Беременность при миоме

Развитие беременности при миоме возможно, если миома небольшая и не деформирует полость матки, если миома находится на внешней стороне матки, не перекрывает фаллопиевы трубы, не нарушает овуляцию.

Миома матки развивается у женщин молодых и более старшего возраста, наиболее часто у женщин в пременопаузе. Считается, что на развитие миомы оказывает влияние гормональный дисбаланс. Большое негативное влияние оказывают на организм женщины и провоцируют развитие заболевания — аборты, хронические воспалительные процессы половой сферы, стрессы, гиподинамия, избыточный вес тела. После 35 лет, в течение периода пременопаузы, у каждой третьей женщины обнаруживается миома. Все чаще врачи обнаруживают миомы у беременных женщин. Первородящие стали старше – все чаще в современном обществе первые роды приходятся на возраст старше 30 лет.

Виды миом и зачатие

Миомы делятся на виды:

• Субсерозная миома – опухоль располагается на наружной стороне матки, может иметь тонкое основание и узел наверху – в этом случае ее называют «миома на ножке».

• Субмукозная миома – располагается вблизи от полости матки, узел может находиться на тонкой ножке, опускаться во влагалище или находиться в шейке матки. Такой вид опухоли называют «рождающийся узел». Встречается редко.

• Интерстициальная миома – встречается часто, расположена в мышечном слое матки.

• Шеечная миома – встречается редко, наблюдается у 5% женщин с миомой, развивается во влагалищной части шейки матки. Расположение миомы на шейке матки не оказывает влияния на менструальный цикл, не нарушает сократительную функцию матки. По мере своего роста миома изменяет расположение маточного зева. При ее больших размерах могут нарушиться процессы дефекации и мочеиспускания.

Миомы бывают одиночные или множественные. Сопровождается развитие миомы болезненными менструациями, болями в области поясницы и нижней части живота, кровотечениями. Миома может вызвать нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, спровоцировать развитие бесплодия.

Нередки случаи, когда женщина с миомой матки беременеет. Зачатие при миоме возможно, если опухоль не сдавливает маточные трубы и не имеет больших размеров – миома больших размеров, множественные миомы деформируют полость матки, что является препятствием для прикрепления плодного яйца. Осложнения в первом триместре беременности возникают, если миома и плацента расположены рядом. При близком расположении плаценты и опухоли, опухоль будет нарушать функции плаценты, её строение. Нарушение функции плаценты вызовет недостаток поступления к плоду кислорода и питательных веществ. Миома может спровоцировать отслоение плаценты и кровотечение. Во втором и третьем триместре беременности растущая миома оставляет для плода мало места. При быстро растущем во время беременности узле или миоме больших размеров плод испытывает недостаток питания, опухоль сдавливает его, не давая развиваться — тело малыша деформируется. Малыш может родиться с деформированным черепом, конечностями, позвоночником, с недостатком веса. Чаще всего при миоме больших размеров не удается выносить беременность до положенного срока – такая беременность заканчивается преждевременными родами или гибелью плода.

Миома во время беременности непредсказуема – узел может уменьшиться или увеличиться, опухоль может разрушиться или появятся новые миоматозные узлы. Такое поведение миомы зависит от уровня гормонов во время гормональной перестройки, которая идет в организме беременной женщины.

Во время беременности миома может разрушиться. В результате разрушения опухоли высвобождаются простагландины — вещества, вызывающие сокращение матки. Состояние дегенерации опухоли сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, может привести к самопроизвольному аборту. Разрушение опухоли сопровождается некрозом тканей, сильным отеком и кровотечением. Разрушение опухоли может произойти как на ранних сроках, так и на поздних сроках беременности. Влияние на дегенерацию опухоли оказывает ее местоположение, повышение уровня прогестерона, нарушение кровоснабжения миомы и другие причины. В некоторых случаях, когда из-за ухудшающегося состояния беременной показано проведение хирургического вмешательства по удалению миомы с дегенеративными изменениями, беременность удается сохранить. К преждевременным родам и аборту прибегают только в самых тяжелых случаях.

Беременность при миоме субсерозной

Субсерозная миома поражает около 35% женщин с миомой. Осложнение во время беременности – это вторичные изменения в миоматозном узле. Миома на тонкой ножке может перекрутиться, что вызовет развитие патологического процесса в брюшной полости. Нарушение питания узла миомы может произойти, если беременная занимается активным физическим трудом, спортом, при повышении артериального давления, если у беременной есть отеки. В миоматозном узле развиваются дегенеративные изменения – множественные кровоизлияния в ткани миомы.

Беременность при миоме интерстициальной

Самый распространенный вид миомы – интерстициальная, она встречается почти у 60% женщин с миомами. В большинстве случаев при интерстициальной миоме рекомендуется проводить кесарево сечение. При своевременном выявлении опухоли и проведении лечения можно снизить негативное влияние опухоли на плод. Интерстициальная миома влияет на продолжительность родовой деятельности, может вызвать кровотечение в родах из-за неслаженного сокращения мускулатуры матки.

Беременность при миоме субмукозной

Субмукозная миома встречается не так часто, как остальные виды миом – она составляет около 13% от общего количества заболевших женщин. Субмукозная миома и беременность практически несовместимы. Очень часто при таком виде миомы происходят самопроизвольные аборты на ранней стадии развития плода, даже если пройден первый триместр беременности — остается высокий риск её прерывания на более поздних сроках.

Беременность при миоме шеечной

Шеечная миома часто становится причиной бесплодия, особенно при прорастании во влагалище. Наиболее часто самопроизвольный аборт происходит при шеечной миоме. Такой вид миомы может спровоцировать осложнение в родах, внутриутробную гибель плода на поздних сроках, маточное кровотечение. Беременность при шеечной миоме чревата осложнениями и должна проходить под наблюдением врача в стационаре. В случае формирования плаценты рядом с опухолью миома может вызвать неправильное формирование плаценты, плод недополучит питательных веществ для своего развития – начнется внутриутробная задержка развития плода.

Противопоказания к сохранению беременности при миоме матки

Существует ряд противопоказаний для сохранения беременности у женщины с миомой матки:

• Миоматозный узел больших размеров находится в шейке (перешейке) матки (высокий риск развития кровотечения, угроза выкидыша, ИЦН, высокий риск внутриутробного инфекционного заражения плода).

• Подслизистая миома матки нарушает рост и развитие плода. Такая беременность часто заканчивается прерыванием.

• Дегенерация опухоли (воспалительный процесс, в который вовлечена вся матка).

• Множественные миоматозные узлы больших размеров, с низким расположением.
• Подозрение на саркому.

• Первая беременность у женщины старше 43 лет, с возможными высокими рисками.

• Плохое состояние здоровья пациентки.

Беременность при миоме часто сопровождается анемией, поэтому врач проводит лечение препаратами железа, после родов назначает гормональную поддержку организма. Миома нередко негативно влияет на предлежание плода и его положение в матке, что сказывается на продолжительности родов.

Не всегда беременность при миоме проходит тяжело и с осложнениями – все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, величины миоматозных узлов, степени гормонального дисбаланса в организме беременной женщины. Роды у беременной с миомой могут проходить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Это зависит от состояния беременной, течения беременности, состояния опухоли. В большинстве случаев беременная поступает в стационар заранее, на 37- 38 неделе беременности.

Миома может вызвать как ранние, так и поздние послеродовые осложнения – из-за слабого тонуса матки возникают послеродовые кровотечения, может произойти приращение плаценты. Более поздние осложнения – это инфекционные заболевания и плохая инволюция матки (матка не возвращается к прежним размерам). Женщин, которые страдают бесплодием, имеют различные отклонения в здоровье репродуктивной функции (миомы, фибромиомы, кисты), врачи клиники «Центр ЭКО» в Липецке приглашают на обследование и лечение. Специалисты клиники подберут лечение, помогут избежать осложнений во время беременности и после родов.

Беременность и роды с миомой матки

Каталог роддомов

Перинатальный центр ММКЦ Коммунарка — роды по полису ОМС

Все о новом Перинатальном центре в Коммунарке: условия пребывания, особенности, фото, адрес, телефон.

Каталог роддомов

Перинатальный центр ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова — роды по полису ОМС

Перинатальный центр ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова — отзывы, врачи, запись на роды бесплатно по ОМС.

Каталог роддомов

Центр планирования семьи и репродукции — роды бесплатно по ОМС

ЦПСиР на Севастопольской — о центре, отзывы, врачи, запись на роды по полису ОМС.

Каталог роддомов

Роддом ГКБ №29 им Н.Э. Баумана — роды по полису ОМС

Перинатальный центр ГКБ №29 им Н.Э. Баумана на Госпитальной площади, д. 2. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Роддом ГКБ №15 им. О.М. Филатова — роды по полису ОМС

Родильный дом ГКБ №15 им. О.М. Филатова на Выхино, ул. Вешняковская, д. 23. Отзывы, врачи, запись на роды бесплатно по ОМС.

Каталог роддомов

Перинатальный центр ГКБ им. С.С. Юдина — роды по полису ОМС

Родильный дом №7 ГКБ им. С.С. Юдина на Коломенском проезде, д. 4, стр. 2. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильное отделение №2 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (Роддом ГКБ №40) — роды по полису ОМС

Родильное отделение №2 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (Роддом ГКБ №40) на Таймырской, д. 6. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильное отделение № 1 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева — роды по полису ОМС

Родильное отделение № 1 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильный дом №3 ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова (ранее РД №3 ЦПСиР Филиал №4) — роды по полису ОМС

Родильный дом №3 ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова на Нежинской, д. 3 (ранее РД №3 ЦПСиР Филиал №4). Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильный дом ГКБ №52 — роды по полису ОМС

Роддом № 26 при ГКБ №52 на Сосновой, д. 11. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского — роды по полису ОМС

Перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильный дом №2 ГКБ им. Ф. И. Иноземцева (ранее роддом №20 ГКБ им. Д.Д. Плетнева)— роды по полису ОМС

Родильный дом №2 ГКБ им. Ф.И. Иноземцева (ранее Роддом №20 ГКБ Плетнева) на Верхней Первомайской, д. 57. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Роддом ГКБ №36 им. Ф.И. Иноземцева — роды по полису ОМС

Родильный дом №36 ГКБ им. Ф.И. Иноземцева на Фортунатовской, д. 1, корп. 2. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Роддом №4 ГКБ им. В.В. Виноградова — роды по полису ОМС

Родильный дом №4 ГКБ им. В.В. Виноградова на ул. Новаторов, д. 3. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильный дом ГКБ им. В.В. Вересаева — роды по полису ОМС

Роддом № 17 ГКБ им. В.В. Вересаева на 800-летия Москвы, дом 22. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Роддом №27 ГКБ им В.В. Вересаева (ранее РД №27 ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого) — роды по полису ОМС

Родильный дом №27 (ранее ГКБ им С.И. Спасокукоцкого) — о роддоме, отзывы, врачи, запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Каталог роддомов

Родильный дом №8 ГКБ №15 им. О.М. Филатова (ранее Родильный дом №8 ГКБ им. В. П. Демихова)

Родильный дом №8 ГКБ №15 им. О.М. Филатова на Самаркандском бульваре, д. 3. Запись на роды бесплатно по полису ОМС.

Миома матки и бесплодие — PMC

1. Новак И., Вильчинская К., Вильчинский Дж.Р., Малиновский А., Радван П., Радван М., Куснирчик П. KIR , LILRB Гены и их лиганды Потенциальные биомаркеры рецидивирующей неудачи имплантации. Арка Иммунол. тер. Эксп. 2017;65:391–399. doi: 10.1007/s00005-017-0474-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., de Mouzon J., Ishihara O., Mansour R., Nygren K., Sullivan E., van der Poel S., от имени ICMART и Международного комитета ВОЗ по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пересмотренный глоссарий терминологии ВРТ, 2009 г.. Гум. Воспр. 2009;92:1520–1524. [PubMed] [Google Scholar]

3. Macklon N.S., Geraedts J. P., Fauser B.C. От зачатия до продолжающейся беременности: «черный ящик» ранней потери беременности. Гум. Воспр. Обновлять. 2002; 8: 333–343. doi: 10.1093/humupd/8.4.333. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Coughlan C., Ledger W., Wang Q., Liu F., Demirol A., Gurgan T., Cutting R., Ong K., Sallam H., Ли Т.С. Рецидивирующая неудача имплантации: определение и лечение. Воспр. Биомед. В сети. 2014; 28:14–38. doi: 10.1016/j.rbmo.2013.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Кут Ю.Е., Текленбург Г., Салкер М.С., Бросенс ​​Дж.Дж., Маклон Н.С. Молекулярные аспекты неудач имплантации. Биохим. Биофиз. Акта. 2012; 1822:1943–1950. doi: 10.1016/j.bbadis.2012.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Пензиас А.С. Рецидивирующая неудача ЭКО: другие факторы. Плодородный. Стерильно. 2012;97:1033–1038. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Стюарт Э.А., Лафлин-Томмазо С.К., Катерино В.Х., Лалиткумар С., Гупта Д. , Волленховен Б. Миома матки. Нац. Преподобный Дис. Грунтовки. 2016;2:16043. doi: 10.1038/nrdp.2016.43. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

8. Бенсон С.Б., Чоу Дж.С., Чанг-Ли В., Хилл Дж.А., 3-й, Дубилет П.М. Исходы беременностей у женщин с лейомиомой матки, выявленной при эхографии в I триместре. Дж. Клин. УЗИ. 2001; 29: 261–264. doi: 10.1002/jcu.1031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Коронадо Г.Д., Маршалл Л.М., Шварц С.М. Осложнения беременности, родов и родов с лейомиомой матки: популяционное исследование. Обс. Гинекол. 2000;95:764–769. doi: 10.1097/00006250-200005000-00025. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Уайнотт Р.М., Ваут К.К.С., Сегарс Дж.Х. Влияние миомы матки на бесплодие: систематический обзор. Семин. Воспр. Мед. 2017; 35: 523–532. doi: 10.1055/s-0037-1607295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Ислам М.С., Ахтар М.М., Сегарс Дж.Х. Дефицит витамина D и миома матки: возможность лечения или профилактики? Плодородный. Стерильно. 2021;115:1175–1176. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.02.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Vergara D., Caterino WH, Trojano G., Tinelli A. Витамин D: механизм действия и биологические эффекты при миоме матки. Питательные вещества. 2021;13:597. doi: 10.3390/nu13020597. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Сабри М., Гальдер С.К., Аллах А.С., Рошди Э., Раджаратнам В., Аль-Хенди А. Уровень витамина D3 в сыворотке обратно пропорционален маточному объем миомы в разных этнических группах: перекрестное обсервационное исследование. Междунар. Дж. Женское здоровье. 2013;5:93–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Харрис С.С. Витамин D и афроамериканцы. Дж. Нутр. 2006; 136:1126–1129. doi: 10.1093/jn/136.4.1126. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Лима М.С.О., да Силва Б.Б., де Медейрос М.Л., Дос Сантос А.Р., до Насименто Бразилия Э.Д., Филью В.М.Н.Е., Ибиапина Дж.О., Брито А.Г.А., Коста П.В.Л. Оценка экспрессии рецептора витамина D в лейомиоме матки и неопухолевой ткани миометрия: перекрестное контролируемое исследование. Воспр. биол. Эндокринол. 2021;19:67. doi: 10.1186/s12958-021-00752-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Buttram V.C., Jr., Reiter R.C. Лейомиомы матки: этиология, симптоматика и лечение. Плодородный. Стерильно. 1981;36:433–445. [PubMed] [Google Scholar]

17. Доннез Дж., Джадул П. Каковы последствия миомы матки для фертильности? Потребность в дебатах? Гум. Воспр. 2002;17:1424–1430. doi: 10.1093/humrep/17.6.1424. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Gunther V., Otte S.V., Freytag D., Maass N., Alkatout I. Рецидивирующая неудача имплантации — обзор текущих исследований. Гинекол. Эндокринол. 2021; 37: 584–590. doi: 10.1080/09513590.2021.1878136. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Приттс Э.А., Паркер В.Х., Олив Д.Л. Миомы и бесплодие: обновленный систематический обзор доказательств. Плодородный. Стерильно. 2009;91:1215–1223. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.01.051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Somigliana E. , Vercellini P., Daguati R., Pasin R., De Giorgi O., Crosignani P.G. Фибромы и женская репродукция: критический анализ доказательств. Гум. Воспр. Обновлять. 2007; 13: 465–476. doi: 10.1093/humupd/dmm013. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Притц Э.А. Миомы и бесплодие: систематический обзор доказательств. Обст. Гинекол. Surv. 2001; 56: 483–491. doi: 10.1097/00006254-200108000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Surrey E.S., Lietz A.K., Schoolcraft W.B. Влияние интрамуральных лейомиом у пациенток с нормальной полостью эндометрия на исход цикла экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Плодородный. Стерильно. 2001; 75: 405–410. doi: 10.1016/S0015-0282(00)01714-3. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Garcia C.R., Tureck R.W. Подслизистые лейомиомы и бесплодие. Плодородный. Стерильно. 1984; 42:16–19. doi: 10.1016/S0015-0282(16)47951-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Гольденберг М., Сиван Э., Шараби З., Бидер Д. , Рабиновичи Дж., Сейдман Д.С. Результаты гистероскопической резекции субмукозных миом по поводу бесплодия. Плодородный. Стерильно. 1995; 64: 714–716. doi: 10.1016/S0015-0282(16)57844-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Fernandez H., Sefrioui O., Virelizier C., Gervaise A., Gomel V., Frydman R. Гистероскопическая резекция подслизистой миомы у больных с бесплодием. Гум. Воспр. 2001;16:1489–1492. doi: 10.1093/humrep/16.7.1489. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Тейлор Э., Гомель В. Матка и фертильность. Плодородный. Стерильно. 2008; 89: 1–16. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.09.069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Блок К., Кардана А., Игараши П., Тейлор Х.С. Воздействие диэтилстилбестрола (DES) на внутриутробное развитие изменяет экспрессию гена Hox в развивающейся мюллеровой системе. FASEB J. 2000; 14:1101–1108. doi: 10.1096/fasebj.14.9.1101. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

28. Ракоу Б.В., Тейлор Х.С. Подслизистые лейомиомы матки оказывают глобальное влияние на молекулярные детерминанты рецептивности эндометрия. Плодородный. Стерильно. 2010;93:2027–2034. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.03.029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Taylor HS, Daftary GS, Selam B. Экспрессия HOXA10 в эндометрии после контролируемой гиперстимуляции яичников рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном. Плодородный. Стерильно. 2003; 80: 839–843. дои: 10.1016/S0015-0282(03)00985-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Pier B.D., Bates G.W. Возможные причины снижения фертильности у пациентов с интрамуральными миомами. Плодородный. Рез. Практика. 2015;1:12. doi: 10.1186/s40738-015-0005-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Учида Х., Маруяма Т., Нишикава-Учида С., Миядзаки К., Масуда Х., Йошимура Ю. Гликоделин в репродукции. Воспр. Мед. биол. 2013;12:79–84. doi: 10.1007/s12522-013-0144-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Ciavattini A., Giuseppe J.D., Stortoni P., Montik N., Giannubilo S.R., Litta P. , Islam S., Tranquilli A.L., Reis F.M., Ciarmela P. Миома матки: патогенез и взаимодействие с эндометрием и эндомиометриальным соединением . Обст. Гинекол. Междунар. 2013;2013:173184. дои: 10.1155/2013/173184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Lash G.E., Bulmer J.N. Влияют ли маточные естественные клетки-киллеры (uNK) на репродуктивные расстройства у женщин? Дж. Репрод. Иммунол. 2011; 88: 156–164. doi: 10.1016/j.jri.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Китай К., Ясуо Т. Плотность и состав лейкоцитов в циклическом эндометрии человека с миомой матки. Гум. Иммунол. 2010;71:158–163. doi: 10.1016/j.humimm.2009.11.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Tocci A., Greco E., Ubaldi F.M. Аденомиоз и «болезнь разрушения эндометриально-субэндометриальной единицы миометрия» — это два разных заболевания. Воспр. Биомед. В сети. 2008; 17: 281–291. doi: 10.1016/S1472-6483(10)60207-6. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

36. Якимюк А.Ю., Богусевич М., Тарковский Р., Дзидух П., Адамяк А., Врубель А., Хачинский Ю., Магоффин Д.А., Яковицкий Ю.А. Экспрессия альфа- и бета-рецепторов эстрогена в лейомиомах матки у женщин в пременопаузе. Плодородный. Стерильно. 2004; 82: 1244–1249. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.02.130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Исикава Х., Рейерстад С., Демура М., Радемакер А.В., Касаи Т., Иноуэ М., Усуи Х., Шозу М., Булун С.Е. Высокая экспрессия ароматазы в тканях лейомиомы матки афроамериканок. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2009 г.;94:1752–1756. doi: 10.1210/jc.2008-2327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Фудзивара Т., Тогаси К., Ямаока Т., Накаи А., Кидо А., Нисио С., Ямамото Т., Китагаки Х. , Fujii S. Кинематика матки: МРТ в кинорежиме. Рентгенография. 2004;24:e19. doi: 10.1148/rg.e19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Лайонс Э.А., Тейлор П.Дж., Чжэн X.Х., Баллард Г., Леви К.С., Креденцер Дж.В. Характеристика субэндометриальных сокращений миометрия на протяжении менструального цикла у нормальных фертильных женщин. Плодородный. Стерильно. 1991;55:771–774. doi: 10.1016/S0015-0282(16)54246-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Орисака М., Курокава Т., Шукунами К., Орисака С., Фукуда М.Т., Шинагава А., Фукуда С., Ихара Н., Ямада Х., Ито Х. и др. Сравнение перистальтики матки у женщин с нормальной маткой и лейомиомой матки по данным магнитно-резонансной томографии. Евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 2007; 135:111–115. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.07.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Йошино О., Хаяси Т., Осуга Ю., Орисака М., Асада Х., Окуда С., Хори М., Фуруя М., Онуки Х., Садошима Ю. и др. Снижение частоты наступления беременности связано с аномальной перистальтикой матки, вызванной интрамуральными миомами. Гум. Воспр. 2010;25:2475–2479. doi: 10.1093/humrep/deq222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Йошино О., Ниши О., Осуга Ю., Асада Х., Окуда С., Орисака М., Хори М., Фудзивара Т., Хаяси Т. Миомэктомия уменьшает аномальную перистальтику матки и увеличивает частоту наступления беременности. Дж. Миним. Инвазивный гинекол. 2012;19:63–67. doi: 10.1016/j.jmig.2011.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Тинелли А., Мынбаев О.А., Меттлер Л., Херст Б.С., Пеллегрино М., Николарди Г., Космас И., Мальваси А. Комбинированный ультразвуковой и гистологический подход для анализ толщины псевдокапсулы миомы матки. Воспр. науч. 2014;21:1177–1186. дои: 10.1177/1933719114537719. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Мальваси А., Каваллотти К., Николарди Г., Пеллегрино М., Делл’Эдера Д., Вергара Д., Кумакири Дж., Греко М., Тинелли А. Присутствие NT, NPY и PGP 9.5 в миомейтрии и псевдокапсуле миомы и их возможное влияние на мышечную физиологию. Гинекол. Эндокринол. 2013;29:177–181. doi: 10.3109/09513590.2012.709682. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Shavell V.I., Thakur M., Sawant A., Kruger M.L., Jones T.B., Singh M., Puscheck E.E., Diamond M.P. Неблагоприятные акушерские исходы, связанные с сонографически выявленными крупными миомами матки. Плодородный. Стерильно. 2012;97:107–110. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Сешадри С., Эль-Тухи Т., Доуири А., Джаяпракасан К., Халаф Ю. Диагностическая точность ультразвуковой инфузии физиологического раствора в оценке аномалий полости матки до вспомогательные репродуктивные технологии: систематический обзор и метаанализ. Гум. Воспр. Обновлять. 2015;21:262–274. doi: 10.1093/humupd/dmu057. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Андреотти Р.Ф., Флейшер А.С. Практическое применение 3D-сонографии в гинекологической визуализации. Радиол. клин. Н. Ам. 2014;52:1201–1213. doi: 10.1016/j.rcl.2014.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Вонг Л., Уайт Н., Рамкришна Дж., Араужо Джуниор Э., Мигер С., Коста Фда С. Трехмерное изображение матки: значение коронарной плоскости. Мир Дж. Радиол. 2015;7:484–493. doi: 10.4329/wjr.v7.i12.484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Ван ден Бош Т., Дуэхольм М. , Леоне Ф.П., Валентин Л., Расмуссен С.К., Вотино А., Ван Шубрук Д., Ландольфо С. ., Installé A.J., Guerriero S., et al. Термины, определения и измерения для описания сонографических особенностей миометрия и масс матки: консенсусное мнение группы Морфологической сонографической оценки матки (MUSA). УЗИ Акушерство. Гинекол. 2015; 46: 284–298. doi: 10.1002/uog.14806. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Возняк А., Возняк С. УЗИ лейомиомы матки. Прз. Менопаузальный. 2017;16:113–117. doi: 10.5114/pm.2017.72754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Джулиани Э., Ас-Сани С., Марш Э. Э. Эпидемиология и лечение миомы матки. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 2020; 149:3–9. doi: 10.1002/ijgo.13102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Neis KJ, Zubke W., Fehr M., Römer T., Tamussino K., Nothacker M. Гистерэктомия при доброкачественных заболеваниях матки. Дтч. Арзтебл. Междунар. 2016;113:242–249. doi: 10.3238/arztebl.2016.0242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Falcone T., Parker W.H. Хирургическое лечение лейомиом для сохранения фертильности или матки. Обст. Гинекол. 2013; 121:856–868. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182888478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Зепиридис Л.И., Гримбизис Г.Ф., Тарлатзис Б.К. Бесплодие и миома матки. Лучшая практика. Рез. клин. Обст. Гинеколь. 2016; 34:66–73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55. Пакраши Т. Новые гистероскопические методы лечения подслизистой миомы матки. Курс. мнение Обст. Гинекол. 2014;26:308–313. doi: 10.1097/GCO.0000000000000076. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Casadio P., Guasina F., Morra C., Talamo M.T., Leggieri C., Frisoni J., Seracchioli R. Гистероскопическая миомэктомия: методы и предоперационная оценка. Минерва. гинекол. 2016; 68: 154–166. [PubMed] [Google Scholar]

57. van Kerkvoorde T.C., Veersema S., Timmermans A. Отдаленные осложнения офисной гистероскопии: анализ 1028 случаев. Дж. Миним. Инвазивный гинекол. 2012;19: 494–497. doi: 10.1016/j.jmig.2012.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Ciebiera M., Łoziński T., Wojtyła C., Rawski W., Jakiel G. Осложнения современной гистероскопической миомэктомии. Гинекол. пол. 2018; 89: 398–404. doi: 10.5603/GP.a2018.0068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Гамбадауро П., Гудмундссон Дж., Торрехон Р. Внутриматочные спайки после консервативного лечения миомы матки. Обст. Гинекол. Междунар. 2012;2012:853269. дои: 10.1155/2012/853269. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Touboul C., Fernandez H., Deffieux X., Berry R., Frydman R., Gervaise A. Синехии матки после биполярной гистероскопической резекции подслизистого слоя миомы у больных бесплодием. Плодородный. Стерильно. 2009;92:1690–1693. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.08.108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Yang J.H., Chen M.J., Chen C.D., Chen S.U., Ho H.N., Yang Y.S. Оптимальный период ожидания для последующего лечения бесплодия после различных гистероскопических операций. Плодородный. Стерильно. 2013;99: 2092–2096. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.01.137. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Доннез Дж., Долманс М.М. Лечение миомы матки: от настоящего к будущему. Гум. Воспр. Обновлять. 2016;22:665–686. doi: 10.1093/humupd/dmw023. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Mettler L., Schollmeyer T., Tinelli A., Malvasi A., Alkatout I. Осложнения миомы матки и их лечение, Хирургическое лечение миомы , Лапароскопия и гистероскопия в сравнении с гистерэктомией, кровотечением, спайками и осложнениями. Обст. Гинекол. Междунар. 2012;2012:791248. doi: 10.1155/2012/791248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Танос В., Берри К.Е., Фрист М., Кампо Р., ДеВильде Р.Л. Профилактика и лечение осложнений при лапароскопической миомэктомии. Биомед. Рез. Междунар. 2018;2018:8250952. doi: 10.1155/2018/8250952. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Тинелли А., Фавилли А. , Ласмар Р.Б., Маззон И., Герли С., Сюэ Х., Мальваси А. Важность сохранения псевдокапсулы во время гистероскопической миомэктомии. Евро. Дж. Обст. Гинекол. 2019;243:179–184. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Тинелли А., Космас И., Мынбаев О.А., Фавилли А., Гимбризис Г., Спарик Р., Пеллегрино М., Мальвази А. Подслизистые миомы, фертильность и Возможная корреляция с толщиной псевдокапсулы в репродуктивной хирургии. био. Мед. Рез. Междунар. 2018;2018:2804830. doi: 10.1155/2018/2804830. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Jeng CJ, Ou KY, Long CY, Chuang L., Ker CR 500 случаев абляции миомы матки с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) и Аденомиоз. Тайвань J. Obs. Гинекол. 2020;59: 865–871. doi: 10.1016/j.tjog.2020.09.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Jiang Z., Li Q., ​​Li W., Zhu X., Jiang J., Chen L., He S., Xue M., Ye M., Li X. Сравнительный анализ исходов беременности у пациенток с миомой матки после высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции и лапароскопической миомэктомии: ретроспективное исследование. Междунар. Дж. Гиперт. 2021; 38: 79–84. doi: 10.1080/02656736.2021.1874547. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Zou M., Chen L., Wu C., Hu C., Xiong Y. Исходы беременности у пациенток с миомой матки, получавших высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое исследование под ультразвуковым контролем. . БЖОГ. 2017;124:30–35. дои: 10.1111/1471-0528.14742. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Lee B.B., Yu S.P. Радиочастотная абляция миомы матки: обзор. Курс. Обст. Гинекол. Отчет 2016; 5: 318–324. doi: 10.1007/s13669-016-0183-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Bradley L.D., Pasic R.P., Miller L.E. Клиническая эффективность радиочастотной абляции при лечении миомы матки: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Дж. Лапароэндоск. Доп. Surg. Тех. А. 2019;29:1507–1517. doi: 10.1089/lap.2019.0550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Пщадка Г., Энгельхардт М., Нихофф К. , Туб Д. Срочные роды у бесплодной пациентки после трансцервикальной радиочастотной абляции миомы и вспомогательных репродуктивных технологий. Дж. Гинекол. Surg. 2019;35:253–255. doi: 10.1089/gyn.2019.0001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Rattray D.D., Weins L., Regush L.C., Bowen J.M., O’Reilly D., Thiel J.A. Клинические результаты и использование медицинской помощи до и после лапароскопической радиочастотной абляции симптоматических миом и лапароскопической миомэктомии: рандомизированное исследование методов сохранения матки (TRUST) в Канаде. клин. Результаты рез. 2018;10:201–212. doi: 10.2147/CEOR.S155038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Карлсен К., Хробяртссон А., Корсхольм М., Могенсен О., Хумайдан П., Равн П. Фертильность после эмболизации маточных артерий по поводу миомы: систематический обзор. Арка Гинекол. Обст. 2018; 297:13–25. doi: 10.1007/s00404-017-4566-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Hart R., Khalaf Y., Yeong C.T., Seed P., Taylor A., ​​Braude P. Проспективное контролируемое исследование влияния интрамуральной миомы матки на исход вспомогательного зачатия. Гум. Воспр. 2001;16:2411–2417. дои: 10.1093/humrep/16.11.2411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Metwally M., Raybould G., Cheong Y.C., Horne A.W. Хирургическое лечение миомы при бесплодии. Кокрановская система баз данных. Ред. 2020; 1:CD003857. doi: 10.1002/14651858.CD003857.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Вопросы и ответы клиники Майо: Миомы и беременность

• By

  Синтия Вайс

  29 мая 2022 г.

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЭЙО:  Мне 24 года, я не женат и с нетерпением жду возможности создать семью. Недавно мне поставили диагноз миома. Какие варианты лечения позволят мне иметь ребенка в будущем?

ОТВЕТ:  Миомы матки — это нераковые образования, состоящие из мышц, которые растут в матке.

Несмотря на то, что миомы распространены — , они присутствуют более чем у 75% женщин — у большинства людей нет симптомов или проблем с беременностью из-за миомы, и всем не требуется лечение.

Миомы подразделяются на три основные категории в зависимости от их расположения:

• Субсерозные миомы
  Миомы растут на поверхности матки. Они с наименьшей вероятностью повлияют на вашу способность забеременеть, поскольку находятся вне матки или полости эндометрия.
• Интрамуральные миомы
  Эти миомы растут в стенке матки. Они могут затруднить беременность, но только в том случае, если они становятся большими и начинают продавливать или деформировать полость эндометрия.
• Подслизистые миомы
  Эти миомы растут в полости эндометрия, где будет расти развивающийся ребенок. Исследования показывают, что эти миомы могут затруднять беременность и могут быть фактором риска выкидыша.

У некоторых людей миомы могут вызывать обильные или продолжительные менструации или объемные симптомы, если они большие. Основные симптомы включают тазовое давление или тяжесть, частое мочеиспускание, затруднение дефекации или постоянное ощущение сытости. Иногда миомы могут мешать забеременеть или оставаться беременными, а иногда миомы могут вызывать проблемы во время беременности или родов.

Было показано, что большое количество миом, более крупных миом и подслизистых миом имеют наибольшее влияние на женщин, пытающихся забеременеть. Наличие больших или многочисленных миом может вызвать проблемы во время беременности, такие как боль, чрезмерное кровотечение, преждевременные роды или необходимость кесарева сечения. Обращение к специалисту по миоме может помочь вам понять, будут ли ваши миомы проблемой при будущей беременности и какие варианты лечения доступны.

Варианты лечения миомы включают:

• Лекарства можно использовать для лечения обильных менструаций из-за миомы, а пара лекарств может временно уменьшить размер миомы. Большинство этих лекарств предотвратят беременность, пока вы их принимаете, поэтому они не предназначены для людей, пытающихся забеременеть. Лекарства хороши, если у вас есть неприятные симптомы, и вы не хотите сразу забеременеть.
• Миомэктомия — это операция, при которой миомы удаляются из матки. Миомэктомия может быть выполнена через влагалище или брюшную полость либо лапароскопически (через небольшие разрезы шириной с кончик пальца), либо через разрез типа «бикини» или кесарева сечения. Операция, выполняемая вагинально или лапароскопически, безопаснее и менее инвазивна, чем операция через большой разрез, но способ операции зависит от размера, местоположения и количества миомы. Результаты также лучше, когда операцию проводит специалист по миоме. Было показано, что миомэктомия безопасна и эффективна для женщин, которые хотят забеременеть в будущем, хотя некоторым людям потребуется кесарево сечение, если они забеременеют после операции.
• Эмболизация миомы матки, также известная как эмболизация маточной артерии, представляет собой небольшую процедуру, которая блокирует кровоснабжение миомы. Это делает миомы меньше и уменьшает менструальные кровотечения. Несмотря на то, что матку не удаляют, исследования показывают, что у женщин, которые забеременели после этой процедуры, возникает больше осложнений.
• Радиочастотная абляция миомы — это операция, при которой в фиброму вводится устройство для разрушения ткани с помощью тепла. Это может быть выполнено через влагалище или лапароскопически. Как и эмболизация, эта процедура может повлиять на будущую беременность. Хотя еще неизвестно, безопасно ли беременеть после удаления миомы, этот вопрос исследуется.
• Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ использует энергию, проходящую через брюшную стенку, для термического разрушения миомы при сохранении матки. Поскольку только несколько центров в стране предлагают это лечение, оно недостаточно изучено. Поэтому неизвестно, насколько безопасно забеременеть после этой процедуры.
• Абляция эндометрия — это небольшая процедура для уменьшения обильных менструальных кровотечений с использованием устройства, вводимого через влагалище, которое сжигает и разрушает слизистую оболочку матки. Беременность после этой процедуры не рекомендуется.

Все описанные выше методы лечения не удаляют матку, поэтому в будущем возможно появление новых миом. Для некоторых пациентов со значительной миомой наилучшим вариантом является гистерэктомия. В ходе этой операции удаляются как матка, так и миомы, чтобы предотвратить повторное появление миомы и навсегда устранить менструальные кровотечения. Хотя гистерэктомия не вызывает менопаузу, забеременеть после гистерэктомии невозможно, поскольку матка удаляется.

Хотя некоторые миомы могут повлиять на вашу способность забеременеть или вызвать проблемы во время беременности, специалисты по миомам могут помочь вам выбрать варианты лечения и помочь вам добиться здоровой беременности и долгосрочного качества жизни. — Доктор Мишель Луи , Хирургия, клиника Майо, Феникс

************************* ****

Статьи по теме 

• Клиника Майо Вопросы и ответы: что такое миомы?   опубликовано 25 мая 22
• Mayo Clinic Minute: Могут ли миомы матки повлиять на беременность? опубликовано 11.