Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея
• Руководство клиники

Услуги и цены

Лечение

Диагностика

Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37
Написать в WhatsApp

Обратный звонок
Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея
• Руководство клиники

Услуги и цены

Лечение

Диагностика

Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37
Написать в WhatsApp

Обратный звонок
Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Грудное вскармливание и рахит | National Center for Health Research

Jennifer Brooks, PhD, National Center for Health Research

Грудное вскармливание очень полезно для младенцев, но в отчете 2003 года, опубликованном Американской академией педиатрии, рекомендуется давать детям, находящимся на грудном вскармливании, добавки с витамином D для профилактики их от развития рахита или дефицита витамина D. ^[1]  Другим детям также могут понадобиться добавки с витамином D, в зависимости от того, сколько молока они пьют, и от воздействия солнечного света.

Рахит — заболевание костей, вызванное низким уровнем витамина D в организме. ^[2]  Витамин D помогает контролировать уровень кальция и фосфата в костях — важных минералов, которые придают костям прочность. Низкий уровень витамина D приводит к потере кальция и фосфатов из костей, в результате чего кости со временем становятся мягче и слабее. Рахит чаще всего возникает в периоды быстрого роста костей у детей и чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 18 месяцев.

Рахит когда-то был серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. К счастью, когда в начале 1930-х годов коровье молоко было обогащено витамином D, рахит был почти полностью искоренен. ^[3]

Хотя рахит редко встречается в Соединенных Штатах, некоторые исследователи сообщают, что рахит возвращается, особенно среди афроамериканских младенцев. ^[4]  Возможные объяснения этого увеличения включают увеличение грудного вскармливания младенцев, меньшее количество родителей, дающих своим детям добавки витамина D, и родители, которые более внимательно следят за тем, чтобы их младенцы не находились на солнце. Афроамериканцы больше подвержены риску, потому что люди с темной кожей поглощают меньше витамина D под воздействием солнечного света.

В попытке уменьшить число случаев рахита Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации по использованию витамина D для профилактики рахита и дефицита витамина D у детей.

Академия рекомендует детям в возрасте до 1 года потреблять 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день. По данным Академии, все детские смеси, продаваемые в Соединенных Штатах, обогащены витамином D, поэтому 1000 миллилитров (32 унции) достаточно, чтобы дать младенцам суточную дозу витамина D. ^[5]  Для всех детей старше 1 года теперь рекомендуется 600 МЕ в день. ^[6]

Альтернативой могут быть жидкие поливитамины в каплях или таблетках. Жидкие мультивитаминные капли с витамином D доступны для младенцев. Родители должны давать своим детям количество, рекомендованное на бутылочке. Мультивитаминные таблетки, содержащие 600 МЕ витамина D на миллилитр, широко доступны для детей старшего возраста и взрослых. Однако Академия отмечает, что таблетки, содержащие только витамин D, которые содержат до 8000 МЕ на миллилитр, слишком сильны для безопасного использования родителями или детьми.

Академия рекомендует добавки 400 МЕ витамина D для следующих групп:

• Младенцы в возрасте до 1 года, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие достаточного воздействия солнечного света. Эти младенцы подвержены риску развития дефицита витамина D и рахита. Родители должны начать давать этим детям добавки в течение первых нескольких дней их жизни. ^[5]
• Младенцы в возрасте до 1 года, не находящиеся на грудном вскармливании, но выпивающие менее 1000 миллилитров смеси или молока, обогащенных витамином D, в день. Родители должны начать давать этим детям добавку витамина D в количестве 400 МЕ/день. ^[5]
• Дети старше 1 года и подростки, которые не подвергаются регулярному воздействию солнечных лучей и не употребляют не менее 600 МЕ/день обогащенного витамином D молока или обогащенной витамином D пищи, должны принимать добавки. ^{[5] [6]}

Люди с более темной кожей или те, кто не получает много солнечного света, также подвержены повышенному риску развития рахита и дефицита витамина D, и им следует подумать о приеме пищевых добавок с витамином D.

Хотя воздействие прямых солнечных лучей может повысить уровень витамина D в организме, Академия не рекомендует использовать солнечный свет для предотвращения дефицита витамина D или рахита. Воздействие солнечного света может вызвать рак кожи, а использование солнцезащитного крема (который может защитить кожу от солнца) предотвращает повышение уровня витамина D под воздействием солнца.

Академия основывала свою информацию на исследованиях младенцев в США, Норвегии и Китае. Хотя они отмечают, что по детям старшего возраста и подросткам доступно меньше исследований, они пришли к тем же выводам для этих старших групп, что и для младенцев.

Примечание. Рекомендации Американской академии педиатрии доступны по адресу http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142, а веб-страницу, посвященную витамину D и младенцам, можно найти по адресу http://www.healthychildren. .org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-And-Your-Baby.aspx

Все статьи рецензируются и утверждаются доктором Дайаной Цукерман и другими старшими сотрудниками.

1. Gartner, L.M., MD; Грир, Ф.Р., доктор медицинских наук, Отдел грудного вскармливания и Комитет по питанию. (2003). Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия, 111(4), с. 908-910. Доступно по адресу: педиатрия.aappublications.org/content/111/4/908

.

2. См. «Рахит» в энциклопедии Medline Plus, доступно: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000344.htm
3. Американский совет по науке и здоровью (1999 г., 2-е издание). Много шума из-за молока. Нью-Йорк. Доступно: www.acsh.org/news/1999/10/01/much-ado-about-milk
4. Например: Rowe, P.M. (2001). Почему рахит возрождается в США? Ланцет, 357 (9262), стр. 1100; Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., младший, Чарльтон П.А., Каликоглу А.С. и Давенпорт М.Л. (2000). http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(00)04315-4/abstract. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. Журнал педиатрии, 137 (2), стр. 153-7. http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(00)51262-1/abstract
5. Вагнер, К.Л. и Грир, Ф.Р. (2008). Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 122(5). 1142-1152. http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142
6. Национальные институты здравоохранения. Управление пищевых добавок. «Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D». https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

NHS 111 Уэльс — Здоровье A-Z: рахит

•    Обзор

•    Симптомы

•    Кто может получить

•    Лечение

•    Профилактика

Обзор

Рахит — это заболевание, которое влияет на развитие костей у детей. Это вызывает боль в костях, плохой рост и мягкие, слабые кости, которые могут привести к деформации костей.

Взрослые могут испытывать подобное состояние, известное как остеомаляция или мягкие кости.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D или кальция является наиболее распространенной причиной рахита. Витамин D в основном поступает от воздействия на кожу солнечного света, но он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Витамин D необходим для формирования крепких и здоровых костей у детей.

В редких случаях дети могут родиться с генетической формой рахита. Он также может развиться, если другое состояние влияет на то, как витамины и минералы усваиваются организмом.

Кто затронут?

Рахит был широко распространен в прошлом, но в основном исчез в западном мире в начале 20-го века после того, как такие продукты, как маргарин и злаки, были обогащены витамином D.

рахит в Великобритании. Число случаев рахита все еще относительно невелико, но исследования показали, что у значительного числа людей в Великобритании низкий уровень витамина D в крови.

У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция либо с пищей, либо из-за солнечного света, может развиться рахит. Но это состояние чаще встречается у детей с темной кожей, так как это означает, что им нужно больше солнечного света для получения достаточного количества витамина D, а также у детей, рожденных недоношенными или принимающих лекарства, препятствующие выработке витамина D.

Лечение рахита

Для большинства детей, рахит можно успешно вылечить, обеспечив их употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и витамин D, или принимая витаминные добавки..

Некоторые семьи имеют право на бесплатные витаминные добавки в рамках государственной программы Healthy Start Scheme. Узнайте, имеете ли вы право и как подать заявку.

Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов и минералов, ему может потребоваться более высокая доза или ежегодная инъекция витамина D.

Профилактика рахита

Рахит можно легко предотвратить, соблюдая диету, включающую витамин D и кальций, проводя некоторое время на солнце и при необходимости принимая добавки с витамином D.

Когда обращаться за медицинской помощью

Отведите ребенка к врачу общей практики, если у него есть признаки и симптомы рахита.

Ваш врач общей практики проведет медицинский осмотр, чтобы выявить любые очевидные проблемы. Они также могут обсудить историю болезни вашего ребенка, диету, семейный анамнез и любые лекарства, которые он принимает.

Анализ крови обычно может подтвердить диагноз рахита, хотя вашему ребенку также может быть назначено рентгенологическое исследование или сканирование плотности костей (сканирование DEXA). Это тип рентгена, который измеряет содержание кальция в костях.

Если вы взрослый человек и испытываете боль в костях или мышечную слабость, вам также следует обратиться к своему терапевту для проверки.

Симптомы

При рахите кости ребенка становятся мягкими и слабыми, что может привести к деформации костей.

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• боль — кости, пораженные рахитом, могут болеть и болеть, поэтому ребенок может отказываться ходить или быстро утомляться; походка ребенка может выглядеть иначе (переваливаясь)
• деформации скелета – утолщение лодыжек, запястий и коленей, искривление ног, мягкость костей черепа и, редко, искривление позвоночника
• проблемы с зубами – включая слабость зубной эмали, задержку прорезывания зубов и повышенный риск кариеса
• плохой рост и развитие – если скелет не растет и не развивается должным образом, ребенок будет ниже среднего
• хрупкие кости – в тяжелых случаях кости становятся более слабыми и более склонными к переломам

У некоторых детей с рахитом также может быть низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия). Это может усугубить симптомы рахита, а также вызвать мышечные спазмы, судороги, покалывание в руках и ногах и судороги.

Взрослые могут испытывать аналогичные симптомы, такие как боль в костях, мышечная слабость и хрупкие кости, которые более склонны к переломам. У взрослых эти симптомы известны как остеомаляция.

Узнайте больше о симптомах остеомаляции из Versus Arthritis.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы рахита, например, боль в костях, задержка роста, мышечная слабость или проблемы со скелетом, отведите его к своему терапевту для осмотра.

Если вы взрослый человек и испытываете боль в костях или мышечную слабость, обратитесь к своему терапевту для проверки.

Кто может это получить

Рахит обычно возникает из-за недостатка витамина D или кальция, хотя он также может быть вызван генетическим дефектом или другим состоянием здоровья.

Недостаток витамина D и кальция

Наиболее частой причиной рахита является недостаток витамина D или кальция в рационе ребенка. Оба необходимы для развития крепких и здоровых костей у детей.

Основными источниками витамина D являются:

• Солнечный свет  – ваша кожа вырабатывает витамин D, когда она подвергается воздействию солнца. Таким образом мы получаем большую часть витамина D.
• Пищевые продукты – витамин D также содержится в таких продуктах, как жирная рыба, яйца и обогащенные сухие завтраки.
• пищевые добавки

Кальций обычно содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт, а также в зеленых овощах, таких как брокколи и капуста.

Со временем дефицит витамина D или кальция вызывает рахит у детей и остеомаляцию (мягкость костей) у взрослых.

Кто в опасности?

У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция, может развиться рахит, но есть определенные группы детей, которые подвержены большему риску.

Например, рахит чаще встречается у детей азиатского, афро-карибского и ближневосточного происхождения, поскольку их кожа темнее и им требуется больше солнечного света для получения достаточного количества витамина D.

Дети, родившиеся раньше срока, также подвержены риску развития рахита, поскольку накапливать запасы витамина D, пока они находятся в утробе матери. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, особенно дольше шести месяцев, также могут подвергаться риску дефицита витамина D.

Рекомендуется:

• взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам, а также детям старше 4 лет рассмотреть возможность ежедневного приема пищевой добавки, содержащей 10 мкг (мкг) витамина D, по крайней мере, с октября по март
• младенцам от рождения до 1 года , находящимся исключительно или частично на грудном вскармливании, следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточное количество
• младенцев, получающих детское питание , не нуждаются в добавках витамина D до тех пор, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детского питания в день, потому что детское питание обогащено витамином D
• детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Генетический дефект

Редкие формы рахита также могут возникать при некоторых наследственных (генетических) заболеваниях. Например, гипофосфатемический рахит — это генетическое заболевание, при котором почки и кости неправильно взаимодействуют с фосфатом.

Фосфат связывается с кальцием и делает кости и зубы твердыми. Это оставляет слишком мало фосфатов в крови и костях, что приводит к слабости и мягкости костей.

Другие типы генетического рахита влияют на определенные белки в организме, которые используются витамином D. Они могут повлиять на усвоение витаминов и минералов.

Уход

Поскольку в большинстве случаев рахит вызван дефицитом витамина D и кальция, его обычно лечат путем увеличения потребления человеком витамина D и кальция.

Витамин D и кальций могут быть увеличены за счет:

• употребления большего количества продуктов, богатых кальцием и витамином D
• ежедневный прием добавок с кальцием и витамином D

Солнечный свет также помогает нашему организму вырабатывать витамин D, поэтому вам может быть рекомендовано увеличить количество времени, которое ваш ребенок проводит на улице, чтобы обеспечить безопасное воздействие солнечного света.

Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько витамина D и кальция потребуется вашему ребенку. Это будет зависеть от их возраста и причины рахита. Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов, ему может потребоваться более высокая доза.

Лечение осложнений и родственных состояний

Когда рахит возникает как осложнение другого заболевания, лечение основного заболевания часто приводит к излечению рахита.

Если у вашего ребенка деформация костей, вызванная рахитом, например искривление ног или искривление позвоночника, врач общей практики может предложить лечение для ее исправления. Это может включать хирургическое вмешательство.

Генетический рахит

Для лечения гипофосфатемического рахита, когда генетический дефект приводит к нарушению работы почек и костей с фосфатом, требуется комбинация добавок фосфатов и специальной формы витамина D.

Дети с другими типами генетического рахита нуждаются в очень больших дозах специального лечения витамином D.

Побочные эффекты добавок

Очень редко возникают побочные эффекты от добавок витамина D, кальция или фосфата, если они принимаются в правильной дозе. Ваш врач сообщит вам о том, сколько добавки необходимо, как долго, а также о мониторинге лечения.

Если доза витамина D или кальция слишком высока, или лечение продолжается слишком долго или тщательно не контролируется, это может повысить уровень кальция в крови. Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией.

Симптомы гиперкальциемии включают:

• выделение большого количества мочи
• чувство жажды
• снижение аппетита
• тошнота, боль в животе, запор и рвота
• головокружение и головные боли
• боль в костях

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Остеомаляция

Если у вас остеомаляция — взрослая форма рахита, вызывающая размягчение костей, — лечение добавками обычно излечивает это состояние.

Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем боль в костях и мышечная слабость исчезнут.

Вам следует продолжать регулярно принимать добавки с витамином D, чтобы предотвратить возвращение болезни.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить рахит.

Сюда входит обеспечение вашего ребенка:

• придерживается здоровой сбалансированной диеты
• проводит некоторое время на улице под солнцем
• принимает добавку витамина D

Детям от рождения до 1 года требуется от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D в день, если только они не получают 500 мл или более детской смеси в день.

Детям от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день.

Дополнения

Рекомендуется:

• беременным и кормящим женщинам, а также детям старше 4 лет следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг витамина D, по крайней мере, с октября по март
• младенцам от рождения до 1 года , находящимся исключительно или частично на грудном вскармливании, следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно
• дети, которых кормят детской смесью , не нуждаются в добавках витамина D до тех пор, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
• детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Солнечный свет

Солнечный свет является хорошим источником витамина D, и именно из него мы получаем большую часть витамина D. Витамин образуется под кожей после пребывания на солнце.

В Великобритании большинству людей достаточно короткого периода воздействия на руки и лицо, когда солнце наиболее активно (между 11:00 и 15:00) с конца марта/апреля до конца сентября.

Вы не получите витамин D от солнца, если используете солнцезащитный крем, но вам следует наносить солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30, прежде чем ваша кожа начнет краснеть или гореть. Это поможет защитить вашу кожу от солнечных лучей.

Несмотря на то, что для предотвращения рахита детям важно проводить время на солнце, у младенцев и детей младшего возраста очень чувствительная кожа, которая легко обгорает. Они должны использовать более сильный солнцезащитный крем и быть прикрытыми, когда находятся на солнце.

В Великобритании ваша кожа не может вырабатывать витамин D под воздействием солнца с октября до начала марта, потому что солнечный свет недостаточно силен. Тем не менее, вы можете получить витамин D из запасов вашего тела и из пищевых источников в этот период.