третьи роды — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот решила написать про свои третьи роды. Как грится пока память свежая, по сравнению с предыдущими родами, эти роды я не забуду НИКОГДА.Все началось с того что, с 14 числа на 15 всю ночь не могла заснуть. Если удовалась заснуть,т о каждые час просыпалась с чувством как будто отходят воды. Но,увы ложные были мои чувства. И засыпала снова.Утром проснувшись в 10 утра от боли поясницы, ныло каждые 10 минут. Сходила в туалет и на прокладке у меня был сгуток крови ,подумала ага вот и пробка отошла. В какой то момент обрадовалась, и в какой то испугалась. Позвонила супругу и сказала о том что у меня начались схватки, хотя три дня подряд он отпрашивался с работы, и приезжал домой и отвозил в роддом, и в итоге не доходя ,я всегда говорила что все прошло 🙈🙈🙈 После слов, что все это реально супруг сказал😤😤😤 ты знаешь историю про мальчика который кричал всё время ВОЛК?!Я такая да знаю . В ответ услышала звони 103 и вызывай скорую помощь. А ты?! А что я?! Приеду тогда когда ты мне скажешь,что ты вызвала. В итоге согласилась. Время было +- 12 дня вызвала скорую в течение 20 минут он приехал пока оформляли ,и муж был дома. Отвезли нас в роддом там проверили КТГ вроде было нормально,потом направили в осмотровой,захожу а там МУЖЧИНА😱😱😱. Я ему говорю здравствуйте, а где врач?! А он улыбнулся и говорит перед вами врач.Пока ломалось он сказал Айнура, давайте быстрее вас осматрю в конце концов сейчас перед вами не мужчина,а врач гинеколог. Потом все таки решилась показаться, а он мне говорит вы знаете шейка готова и раскрытие только на 2 пальца, а схватки ваши ложные😱😱😱😱😱 как это ложные,а вот так говорит. Вскочила и говорю значит могу идти домой?! как ни как завтра праздник 16 декабря день Независимости Республики Казахстан 😀😀😀счастливая. А он мне говорит ага праздник праздником,но будем оформлять Вас. Так как третий роды рисковать не будем, да и 39 неделя. Я такая ну вы же сказали сами,что схватки ложные. Врач мне такой давайте сделаем так три дня полежите,если не родите мы вас выпишем, а вы пойдете на очередной прием и придёте с направлением😮😮😮. Говорю хорошо,только мужу скажу про хорошую новость,врач улыбнулся говорит конечно только не сбежите 😅😅😅.

Вышла в коридор и прослезилась говорю,забери меня от сюда пожалуйста, а муж поцеловал в лоб, и говорит нет дорогая оставайся лучше здесь в надежных руках,оставил сумки и ушел.

Переоделась пошла сдавать анализы, а Медсестра на посту говорит -вы рожать ?! Я довольная говорю -дааааа ,она мне говорит когда?! Я такая 🙄 нууу врач сказал,что шейка готова раскрытие на два пальца так чтоооо,а медсестра недовольная выдернула пакет и говорит ,здесь у всех готовая шейка и у всех раскрытие на два пальца😮😮😮. Положили на первом этаже, в третию палату. Лежали мы три девушки, у одной шли схватки,а у второй 41 неделя была, пришла с направлением ни как не разрадилась.Сказали через три дня будут вызывать ей роды. А вторую девушку поднимали на второй этаж, то спускали через час Типо не готова🙄🙄🙄 а воды говорю отошли ?! да говорит уже как 4 часа.типо через 12 часов если раскрытие не будет полным ЭКС 😱😱😱.

Вообщем время уже пять уже,я соседке говорю может по ходим ну у девушки схватки и мы Типо отгоняем согласилась пошли гулять. Так как праздник приближался врачей нет вообщем был беспредел, гуляли по коридору. Через час девушку снова забрали,после не спускалась время уже 22:00 а у меня уже схватки чувствительные были каждые пять минут шли. С пяти вечера. Подошла к посту и говорю так и так каждые пять минут, она мне говорит подойдешь когда будет каждые три ок только говорю сразу предупреждаю ,роды у меня стремительные она ок. Снова гуляю дальше и тут засекаю уже каждые три минуты. Подошла к посту медсестра считает и говорит ты здесь постой, я щас позову врача. И все пропало ,я в шоке, пришли примерно через полчаса. Осмотрела меня женщина на кресле ,и говорит раскрытие на 4 пальца😮 возьми говорит сумки и подойдете на второй этаж хорошо. Пошла за пакетом медсестра проводила меня здавать уже в родовой ,а вместе со мной было уже 10 человек😱😱😱. Поднялись и Акушерки нас разобрали между собой😂😂😂, и спросила пакет с детскими одеждами, я говорю ну когда мне сказали ложные, я передала мужу. Она говорит звони мужу, пусть привезет пакет ,и заодно будет роды партнерские🤔🙄 как грю я не хочу раньше такого ведь не было, Акушерка улыбнулась ,а теперь партнерские, говорю хорошо. Звоню Мужу так и так Привези и партнерские ,муж в шоке.время уже полночь пришла врач познакомились Дина по очеству не помню Акушерка Молдир. И свалили ,мужу говорят если чё мы коридоре на диване ок. У меня схватки идут муж подходит ко мне фотографирует снимает на видео. И тут такой крик муж испугался,прибежал ко мне и обнял 😂😂 и через некоторое время детский плач, потом через пол часа еще плач ребенка. А у меня еще не полное раскрытие😞. Время тянулась все кричали потом тишина плача не слышно было. Время уже 3:25 муж говорит все хочу спать,а ты сегодня не родишь!! Я такая нет ,нет зови врача у меня потуги он побежал позвал Акушерку, та прибежала начала осмотр попросила мужа выйти и мне сказала не тужится позвала врача и в 03:40 родила своего сыночка долгожданного ростом 52 см и весом 3 400 в день Независимости врач поздравила с рождением сына и позвала супруга. Муж взял сыночка на руки ,после обработки было так мило. Вот тебе и стремительные роды 😂😂😂. Все таки я думаю если бы мне проткнули пузырь может быть я родила параньше. Тут мне проткнули на полное раскрытие. Вот такие вот мои третьи роды. С дочерью родила за три часа, среднего за час это все вместе схватками ,и в начале у меня отходили воды. Поэтому эти роды мои не забываемые 😬😬😬 .( Извините,что так много написала..) родила троих своих деток в 5 роддоме г. Алматы… Спасибо большое за внимание.

Хочу пожелать всем у кого не получается забеременеть,чтобы забеременели. Беременяшкам легкой беременности,ну а кто идет рожать легких родов

Естественные роды — «Третьи роды! Делюсь впечатлениями и советами)»

Всем привет! Хочу рассказать свою историю беременности и третьих родов. Очень уж она отличалась от первых двух!

Родила я совсем недавно. Прошло всего 2.5 месяца. Всё помню, как сейчас

Когда я забеременела и узнала об этом, то радости не было предела! Ведь ребёночек желанный и долгожданный. Я долго не могла забеременить после отмены ОК в 2012 году, пила их почти 5 лет и в организме произошел гормональный сбой, который мы лечили с эндокринологом.

Первые двое родов были с разницей в 2.5 года. Сына я родила в 20 лет, дочку в 23 года. С обоими был токсикоз — сыном рвало по утрам, с дочкой по вечерам.

Первые роды были на 41 неделе. Запомнились паническим страхом, жаждой питья, болью и ещё неловкостью перед двумя врачами мужского пола. От начала родовой деятельности (излитие вод) и до появления ребенка на свет прошло почти 8 часов. Мне делали тогда эпизиотомию (было ! больно). Давили на живот. Были разрывы и внешние и внутренние. Меня рвало. Поднялось давление 180 на 120, наркоз и постреанимационная палата, с сыном я увиделась только к вечеру, а утром следующего дня нас перевели в обычную палату, где мы начали совместно прибывать, кормиться и учиться пеленоваться да подмываться Вес малыша при рождении 3510, рост — 53 см. Выписали нас на 7 день, так как в новогодние праздники забыли взять анализы у нас.

Вторые роды были тоже на 41 неделе. Запомнились скоростью — от излития вод до появления дочки на свет прошло всего 2.5 часа и тем, что внешние разрывы зашивали наживую, привязав меня к креслу, чтобы не рыпалась)) Было оочень неприятно! Схватки были не такие сильные, как в первый раз. Также была жажда, утоляемая водой. Также рвало. Роды принимали женщины)) В этот раз после родов я встала и пошла в палату. Вес малышки 3200, рост — 52 см. На третий день нас выписали.

Теперь я опишу свои ощущения беременности спустя 10 лет после предыдущих родов)

Итак:

Не было никакого токсикоза! За Б прибавила 14 кг. Я летала всю беременность. Сил было хоть отбавляй. В 39 недель я раскрашивала стены в детской, прыгая на табуретку и обратно))

каляки)

В 40 недель гинеколог мне предлагала улечься в роддом со словами у тебя маловодие и преждевременное старение плаценты, но я отказалась, мониторила состояние плода с помощью КТГ ещё два раза. Кстати, в третий триместр Б на УЗИ (3d) я ходила в 30 недель и в 35 недель. За пять недель образовалось и маловодие и старение плаценты. Мой гинеколог напрягался. Я же считаю, что это всё естественные процессы. Пить курантил или что-то подобное ни к чему, ИМХО! Ещё узист говорила о некрупном размере плода и весе, а родились на 3500, ростом 55 см

На протяжении Б все анализы были идеальные, за исключением анализа мочи. Начиная с 16 недели Б появились бактерии. Сдала бак-посев, выявилась эшерихия коли. Гинеколог назначила прием антибиотиков, после которых иммунитет упал, я заболела ОРВИ. Потом опять был курс антибиотиков. К слову сказать, после приёма антибиотиков бактерии снова появлялись! Г направила меня к нефрологу и на узи почек. По узи было всё ок. Нефролог написала заключение «Скрытая бактериурия», прописала пить брусничный лист. Но я стала каждый день пить кисломолочку, йогурт собственного приготовления и моча стала идеальной, и так до конца Б Гинеколог удивлялась этому факту! Для собственного успокоения я всё же сходила и к урологу, показав результаты » плохой «мочи и заключение нефролога. Мне назначили бак-посев и общий анализ. В результате всё было чисто!

Роды через 10 лет:

Никаких предвестников не было, как только я не прислушивалась к организму, начиная с 39 недели. Родственники и знакомы доставали меня звонками с вопросами когда же я наконец-то рожу: «Ты ещё не родила? Ну что родила?». Когда меня это достало, я отключила телефон!

Ночью начал тянуть живот. Вспоминая, как быстро прошли вторые роды, я решила быстренько отправиться в роддом. Приехали в течение получаса, врач и говорит, что процесс ещё не начался, хоть и шейка зрелая. Но предложила остаться, так как живем мы за городом, да и срок же 40 недель и пять дней, роды третьи, мало ли что. Согласилась. Живот уже не тянуло. Сделали клизму и отправили в родовой блок. Только не в обычный, а в обсервацию, так как в Б была скрытая бактериурия. Там я пролежала на кровати несколько часов, периодически подключали КТГ. Никаких изменений не происходило, роды не начинались, живот не болел и с ребенком было всё в порядке. Уж думаю домой проситься, что ли, как пришёл врач и без моего согласия сделал прокол. Я и не сразу поняла, что она там делает. Подставила судно и полились воды с кровью. Почему-то я почувствовала вину в момент увиденного и стало страшно за ребёнка! Жалею до сих пор, что вот так всё вышло. Всё же было хорошо и нужно было просто подождать несколько часов или дней, пока малыш сам не попросится на свет.

Через час начались схватки. С каждым разом они были всё болезненные. Просила сделать обезболивающее, отказывали. Говорили, что не нужно, что совсем скоро я и так рожу. Боль была адская, особенно под конец. Слёзы… Никогда так не кричала и не умоляла о помощи…

Организм совершенно по другому вёл себя!

С момента прокола пузыря до появления потуг прошло 3.5 часа. В тот момент никого рядом не было. Видимо поднялась температура, я чувствовала жар по всему телу. Пить воду не хотелось. Схватки были уже каждую минуту, уже не знала куда себя деть. Встала походить по палате и на схватке поняла, что началось, стала звать на помощь. Началась суета, меня начали готовить, а я словила себя на мысли, что скоро всё закончится.

Во время Б читала как правильно дышать во время родов. На кресле уже не помнишь об этом! Переключила внимание на акушерку и врача, слушала, что они мне говорили. В какой-то момент я убрала руки с поручней и схватила врача за руку, а она мне говорила о том, что ещё немного осталось, сейчас рожу. Это дало мне силы.

Пошла головка ребёнка. Было больно? Это был кошмар! Главное родить голову? Плечики ребёнка также больно было рожать!

У меня не было разрывов, мне не делали обезболивание! Я прочувствовала всё за какие 3.5 часа!

Когда я родила и услышала, как закричал наш мальчик, плакала от того, что я это сделала!

Мы это сделали!

Вот такая вот история )

Признаться честно, очень удивилась отсутствием разрывов. Уже готова была к этой неприятной процедуре зашивания(. Но, видимо, секс вплоть до родов, ходьба и чистка снега, дали свои положительные результаты. Рекомендую!

Для хороших анализов мочи рекомендую пить кисломолочные продукты!

Всем желаю лёгких родов и здоровых малышей! Да прибудет с вами сила

А эту вещь прихватите с собой в роддом!

Родила я 20.05.20 в
12:45. Роды третьи. Двое
предыдущих родов были на
42 неделе, третьи роды в 39
недель.
Схватки начались в 7 утра
сразу с интервалом каждые
З минуты. Несколько дней
до этого у меня были очень
активные тренировочные
схватки, поэтому я и в
этот раз решила, что
тренировочные и легла
спать.Проснулась в
1 0 часов, схватки идут
каждые 2 минуты. Муж
предложил ехать в роддом,
а я отказываюсь, так как
планировала родить в 41-42
недели, как и в первые
беременности. Легла в ванну,
чтобы мои «тренировочные»
схватки прекратились, а они
через 1 5 минут стали идти
с интервалом 40 секунд и
только тут я поняла, что
рожаю и уже не отвертеться. Пока муж собирал
сумку и документы, я ползала
⠀
Пока муж собирал сумку и
доккменты, я ползала по
полу и говорила «Я не могу
сегодня рожать, у меня
запись к остеопату на З
часа, а завтра маникюр и
педикюр».
Приехали в роддом на своей
машине. На проходной
сказали, что принимают
только при наличии анализа
на коронавирус. Я сдала
его ровно неделю назад, но
результат так и не пришел.
Пришли 2 акушерки, стали
что-то спрашивать, схватки
идут одна за другой, в моей
ЖК не могут найти результат анализа.
⠀
Продержали нас на
проходной минут 20, потом
решили все таки запустить
сказав «Не хватало нам, чтоб
она в машине родила».
В приёмном покое приняли
очень хорошо, врач
посмотрела раскрытие,
сказала, что уже полное.
Сразу же пришла медсестра
взяла кровь и меня
положили на каталку
и повезли в родовое
отделение. К сожалению не
запомнила ни одного имени,
кто был со мной рядом в тот
момент. Весь медперсонал
вежливый, что мне очень
понравилось.
Меня завели в родовую
палату, акушерка сказала,
что раскрытие полное и
сейчас будем рожать. Пока
готовили всё необходимое,
мне кто-то массировал
поясницу и вытирал лицо
салфетками смоченными
холодной водой, за что я
была безмерно благодарна.
Между схватками
мне давали попить. Рядом
все время находилась
акушерка, которая
дышала вместе со мной,
подбадривала. Мне впервые
не стали прокалывать
пузырь, врач сказала, что
родим так. Пузырь лопнул
сам на потуге, на следующей
потуге родилась головка.
⠀
Продолжение в карусели➡️➡️
⠀
🥰Присылайте и Вы ваши истории нам в Директ🙌. @ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии… — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК

Родила я 20.05.20 в
12:45. Роды третьи. Двое
предыдущих родов были на
42 неделе, третьи роды в 39
недель.
Схватки начались в 7 утра
сразу с интервалом каждые
З минуты. Несколько дней
до этого у меня были очень
активные тренировочные
схватки, поэтому я и в
этот раз решила, что
тренировочные и легла
спать.Проснулась в
1 0 часов, схватки идут
каждые 2 минуты. Муж
предложил ехать в роддом,
а я отказываюсь, так как
планировала родить в 41-42
недели, как и в первые
беременности. Легла в ванну,
чтобы мои «тренировочные»
схватки прекратились, а они
через 1 5 минут стали идти
с интервалом 40 секунд и
только тут я поняла, что
рожаю и уже не отвертеться. Пока муж собирал
сумку и документы, я ползала
⠀
Пока муж собирал сумку и
доккменты, я ползала по
полу и говорила «Я не могу
сегодня рожать, у меня
запись к остеопату на З
часа, а завтра маникюр и
педикюр».
Приехали в роддом на своей
машине. На проходной
сказали, что принимают
только при наличии анализа
на коронавирус. Я сдала
его ровно неделю назад, но
результат так и не пришел.
Пришли 2 акушерки, стали
что-то спрашивать, схватки
идут одна за другой, в моей
ЖК не могут найти результат анализа.
⠀
Продержали нас на
проходной минут 20, потом
решили все таки запустить
сказав «Не хватало нам, чтоб
она в машине родила».
В приёмном покое приняли
очень хорошо, врач
посмотрела раскрытие,
сказала, что уже полное.
Сразу же пришла медсестра
взяла кровь и меня
положили на каталку
и повезли в родовое
отделение. К сожалению не
запомнила ни одного имени,
кто был со мной рядом в тот
момент. Весь медперсонал
вежливый, что мне очень
понравилось.
Меня завели в родовую
палату, акушерка сказала,
что раскрытие полное и
сейчас будем рожать. Пока
готовили всё необходимое,
мне кто-то массировал
поясницу и вытирал лицо
салфетками смоченными
холодной водой, за что я
была безмерно благодарна.
Между схватками
мне давали попить. Рядом
все время находилась
акушерка, которая
дышала вместе со мной,
подбадривала. Мне впервые
не стали прокалывать
пузырь, врач сказала, что
родим так. Пузырь лопнул
сам на потуге, на следующей
потуге родилась головка.
⠀
Продолжение в карусели➡️➡️
⠀
🥰Присылайте и Вы ваши истории нам в Директ🙌. @ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК

«До появления интернета рожали легче»: заведующий Химкинским роддомом о работе акушера

Обход

Мария Михайловна родилась в первый день февраля с весом 4780. 

— Дайте мне хоть подержать ребенка! — заведующий роддомом Химкинской областной больницы Семен Мартикович Казарьян быстрым шагом заходит в палату и склоняется над прозрачной пластиковой люлькой, в которой спит Мария Михайловна. Так ее тут зовут акушерки, медсестры и хирург, который помог ей появиться на свет. 

— Посмотрите только, трехмесячный ребенок! — он осторожно берет девочку на руки, просит сфотографировать вместе с чуть смущенной мамой Татьяной.

Он расспрашивает ее о самочувствии после кесарева, в это время девочка просыпается и оглашает палату требовательным и громким плачем. Врач передает младенца маме, хвалит выбранное имя: 

— Мария — красиво! У меня самого старшая дочь тоже Маша. 

Татьяна Юркина и заведующий роддомом при Химкинской областной больнице Семен Казарьян

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

После обхода в послеродовом Казарьян спускается в отделение патологии беременных — сюда направляют женщин с угрозой преждевременных родов и с различными осложнениями. В кабинете кардиотокографии, где регистрируют сердцебиение и шевеления ребенка в утробе матери, — беседует с пациентками, задает вопросы врачу отделения патологии.  

На ходу замечает:

— Обратите внимание, какие лица красивые! Как меняются лица у женщин на поздних сроках беременности. 

Одна из пациенток подходит и спрашивает, можно ли ее маме быть с ней во время родов. 

— Пожалуйста, только тест на коронавирус сделаем, — отвечает Семен Мартикович. 

Партнерские роды в Химкинском роддоме бесплатны: поддержать роженицу может муж, мама, сестра, подруга — любой человек, с которым ей хочется находиться в этот момент. 

— 95%, конечно, приходят с мужьями, это понятно, хочется быть вместе с любимым человеком, пережить такое важное событие вместе, — рассказывает Казарьян. — А кому-то легче с мамой, подругой или сестрой. Но как правило, партнерские роды проходят легче и лучше, чем без поддержки. Так же и с контрактными. Не потому что мама заплатила, просто она заранее знакомится с врачом и ему доверяет, спокойно себя чувствует. 

На эту тему

Пока мы идем в родильное, Семен Мартикович рассказывает, что спокойствие — вообще ключевая штука в успешной беременности и родах, и сетует, что тревожных мам за последние десятилетия ощутимо прибавилось. 

— Конечно, беременная женщина переживает за ребенка и волнуется, как все пройдет. Но многие подогревают эту тревожность, не вылезают с женских форумов, особенно женщины со сложной беременностью. А потом приезжают и говорят врачу, как надо вести их роды. Могу сказать, что до появления интернета женщины рожали легче!

Родильное отделение находится на том же этаже, что и «патология», но отделено от нее лестничной площадкой. По сравнению со столичными перинатальными центрами отделение кажется маленьким, всего пять родильных боксов. 

— У нас бывает по 15 родов в сутки, вот тогда оно не покажется вам маленьким, только успевай поворачиваться, — замечает Казарьян. 

Но сегодня спокойное утро — в родах две пациентки. Семен Мартикович заходит к первой — ей 38, рожает второго ребенка, мальчика. Женщина лежит на боку, рядом с ней стоит акушерка. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

— Вот кого надо снимать, — говорит врач, — наша акушерка Нина Владимировна. Человек работает в нашем роддоме с 70-го года! Девочкой сюда пришла незамужней, а сейчас уже правнуки есть! 

Нина Владимировна объясняет роженице, как надо дышать на схватке, гладит по руке. 

— Мы стараемся, чтобы акушерка все время с мамой на родах была рядом, чтобы пациентки не лежали одни в боксах. 

Он смотрит на показатели датчиков, женщина спрашивает, долго ли еще. Казарьян тихо и спокойно говорит, что вот-вот. 

Женщина в соседнем боксе громко стонет. 

— Вызвали анестезиолога для эпидуральной анестезии, — сообщает другая акушерка Семену Мартиковичу. Он пару минут разговаривает с роженицей. 

Когда мы выходим из бокса, врач рассказывает, что у этой женщины третьи роды, но она переносит их не легче, чем первые и вторые. Поэтому решили сделать обезболивание: анестетик вводят в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, таким образом он снимает боль, но не попадает в кровь малыша.  

— Тут еще долго, сделаем анестезию — немного отдохнет. 

Я не удерживаюсь и спрашиваю про то, используют ли врачи между собой термин «старородящая» и много ли сейчас поздних мам.

— «Старородящая» — это народный термин, а не профессиональный. В акушерстве даже во времена моей учебы в университете врачи использовали термин «возрастная первородящая», его раньше применяли к женщинам, которые рожали в 25 лет и старше. Но сейчас все сдвинулось, женщина, как правило, позже создает семью, много времени уделяет учебе, работе, а не рожает, как раньше, еще не закончив институт. Она использует весь свой детородный возраст, чтобы стать мамой. Понимаете, к врачу могут прийти две беременные 35 лет: но у одной беременность наступила в течение шести месяцев планирования, быстро и без проблем. Это говорит о хорошем здоровье. А другая — замужем с 25, десять лет не могла забеременеть, лечилась от бесплодия, беременность наступила в результате ЭКО. И риски у этих двух женщин совершенно разные.  

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Мы выходим из родового на лестницу. Между первым и вторым этажом, на лестничной площадке, белая дверь: здесь кабинет заведующего роддомом. Обсстановка скромная: письменный стол с компьютером, в углу — диван с подушкой в белой больничной наволочке, стеклянный столик, на тумбочке — кофемашина и чайник. Семен Мартикович варит нам крепкий густой черный кофе, разливает его в маленькие кофейные чашечки. Открывает шкаф и несколько секунд выбирает из десятка коробок шоколадных конфет, потом спрашивает: 

— Вы любите трюфели?

Обманчивое спокойствие

Семен Мартикович возглавил Химкинский роддом 16 лет назад. До этого он 17 лет проработал в Туркмении, где родился и вырос. После мединститута в Ашхабаде его распределили на отработку в Тедженский район в 220 км от столицы. 

— Бывало, вызывают принимать роды в какую-нибудь отдаленную деревню, я обслуживал санавиацию. Однажды вызвали в аул, в пески. «Приезжайте, — говорят, — женщина вчера родила, а послед никак не выйдет». Это опасная ситуация, если вовремя не оказать помощь, может открыться кровотечение, развиться сепсис. Прилетел к пациентке, она лежит. Осматриваю ее и понимаю, что в матке еще один плодный пузырь с ребенком — у нее была двойня, никто об этом не догадывался, просто после рождения первого малыша родовая деятельность прекратилась. Через два часа она у меня родила. Что творилось в ауле! У них был праздник!

В Россию Казарьян с семьей решил переехать, когда младшая дочка училась в седьмом классе. 

— Мы не убежали от плохой жизни, я был заведующим роддомом, моя жена — тоже акушер-гинеколог. Профессия врача в Туркмении очень уважаема. Но мы не были коренным населением. Обучение в школах и институтах перевели на туркменский, устроить ребенка в русскую школу при российском посольстве было нереально. И мы решились. 

Привыкать к новому месту было непросто — работу в Москве пришлось искать восемь месяцев. После теплого туркменского климата серые московские зимы стали серьезным испытанием: врач признается, что до сих пор очень скучает по южному солнцу. 

— В Ашхабаде зимой самый холодный день — градусов 15 тепла, когда приехали сюда, у нас даже не было нормальных зимних вещей, мы это не предусмотрели, — вспоминает Семен Мартикович. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Но постепенно жизнь наладилась: семья поселилась в Химках, Казарьян устроился в перинатальный центр в Балашихе. Каждый день два часа в одну сторону, два — обратно. Так прошло два года, а потом доктор перешел в Химкинскую областную больницу заведующим роддомом.

— Можно было и в Москву — там больше зарплаты, известные роддома. Но мне нравится здесь. Мы стремимся поддерживать домашнюю атмосферу, чтобы мамам и детям было комфортно. 

В следующем году в роддоме планируется капитальный ремонт. Семен Мартикович говорит, что времена, когда женщина шла «на врача», а условия были ей не важны, уходят. 

Тут доктор отчасти лукавит: многие женщины идут именно к нему. Одна пациентка несколько раз прилетала к Казарьяну рожать из Армении. 

— Русская девушка, замужем за армянином. Уникальный случай в моей практике: она три раза родила двойню, причем сама, без помощи ЭКО. Только первые роды были одним ребенком. Получается, у нее четверо родов и семеро детей. Даже репортеры приезжали ее снимать.  

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Семен Мартикович шутит: он работает так давно, что уже принимает роды у тех девочек, которым когда-то помог появиться на свет. 

— Пришла беременная ко мне, говорит: «А я родилась в Ашхабаде, а теперь живу в Химках. Мама говорит, что рожала меня у вас, всегда вас вспоминает, я теперь тоже хочу к вам». 

За 16 лет Казарьян стал узнаваемым в Химках человеком: если идет мимо детской площадки, к нему обязательно подходит мама, говорит: «Ой, вы меня вели, помните?»

Главным достижением доктор считает свою команду. У Казарьяна небольшая текучка, многие врачи работают десятилетиями. 

— У нас есть в «патологии» акушерка, Мирзия Саидахмедова. Взять ее на работу когда-то попросил наш хирург, он дагестанец. Я спросил: а что она умеет делать? Он пошутил: «Ты знаешь, она такой хинкал вкусный готовит!» Я говорю: «Но в этой работе этого явно недостаточно». Сейчас могу сказать: если бы у меня десять таких акушерок было, как она, у меня, наверное, был бы лучший роддом в России. Она как мама нашим беременным: заботливая, внимательная, для каждой найдет доброе слово, погладит, успокоит. 

Семен Мартикович говорит, что не терпит в своих подчиненных безразличия, равнодушия.  

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

— Мне не нужен сотрудник, который может нахамить роженице и пить чай, пока она одна в боксе мучается и кричит. За подобные вещи мне приходилось увольнять. Я сам знаю, что работать в акушерстве тяжело. И у нас многие работают на две ставки, очень устают, постоянно быть приветливым сложно. Но если женщина, например, приехала со схватками, а ей в приемном отделении нагрубили, то как бы потом врачи ни старались, для нее это будет плохой роддом, самое главное событие в жизни будет омрачено. 

На эту тему

Казарьян говорит, что никто не знает акушерство на 100%, но его знаний достаточно, чтобы сразу разобраться, в чем ошибка его подчиненных.

— Обмануть меня или скрыть что-то нельзя, мои врачи это знают. В акушерстве часты ситуации, в которых надо реагировать молниеносно, в любой момент что-то может пойти не так. Поэтому спокойствие врача в родах обманчиво. Мне кажется, я объективный руководитель, бывает, и плеть нужна, и пряник. Всегда надо разбираться в ситуации. Многое зависит от опыта врача: если человек только после института — спрос один, тогда ты должен научить, стать для него наставником, воспитать врача «под себя». С опытными разговариваю по-другому. 

Родить в пандемию

С началом пандемии коронавируса Химкинский роддом начал тестировать всех рожениц при поступлении, запретил посещения, выписка новорожденных теперь как в советском фильме «Москва слезам не верит»: медсестра выносит младенца родственникам на крыльцо. Передачи для рожениц стали принимать через окошко на улице. И все же в первые месяцы почти весь персонал роддома переболел. 

— Мы организовали специальные боксы на первом этаже для женщин с коронавирусом. Потому что иногда приезжают с частыми схватками и уже нет времени отправлять на скорой в ковидный роддом, надо принимать роды. Врачи надевают противочумные костюмы — и вперед. Если у роженицы положительный тест и время есть, вызываем скорую, она везет в роддом, где есть отделение для беременных с коронавирусом. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Врач говорит, что иногда приезжают женщины, которые знают, что больны, но хотят родить именно в Химках. 

— Это преступление, на мой взгляд, но что делать, если она рожает? 

Где заразился сам, Казарьян не знает: «Мог в больнице, а мог в магазине». 

Это случилось 5 июня, в пятницу, — возвращался с работы, почувствовал недомогание, а в субботу поднялась высокая температура. Чтобы не подвергать риску семью, Семен Мартикович поехал в ковидное отделение родной Химкинской больницы. Его госпитализировали, за несколько дней поражение легких с 25% достигло 95. Несколько недель он практически не мог дышать без маски. Но говорит, даже тогда отчаяния не было. 

— Я врач и понимаю, что все имеет начало и конец. Страха не было, но я не думал почему-то, что это конец. Была надежда, что все будет хорошо. Очень благодарен коллегам, которые меня лечили, выхаживали. Впервые за долгое время у меня появилась возможность просто полежать в кровати и почитать. 

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

После выписки Семен Мартикович почти месяц восстанавливался, а в конце июля вернулся к работе. 

— У нас здесь очень хорошая атмосфера, она способствует восстановлению, — улыбается доктор. — Знаете, какое мое любимое занятие на работе? В два часа дня смотреть на улицу из своего окна, наблюдать за выпиской. Видеть, как люди счастливые уходят домой. К нам ведь приходят за счастьем. У нас есть шутка, что акушеры — единственные врачи, которые могут сказать пациенткам: «Приходите еще». 

Карина Салтыкова

как начинаются, проходят, протекают, на каком сроке обычно рожают

Третья беременность обычно является осознанным шагом для супругов. Процесс естественного появления младенца протекает более гладко, быстро и легко. В то же время вынашивание сопровождается рисками, поскольку зачатие третьего ребенка приходится на возраст после 30–35 лет.

Стоит ли рожать третьего ребенка

При мысли о третьих родах ответственное решение принимается будущими родителями нелегко. Если беременность наступила незапланированно, то у женщины появляется страх перед грядущими изменениями. Мужчина может быть не уверен в том, что сможет обеспечить большое семейство. Даже решение планировать беременность дается партнерам трудно, поскольку возраст приближается к 40 годам, а старшие дети подрастают и требуют материальных вложений.

Рассуждать о том, оправдано ли рождение третьего ребенка, семьи могут долго. Решаясь на такой ответственный шаг, необходимо принимать во внимание состояние здоровья женщины.

• При планировании третьей беременности рекомендуется не затягивать с зачатием, поскольку с каждым годом вероятность естественного оплодотворения снижается. Обратиться за медицинской помощью необходимо, если не получается зачать на протяжении полугода.
• Важно обследоваться перед планированием. У женщины не должно быть воспалительных процессов острого и хронического течения в интимной зоне. Необходимо исключить опухоли, реагирующие на изменение гормонального фона. Мужчине следует сдать спермограмму, чтобы убедиться в фертильности.
• Если в анамнезе были оперативные вмешательства, в результате которых на матке появились рубцы, следует убедиться в их состоятельности. Перед планированием беременности обязательно надо посетить гинеколога и сделать УЗИ женщинам, у которых предыдущие дети родились с помощью кесарева сечения.
• Во время планирования беременности и вынашивания важно исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.

Если соблюдены правила подготовки, нет противопоказаний к беременности и родам, то можно смело решиться на пополнение семьи. Как проходят роды? Большинство женщин отвечают, что легче предыдущих.

Как протекает третья беременность

Процесс вынашивания каждой беременности отличается от предыдущего. Организм женщины всегда реагирует по-новому на данное состояние. Поэтому в третий раз могут появиться особенности, которых не было в предыдущие беременности.

Как правило, в третий раз происходит следующее:

• уменьшается выраженность раннего токсикоза;
• реже происходят эмоциональные всплески, контролируемые гормональным фоном;
• раньше ощущаются первые шевеления ребенка;
• при возникновении гестоза второй половины беременности он протекает тяжелее;
• повышается риск развития различных осложнений – угрозы прерывания, ИЦН, многоводия, предлежания плаценты и прочих.

Для женщины важно регулярно наблюдаться у гинеколога. Своевременные профилактические обследования позволяют определить возникшие проблемы на ранних этапах и устранить их с минимальными последствиями для ребенка.

На каком сроке обычно рожают

Согласно акушерской статистике, в этот раз естественные роды начинаются на 1-2 недели раньше предыдущих. Это условие не распространяется на преждевременные роды, если таковые были у женщины.

Средний срок начала активной родовой деятельности приходится на 38 неделю. При наличии осложнений процесс может начаться раньше. Увеличивают риск преждевременных родов следующие патологии:

• многоводие;
• маловодие;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• поздний токсикоз;
• сахарный диабет беременных;
• артериальная гипертония

Перенашивать могут женщины с эндокринными заболеваниями и опухолями миометрия. При отсутствии родовой деятельности назначается стимуляция на сроке 40 недель.

Как начинаются третьи роды

Как первые и вторые роды, естественное появление следующего ребенка начинается со схваток или излития околоплодных вод.

О скором приближении данных процессов могут говорить:

• отхождение слизистой пробки – обычно происходит за несколько недель до важного момента, но может случиться и за несколько часов;
• тренировочные схватки – непродуктивные сокращения матки начинаются на 20-30 неделе беременности;
• опущение живота – происходит за 2-8 недель до появления ребенка.

При наличии осложнений роды могут начаться с кровотечений или сильных болей в животе. Поэтому при любых изменениях самочувствия, повышении температуры тела или появлении странных обильных выделений необходимо обратиться в отделение родовспоможения.

Как протекают роды

Естественное появление ребенка в третий раз проходит быстрее, чем в предыдущие. Это связано с тем, что мышечный аппарат органов малого таза уже готов к данному процессу. Если в первый раз шейка матки раскрывается в течение 6-24 часов, то в третий раз это может случиться за 2 часа.

При первых признаках активной родовой деятельности важно сразу отправиться в роддом или вызвать скорую помощь. Женщина может не предполагать, насколько стремительно младенец появится на свет.

При проведении кесарева сечения в третий раз операция планируется на срок 37-38 недель. Далее точная дата устанавливается в соответствии с состоянием органов малого таза женщины. При третьем кесаревом для женщины не будет ничего нового. На выбор предлагается анестезия – спинномозговая или общая. Продолжительность хирургического вмешательства в третий раз может быть больше, поскольку на матке и брюшной полости уже имеются рубцы и присутствует спаечный процесс.

Послеродовый период

Женщине, которая родила в третий раз, как правило, более 35 лет. К этому возрасту имеется список хронических заболеваний, снижается эластичность тканей, утрачивается их способность к быстрой регенерации. Восстановление занимает больше времени, чем после предыдущих родов.

В первые часы медицинский персонал наблюдает за состоянием женщины, поскольку высок риск развития кровотечений. При отсутствии осложнений новоиспеченная мама переводится в палату через 2-3 часа.

После третьих родов грудное молоко приходит быстрее. Это позволяет отказаться от докармливаний новорожденного адаптированной смесью. Активное сосание младенца стимулирует сокращение матки и помогает восстановиться быстрее.

Что поможет быстрее восстановиться после родов

После третьих родов гинекологи рекомендуют:

• чаще прикладывать ребенка к груди;
• при рождении крупного плода использовать стимулирующие сократительную активность препараты – назначаются индивидуально;
• следить за послеродовыми выделениями;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• регулярно посещать уборную для опорожнения мочевого пузыря, поскольку в первые недели позывы практически не ощущаются;
• показаться участковому врачу через 2 месяца.

Третья беременность в подавляющем большинстве случаев протекает легко, хоть иногда сопровождается трудностями. Для женщины важно подготовиться к планированию, чтобы предотвратить опасные патологии заблаговременно. Практика показывает, что каждые роды не похожи на предыдущие. Будущей маме придется вспомнить технику дыхания и приготовиться безукоризненно слушаться акушеров.

Видео

Читайте далее: питание после родов

можно ли рожать, стимуляция родов, кесарево сечение

В этой неделе подходит предполагаемый срок родов, ребенок уже полностью зрелый и готов родиться, поэтому, большая часть будущих мам рожает именно в эту неделю, хотя не всегда именно в день, который был рассчитан. Поэтому, будьте готовы – врач, исходя из состояния, направит вас на госпитализацию заранее или с первыми схватками.

Беременность полностью доношена, и будущая мама и плод уже готовы к встрече, поэтому, вероятность родить на 40 неделе очень велика. Только небольшой процент беременных перехаживает эту неделю и рожает позже ПДР. Запуск родового процесса зависит от готовности плода и выделения его надпочечниками кортизола. Этот гормон запускает цепь событий, приводящих к запуску родового акта. Когда это произойдет, в какой из дней – знает только сам кроха. Поэтому, сложно сказать, могут ли случится роды на 40 неделе, но в подавляющем большинстве случаев ваша беременность благополучно завершится именно сейчас.  

40 недель беременности у повторнородящих

Обычно 40 неделя беременности вторая беременность завершаются благополучными родами, повторнородящие редко перенашивают беременность, хотя могут быть и исключения – особенно если есть путаница в сроках. В отличие от первых родов, которые длятся до 12-13 часов, повторные роды протекают скорее – это зависит от того, что организм и матка уже помнят родовую программу, уровень гормонов уже более сбалансирован, меньше страха и волнений. Поэтому, процесс раскрытия шейки матки идет быстрее. В среднем, роды длятся до 8-10 часов.

40 неделя беременности: третьи роды

Также обычно происходит и на 40 неделе беременности при третьей беременности. Роды также длятся короче, чем при первенце, они протекают легче, хотя все зависит от размеров плода и общего состояния здоровья. Однако, будущей маме проще в плане ведения родов – она уже умеет правильно дышать и тужиться, правильно ведет себя на схватках и потугах, активнее слушает врачей.

Что может вызвать роды на 40 неделе

Ученые до сих пор выясняют, что точно запускает роды на той или иной неделе беременности. Поэтому, сказать точно, чем могут быть вызваны срочные роды при доношенном плоде, сложно. Участие принимают и плодовые факторы и материнские, в целом, к родам оба должны быть готовы, и тогда процесс будет протекать физиологически. Считается, что роды могут быть запущены за счет выделения кортизола надпочечниками плода, что в свою очередь стимулирует производство порций простагландинов – влияющих на шейку и тело матки. Это запускает раскрытие шейки и схватки.

Можно ли вызывать роды на 40 неделе

Если известны механизмы, почему рожают на 40 неделе, то всегда закономерным будет вопрос о том, что делать, если беременность доношена, плод и вы готовы к родам, а шейка матки при этом недостаточно зрелая или незрелая совсем. С этой целью проводится специальная медикаментозная подготовка к родам, стимуляция созревания шейки матки.

При проведении подготовки врач по состоянию родовых путей определяет, можно ли рожать на 40 неделе беременности. Если после проведения манипуляций, введения специальных механических или лекарственных стимуляторов шейка готова, запускаются естественные роды.

Можно ли родить на 40 неделе беременности при незрелости шейки матки и родовых путей? Врачи говорят о том, что это невозможно, такая шейка не раскроется и не сможет выпустить плод. Поэтому, при неэффективности мер стимуляции решается вопрос о кесаревом сечении. Важно помнить о том, что перенашивание беременности также не очень благоприятно и родить в 40 недель это нормально. Именно поэтому назначается стимуляция и ведутся роды.

Стимуляция родов на 40 неделе беременности

Если родовые пути зрелые, можно ли ускорить роды на 40 неделе? В связи с тем, что плод уже готов к рождению, врачи предлагают методы естественной их стимуляции (секс, физические нагрузки, подъемы по лестнице) или медикаментозные способы (введение палочек ламинарии, применение гелей с простагландинами). Это необходимо для того, чтобы роды прошли в срок, когда плод соответствует вашим родовым путям  по размерам. При перенашивании беременности головка плода растет и кости плотнеют, что будет затруднением в родах в дальнейшем.

Кесарево в 40 недель беременности

При невозможности естественных родов в силу особых показаний, необходимо решение о проведении кесарева сечения на 40 неделе беременности. При этом, оно может быть как экстренным, при возникновении осложнений уже в процессе начавшихся родов, так и плановым. Часто возникает вопрос, почему плановое кесарево делают в 40 недель? Если по показаниям оно не проведено ранее, его делают в сроки, когда беременность полностью доношена, предварительно проводя тщательную подготовку к операции, до отхождения вод и начала регулярных схваток. Врачи перед операцией тщательно оценивают, готов ли ребенок кесареву в 40 недель. Обычно малыш уже вполне хорошо переносят операцию и рождаются здоровыми и крепкими.

Теги по теме:
роды

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ты готов, а твой ребенок? Зачем ждать до (хотя бы) 39 недель | Ваша беременность имеет значение

Почему ранние роды — не лучший вариант

Ранние роды могут негативно повлиять на развитие ребенка на долгие годы. На последних неделях беременности происходит огромное развитие мозга. Иногда эти преждевременные роды вызывают больше осложнений для ребенка или матери.

Хотя уровень неонатальной смертности в США очень низкий на 37 неделе, риск смерти на 37 неделе составляет вдвое риск смерти на 39 неделе.Тот факт, что вы знаете друзей или семью, у которых родился ребенок в 37 недель без осложнений, не означает, что рисков нет.

По иронии судьбы, некоторые из тех же женщин, которые делают все «по инструкции» во время беременности, хотят рожать раньше, когда сталкиваются с дискомфортом, который наступает в конце третьего триместра.

Множество рисков при ранних родах

Роды за две или три недели до положенного срока представляют следующие риски:

Риски для матери

• Более высокая вероятность кесарева сечения
• Повышенное кровотечение после родов
• Более длительное пребывание в больнице

Риски для новорожденного

• Повышенный риск респираторных заболеваний
• Более высокий уровень инфекций
• Повышенный шанс нужды в лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных, а не в одной палате с матерью
• Повышенный риск смерти

Если вы родили ребенка рано и у вас нет немедленных осложнений, некоторые долгосрочные последствия все же возможны.Исследования, например, показывают, что у детей, родившихся в раннем возрасте, повышается вероятность задержки речевого развития или затрудненной успеваемости по математике в школе.

В большинстве больниц существует политика против плановых родов до 39 недель. Точно так же некоторые страховые компании не будут оплачивать больничные или врачебные счета за плановые роды до 39 недель. Акушеры обычно открыты для плановой индукции родов через 39 недель, и в это время обычно назначают повторное кесарево сечение.

Конечно, возникают ситуации, когда мы рекомендуем роды до 39 недель из-за риска для ребенка и / или матери.В этих случаях мы определили, исходя из индивидуальных обстоятельств, что риск вынашивания ребенка до срока превышает риски, связанные с ранними родами.

Изучите, а потом расслабьтесь

Мы всегда рекомендуем, чтобы будущие родители узнали как можно больше. Доступны большие ресурсы, в том числе веб-сайт March of Dimes, на котором показано недельное развитие ребенка во время беременности. На веб-сайтах больниц и страховых компаний также может содержаться информация о правилах раннего обращения в больницу и тарифах на ранние роды в ваших местных больницах.

По мере приближения этих последних недель проводите как можно больше времени, расслабляясь. Не волнуйтесь, если детская не идеальна или вы не написали все свои благодарственные записки. Возьмите несколько больших подушек, чтобы вам было комфортно в постели, и вздремните, когда сможете. Примите все поступающие предложения помощи. И напоминайте себе, что компромисс в отношении того, чтобы смириться со своим дискомфортом, вполне может принести значительную краткосрочную и долгосрочную пользу вам и вашему ребенку.

Дети, рожденные «поздно», лучше учатся в начальной и средней школе

Уилл Боггс, доктор медицины, Reuters Health

(Reuters Health) — Дети, родившиеся на 41-й неделе беременности, которая считается «поздней», имеют лучшие результаты тестов и с большей вероятностью будут классифицированы как одаренные в начальной и средней школе по сравнению с детьми, рожденными «доношенными», то есть в возрасте 39 или 40 недель.

Школьники приемного класса сидят в ряд и рисуют фреску, приписываемую художнику-граффити Бэнкси, нарисованную снаружи классной комнаты начальной школы Bridge Farm в Бристоле, Великобритания, 6 июня 2016 г. REUTERS / Dylan Martinez

«Точно установлено, что поздние роды связаны с более высоким уровнем неонатальных проблем со здоровьем», — сообщил Reuters Health по электронной почте доктор Дэвид Н. Фиглио из Северо-Западного университета, Эванстон, штат Иллинойс. «Но из-за ограниченности данных мы не смогли выйти за рамки рождения, чтобы увидеть, сохранятся ли эти проблемы или есть другие потенциальные преимущества поздних родов.

Новое исследование, по его словам, «показывает не только то, что дети, родившиеся на поздних сроках, по-прежнему имеют повышенный риск проблем со здоровьем в школьном возрасте, но также и то, что у них повышен уровень когнитивных способностей».

Команда доктора Фиглио сравнила результаты тестов в возрасте от 8 до 15 лет по Флоридскому всестороннему оценочному тесту (FCAT) для более чем 320 000 детей, родившихся в раннем сроке, почти 720 000 детей, рожденных доношенными, и почти 120 000 детей, родившихся поздно. Они также посмотрели, были ли дети отнесены к категории одаренных Департаментом образования Флориды.

Все дети родились в период с 1998 по 2013 год.

Младенцы, родившиеся на поздних сроках, показали лучшие результаты по всем направлениям: более высокие результаты стандартизированных тестов, больший процент отнесенных к категории одаренных и меньший процент с плохими когнитивными результатами, согласно отчет в JAMA Pediatrics.

С другой стороны, у доношенных младенцев также более вероятно, чем у доношенных младенцев, аномальные физические условия рождения и физические недостатки в школьном возрасте.

Академические различия между доношенными и доношенными младенцами были примерно вдвое меньше различий, наблюдаемых между доношенными и недоношенными младенцами, в то время как разница в физической инвалидности между доношенными и доношенными младенцами составляла примерно одну -третьих различий между доношенными и недоношенными младенцами.

Различия между доношенными и доношенными младенцами были более выражены для детей менее образованных матерей.

«Статистическое исследование — это лишь одно свидетельство, которое будущие родители должны учитывать при выборе« правильного »времени для родов», — сказал доктор Фиглио. «Врачи обладают огромным объемом информации о здоровье матери и плода при каждой конкретной беременности».

Когда беременность протекает обычным образом, с низким риском и без осложнений, «кажется, нет« волшебного времени »для родов», — сказал он.«Есть компромиссы, связанные с рождением на 39 или 40 неделе по сравнению с рождением на 41 неделе, и будущие родители должны взвесить очевидные когнитивные преимущества с очевидными физическими рисками, думая о наиболее предпочтительном времени для родов».

«Я предполагаю, что некоторые семьи в случаях обычной, неосложненной беременности с низким уровнем риска предпочтут умеренно более высокий риск физических проблем, чтобы достичь умеренно более высоких шансов на улучшение когнитивных результатов, а другие семьи предпочтут умеренно более низкие шансы на хорошие когнитивные результаты, чтобы достичь умеренно лучших шансов на физическое здоровье », — сказал Фиглио.

ИСТОЧНИК: bit.ly/28fKmnc JAMA Pediatrics, онлайн 6 июня 2016 г.

Опоздавший ребенок: плюсы и минусы индуцированных родов

Может быть сложно понять, что делать с предложением об индукции. Здесь мы рассмотрим плюсы и минусы индукции для вас и вашего просроченного ребенка

.

Следует ли мне выбрать стимуляцию родов, если мой ребенок задерживается?

Возможно, вы захотите рассмотреть некоторые риски и преимущества индукции, прежде чем принимать решение о ней.Индукции проводятся для недоношенных детей, поскольку существует повышенный риск некоторых осложнений родов и родов, если срок беременности превышает 40 недель (Caughey et al, 2007).

Еще предстоит провести много исследований преимуществ индукции, и никто точно не знает, когда лучше всего их предлагать (Миддлтон и др., 2018). Ни один тест не может предсказать, лучше ли ребенку оставаться внутри матери или нужно стимулировать роды. Таким образом, хотя многим женщинам предлагается индукция через 41 неделю, сроки индукции различаются в разных больницах (Миддлтон и др., 2018).

Каковы риски индукции родов для мам?

Индукция родов может быть опасна для мам, особенно если они не готовы к родам. Рисками могут быть более болезненные роды и, возможно, более высокий риск искусственных родов через естественные родовые пути (NICE, 2008a; Middleton et al, 2018).

Одно исследование показало, что больше женщин, родивших естественным путем, нуждались в оперативной помощи на 40 неделе по сравнению с 39 неделей (Caughey et al, 2007). Роды на 40 неделе также с большей вероятностью вызовут разрыв промежности третьей или четвертой степени и инфекцию плодных оболочек (хориоамнионит), чем на 39 неделе (Caughey et al, 2007).

К 41 неделе возрастает риск кровотечения после родов, бактериальной инфекции (эндомиометрита) и кесарева сечения (Caughey et al, 2007).

Каковы риски искусственных родов для младенцев?

Задержка с ребенком увеличивает для него риски. Но хорошо помнить, что эти риски для младенцев невелики.

Большинство исследователей согласны с тем, что число мертворождений увеличивается по мере того, как наступает срок беременности (RCM, 2012; Decker, 2017).Младенцы с большим опозданием подвергаются более высокому риску возникновения проблем со здоровьем и повышенному риску смерти (Hilder et al, 2005; RCM, 2012).

Могу ли я участвовать в индукции?

Да, полезно помнить, что ваши взгляды, убеждения и ценности очень важны и важны для принятия решений о вашем уходе. Это включает в себя, хотите ли вы принять предложение о вводном в должность, если вы просрочили (NICE, 2008b; Decker, 2017).

Например, здоровая мама-новичок, которая хочет родов без лекарств, может твердо чувствовать, что она хочет самопроизвольных родов.В то же время для мамы, у которой в прошлом были выкидыши, может быть очень важно снизить риск мертворождения любыми необходимыми средствами.

Ваша акушерка или акушер должен объяснить, почему вам предлагается вводный инструктаж, и объяснить риски, преимущества и альтернативы. Они также должны побудить вас изучить информацию об этом и обсудить свое решение с вашим партнером или семьей. Акушерки или акушеры должны поддержать вас в любом решении, которое вы примете (NICE, 2008a).

Каковы преимущества и риски индукции на сроке более 40 недель?

В крупном исследовании сравнивалось стимулирование родов с ожиданием их естественного начала, и было обнаружено, что побуждение к труду означает:

• меньше младенческих смертей при рождении или приблизительно
• аналогичные показатели госпитализации в неонатальное отделение интенсивной терапии
• немного меньше детей, рожденных с оценкой по шкале Апгар ниже семи (показатель слабого здоровья)
• меньше кесарева сечения
• больше вагинальных родов с применением щипцов или вакуум-экстракции
• нет четкой разницы в травме промежности, кровотечении после родов или продолжительности пребывания в больнице между двумя группами.

(Миддлтон и др., 2018)

Некоторые критики заявили, что некоторые из испытаний, проанализированных в этом исследовании, были старыми или могли быть предвзятыми (Middleton et al, 2018; Wickham, 2018).

Каковы преимущества и риски индукции на сроке 42+ недель?

Рождение через 42 недели немного увеличивает риски для младенцев, включая больший риск их смерти до или вскоре после рождения (Rosenstein, 2012; Morken et al, 2014; Middleton et al, 2018). Оценки риска мертворождения варьируются в зависимости от того, как рассчитывается частота родов, и от того, рассчитывается ли «срок родов» с помощью ультразвука или последней менструации.

Показатели мертворождений среди младенцев, родившихся на 41 и 42 неделе:

• Младенцы, не достигшие гестационного возраста: 0.68 на 1000 родов на 41 неделе и 1,17 на 1000 родов на 42 неделе.
• Младенцы, не достигшие гестационного возраста: 3,38 на 1000 родов на 41 неделе и семь на 1000 родов на 42 неделе.
• Другое исследование показало, что 0,61 на 1000 родов на 41 неделе и 1,08 на 1000 родов на 42 неделе.

(Розенштейн, 2012; Моркен и др., 2014)

Каковы побочные эффекты индуцирования?

Тяжелые побочные эффекты индукционных препаратов, таких как простагландины, встречаются редко.Но общие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, головные боли (редко) и небольшие сгустки крови (редко) (NICE, NDa).

Аналогичным образом окситоцин часто вызывает головные боли, тошноту, рвоту и нерегулярное сердцебиение. Реже он вызывает затрудненное дыхание, сыпь и низкое кровяное давление (NICE, NDb).

Будьте уверены, что индукция — очень распространенный процесс, проводимый в Великобритании. Данные NHS показывают, что 32% родов были вызваны в период с 2017 по 2018 год (NHS Digital, 2018). Почти две трети (60%) этих индуцированных женщин родили самопроизвольно — без щипцов / вентиляции или кесарева сечения.Около 18% родов были ассистированы с помощью щипцов или вентиляционных отверстий, а 22% перенесли экстренное кесарево сечение (NHS Digital, 2018)

Важно помнить, что эти цифры относятся ко всем индукциям по всем причинам, а не только к тем, которые были выполнены в связи с просрочкой платежа. Национальные показатели для всех родов в 2017—2018 годах составляли 58% самопроизвольных родов, 13% родов с помощью родовспоможения и 29% кесарева сечения (NHS Digital, 2018).

Взвешивание плюсов и минусов…

Ощущение, что у вас есть много информации, может помочь вам сопоставить преимущества индукции с любыми потенциальными рисками.И это может иметь большое значение, помогая вам почувствовать, что вы приняли решение, которое лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Подробнее о том, что на самом деле происходит при индукции, читайте в нашей статье Опоздавший ребенок: что произойдет, если мой ребенок опаздывает.

Последнее обновление этой страницы: июнь 2018.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Caughey A, Stotland N, Washington A, Escobar G. (2007) Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности в срок. Американский журнал акушерства и гинекологии. 196 (2): 155. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941614/ [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Деккер Р. (2019) Доказательства по: срокам. Доступно по адресу: https://evidencebasedbirth.com/evidence-on-inding-labor-for-going-pas… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Миддлтон П., Шеперд Э., Кроутер С. (2018) Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (5): CD004945. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004945.pub4… [доступ 2 января 2019 г.]

Middleton P, Shepherd E, Flenady V, McBain R, Crowther C. (2017) Планируемые ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожиданием) при предродовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD005302. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005302.pub3… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Morken N, Klungsøyr K, Skjaerven R. (2014) Перинатальная смертность в зависимости от гестационной недели и размера при рождении при одноплодной беременности в срок и после родов: общенациональное популяционное когортное исследование.BMC по беременности и родам. 14 (172). Доступно по адресу: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

NHS Digital. (2018) Статистика материнства NHS, Англия, 2017-18. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nh…. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

NICE. (2008a) Стимулирование родов [CG70]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg70/resources/inding-labour-pdf-975… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE.(2008b) Дородовая помощь при неосложненной беременности [CG62]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg62/resources/antenatal-care-for-unco… [по состоянию на 2 января 2018 г.]

NICE. (NDa) Динопростон. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/dinoprostone.html [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE. (NDb) Окситоцин. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/oxytocin.html#sideEffects. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Rosenstein M, Cheng Y, Snowden J, Nicholson J, Doss A, Caughey A.(2012) Риск мертворождения и младенческой смерти, стратифицированный по гестационному возрасту у женщин с гестационным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 206 (4): 309. Доступно по адресу: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(12)00026-9/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Уикхэм С. (2018) Побуждение к труду: принятие обоснованных решений. 2-е изд. Великобритания: День рождения

Материнские осложнения беременности увеличиваются после 40 недель беременности у женщин с низким риском

Мы обнаружили, что частота кесарева сечения, оперативных родов через естественные родовые пути и ряда материнских осложнений родов и родоразрешения значительно увеличилась до 42 недель беременности среди женщин. когорта женщин, получивших совместную помощь акушерок, акушеров и сертифицированных медсестер-акушерок.Это увеличение, которое произошло после 39 недель (первичное кесарево сечение, оперативные роды через естественные родовые пути, разрывы промежности третьей или четвертой степени и хориоамнионит) или 40 недель (первичное кесарево сечение при спонтанных родах и послеродовое кровотечение), сохранялось при контроле потенциальных факторов. Когда мы изучили эти показатели осложнений по паритету, мы обнаружили, что увеличение обычно происходило раньше и было больше у первородящих, чем у повторнородящих.

Определение переношенной беременности как тех беременностей, которые продолжаются более 42 недель или 294 дней, существовало более 25 лет ¹ и было подтверждено в недавнем техническом бюллетене ACOG. ¹⁵ Однако появляется все больше свидетельств того, что некоторые материнские и неонатальные осложнения усиливаются до 42 недель беременности. У нас может быть причина пересмотреть порог клинической озабоченности и переоценить, где пересекаются риск перинатальной заболеваемости и смертности от беременности и риски, связанные с индукцией. С тех пор, как было введено первоначальное определение 42 недель, как улучшенное датирование беременностей, так и более эффективные, менее громоздкие методы индукции с созреванием шейки матки послужили еще большему размытию компромиссов между осторожным ожиданием и надлежащим использованием вмешательств и технологий.

В свете наших результатов и беспокойства, связанного с увеличением частоты кесарева сечения, интересно подумать, действительно ли раннее вмешательство могло снизить частоту кесарева сечения в этой группе населения. Безусловно, клинические данные, подтверждающие индукцию родов на 41 неделе беременности ^{16, 17, 18} и даже раньше среди определенных подгрупп ¹⁹ , являются благоприятными, поскольку растет число исследований, которые предполагают, что частота кесарева сечения одинакова между индукцией. и выжидательная тактика с улучшенными критериями свидания. ^{20, 21} С другой стороны, мы обнаружили, что увеличение числа случаев кесарева сечения к гестационному возрасту было наибольшим среди первородящих женщин, в группе которых индукция была связана с увеличением числа случаев кесарева сечения. ^{22, 23}

Некоторые из других результатов оценки скорости изменения материнских осложнений (хориоамнионит, кровотечение), хотя статистически значимы и малы и могут рассматриваться клиницистами и / или клиентами как клинически менее значимые. Хотя, возможно, сами по себе они не являются убедительными, они предполагают общую тенденцию к увеличению заболеваемости среди здоровых женщин в срок.Эти тенденции в сочетании с неонатальными данными представляют собой степень перинатальной заболеваемости, которую мы могли бы снизить. Как и при рассмотрении любого вмешательства, риски выжидательной тактики должны быть сбалансированы с рисками вмешательства. Порог в 42 недели был подвергнут сомнению ²⁴ и, по крайней мере, требует внимательного рассмотрения, учитывая, что многочисленные исследования показывают более низкую частоту кесарева сечения из-за индукции родов на 41 неделе беременности.

Есть ограничения, присущие любому ретроспективному когортному исследованию.В нашем исследовании могут быть неопознанные потенциальные искажающие факторы, которые могут варьироваться в зависимости от гестационного возраста. Мы попытались устранить идентифицируемые искажающие факторы, такие как различия в демографических характеристиках матери, истории болезни и акушерском лечении. Несмотря на эти попытки устранить смешение, мы не можем игнорировать возможное предубеждение со стороны практикующих врачей по отношению к женщинам определенного гестационного возраста. Однако мы считаем маловероятным, что такая предвзятость может существовать уже на 40 неделе гестации, учитывая текущее определение послеродовой беременности — 42 недели и более.Еще одно возможное предубеждение состоит в том, что фактическая дата беременности может отличаться от зарегистрированной. Было отмечено, что больше беременностей ошибочно датируются длительными, чем укороченными, из-за использования датировки последнего менструального цикла, которая имеет тенденцию смещать в предыдущее направление. ² Однако исправление этого смещения только увеличило бы обнаруженные нами различия, которые увеличивались с увеличением срока беременности. Также могут быть проблемы с данными в плане занижения сведений об осложнениях.Хотя это обычно приводит к смещению в сторону нуля, мы также сомневаемся, что эта проблема может возникнуть в отношении способа доставки, который является очень надежной переменной. Всегда необходимо учитывать возможность обобщения нашей академической практики в районе залива на другие условия практики, но мы обычно обслуживаем расово / этнически и социально-экономически разнообразное население, которое представляет многие аспекты более широкого населения США.

Принимая во внимание эти теоретические ограничения, мы полагаем, что предлагаем дополнительные доказательства того, что тактика ведения переношенной беременности и того, что определяется как переношенная беременность, должна быть пересмотрена.Необходимы дальнейшие исследования для сбора перспективных данных и продолжения уточнения рисков для матерей и младенцев по мере того, как они достигли установленного срока. В то же время дополнительные исследования рисков и затрат, связанных с увеличением распространенности индукции родов, помогут в наших усилиях по надлежащему консультированию и поддержке управленческих решений. Поскольку технологии продолжают меняться, риски и выгоды потребуют постоянной переоценки.

«Без обсуждения»: значительное увеличение числа женщин, вынужденных рожать с низким уровнем риска, результаты исследования | Беременность

Когда Эмма, 30-летний юрист из Перта, была на 30 неделе беременности своим первым ребенком, врач сказал ей, что у ребенка большая голова.

Это, как сказал ей акушер, подвергает ее риску осложнений во время родов, что может привести к застреванию ребенка в родовых путях, если беременность продлится до 40 недель.

Хотя Эмма, которая предпочла бы не раскрывать свое полное имя, хотела начать роды спонтанно, она почувствовала давление, заставив ее согласиться на медикаментозные роды. Врач назначил ей индукционную терапию сразу после того, как ей исполнилось 38 недель.

«Это было даже не обсуждение, это было:« вот что происходит », — говорит она.«Очень, очень трудно не соглашаться с врачами или людьми, наделенными властью, особенно когда вы находитесь в таком уязвимом положении».

Индукции более болезненны, чем естественные роды, и роды были для нее травмирующими. После того, как роды не продолжались в течение нескольких часов, ее ребенок оказался в тяжелом состоянии, и ее отправили в операционную для экстренного кесарева сечения.

Ее сын родился с весом 3,8 кг — чуть выше среднего веса.

Возбуждение родов происходит хирургическим путем или с помощью назначенных лекарств, а не спонтанно. Индукции часто необходимы с медицинской точки зрения, чаще всего, когда рождение ребенка задерживается — более 41 недели — но также и для женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.

Но новое исследование родов в Новом Южном Уэльсе в период с 2001 по 2016 год обнаружило значительный рост числа женщин, которых вынуждали к родам с низким уровнем риска, когда нет очевидной медицинской причины.

В исследование, опубликованное в журнале BMJ Open, вошли 474 652 женщины в возрасте от 20 до 35 лет, роды которых не осложнились, а гестационный возраст ребенка составлял от 37 до 41 недели.

Было обнаружено, что 15% этих молодых здоровых женщин имели искусственные роды без зарегистрированных медицинских показаний.

Исследование также обнаружило гораздо более высокие показатели медицинского вмешательства для молодых матерей, которые были индуцированы, что указано как риск индукции Королевским австралийским и новозеландским колледжем акушеров и гинекологов.У 71% была эпидуральная анестезия, по сравнению с 41%, у которых не была индуцирована анестезия. Частота кесарева сечения была более чем в два раза выше — 29% по сравнению с 14%, а эпизиотомия произошла у 41% родов по сравнению с 31%.

За 16-летний период данных частота индукции удвоилась для рожениц, впервые родивших ребенка, на 38 и 40 неделях беременности.

Ведущий автор, профессор Ханна Дахлен из Западного Сиднейского университета говорит, что наиболее тревожным открытием стало то, что частота индукционных родов среди рожениц на 37 неделе беременности утроилась.

«Это нас беспокоит, потому что у этих детей потенциально может быть еще три недели в матке матери», — говорит Дален, эксперт по акушерству. «Те три недели, которые они пропускают в матке своей матери, действительно имеют решающее значение для развития мозга».

Она указывает на исследования, показывающие, что дети, родившиеся на сроке 37 или 38 недель, известные как «ранние роды», имеют более высокие показатели задержки развития и более низкие когнитивные результаты, чем доношенные дети (39 или 40 недель).

Младенцы от индуцированных родов, участвовавших в исследовании, также с большей вероятностью были позже госпитализированы в больницы по поводу респираторных инфекций, инфекций уха, носа и горла.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: «Индукция родов не рекомендуется женщинам с неосложненной беременностью при сроке гестации менее 41 недели».

Хотя полным сроком считается от 39 до 40 недель, продолжительность беременности у женщины варьируется естественным образом, говорит Тимоти Мосс, доцент Университета Монаша, который не принимал участия в исследовании.«37 недель подойдут для одного человека, а 41 неделя — для другого», — говорит он.

Исследования показали, что у чернокожих женщин и женщин из Южной Азии, например, средняя продолжительность беременности до самопроизвольных родов короче, чем у белых европейских женщин: в среднем срок беременности составляет 39 недель по сравнению с 40 неделями.

«Нет никаких сомнений в том, что медицинское вмешательство в роды и В некоторых случаях необходимо участие врачей для оказания помощи во время беременности », — говорит Мосс. «На протяжении всей истории он, безусловно, спас тысячи, миллионы жизней.

Но, по его словам, данные также показывают, что здоровые женщины с беременностями с низким уровнем риска могут безопасно родить без ненужного медицинского вмешательства.

«Они способны делать это с очень хорошими результатами с точки зрения их детей, тела, но также и их психического благополучия».

Австралийские исследователи провели в 2018 году обзор исследований родов с низким уровнем риска и не обнаружили статистически значимых различий в показателях младенческой смертности независимо от того, родился ли ребенок в больнице, дома или в родильном доме.

Доктор Алекс Поляков, акушер и старший клинический преподаватель Мельбурнского университета, не согласен с методами, использованными в исследовании Нового Южного Уэльса.

Поскольку в исследовании используются исторические данные, он считает, что результаты нельзя сравнивать между женщиной, у которой индуцировали беременность на определенном сроке, и женщиной, которая спонтанно рожает на той же неделе.

Он указывает на хорошо известное исследование 2018 года, известное как ARRIVE, в котором 3000 женщин были случайным образом назначены для индуцирования, а еще 3000 женщин родились самопроизвольно.

Было обнаружено, что стимулирование матерей, впервые ставших беременными с низким риском беременности на сроке 39 недель, было связано с меньшим количеством кесарева сечения — 19% по сравнению с 22% матерей, которым не проводилась беременность.

ARRIVE было рандомизированным контролируемым испытанием, которое считается наиболее надежной формой научных доказательств, поскольку оно может продемонстрировать, что лечение оказывает влияние на здоровье человека. Наблюдательные исследования, такие как исследование штата Новый Южный Уэльс, могут показать, что конкретное вмешательство и результат связаны, но не окончательно, что одно вызывает другое.

Для многих врачей исследование ARRIVE является доказательством того, что женщины могут быть индуцированы через 39 недель без значительных побочных эффектов.

«Мы просто не привлекаем женщин на сроке 37 недель без всякой причины», — говорит Поляков. «Мы не стали бы стимулировать женщин на сроке 38 недель без всякой причины».

Одним из результатов исследования, который не удалось рассмотреть в Новом Южном Уэльсе, были мертворождения, которые в Австралии составляют 7 случаев на 1000 родов.

Рост числа беременных женщин, впервые рожающих в первый раз, в возрасте около 40 недель может быть результатом того, что врачи проявили осторожность при рассмотрении возможности предотвратимых мертворождений, говорит Мосс.

«Я не думаю, что у акушерок или акушеров есть какие-либо зловещие намерения, которые могли бы вмешаться и сделать что-то, что, по их мнению, действительно необходимо, например, чтобы спасти жизнь матери или ребенка», — говорит он.

«С течением времени частота мертворождений на самом деле увеличивается, потому что у плаценты есть срок годности. Он функционирует до определенного момента, и обычно до этого момента начинается работа », — говорит Поляков. «Плацента может выйти из строя в любой момент — шансы невелики, но это может случиться.

Согласно данным США, риск мертворождения возрастает с 2,1 на каждые 10 000 рождений на 37 неделе до 10,8 на 10 000 рождений на 42 неделе.

«С моей точки зрения, эпидуральная анестезия — не отрицательный результат, кесарево сечение — не отрицательный результат», — говорит Поляков. «Отрицательный результат — мертворождение, отрицательный — ребенок, находящийся в бедственном положении, которому требуется экстренное кесарево сечение».

Рост числа первых беременных женщин, рожающих в раннем возрасте, считает Дален, частично может быть отнесен на счет растущего стремления к повышению эффективности в здравоохранении.

«Рождение ребенка, как и многие другие виды здоровья, превратилось в индустрию, — говорит Дален. «Вы вводите людей, вы выводите людей». По ее словам, планирование индукции может быть средством сделать процесс родов более эффективным и предсказуемым.

Предыдущее исследование Далена показало, что женщины из группы низкого риска, рожающие в частных больницах Нового Южного Уэльса, гораздо чаще подвергались вмешательству во время родов и на 20 процентов реже рожали своего первого ребенка посредством обычных вагинальных родов.

Но, по словам Полякова, в системе государственных больниц врачи не имеют финансовых стимулов для проведения вводных инструктажей, поскольку они более дорогостоящие и ресурсоемкие, чем спонтанные роды.«Как только вы кого-то уговорили, вы должны держать его в больнице, пока он не родит, — говорит он.

«Мы не проводим индукции, потому что они нам удобны», — говорит Поляков. «Как акушер, я хочу, чтобы результат был здоровой матерью и здоровым ребенком».

Мосс подчеркивает, что результаты исследования NSW могут быть применены только к женщинам с беременностями с низким уровнем риска.

Из 1,5 млн рождений в Новом Южном Уэльсе за период исследования две трети были исключены из исследования, поскольку у матерей были факторы риска, такие как сопутствующие заболевания.

«Это исследование показывает, что большинство беременностей в этом наборе данных NSW не были такими несложными и простыми, как могли бы», — говорит Мосс.

Акушерская практика изменилась за последнее десятилетие, — говорит Поляков. «Больше женщин с проблемами здоровья, больше женщин с избыточным весом, больше женщин с гестационным диабетом и гипертоническими расстройствами».

В результате, по его словам, число женщин, у которых есть медицинские показания для индукции, вероятно, также увеличилось.

Эбби Макколи, 33-летняя женщина из Мельбурна, перенесла три индукции, необходимые по медицинским показаниям, при беременности. У ее первого ребенка подозревали, что у нее холестаз во время беременности, состояние, связанное с сильным зудом. Во втором и третьем случаях диагностировали тазовую нестабильность и гестационный диабет. «Я чувствовала себя намного менее напряженной, зная, что меня побуждают», — говорит она. «Это определенно успокоило меня».

Эмма родила второго ребенка в прошлом году естественным путем после кесарева сечения.По сравнению с ее первыми родами, она чувствовала поддержку со стороны опытного акушера, а также доулы и студентки-акушерки. «Если бы это закончилось кесаревым сечением, я бы тоже чувствовала себя хорошо», — говорит она.

Существует стойкое разочарование из-за того, что ее первый акушер не полностью проинформировал ее о возможных последствиях индукции.

«В конце концов, это должно быть решение пациента, и пациент не может принять это решение должным образом, пока ему не будет предоставлена ​​вся информация», — говорит она.

Другим беременным женщинам она дает следующий совет: «Проведите исследование, выясните, каковы ваши предпочтения, а затем окружите себя людьми, которые поддерживают вас и ваши решения относительно вашего тела».

Стоит ли рассматривать стимуляцию родов в 39 недель?

Новаторское исследование показывает, что индукция на сроке 39 недель лучше для мамы и ребенка, но этот спор еще далек от завершения.

У Аманды Селк начались роды у всех троих детей на 39 неделе беременности.Это были легкие поставки — несложные и менее чем за восемь часов. Единственное существенное отличие заключалось в том, что в течение последних двух она решила, что ее побудят. «Я была беременных . У меня пять футов два дюйма, и я крошечный, и я не хотела, чтобы мои дети росли », — говорит она. «Я знаю литературу и считаю, что это разумно».

Многочисленные исследования показали, что в 39 недель (что может показаться неделей раньше, но иногда считается доношенным) дети лучше переходят в мир. «Они хорошо питаются, у них меньше проблем с дыханием из воды в воздух.Это просто хорошая неделя, — говорит Селк, которая также работает акушером-гинекологом в больнице женского колледжа в Торонто.

После 40 недель возрастает риск, в том числе низкий уровень околоплодных вод и рождение детей крупнее среднего, что может увеличить риск кесарева сечения. Так следует ли всем женщинам быть индуцированными на 39 неделе? Что ж, это сложно, и не все согласны.

Что говорится в исследовании о побуждении к труду

Исторически опасались, что индукция увеличивает риск кесарева сечения.Но в 2018 году крупнейшее исследование по этой теме ARRIVE (которое расшифровывается как «рандомизированное испытание индукции и выжидательной тактики»), в которое вошли 6000 матерей с низким уровнем риска, впервые обнаружило, что разницы в количестве не было. мертворождений с плановой индукцией на 39 неделе, частота кесарева сечения была намного ниже в группе индуцированных (18,6 процента) по сравнению с группой без индуцированных беременностей (22,2 процента). Исследование также показало, что частота нарушений артериального давления во время беременности, , таких как преэклампсия , была значительно ниже у женщин, которые были индуцированы, по сравнению с контрольной группой.

«Я часто ссылаюсь на это исследование в своей клинике [при обсуждении элективной индукции], — говорит Линдси Ширрефф, акушер-гинеколог и доцент Университета Торонто. «Это было рандомизированное контролируемое исследование, которое является лучшим доказательством, которое у нас есть в медицине».

Споры об индукции

Увидев результаты, Американский колледж акушеров и гинекологов не только включил в свои рекомендации возможность индуцирования на сроке 39 недель, но также отказался от термина «факультативный» в отношении индукции в настоящее время.В Канаде рекомендации другие и не изменились, несмотря на исследование. Общество акушеров и гинекологов Канады заявляет, что женщинам следует предлагать индукционные курсы от 41 до 42 недель, чтобы снизить риск мертворождения и синдрома аспирации мекония, но многие отдельные акушеры-гинекологи в Канаде, такие как Селк и Шеррефф, готовы сделать это раньше. если пациент хочет. (Индукции также проводятся по многим другим медицинским причинам до 41 недели.)

Тем не менее, индукция вызывает смешанные чувства как у родителей, так и у лиц, осуществляющих уход.После выхода исследования ARRIVE Ассоциация акушерок Онтарио (AOM) опубликовала ответ, чтобы помочь клиентам интерпретировать результаты. Они указали на более высокую частоту кесарева сечения в провинции по сравнению с исследованными больницами США, на молодой возраст участников исследования (средний возраст составлял 23 года, что примерно на семь лет моложе, чем в среднем в Канаде впервые рожает мать) и тот факт, что 73 процента отвечающих критериям родителей отказались участвовать в исследовании — все это факторы, которые могли повлиять на положительные результаты.

Что теперь?

В то время как обычные 39-недельные индукционные курсы не получили широкого распространения в Канаде, они становятся все более распространенными в целом: все больше будущих родителей знают об исследовании, а другие просто хотят большего контроля над тем, когда именно рождается их ребенок, говорит Селк.

В конечном счете, время ваших родов и ваше решение вызвать (или нет) зависят от множества факторов, включая риски для ребенка и матери, личные ценности и предпочтения, а также то, что может принять ваш поставщик медицинских услуг и местная практика.Но Селк всегда рада побеседовать со своими пациентами. «Я считаю, что пациенты должны иметь возможность принимать собственные решения», — говорит она.

40 причин дать вашему ребенку более 40 недель беременности

В последние годы некоторые женщины предпочитают рожать детей раньше срока по немедицинским причинам, например из соображений удобства или из-за страха перед большим ребенком.

Эта тревожная тенденция приводит к множеству повышенных рисков и проблем со здоровьем как для матери, так и для ребенка.Проблемы, о которых вы не хотите беспокоиться во время родов или восстановления после родов.

Детский месяц должен быть особенным, связанным с множеством объятий и объятий, не беспокоясь о боли или болезни.

Подумайте об этом логически: за дополнительную неделю или две ваш ребенок не собирается чудесным образом увеличить окружность головы на пять сантиметров и не прибавит в весе ни грамма.

Неделя не будет иметь большого значения с точки зрения размера, и независимо от того, будет ли у вас большой ребенок или маленький ребенок, у женщин могут быть тяжелые и легкие роды.

В игру вступает так много факторов, но если вы провели хорошее исследование активных родов, вы бы кое-что знали о том, как родить ребенка, чтобы облегчить его жизнь вашему телу и ребенку — независимо от того, сколько они весят при рождении.

Некоторым женщинам можно посоветовать родить ребенка до предполагаемой даты родов из-за осложнений со здоровьем, например преэклампсии (опасного состояния, связанного с высоким кровяным давлением). Очевидно, что более длительное ожидание неприменимо к этим женщинам, у которых есть веские доказательства того, что их ребенок или их собственное здоровье подвергаются серьезному риску.Эта статья предназначена для тех, кто планирует запланировать роды для себя или для удобства врача, при отсутствии признаков проблем со здоровьем. Индукции добавляют риски, хотя иногда их не было.

Важно помнить, что достижение 40 недель беременности само по себе не является признаком опасности. После того, как вы опубликуете свидания, ваша акушерка или врач будут наблюдать за вами гораздо более регулярно. Признаки и симптомы вашего тела или отклонения от нормы в результатах анализов предоставят доказательства того, что индукция или кесарево сечение будут более безопасными для вашего ребенка.

Если ваш врач рекомендует рожать ребенка до 39 недель, спросите, есть ли проблемы с вашим здоровьем или здоровьем ребенка, чтобы сделать это действительно необходимым. Спросите, какие доказательства пришли к такому выводу. Если вашему ребенку действительно необходимо родиться раньше срока, узнайте, можно ли подождать, пока вам не исполнится 39-40 недель.

40 причин дать ребенку 40 (или более) недель беременности

Итак, прежде чем вы решите спровоцировать — если не считать чрезвычайных обстоятельств — вот 40 причин, чтобы дать вашему ребенку 40 недель беременности или более.

причин дать ребенку 40 недель — для вашего ребенка:

№1. Младенцы, рожденные в 40 недель, лучше способны сосать и глотать благодаря более развитому развитию мускулов.
№2. Такое сосание и глотание будет способствовать грудному вскармливанию, что, в свою очередь, укрепит связь между вами и ребенком.
№3. Младенцы, родившиеся на 40 неделе, лучше контролируют собственную температуру — отчасти это связано с тем, что у них есть лишний жир.
№4. Вообще говоря, чем больше времени в утробе, тем меньше времени в больнице.
№5. Развитие мозга ускоряется в течение последних пяти недель беременности — позвольте мозгу вашего ребенка закончить развиваться.
№6. Младенцы набирают массу в течение последних нескольких недель беременности, этот лишний жир позволяет им подготовиться к родам и первым дням жизни.

У доношенных младенцев меньше вероятность:

# 7: Желтуха — избыток билирубина в крови может вызвать пожелтение кожи и глаз. Печень удаляет билирубин из крови.Недоношенный ребенок чаще страдает желтухой, потому что его печень может быть не полностью развита.
# 8: Респираторные проблемы — в утробе матери легкие вашего ребенка наполнены жидкостью, которая помогает ему расти и развиваться. В конце беременности и во время родов эта жидкость всасывается или удаляется, чтобы подготовить легкие к вдыханию кислорода. Недоношенные дети чаще страдают респираторными заболеваниями, потому что их легкие могут быть не полностью развиты во время родов.
# 9: Судороги — у недоношенных детей повышен риск судорог в течение первых нескольких дней жизни.Они также чаще страдают эпилепсией и другими эпилептическими припадками в более позднем возрасте. Преждевременные роды также связаны с эпилепсией.
# 10: Кровоизлияния в мозг — внутрижелудочковые кровоизлияния часто встречаются у недоношенных детей. Хотя большинство из них исчезнет без лечения, некоторые могут вызвать более серьезные проблемы.
# 11: Проблемы со слухом — у недоношенных детей повышенный риск развития проблем со слухом. Это может быть связано с тем, что они рождаются до того, как их слух полностью разовьется, что делает их более чувствительными к шуму, чем другие младенцы.
# 12: Низкий уровень сахара в крови — в течение последних нескольких месяцев беременности ребенок накапливает запасы гликогена для регулирования уровня сахара в крови. Недоношенные дети подвержены риску низкого уровня сахара в крови, потому что у них, возможно, не было времени, чтобы накопить достаточные запасы гликогена.
# 13: Детский церебральный паралич — хотя факторы риска не вызывают церебральный паралич, наличие некоторых факторов риска может повысить вероятность рождения ребенка с церебральным параличом. По данным Альянса по борьбе с церебральным параличом, одним из самых больших факторов риска являются преждевременные роды (менее 37 недель).
# 14: Младенцы, родившиеся на 40 неделе, лучше показывают результаты по стандартным тестам, чем дети, родившиеся на 38 неделе.
# 15: Дети, рожденные до 38 недель, имеют повышенный риск поведенческих проблем.
# 16: Дети, родившиеся рано, менее способны бодрствовать достаточно долго для полноценного кормления.
# 17: Более четверти детей, рожденных планово в возрасте от 37 до 39 недель, должны были быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных, по сравнению с одним из 20 детей, рожденных после 39 недель. Показатели младенческой смертности недоношенных детей, родившихся на сроке от 34 до 36 недель беременности, в четыре раза выше, чем показатели смертности доношенных детей.
# 18: Дети, рожденные до 38 недель, с большей вероятностью будут повторно госпитализированы.

причин родить ребенку 40 недель — для матери:

# 19: Вы скоро будете серьезно понижены в должности до кого-то нового и интересного — отложите это и наслаждайтесь тем, что вы номер один еще немного.
# 20: Используйте дополнительное время, чтобы провести с партнером детский месяц.
# 21: Вы связаны со своим ребенком, даже когда он находится в утробе матери. Держите ее там и позвольте связи укрепиться — вы знаете, до того, как она начнет тошнить и все время плакать.
# 22: Вы можете не поверить в это сейчас, но вы пропустите свою шишку, когда она исчезнет. Маленькие пинки, икоты, зная, что она там.
# 23: Максимально используйте это дополнительное время со своим партнером, у вас не будет много времени в одиночестве в течение первых нескольких месяцев после родов.
# 24: У вас, вероятно, еще есть огромный список дел до рождения ребенка, дайте себе время поработать над ним.
# 25: Ожидание естественного начала родов дает вам больше шансов придерживаться своего плана родов.
# 26: Выспитесь — у вас не будет много времени на отдых, когда появится ребенок.
# 27: Серьезно, почему ты все еще это читаешь? Высыпайся, пока не поздно!

причин родить ребенку 40 недель — к рождению:

# 28: Ожидание естественного начала родов означает, что вас не побудят. Индукция сопряжена с повышенным риском для вас и ребенка, включая послеродовое кровотечение.
# 29: Когда вас побуждают, у вас больше шансов получить кесарево сечение. Плановые роды более чем вдвое увеличивают риск кесарева сечения по сравнению со спонтанными родами.Риск увеличивается более чем в три раза при использовании лекарств для созревания шейки матки. Примечание: не все индукции одинаковы — отведение воды — это не то же самое, что прием лекарств для начала родов (искусственный окситоцин продолжается на протяжении всех родов, вплоть до послеродового периода).
# 30: Кесарево сечение — серьезная операция с изнурительным временем восстановления. Недавний обзор 90% записей о рождении в США показал, что это также более рискованно, чем вагинальные роды.
# 31: Если роды начнутся естественным образом, это снижает вероятность вмешательства и осложнений.Около 15% индукций требовали родовспоможения, например, щипцов или вентузлов.
# 32: Побуждение может увеличить продолжительность ваших родов.
# 33: Синтоцинон (Австралия) или Питоцин (США) — это искусственный гормон окситцин, используемый для стимуляции родов. Он вызывает сильные болезненные схватки, но не производит никаких гормонов хорошего самочувствия, связывающих или обезболивающих при естественных родах. Эксперты считают, что искусственные роды более болезненны, чем роды, которые начинаются естественным путем. Искусственный окситоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не действует так же, как природный окситоцин.
# 34: Индукция и кесарево сечение повышают риск заражения. Каждая десятая женщина, рожающая путем кесарева сечения, страдает инфекцией.
# 35: Дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают от проблем с дыханием, чем дети, рожденные естественным путем.

Важно помнить:

# 36: Срок родов может истекать на срок до двух недель, поскольку сроки родов рассчитываются на основе средних значений (28-дневный цикл и овуляция на 14-й день), а полный срок классифицируется до 42 недель беременности.Дайте ребенку дополнительное время в утробе матери для завершения созревания. Как вы думаете, 38 недель на самом деле может быть 36.
# 37: Доверьте своему ребенку решение, когда он будет готов присоединиться к миру. Она знает лучше.
# 38: Младенцам неудобно. Их рвет, как только вы их оденете, они какают, когда вы выходите из дома, и хотят кормить грудью, как только появится мойщик окон. Вы можете привыкнуть к неудобствам сейчас — впереди их целая жизнь.
# 39: Медленно и неуклонно побеждает в гонке.
# 40: Это то, чего стоит ждать.