Совместный сон: как это бывает

откуда все пошло

Идея совместного ночного сна мамы (или обоих родителей) с ребенком в нашей стране стала популярной только в последние десять-пятнадцать лет. До этого считалось, что ребенок должен спать только в своей кровати, а брать его в родительскую нельзя: это неприлично, опасно, тем более если у младенца есть свое спальное место. Но потом общество стало свободнее, женщины перестали работать как раньше, а больше времени начали проводить в семье, и постепенно жизнь с ребенком изменилась. Наверное, сыграло свою роль и появление свободного вскармливания, ведь оно подразумевает и ночные кормления. Вот так встанешь к кроватке малыша несколько раз за ночь, покормишь его, уложишь обратно, только заснешь – опять надо вставать. В какой-то момент женщина готова на все, только чтобы ребенок заснул и она сама поспала хотя бы немного. Чтобы хоть как-то сэкономить силы, мамы стали брать детей в кровать – вот так и начался совместный сон.

чем удобен совместный сон

Совместный сон удобен многим женщинам: не надо постоянно вставать ночью, брать ребенка на руки, сидеть с ним во время кормления, а потом снова укладывать. Малыш лежит рядом, и даже если он проснется, надо всего лишь дать ему грудь, а потом спать себе дальше. И не всегда надо и кормить: кого-то достаточно просто погладить, то есть показать малышу, что мама рядом и все в порядке. Удобен совместный сон не только взрослым: многие дети любят спать в родительской кровати и только. Это понятно: тепло, любимая мама рядом, приснился страшный сон или хочется есть – тебя сразу успокоили или покормили. В любом случае ребенок засыпает быстрее, а значит, и вся семья спит лучше.

если совместный сон не нравится

Совместный сон нравится многим мамам и детям, но это не значит, что всем. У каждого человека свой характер, темперамент и привычки. Если какая-то женщина спокойно спит в кровати с ребенком, то другой такой сон не подходит. Например, мама боится придавить ребенка во сне, спит вместе с ним тревожно, часто просыпается в страхе: как там ее ребенок, не задавила ли она его? Ее не успокаивают доводы сторонников совместного сна о том, что у мамы младенца сон поверхностный и она всегда контролирует себя и спящего ребенка. В одной кровати с ребенком женщина все равно спит беспокойно. Ей проще заснуть глубоким сном в своей постели хоть на пару часов и периодически вставать к младенцу ночью, чем поверхностно, но тревожно спать с ним в общей кровати. И зачем тогда мучиться?

Другие родители сами спят беспокойно, толкают друг друга во сне. Куда им в кровать еще младенца? Некоторые любят порядок во всем. Для них это значит, что ребенок должен спать в кроватке. В общем, причин у родителей спать отдельно полно. Это совершенно нормально.

чего хотят дети

Кстати, дети тоже по-разному относятся к совместному сну. Одни любят спать с мамой и папой, и попробуй уложи их отдельно. Сколько ни качай, сколько ни пой песни, сколько ни клади в люльку или даже приставную кроватку – нет, они будут плакать до тех пор, пока родители их не положат в свою кровать. Вот хотят они спать только так, и все тут!

Но есть такие дети (правда, их меньше), которые предпочитают спать в своей кровати, именно предпочитают, то есть это спальное место им нравится больше, чем кровать родителей. Если их положить в свою кроватку, то они спокойно в ней спят, а вот во взрослой засыпать вообще не хотят.

Есть и другие варианты: ребенку спать с мамой и папой, конечно, приятнее, но уговорить спать его можно и в своей постели. А кому-то достаточно только заснуть с мамой, а потом родители легко переносят его в детскую кровать.

что делать

Так как же спать ребенку: вместе с родителями или в своей кроватке? Каждая семья решает это сама. Согласны родители спать в одной кровати с младенцем, им это удобно, их все устраивает, они высыпаются – значит, и спит семья вместе. Если папа недоволен, да и мама не может нормально уснуть в одной кровати с ребенком, кому-то из них неудобно спать вместе или просто этого не хочется, то тогда лучше спать отдельно от ребенка. И учитывать здесь надо только мнение семьи, а не подруг, родственников, знакомых, психологов и любых других посторонних людей. У каждой семьи свои привычки, свой уклад.

Кстати, есть отличный компромиссный вариант – приставная кроватка на уровне матраса родительской постели. С одной стороны, ребенок спит рядом с мамой, а с другой – он все-таки на безопасном расстоянии от нее. Удобно всем: и младенцу и родителям.

если вы хотите спать вместе

Если родители спят с ребенком в одной кровати, то надо обеспечить ему безопасность.

1. Матрас на кровати должен быть достаточно жестким и широким.

2. Не важно где спит малыш – с краю или посередине, на кровати должен быть бортик, чтобы ребенок не упал.

3. Рядом с ребенком не должно быть подушек или мягких валиков.

4. Не надо укрывать ребенка родительским одеялом.

5. Нельзя спать с ребенком после приема алкоголя и сильнодействующих лекарств

Не стоит переживать, услышав самые разные мнения: «Сейчас он спит вместе с вами, значит, потом будет маменьким сыночком. Положи его в свою кроватку – так он быстрее станет самостоятельным!» «Совместный сон – это баловство, потом вы ребенка со своей шеи не снимете». Или напротив: «Ребенок должен быть и днем и ночью рядом с матерью. Совместный сон поможет ему стать открытым миру, менее тревожным, умным, добрым…» «Совместный сон укрепит связи в семье, ребенок будет ближе родителям…» Нет, это, конечно, приятно думать, что все ночные жертвы не зря и спя с ребенком вместе или, наоборот, приучая к самостоятельному сну в кроватке, вы что-то там ему такое исключительное на будущее программируете. А потом в результате ваше чадо вырастет и станет умным топ-менеджером «Газпрома», принимающим самостоятельные решения, или на крайний случай хотя бы стакан воды в старости подаст. Будьте реалистами: как все дальше сложится, никто не знает.

Сон нужен, чтобы восстановиться и отдохнуть, а значит, ночью надо набраться сил для следующего дня. И сделать это с маленькими детьми очень непросто! Так что не важно, вместе вы будете спать или отдельно, – спите так, как вам нравится.

• Совместный сон удобен многим женщинам: не надо постоянно вставать ночью, брать ребенка на руки, сидеть с ним во время кормления, а потом снова укладывать. Малыш лежит рядом, и даже если он проснется, надо всего лишь дать ему грудь, а потом спать себе дальше




• Совместный сон нравится многим мамам и детям, но это не значит, что всем. У каждого человека свой характер, темперамент и привычки. Если какая-то женщина спокойно спит в кровати с ребенком, то другой такой сон не подходит




• Есть отличный компромиссный вариант – приставная кроватка на уровне матраса родительской постели. С одной стороны, ребенок спит рядом с мамой, а с другой – он все-таки на безопасном расстоянии от нее.

Нужно ли родителям спать вместе с младенцем?

Хороший сон ребёнка и молодой мамы очень важен для того, чтобы период младенчества проходил в благоприятной обстановке. Новорождённый, ещё недавно получавший круглосуточное питание в животе матери, не сразу может переключиться на кормление и сон по расписанию. Обычно он с трудом выдерживает трёхчасовые перерывы между кормлениями и поэтому просыпается ночью. И только совместный сон может обеспечить максимальный отдых молодой маме при частых ночных кормлениях. Удивительно, но обычно мама с утра даже не может сказать, сколько именно кормлений грудью было ночью. А если бы ей приходилось всякий раз вставать с кровати, кормить своего малыша и дожидаться, пока он снова уснёт? Естественно, в этом случае наутро молодая мама чувствует себя намного более уставшей и невыспавшейся, сил у неё значительно меньше.

Несмотря на это, совместный сон, как и ночное кормление грудью по требованию, до сих пор часто становится предметом спора между молодыми родителями и бабушками. Последних учили тому, что ночью желудок ребёнка отдыхает, кормление должно быть по часам, а сам малыш обязан спать в отдельной кроватке, а лучше даже в своей комнате. С тех пор несколькими исследованиями подтвердили необходимость кормления по требованию, в том числе и ночью, а о пользе сна в одной комнате говорит снижение риска СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Также совместный сон хорошо поддерживает лактацию, так как в этом случае частота прикладываний ребёнка к груди обычно выше, чем при раздельном сне. А как известно, гормон пролактин, отвечающий за количество молока, в наибольшем объёме вырабатывается именно в ночное время. Поэтому кормление ребёнка ночью поддерживает лактацию на необходимом уровне.

Большая часть сна ребёнка проходит в быстрой фазе, когда малыш даже сквозь сон чувствует, насколько близко его мама, ощущает её сердцебиение, тепло, запах. И, естественно, ощущение близости мамы сообщает малышу спокойствие, что очень важно для него. Поэтому желательно не только ночью спать вместе, но и хотя бы один раз в день практиковать совместный дневной сон.

Необходимо помнить об элементарных правилах безопасности при совместном сне. Нельзя ложиться спать вместе с ребёнком в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также под воздействием лекарственных препаратов, влияющих на нервную систему. Будьте особенно внимательны, если новорождённый появился на свет раньше срока, и в те периоды, когда малыш или мама болеет. Желательно спать на просторной кровати и следить за отсутствием щелей или неровностей с той стороны, где лежит ребёнок.

Чаще всего совместный сон тесно связан с грудным вскармливанием. Поэтому начало периода раздельного сна обычно проходит параллельно с отлучением от груди или же в возрасте двух-трёх лет, когда нервная система малыша созревает до того уровня, когда ему не нужно просыпаться ночью. Не стоит отучать ребёнка спать с вами в период болезни, переезда на новое место, поступления в ясли или в любых других стрессовых ситуациях. То же самое касается кормления грудью.

Профилактика удушья младенцев и СВДС

Поделитесь этой информацией со всеми, кто
заботится о вашем ребенке.

Где должен спать мой ребенок?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), самое безопасное место для сна вашего ребенка — это детская кроватка, соответствующая стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров США. Родителям следует подумать о том, чтобы поставить кроватку рядом с их кроватью, вместо того, чтобы спать с ребенком вместе с ними в кровати.

Где не спать — Некоторые опасные места для сна вашего ребенка:

• диван / диван
• шезлонг
• Водяная
• мягкий матрас
• любая мягкая поверхность, включая подушки, овчины, одеяла или подушки
• любая кровать с другим взрослым или ребенком

Лучшее положение для сна для младенцев

• Do укладывайте ребенка на спину, чтобы спать ночью и во время сна.
• Не уложите ребенка спать на животик. Младенцев следует класть на живот только тогда, когда они бодрствуют и находятся под присмотром взрослых.
• Не положите ребенка на бок, чтобы спать.

Youtube видео: детский безопасный сон

Создайте безопасное место для сна для вашего ребенка

• Выньте из кроватки подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчину, мягкие игрушки и другие мягкие изделия.
• Используйте жесткий матрас в детской кроватке и убедитесь, что матрас плотно прилегает к раме.
• Попробуйте использовать спальное место или другую одежду для сна вместо одеял.
• Поставьте ребенка ступнями на изножье кроватки.
• Избегайте перегрева. Ваш ребенок не должен потеть или быть горячим на ощупь (особенно в руках).
• Не используйте какие-либо устройства, чтобы подпереть ребенка на боку; даже если устройство утверждает, что предотвращает СВДС.
• Создайте вокруг ребенка зону, свободную от табачного дыма.
• Никогда не укладывайте ребенка спать с другими детьми.
• Проверьте безопасность любой детской кроватки для вашего ребенка, особенно детских кроваток для мотелей и отелей.

Детская кроватка должна быть

• Перила, расстояние между которыми не превышает 2 3/8 дюйма (через них нельзя пропустить банку из-под газировки).
• Прочный матрас, плотно прилегающий к раме.
• Прилегающая простыня, плотно прилегающая к матрасу.
• Никаких одеял, одеял, пуховых одеял, тяжелых одеял, мягких игрушек, накладок на бамперы, овчины и т. Д. Они могут затруднить дыхание вашего ребенка.

Чтобы получить больше информации:

Контактная информация

Почтовый адрес: Группа по анализу детской смертности c / o NV Institute for Children Research
4505 S. Maryland Pkwy Box 453030
Лас-Вегас, Невада 89154

Все о детском сне — Материнство в Хабаровске

Теперь о необычном поведении во время сна. Согласитесь, у каждого взрослого и ребенка есть свое любимая поза во время сна.

Многие малыши спят очень беспокойно, меняя позу по несколько раз в течение ночи. Одни предпочитают спать на боку, другие — раскинуться на спине, как морская звезда, третьи сворачиваться в клубок, в т.н. «позу эмбриона», четвертым удобно спать на коленях, уперевшись на локти. Большинство положений сна безопасны, даже если они, на ваш взгляд, очень неудобны для ребенка.

Как бы это не казалось забавным, все же, некоторые необычные позы сигнализируют о достаточно серьезных проблемах. Например, если у ребенка во время сна голова приподнята и опирается на спинку кровати или он спит, подложив под голову мягкую игрушку, это может быть симптом внезапной остановки дыхания во сне. Т.е. для детей с таким синдромом важно, чтобы тело было чуть-чуть в вертикальном положении для облегчения дыхания.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка внезапная остановка дыхания во сне, срочно проконсультируйтесь с доктором, т.к. здесь важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

Не только позы во сне, но и поведение, как правило, вызывает вопросы и волнение родителей. Например, скрежет зубов у ребенка во время сна может говорить о его напряженности, беспокойстве, неровных или больных зубах, боли в ухе, прорезывании зубов и даже об аллергии.

В большинстве случаев зубной скрежет не вреден, и вероятно, что это привычка пройдет без вашего участия. Тем не менее, лучше сказать об этом стоматологу. Если, все-таки, проблема не в зубах, а во внутреннем напряжении ребенка, то, скорее всего, надо пересмотреть процесс отхода ко сну и сделать его более спокойным и расслабляющим.

Менее распространенное явление – лунатизм, когда ребенок встает во сне, но не просыпается, как может показаться, на первый взгляд. Хотя его глаза будут открыты, у него будет бессмысленный взгляд. Он может встать и ходить по комнате или даже участвовать в действиях как одевание или игра. Если он будет что-то говорить, то это не будет иметь большого смысла. Лунатизм может длиться от нескольких минут до получаса. Часто ребенок лунатит, если он сильно устал или переволновался. Дети, у которых есть внезапная остановка дыхания во сне, также подвержены лунатизму.

Лунатизм обычно не повод для беспокойства, но если вы столкнулись с этим, поставьте в известность своего педиатра. Главное, соблюдать общепринятые рекомендации, а именно – режим дня, правильное время для активных занятий и приема пищи.

Кошмары, как и лунатизм, могут быть вызваны беспокойством и напряжением. Они часто бывают во время т.н. «быстрого сна», при повышенной температуре, при апноэ сна и, в некоторых случаях, при приеме определенных лекарств. Кошмары особенно распространены у малышей старшего возраста и дошкольников, т.к. в этом возрасте у них богатое воображение и они начинают понимать, что есть вещи, которые могут причинить им вред.

Ничего страшного, если ребенок хорошо запомнит и подробно расскажет свой сон. Когда ребенок резко просыпается от кошмарного сна, в первую очередь вы должны успокоить его, чтобы он мог спать дальше. Если кошмары неоднократны, возможно, ребенок испытывает сильное напряжение во время бодрствования, в таком случае вам надо найти проблему и устранить причины этого напряжения. В любом случае обязательно обсудите это с педиатром или психологом.

Как организовать безопасный детский сон

06.05.2016

7

Где, как не в своей уютной и красивой кроватке, наш малыш находится в полной безопасности? Все в кроватке мягко и удобно, продумано до мелочей, мягкие бортики и прочие нюансы. Но, тем не менее, дети умудряются и в кроватках найти то, что может причинить им боль, поэтому мы подготовили для вас подробную статью о том, как организовать безопасный сон малыша, которой спит вместе с вами или в отдельной кроватке, что необходимо учесть по мере взросления ребенка.

Как организовать безопасный сон малыша до полугода

Одним из главных условий безопасного сна является профилактика СВДС — синдрома внезапной детской смерти («смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни. Факторами риска является: сон малыша на боку и животе, курящие родители, перегрев ребенка, пуховые перины, подушки, одеяла, слишком мягкий матрац, щели, впадины и провалы между элементами кровати или между кроватью и другой мебелью, повышение комнатной температуры, не правильно организованный совместный сон с ребенком, недоношенность и низкий вес при рождении. Исходя из этого, мы составили список правил, которые позволят серьезно сократить угрозы СВДС.

• Укладывайте ребенка всегда на спину. Это самая безопасная поза. После того, как малыш научится переворачиваться на живот самостоятельно, его не обязательно возвращать в исходную позу. Откажитесь от пеленания, как только малыш начал сам переворачиваться.
• Избегайте перегрева малыша, который для крохи даже гораздо более опасен, чем холод. При температуре выше 20 градусов доношенный и здоровый ребенок не нуждается в шапочке.
• Малыш должен спать на ровной плотной поверхности, без одеял, подушек и бамперов, игрушек.
• Дети очень сильно реагируют на сильные запахи, поэтому не подвергайте малыша влиянию табачного дыма, ни в бодрствующем, ни в спящем состоянии. Безопасность электронных сигарет и выдыхаемого пара для детей на сегодняшний день так же не доказана. Не пользуйтесь сильно пахнущими средствами ухода за телом, освежителями воздуха, ополаскивателем для белья.
• Идеальным вариантом для сна ребенка до 6 месяцев считается кроватка в комнате родителей, чтобы кроха был максимально близко к маме на периоды ночного сна, но на отдельной поверхности.
• Убедитесь, что вокруг малыша или на нем нет никаких лент, веревочек и цепочек длиной в 20 см и больше.
• Организовывайте совместный сон планово и безопасно! О том, как это сделать подробнее мы опишем чуть ниже в этой статье.

Малыш растет, вместе с тем появляется все больше навыков, которые он осваивает. Большинство детей самостоятельно садится уже к полугоду, а в 8-10 месяцев самостоятельно встает в кроватке, подтягиваясь за бортик. Вместе с появлением новых навыков мама должна позаботиться и о дополнительной безопасности для крохи.

• Снимите балдахин, мобиль, как только малыш сел. Потянувшись за ними, он может опрокинуть конструкцию на себя.
• Откажитесь от бамперов и бортиков в кроватке, как только малыш начинает делать попытки вставать. Бампер может стать своеобразной ступенькой, встав на которую, ребенок выпадет из кровати.
• Убедитесь, что игрушки в кроватке не имеют мелких запасных частей (нашитые глазки, носы и т.д.) которые могут быть проглочены. То же самое относится к одежде маленьких исследователей. Ни к чему на пижамках крохи всякие бусики, пайетки и прочая красота.
• Не забудьте опустить дно кроватки на максимально низкое значение, если малыш уже встает.
• Устанавливайте кровать подальше от розеток, источников питания, выключателей, батарей.
• Убедитесь, что рядом с кроваткой нет свободно-висящих шнуров от штор, жалюзи.

Несмотря на то, что большинство педиатрических сообществ разных стран не рекомендуют совместный сон, т.к. он потенциально несет риски, связанные с травматизацией ребенка и СВДС, в какой-то момент вы можете решить, что такая организация сна вам наиболее удобна. Пожалуйста, убедитесь, что принимая решение о совместном сне, вы выполняете все условия для его безопасной организации:

• Решение о совместном сне должно быть принято обоюдно мамой и папой, поскольку решение понесет изменения для всей семьи.
• Совместный сон должен быть организован на кровати, установленной таким образом, чтобы максимально исключить риск падения (задвинута в угол так, чтобы две ее стороны огораживались стеной, либо прикрепляется специальный бортик). На такой кровати не должно быть изголовья или изножья, куда мог бы закатиться ребенок, должны отсутствовать впадины, щели, проемы между матрацами и т.д. Диван или водяной матрац не подходят для безопасного совместного сна!!!
• Кровать должна быть застелена простыней на резинке и не иметь одеял, пледов, подушек и других свободных объектов.
• В кровати с ребенком должен в идеале спать только один взрослый и не более одного ребенка, либо ребенок должен спать всегда со стороны матери, которая более чувствительна во сне по ряду причин.
• Взрослый не должен быть под влиянием алкоголя, успокоительных (или других медикаментов, компрометирующих способность проснуться), либо находиться в состоянии сильной усталости.
• Одежда, в которой спит мама, не должна иметь мелких деталей, вышивки, пайеток, ленточек, резиночек и других украшений — иначе малыш может запутаться в них или проглотить их.
• Чтобы ребенок не перегревался лучшим вариантом будет просто теплая пижама и носочки, ни в коем случае не стоит укрывать малыша своим одеялом.
• Если ребенок спит вне пределов кроватки с бортиками, он должен находиться под постоянным визуальным наблюдением взрослого.

Берегите малышей!

Американская академия педиатрии подготовила новые рекомендации по обеспечению безопасного сна ребенка

Внезапная смерть младенцев во сне – грозная опасность, предупреждению которой уделяется огромное внимание в мире. Тон в борьбе за безопасный сон маленьких детей и спокойствие их родителей задаёт Американская академия педиатрии (ААП), с 1990-го года осуществляющая образовательную программу для детей и специалистов. Эта  программа, направленная на предупреждение ситуаций, с которыми связана младенческая смертность во сне, уже принесла впечатляющие результаты. Только благодаря кампании «Сон на спине» (Back—to—Sleep) к 2000-му году внезапная младенческая смертность снизилась в 2 раза.

Однако в последние годы темп снижения замедлился. Ежегодно только в Соединённых Штатах около 3500 младенцев умирают во сне. Причиной внезапной младенческой смертности могут быть удушение, асфиксия, аспирация, аритмии при сердечных каналопатиях, травма и другое; те случаи внезапной смерти, когда причину при тщательном изучении места происшествия, клинической истории и на аутопсии установить не удаётся, относят к синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

90% случаев СВДС возникают в первые 6 месяцев жизни ребёнка, чаще в возрасте 1-4 месяцев. Риск особенно высок  у недоношенных детей – родившихся ранее 37 недель гестации и с весом менее 2,5 кг. Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, значительная часть факторов, влияющих на частоту СВДС и других случаев внезапной смерти детей во сне, совпадают и связаны с безопасностью сна ребёнка. Учитывая результаты 63-х новых исследований, появившихся после 2011 года, ААП опубликовала в ноябрьском номере журнала Pediatrics обновлённые рекомендации по организации безопасного сна ребёнка с целью предупреждения СВДС и других случаев внезапной смерти детей во сне.  Важность этих рекомендаций подчёркивается тем фактом, что около 20% случаев внезапной младенческой смерти возникает, когда уход осуществляют не родители, а другие люди, и необходимо обеспечить полную безопасность сна ребёнка в медицинских и воспитательных учреждениях. По-прежнему актуальна проблема просвещения родителей, стремящихся создать «уют»  для ребёнка и помещающих рядом с ним мягкие предметы, опасные во время сна.

В своих комментариях специалисты ААП предупреждают о небезопасности кормления ребёнка в постели  родителей и пеленания в возрасте старше 2-3 месяцев, когда ребёнок начинает поворачиваться и без  помощи рук не может обеспечить контроль положения головы и свободное дыхание. Грудное вскармливание уменьшает риск СВДС на 50%. Также ключевой рекомендацией является использование соски-пустышки. Небезопасным является бесконтрольный сон ребёнка в прогулочной коляске или в автомобильном кресле.

19 рекомендаций ААП по организации безопасного сна ребёнка

1. Сон только на спине до достижения 1-го года. Такое положение тела не увеличивает риск аспирации при гастроэзофагеальном рефлюксе, поскольку у младенцев есть надёжные защитные механизмы.
2. Сон в детской кроватке на жёсткой поверхности (матрасе) на простыне, без использования   других постельных принадлежностей и мягких предметов.
3. Грудное вскармливание.
4. Сон в комнате с родителями  до 1 года, но ни в коем случае не менее 6 месяцев после рождения. Необходимо укладывать ребенка рядом с родительской постелью, но на отдельной предназначенной для детского сна поверхности (кроватка, колыбель).
5. Не использовать мягкие предметы и постельные принадлежности в зоне сна ребёнка для уменьшения риска СВДС, удушения и странгуляции.
6. Предлагать ребёнку соску-пустышку во время дневного и ночного сна.
7. Исключить курение во время беременности и после родов.
8. Исключить употребление алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.
9. Исключить перегревание младенца и не надевать на него во время сна головной убор.
10. Беременные должны находиться под постоянным дородовым наблюдением.
11. Младенцы должны быть привиты в соответствии с рекомендациями ААП и/или других компетентных медицинских структур.
12. Исключить использование в постели устройств, которые не удовлетворяют требованиям безопасности ребёнка (позиционеры, коконы и т.п.).
13. Не применять как способ предупреждения СВДС  домашние кардиореспираторные мониторы.
14. Во время бодрствования выкладывать ребёнка на живот под наблюдением взрослого для улучшения развития и предупреждения позиционной деформации черепа.
15. Нет оснований рекомендовать пеленание для предупреждения СВДС.
16. Медицинские работники, персонал детских учреждений и все лица, осуществляющие уход за ребёнком, должны придерживаться правил предупреждения СВДС, начиная с рождения ребёнка.
17. Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своей рекламе и сообщениях.
18. Продолжать кампанию «Безопасный сон», фокусируя внимание на уменьшении риска смерти младенца во сне, включая СВДС, удушение и другие случаи непреднамеренной смерти. Педиатры и все лица, осуществляющие уход за детьми, должны участвовать в этой кампании.
19. Продолжать исследование и изучение факторов риска, причин и патофизиологических механизмов СВДС и иной младенческой смертности во сне с конечной целью повсеместного устранения случаев такой смерти.

Источник

Скачать оригинальный файл в PDF

Материал подготовлен Ольгой Снеговской, консультантом по детскому сну www.o—sne.online

как уберечь малыша от СВДС — Сон малыша

Все родители хотят для своих малышей только лучшего. Они покупают для них красивые кроватки, постельное бельё из натурального хлопка, хорошие подгузники, удобную одежду, качественную детскую косметику. Мамы подробно изучают тонкости грудного вскармливания, следят за гигиеной малыша, уделяют максимум внимания своим любимым крохам – носят на ручках, целуют и обнимают, поют колыбельные и умиляются спящим карапузам. Достаточно ли этого для того, чтобы малыш рос здоровым? Нет, один из важных моментов, который часто упускают родители – это безопасность малыша, особенно в те моменты, когда они не могут о нём позаботиться. На протяжении дня практически всё внимание родителей прямо или опосредованно посвящено малышу, а вот ночью, когда все спят, остаётся только надеяться на то, что родители обеспечили безопасность своему малышу.

Один из самых больших страхов молодых родителей – это синдром внезапной детской смерти (СВДС). Это неожиданная гибель малыша в возрасте до 1 года, которая происходит по неизвестным до сих пор причинам. Наиболее высокая частота СДВС у малышей в возрасте 2-4 месяца, постепенно к году она снижается.

К сожалению, невозможно полностью устранить вероятность возникновения этого события, но к счастью, есть эффективные способы для снижения факторов его риска, а также других несчастных случаев, происходящих во время сна.

Большой прорыв в изучении СВДС наступил ещё в далёком 1994 году, когда в США под эгидой Американской академии Педиатрии Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) внедрили программу Back to Sleep (Safe to Sleep®). Благодаря этой программе удалось снизить смертность малышей в первый год жизни на целых 50% (три тысячи детей были спасены!).

Есть несколько ключевых правил безопасности, которым нужно следовать. И с момента введения программы уже более 10-ти лет можно наблюдать эффективные и достоверные результаты такого подхода к безопасности сна малыша. Итак, на что нужно обратить внимание во время сна:

1. Укладывайте малыша на спину во время сна.

NICHD ©

Почему же нельзя укладывать малыша спать на живот? Ведь это положение спящего младенца кажется совершенно естественным. Тем не менее, все ведущие организации по безопасности утверждают, что сон на животе увеличивает риск СВДС. Следует заметить, что с момента внедрения программы Back to Sleep в США количество малышей, спящих на спине, составляет уже 74% (против 27% ещё в 1994 году).

Сон на спине наиболее безопасен. Причём, следует помнить о том, что любой эпизод сна имеет значение. То есть, малыши, которые спят преимущественно на спине и лишь иногда родители их укладывают на живот или на бок, подвергаются такому же риску.

Как минимум 2 исследования показывают, что сон на боку более опасен для малышей, которые родились раньше срока (ранее 37 недель гестации) или имели низкую массу тела при рождении (менее 2,5 килограмма), а комбинация низкой массы тела и недоношенности увеличивает риск в несколько раз.

Почему сон на животе опаснее? Исследований, которые подтверждают риски сна на животе, множество, но вот механизм ещё до конца не изучен. Смерть может быть вызвана механической окклюзией (перекрытием проходимости) дыхательных путей, повторным вдохом выдыхаемого воздуха или перегревом.

Малыши регулируют температуру тела через голову, преимущественно через лицо. Если малыш лежит на животе, то большая часть лица соприкасается с матрасом и даже при условии, что он достаточно жёсткий и ровный, всё равно половина лица «укрыта», и высок риск перегрева, то есть естественный механизм регуляции нарушается (даже при условии оптимальной температуры в комнате).

Ученые выявили, что отдача тепла у малышей, которые спят на животе, на 60% меньше, чем у спящих на спине, если ребёнок спит в одежде одинаковой плотности, а в спальне не меняется микроклимат. Сон на животе в комплексе с относительно тёплой одеждой и относительно высокой температурой воздуха в комнате, а также мягкой поверхностью (например, взрослой мягкой кроватью) увеличивает риск СВДС в 20 раз.

Также известно, что у малышей угнетено спонтанное пробуждение во время сна, если лицо укрыто, даже если малыш спит на спине. Обычно здоровые малыши спонтанно просыпаются, если резко снижается частота дыхания или жидкость попадает в дыхательные пути. Этот защитный механизм угнетается во время сна на животе (или на спине с укрытым лицом), что также является одним из факторов, которые увеличивают риск СВДС.

Хотя есть доказательства того, что риск СВДС повышается, если малыш спит на животе в жаркой комнате и одет в термоизолирующую одежду, в то же время связи между СВДС и относительно высокой температурой в комнате не было обнаружено, при условии, что малыш спит на спине, а также не термоизолирован, то есть имеет возможность понизить температуру своего тела с помощью повышенной потливости (хотя последний механизм у малышей очень несовершенен). То есть гораздо хуже спать на животе при «идеальной» температуре в комнате, чем спать на спине в более жаркой комнате при условии адекватной одежды согласно исследованию Scheers-Masters J.R. и соавт.

Есть мнение, что сон на спине может привести к тому, что малыш подавится. Именно этот страх часто мешает родителям укладывать малышей на спину. Но это всего лишь миф. 

Совет укладывать малыша на живот был популярен до 60-70-х годов. Тогда малышей в отделениях интенсивной терапии укладывали на живот, так как считалось, что якобы это облегчает дыхание у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом и снижает выраженность срыгиваний у малышей с гастро-эзофагеальным рефлюксом. В те годы подобные рекомендации стали применяться и для здоровых малышей. В 1965 году в Англии впервые высказали предположение, что сон на животе может увеличивать риск СВДС, но результаты исследований были статистически недостоверны (хотя ретроспективный анализ показал иные результаты). К этому вопросу вернулись в 80-е годы, когда сравнение показателей смертности в разных популяциях показало, что число случаев СВДС ниже в тех популяциях, где малыши спят преимущественно на спине. Тогда появилась первая рекомендация – избегать укладывания малыша на живот во время сна, особенно в случаях, когда у малыша есть рефлюкс (он часто срыгивает). Последующие исследования в Великобритании, США, Европе, Австралии, Новой Зеландии и Гонконге показали, что доля малышей, которые спят на животе, достоверно выше среди случаев СВДС, чем в контрольной группе. Систематический обзор предотвратимых факторов риска СВДС с 1970 года мог бы привести к раннему выявлению риска сна на животе и мог бы предотвратить гибель более чем 10-ти тысяч малышей в Великобритании и более 50-ти тысяч малышей в Европе, США и Австралии. 

Здоровые малыши могут проглотить или откашлять жидкость – это защитный рефлекс, который позволяет сохранять проходимость дыхательных путей, что свойственно всем здоровым людям. Малыши имеют больше возможностей для реализации этого защитного рефлекса, когда находятся в положении на спине. Это обусловлено расположением трахеи в положении малыша на спине.

Safe to Sleep ©

Когда малыш лежит на спине, трахея располагается выше пищевода, который ведёт к желудку (см. рисунок выше). Всё, что малыш срыгивает из желудка, должно преодолеть силу тяжести, чтобы достичь трахеи и вызвать удушье. В то же время, когда малыш спит на животе, жидкость, которая поступает из пищевода во время срыгивания, может свободно попасть в трахею и привести к печальным последствиям.

К счастью, случаи удушья во сне из-за срыгиваний у здоровых малышей очень редки. Но в большинстве таких случаев указано, что малыш во время сна находился на животе.

Другой причиной, которая стимулирует родителей укладывать малыша на живот во время сна – это повышенное газообразование в животике и беспокойство. В первые месяцы жизни все малыши проходят этап формирования желудочно-кишечного тракта, в связи с чем они могут сильно мучиться от газиков и дискомфорта в животике. К сожалению, невозможно ускорить этот физиологический процесс. Можно и нужно укладывать малыша во время бодрствования на животик. Но риски сна на животе превышают все возможные преимущества. Лучше пользоваться этими преимуществами во время бодрствования, а во время сна обеспечить малышу безопасные условия. Обязательно укладывайте своего малыша на животик во время бодрствования.

Как консультант по сну я с уверенностью могу заявить, что малыши не любят лежать, а тем более спать на спине, они охотнее успокаиваются на боку или в положении на животе. Этот факт не отменяет того, что непосредственно спать нужно на спине. То есть, вы можете успокоить и помочь малышу уснуть в любом положении (как вам и ему больше нравится), но после засыпания малыша нужно уложить на спину. В первые месяцы жизни очень может помочь пеленание. Когда малыш научится переворачиваться, он сам сможет выбрать удобную для себя позу во время сна.

В начале 90-х годов, когда сон на животе считался нормой, в США почти 5 тысяч малышей  гибли за год в результате СДВС. Сегодня большинство малышей спят на спине, и количество смертей уменьшилось более, чем в 2 раза (2 тысячи малышей).  В Великобритании количество случаев СВДС в 1989 году составляло 1545, а после введения программы Back to sleep резко снизилась до 647, а 2012 году – до 252 случаев.  Эта статистика очень чётко показывает, что нужно укладывать малыша спать ТОЛЬКО на спину.

2. Не курите во время беременности и после рождения малыша.

Исследования показывают, что малыши, чьи матери курили во время беременности, имеют более высокий риск родиться раньше срока или с низкой массой тела, значительно больше эпизодов обструктивного апноэ во сне, а также страдают от повышенной потливости. Все эти факторы, в свою очередь, повышают риск СВДС после рождения малыша. Кроме этого, у малышей чаще встречаются респираторные инфекции и заболевания органов дыхания (круп, бронхит, пневмонии, бронхиальная астма), ушные инфекции, трудности при обучении, поведенческие расстройства (раздражительность).

Курение мамы во время беременности значительно снижает возможность спонтанного пробуждения малыша во время сна (аналогично сну на животе). Согласно другим данным выкуривание всего нескольких сигарет во время беременности может повысить риск СВДС до 4-х раз, а более 20-ти сигарет – до 9-ти раз. Большинство исследований показывают дозо-зависимую связь между курением и СВДС (то есть чем больше выкуривается сигарет – тем выше риск). Поэтому самый минимум, которые родители могут сделать для малыша – уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Более того, если курящий спит в одной кровати с младенцем, это также повышает риск СВДС до 10-ти раз. Поэтому если вы или ваш партнёр продолжаете курить после рождения младенца, для снижения риска СДВС целесообразно, чтобы малыш спал в отдельной от курильщика кроватке.

Избегайте мест для курения вместе с малышом, а также не позволяйте курить у вас дома, в машине и других местах, где находится малыш.

Если бросить курить не удалось, для снижения риска СВДС маме нужно постараться кормить грудью как можно дольше (оптимально – до года, пока существует высокий риск СВДС).

3. Укладывайте малыша в отдельную кроватку или используйте дополнительные приспособления для совместного сна (см.

статью о совместном сне) в комнате с родителями хотя бы до 6-ти месяцев.

NICHD ©

Родительские кровати не приспособлены для сна вместе с малышом. Они относительно мягкие, часто поверхность неровная, мы спим под мягкими тяжёлыми одеялами, на подушках. Под «мягкими кроватями» имеются в виду любые поверхности, на которых головка малыша прогибается более, чем на 1 дюйм (около 2,5 см), сон на таких поверхностях может увеличить риск СВДС более, чем в 5 раз (согласно  Hauck F.R. и соавт.).

Только родители могут решить, где им и малышу удобнее спать, но решение стоит принимать не только из учёта собственного удобства и желания, но и обращая внимание на безопасность малыша. Если вы выбрали для себя совместный сон, обратите внимание на безопасность, особенно для малышей до 6-ти месяцев.

Мета-анализ, проведенный в 2012 году Vennemann M.M. и соавт., показал, что более, чем за 40 лет, не было опубликовано ни одного исследования, соответствующего критериям включения в анализ, которое бы показало снижение риска СДВС у малышей, спящих вместе с родителями; все исследования показывают, что риск повышается.

В 2014 году National Center for the Review and Prevention of Child Deaths Case Reporting System опубликовали данные анализа детской смертности во время сна в 24 штатах с 2004 по 2012 год.  Данные анализа 8207 случаев показывают, что большинство спало в одной кровати с взрослым (73,8%) или самостоятельно во взрослой кровати/на теле взрослого (51,6%). Также 39,4% малышей спали вместе с мягким предметом в кроватке. Для малышей младше 4-х месяцев наиболее опасно спать вместе со взрослым, тогда как риск уткнуться в другие предметы в кроватке более высок для малышей старше 4-х месяцев.

Мета-анализ 5-ти исследований случай-контроль (1472 случаев СВДС, 4679 – контрольная группа) показал взаимосвязь между совместным сном и СВДС. Основной акцент был сделан на малышей с низким риском (то есть среди некурящих мам, которые кормили грудью). Но даже несмотря на то, что малыши входили в группу низкого риска, совместный сон был основным фактором риска СВДС у малышей в возрасте младше 3-х месяцев.

Анализ случаев СВДС в Швеции с 2005 до 2011 годы показал, что основным фактором риска является совместный сон в одной постели с родителями, а также сон на животе.

В первые 6-12 месяцев жизни оптимально укладывать малыша спать в одной комнате с родителями. Это рекомендация была введена ещё в 1991 году, когда было выявлено, что сон в одной комнате с родителями не только безопаснее, но и оказывает положительное влияние на эмоциональное состояние как мамы, так и малыша.

Сейчас совместное пребывание мамы и малыша рекомендуется ВОЗ и ЮНЕСКО в рамках инициативы «Больница, доброжелательная к матери и ребёнку» для поддержки грудного вскармливания.

Существует мнение, что раздельный сон с малышом нарушает связь между мамой и ребёнком. В августе этого года в Новой Зеландии было проведено необычное исследование 400 мам с малышами в возрасте от 6-ти недель до 4-х месяцев. Мамы, которые спали вместе со своими малышами, показали более высокие результаты в ответах на вопросы о том, насколько они раздражительны по отношению к своим малышам. По этой причине учёные сделали вывод, что совместный сон и связь мама-малыш имеют обратную связь. Как консультант по сну, я не могу не прокомментировать эту ситуацию. По моему мнению, раздражительность мамы при совместном сне связана преимущественно с хроническим недосыпом. Зачастую совместный сон является вынужденной мерой при плохом сне малыша, но чаще всего это не решает всех проблем, а только усугубляет ситуацию (если у малыша уже закрепился неправильный режим и плохие привычки сна). Поэтому если бы у меня была возможность провести подобное исследование, я бы обязательно включила туда оценку сна младенца, так как это является ключевым фактором для хорошего самочувствия всех членов семьи.

За последние 20 лет доля детей, ставших жертвами СВДС при совместном сне с родителями, увеличилась с 12% до 50%, но фактическое количество смертей от СВДС в родительской кровати уменьшилось в 2 раза. Увеличение доли, вероятно, объясняется отчасти тем, что кампания Back to Sleep привела к меньшему количеству смертей среди самостоятельно спящих младенцев, а не увеличением количества смертей среди младенцев, спящих с родителями, а также отчасти с ростом смертности среди младенцев, спящих с родителями на диване.

Несмотря на то, что, казалось бы, все недавние исследования подтверждают небезопасность совместного сна в кровати с родителями для малышей до одного года в том виде, в котором мы его себе представляем, Американская академия педиатрии поддерживает совместный сон с малышом при условии использования прикроватных люлек, корзин или других приспособлений для совместного сна. Это позволяет поддерживать грудное вскармливание, но не противоречит технике безопасности.

4. Кормите малыша грудью, если есть возможность

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ как для мамы, так и для малыша. Ещё в 1965 году Carpenter and Shaddick показали, что малыши, которые умирали от СВДС, реже вкармливались исключительно грудным молоком, по сравнению с контрольной группой (малыши, которые остались живы в возрасте от рождения до 3-х месяцев)

В 2007 году  Управление по исследованиям и качеству в здравоохранении США (AHRQ) провело мета-анализ 6-ти исследований и выявило, что кормление грудью на протяжении любого количества времени достоверно снижает риск СВДС по сравнению со случаями, когда малыш никогда на кормился грудью. Ранее считалось, что только исключительно грудное вскармливание помогает снизить риск, но это исследование показывает, что лучше кормить грудью столько времени, сколько есть возможность, чем совсем не кормить.

Учёные из университета Гётеборга в июле этого года провели анализ 4343 тезисов статей о вопросах СВДС. Данные 35-ти исследований о ГВ и СВДС, 27-ми исследований об использовании соски, а также 59-ти исследований о ГВ против соски показывают, что и кормление грудью, и использование соски снижают риск СВДС. Использование пустышки рекомендуют неохотно в случае, так как это неблагоприятно сказывается на грудном вскармливании. В то же время последние исследования говорят о том, что соска не так уж сильно вредит грудному вскармливанию, как считалось ранее (при условии умеренного её использования).

Специфические механизмы, которые объясняют защитную роль грудного вскармливания, пока что не до конца изучены. Считается, что это связано с действием нескольких факторов – комбинацией компонентов грудного молока, поведения матери и механизма сосания груди.

Подробнее о составе грудного молока, поведении матери и механизме сосания

• Состав грудного молока. В грудном молоке содержатся вещества, которые снижают риск возникновения инфекционных заболеваний малыша, а также способствуют развитию центральной нервной системы у малыша в первые полгода жизни, когда риск СДВС максимален. Грудное молоко содержит имуноглобулины, которые защищают от инфекционных заболеваний. В составе содержится лизоцим, бактоферрин и олигосахариды, которые поддерживают рост «полезных» бактерий, защищающих от дисфункции кишечного барьера, инсулинорезистентности и риска ожирения в будущем.
• Поведение матери. Мамы, которые кормят грудью, более чувствительны к изменениям поведения малыша, что влияет на сон малыша и паттерн его пробуждений, играя защитную роль, по сравнению с малышами на ИВ. Как консультант по сну я не могу сказать, что именно ГВ является первопричиной частых пробуждений малыша ночью, так как ко мне обращаются одинаково часты мамы с детками на ИВ и на ГВ. Но всё же у мам, которые кормят ночью по первому требованию, которые привыкли к такому порядку, кормление может происходить даже бессознательно, без окончательного пробуждения. Измененения гормонального фона (в частности, пролактин и окситоцин), которое происходит во время кормления грудью, также помогает адаптироваться к материнской роли.
• Механизм сосания. Кормление грудью помогает развитию ротовой полости, что выполняет защитную функцию для проходимости дыхательных путей. Механизм кормления грудью позволяет улучшить координацию дыхания и глотания, а также увеличить частоту спонтанных пробуждений во время сна. Это обеспечивает защиту от различных раздражителей посредством реализации защитного ларингеального хеморефлекса (LCR). LCR активизируется путём прямой стимуляции жидкостью слизистой оболочки гортани и приводит к комплексу изменений — апное, брадикардия, глотание, вздрагивание, повышение кровяного давления и перераспределение потока крови. Этот рефлекс активизируется в фазе быстрого сна. Пролонгация LCR-индуцированного апное может быть связана с инфекционным процессом (повышение секреции в дыхательных путях). Все в комплексе – увеличение медленного сна и снижение частоты инфекций, что достигается за счёт кормление грудью, играет защитную роль от потенциально летального LCR-рефлекса.

5. Используйте ровный жёсткий матрас в хорошем состоянии, а также безопасную кроватку.

Сейчас практически все фабричные кроватки имеют сертификаты качества, которые соответствуют современным рекомендациям безопасности. Но часто родителям достаётся в наследство кроватка от старших друзей, или они хотят, чтобы малыш спал на кроватке, на которой мама или папа спали в детстве или, возможно, папа хочет сам сделать для малыша кроватку своими руками. В этих случаях нужно обратить особое внимание на безопасность.

• Расстояние между прутьями кроватки не должно превышать 6-7 см (чтобы малыш не мог просунуть голову и застрять).
• Матрас должен плотно входить в кроватку, не оставляя щели ни с одной стороны. (Если между матрасиком и кроваткой вы можете вставить хотя бы 2 пальца – это небезопасно, малыш может застрять).
• Проверяйте еженедельно все крепления кроватки, так как активный малыш может расшатать конструкцию, и она станет опасной.
• Когда малыш научится вставать на руки и колени – зафиксируйте кроватку в статичном положении (если есть маятниковый механизм), передвигайте дно кроватки в более низкое положение заблаговременно по мере роста малыша, а также закрепите дно в самом низком положении, когда малыш научится вставать на ножки.
• Убедитесь, что простыня в кроватке малыша плотно закреплена и малыш не может случайно запутаться в ней (или укрыться). Если матрас кроватки имеет плёночное покрытие – уберите его перед использованием.
• Не вешайте над спящим или лежащим без присмотра малышом различные предметы, особенно игрушки (они могут упасть на малыша, или малыш может пытаться до них дотянуться и скинуть на себя их). После 5-месячного возраста уберите все предметы, висящие над кроваткой, и во время бодрствования (включая детский мобиль). Также обязательно уберите все мягкие предметы из кроватки (подушки, мягкие игрушки, одеяла и т. п.).
• Если кроватка стоит в отдельной комнате, используйте радио-няню. Каждый раз при выходе из комнаты проверяйте, включён ли детский блок радионяни.

Чего нужно избегать:

1. Никогда не укладывайтесь спать в кресле или диване вместе с ребёнком.

Ранее мы уже определили, что малышам нужно спать только в детских кроватках, которые соответствуют требованиям безопасности, или вместе с родителями в специальных приспособлениях для совместного сна (оптимально как минимум до 3-4-месячного возраста), или на одной кровати (после 5-6-ти месяцев), если соблюдены все правила техники безопасности для совместного сна.

Но в то же время есть соблазн уснуть вместе с малышом на диване или в сидя в кресле. Это очень опасно для жизни малыша.

Данные анализа 3136 случаев СВДС в 9 штатах США с 2005 до 2008 год показывают, что только 25% малышей спали на спине в своей кроватке, 70% были найдены в местах, не предназначенных для детского сна (например, на диване).

2. Не укрывайте малыша

Это рекомендация также вытекает из описанного выше. Даже если малыш спит на спине, терморегуляция сильно нарушается, когда голова и лицо укрыты.

Анализ случаев СВДС в Южном Уэльсе на протяжении 2002-2004 годов показал, что почти 60% случаев были связаны с тем, что лицо ребёнка было укрыто.

Оптимально одевать малыша согласно температуре в комнате (одевая его так, как вы сами одеваетесь на сон или немного легче). Приоритет остаётся за лёгкими дышащими тканями. Исключение составляют недоношенные малыши и детки с низкой массой тела. Для таких случаев действительно целесообразно одевать малышей теплее в первые недели жизни, но уточнять комфортно ли малышу оптимально не только полагаясь на свои личные ощущения, но и измеряя ему температуру тела.

Woombie ©

Малышей до 4-месячного возраста (или старше – если малыш не переворачивается, чтобы спать на животе) можно пеленать, чаще это положительно сказывается на сне. Удобнее использовать специальные приспособления для пеленания с липучками. Если нет возможности или желания приобретать специальные пелёнки, можно пеленать в обычную детскую простыню или пелёнку, но предварительно детально изучить технику пеленания. Исследования подтверждают, что, если спелёнатый малыш спит на спине, это снижает риск СВДС. Малыш не имеет возможности случайно укрыться или поползти, что представляет потенциальную опасность. Но никогда не укладывайте спелёнатого малыша на бок (т. к. он может перекатиться на живот) или непосредственно на живот, т. к. это увеличивает риск СВДС.

Отдельно хотела бы прокомментировать использование защитных бамперов/бортиков в кроватке. Родители используют бортики для защиты малыша от повреждений. Кажется, что малышу так комфортнее, правда? Но нет доказательств того, что их использование предотвращают повреждения малыша во время сна. Зато есть данные о том, что это опасно, то есть является одним из факторов риска СВДС (так как это мягкий объект в кроватке). Оптимально не использовать бортики вообще.

До того, как были установлены правила безопасности для кроваток, расстояния между прутьями в кроватке могли очень отличаться, что было опасно для малышей во время сна. Поэтому родители использовали защитные бортики. Сейчас в связи с тем, что для детских кроваток разработаны стандарты безопасности, использование бортиков нецелесообразно. В возрасте 2-3-х месяцев малыш может оказаться зажатым между бортиком и матрасом, а после 6-ти месяцев малыш с помощью бортиков может выкарабкаться из кроватки и упасть на пол.

3. Избегайте перегрева и переохлаждения малыша.

Оптимальная температура во время сна малыша составляет 16-22 градуса. Малыши имеют несовершенную систему терморегуляции и очень чутко реагируют на перегрев или переохлаждение. Но последнее происходит очень редко, так как родители больше всего боятся, что малыш замёрзнет, и чаще всего прикладывают чрезмерно много усилий, и малыш перегревается.

Канадские учёные выбрали для исследования 196 сертифицированных случаев СВДС в Монреале с апреля по октябрь с 1981 по 2000 годы. В самые жаркие дни, когда температура воздуха превышала 29°C, частота СДВС была в 2,78 раз больше по сравнению с днями, когда температура составляла 20°C. Взаимосвязь между высокой температурой и СВДС была более сильной у малышей в возрасте 3-12 месяцев по сравнению с детками 1-2 месяцев для дней с максимальной температурой в 29°C против 20°C.

De-Kun Li, главный исследователь из Исследовательского центра Северной Калифорнии прокомментировал это исследование так: «Несмотря на блестяще проведённое исследование, стоит обратить внимание на то, что учёные сравнивали исключительно температуру воздуха на улице, но не учитывали температуру в комнате. Множество случаев СВДС случается в зимнее время, так как малыши в этот период одеты слишком тепло. Поэтому этот вопрос требует более подробного изучения» (Permanent Northern California Division of Research).  Эти слова позже были подтверждены как минимум 2-мя исследованиями в осенне-зимний период.

Исследование 185-ти случаев СВДС в Калифорнии выявило, что риск СДВС снижается на 72%, если в комнате, где спит малыш, используется вентилятор во время сна. 

С другой стороны, пока нет исследований, которые бы подтверждали безопасность длительного пребывания малыша в среде, где температура гораздо ниже рекомендуемой (т. е., ниже 16-18 градусов). Есть мнение, что длительный сон на улице в зимнее время положительно сказывается на здоровье малыша. Но насколько это безопасно, и как долго допустимо малышу спать на холоде? Некоторые мамы воспринимают эту рекомендацию буквально, и укладывают малышей спать на весь день и всю ночь на балкон даже зимой. Меня заинтересовал этот вопрос, поэтому, когда я убедилась, что в открытом доступе не упоминается о таких исследованиях, я направила запрос в исследовательскую организацию Lullaby Trust из Великобритании, которая занимается изучением СВДС. Они подтвердили, что на данном этапе подобных исследований пока что не проводилось, но из соображений безопасности целесообразно, чтобы малыш спал хотя бы ночью при температуре не ниже +16.

4. Никогда не укладывайтесь спать вместе с малышом (даже если вы соблюдаете технику безопасности во время совместного сна), если:

• Вы чувствуете сильную усталость
• Вы употребляете алкоголь, наркотики или снотворные препараты
• Если ваш малыш родился недоношенным или весит менее 2,5 кг
• Вы курите

Теперь вы видите, что наши представления о том, как удобно и безопасно спать малышу, и то, как ему на самом деле удобно и безопасно спать, – это совсем не одно и то же. Когда я выбирала фотографии для этой статьи, то неожиданно столкнулась с тем, что найти «правильно спящих» малышей в фотобанках очень сложно. Большинство малышей, которые спят безопасно – это фотографии с сайтов о безопасности и СВДС. Остальные детки укрыты, спят на животиках, на подушках, «обнимают» игрушек (в 0-4 месяца жизни), или находятся в неестественных позах. Малыш, который спит в «голой» кроватке на спине мало у кого вызовет умиление в отличии от малыша, который спит на животике и укрыт пушистым одеялом. Даже логотип моего сайта – это малыш, который спит на животе (хотя я искренне надеюсь, что он уже достаточно взрослый, чтобы перевернуться и улечься так, как ему удобно). Родители, которые обращаются ко мне за помощью, описывают малыша в пустой кроватке так – «ему там одиноко, неуютно, страшно» (поэтому хочется укрыть, положить рядом плюшевого мишку, закрыть кроватку мягкими бортиками), если малыша пеленают, то «он скован, ему тесно, я как будто его мучаю».

К сожалению, нет способа предотвратить СВДС, но есть эффективные методы для снижения его риска. Сейчас проведено множество исследований и определено несколько важных правил, о которых должны знать и которым должны следовать все родители во время сна. Наши малыши – это самое дорогое, что у нас есть. Давайте же будем им дарить здоровый и безопасный сон!

Наталия Домрес,
консультант по детскому сну,
врач-невролог
и автор проекта «Сон малыша»

К сожалению, в странах бывшего СССР всё ещё очень много родителей укладывают спать своих малышей на живот, укрывают малышей, одевают их чересчур тепло, спят вместе на мягких кроватях. Вы уже знаете, что это всё значительно повышает риск СВДС. У нас нет программы Safe to Sleep, которая бы помогала родителям быть осведомлёнными в вопросах безопасности. Но в ваших силах распространить эту информацию среди других родителей. Пожалуйста, поделитесь с друзьями, нажав на одну из кнопок ниже. Это может спасти чью-то жизнь!

Список источников:

1. Adams S.M., Ward C.E., Garcia K.L. Sudden infant death syndrome. – Am. Fam. Physician. – 2015, Jun 1. Vol. 91(11), p.778-783.
2. Alm B., Wennergren G., Möllborg P., Lagercrantz H. Breastfeeding and dummy use have a protective effect on sudden infant death syndrome. – Acta Paediatr. – 2015, Jul 14. doi: 10.1111/apa.13124.
3. Auger N., Fraser W.D., Smargiassi A., Kosatsky T. Ambient Heat and Sudden Infant Death: A Case-Crossover Study Spanning 30 Years in Montreal, Canada. – Environ Health Perspect. – 2015 Jul;123(7):712-6. doi: 10.1289/ehp.1307960. – Epub 2015 Mar 6.
4. Bacon C. J., Bell S.A., Clulow E.E., Beattie A.B. How mothers keep their babies warm. – Arch. Dis. Child. – 1991;66(5):627-32
5. Beal S. Sleeping position and SIDS. – Lancet. – 1988;332(8609):512 35
6. Beal S. Sleeping position and sudden infant death syndrome (letter). – Med. J. Aust. – 1988. Vol. 149(10), p. 562
7. Beal S., Porter C. Sudden infant death syndrome related to climate. Acta Paediatr. Scand. – 1991. Vol. 80(3), p. 278-287
8. Beal S.M. Sudden infant death syndrome: epidemiological comparisons between South Australia and communities with a different incidence. Aust. Paediatr. J. – 1986;22, Suppl. 1:13-6
9. Blair P. S., Ball H. L. The prevalence and the characteristics associated with parent-infant bed-shering in England. – 2004. – Archieves of Diseases in Childhood, 89 (12), 1106-1110. Doi: 1136/adc.2003.038067
10. Blair P.S, et al. Major epidemiological changes in sudden infant death syndrome: a 20-year population-based study in the UK. Lancet 3679507314–319.3192006; 10.1016/S0140-6736(06)67968-3
11. Blair P.S., Platt M.W., Smith I.J., Fleming P.J. Sudden infant death syndrome and sleeping position in preterm and low birth weight infants: an opportunity for targeted intervention. – Arch. Dis. Child. – 2006;91(2):101-6
12. Buranasin B. The effects of rooming-in on the success of breastfeeding and the decline in abandonment of children. – Asia Pac. J. Public Health. – 1991. Vol. 5(3), p. 217-220.
13. Cabrers-Rubio R et al.. The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and mode of delivery. – American Journal of Clinical Nutririon. – 2012. Vol. 96 (3), 544-51. Doi: 3945/ajcn. 112.037382
14. Carpenter R., McGarvey C., Mitchell E.A., Tappin D.M., Vennemann M.M., Smuk M., Carpenter J.R. Bed sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case-control studies. – BMJ Open. – 2013, May 28;3(5). pii: e002299. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002299.
15. Carpenter R.G, Shaddick C.W. Role of infection, suffocation and bottle-feeding in cot-death; an analysis of some factors in the histories of 110 cases and their controls. Br. J. Prev. Soc. Med. 1965;19:1-7
16. Carrie Arnold. New Risk Factor for SIDS? Peaks in Cot Deaths Associated with Heat Waves. Environ Health Perspect. – 2015 Jul, Vol. 123(7):A185. doi: 10.1289/ehp.123-A185.
17. Carroll-Pankhurst C., Mortimer E.A., Jr. Case-control study of sudden infant death syndrome in Scotland. Risk of bed sharing was not sufficiently examined. – BMJ. – 1997. Vol. 315(7111), p. 813
18. Centre for Community Child Health (2006a) Preventing Smoking During Pregnancy: Practice Resource, Victorian Government: Centre for Community Child Health.
19. Chang A.B., Wilson S.J., Masters I.B., Yuill M., Williams G., Hubbard M. Altered arousal response in infants exposed to cigarette smoke. – Arch. Dis. Child. – 2003. Vol. 88, p. 30-33.
20. Chen A., Rogan W. J. Breastfeeding and the risk of post neonatal deaths in the US. – Pediatrics. – 2004. Vol. 113 (5), p. 435-439.
21. Coleman-Phox K., Odouli R., Li D.K. Use of a fan during sleep and the risk of sudden infant death syndrome. — Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2008 Oct.162(10):963-8. doi: 10.1001/archpedi.162.10.963.
22. Colvin J.D., Collie-Akers V., Schunn C., Moon R.Y. Sleep environment risks for younger and older infants. — Pediatrics. 2014 Aug;134(2):e406-12. doi: 10.1542/peds.2014-0401. Epub, 2014 Jul 14. BMJ Open. 2013 May 28;3(5). pii: e002299. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002299.
23. Darnall R.A., Goodstein M.H., Hauck F.R., Moon R.Y. American Academy of Pediatrics’ Task Force on SIDS fully supports breastfeeding. — Breastfeed Med. — 2014 Nov;9(9):486-7. doi: 10.1089/bfm.2014.0110. — Epub 2014 Sep 19.
24. Fleming P., Blair P.S. Sudden Infant Death Syndrome and parental smoking. – 2007. — Early Human Development. Vol. 83(11), p. 721-725.
25. Fleming P.J., Bacon C., Blair P.S., Berry P.J. Sudden unexpected deaths in infancy. – 2000. — The CESDI SUDI studies 1993-1996. London: The Stationery Office.
26. Fleming P.J., Blair P.S., Bacon C., Bensley D., Smith I., Taylor E., et al. Environment of infants during sleep and risk of the sudden infant death syndrome: results of 1993-5 case-control study for confidential inquiry into stillbirths and deaths in infancy. — BMJ. – 1996. Vol. 313, p. 191-195 .
27. Fleming P.J., Gilbert R., Azaz Y., Berry P.J., Rudd P.T., Stewart A., Hall E. Interaction between bedding and sleeping position in the sudden infant death syndrome: a population based case-control study. – 1990. — British Medical Journal. Vol. 301(6743), p. 858-859.
28. Franco P., Groswasser J., Hassid S., Lanquart J., Scaillet S., Kahn A. Prenatal exposure to cigarette smoking is associated with a decrease in arousal in infants. — Journal of Pediatrics. – 1999. Vol. 35, p. 34-38.
29. Franco P., Lipshutz W., Valente F., Adams S., Scaillet S., Kahn A. Decreased arousals in infants who sleep with the face covered by bedclothes. – 2002. – Pediatrics. Vol. 109(6), p. 1112-1117.
30. Gilbert R., Salanti G., Harden M., See S. Infant sleeping position and the sudden infant death syndrome: systematic review of observational studies and historical review of recommendations from 1940 to 2002. – Int. J. Epidemiol. — 2005 Aug, Vol. 34(4), p. 874-787. Epub 2005 Apr 20.
31. Hauck F.R., Herman S.M., Donovan M., et al. Sleep environment and the risk of sudden infant death syndrome in an urban population: the Chicago Infant ortality Study. — Pediatrics. – 2003. Vol. 111(5 pt 2), p. 1207–1214
32. Hauck F.R., Herman S.M., Donovan M., Iyasu S., Moore C.M., Donoghue E., Kirschner R.H., Willinger M. Sleep environment and the risk of sudden infant death syndrome in an urban population: The Chicago Infant Mortality Study. – 2003. – Pediatrics. Vol. 111(5 Part 2), p. 1207-1214.
33. Heacock H.J., Jeffery H.E. et al. Influence of breast versus formula milk on physiological gastoesophageal reflux in healthy, newborn infants. — Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1992. Vol. 14 (1),p. 41-46.
34. Horna R.S. et al. Comparison of avoked arisability in breast and formula fed infants. – 2004. — Archieves of Disease in Childhood, Vol. 89 (1), p. 22-25.
35. Horne R.S.C, Ferens D., Watts A.-M., et al. Effects of maternal tobacco smoking, sleeping position and sleep state on arousal in healthy term infants. — Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. 2002, Vol. 87:F100-F5.
36. Ip S., Chung M., Raman G., Chew P., Magula N., DeVine D., et al. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. — Evidence Report/Technology Assessment. – 2007. Vol. (153):1-186
37. Jeffer H. E., Megevand A., Page M. Why the prone position I a risk factor for sudden infant death syndrome. — Pediatrics, 1999. Vol. 104 (2), p. 263-269.
38. Kemp J.S., Kowalski R.M., Burch P.M., Graham M.A., Thach B.T. Unintentional suffocation by rebreathing: a death scene and physiological investigation of a possible cause of sudden infant death. — The Journal of Pediatrics. – 1993. Vol. 122(6), p. 874-880
39. Kinney H. C., Brody B. A. et al. Delayed central nerveous myelination in the SIDS. — Journal of Neuropathology and experimental Neurology. – 1991. — 50 (1), p. 29-48.
40. Lewis K.W., Bosque E.M. Deficient hypoxia awakening response in infants of smoking mothers: possible relationship to Sudden Infant Death Syndrome. — Journal of Pediatrics. – 1995. Vol. 127, p. 691-699.
41. Maekawa K. Et al. Breast Feeding and neonatal behavioral state. — Jikeikai Medical Journal, Vol. 31(2), p. 504-509.
42. Malins P., Burke S., Freeman K., Lawrence R., Blatch C., Irvine P. & Sankey M. New South Wales Child Death Review Team. Sudden Unexpected Deaths in Infancy: The New South Wales Experience. Report written for the NSW Child Death Review Team by the Commission for Children and Young People, Sydney: NSW Commission for Children and Young People. 2005.
43. Mitchell E.A., Taylor B.J., Ford R.P., Stewart A.W., Becroft D.M., Thompson J.M., et al. Four modifiable and other major risk factors for cot death: the New Zealand study. – J. Paediatr. Child Health. – 1992. Vol. 28 Suppl 1:S3-8
44. Mitchell E.A., Ford R.P., Stewart A.W., Taylor B.J., Becroft D.M., Thompson J.M., Scragg R., Hassall I.B., Barry D.M., Allen E.M., et al. Smoking and the sudden infant death syndrome. — Pediatrics. — 1993 May. Vol. 91(5):893-6.
45. Mitchell E.A., Hutchison B.L., Thompson J.M., Wouldes T.A. Exploratory study of bed-sharing and maternal-infant bonding. – J. Paediatr. Child Health. — 2015 Aug;51(8):820-5. doi: 10.1111/jpc.12833. Epub 2015 Jan 26.
46. Möllborg P., Wennergren G., Almqvist P., Alm B. Bed sharing is more common in sudden infant death syndrome than in explained sudden unexpected deaths in infancy. — Acta Paediatr. — 2015 Aug;104(8):777-83. doi: 10.1111/apa.13021. Epub 2015 May 8.
47. National Health and Medical Research Council. Eat for Health. Infant Feeding Guidelines. Information for Health Workers. Canberra: National Health and Medical Research Council. 2012.
48. Oyen N., Markestad T., Skaerven R., Irgens L.M., Helweg-Larsen K., Alm B., et al. Combined effects of sleeping position and prenatal risk factors in sudden infant death syndrome: the Nordic Epidemiological SIDS Study. — Pediatrics. — 1997 Oct. Vol. 100(4), p. 613-621
49. Ponsonby A.L., Dwyer T., Gibbons L.E., Cochrane J.A., Wang Y.G. Factors potentiating the risk of sudden infant death syndrome associated with the prone position. – N. Engl. J. Med. Vol. 993;329(6), p. 377-382
50. Read P.A., Horne R.S., Crange S.M., Walker A.M., Walker D.W., Adamson T.M. Dynamic changes in arousal threshold during sleep in the human infant. — Pediatric Research. – 1998. Vol. 43(5), p. 697-703.
51. Richardson H.L., Walker A.M., Horne R.S.C. Maternal smoking impairs arousal patterns in sleeping infants. — Sleep 2009, Vol. 32, p. 515-521.
52. Salone L.R. et al. Breastfeeding: an overview of oral and general benefits. — Journal of American Dental Association, 2013. Vol. 144 (2), p. 143-151.
53. Sawnani H., Jackson T., Murphy T., Beckerman R., Simakajornboon N. The effect of maternal smoking on respiratory and arousal patterns in preterm infants during sleep. — American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2004. Vol. 169:733- 8. 18
54. Scheers-Masters J.R., Schootman M., Thach BT. Heat stress and sudden infant death syndrome incidence: A United States population epidemiologic study. — Pediatrics – 2004. Vol. 113(6), p. 586-592.

55. Schnitzer P.G., Covington T.M., Dykstra H.K. Sudden unexpected infant deaths: sleep environment and circumstances. – Am. J. Public Health. — 2012 Jun;102(6):1204-12. doi: 10.2105/AJPH.2011.300613. Epub 2012 Apr 19.
56. Sears W., Ask Dr. Sears: A trusted reasons for parents. Eight reasons breastfeeding reduses SIDS. 2013.
57. Stroud L.R., Paster R.L., Goodwin M.S., Shenassa E., Buka S., Niaura R., Rosenblith J.F., Lipsitt L.P. Maternal smoking during pregnancy and neonatal behaviour: A largescale community study. – Pediatrics. – 2009. 123: e842-e848.
58. Tirosh E., Libon D., Bader D. The effect of maternal smoking during pregnancy on sleep respiratory and arousal patterns in neonates. — Journal of Perinatology. – 1996. Vol. 16, p. 435-138.
59. S. Department of Health and Human Services Children and Secondhand Smoke Exposure. Excerpts from The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. 2007.
60. Vennemann M.M., Hense H.-W., Bajanowski T. et al. Bed sharing and the risk of sudden infant death syndrome: can we resolve the debate? – J. Pediatrics. – 2012. Vol. 160, p. 44-48
61. Wailoo M.P., Petersen S.A., Whittaker H., Goodenough P. The thermal environment in which 3-4 month old infants sleep at home. – Arch. Dis. Child. – 1989. – Vol. 64(4), p. 600-604.
62. Wennergren G., Alm B., Oyen N., Helweg-Larsen K., Milerad J., Skjaerven R., et al. The decline in the incidence of SIDS in Scandinavia and its relation to risk-intervention campaigns. Nordic Epidemiological SIDS Study. — Acta Paediatr. – 1997. Vol. ;86(9), p. 963-968
63. Wigfield R.E., Fleming P.J., Azaz Y.E., Howell T.E., Jacobs D.E., Nadin P.S, et al. How much wrapping do babies need at night? — Arch Dis Child. – 1993. Vol. 69(2), p. 181-186.
64. Williams S.M., Taylor B.J., Mitchell E.A. Sudden infant death syndrome: Insulation from bedding and clothing and its effect modifiers. — International Journal of Epidemiology. – 1996. Vol. 25(2), p. 366- 375.
65. Wilson C.A., Taylor B.J., Laing R.M., Williams S.M., Mitchell E.A. Clothing and bedding and its relevance to sudden infant death syndrome: further results from the New Zealand Cot Death Study. – J. Paediatr. Child Health. – 1994. Vol. 30, p. 506–512.
66. Wisborg K., Kesmodel U., Henriksen T.B., Olsen S.F., Secher N.J. A prospective study of smoking during pregnancy and SIDS. — Archives of Disease in Childhood. – 2002. Vol. 83(3), p. 203-206.
67. World Health Organization. Evidence for the ten steps to successful breastfeeding. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 1998.

Как обеспечить безопасность вашего спящего ребенка: разъяснение политики AAP

Автор: Рэйчел Ю. Мун, доктор медицинских наук, FAAP

Около 3400 младенцев в США умирают внезапно и неожиданно каждый год во время сна, часто из-за синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или случайной смерти от удушения или удушения.

В целях снижения риска всех младенческих смертей, связанных со сном, обновленное политическое заявление и технический отчет Американской академии педиатрии (AAP) включают новые данные, подтверждающие поддержку ухода за новорожденными «кожа к коже»; рассматривает использование прикроватных кроватей и спальных мест в постели; и дополняет рекомендации о том, как создать безопасную среду для сна.

Примечание. Все эти рекомендации, если не указано иное, относятся к младенцам в возрасте до 1 года. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть вопросы по любой из перечисленных рекомендаций.

Рекомендации по безопасности сна для младенцев

• До своего первого дня рождения младенцы должны спать на спине все время сна — дремоту и ночь. Мы знаем, что у детей, которые спят на спине, гораздо меньше шансов умереть от СВДС, чем у детей, которые спят на животе или на боках.Проблема с боковым положением заключается в том, что ребенку легче перекатиться на живот. Некоторые родители опасаются, что младенцы задохнутся, лежа на спине, но анатомия дыхательных путей ребенка и рвотный рефлекс не позволят этому случиться. Даже младенцы с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) должны спать на спине.

• Новорожденные должны быть помещены кожа к коже с матерью как можно скорее после рождения, по крайней мере, в течение первого часа. После этого, или когда матери нужно поспать или она не может заниматься телом кожа к коже, младенцев следует укладывать на спину в люльку.Хотя недоношенным детям может потребоваться временно находиться на животе во время пребывания в отделении интенсивной терапии из-за проблем с дыханием, их следует положить на спину после того, как проблемы решатся, чтобы они могли привыкнуть к лежанию на спине перед тем, как отправиться домой.

• Некоторые младенцы перекатываются на живот. Вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, но если вашему ребенку удобно кататься в обе стороны (спина к животу, животик к спине), вам не нужно возвращать ребенка на спину.Однако убедитесь, что вокруг вашего ребенка нет одеял, подушек, мягких игрушек или бамперов, чтобы ребенок не скатился в какие-либо из этих предметов, которые могут блокировать поток воздуха.

• Если ваш ребенок засыпает в автокресле, коляске, качелях, автолюльке или слинге, вам следует как можно скорее переместить его или ее на твердую поверхность для сна на спине.

• Используйте твердую поверхность для сна. Рекомендуется детская кроватка, люлька, переносная детская кроватка или игровая площадка, отвечающая стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), а также плотно прилегающий прочный матрас и простыня, предназначенные для этого конкретного продукта.В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Твердая поверхность — это твердая поверхность; он не должен вдавливаться, когда ребенок лежит на нем. Прикроватные шпалы, соответствующие стандартам безопасности CPSC, могут быть вариантом, но нет опубликованных исследований, в которых изучалась бы безопасность этих продуктов. Кроме того, рекламируются матрасы и поверхности для сна, которые снижают риск СВДС. Нет никаких доказательств того, что это правда, но родители могут использовать эти продукты, если они соответствуют стандартам безопасности CPSC.

• Берите ребенка в постель только для того, чтобы покормить или успокоить. Положите ребенка обратно в его или ее собственное место для сна, когда будете готовы ко сну. Если есть вероятность, что вы можете заснуть, убедитесь, что нет подушек, простыней, одеял или других предметов, которые могут прикрыть лицо, голову и шею вашего ребенка или перегреть его. Как только вы проснетесь, обязательно переместите ребенка в его или ее кровать.

• Младенцам не рекомендуется спать в одной постели. Однако в некоторых ситуациях совместное проживание в постели еще более опасно.Поэтому вам не следует спать вместе с ребенком, если:

• Вашему ребенку меньше 4 месяцев.

• Ваш ребенок родился преждевременно или с низкой массой тела при рождении.

• Вы или любой другой человек в постели курите (даже если вы не курите в постели).

• Мать ребенка курила во время беременности.

• Вы принимали какие-либо лекарства или лекарства, которые могут затруднить вам просыпание.

• Вы употребляли алкоголь.

• Вы не являетесь родителем ребенка.

• Поверхность мягкая, например водяная кровать, старый матрас, диван, кушетка или кресло.

• На кровати есть мягкое постельное белье, например подушки или одеяла.

• Разделение комнаты — оставьте зону сна ребенка в той же комнате, где вы спите первые 6 месяцев или, в идеале, первый год. Разместите детскую кроватку, люльку, переносную кроватку или игровую площадку в спальне рядом с кроватью.AAP рекомендует разделить комнату, потому что это может снизить риск СВДС на 50% и намного безопаснее, чем совместное проживание в постели. Кроме того, в одной комнате вам будет легче кормить, утешать и присматривать за ребенком.

• Не помещайте в зону сна ребенка мягкие предметы, рыхлую подстилку или любые предметы, которые могут увеличить риск захвата, удушения или удушения. Сюда входят подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчины, одеяла, игрушки, накладки на бампер или аналогичные изделия, прикрепляемые к решеткам или бокам кроватки.Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок простудится, вы можете использовать одежду для сна для младенцев, например, переносное одеяло. В общем, ваш ребенок должен быть одет только на один слой больше, чем вы носите.

• Не позволяйте ребенку заснуть на подушках для кормления или подушечках для отдыха. CPSC предупреждает, что младенцы могут перевернуться на бок или живот и повернуть голову в мягкую ткань. Или, когда они опираются на наклонную подушку или шезлонг, их головы могут упасть вперед, блокируя дыхательные пути.

• Никогда не укладывайте ребенка спать на кушетке, диване или кресле. Это чрезвычайно опасное место для сна вашего ребенка.

• Пеленать ребенка можно. Однако убедитесь, что ребенок всегда лежит на спине, когда пеленают. Пеленание не должно быть слишком тугим или мешать ребенку дышать или двигать бедрами. Когда ваш ребенок выглядит так, как будто он пытается перевернуться, вам следует прекратить пеленать.

• Попробуйте дать соску перед сном и перед сном. Это помогает снизить риск СВДС, даже если он выпадает после того, как ребенок заснул. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание пойдет хорошо, прежде чем предлагать соску. Обычно это занимает 2-3 недели. Если вы не кормите ребенка грудью, вы можете включить соску в любое удобное время. Ничего страшного, если вашему ребенку не нужна пустышка. Вы можете попробовать сделать предложение еще раз позже, но некоторым детям они просто не нравятся.Если соска выпадает после того, как ваш ребенок засыпает, вам не нужно вставлять ее обратно.

Что еще могут сделать родители: рекомендации для дородового и послеродового периода

• Не курите во время беременности или после рождения ребенка. Держите ребенка подальше от курильщиков и мест, где курят. Если вы курите или курили во время беременности, очень важно не ложиться спать вместе с ребенком. Кроме того, не курите в машине и доме.Не курите рядом с ребенком, даже если вы находитесь на улице.

• Не употребляйте алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности или после рождения ребенка. Очень важно не ложиться спать вместе с ребенком, если вы употребляли алкоголь, принимали какие-либо лекарства или запрещенные наркотики, которые могут затруднить вам просыпание.

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск СВДС. Накормите или накормите ребенка сцеженным грудным молоком.AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Даже после того, как вы добавите в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью не менее 12 месяцев или дольше, если хотите.

• Запланируйте и пройдите по всем осмотрам ребенка . Во время этих посещений врача вашему ребенку сделают важные прививки. Последние данные свидетельствуют о том, что иммунизация может иметь защитный эффект от СВДС.

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок бодрствовал каждый день, когда бодрствовал. Время бодрствования живота должно контролироваться взрослым, находящимся в состоянии бодрствования. Это помогает в двигательном развитии ребенка и предотвращает синдром плоской головы. См. Back to Sleep, Tummy to Play для получения дополнительной информации и способов игры с ребенком в течение времени на животике .

Соблюдайте осторожность при покупке товаров

• Будьте осторожны, если продукт заявляет о снижении риска СВДС. Согласно AAP, клинья, позиционеры, специальные матрасы и специальные поверхности для сна не снижают риск СВДС.

• Не полагайтесь на домашние кардиомониторы или мониторы дыхания для снижения риска СВДС. Если у вас есть вопросы об использовании этих мониторов при других состояниях здоровья, обратитесь к педиатру.

• Недостаточно исследований прикроватных или лежачих спать. AAP не может рекомендовать эти продукты за или против, потому что не было исследований, посвященных их влиянию на СВДС или увеличению риска травм и смерти от удушья.

Дополнительная информация

О докторе Муне:

Рэйчел Ю. Мун, доктор медицины, FAAP, педиатр и исследователь СВДС в Университете Вирджинии. Она также является руководителем отделения общей педиатрии и профессором педиатрии в Медицинской школе Университета Вирджинии. Ее исследования сосредоточены на факторах риска СВДС и СВДС, особенно в группах высокого риска, таких как афроамериканцы и младенцы, посещающие детские учреждения. В Американской академии педиатрии (AAP) она является председателем Целевой группы по СВДС и младшим редактором журнала «Педиатрия».Доктор Мун также является редактором Сон: что нужно знать каждому родителю .

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Безопасный сон для вашего ребенка

Что такое безопасный сон?

Безопасный сон означает укладывать ребенка спать таким образом, чтобы защитить его от опасностей, таких как удушье и удушье (невозможность дышать) и синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС).СВДС — это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит. Иногда это называют смертью в кроватке, потому что ребенок часто умирает в своей кроватке.

Сколько сна нужно вашему ребенку?

Новорожденные спят около 16 часов в день, обычно 3-4 часа. Вашему ребенку необходимо есть каждые несколько часов, поэтому он не спит дольше. Ваш ребенок может стать капризным или переутомиться, если не высыпается.

Не удивляйтесь, если ваш ребенок сможет бодрствовать только час или два.Со временем ее тело переходит в режим сна. Она начинает спать дольше, даже ночью. Если вы беспокоитесь о сне вашего ребенка, поговорите с его врачом.

Где должен спать ваш ребенок?

Самое безопасное место для сна вашего ребенка — это он сам в люльке или колыбели. Если у вас двойня (двойня, тройня или больше), поместите каждого ребенка в его собственную люльку или колыбель. Вот что можно и чего нельзя делать в отношении обеспечения безопасности спального места вашего ребенка:

До

• Уложите ребенка спать на спине на плоской твердой поверхности, как на матрасе для детской кроватки, покрытом плотно прилегающей простыней.Используйте только матрас, предназначенный для детской кроватки. Матрас должен плотно прилегать к кроватке, чтобы не было промежутков между матрасом и каркасом кроватки. Форма матраса должна оставаться твердой, даже если он накрыт плотно прилегающей простыней или наматрасником.
• Уложите ребенка спать в его собственной кроватке или люльке. Без спального места. Это когда младенцы и родители спят вместе в одной постели. Совместное использование постели является наиболее частой причиной смерти детей младше 3 месяцев.Держите детскую кроватку поближе к кровати, чтобы он ночью был рядом. Американская академия педиатрии (также называемая AAP) рекомендует, чтобы вы и ваш ребенок спали в одной комнате, но не в одной кровати, в течение первого года жизни вашего ребенка, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев
• Убедитесь, что люлька, кроватка или игровая площадка вашего ребенка соответствуют действующим стандартам безопасности. Посетите Комиссию по безопасности потребительских товаров США (CPSC), чтобы узнать больше о стандартах безопасности продукции или отзыва продукции.
• Удалите висящие оконные шнуры или электрические провода рядом с местом, где спит ваш ребенок. Младенцы могут запутаться в них и подавиться.
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Если ваш ребенок потеет или у него жарко в груди, возможно, он перегрет.

Не надо

• Не используйте позиционеры для сна. Иногда их называют гнездами или подушками, предотвращающими перекатывание. Часто это коврики или клинья с подушками с обеих сторон, которые помогают удерживать ребенка на месте.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (также называемое FDA) предупреждает, что позиционеры для сна могут стать причиной смерти младенцев из-за удушья.
• Не позволяйте ребенку спать в переноске, слинге, автокресле или коляске. Младенцы, которые спят в этих вещах, могут задохнуться. Если ваш ребенок засыпает в одном из них, выньте его и уложите в кроватку, как только сможете.
• Не укладывайте ребенка спать на мягких поверхностях, таких как водяная кровать, диван, мягкий матрас или подушка.
• Не храните в детской кроватке бортики, простыни, игрушки или другие мягкие предметы. Они подвергают вашего ребенка опасности быть зажатым, задушенным или задушенным.
• Не используйте детские кроватки с откидными боковыми поручнями. Не кладите переносные поручни на обычную кровать. Младенцы могут застрять в перилах и подавиться. Не пытайтесь починить кроватку, в которой сломаны или отсутствуют детали.

Как безопасно уложить ребенка спать?

Вот как обезопасить ребенка, когда вы уложите его спать:

• Уложите ребенка спать на спине каждый раз, пока ему не исполнится 1 год. Младенцу небезопасно спать на боку или на животе. Если ваш ребенок может перекатываться со спины на бок или живот и обратно, это нормально, если он меняет положение во время сна.
• Оденьте малыша в легкую одежду для сна. Снимите с его пижамы все завязки и галстуки и не закрывайте ему голову. Одеяло-спальное место поможет согреть ребенка, не прикрывая его голову или лицо. Пеленать малыша для сна безопасно, пока он не перевернется на живот. Но как только он сможет перевернуться, перестаньте пеленать.Пеленальный ребенок, которого кладут на животик или перекатывают на него во время сна, может быть более вероятным СВДС. Пеленание — это когда вы плотно оборачиваете ребенка легким одеялом так, чтобы оно прикрывало большую часть его тела ниже шеи.
• Подарите ребенку соску. Пустышки могут помочь защитить от СВДС. Если вы кормите грудью, подождите, пока вашему ребенку исполнится 3–4 недели или пока он не привыкнет к грудному вскармливанию, прежде чем давать ему пустышку. Если ваш ребенок не любит пустышку, не заставляйте его. Ничего страшного, если соска выпадет изо рта вашего ребенка во время сна.Не вешайте соску на шею ребенка и не прикрепляйте соску к одежде ребенка или игрушке животного. Дайте ребенку соску для сна и перед сном.
• Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы как способ снизить риск СВДС. Эти мониторы отслеживают частоту сердечных сокращений и дыхание ребенка. Некоторым младенцам такой монитор нужен из-за проблем со здоровьем, но это бывает редко. Нет никаких доказательств того, что мониторы помогают снизить риск СВДС у здоровых детей.

Как грудное вскармливание влияет на безопасный сон?

Грудное вскармливание хотя бы в течение первых 6 лет жизни вашего ребенка может снизить риск СВДС.

Кормить ребенка грудью в постели — это нормально. Перед началом кормления уберите с кровати все постельное белье и подушки на случай, если вы заснете. Если вы все же заснете, переместите ребенка в его кроватку или люльку, как только проснетесь. Кормить ребенка грудью в постели безопаснее, чем на диване или мягком кресле.

Младенцы часто засыпают во время кормления грудью, особенно когда они насытились.Если вы думаете, что ваш ребенок спит и еще не закончил кормить, попробуйте осторожно разбудить его, потирая его спину, щекоча ему ступни, отрыгивая его или переключая на другую грудь. Если ваш ребенок не прикладывается правильно, он может заснуть. Вы можете сломать защелку, приставив мизинец к его рту. Попросите консультанта по грудному вскармливанию помочь вам убедиться, что у вашего ребенка хороший захват. Защелка — это когда рот вашего ребенка надежно прикрепляется к области вокруг соска для кормления грудью.

Есть ли другие способы помочь снизить риск нарушения сна вашего ребенка, в том числе СВДС?

Да.Вот что вы можете сделать:

• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Эти прививки помогают защитить ее от серьезных детских болезней и могут помочь предотвратить СВДС. Все дети должны быть вакцинированы ради их собственного здоровья, чтобы они не передавали инфекции другим людям.
• Не курите и держите ребенка подальше от других курильщиков и пассивного курения (дыма от сигарет, сигар и трубок других людей). Младенцы, живущие с курильщиками, подвергаются повышенному риску СВДС. Не допускайте курения в доме и в машине.
• Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте вредные наркотики во время беременности. Младенцы матерей, которые так поступают, подвергаются повышенному риску СВДС.
• Сходите на все медицинские осмотры во время беременности. Младенцы матерей, которые не получают регулярного дородового ухода, подвержены повышенному риску СВДС.

Может ли распорядок дня помочь вашему ребенку уснуть?

Да. График сна вашего ребенка со временем меняется, но его соблюдение может облегчить время отхода ко сну для вас обоих.Начните устанавливать режим отхода ко сну, когда вашему ребенку будет около 4-6 месяцев.

Вот как подготовить ребенка ко сну:

• Забудьте о любых развлечениях.
• Выключите телефон, телевизор и т. Д.
• Примите теплую ванну.
• Мягко погладьте ребенка по спине.
• Дайте ребенку соску-пустышку.
• Пойте своему малышу или включите мягкую музыку.
• Прочтите ребенку сказку на ночь.

По мере возможности придерживайтесь режима сна ребенка.Планируйте заранее, если распорядок дня вашего ребенка может нуждаться в временном изменении, например, если вы собираетесь за город, путешествуете или посещаете семейные вечеринки. Измените время его сна как можно лучше, но постарайтесь вернуться к его распорядку и распорядку как можно скорее.

Что такое время живота?

Время живота — это когда вы кладете ребенка на живот, пока он не спит. Это может помочь укрепить мышцы шеи, плеч и рук вашего ребенка. Это также помогает предотвратить появление плоских пятен на затылке ребенка, которые могут появиться во время сна на спине.Всегда наблюдайте за ребенком, когда он находится в животике, или убедитесь, что взрослый, который не спит, наблюдает за ним.

Последнее обновление: февраль 2019 г.

Берегите ребенка от СВДС и других рисков сна

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) SD Nish / Getty

2) Источник изображения / Getty

3) BFG Images / Getty

4) Изображение предоставлено кампанией Safe to Sleep® https://safetosleep.nichd.nih.gov/, только в образовательных целях; Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.Safe to Sleep® — зарегистрированная торговая марка Министерства здравоохранения и социальных служб США.

5) Кэтрин Делахэв / Гетти

6) Изображение предоставлено кампанией Safe to Sleep® https://safetosleep.nichd.nih.gov/, только в образовательных целях; Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Safe to Sleep® — зарегистрированная торговая марка Министерства здравоохранения и социальных служб США.

7) Изображение предоставлено Safe to Sleep® https: // safetosleep.кампания nichd.nih.gov/ только в образовательных целях; Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Safe to Sleep® — зарегистрированная торговая марка Министерства здравоохранения и социальных служб США.

8) BFG Images / Getty

9) Смешать изображения / Getty

10) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Moon, RY. Current Pediatric Reviews, 2016.

Moon, RY. Педиатрия , 2014.

Sauber-Schatz, EK. Журнал здоровья матери и ребенка, 2015.

Хорн, RS. BMJ , 2015.

Хант, CE. Судебная медицина, медицина и патология , 2015.

Filiano, JJ. Биология новорожденного , 1994.

Goldstein, RD. Педиатрия, 2016.

Хант, CE. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2001.

Заявление о политике Американской академии педиатрии. Педиатрия, 2011.

CDC: «Смертность от удушья, связанная с использованием детских приспособлений для сна — США, 1997-2011 гг.».

Ajao, TI. Педиатрия , 2011.

Джойнер, BL. Педиатрия , 2009.

Шапиро-Мендоса, СК. Педиатрия , 2015.

Виллинджер, М. Архив детской и подростковой медицины , 2003.

Li L, Zhang Y. Американский журнал судебной медицины и патологии , 2009.

Хаук, Франция. Журнал общественного здравоохранения , 2015.

Rechtman, LR. Педиатрия , 2014.

Хаук, Франция. Педиатрия, 2005.

Varghese, S. Journal of Perinatology, 2015.

Хаук, Франция. Педиатрия, 2008.

Национальный институт детского здоровья и развития человека.

Американская академия педиатров: «Как обезопасить спящего ребенка: разъяснение политики AAP».

Безопасный сон для младенцев | HealthLinkBC File 107

В первые недели жизни младенцы спят около 16 часов в день. Очень важно спланировать, где вашему ребенку будет безопасно спать.

Создание безопасных условий для сна для вашего ребенка снизит риск травм и младенческой смерти, связанной со сном, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС). Для получения дополнительной информации о младенческой смерти, связанной со сном, см. Файл HealthLinkBC № 46 «Смерть младенцев, связанная со сном».

Поделитесь этой информацией со всеми, кто может позаботиться о вашем ребенке; Важно, чтобы все родители, няни и опекуны были проинформированы о правилах безопасного сна для младенцев. Информацию о безопасном сне для родителей и опекунов см. В разделе «Более безопасный сон для моего ребенка».

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок был в безопасности во время сна?

Уложите ребенка спать на спине каждый раз (ночью и для сна)

Младенцы всегда должны спать на спине.Здоровые младенцы и новорожденные не задыхаются и не имеют проблем со сном на спине.

Когда ваш ребенок может самостоятельно переворачиваться со спины на живот, нет необходимости возвращать ребенка на спину, если он переворачивается во сне.

Не используйте предметы, которые удерживают ребенка в одном положении во время сна. Если у вашего ребенка состояние здоровья, требующее другого положения для сна, обсудите с врачом безопасные варианты удовлетворения потребностей вашего ребенка.

Когда ребенок бодрствует, для здорового развития необходимо некоторое контролируемое «время на животике» (лежание на животе). Это также предотвращает появление временных плоских пятен, которые могут образоваться на затылке ребенка.

Положите ребенка на твердую и безопасную поверхность.

Используйте кроватку, люльку или люльку с твердым матрасом, плотно прилегающей простыней и без прокладок, подушек, тяжелых одеял или игрушек. Убедитесь, что детская кроватка, люлька или люлька соответствует канадским правилам безопасности.

Для получения дополнительной информации о канадских правилах безопасности и проверки отзывов продукции посетите веб-сайт Министерства здравоохранения Канады по безопасности потребительских товаров по адресу www.canada.ca/en/health-canada/services/consumer-product-safety.html.

Соберите кроватку, следуя инструкциям производителя, и ни в коем случае не меняйте кроватку.

Никогда не спите и не позволяйте ребенку спать одному на мягком матрасе, диване, стуле, надувном матрасе, подушке, овчине, пуховом одеяле или одеяле или водяной кровати.

Чтобы ребенка не поймали, не задушили или не задушили, проверьте и убедитесь, что:

• Матрас для детской кроватки подходит к раме и имеет толщину не более 15 см.Когда матрас вдвигается в углы кроватки, между матрасом и каркасом не должно быть зазоров больше 3 см.
• Расстояние между перекладинами кроватки составляет менее 6 см.
• На кроватке нет ручек или предметов, которые могли бы зацепить одежду ребенка. Если ребенок попытается вылезти из кроватки и зацепится за одежду, он может задушить
• Возле детской кроватки нет ремней, шнуров или жалюзи.

Некоторые младенцы засыпают, путешествуя в автокресле.Следите за ребенком, спящим в машине, и снимите его с автокресла, когда доберетесь до места назначения. Младенцев нельзя оставлять спать в автокресле, коляске, детских качелях или кресле-качалке, потому что их дыхательные пути могут быть ограничены.

Не курите рядом с ребенком

Курение или пассивное курение увеличивает риск СВДС.

Тщательно обдумайте риски совместного проживания

Самое безопасное место для сна для вашего ребенка — это его или ее спина, в кроватке, соответствующей требованиям безопасности, рядом с вашей кроватью.Тем не менее, совместное проживание в постели — обычная практика для многих семей из-за культурных традиций или личных предпочтений. Некоторые семьи в конечном итоге будут спать вместе, даже если они не планировали этого.

Есть некоторые обстоятельства, при которых совместное использование постели особенно опасно, и этого следует избегать. Младенцы, родившиеся преждевременно или с низкой массой тела при рождении, подвергаются более высокому риску смерти во время совместного проживания в постели. Риск также возрастает, если курят дома, если курение произошло во время беременности или если взрослые в постели менее насторожены из-за воздействия алкоголя, лекарств или других наркотиков.

Для семей, предпочитающих спать вместе, риск может быть снижен:

• Убедитесь, что ребенка положили на спину на чистый и твердый матрас.
• Младенца следует разложить на внешней стороне матраса (не между родителями), подальше от подушек, одеял и пуховых одеял.
• Матрас следует класть на пол вдали от стен или другой мебели, чтобы снизить риск падения или защемления ребенка.
• Дети старшего возраста и домашние животные не должны находиться в постели
• Если у взрослых, спящих в постели, длинные волосы, им следует завязать их назад.
• Любой взрослый в постели должен знать, что младенец находится в кровати.

Разделите комнату с малышом

Вы можете помочь защитить своего ребенка от младенческой смерти, связанной со сном, если будете жить в одной комнате и спать рядом с ним.Например, кроватку вашего ребенка можно поставить рядом с вашей кроватью. Это означает, что они находятся на расстоянии вытянутой руки, но вы не используете одну кровать или спальную поверхность.

Накормите ребенка грудью

Кормите ребенка грудью, так как это защищает от СВДС и имеет много других преимуществ. Грудное вскармливание легче, если вы живете в одной комнате с малышом. Это означает, что ваш ребенок спит рядом с вами на отдельной поверхности, что позволяет вам быть рядом с ним.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании см. Файл HealthLinkBC № 70 «Грудное вскармливание».

Держите ребенка в тепле, но не в тепле

Температура в помещении должна быть комфортной для взрослого человека. Спальный мешок, спальное место с легким одеялом или легкое одеяло — все, что нужно, чтобы согреть вашего ребенка. Не пеленайте ребенка во время сна и не носите в помещении шляпы или колпачки.

Прекратите или сократите употребление психоактивных веществ

Употребление определенных лекарств или веществ во время и после беременности может увеличить риск смерти младенцев, связанной со сном. Сюда входят алкоголь, каннабис (марихуана), крэк, кокаин, героин, никотин и другие.

Если вам или вашему партнеру нужна поддержка, чтобы бросить или уменьшить употребление психоактивных веществ, позвоните в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы узнать об услугах в вашем районе. Вы также можете позвонить в Информационно-справочную службу по алкоголю и наркотикам: в Большом Ванкувере звоните по телефону 604 660-9382, а в других районах Британской Колумбии. звоните по бесплатному телефону 1 800 663-1441.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам или вашему партнеру нужна помощь, чтобы бросить курить. Вы можете подписаться на программу отказа от курения Британской Колумбии в местной аптеке.Вы также можете позвонить на бесплатную горячую линию QuitNow в Британской Колумбии. позвонив по телефону 604 731-5864 (LUNG) или 1 877 455-2233 или посетите сайт www.quitnow.ca.

Сон вместе с младенцем: советы The Lullaby Trust

Некоторые родители предпочитают спать вместе со своими младенцами. Это означает, что их ребенок находится в одной постели со взрослым большую часть ночи, а не только для того, чтобы его утешили или накормили. Некоторые родители также предпочитают спать с ребенком в других местах.

Наши совместные советы

Младенцы должны спать в свободном пространстве для сна, которое легко создать в детской кроватке или корзине Моисея.Однако мы знаем, что семьи также спят вместе, поэтому рекомендуем сделать свою кровать более безопасным местом для ребенка, независимо от того, случайно ли вы задремаете или решите спать вместе. Наши советы по совместному сну с малышом расскажут вам, как это сделать. Для более безопасного совместного сна:

• Держите подушки, простыни, одеяла подальше от вашего ребенка или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание вашего ребенка или вызвать его перегрев. Большая часть младенцев, умирающих в результате СВДС, обнаруживают, что их голова покрыта рыхлой подстилкой.
• Следуйте всем нашим другим советам по безопасному сну, чтобы снизить риск СВДС, например, спящего ребенка на спине
• Не позволяйте домашним животным или другим детям спать
• Убедитесь, что ребенок не упадет с кровати и не окажется зажатым между матрасом и стеной.

Когда нельзя спать вместе

Для вас важно знать, что есть некоторые обстоятельства, при которых совместный сон с вашим ребенком может быть очень опасным:

• Вы или ваш партнер курите (даже если вы не курите в спальне)
• Вы или ваш партнер употребляли алкоголь или наркотики (включая лекарства, которые могут вызывать сонливость)
• Ваш ребенок родился недоношенным (до 37 недель)
• Ваш ребенок родился с низким весом (2.5 кг или 5½ фунтов или меньше)
• Никогда не спите с ребенком на диване или кресле, это может увеличить риск СВДС в 50 раз

Никогда не спите вместе с младенцем, если любой из вышеперечисленных пунктов относится к вам или вашему партнеру.

Подробнее о совместном сне и безопасном сне читайте в нашем руководстве для родителей

Сон вместе с младенцем: часто задаваемые вопросы

Я боюсь, что могу заснуть, пока кормлю ребенка грудью, это нормально?

Грудное вскармливание снижает вероятность СВДС, поэтому мы всегда будем стараться помочь вам найти способ продолжить грудное вскармливание наиболее безопасным способом.Если вы чувствуете, что можете заснуть, мы рекомендуем вам подготовить постель, как описано выше, чтобы это было безопаснее для ребенка. Убедитесь, что вы знаете совет, когда никогда не ложиться спать, чтобы знать, когда следует проявлять особую осторожность. Очень важно, чтобы вы случайно не заснули с малышом на диване или кресле. Если вы думаете, что можете заснуть на диване или кресле, положите ребенка в безопасное место.

Следует ли мне спать вместе с ребенком?

Это очень личный выбор, поэтому мы просто советуем вам прочитать всю информацию о более безопасном совместном сне, чтобы вы могли принять осознанное решение.Таким образом, даже если вы решите не спать вместе, вы сможете сделать свою кровать более безопасным местом для ребенка, если вы случайно задремнете.

Есть некоторые обстоятельства, при которых мы настоятельно не рекомендуем спать вместе, например, на диване или кресле, если кто-либо в постели курит или употребляет алкоголь, или если ребенок родился недоношенным или с низким весом при рождении.

Безопаснее ли спать вместе в гнезде или капсуле, чем с младенцем, просто лежащим на взрослой кровати?

Нет. Мы не рекомендуем спать на мягких поверхностях, таких как капсулы или гнезда.Если вы решите спать вместе с ребенком, самым безопасным местом будет свободное пространство на твердом плоском матрасе, такое же, как мы советуем с детской кроваткой.

Какое постельное белье я должен использовать для моего ребенка, когда мы спим вместе?

Во избежание рыхлого постельного белья рекомендуется спальный мешок. Вы можете выбрать разные одеяла для разных сезонов, чтобы поддерживать ребенку нужную температуру. Вы также можете выбрать разные размеры в зависимости от возраста вашего ребенка. Важно, чтобы спальный мешок хорошо облегал плечи, чтобы голова вашего ребенка не соскользнула в мешок.

The Lullaby Trust работала с Public Heath England, Unicef ​​UK Baby Friendly и Basis над двумя публикациями, чтобы поддержать семьи советами по безопасному сну и советами по более безопасному совместному сну. Мы также разработали руководство для медицинских работников, чтобы проводить более открытое и продуктивное обсуждение с семьями безопасного сна и совместного сна. Их можно скачать ниже.

Вам также может быть интересно прочитать две публикации Unicef ​​Baby Friendly, обе одобрены The Lullaby Trust:

Лучшее положение для сна вашего ребенка

Всегда укладывайте ребенка спать на спину, а не на перед или бок.

Сон ребенка на спине (известное как положение лежа на спине) каждый раз днем ​​и ночью — это одно из самых защитных действий, которые вы можете предпринять, чтобы ваш ребенок спал как можно безопаснее.

Во всем мире имеются существенные доказательства того, что спящий ваш ребенок на спине в начале каждого сна или дремоты (днем и ночью) значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Важно помнить

• Вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, а не на перед или бок (если ваш врач не сообщил вам о медицинских причинах для этого)
• Если ребенок спит на груди или на боку, вероятность СВДС значительно увеличивается
• Важно, чтобы вы всегда клали ребенка на спину в рамках его обычного режима сна — вероятность СВДС особенно высока у детей, которых иногда кладут на переднюю или боковую поверхность.

Если ваш ребенок катится на животике

Как только ваш ребенок сможет самостоятельно передвигаться со спины на перед и обратно, он сможет найти свое собственное положение для сна.

Первые несколько раз, когда они перекатываются на живот, вы можете осторожно повернуть их обратно, но не думайте, что вам нужно вставать всю ночь, чтобы проверить. Дайте им время поиграть на животике, пока они бодрствуют, чтобы помочь им развиваться, но убедитесь, что вы наблюдаете за ними, пока они впереди.

Важность распорядка в снижении риска СВДС

Лучший способ убедиться, что ваш ребенок спит на спине, — это делать это с первого дня и продолжать укладывать его спать на спине каждый день и ночью.

Также важно, чтобы вы придерживались того же распорядка для своего ребенка, поскольку младенцы, которые обычно спят на спине, но иногда спят на их груди, подвергаются большому риску внезапной смерти.

Самое безопасное положение для сна для вашего ребенка: часто задаваемые вопросы

Мой ребенок родился преждевременно и в больнице спал на переднем плане, можно ли спать и на переднем плане дома?

Некоторые дети, родившиеся очень преждевременно и проведшие некоторое время в неонатальном отделении, могли спать на переднем плане по медицинским причинам.Помните, что малыши в отделениях для новорожденных находятся под постоянным наблюдением. К тому времени, когда ваш ребенок придет домой, он уже должен спать на спине.

Младенцам может быть трудно изменить положение для сна, к которому они привыкли, поэтому проявите настойчивость и поговорите со своим педиатром, если вас это беспокоит. Фронтальный сон следует продолжать только по текущим медицинским показаниям по рекомендации вашего педиатра.

Может ли ребенок, спящий на спине, подавиться собственной рвотой?

Некоторые родители опасаются, что, спав ребенка на спине, они будут иметь больший риск подавиться собственной рвотой.Однако ни одно исследование не показало, что это так, и теперь мы знаем, что младенцам гораздо безопаснее спать на спине.

Моя мама говорит, что я спал на животе, и тогда это был совет, почему он изменился?

Многие родители спали на животе в младенчестве, как это было рекомендовано до 1991 года. Однако исследования с тех пор показали, что вероятность СВДС намного выше, когда ребенка укладывают спать на живот.

Мы знаем, что в начале 1990-х годов во всем мире ежегодно внезапно и неожиданно умирали тысячи младенцев.Причина, по которой количество смертей сейчас намного ниже, связана с новым советом, которому следуют родители, например, лежа на спине, чтобы спать.

Мой ребенок любит спать на передней части, как нам переодеться на его спину, чтобы он не просыпался?

Иногда нам звонят родители, которые говорят, что их ребенок предпочитает спать у них на груди. Если у ребенка есть выбор, он вполне может предпочесть эту позу, но, к сожалению, она небезопасна!

Вот почему мы призываем всех родителей с самого первого дня следить за засыпанием.Может быть сложно заставить вашего ребенка спать на спине один раз, если он пытался спать на передней части, но это будет легче, если вашего ребенка всегда укладывают спать, пока он бодрствует, вместо того, чтобы позволять ему заснуть у вас на руках. Продолжайте, со временем они к этому привыкнут.

Лучше ли спать на передке для детей с рефлюксом?

Всех младенцев следует спать на спине, если не указано иное. Если у вашего ребенка рефлюкс или какое-либо другое постоянное состояние здоровья, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего заботиться о нем.

Вам не следует спать на груди, если вам не посоветовал сделать это медицинский работник.

Поможет ли позиционер для сна удерживать ребенка на спине и, следовательно, снизить риск СВДС?

Нет необходимости использовать какое-либо оборудование или свернутые одеяла, чтобы держать ребенка в одном положении, если только вы не получили рекомендации от медицинского работника по поводу определенного заболевания.

Для вашего ребенка намного безопаснее находиться в своей кроватке только с простынями или одеялами, без каких-либо дополнительных предметов, которые могли бы натянуть его на лицо или стать причиной несчастного случая.По мере того, как младенцы становятся сильнее, они учатся двигаться и кататься, и это нормально. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими четкими советами по установке детской кроватки.

Более безопасный сон для близнецов — The Lullaby Trust

Вы можете спать своих близнецов в их собственных корзинах или кроватках Моисея с рождения, или вы можете принять решение ложиться вместе с ними в первые недели и месяцы.

Совместное постельное белье означает, что братья и сестры используют одну и ту же поверхность для сна в течение любого периода сна, например, находясь вместе в одной кроватке.

Какое бы вы ни выбрали, все рекомендации The Lullaby Trust по безопасному сну должны выполняться для каждого ребенка, для каждого дневного и ночного сна.

Это включает, например:

Пожалуйста, прочтите наше другое руководство по безопасному сну, чтобы получить информацию о максимально безопасном сне младенцев.

Более безопасный сон для близнецов: часто задаваемые вопросы

Могу ли я спать вместе с близнецами?

Самое безопасное место для сна ребенка — детская кроватка или корзина Моисея. Совместное использование кровати со взрослым представляет собой значительный риск для детей, рожденных преждевременно или с низкой массой тела при рождении, что часто бывает у детей, рожденных многодетными.

Совместный сон особенно опасен, если вы или ваш партнер курите (даже если вы не курите в спальне), употребляли алкоголь или наркотики (включая лекарства, которые могут вызывать сонливость) или очень устали.

Дополнительную информацию можно найти на нашей странице совместного сна.

Если мои близнецы спали близко друг к другу в отделении интенсивной терапии, разве мне не следует продолжать это дома?

Недоношенных или маловесных близнецов часто спят в непосредственной близости от отделения интенсивной терапии новорожденных, чтобы смоделировать внутриматочную среду и улучшить развитие таких жизненно важных функций, как частота сердечных сокращений и дыхание.

После того, как ваши дети выписаны, они должны быть готовы ко сну в соответствии с советами по безопасному сну для всех младенцев. Вы также можете позвонить на нашу информационную линию с любыми вопросами по телефону 0808 802 6869.

Моя патронажная сестра сказала мне, что для близнецов лучше спать в одной койке вместе, чем по отдельности. Почему это?

В The Lullaby Trust мы часто предлагаем совместное размещение ваших близнецов, чтобы вы могли жить с ними в одной комнате, если у вас ограниченное пространство. Совместное использование комнаты с младенцами — действительно важная мера, которую вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность СВДС.

Однако есть и другие причины, по которым вы можете спать вместе со своими близнецами, и вы, возможно, захотите изучить их. Различные области исследований показали, что размещение близнецов в одной кроватке может помочь им регулировать температуру тела и циклы сна, а также успокоить их и их близнецов.

Я читал, что младенцам нужно отдельное пространство для сна, когда они могут кататься и перемещаться по кроватке.