Беременность с параовариальной кистой: Киста яичника при беременности на ранних сроках: виды, вероятность зачатия, последствия

Содержание

Параовариальная киста. Что такое Параовариальная киста?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Характеристика параовариальной кисты
Симптомы параовариальной кисты
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
Осложнения параовариальной кисты
Прогноз при параовариальной кисте
Цены на лечение

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении параовариальной кисты.

Источники

org/articles/kista_yaichnika» targer=»_blank»>https://dialine.org/articles/kista_yaichnika
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Параовариальная киста и беременность: чем опасна, шанс зачатия

Беременные пациентки обращаются к докторам за помощью и обычно жалуются на болезненные ощущения внизу живота. Это главный симптом, из-за которого может происходить формирование параовариальной кисты яичника. Она появляется в связках, которые соединяют яичник и матку. Полость новообразования заполняется полупрозрачной жидкостью, в которой содержится максимальная концентрация муциозного вещества.

Различают параовариальную кисту правого яичника и левого яичника. Медики называют ряд причин, которые могут привести к возникновению такого неприятного заболевания: искусственные аборты, которые были сделаны в раннем возрасте, в работе придатков произошёл сбой, были перенесены какие-либо инфекционные болезни либо же фолликулы неправильно созрели.

Можно ли забеременеть, если был поставлен такой диагноз? Можно, но врачи всегда предупреждают о том, что существует несколько опасных осложнений во время вынашивания ребенка, которые может повлечь за собой параовариальная киста: произойдёт нагноение, перекрут ножки либо же случится разрыв кисты. В первом случае, беременная может почувствовать себя плохо: возникнет тахикардия, кожа станет белой, появятся газы и постоянные позывы ходить «по-маленькому» в туалет. Из-за перекрута может случиться некроз тканей, и если такое произойдёт, то высока вероятность смертельного исхода. Нагноение же может вызвать интоксикацию всего организма, и появятся признаки перетонита.

Именно поэтому, желательно еще до зачатия обратиться к доктору и пройти осмотр и, в случае необходимости, всегда можно избавиться от параовариальной кисты и пройти специальный курс лечения, благодаря которому у организма будет возможность восстановиться.

Обычно лечение занимает от семи и до 12 месяцев, иногда затягивается на 1,5 года. Многое будет зависеть от особенности организма пациентки и соблюдения всех предписаний со стороны доктора. Только после того, как будут пройдены все эти многочисленные этапы можно будет заняться планированием беременности, не ожидая больше совершенно никаких неприятных сюрпризов. На ранних сроках она никак не может повлиять на состояние здоровье малыша, но с каждым месяцем будет стремительно расти вместе с плодом. Тогда и увеличивается риск разрыва кисты, который также возможен во время родов.

Параовариальная киста имеет довольно тонкие стенки, и в повседневной жизни не вызывает острых болезненных ощущений. Симптомы отсутствуют, но только лишь до определённого момента. Неприятные ощущения, что между маткой и придатком что-то есть, можно почувствовать только в том случае, если у новообразования перекрутилась ножка либо же когда стенки были как-то нарушены. До этого момента беременная женщина может и не подозревать о том, какая неприятная болезнь поселилась в её организме. Кистой, которая не вызывает никаких беспокойств для беременной пациентки, можно считать новообразование, достигающее в диаметре до 2 см. При стремительном росте возможна такая неприятная симптоматика:

Акушер-гинеколог сможет обнаружить кисту, которая была увеличена до размера больше, чем 2 см. Нужно будет лишь прощупать внутренние органы беременной снаружи и уже потом, гинеколог направит провести УЗИ. Обычно, параовариальные кисты имеют большой размер и обнаружить их можно при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ-специалист сообщит, если в организме беременной женщины произошли какие-либо изменения и появились новообразования.

Параовариальная киста может не причинять никаких болезненных ощущений, тогда следует просто понаблюдать за тем, как она будет развиваться. Вмешательство и какие-либо иные манипуляции с кистой возможны только в том случае, если новообразование постоянно будет увеличиваться и станет причиной обширного воспалительного процесса. Тогда понадобится хирургическое вмешательство, благодаря которому можно будет решить данную проблему.

Абсолютно все женщины (не только пациентки с кистой) обязательно должны посещать во время беременности врача-акушера и несколько раз сделать УЗИ. Доктор рассмотрит несколько вариантов лечения, способствующих минимизации болезненных ощущений, которые испытывает беременная женщина. В некоторых случаях операции назначаются во время протекания активной беременности, но это лишь в случае, если киста увеличилась до 6 см, и находится в состоянии воспаления. Современные методы диагностики и вмешательства позволяют ликвидировать данные новообразования быстро и практически без следов.

Лапароскопия позволяет сделать несколько проколов в области брюшной полости, чтобы как можно скорее провести процесс ликвидации кисты. Иные способы избавления от параовариальных новообразований для беременных не подходят.

Пациентки, которым ранее был поставлен такой неприятный диагноз, переживают по поводу родов, которые необходимо принимать максимально осторожно. Положение беременной женщины не желательно как-либо кардинально менять, никаких резких движений и тем более поворотов быть не должно, тогда всё пройдёт успешно.

Каковы истинные причины появления гинекологических заболеваний у беременной? Медики называют среди самых распространённых – ослабленный иммунитет, а уже потом нарушение других функция организма. Необходимо внимательно следить за своим питанием, постараться как можно меньше переживать и нервничать по пустякам. Рекомендуется меньше проводить времени под прямыми солнечными лучами, тем более на поздних стадиях беременности. Никаких интенсивных занятий спортом и активной работы по дому в период беременности, к тому же важно соблюдать все многочисленные требования своего лечащего врача. Доктор заранее скажет, что необходимо делать и как правильно себя вести в период беременности, чтобы не возникло никаких осложнений.

title={Редкий случай благополучного исхода беременности с гигантской параовариальной кистой: клинический случай и обзор литературы},
автор = {Раджшри Даянанд Катке и Приянка С. Пагаре, Джоти Райна и Кунал Викрам Сингх},
journal={Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии},
год = {2013},
объем = {2},
страницы = {730-732}
}
Р. Катке, Приянка С. Пагаре, К. Сингх
Опубликовано в 2013 г.
Медицина
Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии
Успешный исход беременности при огромной параовариальной кисте 9 летняя женщина с 16-й неделей беременности и ультразвуковым исследованием, указывающим на огромную мезентериальную кисту. Беременность протекала до 35 недель гестации. Была проведена диагностическая лапаротомия, где был обнаружен гигантский параовариантизм размером 35 см х 20 см х 15 см и весом 2 кг. Роды произведены путем кесарева сечения в нижнем сегменте и цистэктомии.
View Via Publisher
IJRCOG.ORG
РЕРИЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ СЕРУЗСКОЙ ЦИСТАДЕНОМА в качестве геморрагической кисты
R. Dayan, Katke, A. Waje
Медицинский нам сообщили о комке в брюшной полости, возникающем из таза, эквивалентном 28-недельной матке, и гистопатология подтвердила диагноз серозной цистаденомы.
Клинические, визуализационные, гистологические и хирургические аспекты гигантских параовариальных кист: систематический обзор
Резюме Параовариальные кисты (ПЯК) развиваются в пределах широкой связки матки. КПК считаются гигантскими при превышении порога в 150 мм. Clinical signs and symptoms occur as a…
APLASIA UNILATERAL DE CORNO UTERINO ASSOCIADA À PIOMETRA E CISTO PAROVARIANO UNILATERAL EM GATA: RELATO DE CASO
Luís Fernando, C. Silva, N. C. Prestes
Biology
2015
Овуляция у кошек индуцируется копуляцией, поэтому этот вид не часто подвергается повышению концентрации прогестерона. Возникновение пиометры обычно
ПОКАЗАНЫ 1–10 ИЗ 11 ССЫЛОК
СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность
Рецидивирующий перекрут яичника из-за паратрубных кист у девочки-подростка.
Гигантские параовариальные кисты у подростков: отчет о трех случаях.
Пик заболеваемости параовариальными кистами приходится на четвертое и пятое десятилетия жизни; тем не менее, более крупные параовариальные кисты чаще встречаются у подростков в постпубертатном периоде, и для молодых пациентов предпочтительнее использовать наименее инвазивный доступ.
Объемная перекрученная параовариальная киста у 74-летней пациентки: клинический случай и обзор литературы.
Параовариальные кисты даже у пожилых пациентов могут достигать больших размеров, что требует осознания проблем, которые могут вызвать эти большие образования, и представлен случай 74-летней пациентки, которая страдала искривленной объемной правой параовариальной кистой.
Серозные папиллярные новообразования, возникающие в парамезонефральных паровариальных кистах: отчет о восьми случаях
Представлено восемь случаев папиллярной серозной цистаденомы, возникающей в парамезонефральных паровариальных кистах, и только в одном случае киста с опухолью была симптоматической из-за ее большого размера.
Клинический диагноз и осложнения паратрубных кист: обзор литературы и отчет о необычных проявлениях эти методы визуализации имеют определенные критерии для диагностики.
Параовариальные и паратрубные кисты: предоперационная диагностика с помощью трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии
Цель состояла в том, чтобы определить, правильно ли были идентифицированы патологически подтвержденные примеры этих поражений во время предоперационных трансабдоминальных и трансвагинальных сонографических исследований.
Относительная частота злокачественных паровариальных опухолей: следует ли аспирировать паровариальные опухоли?
A. Stein, P. Koonings, J. Schlaerth, D. Grimes, G. D’Ablaing
Медицина
Акушерство и гинекология
1990
возраст женщин с кистами более 5 см, содержащими внутренние папиллярные разрастания, и роль УЗИ и цитологии в диагностике злокачественных новообразований еще предстоит определить.
Два случая параовариационной опухоли пограничного злокачественного новообразования
Сатоши Сузуки, С. Фурукава, Х. Кёзука, Такафуми Ватанабе, Хиденори Такахаши, К. Фудзимори
Medicien
У двух женщин в Японии обнаружены киста правого яичника и гидросальпинкс правого яичника с твердой частью внутри, у обеих была диагностирована параовариальная опухоль пограничного злокачественного новообразования.
Сонографическая диагностика параовариальных кист: значение обнаружения отдельного ипсилатерального яичника.
Результаты показывают, что у большинства пациенток с параовариальными кистами имеется отдельный нормальный ипсилатеральный яичник, который можно легко обнаружить с помощью трансабдоминальной сонографии, что помогает отличить параовариальные кисты от истинных кист яичников.
Происхождение и клиническое течение параовариальной опухоли
Am J Obstet Gynecol
1977
клинический случай и обзор литературы
Введение
Параовариальная киста составляет 5-20% от массы придатков и возникает из широкой связки в области фаллопиевой трубы или яичника. В 76% случаев он возникает из остатков парамезонефральных (мюллеровых) или мезонефральных (вольфовых) протоков, которые присутствуют во время урогенитального эмбриологического развития.
Простую бессимптомную паратрубную или параовариальную кисту можно лечить выжидательно без дальнейшего наблюдения. Хирургическое удаление показано при наличии перекрута, стойких болевых или сдавливающих симптомов или при появлении новообразований [1, 2].
Сообщается, что от 0,2% до 2% беременностей осложняются опухолью придатков, и примерно от 1% до 6% этих опухолей являются злокачественными [3, 4].
Среди образований придатков при беременности параовариальные кисты являются третьим по частоте типом после доброкачественных кистозных тератом и серозных цистаденом [5]. Хирургическое лечение параовариальных кист может проводиться лапаротомией или оперативной лапароскопией.
Практически невозможно диагностировать первичную пограничную параовариальную опухоль до операции, и лечение этой опухоли не предлагается, поскольку ее биологические характеристики не изучены из-за ее редкого возникновения.
Авторы сообщают об очень редком случае первичной пограничной параовариальной опухоли. Они наблюдали этот случай при гистологическом исследовании после выполнения лапаротомной сальпингоовариэктомии у пациентки 37 лет, обратившейся в настоящую клинику с кистозной опухолью яичника на 14-й неделе беременности.
Отчет о клиническом случае
37-летняя повторнородящая женщина, 5 беременностей, пара 3, была направлена в данное отделение в гестационном возрасте 14,4 недели после того, как ее ультразвуковое сканирование в первом триместре выявило образование правого яичника. В анамнезе пациента была лапаротомная аппендэктомия в 2002 году. Пациент протекал бессимптомно, потери массы тела и болей в животе не было. Она забеременела спонтанно, и при обследовании ее жизненные показатели были в норме. Стандартные онкомаркеры (AFP, CEA, CA15-3 и CA19).-9) были в пределах нормы, за исключением СА125 (320,0 МЕ/мл). При УЗИ: беременность одноплодная, нормальная, интрамуральная миома 52х36 мм передней стенки матки, нормальный левый яичник. Придаточное образование размером примерно 79×58×65 мм было обнаружено, исходя из правого яичника. Это образование имело признаки однокамерной солидной кисты с эхогенностью по типу «матового стекла» и папиллярными структурами размером 24×33 мм (цветовая оценка 2 с признаком полумесяца яичника) (рис. 1).
Рис. 1.
— УЗИ и киста.
Первой диагностической гипотезой авторов была децидуализация эндометриомы яичника. Хирургическая процедура (тип разреза, риски, возможные осложнения…) была объяснена консультантом, и пациентка подписала информированное согласие на лапаротомную монолатеральную овариэктомию. Лапаротомия выполнена под эпидуральной анестезией на сроке 17,4 нед гестации. Асцита не обнаружено. Правый яичник был интактен, и была обнаружена правая параовариальная кистозная масса с интактной капсулой (рис. 2). Матка и левый яичник в норме. Выполнена правосторонняя сальпингоофорэктомия (рис. 3).
Рисунок 2.
— Кистозное образование правой параовариальной области.
Рис. 3.
— Образец для патологии
Гистопатологическое исследование соответствовало пограничной параовариальной серозной опухоли; гомолатеральный яичник и труба были очищены от опухоли. После исследования смывов брюшины не было никаких цитологических признаков злокачественного новообразования. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не зарегистрировано, пациент выписан через 3 дня после операции. После подробного разъяснения консультантом пациентке доступных методов лечения и связанных с ними возможных рисков, беременность была продолжена под тщательным наблюдением. Через 3 мес после операции выполнена МРТ брюшной полости, признаков внепридаточной локализации не выявлено.
Беременность протекала нормально до 40-й недели гестации, когда произошел спонтанный разрыв плодных оболочек и сокращения матки. Здоровый ребенок с массой тела 3,9 кг был рожден естественным путем. После родов проведено гистологическое исследование плаценты, признаков патологии не выявлено.
В настоящее время авторы наблюдают за больным (УЗИ, МРТ, КТ, анализы крови, онкомаркеры) в течение 12 месяцев после первоначального лечения и признаков рецидива нет.
Обсуждение
Частота образования придатков во время беременности колеблется от 0,2% до 2% [3]. Большинство этих новообразований обнаруживаются случайно во время рутинного наблюдения в первые два триместра беременности. Большинство образований придатков являются функциональными кистами, и примерно 90% из них регрессируют спонтанно во время беременности [6].
Большинство персистирующих поражений являются доброкачественными и включают тератомы, серозные цистаденомы, параовариальные кисты, муцинозные цистаденомы и эндометриомы. Существует ограниченный процент (3-6%) злокачественных поражений. Наиболее частыми злокачественными опухолями яичников при беременности являются герминогенные опухоли, за которыми следуют пограничные опухоли яичников (ПОЯ) и эпителиальный рак яичников [7, 8].
Лечение новообразований придатков во время беременности является предметом дискуссий в течение многих лет, но нет единого мнения относительно наилучшего плана лечения. Обычно это ожидаемо, потому что большинство поражений разрешаются спонтанно, а случаи злокачественного новообразования редки [1]. Однако в определенных клинических ситуациях операция может спасти жизнь.
В идеале ее следует проводить выборочно во втором триместре (примерно на 15 неделе беременности), чтобы свести к минимуму риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода. Параовариальные кисты представляют собой эмбриональные остатки парамезонефральных или мезонефральных протоков. Обычно они находятся в мезосальпинксе. Кроме того, они не являются клинически значимыми и выявляются случайно при УЗИ органов малого таза или хирургическом вмешательстве [9].].
Большинство опухолей, развившихся из параовариальных кист, являются доброкачественными серозными опухолями [10]. Первичная пограничная параовариальная опухоль встречается очень редко, еще реже ее осложнение при беременности [11]. Диагностировать пограничную опухоль и злокачественную опухоль в параовариальной области до операции очень сложно. Патологоанатомическими критериями первичной пограничной опухоли являются: локализация в пределах параовариальной области, отделение от яичника, маточной трубы и матки, признаки параовариальной кистозной опухоли при микроскопическом исследовании, расслоение поверхностного эпителия сосочков, дисплазия ядер и клеток , полиморфизм и активный митоз эпителия, отсутствие инфильтрации в клеточный субстрат [11].
Поскольку первичная пограничная параовариальная опухоль встречается очень редко, единого мнения об эффективном лечении нет. Его лечение обычно зависит от его стадии и от желания пациентки иметь фертильность. Консервативное хирургическое вмешательство (цистэктомия, овариэктомия или сальпингоофорэктомия) показано при наличии следующих критериев: отсутствие наружных вегетаций, отсутствие спаек, иссечение опухоли без разрыва, отсутствие асцита, отсутствие вовлечения других структур, низкая степень злокачественности и желание поддерживать фертильность.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Беременность с параовариальной кистой: Киста яичника при беременности на ранних сроках: виды, вероятность зачатия, последствия