Как рассчитать предполагаемую дату родов: 4 метода

Рассмотрим четыре главных метода, с помощью которых медики определяют предполагаемую дату родов

После того, как женщина узнала о своей беременности, у нее сразу же возникает следующий вопрос: когда же появиться на свет малыш? Современная медицина предлагает 4 главных метода, с помощью которых врачи могут определить ПДР (предварительную дату родов):

– Акушерская ПДР (по дате последних месячных).

– Эмбриональная ПДР (по дате овуляции).

– После первого визита в женскую консультацию.

– ПДР по УЗИ (по результатам ультразвукового исследования).

ПДР акушерским методом

Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют «акушерским».

Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель.

Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.

Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

ПДР эмбриональным методом

Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР.

При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21–25 дней), или длиннее (31–35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на 7-й, так и на 21-й день цикла.

Увы, даже точно зная дату рокового полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие. Почему?

Смотри, как происходит зачатие:

Сперматозоиды живут в среднем 3–5 дней, максимум неделю, яйцеклетка – до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).

Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция – 14–15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР – 7–8 мая. Как видим, он не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28–30 дней.

К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд.

Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, – это даст врачу больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.

ПДР по первому визиту в консультацию

При первом посещении женской консультации (при наличии подтвержденной или только предполагаемой беременности), врач акушер-гинеколог проводит осмотр, в результате которого делает выводы о сроке беременности.

Эти выводы строятся на основании таких показателей, как:

•  определение величины матки;
•  определение высоты дна матки;
•  объем живота;
•  размер плода.

Читай также: Как растет малыш: размеры плода по неделям

Чем раньше будущая мама обратится женщина в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности. 

ПДР по результатам УЗИ

На сегодняшний день этот метод считается самым точным, необходимо лишь учитывать сроки, в которые проводятся исследования.

По результатам УЗИ, полученным при первом скрининге (11–14 недель) можно вычислить срок ПДР с точностью до 1–3 дней.

На протяжении первого триместра беременности между размерами эмбрионов нет существенных отличий. Во время же второго, а особенно – третьего триместров отличия в росте и весе плода могут быть значительными. Поэтому предварительную дату родов на этих сроках практически невозможно достоверно предугадать.

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Практически каждой беременной женщине очень интересно, когда ее малыш появится на свет.
Точной методики определения дня родов не существует.
Но есть достаточно много методов, позволяющих рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР).
Как же пользоваться этими методами, и какой из них является наиболее точным? Об этом далее!

Определение даты родов по дате зачатия

По дате зачатия можно установить примерный день рождения малыша. Известно, что зачатие ребенка может произойти
только в период овуляции, т.е. во время, когда готовая яйцеклетка уходит из фолликул и отправляется на встречу
сперматозоидам.

Как правило, овуляция приходится на 14-й день цикла менструации. Под менструальным циклом следует понимать
отрезок времени от 1 дня месячных до 1 дня следующих. У каждой женщины длительность данного цикла индивидуальна.
В среднем она составляет 27-29 дней, но может растягиваться до 35 дней и даже более.

Женщины, тщательно следящие за своим менструальным циклом и планирующие беременность, обычно способны определить
свой день овуляции.

Зная дату овуляции, необходимо приплюсовать к ней 280 дней
(а именно столько в среднем длится
беременность у женщин). Узнать предполагаемую дату рождения ребенка по этому методу можно лишь при условии
наличия постоянного менструального цикла.

При этом нужно понимать, что день полового акта далеко не всегда является днем зачатия, т.к. длительность жизни
сперматозоидов может достигать 3 суток.

Расчет даты родов по последней менструации

Примерный день рождения малыша можно рассчитать по последней менструации. Нужно знать день ее начала.
Для определения примерной даты рождения ребенка отсчитайте вперед от первого дня последних месячных 280 дней

(средняя длительность беременности).

Согласно статистике, конкретно в «расчетный» день рождается не более 5% детей.
Около 85% малышей рождаются с отклонением в 5-7 дней от рассчитанной ПДР, а оставшиеся детки «спешат»
либо «запаздывают» еще на дополнительную неделю. По медицинским нормам нормальная продолжительность беременности
составляет 38-42 недели, а не строго 40 недель, как многие почему-то ошибочно считают.

При этом на длительность беременности могут влиять самые разнообразные факторы, в числе которых индивидуальная
скорость развития ребенка и продолжительность менструального цикла будущей мамы.

К примеру, если цикл длится до 24 дней, малыш может родиться на 1-2 недели раньше срока, рассчитанного по
упоминавшейся выше формуле. Если же длительность менструального цикла превышает 32 дня, ребенок может «опоздать»
на те же 1-2 недели, при этом перенашиванием такое «запаздывание» считаться не будет.

Как рассчитать дату родов по УЗИ

В настоящее время метод рассчет даты родов по УЗИ является наиболее достоверным.

Надо лишь обращать внимание на период беременности, в который выполняется исследование.

К примеру, если УЗИ проводится на 11-14-й неделях беременности, предполагаемую дату родов можно установить с погрешностью в 1-3 суток.

На первом триместре беременности эмбрионы практически не отличаются по размеру. В течение же второго триместра различия в весе и росте плода могут быть довольно существенными, а на третьем триместре они становятся еще более выраженными. Поэтому в течение 2-го и 3-го триместра по УЗИ вряд ли можно будет узнать хотя бы предполагаемую дату родов.

По первому шевелению

Во времена, когда медицина еще не располагала средствами для проведения ультразвуковых исследований, самым достоверным способом установления предполагаемой даты родов являлся метод определения по первому шевелению малыша.

Доктора и сегодня интересуются у беременных пациенток датой первого шевеления ребенка и отмечают эту информацию в обменной карте, однако такого важного значения этому дню больше не придается. Но вам никто не мешает попробовать.

В соответствии с этим способом, женщины, беременные впервые, чаще всего чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности. Следовательно, ко дню первого шевеления нужно добавить еще столько же недель
. Так будет установлена предполагаемая дата родов.

На второй и последующих беременностях первые шевеления могут появляться уже на 18-й неделе. Для определения предполагаемой даты родов в такой ситуации нужно прибавить ко дню первого шевеления 22 недели.

Этот способ вряд ли можно назвать самым точным. Ввиду индивидуальных особенностей физиологии некоторые беременные чувствуют шевеление плода раньше указанных сроков. Помимо этого, многие современные мамы ведут активный образ жизни, на фоне которого момент первого шевеления может быть попросту не замечен.

В случае же если женщина вынуждена придерживаться постельного режима по медицинским показателям, она наверняка почувствует шевеление плода. При этом первые шевеления могут быть замечены такими женщинами даже раньше 18-й либо 20-й недели.

По результатам гинекологического осмотра

Во время гинекологического осмотра специалист отмечает степень увеличения матки. В соответствии с этим показателем можно достаточно точно определить приблизительный день родов. Матка увеличивается в размерах вместе с плодом, ввиду чего опытный специалист в большинстве ситуаций может безо всяких проблем рассчитать примерную дату родов.

В соответствии с размерами матки в течение первого триместра беременности врач может узнать длительность беременности
и благодаря этому рассчитать примерную дату родов, используя в расчетах приблизительный день последних месячных.

На 2-м же и 3-м триместрах установить дату родов по результатам гинекологического обследования очень сложно, т.к. у разных женщин размеры матки меняются с разной интенсивности. Ввиду этого данный способ считается малоэффективным на поздних сроках беременности, а потому не используется.

По результатам акушерского обследования

Во второй половине срока беременности (обычно начиная с 20-21-й недели) во время каждого гинекологического осмотра врач измеряет
беременной и высоту дна ее матки. Благодаря этим измерениям у специалиста появляется возможность контроля протекания беременности и своевременного определения наличия любого рода отклонений от нормы. Также благодаря этой информации врач может приблизительно рассчитать дату родов.

Однако полностью верить этому методу тоже нельзя, т.к. точность показаний, полученных в результате акушерского осмотра, может зависеть как от индивидуальных особенностей организма беременной, так и от точности врача.

Какой же метод самый эффективный?

Наиболее эффективным методом определения предполагаемой даты родов является способ по УЗИ. Также относительно высокую точность показывает способ отсчета от даты последней менструации.
Очень хорошо, если результаты расчетов по этим двум методам совпадут – тогда шансы появления малыша на свет в предполагаемый день тоже увеличатся.

Но если даты и не совпали, расстраиваться не стоит. Внимательно следите за течением своей беременности и регулярно проходите назначенные обследования. Помните: каждый из рассмотренных методов позволяет определить лишь примерную дату родов.

Почему результаты определения даты родов являются лишь примерными?

В действительности установить точный день рождения ребенка практически невозможно. Лишь у немногих женщин получается родить точно в определенный врачом либо же самостоятельно день. Чаще всего беременность длится 280 дней (40 недель), но нередко мамочки рожают на 38 неделе и даже раньше, и во многих ситуациях это считается нормой. При этом если женщина беременна сразу более чем одним ребенком, то, в большинстве случаев, рожать она начнет раньше даты, установленной гинекологом.

Важно понимать, что ребенок может родиться и на 1-2 недели позже установленной даты – отклонением в большинстве ситуаций это не считается.

То есть отклонение от «стандартных» 40 недель на 1-2 недели вперед или назад не считается чем-то ненормальным.

Важно понимать и тот факт, что на длительность беременности и примерный день родов могут влиять самые разнообразные факторы. Так, к примеру, к преждевременным родам могут привести различные болезни и осложнения.

Таким образом, при отсутствии осложнений, ребенок появляется на свет только полностью созревшим и будучи готовым к жизни за пределами материнской утробы. Точно рассчитать дату родов практически невозможно. Зато установить предполагаемую либо примерную дату родов вам помогут вышеперечисленные способы, а также наш калькулятор расчета даты родов онлайн.

Здоровья вам и вашему малышу!

Можно ли вычислить роды по первому шевелению
5.00
/5
(100.00%) Проголосовало: 3

Появление на свет ребенка – одно из самых замечательных событий в жизни женщины, и каждой будущей маме хочется к этому как следует подготовиться. Существует много способов узнать предположительную дату родов, но самым точным считается отсчет по менструальному циклу: берется первый день последних месячных, вычитается три месяца, а затем прибавляется одна неделя. Кроме того, дату родов определяют с помощью УЗИ, но размеры плода могут сильно отличаться. Но, как в давние времена, когда медицина еще не была так развита, многие женщины стараются рассчитать дату родов по первому шевелению малыша
.

Срок родов по первому шевелению

К сожалению, этот способ нельзя назвать точным. Дело в том, что плод начинает совершать движения уже на восьмой неделе беременности, но женщина не сразу чувствует эти шевеления. То, как будущая мама воспримет шевеления – вопрос очень субъективный, а иногда женщины, ожидающие первого ребенка, принимают за движения малыша обычную работу кишечника.

Точкой отсчета в этом способе определения даты родов считается момент, когда женщина впервые почувствовала шевеления малыша. Обычно это происходит на 18-21 неделе беременности. Намного реже будущие мамы (особенно худые) ощущают первые движения уже на 14-15 неделях, а иногда и намного позже – на 25 неделе. В отличие от женщин со стройным телосложением, полные женщины труднее распознают шевеления будущего ребенка. Кроме того, вынашивающие первого ребенка просто не знают, какими ощущениями сопровождаются его шевеления. Важным фактором может оказаться толщина и чувствительность стенок матки. По этим причинам вычислить роды по первому шевелению непросто, ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины
.

Как рассчитать дату родов по первому шевелению

Зная, в какой день произошло первое шевеление будущего ребенка, можно вычислить примерную дату родов. Для этого к числу, когда малыш пошевелился, нужно прибавить двадцать недель, то есть половину срока беременности. Но это правило работает только для первородящих женщин. Если будущая мама рожает не в первый раз, то прибавить нужно двадцать две недели. Получившаяся дата является вероятной датой родов.

Разумеется, нельзя полностью полагаться на результаты такого расчета, потому что восприятие внутриутробных шевелений ребенка является субъективным. Как уже говорилось ранее, часто женщины ошибаются, принимая за движения малыша обычную перистальтику кишечника. Более точная дата родов может быть определена только врачом, который наблюдает беременность. Он учитывает не только момент первого шевеления (это считается важным показателем, но не для определения срока беременности), но и дату последней менструации, вероятную дату зачатия, размеры матки, результаты ультразвукового исследования и анализ крови на ХГЧ.

Даже при проведении таких расчетов не следует рассчитывать на то, что ребенок появится на свет именно в названный врачами день. Согласно статистике, только в 5% роды начинаются точно в рассчитанный срок. Ребенок может появиться на свет в любой день в период с 38 по 42 неделю беременности, и это обычно не считается отклонением от нормы. Поэтому не следует волноваться, если роды начнутся раньше или позже того дня, который был определен каким-либо из перечисленных методов, особенно при вычислении родов по первому шевелению
. Важно учитывать, что при многоплодной беременности ребенок может появиться на свет уже на 37 неделе, что связано с рядом причин, в том числе с сильным растяжением матки.

Для будущей мамы всегда важно знать, когда же появится на свет долгожданный малыш. Предполагаемую дату родов женщины высчитывают, едва увидев две полоски на тесте, обсуждают с врачами, подругами и родными. На сегодняшний день нет абсолютно достоверных методов, позволяющих с точностью до дня определить дату родов, однако существуют способы рассчитать ее приблизительно.

Расчет срока родов по движениям плода

Одним из способов приблизительно определить срок предстоящих родов является расчет по первым шевелениям ребенка. Высокой точности этот метод не дает, однако будущие мамы применяют его достаточно часто.

Эмбрион начинает совершать первые движения в 12 недель, но он еще слишком мал, чтоб мать это почувствовала. Беременные, особенно ожидающие своего первого ребенка, нередко принимают за шевеления малыша непроизвольные сокращения мышц живота, в том числе глубоких, или перистальтику — волнообразные сокращения кишечника. Но уловив мягкие движения плода, эти ощущения уже трудно с чем-либо перепутать.

Во время первой беременности движения плода хорошо различимы в период с 20 по 22 неделю. Поскольку беременность длится в среднем 40 недель, к дате, когда были в первый раз отмечены движения ребенка, нужно прибавить 18-20 недель. Это и можно считать примерным сроком родов.

Если срок беременности превысил 24 недели, а движения плода неощутимы или вы не можете отличить их от сокращений кишечника и мышц как можно скорее обратитесь к врачу, возможно, потребуется пройти обследование

Во время второй и последующих беременностей мамы уже редко путают движения плода с мышечными сокращениями, кроме того, стенки матки после первых родов более чувствительны, поэтому первые шевеления малыша можно почувствовать уже в период с 16-й по 18-ю неделю.

Точные вычисления

На определение срока родов по движениям плода влияют различные факторы, в том числе и комплекция будущей мамы: худенькие женщины, до беременности обладавшие впалым животом, обычно чувствуют шевеления ребенка на неделю, а иногда и на две раньше, чем более пышные будущие мамы.

Если беременная женщина ведет активный образ жизни, она также может пропустить первые движения ребенка в матке и заметить их несколько позже, чем те, кто ведет малоподвижный образ жизни или вынужден соблюдать постельный режим.

Мамы, ожидающие близнецов, чувствуют, как начинают двигаться малыши, примерно в те же сроки, что и женщины с одноплодной беременностью, но рассчитывать дату родов в этом случае сложнее, поскольку при многоплодной беременности роды обычно происходят на более раннем сроке.

Метод определения срока родов по началу шевелений плода не является абсолютно точным, как и большинство «домашних» методов. Оптимально прогнозировать предполагаемую дату родов при помощи ультразвукового исследования, причем сделанного на раннем сроке беременности. Позже врач может, например, ошибочно предположить больший срок беременности в случае крупного плода.

Полезные советы про то, что делать, если немеют губы , читайте в следующей статье

После того, как женщина узнает о своей беременности, она практически сразу желает знать предполагаемую дату родов своего будущего малыша. Наиболее точно это можно сделать при помощи УЗИ.

Но что если срок для этой процедуры еще маловат? Сегодня можно рассчитать дату родов онлайн, с помощью специальных калькуляторов. Однако если вы знаете обо всех изменениях в своем организме, то вам это будет не трудно сделать самой.

Как рассчитать дату родов самостоятельно

Поможет рассчитать дату родов калькулятор — специальная программа, которая доступна в интернете. Однако чтобы нею воспользоваться, женщине необходимо знать дату зачатия или начала последней менструации.

Если вы внимательно следите за своим менструальным циклом, вы должны знать дату вашей последней овуляции. Именно в момент овуляции шанс забеременеть сильно возрастает. Когда женщина планирует свою беременность заранее, половой акт нужно совершить именно в эти дни.

Если вам удалось успешно забеременеть, то рассчитать дату родов не составит труда. Если ваш менструальный цикл 30 дней, то овуляция будет примерно на 13 – 16 день. В таком случае к предполагаемой дате зачатия нужно добавить цикл беременности – 280 дней.

Увы, такой расчет не является слишком точным, потому что сперматозоиды живут в женских половых путях 3 – 4 дня, и зачатие могло произойти не совсем в рассчитанный вами день.

Этот метод используется чаще всего, хотя его точность может быть, только если ваш менструальный цикл составляет 28 дней. Если это так, то вам подойдет формула Негеле: к первому дню последних месячных нужно добавить девять месяцев и семь дней. Если ваш цикл не составляет 28 дней, то дата предполагаемых родов будет другая.

Если по каким-либо причинам вы не проходили УЗИ, то вы можете самостоятельно рассчитать дату родов по неделям по первому шевелению плода. У повторнородящих женщин плод начинает шевелиться чуть раньше, примерно на 18 неделе, тогда как у первородящих на 20 неделе.

В таком случае вам необходимо прибавить к неделе первого шевеления, оставшиеся 20 или 22 недели соответственно. Этот метод также не совсем точный, ведь худенькие чувствительные девушки могут ощутить шевеление плода даже в 16 недель.

Также раньше можно ощутить шевеление, если вы малоподвижны и любите полежать, но когда вы много двигаетесь и ведете активный образ жизни – вы можете наоборот не почувствовать шевеление плода в нужный момент.

Также, чтобы не прибегать к УЗИ, можно рассчитать дату родов по неделям во время гинекологического осмотра. Врач гинеколог определит высоту дна матки на ощупь, и скажет, какой у вас срок беременности и когда будет предположительная дата родов.

Такой метод будет наиболее точным, если осмотр будет проведен до 12 недели беременности, потому что затем каждый плод развивается по-разному и прогноз может быть не таким точным.

Видео

Как рассчитать дату родов по первому шевелению?

Конечно, ребенок, находясь в утробе матери, не лежит неподвижно. Он постоянно двигается, но из-за того, что он окружен околоплодными водами, в первые месяцы беременности эти шевеления незаметны для матери. Когда говорят о дате первого шевеления, имеется в виду день, когда мать в первый раз чувствует движения ребенка, другими словами день, с которого движения малыша становятся заметны для его родителей. Чаще всего это происходит на сроке в 19-21 неделю. Если беременность не первая, то мама может почувствовать первые движения малыша уже на сроке в 14 недель. Реже встречаются случаи, когда женщина начинает замечать первое шевеление малыша только на сроке в 25 недель. Другими словами, эта цифра весьма индивидуальна и зависит от множества факторов. Одним из таких факторов является телосложение женщины. Врачи отмечают, что женщины с пышными формами обычно замечают первое шевеление малыша позже, чем худощавые. Кроме того, на эту дату шевеления влияет первый это ребенок или нет. Женщины, которые в первый раз находятся в «интересном положении», не знают чего ожидать. По этой причине они могут пропустить первое шевеление, так как оно едва заметно. Помимо всего этого, на чувствительность женщины к шевелению малыша влияет толщина маточных стенок и их чувствительность.
Однако, несмотря на все это, определить дату родов по первому шевеления малыша можно. Делают это следующим образом: если женщина рожает в первый раз, то к дате первого шевеления ребенка прибавляют 20 недель. Для женщины, которая рожает не первый раз, прибавляют 22 недели. В итоге, мы получаем дату родов с погрешностью в одну-две недели.

Мы зашевелились в 17.1 день это было 7.01.13, прибавляем 20 нед получаем 37 недель 27.05.13… Ну как написано погрешность в неделю-две… Так что у меня есть все шансы родить себе на ДРНе, не хочу. (2.06)

Вопросы и ответы — Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

Вопросы и ответы

         1. Как правильно поступить в
случае, когда в медицинскую организацию обращается гражданин с открытым другой
медицинской организацией листком нетрудоспособности и периоды освобождения от
работы, указанные в этом листке нетрудоспособности, частично совпадают с
периодом нахождения в данной организации?

         Медицинской организации
следует выдать дубликат листка нетрудоспособности, изменив дату в графе «По
какое число» таблицы «Освобождение от работы» на дату обращения в другую
медицинскую организацию.

Согласно абз. 3 п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности,
утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 (далее  -
Порядок), закрытие дубликата листка нетрудоспособности с кодом «31»
производится другой медицинской организацией и выдается листок
нетрудоспособности как продолжение с указанием даты освобождения от 
работы со следующего после обращения дня.

2. Какая дата должна указываться в строке «дата 1» бланка листка
нетрудоспособности при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель
беременности?

Согласно п. 49 Порядка  при родах, наступивших в период от 22 до 30
недель беременности, листок нетрудоспособности выдается медицинской
организацией, где произошли роды,  сроком на 156 календарных дней и в
соответствии с п. 58 Порядка в строке «дата 1» бланка указывается
предполагаемая дата родов.

Так как иного заполнения строки «дата 1» бланка листка нетрудоспособности
Порядком не предусмотрено, следует указывать предполагаемую дату
родов.

3. Как правильно оформить листок нетрудоспособности, если гражданин
направляется в медицинскую организацию на реабилитацию при сохраненной
нетрудоспособности?

 При наличии признаков временной нетрудоспособности в период
прохождения медицинской реабилитации листок нетрудоспособности оформляется по
правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при
амбулаторно-поликлиническом или стационарном лечении. Строки «Дата 1», «Дата
2», «Номер путевки», «ОГРН санатория или клиники НИИ» не заполняются.

4. В связи с выходом Постановления Правительства Российской Федерации от
04.06.2019 № 715 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» на
какой срок можно выдать листок нетрудоспособности гражданину, находящемуся на
лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации конечности?

В данном случае следует выдать листок нетрудоспособности на срок до 3-х
календарных дней и направить гражданина на медико-социальную экспертизу. Далее,
в зависимости от результатов освидетельствования, клинического и трудового
прогнозов, листок нетрудоспособности закрывается, выдается или продлевается в
соответствии с п. 13. п. 28, п. 29 Порядка.

При этом согласно ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 20.12.2006 № 255-ФЗ «Об
обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством» гражданину, признанному инвалидом, пособие по временной
нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд ли пяти
месяцев в календарном году.

5. Как оформить медицинской организации листки
нетрудоспособности беременным женщинам, если срок 30 (при многоплодной
беременности 28) недель беременности наступает в период временной
нетрудоспособности?

В Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном
приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624, прямого указания на
такие случаи нет. Полагаем, что заболевание (профессиональное заболевание,
травма, отравление, некоторые др. последствия воздействия внешних причин)
женщины в период беременности, – это один страховой случай, связанный с
временной нетрудоспособностью, и другой – когда больничный по беременности и
родам выдается в установленный законодательно срок независимо от
трудоспособности женщины.

Чтобы уйти в отпуск по беременности и родам женщина должна его оформить,
предоставив работодателю листок нетрудоспособности по беременности и родам и
подав заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам.

Женщины не всегда в полной мере пользуются данным правом, и зачастую продолжают
работать и после наступления срока 30 (28) недель, несмотря на получение листка
нетрудоспособности по беременности и родам. В этих случаях для освобождения от
работы и получения пособия по временной нетрудоспособности женщине будет
необходим листок нетрудоспособности, выданный в связи с заболеванием.

Поэтому во всех случаях, когда женщина на дату наступления 30 (28) недель
беременности нетрудоспособна, листки нетрудоспособности по этим двум разным
страховым случаям должны выдаваться и оформляться независимо друг от друга – на
весь период временной нетрудоспособности и на весь установленный период отпуска
по беременности и родам.

Дублирование дней освобождения от работы в листках нетрудоспособности в данном
случае значения не имеет. За указанные дни работодатель должен будет выплатить
только один вид пособия по выбору женщины: пособие по временной
нетрудоспособности или пособие по беременности и родам.

Как определить дату родов

*Статья не носит медицинский характер, приведенная в ней информация требует консультации лечащего врача

Знать заветную дату появления на свет ребенка важно и будущим родителям, и врачам. Приблизительно определять предполагаемую дату родов (ПДР) люди научились очень давно, основываясь на наблюдениях за закономерностями менструального цикла и продолжительностью беременности. Со временем появились более точные методы. Рассмотрим их подробнее.

Вычисление по менструальному циклу

Отсчет беременности в акушерстве принято вести от первого дня ПНМ — последней нормальной менструации, хотя зачатие обычно происходит в середине цикла. При стандартной продолжительности в 28 дней это 14-й день. Так что акушерский срок больше фактического на 2 недели, он составляет 40 недель или 10 лунных месяцев. Почему за точку отсчета принят именно начало ПНМ, а не момент зачатия?

1.       При активной половой жизни определить дату зачатия не представляется возможным, этот момент не сопровождается какими-либо специфическими ощущениями.

2.       Даже если половой акт был единственным, нельзя утверждать, что зачатие наступило в тот же день. Сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению на протяжении двух суток.

3.       Начало овуляции, в отличие от начала менструации, редко сопровождается выраженными симптомами, большинство женщин не ощущает выход созревшей половой клетки.

Если у женщины регулярные месячные с одинаковой продолжительностью цикла, при этом она измеряет базальную температуру, строит график, момент овуляции можно определить с высокой точностью. Но созревшая яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом на протяжении суток с этого момента.

Если ПДР определяется по акушерскому сроку, удобнее всего отнять 3 месяца от 1 дня ПНМ и прибавить 1 неделю. Если известна дата овуляции, к ней прибавляют 273-274 дня. Если продолжительность цикла превышает 28 дней, дату овуляции вычисляют приблизительно. От 1 дня очередной ожидаемой менструации, которая не наступила, отнимают 14 дней.

Определение по результатам акушерского осмотра и УЗИ

Поскольку овуляция и зачатие не всегда происходят на 14 день менструального цикла, и не у всех женщин месячные регулярные, предыдущие методы могут давать значительную погрешность. Вычисленную таким образом ПДР уточняют с помощью данных, полученных при обследовании пациентки.

Акушеры оценивают размер живота, тела матки, высоту ее стояния и другие параметры, а затем по формулам вычисляют срок беременности и дату родоразрешения. Но изменение размеров плода и матки, как и прибавка в весе по неделям, индивидуальный показатель, зависящий от множества факторов.

Первое УЗИ, которое обычно проводится в интервале между 10 и 14 неделями, позволяет с высокой точностью определить срок беременности. Для этого на снимке измеряется КТР — копчиково-теменной размер эмбриона. Если рост доношенного ребенка, в зависимости от пола, может варьироваться в пределах 46-55 см, то на ранних сроках все эмбрионы развиваются примерно с одинаковой скоростью и имеют одинаковые размеры. Поэтому по значению КТР компьютер с высокой точностью вычисляет срок беременности.

На 2-3 процедуре УЗИ осуществляют комплекс замеров и по совокупности полученных данных вычисляют срок. Погрешность уже больше из-за индивидуальных особенностей внутриутробного развития разных детей. При вычислении ПДР на основе данных УЗИ нужно учитывать, что этим методом определяется фактический срок беременности, а он обычно на 2 недели меньше акушерского.

Иногда прибегают к вспомогательному методу определения ПДР по первым шевелениям плода. Если беременность первая, к этому дню прибавляют 20 недель. При последующих беременностях будущая мама ощущает шевеления малыша раньше, поэтому прибавить нужно 24 недели. Но это очень приблизительные подсчеты.

Случается, что даты родов, вычисленные разными методами, не совпадают. Но даже если вычисления по всем методикам указывают на одну дату, жизнь может внести свои коррективы. Не всегда прогноз сбывается на 100%, женский организм – это не механизм, работающий точно по графику, и ребенок может появиться на пару дней, даже на неделю раньше или позже вычисленной даты.

Как узнать дату родов

Предполагаемая дата родов (ПДР) – это день после окончания 40-й недели беременности. Зрелый, здоровый ребенок может родиться на сроке от 38 до 42 недель (срок беременности – это время, прошедшее с момента оплодотворения яйцеклетки). Таким образом, ПДР – это дата, на которую принято ориентироваться.

Врачу-гинекологу, наблюдающему будущую маму, важно точно знать, на каком сроке беременности находится женщина, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается ребенок, соответствуют ли его размеры и развитие органов этому сроку (нет ли задержки развития плода), а также для установления предполагаемой даты родов. ПДР необходимо вычислить для того, чтобы ориентироваться, на какой неделе должен родиться малыш, определить, не является ли беременность переношенной (длящейся более 42 недель), предупредить опасность возможных преждевременных родов (до 37 недель беременности), ведь это может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Предполагаемая дата родов также важна в том случае, когда возникает необходимость госпитализировать женщину в роддом прежде, чем у нее начнутся роды. Это бывает, когда необходимо определиться с тактикой ведения родов – провести самостоятельные роды или сделать плановое кесарево сечение (оно показано, например, при предлежании плаценты – состоянии, когда плацента расположена в нижней части матки и полностью или частично перекрывает внутренний зев, – или при поперечном положении плода).

Как узнать дату родов: менструация

В женской консультации или в роддоме врач-гинеколог первым делом спрашивает будущую маму, когда была последняя менструация до наступления беременности. Гинекологу для определения срока беременности и даты предполагаемых родов необходимо знать первый день последней менструации. (Именно с этого дня ведется отсчет менструального цикла и вычисляется его длительность).

Чтобы узнать дату родов, можно прибавить к дате первого дня последней менструации 280 дней (нормальная беременность протекает около 280 дней). Также предполагаемая дата родов можно узнать более легким способом – по формуле Негеле. Для того чтобы рассчитать по ней предполагаемую дату родов, необходимо от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. К примеру, последняя менструация у женщины началась 13 июня. Отнимаем 3 месяца – получается 13 марта. Теперь прибавляем к 13 марта 7 дней. Получается 20 марта – это и есть предполагаемая дата родов.

Рассчитанная по дате последней менструации предполагаемая дата родов считается акушерским сроком беременности. При нерегулярном менструальном цикле дату овуляции определить очень сложно и использовать этот метод для определения предполагаемой даты родов считается неправильным.

Рассчитайте дату родов по менструации с помощью нашего Калькулятора даты родов

Как узнать дату родов: зачатие и овуляция

Самым подходящим моментом для зачатия является время овуляции, то есть время выхода яйцеклетки из яичника. При длительности цикла 28 дней овуляция обычно происходит в середине цикла – на 14-й день. В это время вероятность забеременеть максимальная.

С учетом продолжительности жизни сперматозоида (она достигает 3–5 дней) возможное зачатие может наступить уже с 9-го дня от начала менструации (если половой акт произошел раньше овуляции, сперматозоиды «доживают» до оплодотворения). Яйцеклетка имеет продолжительность жизни 1 сутки. Если менструальный цикл короче (21–24 дня), то овуляция наступает раньше – на 10–12-й день, если цикл длинный (32–35 дней), то овуляция происходит обычно на 16–18-й день от начала менструации. Например, менструация началась 10 мая, цикл 28 дней. Овуляцию ожидаем 24 мая, подходящим для зачатия будет период с 19 по 24 мая, 25 мая беременность тоже возможна, а с 26 – маловероятна.

Итак, если известны дата зачатия или день овуляции, то срок беременности можно определить более точно. Нужно только помнить, что тогда речь будет идти об истинном (эмбриологическом – рассчитанном по дате овуляции) сроке беременности, а реальная продолжительность беременности составляет 266 дней – 38 недель, т. е. необходимо к дате овуляции (зачатия) прибавить 266 дней, это и будет предполагаемая дата родов.

При обычном (28 дней) менструальном цикле разницы в предполагаемой дате родов при подсчете по менструации и по зачатию быть не должно.

Как узнать дату родов: шевеление

Узнать дату родов можно на основании даты первого шевеления плода (правильнее говорить о моменте, когда будущая мама впервые ощутила шевеление, поскольку малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности).

Первородящие женщины наиболее часто ощущают шевеление плода в 18–20 недель беременности, а  повторнородящие – с 16 недель. Для расчета предполагаемой даты родов у первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20–22 недели, у повторнородящей – 24 недели. Этот метод чаще всего может рассматриваться скорее как вспомогательный, потому что шевеление плода – ощущение крайне субъективное.

Первородящая женщина может его не заметить, спутав с перистальтикой (сокращениями) кишечника, или, наоборот, принять ощущения в кишечнике за движения ребенка.

Повторнородящие женщины, которые уже представляют себе ощущения при движении плода, могут ощутить его несколько раньше. Некоторые мамы могут не чувствовать движений плода до 21–22?й недели. Это связано как с активностью малыша, так и с его расположением в матке, а также с чувствительностью стенок матки.

Для ускорения подсчета срока беременности по менструации и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки.

Как узнать дату родов: осмотр гинеколога

Чем раньше женщина обратится в женскую консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности и тем точнее будет определена предполагаемая дата родов. Считается, что погрешность будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель беременности. Увеличение матки в размерах, которое врач уже может ощупать, при проведении влагалищного исследования происходит после 4 недель беременности. До этого срока при ручном исследовании может быть затруднительно точно установить срок беременности, особенно если она первая.

Определить срок беременности и предполагаемую дату родов с точностью до дня при осмотре невозможно, так как этот метод субъективный. У беременных женщин матка приобретает шаровидную форму (у небеременных здоровых женщин матка грушевидной формы) и увеличивается в размерах, становится мягкой (небеременная матка твердая на ощупь). Также существуют определенные критерии, которыми руководствуется врач, делая необходимые измерения. Например, в 4–5 недель беременности величина матки достигает размера куриного яйца, а в конце 12 недель – величины головки новорожденного.

Врач, наблюдающий беременную на более поздних сроках, определяет срок беременности, а  следовательно, и предполагает дату родов, по определению высоты дна матки.

С 14–16 недель беременности гинеколог может определить срок беременности и приблизительную дату родов с помощью обыкновенного осмотра (не на гинекологическом кресле) – при ощупывании живота определяется дно матки (самая верхняя часть матки), которое на данном сроке располагается на середине расстояния между лобком и пупком. На ощупь врач определит высоту дна матки, на основании чего и можно будет судить о сроке беременности и рассчитать предполагаемую дату родов. Данный метод не является достаточно достоверным, так как врач основывается на субъективных данных. Кроме того, размер матки могут увеличивать такие заболевания, как миома матки (доброкачественная опухоль мышечной ткани матки).

Как узнать дату родов:

УЗИ

Узнать дату родов можно при помощи ультразвуковое исследование (УЗИ). Для определения даты предполагаемых родов наиболее информативными считаются данные УЗИ, полученные с 4-й по 12-ю неделю беременности.

В этот период определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра. Пройдя УЗИ на ранних сроках, можно узнать срок беременности с точностью буквально до одного дня и в соответствии с этим рассчитать примерную дату зачатия и предполагаемую дату родов.

Срок беременности в I триместре можно довольно точно определить по КТР (копчико-теменному размеру эмбриона). Каждому сроку беременности соответствует определенный КТР. Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров, как БПР – бипариетальный размер головки (поперечный размер головки), окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и живота плода, окружность живота плода, длина бедренной кости. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша и БПР.

Результат УЗИ, полученный в I триместре (первые 12 недель беременности) позволяет вычислить предполагаемую дату родов с точностью 1–3 дня, во втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до 7 дней, а после 28 недель (третий триместр) очень сложно судить о сроке беременности по ультразвуковым размерам малыша. Нарастание УЗ-ошибки в вычислении предполагаемой даты родов связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру ребенка. Именно в I триместре размеры плода максимально точно соответствуют сроку беременности. А основные отличия в весе и росте возникают у детей в последнем триместре беременности (вес при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), что зависит от влияния наследственных факторов, осложнений течения беременности, например развития задержки развития плода, и т. п.

Устанавливая продолжительность беременности, врач опирается на большое количество симптомов и признаков, учитывает их сочетание. Чем раньше женщина обратилась в консультацию, чем аккуратнее ее посещала, тем больше возможностей у врача для точного определения предполагаемой даты родов. Но и в этом случае неточности возможны.

При всем многообразии методов определения предполагаемой даты родов какого-либо одного «абсолютно точного» не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение даты предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.

Предполагаемая дата родов

Вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно. Эту дату предполагают с точностью до нескольких недель (+?/ – 2 недели от рассчитанного срока 40 недель). Тому есть много причин.

Во-первых, даже если женщина точно знает дату полового контакта, который стал началом беременности, это вовсе не значит, что она знает и точную дату оплодотворения. Ведь сперматозоиды могут жить в организме женщины несколько дней, сохраняя свою оплодотворяющую способность.

Во-вторых, когда дату наступления беременности рассчитывают по срокам овуляции, то нужно учитывать, что овуляция может наступать между 9-м и 16-м днем менструального цикла, в зависимости от его продолжительности. Если менструальный цикл женщины 28 дней (считая от первого дня менструации до первого дня последующей), то овуляция происходит на 14-й день цикла, а если он короче (например, 20 дней), следовательно, овуляция произойдет раньше – в середине цикла на 10-й день. Также менструальный цикл должен быть регулярным.

Наконец, продолжительность беременности не всегда составляет ровно 40 недель – беременность считается доношенной к 37-й неделе, после чего в любой момент могут наступить роды. Например, многоплодная беременность практически всегда заканчивается родами на 1–2 недели раньше, чем одноплодная. Точно сориентироваться мешают иногда неправильное положение плода, многоводие.

Также факторами, влияющими на продолжительность беременности и наступление родов, являются возраст женщины, количество предшествовавших беременностей, родов, абортов, функция плаценты, наличие хронических заболеваний и многие другие обстоятельства.

Установлено, что реальная дата родов в 95?% случаев не совпадает с той датой, которая была установлена первоначально. Таким образом, в назначенный день рожают только 5?% женщин.

Тем не менее, определить примерную дату родов можно, что врачи с успехом и делают.

Что на самом деле означает срок родов?

Как только вы объявите, что беременны, вы, скорее всего, услышите: «Когда у вас срок?» На самом деле маловероятно, что вы родите ребенка в срок. Точнее, в медицинском мире это часто называется EDD, предполагаемая дата доставки. Сроки выполнения именно такие — приблизительные.

Расчет срока родов

Помните, что срок родов рассчитывается с первого дня последней менструации.Это важная дата, которую ваш поставщик должен знать, чтобы иметь точную дату родов. Если вы не уверены в том, когда были ваши последние месячные или у вас нерегулярный цикл, вам следует заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, требуется ли ультразвуковое исследование для расчета срока родов.

Объявление о беременности

Одной из важных проблем в первом триместре является опасение выкидыша. Исследования показывают, что примерно от 8 до 20 процентов женщин, которые знают, что они беременны, случается выкидыш, до 20 недель беременности.Около 80 процентов из них происходит в первые 12 недель. Это важная вещь, которую следует учитывать при объявлении волнующих новостей о беременности. Некоторые женщины предпочитают объявить о своей беременности примерно через 12 недель после первого визита акушера через 7 недель.

Доставка и срок оплаты

Только 5 процентов женщин рожают в установленные сроки. Срок составляет 40 недель с первого дня последней менструации. Однако на оценку женщиной этой даты могут повлиять многие факторы.Часто ваш поставщик услуг назначает УЗИ в первом триместре, чтобы определить дату родов.

У рожениц, впервые родившихся в первый раз, срок родов превышает 41 или 42 недели. В большинстве случаев воспитатели предпочитают позволить природе идти своим чередом, и ваш ребенок родится, когда он или она будет к этому готов. В некоторых случаях, если ваше здоровье или здоровье ребенка того требуют и у вас истек срок родов, ваш поставщик может принять решение о стимулировании родов. Некоторые из причин индукции включают низкий уровень околоплодных вод вокруг ребенка, медицинские условия, которые могут подвергнуть вас или вашего ребенка риску, или другие возможные осложнения.

Обычно в течение одной-двух недель после несвоевременного родов медработники начинают беспокоиться, если не было осложнений с предыдущими беременностями. Они обсудят с вами варианты индукции.

Не стесняйтесь спросить своего поставщика, на каком этапе он или она может рассмотреть возможность индукции и каковы могут быть преимущества и недостатки. Вы и ваш поставщик услуг преследуете одну и ту же цель: иметь здорового ребенка и маму.

…

Опубликовано в
Информация о здоровье, Беременность, Женщины

Оставить комментарий

Методы расчета срока платежа

Предполагаемые сроки выполнения

Мы живем в культуре, в которой мы стремимся сделать все измеримым и предсказуемым. Точно так же, как мы могли бы ожидать, что наше любимое телешоу начнется ровно в 19:00, наш рабочий день закончится ровно в 17:00 и так далее, многие из нас хотят или ожидают, что наши беременности начинаются и заканчиваются предсказуемым образом. Тем не менее, с рождением (и смертью) есть элемент тайны, неизвестного, которому мы должны смиренно подчиниться.Существуют также ошибки в используемых нами методах оценки дат рождения.
В то время как великий миф о том, что дети должны рождаться в положенный срок, пронизывает наше культурное сознание, это ожидание или предположение, по крайней мере, вводит в заблуждение, часто вызывает чрезмерное эмоциональное бремя в родильных семьях и, в самом серьезном случае, потенциально может вызвать нанесение серьезного вреда женщине и ее ребенку. Слишком много внимания уделяется сроку родов, особенно при обычном уходе за беременными, может создать ситуацию, которая увеличивает вероятность ненужного тестирования плода, ненужной индукции и кесарева сечения и других серьезных рисков, не говоря уже о чрезмерном умственном и эмоциональном стрессе для мамы и ее партнера. .

Нам нравится поговорка «Младенцы рождаются в день своего рождения , а не в положенный срок». Младенцы рождаются, когда они готовы к рождению и когда все факторы, влияющие на время рождения, сходятся в конкретный день. Ниже мы много поговорим о научном понимании (и его отсутствии) времени рождения, но даже без этих подробностей важно помнить, что дети рождаются в свои дни рождения, а не в установленные сроки! и что существует большой диапазон того, что считается нормальным сроком беременности для человека.

Правило Нэгеле: не очень золотой стандарт при оценке срока платежа

Сроки выполнения обычно рассчитываются на основе так называемого правила Нэгеле. Проблема в том, что использование этого правила многими женщинами считается устаревшим и неточным.

Это правило было разработано немецким врачом начала 1800-х годов по имени Франц Карл Нэгеле, который на основании своих личных наблюдений (а не каких-либо методических исследований) пришел к выводу, что беременность длилась 10 лунных месяцев или 40 недель. Его расчеты предполагают, что беременность длится 280 дней с первой даты последней менструации, LMP, или 266 дней с момента овуляции, которая, по его мнению, всегда наступает на 14-й день 28-дневного цикла женщины.

Правило Нэгеле следует этой формуле: (LMP + 7 дней) — 3 месяца = Срок выполнения

Этот устаревший метод является стандартом для определения срока родов, но на самом деле только от 3 до 5% детей должны родиться в установленный срок. У этого почти универсального способа определения сроков есть несколько серьезных недостатков:

1. Предполагается, что беременность длится одинаково для всех женщин.

Продолжительность беременности зависит от многих факторов, включая:

• Родит ли женщина первого или последующего ребенка (по некоторым оценкам, беременность у женщин, рожающих в первый раз, в среднем на 5-10 дней дольше)
• Раса матери.Например, один исследователь отметил, что у чернокожих женщин продолжительность беременности короче на 8,5 дней по сравнению с белыми женщинами с аналогичным социально-экономическим статусом.
• Количество младенцев. Например, у женщин, вынашивающих близнецов, в среднем продолжительность беременности короче, чем у женщин, вынашивающих один плод.
• Питание
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Возраст матери
• Материнский размер
• Здоровье матери и ребенка

Эксперты также полагают, что здесь также могут действовать дополнительные факторы, которые мы не полностью понимаем.

2. Предполагается, что отчеты о последней менструации точны на 100%

Правило Негеле зависит от точного воспоминания первого дня последнего менструального цикла женщины. Хотя многие женщины умеют вспоминать подобные вещи, здесь есть место для ошибки. Неточная память, возможность интерпретировать мажущие выделения после зачатия как менструальный цикл и нераспознанная потеря беременности — все это может изменить то, что можно было бы назвать последней менструацией.

3. Предполагается, что у всех женщин 28-дневный цикл и овуляция на 14-й день.

Этот метод расчета предполагает, что все женщины имеют 28-дневный цикл и все овулируют на 14-й день этого цикла. Но мы не машины. У многих женщин циклы не соответствуют этой 28-дневной тенденции. Недавнее прекращение использования оральных контрацептивов, текущее использование других лекарств, стресс, путешествия, а также другие физические факторы и факторы образа жизни могут повлиять на продолжительность цикла женщины и время овуляции.

Этот метод расчета срока предполагает, что овуляция у женщины приходится на 14-й день. Это тоже нечасто. Овуляция может произойти уже на 7 ^-й день и уже на 20-30 ^-й день цикла женщины.

Многие женщины не знают, когда у них происходит овуляция, но некоторые женщины настроены / понимают, как определять овуляцию на основе регулярных графиков их базальной температуры тела в бодрствовании, изменений цервикальной жидкости и других показателей. (Узнайте больше о методе повышения осведомленности о фертильности / FAM в Интернете или в книге Тони Вешлера Принимая ответственность за свою фертильность ).Даты овуляции могут помочь в расчетах срока родов, как и известные даты полового акта. Тем не менее, многие практикующие врачи предпочитают полагаться на LMP, поскольку сообщаемые даты овуляции и даты полового акта несут предел ошибки в умах многих поставщиков.

4. Предполагается, что зачатие происходит во время овуляции.

Хотя овуляция — это время повышенной фертильности, зачатие не обязательно происходит в день овуляции (или даже в дни непосредственно перед или после).Здоровая сперма может выжить в цервикальной жидкости фертильного качества до 5 дней, что может изменить дату зачатия и срок родов на несколько дней.

Правило Миттендорфа

В конце 1980-х врач по имени Роберт Миттендорф просмотрел записи о 17 000 родов (его практика состояла в основном из американцев ирландского происхождения во втором поколении). Он обнаружил, что у большинства здоровых, белых, впервые рожающих в частном порядке женщин с регулярными менструациями беременность длилась в среднем 288 дней от последней менструации до родов (или 274 дня от овуляции до родов), на целых 8 дней дольше, чем у Негеле. Постулаты правила.

Таким образом, правило Миттендорфа следует этой формуле: (LMP — 3 месяца) + 15 * дней = Срок оплаты

* используйте 10 дней, если женщина не белая и / или если она родила до

Опять же, это предполагает, что женщина знает свой LMP и что ее цикл составляет 28 дней с овуляцией на 14-й день. Это также не дает какой-либо окончательной информации о женщинах, не принадлежащих к той же группе населения, что исследовал Миттендорф.

Ранние ультразвуковые измерения

Раннее ультразвуковое исследование (в первом триместре) также может использоваться для определения срока беременности плода.Ранняя генерация клеток происходит с одинаковой скоростью у всех плодов человека примерно до 6-8 недель беременности. Помимо этого, заложена индивидуальная генетика, и скорость роста уникальна для этого человека.

Хотя УЗИ до 8 недели можно использовать с некоторой точностью (некоторые говорят, что

большей точности, чем при использовании правила Нэгеле), по оценке одного исследователя, ультразвуковое датирование точно предсказывает дату рождения менее чем в 5% всех беременностей, при этом роды в течение 7 дней после предполагаемой даты родов происходят только в 55% беременностей.Некоторые утверждают, что это не особо надежная альтернатива. (А ультразвуковое облучение может представлять дополнительный риск для плода.)

Также следует отметить, что УЗИ во втором и третьем триместре неточны при определении срока беременности, а также могут быть неточными при определении размера плода.

Другие информанты гестационного возраста

Другие источники информации, хотя и менее точные, могут помочь нам узнать о гестационном возрасте, включая физическую оценку размера ребенка квалифицированным специалистом по уходу, ускорение (или начало движения плода, ощущаемое матерью) и определение тонов сердца плода.

Широкий диапазон нормального развития

Даже если бы кто-то знал с полной точностью первую дату LMP, дату зачатия и ранний возраст плода, он все равно не смог бы точно предсказать дату рождения ребенка. Это связано с тем, что у людей нормальный срок гестации составляет несколько недель (обычно от 37 до 42 недель). Точно так же, как каждый ребенок не сидит, не прорастает первый зуб и не ходит в одном возрасте, не всем детям требуется одинаковое количество времени в утробе матери.Некоторые берут больше, некоторые меньше, и наука не выяснила всех причин этого.

Проблемы с неточной датировкой

С медицинской точки зрения сроки родов используются для определения того, когда лучше всего проводить пренатальные тесты, какие диапазоны результатов считаются нормальными, растет ли ребенок здоровыми темпами и является ли ребенок недоношенным или недоношенным. Хотя свидания по беременности и родам могут помочь нам лучше понять здоровье ребенка, неточные свидания могут вызвать ряд проблем.

Определенные пренатальные тесты необходимо делать в течение определенного периода времени во время беременности. Неточное датирование беременности может привести к неточным пренатальным тестам. Например, через определенную неделю можно измерить частоту сердечных сокращений плода. Если предполагается, что плод старше своего возраста, а частота сердечных сокращений плода не регистрируется, как ожидалось, проблема может быть заподозрена в том случае, если проблемы нет. Это может привести к ненужному обследованию и беспокойству о здоровом плоде. Тест AFP / тест тройного экрана — это еще один тест, который необходимо выполнить в течение определенного периода времени беременности.При использовании этого теста неточная датировка может привести к недостоверным и вводящим в заблуждение результатам.

Неточная датировка может привести к ненужной индукции и / или кесареву сечению, особенно в тех случаях, когда поставщик медицинских услуг слишком полагается на расчет срока родов при принятии медицинских решений. Роды вызываются более чем в 13% всех родов в США, причем беременность после родов (после 40 недель) является основной причиной. По данным ACOG, 95% всех детей, рожденных на сроке от 41 до 42 недель предполагаемой беременности, рождаются благополучно, без осложнений.Даже после 42 ^и недель только у очень небольшого процента детей возникают осложнения из-за переношенности.

Младенцы могут родиться недоношенными из-за ненужных вмешательств, что влечет за собой множество рисков для здоровья ребенка. Подсчитано, что до 10% госпитализаций новорожденных в отделения интенсивной терапии происходят из-за ятрогенных недоношенных детей (т. Е. Вызванных ненужным медицинским вмешательством с целью родов до того, как ребенок созреет). Есть способы снизить риск ненужных вмешательств, таких как амниоцентез и позволить женщине начать спонтанные роды до вмешательства.Риск ятрогенной недоношенности и заболевания легких новорожденных у младенцев, рожденных путем планового кесарева сечения до начала родов, составляет 30% по сравнению с 11 процентами для тех, чьи матери рожают первыми.

Неточный расчет срока родов или чрезмерное доверие к этой дате, поскольку в идеале ребенок должен родиться, создает чрезмерную психологическую нагрузку на женщин и их семьи. Так много женщин испытывают огромное давление, чтобы они рожали своих детей в этот волшебный день родов или раньше. Женщинам часто говорят, что ребенок созревает на 38 неделе и ожидает его рождения в ближайшее время в течение следующих двух недель.Когда этот срок приходит и уходит, многие женщины чувствуют, что что-то не так или их как-то винят в том, что они еще не родили. Многие люди строят так много планов работы или семьи вокруг этой волшебной даты родов, что женщины могут чувствовать дополнительное давление и большую вину за то, что они «доставляют неудобства» людям, когда роды не происходят именно тогда, когда они ожидают.

В то время как мы говорим нашим мамам, особенно мамам-новичкам, ожидать, что срок их родов превысит срок на 7-10 дней, мы знаем, что подавляющее социальное давление (и часто физическая готовность со стороны мамы!) По-прежнему затрудняет расслабление. в те дни, которые истекли в срок.Это может помочь лучше понять расчет срока родов и тот факт, что существует широкий диапазон нормальных значений. В Фонде Здоровья мы очень активно наблюдаем за мамами и младенцами, которым исполнилось 40 недель, но это осторожность, а не принуждение к родам или беспокойство о том, что что-то не так.

Риски несостоятельности

Хотя риск осложнений после родов относительно невелик, полезно знать, каковы эти риски. Синдром переношенности характеризуется:

• Нарушение функции плаценты
• Сокращение околоплодных вод
• Большой размер ребенка (или, наоборот, внезапное похудание плода)
• Повышенный риск аспирации мекония (когда ребенок вдыхает околоплодные воды, содержащие его первый стул)
• Гипогликемия у ребенка

Поставщики услуг предлагают ряд тестов для наблюдения за мамами и младенцами на сроках 40-42 недель беременности для диагностики синдрома переношенности.

Хотя наши оценки сроков исполнения далеки от совершенства, эта практика, похоже, никуда не денется и дает нам некоторую ценность. Мы думаем, что будет очень полезно найти группу по уходу, которая не считает дату родов фиксированным сроком, до которого должны родиться дети. В конце концов, это не крайний срок (у нас их достаточно в жизни, не так ли?), Это дата предположения. Многим семьям может быть полезно подумать о надлежащем временном окне. Это, безусловно, лучше отражало бы реальность, которую представляет нам рождение.

И помните, что 100% детей рождаются в свои дни рождения, но лишь очень небольшой процент рождается в предполагаемые даты родов.

Калькулятор срока беременности при ЭКО

Создание семьи для одних пар может оказаться проще, чем для других. Независимо от способа зачатия, положительный тест на беременность волнует.

• Средняя продолжительность беременности составляет около 40 недель.
• Для естественного зачатия дата рассчитывается с использованием первого дня предшествующей менструации матери.
• У пациенток с ЭКО расчет начинается с даты извлечения яйцеклетки или, чаще, даты переноса в матку.

В чем разница между свежими и замороженными трансферами?

ЭКО — это процесс, при котором извлеченные яйцеклетки оплодотворяются спермой вне тела, а затем имплантируются обратно в матку. Выстилка матки должна быть в надлежащем состоянии, чтобы эмбрион успешно имплантировался.

Время процесса имеет решающее значение, поэтому в некоторых случаях эмбрионы могут быть имплантированы в течение нескольких дней после оплодотворения.Это считается свежим переводом. В других случаях организм матери может быть не готов к имплантации, поэтому эмбрионы замораживают для переноса позднее. Замороженные трансферы позволяют телу матери образовывать подкладку, необходимую для имплантации.

Почему RMA осуществляет перенос только замороженных эмбрионов?

RMA выполняет перенос только замороженных эмбрионов (FET). FET стал предпочтительным методом по нескольким причинам. В первую очередь, процедура показала самые высокие показатели успешной имплантации и беременности.

Будь то неделя или три месяца после оплодотворения, выбор правильного времени для имплантации эмбриона повышает вероятность того, что матка восприимчива и готова. Если дать матке время для образования достаточной выстилки, связь между эмбрионом и плацентой станет более прочной. Младенцы, рожденные в результате переноса замороженных эмбрионов, имеют более высокий вес при рождении, и такие беременности имеют менее высокий риск.

Что такое ИКСИ и повлияет ли он на срок моих родов?

Перед имплантацией эмбриона должно произойти успешное оплодотворение.Когда пара беременеет естественным путем, головка сперматозоида прикрепляется к внешнему краю яйцеклетки, позволяя сперме протолкнуться и войти внутрь яйцеклетки. Именно здесь, в цитоплазме, происходит оплодотворение и создается зародыш.

Однако в некоторых случаях сперма не может пройти через внешний слой яйцеклетки. Это может быть связано с общей толщиной яйца. Это также может быть связано с тем, что сперма не может плавать должным образом. В любом случае, посредством ЭКО может быть проведена процедура, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов или ИКСИ.

Во время этой процедуры один сперматозоид вводится через внешнюю стенку яйцеклетки непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Этот процесс гарантирует, что сперма оплодотворяет яйцеклетку. ИКСИ практически не влияет на расчет срока родов, поскольку имплантируются только оплодотворенные яйцеклетки.

В какой день лучше всего переносить эмбрион?

Дата переноса эмбриона зависит от того, на каком этапе цикла находится женщина. Предположим, она проходила терапию эстрогеном и прогестероном, чтобы укрепить слизистую оболочку матки.В этом случае перенос обычно происходит в период с третьего по пятый день начала приема прогестерона.

В день переноса замороженный эмбрион размораживают. Процесс оттаивания обычно не влияет на имплантацию эмбриона.

Повлияет ли генетическое тестирование на перенос моего эмбриона?

Преимплантационный скрининг на генетические аномалии помогает эмбриологу и врачу определить жизнеспособность эмбриона.Однако генетическое тестирование не является обязательным. Пациенты, которым следует учитывать это, включают:

• Женщины старше 35 лет
• Женщины с выкидышем в анамнезе
• Те, у кого есть генетический дефект или семейный анамнез из одного человека

Генетическое тестирование обычно проводится, когда у эмбриона 100 клеток, это происходит между пятым и седьмым днями.