Растяжка и грыжа белой линии живота при беременности

Должна ли выпуклость в эпигастральной области при беременности являться поводом для беспокойства? Таким образом может проявляться растяжка и грыжа белой линии живота. Что такое белая линия, и что такое грыжа белой линии живота? Каковы симптомы и методы лечения грыжи белой линии?

Белая линия – что это?

Белая линия живота (linea alba) — это переплетение коллагеновых волокон, строящих мышечную фасцию в передней брюшной стенке. Эта структура составляет 1-2 сантиметра в ширину и расположена в срединной плоскости передней брюшной стенки, между прямыми мышцами живота. 

Белая линия удерживает прямые мышцы живота на соответствующем расстоянии друг от друга и тянется от грудины до лобковой кости.

Что такое растяжка белой линии?

Растяжки белой линии – это отделение волокон белой линии, расположенных между прямыми мышцами живота. Растяжка белой линии диагностируется при отрыве, превышающем 2,5 сантиметра и расположенном на 3 сантиметра выше пупка.  

Растяжение белой линии возникает при уменьшении прочности волокон, из которых построена белая линия.

Растяжки белой линии при беременности — причины

Беременность предрасполагает к отделению волокон белой линии. С этой проблемой в третьем триместре беременности сталкиваются почти 70% женщин. Во время беременности наблюдается повышенная секреция таких гормонов, как релаксин и эластин, направленных на расслабление связей внутри таза, чтобы подготовить организм женщины к родам. Однако эти гормоны также влияют на расслабление коллагеновых волокон внутри белой линии, что предрасполагает к ее растяжкам. 

Еще одна причина растяжки белой линии — выталкивание растущей матки, приводящее к удлинению коллагеновых волокон.

Наиболее важные факторы риска возникновения белых растяжек:

• ожирение – в ходе ожирения происходит повышение давления внутри брюшной полости, что влияет на растяжение волокон белой линии;
• многоплодная беременность, короткий интервал между последовательными беременностями;
• многоводие;
• многочисленные беременности в анамнезе;
• большой вес плода;
• возраст беременной женщины – белые линии чаще поражают женщин старше 35 лет, что может быть связано с мышечной слабостью и слабостью коллагеновых волокон;
• физические усилия, связанные с подъемом.

Проверка на наличие растяжки

Чтобы определить наличие растяжки белой линии, можно выполнить тест. Пациентка должна принять положение лежа на спине и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах. Ноги должны быть на полу. Затем необходимо привести в тонус мышцы прямой мышцы живота. Этого напряжения можно достичь, попросив пациентку поднять голову, плечи и лопатки. 

Когда женщина принимает такое положение, можно пальпировать растяжку, ощупав рукой среднюю область живота, где расположена белая линия. Растяжка видна как впадина, расположенная в соответствии с курсом белой границы.

Белые пограничные растяжки – симптомы

Характерный симптом растяжки белой линии — принятие животом конической формы. Типичный симптом также — ощущение кишечных петель на поверхности кожи в пределах растяжки. У стройных людей, в свою очередь, можно наблюдать углубление на поверхности кожи, расположенное по ходу белой линии. После сытной еды может наблюдаться значительное бурчание живота.

Растяжки белой линии – профилактика при беременности

Как предотвратить появление растяжек белой линии?

Лучшие методы профилактики и лечения этого явления:

• использование клеевых полосок, т.е. так называемое кинезиотейпирование – этот метод ограничивает дальнейшее распространение волокон белой линии;
• избегание подъема тяжестей;
• выполнение упражнений, задействующих прямые мышцы живота.

После родов женщине с растяжкой белой линии рекомендуется:

• выполнение лечебной гимнастики с физиотерапевтом;
• избегать классических упражнений с участием прямых мышц;
• избегать потребления сдобных продуктов;
• избегать стояния на коленях, катания на горном велосипеде – эти положения усиливают давление органов брюшной полости на переднюю стенку.

Растяжки белых линий и грыжи

Важно отличать растяжку от грыжи белой линии. При грыже элементы, расположенные в брюшной полости, могут выходить в месте грыжи за ее пределы. Это могут быть петли кишечника или жировая ткань, покрывающая кишечник. Каждая грыжа имеет свои ворота. 

Грыжевые ворота – это место, где содержимое брюшной полости (например, фрагменты органов, целые органы или жировая ткань) перемещается за ее пределы.

Грыжа белой границы – симптомы

Ворота грыжи белой линии расположены в среднем отделе передней брюшной стенки, между грудиной и пупком, т.е. в эпигастральной области. Именно в этом месте расположение волокон передней и задней стенок оболочки прямой мышцы живота несколько менее компактно, что предрасполагает к появлению грыжи. 

Частота возникновения патологии определяется примерно на уровне 2-3%, при этом она чаще встречается у мужского пола.

Основной симптом, который можно заметить у пациенток с грыжей белой линии, — наличие выпуклости в средней части тела, над пупком. Этот симптом обычно появляется после физических нагрузок или после сильного кашля. Такая грыжа обычно не дает боль, но иногда пациенты сообщают о боли и дискомфорте в эпигастральной области.

Грыжа белой линии – осложнения

Появление симптомов, связанных с наличием грыжи белой линии, может быть предвестником возникновения серьезных осложнений. Одно из них — защемление грыжи. Это состояние заключается в так называемом заклинивании содержимого грыжи, которое обычно представляет собой кишечную петлю.

Защемление грыжи связано с прекращением прохождения кишечного содержимого и возникновением симптомов непроходимости желудочно-кишечного тракта, к которым относятся:

• вздутие живота;
• рвота и тошнота;
• удержание газов и стула;
• боль в животе.

Защемление грыжи может быть связана с некрозом стенки кишечника – пережатые кровеносные сосуды являются причиной возникновения кишечной ишемии. Такое осложнение грыжи считается острым состоянием и требует госпитализации и немедленного хирургического вмешательства.

Грыжа белой линии – хирургическое лечение

Эффективный способ лечения грыжи белой линии — хирургическое вмешательство. Однако это не всегда необходимо. Если грыжа небольшая, не ограничивает ежедневные физические нагрузки и не дает симптомов, то гинеколог может порекомендовать периодическое наблюдение. 

Ежегодно в Европе проводятся десятки тысяч операций при грыже белой линии, и это, как правило, так называемые однодневные операции, а значит, более длительная госпитализация не нужна. Вид операции зависит, прежде всего, от размеров грыжи. Подходящая техника хирургического вмешательства подбирается хирургом после осмотра пациента, выполнения необходимых анализов и обсуждения имеющихся методов лечения. 

Сейчас операции выполняются с использованием сетки из специального материала или назначаются операции, предполагающие простое ушивание грыжи с помощью швов. Операции с использованием сетки характеризуются большей эффективностью – доказано, что этот метод характеризуется меньшим риском рецидива грыжи, чем простое наложение швов.

Растяжка белой линии и грыжа — отдельные клинические состояния. В случае растяжек мышц живота нужно в первую очередь заниматься ЛФК с физиотерапевтом, в то время как основа для лечения грыжи белой линии — хирургическое вмешательство.

Грыжа белой линии живота — симптомы, диагностика и лечение.

Оглавления

Белая линия живота (апоневроз) — условное название зоны брюшного пресса между прямыми мышцами. Она проходит строго вертикально по оси тела человека от лобковой кости до солнечного сплетения. В норме ширина апоневроза может колебаться в пределах 3-7 см и при таких показателях не дает органам брюшной полости выступать за пределы брюшной стенки. Под влиянием некоторых факторов тонкие сухожильные соединения могут ослабевать и расходиться, вследствие чего развивается такая патология, как грыжа белой линии живота. При своевременной диагностике и грамотном лечении грыжа белой линии живота успешно поддается коррекции с минимальным процентом рецидивов, и пациент имеет все шансы вернуться к привычному образу жизни.

В зависимости от локализации подразделяется на несколько видов:

• надчревная грыжа белой линии живота;
  Это самый распространенный тип заболевания – около 80% среди всех выявленных случаев. В данном случае грыжа белой линии живота локализуется в эпигастральной области и нередко возникает после полостной операций на органах желудочно-кишечного тракта.
• околопупочная грыжа белой линии живота;
  Околопупочная грыжа белой линии живота диагностируется реже, чем надчревная и зачастую носит врожденный характер.
• подчревная грыжа белой линии живота.
  За счёт плотного соединения волокон апоневроза подчревная грыжа белой линии живота является самым редким видом в типологии данного заболевания.

Обычно грыжа белой линии живота – приобретенное заболевание, но встречаются и наследственные случаи, диагностируемые у детей в возрасте до трех лет (околопупочная грыжа белой линии живота).

Осложнения грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота вызывает небольшое количество осложнений, но крайне важно понимать, чем опасно каждое из них.

Наиболее серьезное осложнение, которое способна вызвать грыжа белой линии живота — это ущемление органов. С течением болезни размер грыжевого мешка увеличивается, и в него втягиваются фрагменты органов желудочно-кишечного тракта (тонкого или толстого кишечника, желудка, печени) или один из листков большого сальника. Грыжевые ворота имеют небольшой просвет поэтому с большой вероятностью может произойти ущемление органов. Распознать это осложнение можно по резким болям в области грыжи, спастике мышц брюшного пресса, следам крови в кале и явным признакам интоксикации. Не меньшую опасность представляет невправляемая грыжа белой линии живота. Это состояние является предвестником ущемления из-за особенностей строения грыжевого мешка. Невправляемые грыжи часто отличаются многокамерностью, что осложняет течение заболевания.

Угрозу жизни пациента также несет сепсис вследствие инфицирования и воспаления содержимого грыжевого мешка.

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота возникает вследствие ослабления или сильного растяжения волокон апоневроза. Это заболевание, характерное для мужчин в возрасте 20-30 лет и для женщин после 40 лет, у детей развивается крайне редко.

Среди основных причин, из-за которых возникает грыжа белой линии живота, выделяют:

• избыточные физические нагрузки;
• поднятие тяжелых грузов;
• ожирение;
• запоры;
• повторная беременность;
• беременность крупным плодом;
• последствия травмы или операции в эпигастральной области.

Симптомы грыжи белой линии живота

На разных стадиях заболевания грыжа белой линии живота проявляет себя по-разному. В зачаточном состоянии грыжа белой линии живота, как правило, остается незамеченной до случайной диагностики, т.к. представляет собой крошечный жировик, практически не выходящий за брюшину. На начальной стадии грыжа белой линии живота характеризуется выпячиванием жировой ткани (липома) через ромбовидные просветы соединительных волокон в апоневрозе. При незначительных размерах липома может оставаться безболезненной, но по мере прогрессирования заболевания она увеличивается и начинает доставлять пациенту ощутимый дискомфорт. Грыжа белой линии живота характеризуется таким очевидным симптомом уже на более поздней стадии заболевания. В эпигастральной области наблюдается новообразование, болезненное при пальпации или при активном движении. В случае если пациент страдает ожирением, ранние симптомы могут быть не замечены и грыжа белой линии живота может перейти в запущенную стадию, требующую лечения и безотлагательного проведения операции по ее удалению.

Кроме этого грыжа белой линии живота может проявляться и рядом скрытых симптомов:

• сбои в работе кишечника;
• тянущие боли в эпигастральной области и локализованные в самой грыже;
• следы крови в кале;
• тошнота.

Не стоит оставлять без внимания дискомфорт и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, т.к. грыжа белой линии живота не исключает идентичных симптомов.

В ходе первичного осмотра врач может поставить предположительный диагноз, однако для корректного лечения требуется детальная диагностика. Грыжа белой линии живота на протяжении долгого времени может протекать достаточно беспроблемно, но при поставленном диагнозе необходимо проходить контрольные осмотры с консультацией хирурга, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативное лечение с применением бандажей считается неэффективным и даже на начальных стадиях заболевания показывает отрицательную динамику.

Грыжа белой линии живота успешно излечивается посредством операции при наличии показаний. Современная диагностика с помощью УЗИ, рентгена с контрастным веществом и эндоскопического исследования позволяет точно выявить стадию заболевания и избрать наиболее подходящую тактику лечения.

Как правило, хирурги применяют лапароскопические операции по удалению грыжи с использованием самофиксирующихся сетчатых имплантов с памятью формы. В случае, если грыжа белой линии живота сильно увеличена или произошел рецидив заболевания для фиксации может быть применена нерассасывающаяся сетка. При необходимости используются клеевые и степлерные способы, которые способствуют надежной и прочной фиксации протеза, а также уменьшают болевой синдром после операции. В большинстве случаев общий период реабилитации и адаптации занимает до 2х недель, причем уже в раннем послеоперационном периоде пациенту не требуется соблюдать строгий постельный режим. Применяемые современные технологии направлены на максимальное снижение рецидива заболевания и скорейшее восстановление после операции.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи белой линии живота

Linea Alba: Белая линия (брюшная)

Перейти к содержимому

Linea Alba: Белая линия (брюшная)

Белая линия (белая линия на латыни) представляет собой фиброзную линию, которая проходит вертикально вниз по средней линии брюшной стенки и соединяет влагалище прямой мышцы живота с прямой мышцей живота. Белая линия от мечевидного отростка (грудины) заканчивается у лобкового симфиза. Эту структуру легко увидеть среди спортсменов из-за глубокой депрессии, разделяющей «шесть кубиков». Линия темнеет из-за повышенного количества меланина во время беременности и затем называется Linea Nigra (черная линия).

Белая линия живота является функционально важной структурой, действующей как молния на передней части брюшной стенки.

Структуры, переходящие в белую линию живота:

• Наружная косая мышца живота
• Внутренняя косая
• Поперечная мышца живота (TVA)
• Мечевидный отросток
• Лобковый симфиз
• Фундиформная связка полового члена (место прикрепления)
• Пирамидальные мышцы
• Париетальная брюшина
• Фасция Скарпы
• Облицовка кемпера

Диастаз прямых мышц живота и беременность

Белая линия живота растягивается и ослабевает во время беременности и является наиболее частой причиной травм и разделения брюшной полости между двумя сторонами прямой мышцы живота. Это разделение известно как диастаз прямых мышц живота.

Diastastis Recti у мужчин

У мужчин также может развиться повреждение белой линии живота из-за:

• Слабые косые мышцы живота
• Плохая связь между TVA и тазовым дном
• Неадекватное давление диафрагмы во время вдоха (вдоха) для создания внутрибрюшного давления
• Чрезмерная опора на поясничные параспинальные мышцы и прямую мышцу живота во время стабилизации кора и позвоночника (расширение ребер)

Травма белой линии живота возникает из-за значительной силы мышц, выпрямляющих позвоночник, и слабой силы/выносливости кора, поясничного разгибания и расхождения ребер во время силовых движений, таких как приседания со штангой на спине и жим лежа. Со временем это расширение ребер из-за растяжения спины (например, при беременности) ослабляет белую линию живота до тех пор, пока не возникает диастаз прямых мышц живота. Эта поза известна как поза ножниц и является частью синдрома нижнего перекреста.

Лечение

Травмы белой линии живота во время беременности можно предотвратить за счет полных движений тела, которые не опираются на основные мышцы. Вставание с постели является наиболее распространенным способом причинения этой травмы. Упражнения одинаковы для мужчин и женщин, но женщинам с неосложненной беременностью следует подождать 2-3 недели, прежде чем начинать упражнения.

Этап 1. Повторное обучение дыханию

Шаг 2. Повторное обучение синергии сокращения мышц кора для интеграции всей системы, а не только прямой мышцы живота.

Перекат бревна

Шаг 4. Добавьте вариацию к упражнению, начиная с положения на спине (лежа на спине), переходя в положение лежа на боку, на четвереньках и стоя.

СВЯЖИТЕСЬ С ДР. DEAN

ВЫ должны быть в состоянии двигаться так, как вам хочется, не испытывая боли. ВЫ должны быть в состоянии испытать свободу и энергию, зная, что ничто не мешает вам отдать свою жизнь на 110%. Доктор Дин хотел бы узнать больше о ваших проблемах по телефону или электронной почте, прежде чем начать лечение. Свяжитесь с ним сегодня.

РАСПИСАНИЕ

Доктор Джастин Дин — клинический педагог и мануальный терапевт из Лос-Анджелеса.

Перейти к началу

Хирургическое лечение грыжи белой линии в Ташкенте

Белая линия живота представляет собой переплетение соединительных волокон сухожилий широких мышц живота. Эта линия проходит посередине живота человека.
Небольшие естественные щелевидные пространства в этой области считаются нормальными. Через них проходят сосуды и нервные волокна, соединяющие подкожно-жировую клетчатку с предбрюшинной клетчаткой. При определенном развитии условий грыжи выходят именно через эти апоневротические промежутки. Наиболее типичным местом локализации этого заболевания является верхняя часть белой линии (в этом случае грыжа называется эпигастральной), на нижней ее части грыжи встречаются реже — околопупочные (околопупочные) и подчревные.

Симптомы грыжи белой линии
— выпячивание, расположенное по средней линии живота (чаще наблюдается в верхней части). Может быть больно
— боль в животе, проявляющаяся при резких движениях, физической нагрузке и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой ткани;
— диастаз (расхождение мышц) по средней линии;
— потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.
В некоторых случаях у человека могут не проявляться какие-либо симптомы, кроме характерного выпячивания (вправимого или невправимого), которое увеличивается при напряжении мышц живота. Обычно диагностика грыжи белой линии не представляет затруднений. Исключение составляют пациенты со значительным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Часто грыжу белой линии приходится дифференцировать с аппендицитом, панкреатитом, гастритом, холециститом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, язвой желудка. Для исключения этих заболеваний проводят обследование желудочно-кишечного тракта и лабораторные исследования.

Лечение грыжи белой линии
— Консервативных методов избавления от этой проблемы не существует. Грыжу белой линии можно вылечить только хирургическим путем.
— Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, диагностика, обследование, госпитализация.

Профилактика грыжи белой линии:
— грамотная техника подъема тяжестей, избегание подъема лишнего веса;
— тренировка мышц живота;
— нормализация массы тела;
— Правильное питание;
— бандаж в последнем триместре беременности.

Вы можете смело начинать лечение, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте.