Детский невролог клиника Евромед отвечает на вопросы

Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом ЕВРОМЕД Клиники Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач во время еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!

Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.

— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…

Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождение сосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.

Услуги

Детский невролог

«Родители гордятся, что ребенок умеет включать телефон»: детский невролог рассказала о проблемах современных детей и их родителей

«Родители гордятся, что ребенок умеет включать телефон»: детский невролог рассказала о проблемах современных детей и их родителей

Общество

11:41, 2 февраля 2023 года

Многие слышали фразу «все болезни – от нервов». Проблемы нервной системы могут коснуться даже самых маленьких, поэтому родителям необходимо периодически посещать вместе с ребенком соответствующего специалиста.

Детский невролог с 23-летним стажем Юлия Ким рассказала о том, почему неврология – это важно, и почему обязательно нужно обследовать ребенка в первый год жизни.

«В первый раз родителям с ребенком необходимо посетить невролога в один месяц, а дальше врач расписывает план индивидуального наблюдения. Если ребенок здоров, то мы смотрим его в 3 и в 6 месяцев, а затем уже в год. Если у мамы есть вопросы, то, конечно, она может прийти вне запланированных дат. Здоровый ребенок смотрится в том возрасте, когда у него может реализоваться какой-либо риск перинатальной патологии. Ведь первый год жизни – основополагающий. Это время, когда закладываются основные физические, психические, психологические аспекты дальнейшего успешного развития жизни ребенка. Как раз в этот период и реализуются факторы риска, которые были в период вынашивания ребенка, в период родов. Задача детского невролога – увидеть эти симптомы, диагностировать их и помогать лечить ребенка. В настоящее время возможности перинатальной неврологии очень широки, начиная от медикаментозных средств, заканчивая средствами физиотерапии. Сейчас мы выхаживаем даже детей от 500 грамм. Зачастую, при их правильном наблюдении, лечении, такие детки к году совершенно не отличаются от сверстников, родившихся в положенный срок, со средним весом 3-3,5 килограмма».

Врач объяснила, с какими симптомами необходимо обращаться к неврологу, и на что родители жалуются чаще всего.

«Мамам необходимо приводить ребенка на обследование, если у него проявляются симптомы грудничка – это нарушения сна, нарушения аппетита, если ребенок чрезмерно возбужден или чрезмерно спокоен. Также нужно следить за соответствием навыков возрасту ребенка. Каждая мама понимает, что к 2 месяцам ребенок должен держать голову, в 4 месяца – должен перевернуться со спины на животик. Если этого не происходит, то это повод обратиться к врачу. А так, есть три самые частые жалобы, с которыми приходят на прием к неврологу. Самая первая жалоба при обращении к детскому неврологу – это нарушения сна. Вторая по частоте жалоба – это нарушения речевого развития. А в подростковом возрасте часто обращаются с головными болями. При этом чаще, чем раньше, стали встречаться дети с нарушениями развития. Причем развития психологического, что тянет за собой нарушения речевого развития, неуспешность в обучении в школе, в социальной адаптации. Связано это, в первую очередь, с перинатальными факторами, когда у ребенка есть причины неправильного развития головного мозга. Сюда же подключаются вопросы воспитания в семье, в детском коллективе».

Также детский невролог отметила, что сейчас отцы стали принимать участие в жизни детей намного активнее, чем раньше.

«Чаще, конечно, приходят матери. Но в последнее время папы очень активно участвуют не только в воспитании, а именно, так скажем, в выращивании ребенка. Это современная тенденция. Мне, как врачу, даже проще работать с папами. Им раскладываешь все по полочкам, они понимают и делают. В мужской натуре не свойственно додумывать, искать подводные камни. Они очень четко исполняют рекомендации, не придумывают ничего. Все-таки у мам и у пап разное, в этом плане, отношение к ребенку».

Юлия поделилась своим мнением о влиянии гаджетов на детей, а также об отношении современных родителей к проблеме «гаджетомании».

«Это сейчас вопрос широко обсуждаемый. Я точно могу сказать – когда ребенку очень рано дают в руки гаджеты, это негативно влияет на его развитие. Зачастую мы видим, как годовалый ребенок приходит на прием с телефоном. И родители очень горды, что ребенок умеет включать телефон, включать YouTube, находить свой любимый мультик. Но когда ребенок нажимает знакомые кнопочки – это совсем не показатель развития. Сейчас мы видим печальную тенденцию, что первая игрушка ребенка вместо книжки – телефон. Это неправильно. Те семьи, которые имеют силу воли не дать ребенку телефон в раннем возрасте, в итоге имеют ребенка с лучшим развитием речи, чем у сверстников. Но гаджеты, все же, неотъемлемая часть нашей жизни. Ребенок видит, что у родителей в руках телефон, и понятно, что он тянется к нему. Однако давать ребенку телефон нужно не раньше, чем в 2-3 года. Ребенку просто он не нужен в этом возрасте. Понятно, что он все равно будет просить телефон, но только тут важно, для чего он ему. Можно смотреть в телефоне фотографии, видео, и это нормально. Но когда ребенок смотрит в телефоне мультфильмы или играет в игры – это уже плохо. Часто родители говорят, что скачивают для ребенка развивающие игры. Но это не развивающие игры. Когда ребенок из нескольких частей картонного пазла составляет целое – это одно. А когда он методом подбора пальчиком собирает на экране телефона пазл – это совсем другая история. Это не про развитие».

У многих родителей может возникнуть вопрос: «Как же тогда отучить ребенка от телефона?». На этот вопрос детский невролог дает однозначные ответы.

«Если ребенку год-два, и у него явные проблемы из-за этого, ответ простой – отобрать. Другого варианта не существует. Делать ограничение по часам – не про этот возраст. Мамы, которым рекомендуешь – отберите у ребенка телефон – смотрят сначала непонимающе, а потом приходят и говорят: «знаете, мы отобрали телефон, и ребенок стал другим, – он стал слышать и слушать нас». С детьми же постарше, с подростками, уже нужно договариваться. Ограничивать время, ставить родительский контроль на телефоне. Но договориться с подростком даже сложнее, чем с маленьким ребенком, ведь тут речь должна идти больше об авторитарном подходе. Забрать у подростка телефон совсем – это, конечно, не вариант. Это все равно, что в нашем современном мире лишить человека части его комфорта».

А вот «популярные» расстройства, симптомы которых часто приписывают беспокойные родители даже здоровым детям, подтверждаются не часто.

«Диагноз СДВГ не так распространен, как о нем пишут. Просто очень часто под маской этого диагноза прячутся детки с какими-либо, например, проблемами в семье. Нужно понимать, что СДВГ – это медицинский диагноз. Если мы ставим ребенку такой диагноз, то его необходимо лечить, причем не словом, а лекарствами. Очень много сейчас «штампуют» этих диагнозов. Хотя соглашусь, что таких детей стало больше. Но не каждый второй, как об этом пишут. А еще один очень распространенный сейчас диагноз – аутизм. Любые симптомы, которые похожи на симптомы этого заболевания, сразу приписываются ребенку. Хочу сказать, что, к счастью, истинного аутизма мало. Иначе нам было бы очень сложно работать и сложно развиваться в обществе, если бы действительно было столько детей, сколько их приходит с такими проблемами. У нас бы тогда нормотипичных школ и садиков было в разы меньше».

Детский невролог поделилась и некоторыми историями, которые случались с ней на приемах.

«Был случай, когда мама пришла с жалобой – ребенок хромает. Достаточно серьезная жалоба. Начинаем исключать параличи, укорочение ног. Когда был осмотр, я заметила мозоли на пятках. Причина оказалась банальной – ребенку были малы его кроссовки. Мальчику было 4 года. Видимо, объяснить, что обувь ему мала, он не мог. Ему было больно, но, тем не менее, он ходил. Думал, наверное, что так надо. Еще вспомнился случай, как одна мама пришла с жалобой, что ребенок просидел в телефоне 10 часов. Он болел, сидел дома, в школу не пошел. Ребенок во втором классе. Мама ушла на работу, а он как сидел в постели с телефоном, так она эту картину после работы и застала. Ничего не ел, не пил, сидел в телефоне. Перевозбудился так, что ночью выдал родителям психогенную реакцию – бегал, кричал, ему что-то чудилось, разговаривал с персонажами из игры».

Также врач рассказала, что ей приходится смотреть современные детские мультфильмы, чтобы иметь возможность поддерживать беседу с юными пациентами и налаживать связь родителей с детьми.

«Бывает, что родители в крайности бросаются. Я знаю родителей, которые не показывают детям современных мультиков, наподобие «Три кота», «Свинка Пеппа», а показывают ему «Ну, погоди» или «Ежик в тумане». Ребенок приходит в коллектив, и получается так, что его не понимают дети, которые не воспитывались на старых мультфильмах, и он не понимает детей, которые обсуждают «коржика» и «компотика».

Невролог поделилась и негативными моментами в работе с родителями маленьких детей.

«Когда устаешь, то, конечно, злит, когда родители говорят: «А вот знаете, я это прочитала на сайте, я буду придерживаться именно этого, и вы мне ничего не докажите». Если человек приходит к врачу с определенной жалобой, и он четко уверен в своей правоте, то зачем в этом случае приходить к врачу. Но такое, конечно, происходит редко. Сейчас такой информационный поток, что родителям маленького ребенка сложно разобраться с ним. Информация разная, зачастую противоречивая. Есть какие-то подружки, есть бабушки и дедушки, которые по-другому воспитывали своих детей. Надо, наверное, искать золотую середину».

Юлия посоветовала молодым родителям избавиться от излишних волнений и просто радоваться тому, что теперь в их семье есть ребенок.

«Каждого родителя маленького ребенка одолевает тревога. Очень редко встречаешь родителей, у которых на первом месте такая установка – «я очень счастлив, что у нас в семье появился ребенок». Чаще у родителей, особенно у мам, немотивированная тревога. А вдруг это случится? А это что такое? А приведет ли этот симптом к ужасным и тяжелым последствиям? Хочу сказать, что таких родителей сейчас стало даже больше, чем раньше. Может какая-то тревожность в обществе у нас влияет на это, я не знаю. Есть, конечно, моменты, когда нужно тревожиться, задавать вопросы. Но искать в ребенке порок, патологию – мне кажется, это неправильно. Родители маленького ребенка должны, прежде всего, радоваться, что у них в семье появился ребенок».

НОВОСТИ В РУБРИКЕ

18:45, 21 апреля 2023 года

«Важно развивать в себе здоровый пофигизм»: психолог Марина Бондарева о выгорании, делегировании ответственности и отдыхе

16:55, 21 апреля 2023 года

Уровень заболеваемости ОРВИ снижается в Хабаровске

16:50, 21 апреля 2023 года

«В классе холоднее, чем на улице»: без отопления осталось детское творческое учреждение в селе Некрасовка

16:25, 21 апреля 2023 года

Цифровое оборудование обновят в семи школах Хабаровска

16:22, 21 апреля 2023 года

Очень просто: голосовать за территории для благоустройства призывают жителей Хабаровского края

Все материалы раздела

прислать новость

ВСЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Один день из жизни невролога и нейрохирурга

Как вы узнали из нашей серии статей о неврологии, эта специализированная область медицины сложна и требует многолетнего обучения, прежде чем вы сможете заняться частной практикой.

Несмотря на то, что вы теперь знакомы с этими деталями и уровнем образования, которое вам необходимо, вам все еще может быть интересно, как выглядит обычный день как у невролога , так и у нейрохирурга . Оправданы ли время и затраты? Это то, что вы хотели бы?

Чтобы помочь вам ответить на эти вопросы, мы рассмотрим типичный день обоих врачей — что у них общего и что у них общего. Хотя могут быть некоторые различия от врача к врачу, это дает хорошее представление о том, чего вы можете ожидать.

Типичный день из жизни невролога

Ежедневные задачи

День невролога может начинаться уже в 8:00 утра. В начале большинства дней невролог принимает пациентов. Физические лица назначают встречи или направляются в невролог потому что что-то может быть не так с их нервной системой.

На первой встрече невролог преследует двойную цель. Он должен понять жалобу, а также то, как это нарушение влияет на их жизнь. Мешает ли это определенным действиям? Есть ли боль при одном занятии, но нет боли при другом? Расположение боли является еще одним ключом к возможной проблеме. Ответы на эти и другие конкретные вопросы позволяют неврологу составить план лечения таким образом, чтобы здоровье и образ жизни пациента могли быть максимально восстановлены.

Если невропатолог занялся неврологией, элементы дня будут отличаться от одного врача к другому. Но во всех случаях работа заключается в том, чтобы выяснить, что происходит в мозгу их пациентов. Окончательный диагноз определяет лечение и прогноз. В некоторых случаях по результатам приема направляют к нейрохирургу или другому профильному врачу.

Часы работы

Неврологи могут работать в больницах или в частных кабинетах. Их средняя неделя составляет около 40 часов. Если вы начинаете эту карьеру и хотели бы поддерживать постоянный рабочий день, то вам может быть лучше открыть частную практику или работать в исследовательской или медицинской школе. Если вы не возражаете против того, чтобы работать дольше (50 и более часов), вам может больше понравиться больничная обстановка. В условиях больницы вы будете лечить различные неотложные и экстренные случаи.

Рабочая среда

День невролога проходит быстро. Это также может быть очень напряжно. Нелегко видеть пациентов, которые напуганы, и многие из них напуганы. Иногда невролог должен сообщить кому-то плохие новости. Представьте, как тяжело сказать кому-то, что у него рассеянный склероз или эпилепсия. Независимо от того, насколько хорошо они сообщают такого рода новости, пациенты будут расстроены и начнут процесс горя. Таким образом, сострадание, терпение и понимание — это качества, которые должен продемонстрировать невролог.

Типичный день из жизни нейрохирурга

Ежедневные задачи

Поскольку многие операции начинаются рано утром, рабочий день нейрохирурга может начинаться уже в 5:30 утра. Основная работа нейрохирурга выполняет операции по исправлению проблем с нервной системой. Хирургические процедуры выполняются часами, поэтому нейрохирурги не встречаются с таким количеством пациентов, как невролог.

Если потенциальная операция не требует экстренной помощи, нейрохирурги принимают пациентов по предварительной записи. В других случаях пациенты становятся недееспособными из-за травмы, например, автомобильной аварии. В любом случае, поскольку для восстановления здоровья пациента может потребоваться хирургическое вмешательство, пациент и его семьи разочарованы и расстроены. Как и в случае с неврологом, хирург несет ответственность за сбор истории болезни, чтобы определить, что не так и как это можно исправить. В чрезвычайных ситуациях оценка должна быть выполнена как можно быстрее.

Нейрохирурги любят присутствие членов семьи. Люди, близкие пациенту, могут предоставить объективные наблюдения за тем, как он или она ест, спит и занимается повседневными делами. Эти ощущения являются подсказками, ведущими к постановке диагноза. Семья также может быть более откровенной в отношении того, насколько хорошо пациент видит или слышит, что может указывать на нарушения нервной системы. Во время послеоперационных встреч хирурги обсуждают текущий уход и то, как члены семьи могут помочь.

Иногда хирург удаляет опухоль головного мозга. Следующей операцией может быть восстановление повреждения нерва. Хотя есть операции, необходимые для пациентов, другие операции могут быть факультативными. Плановые операции обычно назначаются позже в тот же день, так как они не имеют такого большого приоритета. Однако обычно запланированные плановые операции откладываются в последнюю минуту, потому что необходимо провести незапланированную экстренную операцию. Экстренные операции включают аневризмы, инсульты или даже трепанацию черепа из-за травм головы. Поскольку нейрохирургам приходится делать поправку на чрезвычайные ситуации, их день может пойти не так, как планировалось изначально. Они должны быть гибкими.

Часы работы

Нейрохирурги работают долгие, иногда тяжелые часы. Они часто выполняют несколько операций в течение одного дня. Некоторые из них просты и не занимают много времени. Другие, такие как операции на головном мозге, сложны и длятся часами. Успешные нейрохирурги могут начать работу за день до рассвета и не вернуться домой до 9:00 или 10:00 вечера.

Рабочая среда

Работа нейрохирурга очень напряженная. Нейрохирург подвергается значительным стрессам и нагрузкам. Взаимодействие с пациентами, получающими плохие новости, является эмоциональным стрессором. Выполнение операции по спасению жизни занимает часы и часы времени, подвергая хирурга значительному стрессу. Если вы хотите стать нейрохирургом, вы должны уметь работать в условиях постоянного стресса. Вы также должны быть уверены в своих способностях принимать решения, тем более, что некоторые решения приходится принимать быстро.

Общая информация о Днях неврологов и нейрохирургов

Работа с пациентами

Нейрохирурги и неврологи должны быть готовы работать с напуганными и рассерженными пациентами. Пациенты находятся в напряжении, и эти врачи должны уметь справляться с интенсивными эмоциональными ситуациями как в экстренных, так и в неэкстренных ситуациях. Они должны быть в состоянии взаимодействовать со всеми видами стилей личности. Семейный конфликт по поводу возможного лечения, гнев пациента из-за диагноза и другие сильные чувства являются важными элементами в отношениях между пациентами, нейрохирургами и неврологами. Если вы хотите заняться неврологией, вы должны быть готовы вести неудобные разговоры.

Если чье-то неврологическое состояние не является неотложным, у врача есть время, чтобы установить взаимопонимание и доверие. Он или она имеет больше возможностей объяснить процедуры, возможные результаты и любые текущие прогнозы. Но в экстренных ситуациях доверие нужно завоевывать быстро. Эмоции зашкаливают, особенно если на карту поставлена ​​чья-то жизнь. Взаимопонимание должно быть установлено независимо от сложившейся ситуации.

Независимо от того, работаете ли вы в офисе или в больнице, неврологи обычно принимают от 14 до 16 пациентов в день, многие из них на контрольные визиты. Нейрохирурги будут принимать меньше пациентов, поскольку одна операция может занимать столько же времени, сколько прием пяти пациентов для невролога. Для обоих врачей наблюдение за тем, как пациент ухудшается, не имея возможности решить его проблему, является одной из самых больших проблем и разочарований. Тем не менее, одна из величайших наград за работу с пациентами — это помощь им в восстановлении после тяжелых неврологических нарушений.

Бизнес

Как у неврологов , так и у нейрохирургов есть административные детали, которыми они должны заниматься в какой-то момент в течение недели или дня. Они должны вести записи, выписывать рецепты и заполнять документы. Если они ведут частную практику, они будут встречаться с любым персоналом, который на них работает. Они могут работать в советах и ​​больничных комитетах, которые они должны планировать в свои дни. Оба этих врача-специалиста могут проводить обучение студентов-медиков или сотрудников. Кроме того, они могут контролировать медицинских техников или хирургических медсестер.

Другие административные потребности включают ответы на телефонные звонки, ответы на электронные письма и диктовку записей по делу. Хотя у них может быть некоторый вспомогательный персонал, есть некоторые вещи, которые могут делать только они. Все это является частью успешного нейрохирурга или невролога.

Непрерывное обучение и сотрудничество

Неврологи и нейрохирурги активно участвуют в программах повышения квалификации. Они делают это, чтобы быть в курсе меняющихся тенденций в этой области. Они могут проводить исследования вместе с коллегами или получать дополнительные сертификаты через медицинские организации. Они могут получить стипендию.

Они также сотрудничают с другими неврологами и нейрохирургами, а также нейрорадиологами. Поскольку проблемы с мозгом пересекаются со многими состояниями, врачи и хирурги в области неврологии часто работают с врачами вне своей области. Помимо взаимодействия с врачами неврологического профиля, неврологи и нейрохирурги также встретятся с логопедами, психиатрами, трудотерапевтами и физиотерапевтами.

Лучшие черты личности для неврологов и нейрохирургов

Устойчивость к стрессу

Как вы уже читали, неврологи и нейрохирурги работают в очень стрессовых условиях. Любой из этих вариантов карьеры требует, чтобы человек сосредоточился на всевозможных условиях и работал исключительно хорошо, даже когда сталкивался с сильным давлением. Пациенты, обращающиеся к врачу по поводу неврологического заболевания, сами находятся в значительном стрессе, поэтому даже самые доверительные отношения напряжены. Эти отношения между врачом и пациентом создают эмоциональный стресс в дополнение к давлению рабочей среды. Если вы решите заняться неврологией, вы должны быть в состоянии эффективно управлять всем этим, не оказывая негативного влияния на ваши отношения и не снижая исключительных стандартов обслуживания пациентов.

Проявление сочувствия и сострадания к пациентам

Нейрохирурги и неврологи должны проявлять сочувствие и демонстрировать сочувствие при установлении и поддержании профессиональных границ. Сохранять твердые границы сложно, потому что у врачей может быть эмоциональная реакция на состояние своих пациентов. Это помогает, если люди в этих карьерах имеют сильную поддержку со стороны друзей или семьи в их собственной жизни. Физическая активность также может смягчить эти факторы стресса.

Добросовестное отношение

Много времени тратят как нейрохирурги, так и неврологи на наблюдение пациентов и мониторинг их мозговой деятельности. Поэтому нейроврачи должны набраться терпения и следовать этим наблюдениям. Когда люди обращаются к неврологу или нейрохирургу, это может быть их последней надеждой на облегчение. Если вы продолжите карьеру в неврологии, это может означать перерывы в вашей личной жизни, особенно если вы станете нейрохирургом, чья практика чревата экстренными операциями. Усердие и самоотверженность, необходимые для работы в этой области, могут потребовать от вас отложить все остальное в своей жизни, чтобы заботиться о своих пациентах.

Открытость для новых диагностических тестов и методов лечения

Как вы видели, область неврологии постоянно меняется. Если вы идете в эту область, важно быть открытым для новых идей и новых подходов к неврологическим проблемам. Хотя большинству людей может быть трудно приспособиться к изменениям, врачам-неврологам приходится вносить коррективы, особенно новые методы лечения и процедуры, улучшающие уход за пациентами. Чем больше неврологи и нейрохирурги открыты для медицинских открытий, тем выше уровень помощи, которую они могут предоставить своим пациентам.

Внимание к деталям и точность

Точность и внимание к деталям, пожалуй, две из наиболее важных характеристик нейрохирургов и неврологов. Если вы станете нейрохирургом, вы должны обладать высоким уровнем ловкости рук и координации. Если вы этого не сделаете, вам будет сложно выполнять многие необходимые хирургические операции. Для обоих профессионалов исключительное внимание к деталям имеет решающее значение. Детали истории болезни жизненно важны для постановки точного и правильного неврологического диагноза.

Заключение

Как видите, день в жизни нейрохирурга или невролога напряженный, хотя и полезный. Способность хорошо приспосабливаться к изменениям, выносливость, позволяющая работать долгие часы, и искреннее удовольствие от работы с пациентами являются ключевыми составляющими удовольствия от каждого дня. Основываясь на нашей серии из четырех статей, вы теперь имеете представление об этой профессии и о том, что для этого потребуется.

Начните работать неврологом или нейрохирургом уже сегодня!

Если вы решили, что хотите заняться нейрохирургией, независимо от вашего возраста, вы можете начать обучение сегодня.

The Apprentice Doctor предлагает онлайн-программу по неврологии. В дополнение к фактам и теории, курс также предоставляет вам возможность попрактиковаться в некоторых навыках неврологов и нейрохирургов. Курс Apprentice Doctor для будущих врачей и комплект идеально подходят для начинающих медицинских работников. Вы становитесь учеником в этой области.

Если вы пропустили какую-либо статью из нашей серии статей по неврологии и хотели бы наверстать упущенное, перейдите по следующим ссылкам:

Нервная система и принцип ее работы

В чем разница между неврологом и врачом? Нейрохирург?

Путь к профессии невролога или нейрохирурга .

Интервью с практикующим нейрохирургом .

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с нашими расширенными наборами для моделирования

Итак, вы хотите стать неврологом

Итак, вы хотите стать неврологом. Вам нравится идея мозга, знание всех его хитросплетений и идея самому быть умником. Давайте развенчаем мифы об общественном восприятии и скажем прямо. Это реальность неврологии.

Добро пожаловать в наш следующий выпуск So You Want to Be. В этой серии мы освещаем конкретную специализацию в медицине, например, неврологию, и помогаем вам решить, подходит ли она вам. Вы можете найти другие особенности в нашем плейлисте «Так ты хочешь быть».

Что такое неврология?

Неврологи — это врачи, специализирующиеся на нехирургическом лечении различных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Для хирургического лечения нейрохирургия — это специальность, которую вы ищете.

Неврологи лечат все, от головных болей и мигреней до самых тяжелых и неизлечимых заболеваний, таких как боковой амиотрофический склероз или БАС и болезнь Хантингтона. Инсульты, которые являются пятой основной причиной смерти и первой основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах, диагностируются и лечатся неврологами.

Многие считают, что неврологи в первую очередь диагностируют состояния, но мало что могут сделать для их лечения. Хотя есть несколько состояний, для которых современная медицина имеет ограниченные возможности лечения, исследования в области неврологии идут быстро, и наши методы лечения улучшаются.

Например, инсульты раньше не поддавались лечению, в результате чего пациенты оставались инвалидами на всю жизнь. Однако за последние несколько десятилетий наше понимание инсульта резко улучшилось. Как говорится, «время — мозг», и быстрые вмешательства, такие как tPA и эндоваскулярная тромбэктомия, в настоящее время считаются критически важными для благоприятного исхода.

Лечение болезни Паркинсона стало революционным благодаря глубокой стимуляции мозга. Лечение эпилепсии улучшилось благодаря новым противосудорожным препаратам, стимуляции блуждающего нерва и хирургическому лечению эпилепсии. Опухоли головного мозга всех типов в настоящее время имеют множество вариантов лечения. БАС по-прежнему остается разрушительной болезнью, но клинические испытания новых методов лечения показывают огромные перспективы.

Когда вы думаете о пациентах, нуждающихся в неврологической помощи, становится понятно, что это специальность с менее радужными результатами. Значительная часть заболеваний в неврологии является хронической и прогрессирующей, но неврологи помогают своим пациентам жить достойной жизнью и осмысленно наслаждаться оставшимся временем.

Хлеб с маслом неврологии состоит из инсульта, судорог, головных болей и слабоумия, но это еще не все, что мы вскоре рассмотрим с широким спектром возможностей для стипендий.

Существует несколько классификаций неврологии:

Стационарное и амбулаторное лечение

Стационарные неврологи работают в условиях стационара, леча госпитализированных пациентов с судорогами, острым демиелинизирующим заболеванием, инсультом, осложнениями до или после операции нейрохирургии нервно-мышечные расстройства, менингит, энцефалит и др. Образ жизни стационарного невролога аналогичен образу жизни госпиталиста — обычно 7 дней работают, а затем 7 выходных или 2 недели, а затем 2 недели отдыха.

Амбулаторные неврологи работают в клинических условиях, занимаясь лечением хронических неврологических состояний пациента, включая головную боль, заболевания периферических нервов, болезнь Паркинсона, деменцию, эпилепсию, миастению, БАС, профилактику и реабилитацию инсульта и многое другое. Как это обычно бывает в амбулаторной практике, вы можете ожидать с 9 до 5, с понедельника по пятницу, обычные рабочие часы.

Академический или общественный или частная практика

В качестве академического невролога вы будете работать в учреждении, связанном с медицинской школой или клинической больницей, что обычно означает большой специализированный центр для комплексного лечения инсульта, эпилепсии и БАС. центры. В академической неврологии обычно рекомендуется стипендия, и по сравнению с другими условиями практики вы будете более узко сосредоточены на этой подспециализации стипендии. Как и в любой академической среде, вы также будете обучать студентов-медиков и резидентов в дополнение к проведению исследований на стороне. Компенсация в академических кругах обычно примерно на 30 процентов меньше по сравнению с общественной или частной практикой.

У участковых неврологов обычно есть клиника в дополнение к еженедельному расписанию вызовов. Обычно они принимают пациентов с менее острыми состояниями, относящимися либо к общей неврологии, либо к их товариществу, которое чаще всего связано с головной болью, нейрофизиологией, нервно-мышечной и двигательной патологией.

Частнопрактикующие неврологи специализируются на менее острой неврологии, включая такие патологии, как головная боль, невропатия, менее тяжелая форма болезни Паркинсона и хорошо контролируемые судорожные расстройства в своих клиниках. Они также обычно принимают звонки по поводу инсульта или общей неврологии в местных больницах. Несмотря на то, что оплата выше, у вас, скорее всего, будет более требовательный вызов, связанный с обслуживанием нескольких больниц в определенном радиусе.

Как стать неврологом

После 4 лет обучения в медицинской школе еще 4 года резидентуры по неврологии. Ваш первый год в ординатуре, или PGY-1, — это интернатура по внутренним болезням. В конце концов, прочная основа медицины внутренних органов является предпосылкой для успеха в качестве невролога.

В течение второго-четвертого года обучения в ординатуре вы будете заниматься исключительно неврологией.

В качестве PGY-2 вы будете уделять основное внимание стационарному лечению инсульта, общей неврологии, эпилепсии и нейрореанимации. Как PGY-3, вы начнете чаще проходить амбулаторное лечение, но по-прежнему склоняетесь к стационарному лечению, а также начнете работать над заявками на получение стипендии. Как PGY-4, вы будете более равномерно распределены между стационарным и амбулаторным лечением, и именно в это время большинство резидентов сосредоточены на исследованиях.

Вы можете пройти либо категориальную, либо расширенную ординатуру. Категориальный означает, что вы проходите все 4 года по одной программе, тогда как для продвинутых программ вы будете проходить стажировку в качестве подготовительного или переходного года, а затем проходить резидентуру по неврологии в другой программе.

Студенты-медики, поступающие в неврологию, стереотипно представляют собой причудливых ботаников, которые проявляют большой интерес к чтению, склонны много говорить и любят объяснять другим то, что они узнали.

С точки зрения конкурентоспособности неврология считается менее конкурентоспособной, занимая 16 место из 22 специальностей. Средний балл за Шаг 1 — 232, средний балл за Шаг 2 — 245, а коэффициент соответствия — 9.7%.

Специализации в области неврологии

После окончания ординатуры вы можете получить дополнительную специализацию по стипендии.

Сосудистая неврология

Сосудистая неврология почти полностью проводится в стационаре. Это специальность для неврологов, которые любят оставаться в курсе исследований и глубоко интересуются сосудистой анатомией и неотложной помощью. Это стипендия на 1 год, хотя некоторые программы длятся 2 года, когда проводятся исследования.

Если вам нравится высокая острота стационарного лечения и нравится локализация острого поражения, то это поле может быть для вас. Но вас будут вызывать в неотложное время в связи с инсультом, что может быть неблагоприятным для многих.

Эпилепсия

Эпилепсия — двухлетняя стипендия для умников неврологии. Вы будете читать ЭЭГ и работать с нейрохирургами либо для интраоперационного мониторинга ЭЭГ, либо для ведения пациентов с судорогами с помощью стимуляторов блуждающего нерва или чувствительных устройств нейростимуляции.

Это прежде всего амбулаторная практика, если только вы не работаете в крупном центре эпилепсии, где пациентов госпитализируют в отделение мониторинга эпилепсии, чтобы лучше охарактеризовать припадки и выяснить, оправдано ли хирургическое лечение.

Двигательные расстройства

Двигательные расстройства – это стажировка на 1-2 года, на практике она проводится исключительно амбулаторно. Это эксперты в лечении болезни Паркинсона, Хантингтона, тиковых расстройств, тремора, дистонии и т. д.

Эта специализация связана с отличным стилем жизни, с практикой 8-5. Инъекции ботокса часто являются ключевым процедурным аспектом этой специальности и могут значительно увеличить компенсацию практикующего врача. Если вы работаете в более крупном центре, вы также будете помогать нейрохирургам управлять такими устройствами, как стимуляторы глубокого мозга для лечения тремора Паркинсона.

Нейро-реанимация

Нейро-реаниматология — это двухлетняя стипендия, которая является новой и быстро развивающейся областью неврологии. Это специалисты по экстремальным неврологическим заболеваниям, таким как кровоизлияния в мозг, обширные инсульты, нервно-мышечные кризы, острое повреждение спинного мозга, а также занимающиеся нейрохирургическим послеоперационным уходом и осложнениями.

Это для тех, кто любит захватывающую, динамичную природу отделения интенсивной терапии и хочет практиковать как неврологию, так и элементы внутренней медицины.

Это более сложная процедура, чем другие разделы неврологии, связанные с большим количеством люмбальных пункций, интубаций, центральных катетеров, плевральных дренажей, наружных вентрикулярных дренажей и многого другого. Звонок может быть требовательным, поскольку все пациенты очень больны и могут быстро угаснуть, если не будут тщательно контролироваться.

Нейроинтервенционная хирургия/радиология

Нейроинтервенционная хирургия и радиология предназначена для тех, кто хочет специализироваться на минимально инвазивных процедурах при инсультах крупных сосудов, скручивании аневризм и артериовенозных мальформациях. Это довольно требовательно и имеет крутую кривую обучения для неврологов, потому что это чисто процедурная процедура.

Это дополнительная стипендия сроком на 1 или 2 года, для которой вы можете выбрать один из трех путей. Либо через неврологию, а затем сосудистую неврологию, либо стипендию нейро-ОИТ, ординатуру по нейрохирургии или ординатуру по радиологии, а затем стипендию по нейрорадиологии. Это наиболее конкурентоспособная специальность неврологии, и образ жизни может быть требовательным, поскольку вас могут вызвать в неурочные часы, чтобы активировать эндоваскулярную бригаду для выполнения эндоваскулярных процедур. В то же время он является самым высокооплачиваемым.

Есть несколько других вариантов стипендий на выбор, включая нейроиммунологию, нервно-мышечные заболевания, нейрофизиологию, нейроофтальмологию, нейрокогнитивные и нейродегенеративные заболевания, нейроонкологию, нейрореабилитацию, головную боль, сон, боль, нейроинфекционные заболеваний и нейроэндокринологии.

Что вам понравится в неврологии

Неврология — отличная специальность, которую очень любят. Около 80% неврологических заболеваний проходят амбулаторно, а это означает, что у вас меньше шансов работать по выходным, и у вас больше шансов регулярно заниматься с 8 до 5. Однако обратите внимание, что большинству неврологов частной практики приходится звонить в местные больницы.

Неврология занимается самой интересной системой органов человеческого тела, и мы стали свидетелями значительных улучшений в нашем понимании головного и спинного мозга всего за последние 20 лет. И это, вероятно, продолжится, поскольку неврологические заболевания ежегодно входят в тройку самых финансируемых заболеваний NIH.

Если вам нравится строить прочные долгосрочные отношения со своими пациентами, неврология поможет вам. Большинство неврологических патологий носят хронический характер, и вы часто будете видеть своих пациентов от многих месяцев до многих лет.

Что вам не понравится в неврологии

Хотя неврология — отличная специальность, она определенно не для всех. Несмотря на огромное финансирование исследований, вливаемых в эту область, неврологические заболевания носят изнурительный характер, поскольку варианты лечения не так надежны, как в кардиологии. При менее благоприятных исходах неврологам может потребоваться более комфортная паллиативная помощь и уход в хосписах, что может быть эмоционально сложным для многих и может привести к эмоциональному выгоранию. Неврология стабильно занимает первое место по выгоранию.

Образ жизни может быть требовательным, особенно при общественной практике. В дополнение к тому, что у вас будет загруженная клиника, вам придется принимать звонки в местные больницы.

Вознаграждение врача-невролога находится в нижней трети всех специальностей и составляет в среднем 280 000 долларов США в год. Во многом это связано с тем, что вы имеете дело в основном с хроническими заболеваниями, а в неврологии меньше процедур, чем в гастроэнтерологии или кардиологии.

Из-за широкого охвата неврологии подавляющее большинство неврологов стремятся получить стипендию. Это означает, что ваше обучение продлится как минимум еще 5 или 6 лет после окончания медицинского вуза, что является более продолжительным сроком для нехирургической специальности.

Стоит ли становиться неврологом?

Стоит ли идти на неврологию? Если вы относитесь к тому типу людей, которым нравится сложность неврологии и нравится использовать физическое обследование и дедуктивные рассуждения для постановки диагноза и плана лечения, неврология может подойти.

Если вы хотите стать частью специальности, которая быстро растет, развивается и больше внимания уделяет комплексному продольному лечению сейчас, а не менталитету «диагностика и адиос» прошлого, рассмотрите эту специальность.

С точки зрения популяции пациентов, вам должно быть комфортно вести длительные отношения с чувствительными пациентами, у которых могут быть изнурительные, а иногда и неизлечимые заболевания, что не так радужно, как у некоторых других специальностей. Вы будете их основным кормильцем, помогая им осмысленно прожить остаток жизни.

Те, кто занимается неврологией, склонны к интеллектуальной стороне дела, им нравится обсуждать нюансы медицинского осмотра, странные лабораторные исследования и уникальные результаты визуализации.

Вас интересует неврология? Чтобы поступить в медицинскую школу и попасть в сильную ординатуру по неврологии, вам нужно хорошо набрать классные тесты и стандартные экзамены. Если вам нужна помощь в сдаче MCAT, USMLE или других экзаменов, наши преподаватели помогут вам добиться максимальной эффективности в день экзамена.