Острый обструктивный ларингит (круп) | Москва

Другие статьи по темам: педиатр, кашель

• 
  

  
  
  Аденовирусная инфекция
  

• 
  

  
  
  Аденоиды
  

• 
  

  
  
  Аутизм
  

• 
  

  
  
  Аутизм (РАС)
  

• 
  

  
  
  Бронхит у детей
  

• 
  

  
  
  Ветрянка
  

• 
  

  
  
  Ветряночные вечеринки
  

• 
  

  
  
  Вирус коксаки
  

• 
  

  
  
  Вопросы педиатру
  




• 
  

  
  
  Грипп и ОРВИ
  

• 
  

  
  
  Грудное молоко
  

• 
  

  
  
  Дакриоцистит
  

• 
  

  
  
  Детские обезболивающие
  

• 
  

  
  
  Диета для кормящих
  

• 
  

  
  
  Диспансеризация в 1 год
  

• 
  

  
  
  Дифтерия у детей
  

• 
  

  
  
  Для будущих мам
  

• 
  

  
  
  Закаливание
  

• 
  

  
  
  Закаливание детей
  

• 
  

  
  
  Запоры у детей
  

• 
  

  
  
  Инородное тело бронхов
  

• 
  

  
  
  Инфекционный мононуклеоз
  

• 
  

  
  
  Коклюш
  

• 
  

  
  
  Корь у детей
  

• 
  

  
  
  Краснуха у детей
  

• 
  

  
  
  Лишай у ребенка
  

• 
  

  
  
  Ложный круп
  

• 
  

  
  
  Мандарины детям
  

• 
  

  
  
  Массаж детей
  

• 
  

  
  
  Менингококковая инфекция
  

• 
  

  
  
  Педиатр на дому
  

• 
  

  
  
  Первый год жизни
  

• 
  

  
  
  Первый год ребенка
  

• 
  

  
  
  Питание детей 1-3 лет
  

• 
  

  
  
  Питание ребенка
  

• 
  

  
  
  Пищевая аллергия
  

• 
  

  
  
  Победите грипп
  

• 
  

  
  
  Подготовка к прививке
  

• 
  

  
  
  Прикорм у детей
  

• 
  

  
  
  Прикус ребенка
  

• 
  

  
  
  Прогулки в мороз
  

• 
  

  
  
  Продукты-аллергены
  

• 
  

  
  
  Прорезывание зубов
  

• 
  

  
  
  Рахит у детей
  

• 
  

  
  
  Ребенок болеет
  

• 
  

  
  
  Ротавирусная инфекция
  

• 
  

  
  
  Свинка у детей
  

• 
  

  
  
  Скарлатина у детей
  

• 
  

  
  
  Сон с животными
  

• 
  

  
  
  Уход за младенцем
  

• 
  

  
  
  Фитотерапия у детей
  

• 
  

  
  
  Энурез
  

Ложным он назван из-за сравнения с истинным крупом, возникающим при таком известном заболевании, как дифтерия. Оба термина в общем-то устарели. В современной классификации используется термин острый обструктивный ларингит (круп) – острое воспаление тканей гортани, голосовых складок и подскладочного пространства.

Круп преимущественно вызывают вирусные агенты — вирусы парагриппа, гриппа, аденовируса и другие. Практически не встречается круп, вызванный бактериальными возбудителями.

В основном крупом страдают дети от шести месяцев до трёх лет. В первую очередь это обусловлено особенностями анатомии. Гортань у маленьких детей имеет форму воронки, сужающейся книзу, голосовая щель очень узкая, а слизистая подскладочного пространства очень рыхлая, богата кровеносными сосудами. Всё это предрасполагает к быстрому отеку и сужению просвета дыхательных путей.

Данное состояние развивается на фоне ОРВИ, часто на фоне нормализации температуры тела. В ночные или предутренние часы возникает грубый, «лающий» кашель. Кашель похож на звуки, издаваемые тюленем, который очень сильно пугает родителей и самого ребенка. Паника и плач еще больше усиливают отек и стеноз подскладочного пространства гортани.

К счастью, симптомы крупа часто проходят самостоятельно, либо в течение 3-7 дней при правильно подобранном лечении и уходе.

Что может сделать родитель при возникновении подобной ситуации?

• В первую очередь, успокоиться. Как было написано выше, паника усугубляет ситуацию.
• Уйти в ванную комнату, закрыть дверь, включить теплую воду, посидеть, подышать влажным воздухом.
• Если у ребенка заложен нос, промыть его с помощью изотонических солевых растворов, при необходимости использовать сосудосуживающие капли в возрастной дозировке.
• Дать попить воды.
• Отвлечь и успокоить ребенка.

В половине случаев таких мер бывает достаточно. Если же симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Какие препараты применяются для лечения крупа?

• При невозможности проведения ингаляции могут использоваться инъекционные кортикостероиды — дексаметазон или преднизолон. Предпочтение отдается дексаметазону, так как он в данной ситуации более эффективен и зачастую не требует после себя повторного применения кортикостероидных препаратов.
• В случае лихорадки подключают жаропонижающие препараты. В случае заложенности носа — сосудосуживающие препараты.
• Заметьте, что при этом состоянии не используются антигистаминные, которые часто и бесконтрольно назначаются. Равно как и антибактериальные препараты. Эти медикаменты применяются только в случае сопутствующей аллергической патологии или бактериальной причины заболевания.

Что еще важно сказать?

Круп схож с другим очень тяжелым, но к счастью, редким состоянием – эпиглотит. Это заболевание сопровождается острым бактериальным воспалением надгортанника, которое может приводить к быстрому, полному, смертельно-опасному перекрытию дыхательных путей. Основной причиной эпиглотита является гемофильная палочка. На настоящий момент существуют комбинированные и моновакцины, защищающие от этого бактериального агента. Поэтому не пренебрегайте данной вакцинацией, а также всегда сообщайте врачу, привит ли ребенок от этой инфекции.

В случае частых, регулярно повторяющихся эпизодов крупа, необходимо исключать сопутствующую аллергическую патологию либо такое явление, как гастроэзофагеальный рефлюкс. Для этого нужно обратиться к педиатру или специалисту узкого профиля и наметить план обследования.

С крупом сталкиваются очень многие родители. Помните, что это быстро и хорошо купирующееся состояние. Не поддавайтесь панике, придерживайтесь рекомендаций врача, и всё обязательно пройдёт.

Запись на прием к врачу-педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки КашельПедиатр

симптомы и лечение детей и взрослых в Одессе

ЛОР-инфекции чаще диагностируются у детей, чем у взрослых. Это связано с несформированным иммунитетом, повышающим восприимчивость детского организма к вирусным агентам. Одним из самых опасных отоларингологических заболеваний среди младших школьников является подскладочный ларингит.

О заболевании
Классификация ложного крупа
Симптомы подскладочного ларингита
Этапы развития стеноза гортани
Диагностика ложного крупа
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика
Преимущества обращения в клинику ЛОРИКА

Также вы можете позвонить по телефону
+38 (048) 772 72 12
+38 (073) 772 72 12
+38 (067) 772 72 25
для предварительной записи

Позвонить

О заболевании

Подскладочный ларингит – острое состояние, при котором гортань отекает и сужается, препятствуя естественному дыханию. Симптоматика зависит от степени стеноза и усиливается ночью, когда дети ложатся спать. Ребенок принимает горизонтальное положение, из-за чего приток крови к воспаленным тканям усиливается. Голосовые связки отекают еще сильнее, перекрывая дыхательные пути.

В оториноларингологии подскладочный ларингит также известен, как:

• ложный круп;
• ларинго-трахеит;
• подсвязочный ларингит;
• обструктивный ларингит;
• стенозирующий ларингит.

Заболевание встречается среди малышей в возрасте от 1-8 лет, что обусловлено рыхлой структурой тканей под голосовым аппаратом и их сильной реакцией на любой инфекционный раздражитель. Если взрослый при ларингите испытывает незначительное затруднение дыхание, то у ребенка слизистая оболочка горла отекает в разы сильнее, провоцируя стеноз гортани. Больной начинает задыхаться, ему требуется незамедлительная врачебная помощь.

Классификация ложного крупа

Существует несколько разновидностей заболевания. По виду инфекционного агента ЛОР-врачи выделяют вирусный и бактериальный ларингиты.

Также нарушение классифицируют тому, насколько сильно выражен стеноз:

I степень. Наблюдается затрудненное дыхание на вдохе при стрессе.
II степень. Одышка развивается и в периоды покоя.
III степень. Пациенту трудно дышать.
IV степень означает полное или почти полное перекрытие просвета, из-за чего развивается тяжелая кислородная недостаточность.

Причины возникновения

Патологический механизм чаще всего запускается на фоне таких инфекций, как:

• ринит;
• фарингит;
• аденоидит;
• тонзиллит.

Вирусы и бактерии поражают горло, вызывая одновременно сужение пространства под голосовыми связками, рефлекторный спазм мышц гортани и усиление секреции слизи с появлением вязкой мокроты. В результате дыхательный просвет сужается и закупоривается трудно отделяемой слизью.
Инфекция приводит к стойкой гипоксии, нарушающей нормальную деятельность головного мозга.

Симптомы подскладочного ларингита

Первые симптомы развиваются на 2-3 день после начала ОРВИ, гриппа или другой инфекции. Дыхание становится шумным, затрудненным, появляется надсадный кашель, шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Поднимается температура тела, у ребенка может развиться как незначительный жар, так и сильная лихорадка.

Этапы развития стеноза гортани

Проявления ЛОР-заболевания варьируются в зависимости от его этапа.

I степень стеноза (стадия компенсации). Вдох становится хрипящим с присвистом, ребенку становится трудно дышать при любом напряжении.
II степень стеноза (стадия субкомпенсации). Носогубный треугольник может слегка посинеть. Дыхание более затруднённое при положении лежа, из-за чего нарушается нормальный сон. Сердцебиение учащенное, но слабое.
III степень стеноза (стадия декомпенсации). Одышка усиливается, нарастают симптомы кислородного голодания. Пульс становится нитевидным. Ребенок апатичен, сонлив, его сознание путается.
IV степень стеноза. Кашель отсутствует, дыхание поверхностное, возможна барикардия, судороги. На этой стадии возможна асфиксия и впадение в кому.

Диагностика ложного крупа

Инфекция развивается только у детей, у взрослых ложный круп не наблюдается. Врач диагностирует патологию на основании классических симптомов: тяжелого кашля, посинения носогубного треугольника. ЛОР-врач выслушивает жалобы пациента, прощупывает лимфоузлы, осматривает лор-органы. Осмотр ЛОРа предполагает оценку тяжести гипоксии. Также при необходимости врач-отоларинголог назначает дополнительные исследования.

ЛОР-клиника ЛОРИКА оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим быстро установить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка требует ранней диагностики и выработки правильной схемы терапии для предупреждения осложнений (у взрослого человека болезнь не развивается).

Лечение направлено на:

• предупреждение спазмов горла;
• снятие воспалительного процесса.

С этой целью необходимо исключить все внешние факторы, раздражающие горло: пыльный загрязненный или сухой воздух, аллергены, острую, соленую или копченую пищу. Отоларинголог назначает антисептические ингаляции, аэрозоли или таблетки для рассасывания, локально воздействующие на поврежденные участки слизистой.

Медикаментозное лечение также может предполагать прием антигистаминных средств, противовоспалительных или противовирусных препаратов, сиропов от кашля. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

В нашем ЛОР-клинике можно пройти результативное лечение ложного крупа в Одессе с применением передовых методик. Запись на прием доступна по контактному номеру телефона.

Возможные осложнения

При ранней диагностике ЛОР-заболевание имеет благоприятный прогноз, хорошо поддается лечению, без осложнений. Но при самолечении или позднему обращению к специалисту, есть риск развития осложнений, самым опасным из которых является ларингоспазм.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется регулярная вакцинация от вируса гриппа, прием иммуномодуляторов, укрепление иммунитета с помощью прогулок, регулярных спортивных нагрузок, закаливаний.

Для детей, склонных к аллергиям, важно исключить риск контакта с аллергенами.
Также необходимо правильное и своевременное обращение к врачу для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Преимущества обращения в клинику ЛОРИКА

ЛОРИКА — клиника оториноларингологии в Одессе, которая проводит результативную терапию ЛОР-заболеваний у детей и взрослых.

Наши преимущества:

• прием высококвалифицированными ЛОРами;
• электронную запись и отсутствие очередей;
• быструю диагностику;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• эффективное лечение, разработанное с учетом индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Еще одно преимущества обращения в ЛОРИКУ — доступные цены на консультацию специалистов, диагностические и лечебные процедуры. Запросить прайс можно по контактному телефону.

Стоимость услуг

Консультация врача с эндоскопической диагностикой

350 гривен

Повторный приём (повторное обращение по одному заболеванию в течение 10 дней после последней консультации)

250 гривен

Позаботьтесь о своем здоровье

Запишитесь на консультацию в смарт-клинику ЛОРИКА онлайн.

Записаться

Наверх

ᐈ Как предотвратить ложный круп? ~【Киев】

Ложный круп — это острое патологическое состояние, поражающее верхние дыхательные пути. Основным проявлением является уменьшение просвета гортани, в результате чего нарушается дыхание и появляются дополнительные симптомы, которые помогают врачу дифференцировать болезнь: «лающий» кашель и осиплость голоса.

Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до 5 лет. Этому способствуют анатомические особенности расположения гортани и физиология дыхания в детском возрасте. По статистике половина случаев приходится на период жизни от 2 до 3 лет. Патология опасна. Исход может быть летальным.

Классификация ложного крупа

Существует подразделение этой болезни на вирусный и бактериальный круп — все зависит от причины его возникновения. Причиной вирусного крупа могут быть грипп, ОРЗ, корь, оспа, герпес. В случае с бактериальным — бактерии стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка и др.

Течение болезни происходит в 4 стадии (каждая из которых имеет свою клиническую картину):

• 1 стадия — компенсированная. У ребенка наблюдается периодическая вялость или возбуждение. Дыхание обычное, появляются признаки небольшой охриплости и присоединяется «лающий» кашель.
• 2 стадия — субкомпенсированная. При ясности сознания ребенок постоянно возбужден. Шумное дыхание учащено, показатели пульса выше нормы. Бледные кожные покровы.
• 3 стадия — декомпенсированная. Спутанность сознания выражается в дезориентации, заторможенности и сонливости. Все элементы грудной клетки участвуют в дыхании. Кашель характеризуется грубостью и громкостью.
• 4 стадия — наиболее тяжелая — гипоксия. Наступает асфиксия, ребенок находится в бессознательном состоянии. Возможно появление судорог. Не исключен летальный исход.

Также если кроме признаков крупа, есть признаки других, сопутствующих заболеваний — это осложненный круп, если нет — неосложненный.

Этиология и патогенез ложного крупа

Как правило, причины ложного крупа — результат перенесенной вирусной инфекции. Большая часть всех случаев заболевания возникает как осложнение после парагриппа. В оставшихся 20 % виновниками заболевания являются энтеровирусы, аденовирусы или риновирусы.

Факторы, при которых ложный круп может развиться:

• анатомическая незрелость дыхательных путей;
• мягкость и податливость хрящей;
• аллергические реакции;
• недоношенность в анамнезе;
• вес ребенка, превышающий норму.

Пути возникновения ложного крупа

Источником инфицирования является носитель возбудителя (вирус или бактерия). Передача инфекции происходит вследствие кашля или чихания. Инкубационный период занимает время от недели до 11 дней. Наблюдается сезонность заболевания. Осенью и зимой риски заражения намного выше.

Признаки ложного крупа возникают на фоне неспецифических симптомов, приблизительно через 3-4 дня после заражения. Обострение клинической картины наблюдается в вечернее или ночное время. Ребенок может проснуться от «лающего» кашля, а его температура повысится до 38 °С.

Далее появляется учащенное дыхание и в процесс вовлекаются все мышцы грудной клетки. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства. При своевременном обращении в лечебное учреждение — прогноз благоприятный.

Летальный исход происходит в запущенных случаях.

Клинические проявления ложного крупа

В зависимости от стадии заболевания различают следующие симптомы ложного крупа. Обычно на фоне воспаления возникает отек гортани. Появление осиплости основано на поражении голосовых связок. Выделяется густая мокрота.

К ключевым симптомам ложного крупа относят:

• дисфонию;
• свист при вдохе, возникающий вследствие узости просвета гортани;
• сухой кашель «лающего» характера.

Когда нарушен дыхательный процесс, мышцы грудной клетки мобилизуются на помощь ребенку. Происходит расширение крыльев носа с целью забора большего количества воздуха, лицо бледнеет, проявляются симптомы возбужденности нервной системы.

Особенности течения ложного крупа при беременности

Ложный круп у взрослых людей — явление редкое. Но появление его на любом сроке беременности грозит осложнениями матери и плоду. Важным моментом остается своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью. Назначение препаратов должно обязательно согласовываться с гинекологом.

Особенности ложного крупа у детей

При любой стадии ложного крупа, кроме первой, необходима госпитализация ребенка в инфекционное отделение.

Экстренная помощь требуется пациенту в следующих ситуациях:

• возраст до 1 года;
• лекарственная терапия не дала эффекта;
• в анамнезе ребенка присутствует недоношенность;
• существующие сопутствующие заболевания или врожденные пороки.

Если состояние ребенка вызывает тревожные опасения, следует моментально вызвать скорую помощь или направиться в стационар самостоятельно.

Осложнения

Последствия ложного крупа могут привести к негативному развитию ситуации. На первых местах среди осложнений — бактериальный трахеит и гнойный бронхит. Особую опасность представляет появление пневмонии. Все эти состояния требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Возможен летальный исход.

Диагностика крупа

Диагностика ложного крупа — это сбор анамнеза, оценка жалоб и получение информации о прививках. После посещения педиатра по месту жительства, консультацию должен провести и детский отоларинголог. Для врача важны показатели температуры тела, частоты дыхания и значения пульса.

Обязательно требуется исследование:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• анализ на наличие бактерий и вирусов в организме.

Кроме лабораторных методов применяется рентгенография легких и фиброэндоскопия гортани.

Тяжесть состояния пациента оценивается по специальной шкале. Она включает перечень всех типичных симптомов данной болезни.

Лечение ложного крупа

Восстановление дыхания и улучшение общего самочувствия пациента — главная цель, которую преследует лечение ложного крупа. Нельзя допустить прогресса стеноза гортани. Поэтому, оказание первой помощи при ложном крупе направлено на блокаду воспаления и снятие отека.

Обязательно использование небулайзера, содержащего глюкокортикостероид. Препарат мгновенно достигает места поражения гортани и оказывает противовоспалительное действие, одновременно сужая сосуды. Эффект можно наблюдать уже через 20 минут.

При лечении ложного крупа в стационарных условиях обосновано применение дексаметазона или преднизолона.

К дополнительным средствам относят:

• противовирусные препараты, если выявлен подобный возбудитель в организме. Наилучшая эффективность данных веществ приходится на первые двое суток;
• антибактериальные препараты — назначаются после обнаружения бактерий в организме ребенка методами лабораторной диагностики. Они также предупреждают развитие осложнений;
• бронхолитики — применяются при непроходимости дыхательных путей;
• препараты, разжижающие мокроту, назначаются после острого периода.

Чтобы избежать летального исхода, первая помощь при ложном крупе должна быть оказана своевременно.

Контроль излеченности ложного крупа

Наблюдение за состоянием ребенка в стационаре происходит до уменьшения или исчезновения симптомов ложного крупа.

Эффективность лечения крупа подтверждается:

• появлением свободного дыхания;
• нормализацией температуры тела;
• отсутствием бактериальных осложнений.

Профилактика крупа

Предотвращение возникновения заболевания держится на профилактических мероприятиях.

Профилактика ложного крупа включает:

• ежегодную вакцинацию от гриппа;
• применение постоянных гигиенических процедур;
• периодическое проветривание помещения;
• повышение общей сопротивляемости организма к различным возбудителям путем правильного питания и соблюдения режима сна.

Советы и рекомендации

Действия после выписки из стационара:

• вызов семейного врача или педиатра на дом для оценки состояния ребенка;
• продолжение симптоматического лечения заболевания;
• проведение вакцинации от гриппа через 2 недели после окончательного выздоровления.

В начале заболевания нельзя пользоваться советами народной медицины. В данном случае они не работают.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Каламанова Елена Петровна

Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории

Эксперт по направлению:

Метелица Инна Николаевна

Врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории

Какой врач лечит ложный круп?

Первую помощь больному ребенку оказывают специалисты скорой помощи. После госпитализации диагностикой и назначением препаратов занимаются врач-педиатр и детский инфекционист при содействии отоларинголога. Важно не ошибиться с постановкой точного диагноза. Поэтому обследование рекомендуется пройти на новейшем оборудовании клиники МЕДИКОМ.

Квалифицированный персонал медицинского центра обеспечит эффективное лечение ложного крупа в Киеве. Обращаться за помощью можно в подразделения нашей клиники, расположенные на Оболони и Печерске, либо вызвать бригаду неотложной помощи или педиатра клиники на дом. Здоровье ребенка требует обращения только к профессионалам!

все специалисты

Сертификаты

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).

Отзывы

14.11.2020 21:53

Кошелева Виктория

Ой, мы с этим сталкивались. Спасли нас ингаляции и частые проветривания. Статья отличная, всем бы мамам почитать.

28.09.2020 11:22

Марина Мартыненко

Спасибо, за информацию, никогда не слышала об этой болячке

06.07.2020 08:58

Оксана

Полезная статья, сталкивались буквально недавно. Ингалятор теперь наш лучший друг. Круп появляется или нет, а даже при простудных болячках очень хорошо помогает прогревать.

12.06.2020 14:09

Тина

Приму рекомендации во внимание и надеюсь эта проблема обойдет нас стороной.

29.04.2020 17:25

Федор А

Я вообще не в курсе, но у ребенка всегда так тяжко все эти ларингиты проходят… спасибо большое за рекомендации и информацию)))

11.03.2020 10:44

Татьяна Бирюкова

Отличная статья, я как мама годовалого ребенка уже сохранила в закладки)

22.01.2020 14:33

Регина Павловна

Спасибо, за полезную статью! Главное в такой ситуации — не растеряться….и не паниковать.

Показать еще 3

Всего 7 отзывов

оставить отзыв

Круп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая затрудненное дыхание и «лающий» кашель. Круп возникает из-за отека вокруг голосовых связок. Это часто встречается у младенцев и детей.

Круп поражает детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Это может произойти в любом возрасте. Некоторые дети чаще болеют крупом и могут болеть им несколько раз. Чаще всего это происходит в период с октября по апрель, но может произойти в любое время года.

Круп чаще всего вызывается такими вирусами, как РСВ парагриппа, корь, аденовирус и грипп. Более тяжелые случаи крупа могут быть вызваны бактериями. Это состояние называется бактериальным трахеитом.

Симптомы крупа также могут быть вызваны:

• Аллергией
• Вдыханием чего-либо, что раздражает дыхательные пути
• Кислотным рефлюксом

Основным симптомом крупа является кашель, похожий на лай тюленя.

У большинства детей в течение нескольких дней наблюдается легкая простуда и субфебрильная температура, после чего у них появляется лающий кашель и хриплый голос. По мере того, как кашель становится более частым, у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием или стридор (резкий каркающий звук, издаваемый при вдохе).

Круп, как правило, намного хуже ночью. Часто это длится 5 или 6 ночей. Первая ночь или две чаще всего самые худшие. В редких случаях круп может длиться неделями. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если круп длится дольше недели или часто возвращается.

Ваш врач изучит историю болезни и спросит о симптомах вашего ребенка. Медицинский работник осмотрит грудную клетку вашего ребенка, чтобы проверить наличие:

• Затрудненного вдоха и выдоха
• Свистящий звук (хрипы)
• Ослабление дыхательных шумов
• Втяжение грудной клетки при дыхании

При осмотре горла может быть обнаружен красный надгортанник. В некоторых случаях может потребоваться рентген или другие тесты.

Рентген шеи может выявить инородный предмет или сужение трахеи.

Большинство случаев крупа можно безопасно лечить дома. Тем не менее, вам следует позвонить своему врачу за советом даже среди ночи.

Шаги, которые вы можете предпринять дома, включают:

• Подвергайте ребенка воздействию прохладного или влажного воздуха, например, в парной ванной или на свежем прохладном ночном воздухе. Это может облегчить дыхание.
• Установите испаритель прохладного воздуха в спальне ребенка и используйте его в течение нескольких ночей.
• Дайте ребенку ацетаминофен, чтобы он чувствовал себя более комфортно. Это лекарство также снижает температуру, поэтому ребенку не приходится тяжело дышать.
• Избегайте лекарств от кашля, если вы сначала не обсудите их со своим врачом.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, такие как:

• Стероидные препараты для приема внутрь или через ингалятор
• Антибиотики (в некоторых, но не в большинстве случаев)

Вашему ребенку может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи или пребывание в больнице, если он:

• Имеют проблемы с дыханием, которые не проходят или ухудшаются
• Слишком утомляются из-за проблем с дыханием
• Имеют синеватый цвет кожи
• Недостаточно пьют жидкости

Лекарства и методы лечения, используемые в больнице, могут включать:

• Респираторные препараты, вводимые с помощью небулайзера
• Стероидные препараты, вводимые через вену (в/в)
• Кислородная палатка, устанавливаемая над детской кроваткой
• Жидкости, вводимые через вену для обезвоживания
• Антибиотики, вводимые через вену
  

  12 Rarely

  12 Rarely

  2 , потребуется дыхательная трубка через нос или рот, чтобы помочь вашему ребенку дышать.

  Круп чаще всего протекает легко, но все же может быть опасен. Чаще всего проходит через 3-7 дней.

  Ткань, покрывающая трахею (трахею), называется надгортанником. Если надгортанник заражается, все дыхательное горло может закрыться. Это опасное для жизни состояние.

  Если закупорку дыхательных путей не лечить быстро, у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием или дыхание может полностью прекратиться.

  Большую часть случаев крупа можно безопасно вылечить в домашних условиях при поддержке по телефону вашего поставщика медицинских услуг. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок не реагирует на домашнее лечение или ведет себя более раздражительно.

  Немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если:

  • Симптомы крупа могут быть вызваны укусом насекомого или вдыханием предмета.
  • У вашего ребенка синюшные губы или цвет кожи.
  • У вашего ребенка текут слюни.
  • У вашего ребенка проблемы с глотанием.
  • Стридор (шум при вдохе).
  • Втягивание мышц между ребрами при вдохе.
  • Ваш ребенок пытается дышать.

  Некоторые из шагов, которые необходимо предпринять для предотвращения заражения:

  • Часто мойте руки и избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть респираторная инфекция.
  • Своевременная иммунизация. Вакцины против дифтерии, Haemophilus influenzae (Hib) и кори защищают детей от некоторых наиболее опасных форм крупа.

  Вирусный круп; ларинготрахеобронхит; спастический круп; Лающий кашель; Ларинготрахеит

  • Легкие
  • Анатомия горла
  • Голосовой ящик

  Чи Д.Х., Тоби А. Отоларингология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 24.

  Цай Ю., Мейер А. Детские инфекционные заболевания. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х. В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 201.

  Джеймс П., Ханна С. Обструкция верхних дыхательных путей у детей. В: Берстен А.Д., Хэнди Дж.М., ред. Руководство по интенсивной терапии Oh’s . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 106.

  Родригес К.К., Рузвельт GE. Острая воспалительная обструкция верхних дыхательных путей (круп, эпиглоттит, ларингит и бактериальный трахеит). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 412.

  Rose E. Неотложные респираторные заболевания у детей: обструкция верхних дыхательных путей и инфекции. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 167.

  Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Круп: симптомы, причины и лечение

  Круп — это воспаление гортани и трахеи, чаще всего наблюдаемое у детей раннего возраста. Определяющими симптомами являются лающий кашель, различная степень обструкции дыхательных путей и осиплость голоса.

  Целый ряд инфекционных заболеваний может привести к крупу. Он также известен как ларинготрахеобронхит.

  Лающий кашель, характерный для крупа, возникает в результате отека и воспаления вокруг голосовых связок и дыхательного горла. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

  Круп поражает 3 процента детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет в Соединенных Штатах.

  Краткие сведения о крупе

  • Круп — это инфекция гортани и трахеи, поражающая преимущественно детей.
  • Характеризуется лающим кашлем и может быть вызван как вирусами, так и бактериями.
  • Существует 17 степеней тяжести крупа.
  • Обычно симптомы исчезают сами собой. Одна доза кортикостероидного препарата под названием дексаметазон может помочь предотвратить возвращение симптомов.

  Круп классифицируется либо по причине, либо по конкретным симптомам, сопровождающим кашель.

  Вирусный круп

  Поделиться на PinterestCroup можно узнать по характерному лающему кашлю.

  Вирусный круп является наиболее распространенным типом.

  Острый круп чаще всего вызывается вирусом, как и рецидивирующий или спазматический круп. Они имеют схожую картину, что затрудняет их различение для диагностики.

  Некоторые исследователи утверждают, что спазматический круп может быть связан с аллергенами, такими как пыльца или пчелиный укус, или что это может быть аллергическая реакция на вирусные антигены, а не прямой результат вирусной инфекции.

  Бактериальный круп

  Бактериальный круп вызывается бактериальной инфекцией. Этот тип встречается гораздо реже, чем вирусный круп, и может быть разделен на бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит (ЛТБ), ларинготрахеобронхопневмонит (ЛТБ) и дифтерию гортани.

  Основным симптомом крупа является «лающий кашель», который может внезапно начаться ночью.

  У ребенка также может быть насморк, боль в горле, заложенность носа и легкая лихорадка за несколько дней до появления симптомов кашля. Круп обычно легкий и длится менее недели. Тяжелые случаи возникают из-за затрудненного дыхания, вызванного отеком верхней части дыхательного горла.

  У 85 процентов детей, обследованных в отделении неотложной помощи на наличие признаков крупа, симптомы выражены слабо. Тяжелый круп встречается редко и составляет менее 1 процента случаев.

  Другие симптомы могут включать:

  • шумное дыхание или хриплый звук при вдохе, известный как стридор
  • охриплость в горле
  • другие проблемы с дыханием
  • покраснение глаз
  • увеличение лимфатических узлов
  • обезвоживание
  • низкий уровень кислорода
  • посинение кожи на пальцах рук, ногтях на ногах, мочках ушей, кончике носа, губах, языке и внутренней стороне щеки
  • редко, высокая температура возникают

  Нечастые осложнения крупа включают пневмонию, отек легких и бактериальный трахеит.

  Круп может иметь несколько причин.

  Вирусный круп

  Поделиться на PinterestРеспираторно-синцитиальный вирус является одной из причин вирусного крупа.

  Типы 1, 2 и 3 вируса парагриппа человека вызывают 80 процентов всех случаев крупа.

  Вирус парагриппа человека 1 (ВПЧ-1) является наиболее частой причиной крупа, при этом типы 1 и 2 вызывают 66 процентов инфекций. Тип 4 был связан с более легким заболеванием, но он недостаточно изучен.

  Остальные случаи крупа вызывают следующие вирусы:

  • респираторно-синцитиальный вирус
  • метапневмовирус
  • грипп А и В
  • аденовирус
  • коронавирус
  • микоплазма

  Вирусная инфекция обычно развивается в круп следующим образом:

  1. Вирус поражает нос и горло.
  2. Вирус распространяется по задней стенке глотки в гортань и трахею.
  3. По мере прогрессирования инфекции верхняя часть трахеи опухает.
  4. Пространство, доступное для поступления воздуха в легкие, сужается.
  5. Дети компенсируют это более быстрым и глубоким дыханием, что приводит к симптомам крупа.
  6. Ребенок может стать беспокойным или беспокойным, так как дыхание становится более трудным. Это возбуждение также может сужать горло, увеличивать затруднения дыхания и усиливать возбуждение.
  7. Усилия, необходимые для того, чтобы дышать быстрее и сильнее, утомительны, а в тяжелых случаях ребенок может устать и не сможет дышать самостоятельно.

  Круп также имеет генетические признаки. И спастический круп, и острый круп чаще встречаются у детей с семейной историей крупа. Риск спазматического крупа также может повышаться из-за предшествующего приступа.

  Бактериальный круп

  Бактериальная инфекция обычно поражает те же области, что и вирусная инфекция, но обычно протекает тяжелее и требует другого лечения.

  Большинство случаев бактериального крупа, чаще называемого бактериальным трахеитом, вызвано вторичной бактериальной инфекцией, вызванной Staphylococcus aureus (S. aureus) . Другие бактерии, вызывающие круп, включают S. pyogenes , S. pneumonia , Haemophilus influenza, и Moraxella catarrhalis 9.0123 .

  Диагноз может подтвердить тип и тяжесть состояния.

  Чаще всего встречается у младенцев, детей ясельного возраста и детей младшего возраста в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

  Поскольку у детей старшего возраста и подростков дыхательные пути больше, отек и воспаление верхних дыхательных путей обычно не приводят к симптомам крупа. Хотя редко, дети старше 6 лет могут заболеть крупом.

  Для оценки тяжести крупа были разработаны различные системы оценки. Ниже приведена таблица, демонстрирующая каждый уровень тяжести с использованием рекомендаций Рабочей группы Westly and Alberta Clinical Practice Guideline.

  . внешний вид
  умеренная степень от 3 до 5	лающий кашель постоянный стридор в покое some chest wall retraction agitation that can be calmed child still responds to caregivers and the surroundings
  Severe Level 6 to 11	frequent barking cough prominent airway obstruction at rest выраженная ретракция грудной клетки значительное возбуждение, дистресс и вялость учащенное сердцебиение с тяжелыми обструктивными симптомами
  Надвигающаяся дыхательная недостаточность 12-17 степени	лающий кашель, но часто невыраженный слышимая обструкция во время отдыха, которая иногда может быть плохо слышна потемнение кожи при отсутствии кислорода.

  Это заразно?

  Круп вызывается вирусами, которые могут распространяться со слизью и каплями при кашле или чихании. Детей с крупом следует считать заразными в течение 3 дней после начала болезни или до тех пор, пока не исчезнет лихорадка.

  Заражение вирусом, вызывающим круп у маленького ребенка, может вызвать кашель или боль в горле у ребенка старшего возраста или взрослого. Маловероятно, что это вызовет трудности с дыханием при крупе. Однако в редких случаях симптомы крупа могут возникать у подростков или взрослых.

  В случаях достаточно серьезных, требующих медицинской помощи, врач порекомендует варианты лечения и решит, необходима ли госпитализация.

  Круп часто бывает легким, и его можно лечить дома. Может быть назначена однократная доза перорального дексаметазона. Врач посоветует родителю или опекуну, как справиться с симптомами и когда обращаться за дополнительной медицинской помощью.

  Кортикостероиды

  Дексаметазон является кортикостероидным препаратом.

  Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) показали, что однократная доза перорального дексаметазона у детей с легким крупом снижает число детей, обращающихся за медицинской помощью в последующие 7–10 дней.

  Если ребенок очень мал, имеет определенные сопутствующие заболевания или выглядит очень больным, врач может порекомендовать обследование перед назначением каких-либо лекарств.

  Стероидные лекарства не сокращают продолжительность болезни, но оказывают противовоспалительное действие и, вероятно, уменьшают тяжесть проблем с дыханием.

  Управление домашним хозяйством

  Поделиться на PinterestСохранение спокойствия ребенка важно для предотвращения обострений симптомов крупа. Плач может усугубить симптомы.

  Существует ряд стратегий, помогающих родителям и опекунам справляться с симптомами крупа в домашних условиях.

  Сохранение спокойствия и уверенности важно для любого лица, осуществляющего уход за ребенком с крупом. Это связано с тем, что маленькие дети с крупом могут легко расстроиться, а плач может усугубить симптомы.

  Детей с шумным дыханием следует уложить в вертикальное положение.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Любой человек, осуществляющий уход, который заметит какие-либо из следующих признаков симптомов, должен обратиться за дополнительной медицинской помощью:

  • у ребенка затруднено дыхание
  • ребенок очень бледный или синеватый
  • ребенок становится возбужденным
  • грудь втягивается назад при дыхании
  • у ребенка высокая температура и слюнотечение
  • у ребенка сильное возбуждение на фоне дыхательной недостаточности

  Круп обычно проходит в течение 48 часов. Это может сопровождаться симптомами инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП).

  Отведите ребенка к врачу, если заметны какие-либо из следующих симптомов:

  • Дыхательные симптомы ухудшаются, включая учащенное дыхание, потребность в большем усилии для дыхания и потягивание мышц груди или шеи при каждом вдохе.
  • Ребенок становится беспокойным или возбужденным.
  • Ребенок выглядит необычно бледным.
  • Высокая температура сохраняется, несмотря на введение ацетаминофена или ибупрофена.

  Скорую помощь следует вызвать, если ребенок:

  • посинел
  • вялый
  • с трудом дышит
  • слюнотечение и не может глотать
  8 эффективен для облегчения симптомов среднетяжелого и тяжелого крупа в больнице:
  • Кислород: Это следует зарезервировать для детей с низким содержанием кислорода и значительным респираторным дистресс-синдромом.
  • Распыляемый адреналин или эпинефрин: Требуется только при тяжелом крупе. Он предлагает улучшения до 30 минут после введения при остром крупе. Исследования показали, что ингаляционный адреналин приносит пользу детям с умеренным и тяжелым крупом
  • Глюкокортикоиды: Было показано, что дексаметазон, будесонид и преднизолон эффективны в течение 12 часов после лечения.
  • Интубация: Это процедура, при которой в дыхательные пути вводится трубка. Интубация требуется примерно в 1% случаев крупа, когда обструкция дыхательных путей не устраняется консервативным лечением, а состояние ребенка продолжает ухудшаться.

  Ацетаминофен и ибупрофен также можно использовать для контроля лихорадки и боли. Применение влажной губки не рекомендуется для контроля лихорадки.

  Также важно обеспечить достаточное потребление жидкости. Увлажнители или испарители прохладного тумана часто используются для облегчения крупа, но они могут быть не такими эффективными, как считалось ранее.

  Лекарства от кашля и противоотечные средства не эффективны для облегчения симптомов крупа.

  Родители и опекуны также должны учитывать, что если симптомы возникают внезапно ночью, круп обычно проходит сам по себе. Воздействие на ребенка прохладного ночного воздуха может облегчить легкую дыхательную недостаточность.

  Антибиотики обычно не назначают при вирусном крупе, поскольку они неэффективны, если нет вторичной бактериальной инфекции.

  Круп может беспокоить ребенка, но часто протекает легко и непродолжительно.

  Поддержание комфорта и увлажнения вашего ребенка часто позволяет болезни проходить без какого-либо другого лечения, за исключением, в некоторых случаях, однократной дозы дексаметазона.

  Круп может привести к серьезным проблемам с дыханием, но это редкость.

  Круп — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия

  By

  Rajeev Bhatia

  , MD, Phoenix Children’s Hospital

  Последний полный обзор/редакция: январь 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

  Нажмите здесь для обучения пациентов

  Тематические ресурсы

  Круп – это острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое инфекцией, вызванной вирусом парагриппа типа 1 Инфекции, вызванные вирусом парагриппа Вирусы парагриппа включают несколько близкородственных вирусов, которые вызывают множество респираторных заболеваний, варьирующих от обычной простуды до гриппоподобного синдрома или пневмонии; крупа самая. .. читать дальше . Характеризуется хриплым, лающим кашлем и инспираторным стридором. Диагноз обычно очевиден клинически, но может быть поставлен при переднезадней рентгенографии шеи. Лечение — жаропонижающие, гидратация, рацемический адреналин через небулайзер и кортикостероиды. Прогноз отличный.

  Круп поражает главным образом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

  наиболее распространенных патогенов

  • Вирусы парагриппа Инфекции, вызванные вирусом парагриппа Вирусы парагриппа включают несколько близкородственных вирусов, вызывающих множество респираторных заболеваний, варьирующих от обычной простуды до гриппоподобного синдрома или пневмонии; Круп является наиболее… читать далее, особенно тип 1

  Менее распространенные причины — респираторно-синцитиальный вирус Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и метапневмовирус человека Инфекции респираторно-синцитиального вируса и метапневмовируса человека вызывают сезонные заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев и детей раннего возраста. Заболевание может протекать бессимптомно,… читать далее (RSV) и аденовирус Аденовирусные инфекции Заражение одним из многочисленных аденовирусов может протекать бессимптомно или вызывать специфические синдромы, включая легкие респираторные инфекции, кератоконъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичный… читать дальше, сопровождаемые вирусами гриппа Грипп Грипп – это вирусная респираторная инфекция, вызывающая лихорадку, насморк, кашель, головную боль и недомогание. Смертность возможна во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов с высоким риском (например, у тех, кто… читать дальше А и Б, энтеровирусы Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусы, наряду с риновирусами (см. Простуда) и пареховирусами человека, относятся к роду пикорнавирусов ( пико , или малые РНК-содержащие вирусы). Все энтеровирусы антигенно гетерогенны… читать дальше, риновирус, вирус кори Корь Корь – высококонтагиозная вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей. Для него характерны лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, энантема (пятна Коплика) на слизистой оболочке полости рта. .. читать далее, и Mycoplasma pneumoniae Mycoplasmas Микоплазмы являются повсеместно распространенными бактериями, которые отличаются от других прокариот тем, что у них отсутствует клеточная стенка. Mycoplasma pneumoniae является частой причиной пневмонии, особенно внебольничной… читать далее . Круп, вызванный гриппом, может быть особенно тяжелым и может возникать у детей более широкого возрастного диапазона.

  Сезонные вспышки обычны. Случаи, вызванные вирусами парагриппа, как правило, возникают осенью; те, которые вызваны РСВ и вирусами гриппа, как правило, возникают зимой и весной. Распространение обычно происходит воздушно-капельным путем или при контакте с инфицированными выделениями.

  Инфекция вызывает воспаление гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и паренхимы легких. Обструкция, вызванная отеком и воспалительным экссудатом, развивается и становится выраженной в подсвязочной области. Обструкция увеличивает работу дыхания; редко утомление приводит к гиперкапнии. Одновременно может развиться ателектаз, если бронхиолы становятся обструктивными.

  Крупу обычно предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Затем появляется лай, часто спазматический, кашель и охриплость голоса, обычно ночью; Инспираторный стридор Стридор Стридор — это пронзительный звук, преимущественно инспираторный. Чаще всего это связано с острыми заболеваниями, такими как аспирация инородного тела, но может быть связано с более хроническими заболеваниями, такими как… читать далее. Ребенок может просыпаться ночью с респираторным дистрессом, тахипноэ и ретракциями. В тяжелых случаях по мере утомления ребенка может развиться цианоз со все более поверхностным дыханием.

  Очевидная дыхательная недостаточность и резкий инспираторный стридор являются наиболее серьезными клиническими проявлениями. Аускультативно выявляют продолжительный вдох и стридор. Также могут присутствовать хрипы, указывающие на поражение нижних дыхательных путей. Дыхание может быть ослаблено при ателектазах. Лихорадка присутствует примерно у половины детей. Утром может казаться, что состояние ребенка улучшается, а ночью снова ухудшается.

  Рецидивирующие эпизоды часто называют спазматическим крупом. Аллергия или реактивность дыхательных путей могут играть роль в спазматическом крупе, но клинические проявления нельзя отличить от таковых при вирусном крупе. Кроме того, спастический круп обычно вызывается вирусной инфекцией; однако лихорадка обычно отсутствует.

  • Клиническая картина (например, лающий кашель, инспираторный стридор)

  • Рентгенограмма шеи в передне-задней и боковой областях по мере необходимости Подобный инспираторный стридор может быть результатом эпиглоттита Эпиглоттит Эпиглоттит — это быстро прогрессирующая бактериальная инфекция надгортанника и окружающих тканей, которая может привести к внезапной обструкции дыхательных путей и смерти. Симптомы включают сильную боль в горле… читать далее , бактериальный трахеит Бактериальный трахеит Бактериальный трахеит представляет собой бактериальную инфекцию трахеи, обычно вызывающую одышку и стридор. Диагноз ставится на основании прямой ларингоскопии и данных визуализации. Лечение заключается в контроле дыхательных путей… читать далее , инородное тело дыхательных путей, дифтерия Дифтерия Дифтерия — острая фарингеальная или кожная инфекция, вызываемая преимущественно токсигенными штаммами грамположительной палочки 9.0529 Corynebacterium diphtheriae и редко другими, менее распространенными Corynebacterium … читать далее и заглоточный абсцесс Заглоточный абсцесс Заглоточные абсцессы, наиболее распространенные среди детей раннего возраста, могут вызывать боль в горле, лихорадку, ригидность затылочных мышц и стридор. Для диагностики требуется боковая рентгенограмма шеи или КТ. Лечение эндотрахеальное… читать дальше . Эпиглоттит, заглоточный абсцесс и бактериальный трахеит имеют более быстрое начало и вызывают более токсический вид, одинофагию и меньшее количество симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Инородное тело может вызвать респираторный дистресс и типичный крупозный кашель, но лихорадка и предшествующая инфекция верхних дыхательных путей отсутствуют. Дифтерия исключается при адекватной иммунизации в анамнезе и подтверждается идентификацией возбудителя в вирусных культурах соскобов с типичной сероватой дифтерийной оболочки.

    Если диагноз неясен, пациентам следует провести переднезаднюю и боковую рентгенографию шеи и грудной клетки; поднадгортанное сужение (знак шпиля), выявляемое на рентгенограмме шеи в передне-задней части, подтверждает диагноз. Тяжелобольные, у которых подозревается эпиглоттит, должны быть осмотрены в операционной соответствующими специалистами, способными восстановить проходимость дыхательных путей (см. Лечение Лечение Эпиглоттит — это быстро прогрессирующая бактериальная инфекция надгортанника и окружающих тканей, которая может привести к внезапной обструкции дыхательных путей. и смерть.Симптомы включают сильную боль в горле… читать дальше ). Пациентам следует провести пульсоксиметрию, а лицам с респираторным дистресс-синдромом – измерение газов артериальной крови.

    Жемчужины и ловушки

    Эпиглоттит, заглоточный абсцесс и бактериальный трахеит вызывают более токсичный вид, чем круп, и не сопровождаются медным лающим кашлем.

    • Для амбулаторных больных прохладный увлажненный воздух и, возможно, однократная доза кортикостероида длительного действия0003

    Болезнь обычно длится от 3 до 4 дней и проходит спонтанно. За легкобольным ребенком можно ухаживать дома с помощью гидратации и жаропонижающих средств. Важно обеспечить ребенку комфорт, потому что усталость и плач могут усугубить его состояние. Увлажняющие устройства (например, испарители с холодным паром или увлажнители воздуха) могут уменьшить сухость верхних дыхательных путей и часто используются семьями дома, но не было доказано, что они влияют на течение болезни. Подавляющее большинство детей с крупом полностью выздоравливают.

    Госпитализация обычно показана для

    Пульсоксиметрия полезна для оценки и мониторинга тяжелых случаев. Если сатурация кислорода падает ниже 92%, следует давать увлажненный кислород и измерять газы артериальной крови для оценки удержания СО2. Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе от 30 до 40% обычно достаточна. Задержка СО2 (PaCO2 > 45 мм рт. ст.) обычно указывает на утомление и необходимость эндотрахеальной интубации, как и на неспособность поддерживать оксигенацию.

    Распыляемый рацемический адреналин 5–10 мг в 3 мл физиологического раствора каждые 2 часа обеспечивает симптоматическое облегчение и снимает усталость. Однако эффекты преходящи; течение болезни, основная вирусная инфекция и PaO2 не изменяются при его использовании. Возможны тахикардия и другие побочные эффекты. Этот препарат рекомендуется в основном для пациентов с умеренным и тяжелым крупом.

    Высокие дозы дексаметазона 0,6 мг/кг в/м или однократно перорально (максимальная доза 10 мг) могут помочь детям в первые 24 часа болезни. Это может помочь предотвратить госпитализацию или помочь ребенку, госпитализированному с умеренным или тяжелым крупом; госпитализированным детям, которые не реагируют быстро, может потребоваться несколько доз. Вирусы, которые чаще всего вызывают круп, обычно не предрасполагают к вторичной бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначаются редко.

    • Круп — это острая вирусная инфекция дыхательных путей, поражающая детей в возрасте от 6 до 36 месяцев и обычно вызываемая вирусами парагриппа (в основном типа 1).

    • Лающий, часто спазматический кашель и иногда инспираторный стридор (вызванный отеком подсвязочного пространства) являются наиболее выраженными симптомами; симптомы часто усиливаются ночью.

    • Диагноз обычно ставится клинически, но переднезадняя рентгенограмма шеи и грудной клетки, показывающая классическое сужение поднадгортанника (симптом шпиля), подтверждает диагноз.

    • Дайте прохладный влажный воздух или кислород, иногда кортикостероиды и рацемический адреналин через небулайзер.

    Название препарата	Выберите сделку
    адреналин	АДРЕНАЛИН
    дексаметазон	ОЗУРДЕКС

    
    ПРИМЕЧАНИЕ:
    

    Это профессиональная версия.