ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Текущий выпуск

Том 21, № 3 (2022)

Скачать выпуск
PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

Роль TLR-3 в течении и исходах ротавирусной инфекции у детей раннего возраста

С. Г. Горбунов,
Л. Н. Мазанкова,
А. Н. Оськин

PDF (Rus)

5-9 66

Аннотация

Установлено, что клиническая картина ротавирусной инфекции у детей раннего возраста с исходно низким количеством иммунокомпетентных клеток, экспрессирующих TLR-3, существенно не отличается от таковой у пациентов с исходно большим количеством клеток, экспрессирующих TLR-3. При анализе проводимого лечения оказалось, что антибактериальную терапию из-за активации бактериальной микрофлоры применяли только детям с исходно низким количеством иммунокомпетентных клеток, экспрессирующих TLR-3. В этой же группе пациентов при катамнестическом наблюдении в течение 6—12 месяцев после перенесенной ротавирусной инфекции отмечалось развитие атопического дерматита и пищевой аллергии.

Клинико-иммунологическая характеристика врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей с ВИЧ-инфекцией

В. Б. Денисенко,
Э. М. Симованьян

PDF (Rus)

10-17 67

Аннотация

Цель — охарактеризовать клинику и состояние иммунного статуса детей с ВИЧ-инфекцией с учетом наличия врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Методы исследования. Проведено клиническое и лабораторное обследование 91 детей с ВИЧ-инфекцией с врожденной ЦМВИ (20; I группа) и без нее (71; II группа). Результаты. К анамнестическим группам риска врожденной ЦМВИ со стороны матери относились возраст старше 30 лет (55%), употребление наркотиков (75%), хронический метроэндометрит (85%), кольпит (55%), особенности ВИЧ-статуса (стадия вторичных заболеваний 4 — у 20%, количество CD4-лимфоцитов 0,5 х 109/л и менее — у 85%, вирусная нагрузка крови ВИЧ 50 коп. /мл и более — у 80%), патология беременности (угроза прерывания — у 50%, задержка развития плода — у 65%), отсутствие химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ (55%). К клиническим критериям диагностики врожденной ЦМВИ у новорожденных относились недоношенность (40%), врожденные пороки развития (45%), задержка внутриутробного развития (65%), синдром желтухи (50%), перинатальное поражение ЦНС (80%). У детей с врожденной ЦМВИ в возрасте трех месяцев развилась полиорганная патология — лимфаденопатия (80%), гепатомегалия (65%), спленомегалия (40%), дефицит массы тела (75%), пневмония (60%), гепатит (30%), панкреатит (15%), энтероколит (20%), нефрит (25%), кардит (20%), энцефалит (15%), хориоретинит (20%), анемия (60%), тромбоцитопения (15%). Выявлено тяжелое иммунодефицитное состояние с преимущественным нарушением Т-клеточного звена. Обнаружен высокий титр ЦМВ в биологических материалах, IgG-антител в крови.

Заключение. Применение клинических и лабораторных критериев позволяет своевременно диагностировать врожденную ЦМВИ у детей с ВИЧ-инфекцией и назначить комплексную терапию.

Особенности течения COVID-19 у детей, находящихся на амбулаторном лечении

А. Л. Бондаренко

PDF (Rus)

18-21 74

Аннотация

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста, находящихся на амбулаторном лечении.

Участниками исследования стали 812 детей с COVID-19 в возрасте от 1 мес. до 17 лет, которые находились на амбулаторном лечении в детской поликлинике города Кирова с июля по декабрь 2021 года. Средний возраст пациентов с COVID-19 составил 5,9 ± 1,1 лет. Среди заболевших детей раннего возраста было 28%, подростков — 16%. В 76% случаев выявлен контакт с больными новой коронавирусной инфекцией, преимущественно в семье, а также в образовательных учреждениях. В 70% случаев зарегистрировано раннее обращение за медицинской помощью — в первые три дня болезни. В большинстве случаев (89%) установлена лёгкая степень тяжести заболевания с развитием субфебрильной лихорадки и фарингита. Явления ринита зафиксированы в 20% случаев. На сухой кашель жаловались 7% детей. Поражение лёгочной ткани (РГ1) выявлено у 5% больных, желудочно-кишечного тракта — 5%. У подростков явления ринита, фарингита, сухой кашель встречались реже, чем в других возрастных группах. Госпитализировано 11% заболевших. Для этиотропной терапии использовали рекомбинантный интерферон альфа-2b и умифеновир. У всех детей наступило выздоровление в течение 7—10 дней от начала заболевания.

Особенности эпидемиологического анамнеза пациентов с иксодовым клещевым боррелиозом в г. Москве

Р. Ф. Сайфуллин,
Н. Н. Зверева,
М. А. Сайфуллин,
С. В. Сметанина,
Е. В. Кардонова,
О. В. Шамшева

PDF (Rus)

22-27 54

Аннотация

Ключевым компонентом успешного лечения иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) является его ранняя диагностика, важным критерием которой служат данные эпидемиологического анамнеза.

Цель работы — анализ данных эпидемиологического анамнеза у пациентов с ИКБ в амбулаторно-поликлинических условиях в г. Москве.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное, нерандомизированное, одноцентровое когортное исследование, основанное на анализе данных 660 амбулаторных карт пациентов, консультированных врачом-инфекционистом на базе ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ» по направлению участкового врача в связи с присасыванием клеща и/или подозрением на ИКБ. Для анализа эпидемиологического анамнеза пациенты были разделены по возрасту и наличию или отсутствию ИКБ. Подтверждение диагноза ИКБ осуществлялось по клиническим и/или лабораторным критериям с использованием методов иммуноферментного анализа и иммунного блота. Результаты. Нами актуализированы эпидемиологические особенности ИКБ для г. Москвы, такие как количество заболевших в административных округах г. Москвы, география и сезонность нападения клещей. Проведено сравнение данных эпиданамнеза в возрастных группах. Среди детей, по сравнению со взрослыми, преобладают обращения по поводу присасывания клеща без развития ИКБ, значимо чаще встречаются присасывания клещей на коже головы. В анамнезе у пациентов с ИКБ значительно чаще было указание на посещение ареалов обитания клеща, чем указание на факт присасывания клеща.

Заключение. Полученные нами данные уточняют эпидемиологические особенности иксодового клещевого боррелиоза для жителей г. Москвы. В клинической диагностике при отсутствии в анамнезе указания на присасывание клеща информативным признаком является посещение ареалов его обитания, включая не только выезды в лесистую местность, но и на загородные участки, в парковые зоны. Учитывая особенности локализации присасывания клещей, при поиске мигрирующей эритемы у детей следует обязательно осматривать волосистую часть головы.

Клинико-диагностическая значимость определения цитокинового статуса у детей грудного возраста с хроническим течением цитомегаловирусной инфекциии на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС

Л. В. Кравченко,
М. А. Левкович,
С. Б. Бережанская,
А. А. Афонин,
И. И. Крукиер,
О. З. Пузикова,
И. В. Панова,
Д. И. Созаева,
В. А. Попова,
Н. А. Друккер

PDF (Rus)

28-32 62

Аннотация

Цель исследования: изучить особенности цитокинового статуса при хроническом течении цитомегаловирусной инфекции, у детей первого года жизни на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС.

Методы исследования: обследовано 108 новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией, протекавшей на фоне перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной неравной системы. Всем наблюдавшимся пациентам сразу после постановки диагноза цитомегаловирусная инфекция проводили иммунологическое обследование, включающее определение уровней интерферона-альфа (ИФН-α) и интерферона-гамма (ИФН-γ) уровень интерлейкинов — 2 и 4 (ИЛ-2 и ИЛ-4), фактора некроза опухолей альфа человека (ФНО-α) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с помощью набора реагентов ProConIF2 plus, ProConIfgamma, ProConTNFα (ООО «Протеиновый контур», Россия, г. Санкт-Петербург) в возрасте 1 и 6 месяцев жизни. Группы наблюдения составили 78 детей (72,2%) с острым течением заболевания (1 группа) и 30 детей (27,3%) с хроническим течением (2 группа). Контрольную группу составили 15 новорожденных без герпесвирусной инфекции.

Результаты. Из всей совокупности изучаемых цитокинов были обнаружены статистически значимые для хронического течения цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у детей первого года жизни на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС: ИЛ- 2 и ИФН-γ. Выявлено, что у детей с сохраняющимся пониженным уровнем ИФН-γ и повышенным уровнем ИЛ-4 в сыворотке крови в возрасте 6 месяцев имело место хроническое течение цитомегаловирусной инфекции на фоне перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС.

Снижение продукции ИФН-γ, свидетельствует о врождённом или приобретённом дефиците системы интерферонов и может рассматриваться как показание для длительной заместительной терапии интерферонами.

Лонгитудинальный мониторинг поствакцинального иммунитета против гепатита В у детей после стандартной иммунизации на первом году жизни и оптимизация стратегии вакцинации

Е. О. Кочетова,
В. Ф. Баликин,
О. В. Шамшева,
И. В. Полеско,
В. Ф. Учайкин,
В. А. Конев,
О. А. Майорова,
В. В. Белякова,
В. В. Горев,
Л. Б. Кононов

PDF (Rus)

33-38 33

Аннотация

Проведено клинико-лабораторное обследование 62 детей в возрасте 10—17 лет, вакцинированных против гепатита В по стандартной схеме (0—1—6 месяцев) на первом году жизни строго по Национальному календарю профилактических прививок в стандартной дозе (10 мкг рекомбинантного HBsAg) монокомпонентной вакциной.

У большинства детей (58%) были выявлены показатели сероконверсии HBsAg — anti-HBs-антитела. Это указывает на факт длительно сохраняющегося Grund-иммунитета — через 10—17 лет после своевременно выполненной 3-кратной иммунизации против гепатита В по стандартной схеме при отсутствии Вooster-иммунизации (ревакцинации) в последующие возрастные периоды, включая детей с отягощенным преморбидным фоном (87,1% среди наблюдавшихся). Поскольку среди наблюдавшихся были дети с инвазивными медицинскими вмешательствами (50%), установленный факт отражает протективный эффект стандартной Grund-иммунизации даже у детей группы риска — с положительным парентеральным анамнезом. Вместе с тем, установлено, что после трехкратной иммунизации против гепатита В по стандартной схеме на первом году жизни, среди 62 детей в возрасте 10—17 лет доля серонегативных составила 42%. Низкие уровни антител (10—100 МЕ/л) определялись в 43% случаев, высокие (100—1000 МЕ/л) — в 15% случаев. Ни у одного ребенка не определялся уровень антител, превышающий значение >1000 МЕ/л. Указанные результаты требуют разработки новых подходов к иммунизации детей против гепатита В с обязательной ревакцинацией в старшем возрасте.

ЛЕКЦИЯ 

Парвовирусная В19 инфекция: лекция

Т. М. Чернова,
В. Н. Тимченко,
Е. Б. Павлова,
Е. В. Баракина,
М. Д. Субботина

PDF (Rus)

39-46 101

Аннотация

Парвовирусная В19 инфекция наиболее известна как инфекционная эритема. Однако инфицирование парвовирусом В19 может приводить к поражению различных органов и систем, развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Наибольшую опасность инфекция представляет для лиц с иммунодефицитом и гематологическими заболеваниями. Серьезные последствия возможны при внутриутробном инфицировании плода. Знание об особенностях возбудителя, патогенеза болезни, многообразии клинических проявлений позволит врачам избежать диагностических ошибок и оказать пациенту своевременную медицинскую помощь.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ 

Влияние морбидного ожирения на исход COVID-19 у ребенка

В. В. Соколовская,
А. А. Литвинова,
А. В. Крикова,
Р. С. Козлов

PDF (Rus)

47-51 42

Аннотация

В многочисленных работах отечественных и зарубежных коллег доказано, что ожирение является независимым фактором риска тяжелого течения COVID-19 среди пациентов всех возрастных групп. Особый интерес представляет изучение влияния избыточной массы тела на течение новой коронавирусной инфекции у детей и подростков.

Цель: демонстрация клинического случая летального исхода COVID-19 у пациентки с морбидным ожирением; анализ и обобщение актуальных на сегодняшний день данных о влиянии ожирения на течение новой коронавирусной инфекции у педиатрических пациентов.

В статье представлено общее понимание патогенетической связи двух патологий, а также приведен случай летального исхода новой коронавирусной инфекции у девочки 9 лет 4 месяцев с морбидным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) — 39 кг/м2, коэффициент стандартного отклонения — Standard Deviation Score (SDS) ИМТ — +4,98σ). Сделан акцент на отсутствие параллелизма между результатами прокальцитонинового теста и развитием септического процесса.

Заключение. Исследования отечественных и зарубежных коллег, а также приведенный нами клинический случай подтверждают, что морбидное ожирение является фактором риска неблагоприятного течения COVID-19 у детей.

Клинический случай новой коронавирусной инфекции с поражением сердца у ребенка

Е. А. Гашина,
Е. Ф. Лобова,
Е. П. Шефер

PDF (Rus)

52-55 59

Аннотация

Продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции позволяет открывать новые сведения о клиническом течении заболевания. Несмотря на более редкую регистрацию и легкое течение COVID-19 у детей, появляются данные о более тяжелых проявлениях, в том числе, поражения сердечно-сосудистой системы. Воздействие SARS-CoV-2 может приводить к развитию миокардитов, нарушению ритма, сердечной недостаточности и др.

По данным инфекционного стационара г. Омска, изменения со стороны сердца регистрировались у 5,8% госпитализированных детей с COVID-19. В статье представлен клинический случай новой коронавирусной инфекции у ребенка 15 лет, находившегося на лечении в инфекционном стационаре БУЗОО ГДКБ №3 г. Омска. Диагноз был подтвержден путем исследования мазков из носоглотки на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. Особенностью течения инфекции у данного пациента явилось развитие миокардита на фоне заболевания средней степени тяжести без наличия коморбидной патологии.

Новая коронавирусная инфекция у ребенка с тяжелым вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, на фоне острого лимфобластного лейкоза

С. М. Безроднова,
Н. А. Яценко,
Г. М. Сиражов,
Ю. Н. Кашина

PDF (Rus)

56-60 40

Аннотация

По имеющимся данным, у детей чаще встречаются бессимптомные и легкие формы новой коронавирусной инфекции, а также более благоприятный исход заболевания по сравнению со взрослыми пациентами. На детей приходится около 15% от всех случаев COVID-19, зафиксированных в стране. В настоящее время появляется все больше сообщений о тяжелых и даже летальных случаях новой коронавирусной инфекции у детей. Развитие тяжелых форм COVID-19 характерно для детей из групп риска. Повышенный интерес представляют особые группы пациентов детского возраста, такие как дети с иммунодефицитами разной этиологии.

Представлен клинический случай новой коронавирусной инфекции с летальным исходом у ребенка 10 лет с тяжелым вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, на фоне острого лимфобластного лейкоза.

Случай ветряной оспы с множественными бактериальными осложнениями, потребовавшими хирургического лечения

О. В. Молочкова,
О. Б. Ковалев,
П. Ю. Лузан,
Н. О. Ильина,
Ш. А. Ганиев,
А. К. Коновалов,
О. В. Шамшева,
Н. Ю. Егорова,
А. Д. Зотова,
А. Л. Россина,
А. А. Корсунский,
Е. В. Галеева,
А. А. Гужавина,
А. В. Тебеньков,
В. Г. Шаталов

PDF (Rus)

61-64 69

Аннотация

Ветряная оспа является управляемой инфекцией, даже однократная вакцинация эффективно предотвращает развитие тяжелых форм (до 98%).

Цель — демонстрация случая тяжелой ветряной оспы у ребенка в возрасте 3,8 лет с вторичным инфицированием кожных покровов правой подлопаточной области и подкожно-жировой клетчатки (флегмоны туловища) стрептококковой этиологии.

Диагноз ветряной оспы подтвержден обнаружением ДНК Varicella-Zoster virus методом ПЦР с кожи. Проведено хирургическое лечение — вскрытие и дренирование флегмоны, получено гнойно-серозное отделяемое, выполнен посев, выделен Streptococcus pyogenes.

Ребенок получал антибактериальную терапию — цефепим сульбактам, амикацин, ацикловир, инфузионную терапию, местное лечение.

Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует развитие тяжелого бактериального осложнения ветряной оспы, потребовавшего хирургического лечения и обосновывает необходимость вакцинации против ветряной оспы и ее возможных осложнений.

Развитие острой почечной недостаточности у ребенка с генерализованной формой иерсиниозной инфекции

Я. А. Богвилене,
Г. П. Мартынова,
М. А. Строганова,
А. А. Лаптева

PDF (Rus)

65-67 50

Аннотация

Иерсиниозная инфекция продолжает оставаться значимой проблемой инфектологии в связи с распространенностью, полиморфизмом клинических проявлений, трудностями лабораторной диагностики, нередко тяжелым и осложненным течением заболевания, возможностью неблагоприятных исходов.

В статье представлен клинический случай генерализованной формы иерсиниозной инфекции с развитием острой почечной недостаточности у ребенка 10 лет.

Арбовирусные лихорадки у детей и взрослых в Астраханской области: клинические случаи

О. Г. Кимирилова,
Г. А. Харченко

PDF (Rus)

68-72 39

Аннотация

Природно-очаговые инфекции, с трансмиссивным путем передачи, вызываемые вирусами Лихорадки Западного Нила (ЛЗН), Батаи, Инко, Синдбис, Тягиня регистрируютс, на различных территориях России в виде спорадических случаев, характеризуются полиморфизмом клинической симптоматики, от инаппарантных форм до тяжелых, протекающих с поражением ЦНС (менингит, менингоэнцефалит), что затрудняет своевременную диагностику и лечение этих заболеваний.

Цель: описание собственных клинических наблюдений пяти случаев арбовирусных лихорадок.

Результаты. Арбовирусные лихорадки (ЛЗН, Батаи, Инко, Тягиня) в приведенных нами пяти клинических наблюдениях протекали в двух клинических формах: катаральной с синдромом ликворной гипертензии, фебрильной лихорадкой и интенсивной головной болью, рвотой при отсутствии признаков воспаления в СМЖ; и с поражением ЦНС (менингит). Катаральные формы арбовирусных лихорадок необходимо дифференцировать с ОРВИ, гриппом, мононуклеозом. Арбовирусные лихорадки, протекающие с поражением ЦНС (менингит), имели значительное сходство с энтеровирусными менингитами, как по сезонности, так и по клинической симптоматике.

Заключение. На эндемичных по комариным лихорадкам территориях России в летний период года лихорадящих больных с общемозговой симптоматикой и/или менингеальными симптомами необходимо обследовать на группу арбовирусных лихорадок.

Объявления

2019-11-23

Виферон признан самым назначаемым препаратом от ОРВИ в России

Подведены итоги ежегодной премии Russian Pharma Awards*. В номинации «Самый назначаемый препарат от ОРВИ для детей с первых дней жизни» победил лекарственный препарат Виферон® от компании «ФЕРОН».

По мнению профессионалов отрасли, препарат Виферон® стал самым назначаемым препаратом от ОРВИ для детей с первых дней жизни в 2019 году. К голосованию были привлечены педиатры и неонатологи, участники сообщества «Доктор на работе». Одним из решающих факторов такого выбора стала доказанная эффективность Виферон®, а также безопасность его применения при лечении ОРВИ и гриппа у детей с 0 лет. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, возбудителями которых являются более 300 вирусов, включая вирусы гриппа.

Дальше…

2019-04-10

Интерфероны: надежная защита от вирусных инфекций

В Москве прошел симпозиум с участием специалистов из Монголии, Казахстана и Узбекистана, посвященный одной из актуальнейших сегодня медицинских и социальных тем – роли интерферонов в лечении вирусных заболеваний.

Дальше…

2018-06-12

Автоматическое обновление ORCID профиля с помощью CrossRef

Уважаемые авторы!

Если вы предоставите свой ORCID ID при подаче статьи на рецензирование, то ваш профиль ORCID автоматически обновится и добавит запись с метаданными указанной статьи после её публикации

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ISSN 2072-8107 (Print)

Детские инфекции у взрослых. Детские капельные инфекции у взрослых.

Детские инфекции всегда имеют тяжелое течение у взрослых,
они могут угрожать здоровью и жизни взрослого человека. Наиболее опасными
инфекционными заболеваниями у взрослых считаются ветряная оспа, коклюш, корь,
краснуха, инфекционная эритема, менингококковая инфекция, мононуклеоз и вирус
Коксаки.

Практически любая
детская инфекция может возникнуть у взрослого человека, и чаще всего она будет
протекать в тяжелой форме. Многие люди не помнят или не имеют точных данных о
том, болели они этой инфекцией в детстве или нет. Также большинство взрослых
людей не имеет данных о своей последней вакцинации. Это также осложняет
диагностику, профилактику и лечение детских инфекционных заболеваний у
взрослых.

• Ветряная оспа

Достаточно большое
количество людей в детстве не сталкивались с ветряной оспой, а иногда течение
болезни имело смазанное течение и не было принято за ветряную оспу. Чаще всего
пациенты не имеют документального подтверждения перенесли они болезнь или нет.
Поэтому в случае возникновения клинической картины, характерной для ветряной
оспы, случай вызывает повышенную настороженность, поскольку у взрослого
пациента ветряная оспа может протекать тяжело и привести к инвалидизации и даже
к летальному исходу.

У ребёнка 3-4 лет
ветряная оспа чаще всего проявляется в виде небольшого количества крошечных
пузырьков на коже (1-2 мм в диаметре), которые некоторое время вызывают зуд и
причиняют легкую боль. Они быстро проходят, а на их месте появляются малозаметные
корки. Затем и они исчезают, не оставляя отметин на коже. В случае с взрослым
человеком, диаметр пузырьков может достигать 5-7 мм, и они оставляют после себя
достаточно существенные изъяны кожи. Высыпаний может быть очень много, ими
покрывается значительная площадь кожного покрова, они вызывают сильный зуд и
боль, доставляя мучения. Не менее существенным фактом является
продолжительность и тяжесть лихорадки – она может длиться до 5 суток, сопровождаться
сильной головной болью. Лихорадка с выраженной интоксикацией может быть
симптомом поражения оболочек головного мозга – одного из грозных осложнений
ветряной оспы у взрослых пациентов, которое может стать причиной смерти. Также
летальным исходом угрожает ветряночная пневмония (воспаление лёгких при
ветрянке). Эти тяжелые состояния чаще возникают у людей, имеющих заболевания,
сопровождающиеся снижением иммунитета. В зону риска входят пациенты, получающие
химиотерапию или иммуносупрессивную терапию, пациенты, имеющие любые заболевания,
сопровождающиеся снижением защиты организма.

• Вакцинация от ветряной оспы

Существует высокоэффективная
вакцина от ветряной оспы – это контролируемое заболевание, избежать которого
возможно посредством вакцинации. Если возникают сомнения – была ли перенесена ветряная
оспа, то можно сдать анализ крови на напряженность иммунитета против вируса
Herpes Zoster. Если титр антител окажется высоким, то вакцинация от ветряной
оспы не требуется. Если антител нет, или их титр крайне низкий, желательно
провести вакцинацию, чтобы не заболеть и не стать источником заражения. Аналогичная
тактика касается женщин детородного возраста, не имеющих чётких данных о перенесённой
ветряной оспе в детском возрасте. Здесь также важна диагностика напряжённости
иммунитета против этой инфекции и вакцинация.

Помните, ветряная
оспа может существенно изменить ход привычной жизни, нарушить планы и заставить
на длительное время отойти от привычного течения жизни. Не стоит пренебрегать
вакцинацией.

• Коклюш и паракоклюш

Нередко коклюш и
паракоклюш не воспринимаются большинством населения как потенциально опасное
для жизни заболевание. Бытует мнение, что основное проявление болезни – небольшой
кашель. Это ошибочное и опасное мнение.

В последнее время
заболевание все чаще диагностируется у взрослых пациентов. Уровень вакцинации
существенно снижен, фиксируются случаи коклюша как у детей, так и у взрослых с
достаточно тяжёлым течением. В медицинских книгах середины прошлого века можно
прочесть о том, что у взрослых, больных коклюшем, на высоте кашля может
произойти перелом рёбер. Встречаются и такие осложнения, как нарушение
целостности оболочек головного мозга, развитие инсультов и инфарктов, развитие
спонтанного пневмоторакса и лёгочного кровотечения. Эти состояния опасны для
жизни.

Период активной
вакцинации позволил практически забыть о том, как течёт коклюш у взрослых
людей, и в современных публикациях можно не найти описания этих осложнений.

Период кашля при
коклюше у взрослых и у детей может продолжаться от 3 недель до 6 – 8 месяцев.
Пациент будет не просто кашлять, а иметь репризы – тяжелый кашель, в момент
которого пациент не может сделать вдох и выдох. Иногда эти репризы сопровождаются
потерей сознания, помутнением в глазах, резким плохим самочувствием.

• Вакцинация против коклюша

На постсоветском
пространстве последняя вакцинация против коклюша выполнялась ребенку в возрасте
6-7 лет (АКДС — адсорбированная
коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). В
дальнейшем вакцинация проводилась вакциной против дифтерии и столбняка, которая
уже не содержала коклюшного компонента. Время напряженности иммунитета,
достаточного для того, чтобы предотвратить заболеваемость коклюшем после
вакцинации, составляет 5-7 лет. К окончанию школы человек практически не имеет
достаточного иммунитета против коклюша. И если он встречается с ребёнком, не
вакцинированным от коклюша и болеющим этим заболеванием, вероятность того, что
он заболеет, крайне высока.

На сегодняшний
день в РФ зарегистрирована так называемая бустерная вакцина, которая содержит в
себе коклюшный компонент. Она необходима исключительно для того, чтобы
поддержать полученный в детстве иммунитет на должном уровне. Переносится эта
вакцина достаточно хорошо. Для того, чтобы определить, нужна ли вакцинация от
коклюша, необходимо вспомнить, когда в последний раз у вас была вакцинация.
Делать анализ на напряженность иммунитета к коклюшу не имеет смысла – скорее всего,
если от момента вакцинации прошло больше 5 лет, иммунитет будет достаточно
низкий. А это значит, что необходима вакцинация против коклюша бустерной дозой
вакцины.

• Корь

Сегодня корь
является крайне актуальной проблемой. И в детском и во взрослом возрасте существует
значительный риск летального исхода. За последнее время уровень вакцинации
против кори резко снизился, в первую очередь – из-за распространения в обществе
идеи отказа от прививок. Поэтому сегодня инфекция распространена как среди
детей, так и среди взрослых. Лечить корь, особенно при тяжелом варианте течения
болезни, довольно сложно. Если пациент ранее не был вакцинирован против кори — высока
вероятность осложнений: коревой пневмонии и коревого энцефалита. Эти осложнения
могут привести к потере некоторых функций головного мозга, нарушению
дыхательной функции, смерти. Вакцинация против кори проводится один раз в 10
лет до 65 летнего возраста.

• Краснуха

Женщины, которые
не имеют точных сведений, болели они краснухой или нет, составляют особую
группу. Желательно выяснить напряженность иммунитета к краснухе перед тем, как
запланировать беременность. Если уровень антител иммуноглобулинов группы G (IgG)
низкий, или они отсутствуют, женщине детородного возраста необходимо получить
вакцинацию против краснухи. Сегодня выполняется вакцинация живой краснушной
вакциной. Отдельную категорию составляют люди старшей возрастной группы, у них
краснуха протекает наиболее тяжело.

• Инфекционная эритема

Инфекционная
эритема у взрослых протекает не так, как у детей. У своего ребёнка вы можете не
заметить это заболевание: появляются не очень яркая сыпь (в течении 1-2 дней),
небольшая вялость, субфебрильная лихорадка (37,1 — 37,5°C).
Ребенок будет активным, практически в обычном своём состоянии. Взрослые болеют
инфекционной эритемой тяжело. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой с
тяжелым астеническим синдромом, с интенсивной сыпью, с тяжелым поражением
суставов, иногда длится в течение нескольких недель. Зачастую такой суставной
синдром требует применения не только нестероидных противовоспалительных
препаратов (обезболивающих), но и гормональных препаратов -
глюкокортикостероидов, которые дают возможность минимизировать явления артрита.
Очень важно вовремя обратиться к своему врачу общей практики, который хорошо
осведомлён об этой форме инфекционной эритемы у взрослых. Вакцинации от инфекционной
эритемы не существует.

• Болезнь Коксаки

Болезнь Коксаки может
протекать у взрослого человека достаточно тяжело, с поражением слизистых полости
рта, половых органов, кожи, с выраженным астеническим синдромом, поражением
лимфатических узлов и слюнных желёз. Обычно заражение происходит при контактах с
заболевшим ребёнком. Следует ограничить физическую, эмоциональную и любую другую
нагрузку, чтобы выздороветь и поскорее выйти из этого состояния. Вакцинации от
болезни Коксаки не существует.

• Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный
мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра. У взрослых инфекционный мононуклеоз может
проявляться ярко, как у детей: с высокой лихорадкой, болями в горле, с активным
лимфаденитом, с поражением лимфоидной ткани носоглотки, с сыпью, с поражением
печени и увеличением селезёнки. Но может быть и вялое течение: со слабостью, с
невыраженным лимфаденитом, с кратковременной и малозаметной сыпью. Самое
неприятное – это длительный период слабости, заставляющий пациента искать у
себя какие-то тяжелые и страшные болезни. Чаще всего заболевание встречается у
людей, которые имеют снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний. Это
пациенты, страдающие синдромом приобретённого иммунодефицита, получающие
химиотерапию или иммуносупрессивную терапию по поводу какого-то хронического
заболевания. Эффективность и безопасность иммуномодулирующих и противовирусных
препаратов при лечении инфекции вируса Эпштейна-Барра не доказана.

• Менингококковая инфекция

Менингококковый менингит
относится к управляемым инфекциям: вакцинация против менингококка снижает
заболеваемость и смертность от этой тяжелой инфекции. Менингококковая инфекция
может протекать фульминантно, то есть очень быстро, и заканчиваться летальным
исходом в течение 1 – 2 суток. Об этом надо помнить всем: как родителям, у
которых есть дети, так и взрослым.

• Вакцинация от менингококковой инфекции

Вакцинации от
менингококковой инфекции подлежат лица, относящиеся к группе риска: военнослужащие,
студенты, люди, проживающие в различных лагерях беженцев, а также медицинские
работники, у которых риск встретиться с менингококковой инфекцией значительно выше,
чем у обычной популяции людей. В России доступны несколько вакцин от
менингококка: четырёхвалентная вакцина к штамму менингококка A, C, W и V,
двухвалентная вакцина против штамма менингококка A и C. К сожалению, вакцина
против штамма менингококка группы B в России не сертифицирована, а
этот штамм встречается в 50% всех случаев заболевания. Об этой инфекции не надо
забывать, особенно если вы собираетесь путешествовать в поездах, если ваш
ребёнок живёт в общежитии.

• Что делать, если вы заболели

Если у вас высокая
лихорадка, неясная сыпь, если был контакт с больным инфекционной болезнью –
следует вызвать врача на дом. Во-первых, для того, чтобы не усугублять свое
состояние. Во-вторых, чтобы не стать источником инфицирования других людей.
Дело в том, что большая часть инфекционных заболеваний – таких, как ветряная
оспа, корь, краснуха – высококонтагиозные. То есть если инфицированный человек
попадает в помещение, где ждет приема врача вместе с другими людьми — вероятность
заражения окружающих его людей очень высока. Нужно понимать, что там могут быть
не только взрослые, здоровые и крепкие люди, но и беременные женщины, маленькие
дети, люди с хроническими заболеваниями. Поэтому если вы подозреваете, что у
вас имеется инфекционное заболевание, целесообразно обсудить это по телефону либо
с вашим семейным врачом, либо с сотрудником call-центра Ильинской больницы.
Наши специалисты объяснят вам правильный алгоритм действий.

Специалисты по этой проблеме

ЛевинАлексейВикторович

Врач-терапевт

ГапееваМарияБорисовна

Врач общей практики (семейный врач)

МельниковаЕлизаветаСергеевна

Врач-терапевт

БаглаенкоАлексейВитальевич

Врач общей практики, кардиолог

ТопольскийАлексейВладимирович

Врач общей практики

СеровАнтонПавлович

Врач общей практики, врач-инфекционист (паразитолог)

Поделиться страницей

Распространенные детские инфекционные заболевания

Перейти к основному содержанию
Перейти к навигации
Перейти к нижнему колонтитулу

Bureau de santé Porcupine Health Unit

Ниже приведены установленные медицинским отделом рекомендации по исключению и регистрации распространенных детских инфекционных заболеваний. Нажмите на название болезни для получения дополнительной информации, включая инкубационные периоды, признаки и симптомы, передачу, заразный период, а также то, что необходимо делать в детских садах и школах.

• Ветряная оспа (ветряная оспа)
  

  Исключить, если у ребенка жар. Ребенок может ходить в школу или детский сад, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью. Братья и сестры могут посещать школу или детский сад. ОТЧЕТ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО РАБОЧЕГО ДНЯ.

• Простуда
  

  Исключить, если у ребенка жар. Ребенок может пойти в школу или детский сад, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в обычной деятельности.

• Конъюнктивит (конъюнктивит)
  

  Инфицированные люди должны считаться заразными до тех пор, пока выделения из глаз не исчезнут. Родители должны свести к минимуму воздействие, оставив ребенка дома в это время, если поведение ребенка или окружающая среда таковы, что нельзя избежать тесного контакта с другими людьми. Если антибиотик прописан поставщиком медицинских услуг, ребенок может вернуться через 24 часа после начала лечения.

• Диарея
  

  Исключить до нормализации стула и исчезновения симптомов в течение как минимум 24 часов или в соответствии с другими указаниями отдела здравоохранения. Отрицательный посев кала не требуется, если не происходит вспышка. Shigella требует 2 последовательных отрицательных посевов кала с интервалом в 24 часа и по крайней мере через 24 часа после исчезновения симптомов. СООБЩИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ЕСЛИ ПОСТРАДАНО 10 % ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПЕРСОНАЛА.

• Пятая болезнь (парвовирус В19)
  

  Нет необходимости в исключении, если только ребенок не чувствует себя хорошо. СООБЩИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ЕСЛИ ПОСТРАДАНО 10 % ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПЕРСОНАЛА.

• Болезни рук, ящура и рта
  

  Нет необходимости в исключении, если только ребенок не чувствует себя хорошо. СООБЩИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ЕСЛИ ПОСТРАДАНО 10 % ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПЕРСОНАЛА.

• Гепатит А
  

  Исключить до 14 дней после появления симптомов или 7 дней после желтухи, в зависимости от того, что короче. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• Гепатит Б
  

  Нет необходимости в исключении, за исключением случаев, когда ребенок проявляет склонность к укусам или имеет открытые раны, которые нельзя замазать. ОТЧЕТ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО РАБОЧЕГО ДНЯ.

• Импетиго
  

  Исключить в течение 24 часов после начала лечения. СООБЩИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ЕСЛИ ПОСТРАДАНО 10 % ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПЕРСОНАЛА.

• грипп
  

  Исключить, если у ребенка жар. Ребенок может пойти в школу или детский сад, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в обычной деятельности. СООБЩИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ЕСЛИ ПОСТРАДАНО 10 % ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПЕРСОНАЛА.

• Вши
  

  Правила исключения зависят от школьного совета.

• Корь (краснуха)
  

  Исключить в течение 4 дней после появления сыпи. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• Менингит (бактериальный)
  

  Исключить до тех пор, пока ребенок не пройдёт курс лечения и не станет достаточно здоровым, чтобы участвовать в обычной повседневной деятельности. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• Менингит (вирусный)
  

  Исключить до тех пор, пока ребенок не почувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в школьных мероприятиях. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• Мононуклеоз
  

  Исключение не требуется.

• Свинка
  

  Исключить в течение 5 дней после появления отека. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• Острица
  

  Исключение не требуется.

• Стригущий лишай
  

  Исключить до начала лечения.

• Розеола (Examthem subitum)
  

  Исключение не требуется.

• Краснуха (немецкая корь)
  

  Исключить через 7 дней после появления сыпи. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• Чесотка
  

  Исключить до начала лечения. СООБЩИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ЕСЛИ ПОСТРАДАНО 10 % ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПЕРСОНАЛА.

• Скарлатина
  

  Исключить до тех пор, пока не пройдет 24 часа после начала лечения и пока у ребенка не будет лихорадки в течение 24 часов.

• Стрептококковая ангина (стрептококковая ангина)
  

  Исключить до тех пор, пока не пройдет 24 часа после начала лечения и пока у ребенка не будет лихорадки в течение 24 часов.

• Коклюш (Коклюш)
  

  Исключить до 5 дней после начала лечения эритромицином и хорошего самочувствия ребенка, в противном случае — до 3 недель с даты начала лечения. НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

• О PHU
• Свяжитесь с нами
• Конфиденциальность
• Отказ от ответственности
• Доступность
• Карьера с PHU

Детские болезни | ЮНИСЕФ

Программа

Малярия, пневмония, диарея, ВИЧ и туберкулез поддаются профилактике и лечению. Но они по-прежнему массово убивают детей.

UNICEF/UN0320581/Принслу

Основные причины смерти детей зависят от возраста. Дети в возрасте до 5 лет особенно уязвимы к таким инфекционным заболеваниям, как малярия, пневмония, диарея, ВИЧ и туберкулез. Для детей старшего возраста неинфекционные заболевания, травмы и конфликты представляют значительную угрозу.

Несмотря на то, что обычные инфекционные заболевания полностью поддаются профилактике и лечению, они по-прежнему убивают большое количество детей раннего возраста. Пневмония, диарея и малярия стали причиной примерно 30 процентов случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире в 2019 году.. Дети в беднейших регионах мира страдают несоразмерно больше, при этом инфекционные заболевания особенно распространены в странах Африки к югу от Сахары.

Эти тенденции можно обратить вспять. ЮНИСЕФ работает по всему миру, чтобы защитить детей от болезней и предотвратить их смерть. Мы поддерживаем страны в укреплении систем первичной медико-санитарной помощи, особенно на уровне сообществ, и борьбе с распространенными инфекционными заболеваниями, такими как малярия, пневмония, диарея, ВИЧ и туберкулез.

Пневмония

Пневмония является ведущей инфекционной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет, унося жизни примерно 700 000 детей в год. Во многих частях мира каждую минуту от пневмонии умирает ребенок, несмотря на то, что это заболевание полностью предотвратимо и с ним легко справиться с помощью антибиотиков.

Пневмония — это болезнь неравенства, которая сконцентрирована в самых бедных слоях населения по всему миру.

Детская смертность от пневмонии тесно связана с недоеданием, отсутствием безопасной воды и санитарии, загрязнением воздуха внутри помещений и недостаточным доступом к медицинской помощи.

Все эти факторы усугубляются бедностью, что делает пневмонию болезнью неравенства, которая сконцентрирована в беднейших слоях населения по всему миру.

Но существуют простые защитные, профилактические и лечебные решения: 

• Защитные меры, такие как исключительно грудное вскармливание, адекватный прикорм и добавки витамина А, обеспечивают основу для сохранения здоровья детей и отсутствия болезней.
• Профилактические меры, такие как иммунизация, снижение загрязнения воздуха в жилых помещениях, безопасная питьевая вода, санитария и гигиена, помогают защитить детей от болезней.
• Антибиотики необходимы для лечения пневмонии. В 2021 году ЮНИСЕФ предоставил 31,6 миллиона антибиотиков для лечения детей в возрасте до одного года в 54 странах.

Диарея

В последние годы был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности от диареи. Но диарея остается главной причиной смерти детей раннего возраста, особенно в гуманитарных условиях.

В 2019 году от диареи погибло около 480 000 детей раннего возраста по всему миру, что составляет 9процента всех смертей среди детей в возрасте до 5 лет.  

Этих детей можно было бы спасти с помощью простых эффективных мер, таких как пероральная регидратация соли и цинка: примерно от 70 до 90 процентов смертей, вызванных острой водянистой диареей, можно соли для регидратации, а цинк, по оценкам, снижает смертность от диареи на 11,5%. Соответствующие жидкости, грудное вскармливание, непрерывное кормление и выборочное использование антибиотиков также имеют решающее значение.

В 2021 году ЮНИСЕФ распределил более 93 миллиона таблеток цинка и более 30 миллионов пакетиков соли для пероральной регидратации по всему миру. ЮНИСЕФ также использует свои ресурсы и опыт в области здравоохранения; питание; образование; поведенческие коммуникации; и водоснабжение, санитария и гигиена для профилактики и лечения диареи.

малярия

Малярия занимает третье место в мире по смертности среди детей младшего возраста в возрасте от одного месяца до 5 лет после пневмонии и диареи. В 2019 году от этой болезни умерло около 274 000 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 67 % случаев смерти от малярии в мире.

Каждые две минуты от малярии умирает ребенок.

Ликвидация малярии требует увеличения глобальных инвестиций, особенно в исследования и разработки.

Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидом, как известно, обеспечивают эффективную защиту от малярии, а для лечения необходима быстрая диагностика. ЮНИСЕФ тесно сотрудничает с партнерами, чтобы доставить основные материалы, в том числе противомоскитные сетки, тесты для экспресс-диагностики и противомалярийные препараты, детям, наиболее подверженным риску заражения. Наши усилия гарантируют, что уход и лечение окажутся затронутыми детьми там, где они находятся, будь то в медицинских учреждениях или через должным образом обученных и оснащенных местных медицинских работников.

Туберкулез

ЮНИСЕФ/UNI201755/Рич

Ньядзиме Гуэт, которого лечили от тяжелого острого недоедания и туберкулеза, улыбается в Джубе, Южный Судан.

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, которое во всем мире известно, как предотвращать и лечить. Тем не менее, ежедневно от него умирает более 600 детей в возрасте до 15 лет — почти четверть миллиона ежегодно. Большинство этих смертей приходится на детей в возрасте до 5 лет.  

Хотя в странах разработаны методы профилактики, эпиднадзора, диагностики и лечения туберкулеза у взрослых, дети все еще остаются без внимания.