Зуд при беременности. Что такое Зуд при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

• Причины
• Патогенез
• Симптомы зуда при беременности
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение зуда при беременности
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Зуд при беременности

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

• Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
• Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
• Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
• Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
• Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
• Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
• Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

• Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
• Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
• Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
• Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
• Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

• Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
• Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
• Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
• Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении зуда при беременности.

Источники

1. Дерматозы у беременных: Автореферат диссертации/ Аленькина А.Б. – 2006.
2. Дифференциальная диагностика и лечение кожного зуда/ Зайков С.В.// Здоровье Украины. – 2014.
3. Некоторые особенности дерматозов беременных/ Кочергин Н., Никитина Е., Цыкин А.// Врач. – 2010 — №1.
4. Особенности клиники,диагностики и терапии кожных заболеваний у беременных: Автореферат диссертации / Никитина Е.А. – 2013.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Почему чешутся ладони и что с этим делать

Ликбез

Здоровье

15 ноября 2019

Это не к деньгам. А даже, вероятно, к их потере.

Когда надо срочно обращаться за помощью

В некоторых случаях зуд ладоней может быть симптомом смертельно опасных состояний.

Немедленно вызывайте скорую, если помимо того, что у вас чешутся руки, замечаете у себя:

• Сложности с дыханием. Такая комбинация может указывать на серьёзную аллергическую реакцию — развивающийся анафилактический шок.
• Жёлтый оттенок кожи или белков глаз. Это говорит об очевидном сбое в работе печени.

Скорую можно не вызывать, но желательно как можно быстрее наведаться к терапевту, если помимо регулярного зуда наблюдаются:

• Беспричинное, на первый взгляд, снижение веса. Такое сочетание симптомов может сопровождать определённые виды рака — особенно болезнь Ходжкина.
• Затянувшееся на несколько недель и более увеличение лимфатических узлов. Тут причина может быть той же, что и в пункте выше.
• Слишком редкие позывы к мочеиспусканию — менее четырёх раз в день. Эта комбинация — возможный признак развивающейся почечной недостаточности.

Впрочем, перечисленные ситуации всё же редкость. Гораздо чаще зуд вызывается относительно безобидными вещами.

Почему чешутся ладони

Исследователи выделяют пять распространённых причин.

1. Сухость и раздражение кожи

Особенно часто это проявляется в зимний сезон, когда влажность в помещениях падает. Кожа стремительно теряет влагу, и тонкий эпидермис на ладонях страдает прежде всего. Так появляются раздражение, шелушение и зуд.

Также сухость кожи возникает по иным причинам — например, из‑за пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза).

А может, вы просто воспользовались неподходящим мылом или стиральным порошком? Или слишком тщательно тёрли ладони во время мытья рук? Тонкая плёнка кожного жира на поверхности эпидермиса могла быть разрушена, а это вызвало раздражение и зуд.

2. Аллергическая реакция

Аллергию мог вызвать предмет или растение, к которому вы прикоснулись. Или, например, лосьон для рук, содержащий в составе вещество‑раздражитель, на которое отреагировала ваша кожа. Другой вариант: реакцию вызвало употребление какого‑то продукта или лекарства.

Важный нюанс: аллергический зуд вовсе не всегда начинается сразу. Иногда между воздействием раздражителя и осознанием «ой, что‑то у меня ладони чешутся» проходит несколько часов.

3. Атопический дерматит

Он же — экзема. Кстати, довольно распространённое состояние: в США от атопического дерматита, затрагивающего руки, страдают около 10% людей.

Это незаразное заболевание может вызвать покраснение, появление цветных (розовых, сероватых, коричневатых) пятен, пузырьков и зуда на ладонях.

Чаще всего экземой страдают люди, чьи руки регулярно подвергаются воздействию влаги и агрессивных химических веществ:

• парикмахеры;
• уборщики;
• сотрудники сферы общественного питания;
• механики;
• работники медицинских лабораторий и больниц.

Экзема может то исчезать на несколько месяцев, то вновь обостряться, порой без видимых на то причин.

4.

Гипергликемия или диабет

Повышенный уровень сахара в крови также может давать о себе знать зудящими ладонями.

5. Повреждения нервов

Повредить нервные волокна в ладонях может тот же диабет. Или популярное среди тех, кто много времени проводит за компьютером с мышкой в руках, заболевание под названием туннельный синдром (он же — синдром запястного канала).

Такие нарушения часто вызывают ощущение дискомфорта, онемения в кистях и одновременно зуд в ладонях.

Что делать, если чешутся ладони

Если это разовая акция или зуд появляется редко (раз в месяц, раз в год), можно не беспокоиться. А вот если ладони чешутся с завидным постоянством, стоит разобраться в причинах.

Обратитесь к терапевту или дерматологу. Медик проведёт осмотр, расспросит вас об образе жизни, рационе, уточнит, не принимаете ли вы некоторые лекарства и, возможно, отправит на анализ крови или кожный соскоб. Лечение назначается в зависимости от результатов тестов.

При установленной аллергии вам предложат вычислить продукт-аллерген и свести контакты с ним к минимуму. Возможно, врач порекомендует также принимать антигистаминные препараты.

Если речь об экземе, вам будут назначены лекарственные лосьоны или стероидные мази.

Если причина зуда — гипергликемия, диабет, синдром запястного канала, для начала понадобится вылечить или скорректировать исходное заболевание. После этого руки сами собой перестанут чесаться.

Как облегчить зуд в ладонях дома

Пока вы не добрались к врачу, можно попробовать снизить неприятные ощущения самостоятельно.

1. Делайте холодные компрессы

Например, на 5–10 минут прикладывайте к ладоням марлевые салфетки, смоченные в прохладной воде. Или подержитесь за обёрнутый в тонкую ткань пакет с замороженными овощами.

2. Не допускайте обезвоживания

Старайтесь пить не менее 2,5 л жидкости в день. Напоминаем: чай, соки, жидкие супы, сочные фрукты также считаются.

3. Следите за влажностью воздуха в помещении

Оптимальный уровень влажности — 40–60%.

4. Регулярно увлажняйте руки

В этом помогут увлажняющие кремы и лосьоны. Естественно, те, на ингредиенты которых у вас нет аллергии. Если сомневаетесь, попросите терапевта или дерматолога помочь вам подобрать гипоаллергенное средство.

5. Защищайте руки от воздействия химических веществ

Мойте посуду, проводите влажную уборку, красьте волосы только в резиновых перчатках.

Читайте также 🧴️🧼️🧽️

• Молочные продукты усугубляют акне: правда или нет
• 5 натуральных и эффективных способов ухода за сухой кожей
• Пища для здоровья кожи
• Почему шелушится кожа на руках, ногах и других частях тела
• Почему кожа на локтях сухая и что с этим делать

Почему чешутся ноги во время беременности и как избавиться от него

Зуд ног во время беременности часто можно лечить с помощью домашних процедур. Но если сильный зуд сопровождается изменением цвета кожи, потемнением мочи или другими симптомами, обратитесь к врачу.

Хотя это не самое обсуждаемое горе беременных (опухшие ноги и боли в спине, у кого-нибудь?), зуд, также известный как зуд, является очень распространенной жалобой. Некоторые женщины испытывают зуд по всему телу, в то время как другие ощущают его только на определенных частях тела, таких как руки, ноги, живот или грудь.

В большинстве случаев зуд просто раздражает, но сильный зуд может привести к потере сна или даже быть признаком очень серьезной медицинской проблемы. Мы поговорим о том, что может вызывать у вас зуд в ногах, о некоторых методах лечения, которые вы можете попробовать, и о том, когда следует обратиться к врачу.

Гормональные изменения кожи

Ваши гормоны сходят с ума (как вы, наверное, уже заметили), и все эти дополнительные действия вашей эндокринной системы могут вызвать раздражение кожи.

Кроме того, во время беременности ваша иммунная система работает по-другому — она временно усиливает или подавляет определенные функции, чтобы ваш ребенок мог расти наилучшим образом.

Комбинация гормонов и изменений иммунной системы может привести к некоторым кожным заболеваниям, связанным с беременностью, которые могут вызвать зуд в ногах.

Вы можете заметить:

• небольшие зудящие шишки, напоминающие укусы насекомых (почесуху)
• зудящие крапивницы, похожие на сыпь (PUPP)
• красные, чешуйчатые, зудящие пятна (экзема или AEP)

90 002 Хорошая новость заключается в том, что эти кожные заболевания не причинят вреда вашему ребенку и должны пройти после родов.

Нервная чувствительность

Опять же, благодаря нашим хорошим друзьям, гормонам, некоторые беременные женщины обнаруживают, что их нервы во время беременности кажутся более чувствительными.

Такие, казалось бы, «нормальные» вещи, как потливость, тепло, ношение тесной одежды, натирание, ношение неправильной обуви или простое лежание в постели, могут вызывать зуд в ногах.

Растяжка

Не та растяжка, которую вы делаете на занятиях йогой для беременных — мы говорим о растяжке кожи. Ваше тело претерпевает некоторые удивительные изменения, чтобы вместить этого быстро растущего ребенка, и растяжение кожи на животе, бедрах, ягодицах и груди является одним из них.

В зависимости от ваших генов, гормонов и скорости набора веса вы можете быть более или менее склонны к появлению растяжек (стрий беременных). Растяжки могут быть источником зуда.

Растяжки на ногах вряд ли появятся, но во время беременности они несут лишний вес, а связки сами растягиваются, что может вызвать ощущение зуда.

Псориаз

Если вы страдали псориазом до беременности, во время беременности вы можете получить долгожданный перерыв в симптомах. Но некоторые женщины продолжают испытывать болезненные, зудящие бляшки даже во время беременности, которые могут возникать на ногах.

Холестаз

Теперь о редкой, но серьезной причине зуда ног во время беременности: внутрипеченочный холестаз беременных. Это заболевание печени, которое, если оно возникает, обычно проявляется в третьем триместре.

Обычно ваша печень помогает направлять желчь в пищеварительный тракт, где она помогает расщеплять пищевой жир.

Гормональные и пищеварительные изменения, а также возможная генетическая предрасположенность могут привести к тому, что печень не будет работать должным образом, что приведет к накоплению желчных кислот в организме. Это накопление желчи может вызвать около сильный зуд, особенно на руках и ногах.

Холестаз может быть опасен для вашего ребенка. Это может увеличить риск преждевременных родов, дистресса плода и даже мертворождения.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов

• сильный зуд
• усиление зуда
• зуд, усиливающийся ночью
• желтоватый оттенок кожи или глаз (желтуха)

900 19 темная моча

• бледный или серый цвет стула
• правосторонняя боль в верхней части живота
• тошнота или расстройство желудка

Для типичных причин зуда ног во время беременности есть несколько средств, которые вы можете попробовать, чтобы получить некоторое облегчение и столь необходимый отдых. К ним относятся:

• Успокаивающие Овсяные ванны . Это натуральное и эффективное средство легко попробовать дома — а какой беременной маме не нужно приятно полежать в ванне? Прежде чем добавлять эфирные масла в ванну, проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые из них небезопасны для беременных или могут еще больше раздражать кожу.
• Холод. Прохладные ванночки для ног, холодные мочалки или даже пакеты со льдом, завернутые в полотенца, можно прикладывать к ногам, чтобы успокоить зудящую кожу. Не прикладывайте лед более чем на 15 минут.
• Новые носки. Свободные носки из натуральных дышащих волокон (таких как хлопок или даже шерсть) помогут предотвратить потливость и зуд ног.
• Массаж. Массаж стоп, выполняемый вами, вашим партнером или любым другим желающим другом, может помочь отвлечь ваши нервы и уменьшить зуд. Просто поглаживайте осторожно и избегайте точек акупрессуры на ступнях и вокруг лодыжек, так как некоторые точки могут стимулировать сокращения матки. (Поговорите со своим акушером-гинекологом, если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, особенно если вы далеки от срока родов.)
• Увлажняющие средства. Простое увлажняющее средство без запаха, такое как масло какао, масло ши или коллоидная овсянка, может помочь успокоить зуд в ногах. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какие-либо местные лекарства, такие как лосьон с каламином или лосьон с дифенгидрамином (Бенадрил), поскольку некоторые из них могут быть небезопасными во время беременности.
• Лекарства . Если зуд в ногах вызван экземой или псориазом, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, даже если они продаются без рецепта. Многие из этих лекарств небезопасны для использования во время беременности, и ваш врач может помочь найти более безопасные альтернативы. Одним из предпочтительных методов лечения псориаза во время беременности является фототерапия ультрафиолетом В. Если зуд в ногах мешает вам спать, несмотря на то, что вы пробовали домашние средства, ваш врач может порекомендовать мягкое снотворное, которое поможет вам отдохнуть, несмотря на дискомфорт.

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы холестаза, , немедленно позвоните своему врачу по номеру . Они могут захотеть сделать анализы крови, чтобы проверить функцию вашей печени, а также УЗИ, называемое биофизическим профилем, чтобы проверить движения вашего ребенка, дыхание, сердцебиение, кровоток и уровень жидкости.

Если у вас есть холестаз, ваш врач будет чаще наблюдать за вами и вашим ребенком. Некоторые возможные методы лечения и тесты включают:

• нестрессовый тест и биофизический профиль
• анализ крови для проверки функции печени
• замачивание зудящих участков в прохладной или теплой воде
• лекарства, такие как урсодиол, для уменьшения накопления желчи
• ранние роды

ребенка раньше, чем вы ожидали, ваш врач тщательно взвесит риски как преждевременных родов, так и продолжения беременности с холестазом.

Риск холестаза может быть высоким, поэтому часто безопаснее родить ребенка, особенно если вы беременны как минимум на 37 неделе. Младенцы, рожденные в это время, обычно чувствуют себя удивительно хорошо, и вы можете прижать свой сверток немного раньше!

Беременность — чудесная, ухабистая (каламбур) поездка. В дополнение ко всему волнению и предвкушению, на этом пути могут быть некоторые менее гламурные побочные эффекты. Одним из них могут быть зудящие ноги.

Зуд в ногах может быть вызван различными гормональными и иммунологическими изменениями, которые являются нормальными во время беременности. Есть варианты облегчить дискомфорт в домашних условиях, например, ванночки с овсянкой, холодные компрессы и увлажняющие средства. Если они неэффективны, ваш врач может помочь.

В редких случаях зуд в ногах может быть признаком серьезной медицинской проблемы. Важно позвонить врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов, чтобы они могли помочь вам и вашему ребенку в безопасности. Они смогут наблюдать за вашим ребенком, а также порекомендовать лекарства или роды, если это необходимо.

Холестаз беременных: симптомы и лечение

Боли в теле. Запор. Изжога. Крошечные пальцы и пятки упираются в грудную клетку. Беременность предлагает так много побочных эффектов, что зуд рук и ног может показаться наименьшим из ваших беспокойств. Но внезапный чрезмерный кожный зуд может сигнализировать о том, что у вас может быть внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ), который чаще называют акушерским холестазом или просто холестазом. Хотя это крайне редко (частота возникновения составляет от 0,3 до 0,5 процента среди населения в целом), по данным Общества медицины матери и плода (SMFM), холестаз является наиболее распространенным заболеванием печени, характерным для беременности. Это требует регулярного наблюдения за плодом, а в некоторых случаях может потребоваться ранняя индукция, в зависимости от тяжести и даты постановки диагноза. Но что такое холестаз беременных, почему он возникает и что он означает для вас и ребенка? Вот все, что вам нужно знать о симптомах, диагностике и лечении холестаза.

В этой статье:
Что такое холестаз беременных?
Что вызывает холестаз беременных?
Симптомы холестаза при беременности
Каковы факторы риска холестаза?
Как холестаз влияет на маму и ребенка
Как пройти диагностику холестаза при беременности
Лечение холестаза при беременности
Можно ли предотвратить холестаз при беременности?

Что такое холестаз беременных?

Официально обозначаемый как внутрипеченочный холестаз беременных, холестаз представляет собой внутриутробное заболевание, которое возникает, когда печень не выделяет желчь должным образом. Обычно это происходит в конце второго триместра или в течение третьего триместра. Медицинский термин представляет собой комбинацию двух греческих слов: холе, , что означает «желчь» и стаз, , что означает «неподвижный».

Краткий обзор биологии: работа печени заключается в выделении желчи; в желчном пузыре хранится желчь, которая затем используется в пищеварительной системе для расщепления жира, объясняет Лаура Эрлих, LAc, FABORM, специалист по холистической фертильности и акушерству и основатель организации Mother Nurture Wellness в Лос-Анджелесе, Калифорния. Но при холестазе печень не выводит желчь эффективно, вызывая резерв желчных кислот в организме. Это может быть опасно для вас и ребенка.

Что вызывает холестаз беременных?

Так почему во время беременности возникает холестаз? «Мы думаем, что высокий уровень эстрогена и прогестерона изменяет способ переработки печенью желчных кислот», — говорит Дж. Томас Руиз, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и ведущий поставщик медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

Уровни эстрогена находятся на рекордно высоком уровне во время беременности, а затем быстро падают после родов, объясняет Эрлих, когда симптомы холестаза беременности в основном исчезают. Это усиливает аргумент о том, что колебания гормонов беременности играют самую большую роль в содействии холестазу беременности.

Симптомы холестаза

Наиболее распространенным симптомом холестаза является интенсивный зуд без сыпи. Зуд обычно возникает на ладонях рук и подошвах ног, хотя он может распространяться и на другие части тела. Часто хуже ночью, что может привести к бессоннице и дневной раздражительности — неприятные новости, когда непрекращающаяся потребность в моче и физический дискомфорт уже мешают выспаться.

Так почему чешутся руки и ноги? «Когда желчные кислоты накапливаются в печени, часть их попадает в материнский кровоток», — объясняет Эрлих. Затем избыток желчной кислоты поглощается тканями кожи, чтобы попытаться удалить ее из организма, что приводит к зуду.

Помимо кожного зуда, клиника Кливленда перечисляет другие возможные симптомы холестаза:

• Темная окраска мочи
• Фекалии светлого цвета
• Тошнота
• Усталость
• Снижение аппетита
• Боль в правом верхнем квадранте живота
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Каковы факторы риска холестаза?

Несмотря на то, что холестаз имеет в целом низкую частоту встречаемости, некоторые исследования выявили ряд факторов, которые могут частично способствовать риску развития заболевания печени у женщин:

• Семейный анамнез билиарной болезни
• Гепатит С
• Холестаз беременных во время предыдущих беременностей
• Многоплодная беременность, например двойня или тройня
• Возраст матери старше 35 лет

Кроме того, женщины скандинавского, индийского, пакистанского или чилийского происхождения могут подвергаться большему риску, отмечает Кливлендская клиника.

Как холестаз влияет на маму и ребенка

Помимо того, что чрезмерный зуд нарушает повседневную деятельность и ухудшает качество сна, чрезмерный зуд может также привести к травмам кожи, вызванным расчесыванием. Более того, некоторые мамы с холестазом имеют проблемы с усвоением витамина К, что может увеличить риск чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период, отмечает Кливлендская клиника.

В то время как зуд ладоней и стоп может доставлять неудобства беременным женщинам, последствия холестаза могут быть более серьезными для ребенка. Хотя в целом это очень редкое заболевание, с диагнозом холестаз повышена частота мертворождений, говорит Руис. Клиника Майо отмечает и другие возможные риски для ребенка, в том числе преждевременные роды и потенциальные проблемы с легкими из-за вдыхания мекония, который может попасть в амниотическую жидкость матери с холестазом.

Как только будет поставлен диагноз холестаза (см. ниже), ваш врач может назначить двухнедельный мониторинг плода для проверки частоты сердечных сокращений ребенка, а также другие анализы. Вы также можете быть вызваны раньше, если это будет сочтено необходимым — обычно около 37 или 38 недель, отмечает Cedars Sinai.

Как поставить диагноз холестаз беременных

Как узнать, есть ли у вас холестаз беременных? Внезапный непрекращающийся зуд ладоней и подошв ног является наиболее распространенным признаком холестаза. Ваш врач может подтвердить диагноз холестаз беременности с помощью анализа крови, чтобы оценить общее количество желчных кислот (ТБК) в крови. По данным SMFM, измерение на уровне 10 микромоль на литр или выше подтверждает холестаз.

Erlich подчеркивает, что вы должны немедленно сообщить своему врачу о любом внезапном зуде или других подозрительных симптомах, чтобы вы могли пройти обследование и составить план лечения. «Если вы пришли к своему специалисту в понедельник, а в среду у вас начался сильный зуд, я бы не стал ждать до двух недель, чтобы сообщить об этом вашему врачу. Я бы пошел и проверил его прямо сейчас», — говорит Эрлих.

Лечение холестаза беременных

Если вам поставили окончательный диагноз холестаз беременных, какие у вас есть варианты лечения? Это зависит. Если холестаз незначителен и возникает на более поздних сроках беременности, возможно, лечение вообще не требуется. (Конечно, регулярный мониторинг плода все равно необходим.) Для борьбы с легким зудом можно использовать домашние средства, такие как лосьон с каламином или антигистаминный препарат. Эрлих говорит, что некоторые мамы могут почувствовать облегчение от чая из расторопши или одуванчика, оба из которых могут помочь мягко детоксифицировать печень. Но вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые продукты в свой рацион.

Если зуд сильный – а это часто бывает – существуют варианты лечения холестаза для уменьшения симптомов. «Наиболее эффективными средствами для лечения холестаза являются такие лекарства, как урсодезоксихолевая кислота, которая связывает желчные кислоты в печени, поэтому они не высвобождаются в кожу и уменьшают зуд», — объясняет Руиз. Антигистаминные препараты также могут быть назначены для устранения зуда, но они не будут очень эффективными, если не будут сочетаться с лечением, направленным на устранение накопления желчных кислот в организме. Если у вас есть холестаз, ваш врач может также предложить добавки витамина К до и после родов, чтобы уменьшить риск кровотечения, отмечает Американская ассоциация беременных.

В тяжелых случаях холестаза с высоким уровнем желчных кислот в крови матери индукция может быть полезной или необходимой, поскольку холестаз при беременности проходит почти сразу или в течение недели после родов. «После родов уровень эстрогена у матери резко снижается, поэтому симптомы холестаза исчезают после родов», — объясняет Эрлих.

Можно ли предотвратить холестаз беременных?

Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять для поддержания здоровой функции печени во время беременности. «Заботьтесь о своей печени с самого начала. Оставайтесь увлажненными. Не ешьте супер жирную пищу. Ешьте чисто. Потребляйте достаточно клетчатки, чтобы обеспечить ежедневную дефекацию», — предлагает Эрлих. Это мудрый совет, независимо от того, склонны ли вы к холестазу беременных или нет.

Внутрипеченочный холестаз беременных является серьезным, но очень редким заболеванием. С этой целью вы не должны «сходить с ума каждый раз, когда у вас чешется рука», — говорит Эрлих. Позаботьтесь о поддержании своего физического и психического здоровья, и если возникнет внезапный и сильный зуд , обратитесь к врачу, чтобы определить следующие шаги, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье ребенка.

Об экспертах:

Лаура Эрлих, LAc, FABORM, специалист по комплексному лечению бесплодия и акушерству, основатель организации Mother Nurture Wellness в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Г. Томас Руис , доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и ведущий медицинский центр в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Ирвине.

Обратите внимание: Bump, материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.