Почему рожают раньше срока: Преждевременные роды

Содержание

Врачи объяснили, кому грозят преждевременные роды

Согласно мировой статистике, ежегодно раньше срока на свет появляются около 15 млн детей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), именно недоношенность – главная причина смерти детей младше пяти лет. По данным российского Минздрава, рождённые раньше срока составляют в среднем 6-6,2% от числа всех появившихся в стране малышей (данные за 2017-2019 годы).

Если «обычные» роды в большинстве своём приходятся на срок 40 недель беременности, то преждевременными называются те, что случились на сроке от 22 до 36 недель и 6 дней. Закон, согласно которому медицинским критерием рождения является срок беременности 22 недели и больше, вес 500 г и более (или менее 500 г при многоплодных родах), вступил в силу в России в 2012 году.

Акушер-гинеколог, заместитель главного врача по поликлинической работе, заведующая Центром лечения невынашивания беременности КГ MD GROUP Мария Шаманова называет срок 22 недели «условной границей выживаемости»:

«То, что малыш, рождённый на 22-й неделе беременности, выжил, это поистине уникальный случай. О реальной жизнеспособности, на мой взгляд, следует говорить со срока 24-25 недель. Высокий процент выживаемости – у малышей, появившихся на свет с 28-й недели. Причём более жизнеспособными считаются девочки».

С коллегой согласна акушер-гинеколог высшей квалификационной категории 4-го филиала Центра планирования семьи и репродукции родильного дома №3 (г. Москва) Елена Самбурова. По её мнению, теоретически выходить 500-граммового ребёнка возможно, но прогностически выживаемость и качество жизни таких детей не очень оптимистичны.

«Смертность детей с экстремально низкой массой тела (до 1 кг) в первые недели жизни может достигать свыше 90%. Чем выше гестационный возраст ребёнка, тем благоприятнее прогнозы по его выживаемости», – пояснила Самбурова в беседе с «Абзацем».

Фото: Александр Авилов / АГН Москва

Все случаи преждевременных родов условно можно разделить на две категории: индуцированные (проводятся по медицинским показаниям, когда речь идёт о состояниях, угрожающих жизни матери и/или ребёнка) и самопроизвольные (могут начаться либо с излития околоплодных вод, либо со схваток).

По просьбе «Абзаца» акушеры-гинекологи составили список причин, которые могут увеличивать риск преждевременных спонтанных родов.

Инфекция

Шаманова называет внутриутробные инфекции ведущей причиной начала преждевременных родов, разрыва плодных оболочек:

«Возбудители бактериальных инфекций, например энтерококки, попадают в полость матки восходящим путём. Гематогенным путём через плаценту плоду может передаться, например, токсоплазма. Инфекции оказываются в матке и вызывают активацию её мышечного слоя, миометрия».

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) принято называть ситуации, при которой «запирательный» орган не может оставаться закрытым и удерживать плод в полости матки.

Фото: Александр Авилов / АГН Москва

Собеседницы «Абзаца» едины во мнении, что ИЦН – самое коварное осложнение беременности. Дело в том, что укорочение шейки матки происходит бессимптомно, оно не сопровождается болями или какими-то особенными состояниями. Тем не менее есть некоторые нюансы, по которым врачи могут выделить группу риска среди будущих мам.

«Туда попадают женщины, которым ранее проводились какие-либо операции на шейке матки (например, по поводу дисплазии, рака шейки матки делалась конизация или ампутация шейки матки) или были многократные маточные вмешательства (аборты, выскабливания и т. д.), те, у кого в анамнезе есть прерывания беременности раньше срока, многодетные матери, пациентки, забеременевшие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)», – объяснила Самбурова.

В случае с будущими мамами, получившими беременность путём эстракорпорального оплодотворения (ЭКО), важно учитывать в том числе фактор бесплодия (мужской или женский). Но, как пояснила Шаманова, в большинстве своём такие пациентки беременеют после многочисленных манипуляций, поэтому оказываются в зоне риска.

Аутоиммунные заболевания женщины

Можно говорить о некоторых особенностях формирования плаценты на фоне таких заболеваний, как, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шёгрена, уверена акушер Шаманова:

«Кроме того, плацента может «подавать сигнал» мышцам матки, что в этом случае лучше закончить беременность женщины, чтобы гипотетически защитить её от возможных осложнений».

Перерастянутая матка

Матка может быть перерастянута из-за многоплодной беременности, по причине многоводия (зачастую это случается на фоне пороков развития плода и/или его инфицирования).

Фото: ТАСС / Вячеслав Прокофьев

Аномалии развития матки

По причине анатомических факторов матка не может вместить в себя плод, когда он достигает определённых размеров.

«Однорогая, двурогая матка, внутриматочная перегородка – всё это не даёт органу полноценно растянуться и выносить уже доношенного ребёнка. Поэтому начинается сопротивление, маточная активность, шейка матки раскрывается, и происходят преждевременные роды», – рассказала Шаманова.

Возраст женщины

Влияние возраста матери на риски преждевременных родов специалисты считают довольно весомым, хотя и косвенным. Во-первых, с годами у женщины могут появиться серьёзные соматические заболевания, хронические очаги инфекций. Во-вторых, увеличиваются риски истмико-цервикальной недостаточности. В-третьих, с возрастом увеличивается вероятность наступления беременности с использованием ВРТ, объяснила Самбурова.

Генетические аномалии плода

Во многом генетический фактор зависит от возраста матери, ведь со временем ухудшается качество яйцеклеток.

«Женщина, носящая в утробе ребёнка с аномалиями (например, пороком сердца, диафрагмальной грыжей), в большинстве случаев рожает раньше. Это добавляет проблем новорождённому – скорее всего, он и так нуждается в операции, а тут ещё и проблемы, вызванные недоношенностью», – отметила Шаманова.

Фото: Дмитрий Дубинский / Абзац

По мнению собеседниц «Абзаца», крайне важно ещё на амбулаторном этапе выделить группу риска. Для ведения беременности тех, кто в неё попал, существуют определённые клинические алгоритмы:

по показаниям могут быть назначены лекарственные препараты на основе прогестерона
беременным, кому угрожает ИЦН, чаще, чем другим, рекомендовано проходить цервикометрию (УЗИ шейки матки), чтобы понять, требуется ли наложение шва на шейку матки или введение акушерского пессария
в качестве средства профилактики преэклампсии (риски определяются в ходе первого скрининга на 12-й неделе беременности) и её осложнений могут быть назначены препараты на основе ацетилсалициловой кислоты
беременных с рисками чаще направляют сдавать посев мочи на микрофлору

Тем не менее, как показывает статистика и пример известных людей, далеко не всегда получается свести риски к минимуму.

Младший сын актрисы, журналиста, преподавателя, благотворителя Яны Поплавской родился раньше срока на четыре недели. В колонке для одного из изданий она признавалась, что Никита появился на свет со «всеми проблемами, с которыми сталкиваются недоношенные дети»: его ногти были недоразвитыми, а лёгкие – нераскрывшимися. Сейчас Никите 26 лет.

Фото: Сергей Киселев / АГН Москва

Дочь народного артиста России Игоря Николаева и певицы Юлии Проскуряковой родилась в 36 недель, Вероника весила 2695 г.

«Мы не лежали с зондом, в инкубаторе под лампой тоже не лежали, но у нас была проблема с сосательным рефлексом, и нормальное кормление мы наладили только на четвёртый день», – писала Проскурякова в своей колонке для сайта «Летидор».

Младшей дочери Николаева уже семь лет.

Единственная дочь певицы Лолиты появилась на свет намного раньше срока. Ева весила при рождении 1,2 кг, у девочки были «очень сильные отставания», рассказывала певица в интервью Юлии Меньшовой в эфире программы «Наедине со всеми»:

«И нам приписывали что угодно […] Злые люди бесконечно мучают меня аутизмом […] Нет у неё никакого аутизма, но есть следствие недоношенности».

В 2018 году Лолита сообщала СМИ, что её наследница поступила на филологический факультет одного из европейских вузов. Девушке 23 года.

Почти на два месяца раньше срока родилась младшая дочь Татьяны Тотьмяниной и Алексея Ягудина. Первые дни Мишель была подключена к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Когда малышка смогла дышать самостоятельно, её перевели на так называемый второй этап реабилитации – набор веса, – рассказывала олимпийская чемпионка по фигурному катанию в интервью Tele.ru:

«Ещё три недели дочь находилась в клинике под строгим контролем врачей, а я выписалась и даже вышла на лёд. Забирали мы её тихо, не афишируя это событие».

В октябре 2022 года Мишель исполнилось семь лет.

Во время первой беременности Адриана Лима столкнулась с преэклампсией (грозное осложнение беременности, которое сопровождается повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче, отёками). На 34-й неделе беременности на свет появилась Валентина. Как рассказывала бразильская супермодель в интервью People, при рождении девочка весила чуть меньше 2 кг. Несколько недель малышка провела в больнице. Врачам удалось её спасти. На днях Валентине исполнилось 13 лет.

Фото: TASS / AP / Petros Giannakouris / Модель Адриана Лима

Единственный сын футболиста Давида Сильвы появился на свет значительно раньше срока. В конце 2017 года испанец сообщил в соцсетях, что рождение мальчика оказалось «экстремально преждевременным». Медики боролись за жизнь малыша долгих пять месяцев. Лишь в мае 2018 года спортсмен и его возлюбленная Джессика Гонсалес забрали своего первенца домой.

Читайте на «Абзаце» статью о том, как беременность и период после рождения ребёнка помогали спортсменкам добиваться поистине выдающихся результатов.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Женщины маленького роста рискуют родить раньше срока

19 августа 2015, 12:42
Наука

100%

Рост женщины напрямую влияет на то, сколько времени продлится ее беременность, выяснили ученые. Отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает о том, женщины какого роста находятся в зоне риска, и поясняет, с чем это связано.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год во всем мире недоношенными (на сроках менее 37 недель) рождаются около 15 млн детей, 1,1 млн из которых погибают. Именно преждевременное появление на свет является основной причиной смерти детей в течение первых четырех недель жизни и второй после пневмонии — причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.

Аборт — дело тонкое

Отдел науки «Газеты.Ru» разобрался, чем направленные против абортов законопроекты опасны для. ..

20 мая 11:44

В зависимости от страны показатели преждевременных родов варьируются от 5 до 18% от числа рожденных детей,

в России этот показатель, по оценкам специалистов, за последние несколько лет снизился с 10 до 7%.

Причин, вызывающих преждевременные роды, может быть множество: недостаточное потребление беременной женщиной витаминов и питательных веществ, инфекционные заболевания, травмы, хронический стресс.

На протяжении многих лет ученые занимаются исследованием и других, «внутренних» факторов, которые могут спровоцировать преждевременные роды: к таким можно отнести, например, возраст матери, ее вес и, как недавно выяснилось, даже рост.

Статья, авторы которой обнаружили взаимосвязь между ростом родителей и длительностью беременности, вышла в 2013 году в журнале BMC Pregnancy and Childbirth. Группа исследователей под руководством Кирсти Микельстад из Норвежского университета естественных и технических наук собрала данные о течении беременностей 3497 женщин, которые родили 5010 детей, а также о физическом состоянии 2005 мужчин, ставших отцами 2798 младенцев.

Беременность отложили на 14 лет

Впервые в мире женщина родила здорового ребенка в результате пересадки в организм тканей яичника, которые были…

10 июня 17:31

Исследователи не сумели выявить связь между ростом отца и продолжительностью беременности у его жены. А вот в случае с женщинами ситуация оказалась иной: выяснилось, что

дамы маленького роста (а к ним ученые относили будущих матерей ростом ниже 163 см) имели гораздо больший риск родить ребенка раньше срока, то есть до окончания 37-й недели беременности. Напротив, женщины выше 173 см чаще остальных рожали позже положенного срока.

В ночь со вторника на среду журнал PLoS Medicine опубликовал статью, рассказывающую о результатах исследования международной группы ученых под руководством профессора Гэ Чжана из Медицинского центра детской больницы Цинциннати. В исследовании принимали участие около 3485 женщин, живущих в Норвегии, Дании или Финляндии, а также их дети. Авторы исследования не только выясняли, как соотносится рост матери с длительностью беременности, но и проводили генетический анализ всех испытуемых, чтобы понять, какие именно гены влияют на срок вынашивания плода, а также его физическое состояние при рождении.

В результате работы выяснилось, что рост матери влиял на рост и вес младенца при рождении. Определенную роль — хотя и меньшую — в формировании «параметров» ребенка играл также и рост отца. Авторы исследования утверждают, что им удалось выделить

Почему чаще рождаются мальчики

Исследователям наконец-то удалось ответить на вопрос, почему, согласно статистике, на всем земном шаре…

04 апреля 12:48

697 однонуклеотидных полиморфизмов (отличий последовательностей ДНК размером в один нуклеотид), которые связаны с ростом родителей и влияют на рост и вес их детей.

Что касается сроков вынашивания ребенка, то исследователям удалось подтвердить выводы их норвежских коллег: маленький рост женщины действительно способствует более ранним родам. К сожалению, объяснения этим своим наблюдениям авторы ни текущего исследования, ни исследования 2013 года пока дать не могут, и все их выводы подтверждаются лишь статистическими данными. Вполне возможно, что виной всему определенные гены, о функциях которых исследователям еще неизвестно. В качестве еще одной гипотезы исследователи называют тот факт, что

в организме низких женщин могут возникать нарушения в процессе формирования внутриматочной среды, а это, в свою очередь, негативным образом сказывается на состоянии плода.

Луис Муглия, один из авторов исследования, комментирует: «Наша работа доказывает, что продолжительность беременности женщины зависит от ее роста. Объяснения, почему это именно так, у нас нет: можно предположить, что виной всему генетика, а можно — что определенную роль играют внешние факторы, такие как питание или условия жизни». «Наша работа определенно внесла свой вклад в понимание того, почему случаются преждевременные роды», — добавляет исследовательница Дженнифер Хаус.

Впрочем, существуют и другие выявленные учеными зависимости между ростом женщины и течением ее беременности, которым пока нет объяснения. К таким фактам относится, например, следующее наблюдение: дамы, чей рост превышает 174 см, имеют гораздо больше шансов произвести на свет двойню. Такие выводы были сделаны по итогам наблюдений за 6589 женщинами, о которых ученые сообщили в 2011 году на конференции European Society of Human Reproduction and Embryology 27th Annual Meeting.

Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Новости

Дзен

Картина дня

Военная операция на Украине. День 453-й

Онлайн-трансляция специальной военной операции на Украине — 453-й день