Спинальная травма и беременность — Архив публикаций и новостных статей портала DISLIFE

Может ли женщина после спинальной травмы зачать, выносить и родить ребенка? Да, может. На репродуктивное здоровье женщины оказывают влияние самые разнообразные факторы и при спинальной травме репродуктивная функция страдает довольно серьезно, но возможность ощутить радость материнства все же остается.

При спинальной травме возникают нарушения функционирования органов брюшной полости и малого таза вследствие слабости мышечно-связочного аппарата. Из-за этого возникают затруднения для естественного родоразрешения и беременность и женщины со спинальной травмой рожают чаще всего при помощи кесарева сечения. Слабость мышечно-связочного аппарата компенсируется передвижением в инвалидной коляске и при щадящем режиме двигательной активности осложнений удается избежать.

Спинальная травма часто сопровождается различными эндокринными нарушениями, в т.ч. и гипотпламо-гипофизарным гипогонадизмом (с изменением уровня пролактина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулстимулируещего гормона (ФСГ), а также эстрогенов и прогестерона), на фоне которого развивается аменорея. Многими гинекологами такие случаи аменорей трактуются как признак бесплодия, однако далеко не всегда сам факт аменореи может свидетельствовать о невозможности зачатия, беременности и рождения ребенка.

В некоторых случаях аменорея вызывается лекарственными препаратами, в т.ч. и теми, при помощи которых проводится коррекция мышечного тонуса.

Исследования, проведенные в Национальном реабилитационном центре «Rancho Los Amigos», Дауни, Калифорния (Stefan Bughi, Sylvia J Shaw, Ghasak Mahmood, Rodney H Atkins, Yaga Szlachcic), показали, что многие женщины, у которых после травмы спинного мозга развилась временная аменорея, могут зачать детей. Данные были представлены на ежегодной встрече Американской ассоциации клинической эндокринологии в Чикаго.

В ретроспективном исследовании участвовало 128 женщин, получивших спинальную травму. Их средний возраст составлял 42 года, средний возраст на момент получения травмы — 27 лет. У 53 из них развилась аменорея. Поскольку 3 женщины уже вступили в период менопаузы, то в дальнейшем исследовании участвовали 50 женщин с аменореей. У 3% этих женщин была травма поясничного отдела позвоночника, двух третей — грудного отдела и у 30% — шейного отдела позвоночника.

Длительность аменореи составила от двух до восемнадцати месяцев (в среднем — около 8 месяцев).

Исследование показало, что степень повреждения спинного мозга не оказала существенного влияния на способность женщины к рождению ребенка. Однако вероятность наступления беременности тем выше, чем меньше возраст женщины и продолжительность аменореи, хотя было зарегистрировано наступление беременности и у женщины с продолжительностью аменореи в 15 месяцев, поэтому продолжительность аменореи к статистически значимым данным не причислили. А вот возраст на возможность наступления беременности имеет наиболее существенное влияние — средний возраст забеременевших женщин составил 21 год, а тех, кто не смог забеременеть — 28 лет.

Из 50 женщин, участвовавших в исследовании, беременность наступила у 10 (20%). 4 беременности были прерваны по желанию женщин, а 6 закончились срочными родами, причем у двух женщин — через естественные родовые пути, у четырех — путем кесарева сечения.

Исследование наглядно показало, что аменорея, вызванная гипоталамо-гипофизарной дисфункцией после спинальной травмы не может трактоваться как признак бесплодия и даже женщины, у которых аменорея длилась более года, могут зачать, выносить и родить ребенка.

По материалам http://www.medpagetoday.com/ и http://lib.bioinfo.pl/

Вертикальные роды при травме позвоночника. Роды при травме позвоночника.

Для начала скажу, с каким «букетом» нездоровостей я подошла к свадьбе:

• Компрессионный перелом трех позвонков поясничного отдела (нервы не задеты) — сбила машина.
• Пара небольших переломов рук, ног.
• Сколиоз, зрение -3.

Ну, в общем-то, и все. Хотя кому-нибудь и это может показаться не такими уж и маленькими проблемами и серьезным препятствием для беременности. Однако у меня не было ни малейших сомнений — уж очень хотелось ребенка от любимого человека.

И действительно, с Божьей помощью беременность протекала замечательно, не считая легкого токсикоза и некоторых болей в спине (повышенной привередливости в отношении выбора спального места) на седьмом-восьмом месяце. Но кто с этим не сталкивался? Хотя сейчас я все же считаю упущением то, что практически не занималась спортом (в виде зарядки) и не ходила в бассейн. Так что никаких дополнительных процедур и посещений врачей (в связи с проблемами со спиной) в ходе беременности не было. Но самый важный вопрос и тревожащая неопределенность оставались — где рожать, как рожать и с кем? При этом очень хотелось обойтись без стимулирования, обезболивания и, тем более, кесарева. Но никто — ни травматологи, ни акушеры-гинекологи — не могли с уверенностью сказать, как будет вести себя спина в ходе родов. Таким образом, обдумав варианты родов и роддомов, я остановилась на том, что условия послеродовых палат (я не беру вариант с одним душем на этаж — это уж точно не обсуждалось) не особенно важны (в любом случае поскорее домой хочется). Гораздо более важно (особенно в моем случае), чтобы был знакомый доктор, еще до родов представляющий характер моей травмы.

Итак, мы остановились на 4 роддоме (благо живем относительно недалеко), где после хитрых поисков нашли замечательного врача — от дорогих послеродовых палат, предоставляемых по контракту, я отказалась, поскольку где бы не лежать, а домой все равно хочется, да и иметь соседку по палате вовсе не плохо (и поговорить можно, и приглядеть за ребенком пока ты в душе есть кому). О том, быть ли вместе с малышом в палате («совместное пребывание») тоже вопрос не стоял — если роды пройдут нормально, то, конечно, сразу вместе.

За пять дней до предполагаемой даты родов (срок по УЗИ) меня все-таки уговорили лечь на сохранение. Это, конечно, не самое приятное время препровождение, но при наличии хорошей книжки очень даже ничего. Зато с гарантией попадешь в нужный роддом, что немаловажно, если в округе многие роддома закрыты на мойку.

Накануне даты, определенной по УЗИ, «оно» наконец началось! Никаких особенно заметных «предвестников» и необычных перемен в последние перед родами дни (кроме, разве что, повышенной легкости, желания если уж не летать, то ходить вприпрыжку и неудержимого любопытства) я не заметила, хотя, может быть, просто «проспала».

В сам день родов (6 июля 2001 года) с утра у меня стал «ощущаться» низ живота (не то чтобы болело или потягивало — просто он стал ощущаться). После осмотра (чуть раньше 11 утра) доктор сказала, что шансы родиться в этот же день у нас есть — нужно только активно погулять. Я позвонила мужу, и мы по-честному отгуляли час. За это время начались более или менее регулярные (минут через 5), но практически безболезненные схватки. А может, это мне только так казалось — ведь я знала, что это еще «цветочки» и самое интересное еще впереди. Вернувшись в корпус и ожидая осмотра врача, у меня отошли воды, и после этого процесс стал развиваться более стремительно — я уже не могла с легкостью «прохаживать» схватки, не обращая на них внимания. В последующий час со мной не происходило ничего отличного от других — клизма, бритье, усиливающиеся схватки, сборы — и все нарастающее любопытство и желание встретиться. Только во время сборов на схватках никакие приемы типа «покрутить бедрами, облокотившись на локти на спинку кровати» и др. не помогали, спина ныла, хотелось только лежать. И вот я уже в родовом блоке. Стоять не стоится совсем — только лежу. У меня было всегда твердое желание обойтись без писка и обезболивания. Попискивать я начала практически сразу, а то как-то слишком тихо и одиноко. 🙂 Чуть позже я стала понимать людей, соглашающихся на обезболивание, и была близка к тому, чтоб об этом поговорить со своим доктором (правда, она задерживалась). Если так «хорошо» уже через часа 4 после начала схваток, то что же будет дальше (ведь на роды длительностью меньше 10-12 часов настроя не было никакого, поскольку я и сама родилась не слишком шустро).

Вот на этих мыслях я и ощутила желание тужиться. Час от часу не легче: ведь надежды что раскрытие полное через такой относительно небольшой промежуток времени у меня особенной не было. Но оказалось, что все нормально и масику пора появляться на свет. С врачом мы еще заранее договорились на вертикальные роды (по причине травмированного позвоночника). Но обсудить как это заранее толком так и не успели — так спешил мой масик выбраться наружу. Здесь оказалось, что я не могу сидеть на корточках на полной ступне (а именно это в данном случае понималось как вертикальные роды) — это на потугах-то. Да и страшно — уж слишком близко до пола. Потом мы еще немного что-то пообсуждали.

В итоге я рожала, стоя на коленках на кровати и глядя в окошко в соседний бокс :))). По причине столь оригинальной позы ребенка мне не положили на живот, а дали в руки — такого маленького, шустрого человечка (2900, 51 см). И здесь меня ждал еще один сюрприз — я была готова к тому, что новорожденные детки часто красненькие, сморщенные. А у меня в руках оказалась «фарфоровая куколка» с внимательным и пристальным взглядом. Вот так 6 июля (именно в этот день 4 года назад ее папа объяснился мне в любви) в 16:10 мы и встретились с Ксантиком! (и с 20-ти часов вечера уже не расставались). Во время осмотра на предмет разрывов и очень небольшой штопки мне ужасно хотелось встать и пройтись. Единственным неприятным ощущением на тот момент были иголочки в «отсиженной» ноге. И еще отмечу, что чем дольше перед и во время родов сохраняешь положительный психологический настрой, спокойствие, хорошее настроение, не паникуешь — тем лучше и безболезненнее все происходит. И это на самом деле так!

Меня перевели на некоторое время в соседний родблок (из-за переполненности роддома свободных мест в палатах не было), где через некоторое время уже разрешили походить. Конечно, первое, что я сделала, это померила талию обрывком найденного здесь же сантиметра — 70 с лишним см и ощущение пустоты в животе, из-за которого при ходьбе как-то странно заносило. Примерно в районе 8 часов вечера меня проводили в приемное отделение повидаться с приехавшими мужем и вновь испеченными бабушками. Мои поездки в лифте, странный вид, и главное шастанье по больнице через часов 5-6 после отправки в родблок несказанно удивили тетю-лифтершу. Наиболее неприятным ощущением (не знаю, правда, насколько оно связано с травмой позвоночника) были болевые ощущения в районе копчика и, как следствие, очень своеобразная походка. В послеродовой палате (а первую ночь в холле) — после 20 часов вечера 06 июля — я была уже постоянно с Ксюхом (кстати, дочка узнала, что ее зовут Ксения уже в первые минуты после появления на свет!). И это так приятно… Только несказанно хочется домой, к любимому человеку, только что ставшему папой. В последующие дни спина начала давать о себе знать — еще в роддоме, на третий день, Ксеньку стало тяжело поднимать — так что присутствие дома в первый месяц моей мамы было очень кстати! И еще — совершенно невозможным оказалось ношение мало-мальски плотно сидящих на талии джинсов и юбок — сразу основательно болела спина. Хотя чаще она не столько болела, сколько хотелось все бросить из рук и полежать на полу. Но мне повезло — Ксенька в первые месяцы была спокойной девочкой, не требовала постоянного пребывания на ручках. Да и дома очень часто был кто-либо из родственников или моих подружек (я из них первая мама и «поиграть в куклы» было интересно всем).

Таким образом, во время беременности и самих родов никаких существенных проблем из-за травмы позвоночника я не ощущала. Но вот потом, пребывание бабушек и папы дома существенно облегчило жизнь. Про боли в спине я практически забыла до начала Ксенькиного «периода прямохождения». Ходить с маленьким ребенком за обе ручки в слегка наклоненном состоянии оказалось для меня практически невозможным и вызывало заметные болевые ощущения. Посмотрим, как будет дальше.

В следующий раз я устроила близким веселую жизнь по причине за_меня_переживаний зимой. Когда Ксеньке было 6 месяцев, я попала в больницу с аппендицитом с перитонитом, но это уже другая история. Отмечу лишь тот факт, что и до и после этого (в «больничный» период мы, конечно, кушали смесь) Ксенька была «чистым» грудничком, пробовавшим только пюре из кабачков.

Стомчик, [email protected].

Беременность и роды после перелома позвоночника или операции: общенациональное популяционное регистровое исследование в Финляндии

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2022 5 августа; 17 (8): e0272579.

doi: 10.1371/journal.pone.0272579.

Электронная коллекция 2022.

Матиас Вааяла
¹
, Илари Куйтунен
²

3
, Лаури Нюрхи
¹

3
, Вилле Понкилайнен
⁴
, Майдзю Кекки
⁵

6
, Туомас Хуттунен
⁷
, Хейкки Мянтюмяки
⁸
, Вилле Маттила
¹

8

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет Университета Тампере, Тампере, Финляндия.
• ² Отделение педиатрии, Центральная больница Миккели, Миккели, Финляндия.
• ³ Институт клинической медицины и кафедра педиатрии Университета Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия.
• ⁴ Хирургическое отделение Центральной больницы Нова, Ювяскюля, Финляндия.
• ⁵ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Тампере, Тампере, Финляндия.
• ⁶ Центр исследований здоровья детей, подростков и матерей, факультет медицины и медицинских технологий, Университет Тампере, Тампере, Финляндия.
• ⁷ Отделение кардиоторакальной анестезии, Кардиологическая больница Тампере, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия.
• ⁸ Отделение ортопедии и травматологии, Университетская клиника Тампере, Тампере, Финляндия.

• PMID:

  35930567

• PMCID:

  PMC9355215

• DOI:

  10.1371/journal.pone.0272579

Бесплатная статья ЧВК

Матиас Вааяла и др.

ПЛОС Один.

2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 5 августа; 17 (8): e0272579.

doi: 10.1371/journal.pone.0272579.

Электронная коллекция 2022.

Авторы

Матиас Вааяла
¹
, Илари Куйтунен
²

3
, Лаури Нюрхи
¹

3
, Вилле Понкилайнен
⁴
, Майджу Кекки
⁵

6
, Туомас Хуттунен
⁷
, Хейкки Мянтюмяки
⁸
, Вилле Маттила
¹

8

Принадлежности

• ¹ Факультет медицины и наук о жизни Университета Тампере, Тампере, Финляндия.
• ² Отделение педиатрии, Центральная больница Миккели, Миккели, Финляндия.
• ³ Институт клинической медицины и отделение педиатрии Университета Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия.
• ⁴ Хирургическое отделение Центральной больницы Нова, Ювяскюля, Финляндия.
• ⁵ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Тампере, Тампере, Финляндия.
• ⁶ Центр исследований здоровья детей, подростков и матерей, факультет медицины и медицинских технологий, Университет Тампере, Тампере, Финляндия.
• ⁷ Отделение кардиоторакальной анестезии, Кардиологическая больница Тампере, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия.
• ⁸ Отделение ортопедии и травматологии, Университетская клиника Тампере, Тампере, Финляндия.

• PMID:

  35930567

• PMCID:

  PMC9355215

• DOI:

  10.1371/journal.pone.0272579

Абстрактный

Фон:

Увеличилось число случаев переломов позвоночника и хирургических вмешательств. В нескольких исследованиях сообщалось о повышении частоты кесарева сечения (КС) у женщин, перенесших операцию на позвоночнике, но не сообщалось о состоянии здоровья новорожденных.

Цель:

Мы сообщаем о частоте переломов позвоночника, хирургических операциях при переломах позвоночника и хирургическом спондилодезе по другим причинам, а также о влиянии этих травм и процедур на поздние исходы беременности в Финляндии.

Методы:

Данные обо всех женщинах детородного возраста (1998–2018 гг.), перенесших перелом позвоночника или операцию по сращению позвоночника, были получены из Регистра медицинских услуг и объединены с данными Национального медицинского регистра рождений. Женщин с переломом позвоночника или хирургическим вмешательством на позвоночнике до беременности сравнивали с женщинами без предшествующего перелома позвоночника или хирургического вмешательства. Мы рассчитали частоту переломов позвоночника, хирургических вмешательств при переломах позвоночника и хирургических вмешательств по другим причинам с 95% доверительные интервалы (ДИ). Мы использовали многопараметрическую логистическую регрессию для оценки CS и здоровья новорожденных. Результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (AOR).

Полученные результаты:

Основным результатом нашего исследования стало увеличение частоты (156%) операций по спондилодезу по другим причинам у женщин фертильного возраста. Суммарная частота КС (включая плановые и внеплановые КС) в группе переломов позвоночника составила 19,7% (САО 1,26, ДИ 1,17-1,34), в группе спондилодеза по другим причинам 25,3% (САО 1,37, ДИ 1,30-1,49).) и 15,9% в контрольной группе. Частота новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии, в группе с переломом позвоночника составила 12,2% (САО 1,18, ДИ 1,08-1,29), в группе спондилодеза по другим причинам 13,6% (САО 1,12, ДИ 1,02-1,23) и 10,0% в контрольной группе. .

Выводы:

За период нашего исследования увеличилась частота операций слияния по другим причинам. Частота КС была выше у женщин с предшествующим переломом позвоночника или операцией спондилодеза. Наши результаты показывают, что вагинальные роды после переломов позвоночника возможны и безопасны для матери и новорожденного.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рис. 1. Блок-схема исследуемой популяции.

Рис. 1. Блок-схема исследуемой популяции.

Данные из MBR были объединены с данными…

Рис. 1. Блок-схема исследуемой популяции.

Данные MBR были объединены с данными о диагностированных переломах позвоночника и операциях на позвоночнике, зарегистрированных в Журнале медицинского обслуживания.

Рис. 2

A. Частота переломов позвоночника…

Рис. 2

A. Частота переломов позвоночника и операций при переломах позвоночника с 95% доверительные интервалы…

Рис 2

A. Частота переломов позвоночника и хирургических вмешательств при переломах позвоночника с доверительным интервалом 95% среди женщин фертильного возраста (15–49 лет) в течение периода исследования. B. Частота операций спондилодеза по другим причинам с доверительным интервалом 95% среди женщин фертильного возраста (15–49 лет) за период исследования.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Беременность и роды после перелома таза у женщин фертильного возраста: общенациональное популяционное когортное исследование в Финляндии.

  Вааяла М., Куйтунен И., Нюрхи Л., Понкилайнен В., Кекки М., Маттила В.М.

  Вааяла М. и др.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 март; 270:126-132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.01.008. Epub 2022 13 января.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022.

  PMID: 35077926

• Рождаемость после серьезной травмы у женщин фертильного возраста: общенациональное когортное исследование населения в Финляндии.

  Вааяла М., Куйтунен И., Нюрхи Л., Понкилайнен В., Кекки М., Хуттунен Т.Т., Маттила В.М.

  Вааяла М. и др.
  Воспроизведение здоровья. 2022 24 марта; 19 (1): 73. doi: 10.1186/s12978-022-01387-w.
  Воспроизведение здоровья. 2022.

  PMID: 35331272
  Бесплатная статья ЧВК.

• Частота планового кесарева сечения после перелома таза или бедра остается высокой даже после длительного наблюдения: общенациональное исследование на основе регистров в Финляндии.

  Вааяла М., Куйтунен И., Люкконен Р., Понкилайнен В., Кекки М., Маттила В.М.

  Вааяла М. и др.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 окт; 277:77-83. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.08.013. Epub 2022 24 августа.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022.

  PMID: 36037663

• Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании.

  Хофмейр Г.Дж., Ханна М., Лори Т.А.

  Хофмейр Г.Дж. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2015 21 июля; 2015(7):CD000166. doi: 10.1002/14651858.CD000166.pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.

  PMID: 26196961
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Плановое кесарево сечение у женщин с многоплодной беременностью.

  Hofmeyr GJ, Barrett JF, Crowther CA.

  Хофмейр Г.Дж. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 19;2015(12):CD006553. doi: 10.1002/14651858.CD006553.pub3.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.

  PMID: 26684389
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Вуд К.Б., Ли В., Лебл Д.Р., Плумис А. Лечение переломов грудопоясничного отдела позвоночника. Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2014;14(1):145–164. S1529-9430(13)00679-7 [pii] doi: 10.1016/j.spinee.2012.10.041

      —

      DOI

      —

      пабмед

2. 1. Лейхт П., Фишер К., Мур Г., Мюллер Э.Дж. Эпидемиология травматических переломов позвоночника. Рана. 2009;40(2):166–172. doi: 10.1016/j.injury.2008.06.040

      —

      DOI

      —

      пабмед

3. 1. Понкилайнен В. Т., Тойвонен Л., Ниеми С., Каннус П., Хуттунен Т.Т., Маттила В.М. Частота госпитализаций и хирургических вмешательств при переломах позвоночника в Финляндии в 1998–2017 гг. Позвоночник (Фила Па, 1976). 45(7):459–464. дои: 10.1097/BRS.0000000000003286

      —

      DOI

      —

      пабмед

4. 1. Heideken J von, Iversen MD, Gerdhem P. Быстро растущая заболеваемость в хирургии сколиоза за 14 лет в общенациональной выборке. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника. 2018;27(2):286–292. DOI: 10.1007/s00586-017-5346-6

      —

      DOI

      —

      пабмед

5. 1. Orvomaa E, Hiilesmaa V, Poussa M, Snellman O, Tallroth K. Беременность и роды у пациенток, оперированных по методу Харрингтона по поводу идиопатического сколиоза. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника. 1997;6(5):304–307. BF01142675 [pii] doi: 10.1007/BF01142675

      —

      DOI

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

термины MeSH

Грантовая поддержка

Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Полнотекстовые ссылки

Публичная научная библиотека

Бесплатная статья ЧВК

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Отправить по номеру

Беременные и женщины с травмой спинного мозга

Вы думаете о беременности?

Травма спинного мозга (SCI) не влияет на вашу способность естественным образом забеременеть, выносить и родить ребенка, поэтому ваше решение иметь детей принимается так же, как и все остальные. Вы рассматриваете требования и проблемы воспитания и то, как вы можете с ними справиться. Вот другие факты, которые следует учитывать при принятии решения о том, хотите ли вы иметь детей.

• Женщины со всеми уровнями травм имели детей после травм. Вы также должны быть в состоянии, если вы выберете.
• Положительные стороны воспитания обычно перевешивают трудности.
• www.lookglass.org и www.disabledparents.net являются хорошими онлайн-ресурсами для женщин с ТСМ, которые беременны или хотят забеременеть.

Что делать, если я беременна или хочу забеременеть?

Вот контрольный список действий, которые помогут вам спланировать здоровую беременность.

• Пройдите полный гинекологический осмотр. Это даст вам возможность пройти консультацию перед зачатием, сдать мазок Папаниколау, оценить прививки, семейный анамнез, а также скрининг для генетического тестирования.
• Поговорите с врачом-реабилитологом, который знает о женском здоровье после травмы спинного мозга. Этот врач, которого иногда называют физиотерапевтом (произносится «шип-и-а-трист»), может поговорить с вами о вашей травме и объяснить, как она влияет на вашу беременность, роды и роды. Физиотерапевт также может помочь вам найти акушера (произносится как об-сте-триш-ин) или других медицинских специалистов, которые могут вам понадобиться во время беременности.
• Проверьте свои лекарства. Многие рецептурные и безрецептурные лекарства не следует принимать, если вы беременны или хотите забеременеть. Когда вы пойдете к акушеру, возьмите с собой все свои лекарства. Возможно, вам придется скорректировать свои лекарства, чтобы сохранить здоровье вашего ребенка.
• Пройдите обследование у уролога. Растущий ребенок будет давить на мочевой пузырь. Прежде чем забеременеть, важно пройти полное обследование мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, мочеточников). Вы и ваш акушер будете использовать результаты теста для планирования и подготовки к изменениям вашего тела во время беременности.
  • ПРИМЕЧАНИЕ: Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны. Некоторые тесты, такие как рентген, могут нанести вред вашему ребенку.

Что происходит во время беременности?

Ваша травма не влияет на вашего ребенка. Ваш ребенок будет развиваться, как и все дети. Это означает, что вам необходимо следовать советам вашего акушера, чтобы заботиться о своем ребенке. У вас также могут быть такие же общие неудобства во время беременности, как и у других женщин.

К ним относятся:

• Головные боли
• Боли в теле
• Онемение или покалывание
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Частое мочеиспускание
• Изжога и расстройство желудка
• Отек стоп и лодыжек
• Геморрой
• Одышка
• Кровоточивость десен
• Заложенность носа или кровотечение из носа
• Запор

Однако риск вторичных состояний, связанных с ТСМ, может увеличиваться по мере прогрессирования беременности. Этот риск не означает, что вы не должны забеременеть. Это просто означает, что вам нужно работать со своим акушером, чтобы предпринять шаги для предотвращения вторичных состояний, если вы можете, и справиться с проблемами, которые действительно развиваются.

• Во время беременности вам и вашему акушеру может потребоваться обратиться к другим специалистам. Некоторые специалисты могут включать уролога, респираторного терапевта, физиотерапевта и эрготерапевта.
• Если у вас были изменения осанки из-за искривления позвоночника, перелома таза или вывиха бедра, вашему ребенку может быть меньше места, чтобы вырасти до полного срока.

Невозможно предсказать, когда во время беременности разовьются вторичные состояния. Некоторые из них могут возникать на ранних сроках беременности и со временем исчезать. Другие могут продолжать быть проблемой во время беременности и родов. Однако ниже приводится разбивка того, что вы можете ожидать в каждом триместре.

Первый триместр: с 1 по 13 неделю начинается множество изменений в организме

• Вегетативная дисрефлексия (AD). Головная боль и тошнота являются обычным явлением во время беременности, но пульсирующая головная боль и тошнота также могут быть признаками атопического дерматита. Вы подвержены риску развития болезни Альцгеймера в любое время, если ваш уровень травмы T6 или выше. У вас и вашего акушера должен быть план ведения болезни Альцгеймера, если она разовьется.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Вы в любое время подвержены риску ИМП. Ваш акушер может назначить антибиотик для предотвращения инфекции во время беременности. ИМП необходимо лечить сразу же, если вы ее заразились, потому что инфекция может вызвать ранние роды по мере развития беременности.
• Лечение кишечника. Гормоны и железосодержащие добавки обычно назначаются вашим акушером. Эти лекарства могут повлиять на вашу программу кишечника одним из двух способов.
  • Запор. Если у вас запор, вам следует спросить своего акушера о необходимости пить больше воды, есть продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки или принимать размягчители стула или слабительные средства.
  • Диарея. Если у вас диарея, вы должны спросить своего акушера о необходимости пить больше воды, есть продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки, корректировать дозу, если вы принимаете размягчитель стула или слабительное, до тех пор, пока ваш стул не станет надлежащей консистенции, а также программу кишечника чаще, если у вас есть несчастные случаи.
    • Диарея может быть вызвана даже закупоркой стула. Это может быть в том случае, если у вас недавно был затвердевший стул, напоминающий камни, или незначительные результаты после последней дефекации. Правильное питание и употребление большого количества жидкости

Второй триместр: с 14 по 26 неделю — это время набора веса, потому что ваш ребенок быстро растет

• Повседневная деятельность. Прибавка в весе мешает делать некоторые вещи, которые вы делали до беременности. Например, может быть сложнее передвигаться или толкать инвалидное кресло. Вы можете быстрее устать. Вы можете поговорить с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы найти новые способы выполнения повседневных задач. Вот несколько предложений.
  • Совершайте меньше переводов, используйте скользящую доску для переноса или обратитесь за помощью к другим.
  • Аренда или покупка инвалидной коляски с электроприводом.
• Управление мочевым пузырем. Растущий ребенок давит на мочевой пузырь. Ваш мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как обычно, и может спазмироваться.
  • Женщинам, использующим прерывистую катетеризацию, вероятно, потребуется более частая катетеризация или переход на постоянный катетер (Фолея) во время беременности.
• Уход за кожей. Пролежни всегда вызывают беспокойство, но риск возникновения пролежней увеличивается во время беременности. Прибавка в весе может изменить вашу осанку и центр тяжести, из-за чего вам будет труднее поднимать тело для перемещения, не царапая кожу. Прибавка в весе также может оказывать большее давление на кости, когда вы сидите или лежите. Вы можете поговорить с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы найти новые способы выполнения повседневных задач. Вот несколько предложений.
  • Чаще проверяйте свою кожу. Ваш акушер может также включить осмотр кожи как часть ваших пренатальных обследований.
  • Значительно чаще сбрасывайте давление.
  • См. информационный бюллетень «Уход за кожей и пролежни при травмах спинного мозга».
• Мышечные спазмы. Есть шанс, что у вас могут быть изменения в мышечных спазмах. Они могут ухудшиться, если они у вас обычно есть, или у вас могут развиться мышечные спазмы, если у вас их обычно нет.
  • См. информационный бюллетень «Спастичность и травма спинного мозга».

Третий триместр: с 27 по 40 неделю вы и ваш ребенок продолжаете расти.

• Дыхание. Ваш растущий ребенок давит на диафрагму. Это может затруднить вам дыхание, сделать глубокий вдох и кашель. Вы можете поговорить с респираторным терапевтом, чтобы найти способы улучшить свое дыхание. Вот несколько предложений.
  • Ваш акушер может предложить дыхательные упражнения. Если ваша травма находится высоко в позвоночнике, вашему акушеру может потребоваться проверить, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Кровообращение. Давление растущего ребенка может замедлить приток крови к вашим ногам и ступням, вызывая их отек.
  • Поговорите со своим акушером о лекарствах, которые помогут предотвратить образование тромбов, если у вас уже были тромбы в прошлом.
  • Поговорите с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы узнать, могут ли упражнения с диапазоном движений или изменение положения тела улучшить кровоток.
  • Максимально поднимите ноги.
  • Износ шланга поддержки компрессии.
  • Дополнительный отдых.

Что происходит во время родов?

Женщинам с ТСМ необходимо планировать роды так же, как и другим женщинам.

• Посещение занятий по подготовке к родам
• Подготовьте детскую к появлению ребенка
• Знайте, что делать, когда начинаются роды
• Приобретите автокресло и научитесь его устанавливать
• Соберите сумку для родов в больницу
• Помощь после родов
• Запаситесь подгузниками, салфетками и другими предметами первой необходимости для ребенка
• Заполните свой холодильник и кладовую продуктами

Женщины с травмой спинного мозга также могут иметь многие общие признаки родов.

• Отхождение вод или выделение слизи
• Чувство страха и беспокойства
• Диарея
• Необычная боль или боль в спине
• Сильные, регулярные схватки
• Напряжение в животе
• Дышать легче
• Давление в области таза

Вам и вашему акушеру необходимо спланировать роды на ранних сроках беременности.

• Вам по-прежнему необходимо уделять пристальное внимание вопросам, связанным с атопическим дерматитом, ИМП, управлением кишечником, мочевым пузырем, уходом за кожей, мышечными спазмами и кровотоком.
• Совершите экскурсию по родильным залам и палатам пациентов, чтобы убедиться, что все доступно и соответствует вашим потребностям. Поговорите с персоналом больницы о любых потребностях, которые у вас возникнут.

Роды

Доношенная беременность длится 39 или 40 недель, но лучше начинать наблюдать за признаками родов примерно на 28 неделе. В этот момент ваш акушер может еженедельно проверять вашу шейку матки.

• Женщины с параплегией могут узнать, как проверить наличие родов, ощупывая матку.
• Женщины с тетраплегией могут поговорить с акушером о мониторе схваток, который можно использовать дома.
• Женщины с травмой уровня T10 или выше могут не чувствовать боли при родах.
• Женщины с травмами ниже T10 могут чувствовать сокращение матки.
• Ощущение ранних схваток может появляться и исчезать по мере продолжения родов.
• Возможны изменения дыхания или спастичность.
• Хотя БА чаще встречается у людей с уровнем травмы Т6 и выше, БА может развиться у женщин с любым уровнем травмы во время родов.
  • Лучший способ предотвратить атопический дерматит во время родов — использовать непрерывную эпидуральную анестезию. Это обеспечивает длительное онемение во время родов.

Доставка

• Нет необходимости делать кесарево сечение (или кесарево сечение) просто потому, что у вас травма спинного мозга. На самом деле, большинство женщин могут рожать вагинально независимо от уровня травмы.
• Поговорите со своим акушером о наиболее подходящем для вас типе родов, если есть опасения.
  • В некоторых случаях врач может использовать вакуумную чашу или щипцы для родовспоможения.

После доставки

Поздравляем с новорожденным! Вот несколько новых вещей, о которых стоит подумать сейчас.

• Головокружение. Вы можете чувствовать слабость или головокружение, когда садитесь после родов. Сядьте медленно, наденьте эластичные чулки или используйте бандаж для брюшной полости.
• Грудное вскармливание. Возможно, вы решите кормить ребенка грудью. Большинство женщин с ТСМ могут кормить грудью, но вам нужно следить за проблемами.
  • Во время грудного вскармливания вы можете заметить усиление спастичности мочевого пузыря.
  • У вас может вырабатываться меньше молока, если вы потеряли чувствительность сосков. Это связано с тем, что контакт сосков является спусковым крючком для груди, чтобы произвести молоко.
• Тепловые лампы. Некоторым женщинам во время родов делают эпизиотомию (произносится «э-пи-зи-а-то-ме»), чтобы расширить вход во влагалище. Врачи часто предлагают использовать тепловую лампу для заживления кожи возле эпизиотомии. Женщинам с травмой спинного мозга не следует использовать нагревательную лампу в этой области, потому что они не смогут чувствовать жжение.

Авторство

Беременность и женщины с травмой спинного мозга был разработан Эми Б. Маклейн, доктором медицинских наук, Тейлором Массенгиллом, бакалавром искусств, и Филом Клебином, магистром искусств, в сотрудничестве с Центром перевода знаний SCI Model Systems.

Отказ от ответственности: Эта информация не предназначена для замены консультации медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения.