Бывает ли аппендицит у маленьких детей: Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Содержание

Аппендицит у детей. Симптомы, диагностика, лечение – статьи о здоровье

10.11.2022

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12 % случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Причины

С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.

Симптомы

У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайномдотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.

Диагностика аппендицита

Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

Также выполняется общий анализ крови и мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости удается выявитть расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.

У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.

Лечение

Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

Острый аппендицит у детей в Киеве — частная клиник Oberig. Острый аппендицит у детей

Острый аппендицит у детей случай не редкий. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями детского организма, что определяет повышенную степень опасности в течение этого заболевания у детей. Первая из них заключается в том, что поставить ребенку диагноз острого аппендицита гораздо сложнее, чем взрослому. Это объясняется тем, что проявления заболевания не носят ярко выраженный характер как у взрослых и воспалительный процесс в аппендиксе развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому гораздо чаще он заканчивается возникновением перитонита (разлитого воспаления брюшной полости) и другими осложнениями.

Аппендицит может встречаться во всех возрастных группах, тем не менее, в первые 2 года жизни он встречается очень редко. В последующие годы частота заболевания нарастает, достигая своего пика в 8-12 лет.

Причинные факторы возникновения аппендицита разнообразны: так возможно развитие аппендицита на фоне любых перенесенных соматических воспалительных заболеваний, введение и изменение рациона питания ребенка, так же провоцирующими факторами развития могут быть аномалии отростка (неправильное положение, перегибы), попадание в просвет червеобразного отростка инородных тел (каловые камни, косточки, паразиты). Червеобразный отросток состоит преимущественно из лимфатической ткани и любой воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте может привести к аппендициту.

В младшей возрастной группе (до 3-4 лет) заболевание начинается с вроде бы обычных симптомов. Ребёнок беспокоится, не спит. Но через некоторое время у него появляется многократная рвота, повышается температура. Нередко бывает и жидкий стул со слизью. Жалобы на боль в правой подвздошной области, которые являются характерными для острого аппендицита у взрослых, в этом возрасте почти не встречаются. Обычно ребёнок жалуется на боли вокруг пупка, ребёнок не спит, сворачивается калачиком, «стучит» ножками и беспокоится при перемене положения тела. Если ваш ребёнок пожаловался на боли в животе, то ни в коем случае НЕЛЬЗЯ прикладывать на больное место ГРЕЛКУ и давать ребёнку обезболивающее. Тепло во много раз увеличит скорость воспалительного процесса и будет способствовать возникновению осложнений, а препараты снижающие боль могут привести к сглаживанию симптомов аппендицита. Когда у ребёнка проявляются перечисленные симптомы (боль, понос, температура, рвота и слабость) необходима срочная консультация детского хирурга.

МЕДЛИТЬ – НЕДОПУСТИМО!

Ни в коем случае нельзя ждать (как это часто бывает) самопроизвольного исчезновения этих признаков или заниматься самолечением. При развитии перитонита болезненные ощущения начинают быстро распространятся по всему животу и очень скоро появляется его вздутие. При этом часто наблюдается задержка газов и стула. Что касается внешних признаков, то ребёнок выглядит беспокойным, у него испуганные глаза, черты лица заострены, а кожа приобретает серо-зелёный оттенок. Такое состояние у ребёнка может развиться почти сразу после первых жалоб, и поэтому родители могут просто не успеть адекватно, среагировать. Во всех случаях острого аппендицита необходима операция. Достойной альтернативы оперативному лечению острого аппендицита не существует.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

Современная детская хирургия, уже не должна ассоциироваться с большими операциями и разрезами, которые в дальнейшем остаются на всю жизнь в виде рубца (подпись хирурга). Развитие новых технологий привело к замене разрезов на маленькие проколы брюшной стенки. Это означает, что операция проводится бесшовно, а аппендицит удаляется через небольшой прокол, размером 5-7 мм. Операция занимает меньше часа и уже через несколько дней после нее ребёнок даже не помнит о произошедшей с ним неприятности.

При стандартном методе хирургического лечения делается разрез в правой подвздошной области и выведением аппендикса наружу с последующим его удалением. При тяжелых формах нередко используют большие срединные разрезы ниже пупка. Лапароскопический метод дает хирургу ряд преимуществ, таких как миниатюрная камера, которая поможет осмотреть всю брюшную полость для исключения другой патологии, максимальное устранение воспалительного процесса при тяжелых формах аппендицита, убрать весь гной при перитоните, работа инструментами диметром 3-5мм приводит к бережному отношению к органам брюшной полости.

Преимущество данной методики это косметический и эстетический вид после оперативного вмешательства. А также данный метод коррекции аппендицита настолько малотравматичен, что уже через 1-2 дня пациент может быть выписан домой.

В Центре Инновационных технологий в детской хирургии и урологии мы используем такие малотравматичные методики при оперативном лечении детей любого возраста. Мы знаем, как минимизировать страдания ребенка и объем вмешательств хирурга. Если Вы ищете экспертный центр в сфере детской хирургии и урологии — обратитесь к Универсальной клиники «Оберіг» и мы найдем наиболее оптимальное решение проблемы для Вашего ребенка! Госпитализация круглосуточно! Звоните:

(044) 521 30 03

Аппендицит у детей | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит — это болезненный отек и инфекция червеобразного отростка. Это неотложная медицинская помощь. Аппендикс может лопнуть или разорваться. Это серьезно и может привести к еще большему заражению. Если не лечить, это может быть фатальным.

Аппендикс представляет собой тонкую трубку в форме пальца, которая соединяется с толстой кишкой. Он находится в нижней правой части живота (живот). Специалисты точно не знают, какую роль играет аппендикс в организме. Это не жизненно важный орган. Удаление не вредно.

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Это наиболее распространенный вид неотложной хирургии у детей. Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Что вызывает аппендицит у ребенка?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется, вызывая инфекцию. Закупорка может быть вызвана носовой или ротовой жидкостью, называемой слизью. Это также может произойти из-за стула или паразитов. Или блокировка может быть вызвана изгибом или искривлением самого аппендикса.

Аппендикс затем становится болезненным, воспаленным или опухшим. Это связано с тем, что микробы (бактерии) в аппендиксе начинают быстро увеличиваться. По мере того, как отек и болезненность усиливаются, кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все части тела нуждаются в достаточном количестве крови, чтобы оставаться здоровыми. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает умирать. Аппендикс лопнет или разорвется, когда в его стенках появятся отверстия. Эти отверстия позволяют стулу, слизи и другим веществам просачиваться внутрь живота или живота. При разрыве аппендикса в брюшной полости может возникнуть серьезная инфекция, называемая перитонитом. Если не лечить, это может быть фатальным.

Какие дети подвержены риску аппендицита?

Большинство случаев аппендицита происходит в возрасте от 10 до 30 лет. Дети с муковисцидозом могут иметь больший риск. Наличие семейной истории аппендицита также может увеличить риск развития этого заболевания у ребенка.

Каковы симптомы аппендицита у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут различаться. Ниже приведены некоторые общие симптомы аппендицита.

Боль в животе является наиболее частым симптомом. Эта боль:

Может начаться в области вокруг пупка и перейти в нижнюю правую часть живота. Или это может начаться в нижней правой части живота.
Часто ухудшается с течением времени
Может ухудшаться, когда ребенок двигается, делает глубокие вдохи, прикасается к нему, кашляет и чихает
Может ощущаться по всему животу, если аппендикс лопается

Другие распространенные симптомы включают:

Расстройство желудка (тошнота) и рвота
Потеря аппетита
Лихорадка и озноб
Изменения в поведении
Проблемы с опорожнением кишечника (запор)
Жидкий стул (диарея)
Вздутие живота у детей младшего возраста

Как диагностируют аппендицит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Поставщик также может заказать тесты, в том числе:

УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он используется для наблюдения за работой внутренних органов.
КТ. Этот визуализирующий тест использует как рентгеновские лучи, так и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела. Это включает в себя кости, мышцы, жир и органы. Он более детальный, чем общий рентген.

Другие тесты могут включать:

Анализы крови. Эти тесты проверяют наличие инфекций и воспалений. Они также могут увидеть, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.
Анализ мочи. Этот тест может определить наличие инфекции мочевого пузыря или почек, которая может иметь некоторые из тех же симптомов, что и аппендицит.

Симптомы аппендицита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как лечится аппендицит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс лопнет и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, посоветует вашему ребенку сделать операцию по удалению аппендикса. Вашему ребенку могут быть введены антибиотики и жидкости внутривенно до начала операции.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения аппендицита. Но для некоторых детей поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики вместо хирургического вмешательства.

Аппендикс можно удалить двумя способами:

Открытая или традиционная хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Разрез или надрез делается в нижней правой части живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс лопнул, может быть установлена небольшая трубка или шунт для оттока гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция исчезла.
Лапароскопическая хирургия. Вашему ребенку делают анестезию. Этот метод использует несколько небольших разрезов и камеру, называемую лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводят через другой разрез. Этот способ обычно не делают, если аппендикс уже лопнул.

Интервальная аппендэктомия

Иногда аппендикс лопается, и может образоваться скопление инфицированной жидкости или гноя (абсцесс). Если это произойдет, и ваш ребенок стабилен, врач может порекомендовать не удалять аппендикс сразу. Вместо этого врач может захотеть сначала вылечить инфекцию и слить инфицированную жидкость из абсцесса. Приложение будет удалено позже. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

При интервальной аппендэктомии вашему ребенку могут сначала ввести антибиотики внутривенно. Их вводят через внутривенную трубку, называемую линией PICC, или через периферически вставленный центральный катетер. Это делается в течение примерно 10-14 дней. Кроме того, для дренирования абсцесса врач может использовать КТ или изображения под ультразвуковым контролем. Как только инфекция и воспаление исчезнут, вашему ребенку сделают операцию по удалению аппендикса примерно через 6–8 недель.

После операции

Ребенку, у которого разорвался аппендикс, придется оставаться в больнице дольше, чем ребенку, у которого аппендикс был удален до того, как он разорвался. Некоторым детям нужно будет принимать антибиотики перорально в течение определенного периода времени после того, как они отправятся домой.

После операции вашему ребенку нельзя есть и пить в течение определенного периода времени. Это позволяет кишечнику зажить. В течение этого времени жидкости будут вводиться внутривенно в кровоток. Вашему ребенку также будут назначены антибиотики и лекарства для облегчения боли при внутривенном введении.

В какой-то момент ваш ребенок сможет пить прозрачные жидкости, такие как вода, спортивные напитки или яблочный сок. Он или она постепенно перейдет на твердую пищу.

После выписки вашего ребенка из больницы поставщик медицинских услуг, скорее всего, ограничит его активность. Ваш ребенок не должен поднимать тяжести или заниматься контактными видами спорта в течение нескольких недель после операции. Если дренаж все еще на месте, когда ваш ребенок идет домой, он или она не должны принимать ванну или плавать, пока дренаж не будет удален.

Вам выпишут рецепт на обезболивающее, чтобы ребенок мог принимать его дома. Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому узнайте у своего поставщика медицинских услуг или фармацевта о любых побочных эффектах. Движение после операции, а не лежание в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков также может помочь. Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, употребление фруктов, цельнозерновых хлопьев, хлеба и овощей также может помочь остановить запор.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.

Какие осложнения аппендицита у ребенка?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс. Это может произойти через несколько часов. Разрыв аппендикса – неотложная ситуация. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. Когда аппендикс разрывается, микробы (бактерии) заражают органы внутри брюшной полости. Это вызывает бактериальную инфекцию, называемую перитонитом. Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро. Это может быть трудно лечить, если диагностика задерживается.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Инфицированный аппендикс может лопнуть или разорваться. Это чрезвычайная ситуация, которая может привести к летальному исходу. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Основные сведения об аппендиците у детей

Аппендицит — это болезненный отек и инфекция червеобразного отростка. Это неотложная медицинская помощь.
Аппендикс может лопнуть или разорваться, что приведет к дальнейшему заражению. Если не лечить, это может быть фатальным.
Медицинские работники, скорее всего, порекомендуют удалить аппендикс у ребенка.
Аппендэктомия является наиболее распространенным методом неотложной хирургии у детей.
Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Аппендицит у детей — признаки, симптомы и прочее

Боль в животе — очень частое явление, особенно у детей. В то время как на боль в животе приходится около 9 процентов обращений детей в учреждения первичной медико-санитарной помощи, (1) боль в животе, которую испытывает ваш ребенок, обычно является результатом чего-то, не угрожающего жизни, (2), например: Беспокойство

Легкая пищевая аллергия

Желудочная или кишечная инфекция (гастроэнтерит)

Если боль в животе вашего ребенка усиливается или длится более суток, это может быть признаком серьезного заболевания. Но опять же, есть длинный список заболеваний, которые могут вызвать эту боль в животе, в том числе:

Язва желудка
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
Доброкачественные или раковые опухоли
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) например, грыжа

Но если боль у вашего ребенка начинается в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота, это может быть результатом аппендицита, заболевания, при котором аппендикс — небольшой пальцеобразный мешок, прикрепленный к толстой кишке в правом нижнем отделе живота — воспаляется. У детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов имели аппендицит или другое состояние, требующее хирургического вмешательства. (1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но он может встречаться и у детей. По данным Кливлендской клиники, ежегодно им заболевают около 70 000 детей в США. (3) Это обычно вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой аппендикса.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность наличия у него аппендицита.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых существует очень специфический набор симптомов аппендицита, которые сопровождают боль в животе. К ним часто относятся:

Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Субфебрильная температура
Невозможность отхождения газов или стула
Брюшная полость
Запор или диарея0032

Но исследования показывают, что аппендицит может поражать детей иначе, чем взрослых. Наряду с болью в животе у большинства детей с аппендицитом часто наблюдается лихорадка и симптом, известный как «рикошетная болезненность», (1) острая боль, которая развивается после того, как на правую нижнюю часть живота оказывается давление, которое быстро снимается. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что хотя у некоторых детей с аппендицитом наблюдаются другие характерные симптомы заболевания, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предвестниками аппендицита у детей . (5)

Подробнее о симптомах аппендицита

Когда обращаться к врачу по поводу диареи

Аппендицит также может вызывать различные наборы симптомов у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают лихорадка и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не является редкостью. (6)

Для подтверждения диагноза аппендицита врачи часто используют методы визуализации. Для детей Американский колледж радиологии рекомендует сначала выполнить УЗИ, а затем компьютерную томографию (КТ) только в том случае, если УЗИ не дает результатов. Это связано с осторожностью в отношении радиационного облучения детей. (7)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Стандартным методом лечения аппендицита у детей и взрослых является аппендэктомия, включающая хирургическое удаление аппендикса. Если аппендицит не выявить на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины — мембраны, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться, что может привести к смерти.

Поскольку аппендицит труднее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать перфорацией (разрывом) аппендикса до начала лечения. (3) А некоторые данные свидетельствуют о том, что у детей младше 5 лет он может достигать 51 процента. (8)

Для детей с острым неперфоративным аппендицитом (что означает, что аппендикс не разорвался) срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным методом лечения. Однако при разрыве аппендикса есть два хирургических варианта действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после применения антибиотиков для лечения инфекции.

Исследование отмечает, что не было достигнуто четкого консенсуса в отношении того, что является лучшим способом лечения разорванных аппендиксов у детей — консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или ранняя аппендэктомия. (9)

Традиционно предпочтение отдается консервативному лечению, но другие исследования показывают, что дети выздоравливают быстрее и с меньшей вероятностью страдают от послеоперационных осложнений, таких как инфекции в области хирургического вмешательства, если их разорванные аппендиксы удаляются в течение 24 часов с момента постановки диагноза. (10)

Исследователи обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность антибиотикотерапии, уменьшить потребность в увеличении количества антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации. Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. (9)

При неосложненном остром аппендиците, то есть без каких-либо признаков перфорации, появляется все больше доказательств в пользу применения антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых. В недавних исследованиях также изучалось, верно ли это в педиатрических случаях. Метаанализ исследований 2017 года показал, что данные свидетельствуют о том, что консервативное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом. (11)

Опять же, авторы исследования говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию в сравнении с консервативным лечением у детей, у которых не разорвались аппендиксы, в настоящее время проводятся в Соединенных Штатах и Великобритании. (12,13)

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Редакционные источники и проверка фактов

Reust CE, Williams A. Острая боль в животе у детей. Американский семейный врач . 15 мая 2016 г.
Боль в животе — дети до 12 лет. MedlinePlus. 15 июля 2021 г.
Аппендицит у детей. Клиника Кливленда. 14 июня 2021 г.
Аппендицит. Клиника Майо. 7 августа 2021 г.
Банди Д.Г., Байерли Дж.С., Лайлз Э.А. и др. Есть ли у этого ребенка аппендицит? ЯМА . 25 июля 2007 г.
Аппендицит. ДетиЗдоровье. Апрель 2022 г.
Smith MP, Katz DS, Lalani T, et al. Критерии соответствия ACR Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. УЗИ Ежеквартально . Июнь 2015 г.
Ли С. Л., Старк Р., Ягубян А. и др. Влияет ли возраст на исходы и лечение детского аппендицита? Журнал детской хирургии . Декабрь 2011 г.
Tsai HY, Chao HC, Yu WJ. Ранняя аппендэктомия сокращает курс антибиотикотерапии и пребывание в больнице у детей с ранним перфоративным аппендицитом. Педиатрия и неонатология . , октябрь 2017 г.
Blakely ML, Williams R, Dassinger M, et al. Ранняя и интервальная аппендэктомия у детей с перфоративным аппендицитом. Хирургия JAMA . Июнь 2011 г.
Джорджиу Р., Итон С., Стэнтон М. и др. Эффективность и безопасность консервативного лечения острого аппендицита: метаанализ. Педиатрия . Март 2017 г.
Аппендэктомия по сравнению с консервативным лечением острого неперфоративного аппендицита у детей. Клинические испытания.gov. 28 января 2022 г.
Хатчингс Н., Вуд В., Рединг И. и др. Исследование CONTRACT — консервативное лечение аппендицита у детей (осуществимость): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2 марта 2018 г.

Дополнительные источники

Сминк Д., Сойбель Д.И. Лечение острого аппендицита у взрослых. Своевременно. 2 августа 2022 г.

Скрыть

5 распространенных мифов о питании и ВЗК

Рэйчел Дайкман, RDN 8 декабря 2022 г.

Что-то такое, что вызывает аппендицит: что-то вроде аппендицита?

Несколько состояний могут вызывать боль в нижней правой части живота, и их бывает трудно отличить от симптомов боли при аппендиците.

Джозеф Беннингтон-Кастро 22 октября 2022 г.

Лечение аппендицита антибиотиками

Антибиотики в сочетании с хирургическим вмешательством являются стандартной частью лечения. Но могут ли одни антибиотики надежно лечить аппендицит? Хронический аппендицит: симптомы и причины Узнайте, что вызывает боль в аппендиксе.

Джозеф Беннингтон-Кастро 12 октября 2022 г.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление