Разное

Царапать себя во время сна: Темное дело: странные вещи, которые мы делаем во сне

Содержание

Темное дело: странные вещи, которые мы делаем во сне

В последнее время все больше людей обращаются к врачам с жалобами на расстройство сна, при этом некоторые из них совершают во сне довольно экстравагантные поступки.

Клиники, специализирующиеся на подобных расстройствах, переживают невиданный прежде наплыв пациентов.

Этому не стоит удивляться. В одной только Британии более 30% населения в настоящее время страдает от бессонницы или иных нарушений сна, свидетельствуют данные британской Организации психического здоровья. Это может иметь довольно серьезные психические и физиологические последствия.

По информации из клиник, каждую неделю к ним поступают по направлениям до 50 новых пациентов — в пять раз больше, чем десятилетие назад. Такой солидный прирост связывают с повышением информированности населения о расстройствах сна и тем, что больше людей стали рассказывать о своих проблемах врачам.

Кроме того, клиники сегодня все чаще имеют дело с различными странностями, которые люди совершают во сне. При этом некоторые чудачества становятся все более широко распространенными. Что же это за странности?

Слепой набор

Подпись к фото,

Что происходит в голове спящего человека, для науки во многом остается загадкой

Технологии занимают значительное место в нашей жизни, поэтому нет ничего невероятного в том, что мы наблюдаем новые формы поведения во сне, связанные с ними.

Все больше людей жалуется на то, что отправляют во сне текстовые сообщения, говорит доктор Кирсти Андерсон, возглавляющая службу неврологии сна в подразделении Национальной службы здравоохранения в Ньюкасле. С учетом того, что мобильный телефон есть сегодня у 92% британцев, это не должно удивлять. Многие, засыпая, кладут сотовый рядом с собой.

«Для людей вполне нормально делать во сне те вещи, которые они регулярно делают на протяжении дня», — говорит Андерсон.

Подобное поведение относят к группе расстройств, называемых парасомния. Эти непроизвольные, нежелательные действия, совершаемые во сне, могут быть как совершенно безобидными, вроде спонтанного открывания глаз без пробуждения, так и весьма опасными: известны случаи, когда люди водили автомобиль в сомнамбулическом состоянии. У Андерсон был однажды пациент, который во сне мог аккуратно разобрать на части дедушкины часы.

Что происходит в нашем мозгу во время подобных эпизодов, до сих пор остается загадкой. Исследований по этой теме проводилось очень мало, главным образом из-за больших трудностей со сбором данных.

«Проблема в том, что в контролируемых условиях в клинике люди крайне редко совершают подобные поступки, — сетует доктор Крис Идзиковски, директор Эдинбургской клиники сна. — Однако в ближайшие годы эта область исследований должна получить новый импульс, поскольку теперь у нас есть необходимое оборудование для того, чтобы фиксировать поведение людей в их собственных постелях».

Утешает то, что СМС-ки, отправляемые людьми во сне, чаще всего лишены смысла. Несмотря на то, что люди во сне повторяют те же действия, что и в течение дня, получается это, как правило, более неуклюже.

Ночное обжорство

Подпись к фото,

Ночному чревоугодию бывают подвержены те, кто до этого изнурял себя голодом или сидел на диете

Необъяснимо пустые кастрюли и беспорядок на кухне — привычная картина, которую обнаруживают некоторые сомнамбулы после пробуждения. Желание перекусить чего-нибудь во сне — не слишком большая проблема, однако в более тяжелых случаях это уже классифицируют как синдром ночной еды, который необходимо лечить.

Страдающие этим недугом могут совершать набеги на кухню по нескольку раз за ночь, однако, проснувшись, ничего об этом не помнят. Нередко это приводит к набору избыточного веса, что влечет за собой весь комплекс соответствующих проблем — и физиологических, и психических. Кроме того, есть риск подавиться пищей во сне.

Как и другие странные повадки во сне, ночное обжорство часто возникает на фоне различных парасомний, что, по данным врачей, регулярно испытывают полмиллиона жителей Британии. Питание во время сна зачастую связано с тем, что люди делали перед тем, как отправиться спать.

«Сомнамбулы часто совершают простые действия, которые до определенной степени имеют смысл, вроде того, чтобы пойти поесть, если лег спать голодным или весь день сидел на диете», — говорит Андерсон.

В более сложных случаях — например, когда кто-то занимается во сне приготовлением пищи, — по сути человек бодрствует, однако наутро ничего не помнит об этом. Это род амнезии, говорит профессор Джим Хорн из центра по исследованиям сна университета Лафборо.

«Как правило, они испытывают состояние спутанного пробуждения. В подобных, более экстремальных случаях нельзя относить эту проблему собственно ко сну. Зачастую это может быть, например, стрессовое состояние, влияющее на качество сна», — объясняет профессор Хорн.

Беспробудный секс

Подпись к фото,

Начинающий среди ночи приставать супруг может не осознавать своих действий

Сексомния — расстройство, при котором спящие занимаются сексом, — попало в сферу общественного внимания лишь в недавние годы. Как отмечают эксперты, исследований на эту тему до сих пор проводилось очень мало, однако число обращений с подобными жалобами растет.

На частоту проявления этих отклонений влияет стресс, прием алкоголя или лекарственных препаратов. Расстройство может проявлять себя по-разному, в спектре от небольших девиаций, не доставляющих особого беспокойства окружающим, до полноценного полового акта, подчас с серьезными последствиями.

Идзиковски выступает в качестве эксперта на судебных процессах, где в частности слушаются дела об изнасилованиях и других сексуальных преступлениях.

По его словам, сексомния является проявлением парасомнии. Чаще всего она происходит в стадии глубокого сна, когда отключаются участки головного мозга, отвечающие за разумную деятельность и контроль обстановки, но остаются активными области, регулирующие базовые потребности, в том числе половое влечение.

«Это инстинктивное поведение. Люди в это время не осознают своих действий, — говорит Идзиковски. — В состоянии глубокого сна люди не способны на принятие рациональных решений или моральную оценку своих поступков». По словам доктора, он не устает поражаться тому, с какими нарушениями сна люди могут жить на протяжении многих лет, часто даже не осознавая, что им можно помочь.

Без дыхания

Если спящий человек перестает дышать, это часто бывает вызвано расстройством, известным как синдром обструктивного апноэ сна. Хоть оно и не является чем-то новым, все больше пациентов получают направления в специализированные клиники с этим диагнозом. Поскольку одним из факторов риска является ожирение, эксперты предсказывают, что число обращений продолжит расти.

Сопровождаемое, как правило, очень громким храпом, апноэ во сне возникает, когда расслабленные мышцы глотки коллапсируют, блокируя верхние дыхательные пути. Остановка дыхания продолжается чаще всего пару десятков секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут. Чтобы начать дышать снова, спящему надо кратковременно проснуться, в результате сон становится изматывающим и не приносит отдыха.

«Я был дико напуган, когда врачи сказали, что у меня останавливается дыхание почти на полминуты, — рассказывает один пациент. — Меня приводила в состоянии паники мысль, что я регулярно перестаю дышать, да еще так надолго. Я думал, что у меня есть проблема с храпом, но не знал, что все настолько серьезно».

Доктор Идзиковски рассказал о 47-летнем шофере грузовика, который из-за остановки дыхания был вынужден просыпаться ночью до 50 раз в час. В экстремальных случаях это доходило до 80 раз.

«Страдающий этим недугом часто не помнит своих пробуждений. Из-за отсутствия должной связи между мозгом и телом человек бодрствует, но не осознает этого. На то, чтобы мозг установил связь с телом, может уйти около минуты, прежде чем человек осознает себя проснувшимся, — говорит эксперт. — В результате больной не способен заснуть глубоким сном, который необходим для восстановления сил. Проснувшись утром, такой человек чувствует себя чрезвычайно разбитым».

Если подобное расстройство испытывает шофер, машинист поезда, оператор сложных механизмов или авиадиспетчер, это может привести к большой беде.

«Взрыв мозга»

Представьте: вы мирно засыпаете в постели, и внезапно будто бомба взрывается у вас в голове. Это называют синдромом «взрывающейся головы» — когда внутри черепной коробки словно раздается резкий оглушительный грохот.

Это еще один случай парасомнии. Те, кому приходилось его испытывать, описывают его как разрыв снаряда, раскат грома, удар в литавры или ружейный залп, происходящий изнутри головы во время засыпания. Это не больно, однако же способно доставить довольно неприятные ощущения. Известны случаи, когда люди спешили выглянуть в окно, так как полагали, что где-то рядом взорвалась бомба.

Подпись к фото,

Синдром «взрывающейся головы» безболезнен и неопасен, однако может всерьез испугать

Одни эксперты говорят, что такой недуг встречается достаточно редко, но, по словам Андерсон, в последние годы к ней все чаще стали приходить пациенты с такими жалобами. Она называет это сенсорным эквивалентом чувства внезапного резкого толчка или падения, которые многие испытывают в момент засыпания.

«Люди слышат по-настоящему громкий взрыв или удар в тот момент, когда они погружаются в сон, после чего выясняется, что это не могло произойти снаружи, поскольку больше никто этого не слышал. Иногда люди видят яркие вспышки света, — говорит Андерсон. — Этот эффект совершенно не опасен, однако способен внушить тревогу, поэтому мы просто стараемся успокоить тех, кто обращается к нам с жалобами».

Впрочем, в некоторых случаях страдающим от синдрома «взрывающейся головы» приходится прописывать лекарства: когда люди встревожены настолько, что боятся ложиться спать.

В большинстве случаев такие вспышки происходят бессистемно и установить какие-либо закономерности невозможно. Они могут продолжаться годами и серьезно влиять на качество жизни.

Аллергия во сне: если вы проснулись с царапинами

Некоторым людям свойственно просыпаться с царапинами, происхождение которых они не могут объяснить. Царапины бывают многочисленными, глубокими, иногда кровоточат, а на их месте со временем появляются рубцы. 

Царапание собственного тела во время сна является типом парасомнии. Это одно из состояний, при которых человек получает травмы или другие нежелательные физические последствия во время сна.

Причины ночного царапания кожи

Когда человек бодрствует, он  контролирует себя и способен найти другие способы успокоить зуд кожи. Но во время сна контроль обычно утрачивается. Ниже приведены некоторые из возможных причин, из-за которых вы будете просыпаться с царапинами.

Заболевания кожи

Нашему организму присущ суточный ритм, при котором изменяется интенсивность различных биологических процессов. Они сигнализируют, когда человек должен чувствовать себя бодрым, настороженным или сонным.

У кожи тоже есть свой суточный ритм. В частности, она может больше терять воду именно ночью, когда в организме синтезируется меньше гормона кортизола, вызывающего задержку воды. 

Поэтому на фоне снижения уровней кортизола ночная кожа становится сухой. Это может провоцировать зуд кожи именно по ночам.

Примеры кожных заболеваний, из-за которых могут возникать царапины во время сна:

Согласно статье в журнале «Клиническая медицина сна», врачи не исключают, что существует определенное состояние кожи, при котором возникают связанные со сном царапины. Однако пока неизвестно, что именно это за состояние.

Аллергические реакции

Человек может чесаться во время сна из-за аллергических реакций на лекарства, которые принимал вечером.

Зуд также может возникнуть, если кожу раздражает моющее средство, использованное для стирки простыней или одеял.

Наблюдение за кожей или анализ дополнительных симптомов аллергической реакции могут помочь определить причину царапин.

Эти симптомы могут включать:

Если вы просыпаетесь, потому что вам трудно дышать, это может сигнализировать о серьезной аллергической реакции, с которой следует немедленно обратиться к врачу.

Сон с партнером или с домашним животным

Иногда просыпаться с царапинами не значит травмировать себя. Если вы спите с партнером, спросите, не помнит ли он, как царапает вас ночью. Например, под воздействием впечатляющего сна.

Домашние животные тоже могут оказаться причиной ночных царапин. Особенно если ваша собака, кошка или другой любимец спит рядом.

Подозреваете, что кошка царапает вас ночью? Помните, что это может вызвать болезнь кошачьих царапин — фелиноз.

Если на кошачьих лапах есть бактерии, они могут инфицировать царапины на человеке, что приведет к фелинозу. Он обычно вызывает лихорадку слабой степени, увеличение лимфатических узлов и боль в животе.

Лечение в домашних условиях, в том числе безрецептурными препаратами, может ослабить эти симптомы. Однако, если температура превышает 38 ° C, а кожа вокруг царапин красная, опухшая или болезненная, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Дерматография

Это состояние кожи может привести к появлению у человека больших выпуклых красных царапин или пятен на коже. Они могут образовываться даже после легкого царапания или прикосновения.

Такие следы могут вызвать сильное беспокойство при пробуждении, но при этом довольно быстро исчезают.

Укусы насекомых

Если насекомое укусит человека во время сна, он обычно начинает чесать участок укуса. Постельные клопы — это паразиты, которые ведут ночной образ жизни, а днем прячутся в постелях и других предметах быта. Проверьте свои матрасы и покрывала на наличие этих существ.

Укусы комаров и пауков тоже могут чесаться, и ночью — сильнее. Здесь поможет применение перед сном местных противозудных средств.

Беременность

Увеличение живота во время беременности может привести к развитию растяжек, которые сильно чешутся. Применение увлажняющих средств помогает контролировать зуд в течение дня, но не во время сна.

Поэтому беременная женщина может просыпаться с царапинами на растяжках или вокруг них.

Лунатизм

Лунатизм — это тип парасомнии, при котором человек в состоянии сна ходит и выполняет определенные действия так, будто не спит.

Из-за этого состояния больной может получить травмы неизвестного происхождения, в том числе и царапины.

Лечение ночных царапин

Лечение царапин, полученных во время сна, зависит от их первопричины. Например, если она заключается в определенном состоянии кожи, решить проблему может лечение данного состояния. Часто помогает и применение местных средств, например, противоаллергических увлажняющих.

Короткие ногти снизят риск нанести себе глубокие и болезненные царапины. Некоторым людям помогает одевание на ночь мягких перчаток.

Когда причину возникновения царапин установить трудно, есть смысл улучшить качество самого сна. Это можно сделать с помощью:

  • Улучшения гигиены сна. Рекомендуют воздержаться от употребления перед сном стимуляторов, таких как кофе или сигареты, спать в прохладной и темной комнате, не использовать электронные устройства (в том числе телефоны) минимум за час до сна.
  • Мер по снижению стресса. Находясь в состоянии повышенного напряжения, человек может острее воспринимать зуд. Часто стрессовые мысли на ночь могут повлиять и на сон.
  • Избежания алкоголя или использования психоактивных веществ для удовольствия или расслабления. Алкоголь и наркотики могут повлиять на качество сна, увеличив риск парасомний, в том числе и обусловленных ими царапин.
  • Предотвращения бдений. Когда человек лишен сна, вероятность возникновения парасомнии может увеличиться. Достаточное количество сна с регулярными временными интервалами снижает этот риск.

Если вас не удовлетворяют эти меры, врачи могут назначить препараты для улучшения сна. 

Когда обратиться к врачу

Если попытки избавиться от ночных царапин не приносят успеха, нужно обратиться к врачу. Глубокие царапины, которые выглядят инфицированными, или появление рядом с ними других серьезных симптомов, также являются основанием посетить специалиста.

Врач может порекомендовать исследовать ваш сон, в частности, сделать сонограмму. Для того чтобы ее записать, аппаратура считывает активность мозга человека во время сна в клинике. 

Исследователи также изучают эффективность мобильных приложений для выявления подвижности во время сна. Ведь они могут помочь в диагностике причины возникающих проблем.

Итак:

Царапины, которые появляются во время сна, могут вызывать дискомфорт днем и страх засыпать — ночью.

Вероятность просыпаться с царапинами помогут снизить лечение основных состояний и улучшение качества сна.

Если домашние меры по предотвращению ночных царапин неэффективны, следует обсудить проблему с врачом.

7 признаков, что вы становитесь угрозой для себя — Wonderzine

Текст: Яна Шагова, автор телеграм-канала «Со мной всё в порядке!»

У многих термин «самоповреждающее поведение», или его английская калька «селф-харм», ассоциируется с нанесением себе порезов. На самом деле видов аутоагрессивного поведения (то есть действий, когда человек осознанно причиняет себе вред) намного больше. Некоторые из них и вовсе социально одобряемы, а люди не распознают их как нанесение себе вреда. Единых критериев того, что считать самоповреждением, до сих пор не существует. В последней редакции DSM используется термин «nonsuicidal self-injury» — «несуицидальные самоповреждения», к которым относят нанесение ран, порезов, царапин, ожогов и других повреждений на собственное тело.

У человека, который это делает, обычно нет суицидальных намерений — таким образом он избавляется от боли или тяжёлых переживаний. Но это не значит, что подобные действия не опасны: порезы могут привести к серьёзным кровотечениям или заражению, а ожоги — оставить шрамы или вызвать болевой шок. Не говоря уже о социальных последствиях: многие люди, практикующие селф-харм, стыдятся этого и не могут никому рассказать о проблеме. Впрочем, способы вредить себе не ограничиваются нанесением увечий. Некоторые люди сознательно нарушают график приёма медикаментов или опасно водят. Разбираемся, как понять, что вы становитесь угрозой для себя.

Вы наносите себе порезы, царапины или ожоги

Это то, что мы в основном представляем себе, когда слышим слово «самоповреждение», — порезы, которые люди чаще всего наносят себе на бёдра, запястья, предплечья или ладони. Некоторые расцарапывают себя ножом или любыми твёрдыми предметами до крови, втыкают в себя иголки или вводят предметы под кожу или в мягкие ткани. Опускать пальцы в кипящую или горячую жидкость (да, «проверить температуру» тоже считается, если вы знаете, что вода очень горячая) или сознательно хватать раскалённые или горячие предметы голыми руками — это тоже разновидность самоповреждения. Как и менее экстремальные варианты — расцарапывать раны и язвочки, а также часто выдавливать прыщи и обгрызать заусенцы до крови.

Вы провоцируете или наносите себе ушибы

В этом случае считается любой способ: биться головой об стену или дверной косяк «в наказание», наносить пощёчины самой (самому) себе, прижимать пальцы дверью или, к примеру, бросаться с размаху телом на твёрдый предмет — всё это относится к селф-харму. Самоудушение, пусть даже в шутку и «несильно», тоже является проявлением аутоагрессии — как и когда человек передавливает части тела до синяков, сильно себя щиплет или оттягивает кожу до болезненных ощущений.

Вы вырываете себе волосы

У этого симптома даже есть отдельное название — трихотилломания: так называют навязчивое желание вырывать волосы на голове или других частях тела, включая вырывание бровей и ресниц. Это навязчивое повторяющееся поведение, справиться с которым «усилием воли» очень трудно. Обычно симптомы усиливаются из-за стресса, конфликтов с близкими людьми и другого сильного психологического напряжения (дедлайнов, страха провалиться и тому подобного).

Вы намеренно перебираете с алкоголем

Да, это тоже в списке. Если человек сознательно напивается, зная, что наутро ему будет плохо от такого количества спиртного, — это осознанное нанесение себе вреда. «Хочу сегодня напиться до чёртиков» — это проявление аутоагрессии. Хотя в нашем обществе принято одобрять привычку решать проблемы с помощью алкоголя, это не значит, что такое поведение неопасно и не стоит о нём беспокоиться.

Вы переедаете или голодаете, вызываете рвоту

К аутоагрессивному поведению относятся диеты со строгим ограничением пищи, компульсивное переедание и привычка вызывать рвоту после еды, чтобы «очистить» желудок. Даже если это разовые случаи, не подпадающие под диагноз «расстройство пищевого поведения», они свидетельствуют об эмоциональном неблагополучии и о том, что человек не может справиться с ним иным образом.

Вы намеренно «ошибаетесь» в дозировке лекарств

Вы сознательно превышаете дозировку необходимых вам лекарств или, напротив, пропускаете приём (имеется в виду не обычная забывчивость, хотя и в этом случае есть о чём задуматься). Чем серьёзнее лекарства и чем больше от них зависит ваша жизнь (антибиотики, инсулин, нейролептики и так далее), тем о более серьёзной агрессии по отношению к себе говорит это поведение.

Вы совершаете рискованные поступки

Секс без презерватива с незнакомыми людьми, опасное вождение и вождение в нетрезвом виде, а также любые другие рискованные ситуации, на которые вы идёте, хотя знаете, что их можно было бы избежать, — всё это симптомы аутоагрессии. Ситуации, когда вы игнорируете симптомы физических или психических заболеваний, работаете без отдыха двадцать четыре часа в сутки семь дней в неделю и постоянно откладываете отдых и визиты к врачу, — тоже.

Зачем люди это делают?

Есть два распространённых заблуждения: что люди, которые наносят вред сами себе, не хотят жить и что они таким образом привлекают к себе внимание. Ни то ни другое не является до конца правдой. Аутоагрессия — это не суицид, её действие скорее похоже на механизм зависимости. При этом единой теории, описывающей несуицидальное самоповреждающее поведение, до сих пор не существует. По одной из версий, человек, наносящий себе порезы или ожоги, так вызывает прилив адреналина, который помогает ему справиться с тяжёлым стрессом. То есть такое поведение — нечто вроде попытки самостоятельно «вылечиться» от сложного эмоционального состояния. Вторая теория гласит, что селф-харм — это способ ощутить хоть что-то, справиться с депрессивным чувством пустоты и нечувствительности. В таком случае боль словно возвращает человека к реальности, позволяя ему почувствовать себя более живым.

Что касается идеи, что человек в этом случае пытается привлечь внимание, корни такого подхода можно найти в советской психиатрии: она довольно жестоко относилась к тем, кто проявлял самоповреждающее поведение. Считалось, что это «истероидный» поступок человека, который хочет, чтобы его пожалели — и поэтому якобы жалеть его ни в коем случае не следует, так как в будущем он снова будет вести себя так же.

Но такое поведение — это крик о помощи. Столкнувшийся с ним человек, несомненно, нуждается в сочувствии, а также в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. Самоповреждающее поведение нередко сопровождает разные расстройства: пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния, биполярное расстройство. Нередко к самопорезам и другому аутоагрессивному поведению прибегают подростки и молодые люди, столкнувшиеся с насилием и жестоким обращением в детстве. 

Что делать 

Первое, что вам стоит сделать, если вы узнали в описанных поступках себя, — постараться не винить себя и осознать, что вам нужна помощь. Это не следствие «дурного характера» или «испорченности», аутоагрессию вообще плохо удаётся контролировать силой воли. Проще говоря, вы ведёте себя так не потому, что вы «плохой», «упрямый» или «истеричный» человек, который любит вредить себе и пугать других. А если кто-то пытается убедить вас в этом, этот человек не прав и относится к вам небрежно.

Очень хорошо, если у вас есть близкий человек или несколько таких людей, которые посочувствуют и с кем можно поговорить о проблеме. Особенно ценна эта поддержка в тех случаях, когда вы уже готовы сорваться и нанести себе вред (если у вас получается отслеживать это состояние). Если именно в этот момент обратиться не к кому, можно записывать или зарисовать свои переживания или пробовать замещающее поведение: порезать не себя, а листок бумаги или овощ из холодильника, побить подушку, порвать кусок ткани и так далее.

Самоповреждающее и рискованное поведение опасно само по себе, но может сигнализировать о некоторых расстройствах — поэтому лучше всего обратиться и за психологической, и за психиатрической помощью. Можно начать с любого из специалистов: немедицинского психотерапевта/психолога или врача-психиатра/медицинского психотерапевта. Как понять, что психолог или врач, к которому вы попали, не принесёт пользы в вашем состоянии? Если специалист говорит, что вы сами виноваты и «просто хотели привлечь внимание» — значит, вам попался плохой психолог или непрофессиональный врач. Если он сравнивает ваши страдания с чьими-то ещё, обесценивая их (к примеру, говорит: «Некоторые люди смертельно больны и всё бы отдали, чтобы поменяться с тобой, а ты просто не ценишь свою жизнь»), даёт «простые» советы («просто» наладить личную жизнь, вступить в брак, завести ребёнка), обещая, что это вылечит вас, — это тоже повод обратиться к другому специалисту.

Грамотный психиатр или психолог не скажет ничего из вышеперечисленного, но подробно расспросит, сколько длятся ваши симптомы, каковы обстоятельства, на фоне которых они появились, выяснит другие детали и особенности вашего эмоционального состояния. Практически все состояния, при которых человек демонстрирует аутоагрессивное поведение, требуют и медикаментозной коррекции, и психологической поддержки. Так что психолог, скорее всего, попросит вас дойти до врача, а добросовестный психиатр порекомендует психологическую поддержку параллельно с медикаментозной. Самое важное — признаться себе, что проблема существует, и не бояться попросить о помощи.  

Фотографии: wacomka — stock.adobe.com, omphoto — stock.adobe.com, SlayStorm — stock.adobe.com, Africa Studio — stock.adobe.com

Сколько спят котята? | Официальный сайт PERFECT FIT™


В период от рождения до полового созревания домашнего любимца ему требуется разное количество энергии, а значит, для ее восстановления необходимо разное время отдыха.


Сколько спят котята сразу после рождения?


Новорожденный котенок спит приблизительно 23 часа в сутки, просыпаясь только для приема пищи. В этот период лапы слепого малыша еще не окрепли, вестибулярный аппарат не развит в достаточной мере, движение дается с трудом и требует колоссального усилия. Обычно дневной маршрут сводится к путешествию до соска матери.


Пока любимец спит, его организм развивается. Важно на этом этапе не беспокоить маму и ее детенышей, обеспечив животным укромное, теплое местечко для отдыха, пищу и воду.

Сколько спит котенок после 3 недель?


Начиная с трехнедельного возраста, окрепшие малыши стараются познать мир. Сил до сих пор недостаточно, чтобы подолгу бродить по дому вдалеке от мамы, и на сон для нормального развития может потребоваться до 21 часа в сутки. Период между бодрствованиями сокращается: примерно через 20–40 минут, отведенных на прием пищи и активность, котенок засыпает на 2–3 часа, а не на 4–5, как в случае с новорожденным.


Пока малыши находятся на грудном вскармливании, их режимом «руководит» кошка-мать: в определенный период она приходит к детям, переносит их после игры обратно в уютное место для кормления.

Сон котят в месячном возрасте


Через месяц после рождения малыши начинают активно развиваться: им требуется больше времени на игры друг с другом и с хозяином, короткие прогулки по дому и другие важные дела. Время бодрствования увеличивается до часа: малыш играет, ест, вылизывает шерстку. Общий срок «сновидений» за сутки составляет примерно 19 часов.

Сколько спит котенок в 2–3 месяца?


Если котенок остается с матерью, его режим дня и ночи также зависит от нее. Если он отлучен от матери и попал к новым хозяевам, режим дня меняется. Детеныш самостоятельно распределяет часы активности. Обычно насчитывается 5–6 приемов пищи, после которых животное практически сразу засыпает на 2–3 часа. Только в дневное время малыш спит примерно 10–15 часов. Не забывайте и о ночном сне, который длится минимум 4–6 часов.


Просыпается детеныш, когда чувствует голод или позывы в туалет независимо от времени. Если корма в миске было недостаточно либо его состав не способствовал полному насыщению, котенок тоже не сможет долго спать. Хозяину, возможно, придется вставать рано утром или среди ночи, чтобы наполнить мисочку. Поможет рацион PERFECT FIT™ для котят от 1 до 12 месяцев: влажный сбалансированный корм для здорового роста и развития котенка, содержит ОМЕГА-3 жирную кислоту, входящую в состав молока кормящей кошки и способствующую развитию мозговой деятельности и зрения котят, а сухой корм для котят содержит сбалансированный уровень кальция и фосфора, которые помогают здоровому росту и развитию костей. Объем разового кормления указан на упаковке.

Нормы сна для котят старше 3 месяцев


В этом возрасте подросшие котята спят в среднем 2/3 суток, примерно 17–19 часов. Приблизительно к 6 месяцам периодичность и длительность сна становятся такими же, как у взрослых особей — 16–18 часов.


Фазы активности и пассивности животного зависят от его образа жизни. Если кот домашний, у него меньше потребностей — еда, вода и даже когтеточка всегда в свободном доступе, и их сон, как правило, дольше. Кошки на самовыгуле спят реже или меньше; уходя из дома, они практически целый день могут находиться на улице, где беззаботно спать не так просто.

Почему котята спят так много


Возможно, любимец много спит из-за особенностей биологических часов или общей конституции. Например, персы или британцы (шотландцы) не слишком игривы, на сон у них уходит больше времени. Бобтейлы, сиамские кошки или абиссинцы славятся своей активностью, они предпочитают подвижную игру пассивному отдыху. Но разница станет заметной только к возрасту от полугода: до этого момента потребность во сне примерно одинакова.


Котята могут спать дольше обычного, если в доме непривычно шумно: например, вечеринка, или приехали маленькие дети, которые то и дело норовят поиграть с питомцем. Когда наступит долгожданное затишье и спокойствие, малыш заснет, чтобы восстановить силы.


Однако существуют и другие причины нарушения режима дня:


1.    Несбалансированный рацион. Лишенные полезных веществ продукты, независимо от их количества, не принесут пользы: из-за увеличения объема обеда или ужина у организма возникает мнимое ощущение насыщения.


2.    Наличие паразитов, инфекций. Не всегда хозяин замечает другие симптомы заболеваний, в этом случае длительный сон может быть единственным признаком болезни.


3.    Усталость. Некоторые члены семьи или знакомые слишком долго играют с животным, не давая ему отдохнуть. Тогда оно попросту прячется от домочадцев и засыпает.


Обычно озорные и подвижные котята беззаботно и крепко спят долгое время днем, а ночью начинают бегать по дому, мяукать, царапать мебель. Чтобы восстановить режим, играйте с котенком преимущественно днем.

Почему котенок не спит?


Порой причина кроется в повышенной возбудимости: с животным много играли, из-за активной физической нагрузки ему трудно успокоиться и заснуть.


Возможные причины, по которым котенок мало спит:


1.    Недостаток пищи. Новорожденный или уже подросший котик начинает жалобно мяукать или пищать: из-за неудовлетворенных потребностей он не может заснуть.


2.    Проблемы со здоровьем. Особенно влияют на режим дня заболевания пищеварительного тракта, мочеполовой системы. Животное беспокоят дискомфорт и боль, и он не может полноценно отдохнуть.


3.    Блохи, другие паразиты, кожные инфекции. Из-за грибковых заболеваний, аллергии и укусов насекомых кошка порой даже во сне жалобно мяукает и подергивает лапками. Зачастую сильный зуд не дает животному заснуть. Питомец постоянно чешется и вылизывает себя.


Животное спит меньше или больше при изменении погодных условий или температурного режима в помещении. Дождливая погода влияет на питомцев так же, как и на человека: кошки начинают апатично потягиваться, зевать и дремать. Если дома холодно, котенок становится более активным для того, чтобы согреться, либо ищет укромное место потеплее и засыпает — так он сберегает тепло. Когда в квартире слишком жарко, сон животного становится более чутким и поверхностным.


В случае, когда режим дня котенка сильно изменился, стоит обратиться к ветеринарному врачу. В ветеринарной клинике профессионалы обследуют животное, при выявлении патологии назначат соответствующее лечение. Иногда требуется только наладить рацион, включив в него необходимые для развития полезные макро- и микроэлементы. Но проблемы со здоровьем питомца могут быть гораздо серьезнее.

Как спит котенок?


Поза и место, выбранные для отдыха, — подсказки для хозяина. Проследите за детенышем, и вам откроются интересные факты:


1.    К примеру, если малыш спит рядом с мамой-кошкой положенное время, прерываясь на еду и игру, — это норма, он здоров.


2.    Если малыш отлучен от матери и в чужом доме не может найти подходящего места для отдыха, он находится в состоянии стресса.


3.    Если питомец прячется, ищет укромное местечко, спит в «собранной» позе, он не доверяет хозяину, возможно, человек его обидел.


4.    Если он вальяжно развалился на руках владельца или рядом с ним, он ему доверяет. Хотя ветеринарные врачи придерживаются более рационального объяснения: кошка греется, ей удобно.


5.    Если кошка выбирает совершенно невероятные места для засыпания, она нервничает или болеет. К примеру, если хозяин уехал, а животное разместилось на придверном коврике, оно ждет и скучает. Если расположилось в лотке, чувствует проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.


Так как котята сильно привязаны к хозяину, здоровые физически и психически питомцы выбирают места для сна рядом с ним.

Как наладить здоровый сон котят?


Точно сказать, сколько спят котята в том или ином возрасте, затруднительно. Однако, если детеныш выглядит болезненно, отказывается от еды, возможно, у него проблемы со сном. В этом случае важно обратиться к ветеринарному врачу, а также выполнить ряд правил:


1.    Если котята родились недавно, обустройте место для матери и потомства. Оно должно быть темным, теплым и скрытым от лишних глаз.


2.    Исключите стрессовые ситуации или уделяйте больше внимания питомцу, если их не избежать (например, при рождении ребенка, визите гостей).


3.    Выбирайте корм, подходящий по возрасту и активности.


4.    Не перекармливайте животное. То же касается и недостатка пищи. Убедиться в том, что корма и воды хватает, вы можете самостоятельно или обратившись к ветеринарному врачу за помощью.


5.    Организуйте игры для котенка, не давайте ему скучать.


6.    Регулярно посещайте ветеринарную клинику для профилактических осмотров. На начальной стадии патологии, когда только проблемы со сном указывают на болезнь, исправить ситуацию проще.


Более 70% своей жизни кошка проводит во сне. Котята отводят на здоровый сон еще больше времени, это заложено природой, и необходимо для их гармоничного развития.

Самоповреждающее поведение

В этой статье мы даем краткий обзор основных вопросов, связанных с самоповреждающим поведением у людей с аутизмом, его возможными причинами и способами работы с этой проблемой.

Одна из самых непростых задач, с которой сталкиваются люди с расстройствами аутистического спектра, их родные и близкие – это необходимость справляться с самоповреждающим поведением. Подобное поведение, как правило, бывает вызвано целым комплексом причин, и может представлять серьезную угрозу безопасности и благополучию человека. Традиционный поведенческий подход не всегда бывает эффективен сам по себе при работе с самоповреждением. Чтобы справиться с этой непростой проблемой, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Дополнительную информацию о работе с поведением у людей с РАС вы найдете по ссылке: www.autism.org.uk/behaviour

Что такое самоповреждающее поведение?

Самоповреждающее поведение (оно же самоагрессия) – действия, в результате которых человек наносит себе физический вред:

  • Битье головой
  • Кусание рук
  • Выдергивание у себя волос
  • Расцарапывание глаз
  • Удары по лицу или по голове
  • Щипание, царапание и растирание до ссадин кожи
  • Сильное раскачивание головой

Самоповреждающее поведение больше всего присуще людям со сниженным интеллектом, у которых, помимо аутизма, есть и другие нарушения. Но в той или иной форме с этой проблемой может столкнуться любой человек с расстройством аутистического спектра. Если в прошлом ему уже приходилось справляться с самоповреждающим поведением, оно может вернуться в моменты стресса, болезни, или в ситуации, когда в жизни человека происходят существенные изменения.

Причины

Причины, по которым у человека возникает самоповреждающее поведение, крайне разнообразны. Чаще всего его вызывает целый комплекс разнообразных факторов. Привычка биться головой, возникшая как форма сенсорной стимуляции, в дальнейшем может использоваться в качестве способа избежать трудного задания. Удары по уху, спровоцированные сильным отитом, затем могут возникать, как попытка добиться от окружающих желаемого. Ниже вы найдете еще несколько возможных причин самоповреждающего поведения.

Проблемы медицинского характера, или зубная боль

Если у вашего ребенка возникает самоповреждающее поведение, первое и самое важное, что нужно проверить, не страдает ли он от зубной боли, или других проблем со здоровьем. Людям с аутизмом обычно бывает трудно сообщить о своем состоянии, особенно если они чувствуют себя не очень хорошо. Иногда самоповреждающее поведение (например, если человек бьет себя по уху, стучит головой об стену и т.д.) может быть спровоцировано невозможностью сообщить о своем состоянии, или быть одним из способов справиться с болью. Вот список возможных проблем, о которых может сигнализировать самоповреждающее поведение:

Инфекционные заболевания (простуда, грипп, насморк, ушные инфекции или заболевания мочеполовой системы)
Боль (мигрень, ушная, зубная боль или менструальные боли)
Судорожная активность (при различных видах эпилепсии)
Общие проблемы со здоровьем (запоры, проблемы с пищеварением, кожные заболевания)
Исследователи также предполагают, что может быть связь между некоторыми видами самоповреждения, различными видами компульсивного поведения и тиками. Считается, что частота самоповреждающего поведения повышается в стрессовых ситуациях (Clements and Zarkowska, 2000).

Нейрохимические теории

Исследователи также предположили, что может просматриваться связь между самоповреждающим поведением и особенностями нейрохимических систем организма.

Эндогенная опиодиная система
Исследования показали, что в организме некоторых людей с РАС наблюдается повышенный уровень бета-эндорфинов, что повышает болевой порог, и может таким образом спровоцировать развитие самоповреждающего поведения. Также было высказано предположение, что самоповреждение может способствовать высвобождению опиоидов, которые вызывают ощущение, сходное с эйфорией, и способствуют закреплению нежелательного поведения.

Серотонин

Некоторые исследователи предполагают, что повышенный уровень серотонина, который наблюдается в крови у некоторых людей с РАС, может вызывать проблемное поведение, в том числе и самоповреждение (Gillberg and Cole, 1992).

Дофамин

Исследования показали, что в мозговых структурах людей с синдромом Лёша-Нихена (наследственное заболевание, одним из симптомов которого является самоповреждающее поведение) наблюдается дисбаланс выработки дофамина. Ученые считают, что это может оказывать влияние на развитие самоповреждающего поведения.

Сенсорная стимуляция (усиление или ослабление стимулирующего воздействия)

По аналогии с воздействием опиоидов, о котором говорилось выше, самоповреждающее поведение может быть вызвано желанием получить дополнительную сенсорную стимуляцию (особенно если у человека завышен болевой порог, вследствие высокого уровня бета-эндорфинов), или справиться с сенсорной перегрузкой (например, удары по голове могут быть попыткой справиться с воздействием слишком громких или неприятных звуков, таких как собачий лай, или шум газонокосилки).

Стадии развития

Некоторые виды самоповреждающего поведения представляют собой остаточные проявления моторных действий, характерных для более ранних стадий развития (например, привычка кусать руки, характерная для младенцев, может сохраниться и в старшем возрасте).

Коммуникация и обученное поведение

Очень часто самоповреждающее поведение появляется у людей, которые иначе не могут сообщить о своих нуждах, потребностях и чувствах. Если человек начинает страшно биться головой, высока вероятность того, что он получит желаемое, будь то внимание близких, предмет, доступ к приятному занятию, или возможность избежать трудного задания.

Удары по голове могут сигнализировать о том, что человек расстроен и пытается обуздать свои чувства. Кому-то привычка кусать себе руки помогает справиться не только с огорчением, но и с сильной радостью. Некоторые люди начинают щипать себя, или надавливать на глазные яблоки, если им недостает сенсорных ощущений, или просто скучно.

Анализируя реакцию окружающих, люди быстро понимают, что самоповреждающее поведение – мощный способ держать их под контролем. Таким образом, самоповреждение (например, удары по голове), которое изначально возникло в ответ на физическую боль или дискомфорт, постепенно становится способом добиться от окружающих желаемого поведения (например, чтобы мама не выключала телевизор).

Повторяющееся поведение

Повторяющееся поведение, навязчивые идеи и состояния часто бывают свойственны людям с расстройствами аутистического спектра. Одной из форм подобных состояний может быть самоповреждающее поведение.

Ментальные нарушения

В некоторых случаях самоповреждающее поведение может быть вызвано скрытыми ментальными проблемами, такими как депрессия, или тревожное расстройство. Особенно это касается людей с высокофункциональными формами аутизма, или синдромом Аспергера.

Стратегии

Ниже вы найдете несколько основных идей, которые помогут предотвратить или правильно отреагировать на самоповреждающее поведение у ваших близких. Однако если в результате самоповреждающего поведения человек может нанести себе серьезную травму, мы настоятельно рекомендуем, прежде всего, обратиться за помощью к специалисту.

Как предотвратить

Какие повседневные мероприятия могут предотвратить самоповреждающее поведение.

Исключите проблемы со здоровьем и зубную боль

Назначьте встречу ведущему врачу вашего подопечного и, если нужно, получите у него направление к необходимым специалистам. Заранее соберите и возьмите с собой данные обо всех случаях проявления самоповреждающего поведения: в какой день, в котором часу произошел эпизод, как часто появляется поведение, когда начинается, как долго длится и т.д. Ваши записи помогут врачу разобраться, может ли самоповреждающее поведение быть вызвано физическим дискомфортом или болью.

Определите функцию поведения

Постарайтесь понять, какую функцию выполняет самоповреждающее поведение в данной ситуации. Функцией самоповреждения может быть как поиск сенсорной стимуляции, так и реакция на болевые ощущения. Вообще функциональный анализ поведения – довольно сложная процедура, и в этом вопросе лучше прибегнуть к помощи специалиста.

Развивайте навыки коммуникации

Научите вашего подопечного сообщать о своих потребностях, нуждах и дискомфорте более приемлемым способом, нежели при помощи самоповреждающего поведения, например, при помощи карточек.

Используйте расписание и поддерживайте структурированную среду

Старайтесь придерживаться постоянного расписания, чтобы события в течение дня были предсказуемыми, и, как результат, вызывали у вашего подопечного меньше тревоги. Старайтесь, чтобы он не скучал и был все время занят, ограничивайте возможности прибегнуть к самоповреждающему поведению. Отдельно распланируйте, как вы будете справляться со сложными ситуациями или тяжелыми моментами в течение дня. На это время постарайтесь еще больше структурировать окружающую обстановку и предоставить подопечному дополнительную поддержку и помощь.

Предоставьте возможность для сенсорной стимуляции

Если причина самоповреждающего поведения – поиск сенсорной стимуляции, предоставьте возможность получать схожие ощущения более приемлемым способом и сделайте эти занятия частью вашего ежедневного расписания. Прыжки на батуте или катание на карусели могут стимулировать вестибулярный аппарат не хуже, чем привычка трясти или биться головой. Предоставив вашему подопечному целый пакет различных предметов, которые можно жевать (как съедобных, так и нет): жвачку, морковь, сухие макароны, нугу, вы сможете значительно уменьшить его потребность кусать себя за руки.

Не забывайте о физических упражнениях

Ученые предполагают, что регулярные аэробные нагрузки не только улучшают эмоциональное и физическое состояние, но также снижают частоту самоповреждающего и агрессивного поведения (Rosenthal-Malek & Mitchell, 1997). К аэробным нагрузкам относят бег, плавание, езду на велосипеде, прыжки на батуте, танцы, аэробику и т.д. Лучше всего, если занятия будут происходить не реже трех раз в неделю. Подумайте о том, что из предложенного может заинтересовать вашего подопечного, и включите спортивные занятия в ваше ежедневное расписание. В некоторых случаях, прежде чем начинать тренировки, будет нужно заручиться поддержкой профессионального тренера.

Поощряйте желаемое поведение

Возьмите за правило в течение дня подкреплять альтернативное поведение и ситуации, когда ваш подопечный не причиняет себе вреда. Это поможет ему понять, что когда он ведет себя иначе, это приводит к появлению приятных последствий. Таким образом, он станет чаще выбирать альтернативную форму поведения, чтобы получить поощрение. Поощрением в этом случае может быть как словесная похвала и уделение внимания, так и совместные приятные занятия, игрушки, жетоны или любимое лакомство в небольших количествах. Дайте понять, какое именно поведение заслуживает награды («Джейн, ты так хорошо ждешь») и постарайтесь предоставить подкрепление сразу же после желаемого поведения («теперь ты можешь 10 минут поиграть на компьютере»). Помните о том, что не все люди с РАС ценят социальные поощрения. Для кого-то вербальная похвала может быть не удовольствием, а еще одним стрессовым фактором, который снизит вероятность того, что в будущем человек опять поведет себя так, как вы хотите.

Медикаментозное вмешательство

Есть основания предполагать, что определенные медикаменты могут существенно снизить частоту самоповреждающего поведения у некоторых людей. Тем не менее, наряду с физическим удержанием, медикаментозная терапия считается одним из последних средств, при помощи которых можно повлиять на человека, столкнувшегося с такой проблемой. Назначение лекарственных препаратов и само лечение должны проводиться под строгим надзором специалиста, но даже в этом случае необходимо сочетать лечение с постоянными попытками обучить человека новым навыкам и альтернативному поведению.

Как реагировать

Быстрая реакция – залог безопасности

На все случаи самоповреждающего поведения нужно реагировать как можно быстрее, и немедленно начинать работу над ним. Даже если функцией поведения является привлечение внимания, неприемлемо игнорировать ситуацию, в которой человек может причинить себе серьезный вред. Правильная реакция на самоповреждающее поведение зависит от многих обстоятельств, но ниже мы дадим несколько общих советов. Очень важно, чтобы, не смотря на использование всех этих стратегий, у человека сохранялась возможность обучаться навыкам коммуникации и саморегуляции.

  • Старайтесь реагировать на самоповреждающее поведение максимально спокойно. Не давайте комментариев, сохраняйте невозмутимое выражение лица. Ваша эмоциональная реакция может нечаянно усилить нежелательное поведение. Говорите спокойно, четко, не повышая голоса.
  • Снизьте требования, если дело в них. Если ваш подопечный не может справиться с заданием (оно оказалось слишком трудным, или он не в состоянии это сделать в данный момент), снизьте требования, или вовсе от них откажитесь. Вы вернетесь к работе позже, когда он успокоится.
  • Уберите неприятный сенсорный стимул (звук, запах, свет), или постарайтесь ослабить его воздействие.
  • Помогите справиться с физическим дискомфортом (например, дайте обезболивающее).
  • Постарайтесь привлечь внимание человека, назовите его по имени и дайте простую инструкцию, которую он может выполнить, вместо самоповреждающего поведения. Например: «Дэвид, сложи руки». Чтобы подкрепить понимание инструкции, используйте визуальные подсказки.
  • Быстро переключите человека на другое занятие, которое не позволит продолжать причинять себе боль (например, что-то, что нужно делать двумя руками), предоставьте поощрение и похвалите («Дэвид, как ты хорошо играешь в машинки»).
  • Если вашему подопечному трудно самостоятельно прекратить наносить себе повреждения, вы можете мягко ему помочь, например, удержать его руки от ударов по голове. Постарайтесь сразу же переключить его на другое занятие, но будьте готовы вновь удержать от попыток причинить себе вред. Этот подход следует применять с максимальной осторожностью, т.к. велика вероятность, что вы усилите нежелательное поведение, или заставите человека направить свою агрессию на окружающих.
  • Вы также можете выставить физическую преграду, которая не позволит человеку нанести себе вред, например:
  • Если ваш подопечный бьет себя по голове, подложите под его руку ладонь или подушку.
  • Если он кусает себя за руки, дайте ему возможность укусить другой предмет.

Если ваш подопечный начал биться головой о твердые поверхности, держите наготове подушку или валик, чтобы подложить ему под голову и смягчить удары. Также в специальных магазинах можно заказать мягкое покрытие для пола и стен, которое позволит свести к минимуму возможные травмы.

Обратитесь за помощью

Если ситуация вышла из-под контроля, обратитесь за помощью в соответствующие службы.

Физическое удержание

В ситуации, когда самоповреждающее поведение представляет серьезную угрозу здоровью человека, возможно, имеет смысл задуматься об использовании средств защиты, таких как наколенники, налокотники и шлемы. Clements and Zarkowska (2001) предполагают, что от таких способов защиты в дальнейшем будет проще отказаться, чем от физического удержания (когда вы сами удерживаете подопечного от самоповреждения). Так или иначе, физическое удержание и средства защиты – это крайняя мера, их следует использовать крайне осторожно и только под контролем специалиста.

Помимо норм этики и вопросов безопасности, даже если средства защиты и физическое удержание применяются очень осторожно, их использование может повысить частоту самоповреждающего поведения (Howlin, 1998). Эти меры не влияют на само поведение, поэтому очень важно, чтобы ваш подопечный параллельно обучался новым навыкам, которые помогут ему добавиться желаемого более приемлемыми способами.

Резюме:

  • Исключите зубную боль и другие проблемы со здоровьем
  • Определите функцию поведения
  • Помогите вашему подопечному научиться альтернативным способам коммуникации, чтобы он мог сообщать о своих нуждах.
  • Структурируйте среду вокруг вашего подопечного, введите расписание и убедитесь, что в течение дня он получает достаточно возможностей для сенсорной стимуляции.
  • Часто поощряйте вашего подопечного в моменты, когда он ведет себя приемлемым образом, или воздерживается от самоповреждения
  • Быстро реагируйте на случаи самоповреждающего поведения: прерывайте их (мягко удерживая человека от нанесения себе повреждений, или устанавливая физический барьер, если нужно) и переключайте его внимание на другое занятие.
  • В экстремальных случаях вызывайте службы спасения
  • Если вам трудно справиться с самоповреждающим поведением у вашего подопечного, оно происходит систематически, и вы не знаете что делать, обратитесь за помощью к специалисту.

 

Перевод: Марина Лелюхина.

Оригинал статьи: http://www.autism.org.uk/living-with-autism/understanding-behaviour/challenging-behaviour/self-injurious-behaviour.aspx

Сонник царапины на руках к чему снится царапины на руках во сне

Контролируйте отрицательные эмоции, пересмотрите поведение

Приснившееся видение указывает: у сновидца есть отрицательные, которые он скрывает от остальных. Если они связаны с человеком, с которым нужно поддерживать отношения, лучше оставить их в прошлом, сконцентрировавшись на настоящем и будущем.

Видеть царапины у кого-то из друзей или близких во сне часто означает: вы несправедливо поступаете с ним. Пересмотрите свое поведение.

К чему снятся царапины с кровью? Сонник сообщает: появится очень болтливое лицо, способное вывести из себя кого угодно. Однако не следует ему грубить, поскольку в дальнейшем этот человек окажется полезен.

К чему снится царапина

Сонник Миллера
Если Вы царапаете кого-либо во сне — значит, Вы будете придирчивы и раздражительны в своем поведении с другими.

Если во сне оцарапали Вас — значит, Вы пострадаете от злобной клеветы какого-нибудь лжеца.

Сонник Фрейда

Во сне увидеть у себя на теле следы царапин — в вашем окружении появится болтливый человек, который будет донимать вас своими разговорами. Вы можете нагрубить ему, но не стоит этого делать, чтобы не помешать возможному сотрудничеству.

Если во сне вы видели царапины у кого-то другого, значит, вы сможете решить про блему, которая вас беспокоила долгое время, но для этого придется прибегнуть к чьей-то помощи. Лучше всего, если ее окажет кто-то из ваших родственников или людей, которым вы полностью доверяете, так как проблема будет строго конфиденциальна.

Самому сновидцу царапать кого-то ногтями во сне — вас ждет очень бурный секс.

Семейный сонник

Если вы поцарапали кого-то во сне — в реальной жизни прослывете придирчивым и раздражительным человеком.

Ну, а если поцарапали вас — вы можете пострадать от чьей-нибудь злобной клеветы.

Сонник Дмитрия и Надежды Зимы

Царапины во сне — знак обид и раздражения.

Видеть их на своем теле — это предупреждение о том, что какая-то ссора может обернуться для вас болезненными последствиями. Сон призывает вас контролировать свои эмоции, по возможности избегая конфликтных ситуаций.

Встретить во сне человека со следами царапин — знак того, что вы рискуете ввязаться в какое-то дело, чреватое ссорами и различными неприятностями. После такого сна вам следует тщательно взвешивать свои шаги и не поддаваться на сомнительные предложения.

Новейший сонник Г. Иванова

Царапина — предрасположенность к болезни крови, лимфосистемы.

Сонник Азара

Царапину получить от когтей животного — предательство, ложь.

Современный сонник

Если во сне Вы поцарапали кого-то, то наяву Ваш строптивый нрав будет мешать Вам строить гармоничные отношения с окружающими. Если же поцарапали Вас, то опасайтесь происков врагов. Цветение Если во сне Вы видите цветущие деревья и кусты, то ближайшее будущее принесет Вам радость и удовольствия.

Восточный сонник

Если ты поцарапала кого-то — значит, твой строптивый нрав помешает тебе выстроить гармоничные отношения с окружающими.

Если же поцарапали тебя — опасайся происков врагов.

Сонник Екатерины Великой

Царапина — Вы будто нанесли кому-то царапину — сон этот предупреждает: вам не следует быть столь придирчивым к другим; будьте великодушнее; если хотите сделать какое- то дело хорошо, делайте его сами. Вам будто кто-то нанес царапину — вас оклевещут.

Сонник целительницы Акулины

Что означает во сне Царапина — Мелкие неприятности. Кровоточащие — неприятности с родственниками. Представьте, что вы мажете царапины целебным бальзамом, и они затягиваются на глазах.

Большой сонник

Царапина – Получить от когтей животного — предательство и ложь.

Предлагаем ознакомиться: Сонник била подругу

Толковый сонник

Видеть сон Царапину получить от когтей животного – Предательство, ложь.

Домашний сонник

Толкование сонника: Вам приснилась Царапина — небольшая обида. Царапать кого-либо — придирчивость и раздражительность в поведении с другими.

Женский сонник

Царапина – Царапаться во сне — наяву быть придирчивым и раздражительным в своих отношениях с другими. Если во сне поцарапали вас — возможно, вы пострадаете от клеветы и злобных наветов.

Психотерапевтический сонник

Царапину получить от когтей животного – предательство, ложь.

Сонник отношений

Если вам снится, что у вас на теле царапины — это предвещает недовольство и раздражение. Оно может быть вызвано появлением излишне общительного человека, который будет надоедать вам своей непрекращающейся болтовней.

Если вы видите, что исцарапан другой человек — это говорит о том, что вам удастся выйти из сложного положения, прибегнув к помощи близкого человека. Доверять посторонним не следует — это касается сугубо ваших интересов, поэтому обратиться вы можете только к тому, с кем вас связывают самые искренние отношения.

Царапать кого-то — к бурному сексу в скором будущем.

Сонник влюбленных

Сон, в котором вы поцарапали кого-либо — означает, что вы будете придирчивы к другим людям. Из-за этого возможны ссоры с избранником.

Снотолкователь 1829 года

Оцарапать самому себя значит быть самому причиною своего несчастья.

Исламский сонник

Если он увидит, что кто-то царапает какой-то его орган — обидчик нанесет ущерб его состоянию или же одному из его близких.

Если на царапине есть кровь или гной — это означает, что обидчик будет поносить видящего сон, однако последний извлечет от этого определенную выгоду.

Видеть себя во сне с исцарапанным лбом — предвещает неизбежную смерть автора сна. Любая рана или рубец на теле, сопровождаемые гнойными выделениями, предвещают о денежной прибыли, а любые несерьезные наросты символизируют об увеличении благосостояния.

Сонник для стервы

Царапина — тебе придется защищаться и отстаивать свое доброе имя из-за клеветы и лживых наговоров.

Самой поцарапать кого-нибудь во сне — постарайся сдерживать себя, твоя излишняя придирчивость и раздражительность могут обидеть окружающих людей.

Славянский сонник

Царапина — получить — обида. Луна в Стрельце.

Сонник 2012

Царапину нанести — отражение небольшого протеста.

Царапанье рук, ног и всего тела-это далеко не весь перечень физических увечий, которые молодые люди наносят себе умышленным образом. Подобное поведения объясняется страхом одиночества, желанием защититься от окружающего мира, от изменений, которые в нем неожиданно и резко происходят, а также от непонимания родителей.

Такие действия сообщают о том, что ребенку необходима помощь. Часто именно такими методами дети пытаются привлечь внимание к себе и своим проблемам, в то время, как их родители и друзья заняты своими важными делами и не хотят распыляться на происходящее в мире.

Предлагаем ознакомиться: Сонник нож в спину снится

Для того, чтобы помочь своему страдающему ребенку, постарайтесь не прибегать к стандартным педагогическим методам. Станьте для своего сына или дочери другом и товарищем, который не только с вниманием выслушает, но и в обязательном порядке поддержит.

Где они были?

Толкование сна учитывает, где вы их видели. Итак, во сне царапины появились на:

  • теле — опасайтесь клеветы;
  • лице — столкнетесь с несправедливостью;
  • лбу — сильно поругаетесь с кем-то;
  • ногах — проявите целеустремленность;
  • руках — препятствия на пути к задуманному.

Иногда приснившиеся царапины на ногах свидетельствуют, по соннику, об излишнем рвении достичь желаемого. Спящий забывает об осторожности, поэтому может попасть в неприятную ситуацию.

Сонник Миллера: происки недругов

Если приснилось, что царапины на руках долго заживали, гноились — приготовьтесь к бурным разбирательствам на почве ревности, недоверия. Причем, недовольство будет обоюдным. Некоторые современные психологи в своих трудах рекомендуют задуматься, выясняя, к чему снятся повреждения на коже:

  • оставленные кошкой — к появлению врагов, интриганов;
  • от веток деревьев, кустов — к неверности партнера;
  • долго незаживающая травма — к венерическим заболеваниям;
  • царапать кого-либо своими ногтями — к судебным разбирательствам.

Предлагаем ознакомиться: К чему снится больница

Риск попасть в аварию, непонимание с партнером

К чему снятся царапины на своей машине? Это предостережение вести себя осторожно за рулем, поскольку есть риск аварийной ситуации.

Во сне увидели царапины на обручальном кольце? Сонник объясняет: в отношениях со второй половинкой появится какой-то изъян — недопонимание, ссоры. Следует выяснять спорные вопросы, не допуская усугубления ситуации.

Что сулит царапина во сне

Приятный сон обещает разрешение проблем, пугающий – развитие депрессии. Такие сны сбываются редко. Однако для людей, которые родились в понедельник, они вещие.

7 лунный день

Сны считаются достоверными. Они легко расшифровываются и дают возможность быстрее применить полученные от Вселенной подсказки на практике.

Растущая Луна

Сновидение говорит о новых поворотах событий, которые вскоре произойдут. Оно указывает на сферы жизни и вопросы, которыми необходимо заняться в ближайшее время. Сны на растущей Луне – вещие.

15 октября

Сновидение обычно переносит спящего в мир его фантазий и нереализованных надежд. Это пустой сон, который ничего не значит.

Сны по теме

Поцарапанное лицо. К чему снится царапаться

  • Овен 21.03 – 20.04
  • Телец 21.04 – 21.05
  • Близнецы 22.05 – 21.06
  • Рак 22.06 – 22.07
  • Лев 23.07 – 23.08
  • Дева 24.08 – 22.09
  • Весы 23.09 – 22.10
  • Скорпион 23.10 – 22.11
  • Стрелец 23.11 – 21.12
  • Козерог 22.12 – 20.01
  • Водолей 21.01 – 20.02
  • Рыбы 21.02 – 20.03

Толкование сна исцарапаться, царапина в соннике Миллера

Кого-то исцарапать ногтями – такой сон является предвестником сильной раздраженности, держите себя в руках.

Видеть собственное расцарапанное лицо или поцарапанные руки – к аллергическому заболеванию или болезни кожи.

Если во сне кто-то сильно расцарапал ваше тело – вас оклевещут, пострадаете от злобной клеветы.

Царапина на лице близкого человека снится к тому, что вы поступите по отношению к нему несправедливо.

К чему царапина снится, сонник Фрейда

Царапина с кровью снится к появлению в вашем окружении очень болтливого человека, который будет выводить вас из себя настолько, что у вас появится желание вцепиться в него. Однако сновидение не советует вам даже грубить этому человеку, поскольку в будущем этот человек может оказаться для вас весьма полезным.

Видели во сне царапины на спине другого человека – к бурному, страстному сексу.

Значение сна царапина – сонник Хассе

Приснилась царапина с кровью – ожидает серьезная ссора, которая оставит в вашей душе сильную рану и которая еще очень не скоро будет забыта.

К чему царапины снятся, сонник Лонго

Исцарапать лицо какому-то человеку во сне – к сильной антипатии, которая будет мучить вас до тех пор, пока вы не пойдете на откровенный разговор с этим человеком. Перед этим постарайтесь проанализировать конкретные черты, которые вас в нем раздражают. Вы будете очень удивлены, но после этого разговора ваше мнение сильно поменяется.

Если женщине снится, что её царапает мужчина – есть опасность венерического заболевания. Ей следует проявить в этом плане особую осмотрительность.

Вас поцарапали во сне – услышите наяву много нелестных слов в свой адрес. Следует заметить, что все они будут совершенно обоснованными.

Если во сне у вас появились царапины на лбу – наяву вы с кем-то сильно поругаетесь.

Видеть в сновидении царапину на лице друга – знак того, что он может поступить в отношении вас далеко не дружественным образом и даже предать. Однако очень скоро он будет раскаиваться в содеянном и просить прощения. Попытайтесь правильно понять мотивы его поступка, и это поможет вам принять верное решение.

Расцарапать спину кому-то во сне – к страстному сексу.

Приснилась царапина на автомобиле – есть риск аварийной ситуации.

Если во сне вас исцарапало какое-то животное – к предательству, клевете.

К чему снятся царапины – современный сонник

Видеть во сне на своем теле царапины – к ссоре, которая будет иметь для спящего человека весьма болезненные последствия.

Что сулит царапина во сне

в Женском клубе!

В повседневной жизни получить царапинку – обычное дело. Эти небольшие повреждения могут появиться на разных частях тела, но что означают царапины во сне? Обратимся за ответом на этот вопрос к толкователям снов.

А они предлагают нам следующие основные значения этого образа:

  • Наличие строптивого характера.
  • Происки недоброжелателей.
  • Увеличение прибыли.

Сновидец может получить царапину, а может сам поцарапать кого-то. Такие детали важны для более точного толкования образа.

Значения сновидений

Если в грезах вы кого-то царапаете – значит, являетесь обладателем далеко не покладистого характера. Иногда ваша строптивость мешает нормально общаться с окружающими, выстраивать гармоничные отношения с близкими. Сонник советует бороться с этим качеством характера и попробовать стать мягче. Если же царапали вас – возможно, кто-то из недоброжелателей попытается вставлять вам палки в колеса.

Также, уточняет сонник, царапина с гноем означает получение неожиданной денежной прибыли. Без гноя такое повреждение может предупреждать о необходимости защитить свою репутацию от беспочвенных сплетен и наговоров.

Снятся раны на собственном теле? Возможно, этот образ сулит предстоящую ссору, которая может доставить сновидцу неприятные эмоции и повлечь за собой ненужные последствия. Как говорит сонник, царапины в такой интерпретации снятся в знак призыва контролировать свои эмоции, стараться не становиться участником конфликтных ситуаций.

Приснилось, что повстречали в грезах человека в царапинах? Такой образ может указывать на необходимость избегать сомнительных дел, мероприятий – они закончатся конфликтами, ссорами. Сонник призывает быть осторожнее в своих словах, поступках и отказываться от предложений подобного плана.

Снится другой человек в царапинах? Ваши проблемы и вопросы решатся с помощью близких. Посторонним не стоит доверять подробности своей жизни и рассказывать о проблемах, а вот родные люди окажут настоящую поддержку и помощь.

Увидели в сновидении царапины на своей шее? Скорее всего, в вашем ближайшем окружении присутствует человек-болтун. Возможно, его бесконечные речи будут вам надоедать и раздражать вас, но нужно немного потерпеть, чтобы не навредить вероятному сотрудничеству с ним.

Если вы увидели сон, царапина в котором была на ногах, то этот образ символизирует вашу целеустремленность и упорство на пути к достижению задуманного. Главное – не поддаваться азарту, иначе рискуете начать действовать против правил, что может обернуться неприятностями для вас. Если раны присутствовали на шее мужа – сновидицам стоит сдерживать свою чрезмерную эмоциональность, часто приводящую к ссорам.

Царапина на ладони во сне может сулить ссору с другом. Сонник в таком случае советует контролировать свои эмоции, не говорить лишнего в порыве гнева, иначе небольшая размолвка может перерасти в затяжной конфликт.

И самый главный совет

  • Царапины по соннику

    К чему снятся царапины? Сонник называет этот символ предвестием сложностей во взаимоотношениях и бизнесе, конфликтов, происков недоброжелателей. Такой знак во сне также предостерегает от необдуманных или несправедливых поступков.

    Приснившееся видение указывает: у сновидца есть отрицательные, которые он скрывает от остальных. Если они связаны с человеком, с которым нужно поддерживать отношения, лучше оставить их в прошлом, сконцентрировавшись на настоящем и будущем.

    Видеть царапины у кого-то из друзей или близких во сне часто означает: вы несправедливо поступаете с ним. Пересмотрите свое поведение.

    К чему снятся царапины с кровью? Сонник сообщает: появится очень болтливое лицо, способное вывести из себя кого угодно. Однако не следует ему грубить, поскольку в дальнейшем этот человек окажется полезен.

    Предстоит страстный секс

    Приснились старые отметины у себя на спине, которые вновь наполнились кровью? Наяву вспомните прошедшие неприятные мгновения, которые давно уже пора забыть.

    Увидеть следы от ногтей на спине другого человека означает: предстоит бурный, страстный секс, который запомнится надолго.

    Сложное дело, неблаговидный поступок друга

    Следы царапин у встреченного во сне человека говорят: спящий рискует ввязаться в некое дело, способное принести неприятности. Нужно хорошо продумывать действия, избегать сомнительных предложений.

    Видели, как они появляются на лице друга? Сонник предупреждает: он совершит по отношению к вам неблаговидный поступок, но раскается, будет просить прощения. Постарайтесь понять его мотивы и примите верное решение.

    Сонник Миллера: происки недругов

    К чему снится, как кто-то поставил вам царапины? Сновидение предупреждает об осторожности: враги могут что-то против вас затевать.

    Недруги, назойливые знакомые

    Приснилось, будто вас оцарапала кошка? Сновидение указывает: недруги присматриваются к вашему бизнесу, куда вы вложили много сил. Они предпримут многое, чтобы отобрать его.

    Царапины на теле во сне предупреждают, по соннику: вскоре серьезно поссоритесь с кем-то. Эта ссора окажется довольно болезненной.

    К чему снятся кровавая рана на теле? Наяву ощутите раздражение, недовольство, вызванные знакомым, который станет надоедать постоянной болтовней.

    Где они были?

    Толкование сна учитывает, где вы их видели. Итак, во сне царапины появились на:

    • теле — опасайтесь клеветы;
    • лице — столкнетесь с несправедливостью;
    • лбу — сильно поругаетесь с кем-то;
    • ногах — проявите целеустремленность;
    • руках — препятствия на пути к задуманному.

    Иногда приснившиеся царапины на ногах свидетельствуют, по соннику, об излишнем рвении достичь желаемого. Спящий забывает об осторожности, поэтому может попасть в неприятную ситуацию.

    Опасайтесь коварства врагов и ссор

    Видеть царапины на лице во сне также означает: вскоре предстоит неприятная ссора, последствия которой будут непредсказуемыми.

    Приснившиеся кровавые отметки на лице указывают, согласно соннику: конкуренты по бизнесу могут применить нечестные приемы, подпортить вашу репутацию. Нужно будет приложить максимум усилий для восстановления имиджа и честного имени. Следует вести себя осмотрительно, игнорируя провокации.

    Риск попасть в аварию, непонимание с партнером

    К чему снятся царапины на своей машине? Это предостережение вести себя осторожно за рулем, поскольку есть риск аварийной ситуации.

    Во сне увидели царапины на обручальном кольце? Сонник объясняет: в отношениях со второй половинкой появится какой-то изъян — недопонимание, ссоры. Следует выяснять спорные вопросы, не допуская усугубления ситуации.

    Приснилась царапина на лице во сне

    SonMe.ru расскажет к чему это снится. Смотри ниже значение сна:

    Приснились
    Царапины
    на
    лице
    , но нужного толкования сна
    снятся
    Царапины
    на
    лице
    во
    сне
    во
    сне

    К чему снится
    Царапина
    во
    сне
    : Царапина
    – мелкая, но неприятная травма, которая может довольно долго причинять неудобства. Если же во
    сне
    вам привиделось, что вы царапаете кого-то, то это знак того, что вы будете придирчивы и раздражительны в своем поведении с другими. Если оцарапали вас, то вы сами пострадаете от злобной клеветы какого-нибудь лжеца. Сонник цыганки Серафимы. К чему снится
    Царапина
    по соннику

    Приснилась
    Царапина
    , но нужного толкования сна
    нет в соннике? Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снится
    Царапина
    во
    сне
    , просто напишите сновидение в форму ниже и Вам растолкуют что значит, если во
    сне
    лице
    были царапины

    Царапина
    Царапины
    во
    сне
    предвещают огорчения и унижения. К чему снится
    Царапина
    – Царапаться во
    сне
    – наяву быть придирчивым и раздражительным в своих отношениях с другими. Если вас поцарапали – пострадать от клеветы. Приснилась
    царапина
    на
    ноге или руке – к неприятности от близкого человека. Сонник Царапины
    на
    лице
    – или кровоточины на
    лице
    от царапин
    , шишек так отображаются во
    сне
    будущие сплетни, оговоры, потеря репутации, провал в делах.

    Сонник Дмитрия и Надежды Зимы. Царапины
    во
    сне
    — знак обид и раздражения.Если вам приснилось
    : Царапаться Видеть царапину
    на
    теле друга — довольно скоро он поведет себяЛицо
    Царапины
    , кровоточины на
    лице
    — сплетни, оговоры, потеря репутации, провал в делах.

    Приснилась
    Царапина
    , но нужного толкования сна
    нет в соннике? Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снится
    Царапина
    во
    сне
    , просто напишите сновидение в форму ниже и Вам растолкуют что значит, если во
    сне
    видели данный символ. Попробуйте!И змея поцарапала мне лицо
    . Сильно — как будто тигр лапой — на всю левую половину лица
    огромные рваные кровавые царапины
    . Проснулась от боли.

    К чему снится
    Царапина
    по соннику: Царапина
    – Царапаться во
    сне
    – наяву быть придирчивым и раздражительным в своих отношениях с другими. Если во
    сне
    поцарапали вас – возможно, вы пострадаете от клеветы и злобных наветов.Царапина
    – Если вы царапаете кого-либо во
    сне
    – значит, вы будете придирчивы и раздражительны в своем поведении с другими. Если во
    сне
    оцарапали вас – значит, вы пострадаете от злобной клеветы какого-нибудь лжеца. Толковый сонник.

    Видеть во
    сне
    царапину
    от когтей животного – опасайтесь предательства и клеветы; ссоры и конфликты. Царапина
    во
    сне
    может привести к ссорам и конфликтам в реальной жизни. Обязательно оцените собственное поведение, Не провоцируйте скандал и на ближайший момент времени воздержитесь от выяснения отношений.Мне приснилось
    что я сплю и во
    сне
    себя царапала,когда проснулась во
    сне
    смотря в зеркал,увидела множество глубоких царапин
    с кровью у себя на груди,спине,руках.

    Приснилась
    ЦАРАПИНА
    снящееся
    вам собственное отражение в зеркале с одной или с несколькими свежими, кровоточащими царапинами
    на
    лице
    означает неприятную ссору с непредсказуемыми последствиями в скором будущем. Чувствовать во
    сне
    боль от свежеполученной царапины
    — вы пытаетесь скрыть от окружающих обиду, которую считаете незаслуженной, но вам это не удается.

    Что если снится
    царапина
    ? Царапины
    во
    сне
    чаще всего указывают на ваше не слишком позитивное восприятие мира. Это всевозможные обиды, раздражение на весь мир или какого-то конкретного человека.Если вам приснилась
    царапина
    на
    поверхности вашей кожи (или даже не одна) – постарайтесь избегать любых ссор. Сейчас это может привести к неприятным, абсолютно нежелательным последствиям.

    Видели во
    сне
    царапины
    на
    спине другого человека – к бурному, страстному сексу. Значение сна
    царапина
    – сонник Хассе. Приснилась
    царапина
    с кровью – ожидает серьезная ссора, которая оставит в вашей душе сильную рану и которая еще очень не скоро будет забыта. К чему царапины
    снятся
    , сонник Лонго. Исцарапать лицо
    какому-то человеку во
    сне
    – к сильной антипатии, которая будет мучить вас до тех пор, пока вы не пойдете на откровенный разговор с этим человеком.

    Сонник Царапина
    значение- когда приснилась
    во
    сне
    Царапина
    , или даже большая царапина
    , в большинстве случаев это предсказательный сон
    .Царапина
    значение в соннике. Приснилось
    , что во
    сне
    Вы поцарапали кого-то – такой сон
    в основном говорит что в реальной жизни Ваш строптивый нрав будет достаточно часто мешать Вам строить гармоничные отношения с окружающими.

    Толкование сна
    Царапина
    . Царапина
    во
    сне
    – всегда предвестник неожиданного и неприятного события, на чем бы вы ее не обнаружили во
    сне
    (на вещах).В этом случае, следует рассматривать царапину
    как повреждение, которое помешает тому, что символизирует конкретная часть тела. – см. Нога, Рука (руки), Лицо
    , Грудь. Если вам приснились
    царапины
    на
    каких-то ваших вещах (в доме, на мебели и т.п.) это означает, что в реальной жизни вам стоит быть готовым к обману, ссоре – к любой некрупной неприятности.

    Приснились
    Царапины
    на
    лице
    , но нужного толкования сна
    нет в соннике? Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снятся
    Царапины
    на
    лице
    во
    сне
    , просто напишите сновидение в форму ниже и Вам растолкуют что значит, если во
    сне
    видели данный символ. Попробуйте!

    Царапина
    по соннику Миллера. Царапали кого-нибудь во
    сне
    — это говорит о вашей будущей придирчивости и раздражительности, которые вы проявите, общаясь с людьми.Приснилась
    царапина
    на
    вашем теле — поругаетесь с близким человеком. При этом вы будете упорствовать в собственной неправоте, которую вы будете прекрасно осознавать, Это вызовет размолвку, которой предстоит оставить в вашем сердце заметный след, однако ложная гордость не позволит вам признать своих ошибок.

    Если вам приснилось
    , что вы выдавливаете прыщи, гнойники, — к успеху и благополучию после долгого периода разочарований. Ожог лица
    указывает на известность, славу и знаменитость. Видеть во
    сне
    лицо
    покойника — к переменам.Опухшее лицо
    снится
    к успеху у противоположного пола. Если во
    сне
    вам в лицо
    дует приятный ветер, вас ждут хорошие перемены. Снимать кожу с лица
    у кого-то — победа над врагом. Сдирать кожу у себя на
    лице
    — полное разорение. Паук спускающийся вам на
    лицо
    во
    сне
    — символ упущенных возможностей.

    Приснилась
    Царапина
    , но нужного толкования сна
    нет в соннике? Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снится
    Царапина
    во
    сне
    , просто напишите сновидение в форму ниже и Вам растолкуют что значит, если во
    сне
    видели данный символ.Я не помню из за чего, но на моем лице
    были царапины
    , а на лбу между бровями была садина, я стояла и пыталась вымыть кровь с нее, при этом я все время смотрела на себя в зеркало.

    Толкование сна
    Царапина
    . Вам приснилась
    Царапина
    к чему это – небольшая обида. Царапать кого-либо – придирчивость и раздражительность в поведении с другими. Сонник целительницы Акулины. Что значит Царапина
    во
    сне
    К чему приснилось
    Царапина
    во
    сне
    в пятницу Вам приснилось
    Царапина
    в субботу Если приснился
    сон
    про Царапина
    в воскресенье Что означает сон
    по дням месяца.

    К чему снится
    Царапина
    по соннику: Царапать – Если вам приснилось
    , что вы что-то царапаете – то ваше раздражение станет неуправляемым. Если вам приснилось
    , что вас царапают – то у вас будут неприятности, связанные с ложными заверениями. См. также: к чему снится
    кошка, к чему снятся
    ногти, к чему снятся
    когти. Сонник для девочек. К чему снится
    Царапина
    по соннику: Царапать – Если во
    сне
    оцарапалась, царапины
    сильно болели, значит, тебе грозит большая потеря денег.

    Сонник Царапины
    на
    мебеле приснилось
    , к чему снится
    во
    сне
    Царапины
    на
    мебеле?Мебель орехового дерева – знак благосклонности влиятельных лиц
    и вашего злоупотребления этим. Изящная мебель из карельской березы – проявите недюжинные способности, хватку и смекалку, занявшись предпринимательской деятельностью. Видеть во
    сне
    буфет предвещает комфорт и жизнь без отказа в дорогостоящих удовольствиях.

    Сонник Царапины
    на
    спине болят приснилось
    , к чему снится
    во
    сне
    Царапины
    на
    спине болят? Для выбора толкования сна
    введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон
    образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов
    на букву бесплатно по алфавиту).Накиньте на увиденную спину толстое шерстяное одеяло (см. Одеяло). Пусть спины не будет видно. Разверните фигуру, посмотрите на улыбающееся лицо
    .

    Приснилось
    во
    сне
    женщины лицо
    (женское) – означает комплексовать, ощущать растерянность, тревогу.Рана (порезы) – нечто в собственной персоне доставляет вам сильные страдания. Царапина
    , то же, что и рана, только в меньшей степени. У себя видеть шрам на
    лице
    – старые обиды и комплексы до сих пор не дают вам покоя. Снится
    шрам на чужом лике – вас мучают чужие обиды и злопамятность.

    царапины
    на
    руке во
    сне
    . во
    сне
    пришел муж домой за вещами, собирает, складывает в сумки и прихожей начинает бить меня и я естественно отмахиваюсь и пытаюсь увернуться. Муж хватает меня в охапку и начинает царапать руки, лицо
    , тело.Опубликуйте свой сон
    бесплатно в разделе Толкование снов
    и наши Толкователи снов
    , возможно, смогут растолковать вам к чему снится
    Царапина
    во
    сне
    . Закажите бесплатно онлайн толкования снов
    !

    Вещие сны
    Царапины
    Ссадины Шика Странная форма лица
    лицо
    . Приснилась
    лица
    во
    сне
    .рана на
    лице
    во
    сне
    . Приснилось

    Вещие сны
    Царапины
    Ссадины Шика Странная форма лица
    Вставные зубы выпали Изменилось лицо
    . Приснилась
    река, умерший отец и девушка без лица
    во
    сне
    .рана на
    лице
    во
    сне
    . Приснилось
    , что как бы в соседней комнате сидит кучка парней, но я их вижу. Вглядываюсь, пытаюсь и даже надеюсь разглядеть среди них своего бывшего молодого человека.

    Вещие сны
    Царапины
    Ссадины Шика Странная форма лица
    Вставные зубы выпали Изменилось лицо
    . Приснилась
    река, умерший отец и девушка без лица
    во
    сне
    .рана на
    лице
    во
    сне
    . Приснилось
    , что как бы в соседней комнате сидит кучка парней, но я их вижу. Вглядываюсь, пытаюсь и даже надеюсь разглядеть среди них своего бывшего молодого человека.

    Вещие сны
    Царапины
    Ссадины Шика Странная форма лица
    Вставные зубы выпали Изменилось лицо
    . Приснилась
    река, умерший отец и девушка без лица
    во
    сне
    .рана на
    лице
    во
    сне
    . Приснилось
    , что как бы в соседней комнате сидит кучка парней, но я их вижу. Вглядываюсь, пытаюсь и даже надеюсь разглядеть среди них своего бывшего молодого человека.

    Вещие сны
    Царапины
    Ссадины Шика Странная форма лица
    Вставные зубы выпали Изменилось лицо
    . Приснилась
    река, умерший отец и девушка без лица
    во
    сне
    .рана на
    лице
    во
    сне
    . Приснилось
    , что как бы в соседней комнате сидит кучка парней, но я их вижу. Вглядываюсь, пытаюсь и даже надеюсь разглядеть среди них своего бывшего молодого человека.

    Вещие сны
    Царапины
    Ссадины Шика Странная форма лица
    Вставные зубы выпали Изменилось лицо
    . Приснилась
    река, умерший отец и девушка без лица
    во
    сне
    .рана на
    лице
    во
    сне
    . Приснилось
    , что как бы в соседней комнате сидит кучка парней, но я их вижу. Вглядываюсь, пытаюсь и даже надеюсь разглядеть среди них своего бывшего молодого человека.

    Прекрасное, открытое лицо
    , увиденное во
    сне
    , означает, что вы можете без всяких опасений участвовать в развлечениях. Уродливое, хмурое и сердитое лицо
    предвещает нежелательные события. Если вам приснилось
    , что вы любуетесь прекрасным цветом своего лица
    , – впереди у вас неожиданные, но приятные события.Умывать сильное разочарование; освобождение, радость. Царапины
    , кровоточины на
    лице
    сплетни, оговоры, потеря репутации, провал в делах. Видеть своё лицо
    слишком красивым к риску, трагическому случаю.


  • Сонник царапины

    Как отмечает сонник, царапины – довольно распространенный символ, который посещает многих сновидцев. Чего ожидает от такого сюжета ночной грезы? Стоит ли готовиться к полосе неудач и трудностей, или же все сложится самым лучшим образом? На эти вопросы постарается ответить сонник.

    Что означает такой сон?

    Для того, чтобы правильно растолковать сон, надо вспомнить абсолютно все, даже самые мелкие детали.
    Кажущаяся на первый взгляд мелочь может кардинально изменить предсказание.

    Кто пострадал?

    В первую очередь необходимо вспомнить, а кто был поцарапан в ночном видении. Это ключевой момент при толковании данного сна.

    Сновидец

    Поцарапанный во сне сновидец – предвестник заболевания, скорее всего, аллергии. Также велика вероятность заразиться какой-то болезнью от другого человека.

    Приснилась расцарапанная кожа

    Если при нападении на вас вы яростно защищались, пытались напасть в ответ, то это знак того, что вы слишком агрессивно настроены по отношению к миру.
    Вы во всем ищете подвох, из-за этого становитесь слишком мнительным. В последнее время это стало раздражать людей, которые окружают вас.

    Есть и другое толкование. Вам следует проявить осторожность в общении с людьми, будьте готовы к сплетням, наговорам, злым умыслам. Вполне вероятно, что вы нажили себе врага, однако пока не подозреваете об этом.

    Другой человек

    К чему снятся царапины, увиденные на другом человеке? А вот такой сон говорит о том, что в скором времени доведется познакомиться с человеком, который, на первый взгляд, будет казаться добродушным и искренним.
    Однако это всего лишь маска, вскоре он покажет свое истинное лицо. Более того, вам будет очень сложно отдалиться от такого человека, он будет буквально преследовать вас.

    Если вы чувствуете жалость, тревогу за пострадавшего, то вы являетесь довольно добрым человеком, который стремится помогать другому. Однако следует помнить, что не всем нужна ваша помощь.
    Старайтесь оказывать услугу, когда видите, что другой человек действительно в ней нуждается.

    Кто поцарапал?

    Очень хорошо, если вы запомнили, от рук кого вы пострадали:

    Раны во сне нанесло животное

    • животное – будьте готовы к неприятностям, которые возникнут как на работе, так и в семейном кругу, их будет довольно нелегко решить в одночасье;
    • другой человек – велика вероятность, что кто-то предаст вас, и это может быть близкий сердцу человек;
    • поцарапались о неодушевленный предмет – вы сами придумываете себе проблемы, много суетитесь и размышляете о совсем не тех делах.

    Как много?

    К чему видеть одну длинную царапину, которую вам оставил кот, или вы поранились случайно сами? В ближайшее время не стоит рисковать. Быть может, вам покажется, что все под контролем, однако это совсем не так. Может возникнуть какое-то мелочное обстоятельство, которое перечеркнет все то, что вы задумали.

    А вот много мелких царапин говорят о том, что вам не хватает целеустремленности, веры в свои силы, напора.
    Вы очень часто сомневаетесь в правильности своих решений, поэтому все чаще предпочитаете раздумья вместо практической деятельности.

    Особенности видения

    Большое значение имеет тот факт, где вы заметили царапину, на какой части тела.

    Так, если это был лоб, то вам придется иметь дело с довольно консервативной, упрямой личностью, которую будет просто невозможно переспорить. Однако вам надо постараться найти компромисс.

    Снятся ранки на животе

    Как утверждает сонник, царапины на руках – предвестник мелких неприятностей и хлопот, которые не возникнут просто так.
    Некоторые люди из круга ваших друзей будут намеренно создавать их.

    Если довелось видеть такую картину на ногах, то в будущем придется очень много работать для достижения заветной цели. Сонник отмечает, что в процессе могут возникнуть некоторые трудности, и для достижения успехов придется выйти из зоны комфорта.

    Царапины на животе – не очень хороший знак, который говорит о том, что вам не свойственно следить за собственным здоровьем.
    Вполне вероятно, что последствия такого образа жизни уже дают о себе знать. Вам следует как можно быстрее обследоваться у врача, дабы вылечить имеющиеся болезни.

    Какое толкование у сна, где расцарапано все ваше лицо? К сожалению, то дело, которое вы со всем усердием развивали, обернется полным провалом. Сонник советует не тратить время на него и заняться поиском нового вида деятельности.

    Если такую же картину вы видите на лице другого человека, то это знак, что кто-то из близких людей нуждается в вашей помощи. Вероятно, он не решается попросить вас об услуге, однако вы в состоянии ему помочь, при этом потеряв мало своего времени и средств.

    Какой исход?

    Итак, вам довелось поцарапаться во сне. Какова была ваша реакция, как события развивались позже:

    Дезинфицировать во сне раны

    • не обратили внимания – вы являетесь стойким человеком, никакие трудности вас не страшат, вы в силах вести за собой других людей;
    • сильно расстроились – вы слишком зацикливаетесь на своих поражениях, что мешает вам двигаться вперед;
    • побежали к врачу – вскоре познакомитесь с человеком, который будет давать вам советы, уверяя в своей правоте, однако это неправда;
    • продезинфицировали – вы не склонны к бурному проявлению чувств и эмоций, стараетесь все анализировать и держать под контролем;
    • ответили обидчику тем же – придется много понервничать, однако результат будет стоить того;
    • сфотографировать царапину – такой необычный сон говорит о вашем творческом подходе к любому делу.

    Что говорят другие сонники?

    Следует прислушаться к толкованиям известных сонников. Маги, психологи и эзотерики с готовностью поведают ответы на все вопросы.

    Сонник Лонго

    Наносить раны во сне на лицо

    Если вам снится, как вы со всей ненавистью и агрессией царапаете лицо другого человека, то это говорит о том, что вы кого-то очень не любите. И эти негативные чувства мешают вам полноценно жить, позитивно мыслить. Такое положение вещей будет продолжаться до тех пор, пока вы не поговорите с тем человеком, к которому испытываете сильнейшую неприязнь.

    Женщине снится, что ее царапает мужчина? Следует быть осторожной, ведь совсем скоро из-за случайной связи она может подхватить венерическое заболевание, которое придется потом очень долго лечить. Следите за тем, с кем вы общаетесь, вступаете в интимную близость.

    Если довелось расцарапать спину кому-то до крови, то предстоит знакомство с человеком, и эти дружеские отношения перерастут в бурный роман.
    Насколько долго это продлится, сонник не уточняет, но вы будете преисполнены ярких эмоций и страстных чувств.

    Заметили царапины на своей машине? В ближайшее время лучше не садиться за руль. Велик риск автомобильной аварии.

    На вас напало животное и оставило пару царапин? Это предвестник наговоров и клеветы. Вспомните, как выглядел зверь. Хищники говорят о том, что придется много потрудиться, чтобы вернуть себе былую репутацию. В остальных же случаях не стоит обращать внимания на происки врагов.
    Их попытки навредить вам не увенчаются успехом.

    Сонник Миллера

    К чему снится царапина, которая внезапно появилась у вас на лбу? Вам стоит быть более осторожным в своих высказываниях, так как из-за своей вспыльчивости вы можете сильно поссориться с близким человеком.

    Если замечаете царапины на всем своем теле, то в результате долгого и кропотливого труда вам удастся решить проблему, которая долгое время не давала покоя.
    Но сонник отмечает, что для благоприятного исхода необходимо будет прибегнуть к помощи другого человека, который с готовностью вам ее окажет.

    Царапаете кого-то сами? Будете очень часто менять половых партнеров, получая от таких знакомств неимоверное удовольствие. Однако ни к чему серьезному такие отношения не приведут.

    В целом, Миллер отмечает, что такой символ – показатель того, что вы являетесь довольно мелочным человеком, часто обращаете внимание и придираетесь к мелким недочетам, при этом упускаете из вида главное. Постарайтесь немного измениться.

    Лицо свое видеть во сне гладким, чистым и приятным на вид означает благополучие и преуспевание в делах. Красивым видеть свое лицо во сне — знак примирения и успеху в делах. Если вам приснится, что во сне ваше лицо стало неприлично красивым, то старайтесь отказаться от вредных привычек и избегайте совершать поступки, за которые вам впоследствии может быть стыдно. Рассматривать свое лицо во сне означает, что вам нужно принять решение по вопросу, который имеет большое значение для вашего будущего. Лицо, испачканное в грязи, во сне — знак позора. Свое лицо видеть во сне непохожим на себя означает, что что-то изменится в вашей жизни настолько, что вы сами будете удивляться и задаваться вопросом: «вы ли это?». То же относится и ко сну, в котором вы увидите лицо другого человека непохожим на него. Много лиц видеть вокруг себя — к переменам. Перемены будут хорошими, если лица вокруг вас будут красивыми или счастливыми. Если лица во сне будут ужасными и испугают вас, то ждите потерь, разочарований и опасайтесь козней врагов. Близко увидеть во сне лицо знакомого человека, пристально глядящего на вас, означает, что тот человек не доверяет вам и старается побольше выяснить о вас, прежде чем стать вашим партнером или просто сблизиться с вами. Сон, в котором вы увидели, что ваш супруг (или супруга) очень красив (а) и имеет прекрасный, здоровый цвет лица, то вас ждет счастье и благополучие. Увидеть во сне незнакомого человека со смуглым лицом предвещает успех в делах. Если во сне вы увидите женщину с очень темным лицом, то вас ждет тяжелая болезнь. Улыбающееся лицо увидеть во сне означает, что у вас есть верные друзья и скоро вы получите от них хорошее известие. Интересное лицо увидеть во сне — предвестье недовольства собой, болезни или бедности. Свое лицо бледным видеть во сне — знак слабости вашего духа или незавидного положения, в котором вы забудете, что такое смех. Однако как бледность часто быстро проходит, так и ваше положение вскоре изменится к лучшему, и радость вернется в ваш дом. Лицо врага или соперника видеть бледным во сне означает, что его дела идут очень плохо и вы приложили к этому руку. Радуйтесь. Но торжество ваше не будет долгим. Лицо сквозь стекло видеть — знак хороших перемен или успеха в делах. Подкрашивать лицо во сне нормально только для женщин. Мужчинам такой сон предсказывает позор и стыд.

    Умываться во сне водой — знак хорошего здоровья, бодрости духа и долголетия после долгих разочарований и сожалений о своей несчастной доле. Пятна на лице во сне — знак позора и унижений, которым вы подвергнетесь из-за легкомысленных поступков ваших детей или близких. Видеть во сне свое лицо уродливым — знак тревоги, переживаний. Прятать лицо и закрывать чем-либо во сне — знак того, что ваша совесть нечиста. Такой сон предупреждает вас о том, что вам не следует пускаться в рискованные приключения или мероприятия, чтобы не попасться. Иногда такой сон предсказывает получение дурных известий.

    Прикрыть кому-то лицо во сне или видеть прикрытым — знак смерти этого человека. Видеть во сне людей, которые не хотят поворачиваться к вам лицом, предвещает неудачи из-за недоброжелательности ваших близких или партнеров по бизнесу. Видеть свое лицо отражающимся в воде — предвестье несчастья для ваших близких; вам такой сон может угрожать смертью. То же самое означает и сон, в котором вы увидите чужое лицо, отраженным в воде. Увидеть во сне отражение своего лица в зеркале — предвестье прибыли или прибавления в семье. Смотрите толкование: румянец, зеркало, грим.

    Толкование снов из Семейного сонника

    Подпишись на канал Сонник!

    Если приснились царапины на лице, предстоит столкнуться с несправедливостью и подлостью. Ваши конкуренты в условиях соперничества применят нечестные приемы, что крайне негативно отразится на вашей репутации. Придется приложить много усилий, чтобы восстановить свое честное имя и воссоздать прежний имидж.

    Сохраняйте бдительность, не поддавайтесь на провокации недоброжелателей, преследующие цель вывести вас из равновесия и заставить вести себя неподобающим образом.

    Приснились царапины на ногах

    Согласно соннику, царапины на ногах символизируют целеустремленность и рвение к осуществлению своей мечты. Вы готовы пойти на все, ради обретения желаемого. И в этой погоне вы забываете об осторожности и необходимости соблюдать установленные правила. Такая азартность может привести к тому, что окажетесь в неприятной ситуации совершенно неожиданным для себя образом.

    Будьте благоразумны. Тщательно продумайте план действий, прежде чем проявлять активность и крушить все на своем пути.

    К чему видеть во сне поцарапанную руку

    Если привиделась поцарапанная рука, наяву произойдет размолвка с самым близким другом. В случае если не сможете совладать с эмоциями и наговорите лишнего, несущественная ссора перерастет в грандиозный скандал, который разделит всех ваших знакомых на два противоборствующих лагеря, один из которых будет поддерживать вашу точку зрения, а другой — вашего товарища.

    Всегда думайте о последствии сказанных слов. Не делайте высказываний в порыве гнева, пытаясь сильнее задеть собеседника. Даже если произойдет примирение, произнесенные сгоряча слова никогда не забудутся.

    Значение сновидения о царапинах на руках

    Увиденные во сне царапины на руках предвещают препятствия на пути к намеченной цели, проблемы в делах и неприятности на работе. Все эти моменты произойдут из-за вашей нетерпеливости и неосторожности. Поспешность в принятии решений негативным образом скажется на их адекватности и целесообразности. Неизбежны конфликты с коллегами и деловыми партнерами, не разделяющими вашу точку зрения.

    Загляните в глубины подсознания и узнайте, к чему снится ваш сон. Что означает увиденное, подскажет . А еще точнее понять приснившееся поможет .

    К чему снится Царапаться: толкование по 100 авторам

    Сонник Белого мага Юрия Лонго

    Если сновидцу приснилось Царапаться

    Царапаться – Царапать во сне кого-нибудь – наяву вы испытываете к этому человеку сильную неприязнь, однако высказать ее по тем или иным причинам не можете. Кстати говоря, подобный сон будет вас преследовать до тех пор, пока вы не выясните отношения с этим человеком, разумеется, более цивилизованным способом, например, проанализируете его поведение и выясните, что конкретно так раздражает вас. Вполне может оказаться, что это человек достойный во всех отношениях, просто вы предвзято к нему относитесь. Если это так, то переборите свою неприязнь и научитесь оценивать людей объективно.

    Житейский сонник

    Бытовое толкование сновидения про Ссадину

    Если во сне вас кто-то царапает, то в реальности вам придется выслушать много нелестных слов в свой адрес, но самое огорчительное заключается в том, что по большей части эти обвинения будут справедливы и вы сами это знаете в глубине души. Постарайтесь относиться к критическим замечаниям свой адрес не враждебно, а с благодарностью, ведь, указывая вам на недостатки, окружающие помогают тем самым избавиться от них. Увидеть на своем теле царапину – наяву вам предстоит конфликт с близким человеком. В этой ссоре вы будете неправы и даже осознаете свою неправоту, но тем не менее станете упорствовать, что и приведет к размолвке, которая оставит глубокий след в вашем сердце, но из-за ложной гордости вы не признаете своих ошибок.

    У вас еще есть возможность изменить положение, а для этого всего лишь нужно осознать свою неправоту и попросить прощения за чрезмерную настойчивость. Видеть царапину на теле друга – скоро он поведет себя с вами далеко не лучшим образом (возможно даже предательство с его стороны), что отдалит вас от него. Однако этот человек вскоре осознает всю неблаговидность своего поступка и попытается найти пути к примирению. Вы же, в свою очередь, постарайтесь проявить максимум сострадания и не отталкивайте человека, не выяснив причин его поведения. Тогда вы сможете принять правильное решение.

    Малый Велесов сонник

    Царапаться во сне

    Царапаться – Сам себе навредишь; колючками – потеря места, разлад в делах; кот царапнул – болезнь, досада от ворога.

    Значение сна про Кошачьи когти (Цыганский сонник)

    Царапаться приснилось – Самому себя — значит быть самому причиною своего несчастья; быть поцарапаным кошкою предзнаменует болезнь и огорчение от ложных неприятелей; царапаться терновником предзнаменует расстройство имения и потерю места.

    Славянский сонник

    Царапаться во сне к чему снится

    Царапина – получить – обида. Луна в Стрельце.

    Большой современный сонник / Зайцев С., Кузьмин С.

    Толкование 7777 сновидений: Царапаться

    Царапина – Вы будто нанесли человеку царапину – сон этот предупреждает: вам не следует быть столь придирчивым к другим; будьте великодушнее; если хотите сделать какое- то дело хорошо, делайте его сами. Вам будто кто-то нанес царапину – вас оклевещут.

    Новый семейный сонник Надежды Соболевой

    Как понять к чему снилось Царапаться во сне?

    Толкование сонника: Вам приснилась Царапина – небольшая обида. Царапать кого-либо – придирчивость и раздражительность в поведении с другими.

    Сонник Симеона Прозорова

    Встретиться с Царапиной во сне

    Царапина – Мелкие неприятности. Кровоточащие – неприятности с родственниками. Представьте, что вы мажете царапины целебным бальзамом, и они затягиваются на глазах.

    Нумерологический гороскоп для числа дня — 25

    Расчесывание, связанное со сном: явная парасомния?

    J Clin Sleep Med. 2016 15 января; 12 (1): 139–142.

    , MD, , MD, MS, , MD, , MD, MS, и, MD, MS

    Gaurav Nigam

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета , Ann Arbor, MI

    Muhammad Riaz

    Центр расстройств сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Ann Arbor, MI

    Shelley D.Hershner

    Центр нарушений сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

    Кэти А. Голдштейн

    Центр нарушений сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

    Рональд Д. Червин

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Адрес для корреспонденции: Gaurav Nigam MD, Michael S.Лаборатория нарушений сна Олдрича, Мичиганский университет, C728 Med Inn Building, 1500 E. Medical Center Drive, Ann Arbor, MI 48109-5845 Телефон: (612) 916-2993, [email protected]

    Поступила в феврале 2015 г .; Пересмотрено, июнь 2015 г .; Принята к печати, июль 2015 г.

    Авторские права © Американская академия медицины сна, 2016 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Зуд (зуд) во время сна может проявляться как симптом дерматологического или системного заболевания или как парасомния.Расчесывание, связанное со сном, как первичная парасомния, ограничивающаяся исключительно сном при отсутствии сопутствующих дерматологических нарушений, недостаточно хорошо описано. Эта серия случаев описывает трех таких пациентов и обсуждает потенциально значимую патофизиологию, которая может лежать в основе зуда или боли. Такие случаи расчесов, связанных со сном, могут заслуживать нозологической классификации отдельно от ранее определенных парасомний.

    Образец цитирования:

    Nigam G, Riaz M, Hershner SD, Goldstein CA, Chervin RD.Расчесывание во сне: явная парасомния? J Clin Sleep Med 2016; 12 (1): 139–142.

    Ключевые слова: экскориации, фибромиалгия, зуд, обструктивное апноэ во сне, парасомния, расчесывание, расчесывание во время сна

    ВВЕДЕНИЕ

    Сообщалось, что эпизодическое расчесывание во время сна имеет последствия, которые могут варьироваться от очевидной фрагментации сна 1 или повреждение кожи в результате периодических пробуждений, ссадин, кровотечений, обезображивающих рубцов и келоидных образований. 2 Большинство зарегистрированных случаев представляют собой ухудшение царапанья в ночное время, которое также происходит в течение дня и связано с дерматологическими или системными заболеваниями. 1 , 3 , 4 Изолированные ночные расчесывания при отсутствии дерматологических нарушений, насколько нам известно, не описаны, за исключением одного случая в предварительном порядке. 2 Здесь мы обсуждаем трех таких пациентов, все из которых поступили в академический центр расстройств сна, двое — по другим вопросам, связанным со сном.Демографические и полисомнографические характеристики этих пациентов обобщены в .

    Таблица 1

    Демографические и полисомнографические особенности пациентов с расчесыванием во сне.

    CASE 1

    68-летний мужчина с фибромиалгией обратился с жалобами на громкий храп, чрезмерную дневную сонливость и, как случайно отмечалось, царапины во время сна. Царапины ограничивались его лицом и верхней частью спины. Он отрицал дневной зуд, расчесывание или дерматологические расстройства.Пациент принимал флуоксетин 32 года по поводу фибромиалгии и миофасциальной боли. Эпизоды царапанья случались примерно раз в неделю, продолжались в течение 5 лет до презентации. Расчесывание происходило в течение средней трети периода сна, некоторые эпизоды приводили к пробуждению. Он не помнил ни ощущения зуда, предшествовавшего расчесыванию, ни каких-либо мыслей о сновидениях, связанных с эпизодами расчесывания. Его осматривали в дерматологической клинике, но ему не предложили никакого лечения.

    При осмотре кожи на его щеках с обеих сторон были обнаружены дискретные вертикальные линейные ссадины длиной 5 см ( ).На верхней части спины с обеих сторон были отмечены хорошо зажившие шрамы, без активного плача, мокроты или выделений ( ). Ночная лабораторная диагностическая полисомнограмма (PSG) показала тяжелое обструктивное апноэ во сне (OSA) с индексом апноэ-гипопноэ (AHI), равным 62 событиям в час сна. На следующую ночь после титрования положительного давления в дыхательных путях (PAP) двухуровневая настройка PAP 25/18 см H 2 O оказалась эффективной для лечения его OSA. Во время как диагностических исследований, так и исследований титрования, фазовый сон с быстрым движением глаз (REM) без атонии замечался периодически, но не наблюдалось никакого сложного двигательного поведения.Вычисленный с помощью компьютера надпороговый показатель электромиографической активности быстрого движения глаз (STREAM), проверенный показатель сна с быстрым движением глаз без атонии, составил 20,8% при исследовании титрования, при этом значения более 10–15% указывают на аномальные уровни мышечной активности. во время фазы быстрого сна 5 ( ).

    Экскориации на переносице, периорбитальной области, лобной и височной сторонах лба и нижней левой нижней челюсти щеки, вторичные по сравнению с расчесыванием во время сна.

    Предположительно рубцы от многих лет царапин на верхней части спины.

    Гипопигментированные пятна и пятна с дискретными краями, по-видимому, представляют собой шрамы от предыдущих ссадин, образовавшихся за годы царапин во время сна.

    Пациенту посоветовали последовательно начать использовать двухуровневую ПАП. Три месяца спустя загрузка аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) продемонстрировала отличное соблюдение режима лечения. Он сообщил о разрешении храпа и чрезмерной дневной сонливости, но снова продемонстрировал свежие ссадины на лице, а теперь и на верхней части спины ( ), что свидетельствует о продолжающемся расчесывании во сне.Перед сном был прописан клоназепам в дозе 0,5 мг, и через 1 месяц пациент сообщил о разрешении расчесов, связанных со сном.

    CASE 2

    40-летняя женщина с тревогой и депрессией в анамнезе обратилась для оценки храпа и дневной усталости. Эти симптомы присутствовали более 10 лет. Пациент также заметил эпизоды расчесывания лица во время сна. Она отрицала, что чувствовала зуд до расчесывания. Она думала, что ее глаза, вероятно, закрыты, когда она чешет лицо.Она считала, что не может остановить такое поведение добровольно, так как спит и не подозревает об эпизодах царапанья. Однако на следующее утро, глядя в зеркало, она заметила свежие ссадины на лице. Эти эпизоды случались примерно раз в неделю. Она отрицала зуд и царапины в дневное время. Она лечилась от депрессии циталопрамом в течение 5 лет, но в прошлом году перешла на сертралин. Она действительно сообщала о явной боли в разных частях тела, дневной усталости и неосвежающем сне в течение многих лет, но ее не обследовали на фибромиалгию.При физикальном осмотре было замечено несколько точечных ссадин на спирали ее левого уха и на левой височной части лица.

    Диагностический ночной ПСГ в лабораторных условиях показал тяжелое ОАС с AHI 37. В этом исследовании атония во время быстрого сна казалась нормальной. Пациентка преждевременно прервала свое последующее исследование титрования CPAP из-за непереносимости CPAP, клаустрофобии и явной панической атаки во время исследования. На момент написания этой статьи она отказалась от возможности улучшить свой успех с помощью CPAP и не лечилась от царапин, связанных со сном.

    СЛУЧАЙ 3

    68-летняя женщина с хронической болью в спине и остеопенией поступила для оценки ночного расчесывания. Она также сообщила о легком, но привычном храпе, который иногда ее разбудил. Однако ее главной заботой были царапины, исключительно ночью, которые могли разбудить ее ото сна. В частности, она отрицала какие-либо ощущения зуда в дневное время или эпизоды расчесывания. Когда это началось примерно за 8 месяцев до обращения, царапины, связанные со сном, были нацелены на тыльную сторону ее левой стопы.Царапина постепенно распространилась на обе ступни и ноги. Она сообщила о зуде, которое предшествовало расчесыванию; и то, и другое могло произойти в любое время ночи. Желание почесаться было не очень сильным, и пациентка сказала, что может временно подавить царапины. Однако обычно она просыпалась достаточно, чтобы осознавать, что чешет ноги, а затем снова засыпала через 15–20 минут. Она отрицала любые сновидения, связанные с этими эпизодами, и отрицала любые новые факторы стресса в своей жизни.В дерматологической клинике она была осмотрена на предмет расчесов, связанных со сном, но не было обнаружено каких-либо кожных заболеваний, которые могли бы объяснить проблему. Осмотр ее кожи не выявил видимых ссадин или ссадин на тыльной стороне ступней или ног.

    Лабораторная диагностика ПСГ выявила ОАС с индексом AHI 10, наихудшим в положении лежа на спине. Атония сохранялась во время быстрого сна. Пациент отказался от CPAP, но согласился на позиционную терапию для лечения легкого СОАС. На момент написания этой статьи она сообщила о соблюдении инструкций по предотвращению сна на спине и начала принимать габапентин в дозе 300 мг перед сном в рамках эмпирической попытки лечения расчесов, связанных со сном.Она сообщила, что царапанье во время сна уменьшилось, но до некоторой степени все еще сохраняется.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Международная классификация расстройств сна, третье издание определяет парасомнии как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения ото сна. 6 Парасомнии можно разделить на первичные (нарушения состояний сна per se ) или вторичные (нарушения других систем органов, проявляющиеся во время сна). 7 Расчесывание, связанное со сном, — это повторяющееся расчесывание поверхности тела во время сна, и такое поведение может представлять собой первичную или вторичную парасомнию, в зависимости от того, нет ли это, или (соответственно) вызвано дерматологическим или дерматологическим воздействием. системное расстройство. Три представленных здесь случая предполагают, что расчесывание, связанное со сном, может возникать как первичная парасомния без известных дерматологических или системных факторов, а также без зуда или расчесов вне периода сна.Возможные механизмы, объясняющие развитие или ухудшение ночного расчесывания по отношению ко сну, в настоящее время должны оставаться спекулятивными. Однако такие механизмы предположительно могут включать нормальный циркадный ритм физиологических изменений в роговом слое, которые увеличивают уязвимость к зуду, или циркадный паттерн боли, который влияет на зуд, учитывая широкое перекрытие между периферическими медиаторами или рецепторами боли. и зуд. 9

    Периферийные циркадные часы были обнаружены практически во всех клетках и тканях млекопитающих, включая кожу. 10 Циркадный паттерн повышенной трансэпидермальной потери воды 11 и снижение секреции кортизола ночью может способствовать появлению зуда во время сна. Действительно, многие кожные заболевания связаны с зудом, который усиливается ночью. 3 Помимо нормальных изменений, которые увеличивают склонность к зуду в ночное время, могут вносить вклад нарушения циркадного ритма секреции мелатонина, о чем свидетельствует снижение или исчезновение пика мелатонина в ночное время у людей с атопической экземой. 12 Подобно нейропатической боли, которая проявляется циркадным ритмом с ночным ухудшением, 13 невропатический зуд может иметь ночное преобладание. И зуд, и боль передаются по маленьким, медленно проводящим сенсорным аксонам к спинному мозгу — наблюдение, которое может подтвердить связь хронических болевых синдромов, таких как фибромиалгия, с хроническим зудом. Хотя точно не известно, применима ли теория боли «воротного контроля» к зуду, недавние сообщения 14 подтверждают широкое совпадение между болью и периферическими медиаторами и рецепторами, связанными с зудом.Это хорошо иллюстрируется тем фактом, что опиоиды, уменьшающие боль, могут вызывать зуд. Активация центральных мю-опиоидных рецепторов облегчает ощущение зуда, тогда как агонисты каппа-опиоидных рецепторов облегчают зуд, противодействуя активации центральных мю-опиоидных рецепторов. 15 Рецепторы зуда представляют собой сплетение свободных нервных окончаний, тесно связанных с зоной дермоэпидермального соединения. Эти рецепторы стимулируются медиаторами, такими как гистамин, которые высвобождаются при дегрануляции тучных клеток в воспаленной и зудящей коже. 14 По крайней мере, в одном исследовании у пациентов с фибромиалгией по сравнению с контрольными субъектами наблюдалось увеличение количества тучных клеток кожи. 16 Было обнаружено, что зуд без установленной причины присутствует у 3,3% пациентов с фибромиалгией, 15 , и результаты этого исследования предполагают связь между фибромиалгией и нарушениями активации тучных клеток. 17 , 18

    Предыдущие авторы постулировали, что большинство случаев царапин, связанных со сном, возникает из-за небыстрого движения глаз (NREM) стадии 1 (N1), стадии 2 NREM (N2) и стадии REM (R) сна. . 1 , 4 , 19 Ночной зуд у пациентов с ранее существовавшими дерматологическими заболеваниями приводит к приступам расчесывания, которые, по-видимому, более часты на стадии N1, чем на стадии N2, и более часты на стадии N2, чем на стадии N3. 14 Частота на этапе REM близка к частоте на этапе N2. Считается, что этот паттерн отражает физиологию самих стадий сна, а не кожные заболевания. 1 , 4 , 14

    Два из трех пациентов (субъекты №1 и №2) страдали депрессией, а двое из трех пациентов (субъекты №1 и №3) страдали хроническим болевым расстройством.Подавленное настроение связано с повышенным восприятием зуда. 20 , 21 Сон может восприниматься пациентами с подавленным настроением и хронической болью как период тоски и отсутствия раздражителей. В отсутствие внешних отвлекающих стимулов состояние сна может усилить восприятие боли и зуда, учитывая значительное перекрытие между нейронными путями, связанными с болью и зудом, что приводит к подсознательному расчесыванию. 21

    Расчесывание, связанное со сном, вероятно, могло быть одним из проявлений неизвестного дерматологического заболевания, которое еще не было полностью описано или определено.Мы не можем исключить возможность того, что в будущем у наших пациентов может развиться более очевидный дерматологический диагноз. Из-за неустойчивого течения некоторых дерматологических состояний захват отдельного эпизода с помощью видеополисомнографии может быть невозможен. 21 Если в будущем более надежные клинические и полисомно-графические данные покажут, что царапины, связанные со сном, являются частью дерматологического расстройства, то царапины, связанные со сном, можно считать наиболее точно соответствующими существующей нозологии в разделе «Другие парасомнии». в частности «Парасомния, вызванная медицинским расстройством.” 6

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Это исследование не проводилось при поддержке отрасли. Доктор Червин получил исследовательскую поддержку от системы здравоохранения Мичиганского университета, Национального общества рассеянного склероза, Национальных институтов здравоохранения и консультировал Zansors и MC3. Авторы не указали на финансовые конфликты интересов. Мнения, выраженные здесь, принадлежат исключительно авторам.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы благодарят Ральфа Лидика, доктора философии, за его вдумчивые предложения по этой рукописи.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

    9025 N1

    9025 NEM 9025 2 9025 N1

    9025 NEM

    9025 N1 9025 N1 9025

    положительное давление в дыхательных путях полисомнограмма

    Двухуровневый PAP двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
    ICSD Международная классификация нарушений сна
    N1
    NEM

    N1

    N3 Стадия 3 NREM сон
    NREM сон с медленным движением глаз
    OSA обструктивное апноэ во сне
    PAP PAP
    REM быстрые движения глаз сон
    TEWL трансэпидермальная потеря воды

    ССЫЛКИ

    1.Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И. Царапины во сне. Ланцет. 1973; 2: 296–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schenck C, Mahowald M. Ночные расчесывания как хроническая вредная парасомния у пациентов без первичных дерматологических заболеваний. Спать. 2007. 30: A277–8. (Abstract Suppl) [Google Scholar] 3. Патель Т., Ишиуджи Ю., Йосипович Г. Ночной зуд: почему мы чешемся по ночам? Acta Derm Venereol. 2007. 87: 295–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И., Адам К. Дальнейшие исследования царапин во время сна.Br J Dermatol. 1975. 93: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бернс Дж. У., Консенс Ф. Б., Литтл Р. Дж., Энджелл К. Дж., Гилман С., Червин Р. Д.. Дисперсия ЭМГ во время полисомнографии как оценка расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна. Спать. 2007; 30: 1771–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. [Google Scholar] 7. Маховальд MW, Schenck CH. Парасомнии сна с медленным движением глаз.Neurol Clin. 2005; 23: 1077, 106, vii. [PubMed] [Google Scholar] 8. Labrecque G, Vanier MC. Биологические ритмы боли и воздействия опиоидных анальгетиков. Pharmacol Ther. 1995. 68: 129–47. [PubMed] [Google Scholar] 9. Икома А., Штайнхофф М., Стандер С., Йосипович Г., Шмельц М. Нейробиология зуда. Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 535–47. [PubMed] [Google Scholar] 10. Занелло С.Б., Джексон Д.М., Холик М.Ф. Экспрессия генов циркадных часов clock и period1 в коже человека. J Invest Dermatol. 2000; 115: 757–60.[PubMed] [Google Scholar] 11. Йосипович Г., Сюн Г.Л., Хаус Э, Сакетт-Лундин Л., Ашкенази I, Майбах Х.И. Зависящие от времени изменения функции кожного барьера у людей: трансэпидермальная потеря воды, гидратация рогового слоя, pH поверхности кожи и температура кожи. J Invest Dermatol. 1998. 110: 20–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шварц В., Бирау Н., Хорнштейн О.П. и др. Изменения секреции мелатонина при атопической экземе. Acta Derm Venereol. 1988. 68: 224–229. [PubMed] [Google Scholar] 13. Челик Э.С., Эрхан Б., Лаксе Э.Клиническая характеристика нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2012; 50: 585–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Умеучи Х., Тогаши Й., Хонда Т. и др. Участие центральной мю-опиоидной системы в поведении царапания у мышей и его подавление активацией каппа-опиоидной системы. Eur J Pharmacol. 2003. 477: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бланко И., Беритце Н., Аргуэльес М. и др. Аномальная сверхэкспрессия мастоцитов в биоптатах кожи пациентов с фибромиалгией.Clin Rheumatol. 2010; 29: 1403–12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Laniosz V, Wetter DA, Godar DA. Дерматологические проявления фибромиалгии. Clin Rheumatol. 2014; 33: 1009–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петра А.И., Панагиотиду С., Стюарт Дж. М., Конти П., Теохаридес ТК. Спектр нарушений активации тучных клеток. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2014; 10: 729–39. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аоки Т., Кусимото Х, Хисикава Ю., Савин Дж. Ночное расчесывание и его связь с нарушением сна зудящих субъектов.Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 268–72. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гупта М.А., Гупта А.К. Депрессия модулирует восприятие зуда. Исследование кожного зуда при псориазе, атопическом дерматите и хронической идиопатической крапивнице. Ann N Y Acad Sci. 1999; 885: 394–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Thorburn PT, Riha RL. Кожные расстройства и сон у взрослых: где доказательства? Sleep Med Rev.2010; 14: 351–8. [PubMed] [Google Scholar]

    Царапины, связанные со сном: явная парасомния?

    J Clin Sleep Med. 2016 15 января; 12 (1): 139–142.

    , MD, , MD, MS, , MD, , MD, MS, and, MD, MS

    Gaurav Nigam

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета , Ann Arbor, MI

    Muhammad Riaz

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, MI

    Шелли Д. Хершнер

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, MI

    Кэти А.Goldstein

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Рональд Д. Червин

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Центр и отделение нарушений сна неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Адресная корреспонденция: Гаурав Нигам, доктор медицины, лаборатория нарушений сна Майкла С. Олдрича, Мичиганский университет, здание C728 Med Inn, 1500 E.Медицинский центр Драйв, Анн-Арбор, Мичиган, 48109-5845 Телефон: (612) 916-2993, [email protected]

    Получено в феврале 2015 г .; Пересмотрено, июнь 2015 г .; Принята к печати, июль 2015 г.

    Авторские права © Американская академия медицины сна, 2016 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Зуд (зуд) во время сна может проявляться как симптом дерматологического или системного заболевания или как парасомния. Расчесывание, связанное со сном, как первичная парасомния, ограничивающаяся исключительно сном при отсутствии сопутствующих дерматологических нарушений, недостаточно хорошо описано.Эта серия случаев описывает трех таких пациентов и обсуждает потенциально значимую патофизиологию, которая может лежать в основе зуда или боли. Такие случаи расчесов, связанных со сном, могут заслуживать нозологической классификации отдельно от ранее определенных парасомний.

    Образец цитирования:

    Nigam G, Riaz M, Hershner SD, Goldstein CA, Chervin RD. Расчесывание во сне: явная парасомния? J Clin Sleep Med 2016; 12 (1): 139–142.

    Ключевые слова: экскориации, фибромиалгия, зуд, обструктивное апноэ во сне, парасомния, расчесывание, расчесывание во время сна

    ВВЕДЕНИЕ

    Сообщалось, что эпизодическое расчесывание во время сна имеет последствия, которые могут варьироваться от очевидной фрагментации сна 1 или повреждение кожи в результате периодических пробуждений, ссадин, кровотечений, обезображивающих рубцов и келоидных образований. 2 Большинство зарегистрированных случаев представляют собой ухудшение царапанья в ночное время, которое также происходит в течение дня и связано с дерматологическими или системными заболеваниями. 1 , 3 , 4 Изолированные ночные расчесывания при отсутствии дерматологических нарушений, насколько нам известно, не описаны, за исключением одного случая в предварительном порядке. 2 Здесь мы обсуждаем трех таких пациентов, все из которых поступили в академический центр расстройств сна, двое — по другим вопросам, связанным со сном.Демографические и полисомнографические характеристики этих пациентов обобщены в .

    Таблица 1

    Демографические и полисомнографические особенности пациентов с расчесыванием во сне.

    CASE 1

    68-летний мужчина с фибромиалгией обратился с жалобами на громкий храп, чрезмерную дневную сонливость и, как случайно отмечалось, царапины во время сна. Царапины ограничивались его лицом и верхней частью спины. Он отрицал дневной зуд, расчесывание или дерматологические расстройства.Пациент принимал флуоксетин 32 года по поводу фибромиалгии и миофасциальной боли. Эпизоды царапанья случались примерно раз в неделю, продолжались в течение 5 лет до презентации. Расчесывание происходило в течение средней трети периода сна, некоторые эпизоды приводили к пробуждению. Он не помнил ни ощущения зуда, предшествовавшего расчесыванию, ни каких-либо мыслей о сновидениях, связанных с эпизодами расчесывания. Его осматривали в дерматологической клинике, но ему не предложили никакого лечения.

    При осмотре кожи на его щеках с обеих сторон были обнаружены дискретные вертикальные линейные ссадины длиной 5 см ( ).На верхней части спины с обеих сторон были отмечены хорошо зажившие шрамы, без активного плача, мокроты или выделений ( ). Ночная лабораторная диагностическая полисомнограмма (PSG) показала тяжелое обструктивное апноэ во сне (OSA) с индексом апноэ-гипопноэ (AHI), равным 62 событиям в час сна. На следующую ночь после титрования положительного давления в дыхательных путях (PAP) двухуровневая настройка PAP 25/18 см H 2 O оказалась эффективной для лечения его OSA. Во время как диагностических исследований, так и исследований титрования, фазовый сон с быстрым движением глаз (REM) без атонии замечался периодически, но не наблюдалось никакого сложного двигательного поведения.Вычисленный с помощью компьютера надпороговый показатель электромиографической активности быстрого движения глаз (STREAM), проверенный показатель сна с быстрым движением глаз без атонии, составил 20,8% при исследовании титрования, при этом значения более 10–15% указывают на аномальные уровни мышечной активности. во время фазы быстрого сна 5 ( ).

    Экскориации на переносице, периорбитальной области, лобной и височной сторонах лба и нижней левой нижней челюсти щеки, вторичные по сравнению с расчесыванием во время сна.

    Предположительно рубцы от многих лет царапин на верхней части спины.

    Гипопигментированные пятна и пятна с дискретными краями, по-видимому, представляют собой шрамы от предыдущих ссадин, образовавшихся за годы царапин во время сна.

    Пациенту посоветовали последовательно начать использовать двухуровневую ПАП. Три месяца спустя загрузка аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) продемонстрировала отличное соблюдение режима лечения. Он сообщил о разрешении храпа и чрезмерной дневной сонливости, но снова продемонстрировал свежие ссадины на лице, а теперь и на верхней части спины ( ), что свидетельствует о продолжающемся расчесывании во сне.Перед сном был прописан клоназепам в дозе 0,5 мг, и через 1 месяц пациент сообщил о разрешении расчесов, связанных со сном.

    CASE 2

    40-летняя женщина с тревогой и депрессией в анамнезе обратилась для оценки храпа и дневной усталости. Эти симптомы присутствовали более 10 лет. Пациент также заметил эпизоды расчесывания лица во время сна. Она отрицала, что чувствовала зуд до расчесывания. Она думала, что ее глаза, вероятно, закрыты, когда она чешет лицо.Она считала, что не может остановить такое поведение добровольно, так как спит и не подозревает об эпизодах царапанья. Однако на следующее утро, глядя в зеркало, она заметила свежие ссадины на лице. Эти эпизоды случались примерно раз в неделю. Она отрицала зуд и царапины в дневное время. Она лечилась от депрессии циталопрамом в течение 5 лет, но в прошлом году перешла на сертралин. Она действительно сообщала о явной боли в разных частях тела, дневной усталости и неосвежающем сне в течение многих лет, но ее не обследовали на фибромиалгию.При физикальном осмотре было замечено несколько точечных ссадин на спирали ее левого уха и на левой височной части лица.

    Диагностический ночной ПСГ в лабораторных условиях показал тяжелое ОАС с AHI 37. В этом исследовании атония во время быстрого сна казалась нормальной. Пациентка преждевременно прервала свое последующее исследование титрования CPAP из-за непереносимости CPAP, клаустрофобии и явной панической атаки во время исследования. На момент написания этой статьи она отказалась от возможности улучшить свой успех с помощью CPAP и не лечилась от царапин, связанных со сном.

    СЛУЧАЙ 3

    68-летняя женщина с хронической болью в спине и остеопенией поступила для оценки ночного расчесывания. Она также сообщила о легком, но привычном храпе, который иногда ее разбудил. Однако ее главной заботой были царапины, исключительно ночью, которые могли разбудить ее ото сна. В частности, она отрицала какие-либо ощущения зуда в дневное время или эпизоды расчесывания. Когда это началось примерно за 8 месяцев до обращения, царапины, связанные со сном, были нацелены на тыльную сторону ее левой стопы.Царапина постепенно распространилась на обе ступни и ноги. Она сообщила о зуде, которое предшествовало расчесыванию; и то, и другое могло произойти в любое время ночи. Желание почесаться было не очень сильным, и пациентка сказала, что может временно подавить царапины. Однако обычно она просыпалась достаточно, чтобы осознавать, что чешет ноги, а затем снова засыпала через 15–20 минут. Она отрицала любые сновидения, связанные с этими эпизодами, и отрицала любые новые факторы стресса в своей жизни.В дерматологической клинике она была осмотрена на предмет расчесов, связанных со сном, но не было обнаружено каких-либо кожных заболеваний, которые могли бы объяснить проблему. Осмотр ее кожи не выявил видимых ссадин или ссадин на тыльной стороне ступней или ног.

    Лабораторная диагностика ПСГ выявила ОАС с индексом AHI 10, наихудшим в положении лежа на спине. Атония сохранялась во время быстрого сна. Пациент отказался от CPAP, но согласился на позиционную терапию для лечения легкого СОАС. На момент написания этой статьи она сообщила о соблюдении инструкций по предотвращению сна на спине и начала принимать габапентин в дозе 300 мг перед сном в рамках эмпирической попытки лечения расчесов, связанных со сном.Она сообщила, что царапанье во время сна уменьшилось, но до некоторой степени все еще сохраняется.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Международная классификация расстройств сна, третье издание определяет парасомнии как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения ото сна. 6 Парасомнии можно разделить на первичные (нарушения состояний сна per se ) или вторичные (нарушения других систем органов, проявляющиеся во время сна). 7 Расчесывание, связанное со сном, — это повторяющееся расчесывание поверхности тела во время сна, и такое поведение может представлять собой первичную или вторичную парасомнию, в зависимости от того, нет ли это, или (соответственно) вызвано дерматологическим или дерматологическим воздействием. системное расстройство. Три представленных здесь случая предполагают, что расчесывание, связанное со сном, может возникать как первичная парасомния без известных дерматологических или системных факторов, а также без зуда или расчесов вне периода сна.Возможные механизмы, объясняющие развитие или ухудшение ночного расчесывания по отношению ко сну, в настоящее время должны оставаться спекулятивными. Однако такие механизмы предположительно могут включать нормальный циркадный ритм физиологических изменений в роговом слое, которые увеличивают уязвимость к зуду, или циркадный паттерн боли, который влияет на зуд, учитывая широкое перекрытие между периферическими медиаторами или рецепторами боли. и зуд. 9

    Периферийные циркадные часы были обнаружены практически во всех клетках и тканях млекопитающих, включая кожу. 10 Циркадный паттерн повышенной трансэпидермальной потери воды 11 и снижение секреции кортизола ночью может способствовать появлению зуда во время сна. Действительно, многие кожные заболевания связаны с зудом, который усиливается ночью. 3 Помимо нормальных изменений, которые увеличивают склонность к зуду в ночное время, могут вносить вклад нарушения циркадного ритма секреции мелатонина, о чем свидетельствует снижение или исчезновение пика мелатонина в ночное время у людей с атопической экземой. 12 Подобно нейропатической боли, которая проявляется циркадным ритмом с ночным ухудшением, 13 невропатический зуд может иметь ночное преобладание. И зуд, и боль передаются по маленьким, медленно проводящим сенсорным аксонам к спинному мозгу — наблюдение, которое может подтвердить связь хронических болевых синдромов, таких как фибромиалгия, с хроническим зудом. Хотя точно не известно, применима ли теория боли «воротного контроля» к зуду, недавние сообщения 14 подтверждают широкое совпадение между болью и периферическими медиаторами и рецепторами, связанными с зудом.Это хорошо иллюстрируется тем фактом, что опиоиды, уменьшающие боль, могут вызывать зуд. Активация центральных мю-опиоидных рецепторов облегчает ощущение зуда, тогда как агонисты каппа-опиоидных рецепторов облегчают зуд, противодействуя активации центральных мю-опиоидных рецепторов. 15 Рецепторы зуда представляют собой сплетение свободных нервных окончаний, тесно связанных с зоной дермоэпидермального соединения. Эти рецепторы стимулируются медиаторами, такими как гистамин, которые высвобождаются при дегрануляции тучных клеток в воспаленной и зудящей коже. 14 По крайней мере, в одном исследовании у пациентов с фибромиалгией по сравнению с контрольными субъектами наблюдалось увеличение количества тучных клеток кожи. 16 Было обнаружено, что зуд без установленной причины присутствует у 3,3% пациентов с фибромиалгией, 15 , и результаты этого исследования предполагают связь между фибромиалгией и нарушениями активации тучных клеток. 17 , 18

    Предыдущие авторы постулировали, что большинство случаев царапин, связанных со сном, возникает из-за небыстрого движения глаз (NREM) стадии 1 (N1), стадии 2 NREM (N2) и стадии REM (R) сна. . 1 , 4 , 19 Ночной зуд у пациентов с ранее существовавшими дерматологическими заболеваниями приводит к приступам расчесывания, которые, по-видимому, более часты на стадии N1, чем на стадии N2, и более часты на стадии N2, чем на стадии N3. 14 Частота на этапе REM близка к частоте на этапе N2. Считается, что этот паттерн отражает физиологию самих стадий сна, а не кожные заболевания. 1 , 4 , 14

    Два из трех пациентов (субъекты №1 и №2) страдали депрессией, а двое из трех пациентов (субъекты №1 и №3) страдали хроническим болевым расстройством.Подавленное настроение связано с повышенным восприятием зуда. 20 , 21 Сон может восприниматься пациентами с подавленным настроением и хронической болью как период тоски и отсутствия раздражителей. В отсутствие внешних отвлекающих стимулов состояние сна может усилить восприятие боли и зуда, учитывая значительное перекрытие между нейронными путями, связанными с болью и зудом, что приводит к подсознательному расчесыванию. 21

    Расчесывание, связанное со сном, вероятно, могло быть одним из проявлений неизвестного дерматологического заболевания, которое еще не было полностью описано или определено.Мы не можем исключить возможность того, что в будущем у наших пациентов может развиться более очевидный дерматологический диагноз. Из-за неустойчивого течения некоторых дерматологических состояний захват отдельного эпизода с помощью видеополисомнографии может быть невозможен. 21 Если в будущем более надежные клинические и полисомно-графические данные покажут, что царапины, связанные со сном, являются частью дерматологического расстройства, то царапины, связанные со сном, можно считать наиболее точно соответствующими существующей нозологии в разделе «Другие парасомнии». в частности «Парасомния, вызванная медицинским расстройством.” 6

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Это исследование не проводилось при поддержке отрасли. Доктор Червин получил исследовательскую поддержку от системы здравоохранения Мичиганского университета, Национального общества рассеянного склероза, Национальных институтов здравоохранения и консультировал Zansors и MC3. Авторы не указали на финансовые конфликты интересов. Мнения, выраженные здесь, принадлежат исключительно авторам.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы благодарят Ральфа Лидика, доктора философии, за его вдумчивые предложения по этой рукописи.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

    9025 N1

    9025 NEM 9025 2 9025 N1

    9025 NEM

    9025 N1 9025 N1 9025

    положительное давление в дыхательных путях полисомнограмма

    Двухуровневый PAP двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
    ICSD Международная классификация нарушений сна
    N1
    NEM

    N1

    N3 Стадия 3 NREM сон
    NREM сон с медленным движением глаз
    OSA обструктивное апноэ во сне
    PAP PAP
    REM быстрые движения глаз сон
    TEWL трансэпидермальная потеря воды

    ССЫЛКИ

    1.Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И. Царапины во сне. Ланцет. 1973; 2: 296–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schenck C, Mahowald M. Ночные расчесывания как хроническая вредная парасомния у пациентов без первичных дерматологических заболеваний. Спать. 2007. 30: A277–8. (Abstract Suppl) [Google Scholar] 3. Патель Т., Ишиуджи Ю., Йосипович Г. Ночной зуд: почему мы чешемся по ночам? Acta Derm Venereol. 2007. 87: 295–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И., Адам К. Дальнейшие исследования царапин во время сна.Br J Dermatol. 1975. 93: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бернс Дж. У., Консенс Ф. Б., Литтл Р. Дж., Энджелл К. Дж., Гилман С., Червин Р. Д.. Дисперсия ЭМГ во время полисомнографии как оценка расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна. Спать. 2007; 30: 1771–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. [Google Scholar] 7. Маховальд MW, Schenck CH. Парасомнии сна с медленным движением глаз.Neurol Clin. 2005; 23: 1077, 106, vii. [PubMed] [Google Scholar] 8. Labrecque G, Vanier MC. Биологические ритмы боли и воздействия опиоидных анальгетиков. Pharmacol Ther. 1995. 68: 129–47. [PubMed] [Google Scholar] 9. Икома А., Штайнхофф М., Стандер С., Йосипович Г., Шмельц М. Нейробиология зуда. Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 535–47. [PubMed] [Google Scholar] 10. Занелло С.Б., Джексон Д.М., Холик М.Ф. Экспрессия генов циркадных часов clock и period1 в коже человека. J Invest Dermatol. 2000; 115: 757–60.[PubMed] [Google Scholar] 11. Йосипович Г., Сюн Г.Л., Хаус Э, Сакетт-Лундин Л., Ашкенази I, Майбах Х.И. Зависящие от времени изменения функции кожного барьера у людей: трансэпидермальная потеря воды, гидратация рогового слоя, pH поверхности кожи и температура кожи. J Invest Dermatol. 1998. 110: 20–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шварц В., Бирау Н., Хорнштейн О.П. и др. Изменения секреции мелатонина при атопической экземе. Acta Derm Venereol. 1988. 68: 224–229. [PubMed] [Google Scholar] 13. Челик Э.С., Эрхан Б., Лаксе Э.Клиническая характеристика нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2012; 50: 585–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Умеучи Х., Тогаши Й., Хонда Т. и др. Участие центральной мю-опиоидной системы в поведении царапания у мышей и его подавление активацией каппа-опиоидной системы. Eur J Pharmacol. 2003. 477: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бланко И., Беритце Н., Аргуэльес М. и др. Аномальная сверхэкспрессия мастоцитов в биоптатах кожи пациентов с фибромиалгией.Clin Rheumatol. 2010; 29: 1403–12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Laniosz V, Wetter DA, Godar DA. Дерматологические проявления фибромиалгии. Clin Rheumatol. 2014; 33: 1009–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петра А.И., Панагиотиду С., Стюарт Дж. М., Конти П., Теохаридес ТК. Спектр нарушений активации тучных клеток. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2014; 10: 729–39. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аоки Т., Кусимото Х, Хисикава Ю., Савин Дж. Ночное расчесывание и его связь с нарушением сна зудящих субъектов.Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 268–72. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гупта М.А., Гупта А.К. Депрессия модулирует восприятие зуда. Исследование кожного зуда при псориазе, атопическом дерматите и хронической идиопатической крапивнице. Ann N Y Acad Sci. 1999; 885: 394–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Thorburn PT, Riha RL. Кожные расстройства и сон у взрослых: где доказательства? Sleep Med Rev.2010; 14: 351–8. [PubMed] [Google Scholar]

    Царапины, связанные со сном: явная парасомния?

    J Clin Sleep Med. 2016 15 января; 12 (1): 139–142.

    , MD, , MD, MS, , MD, , MD, MS, and, MD, MS

    Gaurav Nigam

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета , Ann Arbor, MI

    Muhammad Riaz

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, MI

    Шелли Д. Хершнер

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, MI

    Кэти А.Goldstein

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Рональд Д. Червин

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Центр и отделение нарушений сна неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Адресная корреспонденция: Гаурав Нигам, доктор медицины, лаборатория нарушений сна Майкла С. Олдрича, Мичиганский университет, здание C728 Med Inn, 1500 E.Медицинский центр Драйв, Анн-Арбор, Мичиган, 48109-5845 Телефон: (612) 916-2993, [email protected]

    Получено в феврале 2015 г .; Пересмотрено, июнь 2015 г .; Принята к печати, июль 2015 г.

    Авторские права © Американская академия медицины сна, 2016 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Зуд (зуд) во время сна может проявляться как симптом дерматологического или системного заболевания или как парасомния. Расчесывание, связанное со сном, как первичная парасомния, ограничивающаяся исключительно сном при отсутствии сопутствующих дерматологических нарушений, недостаточно хорошо описано.Эта серия случаев описывает трех таких пациентов и обсуждает потенциально значимую патофизиологию, которая может лежать в основе зуда или боли. Такие случаи расчесов, связанных со сном, могут заслуживать нозологической классификации отдельно от ранее определенных парасомний.

    Образец цитирования:

    Nigam G, Riaz M, Hershner SD, Goldstein CA, Chervin RD. Расчесывание во сне: явная парасомния? J Clin Sleep Med 2016; 12 (1): 139–142.

    Ключевые слова: экскориации, фибромиалгия, зуд, обструктивное апноэ во сне, парасомния, расчесывание, расчесывание во время сна

    ВВЕДЕНИЕ

    Сообщалось, что эпизодическое расчесывание во время сна имеет последствия, которые могут варьироваться от очевидной фрагментации сна 1 или повреждение кожи в результате периодических пробуждений, ссадин, кровотечений, обезображивающих рубцов и келоидных образований. 2 Большинство зарегистрированных случаев представляют собой ухудшение царапанья в ночное время, которое также происходит в течение дня и связано с дерматологическими или системными заболеваниями. 1 , 3 , 4 Изолированные ночные расчесывания при отсутствии дерматологических нарушений, насколько нам известно, не описаны, за исключением одного случая в предварительном порядке. 2 Здесь мы обсуждаем трех таких пациентов, все из которых поступили в академический центр расстройств сна, двое — по другим вопросам, связанным со сном.Демографические и полисомнографические характеристики этих пациентов обобщены в .

    Таблица 1

    Демографические и полисомнографические особенности пациентов с расчесыванием во сне.

    CASE 1

    68-летний мужчина с фибромиалгией обратился с жалобами на громкий храп, чрезмерную дневную сонливость и, как случайно отмечалось, царапины во время сна. Царапины ограничивались его лицом и верхней частью спины. Он отрицал дневной зуд, расчесывание или дерматологические расстройства.Пациент принимал флуоксетин 32 года по поводу фибромиалгии и миофасциальной боли. Эпизоды царапанья случались примерно раз в неделю, продолжались в течение 5 лет до презентации. Расчесывание происходило в течение средней трети периода сна, некоторые эпизоды приводили к пробуждению. Он не помнил ни ощущения зуда, предшествовавшего расчесыванию, ни каких-либо мыслей о сновидениях, связанных с эпизодами расчесывания. Его осматривали в дерматологической клинике, но ему не предложили никакого лечения.

    При осмотре кожи на его щеках с обеих сторон были обнаружены дискретные вертикальные линейные ссадины длиной 5 см ( ).На верхней части спины с обеих сторон были отмечены хорошо зажившие шрамы, без активного плача, мокроты или выделений ( ). Ночная лабораторная диагностическая полисомнограмма (PSG) показала тяжелое обструктивное апноэ во сне (OSA) с индексом апноэ-гипопноэ (AHI), равным 62 событиям в час сна. На следующую ночь после титрования положительного давления в дыхательных путях (PAP) двухуровневая настройка PAP 25/18 см H 2 O оказалась эффективной для лечения его OSA. Во время как диагностических исследований, так и исследований титрования, фазовый сон с быстрым движением глаз (REM) без атонии замечался периодически, но не наблюдалось никакого сложного двигательного поведения.Вычисленный с помощью компьютера надпороговый показатель электромиографической активности быстрого движения глаз (STREAM), проверенный показатель сна с быстрым движением глаз без атонии, составил 20,8% при исследовании титрования, при этом значения более 10–15% указывают на аномальные уровни мышечной активности. во время фазы быстрого сна 5 ( ).

    Экскориации на переносице, периорбитальной области, лобной и височной сторонах лба и нижней левой нижней челюсти щеки, вторичные по сравнению с расчесыванием во время сна.

    Предположительно рубцы от многих лет царапин на верхней части спины.

    Гипопигментированные пятна и пятна с дискретными краями, по-видимому, представляют собой шрамы от предыдущих ссадин, образовавшихся за годы царапин во время сна.

    Пациенту посоветовали последовательно начать использовать двухуровневую ПАП. Три месяца спустя загрузка аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) продемонстрировала отличное соблюдение режима лечения. Он сообщил о разрешении храпа и чрезмерной дневной сонливости, но снова продемонстрировал свежие ссадины на лице, а теперь и на верхней части спины ( ), что свидетельствует о продолжающемся расчесывании во сне.Перед сном был прописан клоназепам в дозе 0,5 мг, и через 1 месяц пациент сообщил о разрешении расчесов, связанных со сном.

    CASE 2

    40-летняя женщина с тревогой и депрессией в анамнезе обратилась для оценки храпа и дневной усталости. Эти симптомы присутствовали более 10 лет. Пациент также заметил эпизоды расчесывания лица во время сна. Она отрицала, что чувствовала зуд до расчесывания. Она думала, что ее глаза, вероятно, закрыты, когда она чешет лицо.Она считала, что не может остановить такое поведение добровольно, так как спит и не подозревает об эпизодах царапанья. Однако на следующее утро, глядя в зеркало, она заметила свежие ссадины на лице. Эти эпизоды случались примерно раз в неделю. Она отрицала зуд и царапины в дневное время. Она лечилась от депрессии циталопрамом в течение 5 лет, но в прошлом году перешла на сертралин. Она действительно сообщала о явной боли в разных частях тела, дневной усталости и неосвежающем сне в течение многих лет, но ее не обследовали на фибромиалгию.При физикальном осмотре было замечено несколько точечных ссадин на спирали ее левого уха и на левой височной части лица.

    Диагностический ночной ПСГ в лабораторных условиях показал тяжелое ОАС с AHI 37. В этом исследовании атония во время быстрого сна казалась нормальной. Пациентка преждевременно прервала свое последующее исследование титрования CPAP из-за непереносимости CPAP, клаустрофобии и явной панической атаки во время исследования. На момент написания этой статьи она отказалась от возможности улучшить свой успех с помощью CPAP и не лечилась от царапин, связанных со сном.

    СЛУЧАЙ 3

    68-летняя женщина с хронической болью в спине и остеопенией поступила для оценки ночного расчесывания. Она также сообщила о легком, но привычном храпе, который иногда ее разбудил. Однако ее главной заботой были царапины, исключительно ночью, которые могли разбудить ее ото сна. В частности, она отрицала какие-либо ощущения зуда в дневное время или эпизоды расчесывания. Когда это началось примерно за 8 месяцев до обращения, царапины, связанные со сном, были нацелены на тыльную сторону ее левой стопы.Царапина постепенно распространилась на обе ступни и ноги. Она сообщила о зуде, которое предшествовало расчесыванию; и то, и другое могло произойти в любое время ночи. Желание почесаться было не очень сильным, и пациентка сказала, что может временно подавить царапины. Однако обычно она просыпалась достаточно, чтобы осознавать, что чешет ноги, а затем снова засыпала через 15–20 минут. Она отрицала любые сновидения, связанные с этими эпизодами, и отрицала любые новые факторы стресса в своей жизни.В дерматологической клинике она была осмотрена на предмет расчесов, связанных со сном, но не было обнаружено каких-либо кожных заболеваний, которые могли бы объяснить проблему. Осмотр ее кожи не выявил видимых ссадин или ссадин на тыльной стороне ступней или ног.

    Лабораторная диагностика ПСГ выявила ОАС с индексом AHI 10, наихудшим в положении лежа на спине. Атония сохранялась во время быстрого сна. Пациент отказался от CPAP, но согласился на позиционную терапию для лечения легкого СОАС. На момент написания этой статьи она сообщила о соблюдении инструкций по предотвращению сна на спине и начала принимать габапентин в дозе 300 мг перед сном в рамках эмпирической попытки лечения расчесов, связанных со сном.Она сообщила, что царапанье во время сна уменьшилось, но до некоторой степени все еще сохраняется.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Международная классификация расстройств сна, третье издание определяет парасомнии как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения ото сна. 6 Парасомнии можно разделить на первичные (нарушения состояний сна per se ) или вторичные (нарушения других систем органов, проявляющиеся во время сна). 7 Расчесывание, связанное со сном, — это повторяющееся расчесывание поверхности тела во время сна, и такое поведение может представлять собой первичную или вторичную парасомнию, в зависимости от того, нет ли это, или (соответственно) вызвано дерматологическим или дерматологическим воздействием. системное расстройство. Три представленных здесь случая предполагают, что расчесывание, связанное со сном, может возникать как первичная парасомния без известных дерматологических или системных факторов, а также без зуда или расчесов вне периода сна.Возможные механизмы, объясняющие развитие или ухудшение ночного расчесывания по отношению ко сну, в настоящее время должны оставаться спекулятивными. Однако такие механизмы предположительно могут включать нормальный циркадный ритм физиологических изменений в роговом слое, которые увеличивают уязвимость к зуду, или циркадный паттерн боли, который влияет на зуд, учитывая широкое перекрытие между периферическими медиаторами или рецепторами боли. и зуд. 9

    Периферийные циркадные часы были обнаружены практически во всех клетках и тканях млекопитающих, включая кожу. 10 Циркадный паттерн повышенной трансэпидермальной потери воды 11 и снижение секреции кортизола ночью может способствовать появлению зуда во время сна. Действительно, многие кожные заболевания связаны с зудом, который усиливается ночью. 3 Помимо нормальных изменений, которые увеличивают склонность к зуду в ночное время, могут вносить вклад нарушения циркадного ритма секреции мелатонина, о чем свидетельствует снижение или исчезновение пика мелатонина в ночное время у людей с атопической экземой. 12 Подобно нейропатической боли, которая проявляется циркадным ритмом с ночным ухудшением, 13 невропатический зуд может иметь ночное преобладание. И зуд, и боль передаются по маленьким, медленно проводящим сенсорным аксонам к спинному мозгу — наблюдение, которое может подтвердить связь хронических болевых синдромов, таких как фибромиалгия, с хроническим зудом. Хотя точно не известно, применима ли теория боли «воротного контроля» к зуду, недавние сообщения 14 подтверждают широкое совпадение между болью и периферическими медиаторами и рецепторами, связанными с зудом.Это хорошо иллюстрируется тем фактом, что опиоиды, уменьшающие боль, могут вызывать зуд. Активация центральных мю-опиоидных рецепторов облегчает ощущение зуда, тогда как агонисты каппа-опиоидных рецепторов облегчают зуд, противодействуя активации центральных мю-опиоидных рецепторов. 15 Рецепторы зуда представляют собой сплетение свободных нервных окончаний, тесно связанных с зоной дермоэпидермального соединения. Эти рецепторы стимулируются медиаторами, такими как гистамин, которые высвобождаются при дегрануляции тучных клеток в воспаленной и зудящей коже. 14 По крайней мере, в одном исследовании у пациентов с фибромиалгией по сравнению с контрольными субъектами наблюдалось увеличение количества тучных клеток кожи. 16 Было обнаружено, что зуд без установленной причины присутствует у 3,3% пациентов с фибромиалгией, 15 , и результаты этого исследования предполагают связь между фибромиалгией и нарушениями активации тучных клеток. 17 , 18

    Предыдущие авторы постулировали, что большинство случаев царапин, связанных со сном, возникает из-за небыстрого движения глаз (NREM) стадии 1 (N1), стадии 2 NREM (N2) и стадии REM (R) сна. . 1 , 4 , 19 Ночной зуд у пациентов с ранее существовавшими дерматологическими заболеваниями приводит к приступам расчесывания, которые, по-видимому, более часты на стадии N1, чем на стадии N2, и более часты на стадии N2, чем на стадии N3. 14 Частота на этапе REM близка к частоте на этапе N2. Считается, что этот паттерн отражает физиологию самих стадий сна, а не кожные заболевания. 1 , 4 , 14

    Два из трех пациентов (субъекты №1 и №2) страдали депрессией, а двое из трех пациентов (субъекты №1 и №3) страдали хроническим болевым расстройством.Подавленное настроение связано с повышенным восприятием зуда. 20 , 21 Сон может восприниматься пациентами с подавленным настроением и хронической болью как период тоски и отсутствия раздражителей. В отсутствие внешних отвлекающих стимулов состояние сна может усилить восприятие боли и зуда, учитывая значительное перекрытие между нейронными путями, связанными с болью и зудом, что приводит к подсознательному расчесыванию. 21

    Расчесывание, связанное со сном, вероятно, могло быть одним из проявлений неизвестного дерматологического заболевания, которое еще не было полностью описано или определено.Мы не можем исключить возможность того, что в будущем у наших пациентов может развиться более очевидный дерматологический диагноз. Из-за неустойчивого течения некоторых дерматологических состояний захват отдельного эпизода с помощью видеополисомнографии может быть невозможен. 21 Если в будущем более надежные клинические и полисомно-графические данные покажут, что царапины, связанные со сном, являются частью дерматологического расстройства, то царапины, связанные со сном, можно считать наиболее точно соответствующими существующей нозологии в разделе «Другие парасомнии». в частности «Парасомния, вызванная медицинским расстройством.” 6

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Это исследование не проводилось при поддержке отрасли. Доктор Червин получил исследовательскую поддержку от системы здравоохранения Мичиганского университета, Национального общества рассеянного склероза, Национальных институтов здравоохранения и консультировал Zansors и MC3. Авторы не указали на финансовые конфликты интересов. Мнения, выраженные здесь, принадлежат исключительно авторам.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы благодарят Ральфа Лидика, доктора философии, за его вдумчивые предложения по этой рукописи.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

    9025 N1

    9025 NEM 9025 2 9025 N1

    9025 NEM

    9025 N1 9025 N1 9025

    положительное давление в дыхательных путях полисомнограмма

    Двухуровневый PAP двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
    ICSD Международная классификация нарушений сна
    N1
    NEM

    N1

    N3 Стадия 3 NREM сон
    NREM сон с медленным движением глаз
    OSA обструктивное апноэ во сне
    PAP PAP
    REM быстрые движения глаз сон
    TEWL трансэпидермальная потеря воды

    ССЫЛКИ

    1.Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И. Царапины во сне. Ланцет. 1973; 2: 296–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schenck C, Mahowald M. Ночные расчесывания как хроническая вредная парасомния у пациентов без первичных дерматологических заболеваний. Спать. 2007. 30: A277–8. (Abstract Suppl) [Google Scholar] 3. Патель Т., Ишиуджи Ю., Йосипович Г. Ночной зуд: почему мы чешемся по ночам? Acta Derm Venereol. 2007. 87: 295–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И., Адам К. Дальнейшие исследования царапин во время сна.Br J Dermatol. 1975. 93: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бернс Дж. У., Консенс Ф. Б., Литтл Р. Дж., Энджелл К. Дж., Гилман С., Червин Р. Д.. Дисперсия ЭМГ во время полисомнографии как оценка расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна. Спать. 2007; 30: 1771–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. [Google Scholar] 7. Маховальд MW, Schenck CH. Парасомнии сна с медленным движением глаз.Neurol Clin. 2005; 23: 1077, 106, vii. [PubMed] [Google Scholar] 8. Labrecque G, Vanier MC. Биологические ритмы боли и воздействия опиоидных анальгетиков. Pharmacol Ther. 1995. 68: 129–47. [PubMed] [Google Scholar] 9. Икома А., Штайнхофф М., Стандер С., Йосипович Г., Шмельц М. Нейробиология зуда. Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 535–47. [PubMed] [Google Scholar] 10. Занелло С.Б., Джексон Д.М., Холик М.Ф. Экспрессия генов циркадных часов clock и period1 в коже человека. J Invest Dermatol. 2000; 115: 757–60.[PubMed] [Google Scholar] 11. Йосипович Г., Сюн Г.Л., Хаус Э, Сакетт-Лундин Л., Ашкенази I, Майбах Х.И. Зависящие от времени изменения функции кожного барьера у людей: трансэпидермальная потеря воды, гидратация рогового слоя, pH поверхности кожи и температура кожи. J Invest Dermatol. 1998. 110: 20–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шварц В., Бирау Н., Хорнштейн О.П. и др. Изменения секреции мелатонина при атопической экземе. Acta Derm Venereol. 1988. 68: 224–229. [PubMed] [Google Scholar] 13. Челик Э.С., Эрхан Б., Лаксе Э.Клиническая характеристика нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2012; 50: 585–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Умеучи Х., Тогаши Й., Хонда Т. и др. Участие центральной мю-опиоидной системы в поведении царапания у мышей и его подавление активацией каппа-опиоидной системы. Eur J Pharmacol. 2003. 477: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бланко И., Беритце Н., Аргуэльес М. и др. Аномальная сверхэкспрессия мастоцитов в биоптатах кожи пациентов с фибромиалгией.Clin Rheumatol. 2010; 29: 1403–12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Laniosz V, Wetter DA, Godar DA. Дерматологические проявления фибромиалгии. Clin Rheumatol. 2014; 33: 1009–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петра А.И., Панагиотиду С., Стюарт Дж. М., Конти П., Теохаридес ТК. Спектр нарушений активации тучных клеток. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2014; 10: 729–39. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аоки Т., Кусимото Х, Хисикава Ю., Савин Дж. Ночное расчесывание и его связь с нарушением сна зудящих субъектов.Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 268–72. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гупта М.А., Гупта А.К. Депрессия модулирует восприятие зуда. Исследование кожного зуда при псориазе, атопическом дерматите и хронической идиопатической крапивнице. Ann N Y Acad Sci. 1999; 885: 394–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Thorburn PT, Riha RL. Кожные расстройства и сон у взрослых: где доказательства? Sleep Med Rev.2010; 14: 351–8. [PubMed] [Google Scholar]

    Царапины, связанные со сном: явная парасомния?

    J Clin Sleep Med. 2016 15 января; 12 (1): 139–142.

    , MD, , MD, MS, , MD, , MD, MS, and, MD, MS

    Gaurav Nigam

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета , Ann Arbor, MI

    Muhammad Riaz

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, MI

    Шелли Д. Хершнер

    Центр расстройств сна и отделение неврологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, MI

    Кэти А.Goldstein

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Рональд Д. Червин

    Центр нарушений сна и отделение неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Центр и отделение нарушений сна неврологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

    Адресная корреспонденция: Гаурав Нигам, доктор медицины, лаборатория нарушений сна Майкла С. Олдрича, Мичиганский университет, здание C728 Med Inn, 1500 E.Медицинский центр Драйв, Анн-Арбор, Мичиган, 48109-5845 Телефон: (612) 916-2993, [email protected]

    Получено в феврале 2015 г .; Пересмотрено, июнь 2015 г .; Принята к печати, июль 2015 г.

    Авторские права © Американская академия медицины сна, 2016 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Зуд (зуд) во время сна может проявляться как симптом дерматологического или системного заболевания или как парасомния. Расчесывание, связанное со сном, как первичная парасомния, ограничивающаяся исключительно сном при отсутствии сопутствующих дерматологических нарушений, недостаточно хорошо описано.Эта серия случаев описывает трех таких пациентов и обсуждает потенциально значимую патофизиологию, которая может лежать в основе зуда или боли. Такие случаи расчесов, связанных со сном, могут заслуживать нозологической классификации отдельно от ранее определенных парасомний.

    Образец цитирования:

    Nigam G, Riaz M, Hershner SD, Goldstein CA, Chervin RD. Расчесывание во сне: явная парасомния? J Clin Sleep Med 2016; 12 (1): 139–142.

    Ключевые слова: экскориации, фибромиалгия, зуд, обструктивное апноэ во сне, парасомния, расчесывание, расчесывание во время сна

    ВВЕДЕНИЕ

    Сообщалось, что эпизодическое расчесывание во время сна имеет последствия, которые могут варьироваться от очевидной фрагментации сна 1 или повреждение кожи в результате периодических пробуждений, ссадин, кровотечений, обезображивающих рубцов и келоидных образований. 2 Большинство зарегистрированных случаев представляют собой ухудшение царапанья в ночное время, которое также происходит в течение дня и связано с дерматологическими или системными заболеваниями. 1 , 3 , 4 Изолированные ночные расчесывания при отсутствии дерматологических нарушений, насколько нам известно, не описаны, за исключением одного случая в предварительном порядке. 2 Здесь мы обсуждаем трех таких пациентов, все из которых поступили в академический центр расстройств сна, двое — по другим вопросам, связанным со сном.Демографические и полисомнографические характеристики этих пациентов обобщены в .

    Таблица 1

    Демографические и полисомнографические особенности пациентов с расчесыванием во сне.

    CASE 1

    68-летний мужчина с фибромиалгией обратился с жалобами на громкий храп, чрезмерную дневную сонливость и, как случайно отмечалось, царапины во время сна. Царапины ограничивались его лицом и верхней частью спины. Он отрицал дневной зуд, расчесывание или дерматологические расстройства.Пациент принимал флуоксетин 32 года по поводу фибромиалгии и миофасциальной боли. Эпизоды царапанья случались примерно раз в неделю, продолжались в течение 5 лет до презентации. Расчесывание происходило в течение средней трети периода сна, некоторые эпизоды приводили к пробуждению. Он не помнил ни ощущения зуда, предшествовавшего расчесыванию, ни каких-либо мыслей о сновидениях, связанных с эпизодами расчесывания. Его осматривали в дерматологической клинике, но ему не предложили никакого лечения.

    При осмотре кожи на его щеках с обеих сторон были обнаружены дискретные вертикальные линейные ссадины длиной 5 см ( ).На верхней части спины с обеих сторон были отмечены хорошо зажившие шрамы, без активного плача, мокроты или выделений ( ). Ночная лабораторная диагностическая полисомнограмма (PSG) показала тяжелое обструктивное апноэ во сне (OSA) с индексом апноэ-гипопноэ (AHI), равным 62 событиям в час сна. На следующую ночь после титрования положительного давления в дыхательных путях (PAP) двухуровневая настройка PAP 25/18 см H 2 O оказалась эффективной для лечения его OSA. Во время как диагностических исследований, так и исследований титрования, фазовый сон с быстрым движением глаз (REM) без атонии замечался периодически, но не наблюдалось никакого сложного двигательного поведения.Вычисленный с помощью компьютера надпороговый показатель электромиографической активности быстрого движения глаз (STREAM), проверенный показатель сна с быстрым движением глаз без атонии, составил 20,8% при исследовании титрования, при этом значения более 10–15% указывают на аномальные уровни мышечной активности. во время фазы быстрого сна 5 ( ).

    Экскориации на переносице, периорбитальной области, лобной и височной сторонах лба и нижней левой нижней челюсти щеки, вторичные по сравнению с расчесыванием во время сна.

    Предположительно рубцы от многих лет царапин на верхней части спины.

    Гипопигментированные пятна и пятна с дискретными краями, по-видимому, представляют собой шрамы от предыдущих ссадин, образовавшихся за годы царапин во время сна.

    Пациенту посоветовали последовательно начать использовать двухуровневую ПАП. Три месяца спустя загрузка аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) продемонстрировала отличное соблюдение режима лечения. Он сообщил о разрешении храпа и чрезмерной дневной сонливости, но снова продемонстрировал свежие ссадины на лице, а теперь и на верхней части спины ( ), что свидетельствует о продолжающемся расчесывании во сне.Перед сном был прописан клоназепам в дозе 0,5 мг, и через 1 месяц пациент сообщил о разрешении расчесов, связанных со сном.

    CASE 2

    40-летняя женщина с тревогой и депрессией в анамнезе обратилась для оценки храпа и дневной усталости. Эти симптомы присутствовали более 10 лет. Пациент также заметил эпизоды расчесывания лица во время сна. Она отрицала, что чувствовала зуд до расчесывания. Она думала, что ее глаза, вероятно, закрыты, когда она чешет лицо.Она считала, что не может остановить такое поведение добровольно, так как спит и не подозревает об эпизодах царапанья. Однако на следующее утро, глядя в зеркало, она заметила свежие ссадины на лице. Эти эпизоды случались примерно раз в неделю. Она отрицала зуд и царапины в дневное время. Она лечилась от депрессии циталопрамом в течение 5 лет, но в прошлом году перешла на сертралин. Она действительно сообщала о явной боли в разных частях тела, дневной усталости и неосвежающем сне в течение многих лет, но ее не обследовали на фибромиалгию.При физикальном осмотре было замечено несколько точечных ссадин на спирали ее левого уха и на левой височной части лица.

    Диагностический ночной ПСГ в лабораторных условиях показал тяжелое ОАС с AHI 37. В этом исследовании атония во время быстрого сна казалась нормальной. Пациентка преждевременно прервала свое последующее исследование титрования CPAP из-за непереносимости CPAP, клаустрофобии и явной панической атаки во время исследования. На момент написания этой статьи она отказалась от возможности улучшить свой успех с помощью CPAP и не лечилась от царапин, связанных со сном.

    СЛУЧАЙ 3

    68-летняя женщина с хронической болью в спине и остеопенией поступила для оценки ночного расчесывания. Она также сообщила о легком, но привычном храпе, который иногда ее разбудил. Однако ее главной заботой были царапины, исключительно ночью, которые могли разбудить ее ото сна. В частности, она отрицала какие-либо ощущения зуда в дневное время или эпизоды расчесывания. Когда это началось примерно за 8 месяцев до обращения, царапины, связанные со сном, были нацелены на тыльную сторону ее левой стопы.Царапина постепенно распространилась на обе ступни и ноги. Она сообщила о зуде, которое предшествовало расчесыванию; и то, и другое могло произойти в любое время ночи. Желание почесаться было не очень сильным, и пациентка сказала, что может временно подавить царапины. Однако обычно она просыпалась достаточно, чтобы осознавать, что чешет ноги, а затем снова засыпала через 15–20 минут. Она отрицала любые сновидения, связанные с этими эпизодами, и отрицала любые новые факторы стресса в своей жизни.В дерматологической клинике она была осмотрена на предмет расчесов, связанных со сном, но не было обнаружено каких-либо кожных заболеваний, которые могли бы объяснить проблему. Осмотр ее кожи не выявил видимых ссадин или ссадин на тыльной стороне ступней или ног.

    Лабораторная диагностика ПСГ выявила ОАС с индексом AHI 10, наихудшим в положении лежа на спине. Атония сохранялась во время быстрого сна. Пациент отказался от CPAP, но согласился на позиционную терапию для лечения легкого СОАС. На момент написания этой статьи она сообщила о соблюдении инструкций по предотвращению сна на спине и начала принимать габапентин в дозе 300 мг перед сном в рамках эмпирической попытки лечения расчесов, связанных со сном.Она сообщила, что царапанье во время сна уменьшилось, но до некоторой степени все еще сохраняется.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Международная классификация расстройств сна, третье издание определяет парасомнии как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждения ото сна. 6 Парасомнии можно разделить на первичные (нарушения состояний сна per se ) или вторичные (нарушения других систем органов, проявляющиеся во время сна). 7 Расчесывание, связанное со сном, — это повторяющееся расчесывание поверхности тела во время сна, и такое поведение может представлять собой первичную или вторичную парасомнию, в зависимости от того, нет ли это, или (соответственно) вызвано дерматологическим или дерматологическим воздействием. системное расстройство. Три представленных здесь случая предполагают, что расчесывание, связанное со сном, может возникать как первичная парасомния без известных дерматологических или системных факторов, а также без зуда или расчесов вне периода сна.Возможные механизмы, объясняющие развитие или ухудшение ночного расчесывания по отношению ко сну, в настоящее время должны оставаться спекулятивными. Однако такие механизмы предположительно могут включать нормальный циркадный ритм физиологических изменений в роговом слое, которые увеличивают уязвимость к зуду, или циркадный паттерн боли, который влияет на зуд, учитывая широкое перекрытие между периферическими медиаторами или рецепторами боли. и зуд. 9

    Периферийные циркадные часы были обнаружены практически во всех клетках и тканях млекопитающих, включая кожу. 10 Циркадный паттерн повышенной трансэпидермальной потери воды 11 и снижение секреции кортизола ночью может способствовать появлению зуда во время сна. Действительно, многие кожные заболевания связаны с зудом, который усиливается ночью. 3 Помимо нормальных изменений, которые увеличивают склонность к зуду в ночное время, могут вносить вклад нарушения циркадного ритма секреции мелатонина, о чем свидетельствует снижение или исчезновение пика мелатонина в ночное время у людей с атопической экземой. 12 Подобно нейропатической боли, которая проявляется циркадным ритмом с ночным ухудшением, 13 невропатический зуд может иметь ночное преобладание. И зуд, и боль передаются по маленьким, медленно проводящим сенсорным аксонам к спинному мозгу — наблюдение, которое может подтвердить связь хронических болевых синдромов, таких как фибромиалгия, с хроническим зудом. Хотя точно не известно, применима ли теория боли «воротного контроля» к зуду, недавние сообщения 14 подтверждают широкое совпадение между болью и периферическими медиаторами и рецепторами, связанными с зудом.Это хорошо иллюстрируется тем фактом, что опиоиды, уменьшающие боль, могут вызывать зуд. Активация центральных мю-опиоидных рецепторов облегчает ощущение зуда, тогда как агонисты каппа-опиоидных рецепторов облегчают зуд, противодействуя активации центральных мю-опиоидных рецепторов. 15 Рецепторы зуда представляют собой сплетение свободных нервных окончаний, тесно связанных с зоной дермоэпидермального соединения. Эти рецепторы стимулируются медиаторами, такими как гистамин, которые высвобождаются при дегрануляции тучных клеток в воспаленной и зудящей коже. 14 По крайней мере, в одном исследовании у пациентов с фибромиалгией по сравнению с контрольными субъектами наблюдалось увеличение количества тучных клеток кожи. 16 Было обнаружено, что зуд без установленной причины присутствует у 3,3% пациентов с фибромиалгией, 15 , и результаты этого исследования предполагают связь между фибромиалгией и нарушениями активации тучных клеток. 17 , 18

    Предыдущие авторы постулировали, что большинство случаев царапин, связанных со сном, возникает из-за небыстрого движения глаз (NREM) стадии 1 (N1), стадии 2 NREM (N2) и стадии REM (R) сна. . 1 , 4 , 19 Ночной зуд у пациентов с ранее существовавшими дерматологическими заболеваниями приводит к приступам расчесывания, которые, по-видимому, более часты на стадии N1, чем на стадии N2, и более часты на стадии N2, чем на стадии N3. 14 Частота на этапе REM близка к частоте на этапе N2. Считается, что этот паттерн отражает физиологию самих стадий сна, а не кожные заболевания. 1 , 4 , 14

    Два из трех пациентов (субъекты №1 и №2) страдали депрессией, а двое из трех пациентов (субъекты №1 и №3) страдали хроническим болевым расстройством.Подавленное настроение связано с повышенным восприятием зуда. 20 , 21 Сон может восприниматься пациентами с подавленным настроением и хронической болью как период тоски и отсутствия раздражителей. В отсутствие внешних отвлекающих стимулов состояние сна может усилить восприятие боли и зуда, учитывая значительное перекрытие между нейронными путями, связанными с болью и зудом, что приводит к подсознательному расчесыванию. 21

    Расчесывание, связанное со сном, вероятно, могло быть одним из проявлений неизвестного дерматологического заболевания, которое еще не было полностью описано или определено.Мы не можем исключить возможность того, что в будущем у наших пациентов может развиться более очевидный дерматологический диагноз. Из-за неустойчивого течения некоторых дерматологических состояний захват отдельного эпизода с помощью видеополисомнографии может быть невозможен. 21 Если в будущем более надежные клинические и полисомно-графические данные покажут, что царапины, связанные со сном, являются частью дерматологического расстройства, то царапины, связанные со сном, можно считать наиболее точно соответствующими существующей нозологии в разделе «Другие парасомнии». в частности «Парасомния, вызванная медицинским расстройством.” 6

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Это исследование не проводилось при поддержке отрасли. Доктор Червин получил исследовательскую поддержку от системы здравоохранения Мичиганского университета, Национального общества рассеянного склероза, Национальных институтов здравоохранения и консультировал Zansors и MC3. Авторы не указали на финансовые конфликты интересов. Мнения, выраженные здесь, принадлежат исключительно авторам.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Авторы благодарят Ральфа Лидика, доктора философии, за его вдумчивые предложения по этой рукописи.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

    9025 N1

    9025 NEM 9025 2 9025 N1

    9025 NEM

    9025 N1 9025 N1 9025

    положительное давление в дыхательных путях полисомнограмма

    Двухуровневый PAP двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
    ICSD Международная классификация нарушений сна
    N1
    NEM

    N1

    N3 Стадия 3 NREM сон
    NREM сон с медленным движением глаз
    OSA обструктивное апноэ во сне
    PAP PAP
    REM быстрые движения глаз сон
    TEWL трансэпидермальная потеря воды

    ССЫЛКИ

    1.Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И. Царапины во сне. Ланцет. 1973; 2: 296–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schenck C, Mahowald M. Ночные расчесывания как хроническая вредная парасомния у пациентов без первичных дерматологических заболеваний. Спать. 2007. 30: A277–8. (Abstract Suppl) [Google Scholar] 3. Патель Т., Ишиуджи Ю., Йосипович Г. Ночной зуд: почему мы чешемся по ночам? Acta Derm Venereol. 2007. 87: 295–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И., Адам К. Дальнейшие исследования царапин во время сна.Br J Dermatol. 1975. 93: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бернс Дж. У., Консенс Ф. Б., Литтл Р. Дж., Энджелл К. Дж., Гилман С., Червин Р. Д.. Дисперсия ЭМГ во время полисомнографии как оценка расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна. Спать. 2007; 30: 1771–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. [Google Scholar] 7. Маховальд MW, Schenck CH. Парасомнии сна с медленным движением глаз.Neurol Clin. 2005; 23: 1077, 106, vii. [PubMed] [Google Scholar] 8. Labrecque G, Vanier MC. Биологические ритмы боли и воздействия опиоидных анальгетиков. Pharmacol Ther. 1995. 68: 129–47. [PubMed] [Google Scholar] 9. Икома А., Штайнхофф М., Стандер С., Йосипович Г., Шмельц М. Нейробиология зуда. Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 535–47. [PubMed] [Google Scholar] 10. Занелло С.Б., Джексон Д.М., Холик М.Ф. Экспрессия генов циркадных часов clock и period1 в коже человека. J Invest Dermatol. 2000; 115: 757–60.[PubMed] [Google Scholar] 11. Йосипович Г., Сюн Г.Л., Хаус Э, Сакетт-Лундин Л., Ашкенази I, Майбах Х.И. Зависящие от времени изменения функции кожного барьера у людей: трансэпидермальная потеря воды, гидратация рогового слоя, pH поверхности кожи и температура кожи. J Invest Dermatol. 1998. 110: 20–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шварц В., Бирау Н., Хорнштейн О.П. и др. Изменения секреции мелатонина при атопической экземе. Acta Derm Venereol. 1988. 68: 224–229. [PubMed] [Google Scholar] 13. Челик Э.С., Эрхан Б., Лаксе Э.Клиническая характеристика нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2012; 50: 585–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Умеучи Х., Тогаши Й., Хонда Т. и др. Участие центральной мю-опиоидной системы в поведении царапания у мышей и его подавление активацией каппа-опиоидной системы. Eur J Pharmacol. 2003. 477: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бланко И., Беритце Н., Аргуэльес М. и др. Аномальная сверхэкспрессия мастоцитов в биоптатах кожи пациентов с фибромиалгией.Clin Rheumatol. 2010; 29: 1403–12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Laniosz V, Wetter DA, Godar DA. Дерматологические проявления фибромиалгии. Clin Rheumatol. 2014; 33: 1009–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петра А.И., Панагиотиду С., Стюарт Дж. М., Конти П., Теохаридес ТК. Спектр нарушений активации тучных клеток. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2014; 10: 729–39. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аоки Т., Кусимото Х, Хисикава Ю., Савин Дж. Ночное расчесывание и его связь с нарушением сна зудящих субъектов.Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 268–72. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гупта М.А., Гупта А.К. Депрессия модулирует восприятие зуда. Исследование кожного зуда при псориазе, атопическом дерматите и хронической идиопатической крапивнице. Ann N Y Acad Sci. 1999; 885: 394–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Thorburn PT, Riha RL. Кожные расстройства и сон у взрослых: где доказательства? Sleep Med Rev.2010; 14: 351–8. [PubMed] [Google Scholar]

    Просыпаясь с царапинами: 10 объяснений причин

    Просыпаетесь с царапинами на лице, шее, груди, животе или ногах? Вы задавались вопросом, почему это происходит? Вот десять причин, по которым вы можете проснуться с порезами или царапинами на коже.

    Причины, по которым вы можете просыпаться с царапинами

    Дерматография

    Дерматография, также называемая кожным письмом, представляет собой состояние кожи, при котором кожа становится приподнятой и красной по линиям царапины или надавливания на кожу. Этому может способствовать сухость кожи и зуд. Сильное расчесывание кожи увеличивает количество царапин, они превращаются в ссадины, которые могут инфицироваться, если не лечить должным образом. Царапины от дерматографии обычно исчезают примерно через 45 минут, за исключением ссадин кожи.

    Почесаться во время сна

    Обычно это происходит, когда царапины — это те области, до которых можно дотянуться пальцами. Это случается, если у вас длинные ногти и даже короткие ногти на пальцах, которые не подпиливаются.

    Одежды с украшениями

    На некоторых вещах, сделанных из таких материалов, как кружево, есть камни и другие украшения с острыми краями, которые вызывают царапины. Эти царапины могут появиться как при надевании, так и при снятии одежды.Вы можете заметить это только утром, потому что, когда вы принимаете ванну, вы наносите мыло и воду на открытую рану. Использование губки для купания на коже также может вызвать ощущение жжения вдоль царапин.

    просыпаться от царапин может быть несколько причин

    Животные и домашние животные

    Если у вас дома есть домашние животные, они могли поцарапать вам кожу в течение дня. Если ваши домашние животные спят на одной кровати с вами, они могут поцарапать вас ночью, хотя и ненароком. Другие домашние животные, такие как настенные гекконы и крысы, могут ползать по вашей коже и вызывать царапины на коже, пока вы спите.

    Царапины во время повседневной активности

    Царапина во время повседневной активности , на которую вы не обращали внимания. Возможно, вы забыли, что у вас ссадина на коже во время повседневной деятельности. Например, вас поцарапают дверью, краем стола или дверной ручкой. Вы, вероятно, рассеянно смотрели на свою одежду или кожу и просто продолжали заниматься повседневными делами.

    Укусы насекомых

    Укус насекомого, например укус комара, может вызвать зуд, который заставляет вас чесаться ночью.Некоторые насекомые, такие как бродячий жук, также называемые «юбка и блузка», «электрический муравей» или «паапа», могли ползать по вашей коже, пока вы спали. Это может привести к появлению царапин с покраснением и припухлостью кожи, по которой может заползти насекомое. Другие насекомые и блохи на вашей коже также могут быть причиной царапин.

    Аллергия

    Аллергические реакции на определенные продукты и лекарства могут вызвать волдыри и зуд. Это впоследствии приводит к появлению царапин. Во-вторых, часто встречается атопия, и у человека может быть кожная аллергия на простыню или покрывало.Лучше всего этого избежать с хлопчатобумажными простынями.

    Кожные инфекции / инвазии

    Чесотка — это паразитарное поражение кожи, вызываемое клещом Sarcoptes Scabiei . Этот клещ зарывается в кожу, где откладывает свое яйцо, и наиболее активен ночью, потому что именно тогда ваша температура более высокая и более благоприятна для паразита. Известно, что это состояние кожи вызывает сильный зуд и, следовательно, оставляет царапины, заметные на рассвете. Чесотка передается от человека к человеку через контакт с кожей или использование личных вещей инфицированного человека, например полотенец.Если царапины вызваны чесоткой, это могут быть красные плоские пятна и высыпания или сухая чешуйчатая кожа.

    Сухая кожа

    У некоторых людей кожа от природы сухая, и если ее не увлажнить должным образом, она начинает чесаться. Этот зуд может усиливаться ночью из-за более низкой ночной температуры в большинстве мест. Кроме того, в зимний сезон кожа становится еще суше. Не использовать увлажняющий лосьон для кожи и / или использовать мыло для купания, которое отрывает кожу от влаги. Растяжки становятся более зудящими при сухой коже и могут оставлять царапины.При этом состоянии кожи полезно использовать увлажняющее мыло и крем для купания.

    Состояние, связанное с беременностью

    Беременная женщина быстро набирает вес, особенно в области живота и бедер. Такое быстрое увеличение веса приводит к появлению растяжек, которые обычно наблюдаются на животе, груди, ягодицах и бедрах. Растяжение кожи вызывает ощущение зуда. Растяжки на коже становятся зудящими из-за тонкости кожи над растяжками. Зуд может усиливаться ночью, особенно если кожа недостаточно увлажнена.Растяжки — это прямые (обычно вертикальные) линии, возникающие в результате растяжения кожи при колебаниях веса. Они могут казаться красными или пурпурными на светлой коже и черными на темной коже. Вы можете почесать его во сне и, проснувшись, заметить царапины.

    Папулезный дерматит беременных — это кожная проблема, при которой высыпания появляются на участках кожи с растяжками, и возникает только во время беременности. Это связано с сильным зудом, и расчесывание приведет к появлению царапин.Это наиболее часто встречается в третьем триместре и проходит без лечения после родов.

    Выводы

    Значит, вы просыпаетесь с царапинами не из-за того, что ведьмы и волшебники давят на вас по ночам. Это могло произойти по причинам, описанным выше.

    Причины, симптомы, типы и лечение

    Обзор

    Что такое парасомния?

    Парасомния — это нарушение сна, которое связано с необычными и нежелательными физическими событиями или переживаниями, нарушающими ваш сон.Парасомния может возникнуть до или во время сна или во время пробуждения от сна. Если у вас парасомния, у вас могут быть ненормальные движения, говорить, выражать эмоции или делать необычные вещи. Вы действительно спите, хотя ваш партнер по постели может подумать, что вы проснулись.

    Существуют ли разные виды парасомнии?

    Да. Парасомнии сгруппированы по стадиям сна, в которых они возникают. Есть две основные стадии сна: сон с медленными движениями глаз (Non-REM) и сон с быстрым движением глаз (REM).Есть и другие парасомнии, которые попадают в категорию «других».

    Что такое сон с медленным движением глаз (Non-REM)? Какие парасомнии случаются во время этой стадии сна?

    Сон с небыстрым движением глаз (Non-REM) — это первые три стадии сна — от первого засыпания до первой половины ночи. Расстройства сна, не связанные с быстрой фазой сна, также называют расстройствами возбуждения.

    Парасомнии, не связанные с быстрой фазой сна, связаны с физической и вербальной активностью. Вы не полностью просыпаетесь или не осознаёте во время этих событий, не реагируете на попытки других взаимодействовать с вами, и вы обычно не помните или помните лишь частично событие следующего дня.Парасомния без быстрого сна обычно возникает у людей в возрасте от пяти до 25 лет. Парасомнии без быстрого сна часто возникают у людей, у которых в семейном анамнезе были подобные парасомнии.

    Парасомнии, возникающие во время медленного сна, включают:

    • Ужасы сна: Если вы испытываете это расстройство сна, вы внезапно просыпаетесь в ужасном состоянии. Вы можете кричать или плакать от испуга. Ужасы во сне обычно кратковременны (30 секунд), но могут длиться до нескольких минут.Другие особенности этого расстройства — учащенное сердцебиение, открытые глаза с расширенными зрачками, учащенное дыхание и потоотделение.
    • Лунатизм (сомнамбулизм): Если вы лунатик, вы встаете с постели, двигаетесь с широко открытыми глазами, но на самом деле вы спите. Вы можете бормотать или говорить (разговаривать во сне). Вы можете выполнять сложные действия — например, управлять автомобилем или играть на музыкальном инструменте — или делать странные вещи, например писать в шкафу или перемещать мебель. Лунатизм может быть опасным и привести к травмам, потому что вы не замечаете своего окружения.Вы можете врезаться в предметы или упасть.
    • Конфузное возбуждение: Если у вас это расстройство сна, вам кажется, что вы частично бодрствуете, но вы сбиты с толку и дезориентированы во времени и пространстве. Вы остаетесь в постели, можете сидеть, глаза открыты, и можете плакать. Вы говорите медленно, плохо понимаете задаваемые вопросы или отвечаете разумно. Эпизод может длиться от нескольких минут до часов. Беспорядочные возбуждения распространены в детстве, и их частота уменьшается с возрастом.
    • Расстройство пищевого поведения, связанное со сном: Если у вас это расстройство сна, вы едите и пьете, пока частично бодрствуете. Вы можете есть продукты или сочетания продуктов, которые не стали бы есть в бодрствующем состоянии (например, сырого цыпленка или кусочки масла). Опасности включают употребление несъедобной или токсичной пищи, употребление нездоровой или слишком большого количества пищи, а также травмы в результате приготовления или приготовления пищи.

    Что такое сон с быстрым движением глаз (REM)? Какие парасомнии случаются во время этой стадии сна?

    Сон с быстрым движением глаз (REM) следует за тремя не-REM стадиями цикла сна.Во время быстрого сна ваши глаза быстро двигаются под веками, а частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление повышаются. Это время, когда происходят яркие сновидения. Ваше тело циклически повторяет медленный и быстрый сон каждые 90–110 минут.

    Парасомнии случаются во второй половине ночи. Если вы проснетесь во время события, скорее всего, вы сможете вспомнить часть или весь сон.

    Парасомнии, возникающие во время быстрого сна, включают:

    • Кошмарное расстройство: Это яркие сны, вызывающие чувство страха, ужаса и / или беспокойства.Вы можете почувствовать угрозу своему выживанию или безопасности. Если вы проснулись во время кошмара, вы сможете подробно описать свой сон. Вам часто трудно снова заснуть. Кошмарное расстройство более вероятно, если вы находитесь в состоянии стресса или пережили травмирующее событие, болезнь / лихорадку, сильную усталость или после употребления алкоголя
    • Рецидивирующий изолированный паралич сна: Если у вас это нарушение сна, вы не можете двигать телом или конечностями во время сна. Ученые считают, что паралич может быть вызван продолжением фазы быстрого сна — стадии, на которой мышцы уже находятся в расслабленном состоянии.Это происходит либо перед тем, как вы заснете, либо при пробуждении. Эпизоды длятся от нескольких секунд до нескольких минут и вызывают беспокойство, обычно вызывая беспокойство или страх. Сонный паралич можно остановить, если ваш партнер по постели заговорит с вами или прикоснется к вам.
    • Расстройство быстрого сна (RSBD): Если у вас это расстройство сна, вы играете, вокализируете (например, говорите, ругаетесь, смеетесь, кричите) или совершаете агрессивные движения (например, удары руками, ногами, хватанием) в качестве реакция на жестокий сон. Это нарушение сна чаще встречается у пожилых людей.Многие люди с этим расстройством страдают нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, множественная системная атрофия или инсульт.

    Другие парасомнии включают:

    • Синдром взрывающейся головы: Если вы страдаете этим расстройством сна, вы слышите громкий шум или взрывной грохот в голове, когда засыпаете или просыпаетесь. Вы также можете увидеть воображаемую вспышку света или внезапно подергиваться мышцам.
    • Сонный энурез (ночное недержание мочи): Это не ночное недержание мочи у маленьких детей.Чтобы быть парасомнией, ночное недержание мочи должно наблюдаться у детей в возрасте от пяти лет и старше и должно происходить не реже двух раз в неделю в течение как минимум трех месяцев.
    • Галлюцинации, связанные со сном: Если у вас это нарушение сна, у вас возникают галлюцинации, когда вы засыпаете или просыпаетесь. Вы можете видеть вещи, слышать, чувствовать или ощущать движение, которого на самом деле не существует. Вы можете встать с постели, чтобы избежать пережитого.
    • Стоны, связанные со сном (кататрения): При этом расстройстве сна у вас бывают повторяющиеся эпизоды стонов (длинные стоны, за которыми следуют вздохи или ворчание) во время сна.
    • Sexsomnia: Люди с этим расстройством сна ведут половую жизнь во время сна. Они могут включать половой акт, мастурбацию, сексуальное насилие, ласки вашего партнера по постели или сексуальные вокализации.

    Определенные парасомнии чаще встречаются у определенного пола?

    Кошмары чаще случаются с женщинами. Секссомния чаще встречается у мужчин. Расстройство быстрого сна чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Ужасы во время сна, спутанное возбуждение и лунатизм встречаются у одинакового числа мужчин и женщин.

    Встречаются ли парасомнии у детей?

    Да. Парасомнии чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Расстройства сна, не относящиеся к фазе быстрого сна, чаще встречаются у детей, чем расстройства быстрого сна. Наиболее частыми парасомниями у детей до 15 лет являются:

    • Конфузное возбуждение.
    • Лунатизм.
    • Сонный ужас.
    • Кошмар.

    Парасомния чаще встречается у детей с проблемами неврологического или психического здоровья, включая эпилепсию, гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (СДВГ) или проблемы с развитием.

    Симптомы и причины

    Каковы причины парасомнии?

    Причины парасомнии можно разделить на те, которые нарушают сон, и другие общие проблемы со здоровьем.

    Проблемы, нарушающие сон:

    • Неполный переход от бодрствования к стадиям сна.
    • Недостаток сна, нерегулярный режим сна и бодрствования (сменная работа или нарушение биоритмов).
    • Лекарства, включая те, которые вызывают сон (бензодиазепины: золпидем), лечат депрессию (амитриптилин, бупропион, пароксетин, миртазапин), лечат психотические расстройства (кветиапин, оланзапин), лечат высокое кровяное давление (пропранолол, метопролол), лечат судороги (топирамат), лечить астму / аллергию (монтелукаст) лечить инфекции (фторхинолоны).
    • Медицинские проблемы, нарушающие сон, например синдром беспокойных ног, обструктивное апноэ во сне, боль, нарколепсия, лишение сна, нарушения циркадного ритма или расстройство периодических движений конечностей.
    • Недостаточная зрелость цикла сна-бодрствования (у детей с парасомниями).

    Прочие проблемы со здоровьем:

    • Лихорадка.
    • Стресс.
    • Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.
    • Травма головы.
    • Беременность или менструация.
    • Генетика. Если парасомнии были в семейном анамнезе, у вас больше шансов заболеть парасомниями.
    • Воспалительное заболевание, например энцефалит.
    • Психиатрические заболевания, включая депрессию, тревогу и посттравматическое стрессовое расстройство.
    • Неврологические заболевания, включая болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви, инсульт, множественную системную атрофию, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, мигрень и спиноцеребеллярную атаксию третьего типа.

    Каковы симптомы парасомнии?

    Каждый тип парасомнии имеет множество уникальных особенностей и триггеров.Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

    • Проблемы со сном по ночам.
    • Просыпается в растерянности или дезориентации.
    • Усталость днем.
    • Обнаружение порезов и синяков на теле, причину которых вы не помните.
    • Отображение движений, выражений лиц, вокализаций или действий — как сказал вам ваш партнер по постели — которые вы не помните.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют парасомнии?

    Ваш специалист по медицине сна спросит вас и вашего партнера по сну о ваших симптомах сна.Вас также спросят о вашей истории болезни, семейном анамнезе, употреблении алкоголя и любых злоупотреблениях психоактивными веществами. Вас спросят о принимаемых вами лекарствах. Вас могут попросить вести дневник сна, а вашего партнера по постели могут попросить отслеживать события вашего сна.

    Другие тесты на нарушения сна включают:

    • Исследование сна (полисомнограмма): Это лаборатория сна, в которой вы будете находиться под наблюдением во время сна. Волны вашего мозга, частота сердечных сокращений, движения глаз и дыхание будут записываться во время сна.Видео запишет ваши движения и поведение. Хотя некоторые исследования сна можно проводить дома, рекомендуется провести лабораторное исследование, если есть опасения по поводу парасомнии.
    • Видеоэлектроэнцефограмма (ЭЭГ) или ЭЭГ сна : Эти тесты помогут вашему лечащему врачу увидеть и записать вашу мозговую активность во время мозгового события.
    • Неврологический осмотр, КТ или МРТ для выявления дегенерации головного мозга или других возможных неврологических причин ваших симптомов.

    Ведение и лечение

    Как лечат парасомнии?

    Лечение начинается с выявления и лечения других проблем со сном и любых других проблем со здоровьем, а также с пересмотра лекарств, которые могут вызвать парасомнию.

    Общие стратегии ведения как при расстройствах сна, не относящихся к фазе быстрого сна, так и в фазе быстрого сна:

    • Соблюдайте правила гигиены сна (спите 7-9 часов в сутки; выключите свет, телевизор и электронные устройства; поддерживайте прохладную температуру в комнате; избегайте кофеина и физических упражнений перед сном).
    • Соблюдайте регулярный график сна и бодрствования. Старайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
    • Ограничьте или не употребляйте алкоголь или легкие наркотики.
    • Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.

    Другие методы лечения расстройств сна, не связанных с REM:

    • Лекарства обычно не назначают при парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Однако, когда они используются, бензодиазепины являются препаратами выбора от парасомнии, которая является длительной или потенциально опасной. Иногда также пробуют трициклические антидепрессанты. Также рассматриваются психологические подходы (такие как гипноз, релаксационная терапия или когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия).

    Другие методы лечения расстройств быстрого сна:

    • Клоназепам и мелатонин — лекарства, обычно используемые для лечения расстройств быстрого сна.

    Ваш лечащий врач обсудит лучшие варианты лечения — лекарства и / или психологические подходы — для вашего конкретного типа парасомнии с учетом вашего уникального анамнеза и медицинских проблем.

    Правила техники безопасности

    Еще одно обсуждение, которое будет у вас и вашего лечащего врача, — это предложения по обеспечению безопасности вашего сна. Советы включают:

    • Заблокируйте или уберите из спальни все опасные или острые предметы.
    • Безопасные настольные светильники.
    • Используйте коврики для пола, чтобы предотвратить травмы при падении.
    • Подложите края прикроватной мебели.
    • Используйте пластиковые бутылки и чашки, если нужна вода у постели больного.
    • Установить сигнализацию на окна и двери для лунатиков.
    • Спите в отдельных кроватях, если человек с парасомнией проявляет агрессивное поведение — например, удары руками или ногами.

    Как лечат парасомнию у детей?

    Парасомния без быстрого сна наиболее распространена в детстве и обычно заканчивается в подростковом возрасте.Обычно все, что нужно, — это успокаивающие заверения родителей в том, что все в порядке. Лекарства нужны редко, но если они есть, то обычно их прописывают только на срок от трех до шести недель. Обычно применяемые лекарства включают бензодиазепины или успокаивающие препараты.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить парасомнию?

    Хотя некоторые причины парасомнии с меньшей вероятностью можно предотвратить, например, вызванные неврологическими заболеваниями, проблемами психического здоровья или наследственностью, другие можно предотвратить, следуя некоторым из тех же подходов к лечению, которые обсуждались в этой статье.К ним относятся от семи до девяти часов сна в сутки с постоянным временем отхода ко сну и пробуждением, а также ограничение употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. (Дополнительные советы см. В разделе о лечении.) Также попросите своего врача пересмотреть ваши текущие лекарства. Многие могут нарушить сон. В этом случае, возможно, будут назначены другие лекарства.

    Жить с

    Когда мне следует звонить врачу по поводу проблем со сном?

    Вам следует поговорить со своим врачом, если вы или член вашей семьи испытываете какие-либо аномалии, связанные со сном, особенно те, которые связаны с травмами или нарушением сна.

    Вот почему ваша кожа чешется по ночам и как это остановить — SkinKraft

    Когда наступает ночь, и вы ложитесь спать, чтобы хорошо выспаться, ваша кожа начинает чесаться? Если вы чувствуете желание почесать руки или ноги, особенно ночью, не игнорируйте это.

    Знаете ли вы, что даже простыни и подушки, на которых вы спите, могут вызвать кожный зуд? Желание почесать любую часть тела ночью известно как ночной зуд [1].Хотя у него много основных причин, его можно лечить медикаментозно или естественными средствами. Мы представляем вам все подробности о состоянии и о том, как его контролировать.

    Основные характеристики:

    Почему у меня чешется все тело?

    Зуд по всему телу может быть вызван несколькими причинами — бактериальными и грибковыми инфекциями [2], экземой [3], заболеваниями печени [4] и почек [5] и т. Д. Зуд может сопровождаться сыпью, шелушением и шелушением. потрескавшаяся кожа, шелушащаяся кожа головы, пятна или шишки на коже и покраснение.Не все виды зуда можно вылечить домашними средствами. В зависимости от причины следует принимать лечение.

    Вот некоторые из наиболее частых причин:

    1. Сухая кожа

    Одна из наиболее частых причин зуда на теле — это потрескавшиеся, сухие и шелушащиеся пятна на определенных участках тела, например, на предплечьях или спине. Это также одно из самых простых условий для лечения, выпивая достаточное количество воды, сохраняя водный баланс и используя смягчающий увлажняющий крем.

    Сухая кожа также иногда является побочным эффектом лекарств; или может быть вызвано кожными заболеваниями.Так что обратитесь к дерматологу, если зуд не проходит слишком долго.

    2. Аллергическая кожная реакция

    Некоторые продукты питания, такие как арахис, морепродукты, яйца, соя и пшеница, вызывают у некоторых людей аллергическую реакцию. Одна из таких реакций — зуд во всем теле. Это может произойти ночью, особенно если вы едите на ужин блюда, содержащие эти ингредиенты.

    3. Возраст

    Сухая кожа, вызывающая зуд, встречается как у мужчин, так и у женщин. Но пожилые люди более склонны к зуду по всему телу, поскольку с возрастом выработка коллагена и натуральных масел в коже снижается, в результате чего кожа становится сухой и шелушащейся.

    4. Менопауза и беременность

    Известно, что из-за всех гормональных изменений во время беременности [6] у некоторых беременных наблюдается зуд по всему телу. Это может быть связано с сыпью или более серьезным заболеванием, например акне или псориазом. В основном лучше после родов.

    Во время менопаузы [7] и перименопаузы у некоторых женщин кожа может претерпевать изменения. Это вызывает кожный зуд, который может возникать на лице, руках, ногах, груди, спине и шее. В некоторых случаях кожа может чесаться в Т-зоне лица и на локтях.

    Возникает из-за гормональных изменений в организме во время менопаузы. Происходит потеря гормона эстрогена, который связан с производством коллагена и натуральных масел, в которых нуждается кожа. Производство коллагена замедляется, что приводит к кожному зуду.

    5. Химические продукты для ухода за кожей

    Некоторые косметические средства содержат определенные химические ингредиенты, вызывающие зуд или аллергическую реакцию. Кремы от комаров, дезодоранты и другие очищающие средства или мыло содержат химические вещества, которые могут вызвать зуд.

    6. Лекарство

    Некоторые лекарства иногда могут вызывать зуд по всему телу. Сюда могут входить безрецептурные обезболивающие, включая опиоиды, препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления, эстроген и диуретики [8], уменьшающие газообразование и вздутие живота, а также другие медицинские состояния, такие как высокий уровень холестерина.

    7. Проблемы со здоровьем

    Известно, что болезни печени и почек вызывают сыпь по всему телу. Кожные заболевания, такие как псориаз [9], также вызывают зуд в теле по ночам.Также известно, что гипотиреоз [10], стресс и беспокойство вызывают зуд в теле.

    8. Инфекции

    Экзема, дерматит, ветряная оспа и грибковые инфекции в области промежности (tinea cruris) [11] и стопы спортсмена — это инфекции, вызывающие зуд по всему телу. Болезни, передающиеся половым путем [12], геморрой и в редких случаях болезнь печени и почек последней стадии также могут быть причиной зуда в ночное время.

    9. Контактный дерматит

    Этот зуд вызывается токсинами растений, таких как ядовитый плющ, сумах или ядовитый дуб, а также некоторые виды трав.Зуд возникает, когда кожа соприкасается с ними, а токсины, содержащиеся в этих растениях, раздражают кожу.

    10. Укусы насекомых

    Зуд на теле, иногда сопровождающийся сыпью, может быть вызван укусами комаров и другими паразитами, такими как клещи, блохи, клопы, вши и т. Д. Зуд может концентрироваться в месте укуса или распространяться по всему телу. .

    Почему зуд усиливается ночью?

    Зуд усиливается ночью по многим причинам.Известно, что естественные ритмы нашего тела влияют даже на такие функции кожи, как задержка жидкости, кровообращение и температура. Ночью кровоток и повышение температуры согревают кожу. Это может вызвать желание почесаться.

    Зимой кожа более сухая, поэтому зуд может усилиться. Это также происходит из-за того, что ночью кожа теряет влагу, что приводит к пересыханию.

    Ночью также замедляется выработка организмом кортикостероидов, уменьшающих воспаление. Ночью он выделяет больше цитокинов, что усиливает воспаление.Комбинация этих двух факторов может усилить ночной зуд.

    Ваш разум тоже играет роль. В течение дня, даже если у вас зуд на теле, вы заняты другими вещами, которые вас отвлекают. Ночью ваша деятельность ограничивается сном. Чем меньше отвлекающих факторов, тем сильнее зуд.

    Иногда ваше постельное белье также может вызывать аллергию, или ношение одежды из синтетической ткани, такой как нейлон или полиэстер, может вызывать зуд по всему телу.

    Лечение зудящей кожи в ночное время

    А.Медицинские средства

    Крем с гидрокортизоном может принести облегчение, поскольку он останавливает выделение химических веществ, вызывающих воспаление и зуд на теле. Смазывающие кремы и лосьоны с противовоспалительными ингредиентами могут уменьшить позыв к зуду.

    Антигистаминные препараты, блокирующие высвобождение гистамина, могут успокаивать кожу, что, в свою очередь, предотвращает зуд. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать сонливость; но есть и варианты, не вызывающие сонливости. Добавка мелатонина, которая помогает вам уснуть, также может помочь.

    Слово предостережения:

    Лекарства для уменьшения зуда следует принимать только по назначению квалифицированного специалиста. В зависимости от вашего состояния дерматолог может назначить крем с кортикостероидами или сильнодействующий антигистаминный препарат.

    Б. Натуральные средства

    1. Увлажняющий крем

    Вы можете нанести гипоаллергенный лосьон или увлажняющий крем для тела без отдушек, чтобы контролировать сухость кожи. Это заблокирует влагу в коже, которая в противном случае теряется ночью.Могут помочь масла для тела и смягчающие кремы.

    2. Овсяная ванна

    Овсянка обладает успокаивающими свойствами. Таким образом, принятие душа перед сном с очищающим средством для ванн, содержащим овсянку, может помочь уменьшить зуд.

    3. Пищевая сода

    Вы можете смешать это с водой в ванне и принимать ванну дважды или трижды в неделю, чтобы уменьшить зуд тела. Когда вы используете пищевую соду, убедитесь, что вода не слишком горячая.

    4. Cool Compress

    Вы можете использовать прохладный компресс для той части тела, которая больше всего чешется, чтобы успокоить ее.Затем повторите на других участках, которые чешутся. В наши дни можно даже делать крутые компрессы для разных частей тела.

    5. Увлажнители

    Увлажнители выделяют влагу в воздух. Таким образом, использование одного из них в спальне может предотвратить сухость кожи и контролировать климат. Если у вас проблемы с засыпанием из-за зуда, вы можете выбрать тот, в котором есть механизм высвобождения ароматического масла (может помочь эфирное масло лаванды).

    6. Техники расслабления

    Зуд по всему телу может вызвать у вас стресс.Так что массируйте ноги или волосы, пейте травяной чай, например, ромашковый, или обильно смазывайте зудящие участки кожи, чтобы уменьшить зуд.

    Советы по профилактике кожного зуда в ночное время

    Вы можете предотвратить зуд на теле, приняв некоторые меры, чтобы избежать появления раздражителей и создать благоприятную атмосферу для вашей кожи.

    1. Органический хлопок / натуральные ткани

    Использование постельного белья из органического хлопка или натуральных тканей, изготовленных без использования химических веществ, может помочь предотвратить зуд тела.

    2. Равномерная температура

    Если в вашей комнате слишком жарко, кожный зуд может усилиться. Если у вас есть кондиционер или кулер, снизьте температуру в комнате, чтобы охладить комнату и вашу кожу. Это помогает сдерживать зуд.

    3. Избегайте раздражения кожи

    Если вы используете продукты с сильным искусственным запахом, они могут усилить зуд. По возможности используйте продукты без отдушек.

    4. Коротко стригите ногти

    Если у вас короткие ногти, вы не сможете сильно поцарапать себя и предотвратить дальнейшие инфекции и осложнения.

    5. Оставайтесь гидратированными

    Лучший и самый эффективный способ предотвратить и контролировать зуд на теле, особенно если он вызван сухой кожей, — это пить достаточное количество воды в течение дня. Если у вас нет проблем с мочевым пузырем, рекомендуется выпить стакан воды перед сном.

    6. Более короткие души

    Сократите количество времени, которое вы проводите под душем перед сном. Это предотвратит сухость кожи и снимет зуд.

    Когда обратиться к врачу?

    Если вы едите то, что вызывает пищевую аллергию, вам необходимо обратиться к врачу.Симптомы могут быть легкими, например зуд кожи или глаз, или серьезными, например, судорогами, тошнотой, диареей и отеком.

    Если зуд не проходит и не уменьшается даже при применении кремов местного действия, лекарств, отпускаемых без рецепта, или натуральных средств, обратитесь к дерматологу.

    Если у вас преобладает кожное заболевание, такое как экзема, и вы чувствуете зуд, проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств, которые принесут вам облегчение.

    Что еще может вызвать зуд на коже ночью?

    Стресс и беспокойство могут вызвать у вас желание почесаться, хотя это может быть беспричинно.Некоторые нервные расстройства также вызывают ощущение кожного зуда. Зуд нервного расстройства может указывать на другие заболевания, такие как рассеянный склероз, [13] диабет или опоясывающий лишай.

    В редких случаях зуд, который не проходит после любого другого лечения, может быть ранним признаком рака. Но это верно только в том случае, если оно сопровождается другими симптомами, такими как субфебрильная температура, внезапная потеря веса и ночная потливость.

    Завершение

    Хотя зуд по всему телу в ночное время возникает в основном из-за сухой кожи, есть и другие причины и заболевания, которые могут его вызвать.Профилактические меры лучше всего помогают избавиться от кожного зуда. Однако есть несколько домашних средств и кремов для местного применения, которые можно применять, если кожа начинает чесаться каждую ночь. Не забудьте проконсультироваться с врачом, если проблема не исчезнет слишком долго.

    Знаете ли вы?

    • Люди с экземой чаще страдают этим заболеванием.
    • Если у вас гипотиреоз, у вас может быть сухая кожа, которая вызывает зуд по всему телу.
    • С возрастом кожа становится суше, поэтому пожилые люди более склонны к зуду по всему телу.
    • У людей, живущих в более холодном и сухом климате, сухая кожа является причиной зуда.

    Начни с познания своей кожи

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.