Симптомы первых месячных у девочек

Когда ждать симптомы первых месячных?

Половое созревание происходит постепенно. Обычно первые признаки взросления твоего организма становятся заметны за 2–2,5 года до начала менструации.1 Внимательно наблюдая за своим телом, ты можешь предположить, когда ждать прихода месячных. У большинства девочек менструация начинается в 11–12 лет, но бывают и исключения. Чаще всего они являются нормой и просто отражают индивидуальные особенности развития организма. Помни: первые месячные могут прийти и в 10 лет, а иногда они начинаются только после 15 лет.² Если ты беспокоишься, поговори с мамой или сходи вместе с ней к детскому гинекологу.

Какие изменения происходят с твоим телом перед месячными?

Перед тем как начинаются месячные у девочек, симптомы гормональной перестройки организма становятся все заметнее. К наиболее характерным признакам можно отнести следующие.

Появление белых выделений. О приближении первой менструации могут свидетельствовать светлые влагалищные выделения. Они бывают белыми или прозрачными и не имеют неприятного запаха. Скорее всего, ты просто заметишь небольшие пятна на нижнем белье. С момента появления выделений до начала менструации может пройти как всего несколько месяцев, так и целый год.

Изменение фигуры в результате гормональной перестройки организма. Какой симптом перед первыми месячными у девочек невозможно пропустить? Конечно, это формирование женской фигуры. Данный процесс начинается примерно за 2 года до начала менструации. Ты заметишь, как меняется твое тело: увеличивается грудь, приобретают новые очертания бедра и т. д. Все это происходит под влиянием гормонов. Кстати, именно из-за них ты можешь стать более ранимой и раздражительной в этот период.

Появление предменструального синдрома.³ Оно связано с изменением баланса гормонов во второй половине менструального цикла. Симптомами первых месячных у девочек могут быть:

• набухание молочных желез;
• головные боли;
• дискомфорт внизу живота;
• повышенный аппетит;
• быстрая утомляемость;
• частые перепады настроения

Все названные признаки ты можешь заметить за несколько дней до начала кровянистых выделений. Эти симптомы перед месячными у девочек проявляются по-разному. Одни почти не замечают их, а другим предменструальный синдром доставляет значительный дискомфорт.

Как начинается первая менструация?

При первых месячных у девочек симптомы появляются еще накануне. Ты можешь заметить необычные ощущения: тяжесть и даже тянущие боли внизу живота, слабость и повышенную утомляемость. Начало менструации трудно пропустить. Ты увидишь красноватые или красно-коричневые пятна на нижнем белье. Появление крови – главный симптом месячных. Выделения могут быть незначительными или обильными. В зависимости от их интенсивности необходимо подбирать средство гигиены. Симптомы месячных у девочек могут различаться, это абсолютно нормально, ведь каждый организм индивидуален. Менструация обычно заканчивается через 3–5 дней.

Тампоны o.b.® при первых месячных

Девочки могут пользоваться тампонами o.b.® уже с первой менструации. Такие средства гигиены помогут тебе чувствовать себя комфортно и уверенно. С ними ты сможешь не отказываться от любимых занятий (например, танцев или плавания) во время критических дней. Не стоит бояться, что тампоном можно повредить девственную плеву. При менструации она становится эластичной и растяжимой, кроме того, в ней есть отверстие для оттока выделений. Для девочек оптимально подходят небольшие по размеру тампоны – o.b.® ProComfort mini или normal. При наполнении они увеличиваются всего на 10–15 % от исходной величины. А благодаря шелковистому покрытию SilkTouch® средства гигиены особенно удобно вводить и извлекать. Возможно, ты беспокоишься, что тампон может потеряться внутри тела. Но это не так: ты всегда сможешь извлечь его, просто потянув за прочный вытяжной шнур. При правильном использовании тампоны не вредят твоему здоровью. Просто внимательно прочитай инструкцию перед их применением или проконсультируйся с гинекологом.

Литература

1. Никитина И.Л. Старт пубертата – известное и новое ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Артериальная гипертензия. 2013; 19(3): 228-236 https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe/viewer
2. Грицинская В.Л., Мамедова С.М., Никитина И.Л. Показатели физического и полового развития девочек пубертатного возраста в Санкт-Петербурге ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017; 6: 22-29 https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-fizicheskogo-i-polovogo-razvitiya-devochek-pubertatnogo-vozrasta-v-sankt-peterburge/viewer
3. Лисицына О.И., Хилькевич Е.Г. Предменструальный синдром. Новые возможности терапии Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.акад. В.И.Кулакова Минздрава России, Москва Медицинский совет. 2017; 13: 50-53 https://cyberleninka.ru/article/n/predmenstrualnyy-sindrom-novye-vozmozhnosti-terapii/viewer

Вместо месячных, белые выделения: возможные причины при отрицательном тесте, диагностика

Менструация, или, как принято говорить в народе, месячные – это естественные изменения в организме женщины, которые необходимы для нормального зачатия и рождения ребенка. Если у девушки появились вместо месячных белые выделения, значит, произошел сбой в гормональном фоне или в строении половых органов.

Почему идут белые выделения, а месячных нет

Наличие незначительного количества выделений белого цвета перед началом месячных является абсолютной нормой. Они не доставляют женщине дискомфорта, не вызывают жжение и боль. Их еще называют белями.

Каковы же причины того, что нет месячных, но есть белые выделения? Самый очевидный ответ – беременность. Действительно, резкое возрастание уровня прогестерона после оплодотворения яйцеклетки препятствует изменениям эндометрия (внутреннего слоя матки).

Проще всего узнать о наличии беременности при помощи экспресс-теста. Его суть заключается в измерении уровня хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) в организме. Его количество резко возрастает через несколько недель после зачатия.

Появление обильных белых выделений вместо месячных в данном случае служит защитой ребенка от инфекции. Но если выделений слишком много, они имеют желтоватый цвет или неприятный запах, следует обратиться к гинекологу.

Внимание! Такой симптом может свидетельствовать о заражении матки патогенными микроорганизмами.

Месячных нет, белые выделения, но тест отрицательный

Беременность – наиболее распространенная, но далеко не единственная причина задержки месячных на 2 и более дней, и появления белых выделений. Такой симптом могут вызывать следующие патологии:

1. Эндокринологическая патология – нарушение уровня половых гормонов в организме.
2. Резкое похудение, что приводит к чрезмерному снижению уровня холестерина в крови. А холестерин – основная составляющая половых гормонов.
3. Воспалительные инфекционные болезни половой системы. Характер выделений отличается в зависимости от природы патологии: бактериальной, вирусной или грибковой.
4. Онкологические заболевания шейки или тела матки.
5. Врожденные аномалии строения женской половой системы.
6. Климактерический период – возрастное изменение, которое ждет каждую девушку. При нем происходит перестройка гормонального фона.
7. Хронические стрессы и нервные сбои. Чрезмерные физические нагрузки.

Гормональные нарушения

Гормоны – это биологически активные вещества, которые регулируют все процессы в организме человека. Ежемесячное появление менструации у женщины контролируют такие гормоны:

• гонадолиберины и гонадостатины – вырабатываются в гипоталамусе (структуре головного мозга),
• гонадотропные гормоны: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – синтезируются в гипофизе (также входит в состав головного мозга),
• эстрогены и прогестерон – вырабатываются фолликулами и желтым телом яичников соответственно.

• Также большую роль в появлении месячных играют гормоны надпочечников и щитовидной железы.
• Наличие патологии на любом из этих уровней может привести к задержке месячных на 6 и более дней, и возникновению белых выделений.
• В таблице ниже представлены часто встречаемые гормональные нарушения и их проявления.

Гинекологические патологии

Заболевания женских половых органов могут стать причиной ложной аменореи. При таком состоянии гормональный фон женщины в норме, и циклические изменения эндометрия происходят регулярно. Проблема в том, что изменения в органах не дают выйти крови наружу, и вместо месячных появляются белые выделения без запаха.

У молодых девушек, которые ни разу не менструировали, причиной могут быть такие факторы:

1. Заращение девственной плевы.
2. Отсутствие или значительное сужение стенок влагалища (атрезия).

Эти изменения носят врожденный характер и устраняются хирургическим путем.

У женщин постарше, которые имели месячные прежде, задержка может появиться вследствие рубцовых изменений матки или маточного зева после оперативных вмешательств.

Задержка месячных и возникновение белых слизистых выделений с прожилками крови должны насторожить женщину, особенно если она старше 40 лет. Это один из симптомов онкологических изменений шейки и тела матки.

Важно! При возникновении белых выделений с прожилками крови следует срочно обратиться к врачу, чтобы исключить рак половых органов.

Инфекции

Распространенная причина нарушения менструаций и появления белых выделений – инфекционное поражение мочеполовых органов.

Повышают риск заражения микроорганизмами такие факторы:

• беспорядочные половые связи,
• отсутствие барьерной контрацепции (презерватива) во время полового акта,
• переохлаждение,
• воспалительные и другие заболевания организма, снижающие иммунитет,
• отсутствие личной гигиены.

Заразиться инфекцией мочеполовой системы несложно, а вот избавиться от нее раз и навсегда тяжелее. Многие болезни склонны к хроническому течению и постоянным рецидивам. Чтобы избежать этого, нужно начать лечение как можно раньше.

Заподозрить наличие конкретной инфекции поможет характер белых выделений при задержке менструации.

Наличие творожных белых выделений вместо месячных говорит о кандидозе. В народе его называют молочницей. При данном заболевании секрет очень густой и похож на кусочки творога. Также женщину беспокоит зуд, отек и покраснение внешних половых органов.

Задержка месячных с наличием белых выделений и незначительным раздражением половых органов может свидетельствовать о бактериальном вагинозе. Выделения при этом имеют очень неприятный, рыбный запах.

Появление обильных мутных белых выделений характерно для такой инфекции, как уреаплазмоз.

Возрастное

Задержка месячных на 4 дня и более с белыми выделениями у женщин старше 45 лет почти наверняка означает наступление пременопаузы. Это первый этап климактерического периода, при котором месячные еще продолжаются, но очень нерегулярно. Окончательное прекращение менструаций происходит во время менопаузы, которая, как правило, возникает в 50 – 53 года.

Помимо нарушения ритма менструации, о наступлении климакса говорят такие симптомы:

• приливы жара,
• потливость,
• снижение эластичности кожи,
• хрупкость костей,
• чрезмерная слабость,
• эмоциональная нестабильность.

Климакс – это естественные изменения в организме, которые ожидают каждую женщину. А если симптомы выражены слишком сильно и мешают повседневной деятельности, их можно устранить при помощи гормональных препаратов.

Стресс

Появление выделений белого цвета вместо нормальной менструации возможно после тяжелых нервных переживаний. Причем отсутствие месячных вызывают как хронический стресс, так и одноразовое, сильное нервное потрясение. Как правило, нарушения менструального цикла кратковременны. Они проходят самостоятельно при нормализации психического здоровья.

Что делать

Чтобы восстановить нормальный менструальный цикл, необходимо выяснить причину его нарушения.

Если месячные с белыми сгустками появились вследствие инфекции, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя:

• при подтвержденной бактериальной природе болезни назначают антибиотики («Офлоксацин», «Азитромицин»),
• при вирусной этиологии – противовирусные средства («Ацикловир»),
• при грибковой патологии – противогрибковые («Нистатин», «Флуконазол»).

При наличии белых выделений вследствие гормональных нарушений, лечение заключается в применении заместительной терапии. Выделяют три способа приема гормонов:

1. Монотерапия эстрогенами или прогестеронами.
2. Комбинированная терапия в циклическом режиме.
3. Комбинированная терапия в непрерывном режиме.

Важно! Правильная схема приема гормонов подбирается индивидуально квалифицированным специалистом.

Если вместо месячных белые выделения появились из-за стрессов, может потребоваться лечение у психолога или психотерапевта.

Диагностика проблемы

Диагностика при задержке месячных на неделю и белых выделениях при отрицательном тесте на беременность требует комплексного подхода. Чтобы точно определить причину появления белого секрета, используют такие методы:

• гинекологический осмотр,
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза,
• УЗИ надпочечников и щитовидной железы,
• определение уровня половых гормонов в крови,
• генетическое обследование (при подозрении на наличие врожденных аномалий строения половых органов),
• цитологическое исследование (при подозрении на рак шейки матки).

Профилактика

Нарушение менструального цикла и появление белых выделений проще избежать, чем лечить. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

1. Избегать переохлаждения.
2. Тщательно относится к выбору половых партнеров, и использовать барьерную контрацепцию.
3. Рационально питаться.
4. Свести к минимуму количество нервных переживаний.
5. Соблюдать правила гигиены внешних половых органов.
6. Регулярно (минимум 1 раз в год) проходить гинекологическое обследование.

Заключение

Если у девушки внезапно возникают вместо месячных белые выделения, это может испугать и ввести в ступор.

Но не надо впадать в панику, в большинстве случаев коррекция питания и укрепление общего здоровья, восстанавливают менструальный цикл. Если этого не произошло, следует обратиться к гинекологу.

Доктор проведет необходимые анализы и выяснит причину проблемы. Только лечение, подобранное таким образом, окончательно восстановит менструальный цикл.

Задержка месячных и белые выделения

У ряда женщин иногда вместо месячных возникают белые выделения. Это признак дисфункции половой системы. Он может говорить как о безобидном влиянии стресса, так и о серьезном эндокринном сбое. Если вместо месячных белые выделения держатся более 3 дней, пациентке необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину нарушения.

В каких случаях можно не беспокоиться

При задержке месячных и белых выделениях пациентки обычно начинают паниковать. На самом деле незначительная задержка (3 дня, не более) еще не говорит о наличии патологии.

Если выделения не сопровождаются кровянистыми сгустками, болями, не вызывают жжение и зуд, то состояние организма женщины в порядке. Выделения при задержке должны быть полупрозрачными, без желтоватого оттенка и без запаха.

В противном случае можно говорить о развитии воспаления или бактериальной инфекции.

Чрезмерно обильные белые выделения характерны для нескольких случаев, не требующих лечения:

• гормональная неустойчивость в подростковом возрасте;
• небольшая задержка в половозрелом возрасте, вызванная слабыми внешними факторами;
• менопауза в предклимактерический период.

Нестабильность половых гормонов характерна для подростков около 13 лет. Однако возраст таких скачков индивидуален. В течение 1-2 лет с момента начала менструаций у девочек еще недостаточно хорошо вырабатывается прогестерон.

Поэтому цикл иногда может сбиваться, и в первый день задержки появляются белые выделения. Это отторгаемая половыми органами слизь. Вероятны боли внизу живота, как при ПМС, слабое недомогание. Менструальный цикл может сдвинуться даже на месяц.

Но если подобные задержки возникают спустя два года с начала менструального цикла, необходимо посетить эндокринолога.

Если месячные не начались у женщины 20-40 лет, а вместо них наблюдается появление жидких полупрозрачных выделений, дело может заключаться в простой задержке. Задержка у половозрелых женщин не всегда связана с патологией. Немного отодвинуть менструальный цикл могут внешние факторы:

• стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• частые занятия спортом;
• неправильное или непривычное питание;
• недосып.

При подобных внешних воздействиях характерно появление белых выделений. Они могут держаться в течение 3 дней с момента предполагаемого начала цикла. Если менструальных выделений нет уже неделю, необходимо обратиться к врачу.

У женщин старше 40 лет начинаются менопаузы. Это задержки менструального цикла, при которых месячные становятся менее обильными или и вовсе прекращаются. Кровяные выделения могут полностью замениться белесыми.

Причины белых выделений и задержки месячных

При задержке и белых выделениях, которые заменяют месячные уже более 2-4 дней, обязательно нужно обратиться к врачу. Задержка месячных, отрицательный тест на беременность и белые выделения – это неспецифическая симптоматика, характерная для многих отклонений:

• эндокринных сбоев;
• воспалений;
• опухолей;
• ЗППП.

Если слизистые комочки выделяются после попыток зачатия, можно также предполагать, что это является признаком беременности.

Беременность

Воспаления у женщин

При задержке месячных и прозрачных выделениях можно подозревать успешное зачатие ребенка. Но нельзя основываться лишь на данный симптом. Должна возникнуть целая симптоматическая картина:

• слегка тянет живот;
• в районе матки ощущается зуд;
• во время мочеиспускания возможно слишком обильное выделение мочи; характерны также ложные или учащенные позывы;
• задержка 4 дня и более;
• слизистые выделения густые, полупрозрачные или белого оттенка.

Появление белой слизи объясняется тем, что в половых путях создается слизистая пробка, призванная защитить развивающийся плод от инфекций.

Важно помнить, что в самом начале беременности для некоторых пациенток характерно появление и задержки без выделений. Поэтому в случае приостановки менструального цикла, независимо от сопутствующих симптомов, рекомендуется пройти обследование.

Венерические болезни

Половые заболевания – частая причина белых выделений, которые сопровождаются зудом, неприятным запахом и болезненностью в районе промежности. Такая симптоматика является серьезным поводом обратиться к врачу. На наличие полового заболевания могут указывать и следующие признаки:

• желтые выделения, а также слизь с зеленоватым или красноватым оттенком;
• появления сыпи на слизистых оболочках;
• покраснение наружных половых органов;
• боли при движении, посещении уборной или сексе.

Выделения часто появляются вместо месячных, но могут быть и в другой период менструального цикла. Белая слизь появляется при хламидиозе, гарднереллез, триппере и многих других опасных патологиях. Чтобы предотвратить поражение матки и развитие бесплодия, необходимо как можно раньше сдать тесты на ЗППП и пройти терапию.

Воспаления и опухоли

Задержка менструации из-за воспаления

Если в области живота потягивает более 7 дней, отсутствуют месячные, есть белые выделения, а тест на беременность отрицательный, проблема может заключаться в воспалении или новообразовании.

Новообразование – это необязательно злокачественная опухоль. В некоторых случаях оно доброкачественное и не требует применения опасных химических препаратов.

Опухоли в районе половых органов возникают в результате сбоев в организме (эндокринных или иммунных, регенеративных). Их образованию способствуют травмы, генетическая предрасположенность и плохой образ жизни.

Опухоли желательно удалять, хотя в некоторых случаях врач просто назначает регулярные обследования, чтобы следить за их состоянием.

Воспаления по своей симптоматике схожи с опухолями. При них также может быть заметна боль, иногда возникают кровянистые выделения. Воспалительные процессы могут быть связаны с неправильной установкой спирали, недостатком гигиены, а также попаданием возбудителя половым или контактно-бытовым путем. Они опасны для женского здоровья, поэтому при первых подозрениях необходимо посетить врача.

Гормональные изменения

Если месячных нет, причиной может являться гормональный сбой. Эндокринные нарушения, в частности сбои в выработке эстрогена и прогестерона, серьезно влияют на менструальный цикл. Любые отклонения могут привести к пропаже целого цикла (28-32 дня).

При постоянных задержках без видимых причин (неправильное питание, стрессы, перенапряжение) рекомендуется обратиться к эндокринологу. Специалист проведет анализы и проверит гормональный фон.

Обращаться к врачу следует, если слизистые выделения при задержке месячных держатся уже более 3-4 дней. Если пауза затянулась более чем на 7 дней, задержку следует считать признаком серьезного гормонального сбоя. Врачебное обследование поможет найти причину неправильной выработки половых гормонов и устранить ее.

В подростковом и близком к пожилому возрасте задержки случаются довольно часто. В такой период поводом обратиться к врачу является только слишком частое отсутствие месячных.

Другие причины

Выделения без запаха могут быть при интоксикациях организма или ослабленном иммунитете. Такое изменение стимулируют также стрессы и любые перегрузки. Особенно слизистым образованиям вместо 1-3 дней месячных подвержены спортсменки и трудоголики.

Если женщина подозревает влияние внешних факторов, следует проверить это, улучшив рацион и стабилизировав ритм жизни.

Болезни и инфекции, вызывающие белые выделения

При отсутствии месячных, когда количество дней задержки превышает 9-14 дней, можно подозревать самые серьезные заболевания. Такая длительная задержка вкупе с белыми выделениями может говорить о воспалительных и гормональных патологиях, способных привести к бесплодию. При развитии серьезных заболеваний у пациента часто ничего не болит, что усложняет диагностику.

Цервицит и эрозия шейки матки

Воспалительный процесс у женщин: цервицит

Если нет месячных и болит низ живота, рекомендуется проверить состояние матки. В ее влагалищной отделе при такой симптоматике могло начаться воспаление. Данная патология называется цервицит, и она очень опасна для женского здоровья.

Цервицит характеризуется покраснение матки во влагалищном отделе, что можно заметить только при обследовании. Он возникает на фоне размножения условно-патогенных микроорганизмов. Симптоматика – это боли внизу живота, рези при мочеиспускании, половых контактах, задержка месячных, гнойные или полупрозрачные выделения с резким запахом. Цервицит может привести к эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки – это разрушение или изъязвление слизистой оболочки матки во влагалищном отделе. Часто эта патология не сопровождается никакими симптомами. Иногда она выражается в виде белых или кровянистых выделений. Заболевание может привести к раку.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает в результате разрастания внутренних тканей матки – эндометрия. Заболевание начинается, если клетки эндометрия попадают в непредназначенное для себя место, а параллельно с этим начинается сбой выработки эстрогена. Тогда разрастание тканей приводит к функциональным изменениям и болезненным симптомам:

• тянет низ живота, появляются белые выделения с неприятным запахом;
• развивается первичное или вторичное бесплодие;
• болезненные ощущения сопровождаются акты дефекации, мочеиспускания и половой близости.

Эндометриоз, по оценкам специалистов, поражает до трети всех половозрелых женщин.

Аднексит и поликистоз яичников

При задержке менструации и отрицательной тесте на беременность врач может диагностировать аднексит. Это воспалительное и инфекционное заболевание, которое приводит к появлению спаек в районе внутренних половых органов.

Это мешает нормальному развитию эмбриона и может привести к бесплодию либо внематочной беременности. Аднексит имеет множество форм, некоторые из которых не сопровождаются выраженной симптоматикой.

Зачастую при заболевании нарушается менструальный цикл, возникают боли.

Поликистоз схож с аднекситом, поскольку вызывает бесплодие. При данном заболевании в менструальном цикле отсутствует овуляция. Более того, в яичниках появляются множественные кисты.

Кандидоз

Кандидоз или молочница – грибковое заболевание, при котором обязательно идут белые выделения и появляется неприятный запах. Слизь может принимать творожистый вид.

Молочница опасна тем, что обильные выделения белого цвета могут со временем появиться и в других органах со слизистыми оболочками.

Грибки рода кандида могут легко попасть к ЖКТ, а также в область рта, в результате чего там в уголках губ начнет скапливаться белесая пленка.

Заболевание сопровождается болями и зудом, который не пропадает даже при постоянной гигиене. Его провоцирует недостаточное внимание к интимной гигиене или пренебрежение контрацепцией.

Гонорея

Венерическое заболевание инфекционного типа поражает слизистые мочеполовой системы. При гонорее могут возникать сбои менструации (задержка более 5 дней при отрицательном тесте), дискомфорт при мочеиспускании и занятиях сексом. Гонорея сопровождается гнойными или белыми выделениями с рыбным запахом.

Провоцирует развитие заболевания особый тип бактериальных микроорганизмов. Патология может привести к обширным воспалениям.

Виды анализов для диагностирования проблемы

Анализы, предназначенные для диагностики заболевания, зависят от анамнеза пациентки. Существует несколько основных групп анализов, которые проводятся при появлении белесой слизи:

1. Анализы на ЗППП. Проводится общий и биохимический анализ крови, где определяются антитела на различные половые вирусы. Также берется мазок со слизистой половых органов.
2. Гормональные анализы. Для определения уровня эстрогена и прогестерона проводят общий анализ крови с забором материала из вены.
3. Анализы на мочеполовые инфекции. Берется мазок слизистой, а также проверяется состав мочи. Проводится бакпосев материала, благодаря которому определяют состав опасных микроорганизмов и антибиотики.
4. Тест на беременность. Проводится путем погружения специального тестера в емкость с мочой. Тест можно провести дома. Его рекомендуется повторить три раза, используя тестеры от разных компаний, с промежутком в 10 дней. Рекомендовано обследование УЗИ.

Есть ряд тестов для определения типа новообразований. При подозрении на новообразования на слизистой делается соскоб. А если опухоль предположительно находится в районе матки, проводится биопсия.

Методы лечения и профилактики

Методики терапии разнятся. Пациент не должен самостоятельно выбирать меры лечения. Все препараты прописываются врачом.

В случае развития инфекционного заболевания применяются пероральные антибиотические медикаменты и мази местного действия, предназначенные для нанесения на слизистую. Могут использоваться симптоматические препараты для подавления сопутствующих болей.

При обнаружении ЗПП принимаются противовирусные лекарства. В серьезных случаях используются также иммуномодуляторы. При ЗППП невирусного характера могут использоваться противогрибковые и антибактериальные препараты. В целях профилактики пациентка обязательно должна соблюдать все меры гигиены.

При эндокринных сбоях используются пластыри или таблетки для улучшения гормонального фона. Могут применяться и инъекции.

Если у пациента обнаружили опухоль или предраковое состояние, то назначается химиотерапия, состоящая из таблеток для перорального приема. Новообразование может быть удалено путем хирургического вмешательства.

Чтобы менструальный цикл всегда был стабильным, а половые органы не беспокоили белыми выделениями, необходимо избегать стрессов, перегрузок и беспорядочных половых контактов без контрацепции. Важно соблюдать меры гигиены, регулярно проводить очищение наружных половых органов. Также следует помнить, что задержка более чем на 3 дня – это уже повод обратиться к врачу.

Почему при задержке месячных белые выделения

Женщина, достигшая половой зрелости, часто сталкивается с различными выделениями из влагалища. Чаще всего это нормальная реакция организма. Но в некоторых случаях отделение секрета может говорить о развивающемся заболевании. Одной из самых распространены проблем становятся белые выделения вместо месячных. Это всегда свидетельствует о сбое менструального цикла. А вот причин этому может быть несколько.

Основные причины появления белей вместо месячных

Появление белых выделений при задержке месячных может быть обусловлено различными причинами.

Среди них особенно можно выделить:

• Беременность. Задержка в 3 дня и более может стать свидетельством того, что женщина скоро станет мамой. Выделяемый при этом секрет позволяет защищать матку от проникновения внутрь инфекции. Появляются и другие симптомы: увеличение груди, настроение женщины может меняться по несколько раз в час, наблюдаются значительные изменения в пищевых пристрастиях, появляется обостренная чувствительность к запахам. Определить наличие беременности можно самостоятельно. Для этого достаточно приобрести в аптеке специализированный тест. Но если задержка всего 2 дня, то он вряд ли даст точный результат. В такой ситуации лучше всего обратиться в поликлинику и сдать соответствующие анализы.
• Стрессовые ситуации. В этом случае может происходить задержка 6 дней и более. Белые выделения могут появиться после физического или умственного перенапряжения, нервного срыва, пережитых проблем на работе или в личной жизни. Такие ситуации негативно сказываются не только на психологическом состоянии женщины, но и на здоровье ее репродуктивной системы. Достаточно полностью исключить все стрессовые ситуации, больше отдыхать и правильно питаться и здоровье должно восстановиться.
• Нарушения гормонального фона. Если нет месячных, и появились слизистые выделения белого цвета на седьмой день или позднее, это может говорить о наличии сбоя в гормональной системе. Причиной этому становится снижение уровня тероксина и трийодтрионина. Спровоцировать проблему может и снижение работоспособности яичников. В результате этого нарушается процесс выработки гормонов, которые несут ответственность за функционирование половых желез. Если задержка 7 дней и более, проконсультируйтесь с гинекологом – эндокринологом. Он поможет выяснить нарушение в работе яичников, надпочечников или щитовидной железы.
• Смена климатических условий. Задержка 5 дней и водянистые выделения вместо месячных могут появиться после путешествия в страны с климатом, который резко отличается от привычного. Спровоцировать задержку 9 дней и более может и переохлаждение в зимний период.
• Развитие инфекционных заболеваний. Если появились вместо месячных белые выделения, а тест на беременность отрицательный, это может говорить о проблемах со здоровьем. При этом появляются сопутствующие симптомы, например, жжение или зуд в области половых органов, обильные выделения имеют неприятный запах, проблемы с мочеиспусканием. В такой ситуации нужно как можно скорее идти к врачу.
• Прием антибактериальных препаратов. В результате длительного приема антибиотиков может развиваться вагинальный дисбактериоз, который и служит причиной появления задержки месячных и отделения секрета.

Отсутствие месячных при беременности или смене климата можно считать нормой. В противном случае проблему необходимо решать совместно со специалистами.

После задержки месячных важно исключить вероятность беременности. Если после 10-15 дней тест отрицательный, то можно говорить о ее отсутствии. Но все же лучше пройти обследование у специалиста.

Что может означать зуд без выделений

Заболевания, вызывающие появление белых выделений?

Задержка месячных и белые выделения могут стать симптомами развития серьезных заболеваний. Самыми распространенными их них становятся:

• Аднексит. Это воспалительный процесс, который протекает в яичниках и маточных трубах. Чаще всего это заболевание встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Его причиной становится жизнедеятельности микроорганизмов, которые поражают половые органы. О наличии такой проблемы говорят задержка 10 дней и более, повышение температуры тела до показателя в 39 градусов, болезненные ощущения в нижней части живота, дискомфорт во время мочеиспускания. Если вовремя не диагностировать проблему и не приступить к лечению, велика вероятность развития внематочной беременности или бесплодия.
• Поликистоз яичников. Если месячных нет, а в это время появились прозрачные выделения белого оттенка, которые сопровождаются сопутствующими симптомами, это может говорить о наличии поликистоза. При этом повышается температура тела, наблюдается резкое увеличение массы тела, на лице появляются угри, часто меняется настроение.
• Кандидоз или молочница. Основным симптомом помимо задержки месячных от 8 дней и более становятся белые творожистые выделения. Причиной болезни становится инфицирование половых органов. Если вовремя не предпринять меры, то болезнь перекинется на вульву и шейку матки. Дрожжеподобный гриб, который становится возбудителем инфекции, попадает во влагалище из кишечника или от зараженного партнера при половом контакте. Развитию болезни способствует снижение иммунитета женщины. Выделения сопровождаются сильным зудом, который становится интенсивней в вечернее время и затихает днем. Секрет имеет неприятный кисловатый запах.
• Цервицит – воспалительное заболевание, которое локализовано в шейке матки. При этом не всегда происходит прекращение менструаций. Причиной болезни становится жизнедеятельность кишечной палочки, стрептококков, трихомонад или стафилококков. Спровоцировать проблему может и аборт, сделанный в раннем возрасте. О том, что болезнь прогрессирует, будут говорить густые выделения, в которых видны прожилки. Если вовремя не приступить к лечению возможно зарождение онкологического процесса.
• Гонорея. Когда есть задержка 9 дней и более, идут выделения, напоминающие гнойную слизь, а также присутствуют болезненные ощущения в нижней части живота, возможно развитие гонореи. Причиной появления заболевания становится деятельность гонококков. Микроорганизмы передаются от человека к человеку при половом контакте. Инфекция может распространиться на маточные трубы, матку, мочеиспускательный канал. При этом менструальная картина смазывается, возможны по несколько дней задержки.
• Эрозия шейки матки – язвенный дефект слизистой поверхности отдела шейки матки, расположенного во влагалище. Под влиянием определенных факторов слизистый эпителий начинает замещаться на цилиндрический эпителий цервикального канала. Это доброкачественный процесс, которое не грозит серьезными последствиями для здоровья. Может протекать бессимптомно. Иногда при такой проблеме появляется задержка 4 дня и более, наблюдаются белые выделения с кровяными включениями.
• Эндометриоз. При таком заболевании происходит разрастание ткани, которая схожа с эндометрием. Выделяемые при этом бели сопровождаются болезненными ощущениями, увеличением эндометриоидных узлов. Запущенное заболевание может стать причиной не только того, что задерживаются месячные, но и серьезными гормональными отклонениями. Результатом в некоторых случаях становится бесплодие.

При появлении тревожных признаков, необходимо определить точную причину, почему нет выделений крови во время менструации. Часто задержка и белые выделения служат симптомом серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения.

При задержке месячных и выделениях из влагалища поставить диагноз самостоятельно невозможно. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

От чего у женщин появляются пенистые выделения

Диагностика проблемы

Один день задержки еще не повод для паники. Но если месячные не приходят и появляются сопутствующие проблемы, немедленно идите к врачу. Для того чтобы точно определить, почему задерживается менструация и какие выделения считать нормальными, необходимо пройти двойное обследование.   Только специалист сможет правильно поставить диагноз. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Опрос пациентки с целью выявления полной симптоматики. Это поможет выявить признаки, которыми сопровождаются выделения при задержке месячных. Одновременно с этим врач должен осмотреть состояние половых органов.
• Анализ крови с целью исключения вероятности беременности. Если при задержке месячных тест отрицательный, а белые выделения не прекращаются, то проводится дальнейшее исследование на возможные заболевания.
• Берется мазок из влагалища и уретры для исследования на наличие патогенной микрофлоры.
• Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

После изучения всех результатов проведенных исследований специалист может сделать вывод о том, есть ли какое-либо заболевание. Только после этого можно будет разработать верную стратегию лечения.

Терапевтические методики

При выявлении каких-либо заболеваний врач разрабатывает программу лечения. Чаще всего назначается прием специализированных медикаментов. Необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста и не превышать прописанных дозировок.

Одновременно с этим необходимо пересмотреть свой ритм жизни. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Избегайте всех возможных стрессовых ситуаций.
• С первого дня задержки внимательно следите за своим самочувствием. О любых изменениях сообщайте гинекологу.
• Соблюдайте все правила личной гигиены. Для подмывания лучше всего использовать детское мыло или специализированные средства. Этот пункт крайне важен, так как обычное мыло сушит слизистые поверхности, что может усугубить проблему. Для омывания половых органов рекомендовано использовать отвары ромашки или календулы.
• Следите за чистотой и качеством нижнего белья. Выбирайте только модели, выполненные из натуральных материалов. На неделе необходимо как можно чаще менять трусики.
• В дневное место каждые 2 часа меняйте ежедневную прокладку. Если выделения обильные, то придется делать это чаще.
• При половом контакте обязательно пользуйтесь презервативом. Рекомендовано использовать его даже с постоянным партнером.
• Укрепляйте иммунитет. Старайтесь придерживаться правильного рациона питания, займитесь спортом, больше времени проводите на свежем воздухе. Ложитесь спать в одно и то же время. Помните, что для полноценного отдыха необходимо не менее 8 часов снов сутки.
• Никогда не принимайте лекарственных препаратов без назначения врача. Прописанные медикаменты принимайте в строгом соответствии с инструкцией. В первый и второй день лечения следите за тем, чтобы не появились побочные эффекты. В противном случае применение препарата придется прекратить.

Часто при обнаружении задержки женщины удостоверяются в том, что не беременны и успокаиваются. Они считают, что если в течение пяти дней менструация началась, то беспокоиться не о чем. И в этом состоит их главная ошибка. Нет никакой гарантии, что такая ситуация не повториться снова.

Поэтому необходимо непременно определить причину проблемы и устранить ее. При появлении белых выделений вместо менструации необходимо непременно обратиться к врачу. Только после полного обследования специалист может определиться с диагнозом и разработать верную стратегию лечения.

Задержка месячных и белые выделения, но тест отрицательный

Задержка месячных пугает любую девушку (женщину), особенно если при этом присутствуют белые выделения, ведь причины такого состояния могут быть разными. Длительность цикла каждой женщины, не имеющей серьезных проблем со здоровьем, индивидуальна, но в среднем его продолжительность составляет 26–32 дня.

Говорить о задержке менструации можно в том случае, если она не наступила в период от 5 до 10 суток от предполагаемой даты начала.

Задержка месячных и белые выделения у некоторых женщин наблюдаются регулярно, практически каждый месяц, у других же такое явление случается редко и вызывает беспокойство.

Такие симптомы могут быть не только результатом происходящих в женском организме физиологических изменений, но и свидетельствовать о наличии развивающегося заболевания.

Что делать при задержке, не связанной с беременностью

Конечно, первым действием женщины, живущей половой жизнью, независимо от ее регулярности и интенсивности должно стать исключение возможной беременности при появлении задержки.

Для этого достаточно купить 2-3 теста на беременность, применять их можно уже со второго дня задержки. Покупать нужно несколько тестов разных производителей, поскольку нередко тесты оказываются бракованными. Подробнее: когда и как делать тест на беременность→

При любом результате домашнего исследования тест следует повторить через несколько дней в том случае, если месячные так и не наступили. Важно помнить, что при определении беременности тестами. В некоторых случаях результат может быть не только ложноположительным, но и ложноотрицательным.

Если беременности нет, а менструация так и не наступила в течение 5 дней от предполагаемой даты, следует:

1. Успокоиться и не нервничать. Паника в таких вопросах не поможет, а лишние волнения могут ухудшить ситуацию, ведь стресс нередко способствует появлению задержки.
2. Обратить внимание на наличие или отсутствие выделений. При их наличии нужно оценить их характер, то есть количество, цвет, консистенцию, запах.
3. Постараться вспомнить прошедший месяц и события: стрессовые ситуации, заболевания (даже обычную простуду), прием лекарственных препаратов, авиаперелеты.
4. Обратиться к гинекологу, если менструация задерживается на 10 дней и более.

Многие девушки, особенно молодые, боятся походов к врачу при наличии задержки, страшась услышать о нежелательной беременности или о каком-либо заболевании. Но бояться такого визита не стоит. Четкий диагноз всегда лучше неизвестности.

Проблема не исчезнет сама по себе, а вот усугубиться может. Любое заболевание всегда легче лечить на начальной стадии. Подробнее о причинах задержки месячных→

Причины появления белых выделений

Задержки месячных, как и появление белых выделений, встречаются часто и причин появления такого состояния может быть много, но определить конкретную из них может только врач после проведения обследования.

Среди наиболее распространенных причин задержки менструации можно выделить:

1. Беременность. На ранних сроках беременности в организме каждой женщины происходят изменения, вызванные изменением гормонального фона, что нередко приводит к появлению белых выделений. Обильные выделения на раннем этапе обычно свидетельствуют о том, что в организме идет активная подготовка к последующему вынашиванию младенца и образуется пробка, цель которой защитить малыша от возможной инфекции.
2. Гинекологические заболевания. Если при задержке месячных тест отрицательный и имеются белые выделения, это может свидетельствовать о наличии заболевания, например, о воспалительном процессе, проходящем в яичнике или в придатках матки. Такое состояние может стать последствием недавно перенесенных простудных заболеваний, потребовавших длительного и сложного лечения с применением многих лекарственных препаратов. В этом случае врач направит женщину на сдачу анализов, возьмет мазки и сделает УЗИ.
3. Инфекционные заболевания, наиболее распространенным среди которых является молочница (кандидоз). Развитие заболевания всегда происходит на фоне снижения иммунитета, в результате чего начинают активно размножаться бактерии рода Кандида, являющиеся частью естественной микрофлоры половых органов. Но инфекции могут быть и другого рода, более серьезные, требующие длительной терапии.
4. Нарушение гормонального фона. Гормональными сбоями в женском организме занимается врач узкой специализации — гинеколог-эндокринолог, который, проведя необходимое обследование, может выявить наличие нарушений в работе многих органов, например, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников, что вызывает дисбаланс гормонального фона и множество сопутствующих заболеваний. В этом случае врач назначит терапию с применением гормональных препаратов для восполнения недостающего уровня гормонов.
5. Стрессовые ситуации. Эта причина появления задержки менструации встречается часто. Постоянное напряжение, переживания, нервы − все это нередко приводит к нарушению менструального цикла. Наличие выделений белого цвета в этом случае является свидетельством того, что менструация должна начаться в ближайшее время. В таких случаях врачи рекомендуют отдых и прием легких успокоительных препаратов, поскольку длительный период задержки по причине стресса может иметь серьезные последствия.

Другие причины появления белых выделений

Кроме этого, белые выделения у женщины могут появиться, не имея взаимосвязи с задержкой месячных.

Причинами обильных белей могут стать:

• прием антибиотиков;
• гормональная контрацепция;
• сахарный диабет;
• аллергия на компоненты средств интимной гигиены;
• аллергия на определенный вид прокладок;
• некачественное нижнее белье из синтетических волокон;
• ослабление иммунной системы;
• регулярное переедание;
• лишний вес;
• употребление слишком острых или кислых блюд в большом количестве;
• резкая потеря веса;
• резкая смена климатических условий;
• начало климактерического периода.

Учитывая обширный перечень возможных причин, посетить врача следует, как можно скорее. Визит к специалисту должен быть срочным в том случае, если белые выделения имеют неприятный запах, на слизистых наружных половых органах появились язвочки и гнойнички, имеется зуд и жжения.

В некоторых случаях причиной появления белых выделений становится неправильный подбор средств интимной гигиены или несоблюдение ее правил.

Для подмывания нужно использовать специальные средства или мягкое детское мыло, избегая применения обычного туалетного мыла любой марки, а также хозяйственного.

Хозяйственное, как и обычное туалетное мыло, сильно сушит кожу, вызывая раздражение нежной слизистой в интимной зоне, заставляя организм усиливать выработку естественных выделений для защиты. Особенно это характерно для женщин, страдающих разными видами аллергических реакций.

Главной ошибкой многих женщин любого возраста является то, что при появлении задержки, исключив наличие возможной беременности, они успокаиваются и не считают нужным посетить гинеколога, а просто ждут, когда проблема устранится самостоятельно.

Но даже если запоздавшие месячные начнутся спустя 10-20 дней, гарантии того, что в следующем месяце ситуация не повторится, не будет, поскольку причина задержки не установлена и не устранена.

Любая задержка, особенно при наличии обильных выделений, должна восприниматься, как тревожный сигнал организма, свидетельствующий о нарушениях в его работе. Игнорировать такие проявления не стоит. Равнодушное отношение к своему здоровью нередко приводит к развитию серьезных заболеваний, в частности к бесплодия.

Ирина Смирнова,
специально для Mama66.ru

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

28.04.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Личная гигиена мальчиков – подростков

Подростковый период — реально существующий возраст в жизни любого мальчика, когда он уже не ребенок, но еще и не взрослый.  У мальчиков подростковым возрастом принято считать период с 13 до 16 лет. 

 Этот очень сложный возрастной этап, характеризующийся созреванием организма, изменением функционального состояния в их органах и системах, резкими эндокринными сдвигами, связанными с половым созреванием. 

 Какие же изменения на этапе своего взросления проходит подросток и как ему надо себя вести, чтобы вырасти здоровым и сильным юношей? 

 В подростковой период начинают активно перестраиваться эндокринная система, возрастает двигательная и нервно-психическая активность, что в свою очередь, ведет к напряжению обмена веществ. Именно в это время у мальчиков происходить интенсивный рост и половое созревание, вырабатываются половые гормоны, которые усиливают работу сальных желез, а также появляются вторичные половые признаки – рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.  

 К 13-14 годам у мальчиков отмечается резкий рост туловища, увеличивается мышечная масса и начинает ломаться голос, появляется характерный мужской запах, может возникнуть угревая сыпь. Именно в этом возрасте юноши должны особенно тщательно следить за своей личной гигиеной. 

 Ежедневный прием душа или ванны с применением специальных средств (мыло, гель для душа) помогает избавиться от избытков кожного сала и пота, которые провоцируют не только неприятный запах, но и могут способствовать размножению болезнетворным микроорганизмам на коже. Температура воды не должна быть очень горячей, оптимально 36 – 38 °C. Можно принимать и контрастный душ – такой душ помогает снять усталость и придает бодрости. 

  Во время принятия душа или ванны подростку не следует забывать мыть головку полового члена и крайнюю плоть теплой водой. В противном случае между головкой полового члена и крайней плотью скапливается сальная смазка — смегма, что может привести к развитию острого гнойного заболевания под названием баланопостит. Симптомы баланопостита — зуд, жжение и боль в области головки полового члена. 

 Принимать ванну или душ с применением мочалки желательно 1 раз в неделю. 

 Умывать лицо необходимо дважды в день. Следует помнить, что появление угревой сыпи в подростковом периоде не является редкостью и далеко не всегда угревая сыпь является признаком недостаточной гигиены. Использовать противоугревые лосьоны и другие средства для борьбы с прыщами, а также выдавливать угри не следует. Правильно будет обратиться с этой проблемой к врачу.

Следует не забывать и о чистоте рук и ногтей. Необходимо тщательно мыть руки после улицы, посещения туалета, перед едой, контакте с животными, деньгами. 

 Лучше использовать жидкое мыло, не обязательно оно должно быть антибактериальное, ведь принцип действия мыла в смывании микробов с кожи, а не в их уничтожении. Мойте руки не меньше 15-20 секунд. 

  Волосы необходимо мыть по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю. Мыть голову необходимо теплой водой, так как горячая вода активизирует работу сальных желез.  

 Нельзя забывать и про уход за зубами.  Подросток, имеющий плохие зубы, помимо эстетического дефекта и неприятного запаха изо рта, не может нормально измельчать пищу, что затрудняет процессы переваривания в желудке, приводит к гастритам и язвенной болезни.  Зубы следует чистить 2 раза в день — утром и перед сном, сверху вниз, а также круговыми движениями в течение 2 — х минут. 

 Именно в подростковом периоде многие юноши начинают бриться. Чтобы бритье было приятным и быстрым, необходимо позаботиться о необходимых принадлежностях. Экономить на них не нужно, так как от этого страдать будет кожа. После бритья лицо нужно смазать кремом после бритья или лосьоном. 

 Расчески, бритвенный станок, зубная щетка и другие предметы гигиены должны быть индивидуальными.

Изменения, происходящие в организме подростка в совокупности с дополнительными нагрузками в школе или спортивных секциях, приводят к повышенной утомляемости и снижению иммунитета. 

 В период полового созревания у мальчиков подростков происходят непроизвольные семяизвержения (поллюции), которые могут происходить днем, но чаще во время ночного сна. Поллюции являются признаком нормально развивающегося организма. Частота поллюций индивидуальна для каждого человека. В некоторых случаях поллюции могут происходить каждую ночь или даже несколько раз за ночь. Обычным считается их появление от 1—2 раз в неделю до 1 раза в 2—3 месяца. 

 Чтобы у подростка не было психоэмоционального перенапряжения или каких — либо соматических заболеваний, ему необходимо четкое планирование своего дня. Нельзя допускать длительного просмотра телевизора, работы за компьютером, прослушивания громкой музыки (особенно в наушниках). Сон должен составлять не менее 8 часов.  

 Менять обувь и носки нужно как можно чаще во избежание неприятного запаха, а также грибкового или бактериальное поражения кожи ног и ногтей. Влажную обувь необходимо хорошо просушивать. Носки и нательное белье следует менять ежедневно. Очень важно правильно выбирать подростку обувь. Она должна быть удобной и просторной, подходить по размеру и высоте подъема, соответствовать форме ноги.  

  Инфекции, передаваемые половым путем, все чаще стали диагностировать у подростков. Причина этого — недостаток полового воспитания. Даже если подросток не планирует вступать в интимную близость, он должен уметь пользоваться презервативом и знать о заболеваниях, передающихся половым путем.

Детский гинеколог в Красноярске: как ухаживать за девочкой?

  Для мам дочек: рекомендации детского гинеколога

Как правильно ухаживать за новорожденной девочкой?

Нужно ли использовать мыло или специальные средства для интимной гигиены?

В каком возрасте нужно впервые отвести девочку к гинекологу?

Когда есть повод для экстренного визита к гинекологу?

Что делать маме, если у дочки обнаружились синехии или молочница?

Как нужно правильно следить на новорожденной девочкой? Можно ли использовать мыло или какие-то специальные средства для интимной гигиены?

 Гигиену новорожденной девочки нужно соблюдать с рождения, с самых первых дней. По идее, её уже должен осуществлять медицинский персонал в родильном доме. Именно там маму должны всему обучить.

Отмечу 3 важные особенности гигиены новорожденных:

1. Многие мамы считают, что у девочки не должно быть никаких выделений, что девочка маленькая, поэтому должно быть все чисто, красиво и сухо. Это не так. В любом возрасте у девочки выделения должны быть. Вы приносите дочку из родильного дома и видите, что в складках между большими и малыми половыми губами обильные светлые налеты. Это первородная смазка, смегма, которая обязательно должна подлежать удалению. Ее нельзя ни в коем случае оставлять. Хотя очень часто слышу от мам на приеме, педиатры говорят: не трогать, не удалять, не мыть. Так вот, трогать удалять и мыть. Она представлена жирами. И в процессе окисления за несколько дней могут развиваться микробы, бактерии и в дальнейшем пойдут воспалительные процессы. Очень сложно удалить первородную смазку за один раз. Но за несколько дней она уйдет.

2. У маленьких девочек очень активно работают мелкие вестибулярные железы, то есть железы преддверья вульвы, влагалища, которые тоже выделяют секрет. И мамы на приеме жалуются, что к концу дня у девочки в складках скапливаются какие-то светлые налеты. Это те самые железы, которые производят секрет, и их мы тоже в конце дня обязательно должны удалять.

3. У новорожденных девочек очень близко расположена вульва, влагалище к анусу. И при неправильной гигиене можно занести инфекцию с перианальной области на вульву с последующим развитием воспалительных процессов. Поэтому обязательное правило для подмывания девочки – это должна быть струя воды. Девочек мы подмываем не в тазике, не в ванне, не сидя, не лежа, а именно под струей проточной воды, которая должна подаваться спереди назад. Движениями спереди назад мы подмываем девочку. После этого нужно развести большие половые губы и в складках между малыми половыми губами можно убрать все налеты ватным диском. То есть смочили в воде – провели – выбросили. Не трем, а именно сверху вниз и выбрасываем. Все, промокнули половые губы, промокнули паховые сгибы, промокнули попку, пеленаем.

Это основные правила:

• струя воды,

• подается сверху вниз,

• подмываем девочку спереди назад,

• не трем, не вытираем после, а промакиваем половые губы, область промежности, попку.

— А что по поводу использования мыла или каких-то специальных моющих средств?

У девочек очень чувствительная слизистая малых половых губ. Она очень рыхлая, нежная и легкоранимая. Поэтому гигиенические средства, особенно детское мыло, мы не используем для ежедневной гигиены. Девочку подмываем проточной водой. И если очень нужно, то используем PH-нейтральные средства раз в неделю только для подмывания. Если мама подмывает попку после дефекации с гигиеническим средством, нужно стараться, чтобы на половые губы оно не попадало.

— А с какого возраста можно чаще использовать средства для мытья?

Примерно с 3-х лет.

— Как вы относитесь к одноразовым подгузникам? Существуют разные мнения «за» и «против».

Не могу сказать, что я резко «за» или резко «против» одноразовых подгузников. Даже если я скажу, что негативно к ним отношусь, не думаю, что мамы не будут ими пользоваться.

Плюсы подгузников, конечно, есть. Это удобно, комфортно: ребенок спит, маме не нужно каждый час ночью вставать и менять пеленки, часто стирать. У мамы больше свободного времени. Но подгузник должен использоваться правильно, с умом. Подгузник мы надеваем когда нам сложно переодеть ребенка: это прогулки, походы в поликлинику, в гости, чтобы можно было комфортно доехать и комфортно вернуться.

Если мамы и в домашних условиях пользуются подгузниками и не намерены от них отказываться, то есть несколько правил.

• Подгузник должен меняться каждые 3-4 часа. Нельзя ходить в одном подгузнике полдня, когда вес подгузника уже больше, чем вес ребенка.

• Чистый подгузник одевается на сухую попку. Перед сменой подгузника обязательно подмываем девочку под струей воды, промокаем, подсушиваем и даем 20-30 минут коже подышать. После этого мама надевает новый подгузник, также с последующей сменой через 3 часа.

• Если произошла дефекация, подгузник меняем сразу.

— С какого возраста нужно показывать ребенка гинекологу?

По приказу Минздрава девочку показывают первый раз в 3 года. Раньше были совершенно другие сроки: показывали в 6 месяцев, в год, потом только в 3. Стало больше патологий. Не все мамы видят, что происходят какие-то изменения в области половых органов у девочек. И мы обращаем внимание педиатров, что если не в 6 месяцев, то хотя бы к году обязательно направляли на профилактические осмотры.

— Что является поводом для экстренного визита к гинекологу?

• Болезненное мочеиспускание. Если девочка более старшего возраста, она пожалуется, скажет маме. Новорожденная будет плакать, волноваться при мочеиспускании.

• Изменение количества мочеиспусканий. Но это могут заметить мамы, которые не пользуются постоянно одноразовыми подгузниками. Есть ряд хронических, острых, врожденных заболеваний, где первым симптомом является именно изменение количества мочеиспусканий. Например, мама видит, что прошло полдня, а подгузник сухой и девочка беспокойна, она плачет, не спит, кряхтит. Это повод обратиться к гинекологу.

• Если мама видит, что как-то анатомически изменились наружные половые органы, это повод обратиться.

• Если мама видит какие-то патологические выделения. То есть были обычные светлые, а к концу дня зеленые, видно, что это из половой щели. Либо у девочек постарше мамы замечают следы на нижнем белье– повод обратиться к гинекологу.

И вообще, если маму что-то смущает, лучше прийти, перестраховаться, лучше показать, чем потом затянуть этот процесс и получить негативные последствия.

— Что делать маме, если у дочки обнаружилась молочница?

Молочница, либо мы еще называем «грибковый вагинит», «грибковый вульвит», грибковое поражение слизистых наружных половых органов. Причиной возникновения является инфицирование через родовые пути матери. Мы знаем, что кандидоз, или грибковая инфекция, – это частый спутник беременных. Поэтому мы, гинекологи, стараемся санировать родовые пути мамы и в течение беременности, и перед родами, чтобы процесс изгнания плода был через чистые родовые пути. Но если все-таки инфицирование произошло и появилась, так называемая, молочница, мамы могут увидеть на половых органах девочки густые светлые налеты, слизистая малых половых губ может быть отечная, рыхлая, может быть с микротрещинками, что они даже подкравливают. Это повод экстренно обратиться к гинекологу.

Если врач диагностирует, что это действительно молочница, то назначит местную терапию. Девочкам системная терапия не используется в связи с незрелостью ферментных систем. Хорошо помогают местные противогрибковые мази. И в течение суток-полутора все симптомы могут угаснуть. Главное- во время обратиться.

— Синехии — что это такое и что делать маме при их обнаружении?

Это слипание, сращение малых половых губ между собой либо малые прирастают к большим половым губам. Если мама заметила какие-то анатомические изменения, это повод обратиться.

Причиной синехии может быть несоблюдение гигиены.

Это для тех мам, которые намывают девочек с мылом, часто, несколько раз в день. Мы уже говорили, что при частом использовании гигиенических средств, слизистая малых половых губ склеивается. Мамы, которые плохо ухаживают за дочкой: подмывают редко, постоянно держат в подгузниках, тоже могут столкнуться с синехиями.

Еще одна причина синехий — дефицит эстрогенов. Это можно отнести к тем девочкам, которые мало кормлены материнским молоком. Либо лактации вообще не было (на искусственном вскармливании с рождения), либо лактация была кратковременно, и с молочком эстрогены девочка не получает. Соответственно, дефицит эстрогенов приводит к тому, что не выполняется защитная функция слизистой малых половых губ, и возникают синехии.

Очень часто синехии могут возникать у девочек, склонных к аллергии. Мамы это должны знать и не пугаться.

Если произошло слипание малых половых губ, мама должна обратиться к гинекологу. Потому что, синехии 3 миллиметра за диагноз не считаются. Мы с ними ничего не делаем. Там выжидательная тактика, наблюдательная. Рассказываем маме, как правильно проводить гигиену, наблюдать, смотреть.

Если же мы видим, что сращение более плотное, синехии плотные, бывают даже с какой-то деформацией, или мы видим, что оно настолько выражено, что отверстие для мочеиспускания меньше 5-ти миллиметров – тогда, конечно, проводим хирургическое лечение. При этом мы не применяем скальпель в разведении синехии. Оно производится амбулаторно. Обрабатывается область синехии гелем, содержащим лидокаин и потихонечку это все разъединяем.

Если же синехии менее выражены, то есть сращение произошло до середины малых половых губ или малые приросли к большим, то мы используем для лечения местные гормональные мази, содержащие эстроген. Наносятся они в домашних условиях. Мама в течение 2-3-х недель девочку лечит самостоятельно. Рассказываем правила проведения: как нужно сделать, после чего нужно сделать, что следить, что может быть, что должно быть. Если же в течение 3-х недель мама не видит никакого эффекта, то уже разъединяем синехии мы-врачи. И после разъединения также назначается либо гормональная мазь, либо какая-то нейтральная мазь на жировой основе, чтобы не произошел рецидив. Но рецидивы часто возможны, поэтому маме нужно следить.

С какими вопросами чаще всего обращаются к вам мамы маленьких девочек?

• Мамы часто жалуются, что от девочки неприятно пахнет. То есть она меняет подгузник после мочеиспускания и чувствует неприятный запах. У маленьких девочек в микрофлоре влагалища преобладают анаэробы, то есть флора, которая живет вне кислорода. И при определенных процессах она дает неприятный запах. Это вариант нормы. Но при отсутствии других каких-то воспалительных изменений. Если мама чувствует какой-то неприятный запах, она в любом случае обратится к гинекологу. Гинеколог посмотрит, если никаких воспалительных изменений нет, все красиво, хорошо, никаких синехий, то это вариант нормы из-за анаэробной флоры.

• Также мамы часто обращаются, когда девочке уже месяц-два, и говорят, что педиатры рекомендуют, глубоко не подмывать, ничего не трогать. Приводят девочек, когда там уже страшно смотреть:обильные густые налеты, желто-зеленого цвета, со зловонными запахами. Мы проводим дифференциальную диагностику: либо это несоблюдение гигиены, либо присоединилась вторичная инфекция, и начинаем лечение.

• Очень часто мамы не видят синехий. Приносят девочку на профилактический осмотр – а там практически тотальные синехии, практически полное сращение, и мамы этого не видят, считают, что это норма. Поэтому мы просим все-таки не к 3-м годам показывать, а к году.

Это основное, что беспокоит мам маленьких девочек.

— Дайте, пожалуйста, какое-то напутственное слово всем мамам девочек

Хочется пожелать: мамы, берегите своих дочек, учитесь правильной гигиене, спрашивайте у педиатра, у гинеколога, в родильном доме у специалистов, спрашивайте всё. Это залог будущего репродуктивного здоровья. Поэтому любите своих дочек. Берегите своих дочек!

Если у вас остались вопросы- задавайте их на страничках в социальных сетях или на сайте, мы с радостью ответим на них.

Выделения из влагалища: какие бывают?

Выделения из женского влагалища — это естественный физиологический процесс, он начинается с полового созревания и заканчивается при наступлении менопаузы. Основную часть микрофлоры влагалища составляют молочнокислые бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, что является губительным для патологических микробов.

В разные периоды жизни женщины влагалищные выделения различны, на них могут влиять:

• фазы менструального цикла;
• беременность и послеродовой период;
• лактация;
• наличие внутриматочной спирали;
• возраст;
• сексуальное поведение;
• стресс;
• состояние личной интимной гигиены;
• использование различных химических средств;
• тесное синтетическое белье;
• медицинские препараты, которыми проводилось лечение;
• противозачаточные средства и т. д.

В зависимости от основных перечисленных причин меняется количество, прозрачность и густота выделений. Обычные выделения прозрачные и водянистые. Цвет бывает белесоватым или чуть желтоватым. Нормальные выделения не вызывают зуд, жжение и прочие неприятные ощущения во влагалище и наружных половых органах. Обычные показатели кислотно-щелочного баланса у женщин репродуктивного возраста (и у беременных тоже) находятся в пределах 3.7-4.5 рН.

Как проявляется патология?

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Большинство заболеваний женской половой сферы сопровождаются выделениями из влагалища, жжением, зудом и другими неприятными ощущениями.

Считая патологические выделения несерьезными признаками гинекологических заболеваний, многие женщины не идут к врачу-гинекологу и решают, что болезнь пройдёт сама. Случаи самостоятельного выздоровления, конечно, встречаются, но бывает это очень редко (если заболевание неспецифическое и организм имеет сильный иммунитет).

Кольпит (вагинит)

Довольно распространенное заболевание, встречается в 60% случаев, когда женщина обратила внимание на патологические выделения. Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникать вследствие различных инфекций (специфические кольпиты, которые чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста) или ряда других причин (неспецифические кольпиты, возникающие от попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта).

Заболевание может встречаться даже у маленьких девочек из-за неправильной гигиены, беременных, у женщин после климакса (в связи с естественными процессами старения организма). Виды кольпита различаются в зависимости от причины, каждый имеет определенные клинические проявления и отличия.

Независимо от вида заболевания, ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется лечение!

Различают:

• Трихомонадный кольпит. Вызывается простейшими — трихомонадами. Передаются при незащищенном половом акте, через предметы личной гигиены (никогда не используйте чужое белье, полотенца и т. д., бывшие в употреблении).
• Кандидозный кольпит. Возникает при размножении грибков, которые проявляют патологическую активность, заражение бывает при незащищенном половом акте; если ослаблен иммунитет. Проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов, отечностью половых губ. Дискомфорт усиливается после мочеиспускания, количество выделений заметно увеличивается.
• Атрофический кольпит. Может появиться при снижении гормона эстрогена. Женщина чувствует зуд, жжение, сухость, желтоватые выделения из влагалища, сексуальное расстройство.
• Аэробный (неспецифический) вагинит. Это заболевание сопровождается размножением аэробных микроорганизмов, которым для жизнедеятельности нужен кислород. Начинается, когда количество полезной микрофлоры снижается. Встречается в основном у девочек и женщин в постменопаузе. Это связано с гормональной особенностью этих возрастных групп — низкая концентрация эстрогена. Основные возбудители — кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Заражение возможно при нарушении личной гигиены, ношении тесного синтетического белья, стрингов, анального секса. Женщина чувствует зуд, жжение, желтоватые выделения из влагалища. При заболевании возрастает риск воспаления придатков матки, могут возникнуть осложнения при беременности.
• Бактериальный вагиноз. Может проявить себя обильными белыми или серыми выделениями со специфический рыбным запахом, зудом, жжением, болезненностью при половом контакте, жжением при мочеиспускании. Симптомы возникают у женщин, которые сменили полового партнера, принимают лекарственные препараты, произошло снижение иммунитета. Доказанный факт — возбудителем бактериального вагиноза является ассоциация разных микроорганизмов. У 40% пациенток, которые первоначально обращаются с данным диагнозом, при осмотре обнаруживают эктопию шейки матки, эктропион или цервицит.

Бурые выделения

Бывает, что за несколько дней до начала менструации у женщины из влагалища появляются коричневые выделения. Они говорят о наличии в них крови.

Кровянистые выделения возможны при механическом повреждении слизистой оболочки, могут сопровождаться симптомами:

• боли в области половых органов;
• дискомфорт во время секса;
• отечность;
• гиперемия наружных половых органов.

Причиной появления коричневых выделений до начала менструации может являться гиперплазия полипов эндометрия; после полового контакта — рак шейки матки и фоновые процессы.

Диагностика

Установить точный диагноз клинических признаков может только врач при осмотре и необходимых лабораторно-инструментальных обследованиях:

• мазок на микрофлору влагалища;
• тесты на ЗППП, ИФА, ПИФ;
• УЗИ органов малого таза;
• общеклинические анализы крови и мочи.

Если воспалительные выделения повторяются:

• необходимо пройти посевы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к назначенным ранее препаратам;
• УЗИ органов малого таза;
• общеклинические анализы крови и мочи.  

Лечение

Основная медикаментозная терапия будет зависеть от причины возникновения и всегда сопровождается дополнительными рекомендациями лечащего врача.

Профилактика

Общие рекомендации:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно и правильно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• 1 раз в полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Хочется отметить, что не рекомендуется самостоятельно спринцеваться, так как влагалище не нуждается в специальной чистке. Такое агрессивное вмешательство нарушает баланс микрофлоры во влагалище и повышает риск развития инфекционных заболеваний. 

Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Врач акушер–гинеколог высшей категории.

Черновская Роза Урановна

Вагинальные симптомы — у подростков

Это симптом вашего ребенка?

• Генитальные симптомы у девочек-подростков (после полового созревания)
• Симптомы включают боль, зуд, выделения, кровотечения и сыпь Описано в этом разделе
  • Вагинальные симптомы включают выделения, кровотечение и боль.
  • Симптомы вульвы включают зуд, боль и боль при мочеиспускании.
  • Кожные симптомы в области гениталий включают зуд, боль, сыпь и отек.

  Выделения из влагалища у подростков: нормальное и ненормальное

  • Прозрачные или беловатые выделения — это нормально.
  • Желтые или зеленые выделения из влагалища могут указывать на инфекцию.
  • Выделения с неприятным запахом также не являются нормой.
  • Аномальные выделения также могут вызывать сыпь на половых органах.

  Причины аномальных выделений из влагалища у подростков

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — это инфекции, которые могут передаваться от партнера женского или мужского пола к другому.
  • Наиболее известны гонорея и хламидиоз. Симптомы включают желтые или зеленые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, боль в области таза и кровотечение.
  • Еще одна ИППП – трихомониаз. Вызывает пенистые желто-зеленые выделения с неприятным запахом. Оба партнера должны лечиться антибиотиками, чтобы предотвратить рецидив.
  • Выделения из влагалища с зудом вульвы у подростков обычно связаны с дрожжевой инфекцией. Симптомами являются густые белые творожистые выделения. Такие выделения не имеют запаха. Бактериальный вагиноз дает бело-серые выделения, выделения с рыбным запахом. Оба встречаются только у женщин и не являются ИППП.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция труб, соединяющих яичники с маткой. ВЗОМТ является серьезной инфекцией, которая требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Симптомы ВЗОМТ включают боль внизу живота или в области таза, лихорадку и выделения из влагалища.
  • Посторонние предметы из влагалища (например, забытый тампон) могут вызвать вагинальную инфекцию и выделения.

  Когда звонить по поводу вагинальных симптомов — подросток

  Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью

  • Выделения из влагалища плюс тазовая боль
  • Выделения из влагалища плюс лихорадка
  • Сильная генитальная или тазовая боль
  • Посторонний предмет из влагалища (например, забытый тампон)
  • Ваш подросток выглядит или ведет себя очень больно , и проблема срочная

  Обратитесь к врачу В течение 24 часов

  • Ненормальные выделения из влагалища (желтые, зеленые, с неприятным запахом или в большом количестве)
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Боль во влагалище
  • Подозрение на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
  • Область половых органов выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, открытая язва)
  • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

  Обратитесь к врачу В рабочее время

  • Все другие симптомы женских половых органов. Исключение: легкая сыпь менее 3 дней.
  • Сыпь или зуд длятся 3 или более дней при использовании этого совета по уходу
  • У вас есть другие вопросы или опасения

  Самопомощь на дому

  • Нормальные выделения из влагалища у подростков
  • Легкая кожная сыпь в области гениталий
  • Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП)

  Центр неотложной помощи детям в Сиэтле

  3

  3 90 угроза жизни, позвоните по номеру 911.

  • Бельвю

  • Эверетт

  • Федеральный путь

  • Сиэтл

  Рекомендации по уходу

  Нормальные выделения из влагалища у подростков

  1. Что вам следует знать:
     • Нормальные выделения обычно начинаются у девочек, когда у них начинается развитие молочных желез и половое созревание.
     • Это связано с повышенным уровнем эстрогена (гормона).
     • Выделения прозрачные или беловатые, жидкие и небольшие по объему.
     • Эти выделения подобны слезам на глазах или слюне во рту.
     • Они предназначены для очищения и вполне нормальны.
  2. Позвоните своему врачу, если:
     • Выделения становятся желтыми или зелеными
     • Выделения становятся зловонными
     • Вызывают боль, зуд или сыпь
       1. Что следует знать о генитальной сыпи:
          • Сыпь может быть вызвана кожными раздражителями. Рука может касаться области гениталий при мочеиспускании. Высыпания часто бывают от раздражителя, который был на руках.
          • Примерами являются растения (например, вечнозеленые растения) или химические вещества (например, репелленты от насекомых). Стекловолокно, слюна домашних животных или даже пища также могут быть раздражителями.
          • Большинство небольших высыпаний можно лечить в домашних условиях.
          • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
       2. Очистите область:
          • Вымойте область один раз с мылом, чтобы удалить любые раздражители.
       3. Стероидный крем от зуда:
          • От зудящих высыпаний используйте 1% гидрокортизоновый крем (например, Cortaid). Рецепт не нужен.
          • Делайте это 2 раза в день в течение нескольких дней.
       4. Чего ожидать:
          • Небольшие высыпания от раздражителей должны пройти через 2 дня после лечения.
       5. Профилактика сыпи:
          • Научите подростка мыть руки, прежде чем прикасаться к области половых органов.
       6. Позвоните своему врачу, если:
          • Сыпь распространяется или ухудшается
          • Сыпь длится более 3 дней
          • Возникает лихорадка
          • Вы думаете, что ваш подросток должен быть замечен
          • . Ваш подросток становится хуже

       ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ STI

       1. Как предотвратить передачу половой инфекции (STIS):
          • Большинство. Большинство STIS распространяются по секциям. жидкости (сперма, вагинальные выделения или кровь). Это может произойти во время орального, анального или вагинального секса.
          • Они также могут возникать при прямом контакте с любыми язвами во время секса.
          • Презервативы — единственный надежный способ предотвратить большинство ИППП во время секса.
       2. Воздержание и другие «безопасные» сексуальные действия:
          • Воздержание от секса является единственным 100% эффективное средство не заразиться ИППП. Это означает отказ от секса (вагинального, орального или анального).
          • Действия, которые считаются безопасными (и не часто приводят к распространению ИППП), — это держание за руки и объятия. Прикосновения и поцелуи (если нет ран на губах или во рту) также безопасны.
       3. Использование презервативов:
          • Презервативы являются единственным надежным средством предотвращения большинства ИППП во время секса.
          • Надевание презерватива: (1) Держите презерватив за кончик, чтобы выдавить воздух. (2) Прокатите презерватив по эрегированному половому члену. Не пытайтесь надеть презерватив на мягкий пенис.
          • Снятие презерватива: (1) После секса держитесь за презерватив во время извлечения полового члена. Это предотвратит срыв презерватива до того, как пенис выйдет наружу. (2) Пенис следует вытаскивать в состоянии эрекции, чтобы сперма (сперма) не вытекала из презерватива.
          • Купить презервативы из латексной резины или пластика. Никогда не используйте презервативы из шкур животных. Они могут протекать.
          • Если вы используете смазку во время секса, убедитесь, что она на водной основе (например, K-Y Liquid). Не используйте вазелин, растительное масло или детское масло. Это может привести к разрыву презерватива.
          • Дополнительные сведения о презервативах см. на веб-сайте «Эффективность презервативов».
       4. Действия, не предотвращающие ИППП:
          • Спринцевание (промывание влагалища водой или другими жидкостями) не предотвращает ИППП. Как и душ после секса.
          • Абстинентный синдром (когда мужчина вытаскивает свой пенис до эякуляции или «кончания») не является способом предотвращения ИППП или беременности.
          • Однократное заражение ИППП не препятствует повторному заражению. Вы также можете получить различные ИППП.
          • Использование других противозачаточных средств не защитит вас от заражения ИППП. Если вы используете ВМС, противозачаточные таблетки, имплант или укол, вам все равно нужно защищать себя презервативами.
       5. Позвоните своему врачу, если:
          • У вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть ИППП.
          • Вы занимаетесь сексом без презерватива или презерватив рвется во время секса. Причина: таблетки экстренной контрацепции могут предотвратить беременность, если их принять в течение 72 часов.
          • У вас задержка менструации, возможно, вы беременны.
          • У вас есть другие вопросы или проблемы.

       И помните, обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

       

       Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

       Последняя редакция: 19 сентября 2022 г.

       Последняя редакция: 18 сентября 2022 г.

       Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

       Что нормально, а что нет – Клиника Кливленда

       Когда вы стягиваете нижнее белье, последнее, что вам нужно, это повод для беспокойства. Но выделения из влагалища могут вызывать тревогу, особенно если вы обычно их не испытываете.

       В некоторых случаях выделения из влагалища указывают на опасность для здоровья. Но это также может быть частью нормальной, здоровой функции организма. Так что не паникуйте только потому, что вы видите немного этого внизу.

       «Не все выделения из влагалища что-то значат, — говорит акушер-гинеколог Олуватосин Гойе, доктор медицинских наук. «Выделения из влагалища могут быть нормальными или ненормальными».

       Как узнать, что есть что? Один ключевой фактор может указывать на то, что может быть в игре — цвет. Правильно: оттенок ваших выделений из влагалища может помочь вашему врачу определить, что происходит, является ли это проблемой и как лучше всего ее лечить, если это необходимо.

       Что такое выделения из влагалища?

       Выделения из влагалища — это жидкость, выделяемая из влагалища. Он вырабатывается вашей маткой, шейкой матки или самим влагалищем, когда они выбрасывают жидкость и старые клетки.

       Если вы когда-нибудь слышали, как кто-то говорит, что «ваша вагина — это самоочищающаяся печь», отчасти это означает именно это. Когда ваша репродуктивная система функционирует должным образом, она естественным образом избавляется от старого, освобождая место для нового.

       Выделения из влагалища могут иметь разный цвет: от здоровых до неприятных. Возможные оттенки:

       • Прозрачный.
       • Белый или кремовый оттенок.
       • Розовый.
       • Красновато-коричневый.
       • Желтовато-зеленый.
       • Серый.

       Что означают разные цвета выделений?

       Доктор Гойе объясняет некоторые возможные цвета ваших выделений из влагалища и то, что они могут попытаться рассказать вам о вашем здоровье.

       1. Если выделения из влагалища прозрачные или белые

       Здоровые выделения из влагалища варьируются от прозрачных до молочно-белых с таким количеством промежуточных оттенков, какое вы найдете в магазине красок. И текстура и цвет часто меняются в течение менструального цикла.

       «Если ваши выделения находятся в этом цветовом диапазоне, самое важное, на что следует обратить внимание, — это текстура и запах, которые могут указывать на проблемы», — говорит доктор Гойе.

       Овуляция

       Непосредственно перед тем, как ваш яичник выпустит яйцеклетку (известную как овуляция), ваши выделения могут быть прозрачными и влажными или липкими — как консистенция яичного белка. «В середине цикла некоторые женщины узнают, когда у них овуляция, потому что они видят тягучие, похожие на желток выделения, которые исходят из шейки матки», — говорит доктор Гойе.

       Что делать: Если вы надеетесь забеременеть, этот тип выделений говорит вам, что пришло время заняться сексом. И если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства или сделайте паузу во время секса, пока не закончится овуляция.

       Дрожжевая инфекция

       Густые, похожие на творог выделения из влагалища обычно являются явным признаком дрожжевой инфекции, которая возникает при дисбалансе естественных дрожжей во влагалище. Эти выделения часто сопровождаются другими симптомами, такими как зуд и жжение во влагалище.

       Как лечить:  Дрожжевые инфекции можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как тиоконазол (Monistat ^® ), или с помощью таблеток, отпускаемых по рецепту, или вагинального крема, выдаваемых врачом. «Если это не сработает, ваш врач может проверить, присутствует ли другой грибок», — говорит доктор Гойе.

       Рекламная политика

       Гонорея

       Мутные белые выделения могут быть признаком гонореи (известной как «хлопок»), инфекции, передающейся половым путем, но так же часто гонорея не имеет симптомов. «Невылеченная гонорея может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, — предупреждает доктор Гойе, — поэтому важно пройти обследование».

       Что делать: Ваш врач может проверить вас на гонорею и вылечить ее таблетками с антибиотиками или уколами.

       2. Если выделения из влагалища розовые

       Розовый — это красивый цвет и все такое, но видеть его в нижнем белье может быть тревожно. Часто розовые выделения означают начало предстоящей менструации и не о чем беспокоиться.

       Однако иногда это может сигнализировать о кровотечении, не связанном с менструацией, например:

       • Имплантационное кровотечение, которое может быть ранним признаком беременности
       • Кровотечение, связанное с ВМС, после того, как вам его вставили или недавно удалили
       • Раздражение влагалища, например, в результате полового акта или использования секс-игрушек

       Это также может означать аномальное маточное кровотечение, которое может иметь множество причин.

       Что делать: Некоторые розовые выделения могут быть для вас нормальными, если вы склонны к кровянистым выделениям перед началом менструации. Но если это новое, продолжительное или иное беспокойство, запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом.

       3. Если ваши выделения из влагалища красные или коричневые

       Красный или коричневый цвет обычно является признаком крови в ваших выделениях, и они могут даже варьироваться вплоть до почти черного оттенка. И хотя это может звучать пугающе, это не обязательно проблема.

       Красные или коричневые выделения часто возникают из-за мажущих кровянистых выделений (кровотечения между менструациями), что не является чем-то необычным или обязательно проблематичным. Но у него также могут быть основные причины, такие как:

       • Цервицит (инфекция шейки матки).
       • Рак шейки матки.
       • Полипы шейки матки.
       • Рак эндометрия.
       • Трихомониаз.
       • Атрофия влагалища.

       Что делать: Если кровянистые выделения для вас норма, не беспокойтесь об этом. Но если это новообразование или оно сопровождается другими симптомами, или если у вас внезапно появилось много красновато-коричневых выделений, поговорите со своим врачом о возможном нарушении менструального цикла или о других проблемах.

       4. Если выделения из влагалища желтого или зеленого цвета

       Это еще одна цветовая комбинация, которая обычно обозначает ситуацию на юге. Вот что может произойти, если у вас желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища.

       Дрожжевая инфекция

       У большинства людей дрожжевая инфекция ассоциируется с обильными белыми выделениями, но они также могут вызывать кремообразные выделения грязно-белого или желтоватого цвета.

       Что делать:  Отправляйтесь в аптеку за безрецептурным лечением или обратитесь к врачу за рецептом.

       Трихомониаз

       До 70 % людей с этой инфекцией, передающейся половым путем, не замечают симптомов. Но это также может вызвать выделения из влагалища зеленого, желтого или серого цвета. Он может быть очень тонким по текстуре, а может быть пенистым и пузырчатым.

       Рекламная политика

       Что делать: Обратитесь к врачу за антибиотиками — обычно это одна доза метронидазола или тинидазола — чтобы вылечить эту инфекцию и вернуть все в норму. (Некоторым людям может потребоваться длительное лечение в течение пяти-семи дней.)

       Десквамативный воспалительный вагинит (DIV)

       Это состояние чаще всего проявляется у женщин в постменопаузе (и у людей, которым при рождении был назначен женский пол), у которых снизился уровень эстрогена. Когда вагинальная стенка истончается, влагалище атрофируется, вызывая воспаление и иногда болезненность. Выделения из влагалища, связанные с DIV, имеют цвет от желтого до зеленовато-желтого.

       Как лечить: DIV можно лечить с помощью мази с клиндамицином или стероидной мази во влагалище, но вам нужен рецепт от врача. «Эстрогеновый крем также может облегчить зуд, жжение и боль при вагинальной атрофии», — отмечает доктор Гойе.

       5. Если выделения из влагалища серые

       Серые выделения из влагалища означают, что что-то не так. Есть один главный виновник, но это не единственное возможное объяснение.

       Бактериальный вагиноз (БВ)

       Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной необычных выделений из влагалища, возникающих, когда бактерии во влагалище разрастаются ненормально. Это приводит к дисбалансу и вызывает увеличение выделений — обычно жидких, серовато-белых выделений с рыбным запахом.

       «Выделения и запах наиболее заметны после секса, или вы можете заметить их до и после менструации», — говорит доктор Гойе.

       Как лечить: Две вагинальные мази — гель метронидазола и крем клиндамицина — могут лечить инфекцию, а также эффективны пероральные формы препаратов. «Если вы лечились от БВ более трех раз в год, рассмотрите возможность использования презервативов при половом акте», — советует доктор Гойе.

       Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)

       Сероватые выделения также могут быть признаком ИППП, включая некоторые из уже рассмотренных нами:

       • Гонорея.
       • Трихомониаз.
       • Хламидиоз.

       Как действовать: Обратитесь к своему акушеру-гинекологу для проверки на ИППП и соответствующего лечения (обычно это таблетки или курс приема таблеток для прояснения ситуации). Если вы сексуально активны, обязательно практикуйте безопасный секс и ежегодно посещайте своего акушера-гинеколога для визита к здоровой женщине.

       Некоторое изменение выделения является нормальным

       Помните: некоторые выделения из влагалища являются здоровыми и стандартными, и некоторые изменения в ваших выделениях из влагалища также могут быть здоровыми и стандартными, как и в течение всего менструального цикла. Но если вы заметили какие-либо неприятные или необычные для вас выделения, запишитесь на прием к врачу или гинекологу.

       «Будьте готовы обсудить цвет, консистенцию и запах выделений, а также любой зуд и то, связаны ли они с сексом или менструальным циклом», — советует доктор Гойе.

       «Если первый курс лечения не облегчает ваши симптомы, попросите своего врача провести дополнительные анализы. Есть много тестов, которые можно провести в лаборатории, чтобы поставить диагноз инфекции».

       Уход за кожей вульвы для подростков

       Периодический зуд в области вульвы (внешняя область женских половых органов) может быть обычным явлением у подростков в период полового созревания. Кожа половых органов очень нежная и нуждается в бережном обращении.

       Иногда раздражение кожи в этой области может вызвать боль, что может быть состоянием, называемым вульвовагинитом. Симптомы обычно несерьезны и проходят естественным путем. Смотрите наш информационный бюллетень
       Вульвовагинит.

       Часто люди предполагают, что эти симптомы вызваны молочницей; однако есть много других возможных причин симптомов. Острицы также могут вызывать зуд и покраснение в области влагалища. Смотрите наш информационный бюллетень
       Черви.

       Уход на дому

       Существует множество простых способов облегчить симптомы, если у вас зуд или раздражение в области вульвы. Эти рекомендации также помогут предотвратить возвращение симптомов.

       Одежда и белье

       • Наденьте хлопчатобумажное белье.
         
       • Носите свободные брюки или юбки, избегайте колготок и леггинсов.
         
       • Убедитесь, что стиральный порошок хорошо смывается с нижнего белья, и не используйте кондиционер для белья на нижнем белье.

       Гигиена

       • Очень осторожно обращайтесь с кожей в области вульвы.
         
       • Избегайте горячих ванн, но ежедневно принимайте теплую ванну.
         
       • Попробуйте ванночки с уксусом, чтобы предотвратить легкие инфекции в области вульвы и облегчить зуд. Добавьте полстакана белого уксуса в теплую неглубокую ванну и примите ванну в течение 10–15 минут. Вашему ребенку можно делать ванночки с уксусом от одного раза в неделю до двух раз в день, в зависимости от того, насколько неприятны симптомы.
         находятся.
         
       • Не используйте мыло для мытья при наличии симптомов. Альтернативы включают очищающее средство Cetaphil, средство для умывания Dermaveen, средство для мытья Hamilton или средство для мытья QV.
         
       • Когда симптомы улучшились, мытья простой водой может быть достаточно для хорошей гигиены половых органов.
         
       • Не используйте пену для ванн, парфюмированное мыло или кремы, а также избегайте попадания шампуня на область вульвы.
         
       • Не используйте спринцевания (т.е. вагинальные жидкости).
         
       • Помочитесь, когда впервые почувствуете потребность в туалете, и избегайте «зависания».
         
       • Используйте мягкую неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
         
       • Используйте менструальные прокладки и тампоны из 100% хлопка. По возможности используйте тампоны, так как ежедневные прокладки или прокладки могут вызвать раздражение.

       Устранение зуда

       • Старайтесь не царапать это место.
         
       • Смочите чистую мягкую ткань (например, неиспользованный Chux) в миске с прохладной водой и заменителем мыла и приложите к области вульвы, чтобы уменьшить зуд.
         
       • Ваш врач может прописать стероидную мазь.

       Физическая активность

       • При наличии симптомов избегайте действий, оказывающих прямое давление на вульву (например, езда на велосипеде или верхом).
         
       • Снимайте спортивную одежду сразу после тренировки.
         
       • Приложите прохладный компресс к зудящей области, чтобы облегчить симптомы после физической нагрузки.
         
       • Отдохните от плавания в бассейнах с хлорированной водой и избегайте спа.
         
       • Снимать мокрые купальные костюмы сразу после купания.
         
       • Избегайте длительного сидения – поощряйте регулярные перерывы в стоянии или ходьбе.

       Половой акт

       • Не вступайте в половую связь, если у вас есть симптомы или боль в половых органах.
         
       • Лучше всего использовать естественную смазку, но если есть сухость, убедитесь, что участок хорошо смазан. Избегайте искусственных смазок, таких как KY jelly или вазелин, так как они могут привести к бактериальным или дрожжевым инфекциям во влагалище. Если вы не используете презервативы, простое растительное масло из супермаркета
         подходит. Если вы используете презервативы, не используйте масло в качестве смазки, так как это может привести к появлению отверстий в презервативе. Выбирайте смазку на водной или силиконовой основе.
         
       • Приложите прохладный компресс, чтобы облегчить жгучую боль после полового акта.
         
       • Помочитесь и промойте вульву прохладной водой после полового акта. Это поможет предотвратить заражение.
         

       Когда обратиться к врачу

       Если зуд и раздражение не исчезают после выполнения приведенных выше рекомендаций, обратитесь к врачу общей практики. Ваш лечащий врач может взять мазок (небольшой образец из области), чтобы определить, есть ли у вас молочница или другая инфекция, а затем он может назначить правильное лечение. Если используется несоответствующее лекарство – даже
       один предназначен для лечения генитальной инфекции — он может раздражать область, что может затруднить диагностику других состояний.

       Также обратитесь к терапевту, если у вас есть:

       • боль или жжение при мочеиспускании
         
       • кровотечение или патологические выделения из влагалища
         
       • лихорадка или боль в животе.
         

       Для получения дополнительной информации

       • Информационный бюллетень:
         Вульвовагинит
       • Информационный бюллетень:
         Уход за кожей вульвы у детей 

       Ключевые моменты, которые следует помнить

       • Периодический зуд вокруг области вульвы может быть обычным явлением в период полового созревания.
         
       • Кожа половых органов очень нежная и требует бережного обращения. Избегайте пены для ванн, средств женской гигиены или ароматизированного мыла и кремов.
         
       • Старайтесь не царапать. Если область зудит, попробуйте прохладные компрессы или ванночки с уксусом.

       Общие вопросы, которые задают нашим врачам

       Как узнать, есть ли у меня молочница?

       Если у вас густые белые выделения из влагалища (с творожным запахом и дрожжевым запахом), возможно, это молочница. Если есть выделения, обратитесь к своему терапевту.

       Могут ли боль и зуд быть ИППП?

       Боль, зуд или дискомфорт могут быть признаками многих различных состояний, включая молочницу, инфекцию мочевыводящих путей, травму или инфекцию, передающуюся половым путем. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту.
       

       Разработано отделением дерматологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

       Пересмотрено в июне 2018 г.

       Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

       www.rchfoundation.org.au.

       Клинический обзор: выделения из влагалища — PMC

       BMJ. 2007 г., 1 декабря; 335 (7630): 1147–1151.

       doi: 10.1136/bmj.39378.633287.80

       Клинический обзор

       , врач общей практики ^{1 и, регистратор-специалист, сексуальное и репродуктивное здоровье 2 30113}

       Хотя многие случаи вагинальных выделений не вызваны инфекциями, передающимися половым путем, и не требуют лечения, этот симптом может сопровождаться распространенными излечимыми инфекциями, передающимися половым путем. Борьба с распространением инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ является ключевым приоритетом общественного здравоохранения во всем мире. ¹ Последние достижения меняют методы исследования и лечения выделений из влагалища. Клиницистам необходимо быть в курсе новых эпидемиологических данных, различных проявлений выделений из влагалища и того, как подходить к их лечению, чтобы симптом можно было лечить в соответствии с его этиологией (вставка 1).

       Box 1 Причины выписки из влагалища

       Неинфективный

       • Физиологический

       • ЦЕРИКАЯ Эктопия

       • УЗИВНЫЕ Тела, такие как удержанный тапон

       • 9000

         Ульзующие тела, такие как удержанный тапон

       • 9000

         Ульзуя Dermiits, такие как удаленный тапон

       • 9000

         Ульзуал DRMITITITS 1110.

         • Бактериальный вагиноз

         • Candida инфекции

         Инфекции, передающиеся половым путем

         • Chlamydia trachomatis

         • Neisseria gonorrhoeae

         • Trichomonas vaginalis

         У многих женщин есть то, что они считают физиологическими выделениями из влагалища в какой-то момент. Это белые или прозрачные, безобидные выделения, которые меняются в зависимости от менструального цикла. Эктопия шейки матки может быть связана со слизистыми выделениями, и если симптоматика широко лечится криотерапией или диатермией, хотя доказательств эффективности этих методов лечения недостаточно.

         Источники и критерии отбора

         Мы провели поиск в различных источниках для выявления данных об этиологии, диагностике и лечении выделений из влагалища. Поиски в базах данных Cochrane, Clinical Evidence , Bandolier и Medline проводились с использованием ключевых слов «выделения из влагалища» и «бактериальный вагиноз», «кандидоз», « Chlamydia trachomatis », «гонорея», « Trichomonas vaginalis ». », «методы амплификации нуклеиновых кислот», «полимеразная цепная реакция» и «лигазная цепная реакция». Мы консультировались с коллегами-специалистами и специалистами в отношении клинических областей неопределенности или отсутствия доказательств.

         Часто встречаются бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит; считается, что эти состояния вызваны нарушением нормальной вагинальной флоры. Они не передаются половым путем, и партнер-мужчина не нуждается в лечении. Ретроспективное исследование пациентов с выделениями из влагалища в общей практике показало, что большинство из них лечились по поводу кандидоза, хотя чаще встречается бактериальный вагиноз. ² Группа B Streptococcus часто обнаруживается в вагинальных мазках, но обычно считается, что этот микроорганизм не вызывает выделений и требует лечения только во время беременности. ³

         Резюме

         • Выделения из влагалища вызваны инфекциями, не передающимися половым путем и не передающимся половым путем

         • Инфекции, не передающиеся половым путем, могут не нуждаться в лечении, но инфекции, передающиеся половым путем, следует лечить и уведомлять партнеров

         Недавние исследования показывают, что у меньшего числа женщин с нелеченной хламидийной инфекцией может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, чем считалось ранее — всего 1–5,6%

         • Сопутствующая инфекция зависит от изучаемой популяции

         • Молекулярные методы более чувствительны, чем посев, но они дороги, не обеспечивают чувствительности к антибиотикам, и результаты могут оставаться положительными после лечения

         • Самостоятельно взятые вагинальные мазки, образцы мочи и тампоны показывают сопоставимые результаты с традиционными вагинальными образцами

         Бактериальный вагиноз

         Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной инфекционных выделений из влагалища, ^{4 5} с распространенностью 9% в общей практике Великобритании. ⁶ Вызывает обильные выделения с запахом рыбы (рис. 1) без зуда и болезненности. Это состояние характеризуется чрезмерным ростом анаэробных бактерий и возникает и исчезает спонтанно. ⁷ Бессимптомный бактериальный вагиноз у небеременных женщин не требует лечения. ⁴ Заболевание связано с плохим исходом беременности, эндометритом после выкидыша и воспалительными заболеваниями органов малого таза. ⁴

         Открыть в отдельном окне

         Рис 1 Вульвальные проявления бактериального вагиноза. Публикуется с разрешения McGraw-Hill

         Вульвовагинальный кандидоз

         Распространенность бессимптомного носительства Candida у женщин составляет 10%. ⁸ Симптомами являются зуд и болезненность вульвы и густые белые безвредные выделения (рис. 2). Нет никаких доказательств того, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают кандидоз. Бессимптомный вульвовагинальный кандидоз в лечении не нуждается. ⁹

         Открыть в отдельном окне

         Рис. 2 Внешний вид типичных выделений из влагалища, связанных с кандидозом, при осмотре с помощью зеркала, любезно предоставлено Herman L Gardner, Хьюстон, Техас, США

         0 Chtracholamat

         Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но также могут протекать бессимптомно. Эти инфекции связаны с повышенным риском передачи ВИЧ, особенно в развивающихся странах. ¹⁰ Показатели инфекций, передающихся половым путем, растут в Соединенном Королевстве ¹¹ и других странах, но это наблюдение может быть искажено повышением осведомленности, увеличением количества тестов и, что важно, новыми лабораторными методами. ¹² Основные эпидемиологические данные об этих инфекциях, такие как точечная распространенность, уровень заболеваемости в течение жизни, частота осложнений и естественное излечение, для населения в целом недостаточны.

         Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, вызываемой бактерией в Великобритании. Около 5-10% сексуально активных женщин в возрасте до 24 лет инфицированы. Chlamydia может вызывать гнойные выделения из влагалища, но у 80% женщин протекает бессимптомно. ¹³ Считалось, что 10-40% невылеченных хламидийных инфекций приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза. ¹³ Это недавно было поставлено под сомнение большим обсервационным исследованием, в котором сообщалось, что это заболевание развилось только у 5,6% женщин, ¹⁴ и небольшим проспективным исследованием, в котором сообщалось о еще более низкой частоте в 1%. ¹⁵ Очевидно, что это имеет значение для информации, предоставляемой пациентам, и для программ скрининга.

         Neisseria gonorrhoeae может проявляться гнойными выделениями из влагалища, но протекает бессимптомно у 50% женщин. Истинная распространенность и эпидемиология среди населения в целом неизвестны. ¹⁶ Гонорея может осложняться воспалительным заболеванием органов малого таза.

         Trichomonas vaginalis может вызывать неприятные желтые выделения из влагалища, которые часто бывают обильными и пенистыми, наряду с сопутствующими симптомами зуда и болезненности вульвы, дизурии и поверхностной диспареунии, но у многих пациентов симптомы отсутствуют. ¹⁷ Эта инфекция связана с преждевременными родами. ⁵ Истинная распространенность и эпидемиология среди населения в целом неизвестны.

         Наличие одной инфекции, передающейся половым путем, повышает вероятность наличия других инфекций, но это зависит от изучаемой популяции. Например, в недавно проведенном крупномасштабном скрининге населения в Нидерландах только 0,2% женщин с диагнозом Chlamydia имели сопутствующую гонорею. ¹⁸ Напротив, до 40% женщин с диагнозом гонорея имеют сопутствующую хламидийную инфекцию. ¹⁶ У женщин с одной инфекцией, передающейся половым путем, вероятно, есть другая, включая ВИЧ и сифилис, но роль рутинного скрининга на эти инфекции в литературе не установлена.

         Особенности выделений, такие как их время, цвет, консистенция, запах и наличие зуда, важны для различения инфекций. Тазовая боль, болезненность в области таза и лихорадка должны рассматриваться как тревожные признаки воспалительного заболевания органов малого таза. Сбор сексуального анамнеза поможет выявить пациентов с высоким риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (молодые женщины, те, кто недавно сменил партнера, те, кто имел незащищенный половой акт, и те, у кого было несколько партнеров). На основании такого анамнеза обычно определяют необходимость обследования и исследований. Важно выяснить «повестку дня» пациента и изучить представления о здоровье, потому что сексуальное здоровье окружает много социальной стигмы и множество заблуждений непрофессионалов.

         Влагалищное исследование с использованием зеркала часто проводится рутинно, когда у пациентки появляются выделения из влагалища. Однако во многих ситуациях это невозможно, это также инвазивно и часто не дает информации для начального лечения. Новые методы отбора проб могут свести на нет необходимость вагинального исследования при низком риске и неосложненных проявлениях. Недавнее руководство Генерального медицинского совета по интимным обследованиям предлагает предлагать «сопровождающего», даже если обследующий того же пола, что и пациент. В лечении выделений из влагалища рутинное бимануальное вагинальное исследование не имеет подтверждающих данных. ^{19 20} , и это обследование показано только при подозрении на воспалительное заболевание органов малого таза.

         Руководство факультета сексуального и репродуктивного здоровья и Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ указывает, что пациенток с симптомами, указывающими на бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз, можно лечить без взятия проб. ⁵ Будут ли взяты образцы, когда они будут взяты и какие типы образцов будут взяты, зависит от ресурсов, пациента и клинических условий.

         Следует брать «тройные мазки» (вставка 2) — рандомизированное контролируемое исследование 200 женщин с выделениями из влагалища показало, что добавление высокого мазка из влагалища для посева обеспечивает более точный окончательный диагноз, чем использование только микроскопии. ²¹ Если транспортировка проб задерживается, их следует хранить в холодильнике.

         Коробка 2 Тройные мазки

         • Мазок из влагалища для выявления бактериального вагиноза, инфекций Candida и Trichomonas vaginalis

         • Эндоцервикальный тампон в транспортной среде (уголь или некремал) для диагностики гонорея

         • Эндокервикальный тампон для тестирования амплификации ДНК с использованием фальсификации . бумага) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь различить две наиболее распространенные причины выделений из влагалища — бактериальный вагиноз (рН ≥4,5) и вульвовагинальный кандидоз (рН <4,5). В одном исследовании чувствительность pH-теста для диагностики бактериального вагиноза составила 73%, но в сочетании с клиническими симптомами эта чувствительность возросла до 81%. ²²

           Тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция, представляют собой молекулярно-биологические методы, которые амплифицируют ДНК и другой генетический материал. Эти тесты могут обнаруживать крошечные количества клеток или вирусов и обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

           Недавний систематический обзор этих тестов на образцах мочи показал высокую специфичность (>95%) и чувствительность (80-93%) для выявления Chlamydia и гонореи (чувствительность была ниже для гонококковых инфекций у женщин с использованием полимеразной цепной реакции). ²³ Эта повышенная чувствительность была также продемонстрирована в большом обсервационном когортном исследовании женщин, посещающих мочеполовую медицинскую службу, где использование молекулярных методов было связано с повышенной частотой обнаружения Chlamydia по сравнению с традиционной культурой (9,9% по сравнению с 6,1 %). ¹² Коммерческие анализы доступны для C trachomatis , T vaginalis , N gonorrhoeae , C albicans , GBS и вирусов простого герпеса 1 и 2, и некоторые из этих анализов дают быстрые результаты в режиме реального времени. Отбор образцов на молекулярной основе требует затрат, и результаты тестов остаются положительными в течение нескольких недель после лечения. ¹² Кроме того, данные о чувствительности к антибиотикам отсутствуют, и после положительного молекулярного теста на гонорею требуется подтверждающая культура.

           Молекулярные тесты могут использовать нетрадиционные образцы. Самостоятельно взятые вагинальные мазки, образцы мочи и клинические тампоны показали результаты, сравнимые с традиционными вагинальными образцами. ^{24 25} Эти методы более приемлемы для пациентов, и в большом анкетном исследовании 76% респондентов предпочли самостоятельный взятие мазков и 94% заявили, что были бы готовы проходить тестирование чаще, если бы можно было использовать самостоятельные мазки. ²⁶ Такие экземпляры также устраняют проблемы, связанные с сопровождающими. Потенциал для тестирования с использованием неклинических сред огромен (например, почтовые наборы), и эти методы находятся в процессе проверки в клинической практике.

           Во вставке 3 приведены некоторые рекомендуемые методы лечения отдельных инфекций.

           Вставка 3 Лечение вагинальных инфекций

           Бактериальный вагиноз

           • Метронидазол 2 г однократно перорально, метронидазол 400-500 мг два раза в день в течение пяти-семи дней, интравагинально крем с клиндамицином (2%) один раз в день в течение семи дней или интравагинальный метронидазол гель (0,75% ) один раз в день в течение пяти дней ⁴

           • Инфекция часто рецидивирует, и кислый вагинальный гель (например, Relact от Kora Healthcare) может снизить частоту рецидивов ²⁷

           • Уведомление партнера не требуется

           Вульвовагинальный кандидоз

           • Вагинальные препараты имидазола (такие как клотримазол, эконазол, миконазол — доступны различные препараты, в том числе однократные) или флуконазол 150 мг перорально ⁸

             900 масло чайного дерева и йогурт, содержащие Lactobacillus acidophilus , не оценивались ⁹

           • Пероральное или вагинальное лечение зависит от предпочтений

           • Обработка кандидоза доступна без рецепта в Великобритании

           • Уведомление о партнерстве не требуется

           CHLamydia Trachomatis

           • Doxycline 100 мг. перорально в разовой дозе (ВОЗ рекомендует азитромицин при беременности, но Британский национальный формуляр не рекомендует его использование, если нет доступных альтернатив) ¹³

           • Тест лечения не указан ¹³

           • Уведомление о партнерстве. ¹⁶

           • Направление в мочеполовое звено приветствуется в связи с наличием резистентных штаммов микроорганизма ¹⁶

           • Тест на излечение обычно не показан, если был назначен антибиотик с соответствующей чувствительностью, симптомы исчезли и нет риска повторного заражения ¹⁶

           • Требуется уведомление партнера 2 г перорально однократно или метронидазол 400-500 мг два раза в день в течение пяти-семи дней ¹⁷

           • Требуется уведомление партнера

           Читателям следует ознакомиться с рекомендациями BASHH, Британским национальным формуляром и местными политиками в отношении полных вариантов лечения, включая лечение во время беременности

           выделения из влагалища. ¹⁰ Алгоритмы используются для оценки вероятности инфекций на основании анамнеза и результатов обследования, и на этой основе пациенты лечатся эмпирически. Этот прагматичный подход помог уменьшить распространение ВИЧ. ¹⁰

           Пациентам следует рекомендовать избегать использования местных раздражителей, таких как ароматизированное мыло и гели для душа, и с осторожностью относиться к средствам женской гигиены, таким как салфетки, порошки и спреи, которые могут нарушить микрофлору влагалища или вызвать аллергические реакции. ⁴ Следует избегать спринцевания влагалища, так как оно связано с бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза.

           Уведомление партнера о недавних сексуальных контактах считается необходимым как на национальном, так и на международном уровне для предотвращения распространения инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Однако недавний систематический обзор отметил низкое качество имеющихся данных, но подчеркнул необходимость привлечения пациента к совместной ответственности. Рассмотрите возможность использования пациентов для проведения партнерской терапии, предоставления партнерам возможности взятия проб на дому и предоставления дополнительной информации для партнеров. ²⁸ Большое рандомизированное контролируемое исследование по уведомлению партнеров первичной медико-санитарной помощи под руководством медсестры показало, что это осуществимо, эффективно и не дороже, чем услуги специалистов. ²⁹

           Большинство пациенток с выделениями из влагалища имеют либо физиологическую, либо инфекционную причину, не передающуюся половым путем, и их можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи. Неосложненные инфекции, передающиеся половым путем, можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при поддержке специализированных служб, особенно в том, что касается информирования партнеров. Женщинам с рецидивирующими выделениями, беременным женщинам или женщинам, у которых выделения осложняются тазовой болью, следует направить к специалисту. Микроскопия вблизи пациента, доступная во многих специализированных службах, является полезным диагностическим инструментом. Доступ к службам сексуального и репродуктивного здоровья имеет важное значение, и это отражается в расположении служб в сообществе, а также во многих клиниках в Соединенном Королевстве, которые предлагают самостоятельные или прямые консультации.

           Дополнительные образовательные ресурсы

           Ресурсы для медицинских работников

           • Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (www.bashh.org/guidelines.asp) — Серия руководств по сексуальному здоровью

           • Клинические данные .clinicalevidence.com) — медицинский ресурс для информирования о решениях о лечении и улучшения ухода за пациентами

           • Факультет сексуального и репродуктивного здоровья (www.ffprhc.org.uk) — эта организация предоставляет информацию и клинические консультации по вопросам сексуального здоровья.

           • Медицинский фонд по борьбе со СПИДом и сексуальному здоровью (www. medfash.org.uk) — эта организация работает с политиками и медицинскими работниками для повышения эффективности профилактики и лечения ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем

           Ресурсы для пациентов

           • FPA (www.fpa.org.uk/) — информация для специалистов и пациентов. Буклет «Bodyworks» особенно полезен. На сайте размещены полезные информационные буклеты для пациентов

           • Best Treatments (www.besttreatments.co.uk) — веб-сайт, на котором оцениваются тысячи оздоровительных и медицинских процедур на основе того, насколько хорошо они работают. самый знакомый. ДС объединил отдельные разделы. Оба автора внесли свой вклад, одобрили и представили окончательную версию рукописи. ДС является поручителем.

             Конкурирующие интересы: Не заявлено.

             Происхождение и рецензирование: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

             1. Глейзер А., Метин Гулмезоглу А., Шмид Г.П., Гарсия Морено С., Ван Лук ПФА. Сексуальное и репродуктивное здоровье: вопрос жизни и смерти. Ланцет 2006;368:1595-607. [PubMed] [Google Scholar]

             2. O’Dowd TC, Parker S, Kelly A. Опыт женщин в лечении вагинальных симптомов врачами общей практики. Br J Gen Pract 1996; 46:415-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             3. Shaw C, Mason M, Scoular A. Носительство стрептококка группы B и вульвовагинальные симптомы: причина или случайность? Исследование случай-контроль в популяции клиники GUM. Секс-трансформация заражает 2003; 79: 246-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             4. Hay P. Национальное руководство по лечению бактериального вагиноза. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. 2006. www.bashh.org/guidelines/2006/bv_final_0706.pdf

             5. Руководство FFPRHC и BASHH. Тактика ведения женщин репродуктивного возраста, обращающихся в неурологические учреждения с жалобами на выделения из влагалища. J Fam Plann Reprod Health Care 2006; 32:33-42. [PubMed] [Академия Google]

             6. Уилсон Дж. Выделения из влагалища. В: Уокер Дж., изд. Сексуальное здоровье в акушерстве и гинекологии 1-е изд. Лондон: Ремедика, 2003: 33–51.

             7. Уилсон Дж. Лечение рецидивирующего бактериального вагиноза. Sex Transm Infect 2004; 80: 8-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             8. Дэниелс Д. Форстер, национальное руководство по лечению вульвовагинального кандидоза. G. Группа клинической эффективности (Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ). 2002

             9. Спенс Д. Кандидоз (вульвовагинальный). Клин Эвид 2006; 15:2403-18. [Академия Google]

             10. ВОЗ. Венерические и другие инфекции половых путей. 1 Заболевания, передающиеся половым путем. 2 ВИЧ-инфекции. 3 Заболевания половых органов, женщины. 4 Заболевания половых органов, мужчины. 5 Инфекция. 6 Осложнения беременности, инфекционные. 7 Изнасилование. 8 Практические рекомендации. 9 Развивающиеся страны. Женева: ВОЗ, 2005

             11. Браун А.Е., Сэдлер К.Е., Томкинс С.Е., МакГарригл К.А., Ламонтань Д. С., Голдберг Д. и соавт. Последние тенденции распространения ВИЧ и других ИППП в Соединенном Королевстве: данные на конец 2002 г. Sex Transm Infect 2004; 80:159-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             12. Буркхардт Ф., Уорнер П., Янг Х. Как изменение метода диагностических тестов влияет на тенденции данных эпиднадзора за инфекцией Chlamydia trachomatis? Sex Transm Infect 2006; 82: 24-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             13. Horner PJ, Boag F. Национальное руководство по лечению инфекций половых путей, вызванных Chlamydia trachomatis. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. 2006. www.bashh.org/guidelines/2006/chlamydia_0706.pdf

             14. Лоу Н., Эггер М., Стерн Дж. А., Харборд Р., Ибрагим Ф., Линдблом Б. и соавт. Частота тяжелых осложнений репродуктивного тракта, связанных с диагностированной генитальной хламидийной инфекцией: когортное исследование женщин в Уппсале. Инфекция секс-трансформации 2006; 82: 212-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             15. Morré SA, van den Brule AJC, Rozendaal L, Boeke AJ, Voorhorst FJ, de Blok S, et al. Естественное течение бессимптомной инфекции Chlamydia trachomatis: клиренс 45% и отсутствие развития клинического ВЗОМТ через год наблюдения. Int J STD AIDS 2002;13(дополнение 2):12-8. [PubMed] [Академия Google]

             16. Bignell C. Национальное руководство по диагностике и лечению гонореи у взрослых. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. 2005. www.bashh.org/guidelines/2005/gc_final_0805.pdf

             17. Sherrard J. Национальное руководство по лечению Trichomonas vaginalis. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. 2007. www.bashh.org/guidelines/2007/tv0607.pdf

             18. Van Bergen JE, Spaargaren J, Gotz HM, Veldhuijzen IK, Bindels PJ, Coenen TJ, et al. Следует ли во время популяционного скрининга на хламидиоз тестировать лиц, не имеющих симптомов, также на гонорею или только при обнаружении хламидийной инфекции? BMC Infect Dis 2006; 6:42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             19. Блейк Д.Р., Флетчер К., Джоши Н., Эманс С.Дж. Выявление симптомов, указывающих на гинекологический осмотр, необходимо для исключения ВЗОМТ у женщин-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16:25-30. [PubMed] [Google Scholar]

             20. Падилья Л.А., Радосевич Д.М., Милад М.П. Ограничения гинекологического осмотра для оценки женских тазовых органов. Int J Gynaecol Obstet 2005;88:84-8. [PubMed] [Google Scholar]

             21. Мелвилл С., Нандвани Р., Бигригг А., МакМахон А.Д. Сравнительное исследование стратегий клинического лечения выделений из влагалища в условиях планирования семьи и мочеполовой медицины. J Fam Plann Reprod Health Care 2005; 31:26-30. [PubMed] [Академия Google]

             22. Thinkhamrop J, Lumbiganon P, Thongkrajai P, Chongsomchai C, Pakarasang M. рН вагинальной жидкости как скрининговый тест на вагинит. Int J Gynaecol Obstet 1999;66:143-8. [PubMed] [Google Scholar]

             23. Кук Р.Л., Хатчисон С., Остергаард Л. , Брейтуэйт С., Несс Р.Б. Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Энн Интерн Мед 2005;142:914-25. [PubMed] [Google Scholar]

             24. Гарроу С.К., Смит Д.В., Харнетт Г.Б. Диагноз хламидиоза, гонореи и трихомонады путем самостоятельного получения мазков из нижних отделов влагалища в клинической практике отдаленных северных районов Австралии Sex Transm Infect 2002;78:278-81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             25. Gaydos CA, Crotchfelt KA, Shah N, Tennant M, Quinn TC, Gaydos JC, et al. Оценка сухих и влажных интравагинальных мазков при выявлении инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae у женщин-солдат с помощью ПЦР. J Clin Microbiol 2002;40:758-61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             26. Чернески М.А., Хук Э.В. 3-й, Мартин Д.Х., Лейн Дж., Джонсон Р., Джордан Дж.А. и соавт. Женщинам это несложно, и они предпочитают самостоятельно собирать вагинальные мазки для диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae. Секс трансмисс 2005;32:729-33. [PubMed] [Google Scholar]

             27. Wilson JD, Shann SM, Brady SK, Mammen-Tobin AG, Evans AL, Lee RA. Рецидивирующий бактериальный вагиноз: использование поддерживающего кислого вагинального геля после лечения. Int J STD AIDS 2005;16:736-8. [PubMed] [Google Scholar]

             28. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. Повышение эффективности уведомления партнеров для пациентов с инфекциями, передающимися половым путем: систематический обзор. BMJ 2007; 334:354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             29. Low N, McCarthy A, Roberts TE, Huengsberg M, Sanford E, Sterne JAC, et al. Уведомление партнера о хламидийной инфекции в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование и анализ использования ресурсов. BMJ 2006; 332:14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

             13 Возможные причины, признаки здоровья, управление

             Это повод для беспокойства?

             Обильные выделения из влагалища не всегда являются поводом для беспокойства. Все, от возбуждения до овуляции, может повлиять на количество выделений, которые вы производите в течение менструального цикла.

             Однако в некоторых случаях обильные выделения из влагалища могут быть симптомом основного заболевания. Если вы испытываете другие необычные симптомы, возможно, пришло время записаться на прием к врачу. Вот 13 признаков и симптомов, на которые стоит обратить внимание.

             Выделения усиливаются в середине менструального цикла — примерно на 14-й день — когда ваше тело готовится к выходу яйцеклетки из яичника. По мере приближения овуляции ваши выделения могут стать более влажными, четкими и эластичными, чем раньше.

             После выхода яйцеклетки выделения могут уменьшиться и стать мутными или густыми. Другие симптомы овуляции включают повышение базальной температуры тела, одностороннюю боль в животе (миттельшмерц) и кровянистые выделения.

             Когда вы возбуждены, кровеносные сосуды в ваших гениталиях расширяются. В результате влагалище выделяет жидкость в качестве смазки, что приводит к намоканию стенок и усилению выделений. Вы даже можете заметить эту влажность у входа во влагалище.

             Другие признаки возбуждения включают отек вульвы, учащенное дыхание и пульс, а также приливы крови к груди и шее.

             Гормональный дисбаланс, вызванный стрессом или другими состояниями здоровья, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также может вызывать увеличение выделений из влагалища.

             СПКЯ поражает около 10 процентов женщин репродуктивного возраста. В то время как некоторые женщины испытывают меньше выделений из влагалища, другие сообщают, что их больше. Другие симптомы включают в себя что угодно: от избыточного роста волос на лице и теле и увеличения веса до нерегулярных менструаций и бесплодия.

             Как и на других частях тела, во влагалище или вокруг него возможна аллергическая реакция. Обычные преступники включают в себя такие вещи, как моющие средства, душ, секс-игрушки, одежду и даже туалетную бумагу.

             В дополнение к обильным выделениям вы можете испытывать:

             • зуд
             • покраснение
             • боль во время секса или мочеиспускания

             Антибиотики могут помочь при ряде заболеваний, но они также могут нарушить баланс бактерий во влагалище. Это может привести к молочнице, которая часто характеризуется увеличением творожистых или водянистых выделений.

             Вы также можете испытывать:

             • зуд
             • сыпь
             • боль или болезненность
             • жжение во время полового акта или мочеиспускания

             Забыть тампон не так уж редко, как вы думаете. Например, вы можете вставить новый тампон до того, как достанете предыдущий. Или вы можете просто забыть об одном, если у вас легкие выделения, например, в конце менструации.

             Также нередко случается потерять презерватив во влагалище.

             В любом случае у вас могут появиться чрезмерные выделения с неприятным запахом, окрашенные в разные цвета: от желтого до зеленого или от розового до коричневого. Другие симптомы включают:

             • лихорадка
             • зуд
             • боль во время полового акта или мочеиспускания
             • сыпь или опухоль вокруг влагалища

             ВМС — это тип противозачаточного устройства, которое вводится в матку.

             Хотя ВМС эффективно предотвращает беременность в долгосрочной перспективе, она все же является инородным объектом и может раздражать чувствительные ткани. Некоторые люди случайно сообщают о любых выделениях, от коричневых до водянистых и вонючих при использовании ВМС.

             Хотя диапазон выделений может быть нормальным, некоторые изменения могут быть признаком инфекции. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

             • желтые, зеленые или серые выделения
             • стойкий неприятный запах
             • опухоль вокруг входа во влагалище или вульвы
             • боль или болезненность вокруг входа во влагалище или вульвы

             беременности и помогает лечить обильные менструации, прыщи и кисты. Однако вы можете столкнуться с определенными побочными эффектами, которые не так приятны. Это включает в себя увеличение выделений из влагалища, пока ваши гормоны регулируются.

             Вы также можете испытывать:

             • головные боли
             • тошноту
             • болезненность молочных желез
             • изменения либидо

             Почти все женщины испытывают увеличение выделений из влагалища во время беременности. Это помогает защитить плод от инфекций, которые могут попасть во влагалище и в матку. Выделения также могут быть тонкими и прозрачными или белого цвета.

             Другие ранние симптомы беременности включают:

             • отсутствие менструации
             • чувствительность груди
             • тошнота
             • утомляемость
             • учащенное мочеиспускание

             Лохии — это тип выделений из влагалища, которые могут возникнуть в течение нескольких недель после родов.

             Когда вы кормите грудью, объем этих выделений может увеличиваться. Обычно он начинается с темно-красного кровотечения, затем становится водянисто-розовым или коричневым, а затем сужается до кремово-желтого цвета.

             Лохии обычно прекращаются через четыре-шесть недель после рождения ребенка. Тем не менее, женщины на более поздних стадиях грудного вскармливания сообщают об увеличении выделений различной консистенции.

             Дрожжевые инфекции в тот или иной момент поражают до 75 процентов женщин. У вас может развиться инфекция в результате:

             • антибиотиков
             • слабой иммунной системы
             • высокого уровня сахара в крови
             • узкой или синтетической одежды

             водянистые выделения

           • зуд
           • покраснение
           • боль во время секса или мочеиспускания

           Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом бактерий во влагалище. Это может привести к воспалению и увеличению жидких, серых, зеленых или белых выделений с запахом рыбы. Другие симптомы включают зуд во влагалище или жжение во время мочеиспускания.

           Определенные действия, такие как спринцевание или незащищенный секс, могут увеличить риск развития этого типа инфекции.

           Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, сначала могут не иметь симптомов. Однако по мере прогрессирования инфекции у вас могут появиться зловонные или густые выделения из влагалища или даже кровотечение между менструациями.

           Другие симптомы ИППП могут включать:

           • боль или жжение при мочеиспускании или дефекации
           • боль внизу живота
           • боль во время полового акта

           репродуктивных органов, называемых воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и даже бесплодием.

           То, что считается «здоровым», зависит от ряда факторов, в том числе от вашего:

           • возраста
           • менструальный цикл
           • сексуальная активность
           • лекарства
           • сопутствующие заболевания

           Вообще говоря, у среднего человека выделяется около чайной ложки белых или прозрачных выделений в день. Текстура может варьироваться от тонкой до густой и от скользкой до сливочной. Цвет может варьироваться от прозрачного до белого или не совсем белого. Запах должен быть относительно без запаха.

           У вас может быть больше или меньше выделений в зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь. Овуляция — это время, когда вы увидите много прозрачных или скользких выделений. После выхода яйцеклетки количество выделений уменьшается, они становятся гуще и белее.

           Вы можете даже заметить темно-красные или коричневые выделения в дни после менструации, поскольку кровь продолжает выходить из матки.

           Если ваши выделения находятся в этих пределах, они, скорее всего, являются нормальными или считаются «здоровыми». Тем не менее, каждый раз, когда вы видите серьезные изменения в выделениях или у вас есть другие симптомы или проблемы, рекомендуется обсудить их с поставщиком медицинских услуг.

           Даже если то, что вы видите, считается нормальным, оно может быть источником дискомфорта. Возможно, вам удастся свести к минимуму его воздействие, если вы:

           • Носите ежедневные прокладки, когда у вас обильные выделения. Они могут защитить ваши трусы, а также помогут вам чувствовать себя более сухими в течение дня.
           • Носите хлопчатобумажные трусы для максимальной воздухопроницаемости. Хлопок также может помочь предотвратить дрожжевые инфекции по сравнению с другими материалами, такими как нейлон, которые лучше удерживают тепло и способствуют росту дрожжей.
           • При посещении туалета протирайте спереди назад. Это может снизить риск некоторых инфекций.
           • Выбирайте очищающие средства без запаха, чтобы снизить риск раздражения. Sliquid Splash Gentle Feminine Wash — популярный выбор, не содержащий глицерина и парабенов, а также специально разработанный для баланса рН влагалища. В общем, лучше избегать душа или использования мыла во влагалище. Вместо этого вы должны аккуратно очистить внешнюю область (вульву) и хорошо промыть водой, чтобы сохранить ткани здоровыми.

           Если у вас нет других необычных симптомов, обильные выделения из влагалища обычно не вызывают беспокойства. Он часто колеблется в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь.

           Вы должны обратиться к врачу или другому медицинскому поставщику, если вы испытаете:

           • Pain
           • зуд
           • сыпи
           • Язвы
           • Лихо между менструациями

           Белые выделения перед менструацией: что их вызывает?

           Выделения из влагалища — это способ организма защитить влагалище от инфекций. И это может выглядеть по-разному на протяжении всего менструального цикла.

           Каждый день у вас может выделяться около чайной ложки густой или жидкой слизи без запаха, цвет которой может меняться от белого до прозрачного и коричневого.

           У всего этого есть причина: ваши гормоны.

           Но белые выделения могут иметь и ряд других причин.

           Вот подробнее о том, почему вы можете увидеть белые выделения перед менструацией.

           Выделения сохраняют ткани влагалища здоровыми и смазывают их. Белые выделения, которые вы можете увидеть перед менструацией, известны как бели. Она заполнена жидкостью и клетками, которые выделяются из влагалища, и иногда может даже выглядеть слегка желтоватой.

           Эта часть менструального цикла называется лютеиновой фазой. Это когда гормон прогестерон достигает своего пика в организме. Когда эстроген является доминирующим гормоном, выделения имеют тенденцию быть прозрачными, тягучими или водянистыми. Прогестерон, с другой стороны, делает его мутным или белым.

           Некоторые люди используют выделения для отслеживания потенциальной фертильности. Это известно как стратегия естественного планирования семьи или метод информирования о фертильности.

           Жидкая, тягучая слизь считается плодородной, так как это происходит примерно в то время, когда ваша яйцеклетка может выйти. Белые густые выделения считаются бесплодными.

           Это имеет смысл, так как вы чаще всего видите этот тип слизи, когда вы больше не способны к зачатию — между овуляцией и началом менструации.

           Хотя белые выделения перед менструацией могут быть просто признаком нормального функционирования репродуктивной системы, у них могут быть и другие триггеры.

           Некоторым не о чем беспокоиться. Но любые выделения с сильным запахом, особенно густой текстурой или раздражением могут быть признаком инфекции.

           Вот некоторые другие возможные причины, которые следует учитывать.

           Противозачаточные средства

           Противозачаточные средства изменяют уровень гормонов, что может привести к усилению выделений, особенно если противозачаточные средства содержат эстроген.

           Беременность

           Больше выделений перед менструацией может быть ранним признаком беременности. Это потому, что уровень эстрогена высок.

           Это может быть трудно отличить от обычных выделений, но обычно они имеют белый или слегка желтоватый цвет и могут быть липкими.

           Другие признаки ранней беременности включают:

           • Пропущенный период
           • Боли на молочной или грудной ткани
           • Тошнота
           • усталость
           • , необходимая чаще моче к своим обычным выделениям.

             Выделения при хламидиозе и трихомониазе могут иметь белый цвет. Но она, наряду с гонорейными выделениями, может быть желтого или зеленого цвета.

             При хламидиозе и гонорее также могут возникать тазовые боли, кровотечения между менструациями и после проникающего вагинального секса, а также боль при мочеиспускании.

             Трихомониаз также может вызывать раздражение вокруг влагалища и боль при мочеиспускании или проникающем вагинальном сексе. Выделения, связанные с этой ИППП, также могут иметь рыбный запах.

             Однако ИППП часто протекают бессимптомно.

             Молочница (кандидоз)

             Густые белые выделения, похожие на творог, а также зуд и жжение во влагалище — все это признаки молочницы.

             Использование антибиотиков, противозачаточные таблетки и беременность могут увеличить риск этой распространенной инфекции.

             Но, скорее всего, это произойдет непосредственно перед началом менструации, поскольку те же самые гормональные изменения, которые вызывают менструацию, могут привести к дисбалансу дрожжей во влагалище.

             Бактериальный вагиноз

             Бактериальный вагиноз — это инфекция, возникающая при изменении естественного баланса бактерий во влагалище. Причина неизвестна, но ее связывают с такими вещами, как наличие нового сексуального партнера и использование парфюмированных продуктов рядом или во влагалище.

             Выделения при бактериальном вагинозе обычно имеют рыбный запах, серого или белого цвета и выглядят жидкими или водянистыми. Но у половины заболевших нет симптомов.

             Сухость обычно возникает в течение трех-четырех дней после окончания менструации. После этого у вас могут быть белые, мутные или липкие выделения в течение трех-пяти дней. Это называется фолликулярной фазой, когда яйцеклетка развивается.

             Обильные прозрачные, тягучие или водянистые выделения являются обычным явлением во время овуляции. На самом деле, вы можете увидеть в 30 раз больше обычного количества ежедневных выделений. Эти выделения «яичного белка» тонкие и скользкие, что чрезвычайно полезно для сперматозоидов, направляющихся к ожидающей яйцеклетке.

             Белые выделения снова возвращаются после овуляции, так как прогестерон становится основным гормоном. Вы можете увидеть больше этого, чем раньше в своем цикле. Но количество медленно уменьшается, пока не станет более густым и липким, почти как клей. В среднем эта слизь держится от 11 до 14 дней.

             Слизь непосредственно перед менструацией также иногда может выглядеть желтой. В дни сразу после менструации могут быть даже коричневые выделения, которые представляют собой просто старую кровь, покидающую ваше тело.

             Но кровянистые или коричневые выделения во время предполагаемой менструации могут быть признаком имплантации на ранних сроках беременности. Если у вас задержка менструации и вы видите кровянистые выделения, рекомендуется пройти домашний тест на беременность.

             Выделения перед менструацией могут не вызывать беспокойства, особенно если они прозрачные, белые, липкие или скользкие.

             Но бывают случаи, когда ваши выделения могут сигнализировать об основном состоянии здоровья. Например, густые белые выделения, сопровождающиеся зудом, могут означать, что у вас молочница. Желтые или зеленые выделения также могут означать инфекцию, например, бактериальный вагиноз.

             Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

             • боль, жжение или другой дискомфорт во влагалище и вокруг него
             • сыпь или язвы с выделениями или без них
             • творожистые или пенистые выделения
             • сильные или рыбный запах из влагалища
             • кровотечения между менструациями или после полового акта

             ИППП также могут влиять на выделения и приводить к серьезным осложнениям для здоровья, таким как бесплодие, если их не лечить. Поэтому постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, если заметите изменения.

             Во время вашего приема вам будут задавать вопросы о ваших симптомах, истории болезни и общем образе жизни, включая любые продукты, которые вы используете вблизи или в области влагалища.

             Они также, скорее всего, проведут гинекологический осмотр и возьмут мазок из влагалища, немедленно проверяя выделения или отправляя их в лабораторию для более сложного анализа. Лечение может включать комбинацию антибиотиков и изменения образа жизни.

             Выделения из влагалища естественны на протяжении всего менструального цикла. Но инфекции могут повлиять на цвет, консистенцию и даже запах выделений.

             Таким образом, наблюдение за тем, как это обычно происходит, может помочь вам быстро заметить любые изменения, которые могут потребовать медицинской помощи.

             Вы также можете снизить риск инфекций, если:

             • избегайте парфюмированных средств во влагалище или рядом с ним
             • осторожно мойте и вытирайте эту область
             • используя барьерный метод, такой как презервативы, во время полового акта часто по мере необходимости

             ---

             Лорен Шарки — британский журналист и автор, специализирующийся на женских проблемах. Когда она не пытается найти способ изгнать мигрень, ее можно найти, раскрывая ответы на ваши скрытые вопросы о здоровье. Она также написала книгу о молодых женщинах-активистках по всему миру и в настоящее время создает сообщество таких сопротивляющихся.