Аллергия при беременности: аллергия во время беременности

На рост случаев заболевания аллергией влияет большое распространение и использование косметики, изделий из синтетики, средств, с помощью которых можно осуществлять дезинфекцию, и изменившиеся продукты питания и рацион человека.

Аллергическое заболевание проявляется в том, что иммунная система человеческого организма реагирует на аллергены, когда вступает с ними в контакт. К аллергическим заболеваниям также относятся и острые аллергозы.

Среди людей, подверженных заболеванию острым аллергозом, от 5 до 20% заболевших – это беременные. Беременные подвержены этому заболеванию чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет.

Аллергия при беременности — влияние на ребенка

Когда аллергия развивается у беременных, она не влияет на плод. Это связано с тем, что иммунокомплексы, которые реагируют на аллерген, раздражающий организм, не могут попасть к плоду из-за плаценты. Несмотря на это, плод, который находится в утробе матери, может быть подвержен негативному влиянию болезни в связи с тремя основными причинами:

1. В тех случаях, когда состояние здоровья матери подвергается изменениям.
2. Лекарственные препараты, необходимые для лечения, когда возникает аллергия во время беременности, могут повлиять на понижение уровня маточно-плацентарного кровотока. Процесс снабжение кровью плода ухудшается.
3. Лекарственные препараты, кроме вышеуказанного воздействия, могут плохо влиять на плод в целом.

Лечение аллергии во время беременности

Лечение следует начинать сразу, потому что только в этом случае аллергия не успеет повлиять на плод. Также очень важной задачей, которую обязательно следует учитывать перед тем, как начинать лечение, является максимальное избегание вреда, который можно нанести не родившемуся ребенку еще и лекарствами.

Врач при назначении курса лечения должен учитывать тот факт, что количество беременных женщин, у которых есть заболевания внутренних органов, по статистике доходит до 45%. Кроме того, количество женщин, принимающих лекарства во время беременности, колеблется в районе от 60 до 80%. Среднее количество лекарств, которые принимает женщина в течение всего процесса беременности, составляет 4 разные вида. И это если не учитывать различные витаминные комплексы, биологически активные добавки и минералы. Именно поэтому беременной ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением после обнаружения у себя первых признаков аллергии. Необходимо сразу же идти на прием к доктору, который окажет квалифицированную помощь и назначит правильный курс лечения, максимально безвредный для плода.

Поиск лекарства от аллергии в аптеках при необходимости после назначения врачем можно осуществить на нашем портале. Там есть вся информация о каждом из них, а также есть возможность сравнивать их стоимость. 

При обращении к аллергологу для консультации, женщина, с целью правильного диагностирования и выявления аллергена, будет подвержена специальному обследованию. Подобный тест включает в себя приготовление раствора, которые изготавливают из раздражителей, предположительно вызвавших аллергию. После этого подобный раствор вводят в кожу беременной в небольшом количестве. Если у нее есть аллергия на один из раздражителей, присутствовавших в растворе, вокруг места укола участок тела станет отекшим.

Где сдать кожные пробы на аллергию, а также лабораторный анализ крови вы можете узнать на нашем сайте. Здесь вы сможете подобрать выгодный и удобный по месту расположению вариант для себя.

В развитии аллергии во время беременности выделяют три стадии. Первое попадание аллергена в организм. Клетки иммунитета опознают «врага» и в организме начинают работать механизмы для образования антител. Второе попадание аллергена. Организм снова подвергается действию аллергенов. Происходят процессы, стимулирующие выработку гистамина, который вызывает аллергенные симптомы. Третья стадия. Расширяются сосуды, усиливается проницаемость тканей. Вследствие этого возникает отек и воспаление. Так же возможно сильное расширение сосудов, вызывающее резкое падение артериального давления, т.е. возникает анафилактический шок.

Итог – возникновение острого аллергоза.

Острый аллергоз:

• аллергический ринит. Усложнение дыхания носом, его заложенность, слизистые носа отекают, и появляется обильное выделение слизистого секрета, возникает чих и жжение в глотке;
• крапивница. Поражение определенного участка кожи – возникновение резко очерченных волдырей, сопровождаемое зудом;
• покраснение, отеки, конъюктивы, зуд глаз, слезоточение, сужение глазной щели.

Тяжелый аллергоз:

• генерализованая крапивница. Пораженность всех участков кожи с симптомами простой крапивницы;
• отек Квинке. Отек кожи, слизистых, и подкожной клетчатки. В основном, в области губ, щек, лба, век, кистей, стоп. Отек гортани. Отек слизистой ЖКТ, сопровождающийся болями;
• анафилактический шок. Артериальная гипотония. Потеря сознания, нарушение дыхания, отеки дыхательных путей, крапивница, зуд.

Наиболее распространенно проявляется у беременных отек Квинке, крапивница и ринит.

Благодаря чему возникают аллергические реакции? Условно в их развитии можно выделить три стадии. Когда у матери возникают аллергические реакции — плод не выказывает никаких признаков аллергии, ведь специфические иммунокомплексы, реагирующие на аллерген-раздражитель не в состоянии проникнуть сквозь плаценту. Однако, невзирая на это, находящийся в утробе ребенок может испытывать влияние аллергии на себе по следующим причинам:

• состояние матери, вследствие возникновения заболевания, меняется;
• влияние некоторых препаратов, которые могут вызывать понижение маточно-плацентарного кровотока, который обеспечивает жизнь плода;
• негативное влияние лекарственных препаратов непосредственно на плод.

Так чем лечить аллергию у беременных? Самой основной целью лечения является безболезненное устранение симптомов аллергоза беременной без риска негативного влияния на плод. Реакция человеческого организма на прием различных лекарственных препаратов во многом зависит от общего жизненного тонуса, вида терапии, которой он подвергается, и характера симптомов заболевания.

Беременность является особым, сложным, состоянием организма, ведь заболевания внутренних органов могут иметь до 45% беременных, а регулярно принимающих те или иные лекарства вообще от 60 до 80% будущих мам. Во время протекания беременности, в среднем, как показывают опросы и результаты наблюдений, женщина может принимать до четырех различных медицинских препаратов, и это без учета витаминов, разнообразных пищевых добавок и минералов.

Привычные таблетки от аллергии, при беременности, в большинстве своем, противопоказаны:

• Димедрол при приеме на поздних срока беременности может вызвать возбудимость или сокращения матки, при приеме в дозах больше 50 мг;
• Терфенадина зачастую вызывает снижение веса новорожденных;
• Астемизол оказывает сильное токсическое воздействие на плод;
• Супрастин (хлоропирамин), цетиризин (аллепртек), кларитин (лоратадин) и фексадин (фексофенадин) допустимы при беременности, но только в случаях когда эффект лечения превышает потенциальный риск для ребенка;
• Тавегил (клемастин) ни в коем случае нельзя применять на протяжении всей беременности, кроме случаев прямой угрозы жизни беременной;
• Пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью категорически не рекомендуется.

Если аллергия у беременных возникает впервые — необходимо срочно обращаться к аллергологу. Отдельно стоит отметить, что при беременности первоочередная задача состоит в устранении именно контакта с аллергеном, а не симптомов аллергии. 

Чтобы узнать, что может являться аллергеном в конкретном случае — проводят специальное обследование.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ, и какие препараты можно применять:

• в случае если аллерген известен — его необходимо немедленно устранить;
• обратиться к врачу;
• при отсутствии возможности консультации с врачом — следует использовать нижеприведенный список рекомендованных препаратов.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

• Пипольфен (пиперациллин) — не рекомендуется как при беременности, так и в период грудного вскармливания;
• Супрастин (хлорпирамидин) — может быть назначен только при острых аллергических реакция в период беременности;
• Аллертек (цитеризин) — допускается прием препарата на поздних сроках беременности;
• Тавегил (клемастин) — при беременности назначается исключительно в случаях, когда аллергическая реакция угрожает жизни беременной, и по каким либо причинам нет возможности применения других препаратов. Это обусловлено отрицательным влиянием препарата на плод.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — в течение беременности применение допускается только если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для ребенка. Применять препарат можно только в тех случаях, когда болезненное состояние матери угрожает плоду больше, чем прием данного препарата. Этот риск в каждом конкретном случае должен оцениваться врачом.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности употреблять можно только в случаях когда ожидаемый положительный эффект терапии превысит потенциальный риск для ребенка.

Профилактика аллергического заболевания при беременности

Профилактика аллергии является важной, так как поможет избежать аллергического заболевания и последствий влияния на плод лекарственных препаратов для его лечения. В целях профилактики следует, в первую очередь, убрать из пищи женщины продукты, характеризуемые как высоко аллергические. Это связано, прежде всего, с тем, что через желудочно-кишечный тракт чаще всего попадают раздражители, и проникают после этого к плоду. Примерно до 22-й недели внутриутробного развития у плода завершает свое формирование иммунная система. Именно после того, как она становится зрелой, начинает развиваться и повышенная чувствительность. Это значит, что после 22-й недели беременности беременной следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть для нее аллергенами.

Так же для профилактики аллергического заболевания не следует много контактировать с недавно появившимися средствами из области косметики и бытовой химии.

Будущие мамы, которые хоть раз были подвержены аллергическому заболеванию, должны полностью исключить возможность контакта с теми аллергенами, которые хоть раз до этого вызывали аллергическую реакцию. Кроме того, рекомендуется не заводить домашних животных, проводить уборку в доме, желательно влажную и ежедневно, проводить полную уборку дома еженедельно, что должно включать в себя проветривание комнат, чистку ковров пылесосом и выбивание, просушку подушек.

Важным аспектом профилактики аллергии — является профилактика плода. В первую очередь это ограничение или отказ матери от высокоалергенных продуктов питания. Но поскольку иммунная система ребенка формируется не сразу, а только к 22-й неделе беременности, то, соответственно, ограничение в употреблении высокоалергенных продуктов имеет смысл именно с этого срока. Также в течение всего периода беременности следует ограничить контакт с бытовой химией и новой косметикой.

Если же будущая мама никогда ранее не болела аллергией — то ей можно употреблять рискованные продукты, в небольших количествах, и не каждый день, разумеется. В противном случае — придется отказываться от целых групп продуктов.

Отдельно следует отметить, что курение для будущей матери во время беременности и кормления категорически запрещено, ведь это влияет на развитие дыхательных путей и легких плода, и может вызвать внутриутробную задержку роста. Также известно, что после выкуривания всего одной сигареты — наступает спазм сосудов матки, который влечет нарушение поступления питательных веществ и кислорода к плоду, и это может длиться 20-30 минут. Также стоит воздержаться от заведения домашних животных, как можно чаще пылесосить помещение, проводить влажную уборку и еженедельно выбивать и просушивать подушки.

И само собой, беременной женщине необходимо помнить о здоровом образе жизни и о вреде самолечения и стрессов, ведь еще не родившийся ребенок требует ухода не меньше, а в чем-то даже и больше чем уже родившийся.

Если аллергия все таки проявилась и доктор назначил лекарства, поиск медпрепаратов можно совершить через наш сайт с каталогами аптек Киева.

Лечение аллергии при беременности

Аллергия при беременности – это довольно распространенное явление, с которым сталкивается около 50% женщин. Причин может быть несколько. Многие люди считают, что проявление аллергических реакций является противопоказанием для зачатия плода. На самом деле это не так, аллергию можно вылечить, а позже зачать и родить здорового ребенка. Сделать это можно в медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Симптомы

Первыми симптомами аллергии можно назвать следующие:

• насморк;
• заложенность носа;
• чихание;
• появление высыпаний на коже;
• зуд;
• слезотечение;
• кашель.

Чаще всего аллергия проявляется на первых месяцах беременности, а после 24 недель симптомы ее ослабевают. Это связано с происходящими гормональными перестройками. Многим женщинам перед родами удается полностью избавиться от столь неприятных недугов. Но как показывает практика, примерно у 2% беременных  возможно развитие бронхиальной астмы.

Причины

К причинам проявления аллергии при беременности можно отнести разные факторы. У некоторых женщин реакция появляется на прием лекарств. В таком случае необходимо заменить один препарат на другой. В других ситуациях провокаторами аллергии являются:

• шерсть домашних животных;
• косметика;
• цветы и растения.

Основным механизмом, который определяет аллергические реакции во время беременности, является гормональное изменение иммунитета. Поэтому употребление даже привычных фруктов и овощей способно спровоцировать аллергию. Во время беременности следует тщательно продумывать свой рацион и при появлении малейших признаков, указывающих на патологию, надо проконсультироваться со специалистом клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Иногда аллергия может проявляться и на сам факт беременности, т.к. будущий ребенок имеет 50% генов отца, которые для матери являются чужеродными. Такое состояние приравнивается к токсикозу, который к 13-14-недельному сроку проходит. К этому моменту заканчивает формироваться плацента, поэтому транспорт иммунных клеток и веществ ограничивается.

Опасна ли аллергия для будущего ребенка

На самом деле, если аллергия проявляется внешне, то она ничем не грозит будущему ребенку. Особенно это касается второго и третьего триместра, ведь ребенок полностью защищен плацентой и к нему не могут проникнуть никакие вредные вещества.

Но если не предпринимать никаких мер, то резервы женского организма истощаются. Это может привести к плацентарной недостаточности, которая предрасполагает к гипоксии и плохой прибавке в весе у ребенка. Поэтому во время беременности необходимо своевременно лечить и предупреждать аллергическую реакцию.

Как бороться с аллергией

Чаще всего аллергические реакции у беременных появляются из-за употребления аллергенных продуктов. Для того, чтобы избежать этого, нужно соблюдать диету и правильно питаться. В первую очередь женщинам-аллергикам рекомендуется отказаться употребление шоколада, яиц, некоторых фруктов, овощей, рыбы и др. Но не всегда приходится отказываться полностью от употребления этой пищи, порой достаточно уменьшить ее количество.

Более дифференцированно разобраться в проблеме помогут специалисты «САНМЕДЭКСПЕРТ». С помощью лабораторной диагностики они выявят конкретный аллерген. Для этого используются:

• специальный анализ крови;
• провоцирующий тест;
• кожный тест.

Для предотвращения симптомов аллергии нужно выявить причину и, исходя из этого, подбирать лечение. Моментально избавиться от такой реакции организма невозможно, для устранения симптомов потребует несколько дней. Лечение должно быть комплексным, только так можно побороть симптомы аллергии и предотвратить ее риски.

Беременным, страдающим от аллергии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• кушать как можно меньше цитрусовых и шоколада;
• стараться не использовать бытовую химию;
• носить только натуральное белье;
• стараться не контактировать с аллергенами;
• средства для косметики и гигиены выбирать из растительного гипоаллергенного сырья.

Сыпь PUPPP: лечение и профилактика

Сыпь PUPPP: лечение и профилактика наши читатели. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — это зудящая сыпь, которая появляется в растяжках желудка на поздних сроках беременности.

Хотя точная причина сыпи PUPPP неизвестна, растяжение кожи, по-видимому, является спусковым крючком для возникновения сыпи. Сыпь PUPPP возникает примерно в 1 из каждых 150 беременностей.

Другие названия этого состояния:

• почесуха медсестры с поздним началом
• токсическая сыпь Борна при беременности
• токсическая эритема при беременности
• полиморфная сыпь при беременности
  

  90 PP 90 симптомы сыпи?

  Как правило, сыпь PUPPP появляется в третьем триместре беременности. Скорость роста вашего ребенка в это время очень высока, особенно в течение последних пяти недель беременности.

  Это чаще всего происходит во время первой беременности и во время многоплодной беременности, когда кожа растягивается еще больше.

  Во время беременности иногда кожа растягивается быстрее, чем клетки кожи успевают за ней угнаться. Это может привести к появлению растяжек. Еще одним дополнением к травме является сыпь PUPPP, которая может возникать в виде растяжек вокруг пупка.

  PUPPP обычно начинается на животе и распространяется на другие конечности в течение нескольких дней.

  Сыпь выглядит как небольшие розовые прыщикообразные пятна, которые появляются на растяжках. Они очень напоминают ульи. В конце концов, сыпь может начать собираться и образовывать большие, красные, похожие на бляшки участки.

  Иногда вокруг сыпи могут образовываться волдыри. Затем эти бляшки могут распространяться из желудка на:

  • ягодицы
  • бедра
  • руки
  • ноги

  Обычно сыпь не распространяется выше груди.

  Сыпь PUPPP имеет тенденцию к сильному зуду, особенно ночью. Наряду с растущим животом это может повлиять на вашу способность хорошо высыпаться ночью.

  Как диагностируется сыпь PUPPP?

  Ваш врач обычно диагностирует сыпь PUPPP, исследуя вашу кожу. Обычно дальнейшее тестирование не требуется. Но вашему врачу может потребоваться исключить другую инфекцию, например грибковую инфекцию или чесотку.

  Ваш врач может назначить некоторые анализы крови, чтобы исключить другие инфекции, в том числе:

  • общий анализ крови
  • тест функции печени
  • кортизол сыворотки
  • хориогонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки

  Каковы факторы риска сыпи PUPPP?

  Некоторые женщины чаще, чем другие, страдают сыпью PUPPP. К факторам риска относятся:

  • принадлежность к европеоидной расе
  • беременность мальчиком
  • первая беременность
  • материнская гипертензия (высокое кровяное давление)
  • многоплодная беременность
  • быстрое увеличение веса или увеличение веса выше обычного

  2

• Некоторые женщины будут испытывать эту сыпь независимо от факторов риска.

  Как лечить сыпь PUPPP?

  Окончательное «лекарство» от сыпи PUPPP — роды. Обычно после родов сыпь PUPPP исчезает в течение одной-двух недель. Но некоторые женщины могут обнаружить, что сыпь сохраняется в течение нескольких недель после родов.

  А пока вы можете контролировать свои симптомы, попробовав следующее:

  Увлажняющие средства

  Вы можете наносить на кожу успокаивающие увлажняющие средства, которые облегчают дискомфорт. Избегайте увлажняющих средств, в состав которых входят ингредиенты, не подходящие для детей. Примеры включают салициловые кислоты, ретинол, витамин А, ретинилпальмитат и троповую кислоту.

  Стероиды для местного применения

  Крем, содержащий стероиды, например 1-процентный крем гидрокортизона, наносимый на участки с пятнами, может уменьшить зуд.

  Хотя эти кремы в основном считаются безвредными во время беременности, всегда консультируйтесь с врачом перед их использованием. Ваш врач может также назначить более сильные местные стероиды.

  Антигистаминные препараты

  Эти лекарства могут облегчить зуд, но перед их приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  Примеры лекарств, которые обычно считаются безопасными во время беременности, включают дифенгидрамин (Бенадрил) и цетиризин (Зиртек). Эти препараты изучены более подробно, чем другие антигистаминные препараты.

  Ванны для снятия зуда

  Принятие ванны с овсянкой или пищевой содой может помочь уменьшить зуд, связанный с сыпью.

  Также может помочь прохладный влажный компресс. Хотя это может быть сложно, по возможности не расчесывайте сыпь. Это, скорее всего, только усугубит симптомы сыпи.

  В некоторых случаях врач может назначить пероральный стероид для облегчения боли и зуда, связанных с этим заболеванием. Но их обычно назначают женщинам, которые испытывают серьезные симптомы, связанные с этим заболеванием, включая сильный зуд и дискомфорт.

  Еда на вынос

  Возможно, ваш ребенок родится с более легкой формой сыпи PUPPP. Но сама сыпь не должна вызывать никаких осложнений ни у вас, ни у вашего ребенка.

  Хотя сыпь PUPPP могла присутствовать во время этой беременности, есть вероятность, что сыпь не повторится при будущей беременности. Но есть небольшой шанс, что у вас может быть более легкая сыпь PUPPP, если вы снова забеременеете.

  Последнее медицинское обследование 16 марта 2016 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Полиморфные высыпания беременных. (2015, 30 декабря)
    dermnetnz.org/reactions/puppp.html
  • Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. (без даты)
    aocd.org/?page=PUPPP
  • Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. (2014, 1 июня)
    
  • Третий триместр. (2006 г., 3 марта)
    netwellness.org/healthtopics/pregnancy/faq9. cfm

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  16 марта 2016 г.

  по

  Рэйчел Налл, MSN, CRNA

  Под редакцией

  Frank Crooks

  СМИКИКАЯ СМИНГА. просмотрено Джанин Келбах, RNC-OB — Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 16 марта 2016 г.0018

• Зуд кожи во время беременности

• Зуд живота во время беременности? Вот что это может быть

• Почему во время беременности может чесаться грудь

• Что вызывает экзему во время беременности и как ее лечить?

Читать дальше

• Зуд во время беременности: причины, домашнее лечение и когда обращаться к врачу

  0003

  Мало того, что ты растешь человеком, тебе кажется, что ты просто выползаешь из кожи от зуда. Существует множество причин зуда…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что делать с кожным зудом во время беременности

  Медицинский осмотр Николь Галан, RN

  Беременные женщины часто испытывают зуд, но причина не всегда может быть ясна. Вот почему, какие методы лечения и когда вам следует поговорить с вашим…

  ПОДРОБНЕЕ

• Зуд в животе во время беременности? Вот что это может быть

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Вы можете заметить зуд пупка во время беременности (или зуд по всему животу) из-за к растяжению или сухости кожи.

  ПОДРОБНЕЕ

• Почему во время беременности может чесаться грудь

  Медицинский обзор Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

  Зуд груди во время беременности – обычное явление, но мы знаем, что этот факт не избавляет от дискомфорта. Итак, мы расскажем, что может быть причиной…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что вызывает экзему во время беременности и как ее лечить?

  Медицинское заключение Сара Тейлор, доктор медицинских наук, FAAD

  У некоторых женщин экзема впервые появляется во время беременности. Узнайте, почему это происходит и как безопасно управлять состоянием.

  ПОДРОБНЕЕ

• Почему нам нужно говорить о депрессии во время беременности

  Перинатальная депрессия — это депрессия во время беременности, и это очень реальная и серьезная болезнь, с которой сталкиваются многие женщины — часто в одиночестве.

  ПОДРОБНЕЕ

• Каких телесных изменений можно ожидать во время беременности?

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Гормональные и физиологические изменения во время беременности уникальны для жизни женщин. Узнайте, что они здесь.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучшие приложения для беременных 2020 года

  Это лучшие приложения для iPhone и Android для поиска информации, ответов, инструментов и отслеживания во время беременности. От планирования посещений врача…

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучшие видео года о беременности

  Независимо от того, через что вы проходите, посмотрите эти видео, предлагающие смесь пародий, воодушевляющих историй и мрачных рассказов о беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• 7 книг, проливающих свет на беременность

  Все о том, что есть во время беременности, как планировать роды и что будет после них, прочтите в этих лучших книгах о беременности!

  ПОДРОБНЕЕ

Беременность и аллергия на пенициллин? Почему тестирование важно > Новости > Yale Medicine

Программа Йельского университета делится выводами о зарегистрированных аллергиях на пенициллин у беременных женщин.

[Первоначально опубликовано: 7 апреля 2022 г. Обновлено: 29 июля 2022 г.]

По оценкам, 10% американцев сообщают об аллергии на пенициллин, но менее 1% людей на самом деле имеют аллергию на распространенный антибиотик, говорят медицинские эксперты.

Хотя некоторые могут счесть эту статистику интересной мелочью, есть особая группа людей, которым было бы полезно узнать, действительно ли у них аллергия на пенициллин: беременные женщины.

Беременным женщинам часто требуются антибиотики до, во время или после родов. И если у кого-то аллергия на пенициллин (антибиотик первой линии, который нацелен на узкий, но распространенный список бактерий), ему понадобится другой, более широкий антибиотик. Эти более широкие препараты с большей вероятностью убивают защитные бактерии, способствуя растущей глобальной проблеме устойчивости к антибиотикам.

На индивидуальном уровне пациенты, которые помечены как имеющие аллергию на пенициллин в своей электронной медицинской карте и, таким образом, получают более широкий спектр антибиотиков, могут иметь более высокие показатели кесарева сечения и дольше оставаться в больнице. Их дети также могут подвергаться более высокому риску потенциально опасной инфекции во время родов, если их матери заражены стрептококком группы B (стрептококком), бактерией, которая естественным образом встречается в пищеварительном тракте и нижних отделах репродуктивного тракта некоторых мужчин и женщин.

Поэтому важно знать, действительно ли у вас аллергия на антибиотик.

Чтобы решить эту проблему, Джейсон Ква, доктор медицинских наук, и Моын Сон, доктор медицинских наук, команда врачей из Йельского университета, состоящая из мужа и жены, запустили программу тестирования на аллергию на пенициллин для беременных женщин, у которых есть аллергия на пенициллин. Для доктора Сон, акушера-гинеколога, специализирующегося на беременности с высоким риском, вдохновение для программы было прямо перед ней: доктор Ква — специалист по аллергии и иммунологии.

У нас есть исследования, показывающие, что у 80% тех, у кого однажды была реакция, указывающая на настоящую аллергию, она исчезла через 10 лет.
Джейсон Ква, доктор медицинских наук, аллерголог и иммунолог Йельского университета, говорит об аллергии на пенициллин

«Учитывая нашу специализацию, я никогда не думал, что мы будем сотрудничать, но беременным женщинам часто требуются антибиотики во время родов или в другие периоды беременности или после родов», — говорит доктор Сон. «И если беременная женщина сообщает об аллергии на пенициллин, поставщики нервничают по поводу того, чтобы давать ей что-либо, содержащее его».

Бактерии, которые не представляют опасности для большинства людей, представляют различные риски для беременных женщин. Например, около 25% беременных женщин являются носителями стрептококка группы В, который может вызвать инфекцию у плода. «Для предотвращения передачи матери предпочтение отдается пенициллину, а не более широкому спектру — или тому, что мы иногда называем «сильнодействующим» — антибиотиком», — говорит доктор Сон.

Но это невозможно, если женщина — или информация в ее электронной медицинской карте — говорит, что у нее аллергия.

Когда она поговорила с доктором Ква на эту тему и поняла, что оценивать пациентов будет очень просто, она знала, что вместе они могут помочь.

В сентябре 2020 года они учредили Программу лечения аллергии, астмы и иммунологии у беременных, в рамках которой беременным пациенткам, чьи медицинские записи указывают на аллергию на пенициллин, предлагается возможность пройти тестирование в отделении аллергии и иммунологии Йельского университета.

До сих пор результаты были многообещающими.

«С сентября 2020 года по февраль 2022 года в их электронных медицинских картах было зарегистрировано 954 беременных пациентки Йельского университета с подтвержденной аллергией на пенициллин», — говорит доктор Сон. «Из 235 женщин, решивших пройти тестирование, все, кроме двух , избавились от аллергии на пенициллин».

Успех программы был подчеркнут в исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии MFM (Медицина матери и плода).

Почему люди думают, что у них аллергия на пенициллин?

Многие люди, считающие, что у них аллергия на пенициллин, с детства избегали приема лекарств. Пенициллин является типичным средством для лечения распространенных детских инфекций, включая ушные инфекции, острый фарингит и пневмонию. Но у многих детей то, что считается реакцией на лекарство — часто небольшая сыпь — на самом деле вызвано самой инфекцией, говорит доктор Ква.

И для многих из тех детей, у которых появляется плоская красная сыпь в ответ на лекарство, это оказывается разовой проблемой, которая больше никогда не повторяется.

«У нас есть исследования, показывающие, что у 80% тех, у кого однажды была реакция, указывающая на настоящую аллергию, она исчезла через 10 лет», — говорит доктор Ква. «Мы не знаем, означает ли это, что у кого-то была аллергия и она переросла ее, или иммунная система просто изменилась с течением времени».

Как работает тест на аллергию на пенициллин

Тест на аллергию на пенициллин при беременности обычно проводится в третьем триместре. Процедура включает небольшой укол иглой, что позволяет вводить экстракты пенициллина прямо под кожу.

«Если сыпь не появляется в течение 15-20 минут, делаем еще один, более глубокий укол. Если в течение этих дополнительных 15–20 минут не появляется сыпь, мы знаем, что существует более 95% вероятности отсутствия аллергии на пенициллин», — говорит доктор Ква. «Один последний шаг — дать пациенту пероральную дозу амоксициллина, формы пенициллина, в офисе и убедиться, что реакции по-прежнему нет».

Доктор Ква говорит, что тесты на аллергию на пенициллин безопасно проводились у беременных женщин в течение многих лет. «Как аллергологи, мы очень защищаем беременных женщин; это тестирование было очень хорошо изучено, и мы очень уверены в этом», — говорит он.

Между тем, национальные организации обращают на это внимание. Например, Американский колледж акушеров и гинекологов недавно обновил свои рекомендации, чтобы рекомендовать тестирование на аллергию на пенициллин всем беременным женщинам с зарегистрированной аллергией.

Доктор Сон говорит, что Йельская программа получила много рекомендаций с момента ее запуска. «Наши OB в восторге от этого. Аллерголог может провести тщательную оценку и тестирование, чтобы лучше понять, существует ли реальная проблема», — говорит она.

Преимущества тестирования на аллергию на пенициллин весьма обширны

В дополнение к устранению личного беспокойства, избавление женщины от аллергии на пенициллин полезно и на более широком уровне, добавляет доктор Квах.

«Использование очень широкого спектра антибиотиков означает, что вы с большей вероятностью заразитесь бактерией, устойчивой ко многим различным лекарствам», — говорит он.