Лекарства от поноса у детей до двух лет

Норма и патология

Диареей считается состояние, при котором стул меняет консистенцию, становясь жидким, и учащается более 2–3 раз в сутки^[1]. Однако это определение бывает сложно применять в детской практике, особенно у грудных младенцев. Частота стула у малышей до 3 месяцев жизни может соответствовать количеству кормлений, достигая 7 раз в стуки^[2].

У детей до года в норме кишечник может опорожняться до 4 раз в сутки, и только после года устанавливается «взрослый» режим стула 1–2 раза в сутки^[2].
Консистенция и характер стула у маленьких детей в первую очередь зависят от типа вскармливания. У малышей на грудном вскармливании в норме стул желтый или зеленоватый, иногда с небольшим количеством слизи, имеет кислый запах. При докорме смесью или коровьим молоком цвет стула меняется на желтоватый, а при введении прикорма (каши, овощей), и цвет, и консистенция становятся типичными^[2].
Понять, что у ребенка на грудном или смешанном вскармливании появились проблемы с кишечником, помогает оценка объема стула: в норме он должен быть не более 50 г в сутки, а при поносе увеличивается до 200 г^[2]. Характер стула при поносе зависит от причины, которая его вызвала.

• водянистая диарея обычно появляется при ротавирусной инфекции, некоторых заболеваниях неинфекционного происхождения, например, аллергии к белкам коровьего молока, синдроме раздраженного кишечника, целиакии и других;
• жирный стул характерен для сальмонеллеза, а также хронических болезней – муковисцидоза, хронического панкреатита;
• кровянистая диарея возникает при заражении шигеллами (дизентерия), некоторыми простейшими, кампилобактериями, сальмонеллами. Гораздо реже она становится симптомом хронических воспалительных заболеваний кишечника – язвенного колита, болезни Крона и некоторых других.

Причины поноса у детей

Понос у маленьких детей может появляться в результате неправильного вскармливания, непереносимости некоторых продуктов, инфекции – бактериального и вирусного происхождения, применения антибиотиков, слабительных препаратов и некоторых других лекарств^[1].
Если понос сохраняется от 1 до 3 недель, он считается острым. Диареи, которые длятся дольше 3 недель, являются хроническими^[1].

Острая кишечная инфекция как причина поноса у детей

Острые диареи чаще имеют инфекционное происхождение и возникают при заражении вирусами, реже – бактериями, грибами, паразитами. Самые распространенные возбудители острого поноса у малышей до 2 лет: ротавирусы, норавирусы, реже – аденовирусы^[1].

Понос вирусного происхождения часто сочетается с лихорадкой, болью в животе и нередко с поражением верхних дыхательных путей, типичным для простуды. Поэтому на фоне диареи у малышей могут появляться кашель, насморк, боль в горле^[3].
При бактериальной инфекции понос может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, появлением крови в стуле, спазмами в животе. Впрочем, бактериальная инфекция обнаруживается лишь у 2–10% малышей, страдающих поносом^[4].
Понос у детей может быть вызван и заражением паразитами, чаще – амебами и лямблиями. При острой инфекции он сопровождается лихорадкой, болью в животе, а при хронической ребенка могут тревожить слабость, плохой аппетит, боли в кишечнике^[3].

Антибиотикоассоциированная диарея

Еще одна распространенная причина поноса у детей – прием антибиотиков. Он возникает на фоне лечения антибиотиками или в течение нескольких недель по окончании терапии. Нарушение стула становится следствием уменьшения численности нормальной флоры кишечника: известно, что антибиотики «убивают» как болезнетворные бактерии, так и полезные, нужные организму^[3].
Из-за нарушения баланса полезной микрофлоры увеличивается количество условно-патогенных бактерий в кишечнике, что и сопровождается развитием антибиотикоассоциированной диареи. Чаще она возникает при лечении пенициллиновыми, цефалоспориновыми антибиотиками^[3].
Симптомы антибиотикоассоциированной диареи колеблются от легкого послабления стула до тяжело протекающего поноса, который сопровождается повышением температуры, болью в животе, лихорадкой^[3].

Как кормить малыша до 2 лет при поносе?

По рекомендациям педиатров, при поносе у ребенка важно как можно раньше восстановить нормальное питание. Чем раньше малыш вернется к полноценному рациону, тем быстрее он выздоравливает^[4].

Детей на грудном вскармливании нужно продолжать кормить грудью по требованию в течение всего периода регидратации и лечения поноса. Малыши-искусственники должны получать молочную смесь. Если ребенку уже введен прикорм, его тоже нужно давать уже через 2–4 часа после начала регидратации^[4].
Из меню малыша при поносе нужно исключить жирную и слишком сладкую пищу – это практические единственное ограничение в питании для детей до 2 лет. Не доказано, что замена молочного питания на безлактозную смесь помогает быстрее выздороветь. Также не ускоряют выздоровление и популярные диетические ограничения, основанные на введении в рацион ребенка риса, бананов, яблочного пюре, тостов^[4].

Как лечат понос у детей до 2 лет?

Самолечение может быть опасным. При признаках поноса необходимо обратиться к врачу. Только врач сможет установить причину диареи и рекомендовать адекватное лечение.

В первую очередь лечение поноса должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса и предотвращение обезвоживания, которое особенно быстро возникает у маленьких детей.
Препаратами выбора для лечения детей с поносом, согласно современным рекомендациям, считаются оральные регидратационные растворы.

Оральная регидратация – отпаивание ребенка

В идеале все потери жидкости с поносом и/или рвотой должны как можно быстрее компенсироваться питьем. При обезвоживании потери восполняются исходя из расчета 50–100 мл на килограмм веса ребенка в течение 4 часов. Затем малыша отпаивают исходя из суточной потребности в жидкости плюс 10 мл питья на килограмм массы тела на каждый стул и 2 мл на килограмм массы тела на каждый эпизод рвоты.
Часто родителям сложно напоить малыша: он может отказываться пить, а иногда сразу после питья возникает рвота. Поэтому лучше давать жидкость понемногу: примерно по 5 мл (1 чайная ложка) каждые 1–2 минуты с помощью чайной ложки, шприца или даже пипетки. Если ребенок хорошо удерживает жидкость, объем питья можно увеличить^[4].
В случаях, когда ребенка, несмотря на все усилия родителей, не удается напоить, нужно вызвать скорую помощь. В такой ситуации малышу необходимо внутривенная регидратация с помощью «капельниц».

Фармакотерапия: лекарство от поноса детям до 2 лет

Лекарственная терапия может быть направлена на причину заболевания и на его симптомы.

• Антибиотики при диарее
  Антибактериальные лекарства при поносе применяют редко. При острых кишечных инфекциях они не рекомендованы, поскольку действуют только на бактерии, а заболевание, как правило, вызвано заражением вирусами.

  В некоторых случаях антибиотики назначают при бактериальной инфекции. Без рекомендации врача их применять категорически нельзя: известно, что антибиотики способны подавлять нормальную флору, утяжеляя диарею. Более того, они могут быть недостаточно эффективны и запускать носительство инфекции (например, сальмонелл)^[4].

• Антидиарейные препараты
  Лекарства, которые замедляют перистальтику кишечника, увеличивают время прохождения содержимого по кишечнику, благодаря чему позывы к дефекации становятся реже или прекращаются, не рекомендуются для применения при поносе, особенно у детей. В исследованиях показано, что лекарства этой группы не укорачивают диарею и не ускоряют выздоровление. Более того, некоторые антидиарейные препараты, широко применяемые во взрослой практике, противопоказаны при остром поносе у детей из-за серьезных побочных эффектов^[4].
• Противорвотные средства
  Лекарства этой группы могут применяться, если ребенок испытывает многократную рвоту, приводящую к потерям жидкости и не позволяющую нормально напоить малыша. Доказано, что применение современных противорвотных средств помогает улучшить регидратацию, снизить потребность в «капельницах»^[4].
• Пробиотики
  Пробиотики – живые микроорганизмы или вещества микробного происхождения, которые при приеме внутрь проникают в кишечник и регулируют баланс микрофлоры кишечника. Эффективность препаратов этой группы при острой диарее у детей доказана в клинических исследованиях.

Как лечить?

Результаты исследований подтверждают, что пробиотики сокращают продолжительность поноса у малышей с острыми инфекционновоспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и ускоряют выздоровление^[5].
Современный пробиотик должен отвечать ряду требований: в его состав должны входить штаммы бактерий с доказанной эффективностью, он должен быть устойчивым в кислой среде желудка и безопасным. Этим условиям соответствует препарат, содержащий споры бактерии Bacillus clausii.

Благодаря тому что Bacillus clausii образует споры, он обладает устойчивостью к агрессивной среде желудка и проникает в кишечник, где превращается в активные клетки. На фоне приема препарата, содержащего споры этой бактерии, восстанавливается микробная флора, и его применяют для нормализации баланса микробиоты, в том числе при поносах у детей с рождения^[6].

«Какие лекарства можно дать ребенку от поноса?» — Яндекс Кью

Популярное

Сообщества

МедицинаЛекарства+3

Анонимный вопрос

16 февраля 2018  ·

264,9 K

Ответить1УточнитьНаталия Макарова

Медицина

7,2 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет…  · 22 окт 2018  · health.yandex.ru

Все препараты даются согласно инструкции и с учетом возраста.
Для нормализации моторики кишечника, нормализации функции органов желудочно-кишечного тракта рекомендуют спазмолитический препарат тримедат.
При интоксикации и жидком стуле назначают сорбенты (энтеродез, энтеросгель, смекта, нео-смектин, полисорб, атоксил). Возможно исплльзование противодиарейных препаратов (энтерол, имодиум, лоперамид).
Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендуют пробиотики или пребиотики (бак сет, аципол, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, хилак форте, примадофилус и другие).
В случае выявления бактериальной природы заболевания к лечению рекомендуют подключать кишечные антисептики (энтерофурил, экофурил, фуразалидон).

247,5 K

Игорь А.

24 июня 2019

Добрый день. Чем можно заменить тримедат?

Комментировать ответ…Комментировать…

Татьяна Кусайко

Медицина

170

Заслуженный врач России, педиатр с 34-летним стажем. Эксперт в области медицины, нутрициол…  · 23 июн 2021

Самое опасное последствие при продолжительной диарее — обезвоживание организма.
Поэтому первая помощь — это обильное питьё и голодная пауза или щадящая диета.
— Не надо спешить подавлять диарею лекарственными препаратами и сразу останавливать ее противодиарейными средствами, по крайней мере, в первые часы болезни;
— Нельзя давать средства против диареи, если у… Читать далее

Заслуженный врач России, педиатр с 34-летним стажем.

Перейти на vk.com/tatyanakusayko11,3 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Ани Коробова

4

Врач-педиатр сети клиник доказательной медицины DocDeti  · 21 дек 2021

Здравствуйте, с этим вопросом необходимо обратиться на очную консультацию, чтобы осмотреть ребёнка, собрать анамнез и выявить причину жидкого стула. Если у ребёнка нет проявлений кишечной инфекции, вероятно, ему никакие лекарства не понадобятся и понос пройдёт самостоятельно. Если есть инфекция, то необходимо обратиться к врачу.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Комментировать ответ…Комментировать…

🕷️Анна Орлова🕷️

1

Мама двоих детей!  · 30 янв 2021

Исключить все молочные продукты,на время.Хорошо помогает Хилак Форте и для профилактики Энтеросгель.Не забывать учитывать возраст ребенка ,перед тем как вводить лекарство.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

15,9 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Елена Воробьева

-34

Графический дизайнер, неймер.   · 19 нояб 2018

Линекс. Точно можно с рождения! Но с учётом дозировок. А вообще желательно принимать препараты по рецепту.
Знаю, боятся больниц, не всегда вызывают скорую, обращаются к врачу. Иногда можно и мамы держат в аптечках нифуроксазид или энтерофурил. Без рецепта маленьким точно можно сделать клизмочку отваром коры дуба. Основной показатель: нет ли температуры, не изменился ли… Читать далее

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Татьяна

23 января 2020

Вы нормальная?какие клизмы при диарее?

Комментировать ответ…Комментировать…

Ромина Г.

4,1 K

Люблю котиков и путешествовать)  · 25 февр 2018

Для лечения диареи у детей применяются несколько групп препаратов, в том числе сорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель), антимикробные (фуразолидон, энтерофурил), про- и эубиологические препараты (энтерол, бифиформ, баксет и др.).

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

50,1 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Олеся Ламонова

57

отвечаю на то, что считаю нужным  · 27 апр 2020

Нам врач суспензию Стопдиар выписывал, отличная штука, быстро помогает даже при бактериальном поносе и вкусно пахнет, я своему привереде даю без проблем, пьет и не морщится.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

39,7 K

Assel Seitova

6 июля 2020

А сколько вашему малышу было когда пили? Нам 2,5 недели всего и тоже прописали стопдиар

Комментировать ответ…Комментировать…

Виктория

Образование

88

Учитель-логопед ДОУ. Отвечу на любые Ваши вопросы, касающиеся развития речи дошкольников.
  · 10 окт 2021

Как то раз у моего маленького сына была диарея, мой папа посоветовал сделать отвар из веточек черёмухи. И, к моему удивлению, сразу помогло! Это средство не принесёт ребенку вреда.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Юлия Пластикова

26 октября 2021

Расскажите, как вы делали отвар!?

Комментировать ответ…Комментировать…

Мария Рамирова

15 сент 2021

Тяжелые формы дизентерии лечат в стационаре, но у меня была легкая. В больницу не поехала, но принимала всё, что назначил врач. Антибиотик и бактериофаг — это для устранения инфекции. Мне Интести выписывали по 20 мл три раза за день. Первую неделю было тяжело, потому чуть лучше. Через три недели восстановилась полностью.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Комментировать ответ…Комментировать…

Mary G

12

Без описания  · 22 апр 2021

Без консультации с врачом, никакие. Если ребенок старше года то растворы для востоновления водносолевого баланса и больше жидкости. Если понос больше трёх дней к врачу, если ребенок младше года аналогично.

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

Диарея

Это симптом вашего ребенка?

• Внезапное увеличение количества и жидкий стул
• Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1 или 2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

• Вирус (например, ротавирус). Заражение кишечника вирусом является наиболее распространенной причиной.
• Бактерии (например, сальмонелла). Менее распространенная причина. Диарея часто содержит прожилки крови.
• Пищевое отравление . Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго. Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
• Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
• Диарея путешественников. Вызывается микробами в пище или питье. Подозревайте это, если это следует за недавней зарубежной поездкой.
• Антибиотик Диарея. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо серьезные симптомы.
• Серьезные причины. В большинстве случаев бактериальная диарея проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызывать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, шигеллезный колит). C. difficile является серьезной причиной, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
• Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм теряет слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. ниже).

Причины рецидивирующей диареи

• Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в первые 2 месяца жизни. Необходимо избегать смесей на коровьем молоке.
• Диарея у детей раннего возраста. Дети раннего возраста, у которых бывает от 3 до 6 жидких стульев в день. Стул может вытекать из подгузника. Симптомы появляются в возрасте 1 года. Симптомы исчезают в возрасте 3 или 4 лет после приучения к туалету. Безвреден и не влияет на рост. Фруктовый сок усугубляет ситуацию. Причиной является быстрое время перехода из желудка в задний проход. Во взрослом возрасте может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Непереносимость лактозы . Лактоза — это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основными симптомами являются обильное газообразование, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4 или 5 лет. Чаще всего передается по наследству (наследственное).

Шкала диареи

• Легкая: 3–5 жидких стулов в день
• Умеренная: 6–9 жидких стулов в день
• 900 14 Тяжелая: 10 или более водянистых стулов в день
• Основным риском диареи является обезвоживание.
• Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
• Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как узнать

• Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и/или диарее. Потеря веса более чем на 3% необходим. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Ни малейшее снижение потребления жидкости.
• Обезвоживание является наиболее серьезной проблемой, вызванной диареей. Обезвоживание – повод немедленно обратиться к врачу.
• Это признаки обезвоживания:
• Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи в течение более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
• Сухость языка и внутренней части рта. Сухие губы не помогают.
• Сухость глаз с уменьшенным количеством слез или их отсутствием
• У младенцев вдавленное или запавшее мягкое пятно
• Тест медленного наполнения кровью: более 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, которые потребуются, чтобы ноготь снова стал розовым. Попросите своего врача научить вас, как делать этот тест.
• Суетливость, усталость или плохое поведение. Если ваш ребенок бодр, счастлив и игрив, он или она не обезвожены.
• Ребенок с тяжелым обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Диарея у детей на грудном вскармливании: как распознать

• Диарею у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
• Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и нечистый). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет – от желчи. Жидкий стул может быть даже окаймлен водяным кольцом. Это все нормальные стулья.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто испражняются более 6 раз в день. До 2-месячного возраста они могут испражняться после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличился в количестве и стал жидким, заподозрите диарею. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
• Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другими признаками диареи являются плохое питание, болезненное поведение или лихорадка.

Диарея у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании: как распознать

• У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул бывает от 1 до 8 раз в день в течение первой недели. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это продолжается до 2-месячного возраста.
• Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
• Подозревайте диарею, если стул внезапно увеличивается в количестве или рыхлый. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
• Если стул содержит слизь, кровь или имеет неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другими признаками диареи являются плохое питание, болезненное поведение или лихорадка.
• После 2-месячного возраста большинство детей испражняются 1 или 2 раза в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Когда звонить по поводу диареи

Звоните 911 Сейчас

• Не двигается
• Слишком слаб или испытывает головокружение, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Кровь в стуле
• Постоянные боли в желудке длятся более 2 часов
• Рвота прозрачной жидкостью 3 или более раз
• Возраст менее 1 месяца с 3 или более диарейными стулами за последние 24 часа
• Тяжелая диарея. 10 и более водянистых стулов за последние 24 часа.
• Лихорадка выше 104°F (40°C)
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Умеренная диарея. 6 и более водянистых стулов за последние 24 часа.
• Боль в животе, которая не проходит после каждого диарейного стула
• Потеря контроля над кишечником у ребенка, приученного к туалету, возникает 3 или более раз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Тесный контакт с человеком или животным, страдающим бактериальной диареей
• Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) в течение последних 14 дней
• Поездки в страну с риском диареи в течение последнего месяца
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Диарея длится более 2 недель
• Частая проблема — жидкий стул
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

9 0005 Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом )
• Диарея: как предотвратить

Отделения неотложной медицинской помощи детей в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

• Бельвю

• Эверетт

• Федеральный путь

• Сиэтл

• Виртуальная неотложная помощь

Рекомендации по уходу при диарее

Лечение легкой диареи

1. Что вам следует знать о диарее:
   • Диарея в большинстве случаев вызывается вирусом.
   • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются редко.
   • Диарея — это способ избавления организма от микробов.
   • Основным риском диареи является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
   • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
   • Примечание: 1 или 2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты. Диарейная болезнь означает 3 или более водянистых стула в день.
   • Вот несколько советов о том, как избежать потерь жидкости.
2. Легкая диарея:
   • Большинство детей с диареей могут питаться обычной пищей.
   • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь, грудное молоко и/или обычное молоко являются хорошим выбором при диарее.
   • Не используйте фруктовые соки или крепкие спортивные напитки. Причина: они могут усугубить диарею.
   • Твердые продукты: ешьте больше крахмалистых продуктов (таких как хлопья, крекеры, рис, макароны). Причина: они легко усваиваются.
3. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, с частой водянистой диареей:
   • Продолжайте давать смесь, но чаще. Предложите столько смеси, сколько ваш ребенок выпьет.
   • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды и не нуждается в большем количестве.
   • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте его. Зерновые лучше всего.
4. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с частой водянистой диареей:
   • Чаще давайте ребенку грудное молоко.
   • Кроме того, давайте дополнительную жидкость, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать смесь или ORS (Pedialyte).
   • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте его. Зерновые лучше всего.
5. Дети старшего возраста (старше 1 года) с частой водянистой диареей:
   • Предлагайте ребенку столько жидкости, сколько он может выпить. Если вы также едите твердую пищу, вода в порядке. То же самое относится и к Gatorade половинной крепости или яблочному соку половинной крепости.
   • Если не хочет есть твердую пищу, давайте молоко или молочную смесь в качестве жидкости.
   • Внимание: не используйте большинство фруктовых соков, крепких спортивных напитков или безалкогольных напитков. Причина: они могут усугубить диарею.
   • Твердые продукты: крахмалистые продукты лучше всего усваиваются и легко усваиваются. Предлагайте хлопья, хлеб, крекеры, рис, макароны или картофельное пюре. Крендельки или соленые крекеры помогут посолить еду. Немного соли — это хорошо.
6. Растворы для пероральной регидратации (ОРС), такие как Pedialyte:
   • РРС — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку магазина. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
   • Когда использовать: начинайте прием ОРС при частой водянистой диарее, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание. Это означает выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ОРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
   • Количество: детям давать 2–4 унции (60–120 мл) ОРС после каждого обильного водянистого стула.
   • Детям старше 1 года давать 4–8 унций (120–240 мл) ОРС после каждого обильного водянистого стула. Дети редко нуждаются в ОРС после 3 лет.
   • Предупреждение: не давайте ОРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку понадобятся калории и он будет плакать от голода.
7. Пробиотики:
   • Пробиотики — это здоровые бактерии (такие как Lactobacilli). Они могут заменить вредные бактерии в кишечнике (желудке).
   • Пробиотики могут помочь уменьшить количество стула при диарее.
   • Возраст старше 12 месяцев: йогурт является самым простым источником пробиотиков. Дайте от 2 до 6 унций (от 60 до 180 мл) йогурта. Делайте это два раза в день. Примечание: сегодня почти все йогурты являются «активной культурой».
   • Пробиотические добавки также можно купить в магазинах здоровой пищи.
8. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102°F (39°C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Примечание: лихорадка ниже 102°F (39°C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При любой лихорадке: обеспечивайте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
9. Сыпь от подгузников — Профилактика:
   • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильные опрелости.
   • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или дезитин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
10. Возвращение в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как стул сформируется.
    • Лихорадка тоже должна пройти.
    • Ребенок старшего возраста может вернуться, если диарея легкая.
    • Ребенок, приученный к туалету, также должен хорошо контролировать жидкий стул.
11. Что ожидать:
    • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
    • Сильная диарея возникает только в первые 1 или 2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
12. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь в диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез)
    • Диарея длится более 2 недель

    90 005 Ты думаете, что вашему ребенку нужно показаться

    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика диареи

1. Советы по безопасности во всех странах:
   • Рука мытье является ключом к предотвращению распространения инфекций.
   • Всегда мойте руки перед едой, кормлением, контактом с маленькими детьми или приготовлением пищи.
   • Всегда мойте руки после любого контакта с рвотными массами или фекалиями.
   • Мойте руки после посещения туалета или смены подгузников. Помогите маленьким детям вымыть руки после посещения туалета.
   • Полностью приготовить всю птицу. Никогда не подавайте курицу, которая все еще розовая внутри. Причина: недоваренная птица является распространенной причиной диареи в развитых странах.
2. Дополнительные советы по безопасности в развивающихся странах:
   • Пейте бутилированную или кипяченую воду. Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и ароматизированного льда.
   • Ешьте полностью приготовленные и еще горячие продукты.
   • Сухие продукты, такие как хлеб, обычно безопасны.
   • Избегайте салатов и сырых овощей. Избегайте фруктов, которые нельзя очистить от кожуры. Бананы, апельсины и яблоки безопасны. Мойте руки перед чисткой фруктов.
   • Избегайте недоваренного мяса и рыбы.
   • Не покупайте еду и напитки у уличных торговцев. Причина: это частая причина диареи путешественников.
   • Детская смесь: по возможности кормить грудью. Если нет, используйте предварительно смешанную формулу. Если вы готовите самостоятельно, смешайте смесь с бутилированной или кипяченой водой.
   • Кормление младенцев: мыть бутылочки, соски, ложки и посуду водой с мылом. Затем стерилизуйте их в кипящей воде в течение 5 минут, если это возможно.
   • Чистите зубы бутилированной или кипяченой водой.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 05.06.2023

Последняя проверка: 30.12.2022

Copyright 2000-2023. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Персистирующая диарея и мальабсорбция: категории, причины и лечение

Всеукраинская детская больница

Обзор

Причины

Диагноз

Уход

Ищу помощь

Какие существуют категории диареи?

Диарея часто возникает как у детей, так и у взрослых. Диарея продолжительностью менее семи дней считается острой. К этой категории относится большинство эпизодов диареи. Диарея продолжительностью более 7 дней определяется как персистирующая, а диарея продолжительностью более 30 дней — как хроническая. Мальабсорбция — это неспособность организма использовать пищу, которую он принимает, что часто вызывает диарею.

Что такое «Диарея у малышей»?

«Диарея у малышей», одна из наиболее частых причин персистирующей диареи, вызывается диетой с низким содержанием жиров и высоким содержанием сахара и жидкости (обычно из фруктовых соков).

У больных детей часто бывает несколько жидких испражнений в течение дня, которые становятся все более водянистыми в течение дня. Стул может содержать непереваренную пищу или слизь и может иметь очень неприятный запах. Ребенок с поносом у детей раннего возраста имеет нормальный рост и вес без примеси крови в стуле.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок теряет вес, плохо растет, у него есть кровь в стуле или у него сильная боль.

Каковы причины стойкой диареи и мальабсорбции?

Диарея, продолжающаяся более семи дней, может быть вызвана рядом различных проблем, в том числе:

• Целиакия (аллергия на белок пшеницы, ржи и ячменя)
• Дефицит ферментов (например, непереносимость лактозы)
• Диарея у малышей
• Инфекция (паразиты, такие как Giardia, Cryptosporidium)
• Пищевая аллергия
• Заболевания поджелудочной железы (например, муковисцидоз, недостаточность поджелудочной железы)
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Чрезмерное потребление слабительного
• После инфекции (после эпизода острой диареи диарея может продолжаться в течение нескольких недель)
• Другие медицинские состояния (например, гиперактивность щитовидной железы)

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Многие антибиотики для лечения распространенных инфекций, таких как ушные инфекции и инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать диарею. Диарея обычно проходит после прекращения приема антибиотиков. Употребление йогурта и других молочных продуктов, содержащих «хорошие бактерии» (Lactobacillus, Acidophilus), может облегчить диарею.

Как будет определяться причина диареи у моего ребенка?

В дополнение к сбору подробного анамнеза и проведению полного физического осмотра врач вашего ребенка может назначить анализ крови, исследование кала и рентгенологическое исследование.

Иногда необходимо провести верхнюю и/или нижнюю эндоскопию. Этот тест проводится, когда ребенок спит под анестезией или находится под действием седативных средств. Волоконно-оптическую трубку вводят через рот в желудок и тонкую кишку. Другая волоконно-оптическая трубка может быть введена в прямую кишку и продвигаться по толстой кишке. Крошечные образцы клеток (биопсия) берутся как из тонкого, так и из толстого кишечника для диагностики.

Как лечится стойкая диарея и мальабсорбция?

Лечение зависит от основной причины диареи или мальабсорбции и может включать прием лекарств или отказ от определенных продуктов. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства от диареи.

Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?

Ваш ребенок должен обратиться к врачу, если:

• Он плохо растет
• Они похудели или плохо прибавили в весе
• Их стул выглядит жирным, кровянистым или содержит слизь
• У них чрезмерная боль

Вас также может заинтересовать

Диарея

Диарея (жидкий, водянистый стул) является распространенной проблемой у маленьких детей. Обычно вызывается вирусом. Это также может быть вызвано бактериями, чем-то, что ребенок ест или пьет (например, слишком много фруктового сока) или началом приема нового лекарства. Это редко означает, что у ребенка серьезное заболевание.

Ротавирус

Ротавирус (ROE-tuh-vie-russ) — заразное заболевание, вызываемое вирусом.