Цитология и гистология (биопсия) в Москве — Ветеринарная клиника «Dr.Vetson»

Биопсия (цитология и гистология) у собак и кошек

Такого рода новообразования могут быть обнаружены как самим владельцем, так и при осмотре в ветклинике. Даже при обычном комплексном осмотре перед вакцинацией ветеринарный врач порой выявляет у животного новообразование.

Чаще всего рост новообразований на ранней стадии проходит без симптомов и питомец никак не жалуется на здоровье (нет боли, истощения, беспокойства).

Стадии онкологического заболевания

Данный факт, а также зачастую наличие обильного шерстного покрова или минимальный контакт владельца с питомцем, нередко приводят к тому, что на ранней стадии онкологического заболевания – владелец не знает, что животное заболело. А ведь как-раз именно на ранней стадии важно диагностировать онкозаболевание и начинать лечить такого пациента!

В ветклинике Dr. Vetson при выявлении накожных и подкожных новообразований мы проводим неинвазивную процедуру (не требующую общего наркоза и рассечения тканей) – тонкоигольную биопсию – это выглядит как укол, только не вводится лекарство, а наоборот в полость иглы засасывается клеточный материал из новообразования для его последующего цитологического исследования.

Такую же процедуру проводят при поражении/изменении лимфатических узлов (например при лимфосаркоме или для исключения метастатического поражения лимфоузла при наличии первичного опухолевого очага в соседней с лимфоузлом области).

При выявлении не поверхностных новообразований, а например при поражении внутренних органов

• селезенка
• печень
• кишечник
• мочевой пузырь и пр.

чаще всего при выполнении обзорного УЗИ брюшной полости – не редко проводят тонкоигольную биопсию данных органов под контролем УЗИ.

Диагностическая операция с взятием материала из органов

В случаях когда данное исследование затруднено, то проводится диагностическая операция с взятием материала из органов (открытая биопсия) или полное/частичное удаление органа для его последующего гистологического исследования.  Но это уже инвазивная процедура и требует проведения общей анестезии и даже дневного стационара на базе ветклиники.

При подозрении на поражение онкологическим заболеванием костно-суставного аппарата (по рентгеновским снимкам) также проводится инвазивное исследование участков поражения кости – открытая биопсия или она еще называется трепан-биопсия. При трепан-биопсии из участка пораженной кости собаки или кошки забирается специальным инструментом – трепаном костный столбик для его последующего гистологического исследования.

Все пробы после взятия биопсии отправляются в лабораторию, где их смотрят и ставят диагноз , после чего лечащий врач рекомендует тот или иной способ лечения.

Всегда ваш, Dr.Vetson.

Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

Биопсия – это прижизненное взятие (иссечение) небольшого объема ткани из подозрительного участка на шейке матки для микроскопического исследования с диагностической целью. Гистологическое исследование – это исследование клеток в срезе ткани, в отличие от цитологического исследования, где смотрят клетки полученные путем соскоба с поверхности ткани. Если кольпоскопически выявляется подозрительный участок ткани на шейке матки и результат цитологии свидетельствует о наличии атипического процесса, то рекомендуется проведение биопсии с гистологическим исследованием полученного материала.

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

— участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;

— участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;

— пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;

— мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;

— атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;

— неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;

— кондиломы;

— воспаление;

— атрофия;

— истинная эрозия;

— полип;

— эндометриоз.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Биопсия шейки матки | Гинекология

Биопсия шейки матки в нашем Центре выполняется с помощью электро-радиохирургического аппарата Surgitron от Ellman International Inc. Этот современный высокотехнологичный прибор позволяет значительно облегчить проведение манипуляции, а также избежать осложнений (боли, инфекций, отеков и т.п.).

Биопсия шейки матки – иссечение участка ткани с поверхности шейки матки для проведения лабораторного исследования.

Биопсия назначается пациенткам врачом акушером-гинекологом при подозрении на наличие патологий шейки матки.

Патологии шейки матки занимают одно из первых мест в структуре гинекологических болезней. Как правило, они характеризуются затяжным течением и при неправильном лечении могут привести к развитию онкологических заболеваний.

Биопсия назначается по результатам цитологического (клеточного) исследования для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза. Цитологическое исследование — это соскоб клеток со стенок слизистой цервикального канала шейки матки. Оно не показательно при установлении соотношения размеров клеток, их зон роста. Точность определения рака шейки матки составляет 80%, тогда как специфичность биопсии приближается к 100%.

Первые процедуры биопсии шейки матки датируются еще 1815 годом.

Как проводится биопсия шейки матки?

В процессе биопсии производится забор кусочка эпителиальной ткани, размером не более 5 мм. Главная цель процедуры — ранняя диагностика патологий шейки матки.

В нашем Центре биопсию выполняют радиоволновым способом. Он позволяет избежать повреждений тканей шейки матки и серьезных осложнений – в отличие от других методов, используя которые невозможно сделать разрез без глубокого повреждения тканей.

Радиоволновая хирургия – атравматичный метод разреза кожи, мягких тканей и коагуляции сосудов и кровоточащих поверхностей при помощи радиоволн высокой частоты.

Для биопсии шейки матки мы используем электро-радиохирургический аппарат Surgitron от американской компании Ellman International Inc. Этот современный высокотехнологичный прибор позволяет значительно облегчить и ускорить проведение хирургических манипуляций. После биопсии с использованием Surgitron практически не бывает тех нежелательных последствий, которые часто возникают после применения других средств: боли, отеков, инфекций и т.п.

Благодаря этому биопсия в нашем Центре не требует общего наркоза и проводится непосредственно в кабинете гинеколога. После радиоволновой биопсии кровянистые выделения практически отсутствуют, либо они не обильны и длятся не более 2-3 дней.

Риск образования рубцов на шейке матки после радиоволновой биопсии крайне низк, поэтому этот тип биопсии предпочтителен для девушек и женщин, которые в будущем планируют беременность.

Болезненна ли процедура биопсии шейки матки?

Поскольку в шейке матки нет нервных окончаний, взятие биоптата не сопровождается болью, вопреки опасениям многих пациенток. Однако само ожидание неприятных ощущений приводит к напряжению мышц, а также матки. Она реагирует спазмами на процесс биопсии, но не более – сила неприятных ощущений сравнима с потягиванием внизу живота при месячных. Усиливаются неприятные ощущения как раз тогда, когда женщина напряжена, что делает маточные спазмы более ощутимыми. Обычно настрой пациентки сразу заметен врачу, и он предлагает сделать опрыскивание лидокаином.

Зачем делают биопсию шейки матки?

Биопсию проводят, если в области шейки матки обнаружена патология, которая требует подтверждения на клеточном или тканевом уровне. В этом случае обычный визуальный осмотр и результаты мазков не информативны. Процедуру делают с целью установления таких заболеваний, как

• эндоцервицит,
• кондиломы,
• лейкоплакия,
• дисплазия шеечного эпителия,
• карцинома.

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед операцией делается мазок на патологическую флору и если он отрицательный, процедуру можно проводить в ближайшее время. Если же обнаружена патологическая микрофлора, то для начала необходимо устанить инфекцию, а потом проводить биопсию. Время взятия биоптата назначают сразу после окончания менструаций (чтобы до следующих месячных раневая поверхность зажила, на что требуется обычно десять-четырнадцать дней).

После процедуры

После биопсии не рекомендуется поднимать тяжести весом более 3 кг. От половых контактов необходимо будет воздержаться на период до 2 недель после процедуры. Во избежание кровотечений не стоит посещать сауны и бани, принимать горячие ванны (лучше ограничиться контрастным душем). После операции не нужно употреблять аспирин – он способствует разжижению крови и препятствует выпадению фибрина, а значит – образованию тромбов.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Пункционная биопсия различных органов и тканей

Пункционная биопсия – это метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или фрагментов тканей с диагностической целью, в том числе с применением диагностической аппаратуры для навигации (УЗД, КТ, МРТ, рентген), с дальнейшим исследованием клеток или фрагмента ткани (цитология и гистология). Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза, особенно при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТАПБ, получаемый материал – клетки, с последующим цитологическим исследованием) проводится с использованием обычного инъекционного шприца без анестезии или, при желании пациента, под местной анестезией.

CORE биопсия (КОР, сердцевинная, режущая биопсия, получаемый материал – фрагмент ткани, с последующим гистологическим исследованием) проводится с использованием специальной иглы и автоматического биопсийного пистолета под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным наркозом.

Аспирационно-режущая биопсия – с помощью специальной иглы одномоментно проводится забор клеток и мелких фрагментов ткани органа. Отличается меньшей сохранностью ткани при заборе, однако позволяет получить материал за один прокол, что менее травматично(больше подходит для щитовидной железы).

Биопсии в нашем учреждении проводятся специалистами, имеющими специализацию в лучевой диагностике, хирургии, урологии и гинекологии, с использованием современного оборудования и расходных материалов.

Для проведения ТАПБ используется система для ручной биопсии фирмы SteryLab, позволяющая быстро, точно и безболезненно получать материал из очагов размерами от 5 мм.

Для проведения CORE биопсий используется автоматическая биопсийная система фирмы Bard, позволяющая эффективно и быстро получать материал из органов и тканей.

Для ЭХО-навигации используются УЗ-сканеры фирм Aloka (A6), ESaote (MyLab30) и Toshiba (Aplio 400).

Записаться на биопсию и уточнить стоимость можно по телефону +7(495) 594-4444. Стоимость также указана в прайс-листе, размещённом на сайте нашего учреждения

Для проведения биопсий внутренних органов необходима госпитализация на срок до 24 часов.

О готовности результатов цитологического и гистологического исследований вам сообщат по телефону.

Выдача результатов биопсий проводится ежедневно с 08:00 до 20:00, кроме субботы и воскресенья.

В стационаре выдаётся выписка с результатами проведенной цитологической или гистологической диагностики.

В нашей клинике проводятся

Пункция щитовидной железы под эхо-навигацией

ТАПБ щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под ЭХО-навигацией) является информативным методом, позволяющим оценить изменения в органе, ранее обнаруженные при проведении аппаратной диагностики (УЗИ).

Результаты цитологического исследования позволяют оценить характер процесса (доброкачественный или злокачественный), что определяет дальнейшую тактику лечения: наблюдение в динамике, медикаментозное лечение, операция.

Перед проведением пункции необходимо получить консультацию эндокринолога или хирурга.

Уровень гормонов щитовидной железы в крови, после проведения ТАПБ, может повышаться на срок до 2 недель, поэтому кровь на гормоны необходимо сдать до проведения биопсии.

CORE или аспирационно-режущая биопсия, в сравнении с ТАПБ, даёт более точные результаты, проводится под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим и/или цитологическим исследованием.Специальная подготовка не требуется.

Пункция молочной железы

Приоритетной задачей при наблюдении за состоянием молочных желез у женщин является исключение наличия патологических объёмных образований (опухолей).

При обнаружении образования, независимо от его размера, необходимо удостовериться в отсутствии злокачественного процесса, для чего и проводится биопсия.

Рекомендуется проведение ТАПБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) при самостоятельном обнаружении пациентом уплотнений в молочных железах, после проведения УЗИ, маммографии, желательно с предварительной консультацией хирурга, маммолога.

CORE или аспирационно режущая биопсия, в сравнении с ТАПБ даёт более точные результаты, проводится под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенном наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим и/или цитологическим исследованием.

Специальная подготовка не требуется.

Пункция лимфоузлов

Пункционная биопсия лимфоузлов, образований мягких тканей (тонкоигольная аспирационная или CORE биопсия) проводятся при обнаружении пациентом подозрительных уплотнений под кожей. Желательна предварительная консультация хирурга, онколога.

Специальная подготовка не требуется.

Пункция предстательной железы

Биопсия предстательной железы (трансректальная мультифокальная CORE биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает гистологическую верификацию и позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.

Процедура проводится в условиях стационара, через прямую кишку, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, после получения консультации уролога.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Пункция образования яичка

ТАПБ образования яичка (тонкоигольная аспирационная биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает цитологическую верификацию, позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.

CORE биопсия, в сравнении с ТАПБ, даёт более точные результаты, однако травматична для органа, проводится строго по назначению уролога или хирурга, под внутривенном наркозом, с забором столбика ткани и дальнейшим гистологическим исследованием.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Пункция почки под эхо-навигацией

Пункционная биопсия почки, образования почки под ЭХО-навигацией применяется для оценки ткани и выявленного образования почки, исключения злокачественного поражения. Обеспечивает гистологическую верификацию патологического очага и позволяет, наряду с такими методами как УЗД, КТ и МРТ, оценить степень поражения, что обеспечивает выбор адекватного метода лечения.

Процедура проводится в условиях стационара, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, обязательно после получения консультации уролога.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Трансвагинальная гарпунная биопсия под эхо-навигацией

CORE Биопсия образования яичника, малого таза (трансвагинальная CORE биопсия под ЭХО-навигацией) обеспечивает гистологическую верификацию, позволяет, наряду с такими методами как УЗД и МРТ, оценить характер изменений в органе, исключить злокачественное поражение.

Процедура проводится в условиях стационара, преимущественно через влагалище, только под наркозом, строго после получения консультации гинеколога.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Гарпунная биопсия печени, поджелудочной железы под эхо-навигацией

CORE биопсия печени, поджелудочной железы, образований печени и поджелудочной железы под ЭХО-навигацией обеспечивает гистологическую верификацию изменений в органе, что позволяет наряду с такими методами как УЗД, КТ и МРТ оценить характер поражения, исключить злокачественный процесс, обеспечивая выбор адекватного метода лечения.

Процедура проводится в условиях стационара, под местной анестезией или, при желании пациента, под наркозом, строго после получения консультации гастроэнтеролога или хирурга.

Подготовка к процедуре проводится в стационаре.

Биопсия в Санкт-Петербурге в медцентре Longa Vita

Биопсия – это метод диагностического исследования, при котором из организма человека берутся образцы биоматериалов для последующего гистологического или цитологического анализа.

Биопсийная методика изучения тканей является наиболее эффективным и достоверным средством диагностики и предоставляет врачу четкую картину развития заболевания. Гистологический и цитологический анализ взятых посредством биопсии тканей показал свою эффективность при дифференцированной диагностике опухолевых образований, предраковых состояний и воспалительных заболеваний. При этом, не только выявляется характер новообразований, но и определяется стадия болезни и оценивается эффективность лечения.

В многопрофильном центре «Longa Vita» в Санкт-Петербурге можно сделать биопсию молочных желез, щитовидной или предстательной железы, новообразований кожи или мягких тканей, лимфоузлов, эндометрия матки, шейки матки и других органов. Процедура выполняется высококвалифицированными врачами с помощью современного инструментария. Сроки выполнения анализа на цитологию – 1-2 дня, гистологического исследования – 10-14 дней. После обследования можно получить консультацию специалиста по профилю заболевания.

Виды биопсии

Забор биоптата производится несколькими способами. Биопсия с последующим проведением гистологического анализа может быть:

• Эксцизионной. Проводится при хирургической операции, в процессе которой иссекается целый орган или патологическая область целиком.
• Инцизионной. Выполняется также при хирургическом вмешательстве и заключается в удалении части патологического участка.
• Щипковой. Выполняется с помощью специальных щипцов (форцетов), используется в гинекологии и эндоскопической хирургии.
• Сердцевидной или трепан-биопсией. Забор биоптата производится биопсийным пистолетом со специальной гарпуноподобной иглой или полой трубкой с острыми краями (трепаном).
• Петлевой. Забор тканей производится с использованием радиочастотного коагулирующего инструмента в форме петли. Используется в оториноларингологии и гинекологии.
• Поверхностной. Для анализа срезаются поверхностные пласты тканей. Используется в дерматологии и гинекологии.

Для проведения цитологического исследования выполняют:

1. Тонкоигольную аспирационную биопсию. Взятие биоптата осуществляется путем введения тонкой полой иглы в патологическую область и аспирации содержимого. Применяется для исследования тканей и органов, находящихся рядом с поверхностью кожи – грудные железы, щитовидная, предстательная железа, лимфоузлы, мягкие ткани, а также может применяться для забора тканей из печени, почек и поджелудочной железы.
2. Отпечаток или мазок-отпечаток. К пораженным тканям прикладывается предметное стекло, к которому прилипают измененные клетки, либо материал для исследования соскабливают с пораженного участка с помощью скальпеля, щетки или шпателя.

По виду контроля точности биопсия может быть классической или прицельной, которая выполняется под ультразвуковым или рентгенологическим контролем, или в процессе эндоскопической процедуры.

Показания для исследования

Забор тканей или клеток для анализа рекомендуется делать:

• для установки точного диагноза, если с помощью других методов диагностики нельзя получить достоверный или полноценный результат;
• для выявления предраковых или воспалительных заболеваний органов пищеварительной системы или женских половых органов;
• при наличии опухолевого очага невыясненной этиологии;
• для определения характера, степени тяжести и стадии болезни при поражении печени, почек, сосудов, мышечной или нервной системы;
• для контроля динамики лечения заболевания.

Методы исследования биоматериалов полученных при биопсии

• Гистологический анализ, при котором изучаются образцы тканей под многократным увеличением. Перед исследованием ткани проходят специальную подготовку – обрабатываются специальными растворами, обезвоживаются, пропитываются парафином, нарезаются, помещаются на специальное стекло, окрашиваются и затем рассматриваются под микроскопом. Во время исследования можно изучить клетки тканей, их элементы, части межклеточного пространства.
• Цитологический анализ, при котором изучаются образцы клеток. Данное исследование менее информативно, чем гистология, но помогает раннему выявлению предракового состояния тканей.

Подготовка к биопсии

Подготовка к процедуре зависит от вида биопсии и места расположения участка, с которого нужно взять биоматериал для исследования. Наиболее серьезная подготовка необходима для проведения процедуры биопсии во время хирургической операции. Для проведения поверхностной биопсии или при взятии биоптата с помощью отпечатка или мазка — подготовка не требуется.

В многопрофильном центре «Longa Vita» можно сделать биопсию в любое удобное время и по доступной цене. Записаться на предварительную консультацию специалиста можно по телефону: 7 (812) 339-62-62 или онлайн, воспользовавшись формой обратной связи.

Автор статьи — Папаскуа Ираклий Зауриевич

Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ

Оглавление

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:

• Дисплазия шейки матки. Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению
• Эктопия шейки матки. Данное заболевание характеризуется патологическими изменениями на слизистой оболочке ее влагалищной части
• Лейкоплакия. Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами
• Полипы. Эти образования появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала, являются доброкачественными и локальными
• Остроконечные кондиломы. Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках

Биопсия шейки матки может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии:

• Йод-негативные участки. Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
• Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
• Атипичные сосуды. Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
• Грубая мозаика. Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Подготовка

Сначала пациентка сдает следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализ на свертываемость
• Мазок на флору и цитологию
• Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Непосредственно биопсия

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Консультация специалиста

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

• Прицельная (пункционная). Проводится с помощью специальной иглы и преимущественно без анестезии. Процедура является самой распространенной, не требует госпитализации и редко становится причиной осложнений
• Конхотомная. Процедура проводится с помощью инструмента, напоминающего изогнутые ножницы или кусачки, с использованием местной анестезии. Назначают такую биопсию для забора обширных фрагментов тканей. Во время диагностики можно удалить полипы и кондиломы. Для проведения процедуры не требуется госпитализация, существует риск образования рубцов
• Петлевая. Выполняется специальным электрическим ножом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Метод не рекомендован женщинам, которые планируют беременность. В рамках такой диагностики можно удалить подозрительные участки
• Ножевая (клиновидная). Биопсия проводится с применением скальпеля. Во время процедуры удаляется клиновидный кусочек, что обусловливает название метода. Проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Процедура назначается при подозрительных результатах мазков и пункционной биопсии
• Радиоволновая. Обследование выполняется с применением аппарата «Сургитрон» – холодного радионожа. Для обезболивания используется местная анестезия. Процедура отличается целым рядом преимуществ. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и запаивают мелкие сосуды. Благодаря этому срез остается сухим и чистым. Рекомендована диагностика женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность
• Лазерная. Такая биопсия проводится лазерным лучом под короткой общей анестезией, позволяет удалять кондиломы и полипы с их дальнейшим гистологическим исследованием. Метод отличается низким риском осложнений
• Циркулярная (круговая). Для реализации методики применяется электрохирургический аппарат, или радиоволновой нож. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией
• Эндоцервикальный кюретаж. Обследование выполняется небольшой кюреткой под местной анестезией. При использовании метода существуют риски образования спаек в канале шейки матки. Такая диагностика недостаточно информативна и проводится редко

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

К основным относят:

• Исключение половых контактов на 2-3 недели
• Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
• Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
• Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
• Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
• Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
• Высококвалифицированные хирурги. Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
• Новейшие методы диагностики. Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
• Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
• Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

1. С 21 года до 65 лет сдавать мазок цитологический мазок с шейки матки 1 раз в три года, желательно если это будет «жидкостная цитология» этот метод точнее;

2. Не волноваться в ответ на любые заключения о шейки матки во время ее осмотра доктором (эрозия, кисты, деформация и т.д) до получения результатов анализов;

3. Кольпоскопия выполняется после получения результатов цитологии если в ней есть отклонения. Данные кольпоскопии интерпретировать только в совокупности с данными цитологии, при этом данные цитологии имеют большую значимость;

4. Биопсия шейки матки проводится только при подтверждении наличия дисплазии по данным цитологии и кольпоскопии, но не вместо и не раньше получения этих результатов

5. Анализ на ВПЧ выполняется только после получения результата о наличии «дисплазии» в цитологическим мазке. Цель этого анализа –  не назначение лечения от ВПЧ (этот вирус не лечится), а решение вопроса о дальнейшей тактике: наблюдение или лечение. Анализ должен быть  только количественным (в результате цифра, а не «положительно»), достоверным считается анализ выполненный с помощью системы  «Digene test», другие тесты могут иметь меньшую достоверность.

6. Прививка от ВПЧ не лечит ВПЧ, а предотвращает заражение двумя онкогенными типами вируса. Если прививка была сделана это не исключает необходимость так же сдавать цитологический мазок. Прививку лучше всего делать до начала половой жизни, рекомендуют ее выполнять в промежутке с 9 до 26 лет

7. Эрозию шейки матки прижигают только в двух случаях: если есть кровянистые выделения после полового акта или избыточные слизистые выделения, влияющие на качество жизни. Прижигание не влияет на возможность беременеть и рожать.

8. Лейкоплакия шейки матки не является предраковым состоянием шейки матки. Удалять ее не надо если по данным цитологии нет изменений.

9. Существует две классификации изменений на шейке матки: дисплазия 1,2,3 и LSIL, HSIL они используются параллельно, вторая более современная. Есть отдельное сокращение ASC-US. Все остальные слова в заключении цитологии отражают варианты нормы. NILM – это вообще описание нормы.

10. Сокращение ASC-US – не связано с онкологией, это по сути означает, что есть небольшие изменения в клетках, но надо уточнить.  Чаще всего проводят анализ на ВПЧ и/или кольпоскопию. В подавляющем большинстве случаев – все нормально.

11. Заключение цитологического мазка должно быть оформлено правильно: описание картины, заключение с указанием класса по классификации по Папаниколау. Классы 1 и 2 – норма. Начиная с 3-го класса – требуются уточнения. Если заключение оформлено не так – ему не стоит полностью доверять и лучше повторить анализ

12. Необходимость в лечении дисплазии шейки матки путем небольшой хирургической операции определяется: возрастом, степенью выраженности дисплазии, присутствием ВПЧ и количеством этого вируса, а так же результатами дополнительных анализов. Чаще всего хирургическое лечение применяют ближе к 30 годам и позже, так как известно, что до этого возраста изменения на шейке матки могут самостоятельно пройти, то есть прибегают к выжидательной тактике, но бывают и исключения.

13. При общении с доктором, предложившим хирургическое вмешательство на шейке матки,  держите в голове формулу: ваш возраст (до 30 лет и после), данные цитологии (лучше жидкостной), присутствие ВПЧ, его количество и заключение кольпоскопия, результат биопсии. Пока нет всех элементов доказывающих присутствие дисплазии и ее выраженность  – давать согласие не стоит, ищите второе мнение

14. Самым важным «защитным документом» от активных действий доктора является результат цитологического мазка (лучше жидкостная цитология). Запомните «Цитология не выявила дисплазию шейки матки» прошу оставить меня в покое (исключение: ASC-US – попросят сделать анализ на ВПЧ и скажут когда переделать цитологию; картина воспаления – попросят сделать мазок на флору). Все остальные предложения  докторов и запугивания «раком» – пропускайте мимо.

15. Никакие кисты (наботовы кисты) на шейке матки удалять не надо, как бы вас в этом не убеждали. Они не опасны и ничему не мешают. Рубцовая деформация шейки матки в большинстве случаев не требует коррекции и не влияет  на наступление  беременности и вынашивание – получите несколько мнений прежде чем соглашаться на операцию. Полипы канала шейки матки в подавляющем большинстве случаев доброкачественные, но удалять их надо.

Цитологических тестов | CTCA

Цитологический тест используется для тщательного изучения клеток и биологических жидкостей. Это может быть полезно, если у пациента есть симптомы рака или он должен пройти обследование на рак.

Существует широкий спектр процедур цитологического тестирования. Мазок Папаниколау, который собирает клетки вокруг шейки матки, является одним из примеров. Удаление спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции может предоставить клетки для цитологического исследования.

Цитологический тест отличается от биопсии. Во время биопсии ткань определенного участка тела удаляется и анализируется на предмет рака.Цитологический тест удаляет и исследует меньшее количество клеток.

С помощью цитологического теста структура и функция собранных клеток изучаются под микроскопом. Иногда это называют цитопатологией.

Почему проводится цитология?

Медицинские бригады используют цитологию для диагностики, а также для скрининга болезни еще до того, как симптомы станут заметны. Тест помогает идентифицировать и диагностировать раковые и доброкачественные клетки. Результаты анализов также могут помочь классифицировать болезнь.

Если при скрининговом цитологическом тесте обнаруживается что-то, требующее дополнительной информации, ваш врач может назначить дополнительные тесты, например повторную цитологию или биопсию.

При скрининге на рак техник ищет раковые или предраковые изменения в клетках. Предраковые клетки — это клетки, которые выглядят ненормально, но могут или не могут превратиться в рак.

Врачи иногда проводят биопсию в дополнение к цитологии, чтобы подтвердить диагноз, прежде чем приступить к планированию лечения и лечения рака.

Типы цитологических тестов, используемых для выявления рака

Врачи проводят разные виды цитологических исследований в зависимости от пораженного участка тела.

Образцы биологических жидкостей: Жидкости из полостей тела могут потребоваться удалить для цитологического исследования. Для исследования могут быть взяты клетки из следующих областей:

• Асцитическая жидкость, удаленная из брюшной полости
• Спинномозговая жидкость, также известная как спинномозговая жидкость, которая удаляется из пространства вокруг головного и спинного мозга.
• Перикардиальная жидкость, удаленная из мешочка вокруг сердца
• Плевральная жидкость, удаленная из пространства вокруг легких.
• Мокрота (также называемая мокротой), представляющая собой выделения из легких или слизь, собранную во время кашля.
• Моча, собираемая с помощью пробы чистой мочи в кабинете врача.

Тонкоигольная аспирация: Тонкоигольная аспирация, классифицируемая как процедура биопсии и цитология, включает использование тонкой иглы на шприце для удаления жидкости и небольших кусочков ткани из опухоли.Если опухоль находится у поверхности тела, врач может навести иглу наощупь, если опухоль ощущается. В противном случае можно использовать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию (КТ), чтобы направить иглу в нужное место. С помощью тонкоигольной аспирации врач может поставить диагноз в тот же день. Однако иногда игла не удаляет достаточное количество ткани для постановки точного диагноза.

Цитология соскоба или щетки: Эта процедура включает соскоб или очистку некоторых клеток с исследуемого органа или ткани.Некоторые области, где врачи используют цитологическое исследование соскоба или щетки, включают дыхательные трубки, ведущие к легким, шейке матки (для мазка Папаниколау), пищеводу, рту и желудку.

Мазок: Мазок используется для взятия жидкости или секрета.

Промывание: Промывание включает удаление жидкости для сбора клеток из полого органа, которые были отслоены.

Для многих цитологических тестов не требуется специальной подготовки. Но пациенты должны заранее спросить, нужно ли им что-либо делать перед той или иной процедурой.

После цитологического исследования врач и пациент должны обсудить результаты теста и необходимость дополнительных контрольных анализов.

В чем разница между «цитологией», «биопсией» и «культурой»? — Veterinary Allergy & Dermatology, Inc.

Многие клиенты сбиваются с толку или ошибаются, когда упоминают, что их питомцу сделали «биопсию», хотя на самом деле это был соскоб кожи, посев или цитология. Итак, давайте разберемся!

Прежде всего, ЛЮБОМУ КОЖУ ИЛИ БУМЧЕ должно быть проведено цитологическое исследование! Его не следует «наблюдать» или чувствовать и оправдывать как доброкачественное, потому что оно «движется» или «не стало больше».ЛЮБОМУ И ВСЕМ МАССАМ КОЖИ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ FNA (аспират тонкой иглой) или мазок-слепок, чтобы увидеть, какие клетки содержатся в массе. Любая из этих двух процедур называется «цитологией». После того, как стерильная игла вводится в массу, клетки извлекаются, затем помещаются на предметное стекло, окрашиваются, и ветеринар или лаборатория исследуют клетки, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. В качестве альтернативы мазок-слепок выполняется путем небольшой «шероховатости» верхней части кожного поражения, а затем осторожного нажатия на предметное стекло микроскопа, чтобы выдавить некоторые клетки на предметное стекло.Слайд сушат на воздухе, затем окрашивают и рассматривают под микроскопом. Эти процедуры называются «цитологией», когда клетки в массе исследуются под микроскопом. Это быстрый процесс, который, как правило, не позволяет животному перенести операцию по удалению доброкачественного образования. Кроме того, это может обеспечить душевное спокойствие в считанные минуты, когда есть опасения по поводу злокачественного поражения кожи. Если клетки злокачественные, например, в опухоли тучных клеток, требуется широкий хирургический край иссечения.Если ветеринар знает ПЕРЕД операцией, что они удаляют, он может выполнить широкое иссечение, чтобы полностью удалить любые остатки опухоли. Если вашему ветеринару неудобно читать цитологический слайд в офисе, он / она может отправить его в лабораторию и попросить патологоанатома прочитать. Иногда цитология не помогает идентифицировать кожное образование либо из-за плохой подготовки предметного стекла, неадекватных клеток или окрашивания, либо, чтобы быть полностью уверенным, могут потребоваться более глубокие клетки для определения новообразования, и в этом случае проводится биопсия.

Биопсия, особенно кожных новообразований, чаще всего может выполняться с использованием местного анестетика. Однако, если кожное образование находится на лице, ушах или ногах, может потребоваться легкое успокаивающее средство. Биопсия кожного новообразования выполняется, когда ранее проведенное цитологическое исследование вызывает сомнение в отношении злокачественности, для оценки злокачественности для лучшего прогнозирования прогноза или для полного удаления кожного образования, что приводит к «излечению». Биопсия смотрит на более глубокие слои клеток и ориентацию ткани и чаще всего дает окончательный диагноз и позволяет ветеринару узнать, полностью ли удалено поражение («чистые края»), как это необходимо для некоторых кожных образований.

Посев на кожу и определение чувствительности (C&S) предполагаемой инфицированной области проводится для определения присутствия инфекционного организма. Посевы проводятся для определения присутствия бактерий, грибов или микобактерий / нокардий, а затем проводится чувствительность этих инфекционных организмов, чтобы определить, какой антибиотик подойдет лучше всего. Посевы обычно не выполняются при обычных бактериальных кожных инфекциях, если животное не реагирует на текущий антибиотик. Посевы грибов обычно проводят на котятах или домашних животных из приютов или охотничьих собаках, чтобы определить наличие дерматофитов («стригущий лишай»).Йоркширские терьеры и персидские кошки, по-видимому, наиболее подвержены «стригущему лишайнику». Культуры для глубоко заселенных организмов, таких как дренажные поражения микобактерий или нокардий, необходимы, поскольку эти организмы медленно растут и требуют месяцев антибиотиков, поэтому важна чувствительность для определения того, какой антибиотик использовать. Ваш ветеринар может также провести посев на инфекции уха (отит) и определить чувствительность, поскольку часто встречается смешанная популяция грамотрицательных и грамотрицательных бактерий. Если при цитологическом исследовании мазка из уха обнаруживаются палочковидные бактерии, обычно проводят посев и определяют чувствительность.Палочковые бактерии, такие как pseudomonas или proteus, могут повредить слуховой проход, если не лечить их соответствующими антибиотиками.

Я надеюсь, что приведенные выше объяснения помогут вам как владельцу домашнего животного лучше понять различия между цитологией, биопсией и культурой / чувствительностью. Просто помните: ВСЕ МАССЫ КОЖИ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ЦИТОЛОГИЮ!

Touch Imprint Цитология образцов биопсии центральной иглы для груди и процедура быстрого окрашивания для немедленной диагностики

Abstract

Цель: исследовать достоверность и воспроизводимость цитологии сенсорного отпечатка (TIC) стержневой игольной биопсии (CNB) при оценке заметных результатов исследования молочной железы.Материалы и методы. В этом проспективном исследовании CNB оценил сто пятьдесят восемь заметных результатов исследования груди в течение двухлетнего периода. TIC CNB использовали для цитологического анализа. Эффективность этого метода оценивалась путем сравнения результатов с гистологией CNB, а в случае последующей операции — с окончательной гистологией. Кроме того, была проанализирована воспроизводимость результатов между наблюдателями. Результаты: вариабельность между наблюдателями была очень высокой (значение каппа 0.8508; без учета неадекватных оттисков 0,9502). Неадекватная клеточность для цитологического анализа была обнаружена в 11,4% (18/158) результатов. По сравнению с гистологией CNB, чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и общая точность TIC составляли 99%, 100%, 100%, 94% и 99% соответственно. Заключение: TIC образцов CNB молочной железы может быть действенным вариантом для безотлагательной постановки диагноза для гистологической процедуры, при условии хорошего качества образца.

Заметные находки в груди оцениваются с помощью клинического обследования, визуализации и, наконец, при необходимости, с помощью инвазивных мер, удаления ткани для микроскопического исследования. Обработка образца ткани в гистопатологической лаборатории требует определенного времени, что делает диагностику в тот же день практически невозможной (1-3). С помощью тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) можно сообщить пациенту о диагнозе в тот же день, избегая периода ожидания, который у многих пациентов вызывает беспокойство.Однако существует сильная зависимость от оператора не только в получении материала, но и в реальной микроскопической оценке. По сравнению с гистопатологической оценкой биопсии стержневой иглы (CNB), FNAC менее чувствителен и специфичен (4-11). Следовательно, FNAC не рекомендуется для предоперационной диагностики рака груди в немецких руководствах (12). Подходит ли сенсорная цитология (TIC), взятая из образцов CNB, для немедленной цитологической оценки, было недавно изучено (13-16, 4-11, 17-20).Этот метод обеспечил бы хороший компромисс между получением пациентом быстрого предварительного результата и в то же время позволил бы очень чувствительный диагноз посредством гистопатологической оценки каждого случая. Результаты этих исследований были многообещающими, поскольку они показали высокую чувствительность и высокую специфичность цитологии импринта (17-19, 11, 8, 20). В Германии цитологическая оценка новообразований молочной железы обычно не проводится, и согласно руководящим принципам гистопатологическая оценка является обязательной (12).Однако концепция импринт-цитологии образцов CNB казалась достаточно многообещающей, чтобы требовать проспективного исследования. Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить достоверность и воспроизводимость TIC CNB при оценке заметных результатов исследования молочной железы.

Материалы и методы

За двухлетний период с ноября 2008 г. по ноябрь 2010 г. в Центре рака молочной железы отделения акушерства и гинекологии, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Мангейм, Германия, были оценены 158 заметных результатов от 143 пациентов.После диагностического обследования были получены биопсии для стандартного гистопатологического диагноза. Эти биопсии были взяты под контролем УЗИ с использованием одноразовой подпружиненной биопсийной системы с иглой 14-го размера.

(Успешный; Верность, Великобритания). Было взято до пяти стержней иглы, которые все прокатали на предметных стеклах для микроскопии для получения образцов TIC. Слайды сушили на воздухе, а затем окрашивали с помощью быстрого окрашивания (21) (таблица I и рисунок 1). Для сообщения результатов использовались пять категорий руководящих принципов программы скрининга груди Национальной службы здравоохранения (NHSBSP) (22): C1, Неадекватно; С2 — доброкачественный; C3, атипия, вероятно, доброкачественная; C4, вероятно, злокачественный; С5, злокачественный.Отпечатки, классифицированные как C5 или C4, считались злокачественными, а отпечатки, классифицированные как C2 или C3, оценивались как доброкачественные. Цитологическая оценка проводилась отдельно двумя исследователями, знающими только возраст пациента и клинически предполагаемый диагноз; такая же информация была предоставлена ​​патологу, выполнявшему рутинную оценку всех CNB. Один врач оценил все 158 образцов, а второй наблюдатель только первые 58 цитологических образцов для контроля качества.Воспроизводимость результатов между наблюдателями оценивалась с помощью коэффициента каппа, обеспечивающего неслучайное согласие. Максимальное значение 1 показывает полное совпадение, тогда как значение каппа 0 указывает, что нет лучшего совпадения, чем случайное. Кроме того, цитологические результаты сравнивали с гистологическим диагнозом CNB и окончательным гистологическим диагнозом образца резекции. Для этих двух эталонных методов чувствительность и специфичность, а также значения каппа и прогнозные значения были рассчитаны вместе с соответствующими доверительными интервалами (ДИ).Все эти измерения были проанализированы отдельно для обоих наблюдателей цитологии с использованием всех результатов, которые считались адекватными (C2-C5). Чтобы оценить достоверность результатов CNB по сравнению с результатами окончательной гистологии образца резекции, также были рассчитаны значения чувствительности, специфичности и каппа для этого сравнения. Дополнительно оценивались демографические данные и гистологические характеристики. Для статистической оценки использовали SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc.; Кэри, Северная Каролина, США).

Таблица I.

Используется технология быстрой окраски.

Результаты

Все пациенты были женщинами в возрасте от 17 до 89 лет на момент биопсии (в среднем = 58,6 ± 16,5 лет). Из 158 поражений, исследованных CNB, 109 (69,0%) были злокачественными и 49 (31,0%) доброкачественными при гистологическом исследовании. В 109 случаях была выполнена хирургическая резекция, на основании которой был получен окончательный гистопатологический результат. В 94 случаях с последующей операцией окончательный гистологический отчет показал злокачественный результат (86.2%), а в 15 случаях — доброкачественный результат

(13,8%). Дополнительные гистологические характеристики представлены в таблице II. Результаты TIC первого и второго исследователя в сравнении с результатами CNB показаны в Таблице III. Поскольку исследователь 2 рассмотрел значительно меньшее количество случаев, расчетные измерения стали менее точными, что привело к более широким КИ. Вариабельность между наблюдателями для категорий «злокачественный», «доброкачественный» и «неадекватный» дала значение каппа 0,8508 (95% ДИ = 0,7303–0,9714). Если исключить категорию «неадекватный» из расчета, то значение каппа равно 0.9502 (95% ДИ = 0,8536-1,0000). В таблице IV показано сравнение результатов гистологии CNB и хирургического образца, соответственно, с результатами цитологии обоих исследователей. CNB точно предсказал окончательную гистологию примерно в 99% случаев. Интересно, что один из CNB, который не смог предсказать окончательный гистологический результат (инвазивная протоковая карцинома с апокринной дифференцировкой, классифицированная как доброкачественная на CNB), был классифицирован как злокачественный (C5) на соответствующем TIC.Цитология была признана неадекватной в 18 из 158 случаев исследователем 1 (11,4%) и в 11 из 58 случаев (19,0%) исследователем 2 (Таблица III). Более высокий процент доброкачественных случаев был оценен как неадекватный. В 18 случаях исследователя 1 семь были злокачественными (протоковая, смешанная протоковая и дольчатая или дольчатая карцинома) и 11 доброкачественных (фиброз, жировой некроз, фиброаденома, кистозно-фиброзное изменение, мастит, протоковая папиллома) по классификации CNB. В 11 случаях исследователя 2 четыре были злокачественными (протоковая, смешанная протоковая и дольчатая или дольчатая карцинома) и семь доброкачественных (фиброаденомы, фиброз, некроз жировой ткани, фиброзно-кистозное изменение).Два ложноположительных результата цитологии исследователя 1: фиброз молочной железы, мастит и фиброаденома. Один случай был оценен исследователем 1 как злокачественный по цитологии, но расценен как доброкачественный фиброз на CNB; окончательный гистологический результат подтвердил злокачественное новообразование как инвазивное

протоковая карцинома. Исследователь 2 также оценил этот случай как злокачественный по цитологии. В ложноотрицательных случаях цитологическое исследование показало очень низкое количество клеток; по гистологии эти случаи были диагностированы как лобулярная или инвазивная карцинома или протоковая карцинома in situ .Для исследователя 2 не было обнаружено ни ложноположительных, ни ложноотрицательных результатов, поскольку случай был ложноположительным по сравнению с CNB и был доказан как действительно злокачественный при окончательной гистологии.

Таблица II.

Гистопатологические характеристики.

Рисунок 1.

Цитологическое исследование злокачественного новообразования (инвазивная протоковая карцинома). Черная стрелка показывает одиночный митоз.

Обсуждение

Цитологическая оценка заметных открытий молочных желез не получила широкого распространения в Германии.Но возможность экспресс-теста на основе цитологии клеток, полученных из CNB, с последующей гистологией сочетает в себе преимущества обоих методов. В настоящем исследовании была проверена воспроизводимость и валидность этого подхода. Доля злокачественных новообразований в исследуемой когорте очень высока из-за характеристик пациентов, направленных в центр рака груди при университетской больнице. При окончательном гистологическом диагнозе процент злокачественных новообразований еще выше, потому что во многих случаях с доброкачественным результатом на CNB операция не проводится.В соответствии с паллиативной помощью некоторые пациенты со злокачественными новообразованиями отказываются от операции, поэтому в некоторых случаях окончательный гистологический результат отсутствует. В настоящем исследовании мы использовали метод быстрого окрашивания, установленный в более раннем исследовании образцов слепков после резекции груди (21), тогда как в большинстве других исследований окрашивание проводилось с использованием Diff-Quick (17-19, 11, 8, 20 ). Наши результаты показали превосходную чувствительность 91,9% для обнаружения злокачественных опухолей при несколько более низкой специфичности (85.7%) на основании окончательной гистологии хирургического препарата. Только несколько безобидных находок, например, . фиброаденомы трудно интерпретировать при цитологическом исследовании из-за большого количества клеток. После добавления гематоксилина Майера к окрашивающему раствору было легче различать доброкачественные и злокачественные случаи из-за лучшей демонстрации миоэпителиальных клеток. Процент результатов, признанных неадекватными в этом исследовании, составил 11,4% для исследователя 1 и 19,0% для исследователя 2. Эти значения сопоставимы с данными других исследований, показывающих общий уровень неадекватности для TIC от 0 до 38% (среднее значение = 13%) ( 6, 7, 23, 8, 11).Неадекватные образцы обнаруживаются как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей, но чаще всего для доброкачественных образований (24, 25, 15, 26). В соответствии с другими исследованиями, количество образцов, признанных неадекватными в этом исследовании, было выше в доброкачественных случаях. Высокий процент для исследователя 2 может быть связан с тем, что оценивались только первые 58 образцов; В ходе исследования качество образцов значительно улучшилось. Правильная прокатка ядер на предметном стекле, хорошее качество окрашивания и достаточное количество ядер были важны для хороших результатов (10, 8).Чувствительность к злокачественным новообразованиям в этом исследовании была высокой, что сопоставимо с аналогичными исследованиями (8, 24, 14, 16, 15, 26, 20). Для определенных типов гистологии например. инвазивная лобулярная карцинома, в нашем исследовании чаще встречались ложноотрицательные результаты; это также было обнаружено в других исследованиях (11). Для доброкачественных результатов, особенно фиброаденом в нашем исследовании, оценка может быть затруднена (8, 24, 16). Известно, что цитологический вид быстро делящейся фиброаденомы и папилломатоза очень похож на злокачественную цитологию.В то время как исследователь 2 не дал ложноположительных результатов, исследователь 1 сообщил о трех ложноположительных результатах. Сравнение с исследователем 2 показывает, что в случае некачественной подготовки / окрашивания и небольшого количества материала следует воздерживаться от оценки образца. В более ранних исследованиях процент ложноположительных результатов варьировался от 0 до 32% (8, 24, 14, 16, 15, 26, 6, 7, 23), что свидетельствует о крайней важности необходимости высокого качества образцов. Вариабельность образцов, которые были признаны подходящими для оценки, была очень высокой (каппа-значение 0.9502). В сочетании с клиническими и радиологическими данными в рамках тройной оценки, TIC — это возможность очень быстро поставить диагноз пациенту. Решающим фактором для его внедрения в повседневную практику может быть отсутствие цитопатологов, обученных этому методу. Будущие приложения телемедицины могут предоставить новые возможности, но это требует дальнейших исследований.

Заключение

TIC образцов CNB может быть реалистичным вариантом для постановки диагноза без необходимости откладывать гистологическое исследование, при условии хорошего качества образца.Внедрение в повседневную практику и ограничения должны быть оценены в будущих исследованиях.

Таблица III.

Результаты цитологии отпечатка пальца (TIC) обоих исследователей в сравнении с гистологией стержневой игольной биопсии (CNB). Цифры представлены вместе с относительными частотами в скобках; такие измерения, как чувствительность, даны с соответствующими 95% доверительными интервалами.

Таблица IV.

Сравнение гистологии сенсорной цитологии (TIC) и игольной биопсии (CNB) с окончательной гистологией хирургического образца.Цифры представлены вместе с относительными частотами в скобках; такие измерения, как чувствительность, даны с соответствующими 95% доверительными интервалами.

• Получено 31 октября 2013 г.
• Исправление получено 14 ноября 2013 г.
• Принято 18 ноября 2013 г.

• Авторские права © 2014 Международный институт противораковых исследований (доктор Джон Г. Делинассиос), Все права защищены

Цитология и гистопатология — Paz Veterinary

Блог Джейми Сентираджа, DVM

Цитология.Гистопатология. Возможно, вы слышали, как мы произносили эти слова в экзаменационной комнате или по телефону, но эти два теста имеют очень разные значения.

Цитология — это оценка клеток («цито» означает клетка). Если во время осмотра вашего питомца обнаруживаются выпуклые или плоские образования на коже, мы можем аспирировать (проткнуть иглой) массу, чтобы собрать образец клеток, а затем распределить их на предметном стекле. Оттуда окрашиваем предметное стекло и смотрим на него под микроскопом. Этот тест покажет нам, есть ли какие-либо аномальные (или нормальные) клетки, микроорганизмы, такие как бактерии, или что-то еще, что может вызывать беспокойство.Этот тест выполняется относительно быстро, поскольку обычно мы получаем ответ, пока вы еще находитесь в клинике; но иногда нам может потребоваться отправить его патологу (специалисту) для оценки. Если мы отправим образец, мы обычно получаем результаты примерно через три дня. Хотя это относительно неинвазивный тест и обычно не требует седации или анестезии, у этого теста есть свои ограничения. Мы не всегда можем получить ответ, поскольку некоторые массы не отслаивают клетки, и образец может не отражать истинную массу.Таким образом, может потребоваться дальнейшее тестирование.

Если цитология не дала результата, может быть рекомендована биопсия. Биопсия — это распространенный термин для гистопатологии («гисто» означает ткань). Сбор биопсии влечет за собой кратковременную седацию или анестезию. Оттуда мы сможем получить частичную или полную выборку рассматриваемой массы. Затем мы отправляем этот образец патологу для оценки. Срок выполнения биопсии составляет от одной до двух недель. С помощью биопсии получается полная структура образца, и почти всегда будет получен ответ.

В зависимости от того, что показывает цитология и / или гистопатология, могут потребоваться дальнейшие исследования и лечение, чтобы обеспечить вашему питомцу наилучший возможный уход.

Как всегда, не стесняйтесь звонить нам, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Категория: Общие

Как работают цитологические или цитопатологические тесты

Цитопатология и цитология — это диагностические процессы, с помощью которых клетки, полученные при биопсии, образцах жидкости, соскобах или щетках, специально подготавливаются и исследуются под микроскопом.Эти тесты используются для изучения отдельных клеток или небольших кластеров клеток и оценки того, являются ли они нормальными или проявляют признаки заболевания. В отчетах по цитопатологии и цитологии описываются результаты, которые помогают определить, имеют ли исследуемые клетки характеристики заболеваний, таких как инфекция, воспаление или рак.

Цитопатология — это исследование болезни на клеточном уровне. «Цито» относится к клетке, а «патология» — к заболеванию.

СТИВ ГШМЕЙСНЕР / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Использует

Цитология может быть проведена как скрининговый или диагностический тест.Например, мазок Папаниколау — это цитологический тест, используемый для выявления аномальных клеток шейки матки, даже если нет никаких признаков заболевания.

Этот тип теста полезен, когда не может быть никаких внешних симптомов болезни, а образцы клеток относительно легко взять. Цитология также может быть проведена для помощи в диагностике, когда есть известное или подозреваемое заболевание, например, когда тонкая игла используется для отбора образцов клеток из опухоли.

Процесс

Клетки, исследуемые на цитопатологию, могут поступать из жидкостей, таких как моча или мокрота, или могут быть извлечены из тканей, например, изнутри грудной клетки или брюшной полости.Клетки также можно экстрагировать, вставляя иглы в наросты или пораженные участки или ткани, например, с помощью процедуры тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC).

Клетки концентрируют, высевают и окрашивают на предметные стекла, чтобы их можно было исследовать под микроскопом. FNAC — это распространенный тест, используемый для определения распространения лимфомы с помощью образцов, взятых из лимфатических узлов или других тканей тела. Однако для первоначального диагноза лимфомы обычно требуется больший образец биопсии.

Цитопатология vs.Гистопатология

Отделение патологии в больнице создано для проведения различных видов тестов на клетках и образцах тканей, будь то из FNAC или из более крупных образцов, таких как эксцизионная биопсия.

О некоторых аспектах заболевания можно судить по характеристикам отдельных клеток, , включая внешний вид ядра, присутствие клеточных белков и морфологию (форму) клетки.

Другие аспекты болезни выделяются только тогда, когда клетки исследуются вместе с другими соседними клетками.Вот здесь и появляется гистопатология . Гистопатология обычно относится к целым срезам ткани, которые просматриваются и оцениваются под микроскопом.

В то время как цитопатология связана с аномалиями, обнаруженными в отдельных клетках или выраженными ими, гистопатология расширяет анализ, чтобы патологи могли видеть аномалии, связанные с прикреплением между клетками, и исследовать, выглядит ли клетка нормальной с учетом ее расположения в ткани. Иногда это называют «гистологической архитектурой», что может быть важно при оценке появления таких состояний, как рак.

Также известен как: Отчет о цитологии, цитопатия

Связанные термины:

• Гистопатология
• Иммуногистохимия
• Молекулярная цитопатология
• Цитогенетика
• Молекулярная диагностика

Цитология твердых тканей — советы по выбору образцов плохого качества

Автор: Клинические патологи VDL (Дженнифер Томас, Майкл Скотт, Джулия Стикл, Шерил Свенсон, Синтия Люсиди)

Вступление

Образования или другие поражения выявляются при физикальном обследовании или диагностической визуализации.Хотя эти методы предоставляют информацию о размере, форме, консистенции и внешнем виде поражения, для окончательного диагноза часто требуется дополнительное тестирование. Цитология — это неинвазивный инструмент для сбора клеток для микроскопического исследования, чтобы помочь поставить диагноз, выбрать подходящий терапевтический курс или предоставить прогностическую информацию. Риски минимальны и включают кровотечение или распространение инфекции или опухолевых клеток.

Хорошо сделанные цитологические мазки предоставляют отличные морфологические детали клеток и организмов, а оценка часто помогает дифференцировать общие патологические процессы, такие как воспаление, гиперплазия или доброкачественная неоплазия, и злокачественная неоплазия.Для дифференциации определенных типов неоплазии могут потребоваться дополнительные методы, такие как хирургическая биопсия с гистологическим исследованием или иммунофенотипирование.

Сбор образцов

Тонкоигольная биопсия (FNB) обычно используется для взятия образцов диагностической цитологии. Цель состоит в том, чтобы получить монослой клеток с минимальным разрывом клеток. Если образец плохо распределен, клетки не могут быть адекватно оценены (рис. 1). Важно распределить материал по центру предметных стекол, поскольку материал по концам предметных стекол невозможно оценить при более высоком увеличении, поскольку держатели предметных стекол препятствуют линзам микроскопа в этих местах.

Рисунок 1: Тонкоигольная биопсия лимфатических узлов. A. Препарат не был смазан спредером, что привело к неадекватно окрашенным клеткам, которые слишком толстые, чтобы их можно было хорошо оценить. Б. Вертикальная подготовка кабачка (без разбрасывания). Хотя ограниченные области достаточно тонкие, чтобы оценить клетки, этот тип подготовки часто дает большие области, которые слишком толсты для оптимальной оценки. C. Горизонтальные заготовки для сквоша с разбрасыванием обеспечивают максимальную площадь для оптимальной оценки.

Образцы кожных или подкожных поражений обычно можно получить только с помощью физических ограничений.Седация или анестезия могут потребоваться для взятия образцов из тканей полости тела или у беспокойных пациентов. Пальпация поверхностных поражений помогает определить особенности поражения и направить процесс сбора.

Сбор из нескольких разных регионов является гарантированным, если поражение является большим или имеет участки с различными характеристиками (например, пальпаторная плотность, ультразвуковые характеристики). Слайды с разных сайтов должны быть идентифицированы (например, сайт 1, сайт 2). Одиночное поражение может иметь смешанные области воспаления, некроза, неоплазии или нормальных тканевых клеток.Если очаг поражения содержит заполненный жидкостью центр, рекомендуется сбор как из жидких, так и из окружающих твердых участков; Одно только жидкостное обследование редко позволяет выявить природу окружающего образования.

Минимальное оборудование требуется для FNB: игла (обычно от 20 до 22), шприц (обычно от 6 до 12 мл) и чистые предметные стекла. Иглы с большим отверстием имеют тенденцию давать больше крови или толстых сердцевин ткани, которые не могут быть должным образом распределены, но иногда могут потребоваться для плохо отшелушивающих поражений.

Можно использовать методы без аспирации и аспирации. Без аспирации забор помогает свести к минимуму заражение препаратов кровью; область для отбора пробы иммобилизируется, и игла (без прикрепленного шприца) быстро перемещается, используя резкие передние режущие движения и соблюдая осторожность, чтобы не выйти за пределы исследуемой ткани. Перенаправьте иглу и повторите процесс 1-2 раза, чтобы повысить вероятность взятия репрезентативной пробы; если масса достаточно большая, повторите процесс в другом месте с новой иглой.Удалите иглу из ткани и вытолкните материал на предметные стекла для распределения, как описано ниже.

Методика аспирации может использоваться, если метод без аспирации дает плохо клеточные препараты; поместите иглу, прикрепленную к шприцу, в ткань и слегка вытащите поршень, чтобы создать легкое отрицательное давление. Продолжайте делать то же самое с техникой без аспирации, повторяя резкие движения вперед. Избегайте чрезмерного всасывания и не оставляйте иглу в одном месте и не выполняйте повторную аспирацию, поскольку эти подходы имеют тенденцию вызывать кровотечение, которое разбавляет образец, что затрудняет оценку.Перед перенаправлением иглы сбросьте отрицательное давление. Не выходите из массы при отрицательном давлении, иначе материал может быть отсосан и потерян в шприце. При использовании любого из этих методов диагностический материал часто будет находиться в ступице иглы и быть невидимым.

Подготовка слайдов

Сразу после извлечения иглы из ткани прикрепите шприц, наполненный воздухом, и быстро вытолкните содержимое иглы на предметное стекло, нажав на поршень. Образец может свернуться в игле, если этот шаг отложить.

Прикоснитесь кончиком иглы к предметному столбу скосом вниз, чтобы вытеснить материал одной каплей. Распыление на расстоянии имеет тенденцию к образованию мелких капель, которые высыхают до того, как образец может быть распределен, что приводит к образованию толстых скоплений клеток, которые нельзя хорошо оценить.

Поместите материал на 2/3 середины слайда, ближе к матовому краю. Быстро, но осторожно распределите каплю материала, используя технику клина для мазка крови (если она очень жидкая) или метод нежного раздавливания (рис. 2).

Для техники горизонтального сдавливания аккуратно поместите чистое предметное стекло поверх предметного стекла с образцом (только под действием силы тяжести). Потяните верхнюю направляющую вдоль нижней направляющей непрерывным движением, прикладывая минимальное давление для распределения материала.

Рисунок 2: Горизонтальный сквош с техникой распространения. Сразу после выдавливания небольшой капли собранного материала на предметное стекло (A), материал распределяется под действием силы тяжести с помощью перпендикулярного распределителя (B). Как только материал распределяется под разбрасывающим слайдом (C), слайд осторожно перемещается по горизонтали, чтобы сформировать мазок (D).В варианте того, что показано, поддержанию равномерного контакта слайдов во время размазывания можно помочь, удерживая раздвижной слайдер ближе к его центру так, чтобы указательный и большой пальцы правой руки проходили по краю нижнего слайда.

Тщательно пометьте слайды карандашом с информацией о пациенте и тканях, включая участки, если собираются несколько областей поражения. Матовые слайды упрощают нанесение этикеток. Если вы используете наклейки или ленту для маркировки слайдов для отправки в VDL, пометьте слайд на противоположной стороне образца, чтобы он не мешал нашему автоматическому окрашивателю.

Доставка и окрашивание

После подготовки мазки необходимо высушить на воздухе, защитить (например, от мух, царапин, пыли) в держателе для предметных стекол и хранить при комнатной температуре до появления пятен. Тепловая фиксация почти никогда не рекомендуется, так как она разрушает клетки. Влажная фиксация (например, спирт) не требуется для пятен, обычно используемых в ветеринарии.

При отправке образцов в VDL отправляйте неокрашенные мазки вместе с любыми мазками, окрашенными в практике.Полезно окрасить и просмотреть хотя бы один мазок, чтобы убедиться в наличии достаточного количества неповрежденных клеток для оценки. Если мазки не являются диагностическими, возьмите новый образец либо из другой области поражения, либо с помощью другой техники. Если вы отправляете окрашенные мазки, которые были оценены с использованием иммерсионного масла, отправьте их в отдельный держатель, чтобы масло не вытекло на неокрашенные мазки.

Во избежание поломки при транспортировке не отправляйте слайды в плоских картонных контейнерах, если они не помещены в жесткую коробку большего размера.Для транспортировки предпочтительны жесткие контейнеры из пластика или пенопласта.

При транспортировке цитологических мазков с фиксированной формалином тканью необходимо защитить неокрашенные мазки от паров формалина, поместив мазки и ткань в отдельные пластиковые пакеты с застежкой-молнией; Добавьте к образцу формалина абсорбирующий материал, чтобы предотвратить разливы. Образцы с двойной упаковкой лучше всего. Воздействие паров формалина может вызвать плохое окрашивание образца, что препятствует адекватной оценке клеток и точной цитологической интерпретации.

Для дополнительной информации

Посетите раздел клинической патологии на нашем веб-сайте animalhealth.msu.edu, чтобы узнать больше о химии, цитологии, гематологии и гемостазе, а также о подготовке цитологических образцов для иммуноцитохимии. Найдите все тесты, которые мы предлагаем, включая время выполнения, протокол сбора, требования к образцам и процедуры подачи, в каталоге доступных тестов MSU VDL.

Не стесняйтесь обращаться к нам по телефону 517.355.1774, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу тестирования на клиническую патологию.Мы хотели бы помочь вам с обработкой образцов до того, как они будут собраны.

Достижения в области цитологии и малых биопсий

В последние годы сфера цитопатологической практики становится все более сложной, например, в связи с воздействием на образцы образцов, ранее не взятых с использованием цитологических методов, и внедрением новых методов, таких как эндоскопическая тонкая ультразвуковая диагностика. игольчатая аспирация. Более крупные иглы, используемые в этих процедурах, используются для получения биоптатов небольших тканей, которые служат материалом для дополнительных дополнительных исследований, которые в настоящее время находятся в ведении диагностического цитопатолога.«Достижения в цитологии и малой биопсии» предоставят патологам и цитотехнологам всесторонний обзор и обновленную информацию о диагностической патологии с использованием комбинации цитологии и небольших биоптатов. Акцент будет сделан на роли цитопатолога как многогранного патолога, сочетающего критерии световой микроскопии с дополнительными тестами, включая иммуноцитохимию, биохимические исследования и генетический анализ, применительно к диагностике, прогнозу и таргетной терапии.Также будут представлены достижения в области автоматизации и стандартизированной терминологической отчетности. Формат лекций нашего курса дополняется сессиями вопросов и ответов. Последняя половина дня будет представлять собой обучающую презентацию на основе примеров «сделанных ошибок и извлеченных уроков» с упором на вопросы обеспечения качества, связанные со всеми аспектами цитопатологии.