Низкая бт после овуляции

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 03.04.2017 · Обновлено 14.02.2019

На протяжении всего менструального цикла базальная температура может менять свое значение. Это происходит под влиянием уровня гормонов. Уровень БТ во второй стадии цикла позволяет определить, была ли овуляция, и совершилось ли зачатие.

Базальная температура после овуляции

БТ является индикатором определения фазы менструального цикла. График, построенный на основе сведений о БТ, позволяет проследить за процессом выхода яйцеклетки из фолликула. Данный вид самостоятельных исследований женщины используют при планировании беременности. Уровень БТ после овуляции может определить следующее:

Рост БТ после овуляции происходят под влиянием желтого тела, которое образуется в результате выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула. Оно вырабатывает гормон прогестерон, за счет которого и происходит увеличение температуры.

Для каждой фазы менструального цикла предусмотрена норма базальной температуры. В фолликулярной фазе показатели понижены из-за высокого уровня эстрогенов и держатся на отметке 36,2–36,5 (дни месячных не учитываются). За несколько дней до предполагаемого дня выхода яйцеклетки происходит «предовуляторное падение» на несколько градусов. После разрыва фолликула температура поднимается на 0,4–0,6 градусов и плавно увеличивается, достигая отметки 36,9–37,1.

Но возможны небольшие отклонения от представленных цифр. Многое зависит от общей картины построенного графика. Главное, чтобы разница средних температур между фазами была более 0,4 градусов — это означает, что протекание процессов проходит без отклонений.

Вторая стадия цикла в норме должна длиться от 12 до 16 суток, чаще всего 14 дней. Снижение БТ в конце лютеиновой фазы считается абсолютно нормальным явлением при отсутствии беременности. Желтое тело перед месячными окончательно исчезает, соответственно гормон прогестерон не вырабатывается, что влияет на понижение показателей и вызывает менструацию.

В том случае, если произошло зачатие, температура продолжит находиться на повышенной отметке. Разброс показателей достаточно широк, поскольку все зависит от гормонального фона женщины. В некоторых случаях измерения БТ позволяют раньше времени подтвердить беременность. На 5-12 день после оплодотворения можно заметить «имплантационное западение», оно проявляется резким снижением температуры, затем она поднимается и больше не падает.

Если при зачатии ректальная температура уменьшается, имеется вероятность прерывания беременности. Так как это происходит еще до задержки, женщина может не успеть вовремя принять необходимые меры.

Многие женщины даже не подозревают, что могли стать матерью. В итоге беременность срывается, и приходят месячные. Это явление называется биохимической беременностью. Оно встречается гораздо чаще, чем может показаться, на первый взгляд. Использование графика, построенного на основе базальной температуры, помогает узнать о беременности раньше. Это может помочь предотвратить прерывание.

Почему БТ после овуляции не поднимается?

Слаженная работа женского организма иногда может давать сбои. Причины бывают самые разнообразные. Ведение графика БТ помогает диагностировать возникшее отклонения в самом начале развития. В этом случае не возникает необходимость хирургического вмешательства в некоторых случаях.

Если после овуляции базальная температура не увеличилась, речь идет о гормональной нехватке. Чаще всего, таким образом выражает себя прогестероновая недостаточность. Она может быть вызвана нарушением функционирования желтого тела или заболеваниями щитовидной железы. К самым часто встречающимся явлениям, характеризующимся проблемами во второй фазе, относят:

Нарушение кровотока желтого тела.

Недостаточность лютеиновой фазы при полноценной овуляции – довольно редкое явление. Чаще всего проблемы возникают еще в первой фазе цикла. По причине нехватки эстрогенов, ЛГ или ФСГ не происходит выход яйцеклетки. Это влечет за собой нарушения второго периода менструального цикла. В этом случае, низкая БТ будет не только после дня предполагаемой овуляции, но и до него.

Общие правила измерения

В процессе расшифровки базальной температуры не следует забывать о правилах замера. Соблюдение их исключает вероятность ошибочного результата, который может повлечь за собой неверные выводы. К главным правилам измерения относят следующее:

Манипуляции производятся строго после сна. Его продолжительность не должна быть менее 6 часов.

Базальная температура достаточно информативна. Но метод ее измерения не исключает другие способы диагностики. В комплексе с анализом цервикальной жидкости, ультразвуковым исследованием и определением уровня гормонов, БТ может сказать гораздо больше.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Базальная температура после овуляции может стать очень информативным показателем, если у вас регулярный цикл, и вы правильно проводите измерение. На первый взгляд это кажется бесполезным занятием – измерение базальной температуры, но на самом деле этот показатель позволить вам распланировать свою жизнь. Чтобы знать, как это сделать, нужно разобраться в понятии взаимосвязи базальной температуры и цикла.

Что такое базальная температура и как ее измерить?

Ваша базальная температура тела – это ваша температура, когда вы полностью спокойны и отдыхаете. Ваша базальная температура тела изменяется в зависимости от ряда факторов, включая ваши гормоны. Когда происходит овуляция, гормон прогестерон вызывает повышение температуры. Он остается выше во время двухнедельного ожидания. Затем, незадолго до начала вашего менструального периода гормон прогестерон падает. И если вы не беременны температура снизится, поскольку в этом случае ваши температуры будут оставаться выше, потому что прогестерон будет оставаться высоким.

Таким образом, уровень гормонов определяет колебание температур. Именно это колебание зависит от разных гормональных фаз, которые предполагают изменения, связанные с овуляцией. Фактические температуры менее важны, чем обозначение картины, показывающей два уровня температур. До того, как происходит овуляция, начальная температура тела колеблется от 36,1 до 36,3 градусов. Это связано с наличием эстрогена, который замедляет темпы повышения температуры.

После выхода яйцеклетки темпы поднимаются на новый, более высокий уровень, обычно колеблется от 36,4 до 36,6 C. В течение следующих суток, температура обычно поднимается не менее чем на 0,2 градуса, а затем продолжает несколько повышаться. Это повышение температуры вызвано прогестероном, высвобождаемым из фолликула после овуляции. Через несколько дней станет очевидным, что он находится в новом, более высоком диапазоне. Темпы сами будут продолжать расти и опускаться изо дня в день, но будут оставаться в более высоком диапазоне.

Фактические температуры менее важны, чем обозначение картины, показывающей два уровня температур. Если нет беременности, тогда ваша температура будет повышаться в течение 10 — 16 дней, пока желтое тело не будет регрессировать. В это время уровни прогестерона резко снижаются, и вы получаете свой период. Ваша температура обычно падает и в это время, хотя это не редкость иметь неустойчивые или высокие температуры в течение вашего периода.

Как измерить температуру? Чтобы построить диаграмму вашей базальной температуры, которая позволит судить о вашем цикле, то вы должны на протяжении хотя бы месяца проследить свою температуру и цикла. Начать лучше с первого дня и следовать ежедневно измерениям, записывая их. В первый день следующего периода начинайте новый график и процесс записи снова и снова. Продолжайте набирать диаграмму в течение как минимум 3 циклов, потому что только так вы сможете точно знать, когда ожидать овуляции.

Возьмите свою первую температуру утром, прежде чем вставать с кровати или даже говорить — оставьте свой термометр у постели в пределах легкой досягаемости, чтобы вам не пришлось много двигаться, чтобы достать его. Если вы используете стеклянный термометр, убедитесь, что вы встряхнули его перед сном.

Постарайтесь максимально приблизить измерение температуры к одному и тому же времени каждый день — установите будильник, если вам нужно. Измерение в течение получаса в обе стороны от среднего времени измерения – это самый лучший способ контроля. Ведь ваш темп и температура может меняться в зависимости от времени (например, если вы обычно измеряете свою температуру в 6 часов утра, вполне нормально измерять ее между 5: 30-6: 30, но чем ближе к 6, тем лучше). Нормальная вариация составляет до 0,2 градусов в час — ниже, если вы измеряете свою температуру рано, выше, если вы опоздаете.

Лучше всего проводить измерения после не менее 5 часов сна.

Вы можете измерять вашу температуру на слизистых, вагинально или ректально — просто используйте тот же метод на весь цикл.

Вы должны стараться поместить термометр таким же образом каждый день (одно и то же местоположение, ту же самую глубину вагинально и ректально).

Запланируйте свою температуру на графике каждый день, но воздержитесь от слишком большого предсказания, пока цикл не будет завершен. После трех месяцев построения диаграмм, вы получите данные базальнйо температуры тела, которая точно отображает овуляцию и все процессы, чтобы контролировать свой цикл и половую жизнь.

Изменения базальной температуры при овуляции

Уровень подъема или спада температуры не может предсказать овуляцию – и это главный нюанс. Но вы можете знать, когда именно она уже произошла и через несколько дней после того, как это произошло, благодаря диаграмме. Поэтому вы не можете судить, занимались ли вы сексом в «правильные дни» до тех пор, пока не произойдет овуляция. Вы, скорее всего, забеременеете, если бы вы занимались сексом в течение двух дней, предшествующих овуляции.

Какая базальная температура после дня овуляции? Норма этого показателя колеблется, но после овуляции должен быть температурный сдвиг не менее 0,4 градуса в течение 48-часового периода для указания овуляции. Этот сдвиг должен быть выше самых высоких температур за предыдущие шесть дней, позволяя выбросить одну температуру как неточную (случайность, болезнь). Возможно, лучший способ объяснить это — показать пример.

Например, если после овуляции базальная температура 37-37.4 – это признак того, что овуляция произошла. Но если базальная температура после ожидаемой овуляции 36.6-36.9, то можно ожидать, что овуляции не было или неточные измерения.

После того, как вы увидите температурный сдвиг в течение как минимум трех дней или в конце вашего цикла, вы можете обозначить середину между фолликулярной фазой и температурой лютеиновой фазы, что и соответствует овуляции.

Таким образом, вы должны наблюдать повышение на 0,4 – 0,5 градусов выше, чем температуры на протяжении всего вашего цикла. Если произошло оплодотворение, то прогестерон не снижается и удерживает температуру на стабильном уровне. Базальная температура после овуляции при беременности удерживается. Это приводит к тому, что на вашем графике появляется период подъема значений, который уже на протяжении длительного времени не падает. Это вполне может соответствовать беременности.

Сколько держится базальная температура после овуляции? Около 14-го дня ваша температура будет повышаться выше среднего значения. Это повышение происходит на протяжении 10-16 дней. Ваша температура обычно падает во время 14 дня. Если не происходит этого, то вероятно, что произошло оплодотворение.

Для большинства женщин их лютеиновая фаза не меняется более чем через день или два из месяца в месяц, даже если длина их менструального цикла меняется. Например, женский цикл может варьироваться между 30 и 35 днями, но лютеиновая фаза может составлять 12 или 13 дней. Если после овуляции базальная температура не поднимается, нужно подумать о том, что вы не овулируете. Если вы не овулируете, вы не можете забеременеть. Если вы нерегулярно овулируете, это может указывать на возможный риск бесплодия. Отсутствие овуляции называется ановуляцией и является общей причиной женского бесплодия. Большинство женщин с ановуляцией могут принимать лекарственные препараты, которые будут вызывать овуляцию и, помогут им забеременеть.

Иногда бывает, что после овуляции упала базальная температура – это признак нарушения уровня регуляции гормонов. Возможно, если вы при этом не можете забеременеть, то у вас недостаточность прогестерона.

Высокая базальная температура после овуляции – это признак самой овуляции, который для женщин при планировании беременности может стать важным показателем. Но прежде чем ориентироваться на регуляцию своего цикла путем прослеживания базальной температуры, нужно построить собственную диаграмму при наблюдении не менее трех месяцев.

[1], [2], [3], [4]

Базальная температура – это параметры спящего организма. Изменения ее происходят циклически, согласно с работой яичников и происходящих в них явлений. Правильное выявление таких значений и грамотно составленная кривая помогут девушке расшифровать процессы, происходящие на конкретном этапе цикла и проследить, какая базальная температура после овуляции, если произошло оплодотворение, считается нормой.

Виды графиков и правила составления

Прежде чем выяснить, какая должна быть базальная температура после овуляции и во время, рассмотрим основные правила проведения замеров:

• анализ проводить сразу после 5 часов непрерывного сна, оставаясь в положении лежа, ректально;
• пользоваться одним прибором, подготавливая и стряхивая его с вечера;
• доставать за верхнюю часть;
• о малейшем отклонении в виде простуды, стресса, употребления алкоголя, лекарства и т.д., делать отметку при фиксировании критерия.

Для точного определения момента оплодотворения необходимо составить график базальной температуры для отслеживания изменений в организме

Вносить все показатели необходимо ежедневно, после чего соединить точки, чтобы получить свою кривую. Специалисты выделяют несколько типов, присущих этому методу:

1. Разница показателей в первой и второй части графика не меньше 0,4°C, четко видны два падения (перед менструацией и в середине). Повышенная базальная температура после овуляции сохраняется 12-14 дней, так характеризуется стандартный двухфазный период.
2. Отмечается малый подъем на 0,2-0,3 деления термометра во второй части. Это говорит о нарушении равновесия между эстрогеном и прогестероном в сторону снижения обоих.
3. Не поднимается базальная температура после овуляции, нет предменструального падения. Второй период короче – порядка 10 дней, но сохраняется разница в 0,4°C. Это двухфазный цикл с недостаточностью прогестерона.
4. Монотонная линия на всем протяжении. Максимальная базальная температура после овуляции 36.9°C, без снижений и повышений, указывает на отсутствие клетки (нет разрыва пузырька).
5. Беспорядочная кривая с большими расхождениями значений указывает, чаще всего, на нехватку эстрогена или воздействие каких-либо других факторов.

Базальная температура после овуляции ниже 37°C чаще всего указывает на проблемы с овуляцией, а именно, на недостаточность желтого тела

Нормальные показатели температуры

Теперь рассмотрим характерные цифровые показатели на протяжении цикла, считающиеся стандартом:

• Во время критических дней с первого по последний день температура в пределах 37°C.
• С 3-4 дня после них, критерий останавливается на 36.5-36.8°C, что способствует нормальному созреванию яйцеклетки, и держится до дня выхода.
• Накануне разрыва пузырька проявляется первое незначительное снижение на 0,1-0,2°C , а затем скачок вверх, что сообщает нам об освобождении готовой клетки из яичника.
• Начинается вторая фаза и повышается базальная температура после овуляции за 3-4 дня до 37.1-37.3°C. Прогестерон, продуцируемый временным телом (желтым), способствует удержанию ее на этой отметке до следующей менструации.
• Перед ней за пару дней происходит спад до 36.8°C.
• Все циклично повторяется.

В нормальном цикле базальная температура после овуляции повышается на несколько дней до уровня 37.1-37.3°C

Температура при беременности

В случае благополучного зачатия, базальная температура после овуляции при беременности уже не снижается, поскольку прогестерон присутствует в достаточном объеме, чтобы плодное яйцо без помех имплантировалось в матку, и малыш продолжал развиваться.

Низкая температура

Если наблюдается низкая базальная температура после овуляции, причины бывают различными:

• Недостаток желтого тела. Оно продуцирует малое количество прогестерона, который должен поддерживать повышение температуры и препятствовать наступлению месячных. В этом случае, какая базальная температура после овуляции будет, зависит от индивидуальности организма. Вероятнее, не произойдет превышения от 37°C. Такое состояние указывает на прямую угрозу для плода, поэтому необходимо обратиться к гинекологу, чтобы он подобрал адекватную дозу заменителей природного вещества: дюфастон или утрожестан.
• Если после овуляции упала базальная температура, это говорит о гибели яйцеклетки. Продуктивной встречи со сперматозоидом не случилось. Клетка прекращает свое существование через 24 часа. Из-за отсутствия плода, падает уровень гормона, что и фиксируется на графике.

Что нужно знать

Основные моменты, характеризующие регулярный менструальный цикл, которые стоит запомнить:

• базальная температура 37°C после овуляции является нормальным нижним порогом. Разница от параметров первой фазы на 0,4°C считается стандартом;
• учитывая уникальность каждой отдельно взятой женщины показатели 36.8- 37.6°C при выполнении выше указанного расхождения, патологией не считаются, как и верхнее значение, которое имеет базальная температура после овуляции 36.6°C;
• если же разница меньше 0,4°C и средняя базальная температура после овуляции 36.8°C, нужно проконсультироваться с врачом, возможны проблемы с функционированием органов;
• если цикл превышает 28 дней, нормой считается 36.0-36.6°C за пару недель до следующей менструации.

Выводы

Как» видим, отсутствие роста базальной температуры после овуляции не всегда указывает на не вышедшую женскую клетку, а двухфазная кривая не подтверждает присутствие овуляции и норму прогестерона в крови. Тем не менее, данный метод пользуется немалой популярностью, отличается достоверностью и помогает в планировании рождения малыша. Для страховки желательно подтвердить полученный результат, например, тестами, УЗИ или своими наблюдениями за организмом и ощущениями.

>

Почему растёт БТ! (+графики: овуляция, зачатие, месячные!)

Нормально, если базальная температура растёт после овуляции на 0,3-0,5 градуса. Вполне естественно также повышение БТ в случае удачного зачатия, после имплантации или во время предполагаемых месячных.

Почему растёт базальная температура? Нормально ли, если базальная температура поднимается после овуляции или перед месячными? Когда повышается базальная температура после зачатия (при наступлении беременности)? Ответы на все эти вопросы читайте в этой статье.

Когда в норме бывает повышенная базальная температура?

Высокая БТ характерна для второй фазы цикла – фазы жёлтого тела. Оно вырабатывает прогестерон в большом количестве, который:

• угнетает эстроген и повышает БТ;
• отвечает за подготовку маточного эндометрия к возможной имплантации;
• способствует насыщению питательными веществами ткани матки и груди и т. д.

Другими словами, прогестерон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию. Жёлтое тело образуется после выхода яйцеклетки, на месте лопнувшего фолликула. И именно после этого момента базальная температура начинает повышаться.

Важно(!) Интересно, что у женщин может быть как резкий скачкообразный рост БТ после овуляции, так и постепенный. Есть одно общее правило – при нормальной работе гормонов базальная температура установится на уровне второй фазы за трое суток. Естественная и правильная разница – 0,3-0,5 градусов.

Реальный пример графика, где базальная температура резко поднялась и установилась в пределах лютеиновой фазы за три дня:

Базальная температура резко поднимается после овуляции. Повышенная базальная температура

А вот график с постепенным поднятием БТ:

Повышенная базальная температура на беременном графике – Подъём происходит постепенно

Если БТ поднялась перед началом менструации

В норме, базальная температура держится повышенной всю вторую фазу, вплоть до начала месячных. Или начинает потихоньку снижаться за 2 дня до начала критических дней. Вот пример графика без беременности со снижением БТ за день до начала нового цикла:

Нормальное падение базальной температуры перед месячными за 1-2 дня на графике базальной температуры. Небеременный график

Если наоборот, базальная температура поднялась перед месячными – возможна беременность. Для того чтобы быть точно уверенной что поднятие БТ произошло из-за беременности, необходимо ответить на такие вопросы:

1. Нет ли сопутствующей болезни с повышением общей температуры тела или локализированной – по причине местного воспалительного процесса. К примеру, ОРВИ, грипп, стоматит, геморрой и другие факторы. Поскольку она могла дать повышенную температуру.
2. Проводились ли измерения в предыдущих циклах? Дело в том, что такое повышение может быть индивидуальной особенностью женщины.

Примечание(!) При отсутствии беременности, даже если БТ поднимется перед месячными – с началом нового цикла, а точнее за 2–4 дня, базальная температура обязательно опустится до обычных параметров первой фазы. Если даже с началом менструации температура не упала, а тесты всё равно показывают отрицательный результат, нужно сдать кровь на ХГЧ.

Дело в том, что когда повышается базальная температура при беременности – она стабильно держится на уровне второй фазы, а часто даже выше. И во время предполагаемых месячных график стабильно высокий.

Так выглядит беременный график БТ с поднятием и сохранением высокой базальной температуры:

График БТ с ростом во время предполагаемых месячных

Когда повышается базальная температура после зачатия

Если зачатие благополучно произошло (в период от 2-х до 24-х часов после овуляции) базальная температура ведёт себя так же как в обычном, небеременном цикле.

За три дня после овуляции поднимается до обычных показателей второй фазы. Разница состоит только в том, что если зачатие произошло – жёлтое тело не разрушается через 12–14 дней, а продолжает функционировать и выделять прогестерон.

Часто бывает, что после момента имплантации (7–10-й ДПО) происходит ещё один скачок базальной температуры. На графике он выглядит так:

Беременный график БТ со вторым скачком температуры после имплантации

Однако такое повышение не обязательно случается даже при нормальной беременности. Кроме того, если оно случилось – это не гарантия возможной беременности (показано на самом первом изображении). Только если БТ держится повышенной больше обычной второй фазы можно не сомневаться в беременности.

Тони Вешлер «Желанный ребенок?..». Глава 5 |

Тони Вешлер. “Желанный ребенок?..”

Глава пятая. Три главных признака способности к деторождению

Спросите любую женщину, сознает ли она, что ее тело это ходячий
биологический компьютер, дающий самую полную информацию о ее способности
к деторождению, и вы встретите удивленный взгляд. Но в том-то и
правда, что любая женщина детородного возраста может легко научиться
наблюдать, записывать и интерпретировать три признака своей способности
к рождению детей, информацию о которых дает в полной мере их организм.
Эту информацию, они могут использовать для того, чтобы узнать множество
вещей: закономерности своего менструального цикла и, соответственно,
любые отклонения от нормы; возможность забеременеть в той или иной
день цикла и т. д.

Как вы уже знаете, эти три основных признака:

1. температура при пробуждении,
2. характер цервикальной жидкости,
3. положение шейки матки.

Рассмотрим их по отдельности.

Температура тела при пробуждении (базальная температура)

Самый простой для наблюдения признак это температура при пробуждении,
по той причине что график будет вполне наглядным. Женщины, которые
составляют графики, находят, что становится даже забавной игрой
попытаться заранее предсказать, когда температура изменится. Обычно
базальная температура женщины до овуляции составят от 37,0 до 37,5
градусов по Цельсию, а после овуляции повышается до 37,6 – 38,6
градусов. После овуляции повышенная температура держится вплоть
до начала следующего периода, т. е. от 12 до 16 дней. Если женщина
забеременела, то температура остается повышенной в течение всей
беременности

Обычно температура повышается в течение одного-двух дней после
овуляции. Это результат деятельности гормона прогестерона, вырабатывающего
тепло. Прогестерон вырабатывается желтым телом (тем самым фолликулом,
который до этого содержал яйцеклетку до ее выхода из яичника, о
чем мы говорили в предыдущей главе). Таким образом, можно с уверенностью
говорить о том, что повышение температуры свидетельствует о том,
чт овуляция уже произошла. Обычно график примерно выглядит так,
как вы видите в графике 5.1*.

Чтобы правильно читать графики, следует натренировать ваши глаза
так, чтобы уметь “увидеть лес за деревьями”. Ключом к этому служит
умение определить систему взлетов и падений температуры. Другими
словами, вы увидите, что до овуляции ваша температура слегка то
повышается, то понижается, в то время как после овуляции эти взлеты
и падения происходят при более высоком общем уровне температур.
Суть состоит в том, чтобы увидеть картину целиком, а не сосредоточиваться
на отдельных спадах и подъемах.

Мой опыт преподавания МОВЗ подтвердил важность такого подхода.
В первое время мне постоянно звонили мои слушательницы, которые
уверенно утверждали, что овуляция у них совсем не происходит. Когда
же они показывали мне свои графики, картина для меня была совершенно
ясна, но я никак не могла понять, почему они не видят того, что
вижу я. Потом до меня дошло. Ни не видели картины в целом, обращая
внимание лишь на то, что в понедельник температура была выше, во
вторник ниже, в среду опять выше и т. д. Еще раз повторяю: научитесь
видеть все в целом. Если вам не удается достичь успеха в первом
же цикле, то дальнейшее составление графиков даст вам необходимый
опыт, и вы тогда будете полностью полагаться на этот метод, как
на надежный метод контроля за рождаемостью.

Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря
эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон
поднимает их на более высокий уровень. Для того, чтобы лучше запомнить,
что вторая фаза – это фаза прогестерона, запомните, что это одновременно
фаза “про-беременности”. Другими словами, эта фаза вашего цикла
является более теплой, потому что ваш организм готовится стать инкубатором
для будущего возможного плода.

Еще раз хочу подчеркнуть: подъем базальной температуры означает,
что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством
приближения овуляции в отличие от двух других признаков – цервикальной
жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение
температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа
женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко,
этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности
к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше
пользоваться двумя другими вышеуказанными признаками.

Следует также помнить о других факторах, влияющих на повышение температуры:

• лихорадка,
• употребление алкоголя накануне,
• сон менее чем в течение трех часов подряд перед измерением температуры,
• измерение температуры в неурочное время,
• использование электроодеяла или грелки, которыми вы обычно не пользуетесь.

Тем не менее, как вы увидите из следующей главы, у вас нет оснований
для беспокойства по поводу случайных необычных температур, поскольку
вы можете просто не принимать их во внимание, не нанося при этом
никакого ущерба надежности метода. В любом случае МОВЗ даст вам
еще два признака для сопоставления при определении возможности забеременеть.

Температура, стресс и внушающие ужасы задержки

Базальные температуры весьма существенны для определения продолжительности
вашего цикла, потому что помогают выявить задержку овуляции, которая
в свою очередь удлиняет цикл. Помните, что после подъема температуры
промежуток времени до менструации составляет от 12 до 16 дней. После
нескольких месяцев составления графиков вы сможете более точно определить
продолжительность вашего постовуляционного периода. (Как я уже говорила,
у большинства женщин этот период варьирует не более чем на 1-2 дня).
Когда мне однажды пришлось в течение какого-то времени постоянно
менять место жительства, я на себе испытала задержку овуляции. В
моей жизни происходили три события, каждое из которых могло стать
причиной этой задержки.

Шел ноябрь 1986 года. Все признаки свидетельствовали о том, что
у меня вот-вот наступит овуляция: цервикальная жидкость становилась
очень водянистой, а шейка матки поднималась и становилась более
мягкой и раскрытой. Однако на 16-й день моего цикла мне пришлось
переезжать из одного дома в другой. А это означало, что я должна
была вымыть и вычистить старый дом до последнего пятнышка и проследить
за тем, чтобы все мои чемоданы благополучно переехали на новое место
жительства. Кроме того, я должна была прочитать лекцию в акушерской
школе на другом конце города, а затем еще в час пик успеть на самолет,
чтобы выступить с докладом на конференции в другом штате на следующее
утро. Итак, что же со мной происходило? Мне пришлось много потрудиться
физически, испытать все неудобства переездов и к тому же изрядно
понервничать.

Мой организм отреагировал так: “Вот что, подождем-ка с овуляцией
до того момента, когда тебе станет полегче”. И действительно, овуляция
тогда произошла только на 21-й день, а весь цикл длился целых 38
дней. Если бы я не вела своих графиков, то непременно впала бы в
панику, потому что мой цикл до этого никогда не продолжался так
долго.

Все вышесказанное подтверждает один очень важный момент: женщины,
не ведущие своих графиков, постоянно пребывают в страхе, если менструации
задерживаются, не зная о том, что удлинение цикла вызвано просто
задержкой овуляции. Это очень легко выявить, если женщина составляет
графики своих температур.

На примере из своей жизни я продемонстрировала вам, что существует
целый ряд факторов, оказывающих воздействие на овуляцию (иногда
даже вообще ее исключающих): стресс, путешествие, переезд, болезнь,
прием лекарств, физические нагрузки, а также резкое изменение веса.
Наблюдая за изменениями базальной температуры, вы всегда сможете
определить, когда происходит овуляция. Независимо от того, хотите
вы избежать или достичь беременности, эта информация окажет вам
неоценимую помощь и поможет избежать лишних волнений.

Цервикальная жидкость

Первое, что вас, возможно, поразит, когда вы начнете свои наблюдения,
это совершенно четкая картина ее характера на протяжении всего цикла.
А затем, как и большинство женщин, научившихся расшифровывать свои
графики, вас охватят гнев и раздражение по поводу того, как мало
знали вы до сих пор о вашем теле. Нет, вы отнюдь не страдали от
периодических вагинальных инфекций. Нет, вам не было никакой необходимости
спринцеваться, чтобы удалить “нечистые выделения”. Именно составление
графиков цервикальной жидкости раз и навсегда научит вас отличать
нормальные, здоровые симптоматические секреции от проявлений вагинальных
инфекций. Поэтому я призываю вас никогда не употреблять слово “выделения”,
если речь идет о вашей здоровой цервикальной жидкости. Не придет
же никому в голову обозначать этим словом семенную жидкость мужчины.

Цервикальная жидкость женщины выполняет ту же роль, что и семенная жидкость мужчины.
Поскольку мужчины способны к детопроизводству всегда, они постоянно
вырабатывают семенную жидкость. Женщины же способны к зачатию только
в течение нескольких дней, близких к овуляции, и вследствие этого
их организм вырабатывает субстанцию, необходимую для перемещения
и питания сперматозоидов, только в этот период. Это заложено природой.
Сперма для своей жизнеспособности нуждается в среде, пригодной для
жизни, передвижения и питания сперматозоидов, в противном случае
они погибают. Как только сперматозоиды перемещаются из пениса во
влагалище, им требуется необходимая для жизни среда. Но поскольку
жизнеспособность сперматозоидов имеет значение только в момент овуляции
у женщины, ее организм и вырабатывает нужную субстанцию в течение
этих нескольких дней цикла.

В сущности, плодородная цервикальная жидкость функционирует точно
так же, как семенная жидкость мужчины. Она обеспечивает щелочную
среду, защищая сперматозоиды от обычно кислой среды влагалища. К
тому же она обеспечивает питание сперматозоидов, выполняет роль
фильтра и среды для их продвижения.

Короче говоря, цервикальная жидкость женщины начинает изменяться
и становиться похожей на семенную жидкость мужчины вполне объяснимым
образом. После менструаций и непосредственно под действием эстрогена
цервикальная жидкость обычно начинает развиваться по следующей схеме:

Иными словами сразу после менструации вы можете ощущать сухость во влагалище
и ничего не обнаруживать у выхода из него. Либо вы можете ощущать
легкую влажность, как если бы вы на секунду прикоснулись к внутренней
стороне щеки. Влага с вашего пальца испарится за несколько секунд.
Именно такую картину вы наблюдаете у входа во влагалище сразу после
менструации.

Примерно через несколько дней такой сухости вы, возможно, начнете
вырабатывать цервикальную жидкость, характер которой лучше всего,
пожалуй, охарактеризовать словом “клейкая” – она очень напоминает
клей, которым вы пользовались еще в начальной школе. Иногда она
может даже напоминать каучук, поскольку слегка “упруга” на ощупь.
Но самое главное – она не водянистая. Клейкий и каучуковый типы
цервикальной жидкости непригодны для жизнедеятельности сперматозоидов,
однако считаются потенциально плодородными, если имеют место непосредственно
перед овуляцией.

Следующий тип цервикальной жидкости, который вы, возможно, будете
наблюдать в течение нескольких дней, – жирный или кремоподобный.
Он создает ощущение прохлады в области вагинального входа, подобно
тому как вы чувствуете прохладу, касаясь косметического крема. Иногда
цервикальная жидкость так водяниста, что ее даже трудно определить
на ощупь (ее консистенция напоминает снятое молоко), но наиболее
ярко выраженным свидетельством ее плодородности является ощущение
сильной влажности во влагалище, которое вы испытываете в этот период.

И, наконец, наиболее плодородная цервикальная жидкость напоминает
сырой яичный белок. Она очень тягучая и может достигать от 1 до
10 дюймов. Обычно она очень прозрачная и может быть чрезвычайно
водянистой. Определяющим моментом является ощущение мокрого и скользкого
влагалища. Она может оставлять на вашем нижнем белье мокрые слезы
правильной круглой формы ввиду своей сильно водянистой консистенции.* *

Наиважнейшей чертой наиболее плодородной цервикальной жидкости является ее смазывающая
способность. Очень важно обратить внимание на тягучий характер цервикальной
жидкости в период приближения овуляции. Вы можете также заметить
смазывающий эффект цервикальной жидкости в течение одного-двух дней
после ярко выраженного периода “яичного белка”. Отнеситесь к этому
очень внимательно, ибо такой характер цервикальной жидкости свидетельствует
о вашей готовности к оплодотворению. Безусловно, вагинальные ощущения
не следует путать со смазывающим веществом, выделенным в момент
сексуального возбуждения. Вагинальное ощущение это то, что вы испытываете
в течение всего дня, даже не уделяя специального внимания характеру
цервикальной жидкости.

После того как содержание эстрогена достигло своего пика, а затем резко
снизилось, характер цервикальной жидкости также резко меняется,
иногда в течение нескольких часов. Этот процесс объясняется внезапным
падением уровнем эстрогена и подъемом уровня прогестерона после
овуляции. Иными словами, для достижения цервикальной жидкостью наиболее
плодородного качества требуется примерно неделя, но затем она теряет
это свое свойство менее чем за день. Это внезапное “высыхание” –
лучшее свидетельство тому, что эстроген уступил место прогестерону.
Недостаточность водянистой цервикальной жидкости обычно удлиняет
цикл. Обратите внимание на приведенном ниже графике, что фазы “создания”
цервикальной жидкости и ее “высыхания” далеко не симметричны.

И, наконец, за день (или около того) до менструации женщина может
обнаружить водянистую жидкость во влагалище, напоминающую даже некоторым
водянистый “яичный белок”. Это обусловлено падением уровня содержания
прогестерона, предшествующего разрушению внутренней оболочки матки.
Вначале отторгающийся эндометрий напоминает обычную воду – отсюда
ощущение сильной влажности. Совершенно очевидно, что эта водообразная
жидкость, предшествующая менструации, не свидетельствует о способности
женщины к зачатию.

Прекрасный способ определить характер цервикальной жидкости – это
провести пальцем или салфеткой по вагинальным губам и внимательно
посмотреть на результат. Сухие ли они? Препятствуют ли движению?
Гладкие ли они? Или салфетка скользит очень легко? Если вы находитесь
в “сухой” фазе, салфетка не сможет двигаться по вгинальным губам.
Но если вы близки к овуляции, ваша цервикальная жидкость все больше
приобретает смазывающее свойство, а салфетка будет скользить легко.

Для женщин, у которых тот или иной тип цервикальной жидкости присутствует
постоянно, особенно важное значение приобретает ее водообразный
характер. Иными словами, у этих женщин отсутствует “сухая фаза”;
вместо этого цервикальная жидкость в неплодородной фазе имеет клейкий
характер. Для этих женщин тем более важно внимательно изучить приложение
Б, где объясняется, как более точно определить переход цервикальной
жидкости из неплодородного в плодородное состояние.

Давайте же выясним, что есть что

Несколько лет назад у меня была пациентка, которая может служить
примером того, к каким плачевным результатам приводит порой неправильная
информация о происхождении нормальной цервикальной жидкости.

Молодая женщина по имени Бренди посещала мои занятия после 6-летнего
приема гормональных таблеток. До этого она перенесла унизительный
и болезненный диагностический тест, которым обязана полнейшему невежеству
своего лечащего врача.

Бренди заметила, что каждый раз, когда у нее был стул, на туалетной
бумаге оставалось какое-то липкое вещество. Это явление возникало
периодически, и Бренди испугалась, что что-то не в порядке с ее
кишечником.

Доктор предложил пройти ей обследование толстого кишечника на предмет
наличия воспаления или полипов толстой кишки.

Ей пришлось голодать два дня, затем поставить клизму и, наконец,
пройти самое болезненное обследование в своей жизни. И все ради
чего?

Дело было только в том, что из ее влагалища вытекала абсолютно
нормальная, здоровая цервикальная жидкость, напоминавшая яичный
белок. Но она носила такой скользкий и обильный характер, что при
пользовании туалетной бумагой легко попадала в область ректального
отверстия. Естественно, что это явление она наблюдала лишь периодически,
поскольку жидкость, напоминавшая яичный белок и имевшая скользкую
консистенцию, появлялась лишь в период овуляции.

Именно такие случаи и заставили меня заняться просвещением женщин,
помочь им правильно понимать те знаки, которые природа дает им сама
относительно способности к деторождению. Это совсем не означает,
что женщины не сталкиваются с настоящими инфекциями и другими медицинскими
проблемами. Но суть в том, что женщина должна знать, что в действительности
является нормой, и это поможет ей легче определить любые отклонения.

Вы также должны знать, что, так же как и в случае с температурой,
определение характера цервикальной жидкости может быть затруднено
целым рядом факторов, таких как:

• вагинальные инфекции;
• семенная жидкость;
• сексуальное возбуждение;
• спермициды и мази;
• антигистамины (эти препараты высушивают жидкость).

Что касается семенной жидкости и той, которая появляется в момент
сексуального возбуждения, то их довольно легко отличить от цервикальной.
Обе они высыхают довольно быстро на пальце или салфетки, в то время
как цервикальная жидкость остается до тех пор, пока вы ее не смоете.
Об этом мы подробнее поговорим в следующей главе. Естественно, поскольку
мы имеем три признака, определяющих способность к зачатию, то для
успокоения всегда можете сопоставить их между собой и таким образом
исключить все неясности и сомнения.

Положение шейки матки (дополнительный признак) * * *

Вероятно, вы замечали, сто иногда половые сношения в определенных
позициях создают ощущение дискомфорта, а иногда даже болезненны.
Так в чем же причина? Почему-то, что доставляет вам удовольствие
сегодня, через неделю, наоборот, становится неприятным, хотя, казалось
бы, ничего не изменилось? А все дело в том, что шейка матки – нижняя
часть матки, опускающаяся во влагалище, претерпевает удивительные
изменения на протяжении вашего цикла, которые можно легко уловить.
Шейка матки даст вам массу информации, буквально на кончиках ваших
пальцев.

Так же как и цервикальная жидкость, шейка готовится к потенциальному
зачатию в течение каждого цикла, трансформируясь в своеобразные
“биологические ворота”, через которые лежит путь сперматозоида к
яйцеклетке. Она становится для этого мягкой и открытой в период
овуляции, для того чтобы сперматозоиды могли легко пройти сквозь
нее по направлению к фаллопиевым трубам. К тому же шейка матки поднимается
вверх, поскольку эстроген оказывает действие на так называемые связки,
удерживающие шейку на месте.

Сразу же после менструации под действием эстрогена шейка начинает
изменяться.

Давайте разберем все по порядку. Шейка матки в обычном состоянии
тверда, как кончик вашего носа, и бывает мягкой и рыхлой, как ваши
губы, только в период овуляции. Кроме того, в нормальном состоянии
она довольно плоска и закрыта и напоминает, скорее, ямочку, однако
поднимается и раскрывается под действием эстрогена в период овуляции.
И, наконец, шейка сама выделяет плодородную жидкость в момент выхода
яйцеклетки. Нижеприведенный график показывает, как следует записывать
данные наблюдений за изменениями шейки матки.

Вторичные признаки готовности к зачатию

Многим женщинам удается регулярно фиксировать и другие факторы,
помогающие лучше разобраться в особенностях менструального цикла.
Эти признаки называются вторичными, поскольку имеют место далеко
не у каждой женщины, либо не в каждом цикле. Однако они имеют большое
практическое значение и дают дополнительную информацию, помогающую
женщине точнее определить, в какой период цикла она наиболее способна
к зачатию.

Вторичные признаки приближающейся овуляции включают в себя следующие:

• кровотечение в середине цикла,
• боль или тяжесть в области яичников,
• усиление сексуальности,
• увеличение вагинальных губ,
• вздутие живота,
• задержка воды в организме,
• улучшение работоспособности,
• повышение уровня зрения, обоняния и вкусовых ощущений,
• повышенная чувствительность груди и кожи,
• болезненность молочных желез.

Кровотечение в середине цикла (овуляционное) является результатом
резкого падения уровня эстрогена перед овуляцией. Поскольку прогестерон
еще не успевает достичь достаточного для поддержания эндометрия
уровня, небольшая часть внутренней оболочки матки выходит вместе
с кровью, пока прогестерон не начинает выполнять свои функции. Это
явление типично для циклов большой продолжительности.

Контри явилась классическим примером женщины, не понимающей разницу
между различными типами кровотечений. Позвонив мне, она сказала,
что хотела бы посещать занятия по МОВЗ, но опасается, что ей этот
метод не очень подходит, поскольку “ее цикл очень короток”. Я попросила
ее рассказать поподробнее, и она ответила, что цикл длится около
двух недель, но менструации чередуются: обильные – скудные и т.
д. Естественно, я сразу же догадалась, что ее цикл имел обычную
продолжительность, но с типичными овуляционными кровотечениями.
Контри прослушала курс моих лекций, независимо от того, пользуется
или нет она МОВЗ, свой организм Контри понимает гораздо лучше.

Что касается различного типа болевых ощущений, испытываемых женщинами,
их можно объяснит несколькими причинами. Очень важно, что женщина
не может определенно сказать, ощущает она боль до, после или во
время овуляции.

Тупая, ноющая боль – вызывается, вероятно, разбуханием множества
фолликулов в яичниках, когда яйцеклетки вступают в борьбу за превосходство
накануне овуляции. Обычно эти ощущаются по всей брюшной области,
поскольку “разбухают” оба яичника.

Острая боль – ощущается, видимо, в момент исхода яйцеклетки
из яичника и, как правило, только с одной стороны.

Спазмы – являются, скорее всего, результатом раздражения
внутренней стенки брюшной полости, вызванного просачиванием крови
или фолликулярной жидкости из разорванного фолликула. Могут быть
также результатом сокращения фаллопиевых труб в период овуляции.

Поскольку боли имеют различный характер и происхождение, они не
могут сами по себе быть первичными и надежными признаками способности
к зачатию. Однако являются прекрасным вторичным признаком, подтверждающим
три основные. Такие боли называются срединными, их испытывает примерно
1/5 всех женщин; они могут длиться от нескольких минут до нескольких
часов, а иногда до 1-2 дней.

Ко всему прочему, сопоставляя свои графики и ощущения, каждая женщина
может определить для себя индивидуальные признаки способности к
зачатию. За время моей долгой практики мне приходилось слышать об
очень многих, и самых разнообразных.

У Сэнди начиналась икота, как только приближалась овуляция; на
большом пальце Синди появлялась болезненная трещина; у Кендел любые
запахи вызывали какие-то острые ощущения, что когда ее шеф-муж готовил
что-то на кухне, запахи преследовали ее в течение нескольких дней,
и ничто не могло избавить ее от тошноты. Однако если в период овуляции
она не выносила даже запаха томатных чипсов с горчицей, то в другое
время она могла спокойно готовить запеканку из риса с овощами под
луковым соусом.

Когда женщины узнают, что все это происходит регулярно и связано
с их циклом, то бывают очень удивлены. Можно подумать, что все,
чему их учили применительно к менструальному циклу, это уметь сделать
выбор между тампонами и гигиеническими прокладками.

– – –

* У очень немногих женщин отсутствуют двухфазные модели температуры
при овуляции. В этом случае при контрацепции график температур не
будет являться одним из факторов. Таким женщинам можно посоветовать
использование метода Биллинга, основывающегося только на характере
цервикальной жидкости. Правда, этот метод не столь надежен и требует
более длительного периода воздержания. Те, кто хочет забеременеть,
но чьи температурные графики не отражают изменение температуры,
должны использовать другие методы определения наличия беременности
и овуляции: таблицы, отражающие характер цервикальной жидкости (хотя
они не столь убедительны, как температурные), препараты, предсказывающие
приближение овуляции, анализ крови, ультразвук или эндометриальную
биопсию.

* * У 20-летних женщин период “яичного белка” может составлять
4-5 дней, однако у женщин старше 35 лет он длится не более 1-2 дней.

* * * Термин “положение шейки матки” в данной книге определяет
гораздо больше, чем просто высоту ее во влагалище. Однако мы пользуемся
им для простоты, поскольку все остальные признаки в данном случае
определяются одновременно и, как правило, в течение нескольких секунд.

[ содержание ]

[ следующая глава ]

что нужно знать? Болезни мочевыделительной системы

Женщины, которые следят за уровнем базальной температуры, знают, что ее показатели отражают внутренние процессы, такие как овуляция и наступление беременности. О чем говорит низкая температура на протяжении всего цикла или во время овуляции и как она влияет на возможность забеременеть.

Как изменяется температура на протяжении всего цикла?

Женщина может забеременеть только тогда, когда ее и будет готова к оплодотворению. Этот период называется овуляцией. Соответственно, чтобы понять есть ли шанс забеременеть, нужно вычислить момент овуляции. Сделать это с помощью совсем не сложно.

Весь месячный цикл женщины делится на три основных этапа, каждому из которых соответствует определенная температура:

Если посмотреть на график кривой, то в середине цикла будет отчетливо виден скачок температуры, который длится 1-3 дня. Это и есть те несколько дней, которые благоприятны для зачатия ребенка.

Когда температура поднимется до 37, и выше – шанс забеременеть очень сильно снижается. Так как в этот момент яйцеклетка погибает, а беременность может наступить только в следующем цикле.

Внимание!

Женщина может забеременеть в тот момент, когда уровень БТ в середине цикла еще не достиг 37 градусов.

Но стоит понимать, что базальная температура – это очень индивидуальный показатель, и у каждой женщины он может существенно отличаться от нормы. Поэтому, во время анализа графика нужно смотреть не столько на показатели, сколько на их соотношение. Разница температур первой и второй фазы должна быть 0.4-0.5 градусов, то есть во время овуляции БТ должна быть выше, чем во время месячных

.

Что означает температура ниже 37?

Фактически за повышение базальной температуры отвечает гормон прогестерон. Его высокая концентрация в крови во время овуляции приводит к скачку БТ. Соответственно, если у женщины температура не поднялась до этого уровня – скорее всего, проблема заключается в нарушенном гормональном фоне.

Существует еще несколько объяснений этого явления:

1. Отсутствие овуляции
   
   . Один или два раза в год у каждой женщины может наблюдаться ановуляторный цикл. То есть, яйцеклетка не созревает, а значит, забеременеть в этом месяце она не может. В этом случае график БТ будет практически равномерным, без скачков, а менструальные выделения очень скудные. Если такое происходит постоянно – нужно обязательно обратиться к врачу.
2. Имплантационное окно
   
   . В случае наступления беременности спустя 5-6 после овуляции БТ снижается в результате прикрепления имплантационного яйца в стенку матки. Это снижение длится не дольше 36 часов. Если беременность не состоялась, температура будет держаться на отметке 37 и плавно снижаться.
3. У небольшого количества женщин
   
   температура во время овуляции вопреки нормам может снижаться.

Также, нужно понимать, что в первой фазе цикла и непосредственно перед наступлением менструации базальная температура не превышает 37 градусов.

Что будет, если беременность наступит при низкой базальной температуре?

Если для удачного зачатия необходимо, чтобы температура была ниже 37 градусов, то для дальнейшего развития эмбриона крайне необходимо, чтобы ее уровень был немного выше. Практически у всех беременных в первые недели после зачатия она держится на уровне 37.

Во время овуляции базальная температура должна быть 37.1-37.3, отклонение от нормы на 0,8 градуса в большую или меньшую сторону уже является тревожным сигналом. Низкая температура говорит о недостаточности фазы желтого тела, которое отвечает за вырабатывание прогестерона.

Желтое тело – временная железа, благодаря которой эмбрион в первые недели беременности получает все необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности.

Соответственно, если даже беременность наступит при низкой температуре, то плод не сможет выжить.

Причины низкой БТ после овуляции:

• Имплантационное окно.
• Эстрогеновая и прогестероновая недостаточность.
• Замер температуры был произведен неправильно.
• Алкоголь, стресс, смена часовых поясов.
• Индивидуальная норма.

На недостаток прогестерона в крови могут указывать такие признаки:

• Перед менструацией не наблюдается снижения БТ.
• Вторая фаза слишком короткая, меньше 10 дней.

Если базальная температура снизилась после овуляции нужно, во-первых, исключить ошибки при измерении БТ, а затем внимательно изучить график. Если в нем есть отклонения от нормы, нужно в первую очередь сдать все анализы. Если результаты будут в пределах допустимого, то такая базальная температура относится к индивидуальным особенностям организма.

Подводя итог

Метод измерения базальной температуры основан на вычислении точной даты овуляции, во время которой происходит резкое повышение температуры. Однако, чтобы забеременеть, женщине нужно отталкиваться не от самой температуры, а от ее динамики на протяжении всего цикла.

В большинстве случаев забеременеть можно при температуре 36.2-36.9. Но сразу после этого БТ должна обязательно повыситься.

Нужно понимать, что базальная температура может быть у каждой женщины разной, а значит, такой метод планирования беременности считается не очень надежным. Судить по нему о наступившей овуляции или беременности не нужно, для достоверности нужно провести дополнительный УЗИ мониторинг.

Самостоятельно принимать какие-либо решения, основываясь только на графике базальной температуры, однозначно не стоит. Интерпретировать результаты графика может только врач.

Беременная как никто волнуется за свое здоровье. В случае любых отклонений от нормы женщина начинает паниковать. Особенно ее волнует температура тела. Нормой является показатель 36,6 градусов. Об отклонениях можно говорить, если градусник показывает выше 37 градусов и ниже 36 градусов. Когда падает температура при беременности? Насколько это опасно? Как поднять низкую температуру?

Особенности температуры во время беременности

Известно, что у каждой женщины может быть своя норма температуры. Она колеблется в пределах 36 – 37,2 градусов. Медицинские наблюдения показывают, что здоровый человек утром имеет низкую температуру, а в течение дня она может повыситься.

Как правило, температура поднимается:

• После питья горячего.
  
• После принятия пищи.
  
• После приема ванны.
  
• После пережитого стресса.
  
• После горячей ванны.
  
• После нахождения в душном помещении.
  

Правила измерения температуры для беременных

Вы должны понимать, что изменения показателей могут быть связаны с неправильным измерением температуры тела:

• Протрите термометр сухим полотенцем.
• Успокойтесь.
• Электронным градусником температура меряется не более 5 минут.
• Ртутным градусником температуру нужно мерять не более 10 минут.
• Перед измерением температуры не пить горячие напитки.

Температуру можно измерять несколькими способами:

• В прямой кишке.
  
• Под мышками.
  
• Во рту.
  

В прямой кишке и во рту показатели всегда выше. Если так женщина даже и не задумывается о своей температуре, берет градусник, когда ее знобит, то во время беременности постоянно измеряет температуру тела.

Причины низкой температуры у беременных

Медики остерегают: во время беременности температура может немного повышаться, а вот низкая является очень опасной. Такой симптом довольно часто указывает на конкретную патологию. Чаще всего заболевание эндокринной системы – . В данном случае беременная:

• Сонливая.
  
• Слабая.
  
• Усталая.
  

Также значительно повышается отечность. Не стоит проблему пускать на самотек. Сразу же обращайтесь к эндокринологу, если ваша температура ниже 36 градусов. Возможно, дополнительно нужно посетить терапевта.

Гипотермия относится к патологическому и довольно-таки опасному состоянию. Диагностируется, когда температура 36 градусов держится около двух дней. Гипотермия может быть спровоцирована простудой, токсикозом, ОРВИ, слабой иммунной системой, истощением ЦНС.

Можно выделить такие основные причины низкой температуры:

• .

  Когда снижается уровень гемоглобина, падает температура.

• Недоедание.
  
  Как правило, после того, как женщина поест у нее температура нормализуется.
• Разные нагрузки
  
  – физические, умственные негативно сказываются на организме женщины, поэтому у нее снижается температура.
• Гипогликемия
  
  приводит к низким температурным показателям. У беременной появляется сильная слабость, начинает кружиться голова. В некоторых ситуациях беспокоит тошнота, рвота, при этом кожа является очень бледной. Такое состояние возникает в случае нерационального питания, голодания, иногда является первым признаком сахарного диабета.

Чтобы узнать, из-за чего снижается температура важно пройти обследование. Проблема может быть вызвана весьма опасными причинами. После выяснения причины, врач даст рекомендации, как нормализовать температуру:

• Полноценно питаться.
  
• Снизить нагрузки.
  
• Пересмотреть свой режим дня.
  
• Принимать витамины.
  
• Избегать стрессов.
  
• Принимать препараты железа.
  

В случае гипогликемии и заболеваний щитовидной железы, необходимо пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

Низкая базальная температура у беременных

Немаловажное значение имеют показатели базальной температуры. Низкие показатели опасны в начале беременности. Они могут предупреждать об опасности прерывания беременности. В первые недели показатель должен быть около 37 или 37,5 градусов. Он указывает, что у женщины в организме достаточно прогестерона и беременность нормально развивается. Не паникуйте, если температура ниже 37 градусов, но у вас нормальные анализы и самочувствие. Базальная температура не является столь важной, врач обращает внимание на:

• Анализы женщины.
  
• УЗИ.
  
• Другие признаки беременности.
  

Высокая базальная температура не гарантирует, что беременность будет протекать нормально. Обязательно учитываются и другие факторы.

Стоит учитывать, что каждый организм индивидуален. У одних беременных температура может повышаться, а у других – нет. Главное, чтобы показатель не был ниже 36,5.

Базальная температура может снижаться:

• При простуде.
  
• В случае переутомления.
  
• При сильном токсикозе.
  

Опасна низкая базальная температура, если она сопровождается другими недомоганиями. В данном случае беременной назначается гормональная терапия: , Дюфостан.

Внимание!
С низкой базальной температурой сразу же идите к врачу, она может указывать на недостаток прогестерона. Как правило, проблемы с этим гормоном возникают при внематочной беременности, угрозе выкидыша, замершей беременности, а также при ретрохориальной гематоме.

Особенности измерения базальной температуры у беременных

• Необходимо использовать один и тот же градусник, точнее покажет температуру ртутный.
• Измерять температуру лучше всего сразу после сна.

Если у вас наблюдается сильный токсикоз, сразу измеряйте температуру. Когда она низкая, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Таким образом, низкая температура тела и не являются показателями нормы. В случае плохого самочувствия и низкой температуры обязательно идите в больницу. Иногда низкая температура указывает на серьезные патологии. Не менее важная базальная температура. Когда она снижается, вы должны сразу же посетить гинеколога. Этот симптом может быть первым сигналом, что в организме недостаточно прогестерона и вы можете потерять своего ребенка. Внимательно следите за своим здоровьем, от этого зависит здоровье вашего малыша!

Большинство женщин, конечно же, мечтают о детях. А потому беременность для них долгожданная и желанная. Многие женщины, еще только предполагая наступление беременности, и не будучи полностью уверены в ее наступлении, начинают использовать всевозможные «показатели» беременности, начиная с домашних тестов и заканчивая народными . Многие считают, что для определения беременности и ее течения необходимо регулярно измерять базальную температуру. А что может означать базальная температура 36.6 при беременности?

Она отсутствует только лишь в период имплантации плодного яйца в тело матки. Затем, когда беременность успешно развивается, количество гормона изменяется и температура понижается.

К сожалению, женщины зацикленные на беременности, забывают о том, что каждая — индивидуальна, и беременность у каждой протекает по-своему. А потому измерение базальной температуры становится просто манией и любое отклонение индикатора градусника от 37,2 градусов вызывает панику.

Паниковать при понижении нельзя! Нужно просто обратиться к грамотному врачу, который осмотрит женщину, проведет необходимое обследование. Ведь очень часто многие женщины знать не знают об изменении базальной температуры в начале беременности, не измеряют ее постоянно и не тревожатся по поводу ее снижения. Так, скорее всего, и стоит поступать, но при этом регулярно наблюдаясь у своего гинеколога.

Нет ничего сложнее и одновременно проще, чем психогенное бесплодие. Его причина заключается вовсе не в том, что женщина не может забеременеть вследствие неправильной работы органов, и в том, что она постоянно думает о вероятной беременности.

Если задуматься о том, когда чаще всего наступает беременность у женщин, то можно наблюдать следующую закономерность. Половой акт является «продуктивным» тогда, когда женщина вообще не задумывается о потенциальном ребенке.

Следовательно, чтобы забеременеть, необходимо просто напросто отказаться от мыслей о беременности.

В качестве примеров можно рассмотреть несколько случаев, когда женщинам удавалось достичь результата:

• Запись на очередь на ЭКО. Ожидание искусственного занимает 6 месяцев, и мысли женщины о вероятном ребенке как бы замораживаются на этот период.
• Сообщения от врачей о том, что беременность никогда не наступит. В результате женщина смиряется с мыслью, и перестает думать о малыше.
• Длительное, но неэффективное лечение, в течение которого врач предлагает сделать небольшой перерыв. Он предлагает женщине посетить какой-нибудь курорт и в процессе отдыха она беременеет.
• ребенка при помощи искусственного оплодотворения. После появления первого малыша, мало какая женщина будет задумываться о новой беременности.
• Усыновление малыша. Реакция аналогичная предыдущему варианту.

Таким образом, психогенное бесплодие лечится, и сделать это вы сможете без помощи специалиста, несмотря на трудности. Берегите себя и будьте здоровы!

Значение базальной температуры на начальных этапах беременности имеет большое диагностическое значение. Измерение этого показателя особенно важно для тех женщин, которые ранее сталкивались с проблемой невынашивания или замершей беременности, либо в данный момент их беременность находится под угрозой.

По истечении показатель базальной температуры утрачивает свое значение.

В норме базальная температура при беременности должна составлять 37,1-37,3º, иногда она может повыситься до 38, но не более.
Поэтому базальная температура при беременности 36, 36,6 и до 36,9 не является показателем нормы и должна насторожить женщину.

Снижение базальной температуры при беременности может указывать на возникновение опасности прерывания беременности.
Если базальная температура при беременности вдруг упала, то в этом случае необходимо отправляться на консультацию к врачу, особенно если понижение базальной температуры при беременности сопровождается болями, непроходящим или кровянистыми выделениями.

Причины снижения базальной температуры

Базальная температура у беременной снижается в том случае, если организм сокращает производство гормона прогестерона. Чтобы установить, на самом ли деле гормоны вызвали падение температуры, необходимо выполнить анализ крови. При подтверждении диагноза, женщине назначаются соответствующие лекарства, содержащие прогестерон.

Снижение базальной температуры не является явным признаком того, что у женщины будет выкидыш. Низкая базальная температура при беременности только косвенно указывает на возможность прерывания беременности. На начало выкидыша указывает лишь кровотечение и повышение значений базальной температуры.

Беременность может протекать и при низкой базальной температуре. Если женщина хорошо себя чувствует, плод нормально развивается, то не стоит переживать из-за низких значений базальной температуры. Возможно, это просто индивидуальная особенность организма.

Менструальный цикл разделен на фазы, последовательно сменяющие друг друга. В зависимости от фазы содержание гормонов в организме женщины может как повышаться, так и понижаться, вместе с этим изменяются и показатели базальной температуры.

Норма значений базальной температуры

Организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями. Поэтому у каждой женщины нормальные значения базальной температуры различны. При этом основной критерий — это не показатель температуры, а разница температурных значений между фазами цикла.

Если женский организм функционирует в нормальном режиме, минимальная разница между температурами в первой и во второй фазах составляет минимум 0,4 градуса.

В нормальном состоянии в фолликулярной фазе (сразу после месячных) повышается уровень эстрогена в крови, вследствие чего определяется базальная температура 36,7 градуса. В некоторых ситуациях значения могут быть немного ниже, например, не является нарушением базальная температура 36,4 градуса в фолликулярной фазе. Однако, если в этот период базальная температура 36,1 градуса— это уже патология, требующая консультации со специалистом.

Перед началом овуляции базальная температура 36,6 градуса. Что значит базальная температура 36,8 в этот период? Базальная температура 36,8 на данном этапе цикла также является нормальным показателем. В день созревания яйцеклетки температурные значения повышаются, и определяется базальная температура 36,9.

Что это значит? Это говорит о том, что уровень гормонов повысился, а организм готов к оплодотворению и закреплению плодного яйца в стенке матки. В момент овуляции температурные показатели могут достигать 37,2 градуса. После овуляции базальная температура 36,9 градуса.

Затем наблюдается снижение температурных значений. Но и здесь все индивидуально — у одних женщин базальная температура во второй фазе 36,8 градуса, у других базальная температура 36,9 во второй фазе. Иногда непосредственно перед месячными базальная температура 36,9 градуса — это также не выходит за пределы нормы.

Однако в некоторых случаях базальная температура 36,9 градуса перед наступлением менструации может говорить о патологии, поэтому консультация с врачом-гинекологом лишней не будет.

Низкие значения базальной температуры

Как уже было отмечено выше, значения базальной температуры — это сугубо индивидуальный показатель и строго стандарта не существует. Так, например, базальная температура 36 градусов и базальная температура 36,5 градуса — это нормальное индивидуальное явление, при условии сохранения разницы между фазами минимум 0,4 градуса.

Если же разница температурных значений менее 0,4 градуса или среднее значение базальной температуры находится на низком уровне, это может говорить о нарушении.

Например, низкие температурные показатели наблюдаются при таких патологиях:

Данные базальной температуры в период беременности

Во время беременности базальная температура является важнейшим показателем, с помощью которого можно выявить возможные нарушения на ранней стадии, вплоть до угрозы выкидыша. Особенное значение имеют температурные показатели при задержке месячных.

Базальная температура 36,7 при задержке, как правило, означает, что зачатия не произошло. Причиной отсутствия менструации в таком случае может быть гинекологическое расстройство. Симптомом нарушения может являться и базальная температура 36,8 при задержке.

Однако причиной задержки не всегда выступает патология. Сдвиг менструального цикла связан может быть, например, с переменой климата. Поэтому при составлении графика значений температур необходимо учитывать все факторы.

Если же зачатие произошло, температурные показатели будут составлять 37 градусов и более. В нормальном состоянии не может быть при беременности базальная температура 36,7. Во время вынашивания ребенка содержание прогестерона повышено, а значит, увеличены и температурные показатели. Однако в определенных ситуациях температура может быть пониженной.

Следует отметить, что имеется в виду именно стойкое понижение температурных значений. Если базальная температура 36,8 при беременности была выявлена однократно, это еще не симптом нарушения. Подобное явление скорее говорит об общем состоянии организма женщины.

Будущую маму должны насторожить низкие температурные значения, которые определяются в течение некоторого времени. Базальная температура 36,6 при беременности, в большинстве случаев, говорит об угрозе выкидыша.

В такой ситуации необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, особенно если низкие температурные показатели сопровождаются такими симптомами, как боль, непроходящий тонус матки, кровянистые выделения.

Базальная температура 36,9 при беременности связана может быть с дефицитом половых гормонов. Снижение выработки прогестерона в организме будущей мамы может привести к выкидышу.

Ведь именно прогестерон предотвращает сокращения матки и, как результат, отслойку плодного яйца.

Для установки точного диагноза в обязательном порядке выполняют анализ крови. Если причиной снижения температурных показателей является дефицит прогестерона, будущей маме назначаются специальные медикаменты, содержащие прогестерон.

При своевременном выявлении отклонения и проведении соответствующих медицинских манипуляций беременность удается сохранить в большинстве случаев.

С целью получения точных данных измерять температуру необходимо с учетом следующих рекомендаций:

Когда следует обращаться к специалисту?

Если при условии правильных измерений температурных показателей в течение длительного времени наблюдаются значительные отклонения от нормы, следует обратиться к врачу-гинекологу для выполнения дополнительного медицинского обследования и постановки правильного диагноза.

Консультация специалиста необходима в таких ситуациях:

Контроль базальной температуры — эффективный диагностический метод при планировании беременности.

Также графики температурных показателей позволяют выявить гормональные нарушения в организме женщины (при условии правильного измерения температуры). Поэтому многие специалисты и сегодня используют этот простой, но в то же время достоверный способ исследования.

Рекомендуем также

Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?

Созревание  яйцеклеток – сложный  процесс, зависящий  от  гормональной  активности  организма. Известно, что созревание  большинства  зачаточных  половых  клеток  происходит  внутриутробно. Начиная с  подросткового  возраста, под  влиянием  гормонов  гипофиза, в  яичниках  происходят  циклические  изменения. Судьба  каждого  фолликула  находится  под  контролем  эндокринных  систем,  от  которых  происходят  последующие  события – рост  фолликулов, выбор  доминантного (лидирующего), созревание  яйцеклетки, овуляцию  и  формирование  жёлтого  тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у  пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ  выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной  регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни.  Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год).  Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько  групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто  выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается,  а во время  овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница  первой фазы и второй фазы  должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла,  а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах  (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление. 

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и  многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами  ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме   каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

Врач акушер-гинеколог

Городского Центра планирования семьи Роддома №2                                    Зубарева А.В.

Базальная температура упала после овуляции

Особенно важно заранее подготовить термометр, так как измерение должно производиться в полном покое, до подъёма женщины с постели (особо строгие специалисты требуют, чтобы женщина даже глаз не открывала). Зачем измерять БТ?

Базальная температура упала после овуляции.

Как проходит менструальный цикл

Условно менструальный цикл может быть разделён на три неравных по продолжительности периода:

Для каждого периода характерен не только свой гормональный фон, но и особые показатели БТ.

Методика определения периодов менструации, основанная на отслеживании базальной температуры, зародился в Англии в пятидесятые годы прошлого века, и всё ещё не теряет своей важности и актуальности.

Как проходит менструальный цикл.

Как связаны месячные и базальная температура

Начальный период менструального цикла, фолликулярный, характеризуется постепенным повышением уровня эстрогена в женском организме. Эстроген обладает свойством держать базальную температуру на низком уровне. Скачок базальной температуры вверх покажет, что наступила овуляция, после которой базальная температура поднимается или остаётся на прежнем уровне.

Это означает, что в организме началась активная выработка прогестерона. Температура тела после овуляции также может незначительно повыситься. К моменту наступления менструации базальная температура снова понижается.

Стандартные показатели базальной температуры

Ориентировочно фолликулярная фаза менструального цикла сопровождается температурой от 36 до 36,5 градусов Цельсия. Накануне овуляции температура может либо повыситься, либо сначала снизиться, а затем резко скакнуть вверх. Это и будет означать наступление овуляции, и термометр покажет от 37 до 37,3 градусов.

Какая базальная температура после овуляции считается нормальной? Сначала – всё те же 37 или 37,3 градуса, затем температура должна снизиться.

Как фиксировать показатели базальной температуры

Женщине, которая планирует зачать ребенка и для этого измеряет базальную температуру, график совершенно необходим. В графике вертикальная ось должна отображать показатели температуры, горизонтальная – дни менструального цикла. После тщательных измерений в течение цикла, достаточно только взглянуть на график базальной температуры, овуляция будет видна сразу.

В целом график базальной температуры в идеале выглядит так: постепенно вверх – резко вверх – на одном уровне – постепенно вниз. Как вариант: постепенно вверх – немного вниз – резко вверх – на одном уровне – постепенно вниз.

Однако большинству женщин не стоит ждать, что их график измерений базальной температуры будет выглядеть совершенно идеально. Не бывает абсолютно здоровых людей, а базальная температура весьма активно «откликается» на многие процессы в организме, причём не только на патологии. Какие именно отклонения базальной температуры можно наблюдать? С чем они связаны?

Отклонения базальной температуры от нормы

1. Базальная температура выросла во время месячных – возможны воспалительные процессы.
2. Если базальная температура упала после овуляции – возможно, созревшая яйцеклетка была нежизнеспособной.
3. Слишком высокая температура до овуляции – низкий уровень эстрогена (яйцеклетка может не созреть).
4. Отсутствие менструации в сочетании с температурой на уровне фолликулярного периода с большой долей вероятности означает наступление беременности.
5. Если базальная температура после овуляции снизилась, а менструация не наступила, то не исключена дисфункция яичников.
6. Если до наступления предполагаемой овуляции температура несколько раз повышалась и снижалась, это означает, скорее всего, гибель яйцеклетки.
7. Если температура поднялась выше 37 градусов, а наступившая менструация отличается скудостью выделений и вообще протекает необычно, не исключено, что беременность наступила, однако есть угроза прерывания.

На что обратить внимание

Решившись на регулярные измерения базальной температуры, женщина должна учесть множество мелких, но важных нюансов:

• на всём протяжении наблюдений должен быть использован один и тот же градусник;
• температура должна измеряться каким-либо одним способом;
• идеально, если измерения начинаются в первый день менструации;
• если ожидаются переезды, командировки, отпуск, измерения не будут по-настоящему объективны;
• любая болезнь нарушает показатели базальной температуры;
• значительные дозы лекарственных препаратов могут повлиять на базальную температуру;
• категорически не рекомендуется в период наблюдений принимать алкоголь.

Видео: Измерение базальной температуры. Планирование беременности

Измерение БТ:для чего когда и как. | ПензаМама

Цель измерения базальной температуры

Измерение базальной температуры позволяет установить:
• происходит ли у женщины овуляция (созревание и выход яйцеклетки из яичника) или нет,
• если овуляция есть, то приблизительно в какой день менструального цикла она происходит
• в достаточном ли количестве вырабатывается яичниками прогестерон — гормон, который подготавливает внутреннюю оболочку матки — эндометрий — к возможной беременности каждый менструальный цикл. Прогестерон начинает продуцироваться яичниками вскоре после овуляции и, в случае не наступления беременности в данном цикле, его продукция прекращается через 12-14 дней.

Кому рекомендуется измерение базальной температуры

Данный метод применяют при обследовании и некоторых видах лечения бесплодных супружеских пар, а так же тех, у кого происходит повторное самопроизвольное прерывание беременности.

Когда начинать измерения базальной температуры

Начинать измерение базальной температуры следует сразу после окончания менструации, но не позднее 5-го дня менструального цикла*, т.е. если менструация длится более 5 дней необходимо начинать измерение температуры, несмотря на продолжающуюся менструацию.
Обычно базальную температуру измеряют втечение 3-х менструальных циклов. Ваш лечащий врач скажет как долго Вам следует проводить измерения.

Как измерять базальную температуру

Измерять базальную температуру следует утром, сразу после того как Вы проснулись, не вставая с кровати. Любая min физическая активность, даже простой разговор может изменить показатели измерения. Лучше всего подготовить термометр заранее накануне вечером: стряхнуть предыдущую температуру и положить градусник рядом с кроватью. Измерение проводится втечение 5 мин (если термометр ртутный) или 30-60 сек. (электронный термометр).

Измерение следует проводить в одно и тоже время +/- 30 минут, пользуйтесь будильником, если необходимо. Если Вы обычно измеряете температуру в 7.00 утра, то ничего страшного не произойдет если однажды измерение произойдет между 6.30-7.30, но чем ближе к 7.00, тем лучше. Такая пунктуальность необходима, поскольку в норме температура может варьировать до +/- 0.2 градуса/час – ниже, если Вы измеряете температуру раньше установленного времени и выше, если позже.

Измерять базальную температуру следует после min 5 часов сна. Измерять температуру можно во рту (положить термометр под язык, сомкнуть губы) или во влагалище (термометр вводиться во влагалище на 1/2 длины без применения смазывающих средств), или в прямой кишке (термометр вводиться в прямую кишку на 1/2 длины, можно использовать смазывающие средства для облегчения введения). Выбрав локализацию для измерения, следует придерживаться этого варианта в течение всего данного менструального цикла.
Если термометр ртутный, то его следует вынимать из влагалища/прямой кишки/ротовой полости держа за верхнюю часть, так чтобы пальцы руки не обхватывали термометр в месте расположения ртути, иначе возможно изменение (обычно повышение) температуры пока Вы извлекаете термометр и смотрите результаты измерения.
Занесите результаты измерения в график.

Интерпретация результатов измерения

Базальная температура до овуляции немного ниже, чем после овуляции. После того как овуляция произошла базальная температура поднимается приблизительно на 0.4-0.5 градуса и остается в этих пределах до начала следующей менструации, т.е. повышение температуры на 0.4-0.5 градуса втечение 3 дней указывает на то, что у Вас произошла овуляция в данном цикле.

Поэтому при наличии овуляции график выглядит как двухфазный:
I фаза (до овуляции) — фолликулярная фаза — обычно температура ниже 37С
II фаза (после овуляции) — лютеальная фаза — обычно температура выше 37С
Вероятность зачатия наиболее высока за 2-3 дня до повышения базальной температуры и в день овуляции.

Некоторые женщины имеют снижение температуры в день овуляции, поэтому, если Вы видите такое снижение, то Вам следует иметь интимную близость в этот день, так как вероятность зачатия высока.

Если повешение температуры выше 37С сохраняется втечение 10-12 дней — это говорит о нормальной продукции прогестерона яичниками — гормона II фазы менструального цикла.
Если температура остается выше 37С более чем 18 дней после овуляции, то Вам необходимо сделать тест на беременность.

При отсутствии овуляции график выглядит как монофазный: температура все время ниже 37С, нет повышения температуры на 0.4-0.5 градуса, которое держится 3 и более дней.
У небольшого количества женщин, несмотря на наличие овуляции, график базальной температуры может быть монофазным. В этом случае для доказательства наличия овуляции проводятся специальные гормональные исследования.

Отсутствие овуляции или нечастая овуляция — причина бесплодия у женщин.
Дефекты лютеальной фазы (низкая продукция прогестерона или его синтез втечение более короткого, чем это нужно периода времени) могут способствовать бесплодию и повторным самопроизвольным прерываниям беременности.

У разных женщин может быть разная длина менструального цикла. Однако, несмотря на это, продолжительность II фазы цикла (лютеальной) одинакова практически у всех и составляет 14(+/-1) дней. Зная о том, что II фаза цикла начинается сразу же после овуляции, можно приблизительно просчитать день овуляции исходя из известной продолжительности циклов у данной женщины.

Например, если длина цикла равняется 24 дням, то 24 дня (весь цикл) -14 дней (II фаза) = 10, т.е. на 10-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 24 дня.

Цикл 28 дней: 28 дней (весь цикл) — 14 дней (II фаза) = 14, т.е. на 14-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 28 дней.

Цикл 34 дня: 34 дня (весь цикл) — 14 дней (II фаза) = 20, т.е. на 20-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 34 дня.
* Первый день менструального цикла — это первый день менструации.
** Продолжительность менструального цикла высчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.

Источник: сайт клиники «Мать и дитя»

Можно ли иметь плодородную цервикальную слизь, но не овулировать?

Если вы пытаетесь забеременеть, вы, вероятно, знаете, что плодородная цервикальная слизь и устойчивое повышение температуры — два важных признака того, что пора. Но что это значит, если у вас есть дни плодородной цервикальной слизи, но ваша температура, кажется, постоянно повышается? Что может быть причиной этого и каковы следующие шаги?

Слизь, температура и овуляция

Обычно плодородная цервикальная слизь — от водянистой до сырого яичного белка, похожая на выделения из влагалища — предшествует овуляции .Если вы записываете базальную температуру тела и произошла овуляция, вы ожидаете увидеть устойчивое повышение температуры в течение нескольких дней после того, как увидите самую фертильную цервикальную слизь.

Если у вас вообще не наблюдается повышения температуры, это может быть по нескольким причинам. Давайте посмотрим на возможные объяснения.

Может не быть овуляции

Если у вас есть плодородная цервикальная слизь, но температура не повышается, возможно, у вас нет овуляции.Хотя цервикальная слизь плодородного качества может предупредить вас о приближении овуляции, поэтому вы можете выбрать время секса для беременности, она не подтверждает, что овуляция действительно имела место.

Вы можете иметь цервикальную слизь плодородного качества, но не овулировать. Это более вероятно, если у вас также нерегулярный менструальный цикл. Почему у вас будет фертильная цервикальная слизь, если у вас нет овуляции?

Имейте в виду, что слизь шейки матки изменяется в препарате для овуляции. Целью увеличения цервикальной жидкости является создание среды влагалища, более благоприятной для сперматозоидов.Также увеличивается приток крови к области таза, что стимулирует повышенное сексуальное влечение. Это естественный способ заставить вас вступить в половую связь, когда у вас есть большая вероятность зачать ребенка.

Итак, если вы получаете плодородную цервикальную слизь, но не овулируете, вы можете подумать об этом, как будто ваше тело пытается овулировать, но безуспешно.

Обычно цервикальная слизь становится более обильной непосредственно перед овуляцией. Затем, как только яйцеклетка выпущена, жидкости шейки матки высыхают.Однако у некоторых женщин, например, с синдромом поликистозных яичников или СПКЯ, могут быть дни цервикальной слизи плодородного качества, за которыми следует сухость, а затем еще несколько дней цервикальной слизи. Это тело снова и снова пытается овулировать.

График температуры может быть отключен

При составлении графика базальной температуры тела необходимо тщательно измерять температуру примерно в одно и то же время каждое утро, прежде чем вставать и двигаться. Если ваши показания неточны, вы можете пропустить повышение температуры, которое соответствует фертильной цервикальной слизи.

Это означает, что в выходные дни измеряйте температуру в то же время, что и в будние дни. (Не спать поздно!) Это также означает, что вы должны измерить температуру, прежде чем вставать, чтобы сходить в туалет или много двигаться. Вы работаете в ночную смену? Или у вас проблемы со сном? Они также могут снизить базальную температуру вашего тела.

Нет повышения температуры

В то время как у большинства женщин базальная температура тела после овуляции немного повышается, есть небольшой процент женщин, у которых этого не происходит.Вы можете быть одним из них!

Как узнать, что у вас овуляция

Если вы не уверены, идет ли у вас овуляция, обратитесь к врачу. Они могут провести тестирование на фертильность, чтобы подтвердить или найти признаки регулярной овуляции. Чтобы подтвердить овуляцию, врач может назначить УЗИ или анализ крови.

Во время УЗИ техник будет искать признаки овуляции на яичниках. Ваш врач может назначить УЗИ до предполагаемой овуляции — для поиска развивающихся фолликулов — а затем после овуляции — для поиска признаков кисты желтого тела.(Это то, во что превращается фолликул после того, как высвобождает яйцеклетку.)

Чаще всего врач назначает анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона. Прогестерон — это гормон, который быстро увеличивается после овуляции, а затем снижается непосредственно перед началом менструации, если вы не забеременеете.

Что произойдет, если у вас не будет овуляции? Ваш врач проведет дополнительные тесты на фертильность (включая тесты для вашего партнера), направит вас к репродуктивному эндокринологу или порекомендует лечение бесплодия.

Итог

Чаще всего у женщины наблюдаются изменения как слизистой шейки матки, так и повышение базальной температуры тела ближе к моменту овуляции. Тщательная оценка обоих этих факторов может быть очень полезна для определения времени начала секса в то время, когда вы, скорее всего, это сделаете. зачать.

Однако иногда устойчивого повышения температуры не происходит, несмотря на плодородную цервикальную слизь. Как уже говорилось, для этого есть несколько возможных причин. У некоторых женщин повышение температуры не происходит, несмотря на овуляцию.Также может быть, что вы недостаточно тщательно составляли график базальной температуры тела — сделать это должным образом может быть сложно, но еще сложнее, если вы работаете в вечернюю или ночную смену или просто плохо спите.

Важно проконсультироваться с врачом, если у вас не наблюдается изменения базальной температуры тела, несмотря на плодородную слизь.

Анализы крови, такие как уровень прогестерона, а также УЗИ могут помочь определить, происходит ли у вас овуляция или нет. Если у вас нет овуляции, может потребоваться дополнительное обследование, а также консультация специалиста по репродуктивной системе, чтобы решить, как лучше всего забеременеть.

Почему это происходит и что это означает

Линдси Мейзел | Опубликовано 4 янв.2017 г. | Последнее обновление 11 окт.2018 г. ✓ Факт проверен

Если вы используете базальную температуру тела для отслеживания овуляции, то знаете, что вашу диаграмму не всегда легко интерпретировать, как следовало бы. Иногда вы ложитесь спать с уверенностью, что проснетесь от резкого скачка температуры, но этого просто не происходит.

Если вы не видите подъема, когда думали, что у вас овуляция, не теряйте надежды! Вполне возможно, что у вас все еще овуляция, даже если ваш график выглядит не так, как вы ожидали.

Что это значит, если у вас медленный рост температуры вместо внезапного?

Не все женщины испытывают «идеальный» тепловой сдвиг. У некоторых женщин изменение температуры после овуляции происходит медленно, в течение нескольких дней. Это может означать, что потребовалось некоторое время, чтобы уровень прогестерона поднялся достаточно высоко, чтобы вызвать сдвиг температуры, или что организм медленно реагировал на повышение уровня прогестерона.

Уменьшает ли медленный подъем мои шансы забеременеть?

Не обязательно.Иногда медленный рост вполне нормален и не влияет на вашу фертильность. Существует множество примеров женщин, зачатых на циклах, когда после овуляции у них наблюдался медленный подъем.

Если ваша температура низкая на протяжении всей лютеиновой фазы или если ваша лютеиновая фаза длится менее 10 дней, это могут быть возможные признаки низкого прогестерона, что может затруднить зачатие. Но медленный рост при отсутствии каких-либо других симптомов не указывает на проблему с фертильностью.

При медленном подъеме, как узнать, что у вас овуляция?

Даже при медленном росте температура обычно проявляется через несколько дней. Может быть полезно проконсультироваться с другими признаками фертильности, такими как цервикальная слизь и положение шейки матки. Овуляция чаще всего происходит в последний день фертильной цервикальной слизи. Но при медленном подъеме иногда бывает сложно определить точный день овуляции.

Насколько распространено медленное повышение температуры после овуляции?

Нам не известны какие-либо исследования, которые специально изучали бы возникновение графиков медленного роста BBT, но было интересное исследование, в котором сравнивали сдвиг температуры с датой овуляции, подтвержденный ультразвуком.Исследование показало, что лишь у 13 процентов женщин уровень BBT повышается в течение одного дня после овуляции. Для многих женщин в исследовании BBT не повышался до более чем через два дня после овуляции .

Линдси Мейзел | 4 янв.2017 г.

Использование наборов тестов на овуляцию при СПКЯ

Использование набора для тестирования овуляции для определения периода фертильности для зачатия может не дать вам надежных результатов, если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Проблемы с точностью этих тестов для женщин с СПКЯ проистекают из того, что делают все проблемы СПКЯ — ненормального уровня гормонов.

В самом популярном типе тестов на овуляцию используется индикаторная полоска мочи для измерения лютеинизирующего гормона (ЛГ) или эстрогена для ожидаемых пиков во время овуляции. Но если у вас СПКЯ, у вас может быть постоянный высокий уровень или несколько пиков этих гормонов. Результаты могут ошибочно отражать, была у вас овуляция или нет.

Как СПКЯ влияет на овуляцию

Понимание овуляции и нормальной гормональной реакции во время менструального цикла может помочь вам лучше понять, почему СПКЯ создает проблемы при тестировании фертильности.

Нормальный менструальный цикл можно описать следующим образом:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется в головном мозге, вызывая рост яйцеклетки в яичнике.
• По мере развития яичного фолликула он выделяет эстроген, который заставляет слизистую оболочку матки утолщаться в процессе подготовки к яйцеклетке. Это приводит к пику эстрогена во время овуляции.
• Когда фолликул созревает, уровень лютеинизирующего гормона резко увеличивается, вызывая выход яйцеклетки из яичника (овуляция).Это происходит примерно на 14 день цикла. В это время также резко повышается базальная температура тела и изменяется вагинальная слизь.
• Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона резко упадут, и слизистая оболочка матки будет потеряна во время менструации. Базальная температура тела также возвращается к норме, меняется и слизь из влагалища.

Но гормональный дисбаланс, характерный для людей с СПКЯ, означает, что яйцеклетки не всегда созревают или высвобождаются, как описано выше.Вместо этого они собираются на яичниках в виде небольших незрелых фолликулов, называемых кистами.

Еще больше усложняют проблему постоянно высокие уровни ЛГ или множественные пики, которые наблюдаются у некоторых людей с СПКЯ. У некоторых также постоянно высокий уровень эстрогена.

Эти особые аномалии могут сделать тестирование на овуляцию еще более сложным у людей с СПКЯ, поскольку тесты работают для определения пиков этих гормонов.

Наборы для определения гормональной овуляции

С изменениями гормонов, наблюдаемыми при СПКЯ, тесты на овуляцию, основанные на обнаружении гормонов, с меньшей вероятностью будут точными.Есть несколько различных типов этих тестов.

Лара Антал / Verywell

Тесты полосками мочи

Наборы гормональных тестов на овуляцию с тест-полосками мочи могут работать для некоторых людей с СПКЯ, но не для всех.

Есть несколько переменных, которые могут повлиять на их точность. Например:

• Если у вас регулярные месячные, высока вероятность, что набор для овуляции будет работать правильно.
• Если у вас нерегулярные месячные, набор все еще может работать, но может быть трудно понять, когда начинать тестирование или даже на какой стадии цикла вы находитесь.
• Если вы постоянно получаете положительные результаты, это, скорее всего, означает, что ваш уровень ЛГ ненормально повышен. В таком случае стоимость комплекта может быть невысокой.

Любой тестовый набор, в котором для прогнозирования овуляции используется тест-полоска мочи, может быть неточным, если у вас СПКЯ. Эти формы наборов гормональных тестов включают те, которые продаются ClearBlue, First Response, Pregmate и Easy @ Home.

Однако, если вы попадаете в какие-либо серые зоны в отношении вашего менструального цикла или гормонального фона, вы все равно можете использовать набор для овуляции, если отрегулируете время.

Обычно овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации. Если у вас 30-дневный цикл, овуляция произойдет примерно на 16-й день. Обычно лучше начинать тестирование за несколько дней до этого, скажем, примерно на 12-й день, чтобы убедиться, что вы поймали овуляцию.

Тем не менее, важно учитывать стоимость комплектов, которые могут оказаться бесполезными, а также эмоциональное воздействие тестирования, которое может быть ненадежным.

Тесты ферментации слюны

Некоторые тест-наборы включают микроскопический тест слюны.Это связано с феноменом, при котором высушенная слюна может образовывать узор в форме папоротника при высоком уровне эстрогена, что может случиться во время овуляции.

Если у вас постоянно высокий уровень эстрогена из-за СПКЯ, этот тест может быть еще менее полезным для прогнозирования овуляции. Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает, что этот тип теста может быть неточным по многим причинам, даже у людей без СПКЯ.

Другие варианты тестирования

Учитывая это, негормональные методы прогнозирования овуляции могут быть полезны, если у вас СПКЯ.Это включает:

Доступны тесты, включающие термометр базальной температуры тела и механизм отслеживания. Примеры включают Femometer Vinca и Natural Cycles. Самые сложные из них включают термометр Bluetooth и приложение, которое упрощает отслеживание.

Простое использование термометра, которое есть у вас дома, и приложение для прогнозирования овуляции также могут быть решением. Некоторые приложения включают Kindara, Fertility Friend, Ovia, Glow, Flo и Clue.

Слово от Verywell

Некоторым может быть особенно неприятно слышать о неточности наборов для тестирования овуляции у людей с СПКЯ, поскольку многие с синдромом уже не могут забеременеть из-за своего состояния.Фактически, это одна из наиболее частых причин проблем с фертильностью у женщин.

Могут быть полезны методы прогнозирования овуляции, которые отслеживают базальную температуру тела и цервикальную слизь. Итак, поговорите со своим врачом, который может дать совет в зависимости от вашего конкретного случая и потребностей.

Фармацевт США — сентябрь 2015 г .: Терапевтическое лечение бесплодия: взгляд фармацевта

РЕЗЮМЕ: По данным CDC, почти каждая восьмая пара (т.е.е., 12% замужних женщин) испытывают трудности с зачатием или поддержанием беременности. Кроме того, исследования продемонстрировали растущую тенденцию к задержке деторождения у женщин, что привело к увеличению числа женщин, обращающихся за дополнительными репродуктивными методами лечения для зачатия. После того, как основная причина бесплодия — будь то факторы, связанные с женщинами, факторы, связанные с мужчинами, или и то, и другое — будет определена, можно использовать различные варианты лечения для повышения шансов на зачатие. Варианты лечения варьируются в зависимости от причины бесплодия, а также от типа необходимого лечения бесплодия.Фармацевт может служить важным ресурсом для пациентов, страдающих бесплодием и его лечением.

ФАРМАСИСТ США НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ЦЕЛЬ: предоставить участникам обзор причин бесплодия, доступных в настоящее время вариантов лечения и медикаментозной терапии, используемых при лечении бесплодия.

ЦЕЛИ: После выполнения этого задания участник должен уметь:

1. Просмотрите различные фазы и гормоны, участвующие в менструальном цикле.
2. Определите различные причины мужского и женского бесплодия.
3. Разберитесь в различных стратегиях лечения бесплодия и опишите лекарства, используемые при лечении бесплодия.
4. Признать роль фармацевта в лечении бесплодия.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, бесплодие определяется как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта или 6 месяцев, если женщина старше 35 лет.CDC сообщает, что почти каждая восьмая пара (т.е. 12% замужних женщин) испытывает трудности с зачатием или поддержанием беременности.1

В 2013 году Национальный отчет по статистике естественного движения населения показал, что предварительный коэффициент рождаемости для женщин в возрасте от 30 до 34 лет составлял 98,7 рождений на 1000 женщин, что на 1% выше показателя 2012 года (97,3 рождений). Коэффициент рождаемости для женщин в возрасте от 35 до 39 лет составил 49,6 рождений на 1000 женщин, что на 3% больше, чем в 2012 году, и является самым высоким показателем для этой возрастной группы с 1963 года.2 Кроме того, число рождений у женщин в возрасте от 30 до 30 лет увеличилось на 3% в 2013 году. .2 Поскольку тенденция к тому, чтобы женщины удлиняли время для деторождения, продолжает расти, число женщин, которым для зачатия требуются дополнительные репродуктивные методы лечения, также растет.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
Чтобы понять методы лечения бесплодия, важно сначала ознакомиться с естественными процессами женского репродуктивного цикла (РИСУНОК 1; доступно на www.uspharmacist.com). Многие лекарства, используемые при лечении бесплодия, нацелены на различные гормоны и / или процессы в репродуктивной системе.

Менструальный цикл — это серия естественных изменений, которые претерпевает женское тело, чтобы подготовиться к беременности. Продолжительность этого цикла составляет в среднем 28 дней, хотя она может варьироваться от 21 до 40 дней.3,4 Менструальный цикл состоит из трех ключевых фаз: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. 5 Во время лютеиновой фазы. , может произойти оплодотворение яйцеклеток и имплантация зиготы. На регуляцию менструального цикла влияют различные гормоны, выделяемые гипоталамусом, яичниками и передней долей гипофиза (ТАБЛИЦА 1).5-7

Фолликулярная фаза и овуляция
Первый день менструации знаменует начало фолликулярной фазы. Менструальное кровотечение вызвано снижением уровня прогестерона и эстрогена, что приводит к разрушению и выделению эндометрия.3 Однако конечной целью фолликулярной фазы является обеспечение отбора и созревания фолликула яичника для овуляции. 4,8 После менструации происходит повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что позволяет задействовать фолликул, предназначенный для овуляции.4,8 По мере снижения уровня ФСГ между 5 и 7 днями до начала овуляции происходит скачок уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Всплеск ЛГ стимулирует заключительные стадии созревания фолликулов и овуляции.8 ЛГ стимулирует доминирующий фолликул выпирать с поверхности яичника и, наконец, разрываться с высвобождением ооцита4,8

Лютеиновая фаза
Лютеиновая фаза начинается после овуляции и длится около 14 дней, заканчиваясь непосредственно перед началом следующих менструаций, если не происходит оплодотворение.В лютеиновой фазе разорванный фолликул закрывается и образует структуру, называемую желтым телом, которая производит все большее количество прогестерона. 4,8 Прогестерон, продуцируемый желтым телом, подготавливает матку к возможной имплантации эмбриона. 4,8 Если происходит зачатие, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вырабатываемый оплодотворенной яйцеклеткой, связывается с рецепторами ЛГ на желтом теле, поддерживая стероидный гормон. производство и предотвращение разрушения желтого тела, тем самым поддерживая беременность.3,4,8 Если оплодотворение и имплантация не происходят, уровень ФСГ начинает расти, и начинается рекрутирование фолликулов для следующего цикла 3,4,8

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
Причины бесплодия могут быть многофакторными и принадлежать одному или обоим партнерам. Было установлено, что факторы, связанные с мужчинами, являются причиной бесплодия у 25% пар, тогда как факторы, связанные с женщинами, являются причиной примерно у 58% пар; причина неизвестна примерно у 17% .3

Бесплодие по женскому фактору может быть вызвано множеством заболеваний, включая дисфункцию, связанную с овуляцией, аномалии матки или оттока, а также заболевание или дисфункцию маточных труб.3 Дисфункция овуляции, о которой сообщается почти у 15% всех бесплодных пар и 40% всех бесплодных женщин, имеет ряд причин.9 Пожилой возраст, ожирение, гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), расстройства пищевого поведения и / или резкое похудание или физические нагрузки могут привести к овуляторной дисфункции.1,3

Дисфункция маточных труб, которая представляет собой непроходимость маточных труб или дисфункцию эпителия, может нарушать подвижность зигот, приводя к бесплодию.1,10 Эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, предыдущее использование внутриматочной спирали, аппендицит, спаечные процессы в области таза и предшествующая внематочная беременность могут вызывать трубная дисфункция.3

Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано гипогонадизмом, заболеванием яичек, воздействием наркотиков или токсинов (ТАБЛИЦА 2), дефектами транспорта спермы или эректильной дисфункцией. 1,4,11,12

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ
После того, как причина бесплодия установлена, необходимо предпринять шаги для устранения основной проблемы или начать терапевтическое вмешательство (например, лекарственную терапию, процедуры и / или хирургическое вмешательство) для содействия зачатию.

Внутриматочное оплодотворение (ВМИ), также известное как искусственное оплодотворение, является наиболее часто выполняемой процедурой у пар, у которых диагностировано легкое или умеренное бесплодие по мужскому фактору или бесплодие необъяснимого характера.1,4 При ВМИ подготовленная сперма вводится в матку женщины незадолго до ожидаемой овуляции. Кроме того, перед процедурой можно использовать такие лекарства, как цитрат кломифена (CC) и гонадотропины, для стимуляции яичников (т. Е. Суперовуляции ).1,4

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) используются более 20 лет.13 Процедуры АРТ предпринимаются, когда другие меры по устранению основных причин признаны неэффективными или когда необходимы клинические и лабораторные вмешательства для достижения беременности.4 Эти методы включают, помимо прочего, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), донорство яйцеклеток, гестационное суррогатное материнство, перенос гамет внутри фаллопиевых клеток и перенос зигот внутрь фаллопиевых клеток (ТАБЛИЦА 3) .1,4 Некоторые другие виды АРТ. Процедуры включают криоконсервацию яйцеклеток и эмбрионов, извлечение сперматозоидов из яичек и созревание ооцитов in vitro.1

Показания к АРТ включают мужское бесплодие, заболевания маточных труб (спайки маточных и тазовых органов), отсутствие или повреждение фаллопиевых труб, эндометриоз, предимплантационную генетическую диагностику, потребность в репродукции третьей стороной / донорские яйцеклетки или гестационный суррогат, бесплодие без объяснения причин, бесплодие, связанное с возрастом , снижение овариального резерва и / или рецидивирующая неудача ВМИ.13

Использование терапии, индуцирующей овуляцию, варьируется в зависимости от конкретной используемой процедуры ВРТ (РИСУНОК 2) .6 Следующие терапевтические классы могут использоваться отдельно или в сочетании с процедурами ВРТ: комбинация гонадотропинов и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) аналоги, продукты ФСГ, агонисты ЛГ и / или менопаузальные гонадотропины человека.13 Также может быть показан прием СС, но он используется редко.13

ЛЕКАРСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ
Помимо различных доступных вариантов АРТ, для лечения бесплодия показаны многочисленные лекарства.Варианты лекарств различаются в зависимости от причины бесплодия, а также от типа лечения бесплодия, которое может потребоваться.

Цитрат кломифена
CC одобрен FDA и обычно является терапией первой линии для лечения бесплодия, вызванного дисфункцией яичников14. CC — это селективный модулятор рецепторов эстрогена, используемый для индукции овуляции. CC конкурентно ингибирует рецепторы эстрогена, что приводит к повышению уровней ФСГ и ЛГ.14 Повышение этих гормонов способствует развитию фолликулов и стимуляции яичников.4

Дозировка CC, необходимая для достижения овуляции, должна коррелировать с массой тела пациента.4 Однако рекомендуемая доза CC составляет 50 мг в день, обычно начиная с 3-5 дня цикла пациента и продолжаясь в течение 5 дней.4 Чаще всего овуляция происходит через 6–12 дней после терапии, поэтому время полового акта следует рассчитывать соответствующим образом14. Если овуляция не происходит, следует вводить 100 мг в день для второго цикла; это можно повторить еще два раза. Если овуляция происходит, но не приводит к беременности, CC можно вводить максимум в течение шести курсов.

Побочные эффекты CC зависят от дозы и более серьезны при более высоких дозах. Вазомоторные приливы и увеличение яичников — наиболее частые побочные эффекты; однако также сообщалось о синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ), дискомфорте в животе и груди, нарушении зрения и головной боли. Пациенты должны быть осведомлены о возможности многоплодных родов, поскольку заболеваемость увеличивается, когда зачатие происходит во время терапии CC14

Гонадотропины
ФСГ и ЛГ, которые являются гонадотропинами, необходимы для стимуляции гонад на протяжении всего репродуктивного процесса.Экзогенные гонадотропины используются для индукции овуляции при подготовке к таким процедурам, как циклы ВМИ и ВРТ. Доступны различные препараты гонадотропина с существенными различиями между продуктами с точки зрения источника и наличия или отсутствия активности ЛГ (ТАБЛИЦА 4) .4,15-22 Кроме того, у пациентов, принимающих терапию гонадотропинами, требуется постоянный мониторинг, поскольку реакция яичников может варьироваться. сильно между женщинами.

Одними из основных проблем, связанных с терапией гонадотропинами, являются многоплодная беременность, многоплодие и СГЯ.4 Об этих событиях сообщалось при всех видах терапии гонадотропинами. В одном клиническом исследовании по оценке использования Менопура (менотропина для инъекций) при ЭКО многоплодная беременность, диагностированная с помощью УЗИ, произошла в 35,3% (n = 30) из 85 беременностей. 15 Однако недавнее исследование показало, что частота рождений тройней и выше снизилась за последнее десятилетие из-за уменьшения количества эмбрионов, переносимых во время процедур ЭКО.23 Преимущества и риски терапии гонадотропинами следует обсудить с пациентом заранее. к посвящению.

Менотропины: Menopur, выделяемый из мочи женщин в постменопаузе, представляет собой высокоочищенный менотропин, доставляющий ЛГ и ФСГ в соотношении 1: 1. Этот агент показан при развитии множественных фолликулов и беременности у овуляторных женщин как часть цикла ВРТ15. После достаточного созревания фолликулов затем вводят ХГЧ после применения менотропина для индукции овуляции. Рекомендуемая стандартная дозировка составляет 225 МЕ в день, максимальная доза не должна превышать 450 МЕ в день.15 Через 5 дней лечения можно скорректировать дозировку в зависимости от реакции яичников пациента, определяемой уровнями эстрадиола в сыворотке и ультразвуковой оценкой роста фолликулов.15 Заключение открытого рандомизированного контролируемого исследования ЭКО фазы III (n = 373) что 26% пациенток имели клиническую беременность, при этом у 23% из них беременность продолжалась.15 Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, боль в животе, расстройство желудка и реакции в месте инъекции.15

Репронекс — очищенный препарат гонадотропинов, выделяемых из мочи женщин в постменопаузе.16 Как и Menopur, Repronex напрямую стимулирует яичники, чтобы вызвать овуляцию. Репронекс можно вводить подкожно или внутримышечно.16 Наиболее частые побочные эффекты, связанные с терапией Репронексом, включают реакции в месте инъекции и тошноту. Побочные реакции, связанные с внутримышечной инъекцией, включают спазмы в животе, вагинальное кровотечение и тошноту.

ФСГ человека: В настоящее время доступны три формы очищенного ФСГ. Одним из типов является урофоллитропин, очищенный препарат человеческого ФСГ, в котором полностью удалена активность ЛГ.6 Также доступны две рекомбинантные формы, фоллитропин альфа и фоллитропин бета. 6 Рекомбинантные продукты ФСГ имеют более короткий период полураспада, чем продукты, полученные из мочи человека; однако препараты рекомбинантного ФСГ значительно дороже.

Урофоллитропин. Урофоллитропин (Bravelle) показан для индукции овуляции у женщин, которые ранее получали подавление гипофиза, и для развития множественных фолликулов в рамках цикла АРТ у женщин с овуляцией, которые ранее получали подавление гипофиза.

Урофоллитропин, выделяемый из мочи женщин в постменопаузе, является высокоочищенным препаратом ФСГ.17 В целом урофоллитропин вводят в течение 7–12 дней для стимуляции созревания яйцеклеток и развития множественных фолликулов у женщин, у которых не была диагностирована первичная недостаточность яичников. 17 Начальная начальная доза составляет от 150 до 450 МЕ в день, урофоллитропин можно вводить подкожно или внутримышечно. 17 После созревания фолликулов вводят ХГЧ для индукции овуляции.17 Открытое рандомизированное многоцентровое исследование, проведенное в 15 частных и академических клиниках репродуктивной медицины, показало, что 69% (24/35) пациентов, получавших SC Bravelle, и 70% (26/37) пациентов, получавших IM Bravelle, достигли овуляции. При введении Bravelle для индукции овуляции наиболее частыми побочными реакциями (частота> 5%) были головная боль, приливы, СГЯ, боль и респираторное расстройство. Когда Bravelle использовался как часть цикла АРТ, наиболее частыми побочными реакциями (частота ≥2%) были спазмы в животе, переполнение / увеличение живота, головная боль, тошнота, СГЯ, боль, боль в области таза и боль после операции.

Рекомбинантный ФСГ. Как отмечалось выше, двумя доступными рекомбинантными формами ФСГ являются фоллитропин альфа (Гонал-f) и фоллитропин бета (Фоллистим). В обоих продуктах продукция рекомбинантного ФСГ происходит в генетически модифицированных клетках яичников китайского хомячка. Гонал-ф показан для индукции овуляции и беременности у олигоановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.18 Он также показан для развития множественных фолликулов у овуляторных женщин в рамках АРТ. цикл.18 Гонал-ф выпускается в виде предварительно заполненного шприца и многоразового флакона. Стандартные дозы варьируются от 75 до 150 МЕ, но дозировка не должна превышать 450 МЕ в день18. Наиболее частыми побочными реакциями (≥5%) при индукции овуляции были головная боль, боль в животе и гиперстимуляция яичников18. (≥5%) в циклах АРТ были боли в животе, тошнота, увеличение живота, головная боль и синяки в месте инъекции.

Фоллитропин бета показан для лечения бесплодия как у мужчин, так и у женщин.Этот продукт показан для индукции овуляции и беременности у женщин с ановуляторным бесплодием, у которых причина бесплодия является функциональной, а не из-за первичной недостаточности яичников, а также для беременности у женщин с нормальной овуляцией, которым проводится контролируемая стимуляция яичников в рамках цикла ЭКО или ИКСИ. .19 У мужчин бета-урофоллитропин показан для индукции сперматогенеза у пациентов с первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом, у которых бесплодие не является следствием первичной недостаточности яичек.

Наиболее частые побочные реакции у женщин, подвергшихся индукции овуляции, включали кисту яичника, СГЯ, дискомфорт в животе, боль в животе и боль в нижней части живота.19 У женщин, проходящих контролируемую стимуляцию яичников в рамках цикла ЭКО или ИКСИ, чаще всего сообщалось о побочных эффектах. реакции включали дискомфорт в области таза, головную боль, СГЯ, боль в области таза, тошноту и усталость.19 У мужчин, принимавших урофоллитропин бета для индукции сперматогенеза, наиболее частыми (≥2%) побочными реакциями были головная боль, угри, реакция в месте инъекции, боль в месте, гинекомастия, сыпь и дермоидная киста.

В одном исследовании оценивалось влияние фоллитропина альфа по сравнению с фоллитропином бета на частоту наступления беременности у женщин разного возраста, подвергавшихся ЭКО.20 Ретроспективное исследование сравнивало 365 циклов ЭКО, 233 цикла — с использованием фоллитропина бета и 132 — с использованием фоллитропина альфа. Был сделан вывод о том, что между двумя группами не было существенной разницы в первичных и вторичных исходах.20 Однако частота наступления беременности значительно снижалась с возрастом.

Хорионические гонадотропины: продуцируемые плацентой, ХГЧ представляет собой полипептидный гормон, который может использоваться в качестве инструмента для выявления беременности.4,21 Действие ХГЧ в организме почти неотличимо от действия ЛГ с небольшой степенью активности ФСГ.4 На протяжении менструального цикла ЛГ является ключевым участником в обеспечении развития и созревания фолликула яичника, а также также отвечает за запуск овуляции во время всплеска ЛГ в середине цикла. Благодаря сходным способностям связывания с рецепторами, ХГЧ может заменять ЛГ для запуска овуляции в различных вариантах лечения бесплодия.

В настоящее время существует три препарата ХГЧ.Инъекция хориогонадотропина альфа (Овидрел), доступная в виде предварительно заполненного шприца, показана для индукции окончательного созревания фолликулов и ранней лютеинизации у бесплодных женщин, перенесших десенсибилизацию гипофиза и прошедших соответствующую предварительную терапию ФСГ в рамках программы АРТ. 22 Овидрел также показан для индукции овуляции и беременности у женщин с ановуляторным бесплодием, у которых причина бесплодия является функциональной, а не первичной недостаточностью яичников.22 Овидрел вводится в виде подкожной инъекции. Побочные реакции, которые наблюдались у более чем 2% населения, включали боль и синяки в месте инъекции, желудочно-кишечные расстройства, боль в животе, тошноту и рвоту.

Хорионический гонадотропин для инъекций, USP (Novarel), показан при препубертатном крипторхизме у мужчин, не вызванном анатомической обструкцией, и для индукции овуляции и беременности у женщин с ановуляторным бесплодием, у которых причина ановуляции вторична, а не связана с первичными яичниками. отказ.21 Новарел следует применять только женщинам, прошедшим соответствующее предварительное лечение менотропинами человека.21 Прегнил — еще один доступный в настоящее время хорионический гонадотропин. Между этими двумя продуктами нет серьезных различий. Каждый из этих продуктов следует вводить внутримышечно. Побочные реакции могут включать головную боль, раздражительность, беспокойство, депрессию, усталость, отек, преждевременное половое созревание, гинекомастию и / или боль в месте инъекции.

Агонист гонадолиберина
Леупролида ацетат — синтетический нонапептидный аналог природного гонадолиберина.4 Хотя лейпролид не показан для лечения бесплодия, он используется не по назначению для контролируемой стимуляции яичников и для купирования боли, связанной с эндометриозом.

Антагонисты гонадолиберина
Антагонисты ГнРГ конкурентно и обратимо связываются с рецепторами ГнРГ в гипофизе, что приводит к снижению продукции ЛГ. Поскольку производство ЛГ подавлено, преждевременный выброс ЛГ предотвращается, что позволяет контролировать яичников 24,25 В настоящее время цетрореликс (цетротид) и ганиреликс являются единственными антагонистами ГнРГ, одобренными для лечения бесплодия.Эти продукты обычно предназначены для пациентов, которые плохо реагируют на лечение агонистами гонадолиберин и только гонадотропинами. Лечение начинается на 6 или 7 день цикла индукции и продолжается до дня введения ХГЧ.25,26 Антагонисты ГнРГ обычно хорошо переносятся. Исследования показали, что пациенты, получающие эти агенты, имеют меньшую частоту образования кист и приливов по сравнению с агонистами ГнРГ и гонадотропинами. Антагонисты ГнРГ также вызывают меньшее количество случаев СГЯ, что является преимуществом для пациентов с риском этого синдрома.

Альтернативные методы лечения
Метформин: метформин, бигуанид, представляет собой противодиабетическое средство, которое снижает уровень глюкозы за счет снижения глюконеогенеза в печени, тем самым уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике и улучшая чувствительность к инсулину. Хотя не одобрен FDA для этого использования, метформин также вводился в качестве дополнительного лечения бесплодия у женщин с СПКЯ.27 Было высказано предположение, что СПКЯ развивается, когда яичники производят избыток андрогена, что может быть связано с повышенным высвобождением ЛГ и инсулина.28 У пациентов, получавших метформин, наблюдается снижение уровня инсулина, что приводит к снижению уровней ЛГ и андрогенов. Этот каскад эффектов оказался полезным для нормализации овуляции у пациентов с СПКЯ.

Ингибиторы ароматазы: ингибиторы ароматазы (AI) блокируют фермент ароматазы, ответственный за превращение андрогена в эстроген. Хотя ИИ показаны для лечения рака груди, они рассматривались для лечения бесплодия. 4 Механизм, с помощью которого эти агенты стимулируют овуляцию, является результатом отрицательной обратной связи, создаваемой эстрогеном.Снижение конверсии эстрогена приводит к увеличению ЛГ и ФСГ, что приводит к индукции овуляции.4,30 Несколько исследований показали, что ИИ по крайней мере так же эффективны, как КК, для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ.31 При использовании для индукции овуляции. Летрозол (Фемара) и анастрозол (Аримидекс) вводятся между 3 и 7 днями менструального цикла, в общей сложности 5 дней.4 Благодаря короткому периоду полувыведения и продолжительности терапии побочные реакции ИА минимальны. Кроме того, поскольку не происходит подавления рецепторов эстрогена, неблагоприятное воздействие на эндометрий ограничено.

ОСЛОЖНЕНИЯ И РИСКИ ЛЕЧЕНИЯ

Синдром гиперстимуляции яичников
СГЯ является осложнением терапии экзогенными гонадотропинами, которое связано с увеличением яичников.7 СГЯ, которое может развиться после извлечения ооцитов и / или вспомогательной овуляции, характеризуется увеличением яичников, вызванным многочисленными кистами яичников и утечкой жидкости во внесосудистое пространство. , 32 Как правило, боль в животе и вздутие живота являются наиболее частыми жалобами женщин, страдающих СГЯ, и поддерживающая терапия является наиболее распространенной стратегией лечения.4,32 В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Рак яичников
Были проведены различные исследования для оценки повышенного риска рака яичников у женщин, принимающих лекарства, вызывающие овуляцию. Однако первичное бесплодие и эндометриоз являются независимыми факторами риска рака яичников, что затрудняет адекватную оценку риска.13 Необходимы дополнительные исследования для дальнейшей классификации и определения связи между раком яичников и лекарствами от бесплодия.До начала терапии необходимо проинформировать пациентов о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках, связанных с лекарствами от бесплодия.

РОЛЬ АПТЕКА
Роль фармацевта в лечении бесплодия со временем расширилась и продолжает развиваться. Сложность некоторых схем лечения бесплодия требует большего внимания к деталям не только фармацевтом, но и пациентом. Фармацевт может служить отличным ресурсом для помощи пациентам в обучении лечению бесплодия, консультировании по лекарствам, обучении технике инъекций и управлению любыми побочными эффектами.Фармацевт также может помочь с финансовыми соображениями (например, предварительное разрешение, помощь со сбережениями), связанных с высокой стоимостью многих методов лечения бесплодия.

Кроме того, диагностика бесплодия, наряду с многогранным процессом лечения, может вызвать повышенный уровень дистресса у человека или пары, проходящей лечение. Слушание, проявление сочувствия и эмоциональная поддержка — важные аспекты роли фармацевта в работе с пациентами, проходящими лечение от бесплодия.

• Заявления о раскрытии информации:
Доктора У Барнса и Вимера нет фактических или потенциальных конфликтов интересов в связи с этой деятельностью. Компания Postgraduate Healthcare Education, LLC не рассматривает наличие взаимоотношений как следствие предвзятости или снижение ценности материала. Содержание мероприятия планировалось сделать сбалансированным, объективным и научно обоснованным. Иногда авторы могут выражать мнения, отражающие их собственную точку зрения. Выводы, сделанные участниками, должны быть основаны на объективном анализе научных данных.

• Заявление об ограничении ответственности:
Участники несут подразумеваемую ответственность за использование вновь полученной информации для улучшения результатов лечения пациентов и своего профессионального развития. Информация, представленная в этом упражнении, не предназначена для использования в качестве руководства для ведения пациентов. Любые процедуры, лекарства или другие курсы диагностики или лечения, обсуждаемые или предлагаемые в этом упражнении, не должны использоваться клиницистами без оценки состояния их пациентов и возможных противопоказаний или опасностей при использовании, изучения любой применимой информации о продукте производителя и сравнения с рекомендации других органов власти.

Миа Н. Барнс, PharmD, BCPS, клинический фармацевт Medstar Больничный центр Южного Мэриленда Клинтон, Мэриленд

Дон Вимер, PharmD, BCPS, клинический фармацевт, Медстар, Больничный центр Южного Мэриленда, Клинтон, Мэриленд

.