Что лучше Нурофен или Панадол и чем они отличаются?

Многие люди серьезно подходят к выбору лекарств для снижений температуры. И популярностью, особенно среди мам и детей, пользуются такие препараты, как Нурофен и Панадол. Кто-то считает, что они идентичны, но это не совсем так. Так в чем особенности каждого препарата, какая между ними разница и что лучше выбрать?

Особенности Нурофена

Нурофен – средство, главным компонентом которого является ибупрофен. Выпускается в форме таблеток , суспензии (для детей), геля и свечей. Он давно зарекомендовал себя как лучшее болеутоляющее, а также лекарство для понижения температуры и устранения симптомов вирусных заболеваний или ОРВИ.

Пропионовая кислота (его главная составляющая) имеет свойство уменьшать или полностью сокращать синтез организмом липидных соединений — простагландинов. Эти биологические вещества влияют на состояние гладкой мускулатуры, могут вызывать спазмы, а также являются медиаторами воспалений, различных типов аллергических реакций.

Вещество очень быстро впитывается организмом и также легко выводится из него. Если употреблять его на голодный желудок, то максимальный эффект будет заметен уже через 40 минут, а если после еды – через полтора часа. Большая часть пропионовой кислоты выводится почками через 2 часа после ее употребления, а полностью – через сутки.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к ибупрофену или его непереносимость
• Гастрит, язва желудка и другие острые заболевания ЖКТ.
• Сердечная, печеночная или почечная недостаточность
• Проблемы со свертыванием крови
• Последний триместр беременности (допускается при редких рекомендациях врача)
• Не разрешается употребление детям младше 6 лет

Сочетание с другими лекарственными препаратами

Не сочетается с:

• Аспирином. После многих исследований было доказано то, что пропионовая кислота подавляет действие аспирина, поэтому для лучшего эффекта эти два средства не стоит комбинировать.
• Нурофен также нельзя употреблять с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
• Кортикостероидами.
• Диуретиками.
• Антикоагулянтами.
• Препаратами для лечения сердечных болезней.
• Литием.
• Метотрексатом.
• Мифепристоном.
• Зидовудином.
• Хиноловыми антибиотиками.

Особенности Панадола

Панадол – проверенное временем лекарство, которое снимает боль, а также имеет жаропонижающее действие. Главный компонент – парацетамол, который также снижает синтез простагландинов, благодаря чему боль утихает, а температура из-за различных воспалений – понижается. Выпускается в форме таблеток, суспензии и свечей (для детей). Препарат быстро впитывается организмом и моментально разносится по мышцам и сосудам. Действие главного компонента обезвреживается в печени и выводится мочой через 3 часа. Его назначают при мигрени, головной, зубной боли, боли в мышцах, при симптомах простуды, температуре.

Противопоказания:

• Непереносимость вещества или повышенная чувствительность к нему
• Нарушения работы и серьезные заболевания почек и печени
• Гипербилирубинемия
• Употребление алкоголя
• Лейкопения
• Анемия

Сочетание с другими лекарственными препаратами

• Противосудорожные препараты усиливают токсичность лекарства, что очень пагубно влияет на здоровье печени.
• Если комбинировать его с варфарином, то увеличивается риск открытия кровотечения
• Барбитураты существенно снижают действие парацетамола.
• Также парацетамол плохо влияет на печень в сочетании с другими гепатотоксическими средствами, особенно в сочетании с изониазидом.
• Не рекомендуется употреблять вместе с алкоголем, так как это двойной удар по печени.

Что общего между лекарствами?

1. Оба вещества имеют влияние на синтез простагландинов.
2. Оба хорошо устраняют симптомы ОРВИ, а также различные боли: менструальную, мышечную, зубную.
3. Они быстро усваиваются, быстро выводятся организмом.
4. Оба средства не имеют негативного влияния на состояние беременной женщины и ее плода, а также не накапливаются в организме, образовывая токсические вещества. Но речь идет не о постоянном употреблении этих медикаментов, а только в редких случаях при крайней необходимости, когда другие средства беременной женщине не помогают.

Отличия

Главным отличием этих двух лекарств является основное действующее вещество. Так как в Нурофене – ибупрофен, а в Панадоле – парацетамол. Но действие у компонентов идентичное. Также отличительной чертой является возраст, с которого можно начать употребление лекарств.

Как упоминалось выше, детям младше 6-ти лет нельзя давать Нурофен (только специальную детскую суспензию), а таких противопоказаний у панадола нет, его можно давать ребенку, начиная с 3-х месяцев. Парацетамол в сочетании со многими медикаментами может пагубно влиять на состояние печени.

Средство в высоких дозах негативно влияет на гепатоциты, ибупрофен в этом плане безопаснее. Но существенных отличий между этими средствами нет, так как оба вещества направлены устранять одинаковые симптомы, и имеют одинаковый механизм действия – подавление синтеза простагландинов.

Что лучше?

Для беременных и кормящих лучше выбрать панадол, то же самое касается маленьких детей. При различных заболеваниях печени лучше выбрать Нурофен, так как он не имеет негативного влияния на гепатоциты. Но при заболеваниях желудочно-кишечного тракта больному больше подойдет панадол, так как противопоказаний к заболеваниям этой системы нет. У детей суспензия Нурофена поглощается быстрее, а значит, средство быстрее действует.

В случаях, когда у детей долго не можно сбить температуру, рекомендуется чередовать Панадол и Нурофен, так как это два разных вещества, хоть и с похожими механизмами действия, тогда препарат не будет накапливаться в организме в больших количествах и вызывать негативных последствий.

Парацетамол более безопасный для детей: не раздражает слизистую желудка. Оба средства эффективные, поэтому любому пациенту стоит при болях попробовать и то и другое, чтобы четко определить, что является более действенным для него. Так как каждый организм уникален, и точного ответа на вопрос, какой препарат лучше, дать нельзя.

Панадол или Нурофен для детей? Сравнение и отзыв педиатров

При выборе лекарства для снижения температуры и снятия боли, сопровождающие инфекционные, простудные и воспалительные заболевания у детей, родители часто задаются вопросом: какой из препаратов помогает лучше – Нурофен или Панадол?

Лекарственные средства имеют одинаковые формы выпуска: сироп (суспензия), ректальные суппозитории и таблетки. Входящий в состав сиропов подсластитель (натуральный) мальтитол, не оказывает влияния на уровень глюкозы и безопасен для эмали зубов. Отсутствие сахара не вызывает характерного для детей младшего возраста газообразования в кишечнике. Оба фармпрепарата не следует давать малышам, имеющим аллергию на фруктозу.

Давайте сравним, чтобы понять в каких случаях лучше Панадол, а в каких лучше Нурофен.

Содержание:

Для чего лучше Нурофен

Основной компонент – ибупрофен – негормональное вещество с хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектами, способностью мягко снижать температуру.

При болях воспалительного характера дает максимальное обезболивание.

Ибупрофен снижает синтез активирующих воспалительные процессы в организме веществ, тормозя развитие инфекций. С другой стороны, по подтвержденным данным исследований ибупрофен положительно воздействует на выработку мощного иммуномодулятора, помогающего в борьбе с основным заболеванием, – интерферона.

Вспомогательный компонент домифена бромид – антисептик с противогрибковым свойством, который усиливает общее противовоспалительное действие лекарственного средства.

Характеристика Панадола

В основе Панадола – парацетамол, синтезированный в конце 19 века и считающийся наиболее безопасным обезболивающим и жаропонижающим лекарством для детей, страдающих заболеваниями ЖКТ. Это связано с отсутствием отрицательного влияния на слизистые оболочки желудка и водно-солевой обмен.

Исходя из инструкции по применению, Панадол не является противовоспалительным средством, в то время как Нурофен купирует воспалительный процесс на момент применения.

Результаты исследований доказали идентичность действия Нурофена и Парацетамола в отношении снижения болевого синдрома и температуры.

Мнение ведущих педиатров

По мнению Всемирной организации здравоохранения, ибупрофен считается средством второго выбора при болевых симптомах и температуре у детей. На первом месте был и остается парацетамол – основной компонент Панадола. Высокий профиль безопасности парацетамола обусловлен слабыми противовоспалительными свойствами вещества и отсутствием связанных с ними возможных побочных эффектов.

• Нурофен лучше (целесообразнее) давать при болях воспалительного характера и патологических состояниях, таких, как грипп, ОРЗ, детские инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.

Иногда приторно-сладкий вкус сиропа может вызывать у малыша рвотные реакции, в этом случае применяют суппозитории, дающие быстрый ожидаемый эффект.

• Панадол Лучше (эффективнее) в случае головной, зубной боли, (в том числе при прорезывании зубов), послеоперационных болях, а также при лихорадочных состояниях, резко приводящих к 38 и выше градусам.

Злоупотребление может привести к развитию астмы у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет.

Длительность лечебного эффекта однократной дозы обоих препаратов составляет 6-8 часов.

В редких случаях, при приеме обоих лекарств, возможны индивидуальные побочные реакции. Кожные аллергические реакции чаще наблюдаются при приеме Нурофена, что связано с широким спектром действия препарата.

Если у ребенка отсутствуют противопоказания к применению препаратов, при соблюдении дозировки они одинаково результативны и безопасны.

🧬 Жаропонижение у детей

Федор Катасонов, педиатр GMS Clinic, в своем канале Telegram «Федиатрия», ответил на самые популярные вопросы о том, что делать, если у ребенка повысилась температура.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще 3-4 минуты. После этого показания будут примерно равны таковым на стандартном, ртутном, термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших.

У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш. Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды. Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как дозировать?

Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = 1/2 веса (кг). Это исходит из разовой дозировки ибупрофена 10 мг/кг.

Парацетамол дозируется по 15 мг/кг. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в кг умножить на 0,625.

Разовую дозу можно давать не чаще 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

Не стоит использовать дозировку по возрасту, которую часто помещают на упаковку препаратов. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Что делать, если прошел час, а температура не снижается?

• оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны
• даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения
• если нужда в жаропонижении все же остается, часа через 1,5–2 после первого можно дать второй препарат, например, нурофен после панадола. Однако адекватная доза нурофена снижает температуру почти всегда.

Когда вызывать скорую?

Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Источник: telegram.me/fediatrix

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 

О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 

Может, сами справимся 

Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 

Не пора ли сбивать? 

Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 

90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 

Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 

Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 

Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 

Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 

Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 


Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 


Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 

Что поможет от боли 


У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 


Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 


Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше.  


Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 


При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 


Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 


В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)

✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 39
Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
• для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
• для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

✔5. Нельзя!

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

✔6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

✔7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь

Батин А.А, врач педиатр, аллерголог медицинского центра «Врач плюс»

ОАО «Медицинская инициатива» — Уход за больным ребенком

Что делать при повышении температуры?

Самое главное — это постельный и питьевой режимы. При высокой температуре (выше 38,5) важно ограничить активность ребенка, так как бег, катание на велосипеде и другая физическая деятельность приводит к повышению температуры. Первым делом малыша следует раздеть до майки и трусов, при этом желательно использовать одежду из хлопчатобумажной ткани, укрыть лёгкой простынёй, а в случае озноба — тёплым одеялом вплоть до прекращения озноба, покраснения кожи или согревания.

Чтобы малыш находился в постели, с ним надо интересно провести время, например, рассказать сказку или включить музыку. Следует помнить, что при высокой температуре ребенку нежелательна зрительная нагрузка (просмотр телевизора, игра на приставке или компьютере, рисование и др.).

Как правило, строгий постельный режим, при котором можно посещать только кухню и в туалет, назначают детям крайне редко и на короткий срок, например, при ангине, скарлатине, тяжёлой пневмонии.

С момента нормализации температуры или при субфебрильной (37,5-38) постельный режим можно отменить, но желательно, чтобы днём ребёнок отдохнул или поспал.

При высокой температуре необходим питьевой режим. В сутки ребёнку необходимо давать 1–1,5-2 литра жидкости (в зависимости от возраста), преимущественно воды или чая (не важно, чёрный, зелёный или травяной, с сахаром или лимоном). Сок лучше исключить в первые дни болезни, так как при температуре пропадает аппетит, а сок стимулирует продукцию пищеварительных ферментов, тем самым раздражая слизистую пищеварительного тракта, что может вызывать изжогу и дискомфорт. Кроме того, соки могут стимулировать моторику и вызывать диарею, некоторые из них (цитрусовые, мультифруктовый, гранатовый, морковный) могут провоцировать аллергию, которая проявляется в виде различных высыпаний. Если же ребёнок просит сок, то следует ограничиться одним стаканом в сутки после еды. Компот из сухофруктов (яблок, груш, вишен, кураги, изюма), моно или смесь, будет полезен при высокой температуре, но следует учитывать, что чернослив и курага вызывают послабление стула, а груша закрепляет этот процесс. В период болезни некоторые готовят морсы из клюквы и (или) брусники. Помните, что при их употреблении следует ограничиться 1-2 стаканами в день, чтобы не потерять много жидкости, т. к. морс обладает мочегонным эффектом, что в свою очередь может привести к интенсивному выведению антибиотиков или других важных лекарственных средств, а также снизить их концентрацию в крови и, как следствие, уменьшить эффект от лечения. Кроме того, морс может способствовать повышенному образованию солей в моче.

Обильное питьё способствует снижению температуры. При нем усиливается потоотделение, учащается мочеиспускание (с мочой выделяются вирусы, микробы, токсины и шлаки). Кстати, жаропонижающие «плохо работают», так как вследствие их применения температура не снижается (либо удается достигнуть лишь кратковременного эффекта) чаще всего из-за того, что ребёнок отказывается пить воду во время болезни. Это крайне важно, поскольку организм не отдаёт воду, которая необходима ему при высокой температуре.

Как правильно принимать жаропонижающее?

Жаропонижающие лекарственные средства, преимущественно парацетамол (эффералган, парацет, панадол, цефекон, тайленол) и ибуфен (ибупрофен, нурофен, МИГ 400), обладают также и противовоспалительным, и обезболивающим действием, однако имеют ряд побочных эффектов (в том числе токсических). Об этом следует помнить и применять их правильно: не более 4-х раз в сутки, через 6 часов, по возможности после еды, при этом запивая достаточно количеством воды. Жаропонижающие средства лучше всего чередовать (если в данном месяце Вы применяли парацетамол, то в следующем лучше использовать ибуфен, либо менять лекарственные средства через день). Многие считают, что парацетамол не помогает. Это в первую очередь связано с дозировкой, которую необходимо уточнять у врача. Кроме того, жаропонижающее необходимо принимать только при температуре выше 38,5-39 в первые три дня заболевания ОРИ, так как приём этих средств при более низкой температуре приостанавливает выработку собственного интерферона, лизоцима и выключает другие механизмы иммунитета, что иногда способствует развитию осложнений. Детям до года, которые находятся под наблюдением у невролога и у которых в анамнезе были судороги или недавние черепно-мозговые травмы, жаропонижающее следует давать при температуре 37,5. Кроме этого, жаропонижающее можно принять и при невысокой температуре, если ребёнок плохо ее переносит (выраженная вялость, головная боль), то в данном случае дозу лучше уменьшить.

А можно ли принимать аспирин?

Нельзя давать аспирин на фоне лихорадки детям до 12 лет при гриппе, кори, ветряной оспе, так как может развиться синдром Рея (острое токсическое поражение печени и головного мозга, иногда с летальным исходом).

А как относиться к Колдрексу, Фервексу, ОРВИколд?

Это комбинированные препараты, содержащие парацетамол, большинство из них можно применять детям с 6-7 лет, желательно в тех случаях, когда высокая температура сочетается с выраженными катаральными явлениями (например, насморк, заложенность носа). Детям лучше применять монопрепарат в связи с низким риском развития аллергии и меньшей вероятностью нагрузки на печень.

Надо помнить и знать и о физических методах охлаждения

Их можно применять только при розовой лихорадке (кожа розовая, влажная, горячая на ощупь). В комнате должно быть прохладно, температура воздуха должна составлять 20-22 градуса для лучшего процесса теплоотдачи. Можно применять вентилятор, но действовать следует осторожно, так как у детей потоки холодного воздуха вызывают неприятные ощущения, плач. Проще и удобнее обтирать тело салфеткой, смоченной прохладной водой, или применять обёртывание уксусом (1 ст. ложка 9% уксуса на 1 литр тёплой воды), у детей школьного возраста — обтирание водкой или спиртом, разведенным водой 1:1. Данные процедуры необходимо провести 4-5 раз, что обычно приводит к снижению температуры на 0,5-1 градус. Очень эффективна применение общей ванны (10-15 минут) с тёплой водой. Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела (например, 38 при 40). Самочувствие и настроение ребёнка после такой процедуры улучшается на глазах.

В случае белой лихорадки физические методы охлаждения противопоказаны. Больного следует укутать, можно приложить грелку к ногам и давать горячее питьё и папаверин или но-шпу (доза зависит от возраста), а при температуре 39 и выше — сделать литическую смесь или вызвать скорую помощь. .

Специалист медицинского сектора Н.И. Ерофеева

Клиническая эффективность препарата «Нурофен для детей» при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Во II группе детей, не получавших противовирусное лечение, ни в одном случае не отмечалось полной ремиссии (неполная биохимическая или серологическая ремиссия отмечалась у 5 из 27 больных ХГВ и у 3 из 12 больных ХГС).

Важно отметить, что большинство детей, включенных в группу комбинированной терапии, были рефрактерными на монотерапии вифероном.

Побочных эффектов не наблюдалось ни в одном случае лечения фосфогливом.

Выводы

1. Проведенное клиническое исследование показало высокую эффективность препарата «фосфоглив» у больных острыми А, В, хроническими В, С и микст В и С гепатитами, а также хроническими диффузными заболеваниями печени, обусловленными метаболическими нарушениями (гиперлипидемия, алкогольное поражение печени).

2. фосфоглив — удачная комбинация фосфатидилхо-лина и глицирризиновой кислоты, обладающая гепатопро-тективной и выраженной противовирусной активностью.

3. фосфоглив существенно улучшает синтетическую функцию печени и снижает клинико-лаборатор-ные проявления печеночной недостаточности различной (особенно алиментарной) этиологии.

4. Открытое сравнительное исследование препарата «фосфоглив» и базисной терапии показало, что по клиническим и биохимическим показателям фосфоглив является более эффективным, чем общепринятая базисная терапия, и сопоставимым с интерферонотерапией.

5. Отмечается достоверное влияние фосфоглива на репликтивную активность НВУ и НСУ. Новый отечественный препарат «фосфоглив» обладает хорошей пе-

реносимостью, побочные реакции в виде аллергической сыпи встречаются лишь у единичных больных.

6. Фосфоглив является препаратом выбора при лечении больных с ХГС, особенно у пациентов с высоким риском развития значимых побочных явлений терапии ИфН-альфа или в группе больных, где традиционное противовирусное лечение гепатита С противопоказано.

7. Результаты клинических контролируемых испытаний позволяют рекомендовать фосфоглив для лечения острых и хронических вирусных и диффузных заболеваний печени. Курс лечения: по 2,5 г 2 раза в неделю в/в плюс 600 мг/сутки в виде капсул при острых вирусных и других гепатитах — не менее 1—3 мес., при хронических гепатитах и диффузных заболеваниях печени — не менее 6—12 мес.

Литература:

1. Учайкин В. ф. Вирусные гепатиты у детей: от А до TTV / В. ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. — М., 2003. — 431 с.

2. Учайкин В. ф. Комбинированная терапия хронических гепатитов В и С у детей / В. ф. Учайки н, Т. В. Чередниченко,

B. В. Малиновская // Педиатрия. — 2001. — Спец. вып. —

C. 58—61.

3. Байкова И. Е. Клинко-морфологическая динамика хронического вирусного гепатита С на фоне различных вариантов этиопа-тогенетического лечения: Автор. дисс. … к. м. н. — 2003.

4. Effects of glycyrrhizin on immune-mediated cytotoxicity / М. Yoshikawa et. al. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1997. — 12(3). — P. 243—248.

5. Effectivenes of interferon, glycyrrhizin combination therapy in patients with chronic hepatitis С / Y. Abe, T. Ueda, T. Kato, Y. Kohli // Nippon Rinsho. — 1994. — 52(7). — P. 1817— 1822.

6. Richard N. Podell. Licorice Root May Deter Liver Cancer // Article info. Health and Nutrition. — Breakthroughs 09/98.

Клиническая эффективность препарата «Нурофен для Детей» при ОРВИ со стенозируюшим ларинготрахеитом

Ф. С. Харламова, Т. П. Легкова, О. В. Кладова, Е. В. Демина, В. Ф. Учайкин

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва Морозовская детская клиническая больница, Москва

У 50 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет, страдающих ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом проводилась сравнительная оценка эффективности препаратов «Нурофена для Детей» и «Детского Панадола». Проводилась комбинированная терапия (симптоматическая, антигистаминная, противовирусная и/или антибактериальная). Эффективность лечения оценивалась в баллах в зависимости от сроков исчезновения интоксикации и лихорадки, выраженных воспалительных явлений со стороны дыхательных путей, ротоглотки и среднего уха).

Результаты исследования свидетельствуют о более выраженном и быстром, в сравнении с Детским Панадолом, жаропонижающем, обезболивающем и противовоспалительном действии Нурофена для Детей при ОРВИ, сопровождающимся стенозом гортани, острым средним отитом и обструктивным бронхитом. Нурофен для Детей рекомендован для широкого использования в педиатрической практике при заболеваниях, отягощенных аллергопатологией.

Ключевые слова: Нурофен для Детей, Детский Панадол, стенозирующий ларинготрахеит, отит, лихорадка, интоксикация

Синдром лихорадки является ведущим клиническим признаком всех инфекционных заболеваний. С теоретической точки зрения повышение температуры тела можно считать защитной реакцией, направлен-

ной на элиминацию инфекционного патогена. Однако на практике такое объяснение не всегда бывает корректным. Нередко у детей на высоте температурной реакции возникают нежелательные проявления в виде

Нурофен для Детей

Детский Панадол

10%

35%

13%

27%

10%

45%

20%

40%

■ — отличная; □ — хорошая; □ — удовлетворительная; ■ нет эффекта

Рисунок 1. Оценка эффективности терапии Нурофеном для Детей у больных ОРВИ с синдромом крупа

энцефалических реакций (судороги, потеря сознания, нарушение сна, возбуждение и др.), что может явиться причиной тяжелых последствий, вплоть до возникновения отека и набухания головного мозга с нежелательным исходом. В связи с этим далеко не бесспорным представляется общепринятое положение о том, что назначение жаропонижающих средств при инфекционных заболеваниях оправдано только при подъеме температуры тела до 39° С и выше [1—3].

У детей с измененной реактивностью даже незначительный подъем температуры тела таит угрозу возникновения тяжелых синдромов и последствий [2, 9]. Следовательно, с практической точки зрения представляется особенно актуальным с одной стороны знать механизм развития лихорадочного состояния, а с другой — уметь управлять выраженностью этих механизмов, не допуская в каждом конкретном случае их патогенного действия и нежелательного влияния на темп восстановления структуры и функции пораженных органов и тканей. Вполне очевидно, что выбор антипиретика следует основывать прежде всего на его безопасности, что является одной из серьезных проблем современной педиатрии, из-за риска побочных эффектов, развивающихся при их приеме. В прошлом на протяжении длительного времени использовались препараты салициловой кислоты, метамизол натрия, производные пиразолона и парааминофенола. Однако в начале 80-х годов появились данные о необоснованности и бесконтрольном применении препаратов салициловой кислоты при вирусных инфекциях у детей, что может являться причиной развития жировой дегенерации печени с энцефалопатией (синдром Рея). Амидопирин также был исключен из номенклатуры лекарственных препаратов из-за своей токсичности, которая проявлялась аналогично и у метамизола натрия — анальгина воздействием на костный мозг, вплоть до развития фатального агранулоцитоза. Не рекомендован также в качестве антипиретического лекарственного средства нимесулид (Найз), обладающий гепато-токсичностью, вплоть до летального исхода [1, 10]. Накопление достоверных фактов о жаропонижающей эффективности и безопасности различных антипиретиков привело к значительному сокращению лекарственных средств, применяемых у детей при лихорадке. Особенно актуальным является поиск эффективного и безопасного жаропонижающего средства для детей, отягощенных аллергической патологией [1, 9]. К группе риска по развитию синдрома крупа при вирусных и

вирусно-бактериальных инфекциях относят детей с атопической аномалией конституции: с дерматитом, поллинозом, пищевой аллергией, часто и длительно болеющих, сенсибилизированных предшествующими инфекциями, приемом лекарственных препаратов, а также находящихся в поствакцинальном периоде.

Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) для использования при лихорадке у детей рекомендуются только парацетамол и ибупрофен. В последнее время клиницисты все большее предпочтение отдают ибупрофену. Если парацетамол оказывает только центральное жаропонижающее и анальгезирующее действие, то ибупрофен оказывает двойное антипире-тическое действие — центральное и периферическое, за счет ингибирования простагландина Е (ПГЕ) в поврежденных тканях, что снижает активность воспаления, продукцию цитокинов его острой фазы, в т. ч. эндогенного пирогена — ИЛ-1; снижается продукция ПГЕ в ЦНС и нормализуется температура тела.5)-2-(4-изобутилфенил)-пропионовая кислота.

1 мл суспензии содержит 20 мг ибупрофена (активное вещество), а также вспомогательные вещества: сироп мальтитола, глицерин, лимонную кислоту, натрия цитрат, натрия хлорид, натрия сахаринат, апельсиновый ароматизатор, ксантиновый наполнитель, полисорбат 80, домифена бромид. Суспензия дозируется с помощью прилагаемых двусторонней мерной ложки (вместимостью 2,5 и 5 мл) или мерного шприца.

Целью настоящей работы явилось изучение переносимости и терапевтической эффективности Нурофена для Детей при ОРЗ различной этиологии со стенози-рующим ларинготрахеитом у детей в качестве жаропонижающего, противовоспалительного и анальгези-рующего средства.

Материалы и методы исследования

Определялось влияние Нурофена для Детей на основные клинико-лабораторные показатели при ОРЗ с синдромом крупа и возможное побочное действие препарата в открытом рандомизированном контролируемом исследовании. Под наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет с обструктивным ларинготрахеитом (крупом) на фоне ОРВИ. Из исследования исключались дети с повышенной чувствительностью к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, а также к другим компонентам препарата; страдающие бронхиальной астмой, крапивницей, ринитом, спровоцированными приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВП; с заболеваниями крови: гипокоагу-

ляцией, лейкопенией, гемофилией; язвенным поражением ЖКТ; почечной и/или печеночной недостаточностью; снижением слуха; дефицитом глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы.

Основную группу составили 30 детей, получавших Нурофен для Детей. Среди них ОРВИ со стенозирую-щим ларинготрахеитом 1 степени (ст.) стеноза была у 22 и со 2 ст. стеноза — у 6 больных; обструктивный бронхит был у 2 детей; острый средний отит (ОСО) — у 4; конъюнктивит — у 2 детей.

Группу сравнения составили 20 детей, получавших Детский Панадол. Среди них ОРВИ со стенозирую-щим ларинготрахеитом 1 ст. стеноза была у 14, со 2 ст. стеноза — у 6 детей. ОСО был у 2; конъюнктивит — у 1; атопический дерматит — у 2 детей.

Нурофен для Детей назначался per os в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мл; от 1 до 3 лет — по 5 мл; от 4 до 6 лет — по 7,5 мл; от 7 до 9 лет — по 10 мл; от 10 до 12 лет — по 15 мл 3 раза в течение 24 часов.

Разовая доза составляла 5—10 мг/кг массы тела ребенка 3—4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не превышала 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Лечение Нурофеном для Детей проводилось в составе комбинированной терапии (симптоматической, антигистаминной, противовирусной и/или антибактериальной). В обеих группах не применялись глю-кокортикоидные препараты и кетотифен.

Оценивались в динамике наблюдения основные клинические проявления болезни по бальной системе: продолжительность лихорадки и симптомов интоксикации, ларингита со стенозом гортани, болевого синдрома при ларингите и отите, сухого кашля и продукции мокроты, возможные симптомы побочного действия препарата.

Эффективность Нурофена для Детей определялась на основании сравнительного анализа динамики купирования основных клинических симптомов заболевания в основной и контрольной группах, а также на основании результатов клинического анализа крови и мочи, по показаниям — рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Критериями эффективности были бальные оценки: «отличная» — при улучшении общего состояния, исчезновении лихорадки, симптомов интоксикации, выраженных воспалительных явлений со стороны дыхательных путей и ротоглотки в первые 2—3 дня от начала приема препарата; «хорошая» — при улучшении общего состояния, исчезновении симптомов интоксикации и катаральных явлений спустя 2—3 дня после отмены Нурофена для Детей; «удовлетворительная» — при улучшении общего состояния и исчезновении симптомов респираторного заболевания более, чем через 4—5 дней после отмены препарата; «нет эффекта» — при отсутствии динамики в вышеперечисленных симптомах на фоне приема препарата (рис. 1).

Большинство больных поступали в 1—2 сутки от начала заболевания с симптомами стеноза гортани, лихорадкой выше 38° С, из них у 87% температура тела была выше 39° С, интоксикация была умеренной или выраженной, у 100% больных воспалительные яв-

□ — Детский Панадол ■ — Нурофен для Детей

¡д

дни болезни

Рисунок 2. Динамика лихорадки и симптомов интоксикации у больных ОРВИ с синдромом крупа на фоне лечения Нурофеном для Детей и Детским Панадолом

ления в ротоглотке сопровождались выраженной гиперемией, отеком миндалин. Дети старших возрастных групп жаловались на боль в горле при глотании и/или в ухе при наличии ОСО; у всех детей отмечался сухой грубый кашель без (или при слабой) продукции мокроты. У 2 детей испытуемой группы, у которых стеноз гортани сопровождался бронхообструкцией, одышка носила смешанный и более затяжной характер.

Обе группы больных были сопоставимы по основным клиническим проявлениям заболевания.

Результаты и их обсуждение

У больных, получавших Нурофен для Детей, быстрая и стойкая нормализация температуры тела и исчезновение симптомов интоксикации ко 2— 3 суткам от начала терапии отмечена у 44 и 60% соответственно, а в группе сравнения — только у 30 и 40% детей соответственно. Кроме того, прием Детского Панадола у большинства детей требовался каждые 3—4 часа на фоне нового подъема температуры. В последующие 4—5 дней приема препарата мы не выявили достоверных различий в скорости купирования указанных симптомов (рис. 2).

□ — Детский Панадол ■ — Нурофен для Детей

5 6 7 дни болезни

Рисунок 3. Динамика симптомов стеноза гортани у больных ОРВИ с синдромом крупа на фоне лечения Нурофеном для Детей и Детским Панадолом

35

30

X 25

н

о 20

б

о со 15

л

о 10

■ — Детский Панадол □ — Нурофен для Детей

дни болезни

Рйсунок 4. Динамика болевого синдрома при ОРВИ со стенозом гортани и острым средним отитом на фоне терапии Нуро-феном для Детей и Детским Панадолом

Симптомы стеноза гортани ко 2—3 суткам от начала терапии в испытуемой группе исчезали у 52 и 88% больных соответственно и проходили к 4 суткам у всех больных; в то же время у получавших Детский Панадол эти симптомы сохранялись у 10% детей с полным исчезновением таковых к 5 суткам терапии (рис. 3). При этом жалобы на боль в ротоглотке и среднем ухе у получавших Нурофен для Детей ко 2 суткам терапии исчезали у 90% больных, а в группе сравнения — только у 30% детей (рис. 4).

Сухой кашель исчезал быстрее с эффектом разжижения мокроты у детей испытуемой группы (со 2 суток), а с 3—4 суток достоверных различий в его исчезновении и появлении влажного продуктивного кашля у детей обеих групп уже не выявлялось (рис. 5, 6).

С оценкой эффективности терапии «отлично» и «хорошо» регистрировалось 80% детей, получавших Нурофен для Детей и 67% — Детский Панадол (рис. !).

Ни у кого из пациентов, получавших Нурофен для Детей, не отмечалось побочных проявлений. В группе, получавших Детский Панадол, у 3 детей появилась аллергическая экзантема, которая исчезла сразу после парентерального введения антигистаминного препарата — супрастина. Прием Детского Панадола к момен-

□ — Детский Панадол

□ — Нурофен для Детей

5 6 7

дни боле3ни

Рйсунок 5. Динамика показателей сухого кашля на фоне терапии Нурофеном для Детей и Детским Панадолом

ту появления аллергической реакции отменялся в связи со снижением или нормализацией температуры тела. Ни один из наблюдавшихся пациентов на фоне приема Нурофена для Детей или Детского Панадола не был исключен из исследования. Отказов больных или их представителей от дальнейшего приема препарата не было.

Заключение

Среди инфекционной патологии детского возраста острые респираторные заболевания являются самыми распространенными и чаще всего сопровождаются лихорадкой. Воспалительная реакция в верхнем отделе респираторного тракта возникает в результате повреждения вирусами, бактериями и др. патогенами эпителиального пласта и презентации их антигенов макрофагальными, дендритными клетками и В-лимфоцитами, входящими в этот пласт, Т-лимфоци-тами. В результате клеточного иммунного реагирования при ОРВИ в очаге поражения активизируется избыточный синтез множества цитокинов и многочисленных хемокинов — эндогенных пирогенов (ИЛ-laß, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-18, фнО-а, INF-y), на которые организм реагирует лихорадкой и болевым синдромом. В развитии лихорадки существенную роль играет высвобождение макрофагами эндогенных пиро-генов (цитокинов) ИЛ-1, 6, 8, TNF и проникновение их в OVLT-капиллярное ложе преоптической области передней части гипофиза. Выход ИЛ -1 за пределы сосудов усиливает синтез циклооксигеназы, способствуя продукции простагландинов, цАМф, накоплению Са++. ПГЕ легко проходят барьер между OVLT и тканью мозга и воздействуют на центр терморегуляции, повышая «установочную точку» за счет усиления метаболических процессов. Уменьшается теплоотдача и увеличивается теплопродукция за счет усиления сократительного термогенеза [1—3].

Отмеченные механизмы иммунологического реагирования бывают особенно выраженными у детей первых лет жизни при возникновении острого обструк-тивного (стенозирующего) ларингита (крупа), на фоне гиперчувствительности дыхательных путей к инфекционным триггерным факторам, являющихся причиной ОРЗ. Синдром крупа может возникать при всех ОРВИ: гриппе, парагриппе, аденовирусной, РС-инфекции, риновирусной инфекции, а также при смешанной вирусно-вирусной или вирусно-бактериаль-ной этиологии ОРЗ. Наиболее часто этот синдром возникает при парагриппе, а более тяжело протекает при гриппе, являясь существенной причиной летальности детей при этой инфекции.

В патогенезе развития стеноза гортани существенное значение имеют: избыточная продукция лейкот-риенов и провоспалительных цитокинов на фоне накопления ИК «IgE-аг», индуцирующих выброс БАВ (се-ротонина, гистамина и др.). Это способствует развитию аллергического воспаления по экссудатив-но-деструктивному варианту с аллергическим отеком в области гортани, сопровождающимся рефлекторным спазмом голосовой щели (стенозом гортани), болью

при глотании на фоне воздействия медиаторов воспаления [4, 5].

С учетом изложенных механизмов развития основных клинических синдромов, нам представлялось патогенетически обоснованным у больных ОРЗ с синдромом крупа назначать и6упрофен в качестве средства, направленного на угнетение синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) и тем самым способствующего нормализации температуры тела, анальгезирующему эффекту и уменьшению воспалительной реакции.

Данные мета-анализа 17 слепых рандомизированных контролируемых исследований в педиатрии свидетельствуют о превосходстве ибупрофена (НПВС) над парацетамолом в отношении антипиретической, противовоспалительной и анальгезирующей активности [6].

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом группы пропионовых кислот. Мы считали перспективным использование ибупрофена в виде суспензии (Нурофена для Детей) у пациентов с лихорадочным состоянием на фоне ОРЗ с гиперчувствительностью дыхательных путей, проявляющейся крупом и/или бронхообструкцией, и нередко сопровождающихся отитом.

Отмеченные нами более выраженные и длительные жаропонижающий, противовоспалительный и аналге-зирующий эффекты ибупрофена в сравнении с парацетамолом у детей при ОРЗ со стенозом гортани и отитом полностью согласовывались с данными Lesko S. М., Mitchell А. А. [6, 7].

Нурофен для Детей хорошо переносится, побочных и нежелательных эффектов не регистрируется, в то время как на фоне приема Детского Панадола у части детей отмечалась аллергическая сыпь. Эти данные согласуются с литературными, свидетельствующими о том, что в отличие от парацетамола ибупрофен не образует токсические метаболиты [6, 7]. Препарат метаболизируется в печени, быстро выводится из плазмы с относительно коротким периодом полувыведения, составляющим около 2 часов. Менее 10% препарата выводится в неизмененном виде с мочой. Экскреция метаболитов с мочой завершается в течение 24 часов с момента приема последней дозы и находится в линейной зависимости от нее. Его терапевтический индекс примерно в 4 раза выше, чем у парацетамола [11].

Результаты проведенного исследования позволяют считать суспензию «Нурофен для Детей» высокоэффективным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим средством.

Выводы

■ Препарат «Нурофен для детей» оказывает более выраженное и быстрое, в сравнении с Детским Пана-долом, жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие у детей при ОРВИ, сопровождающихся стенозом гортани, острым средним отитом и обструктивным бронхитом.

■ Нурофен для Детей является безопасным, высокоэффективным препаратом, который приносит облег-

100

80

60

о

40

20

□ — Детский Панадол

□ — Нурофен для Детей

m г

6 ‘ 7

дни болезни

РИсунок 6. Динамика появления кашля с продукцией мокроты у больных ОРВИ с синдромом крупа на фоне лечения Нурофе-ном для Детей и Детским Панадолом

чение ребенку, улучшает его самочувствие, ускоряет сроки выздоровления и госпитализации при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом.

■ Нурофен для Детей целесообразно применять при ОРВИ, сопровождающихся стенозирующим ларинготрахеитом и отитом, наряду с этиотропной терапией в качестве патогенетического жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего средства и рекомендовать его для широкого использования в педиатрической практике у детей, отягощенных аллер-гопатологией.

Литература:

1. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств / Н. А. Коровина Н. А. и др. Руководство для врачей. — М., 2000. — 67 с.

2. Геппе Н. А. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии / Н. А. Геппе, О. В. Зайцева // РМЖ. — 2003. — Т. 11, № 1 (173). — С. 31—37.

3. Рациональное использование антипиретиков в детском возрасте / Пособие для врачей под ред. Царегородцева А. Д. — М, 2005. — 25 с.

4. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и рецидивирующих стенозов верхних дыхательных путей у детей / М. Я. Студеникин и др. — Пермь, 1991.

5. Кладова О. В. Иммунопатогенез, клиника, лечение рецидивирующего крупа у детей: Автореф. дисс. … д.м.н. — Москва, 2003. — 55 с.

6. Lesko S. M. An Assesment of the Safety of Pediatric Ibupro-fen / S. М. Lesko, А. А. Mitchell // JAMA. — 1995. — 273. — P. 929—933.

7. Lesko S. M. The safety of ibuprofen suspension in children // Int. J. Clin. Pract. Suppl. — 2003, Apr. — V. 135. — Р. 50— 53.

8. Efficacy and safety of acetominophen, ibuprofen for treating childrens pain or fever: f meta- analysis / D. А. Perrott et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2004, Jun. — V. 158 (6). — Р. 521—526.

9. Зайцева О. В. Лихорадка у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями // Лечащий врач. — 2003. — № 3. — С. 48—52.

10. Kunal S. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — P. 713.

11. Pharmakokinetics and pharmacodinamics of ibuprophen isomers and acetominophen in febrile children / М. Т. Kelley et al. // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — 52. — P. 181—189.

Можно ли давать ребенку обезболивающие?

И парацетамол, и ибупрофен являются безопасными и эффективными обезболивающими для детей. Важно следовать инструкциям производителя, чтобы знать, сколько лекарства нужно давать ребенку и как часто. Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом, патронажной сестрой или терапевтом.

Никогда не давайте лекарство чаще, чем рекомендуется, и не давайте больше указанной дозы.

Всегда храните лекарства в надежном месте дома, вне досягаемости детей и, по возможности, вне их поля зрения.

Парацетамол для детей

Парацетамол можно давать детям в возрасте 2 месяцев и старше для облегчения боли и снижения температуры, если они весят более 4 кг (8,8 фунта) и родились после 37 недель. Убедитесь, что у вас есть необходимая сила для вашего ребенка.

Рекомендуемая дозировка для младенцев в возрасте от 2 до 3 месяцев отличается от рекомендуемых доз для младенцев старшего возраста и детей.

Передозировка может быть опасной.

Посоветуйтесь с фармацевтом при покупке и внимательно прочтите инструкции.

Ибупрофен для детей

Ибупрофен можно назначать для облегчения боли и снижения температуры у детей в возрасте 3 месяцев и старше и весом 5 кг (11 фунтов) и более. Проверьте дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка.

Не принимайте ибупрофен, если у вашего ребенка астма, если ваш терапевт не посоветовал иное.

Не давайте аспирин

Никогда не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом.Его связывают с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен

Жидкие парацетамол и ибупрофен доступны для младенцев и маленьких детей. Использование перорального шприца, которое можно получить у фармацевта, упрощает отмеривание лекарства и введение его ребенку.

Дети старшего возраста могут проглатывать таблетки парацетамола или ибупрофена, запивая большим количеством воды.

Также доступны растворимые в воде таблетки парацетамола и ибупрофена.Они подходят только для детей от 12 лет.

Не забывайте хранить все лекарства в недоступном для детей месте и по возможности в недоступном для них месте.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2021 г.

Сравнение ацетаминофена (парацетамола) с ибупрофеном для лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет: систематический обзор и метаанализ

Важность:

Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен являются наиболее широко назначаемыми и доступными без рецепта лекарствами для лечения лихорадки и боли у детей.Несмотря на широкое использование этих лекарств, рекомендации по лечению маленьких детей по-прежнему расходятся.

Цель:

Сравнить парацетамол и ибупрофен для краткосрочного лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет.

Источники данных:

Систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, а также в Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний и регистрах клинических испытаний ClinicalTrials.gov и Регистр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии с момента создания до марта 2019 г., без языковых ограничений.

Выбор исследования:

Были рассмотрены исследования любого дизайна, которые включали детей младше 2 лет и напрямую сравнивали ацетаминофен с ибупрофеном, сообщая о жаропонижающих, анальгетических и / или безопасных результатах. Ограничений по продолжительности наблюдения не было.

Извлечение и синтез данных:

В соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) два автора независимо извлекли данные и оценили качество.Данные были объединены с использованием метода фиксированных эффектов, если I2 было меньше 50%, и с использованием метода случайных эффектов, если I2 был 50% или больше.

Основные результаты и меры:

Основными исходами были лихорадка или боль в течение 4 часов после начала лечения. Результаты безопасности включали серьезные побочные эффекты, нарушение функции почек, желудочно-кишечное кровотечение, гепатотоксичность, тяжелую инфекцию мягких тканей, эмпиему, астму и / или хрипы.

Полученные результаты:

В целом было включено 19 исследований (11 рандомизированных; 8 нерандомизированных) с участием 241 138 участников из 7 стран и различных медицинских учреждений (на базе больниц и на базе общины). По сравнению с ацетаминофеном ибупрофен приводил к снижению температуры менее чем за 4 часа (4 исследования с 435 участниками; стандартизованная разница средних [SMD], 0,38; 95% ДИ, 0,08-0.67; P = 0,01; I2 = 49%; доказательства среднего качества) и через 4–24 часа (5 исследований с 879 участниками; SMD, 0,24; 95% ДИ, 0,03–0,45; P = 0,03; I2 = 57%; доказательства среднего качества) и уменьшение боли через 4–24 часа. 24 часа (2 исследования с 535 участниками; SMD, 0,20; 95% ДИ, 0,03–0,37; P = 0,02; I2 = 25%; доказательства среднего качества). Побочные эффекты были редкостью. Ацетаминофен и ибупрофен, по-видимому, имели схожие профили серьезных нежелательных явлений (7 исследований с 27 932 участниками; ибупрофен против ацетеминофена: отношение шансов, 1.08; 95% ДИ 0,87–1,33; P = 0,50, I2 = 0%; доказательства среднего качества).

Выводы и актуальность:

В этом исследовании использование ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном для лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет было связано со снижением температуры и уменьшением боли в течение первых 24 часов лечения с эквивалентной безопасностью.

Риск обострения одышки и астмы у детей, получавших парацетамол по сравнению с ибупрофеном: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований | BMC Pulmonary Medicine

Обезболивающее для детей | Центр здоровья Самнера

Мы часто видим детей, страдающих от боли по разным причинам.На этой странице представлены правильные дозы лекарств для детей, страдающих от боли.

Во-первых, обратите внимание на то, что, за исключением случаев подозрения на травму верхних дыхательных путей, ВСЕГДА рекомендуется давать соответствующие лекарства ребенку, страдающему от боли. Это никогда не влияет на нашу способность диагностировать проблему и часто помогает.

Прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство, убедитесь, что вы знаете, есть ли у него аллергия или он принимает какие-либо другие лекарства. Если у вас есть сомнения, позвоните по телефону 0800 611 116, и вам дадут бесплатную консультацию.

Маленькие дети могут очень быстро заболеть. Если состояние вашего ребенка ухудшается или быстро не улучшается, вам следует обратиться к врачу независимо от времени ночи.

Парацетамол

Парацетамол (панадол, паракар и др.) Является очень безопасным и эффективным обезболивающим. Аллергия и побочные эффекты очень редки. Это лекарство можно приобрести в форме сиропа в аптеке и в форме таблеток (для взрослых и детей старшего возраста) в супермаркетах и ​​аптеках.

Сироп парацетамола доступен в двух вариантах крепости. Клубничный ароматизатор составляет 120 мг / 5 мл и обычно используется для очень маленьких детей. Апельсиновый ароматизатор составляет 250 мг / 5 мл и подходит для детей старше 6 месяцев. До этого возраста правильная дозировка препарата более высокой силы затруднена

Правильная доза, независимо от силы, составляет 15 мг на кг массы тела (максимум 1 г). Эту дозу можно вводить каждые четыре часа, но не следует вводить более четырех доз в день.

Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать приблизительную дозу, указанную в возрастной таблице ниже.Дозы безопасны для очень широкого диапазона размеров в каждой возрастной группе. Если вы не уверены, какая доза является наилучшей, дайте дозу, ближайшую к возрасту вашего ребенка, и обратитесь в отделение на следующий день.

год

Ибупрофен

Ибупрофен (фенпед, нурофен) лучше всего хранить, когда один парацетамол недостаточно силен, поскольку он может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка.Он также может быть вредным для обезвоженных детей, и очень небольшая часть молодых астматиков может иметь хрипы, вызванные лекарством.

Как уже было сказано, это в целом очень безопасный препарат, который вы должны иметь в наличии в экстренных случаях, так как он является сильнодействующим болеутоляющим и может быть назначен в то же время дня, что и парацетамол.

Мы рекомендуем сначала ввести соответствующую дозу парацетамола, а затем рассмотреть возможность применения ибупрофена, если симптомы не исчезнут примерно через час.При острой боли в ухе может быть целесообразно назначить оба препарата одновременно, поскольку боль может быть очень сильной.

Правильная доза составляет от 5 до 10 мг / кг 3 раза в день, предпочтительно после еды. Формы сиропа всегда составляют 100 мг / 5 мл.

Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать приблизительную дозу, указанную в возрастной таблице ниже. Дозы безопасны для очень широкого диапазона размеров в каждой возрастной группе. Если вы не уверены, какая доза является наилучшей, дайте дозу, ближайшую к возрасту вашего ребенка, и обратитесь в отделение на следующий день.

18 месяцев

Детский калькулятор доз

Воспользуйтесь нашим полезным калькулятором, чтобы определить идеальную дозу обезболивающих для вашего ребенка.

В этом сценарии используется 15 мг / кг парацетамола и 10 мг / кг ибупрофена.

Для веса 50 кг и выше указаны дозы для взрослых.

ПРИМЕЧАНИЕ. Вы должны вводить вес в килограммах. Это не работает в фунтах.

Вес: кг

ПАРАЦЕТАМОЛ:

120 мг / 5 мл (розовый / клубничный):
250 мг / 5 мл (оранжевый):

ИБУПРОФЕН:

100 мг / 5 мл:

Аспирин — избегайте

Многие из нас выросли с аспирином, который служил основой нашей семейной аптечки.К сожалению, в редких случаях было показано, что аспирин вызывает потенциально смертельное заболевание, называемое синдромом Рея, когда его дают детям.

Аспирин НЕ ДОЛЖЕН ПРИМЕНЯТЬ детям в возрасте до 18 лет.

Bonjela и некоторые другие препараты для лечения язвы полости рта могут также содержать салицилаты (которые похожи на аспирин) и не должны назначаться детям. Существуют разновидности, которые безопасны для детей — если сомневаетесь, спросите нас или проконсультируйтесь с фармацевтом.

Кодеин

Для детей старше 10 лет, которые могут глотать (или жевать) таблетки, кодеин может рассматриваться при сильной боли, такой как сильная зубная боль или боль в ухе.ОДНУ таблетку панадеина или кодальгина можно принимать целиком, разжевывать или измельчать с вареньем. Боль, достаточно сильная, чтобы потребовать второй дозы, определенно достаточно сильна, чтобы получить помощь утром.

Очень важно НЕ давать панадеин или кодальгин одновременно (или в течение четырех часов) с любым другим лекарством, содержащим парацетамол.

Кодеин вызывает привыкание. Хотя случайное употребление не приводит к зависимости, некоторые люди по этой причине предпочитают не применять кодеин у детей.Другие побочные эффекты включают запор (часто), сонливость (довольно часто) из-за активности (редко), тошноту и рвоту (редко).

Ибупрофен — Тесты и лечение

Ибупрофен — болеутоляющее, отпускаемое без рецепта.

Это одно из группы обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и может использоваться для:

• облегчает легкую или умеренную боль, такую ​​как зубная боль, мигрень и менструальные боли
• контролировать лихорадку (высокую температуру) — например, когда кто-то болеет гриппом (гриппом)
• облегчает боль и воспаление (покраснение и отек), вызванное состояниями, поражающими суставы, кости и мышцы, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит
• облегчает боль и отек, вызванные растяжениями и растяжениями, например, спортивными травмами

Эта тема охватывает:

Виды ибупрофена

Кто может принимать ибупрофен

Как принимать ибупрофен

Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем

Побочные эффекты ибупрофена

Передозировка ибупрофена

Виды ибупрофена

Большинство видов ибупрофена можно купить в супермаркетах или аптеках.Некоторые виды доступны только по рецепту.

Ибупрофен доступен во многих формах, в том числе:

• таблеток
• капсул
• жидкости
• гели или кремы
• распылителей

В некоторых продуктах ибупрофен сочетается с другими ингредиентами. Например, его иногда сочетают с лекарством от заложенности носа (противозастойное средство) и продают как средство от простуды и гриппа.

Кто может принимать ибупрофен

Некоторым людям следует избегать использования ибупрофена, а другим следует применять его с осторожностью.Если у вас есть какие-либо вопросы об использовании ибупрофена или любых других лекарств, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Не следует принимать ибупрофен, если вы:

• имеют в анамнезе сильную неприятную реакцию (гиперчувствительность) на аспирин или другие НПВП
• имеют текущую или недавнюю язву желудка, или у вас уже была язва желудка
• имеют тяжелую сердечную недостаточность
• страдают тяжелым заболеванием печени
• принимают аспирин в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Вам следует использовать ибупрофен с осторожностью, если вам 65 лет и старше, вы кормите грудью или имеете:

Ибупрофен и беременность

В идеале беременным женщинам не следует принимать ибупрофен, если это не рекомендует врач.

Но ибупрофен присутствует в грудном молоке в небольших количествах, поэтому маловероятно, что он причинит вред вашему ребенку, пока вы кормите грудью.

Лучше всего сообщать своему терапевту, фармацевту или патронажной сестре о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Парацетамол рекомендуется как альтернатива для облегчения кратковременной боли или снижения высокой температуры.

Ибупрофен и дети

Ибупрофен можно давать детям в возрасте от 3 месяцев и старше с массой тела не менее 5 кг (11 фунтов) для снятия боли, воспаления или лихорадки.

В определенных случаях ваш терапевт или другой медицинский работник может порекомендовать ибупрофен детям младшего возраста — например, это может быть для контроля температуры после вакцинации, если парацетамол не подходит.

Если у вашего ребенка или ребенка повышенная температура, которая не улучшается, или они продолжают испытывать боль, поговорите со своим терапевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Как принимать ибупрофен

Убедитесь, что вы принимаете ибупрофен в соответствии с указаниями на этикетке или листовке или в соответствии с указаниями медицинского работника.

Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, типа ибупрофена, который вы принимаете, и от его силы. Например:

• взрослые — обычно можно принимать 1 или 2 таблетки (200 мг) каждые 4-6 часов, но не следует принимать более 1200 мг (6 x 200 мг) таблеток в течение 24 часов
• детей до 16 лет — в зависимости от возраста может потребоваться меньшая доза; проверьте упаковку или листовку, либо обратитесь за советом к фармацевту или врачу

Обезболивающий эффект ибупрофена начинается вскоре после приема дозы, но для достижения наилучших результатов противовоспалительный эффект иногда может длиться до 3 недель.

Ибупрофен не следует использовать для лечения состояний, которые в основном связаны с воспалением.

Не принимайте больше рекомендованной дозы, если это не облегчает ваши симптомы.

При необходимости взрослые могут принимать парацетамол одновременно, но детям это не рекомендуется.

Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если симптомы ухудшаются или длятся более 3 дней, несмотря на прием ибупрофена.

Взаимодействие с лекарствами, пищей и алкоголем

Ибупрофен может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами.Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

Проверьте листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, можно ли его принимать вместе с ибупрофеном. Если вы не уверены, спросите своего терапевта или местного фармацевта.

Поскольку ибупрофен является разновидностью НПВП, вам не следует принимать более одного из них за раз, иначе у вас будет повышенный риск побочных эффектов.

НПВП также могут взаимодействовать со многими другими лекарствами, включая:

Узнайте больше о лекарствах, взаимодействующих с НПВП.

Ибупрофен также может взаимодействовать с гинкго билоба, спорной пищевой добавкой, которая, по мнению некоторых людей, может лечить проблемы с памятью и слабоумие.

Нет известных проблем, вызванных приемом ибупрофена с какими-либо конкретными продуктами или употреблением умеренного количества алкоголя.

Побочные эффекты ибупрофена

Ибупрофен может вызывать ряд побочных эффектов. Вам следует принять минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени, необходимого для контроля симптомов.

Полный список побочных эффектов см. В листовке с информацией для пациентов, которая прилагается к вашему лекарству.

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• головная боль или головокружение
• вздутие живота (задержка жидкости)
• повышение артериального давления
• Воспаление желудка (гастрит)
• язва желудка
• аллергические реакции — например, сыпь
• Обострение симптомов астмы, вызывающее сужение дыхательных путей (бронхоспазм)
• почечная недостаточность
• Черный стул и кровь в рвоте — это может указывать на кровотечение в желудке

Если вы плохо себя чувствуете после приема ибупрофена или у вас возникли проблемы, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Вы также можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах, используя схему желтой карточки.

Высокие дозы

Прием высоких доз ибупрофена в течение длительного времени может увеличить риск:

• инсульт — при нарушении кровоснабжения головного мозга
• сердечные приступы — когда кровоснабжение сердца заблокировано

У женщин длительное употребление ибупрофена может быть связано со снижением фертильности. Обычно это обратимо, когда вы прекращаете принимать ибупрофен.

Передозировка ибупрофена

Прием слишком большого количества ибупрофена, известный как передозировка, может быть очень опасным.

Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную максимальную, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Может оказаться полезным отнести оставшееся лекарство и упаковку или листовку с собой в отделение неотложной помощи, если сможете.

Некоторые люди чувствуют тошноту, рвоту, боли в животе или звон в ушах (шум в ушах) после приема слишком большого количества ибупрофена, но часто сначала симптомы не проявляются.Сходите в A&E, даже если чувствуете себя хорошо.

Что лучше работает? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Безрецептурные обезболивающие заслужили свое место в вашей аптечке. Вы обращаетесь к ним, чтобы снизить температуру, избавиться от головной боли или облегчить месячные спазмы.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И парацетамол (например, Тайленол®), и ибупрофен (Адвил® или Мотрин®) используются для лечения лихорадки и боли.Но они не совсем взаимозаменяемы. Что выбрать? Здесь специалист по семейной медицине Мэтью Голдман, доктор медицины, обсуждает, что вам следует знать о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших болей.

Основы ибупрофена

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Как следует из названия, он, как правило, наиболее полезен при дискомфорте, который идет рука об руку с воспалением, которое может включать покраснение, отек, жар, боль и / или потерю функции в месте или источнике.Это делает его отличным выбором для снятия боли, например:

• Боль в спине и шее.
• боль в ухе.
• Менструальные спазмы.
• Растяжения и растяжения мышц.
• Инфекции носовых пазух.
• Зубная боль.

Основы ацетаминофена

Ацетаминофен — это лекарство, называемое анальгетиком. Перевод: он снижает болевые сигналы в нервной системе, а не в самом месте. Это делает его хорошим выбором от боли, например:

• Головные боли.
• Боль в суставах / артрит.
• Боль в горле.

Побочные эффекты обезболивающих

И ацетаминофен, и ибупрофен несут в себе риск побочных эффектов, поэтому соблюдайте дозировку, указанную на этикетках. Вот на что следует обратить внимание, когда вы принимаете эти обезболивающие.

Ибупрофен побочные эффекты

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

• Запор.
• Изжога.
• Тошнота.
• Боль в животе (поэтому важно принимать во время еды).

Прием ибупрофена в течение длительного времени или в высоких дозах также может увеличить риск более серьезных побочных эффектов, таких как:

• Тромбы.
• Сердечный приступ.
• Поражение почек.
• Желудочное кровотечение (язвы).
• Ход.

Побочные эффекты ацетаминофена

Побочные эффекты парацетамола минимальны, но у некоторых людей возникают следующие проблемы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головная боль.

Ибупрофен метаболизируется в почках, поэтому не подходит для людей с проблемами почек. Ацетаминофен метаболизируется в печени, и это не лучший вариант для людей с проблемами печени. Для тех, у кого нет проблем с почками или печенью, иногда мы чередуем парацетамол и ибупрофен, чтобы избежать передозировки, а также уменьшить боль и воспаление с помощью двух разных подходов.

Ацетаминофен также может скрываться в некоторых безрецептурных лекарствах, включая лекарства от кашля и простуды.Если вы принимаете более одного лекарства, внимательно прочтите их этикетки, чтобы не превысить рекомендуемую дозировку. Например, может быть небезопасно принимать лекарство от простуды и тайленол одновременно.

Какое обезболивающее выбрать?

Так какое обезболивающее правит безраздельно? Хотя правильного ответа нет, эти указатели могут помочь вам принять решение.

Лихорадка

Большинство исследований показывают, что ацетаминофен и ибупрофен имеют схожие результаты в борьбе с лихорадкой, поэтому выберите то, что работает для вас.

Болезнь желудка

Если у вас чувствительный желудок или вы обнаружите, что ибупрофен вызывает изжогу или тошноту, встряхните ацетаминофен.

Периодические боли

Ибупрофен снижает выработку простагландинов в организме. Это химические вещества, которые вызывают сокращение матки и начало месячных каждый месяц. Ибупрофен может облегчить менструальные спазмы, а также облегчить менструальное кровотечение.

Другие лекарства

Ибупрофен и парацетамол могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта.Если вы принимаете лекарства, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем переходить к обезболивающим.

Постоянная боль

Если вы принимаете обезболивающие в течение нескольких дней, подумайте о чередовании ибупрофена и ацетаминофена, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Дети

Ибупрофен и парацетамол могут контролировать боль у детей. Но ибупрофен, как правило, лучше помогает при жарке. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке, указанным на этикетке, для возраста и веса вашего малыша.

Что в итоге? При ответственном использовании ибупрофен и ацетаминофен являются безопасным выбором для снижения температуры и боли. И разве не хорошо иметь варианты?

Отличия, сходства и что лучше

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Ацетаминофен и ибупрофен являются безрецептурными лекарствами, которые снимают боль и жар.Они работают, блокируя простагландины — вещества, выполняющие несколько функций во время травмы или болезни. Ибупрофен может помочь облегчить воспаление как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), тогда как ацетаминофен не классифицируется как противовоспалительное средство.

В качестве безрецептурных болеутоляющих средств ацетаминофен и НПВП могут лечить аналогичные симптомы головной боли и других незначительных болей. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в течение дня.Хотя оба препарата являются широко используемыми лекарствами, у них есть некоторые различия в побочных эффектах и ​​способах применения. Ацетаминофен и ибупрофен также содержат разные активные ингредиенты и действуют по-разному.

Каковы основные различия между парацетамолом и ибупрофеном?

Ацетаминофен (купоны на ацетаминофен), также известный под торговой маркой Tylenol, является обезболивающим (болеутоляющим) и жаропонижающим (жаропонижающим) лекарством. Точный способ действия ацетаминофена неизвестен, но считается, что он является слабым ингибитором фермента ЦОГ, который отвечает за производство простагландинов.Он также может действовать на центральную нервную систему, снимая боль и жар. В отличие от НПВП, парацетамол неэффективен при воспалительных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Ибупрофен (купоны на ибупрофен) — это НПВП, который можно использовать при боли, лихорадке и воспалении. Распространенные торговые марки ибупрофена включают Мотрин и Адвил. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен является неселективным ингибитором фермента ЦОГ, который может уменьшить боль и воспаление при артрите и боли в суставах.Из-за своего воздействия на фермент ЦОГ-1 ибупрофен также может оказывать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

СВЯЗАННЫЙ: Что такое ацетаминофен? | Что такое ибупрофен?

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные парацетамолом vs.ибупрофен

Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными болеутоляющими, которые одобрены FDA для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки. Примеры слабой или умеренной боли включают головные боли, боли в спине, зубные боли, боли в мышцах, растяжения связок и менструальные спазмы.

Ацетаминофен показан только для временного лечения боли и лихорадки. Однако его также можно использовать не по прямому назначению при артрите, мигрени и дисменореи (болезненных менструациях). Ацетаминофен может быть не так эффективен, как другие препараты, при использовании не по назначению.

Ибупрофен можно использовать для лечения общей острой боли и лихорадки. Он также предназначен для лечения боли и воспаления от артрита, мигрени и дисменореи.

Исследования также показали, что парацетамол и ибупрофен могут использоваться для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Артериальный проток — это главный кровеносный сосуд в сердце младенца, который обычно закрывается после рождения. Однако у некоторых младенцев этот кровеносный сосуд остается открытым и может вызвать сердечные осложнения. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), использовались для лечения открытого артериального протока.

Ацетаминофен или ибупрофен более эффективны?

Ацетаминофен и ибупрофен могут иметь различную эффективность при лечении лихорадки и различных типов боли.Их обычно принимают несколько раз в течение дня для максимального облегчения симптомов.

В одном обзоре было обнаружено, что ибупрофен аналогичен или лучше, чем ацетаминофен, для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Оба препарата также оказались одинаково безопасными. Этот обзор включал 85 различных исследований у взрослых и детей.

Было доказано, что ибупрофен более эффективен в отношении хронических болей. В одном исследовании было обнаружено, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения боли от повторяющихся мигреней и остеоартрита.Другое исследование пришло к аналогичным результатам и обнаружило, что парацетамол (другое название ацетаминофена) лучше облегчает боль и переносит остеоартрит, чем ацетаминофен.

Поскольку оба препарата действуют по-разному, при разных заболеваниях один может быть предпочтительнее другого. Боль также субъективна и зависит от терпимости человека к боли. Таким образом, обезболивание может различаться в зависимости от реакции человека на лекарства. Если вы испытываете боль или жар, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Хотите лучшую цену на парацетамол?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Охват и сравнение стоимости парацетамола и ибупрофена

Ацетаминофен можно приобрести без рецепта, он доступен в виде дженериков и фирменных форм. Medicare и большинство страховых планов могут не покрывать ацетаминофен из-за его широкой доступности без рецепта. Средняя цена на непатентованный парацетамол может достигать 11 долларов.99. Используя дисконтную карту SingleCare, вы можете сэкономить больше и снизить стоимость бутылки непатентованного ацетаминофена примерно до 2 долларов.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Как правило, ибупрофен покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Ибупрофен доступен как непатентованный или фирменный препарат. Обычная цена на ибупрофен при оплате наличными составляет около 15 долларов. Эта стоимость может быть уменьшена с помощью купона SingleCare. В зависимости от аптеки, которую вы используете, стоимость может быть снижена примерно до 4 долларов за бутылку 200 мг ибупрофена.

Общие побочные эффекты парацетамола и ибупрофена

Наиболее частые эффекты парацетамола и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Эти побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Оба препарата могут также вызывать головные боли, зуд / сыпь и головокружение, а также другие побочные эффекты. Ибупрофен чаще вызывает изжогу и расстройство желудка, чем ацетаминофен.

Другие редкие побочные эффекты обоих препаратов могут включать кровотечение, жар и боль в горле. Аллергические реакции на ингредиенты лекарства могут включать сыпь, одышку и стеснение в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете эти эффекты.

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: Micromedex (парацетамол), DailyMed (ибупрофен)

.

Лекарственное взаимодействие парацетамола и ибупрофена

И парацетамол, и ибупрофен могут взаимодействовать с варфарином (кумадином), обычным разбавителем крови. Прием варфарина с любым из этих препаратов может увеличить риск кровотечения. Употребление алкоголя с парацетамолом или ибупрофеном также может разжижать кровь и увеличивать риск побочных эффектов.

Ацетаминофен может взаимодействовать с изониазидом, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза.Прием изониазида может повлиять на то, как печень перерабатывает ацетаминофен, и может вызвать повреждение печени. Фенитоин и карбамазепин — два противоэпилептических препарата, которые также могут увеличить риск повреждения печени при приеме с ацетаминофеном.

Ибупрофен может взаимодействовать с большим количеством лекарств, чем ацетаминофен. Как НПВП, его следует избегать с другими лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления, поскольку они могут изменить уровень кровяного давления. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск кровотечения при приеме с ибупрофеном.

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения об использовании парацетамола и ибупрофена

Обычно считается, что ацетаминофен хорошо переносится. Однако прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендованную, может увеличить риск повреждения печени. Известно, что ацетаминофен в высоких дозах гепатотоксичен или токсичен для печени.

Ибупрофен чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, чем парацетамол.Как и все НПВП, использование ибупрофена может увеличить риск язвы желудка, особенно у людей, которые в анамнезе страдали язвенной болезнью. Прием ибупрофена также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у тех, у кого в анамнезе были проблемы с сердцем или высокое кровяное давление. Следует избегать ибупрофена для лечения боли до, во время или после операции по аортокоронарному шунтированию.

Одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать побочные эффекты, связанные с НПВП, в более высоких дозах с течением времени.Эти побочные эффекты включают язвы, сердечный приступ и инсульт у некоторых людей, которые предрасположены к этим событиям.

Ацетаминофен может считаться более безопасным для беременности, чем ибупрофен. Однако эти препараты следует принимать во время беременности только в том случае, если польза от них превышает риски. Прием парацетамола или ибупрофена может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у младенцев.

Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене

Что такое парацетамол?

Ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством.Он используется для снятия боли и лихорадки от легкой до умеренной у взрослых и детей. Ацетаминофен выпускается в формах обычной и повышенной прочности.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может лечить боль и жар. Он продается без рецепта или по рецепту. Ибупрофен с более высокой концентрацией часто используется для лечения хронических болевых состояний, таких как остеоартрит.

Ацетаминофен и ибупрофен — это одно и то же?

№Ацетаминофен известен под торговой маркой Тайленол и одобрен для лечения боли и лихорадки. Ибупрофен известен под торговой маркой Адвил или Мотрин и одобрен для лечения боли, лихорадки и воспалений. Ибупрофен также продается без рецепта и по рецепту.

Что лучше — парацетамол или ибупрофен?

Ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения воспалений и хронических болей. Ибупрофен одобрен FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, тогда как ацетаминофен может использоваться не по назначению для этих состояний.Однако в отношении побочных эффектов ацетаминофен обычно более переносим, ​​чем ибупрофен.

Могу ли я использовать парацетамол или ибупрофен во время беременности?

Ацетаминофен может быть безопаснее для беременных женщин. Ибупрофен следует избегать беременным женщинам из-за риска побочных эффектов. Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Могу ли я использовать парацетамол или ибупрофен с алкоголем?

Нет. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном может увеличить риск побочных эффектов.Алкоголь может увеличить риск повреждения печени, язв и кровотечений при употреблении с ацетаминофеном или ибупрофеном.

Что хуже для печени — парацетамол или ибупрофен?

Поражение печени чаще ассоциируется с парацетамолом, чем с ибупрофеном. Это связано с тем, что ацетаминофен интенсивно метаболизируется или перерабатывается в печени. Ибупрофен редко вызывает повреждение печени и не так сильно перерабатывается в печени.

Безопасно ли принимать парацетамол и ибупрофен вместе?

Ацетаминофен и ибупрофен можно безопасно принимать вместе для снятия боли.