что это значит, почему на 5–6 неделе беременности не видно зародыша?

Большинство женщин узнают о своей беременности по прошествии 5–6 недель с момента зачатия. В этот период зародыш уже активно развивается. Происходит закладка жизненно важных органов. Гинекологи нередко назначают пациенткам первое ультразвуковое исследование именно на этом сроке. УЗИ призвано оценить диаметр плодного яйца и место его имплантации. Бывают ситуации, когда во время этой процедуры эмбрион не визуализируется. Почему в 5–6 недель гестации зародыша не видно? Что делать, если он не лоцируется в материнской утробе?

Содержание

• 1. На каком сроке в ходе УЗИ виден эмбрион?
• 2. УЗИ в 5–6 недель беременности: что должен увидеть специалист?
• 3. Почему не визуализируется эмбрион?
  • 3.1. Ошибка в определении срока гестации, погрешности работы оборудования и сонолога
  • 3.2. Отсутствие эмбриона в плодном яйце
  • 3.3. Внематочная беременность
  • 3. 4. Замершая беременность или завершившийся самопроизвольный аборт
• 4. Что делать, если УЗИ не обнаруживает зародыш?
• 5. Видео по теме статьи
• 6. Вопросы читателей и ответы эксперта

На каком сроке в ходе УЗИ виден эмбрион?

У каждой женщины процесс вынашивания ребенка проходит индивидуально, поэтому определенно сказать, на каком сроке гестации виден зародыш, достаточно сложно. Несмотря на это при его первичной визуализации существуют определенные нормы. В 5–6 недель беременности диаметр плодного яйца составляет около 7 мм. При наличии у женщины до зачатия регулярного менструального цикла в ходе ультразвукового исследования на этом сроке в большинстве случаев происходит относительно четкая визуализация эмбриона.

УЗИ в 5–6 недель беременности: что должен увидеть специалист?

Основной целью проведения УЗИ в этот период является подтверждение факта оплодотворения яйцеклетки. Особенно актуален данный вопрос при зачатии с помощью ЭКО. Сонолог в ходе этой диагностической процедуры на 5–6 неделе гестации:

• подтверждает имплантацию эмбриона и ее место;
• исключает наличие новообразований в матке, которые можно принять за беременность;
• оценивает жизнеспособность зародыша;
• проверяет, нет ли в маточной полости других эмбрионов;
• исключает внематочную беременность;
• уточняет гестационный срок.

Почему не визуализируется эмбрион?

Иногда в ходе УЗИ на сроке 5–6 недель беременности отмечается отсутствие визуализации эмбриона. У данного явления существует множество причин. Сонологу может быть не виден зародыш из-за наличия объективных (патологических и физиологических) и субъективных факторов. Не всегда требуется принятие срочных лечебных мер.

Ошибка в определении срока гестации, погрешности работы оборудования и сонолога

Если во время обследования плод не визуализируется, причина чаще всего кроется в неправильном определении срока беременности. Когда УЗИ делается на 3 или 4 неделе гестации, ультразвуковой аппарат не в состоянии зафиксировать наличие эмбриона в маточной полости. До 5-недельного срока размеры плодного яйца не превышают 2 мм, что делает невозможным его визуализацию.

Зародыш зачастую не лоцируется в матке из-за особенностей УЗ-сканера. Чтобы «увидеть» эмбрион, аппарат должен обладать определенной чувствительностью. Кроме того, его неисправность также может исказить изображение на мониторе, в результате чего диагност не сможет подтвердить факт беременности.

Специалист функциональной диагностики должен обладать достаточным опытом практической деятельности и квалификацией. Недостаток знаний и стажа работы – вероятная причина того, что в ходе ультразвукового исследования на ранних сроках гестации зародыш не визуализируется.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце

В результате УЗИ беременной пациентке могут поставить диагноз «анэмбриония». Это значит, что в плодном яйце отсутствует эмбрион. Такое явление диагностируется даже у молодых и совершенно здоровых женщин.

Существует множество причин данной проблемы, и далеко не всегда удается установить, почему это произошло. Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих возникновение анэмбрионии, выделяют:

• инфекционные процессы, включая те, что передаются во время полового контакта;
• генетические отклонения;
• интоксикация организма будущей роженицы лекарственными препаратами, бытовой химией;
• воздействие радиоактивного излучения.

Данная патология на ранних сроках гестации никак не дает о себе знать. Так как не исключен риск постановки ошибочного диагноза, через несколько дней после УЗИ, в ходе которого было выявлено отсутствие эмбриона в плодном яйце, рекомендуется сделать повторное исследование, желательно на другом аппарате. Чтобы избежать появления данной проблемы, врачи советуют пациенткам планировать беременность.

Внематочная беременность

Вероятной причиной того, что в ходе ультразвукового исследования беременной женщины на мониторе УЗ-сканера не виден зародыш, является эктопическая, или внематочная беременность. В этом случае закрепление и развитие плодного яйца происходит за пределами матки. Как правило, в такой ситуации его обнаруживают в фаллопиевых трубах. Однако не исключена вероятность его имплантации в брюшной полости, шейке матки, яичниках.

Помимо прекращения менструации и увеличения концентрации хорионического гонадотропина человека, на наличие данного патологического процесса указывает отсутствие плодного яйца в маточной полости. Во время УЗИ оно обнаруживается в области придатков или шейки матки в виде объемного образования. Если в ходе исследования визуализацию плодного яйца затрудняют его небольшие размеры и слабая слышимость работы сердца, на 7-й неделе увеличивающиеся в размерах плодные оболочки провоцируют деформацию окружающих тканей, что отчетливо видно при проведении диагностической процедуры.

Замершая беременность или завершившийся самопроизвольный аборт

При замирании развития эмбриона, наступившем раньше 5-недельного срока гестации, обнаружение зародыша невозможно так же, как и в случае самопроизвольного прерывания беременности. Многие женщины, у которых на ранних этапах вынашивания ребенка произошел выкидыш, даже не замечают этого. Это объясняется тем, что кровотечение, сопровождающее данный патологический процесс, легко принять за очередную менструацию.

Что делать, если УЗИ не обнаруживает зародыш?

Если во время ультразвукового исследования сонолог не может увидеть эмбрион, рекомендуется пройти повторное обследование, желательно в другом медицинском учреждении и с применением оборудования, имеющего более высокое разрешение. Помимо этого необходимо сдать кровь на анализ с целью определения уровня хорионического гонадотропина человека. При этом женщина должна быть готова к тому, что обследоваться придется несколько раз.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

современные методы диагностики и лечения

Плодное яйцо без эмбриона обнаруживается, как правило, на УЗИ и является весьма распространенным состоянием. По некоторым данным, отсутствие эмбриона диагностируется у 2-х женщин из 10, столкнувшихся с замершей беременностью.

Поскольку плода как такового нет, пропадают типичные для ранних сроков симптомы – набухание груди, неустойчивое настроение, вялость и тошнота. Что делать в таком случае, решает врач-гинеколог. Выбор метода лечения зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины.

Что такое «пустая беременность»

Если плодное яйцо есть, а эмбриона нет, говорят о непузырном заносе, который еще называется анэмбрионией. Зародыша могло не быть в матке изначально, либо он погиб на сроке до 5 недель. Примерно у четверти женщин такая беременность заканчивается выкидышем или замирает.

Немногим более половины случаев приходится на самопроизвольное очищение матки: это должно произойти в течение 2-х недель после выявления анэмбрионии. В противном случае фрагменты плодного яйца необходимо удалять медикаментозно или хирургически.

Пустое околоплодное яйцо требует обязательного удаления не позднее чем через 2 недели после его обнаружения. Если оно останется в матке после этого срока, высока вероятность осложнений и кровотечений. Для более подробной консультации обращайтесь к нашим врачам  —  они по телефону дадут все необходимые рекомендации и ответят на все ваши вопросы.

Почему плодное яйцо пустое: причины

Точную причину анэмбрионии установить довольно сложно, ее определяют с учетом имеющихся симптомов и результатов обследования беременной женщины. Виновниками такого явления могут быть различные факторы, связанные с особенностями организма матери.

Наибольший риск замирания беременности возникает на ранних сроках, когда бластомеры только начинают делиться, а зародыш прикрепляется к стенке матки.

Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:

• 
  генные мутации, не зависящие от генов родителей;
• 
  болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
• 
  дефекты строения репродуктивных органов матери;
• 
  нарушение кровосвертываемости;
• 
  слишком плотное закрепление зародыша в матке;
• 
  слабый местный иммунитет миометрия;
• 
  расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
• 
  дефицит фолиевой кислоты.

Генные мутации

Это ведущая причина того, почему плодное яйцо пустое. Хромосомные отклонения могут появляться на разных стадиях:

1. 
   При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
2. 
   Во время дальнейшего деления клеток.

Риск генных мутаций повышается с возрастом женщины.

Болезни эндометрия

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть связано с хронически протекающим эндометритом и синдромом регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в работе местного иммунитета, снижающим восприимчивость слизистых.

Кроме того, при вялотекущем и длительном воспалении происходит склеивание эритроцитов в развивающихся ворсинах хориона, что в итоге приводит к формированию мини-тромбов.

Дефекты строения репродуктивных органов

Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями. Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.

Нарушение кровосвертываемости

Зародыш может погибнуть на ранних сроках гестации из-за недостатка питания при образовании тромбов в межворсинчатом пространстве, когда в силу разных причин развивается тромбофилия.

Слишком плотное закрепление эмбриона

Чрезмерно глубокое внедрение зародыша бывает в 2-х случаях: если он активно растет, а маточный миометрий недостаточно подготовлен к имплантации эмбриона, или при функциональной незрелости эндометрия.

Слабый местный иммунитет

Ареактивность миометрия – одна из возможных причин того, что плодовое яйцо оказалось без эмбриона. Оно сохраняется в матке из-за недостаточного иммунного ответа, который в норме вызывает отторжение зародыша как инородного тела.

Расстройство сократительной функции

Пустой плодный мешок не отторгается при некоторых хронических патологиях матки, сопровождающихся нарушением формирования рецепторов к веществам-стимуляторам маточных сокращений (утеротоническим). Очень часто сократительная способность матки падает в силу неправильного внутритканевого обмена веществ.

Дефицит фолиевой кислоты

Данная кислота – непосредственный участник процесса деления клеточного ДНК. Если ее недостаточно на ранних сроках гестации, хромосомы расходятся и располагаются неправильно.

Беременность без эмбриона: виды

Плод без эмбриона бывает 2-х видов:

1. 
   На УЗИ зародыш не просматривается, плодный мешок имеет размеры максимум 2.5 см, объем матки соответствует 5-7 неделям, что не согласуется с датой фактического зачатия. Последующие исследования на УЗИ-аппарате не фиксируют увеличения матки.
2. 
   Плодное яйцо пустое, его размеры и объем матки соответствуют срокам беременности. Однако плодное яйцо растет, а эмбрион нет.

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Резорбция эмбрионов возможна после экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку женщины производится подсадка нескольких плодных яиц (ПЯ). Это повышает шансы успешного зачатия.

Как правило, приживается лишь один эмбрион, хотя иногда в стенку матки имплантируется 2 и больше зародышей. Однако не все они продолжают развиваться, часть плодных мешков рассасываются либо выводятся из организма естественным образом.

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

При отсутствии зародыша отмечается регресс симптоматики, типичной для ранних сроков гестации – тошноты, боли в грудных железах, проблем со сном и т. д. Женщина чувствует себя как до беременности и перестает остро реагировать на запахи, а также утрачивает возникшую недавно тягу к определенной или необычной пище.

Пример из практики: 

Женщина не сомневалась, что беременна, и испытывала типичные для своего состояния признаки – тошноту, нагрубание молочных желез, уплотнение живота. Когда симптоматика вдруг исчезла, она не придала этому значения. На плановом УЗИ врач увидел пустое плодное яйцо на 6 неделе и назначил необходимое лечение.

Однако то, что нет токсикоза и других симптомов, не указывает однозначно на пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона. Похожие признаки могут быть при замершей беременности.

Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:

• 
  подъем температуры;
• 
  тошнота, переходящая в рвоту;
• 
  ломота в теле;
• 
  слабость;
• 
  боль внизу живота;
• 
  кровотечение различной интенсивности.

Заподозрить начало отторжения эмбриона можно по появлению влагалищных выделений с примесью крови.

Осложнения

Если матка плохо сокращается, или есть проблемы с кровосвертыванием, начинается кровотечение. Само по себе оно прекратиться не способно, необходима помощь врача. Кроме того, кровотечение может спровоцировать инфицирование маточной полости и анемию.

В некоторых случаях плодовое яйцо разлагается бессимптомно, либо процесс вызывает легкое недомогание. Пустые околоплодные оболочки самопроизвольно отделяются от эндометрия и выходят из организма естественным путем.

Но чаще околоплодное яйцо без эмбриона остается в матке и провоцирует серьезные осложнения, которые зачастую угрожают здоровью и даже жизни. При отсутствии лечения может развиваться хронический эндометрит.

Анэмбриония иногда осложняется бесплодием и невынашиванием беременности в дальнейшем.

Если плодное яйцо продолжает расти на протяжении 2-х недель и дольше, возникают симптомы воспаления, описанные выше. Советуем обратиться к нашим врачам, поскольку воспалительный процесс может распространиться на всю матку и близлежащие ткани. По телефону доктора дадут рекомендации и проинструктируют о дальнейших действиях.

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

Пустое яйцо при беременности обнаруживается методом ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить наличие эмбриона на сроке 6-7 недель, раньше он не визуализируется в силу небольших размеров и буквально сливается с соседними структурами.

Поэтому сонография выполняется на 6-7 неделе и подтверждает (или опровергает) факт наступившего зачатия. До этого момента присутствие зародыша определяется по уровню ХГЧ – хорионического гонадропина человека.

Пример из практики:

Женщина, заподозрив беременность, сдала анализ на ХГЧ. Его уровень был повышен и составлял 50 мЕд/мл. Однако УЗИ выявило отсутствие эмбриона в яйце. Повторное исследование через 2 недели подтвердило диагноз анэмбрионии.

ХГЧ называют гормоном беременности, его выработка стартует на 6-7 сутки после прикрепления хориона – плодной оболочки эмбриона – к матке. При нормальной беременности концентрация ХГЧ увеличивается вместе с ростом плода.

ХГЧ при пустом плодном яйце

Если эмбриона в яйце нет, то и уровень ХГЧ, как правило, растет медленнее или становится меньше. Данный показатель может служить косвенным подтверждением неразвивающейся беременности, наряду с недостаточным содержанием прогестерона в крови.

Значения ХГЧ на нижней границе нормы являются поводом для назначения УЗИ, так как гонадропин синтезируется даже при отсутствии эмбриона. Более того, его уровень обычно находится в границах нормы, в отличие от замершей беременности с погибшим плодом.

Внимание! Параметр ХГЧ нельзя считать достоверным диагностическим критерием анэмбрионии. Поэтому даже если ХГЧ растет, а плодное яйцо нет, ставить диагноз пустой беременности рано. Ведь рост плаценты останавливается не сразу.

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Формирование тела зародыша и его внешние оболочки начинается на стадии бластулы. При попадании в полость матки его наружные клетки продуцируют специфические ферменты, частично растворяющие эндометрий и облегчающие имплантацию.

После внедрения в стенку матки зародыш вместе с околоплодными оболочками развивается синхронно с постепенным образованием плаценты и плода.

При анэмбрионии растет плодное яйцо, то есть только наружная оболочка, которая вырабатывает ХГЧ. А эмбрион или совсем не образовывается, или его формирование завершается на начальных этапах. Этим обусловлены неверные данные анализов, показывающих развитие беременности.

Однако спустя некоторое время ХГЧ все-таки перестает выделяться и снижается.

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Если плодное яйцо не растет из-за отсутствия эмбриона, необходимо искусственно прервать беременность. Акушеры-гинекологи не рекомендуют ждать, пока ситуация разрешится сама собой, и проводят лечение одним из трех методов:

Самым действенным и безопасным считается медикаментозный аборт с применением препаратов, провоцирующих маточные сокращения и тормозящих прогестероновые рецепторы эндометрия.

Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.

Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не вызывает вопросов и не представляет опасности. Однако если он повторяется, либо беременность прерывается на ранних сроках по другой причине, нужно установить, почему эмбрион не развивается.

Для этого проводится всестороннее обследование и реабилитационное лечение. В основном у женщин диагностируется хронический эндометрит, который может иметь яркие проявления или протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, назначается антибактериальная терапия.

В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:

• 
  противовоспалительные;
• 
  иммуностимуляторы;
• 
  ферменты;
• 
  гормоны.

Прием комбинированных противозачаточных средств рекомендован на протяжении 3-6 месяцев с целью восстановления гормонального фона.

Внимание! Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.

Частые вопросы

Может ли быть ПЯ 15 мм?

+

Да, его обычно видно на сроке 6.5 недель. У ребенка развивается мозг и нервная система. Когда плодное яйцо достигает 15 мм, начинают формироваться черты лица, глазницы, носогубные складки.

Может ли плодное яйцо расти без эмбриона?

+

Да, это анэмбриония 2 типа, которая может сохраняться до 11 недели. Размеры яйца могут достигать 5 см.

Что делать, если плодное яйцо меньше эмбриона? Размеры ПЯ отстают на 2 недели!

+

Это нормально, волноваться не стоит. Ситуация стабилизируется через некоторое время, никакой опасности для плода нет.

Заключение эксперта:

Плодное яйцо без эмбриона может быть у абсолютно здоровой женщины. Но даже при отсутствии каких-либо патологий необходимо сделать перерыв и возобновить попытки зачать ребенка не раньше чем через 2-3 цикла.

Повторное изучение сонографических пороговых значений для диагностики ранней потери беременности

1. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, et al. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med. 1988; 319: 189–194. [PubMed] [Google Scholar]

2. Леви К.С., Лайонс Э.А., Линдси Д.Дж. Ранняя диагностика нежизнеспособной беременности с помощью эндовагинального УЗИ. Радиология. 1988; 167: 383–385. [PubMed] [Google Scholar]

3. Леви С.С., Лайонс Э.А., Чжэн XH, Линдси Д.Дж., Холт С.К. Эндовагинальное УЗИ: демонстрация сердечной деятельности у эмбрионов с длиной темени-крестца менее 5,0 мм. Радиология. 1990;176:71–74. [PubMed] [Google Scholar]

4. Nyberg DA, Laing FC, Filly RA. Угрожающий аборт: сонографическое различие нормальных и аномальных плодных оболочек. Радиология. 1986; 158: 397–400. [PubMed] [Google Scholar]

5. Гольдштейн С.Р. Значение сердечной деятельности при эндовагинальном УЗИ у очень ранних эмбрионов. Акушерство Гинекол. 1992; 80: 670–672. [PubMed] [Google Scholar]

6. Pexsters A, Luts J, Van Schoubroeck D, Bottomley C, Van Calster B, et al. Клинические последствия воспроизводимости трансвагинальных сонографических измерений длины плодного яйца и темени-крестца в возрасте 6–9 лет внутри и между наблюдателями.недели беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 38: 510–515. [PubMed] [Google Scholar]

7. Elson J, Salim R, Tailor A, Banerjee S, Zosmer N, et al. Прогноз жизнеспособности беременности на ранних сроках при отсутствии определяемого ультразвуком эмбриона. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 2003; 21: 57–61. [PubMed] [Google Scholar]

8. Rowling SE, Coleman BG, Langer JE, Arger PH, Nisenbaum HL, et al. УЗ-параметры несостоявшейся беременности в первом триместре. Радиология. 1997; 203: 211–217. [PubMed] [Академия Google]

9. Тимор-Трич И.Е., Фарин Д., Розен М.Г. Внимательный взгляд на раннее эмбриональное развитие с помощью высокочастотного трансвагинального датчика. Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 676–681. [PubMed] [Google Scholar]

10. Бри Р.Л., Эдвардс М., Бом-Велес М., Бейлер С., Робертс Дж. и соавт. Трансвагинальная сонография в оценке нормальной беременности на ранних сроках: корреляция с уровнем ХГЧ. AJR Am J Рентгенол. 1989; 153:75–79. [PubMed] [Google Scholar]

11. Bradley WG, Fiske CE, Filly RA. Признак двойного мешка ранней внутриматочной беременности: использование для исключения внематочной беременности. Радиология. 1982;143:223–226. [PubMed] [Google Scholar]

12. Robinson HP. Объемы «плодного яйца», определяемые с помощью сонара в первом триместре беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1975; 82: 100–107. [PubMed] [Google Scholar]

13. Jauniaux E, Jurkovic D, Henriet Y, Rodesch F, Hustin J. Развитие вторичного желточного мешка человека: корреляция сонографических и анатомических особенностей. Хум Репрод. 1991; 6: 1160–1166. [PubMed] [Google Scholar]

14. Sauerbrei E, Cooperberg PL, Poland BJ. Ультразвуковая демонстрация нормального желточного мешка плода. Дж. Клин Ультразвук. 1980;8:217–220. [PubMed] [Google Scholar]

15. Robinson HP, Fleming JE. Критическая оценка гидроакустических измерений «макушки-крестца». Br J Obstet Gynaecol. 1975; 82: 702–710. [PubMed] [Google Scholar]

16. Bourne T, Bottomley C. Когда беременность считается нежизнеспособной и какие критерии следует использовать для определения выкидыша? Фертил Стерил. 2012;98:1091–1096. [PubMed] [Google Scholar]

17. Консультативная группа по ультразвуку. Дополнение к GTG № 25 (октябрь 2006 г.): Ведение ранней потери беременности. 2011. [Google Академия]

18. Jeve Y, Rana R, Bhide A, Thangaratinam S. Точность УЗИ в первом триместре в диагностике ранней эмбриональной гибели: систематический обзор. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 38: 489–496. [PubMed] [Google Scholar]

19. Abdallah Y, Daemen A, Guha S, Syed S, Naji O, et al. Гестационный мешок и эмбриональный рост бесполезны в качестве критериев для определения выкидыша: многоцентровое обсервационное исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 38: 503–509. [PubMed] [Академия Google]

20. Абдалла Ю., Деймен А., Кирк Э., Пексстерс А., Наджи О. и др. Ограничения современных определений выкидыша с использованием среднего диаметра плодного яйца и измерений длины темени-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 38: 497–502. [PubMed] [Google Scholar]

21. Рабочая группа по разработке рекомендаций по перинатальной практике в Южной Австралии. Руководство по перинатальной практике Южной Австралии – Выкидыш. [Google Scholar]

22. Эллисон Дж.Л., Шервуд Р.С., Шуст Д.Дж. Управление невынашиванием беременности в первом триместре можно безопасно перенести в кабинет. Преподобный акушер-гинеколог. 2011;4:5–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Trinder J, Brocklehurst P, Porter R, Read M, Vyas S, et al. Лечение выкидыша: выжидательная, медикаментозная или хирургическая? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (испытание лечения выкидыша (MIST)) BMJ. 2006; 332:1235–1240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Сотириадис А., Макридимас Г., Папатеодору С., Иоаннидис Дж. П. Выжидательное, медикаментозное или хирургическое лечение выкидыша в первом триместре: метаанализ. Акушерство Гинекол. 2005; 105:1104–1113. [PubMed] [Академия Google]

25. Нанда К., Лопес Л.М., Граймс Д.А., Пелоджиа А., Нанда Г. Выжидательная тактика в сравнении с хирургическим лечением выкидыша. Cochrane Database Syst Rev. 2012;3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Tuncalp O, Gulmezoglu AM, Souza JP. Хирургические методы эвакуации при неполном выкидыше. Cochrane Database Syst Rev 2010 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что вы должны увидеть (и почему вы можете не увидеть)

Ваше первое УЗИ при беременности обычно является захватывающим событием: вы на 12 или 13 неделе беременности и с нетерпением жду возможности взглянуть на ребенка, который рос последние 3 месяца. Вы знаете, что они будут выглядеть как пришельцы, но все же — они будут вашими маленькими пришельцами, и вы не можете дождаться.

Иногда, однако, необходимо более раннее УЗИ, и будем честны: это странно. Почему? Потому что тонна гестационного развития происходит между 7 и 12 неделями, что делает раннее УЗИ совершенно другим опытом, чем традиционное в первом триместре.

7-недельное УЗИ может оказаться не тем опытом, на который вы надеетесь, поскольку вы можете многого не увидеть. Но вот что вы можете ожидать.

Хотя 7-недельное УЗИ обычно не проводится, на самом деле существует множество причин, по которым ваш врач может потребовать его проведения, и не все из них попадают в категорию «безнадеги».

На самом деле, наиболее распространенная причина, по которой врачи назначают УЗИ до 12- или 13-недельного срока, заключается в том, чтобы точно определить дату вашей беременности.

Если симптомы вашей беременности не совпадают с вашим последним менструальным периодом или вы не уверены в том, сколько лет вашему ребенку (с точки зрения гестационного периода), измерения, сделанные во время раннего УЗИ, могут точно сказать вашему врачу, на каком сроке вы находитесь в своей беременности. .

Другие причины для раннего УЗИ включают:

• Подтверждение двойни или многоплодия. Особенно, если вы проходили лечение от бесплодия, это может быть то, что вы хотите подтвердить как можно скорее.
• Подтверждение сердцебиения плода. Если у вас были какие-либо тревожные симптомы, такие как кровянистые выделения или вагинальное кровотечение, ваш врач захочет узнать, не происходит ли у вас выкидыш или какова может быть причина любого необъяснимого кровотечения.
• Исключение внематочной беременности. Когда эмбрион имплантируется вне матки, у вас часто будут симптомы беременности и положительный тест на беременность, даже если эмбрион нежизнеспособен. Внематочная беременность является опасным для жизни состоянием, если ее не лечить, поэтому важно ее диагностировать.
• Проверка вашей репродуктивной анатомии. Проблемы с маткой, шейкой матки, яичниками или маточными трубами могут вызвать осложнения во время беременности. Поэтому, если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема, например, миома матки, он может захотеть получить эту информацию прямо сейчас.

Опять же, это не повод для немедленной паники, если ваш врач назначает УЗИ через 7 недель. Да, это может быть наихудший сценарий, но также может быть и тот, когда вы собираете как можно больше информации, чтобы иметь здоровую беременность.

Поп-культура, вероятно, научила вас тому, что ваше первое УЗИ — это прекрасный опыт, когда техник проводит волшебной палочкой над вашим животом, а вы смотрите на экран компьютера и видите очаровательную форму вашего ребенка, мирно плавающего в вашей матке.

Но это не то, что происходит на 7-недельном УЗИ, так что давайте сейчас развеем эти ожидания. (Извините!) В большинстве случаев ваш ребенок слишком мал, чтобы его можно было четко увидеть — или вообще — на внешнем УЗИ брюшной полости. Вместо этого вам понадобится трансвагинальное УЗИ.

Это звучит не очень весело, мы признаем, и это не очень веселая процедура: техник вводит ультразвуковой зонд, называемый датчиком, на несколько дюймов во влагалище, пока он не достигнет шейки матки.

Затем техник удерживает его на месте, корректируя зонд так, как это необходимо, чтобы хорошо рассмотреть внутреннюю часть матки. Это не больно, хотя может быть неудобно.

Для сравнения, вы почувствуете такое же давление, как во время ежегодного гинекологического осмотра. Это занимает больше времени, что может усугубить общую неприятность, но техники обучены обеспечивать вам комфорт — по крайней мере, настолько комфортный, насколько это возможно с ультразвуковым зондом внутри вагинального канала.

Хорошие новости? Процедура не представляет никакого риска для вашего ребенка, и при этом не используется радиация. Так что, хотя это и не войдет в историю как одно из ваших любимых занятий, оно не может причинить никакого вреда.

Поделиться на Pinterest Хорошего дня Photo/Shutterstock
7-недельное УЗИ, показывающее длину макушки и крестца ребенка, что помогает определить возраст плода. Вокруг плода находится гестационный мешок, наполненный жидкостью.

На этом УЗИ вы не будете считать пальцы рук и ног; эмбрион просто слишком мал, чтобы можно было обнаружить четкие изображения. Вы можете видеть общую форму вашего ребенка или быть в состоянии сказать, что что-то там есть, но также нормально не видеть ничего, что вообще очень похоже на ребенка.

Одна вещь, которую вы будете часто видеть при здоровой беременности, — это сердцебиение вашего ребенка. Он может двигаться со скоростью 110 ударов в минуту или больше! Если ваш ребенок находится в видимом положении на УЗИ, вы, вероятно, увидите небольшое мигание или пульсацию на экране (и вы также должны быть в состоянии услышать это на короткое время).

На 7-недельном УЗИ можно увидеть следующие анатомические изменения:

• Гестационный мешок. Это один из самых ранних видимых признаков беременности, и он относится к заполненному жидкостью пространству, окружающему эмбрион. Обычно он формируется к 5 неделе беременности и может точно подтвердить внутриматочную беременность в подавляющем большинстве случаев, когда его видят на УЗИ. Он будет выглядеть как четкая темная круглая или продолговатая форма, резко контрастирующая с беловатым непрозрачным внешним видом внутренней части матки.
• Желточный мешок. Еще до того, как вы сможете увидеть эмбрион внутри плодного яйца, вы должны увидеть желточный мешок. Это первое, что развивается внутри плодного яйца, и оно обеспечивает вашего ребенка питательными веществами и кислородом, пока не разовьется плацента. Это будет выглядеть как маленькое белое кольцо или пузырь внутри мешочка.
• Фетальный стержень. Это первый признак того, что ваш ребенок формируется внутри плодного яйца. Это будет выглядеть как толстая беловатая форма, прикрепленная к желточному мешку. В зависимости от того, как далеко вы продвинулись, он может быть изогнутым или продолговатым. Обычно его можно обнаружить к 6 неделе беременности при трансвагинальном УЗИ. Здесь вы увидите сердцебиение ребенка.

Помимо определения сердцебиения, смысл 7-недельного УЗИ состоит в том, чтобы измерить эти изменения плода, чтобы ваш врач имел лучшее представление о том, на каком этапе беременности вы находитесь.

Вот почему это часто называют УЗИ для свиданий: измерения являются хорошим индикатором гестационного возраста.

Техник измерит размер вашего плодного яйца, а также измерит длину эмбриона от темени до крестца, если он виден. В 7 недель вашему ребенку должно быть от 5 до 9 лет.миллиметров (мм) в размере, а размер плодного яйца будет составлять от 18 до 24 мм.

На данный момент развитие плода идет быстрыми темпами и делает большие скачки в размерах от одной недели к другой.

Размер плодного яйца значительно меньше 18 мм, вероятно, уменьшит ваш срок беременности, то есть ваш врач может сказать вам, что вы беременны только на 5 или 6 неделе беременности, а не на 7. Противоположное верно для плодного яйца, размеры которого намного больше, чем 24 мм.

Имейте в виду, что УЗИ не является идеальным диагностическим инструментом, и такие факторы, как положение вашего ребенка, могут повлиять на точность измерений или на то, сможет ли ваш техник вообще их провести.

Если результаты неубедительны, врач может попросить вас назначить повторное УЗИ через 1 или 2 недели, чтобы повторить попытку.

Учитывая, что большинство женщин не осознают, что они беременны, пока им не исполнится 3 или 4 недели, а гестационный мешок формируется в матке в первую очередь, вполне вероятно, что к моменту УЗИ , вы увидите, по крайней мере, это начальное развитие при здоровой беременности.

Но вы, возможно, еще не сможете увидеть желточный мешок, плодный полюс, раннюю форму вашего ребенка или сердцебиение вашего ребенка. А если нет, постарайтесь не волноваться.

Вы можете забеременеть раньше, чем вы предполагали, с более поздним окном овуляции, чем вы думали. У вас также может быть наклон матки, из-за чего вам будет сложнее увидеть ребенка, пока он не подрастет.

Тем не менее, 7-недельное УЗИ также может раскрыть суровую правду о здоровье вашей беременности.

Если нет признаков беременности или непостоянных признаков, таких как большой гестационный мешок без желточного мешка или плодного полюса, это может означать, что у вас повреждена яйцеклетка или выкидыш. Это очень распространено на первых неделях беременности, когда риск наиболее высок.

Если вы все еще испытываете ранние симптомы беременности, но в матке вообще не обнаруживается рост плода, ваш лаборант, вероятно, будет искать признаки внематочной беременности. Это может быть сделано вместе с анализами крови и гинекологическим осмотром.

Да, особенно если они братские. Выяснение того, сколько детей растет в вашей матке, является одной из основных причин раннего проведения УЗИ.

Если ваши близнецы разнояйцевые, то есть оплодотворены две разные яйцеклетки, для каждого ребенка будет отдельный гестационный мешок. Если вы точно оцениваете свою беременность, несколько мешочков должны быть хорошо видны на трансвагинальном УЗИ в 7 недель.

Если ваши близнецы идентичны — то есть одна яйцеклетка была оплодотворена, но затем разделена на две — будет только одно плодное яйцо; однако могут быть видны более одного желточного мешка, полюс плода и сердцебиение.

Опять же, имейте в виду, что УЗИ не является надежным.