Вопросы про гепатит при беременности

У беременных регистрируется 1-2 случая острого гепатита В на 1000 беременностей и 5-15 случаев хронического гепатита В. Источником инфекции являются больные с острым и хроническим гепатитом и вирусоносители. Передается вирус при переливании крови и препаратов крови, при половых контактах. На вопросы об опасности заболевания гепатит для беременных отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Мне 31 год, последние месячные 07.09.2007 г. Срок беременности от п/м 5 недель 3 дня. 26.09.2007 г. сделала прививку от гепатита В (третья, последняя) Вакцина HeberbivacНB. Не знаю что делать? Имеются ли последствия для ребенка?

Эта прививка не опасна для плода, можете спокойно вынашивать беременность.

Мне 25 лет, четыре дня назад я получила вторую (из трех) прививку от гепатита «Б». Сегодня я узнала, что нахожусь на 4-5 неделе беременности. Хотелось бы уточнить, как повлияет данная прививка на мою беременность?

Согласно общепринятому и известному правилу, прежде чем начать принимать какие-то лекарственные препараты, женщина репродуктивного возраста, которая не предохраняется от беременности, должна убедиться в том, что беременности нет, а уже потом начинать использование лекарств. Степень негативного воздействия различных лекарственных препаратов зависит от очень многих факторов. Все предугадать и оценить характер влияния препаратов на плода просто невозможно. Может быть и так, что никакого воздействия и не проявилось. Целесообразно пройти комплексное обследование, включая биохимические, гормональные тесты и УЗИ. С 8 до 13 недель выполняют комбинированный скрининговый тест включая определение свободной B-субъединицы ХГЧ, PAPP-A (с 8 до 11 недель) и определение толщины воротникового пространства с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности.

У мужа гепатит С, а я не знаю болею я гепатитом С или нет. Могла ли я заразится им половым путём? И если я заразилась, то как это скажется на здоровье малыша?

Гепатит С передается, в том числе, и половым путем. Поэтому Вы можете оказаться инфицированной. В таком случае и малыш может «получить» инфекцию. Вам необходимо обследование. А пока воздержитесь от половой жизни. Это поможет избежать инфицирования, если Вы еще не больны.

Можно завести ребенка при гепатите С? И какие последствия?

Несмотря на то, что возможна вертикальная передача вируса плоду, гепатит С не является противопоказанием к беременности. Риск заражения плода гепатитом С не зависит от времени заражения матери и составляет около 6%. Передача вируса возможна как во время беременности, так и во время родов. Нет единого мнения об оптимальном способе родоразрешения беременных с гепатитом С. Некоторые специалисты считают, что кесарево сечение снижает риск инфицирования плода, тогда как другие отрицают это. Преждевременный разрыв плодного пузыря и длительный безводный промежуток увеличивает риск передачи инфекции. Вирус гепатита С обнаруживается и в грудном материнском молоке, нет также единого мнения о безопасности грудного вскармливания. У всех детей, рожденных от матерей с гепатитом С, в крови также будут отмечаться антитела к вирусу в течение первых 12 месяцев жизни. Если антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом С.

У моего мужа недавно обнаружили гепатит С и врач инфекционист сказала нам, что если мы хотим родить здорового ребёнка, то забеременеть желательно до проведения лечения у мужа. Состояние его печени она находит хорошим по результатам УЗИ, концентрация вируса 10 в 9 степени, генотип 1а. Скажите нужно ли нам обязательно проводить инсеменацию или можно зачать ребёнка с помощью обычного полового акта? У меня гепатита С нет. Каковы мои шансы при этом заразиться?

Вероятность Вашего инфицирования достаточно высокая. Я бы рекомендовала сначала пролечить Вашего супруга, и только после этого планировать беременность.

У меня гепатит С, генотип 3а. Мне 28 лет и я очень хочу иметь ребенка. Смогу ли я родить здорового ребенка?

У женщин, переболевших гепатитом С, возможно рождение здорового ребенка. Но разрешение на беременность может дать только наблюдающих Вас врач после тщательного обследования на предмет активности процесса и сохранности функций печени.

Мне 28 лет, мужу 31 год. Беременность первая и очень желанная, срок 5 недель, к сожалению есть угроза выкидыша. Очень волнуют некоторые моменты. Беременность наступила на фоне приема антибиотиков (циплолета), амброгексала, риниколда. Кроме того, где-то на 3 неделе после зачатия была однократная инъекция баралгина и прием алкоголя (вина) в небольшом количестве. Муж принимал лечение от гепатита С препаратами вызывающими терратогенный эффект, с момента окончания курса прошло 9 месяцев. Как эти вредные факторы могут повлиять на малыша? Нужна ли нам консультация генетика?

Препараты, которые Вы принимали, не оказывают тератогенного эффекта и даже хорошо, что поведен курс лечения инфекционного заболевания, которое могло бы негативно отразиться на развитии плода. Прием алкоголя в небольших количествах в ранние сроки беременности не повышает общепопуляционного риска рождения неполноценного ребенка – по этому поводу имеются обширный опыт практических наблюдений. Что касается гепатита С у мужа — ведущую роль играет здоровье женщины. Если у Вас самой нет проблем с гепатитом С, то риска для плода по этому поводу также нет, так что особенно беспокоится по поводу описанной ситуации не стоит. Для исключения грубых аномалий развития плода выполняйте стандартную программу скрининга («просеивания») – УЗИ 3-4 раза, тройной тест в 16-20 нед.

Мне 22 года. 3 года назад у меня обнаружили гепатит В, закончила лечение год назад, чувствую себя нормально. Через полгода планирую заводить ребенка, врачи говорят это возможно. Меня беспокоит здоровье будущего ребенка, да и мой организм, сможет ли он справиться, ведь при беременности все органы работают «за двоих». Что необходимо предпринять до беременности?

Хронический гепатит вне обострения не является противопоказанием для беременности, необходимо систематическое наблюдение не только акушером, но и терапевтом женской консультации, контроль показателей функции печени: билирубин, общий белок, трансаминазы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), протромбин. Эти же параметры следует контролировать и до наступления беременности.

Мой муж 5 лет назад заболел гепатитом С. После длительного лечения по анализам все пришло в норму. Врачи сказали, что анализ крови теперь сдать через 2 года, так как пока нет надобности чаще посещать поликлинику. Мы решаем завести еще одного ребенка. Не может ли перенесенная мужем инфекция повлиять на нашего малыша?

Ведущую роль играет здоровье женщины. Если у Вас самой нет проблем с гепатитом С и какими-либо другими заболеваниями, то можете планировать беременность.

У меня беременность 4 недели от зачатия и 6 недель от последней менструации. Можно ли на этом сроке определить наличие патологий у плода. Дело в том, что мой муж болен Гепатитом С. Как это может отразится на будущем ребенке? Если ребенок был зачат в состоянии алкогольного опьянения и потом чрезмерного употребления спиртного к чему это может привести?

Вам необходимо в ближайшее время установить, нет ли у Вас самой проблем с гепатитом С, только после этого можно рассуждать о возможном риске для ребенка. В 6 нед. беременности определить какую-либо патологию у плода невозможно, требуется наблюдение и обследование, по крайней мере до 20-22 нед. Что касается «пьяного зачатия», то практика показывает, что риск рождения аномального ребенка остается в пределах низкого генетического риска. Более подробно Ваш индивидуальный риск рождения аномального ребенка можно определить только на очной генетической консультации.

Может-ли в результате применения ирунина для лечения молочницы появиться гепатит?

Гепатит возникнуть может, но только лекарственный, а не вирусный.

Двум моим сыновьям в 5 лет был поставлен диагноз Миопатия Дюшенна. Сейчас им 9 и 6 лет. Наследование произошло по моей линии (миопатией больна моя мама). К сожалению, до рождения детей мы об этом не знали. Сейчас нам с мужем по 33 года, хотим родить ребёнка. Недавно случилась ещё одна беда — мужу поставили диагноз гепатита С. Есть ли у нас ещё какие-нибудь шансы родить здорового ребёнка?

Шансы родить здорового ребенка у Вас есть. До наступления беременности Вам необходимо подробно обсудить Вашу ситуацию с генетиком, чтобы правильно спланировать обследование плода. В настоящее время разработаны высокоточные методы диагностики у плода не только пола, но и миодистрофии Дюшенна в ранние сроки беременности. В Вашем случае также было бы эффективно использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с предимплантационной диагностикой. Медико-генетическую консультацию по этим вопросам можно получить в нашем медицинском центре. Обязательно сама сделайте анализ на гепатит С и посоветуйтесь с врачом инфекционистом.

У меня 8 недель беременности. Так случилось, что я заболела гипатитом «А» примерно в то же время, в какое наступила беременность (забеременела раньше заболевания на 3 недели). Болезнь протекала в очень лёгкой форме, мне не делали капельницы, я не принимала лекарства. Анализы при желтухе были средней тяжести. Очень хочется оставить долгожданного ребёнка. Каковы шансы на рождение здорового ребёнка в таких обстоятельствах?

Перенесенный во время беременности гепатит А не является медицинским показанием к прерыванию беременности. Риск рождения неполноценного ребенка остается в пределах низкого генетического риска, предсказать какие-то конкретные проблемы невозможно. Для исключения грубых аномалий развития плода Вам, как и всем беременным, необходимо сделать 3-4 раза за беременность УЗИ, анализ крови на АФП, ХГ, эстриол («тройной тест») в 16 – 20 недель беременности. Более точно Ваш индивидуальный риск можно определить на очной медико-генетической консультации.

С гепатитом С и герпесом (не активными, РНК вируса геп. С отрицательный) нужно ложиться в обычное или инфекционное отделение роддома?

При наличии перечисленных Вами инфекций, даже вне обострения, госпитализацию пациенток осуществляют или в специализированные родильные дома или в обсервационное отделение родильного дома.

15 недель беременности, анализ на краснуху оказался положительным, в детстве не болела. Врач говорит, если эта хроническая форма, то беременность сохраняется, если острая, то прерывают. Назначили повторно сдать анализы через 2 недели. Я слышала, что независимо от формы, беременность прерывают, так ли это?

Обычно показания для прерывания беременности возникают в том случае, если беременная заболела краснухой, что подтверждается соответствующей клинической картиной и данными обследования. Исходя из представленных Вами данных, в настоящее время заболевания у Вас нет и не было. Вероятно у Вас обнаружили только антитела к вирусу краснухи. К сожалению, Вы не указали какой вид антител обнаружен и каков их титр. В любом случае необходимо более детальное обследование для окончательного решения вопроса о возможности продолжения беременности. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в клинике «АРТ-МЕД».

У меня 36 недель беременности. Сегодня у моей мамы обнаружили гепатит А. Есть ли вероятность заражения, какими могут быть последствия для ребенка? Необходимо ли мне сделать анализ крови?

Если вы проживаете вместе в одной квартире, то к сожалению опасность заражения существует, поскольку путь передачи гепатита А фекально-оральный (проще говоря через грязные руки, общую посуду, продукты). Поэтому Вам необходимо обратиться в женскую консультацию, где проведя соответствующие анализы крови, можно будет решить вопрос о возможном инфицировании и необходимости проведения иммунопрофилактики. В поздние сроки беременности заражение вирусом гепатита А для ребенка опасности не представляет.

Приказ Министерства Образования Ставропольского края:

Главная

Your browser does not support HTML5 video.

23.05.2023 в нашем колледже прошел ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ.

Наши студенты провели мастер — классы, в очередной раз показав свое мастерство владения манипуляциями.

19.05.2023 в МК «АВИЦЕННА» пришло БЛАГОДАРСТВЕННОЕ ПИСЬМО

от адиминистрации КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. За честный, качественный труд наших студентов и их профессионализм в столь молодом возрасте. ..

Your browser does not support HTML5 video.

Cтуденты МК «АВИЦЕННА» получили сертификаты

А наши студенты МК «АВИЦЕННА» постоянно развиваются и не только как будущие профессионалы-медики, но и в других областях. В этот раз мы освоили Медиапространство! И как следствие по окончанию курсов «Медиастажеровка» .

Your browser does not support HTML5 video.

Частное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский колледж “Авиценна” создан 15 мая 2006 года и зарегистрирован как юридическое лицо Управлением Федеральной регистрационной службы по СК 29 июня 2006 г. Основал и учредил Медицинский Колледж “Авиценна” Аванесьянц Эдуард Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАМТН, заслуженный учитель РФ.

Материально-техническое обеспечение колледжа соответствует государственным нормам и требованиям. Для осуществления образовательного процесса ЧПОУ МК «Авиценна» располагает специально оборудованными учебными аудиториями, современными стационарным и передвижным компьютерными классами с мультимедийным оснащением. Теоретическое обучение проводится в учебных аудиториях, оснащенных современным оборудованием, дидактическим материалом в соответствии с предметной и профессиональной ориентациями, наглядностью, фантомами, персональными компьютерами.Практическое обучение проводится в специализированных и хорошо оборудованных кабинетах, лабораториях колледжа, на базах лечебно-профилактических и аптечных учреждений города. Библиотечный фонд сформирован изданиями и учебными пособиями последних лет, которые имеют гриф Минобразования и Минздрава России. Имеются учебно-методические материалы, как на бумажных носителях, так и в электронном виде. Качество образования обеспечивается привлечением к преподавательской деятельности сотрудников практического здравоохранения, высококвалифицированных преподавателей, для которых подготовка грамотных медицинских и фармацевтических работников, является главной задачей.

Акушерское дело 

О здоровье ребенка начинают заботиться с периода беременности будущей матери. И немалая роль в этом принадлежит акушерке…

Далее

Лечебное дело

Фельдшер в городских и районных лечебно-профилактических учреждениях является помощником врача и работает непосредственно под его наблюдением…

Далее

Лабораторная диагностика

Большие возможности применения профессиональных навыков, в связи с организацией в структуре практически каждого лечебно – профилактического учреждения…

Далее

Стоматология ортопедическая

Зубной техник изготавливает различные виды протезов (от простых конструкций до сложных челюстно-лицевых) на всех видах оборудования. ..

Далее

Стоматология профилактическая

Гигиенист стоматологический проводит профилактические мероприятия различных заболеваний органов полости рта…

Далее

Сестринское дело

Медицинская сестра обеспечивает сестринский медицинский уход и лечение в лечебном учреждении…

Далее

Фармация

Труд фармацевта направлен на борьбу с болезнями, на облегчение состояния больных, на предотвращение заболеваний…

Далее

+Previous

+Next

Хотите получить самую гуманную профессию в мире?

Подавайте документы!

Как нас найти

Медицинский Колледж
«Авиценна»

355006, г. Ставрополь ул. Кирова, 25

8(8652)334-224
8(8652) 26-84-77

Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.

Гепатит С при беременности | Уход за детьми

Гепатит С – это инфекция печени, вызванная вирусом , который передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Как еще может распространяться гепатит С?

Гепатит С также может распространяться при внутривенном введении наркотиков (наркотики, вводимые с помощью иглы) или при татуировках, сделанных с помощью игл и красок, которые не были должным образом стерилизованы (очищены). Очень редко гепатит С может возникнуть в результате незащищенного секса с инфицированным человеком.

Как дети заражаются гепатитом С?

Примерно 1 из 20 детей, рожденных от матери с хроническим гепатитом С, заражается во время беременности или родов. Среди уличной молодежи основным фактором риска является употребление инъекционных наркотиков. До 1991 года дети иногда заражались гепатитом С при переливании крови. Это почти никогда не происходит сейчас, потому что кровь проверяется.

Каковы симптомы?

У большинства людей симптомы отсутствуют. У некоторых людей при первом заражении будет тошнота и желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Каковы долгосрочные последствия гепатита С?

Иногда организм может избавиться от вируса самостоятельно, но обычно вирус остается в печени.

Люди, у которых вирус присутствует в печени более 6 месяцев, известны как носители гепатита С. Большинство носителей живут много лет без серьезных проблем со здоровьем, но у некоторых развивается тяжелое поражение печени (цирроз) или рак печени. Эти осложнения обычно возникают через много лет после того, как человек впервые заразился гепатитом С.

Я беременна. Должен ли я пройти обследование на гепатит С?

Врачи обычно проводят анализ крови на гепатит С только у пациентов из группы риска. Если вы когда-либо употребляли наркотики внутривенно, хотя бы один раз, вам следует попросить пройти обследование. Тестирование на гепатит С может со временем стать рутинным тестом при всех беременностях.

Что произойдет, если у меня гепатит С?

Нет необходимости делать кесарево сечение только потому, что у вас гепатит С.

Если у вас гепатит С, вам следует обратиться к специалистам, занимающимся этой инфекцией. Существуют методы лечения, но необходимость и сроки лечения можно оценить после рождения ребенка.

Следует ли проверить моего ребенка на гепатит С?

Ваш ребенок должен пройти тестирование на гепатит С только в том случае, если у вас положительный результат теста. Иногда тестирование проводят уже в 2-месячном возрасте, но оно не совсем точно в этом возрасте. Это нужно будет сделать снова в возрасте 18 месяцев.

Как я могу защитить своего ребенка от заражения гепатитом С?

Если у вас есть гепатит С, вероятность того, что вы передадите его своему ребенку, составляет примерно 1 из 20. Риск выше, если у вас также есть ВИЧ и вы не лечитесь. К сожалению, полностью исключить риск передачи гепатита С ребенку невозможно.

Могу ли я кормить грудью, если у меня гепатит С?

Исследования показали, что вероятность передачи гепатита С вашему ребенку при грудном вскармливании очень мала. Вы можете кормить грудью, если у вас гепатит С, если у вас нет ВИЧ.

Однако, если у вас гепатит С и после рождения ребенка наблюдается обострение заболевания с желтухой, вам не следует кормить грудью. Если ваши соски потрескались или кровоточат, вам также следует прекратить грудное вскармливание, сцеживать и выбрасывать молоко до тех пор, пока ваши соски не заживут.

Что произойдет, если у моего ребенка гепатит С?

Приблизительно каждый пятый ребенок с гепатитом С избавляется от вируса самостоятельно. Остальные становятся носителями. Несмотря на то, что вирус остается в печени детей-носителей, большинство из них остаются здоровыми.

Дети, являющиеся носителями гепатита С, будут регулярно посещать врачей и сдавать анализы крови. Лечение обычно не требуется в течение многих лет. Однако по мере появления данных об использовании новых лекарств у детей вполне вероятно, что многие дети с хронической инфекцией будут лечиться.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

Последнее обновление: июль 2021 г.

Гепатит С, беременность и дети

Наличие гепатита С обычно не влияет на вашу беременность. Беременность обычно не влияет на ваш гепатит С.

Могу ли я иметь ребенка, если у меня гепатит С?

Гепатит С обычно не влияет на вашу способность забеременеть. Вероятность того, что ваш ребенок родится с гепатитом С, очень мала (4-6%). Если ваш ребенок родился с инфекцией гепатита С, есть 50% шанс, что он вылечится от инфекции естественным путем к тому времени, когда ему исполнится 1 год.

Если у вас  цирроз печени , и вы хотите создать семью, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом, прежде чем забеременеть.

Если у вас проблемы с фертильностью

Если у вас проблемы с фертильностью, вам могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Когда вы используете АРТ, вас и вашего партнера спросят о гепатите С. Если у мужчины гепатит С, он сможет сдать сперму только для использования своим партнером. Если у женщины гепатит С, она может пожертвовать свои яйцеклетки другим людям.

Тестирование на гепатит С во время беременности

Во время беременности вам, вероятно, сделают много тестов. В рамках этого, , вы, как правило, пройдете тест на гепатит С. Первый тест на гепатит С (тест на антитела) покажет вам, болели ли вы когда-либо гепатитом С. Если первый тест окажется положительным, вас попросят пройти другой тест. Второй тест на гепатит С (тест ПЦР) покажет, есть ли у вас гепатит С в настоящее время. Затем ваш врач или медсестра будут работать с вами, чтобы сохранить здоровье вас и вашего ребенка во время беременности и родов.

Как гепатит С передается детям?

Большинство детей не подвержены риску заражения гепатитом С от матери. Из всех матерей с гепатитом С менее 6 из 100 детей рождаются с гепатитом С.

Гепатит С передается через контакт крови . Если ребенок рождается с гепатитом С, он передается либо в утробе матери, либо во время родов.

Гепатит С не передается ребенку через грудное молоко. Для получения дополнительной информации позвоните на информационную линию по гепатитам или прочитайте нашу Беременность, младенцы и дети, информационный бюллетень .

Может ли отец передать гепатит С ребенку?

Нет доказательств того, что гепатит С может передаваться от отца к ребенку (при зачатии или в утробе матери). Если у обоих родителей гепатит С, дополнительный риск рождения ребенка с гепатитом С отсутствует.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у меня гепатит С?

Нет, если у вас гепатит С, у вас все еще могут быть естественные роды. Кесарево сечение не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему ребенку. Врач может порекомендовать кесарево сечение по другим медицинским показаниям, но не потому, что у вас гепатит С.

Когда я рожу, нужно ли мне рассказывать кому-либо о моем гепатите С?

Вы не обязаны сообщать медработникам в родильном доме о своем гепатите С. Но рекомендуется сообщить об этом акушерке и акушеру, чтобы они могли снизить риск передачи гепатита С ребенку малыш. Это поможет им сделать лучший выбор, чтобы предотвратить контакт вашего ребенка с кровью (например, с помощью взятия проб кожи головы плода или электродов для наблюдения за вашим ребенком во время родов).

Могу ли я кормить грудью при гепатите С?

Да, матери с гепатитом С могут кормить своих детей грудью. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание может передать гепатит С вашему ребенку. Гепатит С передается через кровь, поэтому матерям с гепатитом С следует прекращать грудное вскармливание только в том случае, если у них есть трещины на сосках. Пока ваши соски заживают, вы можете сцедить и вылить молоко. Как только ваши соски заживут, вы сможете снова кормить ребенка грудью.

Когда проверять ребенка на гепатит С

Ваш ребенок должен пройти тест на гепатит С только в том случае, если у вас был гепатит С во время беременности. Ваш ребенок может пройти ПЦР-тест в возрасте 8 недель, а затем в возрасте 14 недель. Это покажет, есть ли у вашего ребенка гепатит С на момент проведения анализов. У детей, рожденных с гепатитом С, вероятность излечения от него в течение первого года составляет 50%. В 18 месяцев ваш ребенок может пройти тест на антитела, чтобы проверить, полностью ли он избавился от вируса.

Что произойдет, если мой ребенок родится с гепатитом С?

Если ребенок рождается с гепатитом С, вероятность его естественного излечения от инфекции составляет 50%. Это произойдет в течение первых 12 месяцев их жизни.

Если у вашего ребенка хронический гепатит С, ему лучше обратиться к педиатру (специалисту по детскому здоровью), который может контролировать его гепатит С. Детский гепатит С обычно протекает в легкой форме с очень небольшим воспалением печени.

Нет необходимости сообщать другим людям о гепатите С у вашего ребенка. Это означает, что вам не нужно сообщать другим членам семьи, персоналу по уходу за детьми, школам, няням, друзьям ребенка или спортивным и развлекательным группам.

Для получения дополнительной информации позвоните клинической медсестре-специалисту в отделении гастроэнтерологии Детской больницы Вестмида по телефону 9845 3999 >>

Следует ли мне избегать лечения гепатита С во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, вам не следует проходить курс лечения гепатита С. Рекомендуется подождать 4 недели после лечения, прежде чем пытаться забеременеть.

Очень важно поговорить со своим врачом о лечении, беременности и контрацепции.

Как сообщить ребенку, что у него гепатит С

Согласно исследованиям, лучше всего сообщить ребенку, что у него гепатит С, как только он станет достаточно взрослым, чтобы понять, что это значит.