Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Пупочная грыжа – довольно часто встречающаяся патология в детском возрасте. Протекает бессимптомно и редко диагностируется. Как и большинство хирургических заболеваний в детском возрасте, пупочная грыжа является заболеванием врожденным. Причиной является незаращение пупочного кольца после облитерации пупочных сосудов.

Пупочные грыжи бывают малых, средних и больших размеров. Величина грыжевого выпячивания является одним из основополагающих факторов в выборе метода лечения пупочных грыж у детей.

Пупочные грыжи у детей имеют склонность, если не к самоизлечиванию, то к уменьшению размеров в процессе роста ребенка. Это происходит вследствие того, что ребенок рождается со слабыми мышцами передней брюшной стенки, а в процессе первого года жизни претерпевает активные процессы развития, в результате которых мышцы передней брюшной стенки тренируются и крепнут.

Вокруг них формируются и укрепляются соединительнотканные влагалища, которые активно участвуют в затягивании грыжевого дефекта в апоневрозе передней брюшной стенки. Учитывая это, становится понятно, что бытующие мифы о «заговоре грыж бабками», а также методики липкопластырного заклеивания пупочных грыж у детей, не имеют под собой патогенетического основания. В лечении пупочных грыж у детей в раннем возрасте рекомендуется массаж живота и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Крайне редко в раннем возрасте рекомендовано оперативное операция при пупочной грыже у детей. Только в случаях больших грыжевых выпячиваний с узкими грыжевыми воротами, так как в таких случаях грыжа склонна к ущемлению.

После пятилетнего возраста пациентам с пупочной грыжей показано оперативное лечение в связи с тем, что грыжа самостоятельно уже не зарастает. Операция при пупочных грыжах у детей рекомендована в 100% случаев, несмотря на бессимптомное течение. Это связано с тем, что в зрелом возрасте вследствие возрастных изменений и нагрузок грыжевой дефект имеет тенденцию к увеличению, а затем и к ущемлению содержимого вплоть до некроза органов и перитонита.

В определенном проценте случаев под маской пупочной грыжи протекает другое хирургическое заболевание – параумбиликальная грыжа. Вследствие анатомической близости грыжевого дефекта (обычно на 0,5 см выше пупка), грыжевое выпячивание при параумбиликальной грыже определяется практически в проекции пупочной области. Но эти грыжи проявляются болевым синдромом и не склонны к самоизлечению, вследствие чего оперативное лечение показано в более ранние сроки. Разница в локализации дефекта столь незначительна, что только квалифицированный специалист может точно установить верный диагноз.

Лечение пупочных грыж у детей после пятилетнего возраста только оперативное и заключается в ушивании грыжевого дефекта под общим обезболиванием.

Методик грыжесечения в лечении пупочных грыж у детей существует масса, но наши специалисты наряду с радикальностью удаления грыжи позаботятся и о косметическом результате операции при пупочной грыже у детей, чтобы после операции пупок выглядел эстетически красиво, а рубца не было видно.

Учитывая множество вариантов лечения пупочных грыж у детей, которые зависят от возраста пациента, величины грыжевого выпячивания и грыжевых ворот, и правильно установленного диагноза, каждому ребенку рекомендован осмотр квалифицированного детского хирурга.

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде осуществляется в педиатрическом центре «Тонус КРОХА». Специалисты медицинского центра «Тонус КРОХА» всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и найти индивидуальный подход именно к Вашему ребенку. Необходимое оперативное лечение пупочных грыж у детей выполняется докторами с оптимальным косметическим результатом.

Записаться на консультация к детскому хирургу, урологу-андрологу вы можете по телефонам:

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 4/45

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д

call 8 (83145) 2-73-99 — Кстово, пл.  Мира, д. 3

Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?

Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Назад

Вопросы и ответы клиники Майо: пупочные грыжи у младенцев

• By

  Лиза Торборг

  9 октября 2018 г.

DEAR MAYO CLINIC: Пупок моей 2-месячной внучки очень большой и выпирает далеко за пределы живота. Что может быть причиной этого? Должны ли мы быть обеспокоены? Станет ли он меньше со временем? Кажется, это ее не беспокоит, но мне интересно, следует ли ей в любом случае показаться врачу, чтобы проверить это.

ОТВЕТ: Состояние, которое вы описываете, похоже на пупочную грыжу. Это довольно распространенное заболевание среди младенцев. В большинстве случаев эти грыжи не вызывают никаких проблем и со временем проходят сами по себе. В некоторых случаях может потребоваться операция по исправлению пупочной грыжи. В редких случаях пупочные грыжи могут вызывать осложнения, требующие неотложной медицинской помощи.

Перед рождением ребенка пуповина проходит в брюшную полость через небольшое отверстие в брюшных мышцах. После рождения отверстие в этих мышцах обычно закрывается. Пупочная грыжа развивается, когда мышцы живота не смыкаются плотно над этим отверстием, и часть тонкой кишки выскальзывает через него, создавая мягкую выпуклость ткани вокруг пупка.

Размер этих грыж может значительно варьироваться от размера горошины до размера небольшой сливы. Некоторые могут быть заметны только тогда, когда ребенок кашляет, плачет или напрягается.

Родители, которые подозревают, что у их ребенка пупочная грыжа, должны обратиться к медицинскому работнику для осмотра ребенка. Пупочные грыжи обычно легко выявляются при физическом осмотре. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать визуализирующее обследование, например компьютерную томографию или УЗИ брюшной полости, для выявления потенциальных осложнений или основных проблем.

Большинство пупочных грыж безвредны и не требуют лечения. У детей, у которых пупочная грыжа развивается в возрасте до 6 месяцев, грыжа часто проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года.

Хотя осложнения, связанные с пупочными грыжами, случаются редко, они могут произойти. Если ткань, выпирающая через отверстие в брюшной мышце, оказывается защемленной (иногда называемой «ущемленной»), приток крови к этой ткани может уменьшиться. Это может вызвать боль и повреждение тканей. Если кровоснабжение захваченной ткани полностью прекращается, это может привести к гибели ткани — состоянию, называемому гангреной, — и вызвать серьезную инфекцию, требующую неотложной помощи.

Если у ребенка с пупочной грыжей наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью: боль в области грыжи; нежность, отек или обесцвечивание грыжи; невозможность легко вдавить ткани грыжи; и рвота или запор. Эти симптомы могут сигнализировать о том, что часть кишечника застряла в грыже.

Если ткань защемляется внутри пупочной грыжи, часто требуется хирургическое вмешательство. Во время процедуры хирург делает небольшой надрез возле грыжи. Ткань грыжи перемещается на свое место в брюшной полости, а мышцы живота сшиваются, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. Эта операция также может быть необходима, если пупочная грыжа становится болезненной, если она не показывает какого-либо заметного уменьшения размера к тому времени, когда ребенку исполнится 2 года, или если она не исчезнет к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет.

Существует несколько мифов о способах лечения пупочной грыжи, таких как приклеивание монеты к грыже, чтобы удержать ее. В этом нет необходимости, так как грыжу не нужно прикрывать ничем, кроме одежды. Ее также не нужно нажимать или нажимать с силой. Единственное естественное лечение — это время, и если пупочная грыжа в конечном итоге не рассосется сама по себе, вам может помочь детский хирург.

Однако в большинстве случаев операция не требуется. Пупочные грыжи обычно безболезненны и становятся меньше по мере роста ребенка. Большинство из них полностью исчезают к тому времени, когда ребенку исполняется пять лет. —   Доктор Джейсон Хомм, детская и подростковая медицина, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Статьи по теме

Спросите у мамы Мэйо: лицевой паралич и реанимационная хирургия

Лицевой паралич может затронуть одну сторону или обе стороны паралича лица и может повлиять на закрытие глаз, улыбку и движение нижней губы. Лицевой паралич […]

Джоэл Стрид • 25 ноября 2022 г.

Минута клиники Майо: избавление от сальмонеллы на День Благодарения

Традиционная американская трапеза на День Благодарения часто состоит из индейки. И по незнанию неправильно приготовленная индейка может быть заражена бактериями, такими как сальмонелла .

Большинство людей выздоравливают […]

Деб Бальцер • 21 ноября 2022 г.

Грыжи у детей и младенцев

Избранный эксперт:

Грыжа — это дефект или слабость брюшной стенки, через которую могут выступать ткани — обычно кишечник — или жир, вызывая выпячивание. Грыжи, как правило, чаще встречаются у взрослых, но они также могут поражать детей и младенцев. Паховые (паховые) и пупочные (пупочные) грыжи являются наиболее распространенными типами у детей и младенцев.

Типы грыж у детей и младенцев

Наиболее распространенными грыжами у детей и младенцев являются паховые и пупочные грыжи.

Паховые грыжи

Паховые грыжи в паху. Они могут проявляться в виде небольшой выпуклости в паху или доходить до мошонки или половых губ. Большинство грыж у младенцев и детей являются паховыми грыжами; они встречаются примерно у 1–5% младенцев и детей. Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и встречаются в 10 раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Различают два типа паховых грыж:

• Косые паховые грыжи: Они вызваны отверстием в брюшной стенке, которое присутствует при рождении. Паховые грыжи у младенцев и детей почти всегда непрямые.
• Прямая паховая грыжа: Они редко поражают детей. Отверстие в брюшной стенке обычно развивается в зрелом возрасте, как правило, в результате возраста, перенапряжения, занятий спортом или поднятия тяжестей.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи развиваются в месте прикрепления пуповины к пупку или «пупку». Обычно они возникают, когда мышцы вокруг пупка (пупочное кольцо) не закрываются после того, как оставшаяся пуповина отпадает после рождения. Иногда пупочная грыжа выглядит как «выпячивание» пупка. Эти грыжи одинаково поражают мальчиков и девочек, но различаются у разных рас.

Ущемленные и ущемленные грыжи: неотложная хирургическая помощь

Иногда часть кишечника застревает в брюшном отверстии, что называется ущемлением. Если ткань остается ущемленной в течение длительного времени, может развиться странгуляция. Странгуляция перекрывает кровоснабжение этой части кишечника. Это состояние может привести к потере ущемленного кишечника или пораженного яичника или яичка. Это неотложная хирургическая помощь, и ущемление кишечника может быть опасным для жизни.

Признаки ущемленной грыжи включают:

• Вздутие живота
• Лихорадка
• Припухлость или выпуклость, которая больше, чем раньше, и не регрессирует спонтанно
• Тошнота и рвота
• Покраснение и болезненность вокруг грыжи
• Внезапная сильная боль в животе или паху

Другие типы грыж

Другие, более редкие, типы грыж у младенцев и детей включают:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: грыжа в верхней части желудка и груди.
• Послеоперационная грыжа: выпячивание, образовавшееся в результате разреза (пореза) после операции на брюшной полости в прошлом.
• Эпигастральные грыжи: Небольшие выпячивания, возникающие в любом месте по прямой линии между пупком и нижней частью грудины. В отличие от пупочных грыж, они не закрываются самопроизвольно. Как правило, небольшой кусочек жира выступает из отверстия, и его можно увидеть, когда младенец или ребенок натуживается.

Что вызывает пупочную или паховую грыжу у ребенка?

Отверстия в брюшной стенке являются нормальным явлением у младенцев и обычно закрываются до или сразу после рождения. Грыжи у младенцев и детей обычно развиваются, когда эти отверстия не закрываются, позволяя кишечнику или другим органам проталкиваться через отверстия. Грыжа может развиться вскоре после рождения или спустя годы в детстве.

Факторы риска возникновения грыжи у детей и младенцев

Факторы, повышающие риск развития грыжи у ребенка, включают: 

• Вес при рождении: Грыжи чаще встречаются у недоношенных детей с недостаточным весом.
• Пол: Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков.
• Генетика:  Грыжи чаще встречаются у людей с семейным анамнезом.
• Заболевания: Неопущение яичек, кистозный фиброз, необходимость перитонеального диализа или перитонеального шунта и другие генетические синдромы повышают риск образования грыжи.
• Раса: Пупочные грыжи чаще встречаются у детей африканского происхождения.

Симптомы грыжи у детей и младенцев

Дети, особенно младенцы и дети младшего возраста, часто слишком малы, чтобы описать симптомы грыжи, поэтому родителям важно знать, как определить признаки.

Симптомы грыжи у ребенка раннего возраста могут включать:

• Припухлость или припухлость в области паха или пупка
• Боль или болезненность в области паха или нижней части живота
• Необъяснимый плач или суетливость
• Видимая выпуклость, которая увеличивается при натуживании, плаче или кашле

В большинстве случаев грыжи не вызывают беспокойства. Но они могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, поэтому родителям важно сразу обратиться к педиатру ребенка при появлении признаков грыжи. Хирургическое лечение может быть необходимо при пупочных грыжах, которые не закрываются к школьному возрасту (около 5 лет), и всегда необходимо при паховых грыжах, поскольку они никогда не закрываются самопроизвольно.

Проходят ли грыжи у детей?

Пупочные грыжи часто закрываются самостоятельно в течение года или двух после рождения. Небольшие пупочные грыжи (менее полудюйма) в 85% случаев закрываются без хирургического вмешательства. Если отверстие большое, остается открытым после 2 лет или развивается осложнения, его следует закрыть хирургическим путем.

Паховые грыжи никогда не исчезают и имеют более высокий риск странгуляции и связанных с ними осложнений, чем пупочные грыжи.

Лечение грыж у детей и младенцев

Паховые грыжи и некоторые пупочные грыжи требуют хирургического вмешательства.