Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — симптомы, диагностика и лечение

Инфекционная патология протекает по стандартному алгоритму, который включает 3 стадии, соответствующие особенностям патогенеза. I и II стадию условно объединяют в раннюю фазу инфекции, а III стадия представляет собой позднюю фазу болезни. Каждый из этапов Лайм-боррелиоза имеет особый симптомокомплекс. В отдельную категорию выделяют латентную форму, при которой отсутствуют клинические признаки, однако возбудитель находится в организме.

I стадия

На начальном этапе человек испытывает признаки общей интоксикации: возникают лихорадка, озноб, головные боли и ломота в теле. Реже наблюдаются першение в горле, сухой кашель и насморк. Возможны интенсивные мышечные боли и скованность мускулатуры шеи. Симптомы напоминают грипп и прочие респираторные инфекции.

Патогномоничным признаком боррелиоза является мигрирующая кольцевидная эритема (МЭ), которая манифестирует в месте укуса клеща. Сначала появляется красное пятно, которое в течение нескольких дней увеличивается в размерах. Его края остаются ярко-красными и слегка припухлыми, а центр бледнеет, из-за чего покраснение имеет вид кольца. Состояние сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые расположены недалеко от укуса. МЭ имеет диаметр до 20 см, в редких случаях она достигает размеров 50-60 см. Покраснения чаще всего расположены на ногах, в подмышечных и паховых областях. Если было несколько укусов клещей, может возникать соответствующее количество кольцевидных элементов. Эритема сохраняется в течение 2-3 недель, после чего исчезает через стадию остаточной пигментации и шелушения.

У 30 % пациентов симптоматика клещевого боррелиоза не сопровождается появлением МЭ. В таком случае на месте присасывания паразита формируется небольшой воспаленный участок. Изредка заболевание сопровождается доброкачественной лимфоплазией кожи, которую также называют лимфоцитомой. Она проявляется болезненными синюшно-красными узлами, которые в основном локализованы на лице, вокруг молочных желез, в области гениталий. Реактивная лимфопролиферация существует несколько месяцев и разрешается самопроизвольно.

Длительность I стадии составляет 3-30 дней. При своевременном начале лечения удается полностью убрать симптомы и исключить негативные отдаленные последствия. Если терапия не была проведена, болезнь переходит на II этап развития.

II стадия

Симптоматика второй стадии болезни встречается у 10-15 % пациентов. Этот этап протекает с вовлечением 3 систем организма: нервной, кардиоваскулярной, костно-суставной. В типичных случаях боррелиоз проявляется патологией одной из 3 вышеназванных систем, однако изредка развиваются сочетанные патологии.

При вовлечении в процесс нервной системы возникают такие симптомы боррелиоза:

1. Менингит и менингоэнцефалит. Инфекционное поражение мозга проявляется сильными головными болями, многократной рвотой, повышенной восприимчивостью к яркому свету и громким звукам. Характерна болезненность затылочных мышц, боли при движении глазами. Около трети пациентов жалуется на сонливость днем и постоянную бессонницу по ночам, ухудшение памяти, эмоциональную неустойчивость.
2. Невриты черепных нервов. Чаще всего при Лайм-боррелиозе поражаются лицевые нервы, что сопровождается онемением половины лица, опущением угла рта, нарушениями речи. Реже в процесс вовлекаются глазодвигательные, отводящие и зрительные нервы, что приводит к комплексным нарушениям работы зрительного анализатора.
3. Менингорадикулоневрит Баннварта. Это специфичное для клещевого боррелиоза заболевание, при котором у пациента сочетаются признаки менингита, поражения черепных нервов и корешков, отходящих от спинного мозга. Помимо типичных менингеальных знаков, развиваются интенсивные боли в области шеи и грудной клетки, парезы и параличи скелетной мускулатуры, нарушения координации движений и способности поддерживать равновесие.

Кардиоваскулярные патологии регистрируются у 10 % пациентов спустя 5-6 недель от начала инфекционного симптомокомплекса. Они представлены болями в левой половине грудной клетки, усиленным сердцебиением, ощущением замирания и перебоев в работе сердца. Также наблюдаются одышка и головокружение, вызванные недостаточностью кровообращения. В тяжелых случаях возможны перикардит, миокардит, дилатационная кардиомиопатия.

Для боррелиоза типично вовлечение костно-суставной системы. Лайм-артрит протекает с поражением крупных суставов организма по типу артралгии, рецидивирующего доброкачественного или хронического артрита. Эти формы могут переходить друг в друга или проявляться изолированно. Особенностью артрита является воспаление одного или двух крупных суставов, в отличие от ревматоидных заболеваний, которые первично поражают мелкие суставы и характеризуются симметричным воспалением. К дифференциальным признакам Лайм-артрита относят одинаковую интенсивность болевого синдрома и скованности, которая не зависит от времени суток и физической активности пациента. Симптоматика имеет волнообразное течение с периодами обострения, продолжающимися от нескольких дней до нескольких недель.

К более редким симптомам относят:

• красную сыпь на ладонях;
• высыпания в виде волдырей;
• доброкачественную лимфоцитому кожи;
• миозиты;
• генерализованную лимфаденопатию;
• гепатит;
• нефрит;
• бронхит;
• орхит у мужчин.

III стадия

Для заболевания характерен замедленный ответ иммунной системы и высокий риск развития аутоиммунных процессов. Эти факторы в сочетании с возможностью внутриклеточного расположения паразитов повышают риск хронизации инфекции.

Третья стадия развивается спустя 6-24 месяца после ликвидации острых симптомов заболевания. Для нее характерно поражение суставов по типу специфического Лайм-артрита, поражение кожи в виде хронического атрофического акродерматита Герксгеймера, поражение нервной системы — энцефалит или энцефаломиелит.

Наиболее опасными последствиями боррелиоза являются неврологические нарушения. Клинически они проявляются парезами и параличами конечностей, нечеткостью речи, расстройствами координации и движений, судорожными приступами. Серьезную угрозу представляют нарушения памяти и других интеллектуальных функций, расстройства сна, психические отклонения.

Болезнь Лайма: возбудитель, симптомы и лечение

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз – самое распространенное в России заболевание из числа тех, что передаются иксодовыми клещами. Каждый год этот диагноз ставят 7–10 тысячам российских граждан. У многих из них болезнь выявляют уже в запущенном состоянии. Без лечения боррелиоз может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Вакцины против него пока не создано.

Что это такое

Появление термина болезнь Лайма связано с американским городом Лайм, где в 1975 году медики впервые обратили внимание на нетипично протекающий артрит у детей и взрослых. В 1977 году исследователи заметили связь между ним и иксодовыми клещами Ixodes scapularis, а в 1982 году Вилли Бургдорфер описал возбудителя болезни Лайма – боррелию из семейства спирохет, которую позже назвали в честь первооткрывателя Borrelia burgdorferi. Сегодня известно 5 видов боррелий, вызывающих болезнь Лайма: Borrelia miyamotoi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bavariensis и Borrelia spielmanii. Кроме того, имеется свыше 100 разных штаммов, распространенных в США, и более 300 – по миру. Некоторые из них имеют повышенную стойкость к антибактериальным препаратам.

Распространителями болезни Лайма являются клещи, а также оленьи кровососки. Попадая в кровь человека, боррелия, благодаря своей спиральной форме, может проникать в самые разные ткани организма, вызывая мультиорганные и мультисистемные поражения. Серологическую диагностику боррелиоза начали делать с 1984 года. В 1997 году на рынок вышла первая вакцина против этого возбудителя, однако спустя 4 года ее производство прекратили из-за значительных побочных эффектов.

Интересно, что около 60 % генома Borrelia burgdorferi было найдено в останках человека, погибшего в Альпах почти 5300 лет назад. Как видим, этот микроорганизм давно существует в природе и представляет опасность для людей, однако выявлен он был сравнительно недавно. Болезнь Лайма может диагностироваться у домашних кошек и собак, но человек не может заразиться от них даже при тесном контакте.

Иксодовые клещи. Пути заражения боррелиозом

Главными переносчиками боррелии являются 4 вида иксодовых клещей:

• Ixodes scapularis (черноногий клещ), встречается на востоке и севере Среднего Запада США;
• Ixodes pacificus, распространен на западном побережье США;
• Ixodes ricinus, широко представлен в Европе
• Ixodes persulcatus, обитает в Азии.

Эти существа относятся к отряду паукообразных. В природе обитает огромное количество различных клещей, многие из них имеют микроскопические размеры и совсем не опасны для человека. Но группа кровососущих иксодовых клещей представляет реальную угрозу для теплокровных, поскольку помимо боррелиоза они способны передавать через укус следующие недуги:

• клещевой энцефалит;
• сыпной клещевой тиф;
• туляремию;
• эрлихиоз;
• бабезиоз;
• геморрагическую и другие виды лихорадок;
• риккетсиозы.

Возможно даже инфицирование сразу несколькими возбудителями.

Иксоды выходят на поверхность в конце марта – начале апреля и сохраняют свою активность вплоть до конца сентября, а при теплой погоде и дольше. Они могут подолгу обходиться без еды, дожидаясь на травинке своей жертвы с поднятыми лапками, на которых есть присоски и коготки для захвата жертвы. Попав на тело теплокровного существа, клещ обычно в течение 2–3 часов выбирает место укуса (там, где кровеносные сосуды ближе всего подходят к коже) и лишь потом делает прокол хоботком с зубцами. Его слюна обладает обезболивающим действием, поэтому укуса человек не чувствует. По мере того, как клещ напивается кровью, он увеличивается в размерах. Заметить голодного клеща удается не всегда, но пропустить сытого невозможно.

Инфекция передается им от укушенных ими же животных, например, грызунов, диких и домашних копытных, собак, котов, птиц, а также половым путем от самца самкам. Некоторые клещи цепляются к одному животному и всю свою жизнь проводят на нем, питаясь его кровью, но многие все время ищут новый источник пропитания. Кровью питаются и самцы, и самки, но большую опасность, как правило, представляют самки, потому что у них процесс насыщения более длительный. На деревья клещи не взбираются, они предпочитают высокую траву вдоль тропинок, где чаще всего можно встретить проходящего человека или животное.

Заражение боррелиозом происходит следующими путями:

• непосредственно через слюну паразита во время укуса;
• во время расчесывания места укуса, в ходе которого происходит втирание слюны и фекалий членистоногого в микроранку или при его случайном раздавливании;
• при употреблении коровьего или козьего молока, не прошедшего термическую обработку, но это случается крайне редко;
• во время беременности инфекция иногда может передаваться плоду от матери.

Заразиться боррелиозом можно только от клеща, достоверных данных о том, передается ли болезнь Лайма человеку от человека, пока нет.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни Лайма обычно насчитывает 5–11 дней, но иногда характерные симптомы могут возникнуть и через месяц после контакта с клещом. Главный признак инфицирования – появление на месте укуса красного пятна кольцевой структуры с четкими контурами, которое зудит и опухает. Его называют мигрирующей эритемой, потому что оно иногда перемещается.

Параллельно наблюдаются симптомы гриппа: ломота в суставах, головная боль, повышенная температура. Через 3–8 недель покраснение исчезает, ОРВИ тоже довольно быстро проходит, и человек чувствует себя относительно здоровым. Но болезнь все это время прогрессирует. У человека появляются проблемы в разных органах. Чаще всего возникают боли в суставах, нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем, ухудшается память, зрение и слух, возникают неврологические расстройства, снижается иммунитет, из-за чего могут присоединяться другие инфекции. Нередко врачи не сразу диагностируют болезнь Лайма и назначают лечение конкретного органа, но проблема носит системный характер. И причина ее – боррелия.

Диагностика болезни Лайма

На ранней стадии главным признаком заболевания является наличие эритемы в месте укуса клеща и гриппоподобное состояние. Для более точной диагностики, особенно когда болезнь приобретает устойчивый характер, выполняют следующие анализы:

• ПЦР-исследование;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на реакцию иммунофлюоресценции;
• микроскопическое исследование.

Дополнительно назначаются такие исследования:

• УЗИ пораженных органов;
• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование суставов;
• люмбальная пункция;
• ЭЭГ;
• биопсия кожи;
• пункция суставов.

На ранних стадиях серологические исследования непоказательны, потому что в кровотоке либо присутствует незначительное количество боррелий, либо они отсутствуют вообще. Повторное исследование рекомендуется проводить через 20–30 дней. При этом возможны ложные результаты на фоне сифилиса, тифа, инфекционного мононуклеоза, ревматических заболеваний.

Болезнь Лайма следует отличать от экземы, артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера и дерматита, симптомы которых на определенных этапах схожи.

Стадии болезни Лайма

Медики различают три стадии течения клещевого боррелиоза. Все они имеют разную симптоматику и степень тяжести, при этом часто между ними наблюдаются длительные бессимптомные периоды относительного благополучия.

Первая стадия – локальное развитие инфекции в месте укуса. Она может длиться от 3 до 30 дней. Симптомы:

• мигрирующая эритема;
• сыпь на коже;
• повышение температуры, озноб;
• головная боль;
• боль в суставах и мышцах, повышенная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• повышенная чувствительность кожи;
• светобоязнь, напряжение затылочных мышц.

Уже в этот период у 5–8 % людей имеют место поражения головного мозга.

Вторая стадия длится от одного до трех месяцев. На данном этапе возбудитель активно распространяется по всему организму, проникая в лимфатические узлы, внутренние органы, суставы, нервную систему, в результате чего наблюдаются следующие симптомы:

• частая пульсирующая головная боль;
• светобоязнь;
• сниженная концентрация внимания, бессонница;
• резкая смена настроения, повышенная раздражительность;
• паралич черепных нервов;
• периферическая радикулопатия;
• нарушения чувствительности конечностей;
• одышка, тахикардия, боль в груди;
• лимфоцитома на месте укуса;
• незначительное повышение температуры тела.

На третьей стадии, развивающейся за 6 месяцев – 2 года, наблюдаются аутоиммунные нарушения и глубокие поражения внутренних органов, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы:

• эпилептические припадки, психозы;
• признаки менингита;
• расстройства памяти, внимания, мыслительных процессов;
• общий упадок сил, утомляемость;
• болезненные спазмы мышц;
• узелки на коже, синюшно-красные пятна, инфильтраты;
• атрофия кожи;
• артриты.

У разных больных могут наблюдаться разные симптомы, что зависит от того, какой орган подвергся наибольшему поражению. Но обычно больше всего страдает нервная система, суставы и кожа. Поскольку проявления болезни Лайма крайне разнообразны, медики часто ставят ошибочный диагноз. Есть предположение, что ряд недугов, этиология которых до сих пор не установлена, связан именно с боррелиями. Это касается прогрессирующей энцефалопатии, рецидивирующего менингита, некоторых видов психозов и судорожных состояний, васкулита сосудов мозга и т. д.

Формы болезни

Клещевой боррелиоз может протекать в скрытой форме, без выраженной симптоматики, но при этом наличие боррелий лабораторно подтверждается. Различают несколько степеней тяжести заболевания:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

Боррелиоз может быть серонегативным и серопозитивным. Вначале форма может быть безэритемной, на позже болезнь может развиваться со следующими акцентами:

• невротическим;
• лихорадочным;
• кардиальным
• менингеальным либо смешанным.

Лечение болезни Лайма

Чем раньше начать терапию, тем меньше риска получить серьезные осложнения. Заболевание лечат в стационаре инфекционного отделения, при этом больные получают комплексную терапию, направленную не только на уничтожение инфекции, но и на поддержание пораженных органов. Для борьбы с боррелией применяют антибиотики. На ранней стадии болезни Лайма эффективны препараты тетрациклинового ряда, позже, когда появляются суставные, кардиальные и неврологические изменения, назначаются антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины, которые принимают 3–4 недели. Параллельно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, для снятия болевых симптомов – анальгетики. При ярко выраженном интоксикационном синдроме показана также инфузионная детоксикационная терапия, при поражениях сердца и менингите – дегидратационная. Хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия.

Боррелиоз у беременных

Беременность при боррелиозе может протекать с осложнениями, токсикозом, есть риск внутриутробного заражения плода и развития врожденной болезни Лайма по типу врожденного сифилиса. Врачам известны случаи смерти новорожденных по причине сердечных патологий, но при вскрытии тел обнаруживалось наличие боррелий во внутренних органах. Описаны случаи и внутриутробной смерти плода. Однако нередко беременность заканчивалась рождением совершенно здорового ребенка.

Осложнения заболевания, прогноз

Своевременно начатое лечение болезни Лайма антибиотиками дает хорошие результаты, симптоматика довольно быстро исчезает, однако у некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после завершения терапии могут наблюдаться суставные боли и судороги, повышенная утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Это явление получило название пост-лаймового синдрома. В связи с этим некоторые врачи увеличивали длительность приема антибиотиков, однако исследования доказали нецелесообразность подобного подхода.

В западной прессе можно встретить публикации о хроническом боррелиозе, однако официальная медицина наличие такой формы болезни не признает. Существует только острая форма, а то, что называют хронической болезнью Лайма, связано с синдромом хронической усталости, диагностика и этиология которого до конца не изучена, но большинство исследователей не связывают его с боррелией.

Болезнь Лайма излечима, если терапия была начата своевременно, однако при глубоких неврологических и суставных поражениях полного выздоровления не наступает, возможна даже инвалидность. После терапии больным рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении года с регулярным клинико-лабораторным обследованием и привлечением профильных специалистов.

Профилактика

Для профилактики болезни Лайма следует избегать контакта с клещами. Не всегда укус приводит к заражению, однако перед походом в лес следует надеть головной убор, рубашку с длинными рукавами и плотно прилегающим воротником, а брюки заправить под резинку носков. При этом желательно выбирать одежду светлого цвета, потому что на ней проще заметить ползущего клеща. Дополнительно целесообразно использовать репелленты, отпугивающие насекомых и членистоногих. Рекомендуется также регулярно обрабатывать наиболее популярные места отдыха людей на природе специальными составами, уничтожающими клещей.

Если укус все же произошел, клеща нужно осторожно удалить пинцетом, поместить в пробирку и отнести на исследование для обнаружения возможной инфекции. Желательно сразу же обратиться к врачу нашей клиники, который для профилактики заболевания может назначить прием антибиотиков в течение 5 дней.

Отчет о болезни: Лайм-боррелиоз и беременность – наш опыт

1. Mullegger RR, Haring NS, Glatz M. Кожные инфекции во время беременности. Клин Дерматол. (2016) 34:368–77. 10.1016/j.clindermatol.2016.02.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Trevisan G, Cinco M, Trevisini S, di Meo N, Chersi K, Ruscio M, et al.. Borreliae часть 1: группа боррелий-лайм и группа ехидно-рептилий. Биология. (2021) 10:1036. 10.3390/biology10101036 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Trevisan G, Cinco M, Trevisini S, di Meo N, Ruscio M, Forgione P и др. Боррелии, часть 2: группа возвратных боррелий и неклассифицированные боррелии. Биология. (2021) 10:1117. 10.3390/biology10111117 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Teglas MB, Mapes S, Hodzic E, Nieto NC. Коинфекция Ornithodoros coriaceus спирохетой возвратного тифа, Borrelia coriaceae и возбудителем эпизоотического аборта крупного рогатого скота. Мед Вет Энтомол. (2011) 25:337–43. 10.1111/j.1365-2915.2011.00952.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Walker RL, Read DH, Hayes DC, Nordhausen RW. Аборт у лошадей, связанный с Borrelia parkeri-B. turicatae, клещевой возвратный тиф, группа спирохет. Дж. Клин Микробиол. (2002) 40:1558–62. 10.1128/JCM.40.4.1558-1562.2002 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Rollend L, Fish D, Childs JE. Трансовариальная передача спирохет Borrelia через Ixodes scapularis: обзор литературы и недавние наблюдения. Клещи Tick Borne Dis. (2013) 4:46–51. 10.1016/j.ttbdis.2012.06.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Trevisan G, Bonin S, Ruscio M. Практический подход к диагностике клещевого боррелиоза: от клинической гетерогенности к лабораторным методам. Фронт Мед. (2020) 7:265. 10.3389/fmed.2020.00265 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Larsson C, Andersson M, Guo BP, Nordstrand A, Hagerstrand I, Carlsson S, et al.. Осложнения беременности и Трансплацентарная передача рецидивирующего боррелиоза. J заразить Dis. (2006) 194:1367–74. 10.1086/508425 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Маджунков М., Чаудхри С., Ито С. Листериоз во время беременности. Arch Gynecol Obstet. (2017) 296: 143–52. 10.1007/s00404-017-4401-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Shirts SR, Brown MS, Bobitt JR. Листериоз и боррелиоз как причины дородовой лихорадки. Акушерство Гинекол. (1983) 62: 256–61. [PubMed] [Google Scholar]

11. Schlesinger PA, Duray PH, Burke BA, Steere AC, Stillman MT. Передача от матери к плоду спирохеты болезни Лайма, Borrelia burgdorferi . Энн Интерн Мед . (1985) 103:67–8. 10.7326/0003-4819-103-1-67 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Wan K, Zhang Z, Wang H, Hou X. Предварительное исследование резервуарных хозяев Borrelia burgdorferi в Китае. Вэй Шэн Янь Цзю. (1999) 28:7–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. MacDonald AB. Гестационный Лайм-боррелиоз. Последствия для плода. Реум Дис Клин Норт Ам. (1989) 15:657–77. 10.1016/S0889-857X(21)01021-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Weber K, Neubert U. Клинические особенности ранней мигрирующей эритемы и связанных с ней заболеваний. Zentralbl Bacteriol Mikrobiol Hyg A. (1986) 263:209–28. 10.1016/S0176-6724(86)80125-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Weber K, Bratzke HJ, Neubert U, Wilske B, Duray PH. Borrelia burgdorferi у новорожденного, несмотря на пероральный прием пенициллина при боррелиозе Лайма во время беременности. Pediatr Infect Dis J. (1988) 7: 286–9. 10.1097/00006454-198804000-00010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Дхакал А., Сбар Э. Яриш. Реакция Герксхаймера. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; (2021). [Google Scholar]

17. Никитюк С., Боярчук О., Климнюк С., Левенец С. Реакция Яриша-Герксгеймера, ассоциированная с доксициклином, у больного артритом Лайма. Ревматология. (2020) 58:335–8. 10.5114/reum.2020.99143 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Батлер Т. Реакция Яриша-Герксхаймера после лечения антибиотиками спирохетозных инфекций: обзор недавних случаев и наше понимание патогенеза. Am J Trop Med Hyg. (2017) 96: 46–52. 10.4269/ajtmh.16-0434 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Watson AK, Ellington S, Nelson C, Treadwell T, Jamieson DJ, Meaney-Delman DM. Подготовка к биологическим угрозам: удовлетворение потребностей беременных женщин. Врожденные дефекты Res. (2017) 109:391–8. 10.1002/bdr2.1016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Markowitz LE, Steere AC, Benach JL, Slade JD, Broome CV. Болезнь Лайма при беременности. ДЖАМА. (1986) 255:3394–6. 10.1001/jama.1986.03370240064038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Стробино Б.А., Уильямс К.Л., Абид С., Чалсон Р., Спирлинг П. Болезнь Лайма и исход беременности: проспективное исследование двух тысяч пренатальных пациенток. Am J Obstet Gynecol. (1993) 169:367–74. 10.1016/0002-9378(93)

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. MacDonald AB, Benach JL, Burgdorfer W. Мертворождение после болезни Лайма у матери. NY State J Med. (1987) 87:615–6. [PubMed] [Google Scholar]

23. Тревизан Г., Стинко Г., Синко М. Неонатальные поражения кожи, вызванные спирохетозной инфекцией: случай врожденного Лайм-боррелиоза?
Int J Дерматол. (1997) 36:677–80. [PubMed] [Google Scholar]

24. Dattwyler RJ, Volkman DJ, Luft BJ. Иммунологические аспекты Лайм-боррелиоза. Преподобный Заражает Дис. (1989) 11 (Приложение 6): S1494–8. 10.1093/clinids/11.Supplement_6.S1494 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Carlomagno G, Luksa V, Candussi G, Rizzi GM, Trevisan G. Lyme Borrelia положительная серология, связанная со спонтанным абортом у эндемичной итальянки область. Acta Eur Fertil. (1988) 19: 279–81. [PubMed] [Google Scholar]

26. Williams CL, Strobino B, Weinstein A, Spierling P, Medici F. Материнская болезнь Лайма и врожденные пороки развития: серологическое исследование пуповинной крови в эндемичных и контрольных районах. Педиатр Перинат Эпидемиол. (1995) 9:320–30. 10.1111/j.1365-3016.1995.tb00148.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Smith GN, Moore KM, Hatchette TF, Nicholson J, Bowie W, Langley JM. Заключение комитета №. 399: Лечение укусов клещей и болезни Лайма во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. (2020) 42: 644–53. 10.1016/j.jogc.2020.01.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. McGready R, Prakash JA, Benjamin SJ, Watthanaworawit W, Anantatat T, Tanganuchitcharnchai A, et al. Исход беременности по отношению к Лечение мышиного сыпного тифа и инфекции кустарного тифа: когорта лихорадки и анализ серии случаев. PLoS Negl Trop Dis. (2014) 8:e3327. 10.1371/journal.pntd.0003327 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Joseph JT, Purtill K, Wong SJ, Munoz J, Teal A, Madison-Antenucci S, et al. Вертикальная передача Babesia microti, Соединенные Штаты. Эмердж Инфекция Дис. (2012) 18:1318–21. 10.3201/eid1808.110988 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Luckett R, Rodriguez W, Katz D. Бабезиоз при беременности. Акушерство Гинекол. (2014) 124 (2, часть 2, приложение 1): 419–22. 10.1097/AOG.0000000000000222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Dive I, Veje M, Dobler G, Bergstrom T, Buxmann H, Paul B, et al. Инфекция, вызванная вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ). при беременности: отсутствие передачи вируса плоду, несмотря на тяжелое заболевание матери — тематическое исследование. Клещи Tick Borne Dis. (2020) 11:101491. 10.1016/j.ttbdis.2020.101491 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Weinmayr LM, Kanz D, Eckenweiler M, Bormann T, Huzly D, Bardutzky J, et al. Острый клещевой энцефалит при беременности — тревожное сочетание. Клещи Tick Borne Dis. (2020) 11:101512. 10.1016/j.ttbdis.2020.101512 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Bednarska M, Bajer A, Drozdowska A, Mierzejewska EJ, Tolkacz K, Welc-Faleciak R. Вертикальная передача Babesia microti 90 010 в БАЛБ Мыши /c: предварительный отчет. ПЛОС ОДИН. (2015) 10:e0137731. 10.1371/journal.pone.0137731 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Reppert E, Galindo RC, Breshears MA, Kocan KM, Blouin EF, de la Fuente J. Демонстрация трансплацентарной передачи человеческого изолята Anaplasma phagocytophilum у экспериментально инфицированной овцы. Transbound Emerg Dis. (2013) 60 (Приложение 2): 93–6. 10.1111/tbed.12120 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Gustafson R, Jaenson TG, Gardulf A, Mejlon H, Svenungsson B. Распространенность инфекции Borrelia burgdorferi sensu lato у Ixodes ricinus в Швеции. Scand J Infect Dis. (1995) 27:597–601. 10.3109/00365549509047074 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Capligina V, Salmane I, Keiss O, Vilks K, Japina K, Baumanis V, et al. птицы в Латвии. Клещи Tick Borne Dis. (2014) 5:75–81. 10.1016/j.ttbdis.2013.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Adalsteinsson SA, Shriver WG, Hojgaard A, Bowman JL, Brisson D, D’Amico V, et al.. Нашествие многоцветковой розы увеличивает распространенность возбудителя болезни Лайма, но не обязательно риск болезни Лайма. Векторы паразитов. (2018) 11:54. 10.1186/s13071-018-2623-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Wilhelmsson P, Fryland L, Lindblom P, Sjowall J, Ahlm C, Berglund J, et al. Проспективное исследование заболеваемости Borrelia burgdorferi sensu lato инфекцией после укуса клеща в Швеции и на Аландских островах острова, Финляндия (2008–2009 годы). Клещи Tick Borne Dis. (2016) 7:71–9. 10.1016/j.ttbdis.2015.08.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Центры профилактики и лечения заболеваний. Клещевой возвратный тиф у матери и новорожденного – Колорадо, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. (2012) 61:174–6. Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6110a3.htm [PubMed] [Google Scholar]

40. Маккой Б.Н., Майга О., Шван Т.Г. Обнаружение Borrelia theileri в Rhipicephalus geigyi из Мали. Клещи Tick Borne Dis. (2014) 5:401–3. 10.1016/j.ttbdis.2014.01.007 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Lam JC, Larios OE, Parkins MD, Vaughan SD. Случай клещевого возвратного тифа у беременных. Can Commun Dis Rep. (2020) 46: 362–4. 10.14745/ccdr.v46i10a09 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Мараспин В., Богович П., Ройко Т., Огринц К., Рузич-Саблич Э., Стрле Ф. Ранний лайм-боррелиоз у пациентов, получавших лечение с ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа. Дж. Клин Мед. (2019) 8:1857. 10.3390/jcm8111857 ​​[бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Аттали Э., Йогев Ю. Влияние преклонного возраста матери на исход беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. (2021) 70: 2–9. 10.1016/j.bpobgyn.2020.06.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Lakos A, Solymosi N. Боррелиоз Лайма у матери и исход беременности. Int J Infect Dis. (2010) 14:e494–8. 10.1016/j.ijid.2009.07.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Waddell LA, Greig J, Lindsay LR, Hinckley AF, Ogden NH. Систематический обзор влияния гестационной болезни Лайма у людей на плод и новорожденного. ПЛОС ОДИН. (2018) 13:e0207067. 10.1371/journal.pone.0207067 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Мараспин В., Рузич-Саблич Э., Плетерски-Риглер Д. , Стрле Ф. Беременные с мигрирующей эритемой и выделением боррелий из крови: течение и исход после лечения цефтриаксоном. Диагностика Microbiol Infect Dis. (2011) 71:446–8. 10.1016/j.diagmicrobio.2011.07.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Мараспин В., Стрле Ф. Как лечить укусы клещей и клещевой боррелиоз у беременных?
Курр Пробл Дерматол. (2009) 37:183–90. 10.1159/000213076 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Доттерс-Кац С.К., Куллер Дж., Хайне Р.П. Бактериальные заболевания членистоногих при беременности. Акушерство Gynecol Surv. (2013) 68:635–49. 10.1097/OGX.0b013e3182a5ed46 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Adhikari EH. Сифилис при беременности. Акушерство Гинекол. (2020) 135:1121–35. 10.1097/AOG.0000000000003788 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Lambert JS. Обзор клещевых инфекций во время беременности и исходов у новорожденных: необходимость проспективных исследований. Фронт Мед. (2020) 7:72. 10.3389/fmed.2020.00072 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Walsh CA, Mayer EW, Baxi LV. Болезнь Лайма при беременности: клинический случай и обзор литературы. Акушерство Gynecol Surv. (2007) 62:41–50. 10.1097/01.ogx.0000251024.43400.9a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Мараспин В., Цимперман Дж., Лотрик-Фурлан С., Плетерски-Риглер Д., Стрле Ф. Мигрирующая эритема при беременности. Вена Клин Wochenschr. (1999) 111:933–40. [PubMed] [Google Scholar]

53. Нигрович Л.Е., Беннетт Дж.Е., Баламут Ф., Левас М.Н., Ченард Р.Л., Молден А.Б. и др. Точность клинического подозрения на болезнь Лайма в отделении неотложной помощи. Педиатрия. (2017) 140:e20171975. 10.1542/peds.2017-1975 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Боррелиоз во время беременности: риск для будущего ребенка?

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Атыпон

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2011 июль; 11 (7): 891-8.

doi: 10.1089/vbz.2010.0102.

Epub 2010 6 октября.

Иоаннис Милонас
¹

принадлежность

• ¹ Отделение инфекционных болезней в гинекологии и акушерстве, 1-е отделение акушерства и гинекологии, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия.

• PMID:

  20925520

• DOI:

  10.1089/вбз.2010.0102

Обзор

Иоаннис Милонас.

Векторные зоонозные заболевания.

2011 июль

. 2011 июль; 11 (7): 891-8.

doi: 10.1089/vbz.2010.0102.

Epub 2010 6 октября.

Автор

Иоаннис Милонас
¹

принадлежность

• ¹ Отделение инфекционных болезней в гинекологии и акушерстве, 1-е отделение акушерства и гинекологии, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия.

• PMID:

  20925520

• DOI:

  10.1089/вбз.2010.0102

Абстрактный

Мало что известно о возможном вредном воздействии боррелиозных инфекций на беременность, поскольку такой анализ риска выполнить сложно. Трансплацентарная передача Borrelia burgdorferi была задокументирована в нескольких исследованиях на животных. Таким образом, считалось, что инфекция плода и тератогенность возможны от B. burgdorferi, особенно учитывая сходство между Лайм-боррелиозом и сифилисом. Однако несколько клинических, серологических и эпидемиологических исследований не смогли подтвердить причинно-следственную связь между инфекцией B. burgdorferi и неблагоприятным исходом беременности. Кроме того, не было зарегистрировано случаев передачи боррелий через грудное молоко. Однако терапевтический подход к беременным женщинам с болезнью Лайма должен заключаться в лечении антибиотиками в зависимости от клинических проявлений и времени укуса клеща. Эффективной вакцины пока нет, и профилактика Лайм-боррелиоза зависит от просвещения населения и врачей, а также от соответствующей антибиотикотерапии во время беременности.

Похожие статьи

• [Лайм-боррелиоз — инфекционное заболевание с междисциплинарными требованиями].

  Майвальд М.

  Майвальд М.
  Tierarztl Prax. 1994 авг; 22 (4): 301-8.
  Tierarztl Prax. 1994.

  PMID: 7940504

  Обзор.
  Немецкий.

• Сифилис и боррелиоз при беременности.

  Герцогова Ю., Ваноусова Д.

  Херцогова Дж. и соавт.
  Дерматол Тер. 2008 г., май-июнь; 21(3):205-9. doi: 10.1111/j. 1529-8019.2008.00192.x.
  Дерматол Тер. 2008.

  PMID: 18564251

  Обзор.

• [Болезнь Лайма: профилактика после укуса клеща].

  Пати О.

  Пати О.
  Мед Мал Инфекция. 2007 г., июль-август; 37 (7-8): 446-55. doi: 10.1016/j.medmal.2006.01.024. Epub 2007 30 марта.
  Мед Мал Инфекция. 2007.

  PMID: 17399928

  Обзор.
  Французский.

• Полимеразная цепная реакция в диагностике инфекций Borrelia burgdorferi и исследования по таксономической классификации.

  Лебеч А.М.

  Лебеч АМ.
  Дополнение АПМИС. 2002;(105):1-40.
  Дополнение АПМИС. 2002.

  PMID: 11985118

• Материнский Лайм-боррелиоз и исход беременности.

  Лакос А., Солимоши Н.

  Лакос А. и др.
  Int J Infect Dis. 2010 июнь; 14 (6): e494-8. doi: 10.1016/j.ijid.2009.07.019. Epub 2009 18 ноября.
  Int J Infect Dis. 2010.

  PMID: 19926325

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Лайм-боррелиоз во время беременности и связь с исходами для здоровья родителей и потомства: международное перекрестное исследование.

  Ливи К., Маккензи Р.К., Фабер С., Ллойд В.К., Мао С., Уиллс МКБ, Букуаран И., Кейтс Э.К., Омар А., Маркес О., Дарлинг Э.К.

  Ливи К. и др.
  Front Med (Лозанна). 2022 3 ноября; 9:1022766. doi: 10.3389/fmed.2022.1022766. Электронная коллекция 2022.
  Front Med (Лозанна). 2022.

  PMID: 36405612
  Бесплатная статья ЧВК.

• Borrelia spirochetes у европейских экзотических сельскохозяйственных животных.

  Хрнкова Дж., Головченко М., Муса А.С., Нидхэм Т., Италия Дж., Сеасеро Ф., Котрба Р., Грубхоффер Л., Руденко Н., Черный Дж.

  Хрнкова Дж. и др.
  Передняя ветеринарная наука. 2022, 28 сентября; 9:996015. doi: 10.3389/fvets.2022.996015. Электронная коллекция 2022.
  Передняя ветеринарная наука. 2022.

  PMID: 36246336
  Бесплатная статья ЧВК.

• Систематический обзор влияния гестационной болезни Лайма у людей на плод и новорожденного.

  Уодделл Л.А., Грейг Дж., Линдси Л.Р., Хинкли А.Ф., Огден Н.Х.

  Уодделл Л.А. и соавт.
  ПЛОС Один. 2018 12 ноября; 13 (11): e0207067. doi: 10.1371/journal.pone.0207067. Электронная коллекция 2018.
  ПЛОС Один. 2018.

  PMID: 30419059
  Бесплатная статья ЧВК.

• Болезнь Лайма: клиническая диагностика и лечение.