Поясничная межпозвоночная грыжа во время беременности: лечение и последствия

Дата публикации: 18.07.2018

Люди, страдающие поясничной грыжей, рано или поздно привыкают к тем ограничениям, которые накладывает такой недуг на повседневную деятельность. По большому счету, им доступно все, что и другим людям, только с некоторыми оговорками и ограничениями: не прыгать, не носить тяжести, поменьше наклоняться, заботиться о том, чтобы вашу поясницу не продуло, и т.п. Со временем эти ограничения начинают исполняться практически на автомате и, по сути, никак не снижают качество жизни. Но когда речь заходит о беременности, многие женщины справедливо опасаются за состояние своего организма.

Можно ли рожать ребенка при поясничной грыже?

Межпозвоночная грыжа – это не противопоказание к беременности в принципе. Скажем так, это заболевание, которое может сделать процесс вынашивания плода несколько более сложным и болезненным, но не более того. Чтобы получить максимально конкретизированные советы касательно возможного рождения ребенка в вашем случае, обязательно обратитесь по этому вопросу к врачу.

В общем и целом женщинам с грыжей поясничного отдела рекомендуется до зачатия улучшить состояние своего позвоночника настолько, насколько это в принципе возможно. Для этого может понадобиться:

• 
  Медикаментозное лечение. Его назначает врач, и оно может включать в себя различные уколы, прием таблеток, введение препаратов внутривенно.
• 
  Укрепление мышц спины. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения, которые также должен подбирать специалист. Например, вам могут назначить ЛФК, или, в крайнем случае, вы можете найти подходящие тренировки на Youtube. Очень полезно при поясничной грыже плавание, особенно лежа на спине.
• 
  Процедуры. Это может быть дарсонвализация, электрофорез, подводное вытяжение позвоночника и многое другое. Опять же, назначать такие процедуры должен доктор.

У всего вышеперечисленного есть своя специфика: что-то можно делать практически всегда, от чего-то стоит отказаться при остром болевом синдроме. Ваш лечащий врач обязательно подберет вам подходящее лечение, чтобы вы подошли к беременности в лучшем состоянии своего позвоночника.

При этом стоит отметить, что поясничная грыжа может появиться и во время беременности: из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому если вы почувствуете боль в области поясницы, в том числе, при выполнении каких-либо движений (особенно наклонов) – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Чем беременность при поясничной грыже отличается от обычной?

У вынашивания плода в подобном состоянии есть две основные отличительные особенности:

1. 
   Возможные обострения, вызванные чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, в том числе – на поясницу. Дополнительные сложности создает и смещение центра тяжести вперед из-за роста матки.

2. 
   Возможные обострения, вызванные выработкой «гормона беременности» — прогестерона. Особенно активно женский организм продуцирует этот гормон в первый триместр вынашивания будущего ребенка. Он очень важен для гармоничного развития плода, но, в то же время, он способствует усилению кровообращения в мелких сосудах. Из-за этого рядом с нервными окончаниями, которые расположены поблизости от грыжи, могут развиваться отеки.

Другими словами, поясничная грыжа при беременности может вызвать дополнительные болевые ощущения из-за отеков и защемлений, и привести к тому, что состояния патологической области между позвоночными дисками несколько ухудшится. Поэтому в такой ситуации крайне важно регулярно показываться врачу, а особенно – если у вас что-то болит.

Как минимизировать риски во время беременности при поясничной грыже?

Естественно, даже во время вынашивания плода вы можете предпринять ряд мер, чтобы обезопасить себя от серьезных обострений. К их числу можно отнести следующие:

• 
  Физическая активность. Мы использовали именно слово «активность», а не «нагрузка», потому что она должна быть умеренной. Но все же вы вполне можете гулять, выполнять определенные упражнения (подобранные специалистом), чтобы поддерживать свой позвоночник в тонусе. Можно даже заняться особой йогой для беременных, но тоже только после консультации с врачом касательно уместности тех или иных упражнений. Кроме того, во время беременности вы по-прежнему можете плавать.

• 
  Правильное питание. Лишний вес во время беременности неизбежен, но чем он больше – тем выше вероятность того, что у вас возникнут проблемы с вашей позвоночной грыжей. Поэтому постарайтесь питаться полезной, здоровой пищей.
• 
  Использование ортопедических изделий. Речь идет о специальной обуви, матрасах для кроватей, подушках – все ортопедические вещи позволяют сделать наши каждодневные действия более физиологичными и здоровыми.
• 
  Отказ от долгого сохранения статичных поз. Стоять или сидеть на протяжении долгого времени вредно всегда, а во время беременности – особенно. Лучше чередовать такие положения хотя бы с небольшими прогулками, а лучше – с несложными физическими упражнениями.
• 
  Ношение бандажа. Это специальное приспособление было придумано не просто так: оно позволяет снизить нагрузку на позвоночник и, в том числе, немного разгрузить поясницу.

• 
  Прием лекарств. В этом отношении крайне необходимо максимально строго следовать рекомендациям врача. Он может назначить вам успокоительные, обезболивающие препараты, причем строго определенного типа. Ни в коем случае не принимайте таблетки, не входящие в рекомендованный доктором список.
• 
  Снижение нагрузок. Беременным женщинам в принципе запрещают поднимать тяжести, сильно наклоняться, совершать резкие движения, выполнять тяжелую работу по дому. В случае, если беременность протекает при поясничной грыже, эти требования становятся еще более жесткими.

Таким образом, вынашивание плода при наличии межпозвоночной грыже – это задача достаточно сложная, но вполне реализуемая. Будьте внимательны к себе и к своему будущему ребенку, при любых проблемах своевременно обращайтесь к врачу, и у вас непременно все получится!

Мне нравится
0

Похожие посты

Оставить комментарий

Беременность при грыже позвоночника — Beautytime.

ru

Женщины, которые страдают заболеванием позвоночника, чувствуют каждым нервом это болезненное и изнуряющее состояние. Их растерянность вполне понятна, ведь в связи с болезнью в жизни есть много ограничений. Нельзя напрягаться физически, поднимать лишний вес, нужно быть осторожным в движениях, не давать большую нагрузку на позвоночник. А тут – беременность, вынашивать которую будет нелегко. Что же делать, если обострение болезни может свалить с ног в любой момент, как нормально выносить ребенка, не навредив своей спине? И что говорят врачи по этому поводу, рекомендуют они рожать или нет, смогут ли помочь и дать рекомендации? Вопросов возникает много.

Компетентные врачи говорят – рожать надо! Страшна неизвестность, а в данной ситуации причина боли в спине, известна. Болевой синдром, остеохондроз, грыжа позвоночника при беременности – не повод, чтобы отказываться от большой радости в жизни – стать матерью, иметь чудесного малыша.

С чего начать и как подготовиться?

• Провести курс лечения, чтобы предупредить внезапное обострение.
• Выбрать и изучить упражнения для разных триместров беременности.
• Подобрать ортопедические принадлежности (бандаж, грудной корсет, удобная обувь).
• Подумать о возможном уменьшении нагрузок на позвоночник (уборка в квартире, работа, хождение по магазинам с тяжелыми сумками).

Период беременности долгий, животик увеличивается постепенно и нагрузка на позвоночник растет медленно. Организм прекрасно адаптируется, если женщина соблюдает все рекомендации режим, пользуется приспособлениями, делает упражнения.

Практика показывает, что бояться беременность при грыже позвоночника не нужно. Даже при присутствии хронических заболеваний, роды проходят без осложнений. Хотя в некоторых случаях может быть показано «кесарево сечение». Например, это относится к тем женщинам, у которых есть врожденные проблемы с тазовыми костями и позвоночником. При этом осложнения остеохондроза и болевой синдром, могут быть прямым показанием для такого способа родов. Все зависит от диагноза и хронических заболеваний. Хотя, в последнее время «кесарево сечение», скорее как дань моде на безболезненные роды.

Несколько правил для молодой мамы с грыжей позвоночника

Вот женщина родила и у нее на руках драгоценный кулечек с килограммами, которые растут каждый месяц. Теперь следует  собраться с силами, начинать организовывать свой быт и подключать всех, кто может помочь женщине. Особенно это касается другого виновника, с помощью которого появилось маленькое чудо природы. Молодой маме нужно научиться правильно и безопасно для себя, поднимать и носить малыша.

Если члены семьи могут помочь выполнять домашнюю работу – переложить часть обязанностей на них. Для себя оставить только то, что по силам сделать. Итак, несколько правил:

При поднятии ребенка:

• сначала согнуть ноги и присесть, не сгибая позвоночника;
• спина прямая, взять ребенка;
• прижать к груди, выпрямить ноги и корпус.

При кормлении:

• не переламываясь в пояснице во время кормления нужно создать для себя комфортные условия;
• не наклоняться вперед и не откидываться назад, плотно прижаться спиной к спинке стула;
• под головой и поясницей должна быть опора. Такое положение уменьшит нагрузку на больной позвоночник.

При переносе малыша:

• прижимать его к груди;
• избегать наклонов поворотов и скручиваний позвоночника;
• лучший вариант, когда сзади на спине есть рюкзак с нужными вещами, а ребенок в маленьком рюкзачке спереди.

При уборке в доме:

• швабру и пылесос обеспечить длинными ручками и держателями;
• чтобы не сгибаться во время стирки – поставить таз с водой на подставку или табурет.

При купании ребенка:

• ванночку желательно поставить на высокий уровень или стать на колени перед ванной, подстелив под них что-то мягкое.

При прогулках:

• на длительные прогулки и для поднятия  коляски, нужно надевать корсет;
• не стесняться и просите помощь, для того, чтобы поднимать коляску, если это необходимо.

Если обострение все-таки настигло, то медикаментозное лечение должно происходить по минимуму. Кормящей маме оно противопоказано. Будет полезно провести:

• рефлексотерапию;
• массаж;
• мануальную;
• физиотерапию.

Все это не имеет противопоказаний.

Из всего вышесказанного можно сделать простой вывод — беременность и грыжа позвоночника вполне могут «соседствовать», не причиняя будущей маме неудобства.

Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника

Иногда женщины при вынашивании ребенка ощущают проблемы со спиной. Растущий плод увеличивает давление на органы, которое испытывает и позвоночник. Патологии, присутствующие до беременности, начинают обостряться, из-за чего необходимо их осторожное лечение, дабы не навредить будущему ребенку. Как протекает беременность при наличии грыжи в поясничном отделе женского позвоночника – попытаемся разобраться в этой публикации.

Особенности патологии при беременности

Исключить вероятные осложнения в момент родов получится, если скрупулезно выполнять врачебные рекомендации. Правильно назначенный процедурный комплекс тормозит прогрессирование патологии, существенно улучшая общее самочувствие без развития негативного воздействия на плод. Следует всегда понимать, что наличие любой хронической болезни – повод задуматься при планировании беременности.

Еще перед зачатием необходимо полностью обследоваться, пройти при необходимости терапевтический курс, а затем, получив одобрение специалистов, приступать к планированию рождения продолжателя рода.

Беременность, протекающая при грыже, затронувшей поясничный отдел женского позвоночника, отличается некоторыми характерными особенностями:

1. Еще на раннем периоде вынашивания плода способен развиться отек нервных отростков, поскольку избыточное присутствие прогестерона значительно усиливает капиллярное кровообращение. Из-за такой ситуации отростки сдавливаются там, где расположено новообразование.
2. При беременности существенно увеличиваются габариты матки, природный центр тяжести тела постепенно смещается, увеличивая загруженность отдела поясницы. Это провоцирует еще более значительное сдавливание нервных отростков – грыжа увеличивается.
3. Непосредственно перед родами организм высвобождает гормон релаксин, который способствует мышечному расслаблению внизу позвоночника. Из-за этого упругость системы мускулатуры в этой зоне снижается, вызывая дополнительную загруженность хрящей между дисками.
4. Особая «осанка беременных» влияет на показатель веса женщины, весь позвоночник работает на пределе, ударную же дозу нагрузки получает поясница.

Возникновения грыжи ждать не следует, когда у беременной одинаковые габариты суставов на ногах, отсутствуют патологические изменения костей таза, нет предрасположенности к подобной болезни. В такой ситуации дополнительный вес перераспределяется практически равномерно, а это исключает развитие проблем позвоночника. Хотя такое состояние наблюдается крайне редко – последний триместр обычно осложняется остеохондрозом, который в дальнейшем провоцирует грыжу.

Чрезвычайно важно уметь отличать боль, спровоцированную растяжением связок после выброса релаксина и дискомфорт, вызванный новообразованием.

После воздействия релаксина боль распространяется в зону лобка, ощущается в копчике, вызывая чувство некоей «разболтанности» таза. Тогда дискомфорт усиливается при передвижении, неудобном положении, надавливании.

Действие грыжи на беременных

Нередко у беременных врачи диагностируют межпозвоночную грыжу, которая появилась уже при вынашивании ребенка. Такое хрящевое повреждение встречается часто. Если патология сопровождает все триместры, можно при родах опасаться серьезных проблем.

Физиологические механизмы воздействия образования на женский организм при беременности вызывают такие изменения в нем:

• Провоцируют воспаление тканей между хрящами;
• Негативно влияют на заднюю маточную стенку, которая с середины беременности расположена около позвоночника;
• Сдавленные нервные отростки хуже передают импульсы, что провоцирует сужение сосудов;
• Плод испытывает кислородный дефицит, недостаток питания;
• Боль, возникающая в момент движений, заставляет беременную ограничить активность;
• Малая амплитуда движений снижает мышечный тонус, нарушает функционирование внутренних органов, а это слишком вредно для развивающегося ребенка;
• Длительная боль провоцирует депрессию;
• Резкое обострение заболевания способно стать причиной слабых потуг у роженицы.

Травма хрящей

А можно ли, имея грыжу, развившуюся в поясничном сегменте женского позвоночника рожать? Ситуации возникновения подобной патологии при наступившей беременности спровоцированы резким набором массы тела. Одновременно центр тяжести несколько смещается, поскольку на него влияют габариты плода и постоянно увеличивающийся его вес. Подобные изменения вызывают повреждения хрящей, расположенных между позвоночными дисками.

Эта ситуация сильно осложняется невозможностью принимать большинство медикаментов будущей мамой. Из-за этого при выявлении между позвонками грыжи, развивающейся в пояснице, беременным необходимо соблюдать определенные нормы поведения:

• Когда возникает острая боль внизу позвоночника, следует лечь, прекратив активные передвижения;
• Чтобы поддерживать позвоночник, требуется изготовить из длинного полотенца пояс, закрепив его под животом на паховой области;
• Значительно облегчить дискомфорт получится при использовании обезболивающих мазей, разрешенных для применения гинекологом;
• При обострении патологии роженице иногда рекомендуют соглашаться на кесарево сечение, ведь нормальные роды в такой ситуации слишком опасны.

Грыжа перед зачатием

Беременность кажется несовместимой с межпозвоночной грыжей. Но специалисты убеждены – когда девушка решает забеременеть, зная о присутствии патологии, роды всегда проходят благоприятно. Необходима врачебная консультация, неукоснительное выполнение его рекомендаций. Чтобы обнаружить поврежденные структуры позвоночных мягких тканей, необходимо проведение лучевого обследования, именуемого МРТ.

Выявленный объем грыжи, а также ее локализация, влияют на терапевтические методы. Если поясничное новообразование выявлено сбоку, вызывает выраженные симптомы, тогда для ее устранения необходимо хирургическое вмешательство. Его выполняют мини-оборудованием, операция не дает осложнений, имеет минимальный период реабилитации.

Небольшие грыжи у молодых дам часто лечат, используя консервативные приемы. При беременности требуется исключить любые провоцирующие заболевание факторы, контролировать свое состояние, замечать своевременно любые отклонения, поскольку нарушение режима способно обеспечить обострение проблемы.

После зачатия

Новообразование, развившееся после зачатия именно в поясничном сегменте, нередко наблюдается. Связано это с увеличением веса матери, а также смещением анатомического центра тяжести. По причине повышения нагрузки на диски, а также наличия в них дефектов, формируется новообразование.

Беременность не допускает использования известных видов терапии из-за опасных последствий для развития эмбриона.

Из-за этого разработаны определенные правила, обязательные для соблюдения беременным:

1. При возникновении резкой боли в поясничном отделе необходимо принять лежачее положение на ровной твердой поверхности без подушки. Если женщина находится на последних сроках беременности, ей следует лечь на тот бок, где отмечается наименьший болевой синдром.
2. Обязательно требуется посетить врача. Перед тем, как отправиться на прием, беременной нужно надеть поддерживающий поясничную область мягкий корсет. При его отсутствии можно сделать подобное приспособление из длинного полотенца, но сдавливать живот при его завязывании нельзя.
3. Врач определит патологические нарушения по жалобам будущей матери, а также используя пальпацию.
4. Предписываются оздоровительные мероприятия с целью блокирования первоначальных признаков болезни. В их числе физиотерапевтические и разогревающие процедуры, мази для обезболивания.
5. После этого решается вопрос о выборе метода проведения родов. При выраженной симптоматике женщине предлагают кесарево сечение.

После родов больную направляют на полное обследование с последующим лечением. В противном случае этот недуг чреват серьезными последствиями.

Грыжа и роды

Самыми опасными последствиями грозят женщине роды. Так как грыжа негативно воздействует на нервные корешки, она провоцирует нарушение деятельности мышечной маточной ткани. Подобные отрицательные последствия чаще всего имеют следующие проявления:

• Полное прекращение родовой деятельности – ослабленные мышцы перестают сокращаться, полностью отсутствуют потуги;
• Когда нет потуг, ребенок задерживается в родовых путях;
• Из-за задержки естественных родов развивается кислородное голодание у ребенка;
• Недостаточное поступление кислорода способствует повреждению мозга младенца;
• Острые болевые спазмы в пояснице мешают женщине сконцентрироваться на родовом процессе, точно выполнять распоряжения специалиста;
• После родов у больных с подобным диагнозом часто отмечается маточное кровотечение.

Провокатором всех осложнений, а также патологических изменений становятся сбои в функционировании нервной системы, появляющиеся по причине раздражения нервных отростков. Учитывая всю тяжесть осложнений, доктора уделяют большое внимание процессу родов. Иначе запущенное состояние больной может спровоцировать более серьезные проблемы, даже летальный исход для матери и ребенка. Из-за этого иногда при грыже диска в поясничном отделе требуются преждевременные роды для спасения матери.

Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника

Нередко женщина, вынашивающая ребенка, имеет проблемы с позвоночником. Поскольку рост плода увеличивает нагрузки на органы, позвоночник также их испытывает. Заболевания, которые уже существовали до беременности обостряются, вследствие чего лечить их требуется очень осторожно, чтобы не навредить ребенку. Возможна ли беременность при грыже поясничного отдела позвоночника – ответ может дать только врач, но в большинстве случаев отмечаются благоприятные исходы.

Как подготовиться к волнительному моменту

Если женщина, решившаяся стать матерью, испытывает проблемы с позвоночником, то перед зачатием она должна максимально улучшить его состояние. Врачи дают положительный результат при наличии грыжи позвоночника, но только они решают, можно ли рожать с данной патологией в индивидуальном порядке. Для этого требуется особая подготовка, положительный настрой и наблюдение опытного специалиста. Он должен назначить процедуры, чтобы остановить течение болезни и исключить риск осложнений в период вынашивания и родов.

Если имеется грыжа поясничного отдела и другие патологии, их следует пролечить перед зачатием. Это дает шанс будущей маме выносить и родить без проблем здорового младенца.

Если грыжа до зачатия

Межпозвоночная грыжа и беременность, понятие на первый взгляд несовместимые. Специалисты утверждают обратное – если девушка знала о своем заболевании, то исход беременности всегда будет благоприятным. Потребуется консультация врача и рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Для выявления структуры мягких тканей позвоночника потребуется лучевое обследование – МРТ. От объема обнаруженной грыжи и ее нахождения зависят и методы лечения.

Поясничная грыжа, расположенная сбоку и имеющая выраженные симптомы, лечится с помощью хирургической операции. Они делаются с применением мини-оборудования и не имеют осложнений, после них минимальный срок реабилитации. У молодых женщин грыжа часто бывает небольших размеров и лечится консервативными методами. Во время беременности следует исключить провоцирующие факторы и быть ответственной к своему состоянию, любое нарушение режима может вызвать обострение.

Грыжа появилась после зачатия

Беременность и грыжа поясничного отдела нередко сосуществуют одновременно. Это происходит вследствие увеличения веса будущей мамы и смещения центра тяжести вперед. Повышается нагрузка на передние участки дисков, и при наличии дефектов в позвоночнике развивается грыжа. Вынашивание малыша не допускает применения всех видов лечения – это опасно для развития плода. Для этого существуют определенные правила, которые обязана соблюдать роженица:

1. Если появилась резкая боль в пояснице, следует сразу лечь на ровную твердую постель без применения подушки. При поздних сроках беременности лежать на спине нельзя, поэтому необходимо уложиться на тот бок, где меньше ощущается боль.
2. Необходимо обратиться к своему врачу. Перед выходом следует надеть мягкий корсет для поддержки поясницы. Если его нет, то можно соорудить поддержку из длинного полотенца – не сдавливая живот, завязать концы полотенца в паху.
3. Врач определяет заболевание по жалобам женщины и проведенного обследования при помощи пальпации. Потому что лучевые обследования вредны для малыша.
4. Назначается лечение для устранения первоначальной симптоматики в виде болевого синдрома: мази для обезболивания, разогревающие, физиотерапевтические мероприятия.
5. Затем решается вопрос о том, как женщина будет рожать. Обострение патологии с сильно выраженными симптомами дает право на применение кесарева сечения.

После рождения ребенка женщине необходимо пройти нормальное обследование и последующее лечение. Иначе это заболевание будет преследовать всю жизнь.

Особенности беременности при позвоночной грыже

Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность – понятия совершенно несовместимые. Но если случилась такая проблема, следует знать особенности течения беременности при данной патологии. Здесь выделяют две проблемы. Во-первых, в первом триместре увеличивается выработка гормона прогестерона, что усиливает циркуляцию крови в мелких сосудах. А это приводит к отекам нервных окончаний в местах нахождения грыжи. Этого никак не избежать, гормональная терапия в таких случаях под запретом – можно серьезно навредить развитию малыша и увеличению полости матки.

Во-вторых, увеличивающаяся в размерах матка смещает центр тяжести вперед. Это также приводит к обострениям. Представленную проблему можно только предотвратить.

Как снизить риски обострения

Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника может протекать с рисками обострения. До беременности она проявлялась незначительными болевыми ощущениями, но в период вынашивания происходят изменения в организме, что может спровоцировать резкое обострение патологии. Поэтому следует соблюдать рекомендации специалистов – это поможет максимально избежать рисков при беременности и родах. К числу основных рекомендаций относят:

1. Необходимо правильно питаться, чтобы не набрать лишнего веса – в противном случае можно серьезно усугубить ситуацию.
2. Следует проявлять физическую активность. Беременность – это не болезнь, чтобы проводить все время в постели. Следует совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой – врач прописывает обязательный комплекс упражнений, который будет выполняться беременной под пристальным вниманием специалиста.
3. Рекомендуются спортивные тренировки. Беременным можно заниматься фитнесом и йогой – это не нанесет вреда ребенку, а женщине принесет только пользу. Занятия спортом укрепляют мышцы, и возвращают здоровье позвоночнику. Перед занятиями следует посоветоваться с врачом и инструктором – важно исключить в процессе тренировки запрещенные для грыжи движения.
4. Запрещается долго сидеть или стоять. Необходимо делать частые перерывы и заниматься в это время упражнениями для разминки. Статичное положение опасно при рассматриваемой патологии. Беременность же только усугубляет течение болезни и вред будет нанесен вдвойне.
5. Носить бандаж. Он снизит давление на поясницу и исключит вероятность защемления.

Можно ли самостоятельно рожать с грыжей поясничного отдела позвоночника? Специалисты говорят утвердительно, но только при обследовании роженицы перед родами. Если она не имеет серьезных проблем (на момент родов нет обострения) и находится под постоянным контролем специалистов, возможно самостоятельное родоразрешение.

Лечение

Поясничная грыжа при беременности лечится щадящими методами: гимнастикой, безопасными лекарственными средствами и применением народных рецептов. Здесь выделяют следующие безопасные и эффективные методы лечения:

1. Обезболивание. При вынашивании младенца разрешены Парацетомол, Но-шпа, Нурофен. Они проникают через плацентарный барьер, но не влияют отрицательно на развитие плода и не осложняют течение родов. При наличии отклонений в развитии младенца подобные сильнодействующие препараты не рекомендуются. Можно использовать гели и мази с обезболивающим эффектом.
2. Дополнительное применение успокоительных. Здесь врачи назначают натуральные легкие успокоительные настои. К их числу относят ромашку, пустырник, боярышник и готовый комплексный препарат Персен.
3. Обязательное использование ортопедических приспособлений. Использование поддерживающего корсета, ортопедического матраса и такой же подушки, ношение специальной обуви – это обязательные требования при беременности с позвоночной грыжей.
4. Рекомендуется проводить натяжение позвоночника в воде (используются специальные комплексы) и осуществлять простое плавание в бассейне.
5. ЛФК, специальная гимнастика для будущих мам – упражнения подбираются индивидуально в зависимости от срока вынашивания.

Терапия консервативными способами разрешается уже в первом триместре беременности. Регулярные занятия гимнастикой и плавание в бассейне дает хороший результат в лечении грыжи и снятии симптомов у беременной женщины.

Народные способы терапии

Грыжу в период беременности можно лечить применением народных рецептов – совместно с консервативными методами это дает положительный результат. Правда, лечиться народными способами придется продолжительное время. Перед применением народных средств, следует посоветоваться с врачом.

Глина

Рецепт: белую глину можно купить в аптеке. После использования ее требуется выбросить, потому что она впитывает в себя заболевания, имеющиеся в организме. Взять глину, разогреть ее до температуры тела и сделать из нее лепешку.

Способ применения: поместить лепешку на поясницу, прикрыть ее пленкой и закрепить лейкопластырем.

Компресс из водки и чеснока

Рецепт: взять 6 зубчиков чеснока и перетереть их, залить полученную кашицу 300 мл водки. Дать настояться средству не менее 10 дней.

Способ применения: средство накладывать, как компресс на пораженную область, закрыть пленкой и завязать теплым платком. Продержать компресс в течение часа, снять, но смесь не смывать.

Народные средства при беременности рекомендуется применять только в качестве растирок, компрессов и мазей.

Можно ли рожать, имея грыжу поясничного отдела позвоночника? Да, можно, но только под наблюдением специалистов и соблюдая все их предписания. Только тогда грыжа и беременность не будут восприниматься категорично с отрицательной стороны, и женщина сможет стать мамой прекрасного малыша. В случае обострения не следует откладывать визит к лечащему врачу – в крайнем случае следует вызвать бригаду скорой помощи. В особенно тяжелых случаях беременной женщине делают блокаду, но лекарственное средство может пагубно отразиться на развитии крохи как в утробе, так и в дальнейшем после рождения.

причины, симптомы, диагностика, обострение, лечение, роды, беременность после грыжи позвоночника, профилактика

Раньше считалось, что грыжа позвоночника и беременность – несовместимые понятия. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, предлагалось прерывание беременности. Современная медицина постоянно использует достижения прогресса, поэтому сегодня вынашивание младенца даже с такими отягчающими обстоятельствами не является проблемой. Многие девушки познают радость материнства.

В процессе многочисленных исследований было доказано, что на процесс образования межпозвоночных грыж оказывают воздействие некоторые гормоны. Нередко после родов грыжи значительно уменьшаются в размере или вовсе рассасываются. Если придерживаться определенных рекомендаций врача, то они и не появляются вновь.

Такая беременность считается сложной, не каждый акушер-гинеколог возьмется за ее ведения, но сейчас появляется все больше врачей, которые не боятся таких трудностей. Они используют собственные алгоритмы ведения беременности и родоразрешения, чтобы ни будущая мама, ни малыш не пострадали. Обращаясь к такому специалисту, вы получите уверенность в благоприятном исходе, которая так нужна будущим мамам в первые месяцы беременности.

Сущность проблемы

Многие женщины подходят к планированию беременности серьезно. При наличии хронических патологий они стараются добиться устойчивой ремиссии. Это позволяет во время вынашивания избежать приема фармакологических препаратов с выраженными побочными проявлениями. В большинстве случаев такой подход способствует правильному протеканию беременности и беспроблемным родам. Но есть хронические, вялотекущие патологии позвоночника, которые пока окончательно не поддаются лечению. Предупредить их обострение помогает только профилактика, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Во время беременности тянущие, ноющие боли в пояснице могут возникать по естественным, физиологичным причинам. Они существенно осложняют жизнь будущей матери, которая вынуждена вместо полезной прогулки на свежем воздухе проводить время в постели. А увеличение размеров грыжевого выпячивания приводит к многократному усилению интенсивности болей, вплоть до возникновения «прострела».

Влияние на родовой процесс

Каждая представительница прекрасного пола с патологией позвоночника обеспокоена тем, как будут протекать межпозвоночная грыжа и беременность: чего нужно опасаться при родах, можно ли рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение.

На начальных стадиях допустимы естественные роды. Нейрохирурги при межпозвонковой грыже II, III и IV степени рекомендуют проводить оперативное родовспоможение, даже при компенсированном и неосложненном процессе. Это снизит нагрузку на позвоночник, позволяя предотвратить осложнения.

Выбор родов при протрузии зависит от размеров и решается в каждом конкретном случае индивидуально. При первых степенях протрузии проводят вертикальные роды под эпидуральной анестезией.

Причины появления грыжи при беременности

За 9 месяцев организм испытывает значительные нагрузки, увеличивающиеся с каждым триместром. Постепенно повышается объем матки и вес ребенка, вырабатываются гормоны для подготовки родовых путей. Если до беременности у женщины не было крепкого мышечного корсета, то поясничные межпозвонковые диски не выдерживают нагрузок. Вначале возникает протрузия, а затем фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро вытекает.

Обычно грыжа формируется на фоне уже имевшихся у женщин проблем с поясницей. Основным фактором, провоцирующим смещение дисков, становится остеохондроз. Из-за значительного повреждения хрящевых структур фиброзное кольцо не способно удерживать в своих границах пульпозное ядро. Создается предпосылка для развития:

• протрузии;
• грыжевого выпячивания.

Остеохондроз развивается бессимптомно, поэтому будущая мать не обращается за медицинской помощью. А при беременности под влиянием множества факторов он стремительно прогрессирует, провоцируя протрузию, а затем и поясничную грыжу.

Как подготовиться к волнительному моменту

Если женщина, решившаяся стать матерью, испытывает проблемы с позвоночником, то перед зачатием она должна максимально улучшить его состояние. Врачи дают положительный результат при наличии грыжи позвоночника, но только они решают, можно ли рожать с данной патологией в индивидуальном порядке. Для этого требуется особая подготовка, положительный настрой и наблюдение опытного специалиста. Он должен назначить процедуры, чтобы остановить течение болезни и исключить риск осложнений в период вынашивания и родов.

Если имеется грыжа поясничного отдела и другие патологии, их следует пролечить перед зачатием. Это дает шанс будущей маме выносить и родить без проблем здорового младенца.

Симптоматика

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Характерное клиническое проявление поясничной грыжи — «прострел», или люмбаго. При одном неловком движении (повороте, наклоне) возникает острая боль. Она настолько сильная, что человек боится разогнуться, буквально застывает на месте. Чем быстрее прогрессирует патология, тем чаще появляются симптомы люмбаго. Чтобы минимизировать вероятность их возникновения, больной намеренно избегает наклонов или поворотов, принимает вынужденное положение тела. А это уже приводит к нарушению осанки и походки.

Дальнейшая реабилитация

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.

Запретов на кормление грудью нет, но молодой маме желательно освоить технику прикладывания в положении лежа.

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.

Течение заболевания при беременности

Выпячивание, локализованное в шейном или грудном отделе, не так осложняет течение беременности, как смещение поясничных дисков. Этот отдел позвоночника принимает на себя основные нагрузки из-за увеличения веса плода. К тому же матка сдавливает органы малого таза и иннервирующие их чувствительные нервные окончания. Это приводит к ускоренному разрушению хрящевых тканей, утрате стабильности дисков и тел позвонков.

Методы диагностики

Самый информативный метод диагностики поясничного смещения дисков — МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются все поврежденные структуры: межпозвонковые диски, позвонки, мягкие ткани, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. С помощью МРТ можно установить локализацию выпячивания, оценить его форму и размеры. Также исследование позволяет выявить типичные признаки поясничного остеохондроза, спровоцировавшего формирование грыжи в этом отделе.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ. Не отмечено случаев негативного воздействия магнитного поля на внутриутробное развитие плода. Но во время диагностической процедуры возможно повышение температуры околоплодных вод. Поэтому МРТ не проводится в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности эмбриона.

На ранних сроках вынашивания ребенка этот метод диагностики используется только по жизненным показаниям. Обычно смещение дисков выявляется в ходе безопасного ультразвукового исследования с учетом результатов общеклинических анализов.

Разрешенное лечение

Во время беременности будущие матери, опасаясь за здоровье ребенка, отказываются принимать любые фармакологические препараты. Но позвоночное смещение дисков сопровождается настолько интенсивной симптоматикой, что без использования обезболивающих средств не обойтись. Психологический комфорт женщины не менее важен для правильного развития плода, чем физический. Если она страдает от боли, постоянно ожидает ее нового появления, то это может стать спусковым крючком для возникновения других патологий.

В последнее время синтезированы новые, более безопасные препараты. Врачи назначают их при беременности в максимально низких дозировках. Существенно снижена и кратность приема. Соблюдение режима дозирования, определенного неврологом, полностью исключает нанесение какого-либо вреда ребенку. Уменьшить фармакологическую нагрузку на организм и интенсивность болевого синдрома позволяет выполнение врачебных рекомендаций:

• ношение дородовых бандажей, стабилизирующих диски, предупреждающих их смещение;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
• ходьба в удобной обуви на низком каблучке с амортизирующей подошвой;
• перемена положения тела каждые полчаса, особенно при появлении дискомфортных ощущений.

При необходимости врач может назначить будущей матери средства с седативным эффектом в виде таблеток или сиропов. Нельзя самостоятельно заменять их настоями или отварами лекарственных растений. Практически все «безобидные травки» категорически запрещены при беременности из-за высокой вероятности развития аллергической реакции.

Когда появился малыш

Многие после родов делают ошибку, думая, что все опасности позади: живота нет, роды прошли успешно. На самом деле как раз с появлением малыша и начинаются большие нагрузки на поясницу – ребенка нужно кормить, пеленать, купать, а времени, чтобы полежать, практически не остается.

Необходимо разделить домашние хлопоты с членами семьи, а женщине стараться меньше нагружать спину. Для этого во время кормления ребенка нужно сидеть прямо, не наклоняясь вперед и не сгибаясь, с опорой под поясницей. Для прогулок желательно надевать полужесткий корсет.

При уборке следует использовать швабру и пылесос с длинной телескопической ручкой. Гладить белье нужно с прямой спиной, нельзя наклоняться над ванной или детской кроваткой. Кроватка и ванночка должны быть расположены высоко.

Грыжа позвоночника и роды

При родах поясничный отдел позвоночника подвергается существенным нагрузкам. Под их воздействием даже у совершенно здоровых женщин впоследствии могут возникнуть проблемы со спиной. А при наличии грыжевого выпячивания, особенно крупного, повышается вероятность развития осложнений непосредственно при прохождении ребенка по родовым путям. Существует риск ущемления спинномозгового корешка при потугах, клинически проявляющегося нарушениями функционирования органов малого таза, острой, пронизывающей болью, снижением чувствительности ног.

Решение о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения принимает тандем специалистов — гинекологи, неврологи, вертебрологи, акушеры, анестезиологи. Они учитывают общее состояние здоровья женщины, локализацию грыжи, ее вид и размеры.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Его проведение планируется, что полностью исключает любые нагрузки на поясничные диски и позвонки. Абсолютные показания к кесареву сечению — большой размер выпячивания, пояснично-крестцовая локализация, высокий риск сдавливания спинномозговых корешков и (или) кровеносных сосудов. Операция будет проведена и при обнаружении быстрого прогрессирования патологии. К хирургическому вмешательству женщину готовят также при грыжах, осложненных выраженной неврогенной симптоматикой, например, при снижении рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях показанием для кесарева сечения становится поясничный остеохондроз 2 или 3 степени тяжести. Он всегда предшествует формированию грыжи и характеризуется свой специфической симптоматикой. При пояснично-крестцовом остеохондрозе сдавливать нервные окончания могут не только диски, но и остеофиты (костные наросты).

Остеофиты.

Естественные роды

Женщине разрешено рожать естественным способом при диагностировании небольшого грыжевого выпячивания. Передняя или переднелатеральная форма смещения межпозвонковых дисков также обычно не становится противопоказанием. В некоторых случаях после ряда инструментальных и лабораторных исследований естественные роды разрешены даже при средних размерах грыжи. Особенно, если будущая мать не набрала много лишнего веса при беременности, а болезненность поясницы наблюдалась достаточно редко.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

• Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и “мурашками” в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
• Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
• Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, “мурашками” в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению грыжевого выпячивания. От вида хирургического вмешательства зависит длительность реабилитационного периода. В среднем необходимо от 5 до 10 месяцев для полного восстановления функциональной активности позвоночника. Затем врач проводит обследование пациентки и дает рекомендации по планированию беременности. Нужно укрепить мышечный корсет спины для вынашивания ребенка, предупреждения формирования новой грыжи. В этом помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, йога, плавание, массажные процедуры.

Каким образом женщина должна готовиться к вынашиванию ребенка?

Организм должен быть максимально готов к будущим нагрузкам, связанными с беременностью. Тем более, если есть межпозвоночная грыжа. Обязательно следует проконсультироваться у невролога или нейрохирурга. До беременности необходимо сделать МРТ, чтобы знать, насколько выраженным является данное заболевание позвоночника.

Ортопед и травматолог помогут измерить длину ног. Это поможет определить наличие деформационных нарушений и патологий тазовых костей. По необходимости даются рекомендации по устранению проблем. Любой женщине, которая хочет стать матерью, не помешают занятия йогой или пилатесом. Эффективными окажутся упражнения по системам Бубновского или Дикуля.

Профилактические мероприятия

В большинстве случаев смещение дисков — осложнение остеохондроза. Не допустить его развития помогает своевременное лечение всех суставных патологий, отсутствие повышенных физических нагрузок, ведение активного образа жизни. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием жиров (копчености, полуфабрикаты), соли и специй. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, супам, постным сортам мяса. А для выведения из организма вредных минеральных солей, шлаков и токсинов врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

• Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

• Врач определит нарушение чувствительности.
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

• Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

• Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
• Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
• Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
• Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
• Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
• Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
• Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

• Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
• Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
• Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
• Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
• Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

• Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
• Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
• Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
• Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

• Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
• Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
• Ухудшение деятельности щитовидной железы.
• Неприятные ощущения в области живота,
• Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

• Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
• Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
• Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

• Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
• Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

• Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
• Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
• Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

• Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
• Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
• Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

• На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
• На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
• На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
• На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

• Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
• Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
• Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
• Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Как лечить грыжу поясничного диска при беременности? Систематический обзор действующих стандартов

Грыжа поясничного диска во время беременности: обзор общего ведения и сроков операции

История болезни: Операция по поводу грыжи поясничного диска сразу после кесарева сечения в третьем триместре беременности

Основные моменты

•

Мы предлагаем стратегию лечения беременной женщины с грыжей межпозвоночного диска.

•

Дискэктомия была выполнена сразу после кесарева сечения в третьем триместре.

•

Осложнений у матери и ребенка после операции не было.

•

Необходимо сотрудничество с педиатром, акушером и анестезиологом.

•

Важно обсудить заранее, чтобы иметь возможность быстро отреагировать на изменяющуюся ситуацию.

Реферат

ВВЕДЕНИЕ

Боль в пояснице часто встречается во время беременности. Однако случаи симптоматической грыжи поясничного диска во время беременности очень редки. Мы сообщаем о случае грыжи поясничного диска после дискэктомии сразу после кесарева сечения в третьем триместре беременности.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

33-летняя женщина поступила на 32 недели беременности. У нее была боль в пояснице и боль в левой ноге ниже колена.На 34 неделе беременности появилась сильная слабость в длинном разгибании большого пальца стопы слева, тыльное сгибание левой голеностопного сустава. МРТ показала большую грыжу диска на L4 / 5, более обширную до позвоночного канала. Кесарево сечение производилось в положении лежа на спине. Затем пациента переворачивали в положение лежа и выполняли дискэктомию слева L4 / 5. Но на следующий день после операции у нее возникла сильная боль в пояснице и боли в правой ноге ниже колена. МРТ показала грыжу диска на уровне L4 / 5 на правой стороне позвоночного канала.Через 6 дней после первой операции выполнена дискэктомия справа L4 / 5. В ближайшем послеоперационном периоде у пациента полностью исчезла боль в правой ноге.

ОБСУЖДЕНИЕ

Необходимо сотрудничество с педиатром, акушером, анестезиологом. Для получения наилучшего результата для матери и ребенка важно обсудить заранее, чтобы иметь возможность быстро отреагировать на изменяющуюся ситуацию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Операцию необходимо проводить при беременности, учитывая большое влияние на мать и ребенка.

Ключевые слова

Грыжа поясничного диска

Кесарево сечение

Триместр беременности

Дискэктомия

Положение лежа на спине

Положение лежа

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Авторские права © 2014. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Синдром конского хвоста у беременных с ожирением, вторичный по отношению к двухуровневой грыже поясничного диска — отчет о болезни и обзор литературы

Боль в пояснице часто встречается у беременных женщин и влияет на почти 50% людей и несколько гипотез были предложены за его этиологией.Преувеличенный лордоз, внутриутробный вес, слабость мышц живота, приводящая к увеличению внутридискового давления и растяжению связочных структур из-за выработки релаксина в третьем триместре, способствуют возникновению болей в пояснице во время беременности [4]. Однако частота симптоматических грыж диска во время беременности составляет лишь 1 из 10000. Синдром конского хвоста — еще более редкое заболевание, поражающее только 2–6% всех грыж диска [5]. Клиническое обследование тонких неврологических нарушений имеет первостепенное значение в диагностике синдрома конского хвоста.Во время беременности можно не обращать внимания на тонкие расстройства кишечника и мочевого пузыря, что приводит к поздней диагностике и необратимым неврологическим нарушениям [6]. МРТ безопасна, является предпочтительным методом радиологического исследования при беременности и отлично помогает в ранней диагностике [7]. Однако следует избегать МРТ с контрастными веществами, поскольку в исследованиях на животных было доказано, что они вызывают самопроизвольные аборты. Хирургическое вмешательство в течение 48 часов после появления симптомов имеет решающее значение и дает наилучший прогноз.

Существуют убедительные доказательства того, что операция по поводу грыжи диска во время беременности безопасна [8].Однако хирург должен продумать выбор анестезии, хирургического положения и периоперационного ухода, чтобы избежать дистресса у матери или плода. Положение лежа на животе снижает эпидуральное венозное давление и обеспечивает отличный задний доступ к грыже межпозвоночного диска и безопасно в первом и втором триместре. Однако в третьем триместре положение лежа на животе с беременной маткой может вызвать аортокавальную компрессию, что приведет к дистрессу плода. С этого момента, как правило, предпочтение отдается боковому расположению. У пациентов в ближайшем будущем возможно выполнение планового кесарева сечения в положении лежа на спине с последующим хирургическим вмешательством на животе [9].В нашем случае нам пришлось выполнить дискэктомию на двух уровнях беременной женщине с тяжелым ожирением во втором триместре. Хотя дискэктомия только на L3 – L4 могла быть хирургическим вариантом, наблюдалась значительная правосторонняя экструзия диска на уровне L4 – L5, и поэтому правосторонняя радикулопатия не могла быть признана только при пролапсе диска на уровне L3 – L4. Более того, вероятность стойкой правой радикулопатии была неприемлема для пациента и его родственников, поэтому они предпочли пройти операцию на двух уровнях.Мы использовали высокие валики с дополнительной набивкой вместо стандартной рамы Relton, учитывая более длительную продолжительность операции для лечения двух уровней, а не одноуровневую операцию в других случаях, о которых сообщалось. В нашем случае общая продолжительность операции составила 94 мин. Использование интраоперационного или послеоперационного мониторинга сердечного ритма плода является предметом дискуссий. В целом, нет необходимости в мониторинге до 20 недель беременности, его использование после 23 недель обязательно, а между 20 и 23 неделями его использование сомнительно.В нашем случае сердечная деятельность была хорошей на 21-й неделе беременности, поэтому ее контролировали сразу после операции.

Регионарная анестезия считается наиболее безопасной, поскольку существует теоретический риск затруднения аспирации дыхательных путей у матери при общей анестезии. Кроме того, существует вероятность воздействия лекарственных препаратов на плод, низкая масса тела при рождении и вероятность преждевременных родов. Тем не менее, нет контролируемых испытаний, чтобы доказать вредное воздействие общей анестезии, и она успешно использовалась без дополнительных осложнений.Совсем недавно было заявлено, что чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия при боковом пролежне имеет дополнительное преимущество, заключающееся в избежании общей анестезии. Тем не менее, необходимо учитывать необходимость рентгеноскопии, более длительный период обучения и более длительную операцию [10]. Среднее артериальное давление должно поддерживаться на уровне 60 мм рт.ст., и профилактика тромбоэмболии в периоперационном периоде жизненно важна. Особое внимание следует уделять обезболиванию. Хотя парацетамол и циклобензаприн считаются безопасными во время беременности, известно, что опиоиды и стероиды обладают тератогенным действием в первом триместре, и их лучше избегать.Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) безопасны, их использование в третьем триместре может вызвать преждевременное закрытие открытого артериального протока. Мы использовали только парентеральную инфузию парацетамола для купирования боли и перешли на пероральный парацетамол в третьем послеоперационном периоде. Пациент полностью избавился от боли после операции. Восстановление моторики Tibialis anterior и Extensor Hallucis Longus было постепенным и улучшилось с 0/5 до операции до 3/5 в первый месяц наблюдения и полностью восстановилось через четыре месяца после операции.Учитывая огромную предоперационную задержку мочеиспускания после мочеиспускания, ей провели катетеризацию на срок в одну неделю, а затем проверили, исчезли ли симптомы со стороны мочевого пузыря. Из-за постоянного высокого объема задержки мочи (550 мл) ей была назначена специальная программа реабилитации для тренировки мочевого пузыря, где ей требовалась чистая периодическая самокатетеризация в течение 1 месяца, прежде чем она вернулась к нормальным привычкам мочевого пузыря. К счастью, хотя у нее был запор в течение двух недель, недержания кала у нее не было.Антенатальный прогресс был нормальным, плановое кесарево сечение было выполнено на 39 неделе беременности. Родился здоровый ребенок мужского пола весом 2,7 кг. Прошло 2 года после операции, и ребенок, и мать здоровы.

Дифференциальный диагноз боли в пояснице во время беременности невозможно переоценить, поскольку неудача в ранней диагностике может привести к ненужным неврологическим последствиям, которые не только влияют на исходы для матери и плода, но и влияют на воспитание детей. Недавно беременной женщине пришлось перенести срочную ламинэктомию грудной клетки из-за прогрессирующей слабости после пропущенного диагноза эпендимомы позвоночника, которая проявлялась в виде боли в грудной спине уже на 8 неделе беременности [11].Однако врач первичной медико-санитарной помощи и мануальный терапевт приписали признаки нормальной боли, связанной с беременностью, и она ухудшилась через 10 недель, когда МРТ выявила опухоль позвоночника. К тому времени у нее была значительная неврологическая слабость, и она не могла самостоятельно передвигаться. Ситуация у пациента с параличом нижних конечностей из-за патологии грудного уровня еще хуже, учитывая измененные привычки кишечника и мочевого пузыря, вегетативную дисрефлексию, неспособность чувствовать движения матки и контролировать состояние плода, более высокий риск тазового / поперечного положения плода и трудности в начале лечения. грудное вскармливание.Профессиональная, физическая и психологическая реабилитация, проводимая хорошо обученной бригадой по лечению заболеваний спинного мозга в сотрудничестве с акушерами, очень важна для улучшения функциональных результатов этих пациентов. Что еще более важно, врачи должны знать о таких клинических сценариях, чтобы правильно диагностировать этих пациентов, а также привлекать междисциплинарную команду для ведения этих пациентов.

Беременность и радикулит | Полная ортопедия

Ишиас включает симптомы боли в пояснице, отдающей вниз по ноге, которая может возникать с одной или с обеих сторон.Наиболее частой причиной ишиаса или поясничной радикулопатии является грыжа межпозвонкового диска. Симптомы ишиаса могут поражать беременных женщин, особенно во 2-м и 3-м триместре беременности.

Ишиас, связанный с беременностью, обычно поддается консервативному лечению. Хотя боль в спине является частой жалобой во время беременности, боль в спине, связанная с ишиасом, у беременных женщин встречается редко.

Сагиттальный разрез МРТ поясничного отдела позвоночника, показывающий грыжу диска L5-S1.

Седалищный нерв — это большой нерв, берущий свое начало в нижней части позвоночника и проходящий вниз по тазу, чтобы войти в заднюю часть бедра.Нерв питает основные мышцы бедра, ног и ступней. Нерв также отвечает за передачу сенсорных сигналов от ступней, ног и задней поверхности бедра.

Нервные корешки (L4, L5, S1, S2 и S3) выходят из нервного отверстия на разных уровнях и соединяются вместе, образуя седалищный нерв. Любое сжатие или сужение пространства, доступного для нервов, может привести к симптомам ишиаса.

Распад межпозвоночного диска является частой причиной, поскольку грыжа межпозвоночного диска может задевать выходящие или пересекающие нервные корешки.Выступление диска или грыжа, имевшая место ранее, могут обостриться во время беременности. Беременность связана с увеличением веса, что может усилить давление на межпозвоночный диск.

Центр тяжести тела изменяется по мере увеличения обхвата живота, тело пытается выровнять центр тяжести, увеличивая обратный изгиб нижней части позвоночника и наклоняя таз вперед. Это может увеличить силу, действующую на межпозвоночные диски, и диски могут образоваться грыжи.

Во время беременности выделяется гормон релаксин, особенно в конце триместра.Гормон релаксин помогает расслабить связки и суставы таза для беспрепятственных родов. Может быть ассоциация расслабления связок в позвоночнике, что может привести к грыже межпозвонкового диска.

Боль в спине — распространенный симптом во время беременности, который в основном не связан с ишиасом, но может потребоваться обследование врача, чтобы дифференцировать различные причины боли в спине. Беременные женщины могут жаловаться на боль в ягодицах / пояснице, которая может отдавать в ногу или пальцы ног.Боль может быть связана с чувством жжения или покалывания.

В некоторых случаях из-за значительного сдавления нервных корешков могут возникать симптомы слабости и онемения в ногах. В редких случаях пациенты могут жаловаться на недержание кишечника или мочевого пузыря.

Врач может осмотреть и провести физический осмотр, чтобы определить причину симптомов. Физикальное обследование может включать тесты для проверки силы и сенсорной целостности позвоночника нижних конечностей.Почти все случаи ишиаса диагностируются клинически и не требуют визуализации.

Ишиас у беременных лечится консервативными методами. Пациентам рекомендуется продолжать оставаться активными и избегать действий, которые усугубляют симптомы. Консервативное лечение заключается в использовании обезболивающих, безопасных для беременных, таких как тайленол. Во время беременности следует избегать приема таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Пациентам часто рекомендуют изменить свою деятельность и положение во время сна, чтобы добиться облегчения.Для улучшения гибкости и укрепления мышц спины рекомендуется физиотерапия. Упражнения при беременности рекомендуются только под наблюдением квалифицированного терапевта.

Холодная терапия может использоваться у пациентов с внезапным появлением радикулита. Холодная терапия действует путем онемения нервов, ответственных за передачу болевых сигналов, и уменьшения притока крови к пораженному сегменту. Снижение кровоснабжения уменьшает количество воспалительных клеток, попадающих в эту область, что уменьшает боль и отек.Холодную терапию можно проводить, прикладывая к пораженному участку пакеты со льдом.

В случае хронического ишиаса тепловая терапия может принести пользу пациентам, увеличивая приток крови к пораженному участку. Увеличенный кровоток помогает за счет увеличения количества питательных веществ, попадающих в очаг воспаления, что приводит к более быстрому выздоровлению. Тепловую терапию можно проводить с помощью теплой бутылки или теплой грелки.

Пациентам, которым не помогает пробная консервативная терапия в течение 4-5 недель, могут быть полезны эпидуральные или трансфораминальные инъекции стероидов.Местная инъекция стероида в пораженный участок уменьшает воспаление и облегчает симптомы. Инъекция может принести облегчение в течение нескольких месяцев и может быть повторена, чтобы продлить облегчение.

Хирургическое лечение редко показано при ишиасе во время беременности. Большинство беременных женщин испытывают значительное облегчение симптомов ишиаса после родов. Пациентам, у которых есть признаки и симптомы синдрома конского хвоста, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.Симптомы синдрома конского хвоста включают потерю контроля над кишечником / мочевым пузырем, онемение в области седла и слабость / онемение ног.

Хирургическое вмешательство также может потребоваться пациентам с ухудшением симптомов и признаками двигательной / сенсорной слабости. Время, тип и подход к операции зависят от уровня компрессии нервного корешка и гестационного возраста ребенка. Обычно может быть выполнена микродискэктомия или эндоскопическое удаление диска. Иногда операцию можно отложить до рождения ребенка.

Хирургия спины во время беременности — если это срочно

Когда диск в нижней части спины человека становится грыжевым, это может оказывать давление на суставы, связки и нервы в нижней части спины. В некоторых случаях давление настолько велико, что может вызвать боль и онемение в тазу, пояснице и на одной или обеих ногах. Это также может привести к состоянию под названием синдром конского хвоста , которое вызывает серьезные проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.

В то время как около 56% женщин испытывают боли в пояснице во время беременности, только у одной из 10 000 беременных действительно проявляются симптомы грыжи межпозвоночного диска.В редких случаях симптомы грыжи межпозвоночного диска требуют немедленной операции на спине. Отложенная операция может означать, что боль, онемение и недержание мочи станут постоянными. Но что делать, если пациентка беременна? Безопасна ли операция на пояснице во время беременности?

Эти авторы сделали обзор доступной медицинской литературы. Они также сообщили о трех тематических исследованиях своих пациентов. Три женщины были при первой беременности, когда у них появились симптомы онемения или боли в одной или обеих ногах. У одной женщины также был синдром конского хвоста.Все женщины были на сроке от 16 до 20 недель беременности, когда обратились за помощью по поводу своих симптомов.

Во всех трех случаях операция на пояснице прошла успешно. Все пациенты отметили уменьшение симптомов после операции. И все трое их малышей родились вовремя и здоровыми. Женщина с синдромом конского хвоста имела симптомы в течение шести недель до операции, и у нее по-прежнему были проблемы с запорами и недержанием мочи, хотя состояние ее здоровья значительно улучшилось.Две другие женщины полностью или почти полностью выздоровели.

Основываясь на своих исследованиях и тематических исследованиях, авторы пришли к выводу, что МРТ, эпидуральная и общая анестезия, а также операции на поясничных дисках могут быть безопасно выполнены во время беременности. Операцию следует использовать только в том случае, если другие виды лечения не работают или в экстренных случаях, например, при синдроме конского хвоста. Авторы также рекомендуют использовать специальную раму с балдахином, которая позволяет женщине лежать лицом вниз во время операции, не оказывая давления на матку или развивающегося ребенка.

Проблемы с беременностью после операции на спине

Беременность и проблемы со спиной, кажется, почти так же взаимосвязаны, как рука в перчатке. По мере того, как ваше тело продолжает адаптироваться к новой жизни внутри вас, ему также необходимо внести несколько изменений, которые позволят вам родить здорового ребенка.

На ранних сроках беременности ваше тело начинает вырабатывать значительное количество гормона, называемого релаксином. Relaxin помогает вашим связкам и суставам расслабиться, чтобы удовлетворить постоянно растущую потребность вашего ребенка в пространстве.К сожалению, релаксин также может привести к расшатыванию связок, поддерживающих позвоночник, что приведет к проблемам со стабильностью спины.

В случае ранее взлома…

Если ваша спина уже была повреждена перед беременностью, ослабление поддерживающих связок может стать значительным источником боли и дискомфорта. Существовавшие ранее проблемы со спиной или предыдущие процедуры могут резко увеличить уровень боли, которую вы испытываете. Симптомы беременности и проблем со спиной — ужасная комбинация, от которой страдают от 50 до 80 процентов всех беременных женщин.

С такими высокими цифрами вам не повредит обратиться к специалисту по позвоночнику, чтобы начать задавать вопросы. Наиболее часто задаваемые вопросы:

• Можно ли родить естественным путем после операции на спине?
• Можно ли сделать во время родов эпидуральную или спинальную анестезию?

Вагинальные роды

Беременность и проблемы со спиной могут повлиять на вашу повседневную деятельность. Хорошая новость заключается в том, что даже после операции на спине почти все женщины могут рожать естественным путем.После операции на спине существует несколько особых обстоятельств, при которых может потребоваться кесарево сечение. Ваша команда в Southeastern Spine Institute работает с вашим гинекологом, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

Существует мало убедительных доказательств, подтверждающих идею о том, что естественные роды оказывают негативное влияние на боли в спине. Но труд — это тяжелый труд! Ваш специалист по позвоночнику может работать с вами, чтобы определить наилучшие положения, чтобы уменьшить нагрузку на спину и позвоночник при родах.

Эпидуральная анестезия и обезболивающее

После операции на спине у вас все еще можно сделать эпидуральную анестезию или спинальную анестезию. У большинства женщин ни одна из процедур не вызывает проблем или осложнений. В очень конкретных случаях рубцовая ткань может помешать вашему анестезиологу получить доступ к нужному месту на вашем позвоночнике, но это редко.

Рубцовая ткань в некоторых случаях может препятствовать ощущению покрытия эпидуральной анестезии. Одна сторона может чувствовать онемение заметно сильнее, чем другая. Если ваша эпидуральная анестезия кажется неравномерной, не рекомендуется продолжать кесарево сечение без другой формы анестезии.

Оставайтесь в безопасности

Беременность и сильные боли в спине, безусловно, могут доставлять вам дискомфорт.