Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем

Роды — естественный, заложенный природой процесс. Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.

Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.

1. Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

2. Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.

Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.

3. Аутотренинг в предродовой палате

Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».

4. Чтобы облегчить боль

Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.

Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.

Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.

5. Родильное отделение — не место для истерик

Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.

6. Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

7. Третий период родов и финал

Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.

Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.

Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.

Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности.
Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem

Источник: http://www.medkrug.ru/

Методы потуг во втором периоде родов

В чем суть проблемы?

В процессе второго периода родов распространенным методом является попросить женщину сделать глубокий вдох в начале схватки и, затем задержав его, тужиться на протяжении всей схватки (известно как «направленная потуга»). При самопроизвольных потугах женщины следуют своим собственным инстинктам и, как правило, они тужатся от трех до пяти раз за схватку. Длительные потуги выражаются в том, что женщине дается указание не тужиться до тех пор, пока не появится нестерпимый позыв, или пока предлежащая часть плода не опустится к промежности.

Почему это важно?

Нам нужно знать преимущества и возможные недостатки различных видов техники потуг/отдыха матери при потугах в периоде изгнания в отношении исходов для матери и плода.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (19 сентября 2016 года) и обнаружили восемь клинических испытаний (884 женщины), в которых сравнивали различные виды потуг: спонтанные потуги с направленными при выполнении эпидуральной анестезии или без нее, а также 13 испытаний (2879 женщин), в которых сравнивали сроки потуг: задержка потуг и незамедлительные потуги с эпидуральной анестезией. Качество доказательств в этом обновленном обзоре варьировало от умеренного до очень низкого.

Сравнение 1: Спонтанные потуги в сравнении с направленными потугами

Четкого различия в продолжительности второго периода (доказательства очень низкого качества), разрывах промежности (доказательства низкого качества), эпизиотомии, потраченного на потуги времени (доказательства очень низкого качества) или в числе женщин со спонтанными влагалищными родами (доказательства умеренного качества) между спонтанными и направленными потугами не было. Исходы в отношении ребенка (например, оценка по шкале Апгар через пять минут менее семи баллов (доказательства очень низкого качества), госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (доказательства очень низкого качества)) явно не различались. Ни в одном из исследований не сообщали об исходах у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Сравнение 2: Задержка потуг в сравнении с незамедлительными потугами (с эпидуральной анестезией)

В отношении сроков потуг: длительные потуги в сравнении с незамедлительными (у всех женщин с эпидуральной анестезией) — длительные потуги вызывали увеличение длительности второго периода родов примерно на 56 минут (доказательстваоченьнизкого качества). Не было четких различий между двумя группами женщин по числу эпизодов разрыва промежности (доказательства умеренного качества) и эпизиотомии. Задержка потуг снижала продолжительность периода потуг примерно на 19 минут (доказательства очень низкого качества) и несколько увеличивала число женщин со спонтанными влагалищными родами (доказательства умеренного качества). Не было четких различий между задержкой потуг и незамедлительными потугами с точки зрения исходов, важных для ребенка: оценки по шкале Апгар через пять минут менее семи баллов (доказательства очень низкого качества), госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (доказательства низкого качества). Ни в одном из исследований не сообщали об исходах у детей с гипоксическим поражением мозга. Кроме того, задержка потуг была связана с увеличением числа случаев снижения рН пуповины и повышением стоимости медицинской помощи во время родов на 68,22 канадских доллара.

Что это значит?

Мы не можем сказать, какой метод является лучшим – спонтанных потуг или направленных потуг под управлением инструктора. До тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования высокого качества, женщин необходимо поощрять к потугам и отдыху в соответствии с их комфортом и предпочтениями.

Задержка потуг у женщин при условии эпидуральной анестезии уменьшает время, затрачиваемое на потуги при родах, и повышает вероятность спонтанных влагалищных родов. Однако, это увеличивает продолжительность второго периода. Возможное влияние на важные исходы у новорожденных и травмы промежности у матерей (серьезные разрывы) до сих пор не выяснено. Таким образом, доказательства в пользу тех или иных сроков и видов потуг недостаточны и неубедительны, что не позволяет выбрать наилучшие варианты для применения в клинической практике.

Для получения более доказательной информации необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с надлежащим дизайном. Эти испытания должны быть посвящены клинически значимым исходам для матерей и новорожденных и предоставят более полные данные, которые будут включены в будущие обновления этого обзора.

Как правильно дышать при родах: техника дыхания

Как правильно дышать при родах: техника дыхания
Методика дыхания при родах
Дыхание при родах: схватки
Дыхание во время родов: потуги

Как правильно дышать при родах: техника дыхания

С приближением предполагаемой даты родов, беременные женщины задумываются, как будет проходить этот процесс. Больше всего переживают женщины, беременные в первый раз. В этой статье мы постарались ответить на одни из самых волнующих вопросов каждой будущей мамы: как правильно нужно себя вести, чтобы облегчить свое состояние и при этом, не навредить ребенку? Большинство беременных женщин слышали о специальной технике дыхания во время родов. Но как правильно дышать? Практически все женские консультации предлагают специальные курсы для беременных, где помимо общих знаний о процессе родов, также обучают правильной технике дыхания. В нашей статье вы узнаете о некоторых техниках дыхания во время родов, если в вашей женской консультации таких курсов не было.

Правильное дыхание помогает облегчить роды в период схваток, улучшая раскрытие шейки матки, и делает потуги продуктивнее. Правильная дыхательная гимнастика обеспечивает поступление кислорода плоду, что крайне необходимо ребенку.

С чем это может быть связано?

Когда женщина сконцентрирована на технике дыхания, она соблюдает все требования врача и меньше думает о боли, а это ускоряет раскрытие шейки матки, чем и ускоряет процесс родов. Кроме того, правильное соблюдение техники дыхания благоприятствует уменьшению боли и значительно облегчает процесс родов, благодаря расслаблению мышц.

Методика дыхания при родах

Техника дыхания в процессе родов совсем не похожа на наше дыхание в обычной жизни. Освоить эту технику лучше задолго до родов, чтобы в нужный момент все было доведено до автоматизма. Желательно уделять дыхательной гимнастике примерно 10-15 минут в день, так можно быстро освоить все техники дыхания, и в самый ответственный момент вы точно не растеряетесь. Но, следует помнить о том, что не следует делать дыхательные упражнения дольше 15 минут, так как может возникнуть головокружение.
Для каждого периода родов существует своя техника дыхания. Но, вот чего делать нельзя в любой период родов:

• Сжиматься;

• Кричать;

• Напрягаться.

Почему не следует напрягаться? Чрезмерное напряжение мешает правильному раскрытию шейки матки, что замедляет процесс родов. А это может стать причиной гипоксии плода (кислородному голоданию).

Как правильно дышать при родах

Нужно научиться управлять процессом вдоха и выдоха.
Важно соблюдать следующее правило: частое поверхностное дыхание с приоткрытым ртом. Вдыхать носом, а выдыхать ртом.

Дыхание при родах: схватки

• В начале первого периода родов, пока схватки еще слабые, нужно вдыхать воздух через нос медленно, на четыре счета. А выдыхать нужно еще медленнее, считая до шести. Проще сказать, что выдох должен быть на два счета длиннее вдоха. Это способствует расслаблению мышц и позволяет успокоиться роженице, насыщая кислородом ее организм, и соответственно организм плода.

• Позже схватки станут интенсивнее, и техника дыхания становится уже другой. Дыхание нужно ускорить, но при этом, оно должно быть поверхностным. Такую технику дыхания называют «дыхание по-собачьи». Вдох и выход осуществляются с открытым ртом, как обычно дышат собаки в жаркий период времени.

• Во время раскрытия шейки матки, когда боль в момент схваток становится выражена, применима еще одна техника дыхания — «паровозик»: вначале схватки надо дышать быстро и поверхностно, вдох через нос и быстрый выдох через рот, сложив губы в трубочку. Когда схватка заканчивается, дыхание должно стать поспокойнее.

Дыхание во время родов: потуги

• Когда начнутся потуги, нужно внимательно слушать своего врача акушера-гинеколога и четко следовать его советам. Нужно тужиться, когда это нужно, а когда потуга отступает, обязательно отдохнуть. В момент потуги, которая длится в среднем 1 минуту, следует сделать глубокий вдох и тужиться на задержке дыхания, при этом стараясь оказывать давление на матку, а позже выдохнуть.

• Наиболее эффективная техника дыхания во время потуги «дыхание на свечу». При такой технике нужно вдыхать носом, а выдохнуть ртом так, как будто вы задуваете свечку.

• Важно в момент прорезывания головки дышать свободно или использовать технику дыхания «по-собачьи». Об этом также скажет врач, когда начнется прорезывание головки плода.

• Если дышать правильно во время потуг, то за три-четыре потуги малыш появится на свет.

При дыхании через рот может возникнуть сухость во рту. Пить в процессе родов нельзя, но можно ополоснуть рот водой.

Итак, роды – это важный и ответственный момент, который заканчивается появлением малыша. И чтобы этот процесс прошел быстро и с наименьшими неприятными ощущениями, важно соблюдать технику дыхания и рекомендации врача.

Как уменьшить боль в родах? — Будущим родителям — Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

День рождения малыша — один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.

Активное поведение в родах.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
— предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
— открытая позиция (стоя или сидя — ноги на ширине плеч)
— использование фитбола
— изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла — аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

По мнению ВОЗ, в основе позитивного опыта родов лежит поддерживающая медицинская помощь на основе индивидуального подхода

15 февраля 2018 г. | Женева —
Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.

По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.

«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», — добавила она.

Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.

Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью

В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах — не более 10 часов.

Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.

«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. – Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

Высококачественная медицинская помощь для всех женщин

Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.

Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.

Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов. Во многих частях мира роды у женщин протекают под контролем провайдеров медицинской помощи, что способствует проведению излишних медицинских вмешательств среди здоровых беременных женщин и препятствует естественному протеканию родов.

Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.

Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Tarik Jašarević

сотрудник по коммуникации

Тел.: +41 22 791 5099

Мобильный тел.: +41 793 676 214

Эл. почта: [email protected]

Пост молодой мамы о работе медицинского персонала взорвал социальные сети

15:06, 03 октября 2017,
ПАИ

Корреспондент ГТРК «Псков», ведущая «Вестей» Ольга Сигалаева (Лосская) недавно стала мамой и решила поделиться на странице в «Фейсбуке» историей своих родов, а также рассказать об отношении персонала Псковского перинатального центра к роженицам. Восстановившись после осложнений, к которым привели действия врачей, Ольга намерена обратиться в суд.  

Приводим текст ее сообщения полностью с сохранением авторской орфографии и пунктуации:

«Вот сейчас, когда я восстановилась, могу и хочу рассказать вам великолепную историю про наш роддом. О какой демографической политике мы говорим, когда у нас тут калечат девушек, унижают, и после этого мы просто не хотим больше никогда иметь дело ни с этими врачами, ни с этими стенами, ни с этим процессом. Меня вогнали в ужасную послеродовую депрессию. Не процесс. А люди. Для чего мы строим новый перинатальный центр, если там будут работать те же самые люди?

Но обо всем по порядку. Опущу все-таки некоторые подробности. Те, кто захотят услышать эту историю в полном объеме, расскажу лично. Извиняюсь за мат, который будет ниже. Это прямые цитаты. И не мои слова.

меня отправили в отделение патологии, когда пошла 41 неделя беременности. Там-то и началось то, что должно восприниматься как чудо появления человека на свет. Но в итоге стало восприниматься, как нечто грязное, пошлое, пахнущее уродством. 

за физиологические подробности тоже прошу прощения. у меня начались стремительные роды. Т.е. интервал между схватками был сразу 5 минут. я час ждала, ходила по коридору, терпела. Потом обратилась к мед сестре. — сколько ты ходишь? — спрашивает она меня недоброжелательным тоном , конечно, 12 часов ночи, кто хочет работать?

— час, — отвечаю. 

-ходи еще.

Хожу еще. Смотрю — она выключила на посту свет и пошла спать. я хожу. а что делать. Потом я уже подумала, что дурочка, надо было ее поднять, вообще-то я рожаю! Через какое-то продолжительное время она выходит: — ты еще ходишь? — хожу, — говорю. — а куда мне деваться? — сколько интервал между схватками? — три минуты, — говорю. — Что-то по тебе не видно, что три минуты. 

А где это должно быть у меня написано? — думаю. Но молчу.

Лааааадно, — протягивает она таким же тоном. — Сейчас позову врача.

Врач шел долго. Нехотя меня посмотрела. -ой, — говорит, — ей и правда пора в предродовую. Собирай пакеты, пойдем. 

Пакеты — это две огромные торбы. Нести их отказались, потому что у мед сестры болела спина. я несла их сама. Тем временем у меня отошли воды (простите, простите, я потом объясню, для чего так подробно говорю). А когда воды отходят, матери знают, начинаются схватки «поинтереснее». И вот они начались. По дороге в предродовую, до которой чесать и чесать, промежуток между ними становился в 1.5 минуты. Я останавливаюсь, чтобы переждать очередную схватку. Ноги трясутся, руки трясутся, ставлю пакеты на пол, согнулась. стою. Мед сестра мне: — а ты чего встала? — схватка у меня, — отвечаю. Она: — и что? ну и что, что схватка. Бери пакеты. Пойдем. Я твои пакеты не понесу. 

Еле-еле я доковыляла до приемного покоя. Там меня нужно было оформить. пока меня неторопливо оформляет какая-то молодая дама, в схватке я берусь за дверь и поднываю про себя: — ммм….

Девушка поворачивается ко мне и, вот уж чего не ожидала, и приведу эти слова в точности, говорит: — … (чего) ты … (выпендриваешься)? Ты думаешь у тебя схватки?! Да это еще не хватки! еще два часа ночи, первые роды, ты будешь корячиться у нас тут еще до 8, а может и 10 утра. Вот тогда у тебя будут схватки! вот тогда ты поплачешь! 

к сведению, родила я через 2 часа после этих слов. дальше — больше. всем делают клизму. Но на всех, извините, в роддоме один толчок. Реально, если двое приехали рожать одновременно, одна будет ждать, пока первая расправится со своими делами. А это процесс так-то долгий. Так вот я ждала. Дождались того, что у меня началась одна сплошная схватка. Сделали. Сижу, значит, я такая там. Заходит мед сестра минут через 5. — ты чего расселась, вставай, пошли. я ей: — ааа..эээто…я еще не все. Она мне: — и что? времени больше нет. Отлично!

снова пакеты в руки в предродовую. как я до нее дошла, честно, не помню. В предродовой рулила всем акушерка. Которая орала постоянно: — ты чего орешь?! ты чего ноги задрала?! ты чего то, чего это! и все это таким тоном, будто я ей миллион должна. Причем, клянусь, в родах я себя вела адекватно, головы не теряла, не бегала по палате и не угрожала никому. Я поднывала, ёжилась, корчилась, но не кричала, не требовала, просто терпела. я готовилась к этому процессу. я знала, что и как будет. примерно, конечно. Но все же. 

когда я поняла, что у меня начались потуги, стала просить врача посмотреть меня. На что заорала акушерка: — да она будет тут рожать еще до утра! не смотрите вы ее, не тратьте время! да что ты понимаешь в родах (ко мне)! у тебя первые, ты ничего не знаешь! какие еще потуги! ты всего два часа рожаешь. Но это были потуги. И я знала, что это они. На все мои просьбы снова и снова меня посмотреть, доктор ко мне не подходила, слушаясь акушерку. и только через минут 40, когда я допросилась, она воскликнула: — в родовую ее! у нее полное раскрытие. 

туда тоже самой. Залезла на это чертово кресло и лежала с потугами на нем еще долго. Очень долго. Наверное, вечность. Потому что сначала они решили принять роды у другой девушки. а у нее что-то не получалось. Мне из другой части помещения они только орали: — молчи! ноги поставь! молчи! чего ты это, чего то… реально орали.

после родов нас с этой девочкой выкатили в коридор на каталке и оставили спать там на два часа. 

Во время родов я вообще не задумывалась о том, как со мной обращаются. я знала, что от этих людей зависит моя жизнь и жизнь моего ребенка. я молчала. не хамила в ответ. Не ругалась и не кричала. Я не из тех девушек, которым палец покажи и сразу слезы. Те, кто меня знают, подтвердят это. Но после родов я стала вспоминать, что было. И у меня вместо счастья, чувства окрыленности и наполненности, возникло чувство, что я грязная, что я гулящая, что я рожала где-то в тюрьме, что меня опплевали, облили грязью… ужасное состояние. Ночами мне снились эти их хамские выражения. Эти их лица, без доли сочувствия. У меня на фоне этого началась жуткая депрессия. я перестала общаться с друзьями. я никуда не выходила и плакала, плакала, плакала…

___

Но кроме этого мне было очень больно. уже после. До такой степени, что жить не хотелось. мне сказали, что во время родов я, извиняюсь за подробности, особенно перед мужчинами, не «порвалась». Странно, думаю, ведь у меня ребенок 4 кг родился! Я не могла после роддома ходить, стоять, сидеть, лежать. Ничего не могла. Плакала еще и из-за этого. Боль жуткая преследовала меня все 3 недели. Я думала, что после родов у всех так. и удивлялась, когда мне рассказывали другие девочки, что у них так не было. Через 3 недели я пришла в Женскую консультацию, где наблюдалась всю беременность. Врач меня посмотрела и вынесла вердикт: — все отлично, вы восстановились, идите в спортзал, ведите нормальный образ жизни. 

— какой к черту спортзал? — думаю я. — мне очень больно.

и пошла к платному гинекологу. Доктор сразу увидела, что у меня не ушит послеродовый порыв. И он очень большой. и Он естественный. Т.е. было неправильное ведение родовой деятельности. в родах женщин рассекают, чтобы им было легче — это раз. и второе — чтобы они не рвались не туда, куда не надо. А я стала рваться самостоятельно. И по словам этого платного врача, еще бы одна-две потуги — я осталась бы инвалидом, потому что лопнула бы прямая кишка, до которой, собственно, я почти и дорвалась.

мне она посоветовала врача, который мог бы сделать мне операцию. Безусловно, в городскую больницу бесплатно я больше НИКОГДА не пойду, потому что там в отделении гинекологии и работает та, кто у меня роды принимал и этот порыв допустил. Я пошла к врачу. Мне сказали, что дело плохо. Началось воспаление, которое придется лечить. Я лечилась еще полтора месяца, чтобы он смог мне сделать операцию. Понятно, что это деньги, что это время, и что это боль. Которая никуда не уходила. Потом только, спустя три месяца после родов мне под общим наркозом сделали операцию. 

и я ощутила двойную боль. Все заживало ужасно больно. как будто я вот-вот родила. А прошло уже ТРИ МЕСЯЦА! за операцию, просто к слову, я заплатила 25 тысяч!  Дело не в деньгах. Это правда. Я могла рожать и платно, и в Москве, и где угодно. Но я сама всем доказывала — ЗАЧЕМ?! у нас хорошие врачи! и на что напоролась?!

в то время, когда я должна заниматься нормально своим ребенком, я делаю операции, лечусь, и плачу от боли ночами. Это нормально? Зачем надо было доводить до этого?

Да, мне сейчас тут будут рассказывать, какие у нас есть положительные примеры , и как здорово у многих роды прошли. я сама все это знаю. Но следом за мной к моему платному гинекологу обратились еще 4 девочки. у кого швы загноились, кому тампон затолкали и зашили, у кого что-то забыли… ЧТО ЭТО ТАКОЕ?! 

я, конечно, сама больше никогда рожать в Пскове не буду. Если буду вообще после всей этой истории. Но у меня есть на это средства. Или связи. А у многих нет! и что делать тем, у кого нет возможности куда-либо ехать? уповать на судьбу? на счастливый случай? что это за отношение такое??? Вы, товарищи врачи, — женщины! такие же женщины, как и мы! вы же тоже большинство рожали. Неужели нельзя по-человечески отнестись! неужели нельзя выполнить свою работу хотя бы добросовестно! Это вообще-то у нас у многих происходит один раз — рождается ребенок. Мы этого ждем 9 месяцев как минимум! стараемся, бережем себя. А что делаете вы?! 

Фух. Высказалась. Теперь еще и в суд пойду. Там тоже поговорю. Я этого так просто не оставлю».

Выталкивая ребенка

Вы почти на финише (или, точнее, ребенок уже на подходе), но чтобы добраться туда, придется немного поторопиться. До этого момента вы не могли ничего сделать, чтобы ускорить процесс родов, но скоро все изменится. Когда раскрытие шейки матки завершено, самое время помочь ребенку пройти через родовые пути, толкая его.

В целом, роды обычно занимают от 30 минут до часа (вторые и последующие дети обычно появляются намного быстрее, чем первые), но они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Что вы почувствуете, когда придет время толкаться

На этом этапе ваши схватки должны быть более регулярными, чем при переходных (продвинутых) родах. Они по-прежнему составляют от 60 до 90 секунд каждая, но дальше друг от друга (обычно от двух до пяти минут) и, возможно, менее интенсивны, хотя иногда они более интенсивны. Теперь вы должны заметить четко определенный период отдыха между ними, хотя у вас все еще могут быть проблемы с распознаванием начала каждого сокращения.

Часто встречается на второй стадии (хотя вы определенно почувствуете намного меньше — и вы можете вообще ничего не почувствовать — если у вас была эпидуральная анестезия):

• Боль при схватках, хотя, возможно, не такая сильная
• Непреодолимое желание толкаться (хотя не каждая женщина чувствует это, особенно если у нее была эпидуральная анестезия)
• Огромное ректальное давление (то же самое)
• Прилив новой энергии (второе дыхание) или усталость
• Очень заметные схватки с вашим матка заметно поднимается с каждым шагом
• Увеличение кровянистых выделений
• Покалывание, растяжение, жжение или покалывание во влагалище при выдвижении головы ребенка
• Ощущение скользкой влажности при выходе ребенка

Роды в трех словах

Что вы можете сделать: Наконечники для толкания

Теперь вы можете почувствовать облегчение от того, что можете начать толкать (хотя совершенно нормально чувствовать себя смущенным, подавленным, напуганным или даже разочарованным, особенно если это так дольше, чем вы ожидали).Пора вытащить этого ребенка.

Чтобы начать движение, вы переместитесь в положение для толчка по вашему выбору и, следуя инструкциям вашего практикующего врача или персонала больницы или родильного дома, будете толкаться через равные промежутки времени, обычно трижды при каждой схватке или по мере того, как вы чувствуете побуждение. Если вы устали, вы можете отдохнуть на одно сокращение. Вот еще несколько советов по толканию, которые можно попробовать:

• Толчитесь, как если бы у вас был стул. Расслабьте тело и бедра и надавите, как будто у вас самый большой BM в вашей жизни.И, говоря о дефекации, сконцентрируйтесь и сосредоточьтесь на толчке — не беспокойтесь о том, будете ли вы опорожнять кишечник или мочиться, пока вы это делаете (это случается с каждой рожающей мамой и людьми, которые посещают роды. для жизни поймите это, ожидайте этого и не думайте дважды).
• Прижмите подбородок к груди. Если вы опираетесь на спину, убедитесь, что вы упираетесь подбородком в грудь, чтобы толкаться. Это поможет вам сосредоточить свои усилия там, где они должны быть.Также может быть полезно посмотреть вниз ниже пупка, чтобы запомнить, откуда должны исходить ваши толчки.
• Дайте все, что у вас есть. Чем эффективнее вы толкаете и чем больше энергии вкладываете в усилие, тем быстрее ваш ребенок преодолеет родовые пути.
• Оставайтесь сосредоточенными. Сохраняйте контроль и старайтесь также избегать неистовых толчков — вы не хотите толкаться верхней частью тела или напрягать лицо (это может фактически оставить у вас черные или налитые кровью глаза или синяки на лице — не лучший вид для тех, кто первые снимки с младенцем).
• Изменить позиции. Иногда, если ребенка не толкают по родовым путям, может быть полезно сменить позу.
• Доверяйте своему чутью. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока сокращение нарастает, чтобы вы могли подготовиться к толчкам. Когда сокращение достигает пика, сделайте глубокий вдох, а затем надавите изо всех сил — задерживая дыхание или выдыхая, как вы делаете … все, что вам нравится. Если вы хотите, чтобы медсестры или ваш тренер научили вас считать до 10, это нормально, или нет — волшебной формулы не существует.Делайте то, что дается естественным путем. Следуйте побуждениям, которые вы чувствуете, и вы родите ребенка. (На самом деле, вы будете делать это, даже если не следуете своим побуждениям или если у вас совсем нет побуждений; если вы обеспокоены, попросите своего практикующего, медсестру или доулу помочь вам направить ваши усилия.)
• Отдыхайте между схватками. Вам нужно сберечь энергию и отдохнуть для следующего раунда — толкание — это трудоемкий (и трудоемкий) процесс.
• Прекратите толкать в соответствии с инструкциями. Ваш практикующий врач может посоветовать вам прекратить надавливание на пару сокращений, чтобы вы могли восстановить силы или чтобы голова ребенка не рождалась слишком быстро.Если вместо этого вы чувствуете желание толкнуться, тяжело дышать или дуть.
• Следите за зеркалом. Когда есть на что посмотреть, наблюдение за макушкой головы вашего ребенка (и касание ее) может дать вам вдохновение, чтобы подтолкнуть, когда она становится жесткой. Однако имейте в виду, что толкание — это процесс на два шага вперед и один шаг назад, поэтому не расстраивайтесь, когда голова вашего ребенка скачет вверх, а затем снова исчезнет, ​​как только вы окажетесь на расстоянии крика от финишной черты.

Чем занимается ваша медицинская бригада

Пока вы толкаетесь, медсестры и / или практикующий врач будут поддерживать вас и направлять, продолжая следить за сердцебиением ребенка (с помощью допплера или фетального монитора).Они также подготовятся к родам, расстелив стерильные простыни и расставив инструменты, надев хирургическую одежду и перчатки и протерев область промежности антисептиком. При необходимости — хотя в наши дни эти процедуры выполняются редко — проводят эпизиотомию (к счастью, только в очень редких случаях) или используют вакуумную экстракцию или щипцы.

Как только голова ребенка высунется:

• Ваш врач отсасывает слизь из носа и рта, а затем помогает вывести плечи и туловище наружу (обычно вам нужно сделать еще один небольшой толчок, чтобы помочь с этим).
• Пуповина будет зажата и перерезана вашим врачом или тренером.
• Ваш ребенок будет передан вам или положен вам на живот. Сейчас прекрасное время для контакта кожи с кожей, поэтому приподнимите платье и поднесите ребенка к себе (исследования показали, что те, кто вступает в контакт сразу после родов, спят дольше и становятся спокойнее через несколько часов).
• Если вы договорились о заборе пуповинной крови ребенка, это будет сделано сейчас.
• Вам также придется подготовиться к последнему рывку: доставке плаценты.

Что ждет вашего ребенка дальше

Медсестры и / или педиатр оценит состояние вашего ребенка и оценит его по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Вашему ребенку сделают бодрый массаж, и вы и ребенок получите опознавательную ленту. Младенца взвешивают, наносят мазь в глаза (для предотвращения инфекции) и укутывают, чтобы предотвратить потерю тепла. (В некоторых больницах и родильных домах некоторые из этих процедур могут быть пропущены; в других многие из них будут выполнены позже, так что у вас будет больше времени для связи со своим новорожденным.)

Затем, если все в порядке, вы вернете своего ребенка и можете, если хотите, начать грудное вскармливание (но не беспокойтесь, если вы и / или ваш ребенок не поймете сразу. детская для более полного педиатрического осмотра и некоторых обычных защитных процедур (включая пяточную палку, инъекцию витамина К и прививку от гепатита В). Как только температура ребенка стабилизируется, он или она примет первую ванну, которую вы можете Если вы проживаете в одной комнате, ваш ребенок будет возвращен вам как можно скорее и уложен в люльку рядом с вашей кроватью.

Руководство по второму этапу родов и толканию

В первый раз, когда у вас будет ребенок, вы, вероятно, не знаете, чего ожидать. В конце концов, никто толком не знает, как будут ощущаться роды, пока не окажется в гуще событий. Возможно, вы в первую очередь беспокоитесь о том, сможете ли вы справиться с схватками во время первого периода родов, когда шейка матки открывается, чтобы ребенок мог спуститься в родовые пути. Но как насчет второго этапа, когда придет время толкать?

Активная фаза труда

Вторая, подталкивающая фаза родов продолжается после того, как шейка матки полностью раскрыта (раскрыта) на 10 см, до тех пор, пока ваш ребенок не родится.В среднем он длится от 4 до 8 часов, но может длиться всего несколько минут. Это может занять больше времени, если вы впервые мама или у вас была эпидуральная анестезия, и это также зависит от таких вещей, как положение и размер малыша.

Фаза «Отдыхай и будь благодарна»

После того, как вы полностью расширились, вы можете в течение часа не испытывать схваток. Это затишье в родах было нежно названо фазой «отдыхай и будь благодарен». В некоторых больницах и родильных домах мам просят подтолкнуть на этом этапе, даже если они не чувствуют этого побуждения — что не всегда полезно ни для мамы, ни для ребенка.

Желание подтолкнуть

В то время как в первой фазе родов вам, вероятно, говорили «держаться подальше» от схваток, сейчас вы будете помогать ребенку двигаться по родовым путям, проталкивая схватки.

В период активных родов большинство женщин почувствует сильное естественное желание давить. Обычно это вызвано тем, что ребенок прижимается к нервному сплетению Фергюсона, создавая рефлекс Фергюсона: желание толкаться. Не все женщины почувствуют это желание.На то, будете вы это делать или нет, может повлиять использование вами регионарной анестезии (эпидуральной анестезии), из-за которой вы можете чувствовать онемение и не можете реагировать на сигналы своего тела. На этом этапе некоторые врачи отключают эпидуральную анестезию, чтобы женщина могла толкнуть.

Схватки будут длиться от 60 до 90 секунд с интервалами от 2 до 5 минут отдыха между ними. По мере того, как они становятся длиннее и сильнее (то есть становятся более болезненными), у вас будет меньше возможностей для отдыха между схватками, поэтому попробуйте отдохнуть и расслабиться, когда вы сможете подготовиться к следующему.Чтобы сохранить энергию при толчке, постарайтесь сосредоточить ее на области таза или прямой кишки, а не удерживать напряжение на лице.

Другие важные детали: вы почувствуете сильное давление в прямой кишке, и, возможно, произойдет незначительное нарушение кишечника или мочеиспускания. Когда голова вашего ребенка в конечном итоге станет видимой (или коронацией), вы почувствуете жжение и покалывание. Голова ребенка высовывается, а затем снова скользит во влагалище, это нормально, поэтому не расстраивайтесь, если это произойдет. Спросите, можете ли вы использовать зеркало, чтобы увидеть свой прогресс или почувствовать голову ребенка между своими ногами — одно или оба варианта могут поддерживать вашу мотивацию.

Трудоустройство

Вертикальное положение может быть благоприятным во время второго периода родов, так как оно позволяет матери помочь силе тяжести. В современных кроватях для родов доступно множество положений, включая штангу для приседаний и ножные педали.

Также популярны позы вне постели. Это включает:

• Приседание (открывает таз дополнительно на 10 процентов)
• Постоянный
• На коленях
• Табуреты для родов
• Шарики рождения
• Водные бассейны
• Кресло для родов
• Висячие

Положение лежа на боку также иногда используется для замедления очень быстрых родов и отлично подходит для защиты промежности (и позволяет избежать эпизиотомии — хирургического разреза во влагалище для облегчения родов) во время быстрых родов.

Полусухой или лежа на спине со стременами все еще очень распространено во многих больницах, особенно если у вас региональная анестезия, щипцы или вакуумная доставка. В этом положении не используется сила тяжести, увеличивается длина этапа толкания и увеличивается необходимость в эпизиотомии, вакуумной экстракции и применении щипцов. Вы можете запросить другое положение, если вам неудобно использовать этот вариант. Также имейте в виду, что частая смена позы и даже ходьба (если у вас нет эпидуральной анестезии) считаются эффективным способом справиться с трудностями в этот период интенсивных родов.

Пурпурный толчок

Когда вас просят задержать дыхание на счет до 10 во время схваток, вы тянетесь фиолетовым цветом. Эта практика (также известная как направленное толкание) получила свое название из-за изображения бедной мамы, которая багровеет, глаза выпучиваются, кровеносные сосуды лопаются, а в комнате люди кричат: «ТЫСЬ!»

Пурпурный толчок вступил в игру с более широким использованием эпидуральной анестезии, которая может ограничивать или подавлять естественные позывы к толчку, но теперь это требуется почти всем, у кого есть ребенок.Хотя этот стиль отталкивания и распространен, он не считается идеальным. По мнению экспертов, это может лишить ваше тело кислорода, добавить чрезмерного стресса для вас и вашего ребенка, увеличить риск разрывов промежности и еще больше ослабить мышцы тазового дна после рождения.

Более здоровый способ толкаться — следовать инстинктам и сигналам своего тела к толчку, делая перерывы, когда это необходимо, и надавливая вниз, когда вы чувствуете позыв (он же трудный или отложенный толчок). Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует поощрять каждую женщину использовать технику толкания, которую она предпочитает и наиболее эффективна для нее.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Важно помнить, что как только вы полностью расширились, никто не знает, как вы отреагируете на второй период родов. У некоторых женщин этапы толчка очень короткие, у других — довольно продолжительное время. Используя различные позы и техники опускания вниз, вы сможете почувствовать себя максимально комфортно, работая над завершением процесса родов.

Как вытолкнуть ребенка наружу с помощью эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — наиболее распространенная форма анестезии, применяемая при родах.Поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение всей области между грудью и коленями, вы можете задаться вопросом, как можно вытолкнуть ребенка во время родов.

Некоторые исследования изучали, влияет ли эпидуральная анестезия на то, как вы выталкиваете ребенка. Однако результаты были неоднозначными.

Обзор этих исследований в 2017 году показал, что у женщин, получавших эпидуральную анестезию, отсрочка отталкивания во время второго периода родов увеличивала стадию на 56 минут. В целом, однако, было неясно, оказало ли время, когда нужно начать толкать какое-либо длительное влияние на мам или младенцев.Взаимодействие с другими людьми

Американский колледж акушеров и гинекологов с тех пор изменил свою позицию в отношении отсроченного проталкивания. Теперь они предпочитают толкать на основе раскрытия шейки матки.

Желание подтолкнуть с помощью эпидуральной анестезии

Ближе к моменту родов роженицы испытывают позыв к толчкам. Иногда это желание бывает непреодолимым, и женщины описывают его как что-то, что делает их тело, и они не могут его контролировать. В других случаях это просто означает, что вам легче толкаться, особенно на пике сокращения, чем не толкаться.

У некоторых женщин эпидуральная анестезия может ослабить или устранить позыв к давлению во втором периоде родов. Это привело к теории схваток — термину, описывающему ожидание, пока ребенок не опустится достаточно глубоко в таз.

Это позволяет матери отдыхать и, как считалось, предотвращает:

• Дистресс плода
• Продолжительное толкание
• Некоторые неправильные положения плода или дать ребенку время повернуться в более удобное положение
• Мать чувствует себя невероятно истощенной из-за упорных усилий

С 2019 года Американский колледж акушеров и гинекологов больше не поддерживает практику родов и предлагает, чтобы женщина начала давить, когда ее шейка матки полностью раскрыта.

Толкающие позиции с эпидуральной анестезией

Поскольку мать получает эпидуральную анестезию, она может не принимать столько поз из-за отсутствия чувствительности. Это ограничивает количество возможных позиций, которые могут помешать прогрессу во время родов.

Это варьируется от матери к матери. У некоторых женщин будет больше движения, чем у других, и хотя это может повлиять на то, какие позы вы можете использовать, обычно это все равно требует большой поддержки со стороны окружающих.

При хорошей поддержке со стороны вашего партнера, доулы, медсестер и других, есть несколько эффективных положений, которые мать может использовать для отталкивания, в том числе:

• Стоять на коленях у изножья кровати, наклоняться над
• Полупругое положение
• Полусидячее положение с опорой для ног
• Боковая
• Лежа на спине со стременами или опорами для ног
• Приседания с опорой

Используйте осторожность

При помощи эпидуральной анестезии женщине следует помнить о том, что нельзя чрезмерно вытягивать ноги или другие суставы.Можно причинить вред организму матери, потому что она не может чувствовать боль и может не знать, когда сказать вам остановиться, если ее суставы чрезмерно растянуты.

Эпидуральные осложнения

Хотя уменьшение боли является преимуществом эпидуральной анестезии, это лекарство также увеличивает риск того, что вы:

• Увеличьте длину второй ступени, потому что ваши мышцы менее способны помочь ребенку повернуть ее в предпочтительное положение для родов
• Сделали эпизиотомию
• Требуются щипцы или вакуумная экстракция
• На толкание нужно больше времени, чем в противном случае
• Необходим питоцин, синтетическая форма гормона окситоцина

Использование эпидуральной анестезии, скорее всего, не окажет большого влияния на вашу способность толкать, и наиболее вероятным осложнением будет более длительная фаза толчка.Тем не менее, многие женщины с радостью променяют несколько дополнительных минут труда на обезболивающее, обеспечиваемое эпидуральной анестезией, на альтернативу.

Слово от Verywell

Если вы планируете сделать эпидуральную анестезию, поговорите со своим врачом и доулой о том, как вы хотите справиться с натужной фазой родов. Знание возможных вариантов и наличие плана родов может помочь вам принять правильные решения в отношении этого аспекта родов.

Второй период родов | Американская ассоциация беременности

Второй период родов — это когда ваш ребенок движется по родовым путям.Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (раскрывается), и заканчивается рождением ребенка. Схватки толкают ребенка по родовым путям, и вы можете почувствовать сильное давление, похожее на позыв к дефекации.

Второй этап родов: толкание

Ваш лечащий врач может попросить вас подтолкнуть вас при каждом сокращении. Схватки продолжают оставаться сильными, но они могут немного распространяться и дать вам время для отдыха. Продолжительность второго этапа зависит от того, рожали ли вы раньше и сколько раз, а также от положения и размера ребенка.

Интенсивность в конце первого периода родов будет продолжаться в этой фазе давления. Вы можете быть раздражительным во время схватки и попеременно желать, чтобы вас трогали и разговаривали, и желать, чтобы вас оставили в покое. Когда схватки достигают своего пика, женщины нередко хрюкают или стонут.

Толчок и чего ожидать:

• Второй этап может длиться от 20 минут до 2 часов
• Схватки будут длиться около 45-90 секунд с интервалами 3-5 минут отдыха между
• У вас будет сильное естественное желание толкнуть
• Вы почувствуете сильное давление в прямой кишке
• У вас есть вероятность незначительного нарушения функции кишечника или мочеиспускания
• Голова вашего ребенка со временем станет корона (станет видимой)
• Во время коронации вы почувствуете жжение, покалывание.
• Во время коронации ваш лечащий врач скажет вам не нажимать

Толчок и что делать:

• Примите позицию толчка, в которой сила тяжести используется в ваших интересах
• Толкайся, когда чувствуешь потребность
• Расслабьте тазовое дно и анальную область (могут помочь упражнения Кегеля)
• Отдых между схватками для восстановления сил
• Используйте зеркало, чтобы следить за своим прогрессом (это может быть очень обнадеживающим!)
• Используйте всю свою энергию, чтобы толкнуть
• Не расстраивайтесь, если голова вашего ребенка вылезает наружу, а затем скользит обратно во влагалище (этот процесс может включать два шага вперед и один шаг назад).

Советы сотруднику службы поддержки

• Помогите ей расслабиться и почувствовать себя максимально комфортно.Дайте ей ледяные чипсы, если таковые имеются, и окажите физическую поддержку в ее положении
• Ободрять, ободрять, ободрять!
• Помогите ей пройти через схватки
• Подбодрите ее, рассказав, насколько хорошо у нее дела.
• Не обижайтесь, если она проявляет гнев или становится эмоциональной

Что делает ваш ребенок на втором этапе:
Пока вы переживаете роды, ваш ребенок предпринимает определенные шаги, чтобы войти в этот мир.

1. Голова вашего ребенка повернется набок, и подбородок автоматически упирается в грудь, так что задняя часть головы может идти вперед.
2. Когда вы полностью расширены, голова ребенка идет впереди, а голова и туловище начинают поворачиваться к вашей спине при входе во влагалище
3. Затем голова вашего ребенка начнет выступать или «венчать» через отверстие влагалища
4. Как только голова ребенка высунется, голова и плечи снова повернутся к вам, позволяя ребенку легко выскользнуть.

Доставка и чего ожидать:

Имейте в виду, что ваш ребенок замачивал мешок с околоплодными водами в течение девяти месяцев.Вот что происходит, когда ваш ребенок попадает в атмосферу:

1. Его нужно высушить полотенцем и держать в тепле ..
2. Ваш врач или акушерка могут быстро отсосать ребенку изо рта и носовых проходов, если у него много слизи.
3. Если нет никаких осложнений, его поднимут на ваш голый живот, чтобы вы могли прикоснуться к нему, поцеловать и просто полюбоваться им. Контакт кожа к коже будет держать вашего ребенка красивым и поджаренным, и его накроют теплым одеялом и, возможно, дадут его первую шляпу, чтобы предотвратить потерю тепла.
4. Ваш опекун зажмет пуповину в двух местах, а затем перережет ее между двумя зажимами — или ваш партнер может оказать помощь.

После схваток и прохождения через ваш очень узкий родовой канал ребенок будет иметь следующие характеристики:

• Головка конусообразная
• Покрытие Vernix (сырное вещество, которое покрывает плод в матке)
• Глаза опухшие
• Лануго (тонкие пушистые волосы, покрывающие плечи, спину, лоб и виски)
• Увеличенные гениталии

Сейчас вы можете испытывать широкий спектр эмоций: эйфорию, трепет, гордость, недоверие, волнение (и это лишь некоторые из них) и, конечно же, сильное облегчение от того, что все кончено.Как бы вы ни были измотаны, вы также, вероятно, почувствуете прилив энергии, и любые мысли о сне на время исчезнут.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 17.
Беременность, роды и новорожденный: полное руководство. Simkin, Penny, P.T., et al, Ch. 9.

Толчки во время родов и родоразрешения

Последнее обновление 24 декабря 2020 г.

Толчок — второй этап родов.Эта фаза наступает после того, как шейка матки полностью раскрывается и головка готова к выходу из родовых путей. Хорошо синхронизированное толкающее усилие матери обеспечивает плавное продвижение ребенка. Эта статья поможет вам разобраться в науке, лежащей в основе толкания во время родов, и в том, о чем следует быть осторожным.

Как узнать, когда нажимать во время доставки?

Полное раскрытие шейки матки знаменует собой конец первого периода родов, и с этого начинается второй этап, когда вы готовы вытолкнуть ребенка наружу.Готовая к родам голова ребенка из влагалищного канала может восприниматься женщиной как естественный индикатор приложения толкающей силы в нижней части тела. Позыв настолько силен, что толкание становится естественной и необходимой реакцией на облегчение. Повышенное давление в области тазового дна, тяжесть в области гениталий, усиление кровообращения вместе вызывают активную стадию родов.

схваток при толчке

В активной (толчковой) стадии полностью беременная матка сильно сокращается каждые пять минут, каждое из которых длится от 45 до 90 секунд.Определить настоящие схватки может быть непросто. Схватки обычно сильные и могут быть связаны, а могут и не быть связаны с желанием толкнуть. Когда ваш ребенок путешествует по родовым путям, вы чувствуете себя по-другому. В этот момент сохраняйте спокойствие и позвольте природе приветствовать вашего малыша в этом мире.

Как вы себя чувствуете, когда ваше тело побуждает вас толкаться?

При опускании ребенка мать чувствует тяжесть и сильное желание толкаться, иногда даже до того, как она полностью расширилась.

Важно, чтобы ребенок родился благополучно, а не быстро.Каждый этап труда требует своего времени и необходим для завершения природного процесса. Обычно на стадии толчка вы можете почувствовать следующие позывы:

• Сильное желание: Неконтролируемое желание, ощущение, будто ваше тело переживает рождение ребенка. Этому побуждению трудно противостоять, и в этой ситуации может оказаться полезным положение нейтрального гравитации.
• Нормальные позывы: Вы можете чувствовать желание толкаться при каждом сокращении или на пике сокращения.Лучше всего контролировать это, меняя позу и дыша, пока не почувствуете сильное желание. В некоторых случаях ребенок может легко опускаться, и вы не испытаете сильной боли.
• Отсутствующий позыв: Возможно, вы не почувствуете побуждения к толчку. Время и положение здесь имеют решающее значение. Если дилатация длится более 30 минут, вы можете подумать о мгновенном побуждении к толчку самостоятельно или по указанию другого человека.

Сколько времени нужно во время родов?

Стадия подталкивания длится до нескольких часов у женщин, рожающих впервые.А у тех, кто рожает второй или последующие разы, стадия подталкивания может длиться менее 10 минут. Обычно это может занять от нескольких минут до нескольких часов. Время проталкивания зависит от следующих факторов.

1. Первая или последующая поставка

Мышцы тазового дна напряжены, если они никогда не растягивались, чтобы вместить ребенка. Растяжка происходит медленно и равномерно, поэтому требуется время. Если это последующие роды, то на выталкивание ребенка уйдет меньше времени.Женщины, у которых было несколько родов, могут толкаться один или два раза, потому что мышцы уже были растянуты ранее.

2. Структура таза

Анатомия тазового аппарата у разных женщин разная. Идеальная форма — таз овальной формы. Некоторые тазовые выходы маленькие, но большинству младенцев удается пройти через них. В редких случаях выходное отверстие таза слишком мало для рождения ребенка. Такие случаи диспропорции обычно продлевают роды и могут быть связаны с родовыми осложнениями.

3. Детский размер

У некоторых младенцев большие головы с слишком большими черепными костями, которые перекрывают друг друга во время родов, чтобы пройти через родовые пути. В таких случаях голова ребенка может быть удлиненной и обозначаться как «caput». Обычно это нормализуется через некоторое время после рождения.

4. Совмещение головки плода и тазового аппарата

Нормальное положение ребенка во время вагинальных родов — голова, как предлежание, лицом к спине или крестцу матери.Это называется передним положением. В некоторых случаях верхушечного предлежания ребенок может быть повернут лицом к лобку, заднему положению, что требует ручного вращения ребенка во время родов.

5. Рабочая сила

Это усилие, с которым мать выталкивает ребенка. Сокращения матки жизненно важны для раскрытия шейки матки. Без любого из них доставка невозможна. Синхронизированные сокращения с адекватной дилатацией способствуют плавным родам.

Как толкать во время родов

Новоиспеченные матери часто задаются вопросом, как толкать во время родов. Есть два типа техники выталкивания родов. Давайте подробно рассмотрим каждый из них.

1. Тренерский толчок

Настраиваемое или направленное толкание — это когда вам приказывает медработник или акушерка дать вам толчок во время родов после того, как шейка матки полностью раскрыта. Оно проводится независимо от того, чувствуете ли вы желание подтолкнуть или нет.Мало кто из экспертов считает, что тренированное толкание может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

2. Самопроизвольное толкание

Считается, что это более безопасный и естественный способ толкания во время родов. В этом методе мать начинает толкать только после того, как почувствует желание вытолкнуть приближающегося ребенка через вагинальный канал для облегчения. Этот метод рекомендуют и предпочитают врачи, а также документально подтверждено, что он безопасен в различных компетентных органах.

Как осуществляется тренированный пуш?

Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается на 10 сантиметров, и продолжается до рождения ребенка.На этом этапе происходит коучинг, и он может длиться 900-40 часов.

• Делая глубокий вдох перед каждым толчком или сокращением, вы должны снизить давление, удерживая мышцы живота в напряжении. Усилие такое же, как при твердом стуле.
• Толкать можно до десяти. Два-три толкающих усилия на каждое сокращение могут быть адекватными и плодотворными. Важно координировать толчки с опусканием ребенка, чтобы предотвратить слезотечение.

Зачем нужен тренерский толчок?

Продолжительный второй период родов может быть вредным для выживания ребенка. Тренерский толчок помогает сократить продолжительность второго этапа. Следовательно, в указанных случаях он теперь широко применяется при доставке по всему миру.

Продолжительность второго периода родов можно оценить в соответствии с рекомендациями Американского колледжа акушеров и гинекологов. В нем указано, что второй этап более трех часов без эпидуральной анестезии и два с эпидуральной анестезией продлевается для первородящих матерей, в то время как для матерей с множественными беременностями он составляет 2 и 1 час соответственно.

Есть рекомендации использовать кесарево сечение или вспомогательные роды, такие как вакуум или щипцы, если второй этап затягивается. С этим можно справиться без вмешательства, если и матери, и ребенку комфортно. Однако рекомендуется толкать с тренером, чтобы избежать вмешательства и затягивания второго этапа.

Плюсы и минусы тренерского пуша

Согласно исследованию 2006 года, в котором участвовало около 300 женщин, у которых были нормальные роды без эпидуральной анестезии, не было какой-либо значимой разницы в стадии толчка в обеих группах с обучением и в группах спонтанного толчка.Согласно исследованию, ни у матери, ни у ребенка не было никаких значительных преимуществ.

Ранее та же исследовательская группа сообщала о более высоком риске проблем с мочеиспусканием у женщин, которым предлагали толкать с инструктором. О побочных эффектах спонтанного толчка не сообщалось.

Тренерский толчок также был связан с одним или несколькими из следующих событий:

• Более высокая вероятность эпизиотомии или повреждения промежности.
• Матери имели более высокий риск повреждения тканей таза и / или мочевыводящего аппарата.
• Истощение и недомогание у матери — толчок отнимает много энергии, которая понадобится позже, когда у вас появится желание толкнуть.
• Признаки, указывающие на дистресс плода.
• Повышенные требования к кесарева сечения и родовспоможению.

Как происходит спонтанное отталкивание?

При таком подходе вам разрешено толкать только в ответ на сокращения и побуждения, которые вы чувствуете изнутри. Это более естественный способ облегчить роды матери.Вы можете выполнить следующие действия:

• Когда начнутся схватки, дышите глубоко и полно, одновременно готовясь к толкающим усилиям.
• Продолжайте дышать с каждым толчком. Это нормально, если вы издаете громкие хрюкающие звуки. Вы должны дышать каждые пять секунд, пока позывы не исчезнут. Не следует задерживать дыхание надолго.
• Когда схватки закончились, расслабьтесь, дыша легко, и дождитесь следующего сокращения, чтобы вы синхронизировались с толчком.
• Когда позыв снова почувствуется, вы можете начать толкать в течение нескольких секунд во время пика сокращений.

По мере того, как ребенок начинает двигаться вниз и давление на тазовое дно увеличивается, во время схваток вам нужно будет толкать его чаще и сильнее.

Выталкивание ребенка при родах с помощью эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия приведет к онемению тазовой области, и это сильно повлияет на ваши усилия. Без ощущения в области таза позыв к толчкам трудно уловить.Мамам-новичкам это страшно, потому что они к этому не привыкли. На этом этапе, если ваша шейка матки полностью раскрыта, вас попросят подтолкнуть ее. Если это правильное время, может ощущаться давление на тазовое дно.

Следует следить за тем, чтобы сокращение достигло пика, а затем подтолкнуть его, чтобы синхронизироваться с сокращениями матки. На этом этапе также можно определить положение ребенка. В некоторых случаях эффект эпидуральной анестезии может исчезнуть, вызывая повторный позыв к толчку. Если родовые пути подходят для ребенка и схватки продолжаются, ребенок будет постоянно двигаться вниз и наружу.Это также называется выходом из строя.

Желательно обзавестись и занять подходящую позицию для толкания. Это нужно делать через равные промежутки времени, трижды за сокращение или всякий раз, когда чувствуется позыв. Вы можете устать от процедуры и периодически отдыхать.

Лучшие положения для толчка во время родов

Для безопасной доставки рекомендованы различные положения. Напряженные мышцы живота значительно помогают матке вытолкнуть ребенка.

Поза, которую вы принимаете, играет важную роль в развитии ваших родов, особенно сидя и на корточках, чему способствует сила тяжести. Если вы рожаете слишком спонтанно, вы можете попробовать другие позы, например, лежа на боку или на четвереньках, чтобы нейтрализовать действие силы тяжести. Вот как помогают некоторые из этих позиций:

• Положение на корточках: Это помогает расширить область таза до максимальной ширины, то есть до одного-двух пальцев.Это также требует меньшего давления для толкания. Гравитация играет важную роль. Это очень помогает матерям, у которых нет позывов к принуждению. Это помогает улучшить опускание ребенка в трудных родах. Если вам трудно приседать, вы можете попробовать позу полусидя на стуле или груде подушек. Также имеются удобные родильные кровати с предварительно установленными перекладинами для приседаний.
• Положение сидя: Это положение обеспечивает хорошее положение для отдыха. Обычно это делается с прикрепленным мониторингом плода.Гравитация также играет ключевую роль в этой позиции. Допускается наклон вперед, что помогает женщине облегчить боль в спине.
• Полусидячее или вертикальное положение: Здесь снова помогает сила тяжести. Вы можете попробовать надавить на руки вашего партнера, прижатые к вашей пояснице, наклонным движением таза. Это помогает тазовой полости растянуться на максимальную ширину. Это можно делать одновременно с мониторингом плода. Это также расслабляющая поза. В этом положении также облегчается вагинальный осмотр.
• Встать на руки и на колени: Сила тяжести не является доминирующей, поэтому быстрая доставка продлевается. Это положение может помочь облегчить боль в спине, исправив положение ребенка, поскольку оно помогает повернуть ребенка из заднего положения.
• Лежа на боку: Это положение обеспечивает полноценный отдых и позволяет проводить вагинальные исследования. Это положение может быть выполнено при мониторинге плода. Это может помочь избежать эпизиотомии.

Вы можете попробовать отдельные позиции и выбрать удобную.

Техники дыхания при толчке

Правильное дыхание позволит вам чувствовать себя комфортно и избежать стресса. Правильное дыхание обеспечит эффективные сокращения мышц, и вы получите достаточное количество кислорода для последующих сокращений.

• Рот открыт, челюсть согнута: Для адекватных сокращений мышц живота и промежности вы должны держать рот открытым, а челюсть согнутой. Этот метод также поможет увеличить объем вдыхаемого воздуха.
• Положите руки на глазное дно: Держите руки на верхней части живота. Это облегчит усилия по опусканию.
• Дышите полностью: Дышите легко, регулярно и полностью выдыхайте.
• Отпустите все спонтанные звуки: Некоторым женщинам задержка дыхания облегчает толчок. Такие самки могут задерживать дыхание во время толчков, но ненадолго.

Советы, которые помогут вытолкнуть ребенка наружу

Вот несколько важных и простых советов, которые помогут вам вытолкнуть ребенка:

1. Толкайте, как будто толкаете твердый стул: Расслабьте тело и хорошо дышите.Сосредоточьтесь только на надавливании, независимо от того, выделяете ли вы при этом мочу или стул.
2. Прикоснитесь подбородком к груди: Находясь на спине, старайтесь прижать подбородок к груди для толчков. Это помогает добиться целенаправленного толчка.
3. Положения переключателя: Если толчок недостаточно эффективен, попробуйте разные положения.
4. Relax: Не паникуйте во время толчка и сохраняйте спокойствие.
5. Толкайся изо всех сил: Чем эффективнее вы толкаете, тем больше у вас сил и тем быстрее вы можете родить ребенка.
6. Достаточно отдыхать: В ожидании следующей схватки нужно просто отдохнуть и восстановить силы.
7. Толкай своим инстинктом: Никто не сможет направить тебя в толчке лучше, чем ты сам. Это вы знаете, когда лучше всего толкаться.
8. Станьте свидетелем своей важной вехи: Наблюдение за рождением ребенка может дать вам прилив адреналина и мотивировать вас. Вы можете запросить зеркало. Помните, что голова ребенка может появляться временно, так как толкание — это временная работа.
9. Надавите вниз: Вы не испытаете ужасного покраснения лица, полноты в голове или стеснения в груди, если вы хорошо фокусируетесь и толкаете вниз. Сосредоточьтесь на сокращениях мышц нижней части живота, как при мочеиспускании.
10. Scream: Толкание требует огромной силы, и вы можете дать миру знать, что нужно для выполнения поставленных задач. Крик просто заставляет вас двигаться. Вместо этого вы должны издавать глубокие и длинные звуки, помогая толкать вниз.
11. Прикоснитесь к ребенку: Вы можете прикоснуться к появившейся головке ребенка, чтобы почувствовать и направить ваш толчок. Вы почувствуете, как ребенок выскальзывает.
12. Воспользуйтесь туалетом: Если у вас не было мочеиспускания, разумно сделать это перед толчками.
13. Правильное дыхание: Легкое и комфортное дыхание помогает вам работать дольше, не уставая.

Что делать, если даже после сильных усилий ваш ребенок не выходит?

В некоторых случаях ваш ребенок может не родиться, несмотря на адекватные толчки.Хотя вы вложили всю энергию, он может просто не выскочить, что приведет к усталости. Это еще больше ослабит ваши последующие усилия по продвижению и еще больше затруднит доставку.

Вашему ребенку на этом этапе требуется правильное положение. После двух-трех часов толчков ваш врач может принять решение о доставке с использованием инструментов, пока вы продолжаете толкать. Обычно используются щипцы или вакуумное устройство, но только после того, как ребенок будет виден. Врач будет правильно направлять ребенка, пока вы будете толкать его, но никогда не будет вытаскивать ребенка.

Что делать, если вы не чувствуете желания толкать?

Даже после полного расширения женщина может не чувствовать позывов к толчкам. Смена позиции — одна из самых простых вещей, которую можно сделать на самом раннем этапе, чтобы развить желание толкать. Если вы долго лежали на спине, попробуйте встать прямо, представьте, как вы садитесь в ванну, быструю ходьбу, выпады и т. Д. Сидение на родильном мяче может помочь; это может помочь вам довольно быстро почувствовать позыв.

Если вам не удается вызвать желание толкаться даже после смены положения и ходьбы, вы вряд ли сможете сделать что-нибудь еще.Если вы чувствуете себя комфортно и ребенок двигается правильно, постарайтесь отдохнуть и успокоиться.

Если хотите, вы можете немного потянуть вниз и посмотреть, поможет ли это. Иногда женщины не чувствуют явного побуждения к толчкам; давление во время схваток может помочь. Этот небольшой толчок может вызвать желание подтолкнуть вас, и вскоре вы сможете сделать это.

Как снизить риск разрыва

Важно, чтобы матери умели толкать во время схваток, не разрывая. После принятия правильного положения для родов, наличие хорошей поддержки промежности имеет первостепенное значение для минимизации риска разрывов промежности и связанных с родами травм половых органов у матери.

• Начните упражнения Кегеля и ежедневный массаж промежности в середине беременности. Это может помочь укрепить мускулатуру промежности от напряжения сдвига во время родов. Во время родов можно использовать различные другие методы для защиты области промежности.
• Пока ребенок спускается, можно прикладывать теплые компрессы к промежности. Он расслабляет кожу и помогает уменьшить боль и воспаление. Масло также применяется к тканям промежности, чтобы смазывать растягивающуюся область.
• Если у вас уже есть проблемы с промежностью, сообщите об этом своему врачу. Она обеспечит адекватную поддержку промежности.
• В некоторых случаях может потребоваться эпизиотомия. Говорят, что слезы лучше, чем эпизиотомия, поскольку они повреждают только мягкие ткани и, следовательно, заживают быстрее. Эпизиотомия затрагивает кожные и мышечные слои, которые в дальнейшем могут вызвать рубцы и недержание мочи.

Когда нужна эпизиотомия?

Эпизиотомия — это хирургический разрыв задней стенки влагалища для расширения родовых путей и облегчения родов из головы ребенка.Раньше считалось, что при каждом роде нужно делать эпизиотомию. Около 70 процентов женщин испытывают естественный разрыв тканей влагалища во время родов.

Врач рассмотрит эпизиотомию в следующих случаях:

• Разрывы тканей, затрагивающие такие деликатные части, как уретра и клитор.
• Расстройство плода, указывающее на срочные роды через вагинальный канал.
• Непрогрессирующие роды или чрезмерно отсроченный второй период.

Эпизиотомию невозможно предсказать, но некоторые факторы, которые могут помочь предотвратить эпизиотомию:

• Сбалансированное и полноценное питание.
• Нежное периодическое растяжение влагалища примерно за четыре недели до родов.

Беременность и роды — это естественные процессы, к которым ваше тело само приспосабливается. Вы должны знать о явлениях, чтобы сохранять спокойствие, избегать ошибок и иметь хороший опыт родов.

Чего бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь рассказал мне о толчках до родов

Собираетесь рожать в первый раз? Мама хотела бы, чтобы она знала о некоторых вещах, о которых она должна знать, прежде чем пришло время вывести на свет ее малышку.К счастью, она все записала для вас здесь.

Хотелось бы, чтобы мне сказали толкаться только во время схваток

Сокращения — это естественный способ вашего тела родить ребенка. Ваш толчок — добавленная поддержка. Хотя вы, вероятно, почувствуете, что вам нужно подтолкнуть (или, может быть, вы просто почувствуете, что вам нужно сделать самое большое в мире какание!), Вам следует толкаться только во время схватки. Когда вы находитесь в гуще событий, может показаться, что между схватками прошло много времени, но не поддавайтесь искушению вставать между схватками, если вам не скажет об этом кто-то, знающий, что они делают.Используйте время между схватками, чтобы восстановиться. И не забывай дышать!

Как бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне не разрешат толкать, даже если мне так хочется

Это самое худшее! Ну ладно, не самое худшее, но это довольно плохо … Представьте, что вы писаете в туалет, а вам не позволено выпустить это наружу. Вы чувствуете, что вот-вот взорветесь, верно? Ну вроде как, но хуже. Конечно, у вашего опекуна всегда есть законные причины отказать вам в помощи. Как будто ваша шейка матки еще недостаточно расширилась или это сильное давление может фактически разорвать ваше влагалище (еще немного?!?!).Но это не умаляет того факта, что все, что вы хотите делать, — это толкать, толкать, толкать. Дышите и попытайтесь противостоять побуждению с помощью позитивного разговора с самим собой, например, «мое влагалище останется красивым, если я не буду толкаться прямо сейчас» или, что более серьезно, «для меня и моего ребенка будет лучше, если я не буду толкаться прямо сейчас ».

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что толкать тоже больно

Вы думаете, что находитесь в самом конце всего этого, и тогда вас охватывает боль от толчка. Так.Нет. Справедливая! Некоторым женщинам это может быть мучительно по многим причинам, в том числе это может занять много времени и может быть место, где вы особенно это чувствуете. Каждую смену первых двух младенцев я ощущала своими бедными бедрами. Не буду снова утомлять вас подробностями, но толкать меня было худшей частью работы, когда у меня были мои мальчики. Некоторые женщины рассказывали мне, что во время заключительных этапов толчка они теряли контроль над своими ногами или даже всем телом и непроизвольно тряслись. С другой стороны, некоторые женщины сказали мне, что толкать им легче всего.Им повезло!

Хотелось бы, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне, возможно, придется продвигаться ДЕЙСТВИТЕЛЬНО долго

Среднее время, которое тратит на толчок ваш первый ребенок, составляет около часа. Сказав, что это может быть намного быстрее или намного медленнее. Два часа подталкивания к первому ребенку — не редкость! Когда вы делаете это, кажется, что это вечно, но, к счастью, вы толкаетесь только во время схваток, поэтому есть время между ними, чтобы перевести дыхание, немного расслабиться и вспомнить, что вы делаете — толкаетесь, чтобы встретить ребенка.

Хотел бы я, чтобы кто-нибудь сказал мне, что задним детям нужно больше времени, чтобы вытолкнуться

Как правило, младенцам, находящимся в заднем положении, действительно требуется немного больше энергии, чтобы появиться на свет. Да, к сожалению, больше трудозатрат. Положение ребенка спиной к вашей спине означает, что ребенок обычно не так оптимизирован для своего путешествия по родовым путям. Это приводит к необходимости работать дольше, чтобы помочь вашему малышу. К сожалению, это часто сопровождается еще большей болью из-за расположения пузыря.У меня не было заднего ребенка, то есть родов на спине, но женщины, у которых были роды, просили меня передать этот совет: сделайте эпидуральную анестезию!

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь рассказал мне о «огненном кольце»

Честно говоря, кто только что спел эту песню Джонни Кэша в своей голове, когда читал этот заголовок?

Я отвлекся. Давайте вернемся к «огненному кольцу», о котором идет речь … Во время родов вы выталкиваете голову около 35 см в окружности из влагалища. Вы максимально расширяете влагалище.Растягивание такой тонкой и хрупкой кожи на такую ​​ширину приводит к довольно неприятному ощущению жжения (лучше не могу сказать), отсюда и «огненное кольцо». К счастью, наши прекрасно спроектированные тела знают, как бороться даже с этим: жжение не будет длиться слишком долго, поскольку ваша максимально растянутая кожа заблокирует нервные окончания в вашем va-jay-jay, что означает отсутствие боли. Ванна — отличное место для этого. Я обнаружил, что ему удалось несколько потушить огонь по сравнению с тем, чтобы кольцо горело на открытом воздухе.

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что мне может понадобиться эпизиотомия

Эпизи-какие-томы? Это описывается как небольшой надрез в промежности женщины (область между первой и второй лунками, внизу), но насколько маленький на самом деле, я не уверен. Я думаю, это зависит от женщины к женщине. Как правило, эпизиотомии в наши дни редки, но если у вас есть упрямый малыш, как у моего первого, у которого даже застряли плечи после того, как его голова была доставлена, ножницы вылезут и помогут сделать выход немного больше! Я знаю, что это страшно читать, но это делается только в случае необходимости и, по идее, на самом деле не повредит, так как вам дадут немного местного анестетика в этой области, прежде чем урезать.И поверьте мне, если он вам понадобится, это будет тот момент, когда вы сделаете все, чтобы избавиться от этого цепкого маленького негодяя.

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне все равно нужно будет толкать, когда мой врач использует присоску или щипцы

Вентхаус (присоска) или щипцы обычно вынимаются из своего тайного укрытия, когда ваш упрямый манчкин не выходит сам или испытывает стресс во время фазы толчка. Они созданы для того, чтобы немного помочь вашему малышу.К сожалению, они могут сделать так много, что вам нужно будет толкать столько же во время схваток. От родов действительно нет легкого выхода, даже немного.

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь рассказал мне о давлении на дно матки

В некоторых случаях, когда вы выталкиваете ребенка наружу, ваш опекун может помочь, толкая верхнюю часть вашей матки (также называемую верхней частью человеческого живота) вниз по направлению к родовому каналу (также известному как выход) — это называется применение давления на дно матки.Считается, что это помогает подтолкнуть ребенка в правильном направлении, в основном протягивая вам руку помощи. Однако, это немного спорное, так как это может привести к повышению шансов на разрыв, особенно анальный сфинктер (Уче, да что твоя задница отверстие!). Обычно это делается только тогда, когда матери была сделана эпидуральная анестезия, и некоторым женщинам это явно доставляет дискомфорт. В наши дни это редкость, особенно при вагинальных родах, поэтому вы можете выдохнуть прямо сейчас. Но на всякий случай не говори, что я тебя не предупреждал.

Хотел бы я, чтобы кто-нибудь сказал мне, что большинство женщин какают, когда вынимают ребенка

Это наш худший кошмар, правда? И мы все думаем, что с нами этого не случится, но правда в том, что это случится с большинством из нас (пусть даже ненадолго).Пу, номер два, фекалии, пирожное, дуду, дерьмо или как вы это называете, может и, вероятно, произойдет. В конце концов, вы выталкиваете из влагалища примерно 3 кг массы. Вы не можете так сильно давить и диктовать, из какой дыры что-то выйдет. К сожалению, в этом случае дерьмо действительно происходит!

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что плаценту тоже нужно вытолкнуть

Итак, вы все толкали, толкали, толкали и, наконец, держите ребенка на руках.А теперь хватит, правда? Нет-нет, теперь пора рожать плаценту. Известный как третий период родов, роды у разных женщин происходят в разное время. Да, больше толчков и больше сокращений. Хотя я обнаружил, что схватки и собственно рождение плаценты вполне терпимы, некоторые женщины сказали мне, что они находят эти сокращения и эту фазу надавливания действительно полноценными. Мы все такие разные! Если у вас были сложные роды, ваш опекун может предложить активно управляемую третью стадию (вы также можете выбрать этот вариант, если хотите), когда вам делают инъекцию синтоцина, и плацента отходит быстрее и удаляется ( читать : вытащили из вас за шнур) вашим опекуном.Звучит хуже (и грубее), чем есть на самом деле. А может и нет, довольно мерзко. Но на этом этапе ваш голый ребенок, вероятно, будет лежать на вашей голой груди, поэтому напоминание о том, почему вам нужно это сделать, прямо здесь (и, о, это того стоит!)

Это отредактированный отрывок из книги Дженнифер Хакер Пирсон «Я хочу, чтобы кто-то сказал мне…». Вы можете узнать больше о Дженнифер на ее сайте и купить книгу здесь.

15 стратегий для облегчения труда

Фото: iStockphoto

Что самое сложное из того, что вы когда-либо делали? Многие матери скажут, что было родов .Зная это, вы захотите подготовиться любым способом, чтобы облегчить роды вашему ребенку. Представление Сильвии Броуди о хороших родах было тем, что она чувствовала, что все под контролем и с минимальным количеством медицинских вмешательств. Отнесенная к категории высокого риска для недоношенного ребенка из-за ее единороговой матки (половина матки), Броуди была полна решимости дать себе наилучшие возможные шансы на естественные, доношенные роды. А в феврале прошлого года, на 36 неделе (всего через неделю до срока), она родила естественным путем и без обезболивающих здоровую девочку!

Мы все слышали истории об изнурительных трудах или необходимости оказания любой медицинской помощи.Некоторые из нас, например Сильвия Броуди, могут испытывать дополнительные опасения из-за заболеваний.

Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить вероятность того, что ваши роды пройдут гладко от первого сокращения до последнего толчка, который приведет вашего ребенка на свет. Броуди начала с основ, которые способствуют здоровой маме и ребенку на протяжении всей беременности : правильно питаться, много отдыхать и регулярно посещать своего опекуна. Но она не остановилась на достигнутом: «Из рассказа подруги о ее неудачном рождении я узнала, что мне нужно быть действительно подготовленной.Но что на самом деле можно сделать, чтобы повысить свои шансы на более легкую работу?

Во время беременности

1. Йога
Из всех классов дородовых упражнений, йога имеет наибольшее количество поклонников. Джанет Баласкас, британский педагог по вопросам родовспоможения и автор книги Active Birth , объясняет, почему: «Йога подготавливает тело к вертикальному положению во время родов — стоя, на коленях, на руках и коленях и на корточках — и эти положения позволяют тазу оставаться свободным и открытым. позиционирование и спуск ребенка.Правило номер один Баласкаса в отношении схваток, вплоть до толчков, — «Не ложись в постель!»

У йоги есть и другие преимущества. «Сосредоточение внимания на дыхании было действительно полезной практикой при родах», — говорит Кейт Стюарт, которая посещала занятия йогой во время своей первой беременности и вернулась со второй. Баласкас советует: «Сконцентрируйтесь на выдохе и расслабьтесь после, затем оставайтесь расслабленными на вдохе. Научитесь выдыхать напряжение в теле, и это поможет вам избавиться от боли во время родов.”

2. Массаж
ТЫ БЕРЕМЕННА!
Подпишитесь, чтобы получать еженедельные новости о своем ребенке по электронной почте »
«Регулярный массаж помогает женщинам дышать в области дискомфорта, расслабляя напряженные мышцы», — говорит зарегистрированный в Ванкувере массажист Паула Джаспар, которая в основном занимается беременными женщинами. Она добавляет, что мышцы, которые стали эластичными благодаря регулярному массажу, быстрее расслабляются после сокращения во время схваток, делая отдых между схватками немного дольше.

Полезен ли массаж при родах? Анджела Вербрюгге была так уверена в этом, что наняла Джаспара в качестве своей доулы .Как оказалось, у Вербрюгге были сильные боли в спине во время схваток. Она говорит: «Я была рада, что у меня был опытный массажист, который знал, как связаны мышцы и как снимать напряжение».

Другие женщины обращаются к своим партнерам за утешительными прикосновениями. Партнер может погладить женщину по голове, что может успокоить и расслабить ее, позволяя телу продолжить свою работу. Согласно исследованиям, твердое прикосновение, такое как держание за руки (это все, что хотел Броуди) или сильное надавливание на предплечья или бедра, увеличивает выработку окситоцина, поощряя труд к прогрессу.Если вы хотите узнать больше, подумайте о том, чтобы записаться на уроки дородового массажа.

3. Гипноз
Еще один способ расслабиться — это гипноз, а не развлекательная версия, когда раскованные люди могут крякать, как утки. Это терапевтическая форма, которая требует такого же глубокого расслабления или состояния транса, как во время медитации.

Шон Галлахер, сертифицированный гипнотерапевт и акушерка на пенсии из Торонто, говорит, что гипноз учит женщин глубоко расслабляться, что снижает дискомфорт во время родов.В то время как многие из тех, кто посещает занятия у Галлахера, поступают так, потому что хотят родов без лечения и ищут эффективный способ справиться с родами, другие приходят, потому что они очень беспокоятся о родах.

Мишель де Бро говорит: «Моя доула порекомендовала гипноз. Я боялась рожать. Кроме того, я знала, что роды без лекарств — это высокое стремление ». Помог ли гипноз? «Это было потрясающе», — восторгается де Бра. «Мы пережили тяжелые роды без лекарств.

4. Оптимальное положение плода
Теория заключается в том, что наш сидячий образ жизни, в том числе сутулость на диване и езда в машине, позволяет гравитации побуждать самую тяжелую часть ребенка — позвоночник — перекатываться на спину. тело матери. Оптимальное положение плода (OFP) — это концепция, разработанная новозеландской акушеркой Джин Саттон, которая может помочь поставить ребенка в наилучшее положение — лицом к спине матери — до начала родов.

Если повернуть затылок ребенка, чтобы прижать к копчику матери, мать испытывает сильную боль в спине во время схваток, а зачастую и более медленные роды.Иногда для рождения этим младенцам с задним отделом позвоночника требуется помощь с щипцами или вакуум-экстракцией. Первый ребенок Конни Бэнак был задним и родился с помощью кесарева сечения — отчасти поэтому она является сторонницей этой техники.

«Проводите время каждый день, сидя прямо, слегка наклонившись вперед, или становитесь на колени на полу, наклоняясь вперед на кушетке», — советует Банак, воспитатель по вопросам родовспоможения и мать четверых детей. Одно исследование показало, что пребывание на четвереньках по 10 минут два раза в день с 37 недель беременности до начала родов не уменьшило количество детей, все еще находящихся в заднем положении при рождении.Сторонники OFP утверждают, что женщинам следует начинать раньше (34 недели) и проводить дольше (30 минут дважды в день) в положении вперед.

5. Kegels
«Сделайте свой Kegels !» — предостерегает Скайлар Хилл-Джексон, директор фитнес-центра «Ребенок и я» в Торонто. «Упражнения для тазового дна помогают многим женщинам избежать медицинского вмешательства». Она объясняет, что вес матки создает постоянную и увеличивающуюся нагрузку на мышцы тазового дна, гамак мышц, поддерживающих матку.Укрепление этих мышц за счет плотного сжатия стенок влагалища и удержания на счету до 20 может сделать толчок более эффективным и предотвратить плохой контроль над мочевым пузырем и геморрой.

6. Массаж промежности
Массаж промежности мягко растягивает ткани у входа во влагалище. Хотя исследования не позволяют сделать окончательных выводов о ценности массажа промежности, некоторые исследования показывают, что он снижает вероятность слезотечения у женщины, когда она толкает своего ребенка в мир.

Зарегистрированный массажист Паула Джаспар является адвокатом. Она утверждает, что промежность состоит из мышц (это гамак мышц, которые поддерживают растущую матку во время беременности), и мышцам нужно время, чтобы научиться быть гибкими. Джаспар советует своим клиентам начинать массировать промежность уже на 12 неделе беременности.

Она объясняет, как: Представьте циферблат часов у входа во влагалище. 12 указывает на клитор, шесть — на анус. Область, которую нужно массировать, — это нижняя половина влагалища с трех до девяти часов.Женщины могут делать массаж сами. Смажьте большой палец оливковым маслом. Поместите большой палец во влагалище до первого сустава. Растяните ткань в три часа, затем в четыре и все вокруг нижней части часов, продолжая до девяти часов.

Насколько далеко вы должны растягиваться? Джаспар говорит, что вы знаете, но описывает это ощущение как жжение.

Еще одно преимущество массажа промежности заключается в том, что он помогает женщинам научиться сознательно расслаблять промежность, облегчая прохождение ребенка.Массаж увеличивает кровообращение тканей промежности, ускоряя заживление после родов.

Во время родов

Подготовка к родам очень важна, но вы можете многое сделать во время родов, чтобы чувствовать себя более комфортно, снизить вероятность вмешательства и стимулировать прогресс родов. Вот несколько предложений:

7. Нанять доулу
Исследования показали, что когда женщина получает постоянную поддержку в родах от доулы , ей с меньшей вероятностью потребуются обезболивающие и другие медицинские вмешательства.

«Моя доула сыграла решающую роль», — говорит Броуди. «Она была там, когда моя сила и отвага пошатнулись». Доулы являются обученными поставщиками трудовой поддержки. Они побуждают женщину сосредоточиться и дышать, предлагают позы, которые помогут прогрессировать в родах, и воодушевляют. «Помогло присутствие женщины, у которой был опыт родов. Я был благодарен за ее решительную поддержку моих решений в родах », — говорит Броуди. «Впоследствии, поскольку она была свидетельницей родов, я смог поговорить с ней и почувствовать, что принял правильные решения.”

Чтобы найти дублу, попросите направления у вашего опекуна, педагога по родовспоможению, друзей и коллег. Или посетите следующие веб-сайты:
Doula C.A.R.E.
Доулы Северной Америки
Профессиональная ассоциация по вопросам родовспоможения и послеродового периода

8. Работайте дома как можно дольше
Дома вы сможете свободно перемещаться в удобной для вас обстановке и есть и пить то, что вам нужно. Если нет необходимости находиться в больнице по медицинским показаниям, подумайте о том, чтобы оставались дома, , пока ваши схватки не станут продолжительностью в одну минуту с интервалом от трех до пяти минут.

9. Думайте позитивно и оставайтесь сосредоточенными
Чем больше положительных сообщений вы дадите себе о любой задаче, тем легче она будет. Помогает, если окружающие напоминают вам о вашей силе и замечательной причине для родов — о вашем ребенке! Стефани Фелл говорит: «Я верю в силу разума над материей и практиковала визуализации во время беременности. Я смогла вызвать такие образы, как раскрывающиеся цветы и убывающие волны во время родов, и это помогло мне сосредоточиться и удержать контроль над болью », — объясняет она.

10. Прикладывайте тепло и холод
Бутылка с горячей водой, грелка или мешок для микроволновой печи, прикладываемые к нижней части живота или спины, могут облегчить некоторый дискомфорт. Холодный компресс на спине также может облегчить боль в спине .

11. Оставайтесь мобильными
Движение может способствовать прогрессу родов и уменьшить дискомфорт. Если ваше движение ограничено медицинскими процедурами, попытайтесь договориться со своим опекуном. Например, для непрерывного электронного мониторинга сердцебиения плода необходимы ремни на животе женщины, которые прикреплены к машине и приковывают ее к кровати.Спросите, нужно ли проводить постоянное наблюдение по медицинским показаниям. В противном случае периодический мониторинг даст вам свободу ходить, сидеть на шарике для новорожденных или полежать в ванне.

Броуди потребовалось внутривенное введение антибиотиков для защиты ребенка от потенциальной инфекции стрептококка группы B. Она преодолела блокировку гепрона, сохранив вену открытой, но позволив ей освободиться от внутривенной трубки и полюса между обычными дозами антибиотиков. «Затем я смогла подниматься и спускаться по лестнице в больнице, чтобы стимулировать прогресс моих родов», — говорит она.

12. TENS
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — популярный в Англии инструмент для снятия боли при родах, и все чаще его продвигают доулы в Соединенных Штатах. В начале родов четыре электрода прикрепляют к середине спины матери по обе стороны от позвоночника. Мать держит блок управления и усиливает электрический импульс во время схваток. TENS работает, стимулируя выработку организмом эндорфинов (естественных болеутоляющих) и уменьшая осознание боли.

Джулия Донован арендовала аппарат TENS для своих родов в магазине медицинских товаров. Донован пользовалась аппаратом TENS до тех пор, пока не начала толкаться, и считает, что он, наряду с эмоциональной поддержкой мужа, помог ей справиться без лекарств в течение всех 33-часовых родов. «Это дало мне возможность сосредоточиться. Я чувствовала, что в некоторой степени контролирую свой опыт », — говорит она. Некоторые женщины снимают прибор раньше, а некоторые сообщают, что это не помогло. ДЕСЯТКИ могут быть особенно полезны женщинам, у которых возникают схватки в спине.

13. Гидротерапия
Дома принимайте длительный душ или ванну, чтобы расслабиться. Оказавшись в больнице, ванная комната обеспечивает уединение и комфорт в ванне. Баласкас рекомендует: «При расширении на пять-шесть сантиметров, когда вы можете подумать об эпидуральной анестезии, попробуйте вместо этого полчаса в бассейне для родов». Или примите еще один продолжительный душ. Теплая вода способствует расслаблению, и часто женщины чувствуют себя приятно сонными примерно через 20 минут. Исследования показывают, что замачивание в теплой воде увеличивает выработку окситоцина, способствуя расширению.«Я провел четыре или пять часов в ванне в больнице и не нуждался ни в каком другом обезболивающем, пока не начал толкать», — говорит Стюарт.

14. Попробуйте разные вертикальные позы.
Броуди, у которой во время родов были постоянные боли в спине , села на детский мяч (большой надутый мяч для упражнений), чтобы дать ребенку сзади больше места для вращения. «Это было здорово, потому что я мог раскачивать и расслаблять бедра». Позже она встала на колени на кровати, опираясь грудью на мяч, позволяя своим рукам освободиться от необходимости поддерживать ее.

Недавнее исследование показало, что эпидуральная анестезия привела к тому, что больше детей рожают сзади, что неудивительно, если учесть, что эпидуральная анестезия обычно заставляет женщину лежать, теряя преимущество силы тяжести. Но если вам действительно нужна эпидуральная анестезия, как это сделал Вербрюгге, советует Банак, «проводите много времени в восстановительной позе — лежа на левом боку с прямой нижней ногой, согнутой правой ногой и лежащей на подушке перед нижней ногой. . » Это положение открывает ваш таз, чтобы ребенок мог вращаться, и наилучшим образом использует силу тяжести.

15. Шуметь!
Вздохи и тихие звуки помогут снять напряжение в теле. Когда вы открываете рот и стонете, вы расслабляете родовые мышцы, позволяя им легче открываться. Ведомая своей доулой и к которой присоединился ее муж, Броуди напевала большую часть своей активной работы. Она объясняет: «Их низкий звук напомнил мне, что нужно продолжать снижать высоту звука. Жужжание заставляло меня дышать и успокаивало ».

Вербрюгге издал другой звук. «Моя доула побуждала меня дышать распущенными« конскими »губами.Когда я держал горло открытым и расслабленным, это помогло мне преодолеть интенсивность схваток и открыться, чтобы ребенок спустился вниз ».