Гидроцефалия | Москва

Автор статьи:


Ширшов Александр Владимирович


, невролог, нейрохирург

Гидроцефалия — это патологическое накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, которое сопровождается обычно увеличением размеров желудочковой системы мозга и повышением внутричерепного давления.

У взрослых людей, как правило, гидроцефалия бывает осложнением различных заболеваний головного мозга, среди которых инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, менингит. Гораздо реже встречается так называемая гидроцефалия нормального давления, которая не сопровождается синдромом повышения внутричерепного давления и клинически проявляется деменцией, нарушением походки и мочеиспускания.

Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется

повышением внутричерепного давления, что  проявляется  головной болью, тошнотой и рвотой. Могут развиваться проблемы со зрением (появляется невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, раздвоенность изображения, размытость границ), изменение положения глазных яблок, нарушения вестибулярного аппарата (проблемы с координацией, шаткость и неуверенность походки), человек становится неуклюжим, ощущает упадок сил, потерю памяти, спутанность сознания, может быть недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность или сонливость. Преобладание конкретных признаков зависит от причины заболевания, но общими симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления , что является  опасным и требует обращения к специалистам.

В клинической практике встречается наружная и  внутренняя (смешанная) заместительная гидроцефалия.

Для этой формы характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Она может протекать скрыто, бессимптомно, без повышения артериального давления, болей и нарушения функций зрения и слуха. Однако, именно такая гидроцефалия  может сопровождаться психическими нарушениями. У пациента может наблюдаться эмоциональный ступор и апатия, припадки эпилепсии,  депрессивные состояния, галлюцинации и различные мании. Такая гидроцефалия не требует хирургического лечения.

У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия

обусловленная возрастными изменениями организма, на фоне повышенного давления или атеросклероза. Это состояние проявляется нарушением координации движений, забывчивостью, медлительностью в мыслительных процессах, заторможенной реакцией на происходящее и нарушениями мочеиспускания.

Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии

необходимо тщательное специализированное обследование у нейрохирурга или невролога. Обследование обычно включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья, неврологическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая показывает подробную картину состояния головного мозга. Во время этих исследований оценивается состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Без этого невозможно определить правильную тактику лечения.

Что качается лечения, то на самых ранних этапах возможна консервативная (медикаментозная) терапия.

Но если заболевание уже находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует (острая стадия), потребуется хирургическое вмешательство.

В клинике «Семейная» успешно выполняются операции вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Используемые клапаны шунтирующих систем позволяют оптимально подобрать уровень дренирования ликвора из желудочков мозга. После операции более чем половина пациентов имеет самый благоприятный прогноз, а у большинства удается свести к минимуму симптомы гидроцефалии.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Наружная гидроцефалия головного мозга | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

Наружная гидроцефалия головного мозга – это заболевание, которое достаточно редко встречается у взрослых людей, но при этом представляет особенную опасность из-за особенностей своего протекания и проявления. Гидроцефалия может являться осложнением другого заболевания головного мозга, например, инсульта, опухоли, менингита, черепно-мозговой травмы и т.д. В качестве самостоятельного заболевания наружная гидроцефалия представляет собой нозологической форму, при которой происходит активный процесс скопления спинномозговой жидкости в подпространстве ликворного характера.

Лечение наружной гидроцефалии в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии полностью учитывает форму, стадию и причины проявления заболевания.

Преимущества лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей

Лечение наружной гидроцефалии за рубежом базируется на применении комплекса медикаментозного или хирургического вмешательства. Причем первый подразумевает применение препаратов позволяющих уменьшить давление внутричерепной коробки на ранних стадиях и в наиболее щадящем режиме. Наиболее эффективным и активно применяемым способом лечения в рекомендованных нами неврологических клиниках является эндоскопическая хирургическая операция, которая при минимальном вмешательстве позволяет быстро устранить проблему даже если заболевание в запущенной или хронической стадии.

Диагностика наружной гидроцефалии за границей

Несмотря на то, что на сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких стандартов диагностики, пациенты рекомендуемых нами неврологических клиник для подтверждения и уточнения диагноза проходят все необходимые исследования, которые могут включать:

• КТ — выявляющую контуры мозга, желудочков, подпаутинного пространства и черепа,
• МРТ – выявляющую форму и выраженность гидроцефалии,
• цистернографию или рентген основания черепа – выявляющую тип заболевания, а также направление движения спинномозговой жидкости,
• рентгенографию с контрастом или ангиографию – выявляющие нарушения на уровне кровеносных сосудов.

Кроме того проводится нейропсихологическое исследование у специалиста.

Организация лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей

Компания «Пациент Менеджмент» является лидером в оказании услуг по медицинскому менеджменту. Одной из наших сильных сторон является тесное сотрудничество с известными медицинскими центрами, занимающимися, в том числе, лечением неврологических заболеваний.

Мы организовываем лечение у опытных докторов, которые могут предложить своим иностранным пациентам высококвалифицированные услуги при адекватной стоимости лечения и великолепном сервисе. Очень важным плюсом сотрудничества с нашей компанией, является возможность сократить ожидание приема у необходимого специалиста до минимума.

Обращайтесь к нам в «Пациент Менеджмент», и организованное нами лечение наружной гидроцефалии головного мозга в лучших клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии или Швейцарии станет для Вас великолепным шансом на полное выздоровление!

Клиники

Врачи

Все страныАвстрияГерманияИзраильИспанияФранцияШвейцария

Любой городАахенАликантеБазельБерлинБоннБохумВенаВилье-Сюр-ОржВисбаденГамбургГанноверГаршГерцлияДюйсбургДюссельдорфЖеневаЖенольеЗолингенИерусалимЛасницхееЛозаннаМаннхаймМеербушМюнхенНойсОберхаузенПарижРамат-ГаннТель-АвивТирзееТюбингенФранкфурт на МайнеХайдельбергЦюрихШверинЭссен

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это неврологическое заболевание, при котором происходит избыточное накопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в желудочках головного мозга. При гипертонической гидроцефалии ликвор накапливается, что приводит к повышению внутримозгового давления. Желудочки набухают, а мозговая ткань растягивается и сдавливается.

В нормальных случаях спинномозговая жидкость циркулирует через желудочки головного и спинного мозга и непрерывно дренируется в кровеносную систему. Гидроцефалия возникает, когда нормальный путь оттока спинномозговой жидкости становится затрудненным или когда наблюдается чрезмерная секреция жидкости. Избыточная секреция возникает, когда существует дисбаланс между количеством продуцируемой спинномозговой жидкости и количеством, реабсорбируемым в кровоток. Непроходимость может возникать по разным причинам, таким как опухоли, кисты, рубцы, сгустки крови и аномалии развития.

Как влияет гидроцефалия на детей?

Гидроцефалия у младенцев часто протекает тяжелее, чем у взрослых, потому что развивающийся мозг особенно уязвим для травм и потому что незрелый череп увеличивается через открытые швы. Младенцы и маленькие дети с гидроцефалией имеют аномально большие головы, потому что давление жидкости заставляет отдельные кости черепа выпячиваться наружу в местах их соединения. Сдавление головного мозга скапливающейся жидкостью в конечном итоге вызывает судороги и интеллектуальные трудности.

Какие бывают виды гидроцефалии?

Вообще говоря, существует два типа гидроцефалии: высокое давление (гипертоническая) и нормальное давление. Из них первое встречается гораздо чаще, чем второе, поэтому гидроцефалию высокого давления обычно называют просто «гидроцефалией».

Гидроцефалия высокого давления

Гидроцефалия высокого давления (далее именуемая просто «гидроцефалия») может быть разделена на три категории:

1. Врожденный или приобретенный
2. Несообщающийся (обструктивный) или сообщающийся
3. Внутренний или внешний

Поскольку они описывают разные аспекты состояния, каждый случай попадает во все три категории.

Приобретенная или врожденная

Врожденная гидроцефалия относится к состоянию, присутствующему при рождении. Это может быть связано как с экологическими, так и с генетическими причинами, хотя последние (например, наследственная гидроцефалия) встречаются очень редко. Часто причину врожденной гидроцефалии установить не удается.

Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения и может возникнуть в любом возрасте. Наиболее частыми причинами приобретенной гидроцефалии являются травма головы, инфекция, опухоль, киста, кровоизлияние или инфекция центральной нервной системы.

Несообщающаяся или сообщающаяся

Несообщающаяся гидроцефалия относится к обструкции путей спинномозговой жидкости во внутренней части головного мозга или в тенториальной вырезке. Сообщающаяся гидроцефалия относится к неспособности спинномозговой жидкости пройти через арахноидальные ворсинки и вернуться в кровоток. Это может произойти при воспалении арахноидальных ворсинок инфекцией, где воспалительный процесс блокирует микроскопические поры, через которые должна пройти ликвор при движении из субарахоидального пространства в кровь.

Внутренняя или наружная

Внутренняя гидроцефалия относится к скоплению спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия относится к скоплению жидкости вне желудочков.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия нормального давления (НПГ) представляет собой расширение желудочков головного мозга без повышения давления СМЖ, что, в свою очередь, приводит к сдавлению мозговой ткани. НПГ вызывается теми же факторами, что и другие формы гидроцефалии. Чаще всего это происходит у взрослых старше 60 лет. НПХ развивается медленно из-за постепенного нарастания закупорки и давления спинномозговой жидкости.

Неврологическое обследование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволит получить анатомические изображения желудочков и определить, блокируется ли поток спинномозговой жидкости массой.

Гидроцефалия — Саутфилдс

Гидроцефалия

Назад к информационным бюллетеням

Гидроцефалия – это активное растяжение желудочковой системы головного мозга.

Скачать PDF

Гидроцефалия – это активное растяжение желудочковой системы головного мозга из-за неадекватного движения спинномозговой жидкости (ЦСЖ) от места ее образования в желудочковой системе к месту всасывания. Хотя наиболее распространенной формой является врожденная, она также может возникать вследствие обструкции желудочковой системы.

Классификация гидроцефалии

Поведение ЦСЖ при гидроцефалии важно для классификации и понимания того, что это имеет решающее значение для принятия клинических решений:

• Внутренняя гидроцефалия: когда спинномозговая жидкость накапливается внутри желудочковой системы. Например, при врожденной гидроцефалии или вторичной опухоли или менингите 90 065
• Внешняя гидроцефалия: когда имеется сообщение между церебрально-желудочковой системой и субарахноидальным пространством (обычно из-за закупорки 4-го желудочка), например, при бактериальном менингите
• Сообщающаяся гидроцефалия, возникающая при блокировании оттока спинномозговой жидкости после выхода из желудочков в субарахноидальное пространство. Эта форма называется коммуникатором, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, которые остаются открытыми. Реабсорбция этой жидкости изменяется в арахноидальных ворсинках вследствие инфекции или кровотечения. При этом типе гидроцефалии желудочковые полости головного мозга расширяются впереди места обструкции. Это можно наблюдать при врожденной гидроцефалии, а также при воспалениях или опухолях
• Несообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией. Возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким суженным путям, соединяющим желудочки. Одной из наиболее частых причин несообщающейся гидроцефалии является стеноз водопровода. Этот тип гидроцефалии также может наблюдаться у кошек с кошачьим перитонитом

.

• Компенсированная гидроцефалия или ex vacuo вторичны по отношению к недостатку мозгового вещества, когда спинномозговая жидкость заполняет пространство. Это разрушение мозгового материала может произойти в матке или позднее из-за серьезной травмы или повреждения сосудов. Мы наблюдаем этот тип гидроцефалии обычно у щенков с тяжелыми родами, у которых длительная гипоксия или повреждение сосудов вызывают отсутствие значительной части кортикальной ткани (гидроанэнцефалия)
• Нормотная плотная гидроцефалия, возникающая в результате прогрессирующей закупорки путей оттока спинномозговой жидкости. Таким образом, желудочки головного мозга медленно увеличиваются в объеме, что приводит к компрессии и повреждению хронической ткани головного мозга. Нормотензивная гидроцефалия получила свое название из-за того, что желудочки головного мозга увеличиваются без повышения внутричерепного давления. Врожденная гидроцефалия может быть нормотензивной, и поэтому решение о хирургическом или медикаментозном лечении может быть трудным
• Гипертоническая гидроцефалия возникает при острой обструкции циркуляции спинномозговой жидкости, вызывающей острую внутричерепную гипертензию. Если не устранить, сдавление и повреждение мозговой ткани также вызвано дилатацией желудочковой системы. Это обычно наблюдается при опухолях и воспалениях, а также при врожденной гидроцефалии.

Клиническая картина

Признаки, непосредственно связанные с гидроцефалией, являются вторичными по отношению к изменению внутричерепного давления, вторичному перивентрикулярному отеку (белое вещество), а также потере функции корковых нейронов (серое вещество).

Врожденной гидроцефалией чаще всего страдают мелкие и/или брахицефальные породы (мальтийская болонка, йоркширский терьер, английский бульдог, чихуахуа, лхаса апсо, померанский шпиц, пудель той и др.), но врожденная гидроцефалия также может встречаться у крупных пород, даже если это реже.

Наиболее распространенными клиническими признаками являются увеличение головы или «куполообразная форма» и вентро-латеральное косоглазие. Неврологические признаки свидетельствуют о супратенториальной дисфункции: наиболее распространены измененное психическое состояние и поведение (щенок с трудом поддается дрессировке), слепота, судороги и кружение. При тяжелой и гипертонической гидроцефалии может развиваться вторичная сирингомиелия, осложняющая течение случая мультифокальной локализацией: пропиоцептивной атаксией, шейными болями и тетрапарезом.

Диагностика

Наиболее надежным и обширным методом диагностики гидроцефалии и ее причины является магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволит нам не только наблюдать увеличенную желудочковую систему, но и диагностировать наличие воспалений, опухолевых поражений или врожденных аномалий. Это позволит нам изучить состояние перивентрикулярного белого вещества и состояние коры (борозд мозга), получив более полное представление о типе гидроцефалии, которую мы лечим.

Лечение

Окончательным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях может быть предложено паллиативное лечение.

1. Медикаментозное лечение Существует ли медицинская альтернатива лечению гидроцефалии? Единственным эффективным лечением в случае судорог является применение противоэпилептических средств. Очевидно, что противоэпилептическое лечение не оказывает положительного влияния на выработку или всасывание спинномозговой жидкости, но снижает частоту и интенсивность припадков. У некоторых животных, у которых не наблюдается других клинических признаков и неврологического прогрессирования, это может быть единственным лечением с удовлетворительными результатами.

Медикаментозных методов лечения, доступных для снижения продукции спинномозговой жидкости, немного, и они обычно не значительно улучшают клинические симптомы: кортикостероиды (противовоспалительные дозы) и диуретики

2. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение — единственный метод лечения, который остановит клиническое развитие, контролируя аугментацию желудочков и в результате дегенерации головного мозга.

В Southfields мы предлагаем операцию под названием: вентрикуло-перитонеальное шунтирование, которое позволяет сбросить давление в головном мозге путем обхода спинномозговой жидкости из желудочков в брюшную полость через специально разработанную силиконовую трубку и клапан.