Головокружение у подростков девочек и мальчиков с 12 лет.

Головокружение у подростков девочек и мальчиков с 12 лет.

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 1 августа, 2021

Подростки и дети страдают от боли и головокружения как и взрослые. Зачастую, ухудшение самочувствия временное, является результатом естественных изменений в растущем организме. Но нередки случаи, когда головокружение в подростковом возрасте сигнализирует о развитии серьезной патологии сосудов или головного мозга.

Содержание статьи:

• 1 Причины
  • 1.1 Связанные с патологией органов равновесия
  • 1.2 Не связанные с патологией органов равновесия
• 2 Опасные симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Неотложная помощь
• 6 Профилактика
• 7 Список использованной литературы

Причины

Подобные отклонения не только отражаются на учебе и повседневной жизни ребенка, но и могут быстро развиться в серьезное хроническое заболевание. Появление регулярных приступов головокружения и головных болей у подростков 13-15 лет, мальчиков и девочек, требует установить их точные причины [1]. И начать лечение.

• Осмотр отоларинголога позволит определить, нормально ли функционирует внутреннее ухо, не возникло ли воспаления или образования опухоли, камней. Также проверяют, не ухудшился ли слух, не появились ли гнойные выделения из наружного слухового прохода.

Чувство вращения мира вокруг тела – распространенный симптом. Он может свидетельствовать как об отклонениях от нормы, так и о тяжелых болезнях. К нему стоит относиться со всей серьезностью.

Врачи неврологи диагностируют, есть ли у пациента болезни, затрагивающие вестибулярную систему. Или же приступы головокружения вызываются другими причинами. Оба варианта бывают спровоцированы опасными заболеваниями, такими как энцефалопатия.

Связанные с патологией органов равновесия

Распространенные причины, объясняющие, почему у ребенка, девочки или мальчика 12-13 лет, кружится голова:

1. Опухоли, доброкачественные или злокачественные, растущие в районе мозжечка или ствола мозга.
2. Черепно-мозговые травмы, травмы шейного отдела позвоночника. Их последствия часто заявляют о себе головокружением [2].

1. Болезнь Меньера. Заболевание, причины развития которого до сих пор не определены. При болезни, во внутреннем ухе повышается давление жидкости, что приводит к приступам головокружения и постепенной утрате слуха.
2. Воспаление внутреннего уха. Зачастую возникает как осложнение перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
3. Невринома слухового нерва. Образование опухоли в районе слухового нерва или на его оболочке. Разрастаясь, она сдавливает волокна и нарушает проводящую функцию нерва.
4. Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной приступов выступает смещение кристаллов (отолитов) во внутреннем ухе, в органе равновесия. Когда человек двигает головой, они меняют свое положение, раздражая при этом окружающие ткани. Симптомами является головокружение, приступы тошноты и потливости после резких движений.
5. Вестибулярный нейронит. Одним из побочных эффектов различных вирусных заболеваний является воспаление вестибулярного нерва. Проявляется регулярными приступами головокружения.

1. Остеохондроз, образование наростов (остеофитов) на позвонках, их смещение в шейном отделе передавливает кровеносные сосуды. Клетки мозга начинают отмирать из-за отсутствия необходимого питания.

1. Дегенеративные болезни центральной нервной системы, приводящие к отмиранию нервных клеток и распаду их оболочек. Это рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
2. Болезни головного мозга, характеризующиеся воспалениями (энцефалит, менингит).

Дегенеративные болезни не характерны для подростков, однако в отдельных случаях могут поражать и юных людей. Также дети не застрахованы от резидуальной энцефалопатии.

Молодежь нередко страдает от приступов вестибулярной мигрени, которая также проявляется головокружением, депрессией [3].

Не связанные с патологией органов равновесия

Несистемные головокружения вызываются патологическими процессами или внешним воздействием:

1. Проблемы с глазами. Нередко приступы происходят после того, как юноша или девушка посмотрят на резко и быстро движущиеся предметы.

1. Резкое понижение артериального давления. Особенно опасно в период активного роста в подростковый период. Характерно для вегетососудистой дистонии у подростков.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца.
3. Прием отдельных лекарственных препаратов.

1. Анемия, малокровие. Бывает при нарушениях питания, в зоне риска – девушки, желающие похудеть.
2. Реакция на сильный стресс, внезапные переживания, в том числе и положительные.
3. Укачивание в различных видах транспорта.
4. Отравление, интоксикация. Алкоголь, наркотики, никотин и другие токсины.
5. Падение артериального давления в момент резких движений (ортостатическая гипотензия). Часто у подростков кружится голова, когда они резко встают.

Частые головокружения и тошнота, потемнение в глазах и приступы слабости у подростка, девочки или мальчика 14-17 лет, – причина для обращения в клинику. Это бывает симптомом сосудистой патологии, аномалий позвоночной артерии [4].

Опасные симптомы

Головокружение у ребенка 12 -13 лет, девочки или мальчика, возникает по разным причинам.

Убедиться в том, что нужно срочно обратиться к врачу, помогут дополнительные симптомы, возникающие одновременно с приступом или незадолго до него:

1. Резко усилившаяся потливость.
2. Повышение температуры, лихорадка, выраженная слабость.
3. Спутанность сознания, шаткость походки, эпизоды падения.
4. Приступы головной боли или возникновение болезненных ощущений в районе груди.

1. Учащение сердцебиения. Бывает ложным, и частота пульса остается нормальной. Но ребенок заявляет, что слышит стук собственного сердца сильнее, чем обычно.
2. Тошнота и приступы рвоты. Если подростка укачало во время поездки, ничего страшного в такой реакции организма нет. Но если первопричина осталась не ясной, то обратиться к врачам нужно срочно.
3. Потеря ощущения собственного тела в пространстве, неуверенность в движениях, страх упасть или не справиться с простейшими движениями.

Критически опасно тянуть с обращением за помощью, если приступы приобрели систематический характер [1].

Диагностика

Так как причин, почему у подростка 13-14 или 15-16 лет, как девочки, так и мальчиков часто сильно болит и кружится голова, тошнит, существует множество, то требуется тщательное обследование.

Подростковый возраст отличается тем, что даже случайный и не опасный на первый взгляд симптом бывает проявлением начала опасной для жизни патологии.

В клинике, занимающейся лечением, назначают:

• Неврологический осмотр опытным врачом. Доктор обследует пациента, собирает диагностическую информацию. Будьте готовы ответить на вопросы невролога. Важно знать, когда начались и как часто возникают приступы ухудшения самочувствия. Какие еще симптомы проявляются, что провоцирует начало.

• Клинический анализ крови определяет, есть ли в организме развивающиеся инфекции. Биохимический покажет, не связано ли головокружение с патологией внутренних органов, уровнем глюкозы в крови.

• Компьютерная томография или МРТ головного мозга позволяют исключить воспаление нейронов. Находят признаки отмирания клеток, места сужения церебральных артерий.

Не отказывайтесь от обследования. Серьезные заболевания, как правило, на начальном этапе проявляются только легким головокружением [5].

Лечение

Эпизоды головокружения и в случаях, когда у подростка регулярно болит голова, лечение назначается после анализов: решить, как и чем снять симптом можно, установив точную причину патологии.

Распространенные типы терапии:

• Медикаментозный компонент. Назначают препараты различного типа: улучшающие кровоснабжение и питание кислородом тканей мозга, противовирусные и антибактериальные средства, таблетки, нормализующие артериальное давление.
• Диета и ограничение отдельных пищевых продуктов, поваренной соли.
• Хирургическое вмешательство в случае образования опухоли или критических проблем с кровоснабжением головного мозга.

Опытные неврологи знают, что лучшего результата позволяет добиться использование комплексного подхода в лечении пациентов. Это когда комбинируются разные методики в отношении одного больного.

Неотложная помощь

Важно знать, как действовать во время приступа, чтобы помочь молодому человеку. Точных рекомендаций, что делать, если кружится голова у подростка, когда он встает, нет.

Но есть ряд универсальных советов:

• поддержите человека, дайте переждать несколько секунд;
• усадите в удобное положение;
• дайте выпить прохладной воды;
• обеспечьте приток воздуха;
• приложите к вискам что-нибудь прохладное.

Если приступ не прошел за несколько минут, стоит немедленно обратиться за помощью к врачам.

Профилактика

Специфических советов по сохранению здоровья и предотвращению приступов головокружения нет.

Чтоб снизить риск ситуации, когда у ребенка 12-14 лет кружится голова, предлагаем выполнять следующие рекомендации:

• обеспечить разнообразное регулярное питание с учетом возрастных потребностей и витаминов;
• обеспечить адекватные физические нагрузки;
• приучить совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
• своевременно реагировать на симптомы инфекционных заболеваний и проходить курс лечения под присмотром опытного педиатра [1].

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Подробнее о головокружении Подробнее о детях

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Головные боли напряжения у детей

Академик РАМН, профессор Ивашкин В. Т.: – Мы очень плавно перешли от острой или стрессовой инсомнии к головным болям напряжения у детей, поскольку Андрей Сергеевич Петрухин уже представил себя в дискуссии. Пожалуйста, Андрей Сергеевич.

Профессор Петрухин А.С.: – Надо сказать, что относительно головных болей у детей есть три проблемы, несмотря на то, что в 21 веке неврология достигла таких успехов, что в отличие от тех наук, которые были раньше, которые так говорили, что этиология неизвестна, патогенез неясен, специфического лечения не существует. Сейчас в неврологии в основном почти стопроцентный диагноз можно установить с помощью различных методов исследования. Но остается три проблемы, которые смутные. Они до сих пор неясны и очень трудно поставить диагноз и разобраться. И вот в частности это головные боли, головокружение и тики. Здесь очень много неясного пока. И надо сказать, что раздел головные боли – это раздел, который не основывается на каких-то чаще всего физических методах исследования, визуализационных. Они служат, скорее, для исключения и подтверждения симптоматической природы головных болей. То есть заболевание – это, допустим, опухоль головного мозга или аневризма, которая проявляет себя головными болями. Здесь мы сейчас этот раздел берем – только чистые головные боли.

Вообще боли у детей протекают по-особому. И есть древнегреческое изречение, что боль – это сторожевой пес здоровья. А вот наш выдающийся ученый, физиолог, который изучал боли, он сказал такую фразу, что здоровье заключается в физиологической немоте внутренних органов. Вот из Ромена Роллана: «Взрослый человек, когда страдает, может уменьшить свою боль, мысленно помещая ее в определенный участок своего тела, как бы отгораживаясь от нее, определяя границы. А у ребенка нет этого обманчивого средства. Его первое знакомство с болью трагичнее и глубже. Она кажется ему безграничной, как само его существование». Поэтому головные боли, можно только представлять, каким страданиям часто подвергается ребенок.

И вот на этом слайде показаны те боли, которые не имеют никакого патологического влияния и которые в норме наблюдаются у детей. Это боли в животе. Это боли «роста» в костях, когда утром плачет ребенок и жалуется, он, как правило, рукой даже показывает, в зоны метафиза костей, переходные зоны, где зона роста костей: это вот лодыжка, под коленкой. Это боли, которые проходят с ростом и не требуют никакого лечения. И головные боли в 15-20% тоже являются физиологическими. Они возникают из-за того, что рост и удлинение сосудов не соответствуют. Такие гемодинамические возрастные, физиологические изменения происходят. Не нужно этому придавать значения и они, как правило, проходят с возрастом и не требуют специфического лечения. А вот надо сказать, что ребенок, конечно, когда жалуется, нельзя не придавать значения этому, потому что ребенок не имеет социального опыта, поэтому симулировать любые боли он не может. Особенно частые головные боли снижают его качество жизни, влияют на умственные, физические способности, нарушают отношения со взрослыми и сверстниками.

И головная боль (определение) – это боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы. Данные ощущения всегда субъективны. Поэтому очень важную роль в диагностике головных болей имеет анамнез, очень подробный анамнез: когда возникает, где возникает в голове, сколько они длятся, с какой интенсивностью.

Вот приведена международная классификация головной боли. Здесь указаны мигрени, головные боли напряжения, кластерные (или пучковые) головные боли, то есть хроническая пароксизмальная гемикрания, сюда же относится и синдром Хортона, который приводит впоследствии к тому, что суживаются глазная щель, развивается блефарофимоз, и постоянное слезотечение. И различные головные боли, не связанные со структурными повреждениями, а связанные или с травмой, сосудистыми расстройствами, внутричерепными процессами, не сосудистой природой, например, остаточное явление каких-то воспалительных процессов; связанных с приемом химических или психоактивных веществ, что сейчас очень важно, потому что можно биться-биться, а потом узнать в конце концов, что ребенок курит марихуану или принимает наркотики, которые вызывают у него головные боли. Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями. И лицевые боли при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, придаточных пазух, от зубов или болезней полости рта или других структур лица и черепа. А также краниальная невралгия, болезненность нервных стволов и отраженные головные боли. Это мы имеем в виду называемые зоной Геда или Захарьина-Геда. И Захарьин описал, и впервые вообще-то описал английский врач Гед. И он даже не врачом был. Он был физиологом. Это при болезни печени – это макушка, при нижней доле легких – это теменная область. Такие гиперпатические ощущения в голове. Ну есть и в других структурах.

Вот здесь причины показаны, и обратите внимание, что первичная головная боль 92%, из них 54% – это головная боль напряжения. А мигрень занимает 38%. Мигрень, как правило, это, во-первых, наследственное заболевание. Передается оно по материнской линии, как правило, болит у мамы голова и обычно у сына интенсивнее. И феномен антиципации тоже присутствует, хотя мигрень не относится к болезням генной экспансии. Но чем раньше и сильнее головные боли, то у ребенка они раньше возникают и тяжелее протекают. И мальчики больше страдают.

И вот среди школьников 7-16 лет жалобы на головные боли предъявляют 39% детей, а 52% – это дети от 10 до 12 лет. И мигрень в 21% наблюдается, а головные боли напряжения – почти 80%.

Головные боли обусловлены раздражением внутричерепных или внечерепных рецепторов, чувствительных ветвей черепных нервов и первых трех шейных корешков спинного мозга. Патогенез различный. Внечерепные болевые рецепторы расположены в коже, подкожных тканях, мышцах, сухожилиях, сухожильном шлеме, (в апоневрозе), сосудах мягких покровов головы, в надкостнице черепа, полостях рта и носа, и мышцах носа и среднего уха. А внутричерепные рецепторы расположены, во-первых, в оболочках. Сам мозг безболезненный, его можно черпать ложкой и он никак не отвечает. Даже были случаи во время войны, что раненные пальцем выковыривали мозг. Ну вот, а твердая мозговая оболочка, и синусы особенно, они снабжены очень плотными болевыми рецепторами. И также сами артерии, как и сердце, кстати, сама мышца безболезненна при инфаркте, а болит сосуд. И вот эти боли обусловлены раздражением рецепторов сосудов и в менингеальных артериях, в дупликатурах твердой мозговой оболочки серпа и намета. Особенно в области намета: там страшные головные боли, и, как правило, они сочетаются и с менингеальными симптомами: напряжение мышц шеи, симптом Кернига и так далее.

Вот здесь уделено большое внимание жалобам: это давность возникновения, частота, локализация, иррадиация (куда эти боли распространяются, куда отдают), характер, продолжительность, начало и окончание, провокация, предвестники, сопутствующие симптомы, наличие хронических заболеваний. Вот при мигренях, например, существуют очень важные провоцирующие факторы. Это запахи духов или табака, или определенные цветочные запахи. Частота: она приступообразная, развивается экстенсивно, то есть с малого до пика, заканчивается, как правило, рвотой. И рвота приносит облегчение, кстати. Сознание, интеллект, настроение, состояние артериального давления, напряжение мышц (перикраниальных, верхнего плечевого пояса), отеки неврологические, наличие менингеальных или очаговых симптомов. Вот, например, при хортоновском синдроме (пучковые) там важно выявить отеки и гиперестезию кожных покровов. А при головных болях напряжения – это напряженность мышц скальпа, связанная с настроением.

Поэтому первые и до сих пор считающиеся классическими подходами для лечения головных болей напряжения – это подходы с назначением антидепрессантов, потому что часто это сочетается и с депрессией, и расстройством настроения. Поэтому часто бывают у женщин. А вот у детей – девочки чаще страдают – это очень ответственные, которые ждут какой-то неприятности, подвоха, неудачи в ответах в школе, которых травят сверстники, что неоднократно. И у нас почему-то эта система человеконенавистническая. Когда-то она так развилась в школах и классовая борьба переродилась в борьбу друг с другом. Теперь у нас в школе очень сложная ситуация. И надо когда-то будет и к этому подходить. И здесь дополнительные методы, как я вам говорил, они не могут установить, какая это головная боль. Они могут только позволить исключить опухоли: это когда отек на глазном дне, расширение сосудов, венозный застой. Рентгенография придаточных пазух позволяет выявить воспалительное заболевание. Анализы крови позволяют судить о том, что эта головная боль может быть симптомом ревматического или какого-нибудь другого процесса, а КТ и магнитно-резонансное исследование могут обнаружить какие-то внутричерепные процессы, опухоли и могут обнаружить также сосудистые и мальформации.

И вот у меня был совершенно дикий случай. Я давал судебно-медицинское заключение на историю болезни. В одной из близких к Москве областей, где долгое время лечили девочку от головных болей и ставили даже диагноз эпилепсия, которого не было, а умерла она внезапно дома. Причем у нее был порок сердца. И, конечно, это нарушение кровообращения, нарушение оксигенации крови, конечно, вело к возникновению хронических головных болей. Поэтому педиатр должен знать неврологию, хотя бы основу, а невролог должен знать основы педиатрии.

Клиническое проявление головных болей. Ребенок менее активен, капризен, легко раздражителен, прикладывается головой к дивану, к постели набок. Вынужденное положение головы – это больше нужно подумать об опухоли. Дети часто держат руку на больном месте, хорошо показывают место, где болит голова и гладят соответствующую часть головы, тянут себя за волосы, и если самим потрогать за волосы, можно найти точки гиперестезии. Более старшие дети держат голову неподвижно, вместо поворота головы совершают поворот всего тела, всем корпусом. И вот дети с двух лет даже указывают, где болит голова, а ощущения подробно описывают дети с 6-7 лет.

И вот феномены головной боли у детей младшего возраста по Хёртлю. Это мимика: серьезное выражение лица, брови сдвинуты, закушенный или перекошенный рот. Пантомимика: дрожание или необычное положение головы, надавливание на больное место, закусывание пальца, губы, скрежет зубами. Вегетативный симптом: бледность или покраснение лица, холодные пальцы, холодный пот, гусиная кожа. Также звуковые: упорный крик, плач, всхлипывание и подавленный кашель. И в особенности поведение: снижение активности и интересов, повышенная раздражительность, агрессивность и нарушение аппетита. Рвоты могут быть у детей.

Мигрень – я уже говорил – это пароксизмальное состояние, проявляющееся приступными состояниями, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, или реже двустороння локализация: в области лба и затылка. Приступы рвоты, сопровождается тошнотой, фотофобией. Характерны повторяемость приступа и наследственная предрасположенность.

Мигрень – распространенность 12-15% населения, дети до шести лет мигренью страдают в одном проценте случаев, в возрасте 10-12 лет – 4,5%, и вот с 15 лет 5,3%. До шести лет чаще встречается у мальчиков, в возрасте 7-11 одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, и после 18 лет у юношей приступы регрессируют и отмечаются длительные ремиссии.

Головные боли напряжения, собственно, та тема, к которой мы перешли. Встречается у детей в 70-80% всех случаев головной боли. Эмоциональное напряжение, связанное с обучением, чрезмерная загруженность дополнительными занятиями, неудобное рабочее место, напряжение зрения, семейные конфликты, чрезмерное родительское попечение, недостаточность физической активности или чрезмерная физическая нагрузка. Эти боли могут возникать, как правило, после длительного стрессового состояния. Тут патогенетической особенностью является незрелость механизмов психологической защиты ребенка, что обуславливает появление заболевания при незначительных, с точки зрения взрослых, стрессах. Головные боли напряжения чаще возникают у детей стеснительных, неудовлетворенных собой, плохо адаптирующихся к новой обстановке. У них отмечаются вспышки упрямства, капризы, которые носят характер защитных реакций на фоне недовольства собой.

Сами родители почему-то на десяти работах не работают, но у нас типично, что ребенок должен заниматься музыкой, спортом, заниматься дополнительно иностранным языком и сидеть еще восемь часов в школе. И что-то умнее не становятся. Я что-то ни Пушкиных, ни Достоевских последнее время не вижу.

Вот в последнее время появились такие работы – и их уже достаточно большое количество – о роли магния в патогенезе головных болей напряжения. Магний – это внутриклеточный ион, который в свободном виде не наблюдается. Поэтому его очень трудно исследовать. И низкое содержание магния является важным в патогенезе головных болей, как и судорог у новорожденных. Низкое содержание магния в сыворотке наблюдается у пациентов с головными болями напряжения, мигренями в интериктальном периоде. Исследования сообщают о положительном влиянии приема препаратов магния у пациентов с разными типами головных болей. Ну, это статья, которая показывает, какую роль играет магний в тонусе мышц и в напряжении шлема. Вот какие головные боли напряжения: нечастые эпизодические, частые эпизодические, хронические головные боли с напряжением перикраниальной мускулатуры и хроническая головная боль без напряжения перикраниальной мускулатуры.

Для головных болей напряжения у детей характерны: двусторонние боли в лобно-височных или в лобно-теменных областях, иногда с чувством давления на глаза. Боль может носить стягивающий, сжимающий, как шлем, давящий характер, и не усиливаться от физической нагрузки. Сопутствующие симптомы: звукобоязнь, светобоязнь, тошнота, усиление боли при дотрагивании до кожи головы и волос, расстройство сна. Купируются самостоятельно или при засыпании. Рассказать о своих ощущениях могут дети после семи лет. При длительных хронических головных болях напряжения, если вот девочки бегут на туфлях с высоким каблуком, они чувствуют, как отдает в голову, потому что длительное напряжение скальпа вызывает нарушение венозного оттока из полости черепа и тогда присоединяется такая дисгемия – это переполнение венозных синусов, а там же тоже головные рецепторы. И такая тяжелая головная боль появляется.

При головных болях препараты магния применяются и можно применять как терапию ex juvantibus, потому что передозировать магний нельзя. Чем больше его введешь, он просто выведется, он больше в клетку не поступит. И витамины, также нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях и хронических головных болях сочетаются препараты магния с психотропными препаратами, такие как противотревожный препарат атаракс; и антидепрессантами, как правило, последнее время; ну и трициклические можно использовать, но они все-таки тяжеловаты. А с ингибиторами обратного захвата серотонина у нас большая проблема, потому что из всех них, пожалуй, только золофт разрешен у детей с шести лет. А у детей младшего возраста еще хуже, что мы не можем применять эти препараты, поэтому рекомендован (сегодня уже предыдущему лектору задавали вопрос) вот терален, французский. Он, к сожалению, в каплях у нас не поступает, по всей видимости, потому что очень дешево стоит. А тералиджен – его трудно дозировать, потому что он в драже. Фенибут также препарат, единственный ноотропный препарат, который снижает тонус и который успокаивает. И комбинация также с беллатаминалом, старинным препаратом. Здесь не нужно шутить или улыбаться. Дело в том, что красавка по принципу доказательной медицины относится к числу немногих препаратов, которые по критериям доказательной медицины эффективно работают.

Ну и лекарственные формы магния. Есть ампулы, есть и таблетки, которые содержат 470 миллиграмм магния лактата в каждой таблетке. И также есть ампулы магния цитрат, магния цитрат также в таблетках выпускается, содержит примерно 100 миллиграмм магния.

Немедикаментозное лечение головной боли. Очень важно не только исследовать ребенка, но и выяснить семейную ситуацию. Как и при тиках, так и при головных болях напряжения, особенно выяснить, какова ситуация в семье. Конечно, родители не расскажут, а мы не можем быть в их доме, узнать, какая там обстановка. Это принцип такого декларативного воспитания: куда сел, почему встал, почему так стоишь, не так. Ребенок не может ответить, но внутренне он весь собирается и напрягается от такого хамского и грубого воспитания. И уже давно заметили, что декларативный принцип воспитания абсолютно неэффективен. Пример нашего общества, что 73 года в парткомах нас воспитывали, проходили школу марксизма и ленинизма. Как только случилось можно, все сразу разбежались и все про коммунизм забыли. Исключение семейных психотравмирующих факторов – первый важный шаг, который должен быть сделан, потому что можно сколько угодно лечить лекарствами, но если будет ненормальная обстановка дома, то не будет эффективной терапии. Соблюдение режима дня с достаточным сном, прогулками на воздухе, сочетание умственной работы с физическими нагрузками, водные процедуры, контрастный душ после школы, теплый душ, ванна, плавание в бассейне, сокращение времени просмотра телевизора и компьютерных игр, которые тоже приводят к излишнему психическому напряжению.

Головная боль у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Головная боль у ребенка

Головная боль у ребенка – достаточно распространенное явление. Более 80% детей испытывали ее. Причины такого типа недомогания могут носить и неврологический, и психологический характер. Однако, с чем бы не была связана боль, задача родителей – уделить этому тревожному сигналу максимальное внимание, и ни в коем случае не пускать ситуацию на самотек. Особенно, если боли становятся сильными или регулярными. Своевременно обращение к специалисту, правильная диагностика состояния здоровья и рано начатое лечение – это шанс избежать возможных достаточно серьезных проблем в будущем.

Ребенок жалуется на головную боль. Возможные причины

Причиной головной боли у детей могут стать самые разнообразные факторы – от переутомления и стресса до серьезных патологических процессов. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, который поможет правильно установить диагноз и назначить лечение. Без профессиональной диагностики состояния здоровья ребенка, нельзя самостоятельно принимать какие-либо меры по устранению самостоятельно поставленного диагноза.

Головная боль и рвота у ребенка

В том случае, если головная боль у ребенка сопровождается тошнотой и рвотой, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Причины могут оказаться легко исправимыми, например, если ребенок слишком много времени провел за компьютером, перегрелся на солнце или просто переутомился. Но бывают случаи, когда головная боль и рвота вызваны гораздо более серьезными патологиями, и чем раньше они будут диагностированы, тем более вероятно выздоровление.

Возможные причины головной боли у детей:

1. Вегетососудистая дистония
2. ЛОР-заболевания
3. Энцефалиты и менингиты
4. Мигрень
5. Инфекционные или вирусные заболевания
6. Нарушения внутричерепного давления
7. Травмы головы
8. Опухоль

При жалобе ребенка на головную боль ни в коем случае не стоит пытаться экстренно заглушить неприятные ощущения приемом анальгетиков. Прежде всего, нужно выяснить, как именно проявляется боль, как давно болит, нет ли сопутствующих симптомов: тошноты и рвоты, общей слабости и других. Если наблюдается хотя бы один из этих признаков, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Дополнительно узнать о возможных причинах головной боли у детей можно здесь.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Причиной патологии являются нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга.

Характер боли: периодичность боли может быть совершенно разной. Недомогание может сопровождаться светобоязнью, шумом в ушах, головокружением и общей слабостью.

Диагностика и лечение: детский невролог или педиатр осматривают ребенка, назначают необходимые анализы и, при необходимости, осмотры дополнительных специалистов – кардиолога или офтальмолога. Обычно назначаются кроворазжижающие препараты.

ЛОР-заболевания

Головную боль могут вызвать острые и хронические заболевания носа, горла или ушей, такие как гайморит.

Характер боли: боль сильная, давящая. Особенно ощутима в области лба. Иногда сопровождается пульсацией в районе гайморовых пазух. Усиливается при наклоне вперед или движении головой, в первые часы после пробуждения.

Диагностика и лечение: все необходимые мероприятия назначает врач, отталкиваясь от стадии заболевания. Это может быть, как прием антигистаминных препаратов, так и операция.

Энцефалиты и менингиты

В этом случае головную боль может вызвать воспаление оболочек головного мозга.

Характер боли: сильная боль сопровождается рвотой, высокой чувствительностью кожи, светобоязнью.

Диагностика и лечение: это состояние является очень опасным, поэтому лечить его можно только в условиях больницы под присмотром врачей.

Мигрени и нарушения внутричерепного давления

Часто это состояние встречается у детей в возрасте с 7 до 10 лет. Нарушения внутричерепного давления часто встречаются у малышей до года и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Характер боли: раздражительность и светобоязнь, пульсирующая боль в области виска, с одной стороны. Часто наблюдается тошнота, рвота и чувствительность к запахам. Приступообразные боли длятся от получаса до 4-5 часов.

Диагностика и лечение: чтобы устранить мигрень, необходимо исключить те факторы, которые вызывают ее. Обычными рекомендациями врача являются отдых, снижение умственных и физических нагрузок, правильное питание и корректный режим дня. Помимо этого, может применяться и медикаментозное лечение.

Инфекционные и вирусные заболевания

В этом случае головная боль может сопутствовать множеству других симптомов.

Характер боли: может быть разным, от непродолжительной ноющей до сильной приступообразной. Сопровождается симптомами интоксикации – тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Диагностика и лечение: врач назначает ряд анализов для выявления типа инфекции или вируса. После этого назначаются соответствующие препараты.

Травмы головы

Головную боль у ребенка могут спровоцировать ушибы и сотрясения мозга.

Характер боли: боль сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением координации. Кроме того, может возникнуть ретроградная амнезия, при которой ребенок не сможет вспомнить события, которые происходили во время травмы.

Диагностика и лечение: необходима консультация специалиста. В зависимости от силы травмы, врач назначит лечение.

Опухоль

Онкологические заболевания мозга тоже часто сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой. Это связано с высоким давлением на рвотный центр в мозге.

Характер боли: боль часто сопровождается искажением восприятия, может возникать во сне, нарушается речь и координация. Однако, симптомы онкологии всегда очень индивидуальны.

Диагностика и лечение: единой схему диагностики и лечения подобных заболеваний не существует. Подобрать корректное лечение может только врач-онколог, проведя необходимые исследования. Заболевания крайне опасны и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Специалисты санатория «ДиЛуч» имеют многолетний опыт работы с всевозможными случаями и великолепное оборудование, позволяющее назначить правильное обследование и лечение. Неврологическое отделение медицинского центра санатория поможет в борьбе за здоровье ребенка!

Что делать, если у ребенка болит голова — Дети — tsn.ua

Считается, что у маленьких детей голова не болит. На самом же деле такое мнение сложилось из-за того, что они просто не могут рассказать о своей боли. О причинах детских головных болей мы поговорили с врачом-педиатром клиники «Борис» Константином Елиневским.

У кого болит голова

Головные боли случаются у детей любого возраста. У детей школьного возраста головные боли случаются чаще, чем у детей младшего возраста, и связано это с большой физической и умственной нагрузкой.

Причины головных болей у младенцев

У детей грудного возраста голова болит в связи с процессом адаптации к условиям внешней среды, к новому миру. Черепная коробка ребенка еще нежная, эластичная, поэтому адаптационные процессы могут провоцировать перепады внутричерепного давления. Особенно повышается внутричерепное давление, если у младенца гидроцефальный синдром.

От простого к сложному

Вот основные причины, по которым у ребенка может болеть голова, в порядке возрастания сложности проблемы:

Переутомление. У современных школьников большие нагрузки, поэтому при накоплении усталости и напряжения может болеть голова. Как правило, такие головные боли снимаются отдыхом, прогулками на свежем воздухе, полноценным питанием.

Кислородное голодание. Бывает, когда ребенок долго находится в душном непроветриваемом помещении.

Погрешности питания. Особенно страдают головными болями дети, у которых в рационе присутствуют колбаса или мясные продукты промышленного производства. Там содержатся нитриты, которые являются сосудоактивными веществами, воздействующими на сосуды головного мозга.
Глистные инвазии – аскариды, лямблии и т.д. Продукты жизнедеятельности они выбрасывают в организм, они всасываются в кровь и токсически воздействуют на нервную систему и головной мозг.

Любые виды респираторных вирусных инфекций. Механизм возникновения болей тот же, что и при глистных инвазиях, только вместо глистов токсины выбрасываются вирусами.

Повышение температуры тела при РВИ выше 38 градусов.

Заболевания лор-органов: отиты, синуситы, гаймориты, этмоидиты. При этом головные боли у детей явно выражены.

Мигрень. О наличии этого заболевания нужно задуматься, если у ребенка интенсивные головные боли в лобной части головы, и они плохо снимаются обезболивающими препаратами. При мигрени хорошо помогает сон, отдых, нахождение в темной комнате.

Метеочувствительность.

Гормональные изменения в период полового созревания. Чаще головные боли встречаются у девочек-подростков, и связаны они с наступлением менструального синдрома.

Морфофункциональные диспропорции, когда рост костей и суставов опережает рост сосудов. Это встречается у детей, которые растут скачками. В таком случае сосуды истончаются, и головной мозг и другие органы системы не получают достаточного объема крови.

Аневризмы сосудов. Это нарушения работы сосудистой системы, при котором кровеносные сосуды расширяются и истончаются.

Травмы. К примеру, перенесенное в раннем возрасте незначительное сотрясение мозга при получении недостаточной медицинской помощи через 1,5-2 года может давать о себе знать постоянными головными болями.

Менингиты, энцефалиты, нейроинфекции – заболевания, вызывающие воспаление тканей головного мозга. Как правило, сопровождаются повышением температуры тела, помутнением или полной потерей сознания, тошнотой, рвотой.

Органическая причина: опухоли головного или спинного мозга. К счастью, это встречается довольно редко.

Когда к врачу

Нет такого ребенка, который несколько раз в жизни не пожаловался бы на головные боли. Поэтому, если ситуации с головными болями редкие и боль имеет слабую интенсивность, не стоит беспокоиться и вести ребенка к врачу. Если боли возникают достаточно часто и периодично, это уже повод обратиться к врачу для выявления причины. Педиатр может рекомендовать консультацию невролога. В зависимости от предполагаемой причины невролог может назначить дополнительные исследования: электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму, компьютерную томограмму.

После травм головы желательно некоторое время наблюдаться у нейрохирурга, а уже потом  нейрохирург передаст ребенка под наблюдение неврологу.

Если у ребенка на фоне головной боли повышается температура до 39-40 градусов, если она сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой, потерей сознания, судорогами, это свидетельствует о каком-то остром состоянии, когда нужно обязательно обратиться к врачу за неотложной помощью.

Как снять боль

Если боль слабоинтенсивная, неярко выраженная, никаких обезболивающих препаратов не нужно. Напоите ребенка теплым сладким чаем, дайте отдохнуть, погуляйте с ним на свежем воздухе. Следует также убрать раздражающие факторы: телевизор, компьютер.

Если боль возникла впервые или ребенок жалуется на головные боли редко и нерегулярно, при этом нет повышения температуры, рвоты, затуманивания сознания, можно дать ребенку парацетамолсодержащий или ибупрофенсодержащий препарат. Но если головная боль после этого не прошла – это повод обратиться к врачу.

К кому обращаться

Как правило, дети до года обследуются педиатром, окулистом, ортопедом и неврологом, даже если у родителей нет никаких претензий. Если же ребенок беспричинно плачет, при этом он сухой, не мерзнет, его больше ничего не раздражает, то нужно показать ребенка неврологу раньше срока. Как правило, рекомендации, как справиться с головными болями, дают педиатр, невролог и окулист. Если у ребенка постарше обнаружены глистные инвазии, то лечение может назначить гастроэнтеролог. Но для начала все равно лучше исключить неврологические проблемы, показавшись педиатру и неврологу.

Самая первая профилактика головных болей – это соблюдение режима нагрузок и отдыха. Нагрузка на нервную систему ребенка должна быть дозированной и чередоваться с хорошим отдыхом, прогулками на свежем воздухе. Если же ребенка постоянно нагружать в школе и на различных кружках и секциях, он не станет от этого ни умнее, ни продуктивнее. Напротив, это в конечном итоге может привести к нарушениям психики и центральной нервной системы.

Татьяна Корякина

Мигрени у детей и подростков

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени. Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

• Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
• Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
• Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
• Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

• Тошнота или рвота, снижение аппетита;
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
• Головокружения;
• Сонливость;
• Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее. Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

• Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
• Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
• Афатическая — нарушение речи;
• Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
• Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

• помощь во время приступа;
• профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Головная боль у детей и подростков

Головная боль представляет собой одну из самых распространенных жалоб у детей и подростков при обращении к врачу-неврологу.

Наиболее частой причиной цефалгии в детском возрасте является первичная головная боль (преимущественно мигрень и первичная головная боль напряжения). Частые головные боли приводят к ухудшению качества жизни ребенка: снижению памяти, внимания, успеваемости, тяжело переносятся детьми, сказываются на их настроении, поведении, учебе, профессиональной ориентации.

Рассмотрим головную боль напряжения (ГБН).

ГБН – хроническое мульфакториальное заболевание нервной системы, развивающееся у генетически предрасположенного человека на фоне снижения пластичности мозга под влиянием зкзогенных и эндогенных факторов.

Провоцирующими факторами могут являться:

• психическое утомление,
• зрительное напряжение (игра в компьютерные игры),
• стрессовая ситуация (поступление в школу,
• межличностные конфликты,
• смена места жительства,
• развод родителей,
• физическое насилие и др.),
• длительное напряжение мышц при статических позах (работа за компьютером, неправильно организованное рабочее место).

Особенностью ГБН у детей является незрелость механизмов психологической защиты, что обуславливает проявления заболевания при воздействии незначительных, с точки зрения взрослых, стрессовых факторов. ГБН встречается на всех этапах детства с пиками заболеваемости в 6-8 лет, 10-11 лет и в подростковом возрасте. Девочки болеют чаще мальчиков.

В зависимости от частоты приступов ГБН делят на следующие варианты:

нечастая эпизодическая ГБН (с эпизодами ГБН не чаще 1 раза в месяц), частая эпизодическая ГБН (с эпизодами чаще 1 раза, но реже 15 раз в месяц), хроническая ГБН (эпизоды ГБН более 15 раз в месяц на протяжении более 3 месяцев).

При этом заболевании возникает легкая или умеренная головная боль сжимающего, давящего или ноющего характера, продолжительность которой от 30 минут до нескольких дней, но менее недели, обычно не ограничивающая повседневную активность, может сопровождаться свето- или звукобоязнью и не сопровождается рвотой.

Головная боль при ГБН постоянная, давящая, сжимающая, как правило, двусторонняя, локализуется в области лба, висков, с иррадиацией в затылочную область, сопровождается чувством давления на глазные яблоки и описывается как ощущение сжатия головы обручем, симптом «шлема», «каски». Обычно боль появляется днем (после 2-3-го урока) или во второй половине дня и может продолжаться до вечера, при этом головная боль не усиливается при обычной ежедневной физической нагрузке (ребенок может спокойно делать уроки, играть, принимать пищу).

Для пациентов с ГБН характерны:

• нарушения сна (трудности засыпания, частые пробуждения, поверхностный сон с множеством сновидений, отсутствие ощущения бодрости после сна), головокружения,
• повышенная чувствительность к изменению погодных условий,
• плохой аппетит,
• быстрая утомляемость,
• вспышки упрямства,
• капризы, в межприступном периоде большинство детей предъявляют жалобы на боли в ногах,
• затруднения дыхания,
• боли в сердце,
• дискомфорт в животе.

Дети с ГБН стеснительны, плохо адаптируются в новой обстановке. Для них характерна тревожность и депрессия, в результате чего они избегают активного общения со сверстниками, снижается их самооценка. Такие дети очень ответственны, они боятся опоздать в школу, получить плохую отметку, болезненно относятся к замечаниям со стороны учителей и родителей. Ситуация ухудшается, если детей загружают занятиями в нескольких секциях и кружках, вследствие чего у них не хватает времени на полноценный отдых.

Основная особенность головных болей напряжения в детском возрасте – это их самопроизвольное купирование на фоне отдыха, поэтому начинать лечение ГБН целесообразно с оздоровительных мероприятий:

• соблюдение режима дня,
• регулярное рациональное питание,
• достаточное потребление жидкости,
• чередование умственных и физических нагрузок,
• прогулки на свежем воздухе, достаточный ночной сон.

Важно, чтобы ребенок не сидел длительно за компьютером в вынужденной позе. Для этого нужно подобрать правильную мебель для занятий в школе и дома.

Также необходимо выявить наличие психотравмирующей ситуации и устранить или минимизировать ее с помощью занятий с психологами или психотерапевтами.

Если ребенку трудно посещать несколько секций и кружков, то необходимо от некоторых из них отказаться и оставить только те занятия, которые приносят ребенку наибольшее удовольствие.

Если головная боль напряжения возникает у ребенка эпизодически, то справиться с ней можно с помощью расслабляющего массажа шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы, лечебной гимнастики и других методик релаксации, физиотерапевтического лечения. Если же при соблюдении режимных мероприятий головная боль не проходит, эпизоды головных болей учащаются, то следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач невролог Вольная Екатерина Александровна
УЗ «19-я городская детская поликлиника»

детских головных болей | Национальный фонд головной боли

Intro

Когда вы думаете о ком-то, у кого болит голова, вы, вероятно, думаете о взрослом. Но у многих детей тоже бывают головные боли, и по тем же причинам, что и у взрослых.

Дети и подростки могут испытывать головную боль напряжения или мигрень. Среди детей школьного возраста, от 5 до 17 лет в США, 20 процентов (10,3 миллиона) склонны к головной боли. Примерно 15 % таких детей испытывают головную боль напряжения и 5 % справляются с болезнью мигрени.

С хроническими или частыми головными болями трудно справиться, и еще труднее их понять, когда вы молоды, особенно если вы не знаете никого, у кого они есть.

Цели

К моменту поступления в старшие классы большинство молодых людей испытывают головную боль в той или иной форме. К счастью, менее 5 процентов головных болей являются результатом серьезных заболеваний или органических проблем, таких как опухоль, абсцесс или травма головы.

Большинство головных болей связаны с напряжением и являются результатом хорошего и плохого стресса, проблем со сном или, в некоторых случаях, экологических или пищевых триггеров. Около 5 процентов рецидивирующих головных болей будут диагностированы как мигрень.

Эпизодические головные боли возникают несколько раз в месяц.

Хроническая головная боль возникает значительно чаще, несколько раз в неделю. Если ребенок, у которого головная боль была только изредка (один или два раза в месяц), начинает испытывать их чаще (два, три или четыре раза в неделю), то их следует считать хроническими и следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. . (См. также «Органические головные боли».)

Одним из наиболее неприятных аспектов хронической головной боли является фактор стресса. Избежать известного триггера обычно легче, чем избежать стресса. Молодые люди хотят хорошо сдавать экзамены и учиться в школе, хотят посещать важные мероприятия. Но ожидание викторины по математике или музыкального концерта, или с нетерпением ожидание вечеринки или участия в школьном спектакле может привести к беспокойству или волнению. А у некоторых детей это приводит к головной боли.

До 4 процентов детей испытывают первую головную боль до того, как пойдут в начальную школу, и они могут еще не знать, как описать эту боль. Если маленький ребенок плачет или не ест, необъяснимо беспокоен или раздражителен, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти источник дискомфорта или боли.

Чем больше школьные медицинские работники и педагоги, а также родители будут знать о детях и головной боли — их триггерах, симптомах, профилактике и лечении — тем легче будет их идентифицировать и помочь детям жить с ними для полноценной и полезной жизни. жизнь.

См. дополнительные вкладки для получения информации о мигрени и детях

Обзор

Большинство детей, страдающих мигренью, унаследовали ее. Приблизительно у 5% детей, страдающих хроническими головными болями, будет диагностирована мигрень. У некоторых детей они появляются уже в четыре года. До полового созревания мальчики немного чаще, чем девочки, страдают мигренью. Однако после полового созревания из-за гормональных изменений мигрень у девочек встречается в два раза чаще.

Мигрень часто называют сосудистой головной болью; однако это неправильное название, потому что кровеносные сосуды не являются основной проблемой. Основной причиной мигрени является электрическая волна, которая распространяется по мозгу, что приводит к изменению кровотока и способствует воспалению.

Где проходят кровеносные сосуды? Сам мозг не может ощущать боль, поэтому боль, ощущаемая при мигрени, на самом деле исходит от других структур головы, которые болят, — от кровеносных сосудов. Электрическая волна запускает каскад воспаления, который ухудшает состояние кровеносных сосудов, что, в свою очередь, заставляет нервные клетки сообщать мозгу о наличии головной боли.

Симптомы мигрени

У взрослых пульсирующая головная боль при мигрени обычно возникает с одной стороны головы, но у детей она может затрагивать обе стороны. Мигрень часто сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, нечеткостью зрения, чувствительностью к свету и звуку, изменениями темперамента и личности. Продолжительность головной боли варьируется от человека к человеку. Но, как правило, в отличие от мигрени у взрослых, которая может продолжаться до четырех дней, мигрень у детей может длиться от одного часа до дня или около того. Дети также легче засыпают. Итак, лучшее лечение для детей — это сон в тихой темной комнате.

Около 15 процентов детей испытывают мигрень с аурой. Типичная аура — это цветные или мигающие огни, слепые пятна или волнистые линии или ощущение покалывания на лице или в руке/ноге. Аура предупреждает страдающего мигренью о начале головной боли, предупреждая ребенка за несколько минут до начала боли. Небольшой процент страдающих мигренью также испытывает временную двигательную слабость: они могут потерять чувство координации, могут спотыкаться или испытывать трудности с самовыражением.

Маленькие дети с мигренью могут вообще не испытывать головной боли, а испытывать периодические проблемы с желудком или головокружение. Эти типы мигрени называются вариантами мигрени. Дети, у которых есть или может развиться мигрень, также более склонны к укачиванию.

Что вызывает мигрень? У большинства детей мигрень передается по наследству от родителей. Мигрень возникает из-за изменений в генетическом составе человека. Индивидуальный приступ мигрени часто вызывается определенным экологическим или эмоциональным событием. В некоторых случаях можно выявить триггеры. Среди наиболее распространенных — хороший и плохой стресс, изменение распорядка дня или режима сна, яркий свет или громкие звуки, а также определенные продукты и напитки.

После постановки официального диагноза целью врача является уменьшение или устранение симптомов мигрени и предотвращение приступов в будущем.

Выявление триггеров

У многих детей мигрень усугубляется одним или несколькими внешними триггерами. Важно определить триггеры, потому что их предотвращение может снизить интенсивность и частоту приступов мигрени.

Стресс, хороший или плохой: Стресс является основной причиной мигрени у большинства людей. Было бы необычно, если бы стресс не был спусковым крючком для вас или вашего ребенка. Как бы мы ни хотели защитить наших детей от стресса, он неизбежен. Стресс — это часть жизни, и, безусловно, существуют рутинные (школа и давление сверстников) и неожиданные факторы стресса (болезнь, развод), которые могут повлиять на детей и подростков. Учитывая, что во взрослом возрасте будут возникать факторы стресса, обучение методам управления стрессом в раннем возрасте может помочь вашему ребенку приобрести навыки здоровья и благополучия на всю жизнь.

Определение стресса: Научиться понимать свои чувства и эмоции — важная часть взросления. Не все дети могут определить, что они испытывают стресс, и важно дать им правильный язык и инструменты, чтобы они могли идентифицировать стресс. У детей возможны такие признаки, как плохой сон, нежелание есть, капризность или трудности с концентрацией внимания. Если вы поможете ребенку разобраться в этих чувствах, это поможет ему узнать, как он переживает стресс.

Остерегайтесь чрезмерного планирования: Это горячая тема в новостях, и это правда. Попытка впихнуть слишком много дел в один день создает нехватку времени, избавляет от незапланированных простоев и может привести к сонливости. Для детей важно быть активными и участвовать в том, что им нравится, но остерегаться пытаться навалить слишком много вещей. Это основная причина стресса у детей и подростков. Чтобы найти правильный баланс между внеклассными занятиями, школой и свободным временем, может потребоваться честное обсуждение в семье.

Реалистичные цели/ожидания: Некоторые молодые люди, страдающие мигренью, добиваются высоких результатов и вынуждены прилагать большие усилия, чтобы добиться успеха. Это отличная черта; однако дети нередко перебарщивают с этим. Им важно понять, что никто не идеален и что все совершают ошибки. Возможно, будет полезно поделиться с ребенком своими личными неудачами, чтобы помочь ему, или обсудить гипотетический результат пугающей неудачи/недостатка. Что произойдет, если провалить тест? Что будет, если они не составят спортивную команду? Говорить об этих вещах до того, как они произойдут, может быть очень полезно для ребенка.

Научите приемы, когда дела кажутся невыполнимыми:  Работайте с ребенком над позитивным мышлением и разбивайте большую задачу/цель на более мелкие, более выполнимые шаги. Кроме того, может быть полезно несколько техник релаксации, особенно когда стресс мешает сну.

Регулярное время приема пищи: Регулярное питание в течение дня может быть очень полезным для людей, страдающих мигренью, которые чувствительны к длительным периодам без еды. Завтрак — это прием пищи, который обычно пропускают — обычно из-за нехватки времени или «отсутствия чувства голода». Не обязательно есть обильную сидячую еду, хотя это было бы идеально, очень важно съесть что-нибудь утром после такого долгого перерыва в еде. Сходите с ребенком в магазин и попросите его определить и попробовать несколько продуктов с высоким содержанием белка, которые можно взять с собой: батончики мюсли, орехи, йогурт/сыр. Держите их возле двери, в машине и даже бросьте несколько в свой рюкзак/шкафчик. Для тех, кто не хочет ничего есть — попробуйте быстрый смузи с йогуртом и фруктами. Дети с мигренью должны иметь свободный доступ к перекусам в течение дня. Если вашей школе нужна записка, попросите вашего врача предоставить ее для вас — мы делаем это постоянно.

Кофеин: Люди слышат разные вещи о кофеине и его влиянии на головную боль. Кофеин может быть полезным или вредным. В небольших количествах, используемых при приступе мигрени, он может помочь остановить приступ, поэтому кофеин является распространенным ингредиентом безрецептурных лекарств от головной боли.

Однако, если ваш ребенок потребляет много кофеина в день, это может привести к рикошетной головной боли. И если ваш ребенок внезапно перестанет употреблять кофеин после постоянного употребления, это может привести к головной боли отмены. Важно отметить источники кофеина в рационе ребенка. Общие источники включают газированные напитки (даже диетические), энергетические/спортивные напитки и шоколад. Не забудьте посмотреть на лекарство, которое он принимает от головной боли, потому что оно может также содержать кофеин. В целом, небольшое количество кофеина, вероятно, не вредно, но лучше стараться свести его к минимуму или в особых случаях.

Продукты питания: У некоторых людей, живущих с мигренью, приступ мигрени могут спровоцировать определенные продукты или добавки: выдержанные сыры, пицца, мясные закуски, колбасы или хот-доги, содержащие нитраты, шоколад, йогурт и глутамат натрия (глутамат натрия), обычно используемые в восточные блюда.

Распорядок дня: Старайтесь поддерживать постоянный режим сна, питания и физических упражнений в течение всего года, даже если вам могут помешать путешествия, особые события или болезнь.

Сон: Полноценный ночной сон очень важен для здоровья каждого ребенка, особенно для детей с мигренью. Детям обычно требуется не менее 8–9часов сна ночью, а подросткам может потребоваться еще больше. По мере того, как электронные устройства становятся все более распространенными, они отвлекают людей во время сна. Комната вашего ребенка должна быть местом только для сна. Телевизор, компьютеры и телефоны должны быть выключены или убраны из спальни.

Недостаток сна, как и изменение режима сна, определенно может быть триггером. А для пациентов-подростков, которые являются естественными ночными совами, но которым нужно рано вставать в школу, это может быть огромной проблемой. Однако нельзя недооценивать, насколько важно высыпаться через равные промежутки времени. Уложить ребенка/подростка вовремя спать может быть очень сложно, и на это могут уйти месяцы, но отдача может быть большой, поэтому стоит придерживаться плана. Должно быть четкое время отхода ко сну, которое должно быть одинаковым в выходные и будние дни. Должна быть очень веская причина, по которой нарушается время отхода ко сну (особое событие или праздник), и это должен быть редкий случай. Пересыпание также может быть триггером, частой причиной головных болей в выходные дни. Итак, подросткам, которые любят немного поспать по выходным, рекомендуется разбудить их в обычное время, дать им перекусить или выпить немного воды, а затем они могут снова заснуть.

Плохой и прерывистый сон — частая жалоба детей с головными болями. Иногда затрудненное дыхание ночью — апноэ во сне — может стать незамеченным триггером головной боли. Если ваш ребенок храпит, часто просыпается или очень устает в течение дня, независимо от продолжительности ночного сна, важно обсудить эти вопросы со своим врачом.

Овуляция и менструация: Гормональные изменения могут спровоцировать приступы мигрени или увеличить их частоту. Кроме того, головная боль является частым побочным эффектом приема противозачаточных таблеток.

Здоровый вес: К сожалению, до 1/3 детей/подростков имеют избыточный вес или страдают ожирением. Есть множество проблем со здоровьем, связанных с этим дополнительным весом, включая более частые и более тяжелые мигрени. Потеря веса здоровым способом, даже на несколько фунтов, может помочь уменьшить частоту и тяжесть мигрени. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может иметь избыточный вес или ожирение, поговорите со своим педиатром и начните определять способы помочь вашему ребенку достичь здорового веса.

Лечение мигрени

Иногда детям, особенно маленьким детям, не требуется никаких лекарств для лечения головной боли. Часто существуют немедикаментозные методы лечения, которые в сочетании с лекарствами могут принести дополнительную пользу.

Во время приступа мигрени ребенку следует дать отдохнуть и даже поспать в тихой, темной и прохладной комнате. Поднимите голову ребенка на подушке и приложите прохладный компресс к глазам или лбу, чтобы он чувствовал себя более комфортно. В школе ребенку следует разрешать ходить в кабинет медсестры и отдыхать. Иногда достаточно короткого сна, и они могут вернуться к остальной части учебного дня.

Предотвращение триггеров и регулярное расписание — это превентивные меры, которые можно предпринять, чтобы избежать частых атак. Часто бывает полезно вести дневник того, как часто возникают головные боли, чтобы попытаться определить потенциальные триггеры и закономерности.

Техники релаксации и управления стрессом могут быть полезны во время приступа и помогают снять стресс до того, как он спровоцирует приступ. Ежедневная физическая активность также очень важна для снятия головной боли и снижения стресса. Два хорошо задокументированных метода помощи детям с мигренью включают медитацию и биологическую обратную связь:

Техники релаксации  – такие как упражнения на глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, релаксацию мысленных образов или релаксацию под музыку – могут быть очень эффективными для облегчения головной боли при мигрени.

Биологическая обратная связь  – Безболезненные датчики, подключенные к вашему телу, отслеживают изменения нескольких физических функций, включая мышечное напряжение, кровяное давление и частоту сердечных сокращений, и отображают обратную связь на экране компьютера. Под наблюдением ребенок или подросток пробует предпочитаемый им метод релаксации и смотрит на экран, чтобы увидеть, вызывает ли эта техника желаемые физиологические изменения… например, снижение напряжения и облегчение головной боли. Терапевт биологической обратной связи также помогает ребенку научиться распознавать признаки напряжения и обучает его или ее физическим навыкам, которые могут снимать и контролировать напряжение.

Лекарства

После того, как мигрень началась, некоторые виды лекарств могут облегчить ее симптомы.

Анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен, являются обезболивающими препаратами первого ряда для лечения головных болей у детей и подростков. Триптаны могут быть полезны тем детям, которым не помогают простые анальгетики. Доступно несколько различных триптанов, и три триптана (алмотриптан [Axert], золмитриптан [Zomig] и ризатриптан [Maxalt]) и одна комбинация триптана и нестероидного противовоспалительного суматриптана/напроксена [Treximet] одобрены FDA для детей. Кроме того, ваш врач может также назначить противорвотные средства, чтобы остановить тошноту и рвоту, или седативное средство, чтобы помочь ребенку отдохнуть.

(Судя по всему, существует связь между приемом аспирина детьми и развитием у них синдрома Рейе — редкого заболевания, которым дети и подростки могут заболеть во время выздоровления от детских инфекций, таких как ветряная оспа, грипп и другие вирусные инфекции. Синдром Рейе симптомы включают тошноту, сильную рвоту, лихорадку, вялость, ступор, беспокойство и, возможно, бред.Поэтому аспирин не рекомендуется в качестве анальгетика для детей и подростков.)

во время учебы или общественной деятельности, может быть прописано ежедневное лекарство, чтобы попытаться предотвратить головные боли. Не существует лекарств, специально разработанных для лечения мигрени, поэтому все они относятся к другим категориям, включая противосудорожные препараты, лекарства от артериального давления и антидепрессанты. Обычные профилактические лекарства включают пропранолол, трициклические антидепрессанты, топирамат и вальпроат. Обратите внимание: ни один из этих препаратов не одобрен для лечения мигрени у детей. Однако исследования в этой области продолжаются.

Частые головные боли, особенно те, которые возникают чаще одного раза в неделю, заслуживают лечения — как медикаментозного, так и немедикаментозного. Головные боли вредны для мозга, а головные боли часто приводят к еще большим головным болям. При правильно подобранной схеме лечения ваш ребенок может взять головную боль под контроль и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Абдоминальная мигрень или циклическая рвота

Мигрень у большинства детей также сопровождается некоторым дискомфортом или болью в животе, рвотой и тошнотой. Однако относительно небольшой процент детей не испытывает головной боли при мигрени. Вместо этого у них наблюдается циклическая рвота или циклическая боль в животе и другие циклические желудочно-кишечные симптомы.
Абдоминальные мигрени включают боль в животе, рвоту, диарею и тошноту. У некоторых детей раннего возраста наблюдается циклическая рвота с поразительно частой рвотой — до 10 раз в час. Эти симптомы, длящиеся от одного до двух дней, могут ввести в заблуждение. Первоначально взрослые могут подумать, что их дети болеют гриппом или съели что-то, что им не понравилось. Если симптомы сохраняются и регулярно возвращаются, их следует обсудить с врачом. После того, как медицинские тесты устранили другие возможные проблемы и официально диагностировали абдоминальную мигрень или циклическую рвоту, родители часто могут предсказать следующее возникновение и разработать план лечения.
Лечение абдоминальной мигрени
При абдоминальной мигрени и синдроме циклической рвоты использовались несколько профилактических препаратов, включая ципрогептадин и пропранолол.

Варианты мигрени

Помимо циклической рвоты или абдоминальной мигрени, существуют другие менее распространенные формы мигрени, которые могут поражать детей.
Гемиплегическая мигрень
Это приводит к слабости руки или ноги на одной стороне тела. Это может произойти до, во время или после фактической головной боли. Слабость обычно проходит в течение 24 часов.
Офтальмоплегическая мигрень
Эта редкая головная боль, возникающая у детей или молодых людей, поражает третий нерв и приводит к опущению века, расширению зрачков и параличу глазных мышц наряду с сильной головной болью. Это может длиться неделями.
Базилярная мигрень
Это относится к определенной разновидности мигрени с аурой, которая включает головокружение, изменение слуха, сонливость и слабость или сенсорные симптомы с обеих сторон тела.
Пароксизмальное головокружение
Этот синдром встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Приступы внезапны, интенсивны и длятся всего несколько минут, а первичными симптомами являются неспособность поддерживать равновесие, головокружение и ощущение, будто комната вращается.
Пароксизмальная кривошея
Это очень редкое заболевание приводит к тому, что шея ребенка поворачивается, а голова наклоняется в одну сторону. Встречаясь у младенцев и детей младшего возраста, этот вариант мигрени также может сопровождаться тошнотой и рвотой. Эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Спутанная мигрень
У некоторых детей действительно есть более драматичные ауры, которые могут включать изменение уровня сознания, спутанность сознания и даже причудливые зрительные иллюзии и пространственные искажения, связанные с мигренозной головной болью. Эти симптомы могут быть длительными, длящимися в течение многих часов. Любой ребенок, у которого есть головная боль и вышеперечисленные симптомы, всегда должен быть осмотрен врачом, чтобы убедиться, что более серьезная причина не может быть найдена.

Головные боли напряжения

Головная боль напряжения является наиболее частой причиной рецидивирующей головной боли у детей. Однако головные боли напряжения — это легкие головные боли, которые хорошо реагируют на лекарства и отдых, поэтому часто не попадают в поле зрения врача. Различают два варианта головной боли напряжения: эпизодическую и хроническую. Эпизодическая головная боль может возникать несколько раз в месяц, тогда как хроническая головная боль может возникать почти каждый день.
Симптомы головной боли напряжения
Эпизодические головные боли напряжения вызывают боль от легкой до умеренной, иногда описываемую как давление или повязка вокруг головы. Эпизодические головные боли чаще возникают в середине дня, начинаются постепенно и могут длиться от 30 минут до всего дня.
С другой стороны, хронические головные боли напряжения, по-видимому, присутствуют всегда. Они обычно вызывают тупую пульсацию вокруг передней, верхней и боковой частей головы, ощущение сдавливающей повязки, боли и болезненность. Некоторых детей беспокоят бессонные ночи, и они просыпаются раньше, чем им хотелось бы.
Головная боль напряжения у ребенка часто вызвана напряжением или стрессом, депрессией или недостаточным отдыхом. Головные боли напряжения не имеют наследственного фактора, как мигрени, и они не вызваны органическими проблемами или серьезными заболеваниями.
Первым шагом к эффективному лечению является правильный диагноз, поставленный педиатром или семейным врачом вашего ребенка.
Идентификация триггеров
Головные боли напряжения вызваны эмоциональным стрессом, связанным с семьей, школой, одноклассниками или друзьями.

• Домашние проблемы и напряжение
• Новый брат или сестра
• Слишком строгие или требовательные, слишком снисходительные или невнимательные родители
• Представление о себе, например, о избыточном весе
• Подшучивать над другими детьми
• Нет близких друзей
• Недостаточный или нерегулярный сон
• Переход в новую школу
• Трудности в обучении
• Соревнование в деятельности или спорте
• Давление, чтобы стать отличником
• Слишком много внеклассных занятий
• Тесты и экзамены
• Смерть или разлука с любимым человеком, например, уход брата или сестры в колледж или смерть дедушки и бабушки)

Для детей, их родителей и школьных медицинских работников важно научиться определять стрессовые ситуации или события, которые вызывают головную боль напряжения. Как только триггеры определены, взрослые могут помочь ребенку выработать способы справиться с ситуацией или устранить или уменьшить некоторые виды стрессовой деятельности.

Лечение головной боли напряжения

Лечение без лекарств

Лекарства полезны, но есть и другие способы облегчить и даже остановить головную боль напряжения. Эти стратегии включают пакет со льдом на болезненную область головы, сон, прогулку или массаж шеи в теплой ванне или душе. Или, отдыхая в тускло освещенной комнате, попытайтесь снять напряжение в области головы и шеи с помощью прогрессивных методов релаксации и упражнений.

Управление стрессом

Лекарственные и немедикаментозные методы лечения очень эффективны, но они не заменяют обучения распознаванию стрессоров. Как только страдающие головной болью поймут свои головные боли, они смогут разработать способы борьбы с ними.

Консультации

Консультации помогают ребенку или подростку лучше понять и оценить свою индивидуальность и природу – могут помочь детям и семьям определить стрессовые ситуации, а затем научиться справляться с ними. Консультации могут исходить из нескольких источников: семейного врача, педиатра или детского невролога; медицинский работник школы; школьный или частный социальный работник; или психолог. Свободный и конфиденциальный разговор с объективным профессионалом может помочь ребенку или подростку успешно справляться со стрессом.

Техники релаксации

Такие техники, как упражнения на глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, релаксация с помощью мысленных образов или релаксация под музыку, могут быть очень эффективными для снижения или устранения напряжения, вызывающего головную боль.

Биологическая обратная связь

Безболезненные датчики, подключенные к телу, отслеживают изменения нескольких физических функций, включая мышечное напряжение, кровяное давление и частоту сердечных сокращений, и отображают обратную связь на экране компьютера. Терапевт биологической обратной связи поможет ребенку или подростку научиться распознавать признаки напряжения, применять технику релаксации и научит его или ее физическим навыкам, которые могут снимать и контролировать напряжение. Биологическая обратная связь может помочь ребенку снизить напряжение и облегчить головную боль.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, очень полезны для облегчения симптомов как эпизодических, так и хронических головных болей. Ваш врач может предложить ацетаминофен (Tylenol®), ибупрофен (Advil®) или напроксен натрия (Aleve®). Помните, что эти лекарства безопасно принимать время от времени. Однако эти лекарства могут иметь побочные эффекты, если их принимать часто или в течение длительного времени, включая проблемы с желудком, печенью и почками. Если вы обнаружите, что даете ребенку лекарства чаще двух раз в неделю, рекомендуется поговорить со своим врачом о других методах лечения, включая немедикаментозные методы лечения, описанные выше. Как правило, детям до 14 лет не рекомендуется принимать аспирин из-за его связи с синдромом Рея. (Обратитесь к объяснению Рейе в предыдущем разделе о мигренозных головных болях.)

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть рекомендованы в качестве профилактической терапии для снижения частоты и тяжести хронических головных болей напряжения. Некоторые профилактические средства, такие как амитриптилин, оказались полезными.

Органические головные боли

К счастью, менее 5 процентов детских головных болей являются результатом серьезных заболеваний или физических проблем, таких как абсцесс, травма головы, опухоль, тромбы, внутричерепное кровотечение, бактериальный или вирусный менингит. Тем не менее, ваш врач захочет исключить органические причины.

Лихорадка

Лихорадка может вызвать головную боль, которая может быть результатом «гриппа» или бактериальной инфекции. Лихорадка, головная боль и неврологические симптомы вместе также могут сигнализировать об инфекции центральной нервной системы. Но в редких случаях сочетание высокой температуры и головной боли является признаком менингита или энцефалита, особенно если эти симптомы сопровождаются ригидностью затылочных мышц, слабостью, судорогами, вялостью, изменением личности, тошнотой и рвотой. Крайне важно, чтобы эти диагнозы были поставлены как можно быстрее, потому что несвоевременная диагностика может привести к долгосрочным негативным последствиям.

Травма головы

Большинство детей ударялись головой, а некоторые могли получить более серьезные травмы головы или сотрясения мозга. Иногда поражает кожу головы или кости, не повреждая мозг; в других случаях признаков повреждения костей может не быть, но поражен головной мозг. У ребенка, скорее всего, будет головная боль и, возможно, начальная тошнота или рвота. Но если головная боль продолжается более нескольких дней и становится еще хуже, и определенно есть неврологические изменения (изменения реакции, уровня сознания, продолжительное головокружение или тошнота), то ребенка следует немедленно осмотреть у врача. .

Инфекция пазух, ВНЧС и проблемы с зубами

Иногда люди связывают свои головные боли с инфекцией пазух, ВНЧС или проблемами с зубами. Хотя головные боли могут сопровождать дисфункцию ВНЧС (височно-нижнечелюстная дисфункция), большинство из них на самом деле являются невыявленными типами напряжения или мигренями. Чтобы пазухи были причиной головной боли, должна быть постоянная инфекция пазух, включая лихорадку, желто-зеленые выделения и болезненность лица. Хронический синусит не является причиной повторяющихся головных болей. Если симптомы в основном связаны с головной/лицевой болью, вероятно, это мигрень. На самом деле заложенность носа и заложенность носа — очень распространенные симптомы мигрени.

Тесты

При подозрении на органические причины лабораторные тесты могут подтвердить их. Часто некоторые простые анализы крови могут помочь определить, есть ли какие-либо проблемы. Полезно также изображение головы. Обычно предпочтительным методом является МРТ, поскольку он обеспечивает более подробную информацию, чем компьютерная томография, и не подвергает ребенка облучению. Тем не менее, в экстренных случаях компьютерная томография очень полезна. Если у ребенка нет аномальных движений или он потерял сознание, в ЭЭГ (электроэнцефалограмме) обычно нет необходимости. Нет теста, который докажет, что у кого-то мигрень или головная боль напряжения — анализы крови и сканирование в норме.

Важность диагностики

Определение причины и типа головной боли может быть сложной задачей даже для опытного врача.

Для постановки точного диагноза процесс оценки должен включать очень подробный анамнез ребенка и родителей (которые должны сотрудничать со своими врачами на протяжении всего процесса диагностики и лечения), тщательный медицинский осмотр и полное неврологическое обследование.

При сборе анамнеза ваш семейный врач или педиатр станет детективом, ищущим улики.

• На что похожа головная боль?
• Где локализуется боль?
• Какова его серьезность?
• Оно появляется без предупреждения или есть признаки его приближения?
• Есть ли слабость, тошнота, чувствительность к свету или шуму, вялость, головокружение?
• Имеются ли ауры (яркие огни, слепые пятна, изменения зрения)?
• Как долго длится головная боль? Возникают ли головные боли после употребления определенных продуктов или напитков (безалкогольные напитки с кофеином, пицца или шоколад)?
• Вызывают ли головную боль определенные ситуации, события или физическая активность?
• Сходны ли симптомы головной боли у ребенка с симптомами других членов семьи? Это лишь некоторые из вопросов.

Физическое и неврологическое обследование выявит мышечную слабость, проблемы с равновесием или зрением, а также другие неврологические признаки, которые могут способствовать хронической или периодической головной боли.

Если симптомы сохраняются или не поддаются адекватному лечению с помощью лекарств или лечения без лекарств, вам следует обратиться к специалисту.

С кем следует проконсультироваться?

При первом обсуждении головной боли ребенка с семейным врачом спросите о плане действий и сроках. Затем, если симптомы головной боли сохраняются или учащаются, несмотря на лечение и различные подходы, попросите у семейного врача или педиатра направление к узкому специалисту: для детей – к детскому неврологу; для подростков – специалист по головной боли. При правильном диагнозе и целенаправленном плане лечения молодой человек может наслаждаться полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Чтобы найти специалиста по головной боли, обратитесь к своему семейному врачу за справкой или посетите наш сайт по поиску врачей, чтобы найти список врачей в вашем штате. Вы также можете позвонить по бесплатному номеру для получения дополнительной информации: (888) 643-5552.

Важность диагноза

Когда дети испытывают хронические головные боли, это влияет на них дома и в школе. Их жизненный успех зависит не только от правильного диагноза и эффективного лечения, но и от понимания реакции родителей, педагогов и школьных медицинских работников. В следующем разделе — для родителей и школьных специалистов — предлагаются идеи и советы, как помочь молодым людям с головными болями.

Родители

Родители хотят, чтобы их дети вели нормальную, активную и счастливую жизнь. Поэтому вполне естественно беспокоиться, когда у ребенка или подростка диагностированы головные боли напряжения или мигрень.

И, если головная боль вызвана мигренью, некоторые родители чувствуют себя излишне виноватыми, потому что их ребенок мог унаследовать это состояние. Или, если родитель также страдает мигренью, его или ее идентификация с этой проблемой может помешать объективности при оказании помощи ребенку.

Как родитель, вы, конечно же, должны быть чувствительны к головным болям вашего ребенка, не только к фактической боли, но и к тому факту, что ребенок иногда чувствует себя оторванным от семьи, школы или занятий друзей, потому что головная боль мешает ребенку участвовать. Признайте их опасения и помогите им понять, что происходит. Но помните, слишком много внимания или баловства контрпродуктивно. Чрезмерная реакция не поможет ребенку увидеть головную боль в перспективе и может создать проблемы с другими братьями и сестрами или друзьями вашего ребенка.

После того, как педиатр или детский невролог поставит диагноз головной боли и исключит органические причины, вы должны помочь своему ребенку вести здоровый образ жизни.

Преподаватели и школьные медицинские работники:

Вы хотите, чтобы ваши ученики как можно лучше учились и участвовали в школьных и внеклассных мероприятиях. Но это правда, что хронические головные боли — мигрени или напряжения — могут в некоторой степени повлиять на концентрацию, производительность и посещаемость ребенка или подростка. Тем не менее, молодой человек с головными болями может, с вашего понимания, очень хорошо учиться в школе.

Советы родителям

Стресс

Головные боли напряжения почти всегда вызваны эмоциональным стрессом, а мигрень может усугубляться стрессом. Поэтому очень важно понять, что вызывает стресс у вашего ребенка, а также у вас самого, и как вы оба можете справиться с ним. Консультирование может быть очень полезным для выявления стресса (что особенно важно при головной боли напряжения) и для обучения ребенка тому, как более эффективно справляться с головной болью в повседневной жизни. Если консультирование возможно, вы можете попробовать его. Если ваш план медицинского обслуживания или HMO не покрывает это, справка от педиатра вашего ребенка может иногда преодолеть это препятствие. Ваши дети не могут избежать стресса, потому что он повсюду. Но если родители помогут своим детям справиться как с хорошим, так и с плохим стрессом, они помогут им освоить необходимые навыки управления жизнью.

Домашняя головная боль

Когда у вашего ребенка начинает болеть голова или он чувствует ее приближение, предложите ему комнату с тусклым освещением, предложите лекарство и пакет со льдом, если это поможет. Будьте отзывчивы и чувствительны к головной боли, не балуя себя, и относитесь к этому ребенку так же, как вы относитесь к другим своим детям.

Здоровый, умеренный образ жизни

Успешный контроль и лечение головных болей включает сбалансированное, питательное питание (особенно завтрак), регулярный режим сна и полноценный ночной сон, физические упражнения, активность и отказ от пищи или факторов окружающей среды. Однако во время головной боли дети должны свести к минимуму физическую активность, поскольку она может усугубить головную боль.

Школа и общение

Для родителей детей младшего возраста и для самих подростков важно обсудить головные боли со школьными медицинскими работниками и учителями. Врач вашего ребенка может написать письмо о головной боли напряжения или мигрени, объясняя важность лечения при появлении головной боли. Передайте лекарства и инструкции по применению школьной медсестре. Объясняйте каждому учителю каждый семестр, что в тот момент, когда ребенок почувствует настораживающие признаки головной боли, ему или ей следует разрешить покинуть класс, пойти в кабинет медсестры за лекарствами и отдохнуть там, пока симптомы не уменьшатся.

Пропущенные школьные дни

Бывают случаи, когда из-за головной боли ребенок опаздывает в школу, уходит из школы раньше или пропускает школьный день, но ваш ребенок не должен пропускать более пяти дней в семестр из-за головных болей. Если ребенок пропустит более пяти дней, может быть назначена дополнительная оценка. Если ребенок пропускает более 20 дней в году, то родителям следует искать признаки стресса. Препятствуйте «отказу от школы» и домашнему обучению не следует считать решением головной боли.

Родители и врачи

Некоторым детям после постановки диагноза назначенное лечение приносит немедленное облегчение. С другими детьми врачам, возможно, придется попробовать несколько подходов, прежде чем добиться успеха. И есть несколько молодых людей, которые найдут некоторое облегчение, но не полностью успешное лечение. Однако, как правило, если симптомы сохраняются, несмотря на все усилия вашего семейного врача или педиатра, пришло время попросить вашего семейного врача направить вас к детскому неврологу или специалисту по головной боли.

Занятия

Пока ребенок с головными болями должен оставаться активным, избегайте чрезмерных обязательств или слишком большого количества занятий. Если определенное действие вызывает головную боль, по возможности избегайте его, а если нельзя избежать, обсудите, как с ним можно справиться. Ваш педиатр, психолог, учителя или другие дети могут предложить альтернативные занятия.

Советы педагогам

strong>Законное биологическое заболевание

Хронические головные боли напряжения у ребенка или подростка являются реальной реакцией (а не оправданием) на личный, семейный или школьный стресс или трудности. Будь то викторина по математике, ожидаемый тест по грамматике или школьная игра, каждый ребенок реагирует по-разному. Хотя ребенок, страдающий мигренью, скорее всего, унаследовал предрасположенность к ней, эти головные боли также могут быть вызваны пищевыми факторами или факторами окружающей среды.

Определение стресса

Важно помочь ребенку определить источники школьного стресса, например, проблемы с изучением математики, естественных наук или другого языка или предстоящий тест. Признание, понимание и поощрение заботливого учителя могут помочь молодому человеку с головной болью.

Пропуск школы

Если кажется, что ребенок с головными болями слишком много пропускает школу, вам следует обсудить это с учеником и его или ее родителями. Когда юноша знает, что школьная среда его понимает и поддерживает, тогда головные боли не следует использовать в качестве причины, по которой он пропускает школу или пропускает ее дольше минимального периода времени. Если у ребенка во время школы болит голова, предложите ему полежать в комнате медсестры во время головной боли или до тех пор, пока симптомы не уменьшатся до более управляемого уровня, но после этого вернуться в класс или школу.

Общение

Когда ребенок (или его или ее родитель) предупреждает вас о хронических головных болях ученика, отреагируйте тактично (но не слишком снисходительно), чтобы не смущать ребенка перед одноклассниками. Однако, если ребенок постоянно страдает от головных болей, но учитель или школьный медицинский работник не был проинформирован о конкретном заболевании, школьный работник должен обсудить головные боли с родителями.

Разрешить немедленное лечение

Дети, страдающие мигренью, со временем узнают предупреждающие знаки. Иногда они включают головокружение, тошноту и чувствительность к свету и звуку. Собственно головная боль может сопровождаться рвотой. Если во время занятия ребенок объясняет, что ему или ей нужно принимать лекарства, то предложите ему пойти в кабинет медсестры, потому что важно принимать лекарства, как только появляются первые признаки головной боли. Ожидание окончания занятий может поставить молодого человека в более уязвимое положение и вынудить его или ее пропустить больше учебных дней, чем необходимо.

Во время головной боли

Дети, страдающие мигренью, со временем узнают предупреждающие знаки. Иногда они включают головокружение, тошноту и чувствительность к свету и звуку. Собственно головная боль может сопровождаться рвотой. Если во время занятия ребенок объясняет, что ему или ей нужно принимать лекарства, то предложите ему пойти в кабинет медсестры, потому что важно принимать лекарства, как только появляются первые признаки головной боли. Ожидание окончания занятий может поставить молодого человека в более уязвимое положение и вынудить его или ее пропустить больше учебных дней, чем необходимо.

Частота

К подростковому возрасту девочки с мигренью, вероятно, будут испытывать больше головных болей из-за гормональных изменений.

Отношение

Лечите детей с хроническими головными болями так же, как и любого другого ребенка.

Дополнительные ресурсы

Книги
Головная боль и ваш ребенок
Сеймур Даймонд и Эми Даймонд
Как победить хроническую боль вашего ребенка: руководство для педиатра по возвращению к нормальному детству
Лонни К. Зельцер и Кристина Блэкетт Шланк
Будь хозяином своей боли: забота о детях (будь хозяином своего тела)
Тимоти Калберт, доктор медицинских наук, и Ребекка Каяндер, C.P.N.P., магистр здравоохранения
Облегчите хроническую боль вашего ребенка: программа врача по облегчению головных болей, болей в животе, фибромиалгии, ювенильного ревматоидного артрита и многого другого
Эллиот Дж. Крейн, доктор медицины
Медитация
Indigo Ocean Dreams: детские истории, предназначенные для снижения стресса, гнева и беспокойства при одновременном повышении самооценки и самосознания
Лори Лайт
веб-сайтов
Ассоциация мигренозных расстройств
seattlechildrens.org/clinics-programs/biofeedback/resources
(Рекомендуемый раздел для чтения на сайте Seattle Children’s)
Оценка PedMIDAS – Детская больница Цинциннати

Вебинар

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Станьте подписчиком и получайте обновления и новости.

Примечание: для этого контента требуется JavaScript.

Факторы риска мигрени и головной боли напряжения у детей 11 лет | Журнал головной боли и боли

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 10 сентября 2014 г.

• Karen E Waldie ¹ ,
• John MD Thompson ² ,
• Yasmine Mia ¹ ,
• Rinki Murphy ³ ,
• Clare Wall ⁴ &
• …
• Edwin A Митчелл ²  

Журнал головной боли и боли
том 15 , номер статьи: 60 (2014)
Процитировать эту статью

• 4725 доступов

• 36 цитирований

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Хотя мигрень и головная боль напряжения обычно диагностируются в детстве, мало что известно об их детерминантах, когда они диагностируются до начала полового созревания. Нашей целью было определить психосоциальные и связанные со здоровьем факторы риска мигрени и головной боли напряжения у 11-летних детей.

Методы

871 Новозеландские европейские дети были включены в продольное исследование при рождении, и данные были собраны при рождении, в возрасте 1, 3,5, 7 и 11 лет. Первичная головная боль была определена в возрасте 11 лет на основании данных Международного общества головной боли. Оцениваемые перинатальные факторы были незначительными для статуса гестационного возраста, пола, курения матери во время беременности, воспринимаемого матерью стресса и возраста окончания школы матерью. Оцениваемые факторы детства включали продолжительность сна, процентное содержание жира в организме, просмотр телевизора, общее проблемное поведение, о котором сообщают родители, а также самоотчеты, запугивание и депрессию.

Результаты

Распространенность мигрени и головной боли напряжения составила 10,5% и 18,6% соответственно. Как мигрень, так и ГБН были в значительной степени связаны с самооценкой проблемного поведения в анализе однофакторной логистической регрессии. Кроме того, мигрень была связана с уменьшением продолжительности сна, а проблемы со сном и поведением оставались значительными после многовариантного анализа. TTH также был в значительной степени связан с антенатальным курением матери, повышенным содержанием жира в организме и травлей. Для TTH проблемное поведение, измеренное в возрасте 3,5 и 11 лет, оставалось значимым после многопараметрического анализа. Рождение малым для гестационного возраста не было связано ни с одной из групп головной боли.

Выводы

Несмотря на некоторые общие черты, мигрень и головная боль напряжения представляют собой отдельные состояния в детском возрасте с различными характеристиками развития. Связь между первичной головной болью и проблемным поведением требует дальнейшего изучения.

Исходная информация

Головная боль является одной из наиболее частых жалоб на боль у детей и подростков [1–3], при этом распространенность увеличивается в детстве и достигает пика в возрасте 11–13 лет [4]. Было подсчитано, что от 6,1% до 13,6% детей страдают мигренью и 9От 0,8% до 24,7% страдают головной болью напряжения (ГБН) [5–8]. Несмотря на высокую распространенность, данных о головной боли у детей недостаточно по сравнению с нашими знаниями об эпидемиологии головной боли у взрослых. Понимание факторов, связанных с мигренью и головной болью напряжения до полового созревания, важно, поскольку факторы окружающей среды, такие как стресс и другие семейные переменные, не могут быть независимыми от возможного воздействия последующих гормональных изменений на развивающегося подростка [9].

Детские головные боли следует признать серьезной проблемой для здоровья из-за значительного воздействия на ребенка и семью [10, 11]. По сравнению с детьми без головной боли проблемы включают более высокий уровень пропусков занятий в школе [12, 13], меньшее количество и более плохие отношения со сверстниками, включая травлю [14–16], и общие нарушения в домашней жизни, школе и досуге [17–20]. . Хотя мигрень встречается реже, она считается более тяжелой и инвалидизирующей, чем ГБН, и связана с более высокими показателями использования лекарств [1].

Ожирение, нарушение сна, поведенческие и психические проблемы связаны с детской мигренью и/или ГБН. По мере увеличения массы тела частота головной боли и инвалидность вследствие головной боли также увеличиваются [21–23]. Трудности с засыпанием и поддержанием сна, нарушения дыхания во сне и расстройства пробуждения особенно связаны с мигренью [24–26]. Поведенческие проблемы включают трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и проблемы с поведением [27, 28]. Дети с головной болью также чаще страдают интернализирующими расстройствами, особенно большой депрессией [29].] и беспокойство [30, 31], чем контрольная группа без головной боли. Однако неясно, различаются ли эти ассоциации между двумя типами головной боли у детей, учитывая их потенциально различную лежащую в основе патофизиологию [32].

С этой целью мы исследовали факторы риска первичной головной боли у детей предподросткового возраста, используя данные, собранные в Оклендском совместном исследовании массы тела при рождении (ABC), продольном исследовании случай-контроль, соответствующих гестационному возрасту (AGA) и малых для гестационного возраста ( SGA) лица, родившиеся в срок. SGA был связан с многочисленными неблагоприятными последствиями, связанными с когнитивными функциями, здоровьем и поведением [33–35]. Таким образом, мы изучили связь массы тела при рождении и некоторых других антенатальных, ранних и детских факторов риска с мигренью и ГБН в возрасте 11 лет с использованием системы классификации Международного общества головной боли (IHS) [36]. Использование проспективного лонгитюдного исследования означало, что мы смогли исследовать факторы в более раннем возрасте, которые могут быть связаны с более поздним диагнозом головной боли, без проблем с ретроспективным воспоминанием, таких как искажение или забывание, которые могут привести к систематической ошибке.

Методы

Изучаемая когорта

Исследование ABC представляет собой продольное проспективное когортное исследование, предназначенное для изучения долгосрочного роста и развития детей SGA и AGA. Справочная информация о дизайне исследования, субъектах и ​​процедурах набора была описана в другом месте [33]. Вкратце, право на включение имели дети, родившиеся в период с 16 октября 1995 г. по 12 августа 1996 г. от матерей, проживавших в регионах здравоохранения Вайтемата или Окленда; и с 12 авг.19Право на участие имели от 96 до 30 ноября 1997 года младенцы, родившиеся в районе Оклендского здравоохранения. Все дети родились в возрасте ≥37 недель. беременность. Младенцы были исключены из участия, если они родились от многоплодной беременности, имели опасные для жизни врожденные проблемы или родились дома. При рождении были отобраны все SGA (<10% процентиль для гестационного возраста) и случайная выборка детей, рожденных в соответствии с гестационным возрастом (AGA), в качестве контроля.

Первоначальное обследование детей проводилось при рождении (этап 1; 19с 95 до 1997 г.) и во время последующих наблюдений через 12 месяцев (этап 2, с 1996 по 1998 г.), 3 · 5 лет (этап 3, с 1999 по 2001 г.), 7 лет (этап 4, с 2002 по 2005 г.) и 11 лет (этап 5, 2008 г.) до 2010 г.). Показатели участия неевропейских этнических групп были низкими, поэтому анализ был ограничен европейскими детьми. В общей сложности 871 младенец родился от матерей, идентифицировавших себя как европейки, из которых 385 (44,2%) были SGA и 486 были AGA. Из 871 европейского ребенка, зарегистрированного при рождении, 744 (85,4%) участвовали в возрасте 1 года, 550 (63,2%) в возрасте 3,5 лет и 591 (67,9%) в возрасте 7 лет. Был 241 (40,8%) участник в возрасте 7 лет, которые родились с SGA, и 350, которые родились с AGA.

Демографические данные и информация о здоровье матери и образе жизни во время беременности были собраны путем опроса матери и из акушерских карт при рождении. В возрасте 3,5 лет детей непосредственно оценивали по показателям когнитивного и физического развития. Были опрошены матери относительно здоровья и развития ребенка, и была собрана демографическая информация. В возрасте 7, а затем 11 лет здоровье, когнитивные и физические способности снова оценивались напрямую, и информация была собрана из интервью с матерью.

Этическое одобрение каждой фазы данного исследования было получено от Северного регионального комитета по этике. Родители и опекуны должны были подписать форму письменного согласия на участие их детей в исследовании на всех этапах оценки. Согласие было получено от каждого ребенка в возрасте 11 лет.

Исходные данные

Информация о головной боли была получена обученными интервьюерами, проводившимися в Детском исследовательском центре при Детской больнице Starship или дома у ребенка в возрасте 11 лет. Детей, указавших, что они страдали от головной боли в прошлом году, затем спрашивали о характере, продолжительности и тяжести боли на основании критериев ИГС [36]. Вопросы, касающиеся анамнеза, в том числе врачебного диагноза мигрени и используемых обезболивающих (рецептурных и безрецептурных), также были включены в интервью по головной боли.

Ковариаты

Информация, собранная при рождении, включала социально-демографическую информацию (например, возраст окончания школы, семейное положение), курение матери («Курили ли вы во время беременности?» Да/Нет) и воспринимаемый матерью стресс во время беременности [37] .

Продолжительность сна

Когда участникам было 7 и 11 лет, с помощью актиграфии измеряли среднюю продолжительность сна (в часах). Актиграфия — это неинвазивный метод, используемый для изучения паттернов сна и бодрствования и циркадных ритмов путем оценки движения. Родители заполняли анкету в день проведения актиграфии, в том числе во сколько ребенок ложился спать и вставал утром. Период анализа данных о сне включал период от времени отхода ко сну до времени подъема, как указано в дневнике. Для анализа данных актиграфии требовался полный сбор данных в течение ночи (т. е. отсутствие времени с выключенным монитором или отсутствие данных в течение интервала подсчета очков). Продолжительность сна представляла собой время от начала сна до времени окончания сна [38]. Продолжительность сна была перекодирована как менее 10 часов сна или более 10 часов сна в среднем в возрасте 7 лет (среднее разделение) и как менее 9 часов сна.0,5 часа сна или более 9,5 часов сна в среднем в возрасте 11 лет.

Процентное содержание жира в организме

У детей в возрасте 11 лет определяли процентное содержание жира в организме с помощью биоэлектрического импеданса BIM4 (Impedimed Ltd, Квинсленд, Австралия). Дети были обследованы в соответствии с инструкциями к оборудованию, в положении лежа на спине и с опорожненным мочевым пузырем, с размещением электродов в соответствии с инструкциями производителя на запястьях и лодыжках. Среднее разделение данных (Me = 25,69%, SD = 10,27) использовалось для создания групп с более высоким и низким содержанием жира в организме.

Просмотр телевизора

Матерей 11-летних детей спросили: «В течение обычной недели, сколько часов в день (24 часа) ваш ребенок смотрит телевизор?» Возможные ответы: «менее 1 часа», «1–3 часа» или «3+ часа».

Запугивание

Когда участникам было 11 лет, их спросили, подвергались ли они физическому насилию, словесным поддразниваниям, сексуальным домогательствам или расистским комментариям более 5 раз в течение предыдущих 6 месяцев. Дети, ответившие утвердительно на любой из этих вопросов, были классифицированы как подвергшиеся издевательствам.

Сильные стороны и трудности

Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) представляет собой поведенческий скрининговый опросник, используемый для измерения пяти отдельных конструктов гиперактивности, эмоций, поведения, поведения сверстников и просоциального поведения [39]. Анкеты применялись в возрасте 3,5, 7 и 11 лет. В возрасте 3,5 и 7 лет анкета заполнялась матерью ребенка, а в возрасте 11 лет отдельные анкеты заполнялись как матерью, так и самим ребенком. Общие трудности рассчитывались путем сложения баллов по субшкалам гиперактивности, эмоций, поведения и сверстников (социальный балл хранится отдельно). Показатели SDQ кодировались как нормальные или пограничные/ненормальные.

Депрессия

В возрасте 11 лет дети, участвовавшие в исследовании, были классифицированы как депрессивные или недепрессивные по шкале депрессии у детей Центра эпидемиологических исследований (CES-DC). Это анкета для самоотчета из 20 пунктов с баллами от 0 до 60, причем более высокие баллы указывают на депрессию.

Статистический анализ

Тесты хи-квадрат на независимость были проведены для оценки связи между первичной головной болью (мигрень (Да/Нет) и ГБН (Да/Нет)) и пренатальными ковариантами, а также образом жизни/психосоциальными ковариатами. Факторы, которые были в значительной степени связаны с мигренью или ГБН, были включены в качестве переменных-предикторов для двух отдельных многопараметрических анализов бинарной логистической регрессии, каждый из которых контролировал статус массы тела при рождении.

Статистическая значимость была определена на уровне 5 %, и анализ был проведен с использованием программного обеспечения IBM SPSS, версия 19. больше в прошлом году (n = 264). Из них 10,5% были классифицированы как страдающие мигренью (n = 65), а 18,6% — с ГБН (n = 115).

В таблице 1 представлены описательные статистические данные по полу, продолжительности боли и социально-демографической информации родителей. Мужчины несколько чаще испытывали как мигрень (n = 34, 52,3%), так и ГБН (n = 67, 58,3%), чем женщины, но эта разница не была статистически значимой. Мужчины сообщали о значительно большей интенсивности боли во время головной боли, чем женщины (t ₍₂₆₆₎  = 2,17, p = 0,03), но половых различий в продолжительности головной боли не было. Как и ожидалось, у пациентов с мигренью значительно чаще диагностировали мигрень в прошлом, чем у пациентов с ГБН. Дети с мигренью также значительно чаще жаловались на боли в животе, чем дети с ГБН. Не было различий между группами по социально-экономическому статусу семьи, возрасту окончания школы матерью или семейному положению.

Таблица 1
Описательная статистика (процент в скобках) длительности боли и социально-демографических переменных в зависимости от первичной головной боли

Полноразмерная таблица

Однофакторный анализ

Результаты одномерного анализа Хи-квадрат представлены в таблице 2. Не было различий в классификации головной боли (мигрень по сравнению с отсутствием головной боли и ГБН по сравнению с отсутствием головной боли) для тех участников, которые родились SGA по сравнению с теми, кто родился AGA. Воспринимаемый матерью стресс (измеренный при рождении, в возрасте 3,5 и 7 лет) не был связан с мигренью или ГБН.

Таблица 2
Классификация головной боли в возрасте 11 лет в однофакторном анализе

Полный размер таблицы

Курение матери во время беременности было достоверно связано с ГБН (p = ,008): у 31,6% страдающих ГБН мать курила во время беременности, по сравнению с 19,6% детей без головной боли. Курение матери во время беременности не было связано с мигренью.

Продолжительность сна в возрасте 7 лет незначительно ассоциировалась с мигренью (p = 0,05), но не с ГБН. Из тех, у кого была мигрень, 58,0% спали менее 10 часов в сутки по сравнению с 43,1% тех, у кого не было головной боли. Продолжительность сна в возрасте 11 лет не была связана с мигренью или ГБН. Среднее количество часов просмотра телевизора в день в возрасте 11 лет не было связано с мигренью или ГБН.

Суммарный балл трудностей SDQ, оцененный родителями в возрасте 3,5 лет, был в значительной степени связан с ГБН (p = 0,032), но не с мигренью. Из тех, у кого была ГБН, 26,7% имели пограничный/ненормальный балл по сравнению с 16,4% без головной боли. Общий балл трудностей SDQ, оцененный родителями в 7 лет, не был связан с первичной головной болью.

Когда дети сами заполняли SDQ в 11 лет, общая оценка трудностей была значимо связана как с ГБН (p = ,039), так и с мигренью (p < ,001). У 41,5% пациентов с мигренью оценка была пограничной/ненормальной. Для пациентов с ГБН 23,5% имели пограничный или ненормальный балл по сравнению с 15,1% лиц без головной боли. Подшкала гиперактивности была единственной подшкалой, индивидуально связанной с любой группой головной боли, при этом дети оценивали себя как имеющие пограничные или аномальные симптомы гиперактивности 2,29. раз чаще имеют диагноз мигрени, чем те, у кого нет головной боли (p = .007).

Запугивание в течение последних 6 месяцев в возрасте 11 лет было значимо связано только с ГБН (p = ,005): 46,7% детей с ГБН подвергались издевательствам по сравнению с 31,9% детей без головной боли.

Симптомы депрессии в возрасте 11 лет были незначительно, но не значимо связаны только с мигренью (p = 0,06), при этом 12,5% детей с мигренью были классифицированы как депрессивные по сравнению с 5,9% детей без головной боли.

Процент жира в организме, измеренный в возрасте 11 лет, был в значительной степени связан с ГБН, но не с мигренью. У детей с ГБН процент жира в организме был выше (среднее значение = 29,28%, стандартное отклонение (СО) = 11,49), чем у детей без головной боли (среднее значение = 26,21%, стандартное отклонение = 9,84; t(463) = 2,70, p = 0,007). Интересно, что не было никакой связи между жировыми отложениями и IQ, измеренным в возрасте 11 лет (WISC-R) для детей с ГБН (r = -0,102), но была для детей с мигренью (r = -0,303, p = 0,015). ).

Многофакторный анализ

Переменными, значимо связанными с мигренью в однофакторном анализе, были продолжительность сна в возрасте 7 лет и общая оценка трудностей при самостоятельном заполнении SDQ в возрасте 11 лет. значительный. Дети, которые спали менее 10 часов ночью в возрасте 7 лет, более чем в 2 раза чаще жаловались на мигренозную головную боль, чем дети, которые спали дольше. Пограничный/аномальный общий балл трудностей был связан с почти 4-кратным увеличением вероятности страдания от мигрени по сравнению с теми, у кого общий балл трудностей был в пределах нормы. Когда подшкала гиперактивности была введена в модель отдельно, и сон, и гиперактивность (OR 2,70 95% ДИ 1,28–5,70) оставался значимым.

Таблица 3
Результаты многофакторной логистической регрессии для мигренозной головной боли

Полноразмерная таблица

Переменными, значимо связанными с ГБН в однофакторном анализе, были курение матери во время беременности, общее количество трудностей на уровне 3,5, общая оценка ребенка на уровне 11, процент жира в организме на уровне 11 и издевательства на уровне 11. Результаты исследования многопараметрический логистический регрессионный анализ для ГБН представлен в Таблице 4. Только общие трудности на уровне 3,5 и 11 оставались значимыми предикторами ГБН. Дети с пограничной/аномальной общей оценкой трудностей в возрасте 3,5 лет в 4 раза чаще страдали ГБН по сравнению с детьми в нормальном диапазоне. Эта тенденция сохранялась, когда дети сами оценивали свои трудности в возрасте 11 лет. Дети в пограничном/ненормальном диапазоне более чем в 4 раза чаще классифицировались с ГБН, чем дети в нормальном диапазоне трудностей.

Таблица 4
Результаты многофакторной логистической регрессии для головной боли напряжения

Полный размер таблицы

Обсуждение

Мигрень — это эпизодическое инвалидизирующее неврологическое заболевание, поражающее около 14% взрослого населения [40], при этом ГБН встречается даже чаще, чем мигрень [41]. По сравнению со взрослыми мало что известно об эпидемиологии первичной головной боли у детей. Мы обнаружили, что мигрень была связана как с уменьшением продолжительности сна, так и с проблемным поведением. TTH был связан с антенатальным курением матери, проблемным поведением, повышенным содержанием жира в организме и травлей.

Чуть менее половины (48%) 11-летних участников исследования ABC сообщили, что испытывали по крайней мере одну головную боль продолжительностью полчаса или более за последний год. Отсюда распространенность первичной головной боли составила 10,5% для мигрени и 18,6% для ГБН. Эти показатели хорошо согласуются с данными других исследований [1–8]. Мужчины и женщины почти в равной степени сообщали о симптомах мигрени и ГБН. Наше отсутствие половых различий согласуется с предыдущими исследованиями [1, 4, 31]. Распространенность головной боли у женщин имеет тенденцию к увеличению с возрастом [42]. Примерно после 12 лет соотношение женщин и мужчин составляет 1:3 для мигрени и 4:5 для ГБН [41–43]. Скорее всего, это связано с гормональными изменениями в период полового созревания [44, 45], но также может быть связано с гендерными различиями в когнитивных и социальных реакциях на боль [46].

Социально-экономический статус семьи не был значимо связан ни с мигренью, ни с ГБН, возможно, из-за небольшого размера выборки в более низкой социально-экономической группе или потому, что компоненты СЭС, которые, вероятно, способствуют головной боли, более точно фиксируются другими факторами. . Однако этот вывод согласуется с рядом исследований, в которых не удалось установить связь между социально-экономическим статусом и головной болью [2, 17, 28, 31]. Популяционное исследование финских школьников действительно выявило более высокий риск ГБН для тех детей, чьи отцы были белыми воротничками более низкого уровня, в отличие от независимых торговцев / служащих, но не обнаружило связи между эпизодической ГБН и безработицей в семье, экономическими проблемами и родителем-одиночкой. семьи [7]. Мы также не обнаружили связи между головной болью и семейным положением.

Мало что известно о влиянии пренатальных событий на развитие мигрени и ГБН у детей. Хотя в исследованиях были обнаружены доказательства связи между материнским стрессом во время беременности и негативными исходами у детей [47], мы не обнаружили никакой связи между воспринимаемым стрессом во время беременности и головной болью у потомства. Также не было различий в частоте первичной головной боли между группами SGA и AGA.

Курение матери во время беременности было достоверно связано с ГБН, но не с мигренью. Арруда и его коллеги [48] аналогичным образом обнаружили, что воздействие пренатального табака было фактором риска хронической ежедневной головной боли у детей. Неясно, связана ли эта ассоциация с социально-экономическими факторами или конкретно со здоровьем. Женщины, которые продолжают курить на протяжении всей беременности, как правило, имеют более низкий возраст, социально-экономический статус, уровень образования и профессиональный статус, чем некурящие [49].], а потомство подвергается более высокому уровню социального неблагополучия и семейной дисфункции на протяжении всего детства [50].

Возможно также, что курение во время беременности повлияло на неонатальную среду ребенка, предрасполагая его к развитию головных болей в более позднем возрасте. Курение во время беременности было связано с повышенным риском многочисленных детских проблем, включая астму [51], синдром дефицита внимания [52] и расстройство поведения [50].

Процент жира в организме в возрасте 11 лет был связан с ГБН. Эти результаты подтверждаются исследованиями Hershey и коллег [53], которые обнаружили, что масса тела положительно связана с частотой головной боли у 9 человек.13 детей, набранных из педиатрических центров головной боли. Кроме того, у тех детей, у которых при первом посещении был определен избыточный вес, снижение веса было в значительной степени связано с уменьшением частоты головной боли как через 3, так и через 6 месяцев наблюдения. Более ранние исследования также выявили связь между ожирением и частотой мигрени у детей [21–23], но нет известных сообщений о повышенной частоте или распространенности ГБН среди детей или взрослых с избыточным весом/ожирением. Возможно, у детей с большим количеством жира в организме также может быть более высокий уровень стресса из-за более низкой самооценки. Следует отметить, что эта переменная не оставалась значимой в нашем многофакторном анализе, возможно, из-за низкой статистической мощности. Необходимы дальнейшие исследования с более крупными выборками, чтобы определить взаимосвязь между массой тела и головной болью, а также механизм, стоящий за этим.

Одним из возможных последствий того, что у ребенка больше жировых отложений, может быть повышенная восприимчивость к издевательствам со стороны сверстников. Мы обнаружили, что травля не связана с мигренью, но в значительной степени связана с ГБН. Дети с ГБН, как правило, более стеснительны и менее общительны, чем дети с мигренью [28]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связана ли тяжесть издевательств с распространенностью или частотой головной боли и связано ли издевательство с головной болью, а не с мигренью.

Дети с мигренью с большей вероятностью спали менее 10 часов каждую ночь в возрасте 7 лет по сравнению с детьми без головной боли. Несколько предыдущих исследований также продемонстрировали совместное возникновение нарушений сна и мигрени у детей [2, 24]. Хотя дети с мигренью в нашем исследовании спали меньше, чем дети без головной боли, это, по-видимому, не было связано с увеличением времени просмотра телевизора. Другие исследователи также не обнаружили связи между мигренью или ГБН и часами, проведенными за использованием электронного оборудования, такого как телевизор/компьютер/PlayStation [17]. Одна из возможных причин того, что наши страдающие мигренью недосыпают, заключается в том, что они также могут страдать от нарушения периодического движения конечностей [54]. Эта возможность будет проверена на следующем медицинском осмотре ABC.

Коморбидность нарушений сна и мигрени в детском возрасте привела к предположению, что они могут иметь общий генетический или патофизиологический механизм [26]. Серотонинергическая система, вероятно, вовлечена, так как она вовлечена в физиологию мигрени и играет важную роль в инициации и поддержании активности сна [26]. Серотонин также играет важную роль в эмоциональных расстройствах, таких как депрессия, которая также связана с физиологией мигрени [31], а исследования с участием взрослых показали, что депрессия предшествует возникновению мигрени [55]. Хотя мы не обнаружили, что депрессия связана с детской мигренью или ГБН, необходимы анализы с более крупными выборками, чтобы подтвердить это и определить, связывает ли серотонин лежащую в основе патофизиологию между мигренью, проблемами сна и эмоциональными расстройствами.

Хотя мы не обнаружили связи между головной болью и депрессией, наши результаты показывают, что многие другие области психологического функционирования в значительной степени связаны с детской головной болью. Это согласуется с растущим объемом литературы, предполагающей связь между детской головной болью и эмоциональными и поведенческими трудностями [27–31]. В нашем исследовании психологическое функционирование оценивалось по отчету родителей в возрасте 3,5, 7 и 11 лет (и по самооценке в 11 лет) с использованием SDQ. Этот опросник оценивает эмоциональные симптомы, проблемы с поведением, гиперактивность/импульсивность и проблемы со сверстниками. Баллы из этих подгрупп суммируются для получения общей оценки сложности.

В частности, мигрень и ГБН были в значительной степени связаны с самооценкой пограничного/ненормального балла даже после учета других факторов риска. Более раннее клиническое исследование поведенческих и эмоциональных трудностей показало, что дети с ГБН имеют больше поведенческих, эмоциональных и темпераментных трудностей, чем дети с мигренью [28], в то время как более позднее исследование педиатрического центра головной боли показало обратное [31]. В частности, мигрень была связана с пограничным/ненормальным баллом по подшкале гиперактивности/импульсивности SDQ, что согласуется с более ранним исследованием [56]. Несмотря на некоторые несоответствия, данные свидетельствуют о том, что первичная головная боль в детском возрасте осложняется или возникает из-за сочетания предрасположенности и психосоциальных и поведенческих трудностей.

Выводы

Наши результаты подтверждают точку зрения о том, что мигрень и ГБН следует рассматривать как отдельные состояния в детском возрасте [но см. 17 для альтернативной точки зрения]. Хотя и мигрень, и ГБН были связаны с более выраженными общими трудностями, о которых сообщали сами пациенты, в возрасте 11 лет, мы обнаружили ряд независимых факторов риска. ГБН была связана с курением во время беременности, общими трудностями, по словам родителей, в возрасте 3,5 лет, более высоким процентом жира в организме и травлей в возрасте 11 лет. Мигрень была независимо связана с сокращением продолжительности сна в 7 лет, что согласуется с сообщениями о том, что психологические проблемы часто связаны с мигренью.

Необходимо обсудить ряд важных ограничений нашего исследования. Во-первых, хотя общий размер выборки был большим (n = 617), сочетание распространенности типа головной боли и других факторов с низкой распространенностью, таких как депрессия, привело к небольшим размерам случаев для этих факторов. Во-вторых, наши участники были из новозеландских европейских семей и не включали маори и тихоокеанские семьи. Это было связано с низкой частотой ответов от неевропейских семей на более ранних этапах наблюдения. В-третьих, у нас не было доступа к медицинской информации от родственников первой линии, и поэтому мы не могли включить семейный анамнез головной боли в наши анализы. В-четвертых, наши результаты корреляционны и не должны интерпретироваться как факторы, обязательно вызывающие головную боль.

Несмотря на множество ограничений, у нашего исследования были некоторые сильные стороны. Например, большая часть исследований детских головных болей проводится с использованием клинических образцов из специализированных центров головной боли. Таким образом, результаты этих исследований не могут быть распространены на население в целом. Кроме того, во многих исследованиях не проводится различие между общей головной болью и подтипами расстройства, либо для диагностики головной боли используются нестандартные системы классификации, что затрудняет сравнение результатов разных исследований. Широко репрезентативные когортные исследования с использованием международно признанных диагностических критериев головной боли могли бы более надежно определить, существуют ли различия между детьми, страдающими первичными головными болями, и детьми, не страдающими головной болью, и существуют ли различия между группами головной боли.

Таким образом, в нашем когортном исследовании ряд связанных со здоровьем и психосоциальных факторов риска был связан с детской головной болью. Планируются дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли связь между первичной головной болью и распространенными заболеваниями/заболеваниями в детстве. Дальнейшая работа по определению факторов риска мигрени и ГБН поможет обеспечить более раннюю диагностику и эффективное лечение.

Сокращения

ABC:

Окленд Совместный вес при рождении

AGA:

Подходит для гестационного возраста

IHS:

Международное общество головной боли

SGA:

Маленький для гестационного возраста

SDQ:

Анкета о сильных сторонах и трудностях

ТТН:

Головная боль напряжения.

Ссылки

1. Анттила П. Головная боль напряжения в детском и подростковом возрасте. Ланцет Нейрол 2006, 5: 268–274. 10.1016/S1474-4422(06)70376-3

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

2. Pogliani L, Spiri D, Penagini F, Di Nello F, Duca P, Zuccotti VG: Головная боль у детей и подростков в возрасте 6–18 лет в северной Италии: распространенность и факторы риска. Eur J Paediatr Neurol 2011, 15: 234–240. 10.1016/j.ejpn.2010.11.005

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

3. Rhee H: Распространенность и предикторы головных болей у подростков в США. Головная боль 2000, 30: 528–538.

   Артикул

   Google ученый

4. Fearon P, Hotopf M: Связь между головной болью в детстве и физическими и психическими симптомами во взрослом возрасте: национальное когортное исследование. BMJ 2001, 322: 1145. 10.1136/bmj.322.7295.1145

   PubMed Central
   КАС
   Статья
   пабмед

   Google ученый

5. Абу-Арефех И., Рассел Г. Распространенность головной боли и мигрени у школьников. BMJ 1994, 309: 765–769. 10.1136/bmj.309.6957.765

   Центр ПабМед
   КАС
   Статья
   пабмед

   Google ученый

6. Annequin D, Tourniaire B, Massiou H: Мигрень и головная боль в детском и подростковом возрасте. Pediatr Clin North Am 2000, 47: 617–631. 10.1016/С0031-3955(05)70229-7

   КАС
   Статья
   пабмед

   Google ученый

7. Anttila P, Metsahonkala L, Aromaa M, Sourander A, Salminen J, Helenius H, Alanen P, Sillanpää M: Детерминанты головной боли напряжения у детей. Цефалгия 2002, 22: 401–408. 10.1046/j.1468-2982.2002. 00381.x

   CAS
   Статья
   пабмед

   Google ученый

8. Arruda MA, Guidetti V, Galli F, Albuquerque RCAP, Bigal ME: Первичные головные боли в детстве – популяционное исследование. Цефалгия 2010, 30: 1056–1064. 10.1177/0333102409361214

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

9. Антоначи Ф., Войтиковски-Иособ С., Ди Стефано А.Л., Галли Ф., Озге А., Антоначи У.Б.: Эволюция головной боли от детства к взрослому: обзор литературы. J Головная боль Боль 2014, 15: 15. 10.1186/1129-2377-15-15

   PubMed Central
   Статья
   пабмед

   Google ученый

10. Керник Д., Рейнхольд Д., Кэмпбелл Д.Л. Влияние головной боли на школьников. BrJ Gen Pract 2009, 59: 678–681. 10.3399/bjgp09X454142

    Центральный сайт PubMed
    Статья
    пабмед

    Google ученый

11. «>

    Monteith TS, Sprenger T: Головная боль напряжения в подростковом и детском возрасте: где мы сейчас? Curr Pain Headache Rep 2010, 14: 424–430. 10.1007/s11916-010-0149-z

    Центр PubMed
    Статья
    пабмед

    Google ученый

12. Winner P, Hershey AD: Эпидемиология и диагностика мигрени у детей. Curr Pain Headache Rep 2007, 11: 375–382. 10.1007/s11916-007-0220-6

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

13. Karawutz A, Wober C, Lang T, Bock A, Wagner-Ennsgraber C, Vesley C, Kienbacher C, Wober-Bingol C: Психосоциальные факторы у детей и подростков с мигренью и головной болью напряжения: контролируемое исследование и Обзор литературы. Цефалгия 1999, 19: 32–43. 10.1111/j.1468-2982.1999.12.x

    Артикул

    Google ученый

14. Fekkes M, Pijpers FIM, Verleoove-Vanhorick SP: Агрессивное поведение и ассоциации с психосоматическими жалобами и депрессией у жертв. J Paediatr 2004, 144: 17–22. 10.1016/j.jpeds.2003.09.025

    Артикул

    Google ученый

15. Метсахонкала Л., Силланпаа М., Туоминен Дж. Социальная среда и головная боль в 8–9 лет-летние дети: последующее исследование. Головная боль 1998, 38: 222–228. 10.1046/j.1526-4610.1998.3803222.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

16. Уильямс К., Чемберс М., Логан С., Робинсон Д.: Связь общих симптомов со здоровьем с травлей у детей младшего школьного возраста. BMJ 1996, 313: 17–19. 10.1136/bmj.313.7048.17

    Центр пабмед
    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

17. Кронер-Хервиг Б., Гассманн Дж. Головные боли у детей и подростков: их связь с психологическими, поведенческими и социально-экологическими факторами. Головная боль 2012, 52: 1387–1401. 10.1111/j.1526-4610.2012.02210.x

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

18. Powers SW, Patton SR, Hommel KA, Hershey AD: Качество жизни при детской мигрени: клиническое воздействие и сравнение с другими хроническими заболеваниями. Педиатрия 2003, 112: 1–5. 10.1542/пед.112.1.1

    Артикул

    Google ученый

19. Roth-Isigkeit A, Thyen U, Stoven H, Schwarzenberger J, Schmucker P: Боль у детей и подростков: ограничения в повседневной жизни и провоцирующие факторы. Педиатрия 2005, 115: 152–162. 10.1542/пед.2004-0682

    Артикул

    Google ученый

20. Strine TW, Okoro CA, McGuire LC, Balluz LS: Связь между детскими головными болями, эмоциональными и поведенческими трудностями и обращением за медицинской помощью. Педиатрия 2006, 117: 1728–1735. 10.1542/пед.2005-1024

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

21. Херши Д.А., Пауэрс В.С., Нельсон Д.Т., Каббуш А.М., Йонкер М., Линдер Л.С., Бикнесе А., Соуэл К.М., МакКлинток В., Детская секция подростков Американского общества головной боли: Ожирение у детей с головной болью: многоцентровое исследование. Головная боль 2009, 49: 170–177. 10.1111/j.1526-4610.2008.01232.x

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

22. Киник С.Т., Алехан Ф., Эрол И., Канра А.Р.: Ожирение и педиатрическая мигрень. Цефалгия 2009, 30: 105–109.

    Google ученый

23. Verrotti A, Di Fonzo A, Agostinelli S, Coppola G, Margiotta M, Parisi P: Дети с ожирением чаще страдают мигренью. Acta Paediatr 2012, 101: 416–421. 10.1111/j.1651-2227.2012.02768.x

    Артикул

    Google ученый

24. «>

    Bruni O, Fabrizi P, Ottaviano S, Cortesi F, Giannotti F, Guidetti V: Распространенность нарушений сна с головной болью в детском и подростковом возрасте: исследование случай-контроль. Цефалгия 1997, 17: 492–498. 10.1046/j.1468-2982.1997.1704492.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

25. Аромаа М., Раутава П., Хелениус Х., Силланпаа М.Л.: Факторы ранней жизни как предикторы головной боли у детей при поступлении в школу. Головная боль 1998, 38: 23–30. 10.1046/j.1526-4610.1998.3801023.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

26. Carotenuto M, Guidetti V, Ruju F, Galli F, Tagliente FR, Pascotto A: Нарушения головной боли как факторы риска нарушений сна у детей школьного возраста. J Головная боль Боль 2005, 6: 268–270. 10.1007/s10194-005-0204-z

    Центр PubMed
    Статья
    пабмед

    Google ученый

27. «>

    Эггер Х.Л., Ангольд А., Костелло Э.Дж.: Головные боли и психопатология у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 1998, 37: 951–958. 10.1097/00004583-199809000-00015

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

28. Mazzone L, Vitiello B, Incorpora G, Mazzone D: Поведенческие и темпераментные характеристики детей и подростков, страдающих первичной головной болью. Цефалгия 2005, 26: 194–201.

    Артикул

    Google ученый

29. Just U, Oelkers R, Bender S, Parzer P, Ebinger F, Weisbrod M, Resch F: Эмоциональные и поведенческие проблемы у детей и подростков с первичной головной болью. Цефалгия 2003, 23: 206–213. 10.1046/j.1468-2982.2003.00486.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

30. Maratos J, Wilkinson M: Мигрень у детей: медицинское и психиатрическое исследование. Цефалгия 1982, 2: 179–187. 10.1046/j.1468-2982.1982.0204179.x

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

31. Vannatta K, Getzoff AE, Powers WS, Noll RB, Gerhardt AC, Hershey DA: Множественные взгляды на психологическое функционирование детей с мигренью и без нее. Головная боль 2008, 48: 994–1004. 10.1111/j.1526-4610.2007.01051.x

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

32. Тарантино С., Капуано А., Виджевано Ф., Валериани М.: Патофизиология первичной головной боли у детей: вклад клинической нейрофизиологии. Clin Neurophysiol 2014, 125: 6–12. 10.1016/j.clinph.2013.04.335

    Статья
    пабмед

    Google ученый

33. Томпсон Дж.М.Д., Кларк П.М., Робинсон Э., Бекрофт Д.М.О., Паттисон Н.С., Главиш Н., Прайор Дж.Е., Уайлд С.Дж., Рис К. , Митчелл Э.А.: Факторы риска для детей с малым весом для гестационного возраста: совместный проект Окленда по весу при рождении исследование. J Paediatr Child Health 2001, 37: 369–375. 10.1046/j.1440-1754.2001.00684.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

34. Гейл Ч.Р., Мартин К.Н.: Масса тела при рождении и последующий риск депрессии в национальной когорте новорожденных. BrJ Psychiatry 2004, 184: 28–33. 10.1192/bjp.184.1.28

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

35. Индредавик М.С., Вик Т., Хейердал С., Кульсенг С., Файерс П., Брубакк А.М.: Психиатрические симптомы и расстройства у подростков с низким весом при рождении. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004, 89: 445–450. 10.1136/adc.2003.038943

    Артикул

    Google ученый

36. «>

    Международное общество головной боли: Международная классификация головных болей, издание 3 ^rd (бета-версия). Часть первая: ПЕРВИЧНЫЕ головные боли. Цефалгия 2013, 33: 629–808.

    Артикул

    Google ученый

37. Коэн С., Камарк Т., Мемслштейн Р.: Глобальная мера воспринимаемого стресса. J Health Soc Behav 1983, 24: 385–396. 10.2307/2136404

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

38. Никсон Г.М., Томпсон Дж.М.Д., Хан Д.Ю., Бекрофт Д.М.О., Кларк П.М., Робинсон Э., Уолди К.Е., Уайлд С.Дж., Блэк П.Н., Митчелл Э.А.: Короткая продолжительность сна в среднем детстве: факторы риска и последствия. Сон 2008, 31: 71–78.

    Центральный пабмед
    пабмед

    Google ученый

39. Гудман Р.: Расширенная версия Опросника сильных сторон и трудностей в качестве руководства по детской психиатрической заболеваемости и последующему бремени. J Child Psychol Psychiatr 1999, 40: 791–799. 10.1111/1469-7610.00494

    КАС
    Статья

    Google ученый

40. Stovner LJ, Zwart JA, Hagen K, Terwindt GM, Pascual J: Эпидемиология головной боли в Европе. Eur J Neurol 2006, 13: 333–345. 10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

41. Расмуссен Б.К., Дженсен Р., Шролл М., Олесен Дж. Эпидемиология головной боли среди населения в целом – исследование распространенности. J Clin Epidemiol 1991, 44: 1147–1157. 10.1016/0895-4356(91)

    -2

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

42. Laurell K, Larsson B, Eeg-Olofsson O: Распространенность головной боли у шведских школьников с упором на головную боль напряжения. Цефалгия 2004, 24: 380–388. 10.1111/j.1468-2982.2004.00681.x

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

43. Липтон Р.Б., Бигал Э.М.: Эпидемиология мигрени. Am J Med 2005, 118: 3–10.

    Google ученый

44. Unalp A, Dirik E, Kurul S: Распространенность и клинические проявления мигрени и головной боли напряжения у подростков. Pediatr Int 2007, 49: 943–949. 10.1111/j.1442-200X.2007.02484.x

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

45. Rasmussen KB: Мигрень и головная боль напряжения у населения в целом: провоцирующие факторы, женские гормоны, режим сна и отношение к образу жизни. Боль 1993, 53: 65–72. 10.1016/0304-3959(93)

    -В

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

46. Линч М. А., Кашикар-Цук С., Гольдшнайдер Р.К., Джонс А.Б.: Половые и возрастные различия в способах совладания у детей с хронической болью. J Pain Symptom Manage 2007, 33: 208–216. 10.1016/j.jpainsymman.2006.07.014

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

47. Talge N, Neal C, Glover V: Антенатальный материнский стресс и долгосрочные последствия для развития нервной системы ребенка: как и почему? J Детская психологическая психиатрия 2007, 48: 245–261. 10.1111/j.1469-7610.2006.01714.x

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

48. Arruda MA, Guidetti V, Galli F, Albuquerque R, Bigal ME: Пренатальное воздействие табака и алкоголя связано с хроническими ежедневными головными болями в детстве: популяционное исследование. Arq Neuropsiquiatr 2011, 69: 27–33. 10.1590/S0004-282X2011000100007

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

49. «>

    Эберт М.Л., Фахи К. Почему женщины продолжают курить во время беременности? Женщины Рождение 2007, 20: 161–168. 10.1016/j.wombi.2007.08.002

    Статья
    пабмед

    Google ученый

50. Fergusson MD, Woodward JL, Horwood J: Курение матери во время беременности и психиатрическая коррекция в позднем подростковом возрасте. Arch General Psychiatry 1998, 55: 721–727. 10.1001/archpsyc.55.8.721

    CAS
    Статья
    пабмед

    Google ученый

51. Gilliland DF, Li Y, Peters MJ: Влияние курения матери во время беременности и табачного дыма в окружающей среде на астму и хрипы у детей. Am J Respir Crit Care Med 2001, 163: 429–436. 10.1164/ajrccm.163.2.2006009

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

52. Milberger S, Biederman J, Faraone SV, Chen L, Jones J: Является ли курение матери во время беременности фактором риска развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей? Am J Psychiatry 1996, 153: 1138–1142.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

53. Херши Д.А., Виннер П., Мариэль А., Каббуш Дж.Г., Йонкер М., Льюис Д., Перлман Э., Линдер Л.С., Ротнер Д., Пауэрс В.С.: Использование критериев ICHD-II в диагностике детской мигрени. Головная боль 2005, 45: 1288–1297. 10.1111/j.1526-4610.2005.00260.x

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

54. Эспозито М., Паризи П., Миано С., Каротенуто М. Мигрень и нарушения периодического движения конечностей во сне у детей: предварительное исследование случай-контроль. J Головная боль Боль 2013, 14: 57. 10.1186/1129-2377-14-57

    PubMed Central
    Статья
    пабмед

    Google ученый

55. Уолди К.Е., Поултон Р.: Физические и психологические корреляты первичной головной боли в молодом возрасте: 26-летнее продольное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002, 72: 86–92. 10.1136/jnnp.72.1.86

    PubMed Central
    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

56. Паризи П., Верротти А., Паолино М.С., Ферретти А., Рауччи У., Моаверо Р., Вилла М.П., ​​Куратоло П.: Головная боль и синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей: общее состояние со сложными отношениями и инвалидизирующими последствиями. Эпилепсия Поведение 2014, 32: 72–75.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

В исследовательскую группу ABC также входят миссис Элизабет Робинсон, доктор Дэвид Бекрофт и профессор Крис Уайлд. Первоначальное исследование финансировал Совет по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии. Анкета, отправленная по почте за 12 месяцев, финансировалась Фондом медицинских исследований Хокс-Бей. 3,5-летнее последующее исследование финансировалось Фондом исследований детского здоровья, Фондом Бекрофта и Фондом медицинских исследований Окленда. 7-летнее последующее исследование финансировалось Фондом исследований детского здоровья. 11-летнее наблюдение финансировалось Фондом исследований детского здоровья и Национальным кардиологическим фондом. EA Mitchell и JMD Thompson поддерживаются CureKids. Последующие наблюдения в течение 3,5, 7 и 11 лет проводились в Детском исследовательском центре, который частично поддерживается Фондом Starship и Оклендским окружным советом здравоохранения. Мы признательны за помощь Гейл Гиллис, Барбаре Ротерхэм и Хелен Нагельс за установление контакта с участниками или их оценку. Мы искренне благодарим родителей и детей за участие в этом исследовании.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Школа психологии, Факультет естественных наук, Оклендский университет, Private Bag

2. , Окленд, 1142, Новая Зеландия

   Карен Э. Педиатрия, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия

   John MD Thompson & Edwin A Mitchell

3. Медицинский факультет, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия

   Rinki Murphy

4. Дисциплина питания, Университет Окленда, Окленд, Новая Зеландия

   Clare Wall

Авторы

1. Karen E Waldie

   Publation
   PubMed Google Scholar

2. John MD Thompson

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

3. Yasmine Mia

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Rinki Murphy

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Clare Wall

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Эдвин А. Митчелл

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Карен Э. Уолди.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

KW написал первый черновик рукописи и руководил работой студента над частью этих данных. JMD является заместителем директора исследования ABC и руководил анализом всех данных. YM является студентом магистратуры, который провел анализ подмножества анализов в этой рукописи и участвовал в написании некоторых статей. CW внес свой вклад в разработку исследования и отредактировал черновик рукописи. RM внес свой вклад в разработку исследования и отредактировал черновик рукописи. EAM является директором исследования ABC, участвовал в разработке этого исследования, а также прочитал и одобрил окончательный вариант рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает использование, копирование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Если у вашего ребенка головная боль напряжения

Дети нередко страдают от головной боли, называемой головной болью напряжения. Эти головные боли могут быть болезненными. Но они редко являются признаком серьезной проблемы со здоровьем. Лечение может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Кроме того, можно предпринять определенные действия, чтобы предотвратить головную боль напряжения.

Понимание головной боли

Наиболее распространенными типами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень. Головные боли напряжения являются одним из наиболее распространенных видов головной боли. Лечащий врач вашего ребенка сказал вам, что головные боли вашего ребенка связаны с головной болью напряжения. При головной боли напряжения боль может исходить из многих областей головы. К ним относятся мышцы, суставы, глаза, кровеносные сосуды или нервы. В некоторых случаях ваш ребенок чувствует боль в другой части тела. Например, напряжение мышц плеч или шеи может привести к головной боли.

Что вызывает головную боль напряжения?

Головные боли напряжения могут иметь множество причин. Обычные причины у детей:

• Натяжение (физическое или эмоциональное)

• Голод

• Проблемы с Eyesight

• Eyestrain из -за чтения, видеоигр или компьютера. сильные запахи (такие как духи или табак)

• Усталость

• Синусовая инфекция или аллергия

• Перегрев

• Потеря жидкости (обезвоживание)

Каковы симптомы головной боли напряжения?

Все дети разные. И каждый раз головные боли вашего ребенка могут ощущаться по-разному. У вашего ребенка могут быть некоторые или все из следующих симптомов:

• Головная боль, сосредоточенная в передней части головы

• Боль в шее вместе с головной болью

• Боль за обоими глазами или в обоих висках

Как диагностируются головные боли напряжения?

Медицинский работник начнет с исключения мигренозных головных болей и головных болей, вызванных другими причинами. Он или она также осмотрит вашего ребенка и задаст вопросы.

• Вас, вероятно, спросят, в какое время дня у вашего ребенка чаще всего болит голова. Вас также могут спросить о проблемах со здоровьем, таких как частые инфекции носовых пазух.

• Вас и вашего ребенка могут попросить вести «дневник головной боли» в течение короткого периода времени. Это означает записывать, в какое время дня у вашего ребенка болит голова, где она ощущается, как часто она возникает и насколько сильна головная боль. Вас также могут попросить записать вещи, которые уменьшают или ухудшают головную боль. Дневник может помочь медицинскому работнику больше узнать о головных болях и найти наилучшее лечение.

Как лечить головную боль напряжения?

Лечите ребенка при первых признаках головной боли. Дайте ребенку дозу ацетаминофена или безрецептурного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), например ибупрофена. Сделайте это как можно скорее. Не превышайте максимальную дозировку и частоту для вашего ребенка. Ваш ребенок может захотеть лечь и отдохнуть, пока головная боль не исчезнет. Также может помочь холодный компресс на лицо и глаза.

Как предотвратить головную боль напряжения?

Чтобы предотвратить головную боль, избегайте определенных триггеров вашего ребенка. Триггеры — это вещи или события, которые вызывают головную боль. Некоторыми общими триггерами являются голод, зрительное напряжение, резкие запахи и усталость. Вы и ваш ребенок должны изучить его или ее триггеры и избегать их, когда это возможно. Убедитесь, что ваш ребенок хорошо питается, достаточно спит, ежедневно занимается физическими упражнениями и ограничивает время, проводимое за компьютером и телевизором.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Головная боль, которая не купируется лекарствами, отпускаемыми без рецепта, включая ацетаминофен или ибупрофен

• Головная боль при пробуждении или посреди ночи

• Рвота из-за головной боли (особенно рвота при пробуждении)

• Головокружение, неловкость, невнятная речь или другие изменения при головной боли0005

• Нечеткость или двоение в глазах с головной болью

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

• Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанная). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.

• Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели температуры у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показатели температуры у ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, на лбу или в ухе: 102°F (38,9 °C) или выше

• Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104°F и выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая продолжается в течение 3 дней у ребенка от 2 лет и старше

«Страшно и непонятно»: когда дети долго болеют COVID-19

• AAMCНовости

Даже через несколько месяцев после заражения COVID-19 дети могут страдать от множества симптомов, от трудностей с концентрацией внимания до проблем с дыханием.

Некоторые находят надежду на новый длительный COVID-19клиники, созданные специально для детей.

17-летняя жительница Колорадо Лилли Даунс провела месяцы в больницах и вне их после своего первого приступа COVID-19 в ноябре 2020 года.

Кредит: Элиза Даунс


Когда у Хейли Брайсон появились пост-COVID-19 симптомы, они сильно поразили. 9-летняя девочка из Манассаса, штат Вирджиния, страдала от головных болей, болей в ушах, истощения, болей в груди и горле и проблем с желудком настолько, что ее дважды отправляли в отделение неотложной помощи. По словам ее мамы, Яванес Хейли, она быстро сбросила 20 фунтов со своего 75-фунтового тела.

Четвероклассник, который раньше упивался выполнением стойки на руках, кувырков и кувырков вперед, начал чувствовать себя плохо каждый день, начиная с августа 2021 года, всего через несколько недель после довольно быстрого выздоровления от COVID-19.

«Мне было очень грустно, потому что из-за болезни я не могла заниматься многими вещами, которые мне нравились» — даже проектами в области искусства и ремесел, — говорит она.

Хейли, которую с октября посещают в рамках программы помощи после COVID в Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия, сейчас чувствует себя намного лучше. Но раньше, объясняет она, «все, что я хотела сделать, это лечь, потому что все так болело».

Хотя инфекции COVID-19 у детей обычно не являются тяжелыми, даже дети с легкими случаями могут страдать от COVID-19 через долгие месяцы.

Исследования показывают, что длительно COVID-19 поражает детей с таким же широким и тревожным спектром симптомов, как и взрослых, от учащенного сердцебиения и «мозгового тумана» до затрудненного дыхания и болезненных высыпаний.

«Для меня невероятно количество действительно высокофункциональных детей, которые на какое-то время полностью нетрудоспособны», — говорит Алисия Джонстон, доктор медицинских наук, соруководитель многопрофильной пост-COVID-программы в Бостонской детской больнице, в которой лечили более 100 детей. детей с момента запуска в марте 2021 года. «Выздоровление — это долгий и трудный путь для многих детей».

За последние недели уровень заражения COVID-19 среди детей и подростков в США подскочил на 32%, и уже почти 6,8 миллиона молодых людей были инфицированы. Что касается педиатрических длительных показателей COVID-19, исследования показывают, что они составляют от 2% до 50%, а некоторые эксперты предполагают, что это число приближается к 10%. Это означает, что сотни тысяч детей и подростков, вероятно, будут затронуты.

Но все большее число педиатрических клиник при учебных больницах — примерно дюжина по всей стране — прилагают все усилия, чтобы помочь молодым людям, страдающим от этого малоизученного синдрома.

«Для меня невероятно количество действительно высокофункциональных детей, которые на какое-то время становятся полностью инвалидами. Выздоровление — это долгий и трудный путь для многих детей».

Алисия Джонстон, доктор медицины
Содиректор многопрофильной пост-COVID-программы в Бостонской детской больнице

«Нет ни одного ответа, ни волшебной таблетки, которая могла бы заставить все это уйти», — объясняет Александра Йонц, доктор медицинских наук, которая долгое время руководила клиникой COVID-19 в Детском национальном с момента ее открытия в мае. Вместо этого уход часто требует скоординированных усилий, в которых задействован опыт различных медицинских работников.

Независимо от своей специализации воспитатели считают, что их цель — сделать детей здоровыми. «Ужасно видеть, как эти дети страдают», — говорит Йонтс. «Почти неизменно каждый из них говорит, что просто хочет снова почувствовать себя нормальным».

Что происходит?

Многое о длительном COVID-19 остается загадкой, и особенно может вызывать недоумение, когда он появляется у здоровых молодых людей.

Как правило, затяжной COVID-19, известный с научной точки зрения как постострое последствие инфекции SARS CoV-2, определяется как новая, повторяющаяся или продолжающаяся проблема через четыре или более недель после первоначального заражения. Никто точно не знает, почему, но коронавирус может повредить многие органы, включая сердце, легкие, кожу, почки и мозг.

Также неясно, какие молодые люди будут затронуты и насколько сильно они пострадают. Детям старшего возраста, похоже, хуже, но это может быть отчасти из-за их способности выражать свои опасения, говорит Йонтс, которая наблюдала в своей клинике трехлетних детей. Исследования также показывают, что симптомы могут отступать, а затем возвращаться.

Они также могут длиться месяцами подряд. Именно это случилось с Лилли Даунс, 17-летней девушкой из Голден, штат Колорадо, которая болела в течение года и провела два месяца в больнице. Ее симптомы включали учащенное сердцебиение даже во сне, низкий уровень кислорода в крови и проблемы с пищеварением, из-за которых она зависела от зонда для кормления.

«Это определенно было страшно и запутанно», — говорит Лилли, которая проходит лечение в клинике после COVID-19 в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере. Возможно, больше всего беспокоили открытые кожные раны, покрывавшие большую часть ее тела. «Они болели так сильно, что я не мог спать».

«Некоторые врачи даже говорили, что длительный COVID не влияет на детей. Я был там, хватаясь за соломинку. [Обретение заботы] изменило мир».

Николь Несбит
Родитель 11-летнего ребенка с длительным течением COVID-19

Затяжной COVID-19 также может вызывать болезненные эмоциональные эффекты, возможно, вызванные самим коронавирусом или напряжением физических симптомов. По словам Лауры Мэлоун, доктора медицинских наук, детского невролога, примерно половина детей, лечившихся в длительной клинике COVID-19 Института Кеннеди Кригер в Балтиморе, страдают от тревоги или депрессии.

«Невозможность участвовать во внеклассных мероприятиях может быть изолирующей, и эти мероприятия раньше доставляли пациентам много радости», — добавляет Мэлоун, доцент кафедры неврологии, физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «Некоторые из них очень хорошо успевают и говорят нам, что испытывают стресс и смущение из-за того, что школа стала для них такой трудной».

Наблюдение за тем, как их дети заболевают синдромом непонимания, сказывается и на родителях.

«Это было действительно страшно, потому что казалось, что никто понятия не имеет, как помочь», — говорит Николь Несбит, чей 11-летний сын Риддик страдал от сильных головных болей, усталости, головокружения и многого другого после заражения COVID-19 в Август.

«Некоторые врачи даже говорили, что длительный COVID не влияет на детей», — добавляет Несбит. «Я был там, хватаясь за соломинку». В октябре, после поиска в Интернете, Несбит нашла помощь Риддику в Бостонской детской больнице. «Это изменило мир», — говорит она.

Помощь детям в лечении

Детям, длительно лечащимся от COVID-19, может потребоваться помощь нескольких специалистов, включая пульмонологов, специалистов по сну, специалистов по боли и ревматологов.

Основная команда клиники обычно определяет, какие виды помощи необходимы после тщательной оценки, часть которой может проводиться удаленно.

В Children’s National, например, процесс начинается с приемного звонка, за которым следует двухчасовой личный визит к специалистам в области инфекционных заболеваний, психологии и реабилитационной медицины, а также, при необходимости, других отделений. Руководители клиник также могут предоставлять ускоренные направления к другим поставщикам, сокращая время ожидания с недель до дней.

Иногда клиники нанимают специалиста по школьным ресурсам, чтобы помочь пациентам решить любые вопросы, связанные с образованием, включая приспособления. Это особенно ценно, поскольку в июле Министерство образования США признало затяжной COVID-19 инвалидностью.

Риддик Несбит хорошо знает, как долго COVID-19 может мешать обучению. «Иногда у меня так сильно болит голова, что я не могу ясно мыслить», — говорит шестиклассник. С тех пор, как он прошел курс лечения в Boston Children’s, включая корректировку лекарств и изменение образа жизни, например обеспечение обезвоживания, боль теперь возникает реже. Риддик также выполняет рекомендуемые умственные упражнения для улучшения памяти и физиотерапию, чтобы помочь с головокружением.

Когда дело доходит до физиотерапии при длительном течении COVID-19, Джонстон рекомендует обращаться к специалистам, которые разбираются в поствирусных синдромах, которые иногда проявляются после такого состояния, как мононуклеоз. «Важно разработать градуированную программу для решения проблем, которые могут привести к невероятному ухудшению состояния этих детей, иначе они рискуют получить травму», — отмечает она. Иногда это может означать просто идти к почтовому ящику до тех пор, пока это можно будет терпеть без утомления, прежде чем перейти к следующему уровню усилий.

Некоторые молодые пост-COVID-19пациенты с потерей обоняния могут получить пользу от «физиотерапии для носа» — тренировки обоняния, — которая требует вдыхания масел, таких как эвкалипт и лимон, два раза в день, — объясняет Марк Торн, доктор медицины, магистр здравоохранения, отоларинголог в детской клинике пост-COVID-синдрома. в Детской больнице К.С. Мотта Мичиганской медицины. По его словам, этот подход не является гарантированным решением, но его стоит попробовать, поскольку потеря обоняния может повредить желанию детей есть и их пищевому рациону.

В клинике Мичигана проблемы с дыханием находятся в центре внимания, особенно при лечении детей, которые испытывают одышку во время активности, говорит пульмонолог Кэри Люменг, доктор медицинских наук. «Мы не знаем, является ли это астмой, вызванной COVID, и она может пройти через год, или это что-то другое, что может остаться на всю жизнь, но многие из наших пациентов реагируют на лечение астмы, например, на ингаляторы», — говорит он.

Каким бы ни был уход, пациенты говорят, что особенно ценят чувство серьезного отношения к себе.

«С тех пор, как я пришла в National Jewish, я не видела ни одного врача, который не был бы занят или не поверил бы мне», — говорит Лилли. «Иногда я даже называю их врачами-вертолетами, потому что они так защищают. Я чувствую суперподдержку».

Выяснение наилучшего ухода за детьми

Создание ухода за детьми, пострадавшими от длительного COVID-19, — дело непростое.

Хотя пост-COVID-19клиники для взрослых появились почти в каждом штате, они редко предназначены для детей. На самом деле, существующие педиатрические клиники для лечения COVID-19 часто направляют запросы на прием от семей, находящихся за сотни километров.

Но укомплектовать персонал клиники иногда бывает непросто. «Когда мы открывали нашу клинику в апреле, мы не знали, получим ли мы пять пациентов или 5000», — говорит Люмэн, который отмечает, что число приближается к 100. «Было трудно предсказать потребности в рабочей силе, и у нас все еще есть дополнительная работа, помимо длительного COVID».

В Children’s National Йонтс указывает на еще одну проблему со страховым покрытием. «Большинство наших пациентов на данный момент происходят из очень грамотных в медицинском отношении семей, связанных родственными связями, и не обязательно из демографических групп, наиболее пострадавших от COVID. Мы подозреваем, что у латиноамериканцев, чернокожих и других малообеспеченных сообществ есть большое количество детей, страдающих длительным COVID, и мы хотели бы иметь возможность связаться с ними».

«Иногда я боюсь, что мне не станет лучше, но я всегда стараюсь сохранять позитивный настрой».

Хейли Брайсон, 9 лет

Заглядывая вперед, Йонтс также надеется помочь укрепить уход, улучшив понимание поставщиками услуг длительного COVID-19. Вместе с Национальным институтом здравоохранения исследователи из Children’s National будут отслеживать до 1000 пациентов в возрасте 21 года и моложе с положительным результатом на коронавирус, чтобы отслеживать их физическое и психическое здоровье в течение трех лет и сравнивать их с неинфицированными домашними контактами.

Между тем, провайдеры подчеркивают, что лучший способ предотвратить длительную профилактику COVID-19заключается в предотвращении COVID-19, и они настоятельно призывают к вакцинации. «Моя цель — больше не иметь клиники, — говорит Люмен.

Что касается тех детей, которые уже давно переболели COVID-19, им нужно продолжать работать над выздоровлением. Хейли, например, полна решимости поправиться. «Иногда я боюсь, что мне не станет лучше, но я всегда стараюсь сохранять позитивный настрой», — говорит она.

Настораживающие флажки, триггеры и неотложные методы лечения

Головные боли являются одной из пяти основных проблем со здоровьем у детей. Поскольку у 58,4% детей и подростков в возрасте 1 месяца и старше в какой-то момент возникают головные боли, ¹ Врачи общей практики могут иметь множество возможностей для обследования и лечения пациентов с головными болями.

Срочные и несрочные головные боли

Многие состояния могут первоначально проявляться головной болью, поэтому важно иметь список «тревожных» факторов риска, симптомов и результатов обследования, которые следует учитывать при первоначальной оценке. Настораживающие факторы риска включают возраст пациента младше 6 лет, нейрокожный синдром в анамнезе, системное заболевание, иммунодефицит, известное злокачественное новообразование или гиперкоагуляцию. ²

Настораживающие симптомы включают новый (< 1 месяца) или быстро усиливающийся тип головной боли, очаговую и боковую головную боль, максимальную головную боль в начале (головная боль типа «удар грома»), инфекционные симптомы (например, лихорадку, менингизм, боль в пазухах или ушах), или особенности, зависящие от давления (например, позиционная головная боль), головная боль, усиливающаяся посреди ночи или первым делом утром, головные боли, вызванные кашлем или пробой Вальсальвы, рвота, которая не прекращается и увеличивается по частоте. Очаговые неврологические симптомы или результаты обследования (например, судороги, изменения зрения, отек диска зрительного нерва, атаксия) также требуют срочной оценки. Этиология, которую нельзя пропустить, включает объемные образования, инфекции (например, менингит/энцефалит, абсцесс головного мозга) и сосудистую этиологию (например, инсульт, кровоизлияние, аневризму, артериовенозную мальформацию, тромбоз церебрального венозного синуса). Любой из этих симптомов или результатов обследования должен стать поводом для срочного рассмотрения вопроса о визуализации головного мозга и/или люмбальной пункции. Менее 1% аномалий головного мозга у пациентов проявляются хронической головной болью как единственным симптомом. ³

Первичные и вторичные головные боли

После того как этиология ургентных головных болей больше не вызывает беспокойства, следующей задачей является различение первичных и вторичных головных болей. В отличие от вторичных головных болей, первичные головные боли, такие как мигрень и головные боли напряжения, не являются симптомом основной проблемы. В то время как у ребенка могут развиться мигренозные головные боли из-за обструктивного апноэ во сне, диагноз первичной головной боли ставится только после исключения возможности вторичной головной боли. В зависимости от анамнеза и физического осмотра, а также диагностических тестов, когда это необходимо (например, скрининговые анализы крови или исследование сна), можно провести различие между первичной и вторичной головной болью.

Первичные головные боли

Диагноз первичной головной боли ставится в первую очередь путем определения классических характеристик головной боли, поскольку подтверждающих диагностических тестов не существует. Международное общество головной боли создало Международную классификацию головных болей в помощь клиницистам и исследователям. ^4,5

Диагноз эпизодической детской мигрени адаптирован из взрослой мигрени. Это определяется как эпизодическая головная боль с 5 или более приступами, которые длятся от 2 до 72 часов. Он должен иметь 2 или более из следующих признаков: одностороннее или двустороннее расположение, пульсирующий характер, боль от умеренной до сильной или усиление при обычной физической активности. Он также должен иметь один или несколько из следующих признаков: тошнота или рвота, светобоязнь и фонофобия. Специалисты утверждают, что при детской мигрени головные боли часто бывают короче, длятся 30 минут и более и часто соответствуют одной или нескольким категориям каждой категории. ⁶ Предвестники мигрени у детей также отличаются от мигрени у взрослых. Чаще всего это утомляемость, изменения настроения, ригидность затылочных мышц, краниальные вегетативные симптомы и кожная аллодиния, а не нарушение зрения или головокружение. ⁷

Для диагностики эпизодической головной боли напряжения у детей необходимо 10 или более эпизодов продолжительностью от 30 минут до 7 дней. Он должен иметь 2 или более из следующих признаков: двустороннее расположение, давящий или стягивающий характер (непульсирующий), легкая или умеренная интенсивность, и он не может усугубляться обычной физической активностью. Не может быть тошноты или рвоты и не более 1 светобоязни или фонофобии.

Дети и подростки могут иметь как мигрень, так и головную боль напряжения, что затрудняет проведение отдельных испытаний лечения. На самом деле неясно, являются ли они фактически отдельными биологическими объектами. ⁸ Большинство методов лечения направлены на лечение мигрени, но общий подход к обоим аспектам должен включать в себя изменение образа жизни, план спасения и план профилактики.

Лечение головной боли: модификация образа жизни

Наиболее распространенными триггерами детской головной боли являются стресс/беспокойство, недостаток сна, теплый климат и видеоигры. ⁹ Другие триггеры включают яркий свет, напряжение глаз, большую высоту, менструацию, прием лекарств, голодание, обезвоживание, определенные продукты (например, простые сахара, копчености, шоколад), употребление кофеина и отсутствие физических упражнений.

Первым шагом в лечении головной боли является более точная характеристика головных болей и триггеров путем ведения дневника головной боли с документированием возможных триггеров, времени суток, дней в месяце, интенсивности головной боли и реакции на лечение. Количество и / или интенсивность головных болей с течением времени влияет на то, какие виды лечения необходимы. Например, эпизодические головные боли (реже 2 раз в неделю) можно лечить только с помощью препаратов неотложной помощи, тогда как более частые головные боли потребуют профилактического лечения, а также препаратов неотложной помощи.

Общие категории для изменения образа жизни включают потребление воды и пищи, регулирование сна, ежедневные физические упражнения и снижение стресса.

План неотложной помощи при лечении головной боли

Совет: Сообщите пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход, что план неотложной помощи должен быть реализован сразу же после начала головной боли.

Из-за характера цикла головная/боль с усилением с течением времени, чем дольше требуется лечение, тем труднее разорвать этот цикл. Раннее принятие спасательных мер и прием полной дозы абортивного лекарства более эффективны, чем выжидание, а затем введение половинной дозы, а затем еще одной половинной дозы.

Лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что эти лекарства предназначены только для спасения. Прием их более 2 или 3 раз в неделю в течение месяца может привести к синдрому головной боли от злоупотребления лекарствами.

Тошнота и рвота наиболее распространены у детей младшего возраста как часть синдрома головной боли, ¹⁰ и противорвотные средства могут использоваться в сочетании с лекарствами от головной боли. Поскольку пациенты, которых тошнит, могут не переносить глотание таблеток, многие лекарства от головной боли выпускаются в виде пероральных или интраназальных форм.

Препараты первой линии для лечения абортивной головной боли включают ацетаминофен, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Рандомизированные испытания эффективности фармакологических средств спасения показывают, что ацетаминофен составляет 54%, а ибупрофен — 68,76%. ¹¹

Препараты Триптан, препараты второй линии для неотложной помощи при головной боли, были разработаны специально для купирования приступов мигрени. Поскольку они обладают избирательной активностью в отношении атипичных 5HT1B- и 5HT1D-рецепторов, их механизмы действия включают краниальную вазоконстрикцию, периферическое ингибирование тройничного нерва и ингибирование передачи через тройничный шейный комплекс. Обычно они хорошо переносятся. Общие побочные эффекты включают парестезии, сонливость, головокружение и стеснение в груди или горле. Их не следует использовать чаще 2 раз в неделю, и их следует избегать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременным или страдающим осложненной мигренью. Ризатриптан (эффективность 73–74%) — единственный препарат, одобренный для лечения пациентов в возрасте от 6 до 12 лет. Назальный спрей суматриптан (64-86%), комбинация суматриптан/напроксен, алмотриптан (72-73%) и назальный спрей золмитриптан (62%) одобрены для пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. ¹¹

Дальнейшие фармакологические средства экстренной помощи обычно необходимо вводить внутривенно в условиях отделения неотложной помощи. Из антагонистов дофамина прохлорперазин (компазин) внутривенно является наиболее эффективным абортивным средством в рандомизированных исследованиях с облегчением боли на 84,8%, за ним следуют метоклопрамид (реглан) и прометазин (фенерган). ^12,13

План лечения и профилактики головной боли

В то время как пациентов с эпизодической головной болью часто можно лечить только изменением образа жизни и неотложными лекарствами, другим пациентам с хроническими головными болями (> 15 дней в месяц) и сильными головными болями профилактический план, направленный на уменьшение тяжести и частоты головной боли.

Совет: важно отличать реанимацию от профилактического лечения, чтобы пациенты не прекращали профилактическое лечение в течение нескольких дней, когда оно «не работает».

Пациенты должны понимать, что профилактическое лечение должно начинаться с низкой дозы, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и медленно нарастать. В течение 6-8 недель постоянного приема его целью будет снижение частоты и интенсивности головной боли не менее чем на 50%.

В течение многих лет использование фармакологических профилактических препаратов при головной боли у детей основывалось на исследованиях взрослых. Основополагающая статья, опубликованная в The New England Journal of Medicine в 2018 году на основе исследования CHAMP (NCT01581281) сравнило детей с эпизодической мигренью в 3 проспективных рандомизированных группах, принимавших плацебо, топирамат 2 мг/кг или амитриптилин 1 мг/кг. ¹⁴ Исследование было остановлено досрочно, поскольку группа плацебо показала такие же результаты, как и две другие группы, с меньшим количеством побочных эффектов. Было отмечено, что пациенты испытывали головную боль в среднем 11 дней в месяц (предполагая скорее эпизодическую, чем хроническую головную боль) и что группа плацебо получала соответствующие рекомендации по изменению образа жизни и плану спасения. Это подчеркивает эффективность образа жизни и неотложной помощи независимо от фармакологической профилактической терапии.

После этого исследования многие практикующие врачи решили предложить нутрицевтики для предотвращения головной боли, прежде чем переходить непосредственно к фармакологическому лечению. Нутрицевтики включают витамины, минералы, растительные добавки и пищевые добавки. Магний, рибофлавин (витамин B ₂ ), коэнзим Q10 и витамин D ₃ продемонстрировали эффективность в некоторых педиатрических исследованиях для профилактики головной боли, ^15-18 , хотя есть ограниченные исследования с группой плацебо. Важно отметить, что профиль побочных эффектов для нутрицевтиков лучше, чем для фармакологических средств.

Если головные боли продолжают причинять беспокойство, несмотря на изменение образа жизни, хорошую спасательную терапию и длительные испытания нутрицевтиков, разумно рассмотреть фармакологические профилактические средства. Ципрогептадин (периактин), антигистаминный препарат, не имеет данных клинических испытаний, но, вероятно, дольше всего использовался для профилактики головной боли у детей. Хотя он хорошо переносится детьми младшего возраста, пациенты в возрасте 8 лет и старше обычно испытывают слишком сильный седативный эффект, чтобы его можно было принять. Топирамат, лекарство от эпилепсии, получило одобрение FDA в 2014 году для профилактики головных болей у подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Потенциальные общие побочные эффекты включают когнитивное замедление, парестезии, подавление аппетита и почечные камни. Амитриптилин, антидепрессант, может быть полезен для пациентов с мигренью, которые также страдают бессонницей и/или депрессией. Помимо сонливости, он может вызывать повышение аппетита, тахикардию и сухость во рту. Пропранолол, β-адреноблокатор, прошел 1 рандомизированное контрольное исследование из 1974 показали эффективность, но последующие исследования были отрицательными. Возможные побочные эффекты включают непереносимость физической нагрузки, депрессию и головокружение.

Наконец, существует множество других немедикаментозных вмешательств, которые, как было показано, помогают уменьшить головную боль у детей и могут иметь синергетический эффект с профилактическими препаратами. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с амитриптилином оказалась более эффективной, чем только КПТ, для группы подростков. ¹⁹ Имеются некоторые убедительные доказательства использования биологической обратной связи (обучения пациентов регулировать физические реакции на стресс) в профилактике мигрени у детей, иногда в сочетании с релаксационной терапией. В Stanford Children’s Health эрготерапевты и детские психологи, занимающиеся проблемами боли, обучаются различным методам, таким как когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь и релаксационная терапия. Если в анамнезе есть боль в шее/плече или болезненность при пальпации кожи головы, шеи или плеч, физиотерапевт может помочь укрепить и выровнять осанку пациента, чтобы предотвратить цервикогенную головную боль. Существует 1 положительное исследование иглоукалывания при головной боли у детей, ²⁰ , и многие исследования взрослых демонстрируют эффективность при хронической боли и головной боли. Важно объяснить пациенту, что иглы для акупунктуры намного тоньше и менее болезненны, чем обычные иглы; дети, которые раньше проходили иглоукалывание, предпочитают этот метод.

Когда следует обратиться к неврологу

Случаи, когда может быть полезна консультация невролога, включают сильные, длительные или не поддающиеся лечению головные боли. Консультация невролога показана пациентам с осложненной аурой (например, гемиплегической мигренью или мигренью с симптомами ствола мозга, такими как дизартрия, головокружение, шум в ушах или диплопия). Направление рекомендуется, когда педиатр пересматривает диагноз первичных головных болей и хочет получить рекомендации по лечению вторичных головных болей. Наконец, практикующий врач может чувствовать себя комфортно, применяя терапию первой или второй линии, но будет искать помощи в менее традиционных методах лечения, таких как новый класс моноклональных антител против цГРП. Они еще не были одобрены для детей, но все чаще назначаются не по прямому назначению подросткам с трудноизлечимой мигренью. Секция Американского общества головной боли, посвященная головной боли у детей и подростков, предлагает рекомендации по применению этих новых методов лечения. ²¹ Было разработано несколько нейромодулирующих устройств для пациентов с головной болью, 2 из которых одобрены FDA для подростков, но исследования проводились очень малочисленно (9–45 пациентов), а стоимость аренды этих устройств часто была непомерно высокой.

Детская головная боль может быть опасной, изнурительной или и тем, и другим. После исключения опасных причин важно предоставить пациенту и лицу, осуществляющему уход, план лечения головной боли, который включает обучение по управлению образом жизни, план спасения и профилактические меры. Во время нынешней пандемии время, проведенное за экраном, и напряжение глаз стали более важными триггерами, тогда как, наоборот, возможность поспать позже в школьные дни, по-видимому, полезна для подростков. ^22,23 Чем больше у детей и их опекунов возможностей понять и справиться с детской головной болью, тем лучше для всех участников.

Ссылки

1. Абу-Арафех И., Разек С., Сивараман Б. , Грэм С. Распространенность головной боли и мигрени у детей и подростков: систематический обзор популяционных исследований. Dev Med Детская неврология. 2010;52(12):1088-1097. doi:10.1111/j.1469-8749.2010.03793
2. Паризи П., Папетти Л., Спаличе А., Никита Ф., Урситти Ф., Вилла М.П. Головная боль напряжения в детском возрасте. Acta Pediatr. 2011;100(4):491-495. doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02115.x
3. Абу-Арафех И., Маклеод С. Серьезные неврологические расстройства у детей с хронической головной болью. Арх Дис Чайлд. 2005;90(9):937-940. doi:10.1136/adc.2004.067256
4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание. Головная боль. 2018;38(1):1-211. дои: 10.1177/0333102417738202
5. Руководство. Международное общество головной боли. По состоянию на 27 февраля 2021 г. https://ihs-headache.org/en/resources/guidelines/
6. Özge A, Faedda N, Abu-Arafeh I, et al. Мнение экспертов о первичных диагностических критериях головной боли бета-версии МКГБ-3 у детей и подростков. J Головная боль. 2017;18(1):109. doi:10.1186/s10194-017-0818-y
7. Карсан Н., Прабхакар П., Годсби П.Дж. Характеристика премониторной стадии мигрени у детей: клиническое исследование 100 пациентов специализированной службы головной боли. J Головная боль. 2016;17(1):94.doi:10.1186/s10194-016-0689-7
8. Monteith TS, Sprenger T. Головная боль напряжения в подростковом и детском возрасте: где мы сейчас ?Curr Pain Headache Rep. 2010 ;14(6):424-430. doi:10.1007/s11916-010-0149-z
9. Neut D et al. Распространенность триггеров мигрени у детей: анкетирование 102 детей и подростков. J Головная боль . 2012;13(1):61-65. doi:10.1007/s10194-011-0397-2
10. Wilcox SL, Ludwick AM, Lebel A, Borsook D. Возрастные и половые различия в представлении педиатрической мигрени: ретроспективное когортное исследование. Цефалгия . 2018; 38(6):1107-1118. doi:10.1177/0333102417722570
11. Гельфанд А., Годсби П.Дж. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012;47(4):233-241. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2012.06.001
12. Sheridan DC, Laurie A, Pacheco S, et al. Относительная эффективность антагонистов допамина при детской мигрени в отделении неотложной помощи . Педиатр Emer Care. 2018;34(3):165-168. doi:10.1097/PEC.0000000000000718
13. Бачур Р.Г., Монто М.С., Нойман М.И. Сравнение неотложных схем лечения мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2015;135(2):232-238. doi:10.1542/peds.2014-2432
14. Powers SW, Coffey CS, Chamberlin LA, et al. Испытание амитриптилина, топирамата и плацебо при мигрени у детей. N Engl J Med. 2017;376(2):115-124. doi:10.1056/NEJMoa1610384
15. Ван Ф., Ван Ден Иден С.К., Акерсон Л.М., Солк С.Е., Райнс Р.Х., Элин Р.Дж. Пероральная профилактика частых мигренозных головных болей у детей оксидом магния: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль. 2003;43(6):601-610. doi:10.1046/j.1526-4610.2003.03102.x
16. Das R, Qubty W. Ретроспективное обсервационное исследование профилактики рибофлавином мигрени у детей и подростков. Детская неврология. 2021;114:5-8. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2020.09.009
17. Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное, дополнительное исследование коэнзима Q10 в профилактике детской и подростковой мигрени. Головная боль.  2011;31(8):897-905. doi:10.1177/0333102411406755
18. Фаллах Р., Йезд С.С., Сохреварди С.М. Эффективность топирамата отдельно и топирамата плюс витамин D3 в профилактике детской мигрени: рандомизированное клиническое исследование. Иран J Детский нейрол. 2020;14(4):77-86. doi:10.22037/ijcn.v15i1.18017
19. Powers SW, Kashikar-Zuck SM, Allen JR, et al. Когнитивно-поведенческая терапия плюс амитриптилин при хронической мигрени у детей и подростков: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2013;310(24):2622-2630. doi:10.1001/jama.2013.282533
20. Пинтов С., Лахат Э., Альштейн М., Фогель З., Барг Дж. Акупунктура и опиоидная система: значение в лечении мигрени. Педиатр Нейрол. 1997;17(2):129-133. doi:10.1016/s0887-8994(97)00086-6
21. Szperka CL, VanderPluym J, Orr SL, et al. Рекомендации по применению моноклональных антител к CGRP у детей и подростков. Головная боль. 2018;58(10):1658-1669. doi:10.1111/head.13414
22. Дэвид А., Вуджек Т. Во время пандемии врачи наблюдают повышенную нагрузку на глаза и головные боли из-за виртуального обучения и экранного времени. WXYZ. 4 декабря 2020 г. По состоянию на 19 марта 2021 г. https://www.wxyz.com/rebound/doctors-seeing-more-eye-strain-and-headaches-from-virtual-learning-and-screen-time-during -пандемия
23. Гельфанд А.А., Павитт С., Росс А.С. и соавт. Более позднее начало старшей школы связано с более низкой частотой мигрени у подростков. Головная боль. 2021;61(2):343-350. doi:10.1111/head.14016

Когда мне следует беспокоиться о головной боли моего ребенка?

Когда у вашего ребенка болит голова, это может быть очень тревожным. Родители не должны паниковать, если у их ребенка периодически возникают кратковременные головные боли, но они должны знать, когда обращаться за помощью.

Эта статья расскажет родителям о том, когда следует беспокоиться о головной боли у ребенка и когда обращаться за дополнительной медицинской помощью.

Понимание типов головных болей

Знание различных типов головных болей — это первый шаг к тому, чтобы взять головную боль под контроль и найти облегчение от боли. Мы можем разделить головные боли на две категории: первичные и вторичные. Основное различие между первичной и вторичной головной болью заключается в первопричине боли.

Первичные головные боли

Эти головные боли возникают внутри головы и не вызваны основным заболеванием. Наиболее распространенными причинами первичных головных болей являются расширенные кровеносные сосуды, напряженные мышцы или нерегулярные нервные импульсы.

1. Головные боли напряжения

Головные боли напряжения, возникающие при напряжении мышц лба и боков головы, являются распространенной проблемой у детей и взрослых. Большинству головных болей напряжения не требуется медикаментозное лечение, и безрецептурных обезболивающих часто бывает достаточно для облегчения симптомов. Головные боли напряжения могут быть наиболее распространенным типом головной боли у детей. Обычно это тупые или давящие боли, которые ощущаются как стягивающая лента на лбу или вокруг глаз. Они часто возникают с обеих сторон одновременно, но могут появляться и только с одной стороны.

2. Мигрень

Мигрень у детей встречается реже, чем у взрослых, но может возникать чаще в период полового созревания. Внезапное начало интенсивной боли с одной стороны головы, часто сопровождающееся тошнотой и рвотой, проблемами со зрением (нечеткость зрения), чувствительностью к свету, шуму или запахам. Боль может длиться часами и быть настолько сильной, что мешает повседневной деятельности. Головная боль обычно сопровождается аурой — странными ощущениями, такими как мигающие огни или пятна перед глазами — которые могут начаться за час до начала боли.

3. Кластерные головные боли

Кластерные головные боли менее распространены, но являются наиболее мучительным типом головной боли. Они возникают группами и длятся от трех до четырех недель. Боль описывается как интенсивная, острая колющая боль за одним глазом, виском или скулой, которая может иррадиировать в лоб или вниз в шею и верхнюю челюсть. Кластерная головная боль возникает внезапно, достигает пика в течение нескольких минут и часто проходит в течение часа или двух.

Вторичные головные боли

Существует множество причин детской головной боли, но некоторые из них более серьезны, чем другие. Вторичные головные боли вызваны основным заболеванием, таким как

• синусит, в основном связанный с головными болями в области лба
• аллергический ринит
• травма/травма головы
• опухоли головного мозга
  менингит или энцефалит
• кровотечение или тромбы в головном мозге (кровоизлияние)
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• высокое кровяное давление

Врач должен диагностировать эти состояния до начала лечения.

Головные боли у детей: когда следует беспокоиться


Не беспокойтесь, если головные боли возникают время от времени и длятся всего несколько минут. Если у вашего ребенка менее сильные педиатрические головные боли, но они случаются чаще (два-три раза в неделю), вам все равно следует поговорить с врачом.

Головные боли, которые со временем усиливаются, также могут быть признаком серьезной проблемы, поэтому следите за тем, как часто они случаются и насколько они интенсивны. Не сбрасывайте со счетов необычные симптомы, сопровождающие головные боли у ваших детей. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если головная боль вашего ребенка сопровождается любым из следующих симптомов серьезного заболевания:

• Лихорадка
• Изменения зрения
• Потеря координации
• Повторная рвота
• Стушение
• Серьезная или увеличивающаяся боль в головной боли
• SEVITION
• NUMBNESS IN ACCENITION

02020202020202020202ASIRITITION

• 2020202020202020202020202ASE

0202020202020202020202. 2020202020202020202. ригидность затылочных мышц

• головная боль после травмы или удара по голове
• сильная головная боль или проблемы с пробуждением или бодрствованием

Что вызывает головную боль у детей?

Существует множество факторов, вызывающих головную боль у ребенка, например

• Плохая осанка из-за длительного чтения, учебы или работы за компьютером
• Стресс из-за школьных или семейных проблем
• Депрессия
• Плохое состояние
  диета
• Голод
• Недостаток сна
• Лекарства
• Обезвоживание
• Злоупотребление лекарствами
• Заложенность носа или другие симптомы простуды
• Проблемы с зубами0202
• Пищевая непереносимость
• Яркий свет, громкие звуки и определенные запахи
• Напряжение глаз

Как диагностируются головные боли у детей?

Лечение у специалиста поможет снизить тревогу по поводу причин головной боли. Убедитесь, что ваш ребенок тщательно обследован на возможные причины головной боли.

Чтобы диагностировать головную боль, врач расскажет вам и вашему ребенку о:

• Как долго длятся головные боли?
• Как часто они происходят?
• Насколько они серьезны
• Если что-то делает их лучше или хуже
• Любые другие симптомы, возникающие при них (такие как тошнота, рвота, чувствительность к свету или потеря координации)
• Если это новая проблема или продолжающаяся issue
• История головных болей в вашей семье
• Изменения режима сна или успеваемости в школе
• Употребление кофеина или безрецептурных обезболивающих
• Предыдущие травмы головы или неврологические проблемы

Врач обычно может определить, вызвана ли головная боль новой травмой, инфекцией, проблемами с носовыми пазухами, изменением зрения или другим излечимым состоянием. При необходимости они могут заказать анализы, такие как анализ крови и визуализирующие исследования (например, компьютерную томографию и МРТ).

5 Средства от головной боли у детей

Вы можете облегчить головную боль вашего ребенка с помощью некоторых методов и средств. Вот 5 способов облегчить их боль.

1. Пакет со льдом или охлажденное полотенце на лоб

Пакеты со льдом или охлажденные полотенца помогут облегчить дискомфорт, уменьшив опухоль вокруг головы, сняв мышечное напряжение и уменьшив боль. При необходимости прикладывайте пакеты со льдом на 15 минут каждые полчаса.

2. Дайте ему расслабиться и поспать

Если у вашего ребенка болит голова, дайте ему
спать как можно дольше в затемненной комнате без шума и света. Не позволяйте им смотреть телевизор или играть в видеоигры, если они плохо себя чувствуют, так как это может ухудшить их симптомы.

3. Массаж головы или шеи

Когда у ребенка болит голова, боль можно облегчить, массируя область вокруг лба и виска. Если ваш ребенок жалуется на боль в шее, аккуратно потрите ее пальцами. После массажа заверите их, что это не больно, и оставьте их отдыхать.