Беременность пдр: Рассчитать дату родов

Содержание

Предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР)

Многопрофильная клиника ПрофиМедика
г. Санкт-Петербург, Богатырский пр, 64, корп. 1
+7 (812) 699-99-88

Приём ведут:

Кутуева Флора Рафхатовна —

Заслуженный врач Российской Федерации. Врач акушер-гинеколог высшей категории.

Записаться на прием

Свитова Елена Олеговна —

Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.

Записаться на прием

В разные периоды репродуктивного цикла у женщин может наблюдаться аффективная патология, вызванная соматогенными, эндогенными или психогенными факторами. В зависимости от фазы цикла и провоцирующих факторов, депрессии могут иметь различную клиническую характеристику, прогноз и течение. Поскольку аффективные расстройства напрямую связанны с репродуктивным циклом, их классифицируют в соотношении с той или иной фазой. Выделяют аффективные патологии менструального цикла, периода беременности и родов и инволюционного периода (связанные с периодами до и после наступления менопаузы).

Предменструальный синдром

Особое место среди аффективных патологий, связанных с предменструальной фазой репродуктивного цикла, занимают предменструальное дисфорическое расстройство или ПДР и предменструальный синдром или ПМС.

Лютеальная фаза менструального цикла может сопровождаться нервозностью, раздражительностью и перепадами настроения. Однако, несмотря на наличие признаков депрессии, ПМС относится к гинекологической, а не психической патологии. ПМС еще называют предменструальным напряжением. Предменструальный синдром может проявляться с различной интенсивностью.

В структуре патологии ПМС выделяют следующие клинические группы симптомов:

гипотимическая группа: психологическое напряжение, раздражительность, нервозность, тревожность, перепады настроения, склонность к слезливости и конфликтности;
когнитивная группа: затрудненная концентрация внимания;
соматическая группа:
- типичные симптомы — бессонница, ухудшение аппетита;
- атипичные симптомы — головные, мышечные и суставные боли, ощущение разбухания и увеличения массы тела, болевые ощущения и напряженность в молочных железах, сонливость и тяга к несъедобным объектам (последние симптомы несколько напоминают симптомы аффективных патологий во время беременности).

Предменструальное дисфорическое расстройство

В отличие от ПМС, дисфорическое расстройство имеет более очерченный и явно выраженный депрессивный характер. Явными признаками расстройства являются чувство безнадежности, печаль, усталость, сонливость в дневное время, снижение жизненной активности, самоосуждение.

Предменструальное расстройство проявляется в 30 — 97% случаях у женщин, ранее переживших депрессию. В этом случае психопатологические нарушения наблюдаются во время большинства менструальных циклов как минимум в течение года. Психопатологические симптомы проявляются на последней неделе фазы желтого тела. Отсутствует симптоматика только одну неделю цикла — после окончания менструации.

Предменструальное расстройство считается дезадаптирующим расстройством. Причинами для причисления к дезадаптирующим расстройствам выступают: нарушение качества привычной жизнедеятельности, снижение способности к обучению, социальной активности и профессиональной деятельности, ухудшение межличностных отношений. Конфликтность и раздражительность в этот период также выступают не чертой характера, а симптомами ПДР.

Для тонкой диагностики ПДР, симптомы которого часто смешиваются с симптоматикой ПМС, служит наличие следующих поведенческих изменений:

подавленность, ощущение безнадежности, возможные суицидальные наклонности;
постоянное внутреннее напряжение, тревожность;
аффективная лабильность, склонность к конфликтам, слезливость;
соматические расстройства — головные, мышечные и суставные боли;
боли и ощущение напряжения в молочных железах;
ощущение увеличения объемов тела, необоснованные жалобы на тесную одежду/обувь.

Причиной проявления симптоматики ПДР и хронической усталости в предменструальной фазе может служить обострение различных соматических заболеваний, в том числе инфекционные заболевания, эндометриоз, анемия, красная волчанка системного характера, онкологическая патология и расстройства эндокринной системы. Симптомы ПДР могут сопутствовать и другим психическим патологиям аффективного характера, например, депрессии или дистимии, а также проявляться при панических атаках, фобиях и расстройствах личности.

Беременность

Гормональные изменения и эндокринные сдвиги могут спровоцировать депрессивное состояние у беременных женщин. Аффективные расстройства во время беременности выявляются только в 9% случаев целенаправленного обследования, однако нежелание пациенток сообщать о неприятных симптомах может служить причиной скрытого протекания расстройства. Тем не менее, депрессивное состояние во время беременности требует активного выявления.

Чаще всего депрессия проявляется у беременных женщин на первом триместре, то объясняется активными гормональными имениями в этот период.

Симптомами аффективного расстройства в период беременности выступают:

тревожно-депрессивное состояние, связанное с психологическим комплексом переживаний по поводу предстоящих родов, возможных осложнений, выкидыша или развития патологий у ребенка;
необоснованное беспокойство;
психологическое напряжение;
неопределенная тревожность;
плохая концентрация внимания;
нарушения аппетита;
плохой сон.

Если первый симптом возможной депрессии имеет под собой оправданную психологическую основу, то наличие остальных перечисленных проявлений подтверждает наличие аффективной патологии. Кроме того, для диагностики депрессивного состояния во время беременности служат симптомы так называемого «смешанного тревожно-депрессивного расстройства».

К симптомам этой категории относят:

периодические перепады настроения;
рассеянное внимание;
нарушения сна, такие как сонливость, беспокойный сон, не приносящий отдыха, затрудненное засыпание и т.п.;
хроническая усталость и ощущение слабости;
беспокойство;
раздражительность;
плаксивость;
тревожность и склонность к опасениям, пессимистический настрой;
самоосуждение и заниженная самооценка;
клинический дистресс и/или нарушения жизнедеятельности (низкая социальная, профессиональная и межличностная активность).

Симптомы гипотомии и тревоги в период беременности указывают на возможность послеродовой депрессии.

Кроме того, своевременно не диагностированная и не устраненная депрессия может привести к нарушению естественной системы «мать-дитя», что чревато негативными последствиями:

возможность развития пуэрперальных депрессий;
негативное влияние на формирование плода;
плохое вскармливание и уход за ребенком;
отсутствие эффективного контакта с ребенком;
наиболее трагический исход — детоубийство.

В случае самолечения депрессивного состояния может развиться зависимость от психоактивных препаратов.

Смотрите также:

Синдром хронической усталости

Приём ведёт:

Кутуева Флора Рафхатовна

Свитова Елена Олеговна

Влияние беременности на диабетическую ретинопатию

заболеваемость сахарным диабетом (СД) приближается
масштабы пандемии. Примерно 6,3%
США и 4% населения мира имеют
ДМ. ¹ Диабетическая ретинопатия (ДР) поражает около половины всех
людей с СД и является основной причиной потери зрения
и вновь начавшаяся слепота в Соединенных Штатах для тех,
возраст от 20 до 74 лет. ² Пролиферативный диабет
ретинопатия (PDR) является основной причиной предотвратимых и
потенциально необратимая потеря зрения. Учитывая достаточно долго
длительности СД примерно у 60% больных
разработать ПДР; без вмешательства, почти половина глаз
с PDR испытает глубокую потерю зрения. ³

СД присутствует примерно в 1% всех беременностей в
Соединенные Штаты. На фоне беременности гормональный
и системные инсульты могут ускорить микрососудистый диабет
повреждать. Прогрессирование ДР во время беременности может
быть быстрым с потенциально разрушительными последствиями для
пациент и ребенок. У этих пациентов с высоким риском скрининг
для DR с оперативным вмешательством для PDR до
зачатие, а также во время и после беременности имеет решающее значение
для оптимальных результатов лечения пациентов. ⁴

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДР
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Было выявлено четыре фактора, влияющих на
риск и скорость прогрессирования ДР во время беременности.

Худший метаболический контроль при зачатии предсказывает
высокая скорость прогрессирования ДР. Интересно, однако,
большая степень улучшения гликемического контроля
во время беременности коррелирует с более высоким
риск прогрессирования ДР; ⁵ поэтому в идеале женщины-диабетики
детородного возраста должны достичь нормогликемии
(HbA1c < 7%) не менее чем за 6-8 месяцев до зачатия.

Более тяжелый DR во время зачатия увеличивается
риск ухудшения ДР, что было показано при диабете
в исследовании ранней беременности ⁵; если у женщины нет ДР при зачатии зачатия,
у нее 10% риск развития некоторых непролиферативных
ДР (НПДР). Если у женщины легкая форма НПДР в
зачатие, она имеет 21% риск прогрессирования и 6%
риск развития ПДР. Если у женщины умеренный NPDR
при зачатии у нее гораздо выше риск прогрессирования,
55%, с риском развития ПДР 29%. ⁵ В отдельном
исследование, в то время как 26% пациентов без ДР при зачатии
развилась любая ДР, 78% беременных с
при раннем ДР при зачатии отмечалось ухудшение их
ДР во время беременности, и у 23% развилась ПДР. ⁶ А
большая продолжительность СД до беременности коррелирует
с повышенным риском ухудшения ДР.

Сопутствующая артериальная гипертензия увеличивает риск
ухудшение ДР с 25% до 55%. ⁷ Кроме того,
развитие преэклампсии во время беременности увеличивается
риск прогрессирования ДР у женщин.

РЕГРЕССИЯ ДР ПОСЛЕРОДА

К счастью, ДР, прогрессирующая во время беременности,
высокий уровень спонтанной регрессии после родов.
Несмотря на это, у некоторых пациентов болезнь не регрессирует и
может, наоборот, продолжать прогрессировать после родов, иногда
быстро и непредсказуемо. Чем мягче ДР
тем больше вероятность регресса. Хотя макулярный отек
и фоновые изменения часто разрешаются, это важно
отметить, что ПДР вряд ли регрессирует после родов. ⁸

ОБРАБОТКА И ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ДР
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение ДР во время беременности
те же критерии применяются к пациенткам, которые не беременны,
с двумя важными оговорками. Во-первых, исследования показывают, что
откладывание лечения из-за надежды на то, что DR
регресс после родов может привести к худшим результатам. 8
Во-вторых, последующее наблюдение за любой беременной женщиной, особенно
беременных с высоким риском, может быть сложной задачей.
У таких женщин чаще развиваются неблагоприятные исходы беременности и даже 1 пропущенный офтальмологический клинический осмотр.
назначение может иметь решающее значение.

Таким образом, всем беременным с ДР, но особенно
пациенты с ДР повышенного риска или быстрым прогрессированием,
необходимо тщательное офтальмологическое наблюдение и раннее вмешательство.
Панретинальная фотокоагуляция (PRP) должна быть
применяется раньше, чем позже, как только это будет показано клиническим
критерии. Кроме того, часто рекомендуется PRP.
в условиях серьезного NPDR, потому что ожидание, пока
ранняя пролиферативная стадия может привести к осложнениям
которого в противном случае можно было бы избежать
если PRP применялась ранее в
течение болезни. ^4,8 Нижний порог
для PRP часто используется для собрата
глаз, когда PDR наблюдается в 1 глазу,
особенно при быстром прогрессировании
отмечается в любом глазу.

Диагноз угрожающих зрению
Ретинопатия обычно может быть вызвана
только при офтальмологическом осмотре.
Хотя флюоресцентная ангиография
не считается тератогенным, ⁹ наиболее
врачи откладывают его использование до тех пор, пока
доставка. Точно так же препараты против VEGF
избегают из-за возможности
риски для развивающегося плода.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Женщина 26 лет с СД
представлена нам на 26 неделе беременности,
отмечая острое появление плавающих помутнений и
потеря зрения на правый глаз. визуальный
острота правого глаза 20/40,
20/30 в левом глазу. Фотография глазного дна
ее правого глаза (рис. 1А)
выявлено преретинальное кровоизлияние с
неоваскуляризация зрительного нерва
голове и средней периферии с
ватные пятна и интраретинальные
кровоизлияния. Фотография глазного дна
ее левый глаз (рис. 1B) показал хлопок
шерстяные пятна. Оптическая когерентность
томография (ОКТ) ее правого глаза
(Рисунок 1C) показал преретинальное кровоизлияние.

Через месяц после завершения
PRP ее правого глаза и немедленно
после заключительного сеанса PRP для
ее левый глаз, зрение пациента
улучшилось до 20/30 в ее правом глазу
и осталось 20/30 в левом глазу.
Фотография глазного дна ее правого глаза
(рис. 2А) показано разрешение преретинального
кровоизлияние с периферическим
Точки PRP. Фотография ее глазного дна
левый глаз (рис. 2В) показал улучшение
ватных пятен с периферическими пятнами PRP. ОКТ ее правого глаза (рис. 2С)
выявлено разрешение преретинального кровоизлияния.

РЕЗЮМЕ

Ведение беременных с СД требует
командный подход. Тесное сотрудничество и общение
среди пациентки и ее акушера, офтальмолога,
и других врачей, по мере необходимости, имеет важное значение
разработать индивидуальный план ведения
для оптимальных результатов. В идеале женщины с диабетом должны
пройти комплексное обследование, включая расширенное глазное дно
осмотр у офтальмолога перед зачатием.
Если это окно возможностей упущено, этот экзамен
должно произойти как можно раньше в первом триместре.
Дальнейшее наблюдение зависит от тяжести ретинопатии.
^1,10 Например, если у пациента от минимального до полного отсутствия
DR она может быть осмотрена приблизительно
каждые 3 мес и в течение 3 мес после родов. Если
ДР средней степени тяжести, осмотр каждые
может потребоваться от 4 до 6 недель; если более продвинутый ДР
отмечается, пациенту может потребоваться обследование каждые
1-2 недели с вмешательством по мере необходимости. Продолжение
мониторинг и ведение послеродового периода также
важный.

Чарльз С. Вайкофф, доктор медицинских наук, специалист по Retina
Консультанты Хьюстона. До него можно добраться через
электронная почта по адресу [email protected].

Дэвид М. Браун, доктор медицины, является директором
Исследовательский центр сетчатки Большого Хьюстона и
практики в Retina Consultants of Houston
и методистская больница в Хьюстоне.
Он является членом редакции Retina Today.
Доска. С ним можно связаться по электронной почте по адресу
[email protected].

Прогрессирование ретинопатии во время беременности при сахарном диабете 1 типа

. 2007 апр; 35 (3): 231-6.

doi: 10. 1111/j.1442-9071.2006.01413.x.

Вахида Рахман ¹ , Фарук З. Рахман, Санаа Яссин, Сулейман А. Аль-Сулейман, Джессика Рахман

принадлежность

¹ Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания.

PMID:
17430509
DOI:
10.1111/j.1442-9071.2006.01413.х

Вахида Рахман и др.

Clin Exp Офтальмол.

2007 Апрель

. 2007 апр; 35 (3): 231-6.

doi: 10.1111/j. 1442-9071.2006.01413.x.

Авторы

Вахида Рахман ¹ , Фарук З Рахман, Сана Ясин, Сулейман А Аль-Сулейман, Джессика Рахман

принадлежность

¹ Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания.

PMID:
17430509
DOI:
10.1111/j.1442-9071.2006.01413.x

Абстрактный

Цель:

Ретроспективно оценены частота и факторы риска прогрессирования ретинопатии во время беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа.

Методы:

Пятьдесят четыре пациентки с инсулинозависимым диабетом в клинической больнице в Саудовской Аравии наблюдались на протяжении всей беременности/послеродового периода с последовательным офтальмологическим обследованием. Осмотр глазного дна с расширением проводили в каждом триместре и послеродовом периоде.

Полученные результаты:

Прогрессирование диабетической ретинопатии в исследовании наблюдалось у 13/54 (24%) пациентов: у 2/22 (9,1%) пациентов исходно диабетической ретинопатии не было, у 4/20 (20%) была непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) и 7/12 (58,3%) имели пролиферативную диабетическую ретинопатию (ПДР). Из восьми пациенток с ПДР, которые не подвергались лазерному лечению до беременности, у шести (75%) наблюдалось прогрессирование, но только у одной из четырех пациенток, которым до беременности проводили ПДР и лазерное лечение, наблюдалось прогрессирование ретинопатии. В общей сложности восемь пациенток получили панретинальную фотокоагуляцию для остановки прогрессирования заболевания сетчатки во время беременности, и только одна из них прошла лазерное лечение до беременности.

Заключение:

Лазерная фотокоагуляция при тяжелой НПДР или ранней ПДР до беременности может защитить от быстрого прогрессирования ПДР. Нарушения зрения, возникающие в результате прогрессирования ПДР, можно предотвратить с помощью агрессивного лазерного лечения во время беременности. Длительность диабета >15 лет, плохой гликемический контроль и артериальная гипертензия являются факторами высокого риска прогрессирования диабетической ретинопатии во время беременности.

Цитируется

Низкий уровень витамина С во время беременности; маркер риска прогрессирования диабетической ретинопатии у женщин с диабетом 1 типа?
Юл Б. , Кляйн Ф., Бек Т., Петерсен Л.
Юл Б. и соавт.
Антиоксиданты (Базель). 2023 25 февраля; 12 (3): 576. doi: 10.3390/antiox12030576.
Антиоксиданты (Базель). 2023.
PMID: 36978824
Бесплатная статья ЧВК.
Глобальные оценки распространенности и прогрессирования диабетической ретинопатии у беременных женщин с ранее существовавшим диабетом: систематический обзор и метаанализ.
Видьяпутри Ф., Роджерс С.Л., Кандасами Р., Шуб А., Саймонс Р.К.А., Лим Л.Л.
Видьяпутри Ф. и др.
JAMA Офтальмол. 2022 1 мая; 140 (5): 486-494. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0050.
JAMA Офтальмол. 2022.
PMID: 35357410
Бесплатная статья ЧВК.
Распространенность и тяжесть диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом – время индивидуализировать частоту фотоскрининга.
Паппот Н., До Н.К., Вестгаард М., Асбьёрнсдоттир Б., Хаджари Дж.Н., Лунд-Андерсен Х., Холмагер П., Дамм П., Рингхольм Л., Матисен Э.Р.
Паппот Н. и др.
Диабет Мед. 2022 июль; 39(7):e14819. doi: 10.1111/dme.14819. Epub 2022 28 февраля.
Диабет Мед. 2022.
PMID: 35188688
Бесплатная статья ЧВК.
Неблагоприятные исходы беременности у женщин с микрососудистыми заболеваниями, связанными с диабетом, и риск прогрессирования заболевания во время беременности: систематический обзор и метаанализ.
Релф С., Патель Т., Делани Л., Собхи С., Тангаратинам С.
Релф С. и др.
ПЛОС Мед. 2021 22 ноября; 18 (11): e1003856. doi: 10.1371/journal.pmed.1003856. электронная коллекция 2021 нояб.
ПЛОС Мед. 2021.
PMID: 34807920
Бесплатная статья ЧВК.
Диабетическая ретинопатия при беременности — обзор.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Беременность пдр: Рассчитать дату родов | HiPP Organic