Гепатоз беременных — симптомы, лечение и советы от лучших гепатологов России

Вы здесь не просто так, верно? У вас непонятно откуда появились симптомы, или есть изменения в анализах, вы боитесь, как это скажется на ребенке. Понимаем ваше беспокойство. Поэтому готовы помочь вам выяснить причину вашего состояния. И подсказать, что делать дальше.

Программы проверки печени при беременности от гепатологов гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТПодробнее

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень испытывает двойную нагрузку в связи с гормональной перестройкой организма. Если до беременности уже были изменения в печени, у 2% женщин она становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одно из проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных — состояние с нарушением образования и оттока желчи. Спустя какое-то время после родов оно проходит.

Что происходит в печени

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам.

И, как следствие, желчные кислоты:

• провоцируют кожный зуд,
• меньше попадают в кишечник, нарушая процесс пищеварения,
• токсически действуют на клетки печени и желчные канальцы, вызывая воспаление в печеночной ткани.

5 важных вопросов о гепатозе беременных

№1. Когда появляется и может ли повториться при следующей беременности?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

• Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
• У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
• Тошнота и снижение аппетита.
• Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
• Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
• Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

• гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
• эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
• дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Что делать с гепатозом беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

1. Устранение клинических проявлений.
2. Устранение угрозы прерывания беременности.
3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению — зуд исчезает, улучшается сон, улучшаются показатели крови, нет признаков страдания плода и нарушений работы печени — родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

После родов-прочитайте внимательно

• Соблюдайте диету — исключите жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
• Не используйте комбинированные оральные контрацептивы. Выберите другой метод контрацепции.
• Сдайте анализы через 1–2 недели после родов: общая ЩФ, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин, затем проконсультируйтесь у гепатолога.
• Находитесь под наблюдение у гепатолога.
• Делайте УЗИ печени и желчевыводящих путей 1 раз в 2–3 года.
• Осторожнее с антибиотиками. Если необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, которые назначил вам врач.
• При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте показатели печени.

Здоровье ваше и ребенка — в ваших руках. Обращайтесь сразу, как только появились симптомы. Мы обязательно поможем. Звоните.

Врачи

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., доцент

ПодробнееЗаписаться

Прашнова Мария Константиновна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к. м.н.

ПодробнееЗаписаться

Задать вопрос

Вопрос

Категории

Решение проблем

Новые статьи

Как правильно принимать лекарства? 10 правил сбалансированного рациона Причины болей в животе Как сдавать анализы? Подготовка к колоноскопии

Заболевания печени и беременность

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Сейчас очень интересная интригующая тема «Беременность и патология печени. Владимир Николаевич Кузьмин.

Кузьмин Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор:

— Я думаю, что здесь очень много интересного. Самое главное, на мой взгляд, в том, что эта ситуация заслуживает внимания абсолютно всех специалистов.

Я очень рад, что мы всегда работаем в тесной связи со специалистами. Не только акушерами-гинеколагами, но и гастроэнтерологами, инфекционистами, терапевтами. Патология печени у беременных – это ситуация, которая не всегда возникает во время беременности. Иногда это возникает и до беременности. Конечно, нам приходится иметь дело с такими пациентками.

Нужно сказать, что на сегодняшний день рост заболеваний печени довольно увеличен как в целом в популяции, так и у беременных женщин. Беременность только отягощает заболевания печени. Или, наоборот, уже имеющиеся заболевания печени отягощают течение беременности.

Срывом адаптации является развитие тяжелых акушерских осложнений. В первую очередь, гестоза, который является на сегодняшний день основной причиной материнской смертности.

Изменения заболеваний печени при беременности. Основные, которые заслуживают внимания и на которых я бы хотел остановиться – это обусловленные самой беременностью. Внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз беременности. Также не связанный с беременностью вирусный гепатит.

Хотя перечень самих заболеваний, с которыми нам приходится иметь дело, довольно широк.

По распространенности (в американской ассоциации и в нашей) первое место среди беременности занимают вирусные гепатиты. На втором месте стоит холестаз беременных как довольно частая акушерская патология и патология печени во время беременности.

В комплекс полноценного обследования, мероприятий беременных женщин, которые, к сожалению, не всегда проходят в течение всей беременности, входит то, что надо довольно широко обследоваться на маркеры вирусного гепатита В и С. Узкий подход, который имеет место только когда мы обследуем на гепатит В (HBs антигены). Гепатит С – это только антитела гепатита С. Происходит то, что мы не до конца имеем полноценную картину заболеваний печени у беременных женщин.

Конечно, это биохимические исследования. Ультразвуковое исследование плода, плаценты и печени.

03:03

Что касается вирусного гепатита, то основное заражение новорожденного происходит все-таки во время родов – при прохождении плода по родовым путям. Возможность внутриутробного заражения составляет где-то 5-10%. Но у пациенток, у которых присутствует еще HBeAg (антиген инфекционности, заразности), или у пациенток, которые перенесли острый вирусный гепатит В (особенно во втором или третьем триместре беременности), увеличивается риск заражения гепатитом В у новорожденного.

Что касается передачи риска гепатита С от матери к ребенку, то он варьирует в районе 5%. Но хочется подчеркнуть, что пациентки, которые дополнительно имеют ВИЧ-инфекцию и какие-то дополнительные факторы, могут увеличивать риск передачи гепатита С до 15 – 25%.

Осложнения в родах у женщин с вирусным гепатитом. Излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, плацентарная недостаточность и довольно грозное осложнение как кровотечение в родах.

Основная тактика, которую я хотел бы подчеркнуть. Ведение беременности хронического гепатита С – это все-таки наличие или отсутствие РНК гепатита С, а не наличие как такового антитела гепатита С.

Ни в коем случае не требуется показаний для прерывания беременности. Это ситуация для пролонгирования беременности с назначением терапии и решения вопроса о способе родоразрешения, с обследованием новорожденных в течение 18-ти месяцев после родов, в первую очередь, на РНК гепатита С.

Что касается грудного вскармливания. Здесь тоже мне хочется подчеркнуть, что при отсутствии РНК гепатита С полностью разрешено грудное вскармливание. Могут быть какие-то ограничения по грудному вскармливанию при наличии РНК гепатита С при условии дополнительных факторов инфицирования, таких как трещины сосков и так далее. Но в целом, мы как клиника, специализирующая на патологии печени на базе 1-ой инфекционной клинической больницы, за грудное вскармливание.

Что касается гепатита В, то тактика беременных обусловлена именно не наличием HBs антигена, который обследуется в женской консультации, а все-таки наличием или отсутствием НBe антигена и наличием ДНК гепатита В. В этом случае дополнительным фактором является введение, возможно, специфического иммуноглобулина в первые 2 часа после родов. Также проведение вакцинации по схеме через месяц – два и в один год жизни ревакцинация для получения довольно широкой защиты ребенка от гепатита В.

05:58

Что касается другого состояния. Внутрипеченочный холестаз беременных. Здесь хочется подчеркнуть, что имеется рецидивирующий характер при повторных беременностях. Когда такая пациентка поступает с той или иной клиникой, то нужно лишний раз спросить, не было ли такой ситуации с предыдущей беременностью.

Еще генетическое заболевание, которое детерминировано и передается в основном по материнской линии. Холестатическая реакция на продуцируемые эстрогены во время беременности возникает у данной пациентки. Начавшись, клиника увеличивается ближе к родам и полностью исчезает после родов.

При этой ситуации мы имеем довольно большие проценты исходов прерывания беременности в поздних сроках, преждевременные роды, синдром стресса плода. Возможна внутриутробная гибель плода. Это влечет за собой определенный алгоритм ведения таких пациентов.

Кожный зуд – основное проявление при холестатическом гепатозе. Желтуха иногда у беременных не развивается. Иногда это вносит дисбаланс при постановке диагноза. Мне очень обидно, когда начинаю переводить такую беременную женщину из одного родовспомогательного учреждения в другое. Хотя это акушерская патология. Она заслуживает внимания в любом родильном доме.

Хочется подчеркнуть, что даже при выраженном кожном зуде, иногда даже желтухе печень обычно не реагирует. Самое главное, что общее состояние женщины не страдает. Отсутствует интоксикация, диспепсический, болевой, абдоминальный синдром. Это характерно для холестатического гепатоза беременных.

Есть изменения в лабораторных показателях холестатического гепатоза. Помимо повышения возможного уровня ферментов, билирубина и повышения холестерина, здесь есть еще один нюанс, который я хотел бы подчеркнуть. Это снижение протромбина. При холестатическом гепатозе возможно развитие кровотечения в родах, послеродовом периоде.

Холестатический гепатоз представляет собой простой холестаз, поэтому эта ситуация вполне доброкачественная (если так можно условно сказать) для женщины после родов.

08:34

При изменениях кожного покрова, при выраженном холестазе беременных, кожном зуде можно применять препараты, в первую очередь, урсодезоксихоливой кислоты. Препарат «Урсосан» . Мы их применяем в течение всей беременности, ближе к родам. За счет этого идет снижение проявления и улучшение состояния такой пациентки.

Основными препаратами в связи с возможностью именно сохранить или уменьшить клинику, являются препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Лечение фето-плацетарной недостаточности как стабилизации состояния плода. Возможно введение витамина К за 3 дня до родов с целью профилактики кровотечения или раннего послеродового периода.

Прогноз при холестатическом гепатозе благоприятный для такой пациентки. Но нужно иметь в виду, что увеличивается частота как преждевременных родов, так и риска развития послеродовых кровотечений.

Наиболее тяжелая ситуация связана с острым жировым гепатозом как тяжелым осложнением беременности. Оно, может быть, редко встречается, но в последнее время мы видим довольно частую причину осложнений вплоть до материнской летальности у таких пациенток.

Особенностью является то, что происходит жировое перерождение печени, которое является системной патологией. Эта диффузная жировая дистрофия гепатоцитов происходит не только в печени. Такая же дистрофия происходит и в почках. Мы имеем и почечную и печеночную недостаточность у таких пациентов. Эта ситуация, к сожалению, не имеет обратного регресса, поэтому все действия акушер-гинеколога в этой ситуации должны быть более экстренными и эффективными.

В основном, острый жировой гепатоз развивается во второй половине (ближе к 30-ти неделям беременности и позже). Особенностью является то, что он никогда не начинается ни с желтухи, ни с каких-то особенностей, с которых мы можем заподозрить, что это патология печени. В основном, это тошнота, рвота, боли в животе, то есть та ситуация, которая зачастую не фигурируется для врачей как какая-то патология печени.

К нам в клинику часто привозят таких пациенток с подозрениями на пищевую токсикоинфекцию, на холецестит, вирусный гепатит, но никто не подозревает жировой гепатоз.

11:12

В связи с тем изменением, которое происходит в печени, развивается печеночная и почечная недостаточность. Но самое главное – нарушение системы свертывания крови. Развивается ДВС-синдром. Возможны различные кровотечения. Эта тяжелая ситуация, в частности, сочетается с гестозом.

Для жирового гепатоза существуют 3 стадии. Дожелтушная, которую мы наиболее часто видим. Желтушная стадия, когда пациентка уже не имеет окрашивания кожных покровов. В этой ситуации уже довольно тяжелое осложнение для печени. Заключительная терминальная, которая, к сожалению, характеризуется полным поражением печени.

Лабораторные признаки, которые мне хочется подчеркнуть. Наряду с повышением билирубина и ферментов (они не такие уж высокие) мы хотим обратить внимание, что повышается лейкоцитоз, воспалительная тромбоцитопения. Снижение тромбоцитов, фибриногенов, то есть изменение системы свертывания крови.

В этой ситуации должны заподозрить жировой гепатоз у беременных женщин. В этом случае никакого лечения не должно быть. Только одно – срочное родоразрешение после возможной краткой подготовки. Пролонгирования беременности в этой ситуации нет. Женщину нужно родоразрешать в любом сроке, если поставлен такой диагноз.

Краткосрочная подготовка может включать в себя именно парентеральное введение альбумина, свежезамороженной плазмы. В общем-то, довольно хороший результат. Компенсация нарушенной функции печени. Введение препаратов, которые улучшают состояние функции печени.

В конце хотел бы подчеркнуть, что особенности, когда нам приходится проводить дифференциальную диагностику между жировым гепатозом и холециститом, например, где есть признаки печеночной недостаточности, нарушение свертываемости крови, характерны для жирового гепатоза. При дифференциальной диагностике с гепатитом, когда при жировом гепатозе есть лейкоцитоз, тромбоцитопения. Наоборот, активность трансаминаз при вирусном гепатите. При дифференциальной диагностике холестатистического гепатоза – когда есть наличие зуда – это холестатический гепатоз. Тяжесть его состояния характерна для жирового гепатоза и не характерна для холестатического гепатоза.

В конце я хотел бы подчеркнуть, что развитие патологических состояний в печени всегда происходит нестандартно. Дифференциальная диагностика происходит в условиях дефицита времени.

Абсолютно неправильная пагубная тактика, когда переводят такую пациентку из одного учреждения в другое. Это часто ухудшает ситуацию. Решительных действий и больших усилий требуют именно не инфекционные заболевания у беременных, особенно заболевания печени в третьем триместре беременности.

Благодарю за внимание.

HELLP-синдром | March of Dimes

HELLP-синдром — это осложнение беременности, поражающее кровь и печень. Это неотложная медицинская помощь, которая требует быстрого лечения.

Признаки и симптомы HELLP включают нечеткость зрения, боль в груди или боль в верхней правой или средней части живота, отек и рвоту.

Если у вас есть признаки или симптомы HELLP, позвоните своему поставщику медицинских услуг или в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Если у вас есть HELLP, вам может потребоваться как можно скорее родить, потому что осложнения могут ухудшиться и нанести вред вам и вашему ребенку.

Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо. Они позволяют вашему провайдеру находить и лечить HELLP на ранней стадии.

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — серьезное осложнение беременности, поражающее кровь и печень. HELLP означает эти проблемы с кровью и печенью:

• H —Гемолиз. Это распад эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела.
• EL — Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови может быть признаком проблем с печенью.
• LP — Низкое количество тромбоцитов. Тромбоциты — это маленькие кусочки клеток крови, которые помогают вашей крови сворачиваться. Низкий уровень тромбоцитов может привести к серьезному кровотечению.

Синдром HELLP встречается редко. Это происходит примерно в 1-2 из 1000 беременностей. HELLP обычно развивается в третьем триместре беременности, но иногда развивается и через неделю после рождения ребенка. Если у вас синдром HELLP, печень может кровоточить, вызывая боль в груди или животе. Это неотложная медицинская помощь, которая требует быстрого лечения. Без раннего лечения у 1 из 4 женщин (25 процентов) с HELLP возникают серьезные осложнения. Без какого-либо лечения небольшое количество женщин умирает.

Если во время прошлой беременности у вас был HELLP-синдром, сообщите об этом своему врачу. Ранний и регулярный дородовой уход может помочь снизить риск повторного возникновения HELLP. Посещение всех ваших предродовых осмотров позволит вашему лечащему врачу выявить и лечить такие проблемы, как HELLP, на ранней стадии.

HELLP-синдром обычно проходит после родов.

Что вызывает синдром HELLP?

Мы не знаем, что вызывает синдром HELLP. Вы подвержены риску HELLP, если у вас преэклампсия или эклампсия. Примерно у 1–2 из 10 беременных женщин (от 10 до 20 процентов) с преэклампсией или эклампсией развивается HELLP. Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать со сбоями. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности. Эклампсия — это неконтролируемая преэклампсия, вызывающая судороги. Судороги — это внезапная аномальная электрическая активность в головном мозге, которая может вызвать изменения в поведении, движениях, чувствах и сознании.

Каковы признаки и симптомы синдрома HELLP?

Признаки заболевания — это то, что кто-то может увидеть или узнать о вас, например, сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы HELLP-синдрома могут появиться во время беременности или после родов. У некоторых женщин HELLP развивается внезапно, без каких-либо признаков или симптомов.

Признаки и симптомы синдрома HELLP включают:

• Нечеткое зрение
• Боль в груди или боль в верхней правой или средней части живота
• Головная боль, усталость (чувство сильной усталости) или плохое самочувствие
• Тошнота (тошнота в животе) или рвота, которая ухудшается
• Быстрое увеличение веса и отек
• Кровотечение из носа или другое кровотечение, которое не останавливается. Это редкость.
• Судороги или судороги. Это редкость. Судороги — это когда ваше тело быстро и бесконтрольно трясется.

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы HELLP-синдрома, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для получения медицинской помощи.

Признаки и симптомы HELLP-синдрома такие же, как и при других состояниях здоровья. Поэтому иногда HELLP неправильно диагностируется как:

• Грипп или другое заболевание , вызванное вирусом
• Заболевания желчного пузыря. Желчный пузырь — это орган под печенью, в котором хранится желчь — жидкость, вырабатываемая печенью для расщепления жира.
• Гепатит. Это воспаление (отек) печени.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (также называемая ИТП). Это нарушение свертываемости крови. Если у вас есть ИТП, у вас могут легко появиться синяки или у вас может быть много синяков (также называемых пурпурой). У вас также может быть легкое или сильное кровотечение. Например, у вас может быть кровотечение из десен или носа или кровотечение на коже, которое выглядит как сыпь в виде точечных красных пятен.
• Вспышка волчанки. Обострение волчанки — это период времени, когда у вас много или интенсивные симптомы волчанки. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может вызвать проблемы со здоровьем во время беременности. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Волчанка и другие аутоиммунные заболевания могут вызывать отек, боль и иногда повреждение органов. Волчанка также может поражать суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое заболевание, при котором в мелких кровеносных сосудах по всему телу образуются тромбы. Эти сгустки могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если они блокируют приток крови к органам, таким как мозг, почки и сердце.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать HELLP?

Синдром HELLP может вызвать:

• Кровотечение и нарушения свертываемости крови. У некоторых женщин с HELLP развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (также называемое ДВС-синдромом). Это нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению (также называемому кровоизлиянием).
• Скопление жидкости в легких (также называемое отеком легких). Это может вызвать проблемы с дыханием.
• Почечная недостаточность
• Кровоизлияние или недостаточность печени
• Отслойка плаценты. Это тяжелое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до родов.

Как диагностируется синдром HELLP?

Чтобы выяснить, есть ли у вас HELLP-синдром, ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить вас на:

• Боль или болезненность в животе, особенно в верхней правой части
• Увеличение печени
• Высокое кровяное давление
• Отек ног

Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить уровень ферментов печени и количество тромбоцитов. Он может сделать компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли кровотечение в вашей печени. Компьютерная томография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений вашего тела.

Ваш врач может проводить такие тесты, как нестрессовый тест или УЗИ , чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Нестрессовый тест (также называемый NST или мониторинг сердечного ритма плода) проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери, чтобы увидеть, как частота сердечных сокращений изменяется, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

У многих женщин преэклампсия диагностируется до проведения HELLP. Иногда признаки и симптомы симптомов HELLP являются первыми признаками преэклампсии.

Как лечится синдром HELLP?

Если у вас есть HELLP, ваш врач может дать вам лекарство для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Вам может понадобиться переливание крови. Это когда в ваше тело вливается новая кровь.

Если у вас синдром HELLP, вам может потребоваться как можно скорее родить ребенка. Это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно, до 37 недель беременности. Ранние роды могут быть необходимы, потому что осложнения HELLP могут ухудшиться и нанести вред как вам, так и вашему ребенку. Если вы рожаете раньше срока, ваш лечащий врач может дать вам лекарства, называемые антенатальными кортикостероидами, чтобы помочь ускорить рост легких вашего ребенка. Ваш врач может вызвать роды (заставить роды начаться) с помощью лекарств или других методов. Или вы можете родить ребенка путем кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

Последнее рассмотрение: февраль 2019 г.

Послеродовая преэклампсия – симптомы и причины рождение. Преэклампсия — это похожее состояние, которое развивается во время беременности и обычно проходит с рождением ребенка.

В большинстве случаев послеродовая преэклампсия развивается в течение 48 часов после родов. Но послеродовая преэклампсия иногда развивается до шести недель или позже после родов. Это известно как поздняя послеродовая преэклампсия.

Послеродовая преэклампсия требует немедленного лечения. При отсутствии лечения послеродовая преэклампсия может вызвать судороги и другие серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Симптомы

Послеродовую преэклампсию бывает трудно обнаружить самостоятельно. У многих женщин, страдающих послеродовой преэклампсией, во время беременности не наблюдается никаких признаков или симптомов. Кроме того, вы можете не подозревать, что что-то не так, когда вы сосредоточены на восстановлении после родов и уходе за новорожденным.

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии, которые обычно совпадают с симптомами преэклампсии до родов, могут включать:

• Высокое кровяное давление (гипертония) — 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт.
• Избыток белка в моче (протеинурия)
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или чувствительность к свету
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота и рвота
• Одышка
• Снижение мочеиспускания

Когда обращаться к врачу

Если вскоре после родов у вас появились признаки или симптомы послеродовой преэклампсии, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего здоровья после родов, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Причины

Причины послеродовой преэклампсии и преэклампсии, возникающей во время беременности, изучены недостаточно.

Факторы риска

Ограниченные исследования показывают, что факторы риска послеродовой преэклампсии могут включать:

• Высокое кровяное давление во время последней беременности. Вы подвергаетесь повышенному риску послеродовой преэклампсии, если у вас развилось высокое кровяное давление после 20 недель беременности (гестационная гипертензия).
• Ожирение. Риск послеродовой преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
• Наличие кратных. Наличие двойни, тройни и более увеличивает риск развития преэклампсии.
• Хроническое высокое кровяное давление. Наличие неконтролируемого высокого кровяного давления до беременности увеличивает риск преэклампсии и послеродовой преэклампсии.
• Диабет. Наличие диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета увеличивает риск преэклампсии и послеродовой преэклампсии.

Осложнения

Осложнения послеродовой преэклампсии включают:

• Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия — это по существу послеродовая преэклампсия плюс судороги. Послеродовая эклампсия может привести к необратимому повреждению жизненно важных органов, включая мозг, глаза, печень и почки.
• Отек легких. Это опасное для жизни состояние легких возникает, когда в легких образуется избыток жидкости.
• Гладить. Инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга прерывается или резко снижается, что приводит к лишению мозговой ткани кислорода и пищи. Инсульт требует неотложной медицинской помощи.
• Тромбоэмболия. Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, который попадает из другой части тела. Это состояние также требует неотложной медицинской помощи.
• HELLP-синдром. Синдром HELLP, обозначающий гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов, может быстро стать опасным для жизни. Симптомы гемолиза с повышенным уровнем печеночных ферментов и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP) включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом подреберье. 9Синдром 0275 HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой поражение нескольких систем органов.