Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция. 

42 неделя беременности: что делать, если роды не начинаются

Фото: UGC

Распространено понятие, что беременность протекает 40 недель. Но специалисты знают, что нормальным считается срок от 38 до 42 недель, причем роды на 42 неделе беременности случаются у 10% рожениц. Поговорим сегодня, в каких случаях 42 неделя беременности не представляет патологии, а в каких несет риски.

42 неделя беременности: почему нет родов

Если протекает беременность 42 недели — говорим о затяжном ее сроке. Но бывает нормальная пролонгированная беременность (проще говоря, физиологически удлиненная), а бывает перенашивание как патология, что уже опасно.

Есть много причин, почему затягивается беременность. 41 неделя или даже 42 неделя наступает в случаях, если:

• роды у женщины первые;
• на ранних сроках были осложнения;
• для женщины характерен длинный, до 30 дней, менструальный цикл;
• сказываются психологические факторы — боязнь родов или желание родить к какому-то сроку.

В таких случаях роды в 41 неделю и даже роды на 42 неделе не считаются отклонением от нормы, особенно если плод развивается нормально.

Но если проходит 42 неделя беременности, роды не начинаются, то по ряду признаков говорим о перенашивании. Оно тоже имеет свои причины:

1. В организме случаются гормональные сбои, а нехватка гормонов и витаминов задерживает роды.
2. Некоторые заболевания женщины: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, половой сферы.
3. Малоподвижный образ жизни.

Такие естественные или патологические процессы становятся причиной того, что роды задерживаются. И я не раз сталкивалась с такими ситуациями на практике, объясняя женщинам причины происходящего.

42 неделя беременности: что происходит с ребенком

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

За 40 недель плод абсолютно созрел и готов появиться на свет. Вес его достигает 3,5–4 кг, рост 50–57 см, он готов дышать, кричать, есть и делать все, что ему положено. Поэтому задерживающиеся роды сказываются на ребенке негативно:

1. Плацента «стареет», не выполняет в полной мере свои функции по снабжению кислородом, питательными веществами, обеспечению нормального кровотока.
2. Из-за недостатка кислорода движения плода ослабляются. Маме настоятельно рекомендую внимательно следить за этим — за 12 часов должно быть не менее 10 ощутимых движений.
3. Кости черепа становятся тверже — не смогут менять форму при прохождении родовых путей.
4. Может случиться рефлекторный выброс первородного кала — мекония. Если ребенок проглотит его с околоплодными водами, возникнут осложнения.
5. С кожных покровов исчезает восковидная смазка. После рождения из-за этого кожа переношенного ребенка сухая, шелушится, легко инфицируется.

Если плод развивался нормально и созрел, то неважно, на какой неделе роды состоятся. Опасно, если они затягиваются при полной готовности ребенка к появлению на свет.

Читайте также: Изжога при беременности: что делать

42 неделя беременности: ощущения беременной женщины

Итак, ваш календарь для беременных показывает, что роды приблизились. На какой неделе это произойдет, будет ли вовремя или затянется — женщины ожидают с замиранием и надеждой. У многих появляются психологические проблемы — боязнь самих родов, тревожность, раздражительность. Коллеги рекомендуют проводить психологическую подготовку к родам.

Но если прошли необходимые 40 недель, а роды не наступили, особенно тяжело переносятся неизбежные сложности:

• Усиливается ноющая боль в низу живота, в промежности, пояснице: тазовые кости раздвигаются при приближении родов.
• Живот достигает максимального размера, давит на поясницу, ноги, что вызывает сильную усталость.

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

• Мышцы живота все чаще напрягаются, матка пребывает в тонусе, готовится вытеснять плод.
• Головка ребенка давит на мочевой пузырь — женщине приходится часто бегать в туалет.

Все эти факторы могут создавать ощущение слабости, сонливости: женщина устала от своего состояния, ждет разрешения от него.

42 неделя беременности: вмешательство специалистов

Врач, у которого вы на учете, может вовремя определить фактор риска, если беременность 42 недели, а схваток нет. Назначаются дополнительные обследования, которые помогут установить вероятность осложнений по таким показателям, как:

• степень старения плаценты: насколько она истончилась и деформировалась;
• количество амниотической жидкости;
• цвет, прозрачность околоплодных вод;
• уровень кровотока от матки к плаценте и плоду;
• уплотнение костей черепа плода.

Имея результаты обследования, доктор взвесит все риски и примет оптимальное решение. Методы подготовки к родам при переношенной беременности хорошо исследованы.

42 неделя беременности: рекомендации, когда ехать в роддом

Наступила беременность 42 недели — что делать? Если беременность протекает нормально, женщине рекомендуется быть даже активнее, чем раньше. На сайте WebMD советуют не оставлять занятия плаванием и фитнесом на поздних сроках.

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

Поможет набраться сил и энергии перед родами здоровый рацион. Употребляйте каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Я рекомендую есть чаще, 6–7 раз в день, но небольшими порциями.

Советую на последних сроках беременности начинать самостоятельную стимуляцию родов. Так, увеличивает уровень гормонов массирование сосков — 3 раза в день по 15 минут. Не запрещается, а даже будет полезна интимная жизнь: при оргазме сокращаются мышцы матки, а в семенной жидкости есть вещества, размягчающие шейку матки.

Роды могут начаться внезапно и протекать стремительно. Известны симптомы приближающихся родов, при появлении которых надо ехать в роддом немедленно:

• началось подтекание или отошли околоплодные воды;
• сократился интервал между схватками;
• началось кровотечение;
• появилась острая боль в матке;
• началась тошнота, рвота, полуобморочное состояние, отекли руки и ноги, поднялось давление.

Но все-таки я и мои коллеги советуем женщинам после 40 недель постоянно находиться под наблюдением специалистов, лечь на плановую госпитализацию.

Читайте также: Сколько недель длится беременность?

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Жанбусинова Г.Г. К вопросу психопрофилактической подготовки к родам // Медицинский журнал Западного Казахстана. — 2012. — №3(35). — С. 126. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-psihoprofilakticheskoy-podgotovki-k-rodam/viewer
2. Морозова Ю.В. и др. Переношенная беременность: выбор метода подготовки к родам // Медицинский альманах. — 2014. — №5(35). — С. 51–54. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/perenoshennaya-beremennost-vybor-metoda-podgotovki-k-rodam/viewer
3. Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows // WebMD. — 2018. — 16 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/ss/slideshow-pregnancy-fitness-moves

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1798184-42-nedela-beremennosti-cto-delat-esli-rody-ne-nacinautsa/

Родильное отделение

Как преодолеть страх перед родами

Девять месяцев женщина носит под сердцем дитя, любит его, строит планы, выбирает имя, а с приближением родов у нее начинается паника и ступор. Знакомая ситуация? Да, она больше характерна первородкам. Ведь помимо всех рассказов, видео, опыта родственников момент наступающей вот-вот даты просто разрушает привычный ритм жизни. Как же перебороть себя и свой страх? Сначала нужно четко уяснить, что именно и почему вас пугает, проанализировать. Это и поможет успокоиться. Страх боли Это основная причина боязни родов. Но, прежде всего, нужно выяснить его природу. Если это личный опыт и беременность не первая, то обычно воспоминания о боли с годами стихают. Попробуйте чаще возвращаться мыслями не к родовому процессу, а к счастливым моментам после него. Это первые кормления вашего малыша, его улыбка, сон. Если уж первый родовой опыт был для вас слишком болезненным, то не стоит думать, что во второй раз будет все точно так же. Может быть, вы не слушали указания медперсонала? А возможно, дышали не правильно? Теперь есть шанс не повторять плохой опыт. Если же вы наслушались рассказов о чужих родах, то воспринимайте все это как приукрашенные и утрированные картинки. Когда же в вашем преставлении четко сформировалась мысль о том, что роды – это каторга и пытка, то почему же все женщины рожают и по несколько детей? Да еще с небольшими перерывами между ними. Так что гоните все негативные мысли, думайте о том, как будете использовать знания, помогающие родить правильно, без разрывов и осложнений. Читайте, запоминайте, повторяйте.

Страх за дитя

На втором месте после боязни родовой боли у женщин всегда стоит переживание за малыша. „Боюсь, что с ним будет что-то не так” — эту фразу будущие мамы часто говорят гинекологам, близким, подругам. Но если вы в период вынашивания сделали все для того, чтобы он был здоров, то о каких переживаниях может идти речь? Наверняка вы соблюдали все традиционные рекомендации беременным: Состояли на учете и регулярно посещали акушера гинеколога. Делали плановые УЗИ, которые констатировали отсутствие у плода каких-либо патологий. Сдавали анализы, и они были в норме, а если не совсем, то выполняли врачебные указания. Не употребляли наркотики, спиртное, не курили. Читайте также Что делать если роды не начинаются в срок Как правильно дышать во время родов Как забеременеть, если не получается Как облегчить боль при схватках Дыхание при родах Не переживали в этот период сильных эмоциональных потрясений, стрессов. Не носили тяжести. Если все это действительно так, то о каких отклонениях малыша может идти речь? Каждый гинеколог заинтересован в том, чтобы его пациентка произвела на свет здоровое дитя. Он может даже перестраховываться, предлагая вам лишний раз сдать кровь или лечь на сохранение при малейших жалобах на самочувствие. Да и не он один ведет вашу беременность. Есть врач УЗД, терапевт. В конце концов, вы можете сходить к другому врачу на консультацию. Это ваше право. Но вместе с тем, это и нагнетание обстановки.

Способы обезболивания схваток

Если вы будете рожать первый раз, то готовьтесь к этому теоретически. Знакомьтесь со способами обезболивания и самопомощи: Массаж. Боль при схватках облегчается массажем спины и зоны живота. Эту технику лучше выучить заранее. Если у вас роды будут партнерскими, то этой техникой должен овладеть ваш супруг. Массаж — существенное облегчение болей при схватках. Правильное дыхание. Нужно владеть и специальными методиками дыхания в период потуг и схваток. Это просто. В начале схваток и в конце дыхание должно быть глубоким, в середине — поверхностным. Моральный настрой. Никто не говорит, что роды — это легко. Но с самого начала беременности нужно настроить себя на то, что роды — это самая ответственная женская работа. „Должность” мамы не всем дается. И об этом стоит подумать. А вступать на такую должность не просто. Некоторые женщины как мантру повторяют фразу „Я рожаю легко и без боли” или „ Мы рожаем вместе, кроха мне помогает”. Помощь медиков. Советы гинеколога, акушерок нужно слушать и выполнять беспрекословно. Настройтесь на то, что они обеспечат вам облегчение и успешность процесса. Никто не рожает один, а опыт медиков позволяет это делать правильно, безопасно. Так что гоните плохие мысли, сходите в церковь, если вы раньше этого не делали, поставьте свечи за свое здоровье, здоровье своего врача, закажите молебен на доброе дело (успешные роды), читайте специальные молитвы и чаще улыбайтесь. Гладьте своего малыша, просите, чтобы в родах он был также терпелив и помогал вам.

Правила поведения в родильном доме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник. Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:

*Влагалищный осмотр

*Запись КТГ илипрослушивание сердца плода

*Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.

*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.

*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.

*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.

*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Влияние ситуации родов на личность ребенка

В середине ХХ века в психологии появились новые – пренатальная и перинатальная – области, представляющие новый взгляд на ребенка, начиная с эмбриональной стадии его развития. Перинатальный – понятие, состоящее из двух слов: пери (peri) – вокруг, около и натос (natalis) – относящийся к рождению. Таким образом перинатальная психология – это наука о психической жизни нерожденного ребенка или только что родившегося.

Перинатальная психология изучает психическую жизнь в перинатальный период, ее влияние на формирование личности человека. Это наука о связи плода и новорожденного с матерью, о влиянии психической жизни матери на ребенка. Считается, что ведущую роль относительно физических и физиологических процессов человека, особенно в родах, играет психика.

Основатель теоретической базы этой отрасли психологии, американец чешского происхождения Станислав Гроф, утверждает, что главная функция в родах принадлежит не мышечному органу — матке, а такому психическому процессу, так называемому ― контролируемому инстинкту‖ или осознанному поведению, которое не мешает реализовываться инстинктивному поведению и управляет им в случае необходимости. Рожает не орган — матка, а женщина — личность, и каждая женщина рожает по-своему, в зависимости от своих психоэмоциональных и физиологических способностей (Гроф, 1993).

С. Гроф вывел теорию четырех базовых перинатальных матриц, соответствующих процессу беременности, родов и послеродового периода.

Эти матрицы закладываются во внутриутробный период и во время родов, а затем влияют на всю дальнейшую жизнь человека: его характер, cексуальность, привычки, склонность к зависимостям и психическим расстройствам.

Попытаемся разобраться, так ли на самом деле «страшны» матрицы, можно ли их исправить и как это сделать.

1. Матрица наивности

Когда формируется: от зачатия до момента родов.

Позитив: первая матрица отвечает прежде всего за то, насколько человек принимает себя таким, как есть, и насколько чувствует себя гармоничной личностью. Чем больше родители любят и окружают заботой еще не родившегося человечка, тем выше у него будет жизненный потенциал и тем меньше у него будет комплексов.

Негатив: нежеланные дети вырастают с чувством отчуждения, вины. Всем своим видом они словно просят прощения за то, что они есть. В том же случае, если мама хочет ребенка только определенного пола, например, ей нужен именно мальчик, это может быть предпосылкой для развития cексуальных проблем в будущем. Совершенно необязательно, что он пополнит ряды cексуальных меньшинств, но половая идентификация у ребенка будет проходить сложнее: установка «Меня не приняли таким, какой я на самом деле» уже при нем.

2. Матрица жертвы

Когда формируется: с момента начала родовой деятельности до момента полного или почти полного раскрытия шейки матки.

Позитив: когда начинаются роды, матка сильно сжимается. При этом ребенок испытывает сильнейшее давление. Гроф назвал этот процесс ―изгнание из рая‖ (вот откуда название ―матрица жертвы‖). Если роды проходят нормально — не слишком стремительно, без стимуляции, кесарева сечения и наркоза — у малыша закладываются умения выживать в сложных ситуациях, настойчивость в достижении цели, самостоятельность, воля к победе, уверенность в своих силах. Очень важно в этот момент, чтобы мама была спокойна.

Негатив: если же ребенок, как говорится ―выпрыгивает‖, это может аукнуться тем, что в будущем он будет стараться решать проблемы быстро. Если же что-то не будет получаться сразу, ―стремительный ребенок‖ будет от этого отказываться. Те же малыши, которые, наоборот, слишком долго ―выбирались‖, могут чувствовать себя жертвой (из-за матрицы, давления), они часто могут попадать в ситуации, когда их прессуют. Если же роды стимулировали, то таким деткам может быть не по плечу сделать первый шаг или выбор.

У ―кесарят‖ трудности могут возникнуть с преодолением препятствий, а у деток, рожденных под наркозом, — с умением решать сложные вопросы: когда нужно активно действовать, они будут ―впадать в спячку‖.

3. Матрица борьбы

Когда формируется: во время периода, когда ребенок продвигается из матки по родовым путям.

Позитив: это настоящая борьба за жизнь (отсюда и название матрицы), во время которой, по мнению одних специалистов, малыш испытывает сильнейшее механическое воздействие, страдает от нехватки кислорода. Другие считают, что ребенок во время схваток «отключается» и пробуждается в промежутках между ними. Как бы там ни было, но это преодоление первого серьезного препятствия. И пройти его нужно, полагаясь на собственные силы. Если ребеночек самостоятельно осилил этот путь и ―уложился в сроки‖ (в норме он должен сделать это за 20—40 минут), закладывается программа ―мне море по колено, а горы по плечу‖

Негатив: достижение такой программы максимум, конечно же, невозможно, если роды проходят с применением обезболивающих средств. Это дает соблазнительный рецепт бегства от проблем в наркотики, ведь первый опыт такого рода получен уже при рождении. Такие дети особенно предрасположены к компьютерной зависимости.

Применение щипцов в родах — сильная психологическая травма для ребенка. Если не компенсировать ее в раннем детстве, человек может вырасти ранимым, склонным к истерикам. Кроме того, он может отказываться от помощи, потому что первая помощь в жизни была болезненной. Детки же, родившиеся с помощью кесарева сечения, пропускают матрицу борьбы: у них может быть занижено чувство опасности.

Если ребенок самостоятельно, но очень долго пробирался ―на волю‖, он может жить с ощущением ―вся жизнь — борьба‖. Если же он шел попкой вперед, то потом будет стремление делать все необычным путем.

4. Матрица свободы

Когда формируется: от момента выхода ребенка на свет и до 5—7 дня после родов.

Позитив: естественные потребности малыша в это время — безопасность и комфорт. Поэтому очень важно, чтобы ребенка приняли по всем правилам естественных родов (раннее прикладывание к груди, обрезание пуповины лишь после того, как она перестанет пульсировать, постоянный контакт с матерью). Так «получаются» оптимисты.

Негатив: если эти требования не были соблюдены, впоследствии у ребенка может развиться панический страх остаться без мамы даже на короткое время. В подростковом периоде «некомфортное» рождение грозит вылиться в отчуждение, отсутствие взаимопонимания с родителями. А уже в более взрослом возрасте это может проявляться в боязни остаться одному, без близкого человека.

Итак, переживания, возникающие у ребенка в ходе рождения, складываются в следующую картину: внутриутробное существование перестает устраивать младенца, и он решает покинуть матку; начинаются схватки и, постепенно ухудшаясь, внутриматочные условия становятся невыносимыми; реакцией на ухудшение условий является невероятное напряжение, борьба в родовом канале и стремление вырваться из него; в результате момент рождения переживается как освобождение, как фундаментальное улучшение по отношению к прежнему состоянию.

Этот сценарный план характерен для всех житейских событий: возникновение проекта и принятие решения его осуществить, трудности в реализации задуманного, которые сменяются невыносимым положением, затем следуют активные действия, направленные на избавление от препятствий любыми средствами, борьба и полное разрешение проблемы. Таким образом, перинатальные матрицы активизируются под воздействием внешних событий в очередности, заданной ходом родов, и определяют характер поведения и психоэмоциональных реакций человека.

За счет опыта биологического рождения малыш приобретает готовность к будущим превратностям жизни, выносливость в борьбе и преодолении препятствий, способность понимать жизнь как последовательность проектов.

В результате благополучных физиологических родов у ребенка, а затем и взрослого человека, формируется модель поведения, соответствующая психофизиологической норме и позволяющая ему адекватно реагировать на внешние события. Причем очередность поведенческих реакций задается динамикой смены перинатальных матриц в ходе родов.

Прочитав о негативе, который могут принести матрицы, мамам не стоит все принимать слишком близко к сердцу. Дело в том, что матрицы — «гибкие», они продолжают формироваться, пока ребенку не исполнится три года, и он не начнет отделять себя от матери. Поэтому полученный во время беременности или при рождении негативный опыт либо закрепляется, либо корректируется правильными действиями родителей.

Считается, что полноценным грудным вскармливанием до года, хорошим уходом и любовью можно компенсировать негативные перинатальные матрицы (например, если было кесарево сечение, если ребенок попал сразу после рождения в детскую больницу и был разлучен с матерью и т.п.).

Начинайте сразу после рождения, с метода «кенгуру». Часовое лежание на мамином животе может в достаточной мере компенсировать все негативные моменты, которые испытал малыш, появляясь на свет. Метод подходит абсолютно всем деткам.

Есть также специальные методы, которые можно использовать при каждом конкретном нарушении матрицы.

(1) Беременность проходила “на нервах”

Стрессы во время беременности, неправильный психологический настрой отражаются в первой матрице.

Если беременность была неожиданной, возможно, нежеланной, ваша задача после рождения ребенка настроить его на то, что он любим, вы безусловно принимаете его. Особенно детки ―матрицы наивности‖ нуждаются в телесном контакте, объятиях, ласке.

Если вы ожидали малыша другого пола, в общении с ребенком постоянно подчеркивайте его пол. Чаще говорите «мой мальчик» («моя девочка»), «как я рада, что у меня сыночек» (дочка).

(2) Роды стимулировали или ребенка «выдавливали»

Такие детки ждут внешнего «толчка», чтобы начать действовать. Малыш должен научиться принимать самостоятельные решения. Как можно чаще ставьте его перед выбором. Совсем маленьким, предлагайте на выбор несколько игрушек, малышам постарше давайте возможность самостоятельно принимать решение: пусть он сам решает, что съест на завтрак, в какой одежде пойдет гулять и так далее.

Ребенку может быть сложно доводить начатое до конца. Давайте ему мелкие поручения, постепенно усложняя их. Обязательно хвалите за результат и поощряйте инициативу.

Если в родах прокалывали околоплодный пузырь, во второй матрице закладывается страх воды. В результате малыш может бояться мыть голову. Ни в коем случае не «давите» на него, приучайте к воде постепенно.

Для этой категории детей опасна чрезмерная опека. Постоянные одергивания, решение конфликтных ситуаций (например, с друзьями) за сына или дочь – все это формирует склонность к уходу от проблемы, усугубляя отрицательный опыт, хранящийся в третьей матрице. Чтобы не воспитать у малыша привычку убегать от сложностей, позвольте ему находить задачи и самому справляться с ними.

(3) Проводилось кесарево сечение

«Кесарята», как правило, очень живые, непоседливые дети. Фонтанируют идеями, которые, впрочем, далеко не всегда воплощают в жизнь. К тому же они — прирожденные экстремалы. Инстинкт самосохранения и чувство опасности у этих деток притуплены.

Такой малыш не проходил вторую и третью матрицы, был лишен опыта естественного рождения. Это можно исправить, устраивая ему препятствия. Как только ребенок начнет ползать, проигрывайте с ним «роды». Выстройте из подушек туннель, настолько узкий, чтобы приходилось протискиваться. И проходите его вместе с ним. Вы ползете первыми, а в конце обязательно «встречаете» малыша. Для ребенка постарше подойдут всевозможные горки. Главное, чтобы вы продолжали каждый раз приветствовать его на «финише».

(4) Роды проходили стремительно

Многим деткам, появившимся на свет в стремительных родах, трудно удерживать внимание, последовательно выполнять задуманное. Им хочется получить «мгновенный» результат. Это диктует опыт, заложенный в третью матрицу. Такого малыша нужно научить терпению и последовательности действий. Говорите с ним несколько медленнее, чем вы привыкли, просите, чтобы после игры он расставлял игрушки по местам. Ребенку подойдут любые спортивные секции, где результат напрямую зависит от количества затраченных усилий.

(5) Тяжелые роды

Ребенок, родившийся обвитым пуповиной (сбой в четвертой матрице) не выносит одежды, которая сдавливает. Не стоит выбирать для него свитера «под горло», шарфы, шапки, завязывающиеся на подбородке.

(6) После родов не приложили к груди, разлучили с мамой

Чтобы сгладить ―негатив‖, заложенный в четвертую матрицу, в первые три года мама должна как можно больше времени проводить с ребенком. Совместный сон, кормление по требованию, использование слинга (эта перевязь в виде большого куска ткани становится все популярней и успешно конкурирует с рюкзачками-кенгуру, ведь подходит деткам с рождения, да и ребенок занимает в ней наиболее естественное положение) — все это вдвойне необходимо такому малышу.

Для всех

Деткам, прошедшим через те или иные проблемы в родах, может быть полезна работа с психологом. Эффективны методы игро-, арт-терапии, юнгианской песочной терапии, работа с глиной. Для взрослых, которым нужно заново пережить рождение, но уже с позитивным опытом, применяют процессуальную, телесно-ориентированную терапию, холотропное дыхание, холодинамику и многие другие системы. Главное, чтобы психотерапевтическая работа проходила на трех уровнях: интеллектуальном, эмоциональном и телесном.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Ранняя разлука

 Старший сын Екатерины родился в стремительных родах, с гематомой. Мальчик около двух недель пролежал в реанимации, за это время у мамы пропало молоко. Сейчас ему почти семь, он нормально развивается, но вот отношения мамой достаточно отстраненные. А вот младший сын рождался по всем требованиям естественных родов, его сразу приложили к груди, с первых часов он был с мамой. Сейчас ему годик, и он очень к ней привязан

 Комментарий: В опыте ранней разлуки с мамой есть положительный момент – это учит человечка самодостаточности. Малышу может быть легче адаптироваться в чужой обстановке. Но вот отношения с мамой в будущем, действительно, могут быть несколько отстраненными.

 Каждые семь лет человек выходит на фазу своего рождения. То есть сейчас у малыша именно тот возраст, когда многое можно трансформировать. Мальчику нужно как можно больше тактильного контакта с мамой, прикосновений. Почаще рассматривайте вместе фотоальбом, где сынок маленький, при этом касайтесь его тела, говорите как вы рады тому, что он у вас есть.

Такие детки могут быть очень подвижными. Важно не ограничивать ребенка, а направлять его энергию в игры, связанные с прикосновениями.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно. С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно.

С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

Ранимость

У Светланы было отслоение плаценты, и большую часть беременности она провела в больнице, на сохранении. Роды были затянутыми, у ребенка оказалась короткая пуповина. Малыша пришлось выталкивать. Его выложили на живот, но у мамы началось кровотечение, поэтому приложить к груди мальчика не удалось. В три года ребенку поставили диагноз «гипервозбудимость вследствие внутриутробной и родовой гипоксии».

Мальчику бывает страшно взяться за что-то, если он считает, что это сложно. Он очень эмоциональный и ранимый ребенок. Совет психолога: совместно с ребенком пошагово составлять план действий для выполнения задания; разбивать большое задание на части, за каждый результат, даже самый незначительный, поощрять, хвалить. Тогда ребенку будет значительно легче справляться, он будет получать положительные эмоции от выполненного задания, радоваться своему успеху, а в будущем не бояться больших и сложных дел.

Комментарий: действительно, таким чувствительным деткам сложно психологически переварить большое количество людей. Их нужно заранее готовить к ситуации, стимулировать к действиям, замечая малейшие шажочки, любые проявления самостоятельности.

У такого ребенка может быть повышена тревожность, чувствительность. Ему обязательно нужно сопровождение невролога или гомеопата.

Малышу может быть сложно отрываться от мамы (т.к. пуповина, то есть связь с мамой, была короткой). Но и маме может быть нелегко «отпустить» ребенка. В таких ситуациях на приеме у психолога ведется работа с чувством вины и тревожностью мамы и, конечно, с состоянием самого ребенка. Таким деткам очень подходят игры, связанные с лепкой, арт-терапия.

У малыша могут быть приступы агрессии, направленной в сторону мамы. В этот момент малышом движут две силы: желание расти, то есть отрываться от мамы, и сила пуповины, которая тянет, что, естественно, вызывает сопротивление. Мальчику подойдут различные игры по разматыванию клубочков, перетягиванию каната, лепка из теста. Очень эффективна отрывная аппликация, для которой цветную бумагу нужно просто порвать на мелкие кусочки, а затем наклеивать их на картон в нужном порядке. Это и развитие мелкой моторики, и выплеск агрессии, и созидание одновременно.

В заключение хотелось бы отметить, что беременные женщины часто нацеливаются на определенный сценарий в родах. Когда же их ожидания не оправдываются, например, врачи настаивают на кесаревом сечении, женщина впадает в состояние шока, панику и теряет доверие к самому процессу рождения. Если что-то происходило не так, как мама планировала, они склонна винить себя, а чувство вины всегда порождает негативное подсознательное отношение к тому, перед кем человек считает себя виноватым.

Существуют версии о том, что душа сама выбирает себе родителей, место и способ рождения. А роды — это определенный опыт, и трудности здесь необходимы. Каждый ребенок рождается так, как ему нужно.

Современные исследования установили, что внутриутробный ребенок неравнодушен к часу своего рождения и развитие родовой деятельности, в конечном счете, зависит от него. Когда в организме матери уже сложились все условия для благополучного течения родов, у плода происходит активное завершение созревания ткани легких. Решающим фактором для развития родовой деятельности являются химические и электромагнитные импульсы, исходящие от плода. Во время родов активна не только мама, но и сам плод, который во время каждой схватки, а затем потуги усиленно толкается к выходу, совершая конечностями ползательные движения и «вбуравливаясь» головой в родовые пути. От усилий плода зависит скорость его рождения: дети, которые прилагают едва заметные усилия, чтобы выйти на свет, рождаются дольше, чем дети, проявляющие значительную активность.

Поэтому очень важно доверять природе, врачам и….своему будущему малышу.

Титов И.Н. Врач-педиатр высшей категории (ДГКБ№1)

Кесарево сечение у собак | Ветеринарная клиника Ковчег. Центр репродукции и здоровья животных

Кесарево сечение – это операция по извлечению щенков из матки суки.

Кесарево сечение может быть плановой или экстренной операцией.

Показания к проведению Кесарева сечения у собак:

Показанием к срочному проведению операции является патологическое течение родового процесса, то есть когда собака не может родить щенков даже при помощи акушерских манипуляций. Патологии могут быть со стороны матери, плодов или сочетания двух этих причин.

Со стороны матери, чаще встречается первичная или вторичная родовая слабость.

При первичной родовой слабости роды не начались вовремя. В этом случае матка не отвечает на импульсы, исходящие от плодов. Причинами могут быть «синдром единственного щенка», или избыточная растянутость миометрия (мышц матки), например, из-за множества щенков, избытка околоплодных вод, больших плодов.

Вторичная родовая слабость развивается из-за истощения миометрия, в следствии непроходимости родовых путей(перекрут, повреждение матки, несоответствие размеров щенков и родовых путей, нахождением в родовых путях нескольких щенков единовременно).

Со стороны плодов, следствием, вызывающим патологию рродов, являются: атипичное положение, уродства, крупноплодие, внутриутробная смерть плода.

К экстренному проведению Кесарева сечения прибегают, когда другие способы родовспоможения оказались неэффективными.

Плановому Кесареву сечению подвергают сук некоторых пород из-за анатомических особенностей строения тазовых костей и черепа: бульдог, чихуахуа, корги. Также, если у суки по породе, склонной к многоплодию, одноплодная беременность (синдром единственного щенка).

С какими сложностями сталкиваются врачи и заводчики при плановом проведении операции:

Очень важно правильно определить срок проведения операции, так как если провести рано, когда щенки еще не готовы к внеутробной жизни, то они с большей вероятностью погибнут. Также если самка «перехаживает» беременность, существует опасность что щенки погибнут внутриутробно.

Поэтому для определения времени проведения операции врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ для оценки жизнеспособности плодов, анализ на прогестерон для подтверждения что гормональный фон соответствует окончанию беременности.

Также рекомендуется владельцам собак измерять температуру у самки в последнюю неделю беременности два раза в день чтобы отследить падение температуры, указывающее на окончание срока плодоношения.

О чем можно попросить хирурга, который будет делать Кесарево сечение:

Если позволяет время и состояние собаки сделать внутрикожный (косметический) шов, чтобы щенки не разлизывали швы, и их не надо снимать.

Оставить одну плаценту. Если самка отвергает своих детенышей (нет материнского инстинкта) рекомендуется спинки малышей помазать плацентой, чтобы собака, нюхая и вылизывая щенков, поняла, что это ее родные детки. Для проявления материнского инстинкта также можно помазать щенков мочой самки.
Следует отметить о некоторых стереотипах у владельцев: что после проведения Кесарева сечения в следующую беременность опять делать операцию, что после операции у самки не будет молока.

Каждая беременность и роды уникальны, поэтому прогнозировать заранее эти физиологические процессы сложно. Если у Вас возникли вопросы, лучше заранее обсудить возможные варианты с врачом, когда нужно обращаться в клинику.

Ситуации, когда необходимо обращаться в клинику:

Ректальная температура снизившись, опять повысилась до нормы, но роды не начинаются.
У собаки присутствуют зеленовато-бурые истечения из петли, но после 2 часов щенок не родился.
Красные истечения из петли.
Схватки не наблюдаются, хотя околоплодная жидкость вышла больше 2 – 3 часов назад.
Слабые, непостоянные потуги на протяжении 2 – 3 часов.
Сильные потуги длятся 20 – 30 минут, но нет выхода щенка.
С момента выхода плода прошло больше 2 – 3 часов, однако другой щенок не выходит.
В случае, когда Вы не уверены, что собака родила всех щенков.
Плохое самочувствие суки (слабость, бледные слизистые, высокая температура, дрожь).

Индуцированные роды: показания и противопоказания. 42 недели беременности, а роды не начинаются

Беременность считается доношенной начиная с 38 до 42 недели. В этот промежуток времени роды могут начаться в любой момент, следовательно, будущая мама и ведущий данную беременность гинеколог находятся всегда наготове. Но бывают особые случаи, когда врачи решают не ждать естественного родоразрешения и искусственно ускоряют процесс. Ведь порой вовремя принятые меры вмешательства могут избавить мать и ребенка от многих серьезных проблем и даже спасти жизнь. Ниже расскажем о методах стимуляции матки в роддоме, и как вызвать роды в домашних условиях.

Что такое индукция?

Индуцированные роды — это стимуляция родов до непосредственного начала процесса. То есть, иными словами, врачи при помощи различных средств и манипуляций подталкивают матку и малыша к скорейшим родам. К сожалению, процедура является крайне небезопасной как для плода, так и для роженицы, и поэтому индукция родов осуществляется строго по показаниям и только под наблюдением врача. Как бы то ни было, порой это единственный правильный выход из ситуации.

Ни один уважающий себя врач не будет злоупотреблять индукцией в целях поскорее завершить процесс. Если родовая деятельность несколько затянулась, но при этом все показатели мамы и плода в норме, скорее всего, гинеколог не будет применять стимуляцию, а дождется естественного завершения.

В каких случаях врачи назначают индукцию?

Для того чтобы начать стимулировать роды, не дожидаясь естественного течения событий, у врача должны быть веские причины. Показания к индуцированным родам могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода. Прямыми показаниями со стороны роженицы считаются следующие моменты:

• переношенная беременность, то есть идет 42 неделя беременности, а роды не начинаются;

• подтекание или излитие околоплодных вод;

• резкая остановка или сильно ослабленная интенсивность схваток;

• маловодие или, наоборот, многоводие;

• многофункциональные нарушения в системе плод-плацента, отслойка плаценты;

• внутриматочная гипоксия;

• гестоз;

• хронические заболевания, которые ухудшились в период беременности;

• сахарный диабет;

• артериальная гипертензия;

• онкология.

Даже если будущая мать абсолютно здорова, и нет никаких причин с ее стороны, врач все равно может предложить стимуляцию, ориентируясь на состояние плода. Показания к индуцированным родам со стороны малыша:

• задержка в развитии плода;

• резус-конфликт;

• пороки развития плода, при которых в экстренный момент требуется вмешательство;

• внутриутробная гибель плода.

В каких случаях противопоказана процедура?

Если явных причин для стимулирования родов нет, лучше потерпеть еще немного времени и дождаться начала естественной родовой деятельности. К тому же существует ряд факторов, при которых спровоцированные роды не только лишние, но и могут быть опасны для здоровья мамы и малыша. Перечислим противопоказания к индукции:

• наличие рубца на матке от предыдущего кесарева сечения или иных оперативных вмешательств;

• плод не расположен головкой вниз, то есть находится в поперечном или ягодичном предлежании;

• отслойка плаценты раньше времени;

• более 3 родов в анамнезе;

• узкий таз;

• индивидуальная непереносимость к препаратам, которые собирается использовать врач.

Но следует понимать, что вышеперечисленные противопоказания не являются абсолютными и в любой момент могут быть пересмотрены гинекологом. В каждом конкретном случае врачи решают вопрос в индивидуальном порядке и могут склоняться к применению индукции, если предполагаемая польза для мамы и малыша превышает риск. К тому же в некоторых случаях ситуация может в корне измениться в самый последний момент, например, плод способен резко перевернуться и принять благоприятную позу для стимуляции.

Как вызывают роды в роддоме?

Перед тем как стимулировать роды, необходима предварительная подготовка. Для начала врач акушер-гинеколог консультирует пациентку о препаратах и методах индукции, предупреждает о возможных рисках и осложнениях. Далее еще раз тщательно проверяется срок беременности и общее состояние беременной и плода. После согласия будущей мамы врач назначает индукцию.

Ошибочно думать, что медперсонал специально ускоряет роды, чтобы не тратить на беременную женщину время. Это не так, если вам назначена стимуляция, значит, на то существуют прямые показания.

Какой способ возбуждения родов выберет врач, зависит от состояния матки, точнее, от степени ее зрелости и, собственно, от возможностей родильного отделения.

Если шейка матки не созрела

В случаях, когда шейка матки совсем не готова к родам, женщине вводят препарат «Мифепристон», который применяется однократно в присутствии врача. Далее за состоянием шейки матки наблюдают в течение 72 часов. Если за этот период времени шейка стала мягче и короче, продолжают подготовку к индукции. Если видимых результатов не наблюдается, врач может принять решение о кесаревом сечении.

Когда шейка матки готова к родам

При созревшей шейке врач может назначить стимуляцию родов при помощи медикаментов или механическим воздействием. Главная задача — вызвать сокращения матки.

Под механическим воздействием подразумевается использование катетера Фолея и прокол пузыря. Индуцированные роды в таком варианте проходят успешно более чем в 90% случаях. В первом случае специальный катетер вставляется в шейку матки и наполняется жидкостью. Под действием тяжести шейка постепенно раскрывается.

Амниотомия раздражает матку и заставляет ее сокращаться, при этом врач постоянно мониторит сердечную деятельность плода и интенсивность схваток. Отдельно оценивается состояние околоплодных вод, если светлые – наблюдение за женщиной продолжается еще некоторое время.

Но в отдельных случаях маточные сокращения не начинаются, и тогда в действие идут медикаментозные препараты, такие как «Окситоцин». Лекарство вводится внутривенно и последующие 5 часов ведется контроль КТГ в динамике. Если видимого эффекта нет, рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

Возможные осложнения и последствия

Любое вмешательство в нормальное течение беременности способно навредить плоду и маме, тем более если речь идет об искусственном родоразрешении. При стимуляции в роддоме беременная женщина находится под постоянным контролем врача, который проверяет КТГ в динамике, следовательно роженице приходится все время лежать, что приводит к кислородному голоданию плода. Помимо этого, существуют и другие осложнения при индукции:

1. Вероятность инфицирования возрастает во много раз.

2. Преждевременное отслоение плаценты.

3. Разрыв матки из-за сильных сокращений. Обычно такое наблюдается после использования окситоцина.

4. Гипоксия, мозговая дисфункция, церебральная ишемия плода.

5. Усиление маточных кровотечений.

К тому же известно, что искусственная стимуляция родов окситоцином способствует чрезмерным болевым ощущениям, и не каждая женщина способна вытерпеть подобные боли.

Как стимулировать роды в домашних условиях

Допустим, все сроки ожидания вышли, малыш даже не собирается покидать свое теплое убежище, а вы боитесь навредить ему лекарствами. Можно попробовать активировать естественные схватки.

Перед тем как стимулировать роды в домашних условиях, заранее подготовьте все необходимое для роддома, оповестите своего врача о своем намерении и обдумайте, каким образом вы будете добираться до больницы.

Итак, вот список того, что может предпринять беременная женщина для того, чтобы в скором времени начались схватки:

1. Генеральная уборка всего дома. Только не надо рисковать и взбираться высоко, или еще хуже — использовать сильнодействующие химикаты. Судя по отзывам женщин, схватки начинались после того, как они помыли полы или окна.

2. Секс. Во время половой близости вырабатывается гормон окситоцин, а в сперме находятся простагландины, которые смягчают и готовят шейку матки. К тому же оргазм провоцирует маточные сокращения.

3. Растирание сосков. Принцип действия метода аналогичен с пунктом 2: во время массажа сосков в организме беременной вырабатывается окситоцин, который способствует сокращению матки.

4. Хождение по лестнице. Пешие прогулки или отказ от лифта способствуют опущению плода.

5. Слабительные препараты, микроклизмы раздражают в первую очередь кишечник, а потом и матку. Но применять такие препараты нужно очень осторожно и только после разрешения врача.

Соглашаться или нет на вмешательство

В последнее время количество родов, заканчивающихся искусственной стимуляцией, стремительно растет. Это объясняется новыми возможностями врачей правильно оценивать состояние мамы и плода. Соглашаться или нет на индукцию — личное дело каждой беременной женщины, но лучше прислушаться к мнению врача, и если вам говорят, что это действительно необходимо, значит, так оно и есть.

С другой стороны, о том, как вызывают роды в роддоме и какие возможны после этого осложнения, мы уже писали. Поэтому, если нет прямых показаний, не стоит торопить события и лучше дождаться естественных схваток. В случаях, когда нет сил терпеть и хочется поскорее родить, женщина может попробовать такую идею, как вызвать роды в домашних условиях. Естественно, с одной оговоркой — только после разрешения своего врача!

Когда я пойду в родильную больницу?

Может быть сложно решить, когда ехать в больницу для родов, особенно если вы не уверены, что у вас — это роженицы. По мере того, как вы приближаетесь к концу своей беременности, вам нужно научиться отличать ложные роды от настоящих, а также определить переход от ранних родов к активным.

Стадии родов, которые вы испытаете дома, — это ранние роды и начало активных родов. Ранняя стадия — самая длинная стадия, и именно тогда вы начнете испытывать схватки.Как только вы начнете замечать признаки перехода к активным родам (например, ваши схватки становятся сильнее и учащаются), пора отправляться в больницу.

Как правило, вы знаете, что готовы отправиться в больницу, когда ваши схватки разделяются на 4 минуты, продолжаются 1 минуту и ​​не менее 1 часа.

После того, как у вас прекратится вода, время, необходимое для того, чтобы ваши роды добрались до родов, может варьироваться. Но риск заражения увеличивается, если вы не рожаете в течение 24 часов.После того, как у вас отошли воды, количество времени, которое вам нужно будет безопасно добраться до больницы, будет зависеть от многих факторов, таких как, сколько времени вам понадобится, чтобы добраться туда, как быстро ваши роды прогрессируют, и общее состояние здоровья вашей беременности. .

Если это не ваша первая беременность, все может пойти быстрее, чем в первый раз. Ваш предыдущий трудовой опыт может дать некоторые подсказки о том, чего ожидать, но не позволяйте ему быть вашим единственным ориентиром — у вас может быть не так много времени, как вы думаете.

Помимо того, что нужно знать, когда идти в больницу с схватками, а когда оставаться дома, также неплохо обсудить с врачом или акушеркой признаки преждевременных родов или таких осложнений, как преэклампсия.

Вот обзор признаков родов, различий между ложными родами, настоящими схватками и схватками Брэкстона-Хикса, а также симптомов, на которые следует обратить внимание в последние недели беременности. Эти рекомендации, а также советы вашего врача или акушерки помогут вам чувствовать себя более уверенно при принятии решения о том, когда идти в больницу при схватках.

Верный и ложный труд

По мере приближения срока родов попытки понять, являются ли ваши чувства ложными или «настоящими», могут расстраивать, сбивать с толку и подавлять. Помните, что ваше тело знает, что делает, и будет давать вам необходимую информацию — вам просто нужно обратить внимание и научиться интерпретировать знаки.

Есть несколько вопросов, которые вы можете задать себе, пытаясь определить, действительно ли вы рожаете.

• Как далеко я продвинулся? Чем ближе вы к сроку родов, тем больше вероятность того, что у вас настоящие роды. Тем не менее, если вы испытываете какие-либо симптомы, о которых вы не уверены в любой точке вашей беременности, сообщите об этом своему врачу или акушерке.
• Насколько сильны мои схватки? При ложных родах вы можете чувствовать стеснение или дискомфорт, когда ваша матка «тренирует» сокращения, но эти спазмы обычно не болят и проходят, когда вы двигаетесь или меняете положение.Во время настоящих схваток вы почувствуете боль — часто в спине, а также в передней части живота и тазу.
• Насколько часты мои схватки? В настоящих родах вы почувствуете, что схватки становятся все ближе друг к другу. Они будут регулярными, и вы сможете их рассчитывать и предвидеть. Когда это не настоящая вещь, вы почувствуете легкие сокращения, которые не происходят ни по какой схеме.
• Насколько интенсивны мои схватки? Сокращения ложных родов, такие как схватки Брэкстона-Хикса, обычно безболезненны.Вы по-прежнему сможете ходить, разговаривать и спать через них. Настоящие схватки начинаются с легкой степени, но становятся более интенсивными по мере развития родов. Эти сокращения будут причинять боль , и боль будет усиливаться. Вероятно, у вас также будет боль в других областях, особенно в пояснице.
• Как долго длятся схватки? При ложных родах ощущаемые вами схватки будут короткими (примерно от 15 до 45 секунд). Настоящие схватки могут быть короткими вначале, но будут становиться все длиннее по мере развития родов.
• Меняются ли схватки, когда я двигаюсь? Когда у вас возникают ложные схватки, они могут исчезнуть, если вы измените положение или начнете двигаться. В настоящих родах схватки будут продолжать прогрессировать независимо от того, что вы делаете.
• Есть ли у меня другие симптомы родов (боль в спине, слезотечение)? Это, вероятно, ненастоящее, если у вас нет других признаков схваток, но эти тренировочные схватки являются признаком того, что вы приближаетесь!
• Считается ли моя беременность высоким риском? На всякий случай, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вынашиваете более одного ребенка, сообщите своему врачу или акушерке, если у вас схватки или какие-либо другие признаки родов, особенно если вам меньше 37 недель.

Вы поймете, что пора собираться в больницу, когда у вас будут схватки:

• Удлиняются
• Становятся сильнее
• Становятся чаще и ближе друг к другу

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Если вы вынашиваете доношенного ребенка и начинаете нерегулярно ощущать схватки, но вода не отошла, возможно, вы испытываете схватки Брэкстона-Хикса. По мере приближения к родам ваша матка готовится к родам, время от времени слегка сокращаясь, не вызывая расширения шейки матки.Когда ваша матка делает «пробный запуск» для настоящих родов, вы можете почувствовать сжатие или спазмы в животе.

Если вы никогда раньше не были беременны, легко принять «тренировочные схватки» за настоящие. Вот как отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток (настоящих родов). Схватки Брэкстона-Хикса:

• Не особенно болезненны (через них можно разговаривать и спать)
• Ощущаются в основном в передней части матки (а не в спине)
• Длятся менее 30 секунд каждые
• Не продолжайте дольше более одного часа
• Случайны или нерегулярны и не сближаются
• Начинают слабыми и остаются слабыми (они не становятся все более интенсивными)
• Спадают сами по себе или уходят, когда вы двигаетесь, пользуетесь ванной , или есть что-нибудь поесть или выпить

Настоящие схватки могут начаться в любое время дня и ночи.Схватки Брэкстона-Хикса чаще возникают в конце дня, особенно после того, как вы были заняты или физически активны (включая секс, который также может вызвать спазмы Брэкстона-Хикса).

Что такое правило 411?

Ваш врач или акушерка могут порекомендовать определенный метод определения времени схваток, чтобы помочь вам решить, пора ли ехать в больницу. Эти методы различаются по специфике, но, как правило, следуют одному и тому же принципу: вы отслеживаете, как часто наступают ваши схватки, как долго длится каждое из них и как долго они следуют определенному шаблону.

В соответствии с «Правилом 411» (обычно рекомендованным доулами и акушерками), вам следует обращаться в больницу, когда ваши схватки происходят регулярно с интервалом в 4 минуты, каждая из которых длится не менее 1 минуты, и они следовали этой схеме как минимум 1 час.

Вы также можете услышать о правиле 511. Единственная разница между правилами 511 и 411 — это первое число, которое обозначает, сколько минут между вашими схватками. В зависимости от вашего анамнеза, особенно если вы рожали раньше, ваш врач может порекомендовать вам следовать более консервативному правилу 511.

Мамы делятся тем, чем на самом деле был труд для них

Когда идти в больницу

По мере приближения срока родов ваш врач или акушерка подскажут, когда им звонить или идти прямо в больницу. В зависимости от вашей истории болезни и протекания беременности у вас могут быть особые правила.

Как правило, цель — отправиться в больницу, когда вы достигли стадии активных родов (проводите часы ранних родов дома).Есть несколько способов, которыми ваше тело будет сигнализировать о том, что вы идете к активным родам.

Несмотря на то, что ваше тело подсказывает вам, что рождение вашего ребенка неизбежно, только медицинский работник может подтвердить (обычно с помощью вагинального осмотра), что у вас начались роды и на какой стадии вы находитесь.

У вас схватки

Когда схватки начинаются с легких и нерегулярных судорог, но постепенно переходят в более болезненные и регулярные проявления, это признак того, что настоящие роды начались.

Если ваш врач или акушерка не укажут иное, вы, вероятно, сможете отдыхать дома на ранней стадии родов. На этом этапе схватки начинаются мягко и нечасто, но становятся сильнее, частее и регулярнее и сливаются воедино по мере продолжения родов.

Если ваши схватки настолько интенсивны, что вы не можете говорить о них, проспать их или сосредоточиться на чем-то еще, скорее всего, это активные схватки.

Время, необходимое для перехода от ранних родов к активным, варьируется от человека к человеку и от беременности к беременности, но может быть полезно знать, что ранние роды являются самой продолжительной фазой родов и, особенно для впервые рожениц, могут длиться. более 20 часов.Сроки родов могут отличаться от одной беременности к другой, и нет ничего необычного в том, что вторые или третьи дети рождаются быстрее, чем первые.

Вы узнаете, что перешли к активным схваткам, когда схватки станут регулярными по силе и частоте. Каждое сокращение будет таким же сильным или более сильным, чем предыдущее, и они будут надежно приходить с интервалом менее 5 минут. Вы также, вероятно, почувствуете сдвиг в своем настроении и поведении, когда ваше внимание будет обращено внутрь, и вам придется работать над своими схватками.

Если у вас беременность с высоким риском, ваш врач или акушерка могут попросить вас отправиться в больницу, как только у вас начнутся активные роды. Если ваша беременность протекала нормально, вам, возможно, не придется торопиться — ваша акушерка и врач дадут вам рекомендации, основанные на вашем последнем дородовом осмотре (например, положение вашего ребенка и шейки матки).

Ранние и активные роды

• Ранние роды: Слабые или умеренные схватки, нерегулярные по силе и частоте, с интервалом от 5 до 30 минут и продолжительностью 1 минуту или менее
• Активные роды: Сильные схватки, которые имеют регулярный характер сила и частота с интервалом менее 5 минут и продолжительностью 1: 1.5 минут

Если внимательно следить за движениями ребенка во время схваток, это также поможет отличить истинные роды от ложных. Во время настоящих схваток ребенок движется вниз по шейке матки к родовым путям. Голова ребенка прижимается к шейке матки, которая медленно истончается (стирается) и раскрывается (расширяется) для подготовки к родам. «Практические схватки» ложных родов не расширяют шейку матки.

Во время настоящих схваток вы можете почувствовать, что ваш ребенок «упал» ниже в ваш таз.Это называется «молния», и с его помощью вы узнаете, что голова вашего ребенка принимает положение для рождения.

Ваша вода прорывается

Если у вас дома — или где-то еще, если на то пошло, — потекла вода, возможно, вам не придется спешить в больницу. Сначала позвоните своему врачу или акушерке. Они могут попросить вас прийти в офис, больницу или родильный дом, чтобы подтвердить, что амниотический мешок разорвался, но более вероятно, что вы сможете остаться дома еще какое-то время.

Однако в некоторых случаях вам необходимо сразу же обратиться в больницу или родильный дом, чтобы предотвратить инфекцию или осложнения. Например, если вы дали положительный результат на стрептококк группы B во время пренатального тестирования или у вас есть выделения коричневого цвета (это может быть меконий — первая какашка вашего ребенка), вам нужно будет сразу же отправиться в больницу, как только у вас отойдет вода.

Если у вас отходит вода, но у вас нет схваток, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам остаться дома еще какое-то время, чтобы увидеть, прогрессируют ли ваши роды.Этот период ожидания иногда называют «выжидательной тактикой» и в некоторых случаях может длиться до 24 ч. Обычно схватки начинаются через 12–24 часа после разрыва амниотического мешка.

Если плодные оболочки не разрываются и роды прекратились, ваш врач или акушерка могут попросить вас явиться в больницу или родильную клинику для оказания помощи. Также может произойти обратное: если у вас схватки, и ваши роды стараются Чтобы прогрессировать, но ваша вода не отошла, вашему врачу или акушерке может потребоваться разрыв амниотического мешка для вас в больнице или клинике.

Если вы думаете, что у вас отошла вода, но вы не можете связаться с вашим лечащим врачом, вполне нормально проявить осторожность и пойти в больницу или клинику. Если вы останетесь дома еще какое-то время после того, как перестанете пить воду, первое, что вам нужно сделать после разговора с врачом или акушеркой, — это привести себя в порядок и устроиться поудобнее. Вы можете начать с теплого душа (не ванны) и переодеться в свежую одежду.

Вы можете продолжить утечку жидкости после того, как у вас отошла вода.Как только вы решите, где вы хотите отдохнуть дома (диван, кровать, пол), бросьте полотенце, чтобы защитить то, что находится под ним. Одноразовые подушечки для кровати также хорошо подойдут, и их можно выбросить в мусор (вместо того, чтобы делать лишнее белье).

Если вода попала в постель или на ковер, постарайтесь как можно скорее вымыть его, чтобы не испачкаться. Амниотическую жидкость намного легче удалить с поверхности или ткани до того, как она высохнет. Небольшое мягкое средство для стирки, смешанное с водой, обычно помогает.Если у вас есть домашние животные, средства, предназначенные для уборки за ними, также подойдут.

У вас кровотечение

Выделения из влагалища распространены во время беременности и могут дать важные подсказки о том, насколько вы близки к родам. Если срок родов близок, вы можете заметить выделения розового или коричневого цвета с небольшим количеством крови (их часто называют «кровавым шоу»).

Это нормальная реакция, поскольку ваша шейка матки начинает истончаться, расширяться и растягиваться (стираться и расширяться) и является признаком того, что у вас начнутся ранние роды.Как только вы увидите «кровавое шоу», у вас, вероятно, скоро начнутся схватки. У некоторых людей схватки начинаются сразу после того, как они видят выделения. Для других это может занять несколько дней.

Если вы приближаетесь к концу беременности (37 недель и более) и замечаете внезапные изменения в выделениях (например, они становятся более тяжелыми) или у вас выделяется ярко-красная кровь, позвоните своему врачу или акушерке.

Примерно в это же время, обычно перед кровавым шоу, вы также можете заметить гораздо больший кусок прозрачной или светло-розовой слизи, когда вы протираете или на подкладке нижнего белья.Это слизистая пробка, которая удерживает шейку матки закрытой до тех пор, пока ваше тело не начнет готовиться к родам.

Когда слизистая пробка выходит наружу, она может выглядеть как большой шарик или смещаться на несколько длинных нитей. Он не всегда распадается на части — если он разламывается и выходит постепенно, возможно, вы пройдете мимо, даже не заметив.

Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в шейку матки и, следовательно, защищает вашего ребенка (и вас) от инфекции. Слишком ранняя потеря ее во время беременности подвергает риску вас и вашего ребенка.Некоторые вещи, такие как половой акт или вагинальный осмотр в кабинете врача, иногда могут вызвать раннее выделение слизистой пробки.

Если вам меньше 37 недель и вы считаете, что потеряли слизистую пробку, позвоните своему врачу или акушерке. Если ваша беременность не связана с высоким риском и у вас нет признаков родов, они могут не беспокоиться, но все же важно, чтобы вы сообщили им об этом.

У некоторых людей толстая желеобразная пробка смещается на последних неделях беременности, но это также может произойти прямо во время родов.Если вас считают доношенными (37 недель и более), потеря слизистой пробки не является поводом для обращения в больницу — это просто признак того, что ваше тело готовится к родам.

Ваша беременность связана с высоким риском

Если у вас беременность с высоким риском, вам может потребоваться раньше обратиться за медицинской помощью во время родов. Например, если вы вынашиваете близнецов или близнецов более высокого порядка, или у вас есть состояние здоровья, которое повышает риск вашей беременности, вы захотите позвонить своему врачу или акушерке при первых признаках схваток, даже если это не так. уверен, что у вас роды.

На ранних этапах беременности ваш врач или акушерка должны научить вас распознавать признаки осложнений, а также убедиться, что вы понимаете, что делать, если вы испытываете эти симптомы. Если они не предоставляют эту информацию, спрашивайте!

У вас симптомы преэклампсии

Преэклампсия — серьезное состояние беременности, при котором у вас слишком высокое кровяное давление (гипертония). Преэклампсия требует тщательного медицинского лечения, так как может вызвать опасные для жизни осложнения во время родов.

Хотя ваше кровяное давление является признаком того, что ваш врач или акушерка может измерить его, вы не сможете определить (или почувствовать), когда оно повышено. Еще один признак преэклампсии — белок в моче — опять же, о чем вы, возможно, не подозреваете, но который может проверить врач.

У вас может не быть симптомов преэклампсии. Даже если у вас есть симптомы, вы можете подумать, что они являются нормальным явлением во время беременности. Признаком преэклампсии могут быть следующие симптомы:

• Отек лица и рук
• Внезапное увеличение веса (от трех до пяти фунтов за неделю) из-за жидкости
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Головная боль
• Сильная боль в животе (может усиливаться справа и / или распространяются на плечо)
• Тошнота и рвота
• Ощущение одышки
• Повышение уровня тревоги
• Изменения рефлексов
• Потеря сознания
• Судороги

Если у вас есть симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.Если вы не можете с ними связаться, позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Когда мне позвонить своему врачу?

Если вы не уверены, начнутся ли у вас роды (или думаете, что могли бы, но беспокоитесь, что это произойдет слишком рано), позвоните своему врачу или акушерке.

Если вы беременны, всегда звоните своему врачу, если вы:

• Началось кровотечение (особенно ярко-красное и большое количество)
• Обратите внимание, что ваш ребенок не двигается так много, как обычно. повышенное количество выделений или жидкости (особенно коричневых, зеленых или с примесью крови)

Признаки преждевременных родов

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Один из основных признаков преждевременных родов — схватки до достижения вами 37 недель. Схватки могут начаться только как ощущение сжатия, но стать болезненными и более частыми (более пяти в час). Другие признаки преждевременных родов, которые могут произойти до 37 недель, включают:

• Вагинальное кровотечение (ярко-красная кровь)
• Внезапный поток прозрачной водянистой жидкости из влагалища
• Тупая или острая боль в спине (может приходить и уходить, или постепенно ухудшаться)
• Интенсивное давление в области таза и спазмы (может ощущаться как менструальный цикл) судороги), которые могут отдавать в пах и бедра
• Тошнота и рвота, диарея и общее недомогание

Если у вас появились симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.Если вы не можете связаться со своим врачом или акушеркой, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Преждевременные роды могут быть опасными для вас и вашего ребенка. Чем раньше он будет идентифицирован, тем лучше. В некоторых случаях преждевременные роды можно остановить или, по крайней мере, приостановить, что может помочь снизить риски.

Часто задаваемые вопросы

Если это ваша первая беременность или вы рожали несколько раз, вопросы о родах — это нормально. Каждый опыт рождения будет уникальным, но есть некоторые вопросы, которые часто возникают в это особое время.

Могу ли я принять душ и что-нибудь перекусить, пока я жду до больницы?

Если ваш врач или акушерка не посоветуют этого, принятие теплого душа, перекус или легкая еда, а также обеспечение упаковки вашей больничной сумки — все это хорошее использование вашего времени, пока вы работаете дома.

Когда (и как) мне следует рассчитать время схваток?

Вы можете начать рассчитывать свои схватки (или то, что, по вашему мнению, может быть сокращениями), как только вы их почувствуете.Фактически, определение времени схваток, которые вы чувствуете, — это один из способов отличить ложные роды от настоящих. Существуют разные методы сокращения времени, но основная цель — следить за закономерностью.

Обращая внимание на то, как меняется паттерн (например, появляется больше схваток, которые длятся дольше и становятся все ближе друг к другу), вы можете многое рассказать о том, как продвигаются ваши роды. Ваш партнер, друг или член семьи могут помочь вам рассчитать время схваток, или вы даже можете использовать приложение, чтобы рассчитать их.

Могу ли я предотвратить преждевременные роды?

Некоторые причины преждевременных родов находятся вне вашего контроля, например, генетические факторы риска, беременность с высоким риском и физические проблемы с маткой или шейкой матки. Тем не менее, если вы сделаете все возможное для здоровой беременности, это поможет снизить риск преждевременных родов. Если у вас начнутся преждевременные роды, забота о себе на протяжении всей беременности также поддерживает вас и здоровье вашего ребенка.

Вы можете способствовать здоровой беременности, бросив курить, избегая алкоголя, правильно питаясь, высыпаясь, принимая меры по предотвращению инфекций и регулярно посещая запланированные дородовые консультации.

Могу ли я снизить риск развития преэклампсии?

Как и в случае преждевременных родов, существуют факторы риска преэклампсии, которые вы не можете изменить или предотвратить (например, семейный анамнез заболевания или ранее существовавшие проблемы с артериальным давлением). Если вы знаете, что подвержены риску преэклампсии, ваш врач или акушерка поддержат вас в принятии мер во время беременности, родов и родоразрешения, чтобы снизить риски для вас и вашего ребенка в случае развития заболевания.

Например, вам может потребоваться более частые дородовые визиты для контроля артериального давления и мочи. Или вы можете быть переведены на постельный режим.

Мне кажется, у меня схватки, но я не могу связаться с врачом или акушеркой. Мне пойти в больницу?

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, лучше пройти обследование, успокоиться и отправить домой из больницы с ложными родами, чем ждать и рисковать осложнениями, если что-то пойдет не так.

Что делать, если я слишком долго жду до отъезда в больницу или мои роды идут быстрее, чем я ожидал?

Если вы все еще находитесь дома или едете в больницу и рождение ребенка неизбежно, звоните 911. Службы быстрого реагирования и диспетчеры службы экстренной помощи обучены при необходимости безопасно рожать детей вне больницы.

Если вы с партнером, другом или членом семьи, они могут вам помочь. Если вы один, сохраняйте спокойствие и следуйте инструкциям диспетчера.

Беременность — роды | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Роды — это серия ритмичных сокращений матки, которые постепенно усиливаются. Они заставляют шейку матки (отверстие матки) открываться.

Никто не знает, что вызывает начало схваток. Обычно он начинается в течение двух недель до или двух недель после предполагаемого срока родов. Если женщина рожает впервые, роды обычно длятся от 12 до 14 часов; при последующих беременностях роды часто короче, в среднем от шести до восьми часов.

Симптомы

Женщина должна поговорить со своим врачом о признаках начала родов. К ним относятся:

• Боль в спине
• Появление кровянистых выделений (выделение небольшого количества крови и слизи из шейки матки), которое может произойти уже за три дня до начала родов
• Нерегулярные схватки различной интенсивности. По мере продолжения схваток схватки становятся более регулярными, продолжительными, сильными и происходят чаще.
• Разрыв оболочек амниотического мешка (который выстилает матку женщины и содержит ребенка во время беременности). Это вызывает просачивание околоплодных вод через шейку матки и влагалище. В этом случае женщине следует немедленно позвонить своему врачу. От 80 до 90% женщин с разрывом плодных оболочек рожают в течение 24 часов. Если этого не происходит и ребенок должен родиться, стимулируются роды, чтобы снизить риск заражения.

Когда роженица поступает в больницу, регистрируются ее кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, температура и вес.Ее проверит на предмет отека. Сдадут анализы крови и мочи. Будет проведен медицинский осмотр.

Врач оценит размер, положение и ориентацию ребенка. Он или она проверит тоны сердца ребенка. Кроме того, врач отметит, как долго, насколько интенсивно и как часто наступают схватки.

Если роды активны и должны родиться, медсестра или врач проведут внутренний осмотр с рукой в ​​перчатке, чтобы оценить, как идут роды.Это обследование может быть отложено, если есть сильное кровотечение.

Если вода разорвалась (мембраны околоплодных вод), врач или медсестра будут искать любое зеленоватое изменение цвета, которое может быть признаком дистресса плода.

Диагностика

Роженица помещается в родильную палату для регулярного наблюдения до родов. Мониторинг будет включать:

• Насколько открылась шейка матки женщины, измеряется в сантиметрах как диаметр круга
• Насколько произошло истончение (сглаживание) шейки матки, измеряется в процентах
• Где ребенок находится внутри таза женщины.Он описывается в сантиметрах выше или ниже верхних краев костей таза.
• Как ребенок ориентирован по направлению к шейке матки — голова вперед (макушка), ступни вперед (таз), плечо и т. Д.
• Как ребенок расположен внутри таза — в каком направлении ребенок смотрит
• Показатели жизнедеятельности матери
• Показатели жизнедеятельности ребенка

Находясь в родильном отделении, женщине будут давать мало еды и питья, чтобы избежать рвоты или удушья во время родов.Для предотвращения обезвоживания во время родов можно начать внутривенное вливание. Это также обеспечивает немедленную доставку лекарств или крови в чрезвычайной ситуации.

При необходимости во время родов могут быть назначены обезболивающие. Дается как можно меньше, чтобы не затруднять дыхание новорожденного. Занятия родовспоможением перед родами помогают уменьшить беспокойство и потребность в обезболивающих.

Первый период родов идет от начала родов до полного раскрытия шейки матки (около 10 сантиметров).По мере продолжения этой стадии женщина может начать ощущать позыв к давлению, когда ребенок опускается ниже в ее таз. Однако ей следует избегать этого до тех пор, пока шейка матки полностью не откроется, чтобы предотвратить разрыв шейки матки и расход энергии.

Второй этап — от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Эта стадия обычно длится около двух часов у женщин, которые никогда раньше не рожали, и один час у женщин, ранее имевших детей. В это время женщина должна усилить естественные сокращения своего тела, подталкивая ребенка к родам.

Во время родов частота сердечных сокращений и артериальное давление матери, а также частота сердечных сокращений ребенка должны постоянно контролироваться электронным монитором.

Лечение

В такое особенное время в их жизни многие женщины предпочитают рожать детей в менее специализированных условиях. Рожать ребенка дома не рекомендуется из-за возможности возникновения неожиданных осложнений.

В ответ на желание женщин, чтобы роды были более домашними, доступны специальные комплекты для беременных.

Полезно иметь отца ребенка или другого человека, поддерживающего его во время родов. Моральная поддержка, поощрение и выражение привязанности делают труд менее пугающим и тревожным. Обмен опытом родов, видение своего ребенка впервые и звук его плача имеет тенденцию создавать прочные связи между родителями, а также между родителями и ребенком.

Особенно важно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка во время схваток и родов. От трети до половины младенцев, у которых развиваются дистресс-синдромы плода или умирают во время родов, заболевают без каких-либо существенных признаков.Электронное наблюдение за ребенком может помочь определить дистресс плода до того, как он станет ужасным.

Во время родов может потребоваться обезболивание. Это необходимо делать осторожно, чтобы обеспечить безопасные роды как для ребенка, так и для матери. Лучшая подготовка к родам и обучение родам без анестезии уменьшили потребность в этом, за исключением случаев, когда необходимо использовать щипцы, родить тазового предлежания ребенка или близнецов или сделать кесарево сечение.

Обычные формы анестезии во время родов:

• Пудендальный блок, при котором местный анестетик вводится через стенку влагалища.Это полезно для несложных родов и тех, когда мать хочет подтолкнуть во время родов.
• Регионарная анестезия. Наиболее часто во время схваток и родоразрешения используется инъекция местного анестетика в спину.
• Общая анестезия. Это не используется при обычных родах, потому что может угнетать жизненно важные функции как матери, так и плода.

Следующий этап беременности — роды.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Использование слишком большого количества питоцина — акушерская халатность | Блог судебного поверенного Денвера

blog home Родовая травма «Яма до бедствия» — врачебная халатность в ее чистейшей форме

Автор lladmin, 14 ноября 2018 г.

Если вы будущий родитель или когда-либо планируете им стать, вам следует знать термин «яма до бедствия».«Это косвенный приказ, который врачи дают увеличить уровень синтетического гормона, питоцина, матери во время родов, чтобы ускорить процесс родов.

В лучшем случае врачи делают это потому, что считают это стандартной процедурой, ускоряющей болезненные роды.

В худшем случае врачи увеличивают дозу питоцина, чтобы вернуться домой пораньше и быстрее перевернуть кровать пациента, что принесет больше прибыли. Не говоря уже о том, что практика может серьезно повредить младенцам и мамам.

Что такое индукция питоцина?

Питоцин — это синтетическая версия окситоцина, гормона, вырабатываемого организмом естественным путем, чтобы вызывать сокращения, а также способствовать социальным связям и половому размножению.

По данным Healthline, индукционная терапия питоцином проводится врачом, медсестрой или акушеркой через капельницу в руке матери. Дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока у матери не начнутся регулярные схватки каждые две-три минуты. С этого момента врач может продолжить введение Питоцина путем родов, снизить дозу или вообще прекратить его прием.

Правильное использование питоцина при родах

Хотя врачи и медсестры часто увеличивают применение питоцина, когда в этом нет медицинской необходимости, для этого препарата есть подходящее время и место. Когда роды становятся продолжительными и мать утомляется, Питоцин может увеличить частоту схваток, ускоряя роды. Недавние исследования показали, что стимулирование родов таким способом может снизить потребность в более опасном кесаревом сечении, что позволит пациенткам рожать естественным путем.

Суть в том, что индукция необходима с медицинской точки зрения в тех случаях, когда риск того, что ребенок останется в утробе матери, превышает риск индукции. Это суждение, которое медицинские работники должны тщательно взвесить при принятии решения о том, следует ли использовать питоцин. Примеры случаев, когда необходимы инъекции питоцина, включают такие состояния, как многоводие (слишком много околоплодных вод), преэклампсия (опасно высокое кровяное давление у матери) и ограничения роста плода (когда ребенок не может нормально развиваться в утробе матери).

Риски индукции питоцина

Риски индукции питоцина включают:

• Чрезмерная стимуляция плода , поскольку он или она не может отдыхать между схватками
• Разрыв матки , особенно если у матери ранее был шрам от кесарева сечения
• Послеродовое кровотечение (ПРК) у матери , «вероятно, из-за длительного воздействия неимпульсного окситоцина» (, т.е. естественный окситоцин высвобождается импульсами и способствует внутренним процессам заживления матери; Питоцин высвобождается в стрим так и не делает)
• Расстройство плода , часто вызываемое низким содержанием кислорода, которое может привести к церебральному параличу
• Падение ЧСС или гибель плода

Введение питоцина сопряжено с серьезными рисками, поэтому врачи должны назначать питоцин только в случае медицинской необходимости.Согласно общенациональному опросу «Слушая матерей», проведенному организацией Childbirth Connection, 41% женщин, родивших ребенка в больницах, сообщили, что их лечащий врач пытался стимулировать их роды, причем наиболее распространенным методом был питоцин.

Как врачи нарушают безопасность пациентов, приводя «в беду»

Почти половина всех матерей в США в настоящее время индуцируются, в основном, питоцином. Само по себе это число может не пугать; однако 70% всех беременных женщин здоровы, и их доношенная беременность протекает нормально.Это означает, что Питоцин следует использовать не более 30% времени.

Хотя индукция иногда необходима по медицинским показаниям, цифры подтверждают идею о том, что врачи используют питоцин для ускорения родов, тогда как должен использовать его как запасной план или исключение из обычного плана родов. Фактически, использование питоцина в родах является основной причиной обвинений в злоупотреблении служебным положением. Питоцин настолько опасен и используется слишком часто, что помощник вице-президента больницы сказал Washington Post: «Питоцин используется как леденец в акушерстве, и это одна из причин медицинского и юридического риска … во многих больницах это обычное явление. чтобы ‘ямы к беде.’» (Wall Street Journal).

Даже если введение Питоцина является правильным курсом действий для рожениц, врачи все равно могут причинить вред, вводя его слишком агрессивно. После того, как пациенту дали питоцин, для реакции организма может потребоваться до 40 минут. Кроме того, разные женщины по-разному реагируют на препарат. Тем не менее, врачи по-прежнему регулярно приказывают медсестрам увеличивать дозу питоцина каждые 20 минут, либо потому, что они не знают этого факта, у них не было отрицательного результата в прошлом, либо они просто не хотят ждать полные 20 минут. .Слишком большое количество питоцина может привести к гиперстимуляции плода, что является одним из рисков, перечисленных выше (Центр медсестер).

И это именно то, чего хотят некоторые врачи.

«Яма до дистресса» означает: «Подавать питоцин до тех пор, пока у плода не начнется дистресс». То, что эта практика является реальностью , подтверждается показаниями неонатальных медсестер. Как только Питоцин увеличивается, схватки будут более сильными. Если ребенок не родится быстро, он не успеет восстановиться между схватками.При первых признаках дистресса плода врач может сразу же прибегнуть к «экстренному» кесареву сечению. Это создает саму опасность того, что врач попытается обойти ситуацию — и это акушерская халатность в чистом виде.

Работа с опытным поверенным по делам о врачебной халатности в Денвере

Нетерпение, невежество или неточность со стороны врача никогда не должны быть причиной травм вам или вашему ребенку во время родов. Использование Питоцина до тех пор, пока у плода не начнется дистресс, никогда не приемлемо, и если ваш ребенок действительно получит травму, врач, безусловно, может быть привлечен к ответственности в суде.Однако доказать это сложнее, чем вы думаете. Врачи редко бывают настолько глупы, чтобы отдать официальный приказ «яму в беду», вместо этого приказывая медсестрам выполнить действие без письменного следа.

Тем не менее, Leventhal & Puga, P.C., имеет команду ведущих адвокатов по вопросам медицинской халатности в стране, обладает медицинскими знаниями, опытом судебных разбирательств и ресурсами для полного расследования заявления о злоупотреблении питоцином. Если вы подозреваете, что ваш ребенок получил травмы из-за того, что врач применил метод «ямы до дистресса», позвоните нашим юристам в Денвере по телефону (303) 759-9945, чтобы обсудить ваше дело бесплатно.Мы успешно рассмотрели эти судебные иски по всей территории Соединенных Штатов, и если мы возьмем ваше дело, вы не должны нам платить адвокатам до тех пор, пока мы не получим решение в вашу пользу.

Продолжительные роды | Американская ассоциация беременности

Затяжные роды , также известные как отсутствие прогресса, возникают, когда роды продолжаются примерно 20 часов или более, если вы впервые рожали, и 14 часов или более, если вы рожали ранее. Затяжная латентная фаза наступает во время первого периода родов.Это может быть утомительным и эмоционально истощающим, но редко приводит к осложнениям.

Однако продолжительные роды во время активной фазы родов могут вызывать беспокойство. Если у вас не получается прогрессировать, ваш лечащий врач начнет проводить тесты, чтобы определить причину.

Затяжные роды: причины и решения

Существует ряд возможных причин продолжительных родов. Во время латентной фазы медленное сглаживание шейки матки может привести к увеличению рабочего времени.Во время активной фазы, если ребенок слишком большой, родовой канал слишком мал или таз женщины слишком мал, роды могут длиться дольше или не прогрессировать.

Вынашивание близнецов также может привести к продолжительным родам, как и слабые сокращения матки или неправильное положение ребенка. Исследования также связывают длительные роды или отсутствие прогресса с психологическими факторами, такими как беспокойство, стресс или страх. Кроме того, некоторые обезболивающие могут замедлить или ослабить ваши схватки.

Какие есть решения?

Хотя некоторые причины затяжных родов могут потребовать медицинского вмешательства, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить себе путь. Если во время латентной фазы у вас не получается прогрессировать, лучше всего расслабиться и подождать, пока созреет шейка матки.
Прогуляйтесь, поспите или примите теплую ванну. Если лекарства замедляют ваши схватки, вам может потребоваться просто подождать, пока они не вымываются из вашего тела. Иногда смена позиций может помочь процессу; лягте на другой бок, встаньте, идите или присядьте.

Продолжительные роды и кесарево сечение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, может быть ответом на несколько проблем, вызывающих затяжные роды. Почти треть кесарева сечения выполняется из-за отсутствия прогресса. Если ваш ребенок повернут неправильно, голова слишком велика, чтобы пройти через таз, или голова ребенка находится в неправильном положении, кесарево сечение может быть лучшим выбором, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Кесарево сечение также очень распространено при рождении близнецов.Почти половина двойняшек происходит с помощью кесарева сечения, в то время как примерно 90% тройняшек рождаются с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что кесарево сечение является серьезной операцией и сопряжено с риском, оно считается достаточно безопасным.

Эта процедура чаще всего используется для предотвращения более серьезных родовых осложнений, и обычно считается, что рисковать стоит, чтобы избежать дальнейших серьезных проблем при родах.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Эриксон, М. (1976). Связь между психологическими переменными и конкретными осложнениями беременности, родов и родоразрешения. Журнал психосоматических исследований, 20 (3), 207-210.

2. Хармс Р. (2004). Руководство Mayo Clinic по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource.

3. Капп Ф., Хорнштейн С. и Грэм В. (1963). Некоторые психологические факторы затяжных родов из-за неэффективной работы матки. Комплексная психиатрия, 4 (1), 9-18.

4. Затяжные роды: причины и лечение.

https://www.webmd.com/baby/guide/prolonged-labor-causes-treatments

5. Симкин П. (1991). Беременность, роды и новорожденный: полное руководство (пересмотренное / расширенное изд.). Миннетонка, Миннесота: Meadowbrook Press

Часто задаваемые вопросы о родах с точки зрения врача

Роды — естественный процесс, и беременность не является патологическим заболеванием. Мой идеальный способ родить ребенка — это метод «Домашние роды в больнице», который требует минимального вмешательства с высокой безопасностью и сочетает в себе все лучшие преимущества обоих миров.

Находясь в больнице, вы получаете немедленный доступ к медицинскому вмешательству в случае, если оно вам понадобится, без необходимости предварительного перевода из дома или родильного дома, что может привести к потере драгоценных минут. Однако моя философия управления с минимальным вмешательством или без него позволяет вашим родам быть естественными. И, если хотите, его можно полностью не лечить и позволить ему прогрессировать в своем собственном темпе.

С годами я понял, какой разрыв существует между медицинским учреждением и заботой о женщинах во время их беременности.

Так много женщин приходят ко мне со страхом, что я их не услышу или лишу их права на принятие медицинских решений.

С самого начала я хочу заверить всех своих пациентов, что мы принимаем все решения вместе. Я делюсь с вами тем, что знаю и как я думаю, что могу быть вам полезен. Затем вы рассказываете мне, что вам нужно, и вместе мы принимаем решение о том, как лучше всего подходить к вашей беременности.

В идеальных условиях я вам почти не понадоблюсь.Я здесь, чтобы направить наш корабль в безопасное место, и большую часть времени корабль идет правильным курсом, и мне не нужно даже касаться руля.

Приведенные ниже 10 вопросов — это, безусловно, самые частые вопросы, которые мне задают, причем часто с тревожным взглядом. Поэтому я решил ответить на них здесь. Конечно, я также буду рад вернуться к ним вместе с вами во время любого из ваших визитов.

1. Какая у вас частота кесарева сечения?

На протяжении многих лет я отслеживал частоту кесарева сечения, чтобы ответить на этот вопрос, и, хотя этот показатель меняется из года в год, обычно он составляет от 15% до 17%.Для меня важно, чтобы вы понимали, что, как и все другие решения о вашем медицинском обслуживании, это решение мы обычно принимаем вместе. Если я предлагаю вам кесарево сечение, это означает, что мы испробовали и исчерпали большинство других вариантов.

Однако не все решения кесарева сечения одинаковы. Есть несколько чрезвычайных ситуаций, которые требуют немедленного вмешательства и не могут быть отложены ради безопасности вас и / или вашего ребенка. Перед тем как продолжить, у нас еще будет дискуссия, но на очень долгую не будет времени.Двумя примерами экстренного кесарева сечения могут быть: отслойка плаценты и выпадение пуповины.

При наличии терпения большинство людей рожают естественным путем. И терпение — это то, что у меня есть, когда дело касается акушерства. Я дам вам необходимое время, пока ваш ребенок чувствует себя хорошо и нет никаких признаков дистресса плода или матери. У многих пациенток, если у них было время, роды через естественные родовые пути были красивыми после долгих затяжных родов.

2. Нужно ли мне принимать питоцин?

Короткий ответ — нет.Питоцин предназначен только для тех пациентов, которые действительно нуждаются в увеличении родов по разным причинам, которые мы сначала обсудим вместе. Я обычно не использую питоцин, и никто не обязан принимать питоцин, даже если он показан.

3. Должен ли я оставаться в постели во время родов?

Это полезно и интуитивно понятно, чтобы ходить и двигаться во время родов, особенно на ранних стадиях. Однако пребывание в больнице не означает, что вы теперь прикованы к постели с введением капельницы.Есть определенные сценарии, при которых мы можем предпочесть, чтобы вы лежали на больничной койке, чтобы мы могли лучше контролировать вас и вашего ребенка. Одним из примеров является снижение частоты сердечных сокращений плода. Но если у вас и у вашего ребенка все хорошо, я настоятельно рекомендую физическую активность во время родов. Вы можете передвигаться, пока не будете готовы к зачатию, если вам это удобно.

4. Должен ли я толкаться лежа на спине?

Толкание можно выполнять во многих положениях, наиболее распространенными из которых являются лежа на спине, лежа на боку, приседание, а также на локтях и коленях.Однако если у вас есть эпидуральная анестезия, ваш выбор ограничен тем фактом, что у вас нет силы в ногах, поэтому мы больше не можем безопасно держать вас на коленях или сидеть на корточках. Но толчок лежа на боку все еще возможен даже при эпидуральной анестезии, и часто мы переключаем его на этапе толчка и делаем несколько толчков в разных положениях, пока не найдем то, которое лучше всего подходит для вас. И, к вашему сведению, я не использую стремена. Стремена лишают вас способности активно участвовать в доставке, и мне нужно, чтобы вы участвовали!

5.Должен ли я носить больничный халат?

Идея надеть мешковатую больничную рубашку с отверстиями во всех неправильных местах может показаться не привлекательной, но в день родов модные заявления не будут в центре вашего внимания. Нам нужен доступ к вашему животу, а когда вы рожаете (особенно на поздних стадиях), нам нужен доступ к влагалищу, поэтому нижнее белье не вариант. При этом есть специальные халаты, которые вы можете приобрести в Интернете по этому случаю, которые выглядят намного симпатичнее, чем больничные халаты, и удовлетворяют все потребности в доступе.Однако они могут быть довольно дорогими, и вы должны знать заранее, что все, что вы носите, скорее всего, будет сильно испачкано такими вещами, как околоплодные воды, кровь и даже фекалии.

6. Можно ли есть во время родов?

Да, вы можете есть во время родов. Именно ваш врач дает вашей медсестре инструкции кормить вас / не кормить, устанавливать внутривенное введение / нет, начинать / не начинать внутривенное введение жидкостей и т. Д. Однако мы должны соблюдать определенные правила больницы, например, как долго вы можете ходить. без монитора, прежде чем проверять ребенка или разрешать вам есть только «прозрачные жидкости», если вы принимаете питоцин.Эти правила могут варьироваться от одной больницы к другой, но, как правило, довольно разумны. Еще одна вещь, которую вам, вероятно, следует знать, прежде чем съесть большую пиццу от Domino’s, — это то, что по мере активизации родов у вас может начаться рвота. У одних людей рвота происходит непрерывно во время схваток, у других рвота отсутствует вообще, но употребление большого количества пищи (особенно жирной и тяжелой пищи) может вызвать ее. Вот почему я рекомендую только легкие легкие закуски с высоким содержанием энергии.

7.Вы делаете рутинную эпизиотомию?

Нет, плановую эпизиотомию я не делаю. Я не могу повторить этого достаточно. Эпизиотомия предназначена для определенных ситуаций, когда ребенку необходимы немедленные роды, а кесарево сечение невозможно. К счастью, такие сценарии очень редки.

8. Нужен ли мне постоянный мониторинг плода?

Нет, если вы здоровы и ваш ребенок чувствует себя хорошо, за ним можно наблюдать «с перерывами». В больнице действует политика, которая сообщает медсестрам, как долго вам нужно находиться на мониторе и как долго вам разрешено отключаться от монитора, но именно ваш врач назначает «прерывистое», а не «прерывистое» наблюдение.«Непрерывный» мониторинг. Если пульс ребенка показывает, что все в порядке, мы можем продолжить периодическое наблюдение. Однако, когда вы толкаетесь, частоту сердечных сокращений ребенка всегда необходимо контролировать более внимательно.

9. Когда я пойду в больницу?

Это во многом зависит от вашей индивидуальной беременности и предпочтений. Если вы желаете родов без лечения и ваша беременность протекала нормально, вы можете родить дома столько, сколько вам удобно.Я предпочитаю проверять вас время от времени и обычно задаю вам такие вопросы, как «У вас утечка жидкости?», «У вас есть кровотечение?», «Ваш ребенок шевелится между схватками?», «Как часто у вас схватки?». С другой стороны, если вы планируете сделать эпидуральную анестезию, рекомендуется отправиться в больницу при регулярных и болезненных схватках. Причина в том, что анестезиологу обычно требуются лабораторные работы и некоторая подготовка (дополнительная гидратация с внутривенным введением жидкостей) перед введением эпидуральной анестезии, а это может занять некоторое время.

10. Что произойдет после того, как я попаду в больницу?

Когда вы придете в больницу по поводу родов с схватками, медсестра попросит вас переодеться и сдать ей образец мочи для сортировки. Затем она поместит фетальные мониторы вам на живот, чтобы проверить состояние ребенка. Если я буду рядом, я приду и посмотрю, нет ли у вас расширения, но часто медсестра осматривает вас и передает мне информацию. Затем мы решаем, что будет следующим шагом: прогулка, возвращение домой или переезд в родильную палату.Если мы решим, что вы останетесь, они возьмут немного крови и оставят «геплок» (разновидность катетера для внутривенного введения) в вашей руке, чтобы им не пришлось снова вставлять вас, если нам понадобится вводить вам жидкости позже.

Индукция труда — Беседка OBGYN

Причины индукции

Мы твердо уверены, что ваш лучший шанс на успешные роды через естественные родовые пути возникает тогда, когда вы начинаете роды самостоятельно!

Однако иногда роды не начинаются сами по себе, и рожать ребенка в любом случае становится «медицински целесообразным».Это когда мы стимулируем труд, то есть искусственно запускаем процесс труда. «Подходящее» время для рождения ребенка может зависеть от вашего состояния здоровья, опоздания или других особых обстоятельств материально-технического обеспечения. Мы уравновешиваем риски для вас и вашего ребенка, продлевая беременность, по сравнению с рисками недоношенности и непреднамеренного кесарева сечения.

Показания по медицинским показаниям

Несколько осложнений, связанных с беременностью, могут увеличить риск мертворождения. Примеры включают преэклампсию, гестационный диабет, задержку роста плода и низкое количество околоплодных вод.Некоторые заболевания матери также увеличивают частоту мертворождений, например, гипертония, мертворождение в прошлом, ожирение, возраст старше 40 лет или нарушения свертываемости крови. Каждое состояние или осложнение имеет рекомендуемый диапазон гестационного возраста для индукции. Этот возраст уравновешивает возрастающий риск мертворождения и трудности, связанные с недоношенностью. Большинство индукционных занятий по медицинским показаниям происходит в период между 37 неделями и сроком родов. Часто мы хотим провести оценку состояния плода в нашем офисе за несколько недель до индукции.

Просрочено

Имейте в виду, что ваш срок — это всего лишь наша лучшая оценка доставки ; только пять процентов младенцев рожают в срок! Обычно младенцы рождаются на срок от трех недель до опоздания на две недели. В течение многих лет медицинское сообщество считало, что до 42 недель риск мертворождения был достаточно низким и его трудно было снизить в дальнейшем (примерно 1 на 1000 живорождений). Мы до сих пор так себя чувствуем! Если вы хотите подождать с задержкой до двух недель, мы поддержим вас.За последние десять лет крупные исследования показали, что частота кесарева сечения не увеличивается у женщин, которым индуцировали роды на 41 неделе, по сравнению с женщинами, ожидающими родов до 42 недель. Таким образом, современная практика допускает «просроченные» вводные курсы по прошествии 41 недели. Если вы хотите, чтобы вас убедили, мы обсудим логистику по мере приближения вашего срока. Мы надеемся, что у вас начнутся роды, но мы все же можем зарезервировать дату вводного врача в больнице Рекса в качестве запасного плана. Сотрудники нашего офиса позвонят Рексу, чтобы договориться об этом, а затем свяжутся с вами для подтверждения.Помните, что вы должны просрочить как минимум на неделю.

Избирательная индукция

В целом, мы не приветствуем индукцию без медицинской основы, поскольку исторически считалось, что это увеличивает вероятность кесарева сечения. Однако некоторые новые исследования (исследование ARRIVE) показывают, что индукция через 39 недель может быть разумным курсом. Мы действительно понимаем, что иногда для вашего ребенка имеет смысл родиться по вашему расписанию. Общие запросы включают развертывание в армии супруга, организацию особого ухода или ухода за пожилыми людьми, ограничения на рабочем месте, географические расстояния или ограничения мобильности.

Планирование и логистика

Госпиталь

Rex позволяет нам запланировать ваше введение не позднее, чем за неделю. Хотя это может затруднить ваше планирование, оно сохраняет книги расписания открытыми за счет уменьшения конкуренции между девятью акушерами / гинекологами, делая оговорки «на всякий случай». Rex разрешает пять или шесть вводных инструкций в день в соответствии с количеством медсестер. Они также позволяют проводить только одно вводное занятие в день, что пользуется большим спросом. В Arbor мы делаем все возможное, чтобы запланировать вводный курс так, чтобы ваши фактические роды происходили в то время, когда мы находимся в больнице, а не в то время, которое может быть покрыто нашей партнерской группой по обмену звонками Wilkerson ObGyn.

Ровно за неделю до запланированного вводного курса медперсонал Arbor ObGyn свяжется с Рексом, чтобы назначить дату. После того, как он будет защищен, мы свяжемся с вами по телефону, что для вас зарезервирован вводной слот в больнице. «Резервирование» означает только то, что вы участвуете в расписании труда и родов (количество которых ограничено), и что врачи планируют побудить вас в этот день. Это не гарантирует госпитализацию в тот же день: время от времени родильный центр Рекса переполнен, и вам, возможно, придется отложить прием на несколько часов или больше.Иногда это может быть даже перенесено на целый день. Кроме того, в вашем ежедневном вводном графике могут быть другие пациенты, которые имеют приоритет перед вами из-за их состояния здоровья. Хотя мы всегда выступаем за вашу госпитализацию, окончательной властью в отношении наличия койки являются старшая медсестра и менеджер Rex Labor & Delivery.

Если вы должны явиться в больницу за ночь до индукции — для «созревания шейки матки» — вас вызовет медсестра, работающая в вечернюю смену, с 19:00 до 21:00. В это время вы получите инструкции о том, когда следует прибыть к Рексу, или будете проинформированы, если будет задержка. Если произойдет задержка, старшая медсестра сообщит вам, когда произойдет ее следующий звонок, и сможет дать вам некоторые реалистичные ожидания относительно вечера.

Если вам не нужно созревание шейки матки и вы планируете прибыть утром в день индукции, вам позвонит медсестра по родам с 6:00 до 8:00. В это время вы получите инструкции о том, когда следует прибыть к Рексу, или будете проинформированы о задержке. Если произойдет задержка, она сообщит вам, когда вы должны ожидать ответа от старшей медсестры.

Держите мобильный телефон под рукой. Кроме того, приготовьте чемоданы и позаботьтесь о присмотре за детьми, чтобы вы могли быстро приехать после того, как вас вызовут в больницу. Приходите в Женский центр и зарегистрируйтесь на стойке безопасности. Они проведут вас на второй этаж, где вас устроят сотрудники L&D.

Наконец, в вашей учетной записи портала Arbor ObGyn вы увидите раннюю утреннюю вводную встречу. Пожалуйста, не приходите в это время в офис или больницу! Это уведомление о назначении является просто административным заполнителем, чтобы мы могли отслеживать наши обязательства по введению в должность. Прежде чем отправиться к Рексу, вам должна позвонить медицинская сестра L&D.

Индукционный процесс

Индукция родов проводится в родильном доме Rex Hospital.Выбранный нами метод индукции зависит от вашего раскрытия и сглаживания (истончения) шейки матки. Если ваша шейка матки не очень расширена или не стерта, вы придете в больницу за ночь до индукции, чтобы пройти «созревание шейки матки». успокаивающие условия. Механическая дилатация с помощью баллонного катетера и пероральных препаратов мизопростола — два из наших наиболее распространенных методов созревания.Вы останетесь на ночь и продолжите индукцию утром, как описано ниже. Ваш партнер может остаться с вами на ночь, но в этом нет необходимости.

Если вам не требуется «созревание шейки матки», то индукция, скорее всего, начнется утром. По прибытии в больницу вы попадете в родильную палату и будете госпитализированы. После этого вас осмотрит врач Arbor и начнет индукцию. Обычный метод индукции включает введение окситоцина (питоцина) лекарства через капельницу, разрушение воды или и то, и другое.После этого мы обычно увеличиваем дозу окситоцина до тех пор, пока ваши схватки не станут сильными с интервалом в три минуты, и у вас не начнутся ранние роды. В этот момент ваши роды будут такими же, как если бы вы пришли к самопроизвольным родам.

Если это ваш первый ребенок, мы ожидаем роды в вечерние часы, хотя их количество может быть довольно большим. Имейте в виду, что некоторые женщины будут работать более 24 часов. Если у вас уже была доставка раньше, то процесс обычно происходит быстрее.

Пожалуйста, возьмите с собой свет. Вам нужно взять с собой только те предметы, которые вам нужны во время родов. Для большинства людей это были бы такие предметы, как домашняя подушка, любимая бутылка с водой и фотоаппарат (если вы хотите что-то другое, а не телефон). Кроме того, имейте в виду, что ваши вещи — это ваша ответственность, пока вы находитесь в Rex.

Во время родов с вами может быть до трех посетителей, включая вашего супруга / партнера. Посетители могут входить и выходить из вашей комнаты, но одновременно у вас может быть только трое.Сообщите вашим посетителям, что они должны будут пройти регистрацию с охраной на входе и должны будут постоянно носить бирку посетителя. Зона ожидания посетителей находится на первом этаже рядом со стойкой охраны. Когда ваших посетителей нет в вашей комнате, они должны ждать в зоне ожидания на первом этаже. По соображениям конфиденциальности пациентов им не разрешается ждать за пределами вашей комнаты, в специально отведенном месте для прибывающих беременных пациенток или бродить по коридорам.

Пожалуйста, уделите несколько минут, чтобы еще раз ознакомиться со второй частью или вашим Руководством по беременности Arbor, которое охватывает темы Rex Hospital, родов, индукции, кесарева сечения, эпидуральной анестезии и послеродового периода.Мы надеемся, что вы достаточно скоро начнете рожать самостоятельно, но если нет, мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в индукции родов!

Поощрение труда | Tommy’s

Зачем мне нужно уговаривать?

У большинства женщин роды рождаются естественным путем к 42 неделям, но иногда лучше стимулировать роды.

Индуцирование — довольно распространенное явление. Каждый год в Великобритании индуцируется 1 из 5 родов. Ваша акушерка поговорит с вами о возможности индукции во время вашего 38-недельного дородового визита.

Если ваш ребенок опаздывает

Обычно дети рождаются на сроке от 37 до 42 недель беременности. Но если ваш ребенок очень поздно (если вы беременны более 42 недель), плацента может работать не так хорошо, как раньше, и риск мертворождения увеличивается. В этом случае вам будет предложено индукционное лечение на сроке от 41 до 42 недель беременности. Просрочка (также известная как длительная беременность) — наиболее частая причина индукции.

Если роды не начинаются после того, как вода отошла

Вам могут предложить индукционную терапию, если вы беременны на сроке более 34 недель и у вас отошли воды, но роды не начинаются сами по себе через 24 часа.Это связано с тем, что отхождение воды увеличивает риск заражения ребенка.

Если ваша беременность протекает без осложнений, вам также могут предложить выжидательную тактику. Это когда ваша акушерка или врач наблюдают за вами и вашим ребенком, и ваша беременность протекает естественным образом, если это безопасно.

Если вы беременны на сроке более 37 недель, вам могут предложить индукционную терапию в течение 24 часов после выхода воды из организма. Если вы не хотите индукции, ваша акушерка составит план наблюдения за вами.

Если у вас прекратятся отложения до 34 недель, вам предложат индукцию только в том случае, если есть другие факторы, указывающие на то, что это лучше всего. Например, если у вас инфекция или вы беспокоитесь о здоровье ребенка. Если ваш ребенок родился раньше 37 недель, у него могут возникнуть проблемы, связанные с недоношенностью.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со здоровьем

Вам могут предложить индукцию, если у вас есть заболевание, при котором будет безопаснее родить ребенка раньше.Это может включать:

Если ваш лечащий врач считает, что стимулирование — лучший вариант для вас и вашего ребенка, он должен поговорить с вами об этом. Они могут помочь вам оценить преимущества и любые потенциальные риски, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Есть ли причины, по которым мне могут не предложить вводный курс?

Если у ребенка тазовое предлежание

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, и вы хотите рожать естественным путем, важно, чтобы ваши роды продолжались стабильно, поэтому индукция обычно не рекомендуется.Вместо этого вам предложат экстренное кесарево сечение, если во время родов возникнут какие-либо проблемы.

Если у вас были быстрые роды до

Если вы раньше рожали быстро (это называется ускоренными родами), у вас может возникнуть соблазн попросить о индукции, если вы беспокоитесь, что можете родить раньше, чем акушерка найдет вас. Но вряд ли вам предложат вводный курс по этой причине. Кроме того, нет никаких доказательств того, что индукция помешает быстрым родам.

Если ваш ребенок большой

Если нет других проблем, ваш лечащий врач не побудит вас, потому что он подозревает, что ваш ребенок большой для их гестационного возраста.Это связано с тем, что сложно точно определить вес вашего будущего ребенка.

Если у вашего ребенка задержка развития плода

Ваш лечащий врач может не рекомендовать индукцию, если имеется серьезное ограничение роста плода и есть связанные с этим опасения по поводу здоровья вашего ребенка.

Как вызываются роды?

Вам дадут лекарства под названием простагландин, которые действуют как естественные гормоны, запускающие роды. Они вводятся во влагалище в виде геля, таблетки или пессария.Это может занять некоторое время, и вам может потребоваться более 1 дозы простагландина, если у вас не было схваток в течение 6 часов.

Если вам вставлен пессарий с контролируемым высвобождением, его работа может занять 24 часа. Если через 24 часа у вас не будет схваток, вам могут предложить другую дозу.

Возможно, вам понадобится капельница с гормоном, чтобы ускорить роды. Как только роды начнутся, они должны прогрессировать нормально, но иногда могут потребоваться от 24 до 48 часов, чтобы у вас начались схватки.

Ваша акушерка или врач также могут переломить вам воду, если они еще не сломались.Этот метод индукции называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ) или амниотомией. Это будет похоже на внутреннее обследование, и вашему ребенку это не повредит.

Нельзя предлагать искусственный разрыв плодных оболочек, если врач или акушерка не могут использовать простагландины.

Узнайте больше о том, чего ожидать в случае прорыва воды.

Больно ли индукция?

Нет, сам процесс индукции не вызывает болезненных ощущений, но вы можете почувствовать небольшой дискомфорт.

Вас могут оставить в больнице, если у вас простагландины (хотя в некоторых больницах вам могут предложить пойти домой), и вас оставят в больнице, если у вас нарушится вода.

Ваш биологический партнер может остаться с вами, хотя это зависит от политики больницы, и вашему биологическому партнеру может потребоваться уехать на некоторое время. Вы можете взять с собой книгу, журнал или iPad, чтобы скоротать время. Когда вы собираете свою больничную сумку для прохождения индукции, упакуйте ее, как при рождении ребенка.

Искусственные роды могут быть более болезненными, чем роды, которые начинаются сами по себе. Но у вас должен быть доступ к тому же обезболивающему, что и при естественных родах.

Каковы побочные эффекты индукции?

Нет гарантии, что индукция будет работать. Есть также некоторые свидетельства того, что если у вас индуцированные роды, вам могут немного больше понадобиться инструменты, такие как щипцы или вентиляция, чтобы помочь вашему ребенку родиться благополучно .

Что делать, если индукция не работает?

Если у вас не начнутся роды после индукции, ваш врач или акушерка обсудят с вами возможные варианты.Вам могут предложить еще одну индукцию или кесарево сечение.

Как мне решить, хочу ли я пройти вводный курс?

Это зависит от вас, есть ли у вас индукция или нет, и вы должны получить поддержку в любом решении, которое вы примете.

Перед тем, как вам предложат процедуру, вам должны предложить мембранную очистку. Это увеличивает вероятность того, что у вас начнутся роды естественным путем, и индукция не потребуется.

Чтобы помочь вам принять решение, ваш врач или акушерка должны предоставить вам дополнительную информацию о:

• почему вам предлагают индукционный
• когда, где и как будет проводиться индукция
• какая поддержка и обезболивание доступны
• какие еще есть варианты
• каковы риски и преимущества
• какие у вас есть варианты, если индукция не работает.

Не бойтесь задавать вопросы и подумайте о возможных вариантах. Возможно, вам будет полезно поговорить со своим партнером, семьей или близкими друзьями, прежде чем принимать решение.

Что я могу сделать, чтобы продолжить работу, если я просрочен?

Хотя ни один из этих методов не был подтвержден исследованиями, некоторые женщины пробовали эти идеи, когда у них истек срок родов:

• Пол. Сперма содержит натуральные простагландины, которые могут стимулировать роды.Не волнуйтесь, секс во время беременности безопасен и не приведет к преждевременным родам. Но не занимайтесь сексом, если у вас отошли воды, потому что есть повышенный риск заражения.
• Стимулируйте соски.
• Поддержание активности при длительной ходьбе.

Не слушайте никого, кто говорит вам, что касторовое масло поможет — оно не поможет. Это просто вызовет тошноту и может вызвать диарею и спазмы желудка, которые не являются родовыми болями.

Подробнее об известных способах привлечения к работе.

.