в медицине, диспансерный учет у врача, у терапевта, учет лиц под наблюдением

Часто граждане, посетившие больницу, обнаруживают в своей карте загадочную надпись «Необходим Д учет», но что это такое?

На самом деле ничего страшного не произошло, больному не придется «жить» в медучреждении или готовиться к худшему, но посещать больницу чаще придется.

Оглавление:

• Диспансерный учет
• Что значит состоит на Д учете
• Что такое Д учет по беременности

Диспансерный учет

Его сокращенное название «Д учет» или просто ДУ. Это процедура регулярной проверки больных, которые имеют хроническое заболевание, например, сахарный диабет, гипертонию, язву желудка.

Необходимость Д учета вызвана потребностью постоянно наблюдать за протеканием заболевания и своевременным принятием необходимых мер.

Как только врач обнаружит ухудшение анализов или прогрессирование болезни, он тут же предпримет меры по оказанию помощи и стабилизации состояния.

В задачи гражданина будет входить регулярное посещение врача в отведенный промежуток времени (например, каждые полгода) для проведения осмотра.

При этом наличие или отсутствие жалоб не играет никакой роли: даже если болезнь никак не проявляет себя, а состоянию здоровья может позавидовать космонавт, посещение специалиста и сдача анализов обязательны. Это помогает понять эффективность рекомендованной терапии.

Примите во внимание: отсутствие проблем и признаков болезни не является гарантом того, что заболевание исчезло: пока врач не снимет больного с учета, последний обязан приходить на проверки.

Что значит состоит на Д учете

Это означает необходимость регулярного посещения лечащего врача.

Важно помнить, что диспансерный учет могут прописать не только хроническим больным, но и здоровым людям в некоторых ситуациях:

1. Несовершеннолетним детям (младше 14 лет): обычно вместе с осмотром им делают прививки, проходят у терапевта в поликлинике.
2. Школьникам, студентам и другим учащимся средних и высших учебных заведений.
3. Инвалидам ВОВ, ветеранам труда.
4. Лицам, занятым в детских организациях (школах, детсадах), медицине, на коммунальных или пищевых объектах. Сотрудники таких предприятий обязаны иметь медкнижку и регулярно продлять ее, проходя осмотр.

Стоит отметить: также желательно регулярно проверяться у врачей женщинам после 30 лет – в первую очередь это связано с рисками получить рак груди.

Организация наблюдения позволяет решить сразу несколько задач:

• выявить заболевание, его форму;
• устранить возможные рецидивы, осложнения и обострения;
• поддержать высокий уровень жизни и работоспособности;
• уменьшить уровень смертности и инвалидности.

Пример: рак груди – это опасная онкология, которая поражает молочные железы. Она практически не имеет ярко выраженных симптомов на первых двух стадиях, но легко обнаруживается на осмотре при помощи рентгена.

По статистике лечение рака 1 стадии завершается успешно более, чем для 90% обратившихся, 2 стадии – до 70-80%, 3 стадии (с ней чаще всего приходят пациентки) – значительно меньше половины. На 4 стадии излечить рак невозможно вообще. Состоя на диспансерном учете, женщина будет точно знать, то ее здоровье в безопасности, а обнаружение рака произойдет на ранних, излечимых, стадиях.

Если вдруг Вы еще не знали, то советуем прочитать статью о том, при каких заболеваниях не берут в армию.

Что такое Д учет по беременности

Для беременной женщины регулярный осмотр является гарантом полноценного развития плода и рождения здорового малыша.

Чем раньше мать встанет на учет к акушеру-гинекологу, тем лучше.

Ранее выявление проблемы позволяет быстро и безопасно решить ее.

Это важно: желательно встать на учет уже до 12 недель, поскольку в это время плод формируется и является очень уязвимым и хрупким.

Встать на учет беременная может по месту проживания или выбрать частную клинику. В первом случае необходимо обратиться в женскую консультацию и записаться на прием к гинекологу, который после откроет учет. Во втором случае потребуется заключить договор и также пройти осмотр. Некоторые частные медцентры предлагают после принять роды.

С собой необходимо будет взять:

• паспорт;
• карту пенсионного страхования — СНИЛС;
• полис медстрахования.

После первой консультации на пациентку будет заведена индивидуальная карта, выпишут необходимые к сдаче анализы и список дат, в которые необходимо будет прийти на прием.

Д учет или диспансерный учет – это необходимость пациента регулярно обращаться к врачу и проходить необходимые анализы. Он может потребоваться как хроническим больным, так и здоровым людям: детям, пенсионерам, беременным матерям и сотрудникам, занятым в некоторых отраслях. Необходимость проверки связана с потребностью быстро увидеть развитие болезни или приближающийся рецидив, и избавиться от него.

Диспансеризация

Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»  Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Профилактические медицинские осмотры женщин.  В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.  При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
1. цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки;
2. Маммография;
3. УЗИ органов малого таза.

 По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:

I группа — практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;       

II группа — женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;  

III группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;

IV группа — женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V группа — женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Ведение групп по состоянию здоровья

Женщинам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.    При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.      Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером гинекологом по месту жительства. Группы диспансерного наблюдения:
1 диспансерная группа — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной
системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2 диспансерная группа — женщины с врожденными аномалиями развития и положения
гениталий;
3 диспансерная группа — женщины с нарушениями функции репродуктивной системы
(невынашивание, бесплодие).   

Обследование гинекологических больных: 
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая
маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года,
старше 50 лет — 1 раз в год).
Патология шейки матки
Фоновые заболевания.
1.Гиперпластические процессы:
-эндоцервикоз: простой, пролиферирующий, заживающий.
-полипы: простой, пролиферирующий, заживающий ,папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
2. Воспалительные изменения:
— истинные эрозии, цервициты.
3. Посттравматические:
— разрывы, эктропионы,  рубцовые изменения.
Предраковые заболевания.
— дисплазия:
— лейкоплакия с явлениями атипии клеток
— эритроплакия, аденоматоз.
Перечень диагностических процедур
Онкоцитология , Кольпоскопия ,Прицельная биопсия шейки матки
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Этапы лечения:
Этиотропное и противовоспалительное.
1. Локальное воздействие на шейку матки:
— химическое («Солковагин») 4 недели.
74-90%.
— криохирургия (некроз2,5мм, время 25 мин.) Рецидивы 42%
2. Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика шейки матки).
— Электрохирургические (ДЭК, ДЭЭ) рубцовая деформация цервикального канала, н.м.ф. Эффективность 95-97%.
— Лазерохирургия.
эпителизация к 46 суткам.
Эффективность 98,9%
— Радиохирургический метод (сургитрон). Радиоволновое воздействие. переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 — 4,0 МГц   Эффективность высокая.
Показания :
— эрозия, эктопия шейки матки, рубцовая деформация шейки послеродовыми разрывами,
— эрозированный эктропион, гипертрофия шейки, эндометриоз шейки, лейкоплакия шейки, хронический цервицит, дисплазия шейки матки I степени.
Периодичность повторных осмотров
Осмотр шейки матки в зеркалах
Онкоцитологичекий контроль 1 раз в 3 мес.
Критерии снятия с учета
Отсутствие клинических и морфологических изменений при наблюдении:
— фоновые заболевания – 6 мес.
— предраковые заболевания – 12 мес.
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия

Обследование: Анамнез. Общее физикальное обследование. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Онкоцитология мазков с шейки матки (РАРтест).
Перечень диагностических процедур: УЗИ матки и яичников. Онкоцитология эндометрия  Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Ингибиторы простагланди нсинтетазы, ингибиторы фибринолиза, антианемическая терапия, Эсторогенгестагенные препараты или прогестогены для регуляции цикла на 6 мес.
Периодичность повторных осмотров
При кровотечении – 1 раз в неделю.
Затем, 1 раз в 2 недели – 2 мес.
После нормализации цикла — 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
Критерии снятия с учета: стойкая нормализация менструального цикла в течение года.
Нормальный морфологический контроль. Стойкая менопауза.

Миома матки:

Субмукозная миома матки. Интерстициальная миома матки
Субсерозная миома матки
Перечень диагностических процедур:
УЗИ матки и придатков. При необходимости: гистероскопия или ГСГ раздельное диагностическое выскабливание
Лечебно-оздоровительные мероприятия:
Бессимптомная миома и после консервативной миомэктомии:
— гормонотерапия (гестагены, антигестагены), физиолечение, СКЛ.
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
При выписке из стационара через 10 дней и при выходе на работу.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
При консервативном лечении или после органосохраняющих операций снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
После радикальных операций – через 6 мес.
Информационное обеспечение ежеквартально

Воспалительные заболевания женских половых органов:
Хронический сальпингооофорит. Гидросальпинкс. Хроническая воспалительная болезнь матки.Эндоцервицит. Киста бартолиниевой железы.
Вульвовагинит
диагностические процедуры:
Термометрия. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови (С-
реактивный белок) Бактериоскопия на флору и степень
чистоты. Обследование на ИППП. УЗИ матки и придатков. Гистероскопия.
При остром процессе лечение в условиях стационара.
После стац. лечения – ранняя реабилитация(местное, физиолечение).
При хроническом процессе – рассасывающая терапия, антибактериальная терапия, блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин. массаж.
Периодичность повторных осмотров 1 – 2 раза в первый месяц до выздоровления
Затем 1раз в 3 мес..
Критерии снятия с учета
Бесплодный брак
Бесплодный брак — это отсутствие беременности у супругов детородного
возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо
контрацептивных средств.
Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%
Женское бесплодие. Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции. Трубно – перитонеальное бесплодие .Женское бесплодие маточного происхождения
Женское бесплодие цервикального происхождения .Другие формы женского бесплодия.
Перечень диагностических процедур
Клинико — анамнестические данные
Клинико — лабораторное обследование:
— гинекологический статус,  ТФД,
— инфекционное обследование хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников. Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
Гормональное обследование:
— при сохраненном ритме менструаций на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
— при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
Иммунологическое обследование
— посткоитальный тест (проба Шуварского), АСАТ.
Диагностика мужского бесплодия
Критерии снятия с учета:
Беременность

1. Диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации. Основные качественные показатели работы женской консультации. Приказ № 50.

Задачи
ЖК.

1. Диспансеризация
   беременных, направленная на предупреждение
   осложнений беременности и родов,
   послеродового периода, гинекологических
   заболеваний.

2. Оказание
   квалифицированной акушерско-гинекологической
   помощи населению прикрепленной
   территории.

3. Проведение
   работы по контрацепции, планированию
   семьи и профилактике абортов.

4. Работа
   по профилактике и раннему выявлению
   онкологических заболеваний.

5. Внедрение
   в практику современных методов
   диагностики и лечения заболеваний
   беременных, передовых форм и методов
   амбулаторной акушерско-гинекологической
   помощи.

6. Санитарно-просветительная
   работа по пропаганде здорового образа
   жизни.

7. Обеспечение
   женщины правовой защитой в соответствии
   с законодательством об охране материнства
   и детства. Прием юрисконсульта.

8. Обеспечение
   преемственности в обследовании и
   лечении беременных, родильниц и
   гинекологических больных, осуществление
   систематической связи с родильными,
   гинекологическими отделениями, станцией
   скорой помощи, поликлиникой, детской
   поликлиникой и другими лечебно-профилактическими
   учреждениями (противотуберкулезным,
   кожно-венерологическим, онкодиспансером).

9. Изучение
   условий труда женщин промышленных и
   сельскохозяйственных предприятий,
   отбор беременных, подлежащих оздоровлению
   в санаториях, профилакториях, рекомендация
   по диетпитанию беременных в столовых
   предприятий, проведение экспертизы
   временной нетрудоспособности, углубленный
   анализ заболеваемости с временной
   утратой трудоспособности в связи с
   заболеваниями женской половой системы,
   осложнениями беременности и послеродового
   периода, разработка совместно с
   администрацией промышленных предприятий
   лечебно-оздоровительных мер по
   профилактике и снижению временной
   нетрудоспособности женщин, по охране
   труда и здоровья женщин. Периодические
   медосмотры трудящихся женщин.

Распределение
беременных для родоразрешения в
зависимости от степени риска.

Частота
посещения беременной ЖК.

1. Через
   7 – 10 дней после первой явки с результатами
   анализов

2. До
   20 недель – 1 раз/мес.

3. 20
   – 30 недель – 1 раз в 2 недели

4. С
   30 недели – 1 раз/нед

С
каждой явке беременная сдает ОАМ, 1 раз
в 2 месяца мазки на гонококк и степень
чистоты влагалища, УЗИ до 26 недель с
целью выявления фетопатии.

Степени
риска предстоящих родов по ЖК.

1
степень – первобеременные без акушерских
осложнений и ЭГЗ с нормальными данными
акушерской антропометрии.

2
степень – 1) роды у беременных с ЭГП, с
АУТ, крупным плодом, неправильным
положением плода, предлежанием
плаценты, у беременных старше 30 лет.

2)
беременные с ЭГП, признаками инфекции,
мертвым плодом, повторными абортами, с
рубцом на матке.

3)
беременные с повышенной опасностью
перинатального травматизма и смертности
(беременные с бывшим ранее перинатальным
травматизмом и смертностью, с привычным
и угрожающим невынашиванием беременности)

2
степень – беременные с тяжелыми и
осложненными формами ЭГЗ (ССН, ревматический
и септический эндокардит, легочная ГТ,
ГБ 2 и 3 степени, системные заболевания
соединительной ткани и крови, отслойка
плаценты, шок или коллапс во время родов,
эмболия околоплодными водами, бактериальный
и болевой шок)

Качественные
показатели работы ЖК, охват диспансерным
наблюдением беременных.

1. Число
   взятых на учет по беременности; из них
   взятых на учет в ранние сроки

2. Число
   родивших в срок

3. Число
   преждевременных родов

4. Самопроизвольное
   прерывание беременности; из числа
   родивших

5. Обследование
   на RW
   (первично/повторно)

6. Обследование
   на ВИЧ (первично/повторно)

7. Обследование
   на гонорею (первично/повторно)

8. Группа
   крови и резус-фактор (выявлено с
   резус-отрицательной кровью)

9. Осмотрено
   терапевтом (из них до 12 недель)

10. Взяты
    мазки на степень чистоты в 38 недель

11. Прослушали
    школу беременных

12. Прошли
    психопрофилактическую подготовку к
    родам

13. ЛФК
    (показано/проведено)

14. УФО

15. Из
    числа родивших имели ЭГЗ: из них –
    заболевания ССС

• заболевания
  почек

• заболевания
  ЖВС

• СД

• прочие

16. Осложнения
    беременности: — ранний токсикоз

—
ПТБ

—
ПТ в родах

—
невынашивание

—
перенашивание

17. Наличие
    кровотечений в родах (из них проведена
    профилактика кровотечений)

18. Родили
    путем КС

19. Родили
    в тазовом предлежании (из них
    диагностировано в ЖК)

20. Родовой
    травматизм

21. Перинатальная
    смертность (из них антенатальная гибель
    плода)

22. Наличие
    ГСО в послеродовом периоде

23. Материнская
    смертность

24. Не
    стояли на учете по беременности

25. Среди
    наблюдающихся беременных: — низкой
    группы риска

—
со средней группой риска

—
с высокой группой риска

Специализированные
приемы в ЖК.

Цель
– оказание квалифицированной
консультативной помощи женщинам

1. По
   невынашиванию и бесплодию

2. По
   эндокринологической гинекологии

3. По
   патологии ШМ

4. По
   контрацепции

5. Подростковый
   акушер-гинеколог

6. Прием
   по климактерию

7. По
   контрацепции

8. Гинеколог-онколог

9. По
   изосенсибилизации по резус-фактору и
   системе АВ0 (ЖК МСЧ № 9)

10. По
    ЭГП: — по порокам сердца (ЖК ГКБ № 6)

—
по заболеваниям почек (городской почечный
центр)

—
по эндокринопатиям (городской
эндокринологический центр)

В
Перми есть специализированная консультация
«Брак и семья», которая оказывает
лечебную и консультативную помощь по
вопросам планирования семьи, лечения
женского и мужского бесплодия.

Диспансеризация
беременных.

—
это система активного врачебного
наблюдения с ранних сроков гестационного
процесса, направленная на профилактику
и раннее выявление осложнений беременности,
родов, послеродового периода.

Базовая
схема наблюдения за беременной в ЖК.

1. При
   первой явке:

• Установление
  срока беременности 2 врачами

• ОАК
  + время свертывания + тромбоциты

• ОАМ

• Группа
  крови и резус фактор, RW,
  ВИЧ, tbc

• Мазок
  из »С» и »И» на гонорею, мазок на степень
  чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки

• Посев
  выделений из ШМ на стафилококки

• Посев
  выделений из носа на стафилококки

• Осмотр
  терапевта, окулиста, ЛОР

• Санация
  полости рта

2. В
   20 недель – кровь на сахар

3. В
   23 – 30 недель:

• ОАК
  + время свертывания + тромбоциты

• ОАМ

• Мазок
  из »С» и »И» на гонорею, мазок на степень
  чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки

• Посев
  выделений из ШМ на стафилококки

• Посев
  выделений из носа на стафилококки

4. В
   37 недель:

• ОАК
  + время свертывания + тромбоциты

• ОАМ

• Мазок
  из »С» и »И» на гонорею, мазок на степень
  чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки

• Осмотр
  терапевта.

30 фактов о беременности, которые могут вас удивить, плюс 5 мифов

Обзор

В течение приблизительно 40 недель беременности происходит многое. Вы можете ожидать некоторых изменений, которые произойдут в это время, но другие могут показаться захватывающими или даже удивительными.

Ниже приведены 30 фактов и 5 мифов о фертильности, беременности, родах и многом другом.

30 фактов о беременности

1. Самая длинная зарегистрированная беременность составила 375 дней. Согласно записи 1945 года в журнале Time, женщина по имени Беула Хантер родила в Лос-Анджелесе почти через 100 дней после средней 280-дневной беременности.

2. Одна из самых коротких зарегистрированных беременностей, когда ребенок выжил, длилась всего 22 недели. У ребенка было несколько осложнений, но он выжил. Еще более молодой ребенок, родившийся в возрасте 21 недели и 4 дней, теперь совсем малыш.

3. Самой старой зарегистрированной женщине, родившей ребенка, было 66 лет.

4. Объем крови в организме во время беременности увеличивается на 40-50 процентов. Это увеличение помогает с дополнительным кислородом, необходимым для поддержания здоровой беременности.

5. Матка может сильно увеличиться во время беременности. В первом триместре он размером с апельсин. К третьему триместру она увеличивается до размеров арбуза.

6. Будущие мамы могут начать вырабатывать грудное молоко уже через 14 недель беременности.

7. Ваш голос может измениться во время беременности. Это связано с тем, что гормональные изменения могут вызвать опухание голосовых связок. Скорее всего, он вернется к норме после родов или грудного вскармливания.

8. К третьему триместру развивающийся ребенок может узнавать голос своей матери еще в утробе матери.

9. Примерно 1 из 2000 детей рождается с зубами. Это расшатанные врожденные зубы, и иногда их должен удалить врач. Они могут быть болезненными для матери во время грудного вскармливания. Они также могут быть опасны — есть риск, что их можно сместить и вдохнуть.

10. Многие беременные женщины в Китае избегают холодных продуктов, таких как мороженое и арбуз. Они предпочитают горячие напитки, такие как чай и суп, полагая, что беременность имеет «холодную» природу и что горячие жидкости помогают сбалансировать инь и ян. Нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение, но это все еще обычная культурная практика.

11. В Японии беременным женщинам могут выдать значок, который можно надеть на сумку или повесить на ожерелье. Идея состоит в том, что пассажиры в поездах и автобусах будут видеть значок и предлагать свои места, даже если женщина находится на раннем сроке беременности и еще не заметно.

12. В Турции самый высокий процент детей, рожденных с помощью кесарева сечения (50,4 на 100 живорождений), а в Исландии — самый низкий (15,2 на 100 живорождений).

13. По состоянию на 2015 год 17,8% беременных женщин во Франции курили в третьем триместре. В результате больницы начинают предлагать платежные ваучеры в обмен на участие в программе отказа от курения во время беременности.

14. Восемь — это наибольшее количество детей, рожденных живыми у матери-одиночки. В 2009, Надя Сулеман родила шестерых мальчиков и двух девочек в калифорнийской больнице.

15. В Бенине рождается больше близнецов, чем в любой другой стране: на 1000 рождений приходится 27,9 близнецов.

16. Примерно 32 человека из 1000 являются близнецами. В Соединенных Штатах штатами с самым высоким процентом близнецов являются Коннектикут, Массачусетс и Нью-Джерси. В Нью-Мексико самый низкий.

17. Разнополые близнецы (один мальчик и одна девочка) составляют примерно одну треть рождающихся близнецов.

18. Каждая восьмая пара в США не может забеременеть или вынашивать беременность.

19. Более семи миллионов женщин в Соединенных Штатах получают услуги по лечению бесплодия в течение жизни.

20. В 2012 году в США с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) было зачато более 61 000 детей.

21. В возрасте 30 лет ежемесячная вероятность зачатия пары составляет около 20 процентов. К 40 годам вероятность составляет около 5 процентов каждый месяц.

22. Средний возраст женщин, рожающих первого ребенка в США, вырос с 24,9 лет в 2000 году до 26,3 лет в 2014 году. Было 2 703 504 естественных родов и 1 272 503 ребенка, родившихся с помощью кесарева сечения.

24. В США самый высокий процент младенцев рождается с 8 утра до полудня каждый день. Менее 3 процентов младенцев рождаются между полуночью и 6:59 утра.

25. Соединенные Штаты входят в число худших стран западного мира по уровню материнской смертности. По оценкам, в 2015 г. на каждые 100 000 живорождений приходилось 14 смертей. В Греции, Исландии, Польше и Финляндии самый низкий показатель — всего три смерти на 100 000 живорождений в 2015 г.

26. В последние годы увеличилось число родов в воде. Лишь немногим более 10 процентов всех больниц США предлагают варианты родов с погружением в воду.

27. Домашние роды также становятся все более популярными, но все же большинство женщин рожают в больнице или родильном доме. В 2012 году 1,36% рождений были в домашних условиях, по сравнению с 1,26% в 2011 году.

28. Младенцы могут плакать в утробе матери. Исследователи обнаружили выражение недовольства на УЗИ, начиная всего с 28 недель.

29. Показатели беременности среди подростков (в возрасте от 15 до 19 лет) в США снижаются. В 2015 году было зарегистрировано более 229 000 родов подростков. Это на 8% меньше, чем в 2014 году. К сожалению, он скончался через 11 часов после родов. С тех пор в Италии и Бразилии родились здоровые дети весом 22 фунта 8 унций и 16 фунтов 11,2 унции соответственно.

5 мифов

1. Миф: Форма вашего живота может предсказать пол вашего ребенка.

Правда: Низко? Легенда гласит, что у вас будет мальчик. Если у вас живот выше, это девочка. Собственно мышцы живота растягиваются при последующих беременностях. Итак, если у женщины живот выше, это, вероятно, просто означает, что у нее сильные мышцы живота или это ее первая беременность.

2. Миф: По частоте сердечных сокращений плода можно определить пол.

Правда: внимательно прислушайтесь к частоте сердечных сокращений, и вы сможете определить пол будущего ребенка, верно? Это неправда. Нормальная частота сердечных сокращений плода для всех младенцев внутриутробно колеблется в пределах от 120 до 160 ударов в минуту. Чтобы узнать пол, придется дождаться УЗИ или родов.

3. Миф: По форме и полноте лица во время беременности можно определить пол.

Правда: Вы, наверное, слышали, что если у женщины полное лицо или прыщи, у нее будет девочка. Это ложь и еще одна бабушкина сказка. Форма вашего лица и состояние кожи во время беременности зависят от ряда других факторов, таких как диета и генетика.

4. Миф: Спайс во время беременности вызывает слепоту у младенцев.

Правда: Острая пища во время беременности совершенно безопасна, но может вызвать изжогу. Спросите своего врача о безопасном для беременных антациде, если вы склонны к несварению желудка во время беременности.

5. Миф: Изжога во время беременности означает, что ребенок родится с волосами.

Правда: На самом деле, в этом может быть доля правды. Небольшое исследование показало, что женщины с легкой или сильной изжогой рожали детей с волосами. Исследователи считают, что может существовать связь между гормонами беременности, расслабляющими обе части нижнего отдела пищевода и ответственными за рост волос плода. Но необходимы дополнительные исследования.

Еда на вынос

Так много нужно узнать о беременности, и еще много неизвестного. Если вы беременны или планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам составить план здоровой беременности и родов и ответить на любые ваши вопросы о симптомах, осложнениях и о том, чего ожидать.

История болезни вашей семьи

Темы

В этой теме

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• История болезни вашей семьи поможет вам узнать о заболеваниях, встречающихся в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность и вашего ребенка.

• История здоровья вашей семьи включает информацию о вас, вашем партнере и обеих ваших семьях.

• Лучше всего составить семейный анамнез до того, как вы забеременеете, но вы можете взять его или добавить к нему в любое время.

• Используйте форму семейного анамнеза March of Dimes и передайте ее своему лечащему врачу.

Какова история здоровья вашей семьи?

Ваша семейная история болезни — это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены обеих ваших семей проходили. Это может помочь вам узнать о медицинских проблемах, существующих в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность и вашего ребенка.

Сбор анамнеза здоровья вашей семьи может помочь вам принять важные решения в отношении своего здоровья. Это может помочь вам узнать о здоровье вашего ребенка еще до его рождения! Информация о состоянии здоровья до или на ранних сроках беременности может помочь вам и вашему лечащему врачу принять решение о лечении и уходе за ребенком.

Как вы ведете историю болезни вашей семьи?

Используйте эту форму , чтобы собрать историю болезни вашей семьи. Отправьте копию формы членам семьи, связанным с вами по крови. Попросите их заполнить его и отправить обратно вам. Попросите их добавить как можно больше информации о своем здоровье и здоровье своих родителей, бабушек и дедушек и других членов семьи. Постарайтесь получить форму от всех членов вашей семьи и семьи вашего партнера.

При заполнении формы:

1. Прочитайте указания в начале каждого раздела. Не пропускайте их. Они могут помочь вам заполнить форму важной информацией.
2. Не торопитесь. Вы можете не знать всех ответов. Проконсультируйтесь с вашим партнером и семьей, чтобы помочь вам ответить на все вопросы.
3. Сосредоточьтесь только на членах семьи, которые связаны с вами кровным родством. Это включает в себя ваших братьев, сестер, родителей, бабушек и дедушек. Вам не нужно включать сводных родителей или сводных братьев, сводных сестер или других членов сводной семьи.

Постоянное отслеживание истории болезни. Добавляйте к этому по мере того, как ваша семья растет и меняется. Чтобы убедиться, что ваша история болезни актуальна, сохраните копии:

• Медицинские осмотры, включая даты и лечение
• Результаты испытаний
• Лекарства, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта

Семейные мероприятия могут стать отличным поводом для сбора истории болезни вашей семьи. На следующем семейном собрании попросите всех членов вашей семьи рассказать вам историю своего здоровья. Вернитесь на столько поколений назад, сколько сможете, — расспросите о своих бабушках и дедушках, прадедушках и прабабушках.

Что делать, если некоторые члены семьи не хотят делиться информацией о своем семейном анамнезе?

Не все хотят говорить о здоровье. Некоторым членам вашей семьи может казаться, что состояние здоровья — это личное дело. Некоторые могут быть обеспокоены тем, что вы узнаете о здоровье своей семьи.

Не расстраивайтесь, если люди не хотят делиться. Попробуйте поговорить один на один с членами семьи, которые не хотят заполнять форму. Расскажите им, почему вы спрашиваете об их истории болезни. Если они знают, почему это важно для вас, они могут с большей готовностью делиться медицинской информацией. Информация о проблемах со здоровьем может помочь вам и вашей семье вести более здоровый образ жизни.

Если вы или ваш партнер усыновлены, вы можете мало знать об истории здоровья вашей биологической семьи. Хорошо. Начните собирать свою собственную медицинскую информацию и добавьте то, что вы знаете о своей биологической семье.

Как найти медицинскую информацию об умерших членах семьи?

Вы можете найти медицинскую информацию о члене семьи, который умер:

• Спросите других членов семьи, что им известно о здоровье и смерти человека
• Запрос копии свидетельства о смерти лица. Вы можете сделать это в департаменте здравоохранения штата, где человек умер. Свидетельства о смерти разные в каждом штате, но обычно они включают информацию о возрасте человека, когда он умер, а также о дате и причине смерти. Вы должны заплатить комиссию за каждую копию, которую вы запрашиваете.
• Запрос копий медицинских карт человека у поставщиков медицинских услуг и больниц. Вы можете получить эти записи, если вы являетесь личным представителем человека. Это означает, что перед смертью этот человек дал вам законное разрешение на то, чтобы вы получили его медицинские записи.

Как вы можете использовать историю болезни своей семьи?

Получив, поделитесь! Покажите его по телефону:

• Вашему поставщику медицинских услуг во время осмотра перед зачатием или на первом приеме дородового наблюдения. Ваш поставщик использует его, чтобы узнать, есть ли у вашей семьи проблемы со здоровьем. Это может помочь ему выяснить, можете ли вы передать заболевание своему ребенку во время беременности. Некоторые поставщики медицинских услуг могут иметь свои собственные формы или использовать электронные инструменты (например, планшеты) для сбора истории болезни семьи. Если да, используйте собранную информацию для заполнения формы поставщика медицинских услуг. И дайте ему копию вашей формы для его записей.
• Члены вашей семьи . Это отличная информация для всех членов вашей семьи. Это действительно полезно для тех, кто беременен или думает о беременности.

Если вы узнаете, что в вашей семье есть заболевание, передающееся от родителей к ребенку, вы можете обратиться к консультанту-генетику. Это человек, обученный помогать вам понимать, как гены, врожденные дефекты и другие медицинские состояния передаются в семьях и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам найти консультанта по генетическим вопросам, или вы можете связаться с Национальным обществом консультантов по генетическим вопросам.

Как обеспечить конфиденциальность истории болезни вашей семьи?

Любая медицинская информация, которой вы делитесь со своим врачом, является конфиденциальной и надежной. Неважно, получена ли информация из пренатального теста, записана ли она на бумаге, добавлена ​​ли она в компьютер или передана ли она во время разговора с вашим поставщиком медицинских услуг. Только ваша медицинская команда знает вашу медицинскую информацию, и им не разрешается делиться ею с кем-либо еще без вашего разрешения.

Так что не бойтесь быть честным со своим врачом или делиться с ним своими проблемами со здоровьем. Она не может никому рассказывать то, что вы говорите, без вашего разрешения.

Дополнительная информация:

• Американское общество генетики человека и генетический альянс Знайте историю болезни своей семьи
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Семейная история болезни
• Генетический альянс Это происходит в семье?
• Генетический альянс Гены в жизни
• Покажите свою любовь Предвзятое отношение к здоровью
• Управление главного хирурга США Моя семейная фотография

См. также: March of Dimes Family Health History Form, китайская брошюра по семейной истории здоровья, важность семейной истории здоровья в афроамериканском сообществе 

Последнее рассмотрение: апрель 2017 г.

document.write(‘

Питание, вес и фитнес

‘)
документ.написать(»)
}

‘)
документ.написать(»)
}

СРАВНЕНИЕ ИСТОРИИ БЕРЕМЕННОСТИ И МЕДИЦИНСКИХ ЗАПИСЕЙ | Американский журнал эпидемиологии

Фильтр поиска панели навигации

Американский журнал эпидемиологииЭтот выпускОбщественное здравоохранение и эпидемиологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Американский журнал эпидемиологииЭтот выпускОбщественное здравоохранение и эпидемиологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

БАРБАРА С. ТИЛЛИ,

БАРБАРА С. ТИЛЛИ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

АНН. Б. БАРНС,

АННА. Б. БАРНС

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

ЭРИК БЕРГСТРАЛЬ,

ЭРИК БЕРГСТРАЛЬ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

ДАРВИН ЛАБАРТ,

ДАРВИН ЛАБАРТ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

КЕННЕТ Л. НОЛЛЕР,

КЕННЕТ Л. НОЛЛЕР

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

ТЕОДОР КОЛТОН,

ТЕОДОР КОЛТОН

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

ЭРВИН АДАМ

ЭРВИН АДАМ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Американский журнал эпидемиологии , том 121, выпуск 2, февраль 1985 г., страницы 269–281, https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a113997

Опубликовано:

01 февраля 1985 г.

История статьи

Получено:

24 августа 1983 г.

Получена редакция:

21 мая 1984 г.

Опубликовано:

01 февраля 1985 г.

Фильтр поиска панели навигации

Американский журнал эпидемиологииЭтот выпускОбщественное здравоохранение и эпидемиологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Американский журнал эпидемиологииЭтот выпускОбщественное здравоохранение и эпидемиологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Резюме

Используя данные проекта «Диэтилэтилбестрол-аденоз» (DESAD), исследования воздействия диэтилэтилбестрола (DES) на плод, авторы сравнили пренатальные записи с акушерским анамнезом из анкет матери, заполненных 10 или лет после рождения дочерей. За исключением госпитализации в анамнезе и рентгенограммы туловища, не наблюдалось никаких различий в согласии (вопросник по сравнению с записью) между группой матерей, подвергшихся воздействию СЛП, выявленных при просмотре их пренатальных записей, и группой сравнения матерей, которые не подвергались воздействию. Авторы также сравнили данные матерей дочерей, подвергшихся воздействию СЛП, которые инициировали свое участие в исследовании (входы и направления). Чтобы получить дородовые записи для этих женщин, мы связались с врачами. Обычно они предоставляют данные о воздействии наркотиков, но не запрашивают другой акушерский анамнез. У матерей этих пациентов, обратившихся за помощью и направленных, было несколько лучшее соответствие между анкетой и записями по сравнению с двумя группами, выявленными при просмотре дородовых записей. В целом, при сравнении воспоминаний матерей о личном анамнезе (прошлые выкидыши, прошлые беременности и т. д.) с их медицинскими записями было достигнуто хорошее или превосходное согласие для всех групп. Однако для медицинских вмешательств, таких как лекарства и рентген, согласие было плохим. Среди матерей, подвергшихся воздействию СЛП, выявленных при просмотре их дородовых записей, 29% не могли вспомнить, принимали ли они DES. Еще 8% заявили, что не принимали DES, когда он был записан в их диаграммах.

дитистилбестрол, медицинские записи, акушерство, отзыв

Этот контент доступен только в формате PDF.

© 1985 г., Школа гигиены и общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса

© 1985 г., Школа гигиены и общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса

Раздел выпуска:

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ДОКЛАДЫ

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи, в которой выполнен вход, и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, войдите в свою учетную запись Oxford Academic выше.

У вас еще нет учетной записи Oxford Academic? регистр

СРАВНЕНИЕ ИСТОРИИ БЕРЕМЕННОСТИ И МЕДИЦИНСКИХ ЗАПИСЕЙ: ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РЕТРОСПЕКТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ — 24-часовой доступ

ЕВРО €30,00

22 фунта стерлингов

39 долларов США.

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Активный послелицензионный надзор за безопасностью рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая с использованием данных электронной медицинской карты

Половая и гендерная многомерность в эпидемиологических исследованиях

Использование данных Google Health Trends API для эпидемиологических исследований

Расовые различия в неточности устройства пульсоксиметра и расчетное клиническое влияние на COVID-19Курс лечения

Памяти: Нил Натансон, 1927–2022 гг.