Что делать если болит спина и поясница у подростка: причины и методы лечения

Что делать если болит спина и поясница у подростка: причины и методы лечения

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 16 ноября, 2022

Если у ребёнка или подростка болит спина у поясницы, или справа снизу, или только при беге, нужно искать причины, они могут быть разными. При активном формировании костей в период бурного роста можно спровоцировать проблемы с спиной, которые впоследствии будут отзываться на протяжении жизни.

Содержание статьи:

• 1 Причины
  • 1.1 Травмы
  • 1.2 Сколиоз
  • 1.3 Остеохондроз
  • 1.4 Радикулит
  • 1.5 Болезнь Шейермана-Мау
  • 1.6 Дискогенные болевые синдромы
• 2 Опасные симптомы
• 3 К какому врачу обратиться
• 4 Экстренная помощь
• 5 Диагностика
• 6 Лечение
  • 6. 1 Медикаментозное лечение
  • 6.2 Физиотерапия
  • 6.3 Хирургическое вмешательство
• 7 Профилактика
• 8 Список использованной литературы:

Причины

Причин, почему болит спина у ребенка в 6 или 12 лет, а у подростка девочки, боли в пояснице, много. [1] Некоторые из них легко объяснимы влиянием внешних факторов и несоблюдением простых правил, а другие – нет. Поэтому к диагностике каждый раз необходимо подходить индивидуально.

Распространённые проблемы:

• Воспаления почек. Проблемы с ними чаще в юном возрасте у лиц мужского пола. Отражённая боль ощущается как спинная. Также есть нарушения в общем анализе мочи, повышающаяся температура. 
• Миозит. Отличительной чертой болезни является воспаление только части нервных окончаний, из-за чего дискомфорт только с одной стороны тела. Может быть из-за травмы, переохлаждения, инфекции. 
• Воспаление позвонков, часто из-за переохлаждения. Проявляется тянущей болезненностью в конкретном месте с потерей аппетита.
• Гипермобильный синдром развивается, если соединительные ткани развиваются неправильно. Сопровождается быстрой усталостью и слабостью в ногах, ортопедическими проблемами. 
• Болезнь Бехтерева –на начальных стадиях протекает незаметно. Поражает суставы опорно-двигательного аппарата, позвонки. Кроме болезненности, имеется утренняя скованность. Если лечение не будет начато вовремя, то вероятна потеря возможности ходить. 
• Стресс. Реакцией на него бывают мышечные спазмы, приводящие к болезненным ощущениям. Избавиться от них возможно, снизив нагрузки на психику. 
• Чрезмерные физические нагрузки в спорте на профессиональном уровне в период формирования скелета и мышц. Начинается деформация и разрушение тканей.

Есть также несколько распространённых дегенеративных заболеваний, обратить на них внимание необходимо сразу же, так как в юном возрасте велик шанс остановить их развитие.

Травмы

Распространённые диагнозы:

1. Растяжение мышц или связок. 
2. Ушиб и образование гематом. 
3. Механическое повреждение костей, перелом.

Каждое дитё ударяется или падает. Часто проблему можно вылечить, применяя наружные средства и обеспечив покой. Но есть случаи, когда важно скорейшее посещение больницы:

• Сильный приступ боли. 
• Головокружение, тошнота. 
• Помутнённое сознание.

Такие симптомы говорят о переломе позвоночника. Важно положить пациента на плоскую твёрдую поверхность и как можно меньше разрешать двигаться, поскольку можно повредить спинной мозг. Транспортировкой должны заниматься только медики.

Сколиоз

Резкая и сильная боль в области поясницы или в спине, усиливающаяся и отдающая справа или в позвоночник при прыжках, у ребёнка в 6,8,9 лет, девочки – подростка в 10-12 или даже в 15 лет может быть обусловлена такой причиной, как сколиоз. [2] Эта патология бывает врождённой, но чаще человек сам «зарабатывает» её. Неверная поза во время игр, сидении, неверное распределение переносимых тяжестей, привычка сидеть, ходить скособоченным – может возникать болезненность.

 А также может быть:

1. Слабость.
2. Быстрая утомляемость. 
3. Сутулость. 
4. Асимметрия лопаток и плеч. 
5. Визуальное уменьшение талии.
6. Голова слегка наклонена набок.
7. Ноги укорачиваются. 
8. Горб образовывается на последних стадиях.

Искривление меняет внешний вид, ухудшает самочувствие, а также на поздних стадиях сколиоза страдают лёгкие и сердце. Статистически чаще эта проблема выявляется у девочек в 10 -14 лет. Важно приучить малыша следить за собственной осанкой. Если сколиоз возникает, то вылечить его на ранних стадиях возможно, а у взрослого человека почти невозможно.

Остеохондроз

У детей развивается не часто. Но он может стать последствием невылеченных инфекций или травм, большого лишнего веса и гиподинамии. Воспаление межпозвоночных дисков, постепенное разрушение суставов приводит к болезненности, а также к межпозвоночным грыжам в будущем. Но удалять их в юном возрасте опасно, поэтому приходится ждать операции несколько лет.

Радикулит

Он считается возрастной болезнью. Но развивается и у детей в качестве вторичного симптома после неправильно вылеченных:

• Вируса гриппа.
• Ангинозной инфекции.
• Других вирусов. 

Воспаляется чаще всего поясничный нерв. Лёгкие покалывания часто сопровождаются отдачей дискомфорта в одну или обеих нижние конечности.

После развития радикулита беспокоит:

1. Сильная поясничная болезненность.
2. Внезапно появившуюся лёгкую хромоту.  
3. Повышение температуры всего тела или только повреждённого участка. 
4. Чувство дискомфорта в спине.

Болезнь Шейермана-Мау

У детей может возникнуть беспричинное кифозное искривление на 5 и более градусов, способное приносить дискомфорт в повседневной жизни. Большинство специалистов склоняется к теории генетической предрасположенности, а также оно может начать развиваться после родовой травмы.

Лечение проводится в основном немедикаментозными средствами. Если развитие дошло до 60 процентов, может быть проведена операция с длительным восстановительным периодом.

Дискогенные болевые синдромы

У обычных подростков такая проблема развивается редко. Но у ребят с сильными кифозными изменениями или травмами, нагрузками, встречается часто. Склонны к этому ребята, занимающиеся профессионально видами спорта, такими как: тяжёлая атлетика, фигурное катание, бокс, хоккей, горные лыжи. 

Определять причину, почему у девочки подростка 12-15 лет или ребёнка 10 лет болит спина должен врач, так как из-за схожей симптоматики это сделать невозможно.

Опасные симптомы

Часто дискомфорт в области спины – это следствие резких движений, активных игр или неудобной позы во сне. Есть и случаи, когда боль в пояснице у ребенка 8 и более лет – повод обратиться к врачу.

Чтобы это понять, стоит проверить наличие опасных симптомов:

• Сильные ночные боли, когда дитё просыпается, не может найти позу для сна. 
• Болезненность поясницы в течение нескольких недель ежедневно. 
• Жалобы от совсем маленьких детей, если в течение дня были падения или ситуации, которые могли привести к травме. 
• Боль отдаёт в ноги. Появляется ощущение слабости, вялости, онемения. 
• Проявляются другие признаки: лихорадка, озноб, потеря веса, слабость. 

Боли в поясничном отделе позвоночника у подростка может быть явление регулярное. Нужно оценивать состояние в комплексе.

К какому врачу обратиться

Перед тем, как решать, что делать, если у подростка или ребёнка до 13 лет болит часть спины или поясница, необходимо понаблюдать. Стоит оказать первую помощь и обратиться к врачу. После первых жалоб пронаблюдайте и выясните:

1. В какие моменты приступы наиболее сильные.
2. Какие ещё симптомы появились.
3. Усиливается или сходит на нет дискомфорт при движении или при покое.

Когда у ребёнка заболела спина, нужно выбрать правильного специалиста. С такими проблемами принимают:

• Педиатр.
• Травматолог. 
• Ортопед.
• Гинеколог для девочек старше 11-12 лет, если боли отдают в переднюю нижнюю часть живота.

Врачи проводят осмотр и назначают необходимые обследования. Специалисты советуют предварительно посетить педиатра. Врач определит какой узкий специалист может помочь.

Экстренная помощь

Если ребёнок жалуется на боль в спине в области поясницы или позвоночника, то можно помочь на первых этапах своими силами. При возникновении проблемы со спиной у подростков, необходимо провести действия первой помощи. Для этого стоит сделать:

1. Осмотреть на наличие ушибов, следов травм и падений, покраснений.
2. Снизить движения.
3. Положите на жёсткую поверхность. Лучше всего на живот.
4. Приложите холод.
5. Легко помассажировать, если вы уверены, что нет серьёзной травмы.
6. Использовать противовоспалительную болеутоляющую мазь на месте локализации боли.

Если есть вероятность травмы, положите его на плоскую поверхность и обездвижьте, чтобы из-за попыток поменять позу не случилось смещение поврежденных тканей. При сильном внезапно возникшем приступе стоит посетить врача незамедлительно.

Диагностика

Разобраться с тем, почему у ребенка или подростка 13-14 лет, мальчика или девочки, часто и сильно болит спина в области поясницы при припрыжках и движении или по какой причине повышается температура, сможет только врач. [3] При первичном осмотре педиатр проведёт обследование и опрос, чтобы выяснить, какие ещё есть проблемы, как изменилась жизнь ребенка, какие симптомы проявляются, были ли травмы. После этого специалист сможет сказать, есть ли причина для беспокойства, отправит на обследование.

Педиатр может назначить:

• Рентгенографию. 
• УЗИ мягких тканей или внутренних органов. 
• МРТ и КТ исследования. 
• Лабораторные исследования крови.

Только врач сможет точно сказать из-за чего сильно или периодически болит спина и поясница у подростка 15-17 лет. Если неприятные ощущения сильные или возникают периодически необходимо в обязательном порядке пройти обследование. Ведь даже простое негативное влияние окружающих подростка факторов, приводящее к болям, через несколько лет может обернуться серьёзными проблемами со здоровьем.

Лечение

Разбираясь с тем, к кому именно обратиться, если у ребёнка 4,5 или 6 лет болит спина в области поясницы, или у школьника в 7,8 – 10 или 11 лет тянет в позвоночнике, или у подростка в 12-14 начинаются боли при беге, важно помнить, что пациент имеет множество особенностей. И главная – все еще формирующийся, растущий организм. Поэтому к лечению выявленных проблем подходят особенно аккуратно. При назначении комплексной терапии стараются создать минимальную фармакологическую нагрузку на организм.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбираются в соответствии с возрастными ограничениями пациента и целесообразностью их приёма. При выявлении многих типов отклонений, назначают поддерживающие препараты, больший упор делая на физиотерапию.

Перед тем, как назначить специализированные средства в соответствии с диагнозом, врач подбирает симптоматическую терапию:

1. НПВС подбираются строго индивидуально. Используются небольшие дозы. Специалисты предпочитают назначать обезболивающие и снимающие воспаления препараты в наружной форме применения или вводя инъекцией в мышцу к месту боли.  
2. Миорелаксанты – препараты, позволяющие избавиться от спазма мышц. 
3. Витаминные комплексы. Необходимо принимать витамины В1, В6, В12. Они не только усиливают действие обезболивающих средств, но и дополнительно улучшают работу нервной системы. Особенно важно использование комплексов, если были повреждены нервные окончания.

Перечисленные выше группы лекарств не используются, если боль в спине является отражённой, то есть свидетельствует о заболеваниях внутренних органов.

Физиотерапия

Наиболее действенными методами лечения у подростков являются методы физиотерапии и лечебная физкультура. Благодаря тому, что организм только формируется, благоприятное физическое воздействие значимо влияет. [4] Все процедуры и физические упражнения назначаются только после того, как будет устранена боль. В период обострений выполнять упражнения без согласования с врачом опасно, так как велика вероятность навредить организму.

Хирургическое вмешательство

Использование хирургических методов лечения в столь раннем возрасте нежелательно, так как опасность негативных последствий из-за будущего роста организма выше, чем у взрослого человека. Но в некоторых случаях без них не обойтись.

Профилактика

В большинстве случаев избавить от возникновения неприятных ощущений в области спины помогут не препараты, а соблюдение простых правил, поддерживающих здоровье спины в столь важном возрасте. В детстве и юношестве формируется мышечный корсет спины, позвоночник, поэтому в это время особенно высок риск заработать искривление или травму, которая отразится в дальнейшем на всю жизнь.

От патологических же проблем помогут правила здоровой спины, выявленные специалистами:

• Обеспечение разнообразного рациона с необходимой коррекцией 
• Соблюдение режима дня. 
• Соблюдать правильность осанки. Этот навык необходимо вырабатывать с самых малых лет. Особенно ребёнку предшкольного и школьного возрастов, так как в это время они проводят много времени сидя, работая над заданиями, и часто принимают максимально неестественную позу, провоцируя развитие искривление позвоночника.  
• Выбирать для детей и подростков ортопедическую обувь или в обычную добавлять специальные ортопедические стельки. 
• Следить за нагрузками на позвоночник, избегать перегрузки. Особенно важно это в период обучения в школе. Необходимо выбирать рюкзаки с анатомически правильной спинкой и равномерным распределением веса на оба плеча. 
• Обеспечить правильные физические нагрузки, еженедельные занятия развивающим спортом. Обязательно стоит привить ребёнку привычку к ежедневной утренней зарядке.
• Обустроить место для обучения и игр с учётом санитарных норм и требований. 
• Снижение количества стрессовых ситуаций, особенно в подростковый период. 
• Регулярные медицинские обследования хотя бы раз в год позволят выявить начавшиеся отклонения уже на первых этапах, что в будущем позволит быстро провести коррекционную работу и не запустить проблему до развития полноценного заболевания.

Жалобы подростков на боли в спине время от времени не редкость. Причиной чаще всего становятся банальные причины, например, неудобная постель или долгое неправильное сидение за столом перед компьютером. В таких случаях простой отдых позволит полностью избавиться от дискомфорта. Однако если у ребенка одновременно болит спина и голова, то это повод обратиться к специалисту и проверить, не возникли ли проблемы со здоровьем позвоночника.

Список использованной литературы:

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Если у ребенка болит живот

Проблемы с животом, в том числе боли в желудке и кишечнике, распространены у детей любого возраста. Родителям часто бывает сложно понять, когда следует обращаться за медицинской помощью. В этой статье мы ответим на самые распространенные вопросы,  с целью помочь родителям узнать, что делать, если ребенок жалуется на боль в животике.

Почему у ребенка болит живот?

Боль в животе является частым симптомом у детей и может быть вызвана множеством возможных причин. Некоторые часто встречающиеся причины включают запор, вирусную инфекцию, инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Большинство болей в животе у детей легкие и преходящие, они вызваны незначительными заболеваниями (например, гастроэнтеритом, вирусной инфекцией).  Легкая прерывистая боль в центральной части живота обычно не является серьезной. У маленьких детей детей бывает сложно сразу определить причину несильной боли в животе. В некоторых случаях причиной боли может быть психологическое состояние ребенка.

Существуют и более серьезные причины для боли в животе, но они встречаются реже. К ним относятся тяжелые инфекции и проблемы, требующие хирургического вмешательства, такие как аппендицит.

Дифференциальный диагноз: состояния, вызывающие боль в животе.

Возраст	Основные причины
Новорожденные	Младенческие колики, энтероколит (например, индуцированный белком коровьего молока), стеноз првратника
Младенцы и дети <2 лет	Вирусные заболевания, детские колики, инвагинация кишечника , мезентериальный аденит, рефлюкс-эзофагит, болезнь Гиршпрунга.
2-5 лет	Вирусные заболевания, инвагинация кишечника, аппендицит, фарингит, тонзиллит, мезентериальный аденит,гемолитико-уремический синдром, перекрут яичка или яичника, пневмония, бактериальный перитонит
> 5 лет	Вирусные заболевания, аппендицит, фарингит,  тонзиллит, мезентериальный аденит, перекрут яичек или яичников, эпидидимит,  пневмония, воспалительное заболевание кишечника, холелитиаз, панкролитиаз, психосоматические боли
Подростки	Разрыв кисты яичника, перекрут яичка или яичника, эпидидимит, связанные с менструальным циклом, инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, воспалительные заболевания кишечника, беременность, внематочная беременность, желчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, мочекаменная болезнь, функциональная боль в животе.
Все дети	Травма брюшной полости, гастроэнтерит, запор, инфекция мочевыводящих путей,  пиелонефрит, сепсис, диабетический кетоацидоз, непроходимость кишечника (например, спаечные процессы в брюшной полости), гепатит, грыжы, злокачественные новообразования

Когда родителям надо обращаться к врачу, если у ребенка болит живот?

Часто родители не уверены, когда им следует обратиться к врачу по поводу боли в животе у своего ребенка. Всегда есть смысл обратиться к врачу, если состояние ребенка вызывает сомнения или беспокойство. Не стоит откладывать обращение к врачу, если у ребенка наблюдается:

• Сильная боль
• Боль, которая длится несколько часов или приходит и уходит
• Боль, локализована в одной области живота.
• У ребенка жар (выше 38,5⁰C)
• Появилась сыпь на коже
• Ребенок бледнен, вял и сонлив
• У ребенка длительная рвота или диарея
• Появилась кровь в рвоте или фекалиях (либо фекалии стали черными)
• Ребенок отказывается есть или пить
• В животе или в паху прощупываются «шишки» или уплотнения
• Ребенок жалуются на боль при мочеиспускании
• У мочи появился неприятный запах
• В моче появились следы крови

Следует ли вызывать скорую помощь?

В большинстве случаев боли в животе у детей не являются экстренными состояниями, и не вызова бригады скорой помощи.  Есть лишь небольшое количество случаев, когда необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью, например:

1. Ребенок испытывает боль в животе после травмы, например падения или несчастного случая.
2. Для мальчиков: у ребенка опухшие или болезненные яички.
3. Рвота желчью
4. Локализованная боль внизу живота
5. Признаки перитонита
6. Сопутствующий шок
7. Обезвоживание в результате рвоты и / или поноса.

Если родители не уверены, нужна ли ребенку неотложная медицинская помощь, необходимо связаться с врачом и задать все необходимые вопросы.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

записаться на консультацию

Консультация по Skype длится 45 минут.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль ребенка?

Есть много вещей, которые родители могут сделать, чтобы облегчить боль в животе  ребенка. Часто такие простые вещи, как легкое потирание живота рукой или отвлечение внимания ребенка может облегчить состояние.  Также ребенку можно предложить выпить воды или посадить малыша на горшок или на унитаз.  Если это не поможет, ребенку можно дать парацетамол в дозировке, рекомендованной для соответствующего возраста и веса. Детям нельзя давать аспирин, так как это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.

Если дать ребенку парацетамол, помешает ли это врачу поставить правильный диагноз?

Среди родителей и врачей бытует представление, что если дать ребенку обезболивающее средство, такое как парацетамол, то это может помешает врачу поставить правильный диагноз. Однако данные многочисленных исследований показали, что это не так.  Назначение ребенку парацетамола не помешает врачу диагностировать состояние  ребенка и не замаскирует серьезную причину боли в животе. На самом деле, простое обезболивающее, такое как парацетамол, может быть хорошей мерой, используемой,  прежде чем решить, нужно ли показать ребенка к врачу.

На что обращает внимание врач при осмотре ребенка?

Как и в случае с любым ребенком, которого обследует врач, первое, что необходимо определить, это насколько тяжелое состояние у ребенка. Чтобы определить это, врачи смотрят на ряд факторов, включая общий вид ребенка, жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура, а также принимают во внимание всю информацию, которую им сообщили родители.

Затем врач исследует животик. Просто положив руку на живот, врач может получить много полезной информации. Если животик мягкий при надавливании и не сильно болит, то серьезная причина для боли гораздо менее вероятна. Если же при давлении на живот ребенка, и он испытывает сильный дискомфорт, следует без промедления задуматься о госпитализации. К сожалению, дети плохо умеют локализовать боль. Так боль, вызванная причиной вне брюшной полости (например, базальная пневмония, перекрут яичка), также может проявляться в виде боли в животе.  И наоборот, внутрибрюшные проблемы могут приводить к болям в другом месте (например, проблемы с почками могут проявляться в виде боли в яичках, а субдиафрагмальные проблемы могут вызывать боль в плече).

Часто проводятся простые исследования, такие как проверка мочи ребенка на наличие инфекции или определение уровня сахара в крови.  Собрав всю информацию, врач попытается выяснить причину боли в животе ребенка. У нездорового ребенка важно найти причину, но часто у здорового ребенка такую причину найти не удается.

Что делать, если причина боли в животе у ребенка не найдена?

Нередко у детей, страдающих от боли в животе, причина их состояния так не обнаруживается. У некоторых детей могут наблюдаться повторные эпизоды без установления причины, и это может сбивать с толку родителей. Иногда это состояние называют функциональной болью в животе, и это довольно распространенное явление (им страдают 10-15% детей). У некоторых детей также могут повторяться боли в животе, когда они беспокоятся (о себе, друзьях, семье или школе). Если ребенок испытывает повторяющиеся приступы боли, важно, чтобы он был осмотрен своим постоянным лечащим врачом, который сможет помочь диагностировать и лечить боль.

При любых сомнениях в состоянии ребенка, врач предложит госпитализацию на наблюдение за тем, как будет развиваться состояние ребенка. Если окажется, что ему необходима экстренная помощь – ребенка смогут быстро прооперировать. Если же ничего серьезного не выявится, а боль пройдет – ребенка отпустят домой, под наблюдение педиатра и родителей.

Вызвать врача на дом
Записаться к врачу
или звоните по телефону +7 (812) 331-17-74

Какова причина этой боли в левом нижнем квадранте у 11-летней девочки?

АВТОРЫ:
Параг Бхаттараи, доктор медицинских наук ¹ • Линдси Карсвелл, Д.О. ² • Логан Барч, Д.О. 03 ПРИСОЕДИНЕНИЕ:
¹ Отделение педиатрии, Медицинский центр Cape Fear Valley, Фейетвилл, Северная Каролина
² Отделение неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Cape Fear Valley, Фейетвилл, Северная Каролина
³ Департамент семейной медицины, Медицинский центр Cape Fear Valley, Фейетвилл, Северная Каролина
 

ЦИТАТА:
Бхаттараи П. , Карсуэлл Л., Барч Л. Какова причина этой боли в левом нижнем квадранте у 11-летнего -старушка? Консультант. 2021;61(12):e15-e16. doi:10.25270/con.2021.04.00004

Получено 17 декабря 2020 г. Принято 15 января 2021 г. Опубликовано в сети 13 апреля 2021 г.

DISCLOSURES:
финансовые отношения.

ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ:
Parag Bhattarai, MD, Медицинский центр Cape Fear Valley, 1638 Owen Dr, Fayetteville, NC 28304 ([email protected])

9000 2 В нашу больницу доставили 11-летнюю девочку. отделения (ЭД) ее родителями с болью в левом нижнем квадранте живота. Боль началась примерно за 4-5 часов до поступления. Она описала боль как прерывистую схваткообразную и колющую и оценила ее как умеренную или сильную в зависимости от времени, но она никогда полностью не исчезала.

История. Менархе наступило за 2 недели до обращения, и у пациентки не было текущего кровотечения. Были сопутствующие тошнота и рвота без каких-либо других желудочно-кишечных или мочевых симптомов. Пациентка отрицала половую жизнь и вагинальные введения.

В ее семейном анамнезе были отмечены заболевания почек и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Однако у нашего пациента не было диагностировано никаких заболеваний.

Физикальное обследование. Первоначальное обследование показало произвольную защиту и болезненность в нижнем левом квадранте без рикошета, ригидности, массы или растяжения. Физическое обследование было в остальном чрезвычайно доброкачественным.

Учитывая ее симптомы, было начато диагностическое обследование, включающее рентгенографию брюшной полости, анализ мочи, тест мочи на беременность и трансабдоминальное трансвезикальное ультразвуковое сканирование таза. Пациенту дали ацетаминофен от боли при поступлении.

Диагностическое тестирование. Рентгенограммы брюшной полости были интерпретированы рентгенологами как нормальные, но показали небольшое увеличение количества стула. Результаты анализа мочи на инфекцию и кровь были отрицательными, а результаты теста на беременность были отрицательными.

Ультразвуковое сканирование было выполнено в это время. В ожидании официального показания пациенту поставили клизму для взрослых. После клизмы у нее было хорошее облегчение болей, и у нее была дефекация. Сонограмма в конечном итоге показала хороший приток к двусторонним яичникам с односторонним гидросальпинксом слева. Была проведена консультация гинеколога, и было запланировано повторное УЗИ для подтверждения ремиссии гидросальпинкса.

Учитывая ремиссию болей у пациентки, стабильные показатели жизнедеятельности и безболезненное повторное обследование, было принято решение о проведении тщательного динамического наблюдения у гинеколога и выписке пациентки с диагнозом «запор». Были даны строгие меры предосторожности при возвращении, включая возвращение боли.

Через два дня пациент вернулся в отделение неотложной помощи с лихорадкой 38,3 °C и усиливающейся болью в животе, описанной как «мучительная». Было проведено повторное трансабдоминальное трансвезикальное ультразвуковое исследование органов малого таза, результаты которого показали расширенную тубулярную структуру левого придатка и небольшое количество свободной жидкости в малом тазу. Матка и двусторонние яичники были нормальными, с физиологическими фолликулами яичников без признаков перекрута яичника (рис. 1).

Ответ и обсуждение на следующей странице.

Боль в животе у детей — полная дорожная карта

Страшная боль в животе! Боль в животе у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые я лечу как педиатр. Есть много вещей, которые могут вызвать боль в животе. И хотя некоторые условия безобидны, некоторые могут быть гораздо более серьезными. Незнание причины боли вызывает тревогу у многих родителей, особенно когда есть вероятность хирургического вмешательства.

Многие факторы помогают врачам определить причину болей в животе: возраст вашего ребенка, как долго у вашего ребенка боли в животе, наличие или отсутствие лихорадки и другие симптомы. Но один инструмент обычно наиболее полезен, помогая врачам поставить диагноз. Так же, как и при покупке дома или открытии бизнеса, определить причину болей в животе у детей – это все о МЕСТО, МЕСТО, МЕСТО!

Итак, давайте рассмотрим различные области желудка и наиболее распространенные причины, по которым ваш ребенок может испытывать боль в определенной области. Хотя боль в животе может быть вызвана многими состояниями, сегодня мы коснемся только наиболее распространенных причин боли в животе у детей. Многие заболевания требуют лабораторных исследований и визуализации, чтобы выяснить окончательный источник боли у ребенка.

*Пожалуйста, имейте в виду, что это очень общее руководство. Многие вещи могут вызвать острую боль в животе у детей, и очень важно показать вашего ребенка педиатру, если он испытывает сильную боль в животе.*

Четыре квадранта

В медицине мы делим брюшную полость на четыре основные области, известные как абдоминальные квадранты. Эти области называются по расположению — правый верхний квадрант, левый верхний квадрант, правый нижний квадрант и левый нижний квадрант. Знание относительной локализации болей в животе у детей помогает нам лучше понять, что вызывает дискомфорт.

Боль в левом верхнем квадранте/верхней срединной линии

Желудок и селезенка находятся в верхней левой части живота. Поэтому, когда наш ребенок жалуется на боль в этой области, это, скорее всего, связано с желудком. Одной из наиболее частых причин болей в верхней средней линии/в левом квадранте является гастрит. Гастрит обычно проявляется жгучей болью в верхней/средней части живота прямо под грудиной. Детям может быть трудно выразить этот тип боли, и, скорее всего, у них будут общие жалобы на боль в животе, тошноту и снижение аппетита.

Диета очень важна при попытке облегчить симптомы гастрита. Есть определенные продукты, которые могут усугубить симптомы у вашего ребенка. Обязательно избегайте острой пищи, помидоров, цитрусовых, шоколада и кофеина (содержится в газированных напитках и чае). Гастрит может быть вызван рядом причин, поэтому важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен педиатром. Если у вашего ребенка сильная боль в животе, рвота или черный дегтеобразный стул, немедленно обследуйте его.

У вас должны быть подходящие лекарства в доме, чтобы помочь справиться с симптомами. В прошлом на рынке было мало средств для лечения симптомов, связанных с расстройством желудка и несварением желудка. Компания Mylicon недавно выпустила линию средств для облегчения живота для детей, которые являются единственным продуктом для лечения расстройства желудка у детей в возрасте от 2 до 11 лет, предназначенным для лечения многих симптомов! Это быстродействующие жевательные таблетки с активными ингредиентами, включая антациды, для лечения газов, вздутия живота и расстройства желудка.

Боль в правом верхнем квадранте

Печень и желчный пузырь находятся в верхней правой части живота. Распространенной причиной боли в этой области у ребенка может быть гепатит или камни в желчном пузыре. Хотя реже, камни в желчном пузыре могут сопровождаться коликами после еды. Боль в этом квадранте живота у ребенка встречается нечасто, поэтому лечащий врач должен оценить любую боль в этом месте.

Боль в правом нижнем квадранте

Если ваш ребенок жалуется на постоянную боль, особенно если боль локализуется в правом боку, это может быть признаком аппендицита. Аппендицит обычно начинается с боли вокруг пупка, а по мере прогрессирования начинает вызывать боль в правом боку. Наряду с болью в правом боку у ребенка может появиться тошнота и небольшая рвота. Если у вашего ребенка есть боль в этой области, отведите его к педиатру для немедленного осмотра. Крайне важно исключить аппендицит.

Боль в левом нижнем квадранте

Одной из наиболее частых причин болей внизу живота, особенно в левой нижней части живота, является запор. Запор определяется как редкая дефекация с затрудненным или болезненным прохождением стула. Запор может вызывать множество симптомов, что затрудняет диагностику. Ваш ребенок обычно жалуется на боль внизу живота, которая носит судорожный характер. Боль обычно непостоянна и усиливается после еды. Они также могут жаловаться на боль при дефекации и иметь твердый и темный по консистенции стул. Запор также может привести к газовой боли, которая очень острая и болезненная. Интенсивный характер газовой боли ежегодно приводит тысячи встревоженных родителей в отделение неотложной помощи. Очень важно облегчить боль от газов, так как они могут вызвать сильный дискомфорт у вашего ребенка.

Children’s Mylicon – средство для облегчения живота для детей содержит те же активные ингредиенты, которым врачи и родители десятилетиями доверяли для младенцев, теперь доступны в жевательной форме для детей старшего возраста. Эти жевательные таблетки быстро действуют, мягко воздействуют на желудок и безопасны для детей в возрасте от 2 до 11 лет.

После того, как боль от газа будет побеждена, вы должны лечить запор. Никогда не начинайте давать ребенку слабительное без консультации педиатра. Ваш врач может провести лабораторные исследования и визуализацию, чтобы составить план лечения, который лучше всего подходит для вашего ребенка. Диета является важной частью здорового пищеварения. Начните с диеты с высоким содержанием клетчатки и убедитесь, что ваш ребенок выпивает много воды, чтобы облегчить запоры. Если в любое время ваш ребенок испытывает постоянную или усиливающуюся боль в животе, рвоту или лихорадку, немедленно обследуйте его.

Генерализованная боль в животе у детей

Хотя локализация боли в животе у детей часто является ключом к определению причины, некоторые заболевания имеют более генерализованное проявление. Обратите особое внимание на жалобы вашего ребенка, так как эта информация поможет вашему педиатру выяснить природу боли вашего ребенка.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит является одной из наиболее частых причин болей в животе у детей. Боль обычно носит прерывистый характер и связана с эпизодами рвоты и диареи, в отличие от других состояний, при которых боль носит постоянный характер.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Все большему количеству детей ставится диагноз СРК. Синдром раздраженного кишечника — это желудочно-кишечное расстройство, которое вызывает группу симптомов, включая боль в животе, вздутие живота, приступы диареи и запора. Заболевание чаще встречается у подростков, но может встречаться в любой возрастной группе. Тревога или депрессия наблюдались у многих детей, страдающих СРК, хотя прямая связь не установлена. Стресс, например, при возвращении в школу, может привести к обострению симптомов. Если ваш ребенок страдает от этих симптомов, обратитесь к педиатру. Для постановки правильного диагноза могут потребоваться лабораторные исследования и визуализация.

Функциональная боль в животе

Функциональная боль в животе является наиболее частой причиной хронической боли в животе у подростков. Эта боль носит рецидивирующий характер и обычно возникает вокруг пупка. Это может быть связано со вздутием живота, тошнотой и потерей аппетита. Функциональная боль в животе является диагнозом исключения. Лаборатория и визуализация не выявляют органической причины боли, однако помните, что это не означает, что у вашего ребенка нет боли или она симулирует боль. Это может быть очень неприятно как для ребенка, страдающего хронической болью в животе, так и для родителей. Во многих случаях традиционное обезболивание не работает.