Дискинезии желчевыводящих путей во время беременности (ж-л «9 месяцев», №5)

Шарашкина Н.В.


Терапевт


Центр иммунологии и репродукции

Беременность – прекрасное время ожидания малыша для любой женщины. К сожалению, не каждый день можно чувствовать себя комфортно: тошнота, сонливость, частая смена настроения и прочие «неприятности» зачастую становятся спутниками Вашего «турне» длинною в 9 месяцев.

Одним прекрасным днем Вас начинает мучить неизвестного происхождения боль где-то в правом подреберье. Вы приходите к своему врачу и, оказывается, что у Вас имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Что это такое? Опасен ли этот диагноз? Итак, попробуем успокоиться и разобраться.

Немного теории. Дискинезии желчевыводящих путей – заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей без признаков их органического поражения. Дискинезии – синдром, встречающийся при различных заболеваниях: хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии), патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, печени. При отсутствии сопутствующих заболеваний причиной возникновения дискинезий могут быть врождённые аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).

Симптомы:

— это боль и диспептические расстройства (тошнота, рвота, горечь во рту, чувство тяжести в брюшной полости, неустойчивый стул).

— тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации, так и боли кратковременные, схваткообразные.

Дискинезии желчевыводящих путей являются одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Беременность и сопутствующие ей изменения гормонального фона являются факторами риска, предрасполагающими развитию заболевания. Например, во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона. Прогестерон называют гормоном беременности, так как он уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, препятствуя выкидышу и преждевременным родам. Поэтому, по мере прогрессирования беременности, снижается и двигательная активность желчного пузыря, происходит задержка выделения желчи, снижение скорости опорожнения желчного пузыря.

Помните, что диагноз дискинезий устанавливают на основе клинической картины, ультразвукового исследования брюшной полости (УЗИ). Очень часто особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

И всё же, что делать, если диагноз подтвердился? В основе терапии беременных женщин с дискинезиями желчевыводящих путей лежит комплексный подход. Основной целью лечения является восстановление нормального оттока желчи по протокам. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: восстановление нормального режима и питания; ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника, медикаментозная терапия.

«Ты то, что ты ешь»

Лечебное питание должно быть химически, механически и термически щадящим.

Дробим! Беременным женщинам следует принимать еду до 5-6 раз в сутки с относительно равномерным распределением пищи в течение дня для обеспечения ритмичного отделения желчи.

Не обостряем! Из рациона следует исключить экстрактивные вещества: перец, лук, чеснок, редис, копчености, грибы.

Смягчаем! Не следует употреблять тугоплавкие жиры, так как переваривание жиров при дискинезиях затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности ферментов поджелудочной железы.

Умасливаем! Предпочтительнее использовать растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов.

Чем лечим?

Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

При сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта терапия базируется на лечении основного заболевания.

• При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические и болеутоляющие средства: но-шпа, папаверина гидрохлорид, мебеверин, баралгин и другие.




• В лечении дискинезий желчевыводящих путей особая роль принадлежит желчегонным средствам. Желчегонные средства растительного происхождения можно принимать в виде желчегонного сбора или чая. В его состав чаще всего входят цветки бессмертника, трава тысячелистника, плоды кориандра, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи.




• Также к желчегонным средствам относятся холеретики, препараты, которые усиливают образование желчи: аллохол, хофитол, холензим, холосас и другие препараты с желчными кислотами, препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).




• Холекинетики способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника. К нимотносят: сульфат магния, сорбит, ксилит, спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы). Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, также могут использоваться у беременных в качестве слабительного средства.

Всё же, дискинезия желчевыводящих путей не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности и формирование плода. Однако при усилении симптоматики, выраженном болевом синдроме необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьезной патологии. После родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свой тонус в течение первого месяца. Лёгкой Вам беременности!

Теги:
цир в сми

Беременность и заболевания желчевыводящих путей

По данным нашего исследования манифестация ЗЖВП  чаще происходит в I и II триместрах беременности, 1-13 нед – 66,6 % (20) случаев, 14-27 нед – 26,7% (8) случаев, 28-40 нед –6,7 % (2) случаев,  что связано с повышением чувствительности рецепторов к прогестерону в стенке пузыря и снижением его сократительной активности (гипомоторная дискенезия) наряду с высокой литогенностью желчи, индуцированной эндогенными эстрогенами. Помимо этого, у беременных женщин может изменяться липидный спектр сыворотки крови, поскольку при беременности происходит частичное «переключение» основных энергетических процессов с углеводных источников на липидные. Таким образом, во время беременности у женщин проявляется сразу несколько механизмов, способствующих образованию камней в желчном пузыре.

Средний возраст беременных с ЗЖВП составил 31,32±0,76 (19-37 лет). В 60% (18) случаев возраст женщин варьировал от 30 до 37 лет, 40% (12) случаев – от 19 до 29 лет.  В 16,7%(5) случаев сельские жительницы, городские – в 83,3%(25) случаев. Доля  работающих пациенток 80% (24) случаев, неработающих 20% (6) . Все беременные исследуемой группы состояли на диспансерном учете в женской консультации до 12 недель беременности. Первобеременные составили 46,7% (14) случаев, повторнобеременные составили 53,3%(16) случаев. Первые роды предстояли в 53,3% (16) случаев и повторные роды предстояли в 46,7% (14).

Острый калькулезный холецистит возникал у беременных на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта в 46,7% (14) случаев: желчекаменная болезнь в 40% (12) случаев и в 6,7% (2) – язвенная болезнь желудка. Вирусный гепатит В в анамнезе отмечен в 6,7%  (2) случаев и в 3,3% (1) случаев отмечен гепатит С. У 13,3% (4) беременных отмечена аппендектомия в анамнезе. Избыточная масса тела отмечалась у беременных в 60% (18) случаев.

Среди клинических симптомов при сочетании беременности с ЗЖВП в 93,3% (28) случаев наблюдалась тошнота,  преобладали продолжительный болевой синдром в  правом подреберье в 90% (27) случаев и боль в эпигастральной области – в 53,3% (16) случаев, рвота – в 60% (18) случаев и в 40% (12) случаев – слабость. Повышение температуры тела  (37,0-37,5ºС) наблюдалось в 26,7% (8) случаев. Появления жалоб после погрешности в диете отмечалось в 46,7% (14) случаев. Симптомов раздражения брюшины в исследуемой группе не выявлено. Положительный симптом Мерфи отмечался в 13,3% (4) случаев.

 По результатам лабораторного исследования:

• лейкоцитоз — 26,7% (8) случаев
• повышение уровня АСТ и АЛТ – 13,3% (4) случаев
• повышение уровня щелочной фосфатазы – 13,3% (4) случаев
• повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы – 6.7% (2) случаев
• билирубинемия — 3,3%; (1) случаев

По данным нашего исследования для ультразвуковой картины острого холецистита характерным является сочетание трех основных признаков, что подтверждается рядом авторов.

– увеличение размеров желчного пузыря в 33,3% (10)случаев

– утолщение стенки желчного пузыря в 26,7% (8)случаев

– положительный ультразвуковой симптом типа Мерфи в 16,7% (5)случаев

Сочетание все трех симптомов отмечалось в 6,7% (2) случаев. В  53,3% (16) случаев у беременных обнаружены камни  желчного пузыря.

При поступлении беременных в хирургический стационар выявлено в 93,3% (28) случаев общее состояние удовлетворительное, в 6,7% (2) случаев – средней степени тяжести.

Течение беременности у пациенток с острым калькулезным холециститом осложнилось угрозой преждевременных родов в 3,3% (1) случаев и началом родовой деятельности в 6,7% (2) случаев, в 20% (6) случаев – токсикоз первой половины беременности и в 6.6% (2) случаев – начавшийся самопроизвольный аборт в I триместре беременности.     

 Все беременные получали консервативную терапию, в 60% (18) случаев отмечено улучшение общего состояния на 1 – 2 сутки. Лапароскопическая и лапаротомическая холецистэктомия выполнена в 16,7% (5) случаев в виду неэффективности консервативной терапии. С прогрессирующей беременностью выписаны из стационара беременные в 83,3% (25) случаев, в 6,7% (2)случаев  после оперативного лечения беременность прервалась — самопроизвольный аборт в малом сроке беременности, в 3,3% (1) случаев беременная переведена в родильное отделение с угрозой преждевременных родов и в 6,7% (2) случаев – перевод в родильное отделение с началом родовой деятельности.

Дискинезия желчевыводящих путей. Блог врача

Новогодние праздники — настоящие экстремальные испытания для нашей пищеварительной системы. «От застолья — к застолью». Приём обильной, жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, нарушение режима питания приводит к появлению мало приятных симптомов. Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, горечь во рту, отрыжка, метеоризм.

Причиной этих симптомов может быть дискинезия желчевыводящих путей. Под дискинезией желчевыводящих путей  (сокращенно ЖП) понимают нарушение моторики, то есть двигательной активности ЖП (желчного пузыря, протоков, сфинктеров), вследствие чего изменяется отхождение желчи. А ведь желчь очень нужна для переваривания съеденной нами пищи.

Выделяют 2 типа:

1. Гипомоторный (когда желчевыводящие пути не сокращаются должным образом, находятся как бы в расслабленном состоянии, и поэтому желчь не попадает в кишечник, а застаивается в ЖП).
2. Гипермоторный (когда желчевыводящие пути спазмированы, сократились и не дают желчи выделиться в кишечник, что тоже приводит к застою желчи).

Длительный застой желчи может привести к воспалению стенки ЖП (холецистит) и может стать причиной образования камней (ЖКБ).

Так как ДЖВП является одной из причин возникновения данных симптомов, но далеко не единственной, обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит обследование (ОАК, ОАМ, БхАК, УЗИ брюшной полости) и определит тактику лечения. Но ещё до визита к врачу помогите своему организму. Откажитесь от употребления жирной, жареной, острой пищи, алкогольных и газированных напитков. Соблюдайте режим питания. Питание должно быть частым, дробным, малыми порциями и желательно в одно и тоже время. Так организм будет заранее готовиться к приему и перевариванию пищи.

И ещё одно очень важное пожелание — возьмите себе за правило завтракать. Пусть это будет вашей полезной привычкой в новом году. Завтрак — это омлет, каша, творог, а не чай или кофе с бутербродом. За ночь, пока вы спали, все пищеварительные соки скопились и поэтому утром они должны все использоваться на пищеварение. Застой приводит к развитию заболеваний трудно поддающихся лечению.

Профилактика — основа крепкого здоровья и долголетия!

Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

Блог — Беременность и холецистит

К сожалению, острый холецистит при беременности – явление довольно частое, и связанно это с особенностями физиологии беременной женщины. Наиболее распространенной причиной заболевания является сгущение и нарушение (замедление или прекращение) оттока желчи из желчного пузыря. При этом особенности гормонального фона беременной напрямую способствуют сгущению желчи и снижению силы сокращение стенок желчного пузыря. Дело в том, что один из гормонов у беременных, который обеспечивает сохранение и прогрессирование беременности, — это прогестерон. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Он оказывает очень важную роль для поддержания нормального тонуса матки во время беременности. Но воздействие прогестерона не ограничивается только стенкой матки, похожим образом снижается сократительная активность мышечных волокон в стенке желчного пузыря. В некоторых случаях, это может привести к осложнениям. Именно из-за сочетания смещения кишечника (увеличенная матка смещает окружающие органы), действия прогестерона и сгущения желчи может дебютировать обострение хронического холецистита при беременности или развитие первичного острого холецистита.

Причины болезни

Развитию болезни способствуют инфекции, частые запоры, сидячий образ жизни и, конечно же, нарушения питания.

Одной из причин, а также самым ярким проявлением болезни является дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение их двигательной активности. Выделяют 2 вида нарушений: гипермоторная и гипомоторная дискинезия. Легко понять, что холецистит во время беременности характеризуется вторым вариантом. Кроме того, течение болезни может осложняться наличием камней в желчном пузыре.

Основные симптомы

Одним из проявлений заболевания, чаще всего, являются боли в области подреберья с правой стороны. А вот характер боли будет зависеть от вида дискинезии. Если имеет место сниженная двигательная активность, то боли будут ноющими, тупыми, с характерным чувством тяжести. Если же активность желчевыводящих путей повышена, боль будет острой, схваткообразной.

Боль может сопровождаться горьковатым привкусом во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой, вздутием живота, изжогой. Замечено, что чаще всего симптомы холецистита усиливаются после грубых нарушений диеты.

Как проводится диагностика?

Для диагностики проводят следующие исследования: анализ крови на лейкоциты, биохимический анализ крови и УЗИ. Наиболее точным, конечно же, является именно ультразвуковое исследование. Оно позволяет максимально полно оценить картину заболевания, наличие или отсутствие камней и выявить другие особенности.

Вопросы лечения

Если у вас обнаружится холецистит при беременности, лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают лечебную диету с учетом срока беременности. Важно понимать, что во время вынашивания ребенка ограничения всегда будет менее строгими, чем в любое другое время. Холецистит и беременность – сочетание довольно распространенное, поэтому варианты диет давно уже разработаны.

Важным дополнением к диете будут желчегонные средства. Это могут быть как растительные сборы, которые можно купить в любой аптеке, так и медикаментозные препараты.

В случаях с острым холециститом без госпитализации обойтись не удастся. Более того, в некоторых случаях будет ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве. Впрочем, если будет такая возможность, операции постараются избежать. Женщине назначают спазмолитики и антибактериальные препараты, а также терапия дискинезии желчевыводящих путей.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Развитие дискинезии желчевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. Основными причинами болезни являются следующие факторы:

• гормональная перестройка и расслабление стенок желчного пузыря из-за повышенного уровня эстрогенов,
• постоянно растущее давление матки на органы пищеварения,

Если заболевание не связано с беременностью, то его причинами могут быть:

• нарушения в парокринной и нервной системах, которые отвечают за последовательность сокращения мышц желчевыводящих путей,
• поражения центральной нервной системы в перинатальном периоде (к ним относятся асфиксия, гипоксия,  различные травмы, полученные во время родов),
• изменение формы желчных протоков,
• загиб желчного пузыря и нарушения в сфинктерном аппарате, приводящие к неравномерному выведению желчи,
• дисхолия цитогенного и гепатогенного типа,
• перенесённые или текущие инфекции, такие как дизентерия, гепатит А и др.,
• наличие таких хронических заболеваний, как гайморит или тонзиллит,
• лямблии и аскариды,
• нарушение в выработке пептидных гормонов (наблюдается при язвенных заболеваниях органов пищеварения),
• проблемы, связанные с психоэмоциональным состоянием,
• неправильное питание и несоблюдение режима.

Дискинезия развивается медленно и практически бессимптомно. На начальном этапе беременная может обратить внимание на потерю аппетита и болевые ощущения в области живота. Большинство мам списывают эти проявления на течение беременности. Клиническая картина будет всё ярче прорисовываться по мере прогрессирования патологии.

На симптоматику заболевания оказывает влияние её форма.

Симптомы дизкинезии  гипертоническогоо типа:

• жёлтый налёт на языке,
• тошнота и рвота,
• диарея,
• потеря аппетита,
• общая слабость и головные боли,
• боль в правом подреберье при поднятии тяжести или других физических нагрузках,
• жжение в области живота после употребления сладостей или во время волнений.

Гипотоническая форма характеризуется следующими признаками:

• постоянное чувство тяжести в правом подреберье,
• проблемы со стулом (частое испражнение, жидкий стул),
• полная потеря аппетита,
• резкое похудение.

Для смешанного типа дискинезии клиническая картина будет следующей:

• ощущение тяжести в правом подреберье,
• отрыжка и горечь во рту,
• запоры,
• отёчность лица и других частей тела,
• набор веса на фоне отсутствия аппетита.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у беременной

При жалобах пациентки для постановки точного диагноза и выявления его причин врач назначает:

• УЗИ печени и желчного пузыря,
• ФГДС,
• дуоденальное зондирование (проводится с осторожностью во избежание повреждений матки),
• анализ кала на выявление гельминов,
• анализ желчи на состав,
• анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Длительное течение дискинезии может привести к развитию некоторых заболеваний органов пищеварения, основными являются:

• панкреатит,
• желчнокаменная болезнь,
• воспаление желчевыводящих путей,
• холицистит в хронической форме.

Эти заболевания могут негативно сказаться на течении беременности и развитии плода, некоторые случаи завершаются летальным исходом.

Что можете сделать вы

Будущим мамам не следует списывать все проблемы с самочувствием на течение беременности. Гестация может провоцировать развитие опасных патологий. При любых изменениях в состоянии здоровья лучше обратиться к гинекологу или лечащему терапевту.

Если диагноз подтвердили, то беременным следует:

• пройти лечебный курс в полном объёме,
• не прекращать его самовольно после снятия болезненной симптоматики,
• выполнять все рекомендации лечащего врача по образу жизни, питанию,
• регулярно посещать врача для контроля за состоянием желудочно-кишечного тракта,
• отказаться от самолечения,
• использовать методы народной медицины в качестве вспомогательной терапии с разрешения лечащего врача. 

Что делает врач

При дискинезии желчевыводящих путей у беременных лечение затруднено. Терапия направлена на снятие болевого синдрома.

В экстренных случаях может быть показано:

• седативное лечение,
• гормональная терапия,
• приём лекарственных препаратов.

Выбор препарата, дозировки и продолжительности курса определяется сроком беременности, тяжестью и формой болезни, индивидуальными особенностями женского организма.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

• плавание,
• курсы лечебной гимнастики.

Также врач даёт рекомендации по распорядку дня, питанию и отдыху.

После прохождения терапевтического курса беременным в целях предотвращения рецидива следует проходить:

• ежегодную диспансеризацию,
• курс желчегонной терапии.

Хорошими мерами профилактики дискинезии являются:

• санаторно-курортное лечение,
• занятия плаванием,
• регулярные занятия физкультурой и гимнастикой,
• соблюдение правил питания.

В мерах по предупреждению патологий желудочно-кишечного тракта питание занимает основное место. Правила рационального питания выглядят следующим образом:

• дробность — есть необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день,
• режим питания — принимать пищу следует в одно и то же время каждый день,
• исключение вредных продуктов, к которым относятся копчёные, солёные, острые и жирные блюда, сладости, газированные напитки,
• цельное коровье молоко,
• готовка блюд на пару или другим способом, кроме жарки.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дискинезия желчевыводящих путей при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг дискинезия желчевыводящих путей при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дискинезия желчевыводящих путей при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дискинезия желчевыводящих путей при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни




• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ




• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности




• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь




• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов




• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту




• Избыточное слюноотделение




• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом




• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи




• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

• Передавливание желчного пузыря другими органами




• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря




• Искажение процесса пищеварения




• Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное




• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков




• Употребление табачных изделий




• Жареную, соленую, острую, копченую пищу




• Жирное мясо, рыбу




• Приправы (острые)




• Молочные продукты (жирные)




• Бобовые




• Кофе




• Шоколад и какао-содержащие продукты




• Грибы




• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)




• Каши




• Молочные продукты (нежирные)




• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы




• Белковые омлеты




• Небольшое количество растительных масел




• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)




• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

• Спазмолитики




• Желчегонные




• Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря




• Антибиотики




• Ферменты




• Прокинетики




• Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»




• В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест




• Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках




• Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка




• Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Болезни желчного пузыря и беременность

9 месяцевЗдоровье

В период беременности из-за изменений, происходящих в женском организме, могут проявиться различные затруднения в работе желчного пузыря – беспокоившие когда-то раньше или впервые возникшие в связи с беременностью. Как это может отразиться на течении беременности и развитии малыша?

К возможным проблемам с желчным пузырем относятся застой желчи, воспалительные процессы на стенках пузыря, риск образования камней. Если у вас когда-то уже были заболевания желчного пузыря, например, хронический холецистит, или если вы уже во время беременности стали вдруг испытывать болезненные ощущения в верхней правой части живота после еды или шевелений ребенка, проконсультируйтесь с врачом и пройдите специальное обследование. Не терпите боль и не ждите, что она пройдет сама: если запустить развивающееся заболевание, это может повлечь весьма неблагоприятные последствия.

Вынашивание ребенка и работа желчного пузыря

Сначала стоит объяснить, что за орган – желчный пузырь, и за что он отвечает. Это небольшой, примерно с обычное яйцо, орган, находящийся под печенью. Он ответственен за хранение желчи, которая, в свою очередь, участвует в переваривании жиров и в процессе всасывания в кишке белков и углеводов. Каждый раз при движении пищи желчный пузырь сокращается и забрасывает желчь в кишечник. При изменении нормального состава желчи – повышении уровня холестерина и уменьшении секреции кислот, чему способствует беременность и другие состояния (ожирение, сахарный диабет, чрезмерно калорийная диета и др.) – пузырь перестает нормально опорожняться, отток желчи замедляется, и в пузыре образуются камни. Помимо этого, при беременности может начаться воспаление, произойти закупорка протоков или инфекционное поражение пузыря. Почему это происходит? Во-первых, из-за повышения гормона беременности прогестерона: он отвечает за расслабление мускулатуры по всему телу, и мышечный слой желчного пузыря не исключение. Следовательно, выработка желчи происходит медленней, и ее застой в пузыре провоцирует образование отложений. Кроме того, растущая матка давит на органы желудочно-кишечного тракта, и на желчный пузырь в частности, и препятствует полноценному оттоку его содержимого. Из-за этого развивается воспаление стенок пузыря (острый холецистит), к которому приводят и другие факторы. Среди них малоподвижный образ жизни (что не редкость при беременности, особенно если есть угроза прерывания или преждевременных родов), переедание или напротив, слишком скудные приемы пищи, ослабление иммунитета, дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции, различные нервные перегрузки. Из-за закупорки желчевыводящих путей, когда желчь не может попасть в кишечник, а жиры не распадаются должным образом, могут начаться боли – колики: обычно это происходит вечером после еды и может продолжаться вплоть до двух-трех часов. Желчную колику могут вызвать сильные шевеления ребенка, жирная пища и даже стрессовая ситуация. Неправильное выведение желчи из пузыря, нарушение его моторики носит название дискинезии, виной которой выступает все тот же прогестерон, расслабляющий мышечные органы. Болезненные ощущения, связанные с застоем желчи, проявляются с правой стороны, могут отдавать в правое плечо или лопатку. Спутники такой боли – тошнота вплоть до рвоты, изжога, вздутие живота, горький вкус во рту, отрыжка. Может добавиться озноб, повышенное потоотделение, температура, учащенное сердцебиение. Из-за тошноты и слабости симптомы холецистита часто путают с токсикозом беременных, однако посещать такой «токсикоз» может женщин во второй половине беременности, когда утренняя тошнота уже давно должна была закончиться. Если у вас есть описанные выше признаки или ранее был диагностирован хронический холецистит и другие проблемы с желчным пузырем, нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения. В обследование входит УЗИ брюшной полости, в особенности желчного пузыря, лабораторные тесты крови, мочи и кала.

Есть ли польза от отсрочки холецистэктомии при симптоматическом заболевании желчного пузыря во время беременности?

Фон:

Показания к неотложным операциям при беременности остаются неопределенными. Многие хирурги откладывают неотложные операции до родов, чтобы минимизировать риск для плода. Мы хотели определить исход отсроченной холецистэктомии у беременных, госпитализированных по поводу неострой болезни желчного пузыря.

Методы:

После одобрения Институционального наблюдательного совета было проведено ретроспективное рассмотрение случая в крупном региональном специализированном центре акушерства высокого риска. В исследование были включены все беременные, находящиеся в стационаре с ноября 2003 г. по ноябрь 2006 г., которым общий хирург поставил диагноз холелитиаза, холедохолитиаза, желчнокаменного панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита.

Полученные результаты:

Пятьдесят восемь пациентов соответствовали критериям за 3-летний период. 19 пациенток, перенесших холецистэктомию во время беременности, сравнивали с 39 пациентами, у которых наблюдалась болезнь желчного пузыря. Пациенты, которые наблюдались во время беременности и оставались в нашем учреждении во время родов, имели более высокий уровень осложнений, связанных с беременностью (36%). В трех случаях осложнения во время беременности были напрямую связаны с заболеванием желчного пузыря (парентеральное питание во время беременности, две незапланированные индукции).Две пациентки (3,4%) были госпитализированы по поводу заболевания желчного пузыря, диагностированного во время предыдущей беременности, и не подвергались холецистэктомии. Хотя 71% наблюдаемых пациентов продолжали наблюдаться в этом учреждении для оказания акушерской помощи, 56% из них были потеряны для последующего наблюдения по поводу болезни желчного пузыря. Девять из 39 наблюдаемых пациентов (23%) неоднократно госпитализировались (диапазон 2-5). Из 19 пациенток, перенесших холецистэктомию во время беременности, 3 были выполнены в первом (16%), 9 — во втором (47%) и 7 — в третьем триместре (37%).Операционные осложнения в результате лапароскопической холецистэктомии во время беременности возникли у одной пациентки (протечка культи пузырного протока, консервативное лечение). Все холецистэктомии выполнялись лапароскопически.

Обсуждение:

Отсрочка холецистэктомии у госпитализированной беременной пациентки с заболеванием желчного пузыря приводит к увеличению краткосрочной и долгосрочной заболеваемости. Среди пациенток, наблюдавшихся во время беременности, наблюдались высокие потери от наблюдения.Напротив, холецистэктомия во время беременности привела к низкому уровню осложнений, и все они были выполнены лапароскопически. Это говорит о том, что оперативное вмешательство при бессимптомном заболевании желчного пузыря во время беременности может быть полезным и снизить общую заболеваемость.

Камни при беременности и другие проблемы с желчным пузырем

Проблемы с желчным пузырем при беременности

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме мешочка, расположенный прямо под печенью.Его цель — запасать желчь, вещество, которое помогает переваривать жиры. Когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка, желчный пузырь получает сигнал начать сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Проблемы с желчным пузырем чаще встречаются при беременности. Эстроген, гормон беременности, увеличивает секрецию холестерина. В то же время другой гормон беременности, прогестерон, заставляет мышечные ткани по всему телу расслабляться и замедлять выделение желчи. Это может привести к развитию камней в желчном пузыре или желчной колике.

Желчные камни — одна из форм заболевания желчного пузыря. Желчь, помимо прочего, состоит из воды, солей желчных кислот и холестерина. Если желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот или желчный пузырь не опорожняется должным образом, в желчном пузыре могут образовываться отложения, известные как камни или камни в желчном пузыре.

Желчная колика — наиболее частый симптом заболевания желчного пузыря. Это результат закупорки протоков желчного пузыря. Если желчь не может выйти из желчного пузыря, возможно, из-за желчного камня, это может привести к воспалению или инфекции.А поскольку желчь не попадает в тонкий кишечник, жир, содержащийся в пище, не расщепляется во время пищеварения, и это может вызвать боль в верхней части живота и спины, а также тошноту и рвоту.

Симптомы проблем с желчным пузырем при беременности

Желчная колика вызывает острую боль в верхней части живота, которая появляется через один-два часа после еды с высоким содержанием жира. (Поскольку ужин — обычно самая тяжелая еда, боль чаще возникает ночью.) Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

У некоторых людей также есть боль между лопатками или под правым плечом. Помимо боли и тошноты, симптомы желчной колики включают газы, вздутие живота, потоотделение и / или озноб.

Симптомы заболевания желчного пузыря чаще встречаются в третьем триместре или после родов, но у лиц с повышенным риском симптомы могут развиться раньше во время беременности. Проблема определения начала заболевания желчного пузыря во время беременности заключается в том, что симптомы можно спутать с утренним недомоганием.Однако, если симптомы сохраняются после первого триместра или если вы или ваш врач подозреваете проблемы, связанные с желчным пузырем, вам может быть назначено УЗИ. Ультразвук — самый эффективный способ диагностики состояния желчного пузыря.

Конечно, если у вас раньше были проблемы с желчным пузырем, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог наблюдать за вами во время беременности и предотвратить ухудшение состояния.

Факторы риска проблем с желчным пузырем во время беременности

У женщин гораздо больше шансов заболеть желчным пузырем, чем у мужчин.У вас также больше шансов заболеть желчным пузырем, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания
• Имеют избыточный вес (пусть и умеренно)
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров или холестерина
• Болеют диабетом
• Мексиканцы или индейцы по происхождению
• Беременны или послеродовые

Заболевание желчного пузыря раньше называлось недугом пожилых женщин. Но с увеличением ожирения среди молодых женщин, у более молодых женщин диагностируется это заболевание.

Повлияет ли болезнь желчного пузыря на моего ребенка?

Отложения или камни не имеют прямого воздействия на вашего ребенка. И у подавляющего большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Однако, если у вас есть симптомы, которые препятствуют вашей способности самостоятельно питаться и давать адекватное питание вашему развивающемуся ребенку, или если серьезная непроходимость приводит к воспалению или инфекции, это может повлиять на вашего ребенка.

Желчнокаменная болезнь во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов, повторной госпитализацией матери и даже с летальным исходом матери и / или младенца в период новорожденности.

Как лечат заболевание желчного пузыря во время беременности?

В целом цель лечения во время беременности — уменьшить симптомы и осложнения, а затем лечить само заболевание после беременности.

Первый шаг в лечении воспаленного желчного пузыря — это изменить свой рацион и есть меньше жирной пищи. А это значит, что желчному пузырю придется меньше работать. Для многих женщин одного этого шага может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы. Также могут быть полезны регулярные упражнения.Ваш врач также может прописать вам лекарства.

Потребуется ли операция на желчном пузыре?

Если ваш врач прописывает лекарство от проблемы с желчным пузырем и оно не дает адекватного облегчения, он оценит последствия заболевания и риски хирургического вмешательства. Учитывая риски, обычно избегают любых плановых или несрочных хирургических вмешательств во время беременности.

Но если воспаление сильное или есть инфекция, может потребоваться операция, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.Это также зависит от того, в каком триместре вы находитесь. Если вы находитесь в третьем триместре, ваш врач может попытаться отложить операцию на желчном пузыре до рождения вашего ребенка, если это возможно.

Если вам нужна операция на желчном пузыре, она, вероятно, будет сделана лапароскопически. Хирург делает два небольших разреза на брюшной полости, вставляя хирургические инструменты и лапароскоп. В лапароскопе есть крошечная камера, которая передает изображение органов на видеомонитор.

После этого желчный пузырь можно удалить, не делая большого разреза.Это означает меньше боли и более легкое выздоровление.

Послеродовые проблемы с желчным пузырем

Симптомы заболевания желчного пузыря нередко проявляются через два-четыре месяца после родов. Это может быть связано с тем, что гормоны беременности усугубили проблему в течение предшествующих девяти месяцев, и требуется время, чтобы все вернулось к норме. Изменения уровня гормонов после родов также могут быть причиной.

Проблемы с желчным пузырем также могут возникать в результате быстрой потери веса после родов.При быстром сжигании жира в желчи накапливается дополнительный холестерин, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Чтобы снизить риск развития камней в желчном пузыре после беременности:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Держите прибавку в весе во время беременности до рекомендованных значений.
• Удерживайте послеродовую потерю веса не более полутора фунтов в неделю, если вы кормите грудью.
• Делайте много упражнений.

Если у вас было заболевание желчного пузыря, которое контролировалось во время беременности и не требовалось хирургического вмешательства, важно пройти последующее обследование. Симптомы могут возникнуть в послеродовом периоде или в более позднем возрасте, поэтому проводите обследование, когда вы не испытываете боли. Ваш врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь, чтобы избежать чрезвычайной ситуации в будущем.

Подробнее:

Почему срабатывает желчный пузырь во время беременности

Примечание редактора : Эта статья спонсируется Медицинским центром и клиниками Оверлейка.

Удерживая своего двухнедельного сына в детской коляске, Кэди Таттл начинала то, что она считала типичной средой. Внезапно ее грудь сжало настолько сильное давление, что она подумала, что у нее остановка сердца. Она быстро позвонила своему врачу, который посоветовал ей обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

В больнице Таттл с облегчением узнала, что ее сердце в порядке. Но новости были не совсем хорошими: источником боли и давления, а также вероятной причиной изжоги, которую она испытала во время беременности, был ее желчный пузырь.

«Я помню боль, когда врач коснулся области под моей правой грудью», — говорит она. «Это подтвердило то, что он подозревал — камни в желчном пузыре, которые, как я потом узнал, чаще встречаются во время беременности, чем в любое другое время в жизни женщины».

Желчные камни и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта Таттл означали, что ей назначили холецистэктомию, то есть операцию по удалению желчного пузыря. На следующий день она обратилась к своему лечащему врачу и исследовала в Интернете натуральные средства правовой защиты, полагая, что у нее было больше времени, чтобы решить.Но всего через два дня после посещения отделения неотложной помощи ее уровень боли усилился, и она начала рвать желчью — неоново-зеленой пищеварительной жидкостью, вырабатываемой в печени.

«Я проснулась очень рано утром в пятницу от мучительной боли», — вспоминает она. «Мой муж носился по дому, чтобы собрать нашу двухнедельную и трехлетнюю девочку, но я не могла больше ждать. Приняв обезболивающее с молокоотсосом в руке, я сам поехал в больницу ». Через несколько дней ей хирургическим путем удалили проблемный желчный пузырь.

Желчный пузырь 101

Большинство людей не задумываются о желчном пузыре, и на то есть веские причины. Считающийся «вспомогательным» органом, желчный пузырь помогает пищеварению, но не является частью пищеварительного тракта. Вместо этого это своего рода резервуар для хранения. По размеру и форме желчный пузырь расположен под печенью, где он накапливает и концентрирует желчь, которая помогает переваривать жирную пищу.

Колебания гормонов во время беременности могут предрасполагать женщин к образованию желчных камней.

После жирной или высокопротеиновой еды желчный пузырь стимулируется для выделения желчи в тонкий кишечник, объясняет Адель Эль-Газзави, доктор медицины, сертифицированный хирург общего профиля, практикующий в медицинском центре Overlake. «Обычно весь процесс проходит довольно гладко», — говорит он. Но воспаление или камни в желчном пузыре — маленькие твердые образования, которые могут образовываться в желчном пузыре или желчных протоках — могут прервать этот процесс, что приведет к боли, газам, тошноте, спазмам и диарее.

Как беременность влияет на желчный пузырь

Женщины в целом подвержены более высокому риску проблем с желчным пузырем, а беременность увеличивает частоту осложнений.У двенадцати процентов беременных женщин есть камни в желчном пузыре, и операция по удалению желчного пузыря является второй по частоте неакушерской процедурой, выполняемой во время беременности.

Существует множество теорий относительно того, почему проблемы с желчным пузырем более распространены во время беременности, — говорит Эль-Газзави. «Колебания гормонов во время беременности могут предрасполагать женщин к образованию желчных камней. Во время беременности также происходят изменения в брюшной полости, которые вызывают нагрузку на пищеварительную систему », — говорит он.

Когда желчный пузырь не может нормально функционировать, накапливается накопленная желчь и нарушается пищеварение, особенно после употребления жирной или богатой белком пищи.Приступ желчного пузыря — это внезапный приступ боли, который часто иррадиирует от грудины или правой стороны живота через спину. «Приступ или боль желчного пузыря часто возникает в правом верхнем квадранте живота и может составлять от 7 до 10 по шкале боли», — говорит Йованни Неблетт-Блэкмон, доктор медицины, сертифицированный акушер / гинеколог из eMediHealth. «Боль может постепенно усиливаться, но периодически приходит и уходит».

Операция на желчном пузыре во время или после беременности

Некоторые женщины испытывают настолько сильную боль, что их желчный пузырь должен выйти наружу во время беременности, обычно во втором триместре.Некоторые, например Таттл, не испытывают приступа желчного пузыря до наступления беременности. «Мы стараемся отложить операцию до истечения шести недель после родов, если это возможно», — говорит Эль-Газзави.

«Беременные женщины с камнями в желчном пузыре или воспалением желчного пузыря могут справиться со своими симптомами, если будут есть небольшими порциями и чаще принимать пищу и избегать продуктов с высоким содержанием жира», — говорит Неблетт-Блэкмон. Ацетаминофен безопасен для приема во время беременности и может помочь облегчить легкую боль, связанную с желчным пузырем.

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится в тот же день; роженицы могут ожидать возвращения домой в ту же ночь.После недели отдыха большинство из них может вернуться к обычному распорядку дня — в пределах разумного. Поднимать и переносить маленького новорожденного безопасно, но поднимать шумного 30-фунтового малыша, возможно, придется подождать. Подождите немного, чтобы пищеварительный тракт приспособился. В течение двух-шести недель большинство женщин могут вернуться к своему обычному питанию.

Большинство людей без проблем приспосабливаются к жизни без желчного пузыря, — говорит Эль-Газзави. «Тело неплохо приспосабливается. Желчный пузырь не производит желчь; он хранит желчь, которая вырабатывается в печени.Поскольку наши предки, вероятно, ели гораздо реже, этот тип хранения желчи был важен. Сегодня мы едим чаще, поэтому запасы желчи не столь важны ».

После нескольких дней лабораторных работ и тестов в больнице, операция по удалению желчного пузыря Кэди Таттл прошла без сучка и задоринки, говорит она. Сильная, излучающая боль ушла, и она может нормально есть. Несмотря на стресс, она бы ничего не сделала по-другому. «Ничего подобного, — говорит она. «Если вы когда-нибудь окажетесь в такой ситуации, я просто посоветую принять любую помощь, которая попадется вам на пути.”

Результаты безоперационного лечения заболеваний желчного пузыря во время беременности: опыт единого центра

Справочная информация:
Показания к неотложным операциям при беременности остаются неопределенными. Многие хирурги откладывают неотложные операции до родов, чтобы минимизировать риск для плода. Мы хотели определить исход отсроченной холецистэктомии у беременных пациенток, госпитализированных по поводу неострой болезни желчного пузыря.
Методы:
После утверждения Наблюдательным советом учреждения ретроспективный обзор случая был проведен в большом региональном специализированном центре акушерства высокого риска. Данные были собраны о 58 беременных в стационаре с 11.03 по 11.06, которым хирург поставил диагноз симптоматической желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, желчнокаменного панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита.
Результаты:
Тридцать девять пациенток, у которых наблюдалась болезнь желчного пузыря, сравнивали с 19, которым была выполнена холецистэктомия во время беременности.Пациенты, которые наблюдались во время беременности, имели более высокий уровень осложнений, связанных с беременностью (36% против 18%). В 3 случаях осложнения во время беременности были напрямую связаны с заболеванием желчного пузыря (парентеральное питание во время беременности, 2 незапланированные индукции). Две пациентки (3,4%) были госпитализированы по поводу заболевания желчного пузыря, диагностированного во время предыдущей беременности, и не подвергались холецистэктомии. Хотя 71% наблюдаемых пациентов продолжали наблюдение в этом учреждении для оказания акушерской помощи, 56% были потеряны для последующего наблюдения.Девять из 39 наблюдаемых пациенток (23%) имели как минимум 2 госпитализации по поводу заболевания желчного пузыря во время одной беременности. Среди пациенток, перенесших холецистэктомию во время беременности, 3 из 19 были в первом триместре (16%), 9 из 19 — во втором (47%) и 7 из 19 — в третьем (37%). Хирургические осложнения после лапароскопической холецистэктомии во время беременности произошли у одной пациентки (утечка пузырного протока), которая лечилась без операции. Не было конверсий на открытую холецистэктомию.
Выводы:
Отсрочка холецистэктомии у госпитализированной беременной пациентки с заболеванием желчного пузыря приводит к увеличению краткосрочной и долгосрочной заболеваемости.Среди пациенток, наблюдавшихся во время беременности, было много случаев невыполнения наблюдения. Напротив, холецистэктомия во время беременности приводила к низкому уровню осложнений. Данные свидетельствуют о том, что оперативное вмешательство по поводу несрочного симптоматического заболевания желчного пузыря во время беременности может снизить заболеваемость, связанную с беременностью.

Сессия: Плакат

Номер программы: P366

Посмотреть плакат

630

Связанные

«Вернуться в архив рефератов SAGES 2008

проблем с желчным пузырем имитировали симптомы моей беременности

Champja /.Getty

Мои трубки были перевязаны в ноябре 2017 года, потому что после рождения пятерых детей я действительно только что закончила беременность. Но это не значит, что я плохо помню, каково это быть беременным. Помню, как я просыпался ровно через шесть недель на носу, будучи абсолютно голодным, но с таким невероятным приступом тошноты с каждым ребенком. Около 3-4 часов утра начиналась рвота и рвота, которые не прекращались до 27-й (-ой) недели беременности.

Даже тогда у меня все еще были эпизодические приступы рвоты.И хотя мое небеременное «я» любит чеснок, мое человеческое «я» ненавидит даже при малейшем его запахе. Это звучит немного банально, но я чувствовала запах чеснока в нашей семье в течение нескольких дней после того, как мы готовили с ним во время каждой из моих беременностей. Несмотря на тщательное отбеливание, чистку и вывоз мусора на кухне после этого, он. Just. Сохранено. Тяжелая .

В декабре 2018 года запах зубчиков чеснока разбудил меня ото сна после того, как он был приготовлен накануне вечером.У меня во рту потекли слюнки, и меня сразу же охватила тошнота 10 из 10 возможных. Фактически, впервые с 9 лет меня так тошнило, что я не мог дойти до туалета или мусорного ведра, прежде чем швырял вещи на простыни, стены и пол в своей спальне.

Моя первая мысль была: Я действительно надеюсь, что не беременна. После перевязки маточных труб я не отслеживаю свой менструальный цикл, потому что в этом действительно нет необходимости. Мои месячные сейчас намного легче, чем когда-либо, и у меня уже есть постоянная форма контроля над рождаемостью.Тем не менее, на следующий день после нескольких часов рвоты я прошла тест, и он не мог быть более отрицательным. Хвала, черт возьми.

Но когда рвота продолжалась 10-15 + раз в день каждый день в течение нескольких недель после этого, я все еще не была уверена, что не беременна. Это было просто , так что было очень похоже на утреннюю тошноту, и я не мог избавиться от этого страха. В большинстве случаев я застилала постель в ванне посреди ночи, потому что действительно было проще попытаться закончить ночной отдых там, когда моя рвота продолжалась так часто.

Я был истощен, истощен, время от времени меня рвало по столовой ложке крови при каждой рвоте, и я оставался без мотивации работать или заниматься родителями. После двух поездок в отделение неотложной помощи оказалось, что второй дежурный врач не был полностью уверен, что я не беременна. Он дал мне тест на беременность мочи, тест на беременность крови, и УЗИ органов малого таза для подтверждения, и нет. Я определенно не беременна. Но все еще чувствую утреннюю тошноту, как будто я.

Компьютерная томография брюшной полости показала воспаленный желчный пузырь, поэтому оттуда меня направили к хирургу общего профиля, который поставил мне диагноз дискинезия желчевыводящих путей — состояние, которое негативно влияет на способность желчного пузыря правильно или полностью выводить желчь.

Было рекомендовано лапароскопическое удаление желчного пузыря, и на данный момент я сделал бы все, чтобы остановить тошноту, поэтому я был очень обязан этой малоинвазивной операции. На 7-й день после операции я делала зумбу, и неделю без рвоты… и я определенно была , а не беременной.

Перед операцией я присоединился к частной группе Facebook по проблемам желчного пузыря и желчным камням, которую ведет «Гуру желчного пузыря» Бадди Блэк, который чуть не погиб из-за камней в желчном пузыре.Теперь он защищает тех, кто застрял в серой зоне, когда ставят диагноз заболевания желчного пузыря или желчных камней.

«Я потрясен [тем, что] к нашей группе присоединяется около 40 женщин в день, и большинство из них не имеет ни малейшего представления о том, как у них возникли проблемы с желчным пузырем или камни», — говорит Блэк.

График

Бадди Блэка / Группы поддержки желчного пузыря и желчных камней. По словам Габриэля Ньезе, главы отделения хирургии Учебной больницы государственного технологического университета Энугу в Энугу, Нигерия, «женщины в фертильные годы почти в два раза чаще страдают желчнокаменной болезнью, чем мужчины. [образование камней в желчном пузыре].”

Симптомы проблем с желчным пузырем обычно включают:

— Боль в правом плече и / или боль в средней или верхней правой части живота, хотя некоторые пациенты также сообщают о боли в верхнем левом углу живота

— Тошнота и рвота

— Лихорадка или дрожь и озноб

— Изменения дефекации

— Изменения в моче

— Желтуха

Большинство желчных камней развиваются медленно, иногда для образования требуется от 5 до 20 лет.Однако некоторые из них быстро растут, и исследователи показывают, что женщины более восприимчивы к болезненным образованиям в желчном пузыре и заболеваниям желчного пузыря из-за повышения уровня гормонов ХГЧ и дополнительного давления на поврежденный желчный пузырь по мере прогрессирования беременности.

«Повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности или гормональной терапии или использования комбинированных (содержащих эстроген) форм гормональной контрацепции может повышать уровень холестерина в желчи, а также уменьшать подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней. — говорит Ньезе.

Криста Паап — мать двоих детей, у которой после рождения второго ребенка был диагностирован низкофункционирующий желчный пузырь без желчных камней с основной жалобой на тошноту. Как и я, она прошла тесты на многоплодную беременность, потому что ее симптомы были «в точности похожи на утреннюю тошноту».

«Первые две недели после рождения [моего первенца] тошнота была постоянной, — рассказывает Паап Scary Mommy. «Это приходило и уходило, пока я не забеременела второй. Тогда я просто списал [тошноту и рвоту] на гормоны.”

rawpixel.com/Pexel

Это ужасно, и это может быть скользкой дорожкой для врачей, которые винят беременность в сильной утренней тошноте, а также в других болях и болях из-за ее связи. Хотя лечение желчных камней и заболеваний желчного пузыря может быть и обычно откладывается до послеродового периода, в крайних случаях могут иметь место последствия как для матери, так и для ребенка, если проблемы развиваются из-за камней в желчном пузыре или желчного пузыря (например, высокая температура, инфекция). , закупорка желчных протоков, постоянная рвота).Во всех случаях симптомов нарушения работы желчного пузыря во время беременности ключевым моментом является раннее выявление.

Доктор Герберт Гувер, специалист по общей хирургии в больнице Parkview в Хантингтоне, штат Индиана, подчеркивает, что врачам и беременным пациентам, страдающим от утреннего недомогания, необходимо задаться вопросом, может ли это быть связано с желчным пузырем.

«Вы должны быть осторожны с беременными женщинами, которые действительно страдают утренним недомоганием. Вы должны думать, что у них могло быть заболевание желчного пузыря, потому что женщины действительно заболевают желчным пузырем во время беременности », — говорит Гувер Scary Mommy.«Вот где это может стать опасным, потому что [врачи и пациенты] приписывают [тошноту и рвоту] утреннему недомоганию и ничего не делают с этим. Это создает сложную ситуацию ».

Но если утреннее недомогание превышает то, что можно было бы предположить, Гувер говорит, что стоит задаться вопросом: «Может ли это быть моим желчным пузырем?»

Когда дело касается желчного пузыря, кажется, что карты складываются не в пользу женщин. Поскольку все больше и больше пациенток обращаются во время беременности, во время или вскоре после детородного возраста с жалобами на утреннюю тошноту, похожую на беременность, мы задаемся вопросом, что мы сегодня не знаем о связи между женской анатомией и желчным пузырем? ?

Беременность и проблемы с камнями в желчном пузыре — что беременным женщинам нужно знать о камнях в желчном пузыре

Первая атака произошла в середине приготовления ужина.

Боль чуть не сбила меня с толку, когда я накрывала на стол. У меня было ощущение жжения в груди, а мои плечи, шея и грудная клетка чувствовали себя так, словно их стягивал невидимый корсет. Я не могла согнуться в талии. Я не могла дышать.

Мой муж, убедившись, что у меня сердечный приступ, затолкал мне аспирин и умолял меня обратиться в отделение неотложной помощи. Но через 30 минут ужасная боль (самая сильная, которую я чувствовал после родов) прошла.

Я был через два месяца после родов.Мы с моим маленьким сыном Брайсоном провели большую часть лета, восстанавливаясь после осложнений при преждевременных родах. У меня была недавно приемная дочь, супруга-пожарная, которую можно было вызвать в любой момент, и двое приемных детей. Когда я не был родителем, я руководил семейным бизнесом. У меня не было времени болеть.

Хотя моя боль прошла, я постепенно начал замечать другие симптомы. Яйца, собранные моей дочерью у цыплят на заднем дворе, сильно вызвали у меня серьезное заболевание (такого никогда не случалось раньше).Кофе, одна из самых любимых вещей в моей жизни, тоже не нравился мне. И маленький тугой узелок, который занимал правую сторону моих ребер с самого рождения, начал тупо пульсировать.

Спустя несколько недель, в конце семейной однодневной поездки, боль снова ударила. В одну минуту я был в порядке, а в следующую я сидел прямо на пассажирском сиденье, стучал костяшками ремня на поясе и молча молился, чтобы нас не вырвало, пока мы мчались домой. Наконец, я позвонил в офис своего акушера.

Беременность создает «идеальный шторм ситуаций» при заболеваниях желчного пузыря.

«Думаю, мне нужно проверить желчный пузырь», — сказал я. После разговора с несколькими другими мамами у меня возникло подозрение, что у меня камни в желчном пузыре. Об этом осложнении часто говорят мамы, но почему-то редко упоминается в руководствах по беременности. Не успела я поделиться своей болью с несколькими родственницами, как начали хлынуть истории, которые совпадали с моими симптомами.

Желчный пузырь — небольшой, несколько необязательный орган, в котором хранится желчь, вырабатываемая печенью.Желчь, наряду с желчными солями, используется для расщепления жиров в процессе пищеварения. Когда что-то нарушает этот базовый баланс, могут образовываться желчные камни, в том числе камни, наиболее часто встречающиеся во время беременности, известные как липидные или холестериновые.

К сожалению, беременность создает «идеальный шторм ситуаций» для проблем с желчным пузырем, говорит Кристофер Робинсон, доктор медицины из Общества медицины матери и плода. Гормональные изменения и изменения веса, связанные с беременностью, чаще вызывают проблемы с камнями в желчном пузыре.

В общем, камни в желчном пузыре встречаются довольно часто, и в большинстве случаев они остаются незамеченными. «Думайте об этом как о рабочем состоянии, которое присутствует в вашей жизни каждый день», — говорит доктор Робинсонс. «Дело не в том, что беременность вызывает это, но она, вероятно, выявляет это».

Беременность замедляет работу всей пищеварительной системы, способствуя накоплению осадка в желчном пузыре, отмечает Робинсон. Эстроген и прогестерон, оба ключевых гормона беременности, влияют на секрецию желчевыводящих путей. Кроме того, беременность меняет способ работы вашего организма с жирами.«При поддержке ребенка содержание жира в крови на самом деле очень резко увеличивается», — сказал Робинсон. Даже если вы потребляете меньше жира, ваше тело будет продолжать работать над отправкой жира плоду.

Автор Кейт Вер и семья. Брайсон Вер, на фото 9 месяцев, прибыл почти на четыре недели раньше запланированного срока в июне 2018 года

Билл Шваб

У будущих матерей в возрасте от двадцати до тридцати лет вероятность развития камней составляет около 6,5%, а к тому времени, когда им исполнится сорок, эта частота возрастает почти до 12%.Генетика, ожирение и предыдущие беременности повышают риск образования желчных камней у матери. Удивительно, но то же самое происходит с послеродовой потерей веса и грудным вскармливанием, которые в остальном являются здоровыми образами поведения, потому что оба эти состояния связаны с перемещением большего количества жира по телу.

После того, как я рассказал другим о своих проблемах с камнями в желчном пузыре, я быстро понял, что я не один. У 39-летней Дори Тернер Нолт, консультанта из Вашингтона, округ Колумбия, была беременность из «учебника», пока не пришло время родов, и у нее возникли многочисленные осложнения (экстренное кесарево сечение, тяжелая инфекция и еще две операции).Через неделю после возвращения домой после последней операции она проснулась от приступа желчного пузыря.

Поскольку она все еще выздоравливает, еще одна операция по удалению желчного пузыря будет опасной, поэтому врач посоветовал ей ограничить диету, чтобы облегчить симптомы. «В течение 10 месяцев я ела как можно меньше жиров, сахара и углеводов, — говорит она. — Я принимала пищевые добавки. Я проводил очистку от камней в желчном пузыре, чтобы попытаться разбить камни. Я ежедневно пила яблочный уксус, который должен был снимать воспаления.Несмотря на все это, каждые несколько недель у меня все еще случались приступы, которые были совершенно ужасными. Сильная боль, рвота и истощение ». Прошлой весной ей наконец удалили желчный пузырь через существующий хирургический шрам.

Мне, как и Нолту, посоветовали сначала попробовать изменить диету. Ультразвуковой анализ подтвердил мои подозрения — у меня были камни в желчном пузыре, их было много, но, поскольку мои симптомы были нетипичными, мне сказали, что операция может не решить проблему. Я соглашался до ноября прошлого года, когда мои дети стали свидетелями серьезного нападения, когда я был за рулем.Прошло более пяти часов ужасной боли, тошноты и рвоты, и я покончил с этим. Для меня камни в желчном пузыре стали проблемой семейной безопасности, и вскоре после Дня Благодарения я выбрала лапароскопическую холецистэктомию — полное удаление желчного пузыря.

Какими бы тревожными ни были послеродовые осложнения, подобные моим, риски, связанные с преждевременными родами, означают, что будущие матери, страдающие от сильной боли при желчнокаменной болезни, сталкиваются с вдвойне тяжелой ситуацией. Заболевание желчного пузыря во время беременности способствует преждевременным родам, говорится в февральской статье Американского колледжа хирургов.В исследовании сделан вывод о том, что для сохранения здоровья матери и предоставления младенцам больше времени для развития следует по возможности избегать хирургического вмешательства у беременных женщин.

Это то, о чем приходилось думать 27-летней Эшли Коттерелл, когда она направлялась в отделение неотложной помощи в возрасте 33 недель. Беременная четвертым ребенком, Коттерелл, организатор мероприятий в Бозмане, штат Монтана, сказала, что камни в почках осложняли все ее беременности, но на этот раз боль была сильнее и в другом месте.

Оказалось, что у Коттерелл образовались и почки, и камни в желчном пузыре, и ее уровень боли означал, что ее желчный пузырь должен был выйти наружу. Она подготовилась к экстренной индукции, приняв стероиды для укрепления легких своего будущего ребенка, прежде чем родить сына Мэйсона в 34 недели. Пока ее ребенок находился в другой комнате, лечился от низкой температуры тела и желтухи, Коттерелл перенесла холецистэктомию.

Несмотря на тяжесть нашего опыта, осложнения со стороны желчного пузыря никогда не возникали ни на одном из наших дородовых визитов.

Это может быть связано с тем, что врачи не хотят, чтобы пациенты считали опасные для жизни осложнения, такие как преэклампсия или панкреатит, просто болью от камней в желчном пузыре, с которой вы мало что можете сделать. «Мы хотим знать об этих симптомах, — говорит доктор Робинсон. — Мы не хотим, чтобы кто-то списал это как« Ну, вероятно, это всего лишь мой желчный пузырь »». их шансы на проблемы с камнями в желчном пузыре увеличиваются. «Камни в желчном пузыре в нашей практике в медицине матери и плода, вероятно, встречаются каждую неделю», — говорит он.«Они уже не так уж редки».

Через девять месяцев после начала материнства проблема, для нас, кажется, официально решена. Моя послеродовая фигура теперь покрыта четырьмя маленькими пурпурными шрамами, тихим свидетельством того, через что меня вынашивал мой сын.

Он стоит каждого из них.

Кейт Вер
Кейт Вер — писатель-фрилансер и бывший репортер; она живет в западной Монтане со своим мужем, четырьмя детьми, стадом самоуверенных домашних птиц, ушедшей на пенсию терапевтической пони и очень шумной австралийской овчаркой.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Послеродовые камни в желчном пузыре и другие проблемы с желчным пузырем

Заболевания желчного пузыря — одна из основных неакушерских (не связанных напрямую с беременностью и родами) причин госпитализации в первый год после родов.Наиболее распространенным типом заболевания желчного пузыря является желчекаменная болезнь, также называемая желчнокаменной болезнью. Часто желчные камни маленькие и бессимптомные, но у 1-3% послеродовых женщин они приводят к госпитализации и хирургическому удалению желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре и как они образуются?

Желчные камни — это твердые отложения в желчном пузыре, небольшом органе под печенью, в котором хранится желчь (жидкость, которая помогает пищеварению). Здоровый желчный пузырь выделяет желчь в кишечник, чтобы помочь перерабатывать жир, содержащийся в пище.

Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона высокий. Это может помешать правильному сокращению желчного пузыря и выбросу желчи в кишечник. Эстроген также вызывает постепенное повышение концентрации желчного холестерина в желчи на протяжении всей беременности, что может вызвать образование желчных отложений (предшественников желчных камней) и желчных камней.

Заболевание желчного пузыря также может возникнуть через 2–4 месяца после родов из-за гормональных изменений и быстрой потери веса.

Желчные камни и желчный осадок — довольно распространенное явление, особенно во время беременности или в послеродовом периоде.До 30% беременных или женщин в послеродовом периоде имеют желчный осадок, а у 12% — камни в желчном пузыре. Однако часто они протекают бессимптомно и остаются незамеченными.

Каковы факторы риска?

Хотя беременность (и принадлежность к женщине) является хорошо известным фактором риска, дополнительные факторы риска, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают:

• Диета с высоким содержанием холестерина и жиров
• Возраст матери (40 и старше)
• Коренной американец или латиноамериканец
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Инсулинорезистентность
• Очень быстро худеет
• Болезнь печени, диабет или определенные заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или лейкоз
• Семейный анамнез камней в желчном пузыре

Как их предотвратить?

Если у вас есть риск развития камней в желчном пузыре, вот некоторые рекомендации по их предотвращению:

• Регулярная физическая активность
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки
• Старайтесь не худеть слишком быстро (не более 2 фунтов в неделю)

Если у вас были камни в желчном пузыре во время беременности, следование этим советам в послеродовой фазе может помочь снизить риск их повторения.

По теме: Как похудеть после беременности безопасным и здоровым способом

Каковы симптомы заболевания желчного пузыря?

Иногда камни в желчном пузыре не имеют признаков или симптомов. Если желчный камень блокирует проток (это называется желчной коликой или желчнокаменной атакой), это может вызвать следующие симптомы:

• Боль в правой верхней части живота
• Боль в центре живота, чуть ниже грудины
• Боль между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота или рвота

Сильная боль или жар могут быть признаком осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, поэтому поговорите со своим врачом, если они у вас возникнут.

Связано: что вызывает послеродовую боль в спине и как ее исправить

Когда беспокоиться?

Иногда камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, и вы даже не подозреваете, что они есть. В этом случае они обычно не нуждаются в лечении. Также в 60% случаев желчный ил и камни в желчном пузыре исчезают после родов, когда снижается уровень эстрогенов.

Однако, если они действительно вызывают симптомы, рекомендуемым лечением обычно является холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.Частота госпитализаций по поводу заболеваний желчевыводящих путей составляет примерно 0,5% от всех родов, и почти все госпитализации включают холецистэктомию. Женщинам, госпитализированным во время беременности, процедура обычно проводится после родов, а в это время могут быть прописаны обезболивающие.

Источники:

Ко, Синтия В. «Факторы риска госпитализации по поводу желчных камней во время беременности и в послеродовом периоде». Американский журнал гастроэнтерологии 101 (2006): 2263-2268.Получено 15 января 2020 г. по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17032191

.

де Бари, Орнелла и Ван, Тони и Лю, Мин и Пайк, Чанг-Ньол и Портинкаса, Пьеро и Ван, Дэвид. (2014). Холестериновая холелитиаз у беременных: патогенез, профилактика и лечение. Летопись гепатологии. 13. 728-45. 10.1016 / S1665-2681 (19) 30975-5.