Непереносимость молочного белка — чем заменить?

Аллергическая реакция на коровий белок одна из самых распространенных в мире. При наличии такой аллергии встает вопрос о замене молочного белка на альтернативные продукты. Но далеко не все знают, чем можно заменить белок молока, чтобы не нанести вред здоровью.

Вред молочного белка

Если в организм человека, который не переносит молочный белок, попадает это вещество, то иммунитет начинает воспринимать его как враждебный компонент. В итоге нарушается пищеварение, появляются газы, у детей возникают колики.

Непереносимость молочного белка происходит по нескольким причинам:

• молоко трудно усваивается из-за отсутствия ферментов, расщепляющих молочные белки;
• быстро поднимается в крови уровень сахара;
• в корм скота часто добавляют гормоны и антибиотики;
• внутренняя среда организма смещается в кислую сторону.

Все это дает повод задуматься о замене молочных белков.

Внимание! Чаще при аллергии необходимо полностью исключить молочный белок из рациона, а для полноценного питания найти подходящую замену.

Замена молочного белка

Есть несколько эффективных растительных заменителей молочного белка, которые помогут организмуполучить все полезные вещества без вреда и аллергических реакций.

Миндальное молоко

Растительное молоко из миндаля прекрасно подходит для приготовления смузи. Миндаль содержит большое количество кальция, который усваивается лучше, чем минерал из молока.

Для приготовления полезного продукта необходимо промыть орехи, поместить в блендер, добавить 3 стакана чистой воды, в течение полутора минут взбивать на максимальной скорости, процедить, отжать. Получается продукт с низкими показателями калорийности, что очень привлекает тех, кто мечтает избавиться от лишнего веса. Такое молоко подойдет для любой диеты. Хранить полезную смесь нужно в холодильнике.

Кокос

Дорогой, но полезный вариант. Богат железом, калием, содержит кальций, фосфор, множество витаминов, питательных веществ. Из одного ореха получается литр молока. Стоимость при самостоятельном приготовлении не дороже магазинного коровьего продукта.

Рисовый продукт

Вариант для тех, кто имеет непереносимость орехов. Белок из риса снабжает организм нужным количеством питательного вещества, помогает избежать аллергических реакций. Рецепт прост:

1. Полстакана риса замочить в 4 стаканах воды на 12 часов.
2. Промыть, выложить в кастрюлю, залить двумя стаканами воды.
3. Варить до полной готовности.
4. Выложить в блендер вместе с оставшейся водой.
5. Быстро взбивать до получения однородной массы.

Хранить полученную полезную смесь нужно также в холодильнике, срок ее годности — не больше недели.

Овсяное молоко

Овес — наиболее полезный вариант, подходящий любому человеку. Он содержит глобулин, аналог животных белков, не имеет в составе глютена.

Понадобятся: стакан хлопьев и в три раза больше воды. Для начала нужно замочить хлопья на 8 часов, затем слить воду. Выложить смесь в блендер и взбивать 2 минуты.

Соевое молоко

Наиболее популярный заменитель коровьего молока промышленного производства. На основе этого продукта можно готовить любые блюда, а также делать кефир, творог и сыр. Из всех вариантов этот содержит больше всего белковых соединений.

Внимание! Соевое молоко изготавливается из соевых бобов, является источником калия. Но польза продукт спорна, поскольку есть различные исследования, показывающие вред сои при употреблении в больших количествах. Поэтому применять такую замену можно, но не часто.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Владимирова Екатерина Эксперт в области материнства и детского питания

Рецензент: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни

Интересные факты об аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко (также известная как аллергия на белок коровьего молока) является относительно распространенной пищевой аллергией у младенцев и маленьких детей1. Здесь мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы об этом состоянии.

Что такое аллергия на коровье молоко?

Аллергия на коровье молоко – это аллергическая реакция на белок коровьего молока2. Аллергия на коровье молоко может возникать как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании, поскольку ребенок с аллергией может получить белок коровьего молока и через грудное молоко, если эти белки присутствуют в рационе матери3. Симптомы могут проявиться сразу после кормления или проявиться через пару дней (3). 

Насколько распространена аллергия на коровье молоко?

Аллергия на коровье молоко – наиболее распространенный вид пищевой аллергии у младенцев, которым страдают от 2% до 5% младенцев и маленьких  детей  1. Обычно она развивается в возрасте до одного года, и большинство детей перерастают ее к 5 годам,  тогда они смогут снова включить коровье молоко в свой рацион1. Непонятно, почему у некоторых детей развивается пищевая аллергия, такая как аллергия на коровье молоко, или почему некоторые из них перерастают это состояние, а некоторые остаются аллергиками; однако распространенность пищевой аллергии растет во всем мире, особенно среди маленьких детей (4).   

Что вызывает аллергию на коровье молоко?

Роль нашей иммунной системы – защищать наш организм от инфекций, атакуя вирусы и вредные бактерии («патогены»), которые могут вызвать у нас заболевания (5,6). При пищевой аллергической реакции иммунная система чрезмерно реагирует на белок, который обычно безвреден (например, аллергия на арахис – это реакция на белок, содержащийся в арахисе) (5,6). 

При аллергии на коровье молоко иммунная система организма реагирует на белок коровьего молока, принимая его за вредный патоген. Когда ребенок с аллергией пьёт коровье молоко или что-то, что содержит белок коровьего молока, его иммунная система вызывает аллергическую реакцию.  

Каковы симптомы аллергии на коровье молоко? 

Общие симптомы аллергии на коровье молоко можно разделить на три категории7-10: 

• Симптомы со стороны пищеварительной системы, например, рвота, диарея и рефлюкс 
• Респираторные симптомы, например, астматические симптомы, такие как хрипы и кашель 
• Проблемы со стороны кожи, такие как сыпь, крапивница или экзема, проявление которых может занять до 3-5 дней.  

Колики, которые проявляются чрезмерным плачем, также известны как симптом аллергии на коровье молоко. 

Аллергические симптомы могут возникать сразу после кормления (например, серьезные проблемы с дыханием или рвота) или проявляться через несколько часов или даже дней.  

Симптомы аллергии на коровье молоко разнообразны и неспецифичны – это означает, что их также можно обнаружить при многих других состояниях и заболеваниях. Диагноз аллергии на коровье молоко всегда должен ставиться квалифицированным медицинским работником.  

Аллергия на коровье молоко – это то же самое, что и непереносимость лактозы?

Аллергия на коровье молоко и непереносимость лактозы – это не одно и то же. Хотя обе реакции организма вызваны коровьим молоком, аллергия и непереносимость на самом деле очень отличаются11.  

• Аллергия вызвана неправильной реакцией иммунной системы на безвредное вещество, такое как белок коровьего молока2. 
• Непереносимость лактозы у ребенка означает, что его организм не вырабатывает достаточно фермента лактазы (ферменты, способствующие расщеплению пищи), чтобы помочь переваривать лактозу – естественный сахар, содержащийся в молоке12. Ребенок с непереносимостью лактозы может пить молочную смесь, не содержащую лактозу. 

Хотя симптомы, связанные с пищеварительной системой, могут быть обнаружены как при аллергии на коровье молоко, так и при непереносимости лактозы, непереносимость лактозы обычно не влияет на кожу или дыхательную систему11.  

Какие факторы могут увеличить риск развития аллергии на коровье молоко? 

Наличие аллергии у кого-то в семье (включая экзему, сенную лихорадку или астму) увеличивает риск развития пищевой аллергии у ребенка2. Однако даже у детей, у которых в семейном анамнезе не было аллергии, может развиться аллергия на коровье молоко; окружающая среда ребенка может повлиять на вероятность развития аллергии (13-15).  

Бактерии и другие микроорганизмы (вместе известные как «микробиота») в кишечнике играют роль в здоровом функционировании организма, включая иммунную систему16. Когда хрупкий баланс микробиоты кишечника нарушается и количество вредных бактерий превышает количество хороших («дисбактериоз кишечной микробиоты»), иммунная система может начать неправильно реагировать на безвредные вещества, такие как молочный белок (5,6).  

Дисбактериоз кишечной микробиоты связан с повышенным риском пищевой аллергии, включая аллергию на коровье молоко.14-16 В частности, у младенцев с пищевой аллергией в кишечнике меньше полезных бактерий по сравнению со здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании (17-19).  

Вещи, которые могут нарушить баланс микробиоты кишечника, включают: 

• Частые курсы антибиотиков в младенчестве, которые могут убить как вредные, так и полезные бактерии (20). 
• Подверженность загрязнению (21,22)  
• Роды с использованием кесарева сечения: младенцы, рожденные естественным путем, контактируют с полезными бактериями, которым младенцы с кесаревым сечением не подвергаются (23)  

Здоровье кишечника можно улучшить за счет правильного питания и употребления пребиотиков и пробиотиков (24). 

Как диагностируется аллергия на коровье молоко?

Важно, чтобы аллергия на коровье молоко была правильно диагностирована медицинским работником, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Диагностика аллергии на коровье молоко может занять много времени и потребовать многократного посещения врача25, поскольку некоторые симптомы также довольно распространены у детей, не страдающих аллергией, или детей с непереносимостью. Задержка постановки диагноза может причинять беспокойство младенцам и их родителям и потенциально вредить их росту и развитию (25).  

Медицинский работник ставит диагноз на основании симптомов, истории болезни и, при необходимости, аллергической пробы у ребенка. Элиминационная диета, при которой определенные продукты исключаются из рациона матери во время грудного вскармливания, или диета ребенка под руководством врача также могут использоваться для постановки диагноза (26).  

Если Bы считаете, что у Bашего ребенка или малыша аллергия на молоко, поговорите со своим лечащим врачом.  

Как можно контролировать аллергию на коровье молоко?  

Грудное вскармливание – лучшее питание для всех младенцев. Однако очень чувствительные дети могут иметь аллергические реакции даже на небольшие следы белка коровьего молока, обнаруженные в грудном молоке.   

Если у ребенка есть подозрение на аллергию на коровье молоко, медицинский работник может посоветовать кормящим матерям исключить из своего рациона все продукты, содержащие коровье молоко (27). Перед изменением режима питания всегда консультируйтесь с диетологом / медицинским работником.  

Когда грудное вскармливание и элиминационная диета невозможны, существуют гипоаллергенные смеси, специально разработанные для детей с аллергией на коровье молоко. Некоторые из них содержат белок коровьего молока, но эти белки расщепляются до тех пор, пока они не становятся слишком маленькими, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Другие вообще не содержат белка коровьего молока (для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко) (28). Симптомы обычно исчезают, как только причина аллергии обнаружена и удалена из рациона ребенка (27,28). 

Узнайте больше об аллергии на коровье молоко здесь [ссылка на статью о симптомах]. 

Вся правда о молоке — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

МОЛОЧНЫЕ СТРАДАНИЯ (Кроха не переносит молоко?)

Причины различных детских недомоганий часто объясняют «аллергией на молоко». То и дело можно услышать от мамочек: “Мой ребенок его просто не переносит…” Однако, даже исключив из рациона крохи все молочные продукты, не всегда удается получить желаемый результат. Поэтому надо подойти к вопросу максимально ответственно, чтобы не причинить ребенку вреда незрелым или поспешным решением, обедняя его рацион.

Больше информации!

Сегодня слово «аллергия» употребляют для обозначения любых видов непереносимости пищи. И это лишь добавляет путаницы. Если вы хотите принять правильное решение, постарайтесь узнать о предмете больше!

ГРУДНОЕ МОЛОКО. Начнем с самой первой пищи ребенка. Казалось бы сама мысль о том, что мамино молочко способно приносить вред, кощунственна. Однако нередко молодая мама прекращает кормить малыша своим молочком, ошибочно считая, что ребенок “плохо его переносит”. Каков же состав грудного молока? И могут ли его отдельные части сформировать тот или иной вид непереносимости?

Белки, жиры и углеводы – основные компоненты любой пищи. Помимо них в состав грудного молока входят другие простые и сложные вещества: минералы , витамины, ферменты, защитные факторы… Состав молока зависит от возраста и потребностей ребенка. Разумеется, важно и то, как питается мама. Но здесь связь не всегда прямая — грудное молоко в любом случае будет содержать необходимые для жизни младенца питательные вещества, особенно белки и кальций!!! Допустим, в рационе мамы мало белка или продуктов, содержащих кальций. Грудное молоко будет пополняться (этими элементами) за счет резервов женского организма, обедняя его. Вот вам и объяснение, почему у беременных и кормящих часто крошатся зубы. В XIX-XX веке каждый ребенок, выкормленный грудью, стоил матери зуба. Родив 5-6 детей, женщина теряла несколько зубов, а значит, и свою привлекательность. С другой стороны, избыток некоторых продуктов в рационе мамы может значительно повлиять (положительно или отрицательно??) на состав грудного молока (это предложение надо либо прояснить).

Мифы живучи

Невероятно чтобы у ребенка, который получает только мамино молочко, развилась на него аллергии! А если вдруг кожица малыша ”зацвела”? Ищите другие причины, но не спешите отлучать кроху от груди! И не бойтесь употреблять в пищу продукты, богатые белком. Кормящей женщине необходимы мясо, рыба, творог, сыр и другие молочные продукты. Особенно творог и сыр — важнейшие источники кальция. Некоторые полагают, что аллергию вызывает БЕЛКИ, содержащиеся в этих продуктах. Однако эти белки в неизменном виде ни при каких условиях не могут оказаться в организме ребенка. Каждая белковая молекула, попадая в желудочно-кишечный тракт мамы, будет разложена на кирпичики-аминокислоты, из которых затем синтезируется новый белок «материнский». Именно он попадет из сыворотки крови в грудное молоко. Организм мамы «знает», какой белок нужен ее ребенку. Поскольку белки ваши и малыша по составу очень схожи, этот новый материнский белок не может быть чужеродным. К тому же ему предстоит преодолеть еще один барьер — и это желудочно-кишечный тракт ребенка. К слову сказать, этот барьер без труда и в неизменном виде преодолевают белки-иммуноглобулины, которые защищают кроху от вирусных инфекций.

С этим свойством связана одна из редких ситуаций. При несовместимости плода и матери по резус-фактору или группе крови, иммуноглобулины могут попадать в грудное молоко. Но, во-первых, медицина научилась предупреждать развитие таких конфликтов. Во-вторых, даже если женщина оказалась в столь редкой ситуации, врач рекомендует отнять ребенка от груди временно, на период разрешения конфликта, но обязательно сохранить грудное вскармливание.

ЖИРЫ. У кормящей мамы гораздо меньше причин беспокоиться о непереносимости жиров грудного молока. Но допустим, вы заметили в стуле

ребенка белые комочки (соли жирных кислот) или жиры обнаружили при (лабораторном) исследовании (кала)… Не спешите винить во всем «слишком жирное» грудное молоко и менять питание! Само грудное молоко уже содержит фермент, расщепляющий жиры. Скорее всего, причина (чего?) связана с состоянием детского кишечника, и опытный врач поможет с этим разобраться.

УГЛЕВОДЫ. Рацион кормящей мамы, вернее его углеводная составляющая, оказывает прямое влияние на состав грудного молока. В первую очередь речь идет об легкоусвояемых углеводах, к которым относятся кондитерские изделия, мед, сахар, варенье, шоколад, сухие завтраки, виноград и бананы. Пристрастие мамы к этим продуктам делает грудное молоко чрезмерно «сладким» – что и является основной причиной «непереносимости». На таком (неумеренно) сладком молоке пышно расцветает нездоровая флора, или дисбактериоз. Как следствие ребенку обеспечен вздутый животик, беспокойство, проблемы с кожей. А виной всему – излишки сахара.

Природа и сама позаботилась о том, чтобы малыш узнал “сладкую жизнь”, вкушая мамино молочко. Да, оно сладкое, но в меру. Сахара легко синтезируются в материнском организме из других компонентов пищи и в нужном количестве оказываются в грудном молоке в виде молочного сахара (лактозы).

Самое время вспомнить о таком распространенном в наши дни явлении, как «лактазная недостаточность». Что скрываетcя за этим ученым выражением? Все пищевые продукты, в том числе и молочный сахар, попадая в желудочно-кишечный тракт, расщепляются с помощью ферментов. Недостаток фермента лактазы создает проблемы с расщеплением молочного сахара. С чем связан дефицит лактазы? По большому счету многое зависит от состава нормальной флоры кишечника (значительную помощь в расщеплении сахара оказывают микробы-сахаролитики). Как видите, опять встает вопрос о состоянии кишечника ребенка.

Истинная непереносимость грудного молока связана именно с углеводами. Она возникает из-за врожденного недостатка фермента,

который помогает усваивать один из компонентов молочного сахара – галактозу. Патология, если она не выявлена вовремя, может серьезно отразиться на здоровье малыша. Но, во-первых, галактоземия встречается крайне редко, а, во-вторых, современная медицина располагает экспресс-методами для диагностики таких состояний.

ПОРЦИЯ – еще один важный показатель, от которого зависит состав грудного молока. Так называемое “переднее молоко” (порция, которую ребенок высасывает в первые минуты кормления) – более жидкое и сладкое. «Заднее молоко» (эту порцию труднее добыть!) содержит больше жиров и белков, а это – строительный материал и защитные факторы. Поэтому врачи часто рекомендуют в течение кормления прикладывать ребенка только к одной груди, чтобы он получал не двойную порцию «пряников», а еще и «борщ» и «жаркое» из “заднего молока”.

Еще один стойкое заблуждение – опасность инфицировать ребенка «зараженным» грудным молоком. Откуда пошел гулять этот миф? Зачастую путаницу вносят результаты посева молока, в которых обнаруживают какое-то количество микробов. Напомним, что на коже всегда есть микробы, и это нормально. Когда женщина сцеживается для сдачи анализа, какое-то количество микробов с кожи попадает в молоко и быстро размножается в хорошей и вкусной питательной среде. Такую возможность надо обязательно учитывать, если посев выявил рост микрофлоры. В норме грудное молоко стерильно. Если грудь матери не имеет признаков воспаления (покраснение, отечность, болезненность, лихорадка) – можно смело кормить ребенка. Даже при наличии серьезных симптомов педиатр может рекомендовать продолжать кормить этой грудью, поскольку покраснение и другие перечисленные признаки бывают при лактостазе. А это состояние требует, чтобы мама продолжала кормить именно этой грудью, чтобы скорее нормализовать лактацию.

Как видите, в большинстве своем представления о непереносимости грудного молока — обычный миф! Нет причин отказываться от грудного вскармливания при

малейших кожных проявлениях или кишечных дисфункциях у малыша. Наоборот, такое решение может усугубить проблему, поскольку в качестве альтернативы выбирают коровье молоко…

Непереносимость белков коровьего молока встречается достаточно часто. Пока не появились адаптированные смеси, младенцу-искусственнику предлагали натуральное коровье молоко. Никто не учитывал, что в нем слишком много белка. В результате страдал кишечник. Стул малыша приобретал белый глинистый цвет, появлялась склонность к его задержке. Сегодня такое невозможно благодаря адаптированным молочным смесям. В них количество белка соответствует потребности ребенка, а по составу они приближены к грудному молоку. Когда приходит время вводить прикорм (овощное пюре или кашу), также рекомендуется использовать адаптированную смесь. Ее не надо кипятить, достаточно просто добавить в самом конце варки — перемешали и готово. Адаптированные молочные смеси третьей ступени рекомендуют применять в пищу до 2-3 лет.

БЕЛКИ. Что надо знать об аллергии на белок коровьего молока. Прежде всего, подчеркнем, что белков в коровьем молоке несколько видов. Часть из них (казеин) разрушается при длительном кипячении (15-20 минут). Если аллергия развилась именно на этот вид белков, у ребенка хорошие шансы на будущее. Малыш сможет не только употреблять в пищу прокипяченное молоко, но также творог и сыр. Если аллергические проявления все равно сохраняются, можно заменить коровье молоко козьим. Заметим, что последнее не обладает какой-то особой «лечебной» питательной ценностью. Но в данном случае приходит на выручку.

УГЛЕВОДЫ. В коровьем молоке они представлены молочным сахаром (лактозой). Как вы помните, для расщепления молочного сахара нужен фермент лактаза, Если его недостаточно в кишечнике малыша, коровье молоко отменяется. Нарушение запрета способно привести к усилению колик, вздутию животика, появлению жидкого стула у ребенка. Лактазная недостаточность бывает

наследственной или может развиться вследствие нарушения состава кишечной флоры – дисбактериоза. Если у ребенка выявлена непереносимость углеводов, кроху переводят на адаптированные смеси с низким содержанием лактозы либо вообще без лактозы.

Как правильно выбрать смесь? Чем больше она приближена по составу к материнскому молоку, тем лучше.

Если ситуация с лактазной недостаточностью временная, то при восстановлении флоры кишечника положение меняется к лучшему. Ребенок, став постарше, отлично переносит кисломолочные продукты, а также творог, сыр.

ЖИР. Этот компонент коровьего и козьего молока отличается по составу от женского и хуже усваивается. Однако сам по себе жир непереносимости не вызывает.

Таким образом, ситуация с непереносимостью молока отнюдь не фатальна. Всегда можно подобрать малышу питание, которое позволит сделать его рацион оптимальным. Если у ребенка и в старшем возрасте сохраняется непереносимость коровьего молока, нужно тщательно проанализировать эту ситуацию с лечащим врачом.

Помогите своему доктору! Обязательно ведите пищевой дневник малыша! Тщательно сделанные записи помогут установить причину недомогания и избежать ненужных ограничений, обедняющих рацион ребенка.

Педиатры Клиники доктора Бандуриной готовы оказать профессиональную помощь всем жителям Москвы. Удобное расположение в ВАО (Измайлово, Гольяново, Преображенское, Новогиреево).

Автор статьи – Татьяна Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских наук.

Лечебное питание детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией | #06/02

В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста большой удельный вес приобрели патологии, обусловленные непереносимостью пищевых продуктов, особенно аллергия к белковым компонентам пищи. Практически любой продукт, используемый в питании ребенка, может служить причиной развития аллергических и псевдоаллергических реакций, частота возникновения которых зависит от характера продукта и его индивидуальной переносимости.

Разработанная нами программа диетического лечения больных с пищевой аллергией предусматривает максимально раннее выявление причинно-значимых аллергенов, обоснование и своевременное назначение элиминационной гипоаллергенной диеты. Лечебные рационы строятся с учетом возраста и нутритивного статуса ребенка, периода заболевания, результатов аллергологического тестирования, особенностей функционального состояния желудочно-кишечного тракта, сопутствующей патологии [1].

Для диагностики пищевой гиперчувствительности в острый период заболевания основными, наиболее доступными исследованиями, позволяющими определять IgE-специфические антитела, остаются иммунологические (РАСТ, МАСТ, ИФА), проводимые «in vitro». Такие исследования, как кожные аллергопробы (прик-тесты) у детей раннего возраста, особенно первого года жизни, правильно выполнить и оценить бывает чрезвычайно трудно; двойная, слепая, плацебо-контролируемая проба — «золотой стандарт» диагностики пищевой аллергии, — безусловно, является точной, но технически сложной и может выполняться только в научных клинических центрах [2, 3].

Наши исследования показали, что у детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом, наиболее часто выявляется гиперчуствительность к белкам коровьего молока (85%), банана (81%), куриного яйца (62%), глютену (53%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречи (48%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже — к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Необходимо отметить, что у большинства детей (76%) выявляется поливалентная сенсибилизация, т.е. аллергия к трем и более протеинам пищевых продуктов [4].

Важной составляющей комплексного лечения детей, страдающих пищевой аллергией, является диетотерапия [5].

Детям первого года жизни необходимо составлять индивидуальные элиминационные диеты (безмолочная, аглиадиновая, с исключением отдельных продуктов прикорма и др.). Больным старше года на время проведения обследования (7-10 дней) назначают неспецифическую гипоаллергенную диету, затем индивидуальный гипоаллергенный рацион.

В острый период заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, элиминацию продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, исключение или ограничение причинно-значимых и перекрестно реагирующих аллергенов, с другой — адекватную замену элиминированных продуктов натуральными или специализированными продуктами или смесями. В фазе ремиссии рацион постепенно расширяют за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Вместе с тем независимо от периода болезни диета должна обеспечивать физиологические потребности детей в основных пищевых веществах, энергии, витаминах, минеральных солях, микроэлементах [6].

Детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо по возможности дольше кормить материнским молоком, назначая матери гипоаллергенную диету, которая применяется на протяжении всего лактационного периода и предусматривает элиминацию продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, а также продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (мясные, куриные, рыбные и грибные бульоны, острые приправы, чеснок, редька, редис, сырой репчатый лук и др.). Молочные продукты разрешены только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострого сыра. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли — на 30%.

Как отмечалось выше, часто причиной развития пищевой аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока. Данный продукт содержит около 15-20 антигенов, из которых наиболее аллергенными являются b-лактоглобулин, казеин, a-лактоальбумин, бычий сывороточный альбумин. Известно, что на первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% детей, находящихся на естественном вскармливании, и у 2-5% детей, находящихся на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока [1, 3].

В настоящее время на потребительском рынке представлен широкий ассортимент лечебных смесей, которые могут использоваться в питании детей с молочной аллергией. Врач имеет возможность выбрать необходимую смесь в соответствии с возрастом ребенка, периодом заболевания, степенью сенсибилизации к белкам коровьего молока (табл. 1).

Дети со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока, как правило, хорошо переносят кисломолочные смеси: адаптированные (Агуша 1, Нан кисломолочный) и частично адаптированные (Агуша 2, Бифилин), а такие продукты на основе частично гидролизованного молочного белка: Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп, Хипп ГА (табл. 2 и табл. 3). В питании детей старше 7 месяцев могут применяться неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, Биолакт, Наринэ, Ацидолакт и др.) в объеме одного кормления.

При отсутствии положительного эффекта от применения кисломолочных продуктов в питании детей со средней чувствительностью к белкам коровьего молока могут использоваться специализированные смеси на основе изолята соевого белка: Хумана СЛ, Алсой, Нутрилак-соя, Нутри-соя, Соя-Сэмп, Фрисосой, а также смеси Супролакт и Супромилк, выпускаемые на детских молочных кухнях (табл. 4). Эти продукты обогащены витаминно-минеральным комплексом и микроэлементами в соответствии с физиологическими потребностями детей первого года жизни, не содержат молочного белка, лактозы, глютена. Положительного эффекта следует ожидать не ранее чем через 3-4 недели от начала их использования. Продолжительность применения соевых смесей зависит от сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии и может колебаться от 3 до 9 месяцев и более.

Вместе с тем известно, что у 20-25% детей возникают аллергические реакции на соевые смеси. Наиболее частой причиной их развития является быстрое (в течение 1-2 дней) введение указанных продуктов, а также возраст детей (преимущественно первое полугодие жизни) [7]. В таких случаях показано применение специализированных гипоаллергенных лечебных смесей, приготовленных на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза: Альфаре, Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели (табл. 3). При использовании указанных продуктов у большинства больных (89-93%) удается достичь положительной динамики со стороны кожных, желудочно-кишечных и респираторных проявлений пищевой аллергии через 2-3 недели от начала их применения, а клиническая ремиссия достигается спустя еще 2-4 месяца.

В период ремиссии расширяют гипоаллергенные, безмолочные рационы за счет введения кисломолочных продуктов и смесей на основе частичных гидролизатов белка. Детям старше года пробуют добавлять в каши и творог разбавленное сухое молоко. Расширение диеты осуществляется осторожно и постепенно под контролем общего состояния ребенка, клинических и иммунологических показателей с обязательной регистрацией возникших аллергических реакций в пищевом дневнике.

В настоящее время в связи с широким выбором лечебных смесей сроки назначения продуктов и блюд прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, практически не отличаются от таковых у здоровых детей (табл. 5 и табл. 6). Вместе с тем необходимо учитывать индивидуальную переносимость продуктов [5, 6, 8].

Первый прикорм — овощное пюре — назначается в 4,5-5 месяцев. В его состав можно включать кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную и брюссельскую капусту, светлоокрашенную тыкву, картофель и другие овощи зеленой или белой окраски. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных овощей.

Второй прикорм — безмолочную кашу — включают в рацион детей с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная каши. Хорошо зарекомендовали себя гипоаллергенные овсяная, гречневая, кукурузная каши фирмы «Хайнц», прошедшие исследования в НЦЗД РАМН. Предпочтение следует отдавать безмолочным кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Каши готовят на воде или с добавлением специализированной смеси (на основе сои или гидролизата).

В целях коррекции белковой части рациона в питание ребенка с 5,5-6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, мясо кролика, индейки, а также специализированные детские мясные консервы из конины «Конек-Горбунок», свинины «Пюре из свинины», сочетания этих продуктов «Чебурашка», а также другие отечественные и зарубежные аналоги.

В качестве третьего прикорма (с 8-9 месяцев) можно вводить в рацион второе овощное или овощекрупяное блюдо (кабачки с кукурузной крупой, цветную капусту с гречей), таким образом достигается некоторое ограничение молочных продуктов.

Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, симиренко, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используются груши, белая и красная смородина, желтая и красная черешня, желтые сливы. Отваривание и запекание фруктов несколько уменьшает их аллергенность.

Яйца, рыба, творог полностью исключаются из рационов детей с пищевой аллергией.

Следует заметить, что сроки назначения элиминационной гипоаллергенной диеты, как правило, индивидуальны. Эффект диетотерапии зависит не только от строгости лечебного питания, но и от степени выраженности атопии.

По вопросам литературы обращаться в редакцию

со скольких месяцев вводить грудничку

Коровье молоко долгое время считалось единственной альтернативой материнскому и широко использовалось при неспособности матери кормить грудью. Но по мере того как проводились все более глубокие исследования аллергии у детей и индивидуальной непереносимости продуктов питания, становилось все очевидней: коровье молоко не лучшее питание для грудничков. Тем не менее этот продукт нельзя недооценивать. Оно станет отличным компонентом детского рациона, если знать, когда ребенку можно вводить коровье молоко в меню и как правильно это делать.

Содержание: Скрыть

1. Почему коровье молоко нельзя давать грудничкам
2. С какого возраста можно вводить коровье молоко
3. Как вводить коровье молоко в рацион ребенка
4. Как понять, что коровье молоко плохо переносится
5. Что делать, если у ребенка непереносимость молока
6. Какому молоку отдать предпочтение

Почему коровье молоко нельзя давать грудничкам

Сегодня, когда существуют качественные адаптированные смеси для детей, коровье молоко можно считать морально устаревшим в рационе грудного ребенка. А введенное в меню малыша раньше времени, оно может даже навредить. Причины следующие.

Белок коровьего молока. Этот компонент может спровоцировать нежелательные реакции иммунной системы ребенка. Это обусловлено тем, что незрелый детский иммунитет воспринимает этот белок как чужеродный элемент, с которым следует бороться.

Разное соотношение питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов в коровьем и женском молоке. Например, кальция и фосфора в коровьем молоке в несколько раз больше, чем это требуется для роста и развития ребенка. И избыток этих веществ может нарушить «биохимическую гармонию» в организме малыша. А вот железа в коровьем молоке гораздо меньше, чем в женском, что способно привести к железодефицитной анемии у грудничка.

С какого возраста можно вводить напиток

Безусловно, коровье молоко — ценный и питательный продукт. Но только при условии, что организм ребенка готов его полноценно усваивать. Поэтому при необходимости узнать, со скольких детям можно коровье молоко, нужно ориентироваться не на мнение родителей старшего поколения, у которых зачастую просто не было выбора при проблемах с ГВ, а на рекомендации педиатров.

ВАЖНО! Большинство специалистов в области детского питания рекомендуют отказаться от коровьего молока по меньшей мере до достижения ребенком 8 месяцев. Но даже в этом возрасте цельное молоко детям пить не стоит. Его можно использовать для приготовления каш или других блюд. А в качестве основного продукта детского питания коровье молоко можно вводить в детское меню не раньше чем ребенку исполнится 2 года.

В этом возрасте организм малыша уже готов использовать все преимущества этого продукта без рисков для здоровья. Но все же мнения специалистов по вопросу, когда ребенку можно коровье молоко, несколько различаются – представим несколько позиций.

• Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ считает возможным введение коровьего молока в рацион грудничка (в качестве напитка) с 9–12 месяцев. Использование данного продукта в небольших количествах при приготовлении пищи рекомендуется с 6–9 месяцев.
• Союз педиатров России. Организация рекомендует вводить цельное коровье молоко в рацион ребенка к концу первого года жизни и считает недопустимым его употребление детьми до 6 месяцев из-за плохой перевариваемости белка их незрелым пищеварительным трактом.
• Е. О. Комаровский, врач-педиатр. Известный доктор не советует начинать давать коровье молоко малышам до 1 года. Суточная доза для малышей в возрасте от 1 до 3 лет должна ограничиться одной порцией (200 мл) в день, после 3 лет – до двух порций.

Как вводить коровье молоко в рацион ребенка

Как при введении любого нового продукта в рацион малыша, при введении коровьего молока нужно соблюдать основные правила прикорма. Но их следует дополнить еще несколькими.

• Коровье молоко нельзя использовать как самостоятельный продукт — допускается приготовление молочных каш или доведение уже приготовленной каши до нужной консистенции с помощью молока.
• В первые 2–3 недели молоко нужно разводить с водой в соотношении 1 : 3 (одна часть молока на три части воды). Это снизит жирность молока и сделает его более легким для пищеварительной системы ребенка.
• Вводить молоко в рацион следует в небольших количествах. Начните с одной чайной ложки, и в течение 1–1,5 недель можно довести это количество до 100 мл (при условии, что малыш хорошо переносит новый продукт).

Аллергия на коровье молоко

ВАЖНО! Согласно «Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» коровье молоко наряду с куриными яйцами, морепродуктами, рыбой, соей, арахисом, орехами и пшеницей входит в восьмерку продуктов, которые наиболее часто вызывают аллергическую реакцию.

Вообще пищевыми аллергенами являются любые вещества (как правило, белковой природы), стимулирующие выработку иммуноглобулина Е или клеточный иммунный ответ. При этом белок коровьего молока является ведущим по клинической значимости аллергеном раннего детского возраста. На первый год жизни ребенка приходится пик заболеваемости истинной аллергией к белку коровьего молока (составляет  2–3 % среди младенцев), далее – к  5 годам — примерно у 80 % детей развивается толерантность, и к 6-летнему возрасту показатель  заболеваемости составляет менее 1 %.

Как понять, что коровье молоко плохо переносится

С введением коровьего молока в детское меню нужно внимательно следить за самочувствием малыша, чтобы понять, хорошо ли он переносит новый продукт. О том, что ребенок еще не готов к молоку, могут свидетельствовать следующие признаки.

Любые изменения на коже. Это может быть сухая сыпь или мелкие пузырьки, покраснения, сухие шелушащиеся участки, корочки и другие изменения.

Нарушения пищеварения. Частый и жидкий стул или его задержка, метеоризм, изменения консистенции и цвета кала — любой из этих симптомов, появившийся после введения коровьего молока, указывает на необходимость исключить этот продукт.

Симптомы общего характера. О непереносимости белка коровьего молока могут говорить скрытые признаки, такие как проблемы со сном (ребенок часто просыпается, его сон беспокойный и поверхностный), снижение аппетита и пр.

При любых изменениях в состоянии здоровья малыша или его поведении нужно вернуться к уже проверенному рациону и не менять его в течение 1–2 недель.

Что делать, если у ребенка непереносимость молока

Для многих родителей тот факт, что малыш плохо отреагировал на молоко, становится настоящим потрясением. Это неудивительно: в том или ином виде, молоко содержится в огромном количестве блюд и готовых продуктов, и это значит: ребенку предстоит всю жизнь избегать такой пищи. Но все не настолько драматично, как кажется.

ВАЖНО! Неприятные симптомы, возникшие после введения в рацион коровьего молока, чаще всего указывают на незрелость пищеварительной и/или иммунной системы. И спустя некоторое время, когда организм малыша будет готов, молоко начнет полноценно усваиваться и приносить пользу. Но крайне важно сразу же отказаться от коровьего молока, если наблюдаются какие-либо признаки неблагополучия. В таком случае гораздо ниже вероятность того, что временная реакция на этот продукт закрепится в качестве постоянной.

  Читайте также: Коровье или козье молоко для грудничка

Какому молоку отдать предпочтение

Еще один распространенный вопрос, беспокоящий родителей: какое молоко предпочтительней в детском рационе? На него можно ответить однозначно: молоко, маркированное как «продукт детского питания». Оно уже готово к употреблению и прошло ультрапастеризацию, которая уничтожила всех болезнетворных микроорганизмов. А добавление к молоку минеральных веществ и витаминов делает этот продукт еще более ценным для детского организма. Домашнее коровье молоко должно быть исключено. Этот продукт — отличная питательная среда для бактерий, и даже длительное кипячение не всегда способно уничтожить их. Кроме того, состав молока сильно разнится в зависимости от условий содержания животного и его питания. Поэтому, приобретая «лучшее» молоко от домашней коровы, вы можете купить не вкусный продукт, а в лучшем случае — продукт с сомнительной питательной ценностью или даже заселенный опасными микробами.

Но в любом случае, если вы решили ввести в рацион малыша коровье молоко, предварительно проконсультируйтесь со своим педиатром. Врач даст индивидуальные рекомендации с учетом особенностей здоровья и развития вашего малыша.

#Питание детей до двух лет #Прикорм

польза и вред, можно ли новорожденным и детям, полезнее ли коровьего, сколько можно пить в день

Когда я была маленькой, бабушка настаивала, чтобы я обязательно пила козье молоко. Мне не нравился запах, и оно было очень жирным, так что я просила коровье. Но бабушка все равно покупала мне только козье, потому что в нем якобы больше витаминов и кальция, а еще оно лучше усваивается.

Теперь у меня самой появились дети, и я пытаюсь понять: нужно ли заставлять их пить козье молоко, раз оно такое полезное, или можно обойтись коровьим?

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Смысла заставлять детей пить козье молоко, если им хочется коровьего, нет. Оба вида молока — хороший источник кальция и белка. Все остальные преимущества козьего молока сильно преувеличены.

Какое молоко полезнее: козье или коровье

По данным ООН, козье молоко содержит чуть больше питательных веществ, чем коровье. Однако разница невелика. И коровье, и козье молоко считается хорошим источником белка, незаменимых жирных кислот, кальция, витамина В2 и витамина А.

Молоко и молочные продукты в человеческом питании — ООНPDF, 2,99 МБ

Содержание некоторых питательных веществ в 100 г коровьего и козьего молока

Коровье

Жиры, г

3,3

Белок, г

3,3

Калий, мг

145

Кальций, мг

112

Фосфор, мг

91

Рибофлавин В2, мг

0,02

Ниацин В3, мг

0,13

Витамин А, мкг

37

Магний, мкг

8

Жиры, г

3,9

Белок, г

3,4

Калий, мг

202

Кальций, мг

118

Фосфор, мг

100,4

Рибофлавин В2, мг

0,13

Ниацин В3, мг

0,24

Витамин А, мкг

48

Магний, мкг

18

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Мифы о козьем молоке

Некоторые производители козьего молока подчеркивают, что оно легче усваивается, на него не бывает аллергии и оно не вызывает пищевую непереносимость. Вот что по этому поводу говорит наука.

Козье молоко легче усваивается. Белки и жиры из козьего молока действительно перевариваются и усваиваются легче, чем те же самые компоненты коровьего молока. Но польза, которую от этого можно получить, сильно преувеличена.

Пищевая ценность и польза для здоровья компонентов козьего молока — книга «Питательные вещества в молочных продуктах и ​​их влияние на здоровье и болезни»

Примерно 80% всех белков в молоке приходится на β-казеины, которые легко расщепляют пищеварительные ферменты, и на α-казеины — эти белки ферментам расщеплять сложнее.

По соотношению казеинов козье молоко близко к человеческому: в нем содержится 70% β-казеинов и 30% α-казеинов. Для сравнения: в коровьем молоке α-казеинов около 50%. Поэтому из коровьего молока мы усваиваем 90% белка, а из козьего — 96%.

Для большинства здоровых людей разница в 6% слишком мала, чтобы это сказалось на самочувствии. Но поскольку козье молоко по составу похоже на человеческое, специалисты по питанию предположили, что младенцы на искусственном вскармливании будут лучше расти и развиваться, если давать им детские смеси из козьего молока.

Исследования показали, что дети действительно быстрее переваривают козий белок. Однако на смесях из козьего и коровьего молока они растут и развиваются совершенно одинаково. Так что повода переплачивать за «козьи» смеси нет.

На смесях из козьего молока дети растут так же, как на смесях из коровьего — Европейское агентство по безопасности продуктов питания

Примерно такая же ситуация с жиром из козьего молока. В молоке жир содержится в виде капель. Они бывают двух типов: маленькие, размером от 1 до 5 мкм, и большие — от 5 до 10 мкм. В козьем молоке маленьких капель больше 80%, а в коровьем их 60%. Поскольку маленькие капли пищеварительным ферментам расщеплять проще, то и жиры из козьего молока перевариваются легче и быстрее.

В козьем молоке жировые капли меньше по размеру, чем в коровьем — Кооперативный центр сельскохозяйственных исследованийPDF, 179 КБ

На самочувствии здоровых людей эта разница не сказывается. Но несколько небольших исследований показали, что людям с заболеваниями, при которых сложно усваивать жиры, переваривать козье молоко проще, чем коровье. Это, например, пациенты с болезнями печени, муковисцидозом и воспалительными заболеваниями тонкой кишки. Правда, преимущества козьего молока при этих болезнях еще предстоит доказать в более крупных исследованиях.

Питательное значение козьего молока — Справочник по молоку некрупных млекопитающих

Козье молоко не вызывает аллергии. Аллергия на молочные белки β-лактоглобулин и α-казеин развивается примерно у 2—5% детей по всему миру. А поскольку козье молоко содержит почти в два раза меньше α-казеинов, чем коровье, появилась гипотеза, что оно будет реже провоцировать аллергию.

Аллергия на α-казеин встречается чаще, чем на β-казеин — Энциклопедия пищи и здоровья

Однако исследования показывают, что у людей с аллергией на коровье молоко более чем в 90% случаев будет аллергия и на козье. Поэтому козье молоко нельзя считать безопасной заменой коровьего.

Аллергическая реакция на молочный белок у младенцев и детей делится на два типа: IgE-опосредованная, или истинная аллергия, и не-IgE-опосредованная, которую часто называют псевдоаллергией. Хорошая новость в том, что почти 20% детей перерастают псевдоаллергию на молоко к четырем годам, а около 80% — к 16 годам. Дети, которые переросли свою псевдоаллергию, могут пить любое молоко, какое захотят. Но у детей с истинной аллергией реакция сохранится на всю жизнь, и им пить молоко нельзя.

Как молоко разных видов животных влияет на вероятность развития аллергии — журнал «Медицинский бюллетень больницы Sisli Etfal»PDF, 676 КБ

Большинству детей с аллергией на коровье молоко не подходит и козье — Американская академия педиатрии

Козье молоко не вызывает пищевую непереносимость. Пищевая непереносимость молока встречается почти у 68% жителей Земли. Это состояние развивается потому, что с возрастом многие люди утрачивают фермент лактазу, который расщепляет молочный сахар — лактозу.

Непереваренная лактоза достается на обед кишечным бактериям. В итоге они объедаются и начинают усиленно выделять водород, углекислый газ, метан и соединения серы — все то, что составляет кишечные газы. Если человек с непереносимостью лактозы выпьет слишком много молока, у него заболит живот и может случиться понос.

Причины непереносимости лактозы — клиника Немура

Производители козьего молока часто подчеркивают, что этот продукт содержит меньше лактозы, чем коровье молоко. Однако реальная разница очень мала: в 100 мл коровьего молока содержится 4,7 грамма, а в таком же количестве козьего — 4,4 грамма лактозы.

Чтобы заболел живот, человек с непереносимостью должен съесть больше 12 граммов лактозы. Легко подсчитать, что безопасное количество молочного сахара содержится в 250 мл что козьего, что коровьего молока. Несмотря на то что в козьем молоке лактозы меньше, человек с непереносимостью все равно сможет выпить не больше одной чашки.

Обновленная информация о мальабсорбции и непереносимости лактозы — Британский медицинский журнал

Сколько можно пить козьего молока

Из 100 мл козьего молока можно получить 66 ккал, а из такого же количества коровьего — 62 ккал. Поскольку особой разницы нет, для козьего молока подходят те же рекомендации, что и для коровьего молока.

Людям старше девяти лет можно пить по три порции молока в день. Одна порция — примерно 250 мл. Из такого количества можно получить суточную норму кальция и при этом не перебрать калорий.

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 30,6 МБ

Можно ли козье молоко новорожденным и детям постарше. Цельное молоко — не то же самое, что питательная смесь для искусственного вскармливания. Хотя цельное козье молоко и похоже на человеческое, оно все-таки не подходит для младенцев — точно так же, как и коровье.

Козье молоко содержит слишком много белка, который маленьким детям сложно переварить. А еще в нем мало натрия и витамина В9, который необходим для нормального развития нервной системы. Поэтому начинать давать ребенку цельное козье молоко можно только с года.

/guide/vitamins/

Витамины: в каких продуктах содержатся и как принимать добавки

В первый раз предлагать ребенку цельное молоко стоит буквально по паре глотков. После этого стоит подождать пару дней, чтобы понять, нет ли у ребенка аллергии. Если он чувствует себя нормально, порции можно постепенно увеличивать. Ребенку в возрасте 2—3 лет можно давать по две порции козьего молока в день, а с 4—8 лет — по две с половиной порции.

Можно ли козье молоко беременным и кормящим. Ограничений по цельному козьему молоку для беременных и кормящих женщин нет. Более того, беременным женщинам настоятельно рекомендуется употреблять любое молоко и молочные продукты, так как это отличный источник кальция. Если взрослой женщине нужно 1000 мг кальция в день, то беременной женщине требуется 1300 мг.

Рекомендации по питанию беременных женщин — Американская коллегия акушеров и гинекологов

Хотя дополнительные 300 мг кальция содержатся в одном стакане молока, во время беременности можно продолжать пить по три рекомендованные порции, так как из молока тоже можно получить дополнительный белок и витамины.

Для кормящих женщин козье молоко тоже полезно, так как, по некоторым данным, его употребление способствует выработке грудного молока.

Употребление козьего молока способствует лактации — Индонезийский медицинский журналPDF, 167 КБ

В случае беременных и кормящих есть только одно ограничение: цельное молоко обязательно должно быть пастеризованным. Это уменьшает риск встречи с опасными бактериями, которые могут попасть в этот продукт. То же самое ограничение касается и молочных продуктов: они должны быть сделаны из пастеризованного молока.

Некоторые ссылки в статье не открываются с российских айпи-адресов. Надеемся, вы знаете, что делать

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Подход к аллергии на молочный белок у детей раннего возраста

1. Høst A. Частота аллергии на коровье молоко в детском возрасте. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002; 89 (6 Приложение 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar]

2. Якобссон О., Линдберг Т. Проспективное исследование непереносимости белка коровьего молока у шведских младенцев. Acta Pediatr Scand. 1979; 68 (6): 853–9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Høst A, Husby S, Osterballe O. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Заболеваемость, патогенетическая роль раннего непреднамеренного воздействия смеси коровьего молока и характеристика белка коровьего молока в грудном молоке. Acta Pediatr Scand. 1988;77(5):663–70. [PubMed] [Google Scholar]

4. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää AL, Klemetti P, Kuitunen P, Lope L, et al. Грудное вскармливание и развитие аллергии к белкам коровьего молока. Adv Exp Med Biol. 2000;478:121–30. [PubMed] [Google Scholar]

5. Аршад С.Х., Тарик С.М., Мэтьюз С., Хаким Э. Сенсибилизация к распространенным аллергенам и ее связь с аллергическими расстройствами в возрасте 4 лет: когортное исследование всей популяции. Педиатрия. 2001;108(2):e33. [PubMed] [Академия Google]

6. Cantani A, Lucenti P. Естественная история аллергии и/или непереносимости сои у детей и клиническое использование смесей с соевым белком. Детская Аллергия Иммунол. 1997;8(2):59–74. [PubMed] [Google Scholar]

7. Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э. Аллергия на соевую смесь и сильно гидролизованную сывороточную смесь у младенцев с аллергией на коровье молоко: перспектива , рандомизированное исследование с последующим наблюдением до 2-летнего возраста. J Педиатр. 2002;140(2):219–24. [PubMed] [Академия Google]

8. Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, Beretta B, Cavagni G, Fiocchi A, et al. Перекрестная реактивность между молочными белками разных видов животных. Клин Эксперт Аллергия. 1999;29(7):997–1004. [PubMed] [Google Scholar]

9. Baehler P, Chad Z, Gurbindo C, Bonin AP, Bouthillier L, Seidman EG. Отчетливые модели аллергии на коровье молоко в младенчестве, определяемые длительными двухэтапными двойными слепыми плацебо-контролируемыми пищевыми пробами. Клин Эксперт Аллергия. 1996;26(3):254–61. [PubMed] [Академия Google]

10. Høst A. Аллергия и непереносимость белка коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Детская Аллергия Иммунол. 1994; 5 (5 Дополнение): 1–36. [PubMed] [Google Scholar]

11. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в детском возрасте. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2002;2(3):217–25. [PubMed] [Google Scholar]

12. Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002;110(5):972–84. [PubMed] [Google Scholar]

13. Høst A, Halken S. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у датских младенцев в течение первых 3 лет жизни. Клиническое течение в зависимости от клинико-иммунологического типа реакции гиперчувствительности. Аллергия. 1990;45(8):587–96. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мартелли А., Де Кьяра А., Корво М., Рестани П., Фиокки А. Аллергия на говядину у детей с аллергией на коровье молоко; аллергия на коровье молоко у детей с аллергией на говядину. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002;89(6 Приложение 1): 38–43. [PubMed] [Google Scholar]

15. Розенфельд П., Досена Г.Х., Анон М.С., Фоссати, Калифорния. Обнаружение и идентификация компонента соевого белка, который перекрестно реагирует с казеинами коровьего молока. Клин Эксп Иммунол. 2002;130(1):49–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. McLain BI, Cameron DJ, Barnes GL. Является ли непереносимость белка коровьего молока причиной желудочно-пищеводного рефлюкса в младенчестве? J Paeditr Здоровье ребенка. 1994;30(4):316–8. [PubMed] [Академия Google]

17. Якобссон И., Лоте Л., Боршель М.В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у детей раннего возраста с коликами. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bock SA, Sampson HA, Atkins FM, Zeiger RS, Lehrer S, Sachs M, et al. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Аллергия Клин Иммунол. 1988;82(6):986–97. [PubMed] [Google Scholar]

19. García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, Martin-Muñoz F, Reche-Frutos M, Martin-Esteban M. Уровни специфических IgE в диагностике гиперчувствительности немедленного типа белков коровьего молока у младенцев. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 107(1):185–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

20. Anveden-Hertzberg L, Finkel Y, Sandstedt B, Karpe B. Проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Eur J Педиатр. 1996;155(6):464–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Canani RB, Ruotolo S, Auricchio L, Caldore M, Porcaro F, Manguso F, et al. Диагностическая точность пластырного теста на атопию у детей с желудочно-кишечными симптомами, связанными с пищевой аллергией. Аллергия. 2007;62(7):738–43. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ярвинен К.М., Мякинен-Кильюнен С., Суомалайнен Х. Заражение коровьим молоком через грудное молоко вызывает иммунный ответ у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1999;135(4):506–12. [PubMed] [Google Scholar]

23. Terheggen-Lagro SW, Khouw IM, Schaafsma A, Wauters EA. Безопасность новой интенсивно гидролизованной смеси у детей с аллергией на белок коровьего молока: двойное слепое перекрестное исследование. БМС Педиатр. 2002; 2:10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Детская гастроэнтерологическая клиника McMaster Диета без молока и молочных продуктов [раздаточный материал]. Гамильтон, Онтарио: Детская гастроэнтерологическая клиника Макмастера; 2007 [Google Scholar]

25. Правительство Канады Soy. Один из девяти самых распространенных пищевых аллергенов. Оттава, Онтарио: правительство Канады; 2005. В наличии: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/securit/allergen_soy-soja_e.pdf По состоянию на 11 июля 2008 г. [Google Scholar]

26. Sampson HA, Bernhisel-Broadbent Дж., Ян Э., Скэнлон С.М. Безопасность смеси с гидролизатом казеина у детей с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1991; 118 (4 части 1): 520–5. [PubMed] [Google Scholar]

27. Giampietro PG, Kjellman NI, Oldaeus G, Wouters-Wesseling W, Businco L. Гипоаллергенность формулы интенсивно гидролизованной сыворотки. Детская Аллергия Иммунол. 2001;12(2):83–6. [PubMed] [Академия Google]

28. Isolauri E, Sütas Y, Mäkinen-Kiljunen S, Oja SS, Isosomppi R, Turjanmaa K. Эффективность и безопасность гидролизованного коровьего молока и смесей на основе аминокислот у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1995;127(4):550–7. [PubMed] [Google Scholar]

29. Halken S, Høst A, Hansen LG, Osterballe O. Безопасность новой ультрафильтрованной смеси гидролизата сыворотки у детей с аллергией на коровье молоко: клиническое исследование. Детская Аллергия Иммунол. 1993;4(2):53–9. [PubMed] [Академия Google]

30. Розендал А., Баркхолт В. Обнаружение потенциально аллергенного материала в 12 гидролизованных молочных смесях. Дж. Молочная наука. 2000;83(10):2200–10. [PubMed] [Google Scholar]

31. Кантани А., Микера М. Иммуногенность гидролизатных смесей у детей (часть 1). Анализ 202 реакций. J Investig Allergol Clin Immunol. 2000;10(5):261–76. [PubMed] [Google Scholar]

32. Кантани А., Микера М. Иммуногенность гидролизатных смесей у детей (часть 2): 41 клинический случай. J Investig Allergol Clin Immunol. 2001;11(1):21–6. [PubMed] [Академия Google]

33. Fiocchi A, Travaini M, D’Auria E, Banderali G, Bernardo L, Riva E. Толерантность к смеси гидролизата риса у детей с аллергией на коровье молоко и сою. Клин Эксперт Аллергия. 2003;33(11):1576–80. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ниггеманн Б., Биндер С., Дюпон С., Хаджи С., Арвола Т., Изолаури Э. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование влияния смеси на основе аминокислот на младенцев. с аллергией/непереносимостью коровьего молока и атопическим дерматитом. Детская Аллергия Иммунол. 2001;12(2):78–82. [PubMed] [Академия Google]

35. De Boissieu D, Dupont C, Badoual J. Аллергия на немолочные белки в материнском молоке по оценке кишечной проницаемости. Аллергия. 1994;49(10):882–4. [PubMed] [Google Scholar]

36. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ . Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006;97(1):10–21. [PubMed] [Google Scholar]

37. Джоши П., Мофиди С., Зихерер С.Х. Интерпретация этикеток коммерческих пищевых ингредиентов родителями детей с пищевой аллергией. J Аллергия Клин Иммунол. 2002;109(6): 1019–21. [PubMed] [Google Scholar]

38. Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады, Health Canada Питание здоровых доношенных детей — заявление совместной рабочей группы: Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Health Canada. Оттава, Онтарио: Министерство здравоохранения Канады; 2005. Доступно по адресу: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/pubs/infant-nourrisson/nut_infant_nourrisson_term-eng.php По состоянию на 21 апреля 2008 г. [Google Scholar]

39. Baehler P, Seidman EG .Желудочно-кишечные проявления гиперчувствительности, вызванной пищевыми белками: эозинофильный гастроэнтерит. Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, редакторы. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 20031444–7. [Академия Google]

40. Карроччо А., Монтальто Г., Кустро Н., Нотарбартоло А., Каватайо Ф., Д’Амико Д. и др. Доказательства очень поздних клинических реакций на коровье молоко у пациентов с непереносимостью коровьего молока. Аллергия. 2000;55(6):574–9. [PubMed] [Google Scholar]

41. Vanto T, Helppilä S, Juntunen-Backman K, Kalimo K, Klemola T, Korpela R, et al. Прогноз развития толерантности к молоку у детей с гиперчувствительностью к молоку. J Педиатр. 2004;144(2):218–22. [PubMed] [Google Scholar]

42. Overby KJ. Педиатрический надзор: физический рост. В: Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, переводчики. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2003. с. 5. [Google Академия]

Непереносимость белка Клиническая картина: анамнез, физикальное состояние, причины

1. Guandalini S, Newland C. Дифференциация пищевой аллергии от пищевой непереносимости. Curr Gastroenterol Rep . 2011 13 октября (5): 426-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. [Рекомендации] Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol . 2010 Декабрь 126 (6 Приложение): S1-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Чин С., Викери Б.П. Патогенез пищевой аллергии у детей. Curr Allergy Asthma Rep . 2012 12 декабря (6): 621-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. DePaolo RW, Abadie V, Tang F, Fehlner-Peach H, Hall JA, Wang W. Коадъювантные эффекты ретиноевой кислоты и IL-15 вызывают воспалительный иммунитет к пищевым антигенам. Природа . 2011 10 марта. 471 (7337): 220-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. webmd.com»> Björkstén B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M. Развитие аллергии и кишечная микрофлора в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol . 2001 окт. 108 (4): 516-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Джексон К.Д., Хоуи Л.Д., Акинбами Л.Дж. Тенденции аллергических состояний среди детей: США, 1997-2011 гг. Сводка данных NCHS . 2013 май. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Ассаад А. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Аллергия Астма Proc . 2009 январь-февраль. 30(1):17-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Hill DJ, Hosking CS, Heine RG. Клинический спектр пищевой аллергии у детей в Австралии и Юго-Восточной Азии: выявление и цели лечения. Энн Мед . 1999 31 августа (4): 272-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Вонг Г. В., Махеш П.А., Огородова Л. и др. Исследования EuroPrevall-INCO по распространенности пищевой аллергии у детей из Китая, Индии и России: методология исследования. Аллергия . 4 ноября 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Colver AF, Nevantaus H, Macdougall CF, Cant AJ. Тяжелые пищевые аллергические реакции у детей в Великобритании и Ирландии, 1998–2000 гг. Акта Педиатр . 2005 июнь 94(6):689-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Квеншаген Б., Якобсен М., Халворсен Р. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Арч Ди Чайлд . 2009 март 94 (3): 202-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Бранум А.М., Лукач С.Л. Пищевая аллергия среди детей в США: тенденции распространенности и госпитализации. Сводка данных NCHS . 2008 окт. (10): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. webmd.com»> Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol . 2010, февраль 125 (2 Дополнение 2): S116-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Straumann A, Aceves SS, Blanchard C, Collins MH, Furuta GT, Hirano I. Детский и взрослый эозинофильный эзофагит: сходства и различия. Аллергия . 2012 Апрель 67 (4): 477-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Aceves SS, Newbury RO, Dohil MA, Bastian JF, Dohil R. Инструмент оценки симптомов для выявления педиатрических пациентов с эозинофильным эзофагитом и корреляции симптомов с воспалением. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 ноябрь 103(5):401-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Бинковиц Л.А., Лоренц Э.А., Ди Лоренцо С., Кахваш С. Педиатрический эозинофильный эзофагит: рентгенологические данные с патологической корреляцией. Педиатр Радиол . 2010 май. 40(5):714-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Оздемир О., Мете Э., Катал Ф., Озол Д. Пищевая непереносимость и эозинофильный эзофагит в детском возрасте. Научные раскопки . 2009 янв. 54(1):8-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Ко Х.М., Моротти Р.А., Ершов О., Чехаде М. Эозинофильный гастрит у детей: клинико-патологическая корреляция, течение заболевания и ответ на терапию. Am J Гастроэнтерол . 2014 авг. 109(8): 1277-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Caldwell JM, Collins MH, Stucke EM, Putnam PE, Franciosi JP, Kushner JP, et al. Гистологический эозинофильный гастрит представляет собой системное заболевание, связанное с кровяной и экстрагастральной эозинофилией, иммунитетом Th3 и уникальным желудочным транскриптомом. J Allergy Clin Immunol . 2014 ноябрь 134 (5): 1114-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Муталиб М., Блэксток С., Эванс В., Хаггетт Б., Чадокуфа С., Кипарисси Ф. и др. Эозинофильное желудочно-кишечное заболевание и воспалительное заболевание кишечника у детей: континуум заболеваний? Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2015 27 января (1): 20-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Järvinen KM, Nowak-Węgrzyn A. Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES): текущие стратегии лечения и обзор литературы. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013 июль-авг. 1 (4): 317-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Мехр С.С., Какакиос А.М., Кемп А.С. Рис: распространенная и серьезная причина синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Арч Ди Чайлд . 2009 март 94 (3): 220-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Фогг М.И., Браун-Уайтхорн Т.А. , Павловский Н.А., Спергель Дж.М. Патч-тест на атопию для диагностики синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Педиатр Аллергический Иммунол . 2006 г. 17 августа (5): 351-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Зихерер СХ. Синдром энтероколита, вызванный пищевым белком: презентации случаев и уроки ведения. J Allergy Clin Immunol . 2005 Январь 115 (1): 149-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Хван Дж.Б., Сонг Дж.И., Кан Ю.Н. и др. Значение анализа желудочного сока для положительного результата стандартного перорального теста при типичном энтероколите, вызванном белками коровьего молока. J Korean Med Sci . 23 апреля 2008 г. (2): 251-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

26. Хван Дж.Б., Сон С.М., Ким А.С. Проспективная последующая пероральная пищевая провокация при синдроме энтероколита, вызванного пищевыми белками. Arch Dis Child . 2009 июнь 94(6):425-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Caubet JC, Ford LS, Sickles L, Järvinen KM, Sicherer SH, Sampson HA и др. Клинические особенности и разрешение синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками: 10-летний опыт. J Allergy Clin Immunol . 2014 авг. 134 (2): 382-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Maloney J, Nowak-Wegrzyn A. Серия учебных клинических случаев по детской аллергии и иммунологии: аллергический проктоколит, синдром пищевого энтероколита и аллергический эозинофильный гастроэнтерит с гастроэнтеропатией с потерей белка как проявления не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. Педиатр Аллергия Иммунол . 2007 18 июня (4): 360-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Оцука Ю., Джимбо К., Инаге Э., Мори М., Ямакава Ю., Аояги Ю. и др. Микроматричный анализ биоптатов слизистой оболочки у новорожденных с ректальным кровотечением: действительно ли это аллергическое заболевание? J Allergy Clin Immunol . 2012 июнь 129 (6): 1676-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Чан Х.Дж., Ким А.С., Хван Дж.Б. Этиология небольших и свежих ректальных кровотечений у здоровых новорожденных: следует ли изначально заподозрить протоколит, вызванный пищевыми белками? Евро J Педиатр . 2012 Декабрь 171 (12): 1845-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Мори М., Оцука Ю., Исида А., Ямадзаки С., Джимбо К., Инагэ Э. и др. Исход младенцев с ректальным кровотечением: ретроспективное исследование в одном учреждении. Pediatr Int . 2014 Декабрь 56 (6): 884-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Кая А., Тойран М., Чивелек Э., Мисирлиоглу Э., Кирсаклиоглу С., Коджабас К.Н. Характеристика и прогноз аллергического проктоколита у детей раннего возраста. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2015 июль 61 (1): 69-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. webmd.com»> Камарго Л.С., Сильвейра Х.А., Таддей Х.А., Фагундес У Нету. Аллергический проктоколит у детей раннего возраста: анализ эволюции нутритивного статуса. Арк Гастроэнтерол . 2016 окт.-дек. 53 (4): 262-266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Хозяин А., Халкен С., Якобсен Х.П., Кристенсен А.Е., Херскинд А.М., Плеснер К. Клиническое течение аллергии/непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Педиатр Аллергия Иммунол . 2002. 13 Приложение 15:23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Kokkonen J, Tikkanen S, Karttunen TJ, Savilahti E. Сходный высокий уровень молочных антител класса иммуноглобулинов A и G и прирост локальной лимфоидной ткани на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у субъектов с аллергией на коровье молоко и рецидивирующими болями в животе. Педиатр Аллергический Иммунол . 2002 г., 13 апреля (2): 129–36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Уокер, Вашингтон. Чувствительная к белкам коровьего молока энтеропатия в школьном возрасте: новое явление или спектр возрастных иммунных реакций слизистых оболочек. J Педиатр . 2001 г., декабрь 139 (6): 765-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Яконо Г., Каватайо Ф., Монтальто Г. и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Английский J Med . 1998 г., 15 октября. 339(16):1100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Тан М.Л., Лахтинен С.Дж., Бойл Р.Дж. Пробиотики и пребиотики: клинические эффекты при аллергических заболеваниях. Curr Opin Pediatr . 2010 22 октября (5): 626-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. [Рекомендации] Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R. Жемчужины и подводные камни диагностических тестов на аллергию: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии/Американской академии аллергии, астмы и Целевая группа по иммунологическому тестированию специфических IgE. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2008 г., декабрь 101 (6): 580-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. [Руководство] Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкел Р., Хасби С. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: практическое руководство комитета ЖКТ ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2012 г., 7 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

41. Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, Knol EF, Strobel S, Vieths S. Тестирование на IgG4 против пищевых продуктов не рекомендуется в качестве диагностического инструмента: Отчет рабочей группы EAACI. Аллергия . 2008 г., июль 63 (7): 793-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Floch MH, Walker WA, Madsen K, Sanders ME, Macfarlane GT, Flint HJ и др. Рекомендации по использованию пробиотиков, обновление 2011 г. Дж Клин Гастроэнтерол . 45 ноября 2011 г. Приложение: S168-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol . 2011 июль 128(1):3-20.e6; викторина 21-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Молина-Инфанте Х., Гонсалес-Кордеро П.Л., Ариас А., Лусендо А.Дж. Новые данные о диетической терапии эозинофильного эзофагита у детей и взрослых. Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2017 11 февраля (2): 115-123. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Деллон Э.С., Кацка Д.А., Коллинз М.Х., Хамдани М., Гупта С.К., Хирано И. и др. Пероральная суспензия будесонида улучшает симптоматические, эндоскопические и гистологические параметры по сравнению с плацебо у пациентов с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология . 2017 март 152 (4):776-786.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Араси С., Коста С., Магаззу Г., Иени А., Крисафулли Г., Каминити Л. и др. Терапия омализумабом у 13-летнего мальчика с тяжелой персистирующей астмой и сопутствующим эозинофильным эзофагитом. Ital J Pediatr . 2016 22 мар. 42:32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Фрю Эй Джей. Сублингвальная иммунотерапия. N Английский J Med . 2008 г., 22 мая. 358(21):2259-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Staden U, Rolinck-Werninghaus C, Brewe F, Wahn U, Niggemann B, Beyer K. Индукция специфической оральной толерантности при пищевой аллергии у детей: эффективность и клинические модели реакции. Аллергия . 2007 ноябрь 62(11):1261-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Ван Дж., Сэмпсон Х.А. Пищевая аллергия: последние достижения патофизиологии и лечения. Аллергия Астма Иммунол Рез . 2009 1 октября (1): 19-29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

50. Мартин В.Дж., Шреффлер В.Г., Юань К. Предполагаемый аллергический проктоколит разрешается с помощью пробиотической монотерапии: отчет о 4 случаях. Am J Case Rep . 2016 29 августа. 17: 621-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Отсутствие Г. Клиническая практика. Пищевая аллергия. N Английский J Med . 2008 г., 18 сентября. 359(12):1252-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Кулл И., Бергстром А., Лилья Г., Першаген Г., Викман М. Потребление рыбы в течение первого года жизни и развитие аллергических заболеваний в детском возрасте. Аллергия . 2006 авг. 61(8):1009-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. [Руководство] Грир Ф.Р., Зихерер С.Х., Беркс А. В. Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008 янв. 121(1):183-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Iacono G, Di Prima L, D’Amico D, Scalici C, Geraci G, Carroccio A. «Красный пупок»: диагностический признак непереносимости белков коровьего молока. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2006 май. 42(5):531-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Foucard T, Malmheden Yman I. Исследование тяжелых пищевых реакций в Швеции: является ли соевый белок недооцененной причиной пищевой анафилаксии? Аллергия . 1999 март 54(3):261-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ. Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 г., июль 97 (1): 10–20; викторина 21, 77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Сансотта Н., Пьячентини Г.Л., Маццеи Ф., Миннити Ф., Бонер А.Л., Перони Д.Г. Сроки введения твердой пищи и риск развития аллергических заболеваний: осмысление доказательств. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2013 сен-окт. 41 (5): 337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2008 г., 46 января (1): 99–110. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. [рекомендация] AAP. Детское питание и кормление. аап.орг. Доступно по адресу https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/HALF-Implementation-Guide/Age-Specific-Content/pages/infant-food-and-feeding. аспкс. 2016; Доступ: 1 августа 2016 г.

Чувствительность к коровьему молоку у младенцев

Содержание темы

• Обзор темы
• Сопутствующая информация
• Кредиты

Обзор темы

Если вы пьете коровье молоко или едите молочные продукты, содержащие коровье молоко, во время грудного вскармливания, молочные белки и сахара передаются вашему ребенку. Белки и сахара из коровьего молока также входят в состав большинства смесей. Некоторые младенцы чувствительны к этим белкам и сахарам.

Чувствительность к белку коровьего молока

Обычно молочный белок не вызывает проблем со здоровьем или пищеварительной системой ребенка. Но у небольшого числа детей наблюдаются реакции на белок, содержащийся в коровьем молоке. Признаки чувствительности или непереносимости белков коровьего молока включают:

• Ульи.
• Отек лица, языка, рта или горла.
• Затрудненное дыхание, свистящее дыхание или астма.
• Боль в животе.
• Рвота.
• Диарея.

Ребенка на искусственном вскармливании с подозрением на непереносимость белка коровьего молока обычно переводят на смесь с интенсивным гидролизованным белком.

Если вы кормите грудью и замечаете у ребенка признаки непереносимости молочных продуктов, которые вы едите или пьете, обратитесь к педиатру.

Непереносимость сахара коровьего молока (дефицит лактазы)

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают проблемы, сходные с непереносимостью лактозы у детей старшего возраста и взрослых. Эти дети не производят достаточного количества фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания сахара в молоке. У младенцев это временная проблема. Это не означает, что во взрослом возрасте у ребенка будет непереносимость лактозы.

Симптомы дефицита лактазы у младенцев включают:

• Вздутие живота.
• Боль в животе или спазмы.
• Газ.

У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не развивается непереносимость молочного сахара. Грудное молоко содержит лактазу. Таким образом, даже если у ребенка низкий уровень фермента, количество лактазы, содержащейся в грудном молоке, достаточно для расщепления молочных сахаров для правильного пищеварения.

Лекарства от непереносимости лактозы (такие как Lactaid) не помогут и не должны даваться детям. Вместо обычных смесей обычно назначают соевые или гипоаллергенные смеси, не содержащие лактозу. Ваш врач может подсказать вам, когда следует постепенно пробовать повторно вводить обычную смесь.

Кредиты

• Об этой странице

• Общая обратная связь

• Ссылка по электронной почте

• Услуги физической активности

Мы ценим ваши отзывы. Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.

Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».

Страница

Содержание

Функциональность

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».

Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по поводу симптомов по электронной почте. Чтобы получить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по симптомам, позвоните нам по телефону 8-1-1 в любое время дня и ночи.

Если у вас возникнут вопросы о продуктах питания и питании, нажмите Отправить электронное письмо диетологу HealthLinkBC.

О чем ваше сообщение?
— Выберите —8-1-1 Телефонные услугиПриложение BC Health Service LocaterФирменное наименование продуктов питания (BNFL)Контент веб-сайтаТехнические проблемыТребования к материалам для печати/веб-кнопкиДругое

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Какие параметры моей формулы?

Серьезной проблемой является аллергия на молочный белок у младенцев. Болеют как младенцы, так и матери. Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок, важно определить, какой вариант кормления поможет ему развиваться.

Мы сотрудничаем с EleCare ^® , чтобы предоставить вам информацию о лучших вариантах смесей для младенцев с аллергией на молочный белок.

Аллергия на молочный белок чаще всего возникает у детей, которых кормят смесью из коровьего молока. Это происходит, когда иммунная система организма воспринимает белок коровьего молока как вредный и вызывает аллергическую реакцию.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Британском журнале общей практики, до 7 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеют аллергию на белок коровьего молока.

Однако в некоторых случаях это может произойти у детей, находящихся на грудном вскармливании. Согласно тому же исследованию 2016 года, у 1% детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается аллергия на коровье молоко.

Некоторые гены были идентифицированы при аллергии на молочный белок. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, до 8 из 10 детей перерастают аллергию к 16 годам.

Симптомы аллергии на молочный белок часто проявляются в течение нескольких минут или нескольких дней после контакта с коровьим молоком. Младенцы могут подвергаться воздействию через молочную смесь или грудное молоко матерей, употребляющих коровье молоко или продукты, изготовленные из коровьего молока.

Симптомы аллергии могут проявляться постепенно или быстро.

Symptoms with a gradual onset may include:

• loose stools, which may be bloody
• vomiting
• gagging
• refusing to eat
• irritability or colic
• skin rashes

Symptoms with a rapid onset may include :

• хрипы
• рвота
• опухоль
• крапивница
• раздражительность
• кровавый понос
• анафилаксия Диагноз ставится после изучения симптомов и прохождения процесса исключения, чтобы исключить другие заболевания. Тесты могут включать:
  • анализ кала
  • анализы крови
  • тесты на аллергию, включая кожные прик-тесты
  • пищевая проба

  Ваш лечащий врач может порекомендовать элиминационную диету.

  Вам могут предложить кормить ребенка смесью, не содержащей коровьего молока, или попросить вас избегать коровьего молока, если вы кормите грудью.

  Белки из пищевых продуктов, которые ест кормящая мать, могут появиться в грудном молоке в течение 3–6 часов и оставаться в нем до 2 недель. Как правило, элиминационная диета длится не менее 1–2 недель. Затем снова вводят коровье молоко, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы аллергии.

  Когда дело доходит до кормления ребенка, лучше всего кормить его грудью.

  Грудное молоко сбалансировано по питательным веществам, обеспечивает защиту от болезней и инфекций и снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов развить пищевую аллергию и даже хронические заболевания в более позднем возрасте.

  Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере первых 6 месяцев жизни ребенка с продолжением грудного вскармливания, по возможности, в течение как минимум первого года жизни.

  Надежный источник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, при этом грудное вскармливание должно продолжаться, пока ребенку не исполнится как минимум 2 года.

  Если вы кормите грудью и у вашего ребенка развивается аллергия на коровье молоко, вам необходимо внести изменения в рацион. Исключить молочные продукты, в том числе:

  • молоко
  • сыр
  • йогурт
  • сливки
  • сливочное масло
  • творог

  Молочный белок часто прячут. Это можно найти в:

  • Ароматизации
  • Шоколад
  • Мясо с обедом
  • Hot Dogs
  • КОЛАСЫ
  • MARGARIN этикетки продуктов. Внимательно читайте этикетки, чтобы определить, содержат ли продукты, которые вы едите, молоко.

    Не каждая женщина может кормить грудью.

    Если у вашего ребенка аллергия на молочный белок и вы не можете кормить грудью, есть варианты смесей, не содержащих коровьего молока.

    • Соевая смесь изготовлена ​​из соевого белка. К сожалению, по данным Американского фонда астмы и аллергии, от 8 до 14 процентов детей с аллергией на молоко также реагируют на сою. В сильно гидролизованных смесях белок коровьего молока расщепляется на мелкие частицы, что снижает вероятность аллергической реакции.
    • Младенцы, которые не переносят гидролизованную смесь, могут хорошо переносить смесь на основе аминокислот. Этот тип формулы состоит из аминокислот или белка в его простейшей форме.

    Имейте в виду, что чем сильнее гидролизована смесь, тем менее вкусной она может быть для некоторых детей.

    EleCare ^® — это полноценная питательная формула на основе аминокислот, предназначенная для диетического лечения пищевой аллергии или желудочно-кишечных заболеваний. Формула гипоаллергенна и рекомендована медицинскими работниками как для младенцев, так и для детей.

    Если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молочный белок, может быть трудно определить, является ли причиной простое расстройство желудка или аллергия.

    Не пытайтесь самостоятельно диагностировать проблему или менять формулы. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить правильный диагноз и обсудить варианты лечения.

    Помогите своему лечащему врачу поставить правильный диагноз с помощью следующих советов:

    • Ведите учет пищевых привычек и симптомов вашего ребенка.
    • Если вы кормите грудью, записывайте продукты, которые вы едите, и то, как они влияют на вашего ребенка.
    • Узнайте о своей семейной истории болезни, особенно о любых пищевых аллергиях.

    Как матери больно видеть своего ребенка в беде, особенно из-за чего-то такого естественного, как еда. Не стесняйтесь обращаться к друзьям или членам семьи. Вы также можете найти группу поддержки, которая поможет вам разработать стратегии выживания.

    Знания о том, что другие попадают в подобную ситуацию, часто бывает достаточно, чтобы сохранять позитивный настрой. Утешайтесь тем фактом, что многие аллергии на молоко можно контролировать с помощью диетических изменений, если вы кормите грудью или меняете смесь.

    * | Детский Висконсин

    Советы

    21 января 2020 г.

    ---

    Всем известно, что молоко является отличным источником питания для растущих детей, но что делать, если это не так?

    Если ваш ребенок очень беспокоен после еды, у него проблемы с пищеварением, такие как диарея или запор, или он часто срыгивает, у него может быть что-то, называемое аллергией на белок коровьего молока (АБМК) . Хотя это название включает в себя «аллергия», это больше похоже на непереносимость, и важно отметить, что это сильно отличается от аллергии на коровье молоко , которая может быть серьезной и вызывать анафилаксию. Как педиатр, я бы тесно сотрудничал с Детским отделом аллергии и клинической иммунологии Висконсина по поводу аллергии на коровье молоко, но это не всегда необходимо с CMPA.

    Этот блог поможет объяснить АБКМ, а не аллергию на коровье молоко.

    Если у вашего ребенка АБКМ, знайте, что большинство детей обычно перерастают его.

    Как педиатр, я не только наблюдаю пациентов с АБКМ, но и мою собственную семью. У моей дочки была кровь в подгузнике в 6 недель, и мы, конечно, насторожились. Тем не менее, у меня было чувство, что что-то не так могло объяснить ее суетливость и сильную срыгивание в течение предыдущего месяца. Простой тест помог подтвердить АБКМ, и после двух недель исключения молочных продуктов из рациона моей дочери и жены срыгивания почти исчезли, а ее стул стал совершенно нормальным.

    Что такое CMPA?

    CMPA — это реакция иммунной системы на белки (казеин и сыворотку) в коровьем молоке. Это также может произойти с молоком других животных. Новая иммунная система младенца ошибочно принимает белки за что-то вредное и атакует их, а не поглощает для питания.

    К счастью, АБКМ не похож на другие пищевые аллергии и не вызывает анафилаксии.

    Симптомы

    Наиболее распространенными симптомами АБКМ являются нарушения пищеварения, включая запор, диарею или рвоту. Младенцы с АБКМ будут очень беспокойными, особенно после еды, или вы даже можете увидеть кровь в их стуле. Эти симптомы обычно проявляются позже, но проявляются в течение первой недели после того, как ребенок попробовал коровье молоко.

    Диагностика

    Несмотря на то, что причина, по которой у младенцев возникает АБКМ, неизвестна (она не является генетической или развивается в результате конкретного случая), тесты могут помочь определить, вызывает ли АБКМ симптомы у вашего ребенка.

    В дополнение к анамнезу вашего ребенка и медицинскому осмотру двумя лучшими тестами на АБКМ являются анализ кала и элиминационная диета.

    • Анализ кала , который проверяет наличие крови в стуле, можно сделать в большинстве педиатрических кабинетов. Это очень распространенный тест.
    • Элиминационная диета требует, чтобы вы исключили из рациона ребенка все коровье молоко и продукты из коровьего молока. Это включает отказ от смеси, содержащей эти продукты, а также исключение их из рациона кормящей матери. Как правило, симптомы улучшаются в течение двух недель после элиминации, но это может занять до четырех недель.

    Может быть полезно отслеживать симптомы вашего ребенка в зависимости от того, когда он употреблял коровье молоко или продукты из коровьего молока. Используйте эти примечания при разговоре с педиатром.

    Советы и лечение

    Самое главное — проконсультироваться с педиатром, чтобы диагностировать АБКМ и лучше понять, как это влияет на вашего ребенка. После того, как вы это сделаете, вам могут помочь несколько дополнительных приемов.

    • Элиминационная диета . Кормящим матерям, которые исключают коровье молоко и продукты из коровьего молока из своего рациона, обычно требуется две недели, чтобы полностью вывести эти продукты из организма. Иногда даже полное исключение коровьего молока из рациона кормящей матери не дает результата, и приходится переходить на смесь.
    • Использование специализированных формул . Естественно, большинство родителей думают о соевых продуктах как о решении для младенцев с АБКМ. Однако интересно, что дети с АБКМ имеют более высокий шанс иметь такую ​​же реакцию на сою. Фактически, 10-14 процентов детей с АБКМ также реагируют на сою. Вместо этого родители должны использовать для таких детей специальные смеси, в которых белок уже расщеплен. Таким образом, белок не вызывает реакции. Младенец должен использовать эту смесь в течение по крайней мере шести месяцев.

    Через несколько месяцев может быть рекомендовано снова ввести коровье молоко, так как оно может быть отличным источником питания и, как правило, дети перерастают аллергию. Поговорите со своим педиатром о том, когда это делать. Они могут помочь вам узнать лучшее время и на что обратить внимание. С повторным введением коровьего молока ваш ребенок может снова испытать расстройство желудка или другие симптомы пищеварения.

    Сейчас моя семья работает над реинтродукции, поэтому я знаю, что это может вызывать беспокойство, но это единственный способ узнать, вырос ли ваш ребенок из программы CMPA.

    Обратитесь к врачу

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка АБКМ, поговорите со своим педиатром. Пока симптомы вашего ребенка аналогичны описанным выше, а не анафилаксии с затрудненным дыханием, вы можете начать со звонка своему педиатру, чтобы обсудить возможные варианты.

    Каким бы разочарованием ни был очень беспокойный ребенок или строгая диета, знайте, что АБКМ легко поддается лечению и, скорее всего, не будет проблемой через несколько месяцев. Через короткое время ваш ребенок может вырасти, наслаждаясь прекрасными продуктами, приготовленными из коровьего молока.

    Лэндон Кранц, доктор медицины
    Педиатр

    Педиатрия на берегу озера

    Children’s Wisconsin имеет более 20 отделений первичной медико-санитарной помощи, удобно расположенных в районе Милуоки и на юго-востоке штата Висконсин. Найдите педиатра рядом с вами.

    Аллергия на молоко у младенцев — Поддержка грудного вскармливания

    У младенцев может быть аллергия и непереносимость пищи, как и у детей и взрослых. Наиболее частым виновником реакции у детей является белок коровьего молока, также очень распространена реакция на белок сои. Для этого есть разные названия, в том числе аллергия на белок коровьего молока (CMPA), непереносимость белков коровьего молока (CMPI), чувствительность к пищевым продуктам и связанные с ними состояния, такие как аллергический проктоколит или синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES). В этой статье обсуждается аллергия на детское питание с особым акцентом на аллергию на молоко у детей, включая общие симптомы, причины, диагностику и лечение.

    Могут ли дети, находящиеся на грудном вскармливании, иметь аллергию на молоко?

    Хотя гораздо более вероятно, что ребенок отреагирует на пищу, которую ему дали напрямую, например, на детское питание или молочные продукты; у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, может быть аллергия или непереносимость крошечных следов белков из рациона его матери, попадающих в грудное молоко. Белок коровьего молока 9 чаще всего вызывает аллергическую реакцию через человеческое молоко.0790 1 ² . Утверждается, что менее чем у 1 % младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока в молоке их матери ³ по сравнению с 1,9–4,9 % младенцев, у которых АБКМ вообще ⁴ .

    Какие еще продукты могут вызывать аллергию?

    Помимо продуктов из коровьего молока, другие распространенные аллергенные продукты включают арахис, лесные орехи, яйца, пшеницу, сою, кунжут, рыбу и моллюсков ⁵ , но любая пища может вызвать чувствительность у отдельной матери или ребенка.

    Как насчет непереносимости лактозы?

    Непереносимость лактозы — это не то же самое, что АБКМ, но пищевая аллергия может вызывать симптомы непереносимости лактозы из-за повреждения кишечника ребенка, влияющего на переваривание лактозы ⁶  Дополнительные пояснения см.

    Аллергия или непереносимость? В чем разница?

    Пищевая непереносимость — это неспособность переваривать определенную пищу или вещество в пище. Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или головную боль. Симптомы могут быть похожи на пищевую аллергию, но не опасны для жизни ⁷ .

    Пищевая аллергия более серьезна, чем непереносимость, но встречается реже. Организм реагирует иммунной системой на пищу, даже на крошечные следы пищи, и иногда это может быть опасным для жизни, например. анафилаксия. Аллергические реакции, как правило, бывают:

    • Немедленными (IgE-опосредованными). Такие симптомы, как отек глаз и губ, крапивница, сыпь или затрудненное дыхание, можно было заметить в течение нескольких минут или двух часов ⁸ .
    • Отсроченный (не IgE-опосредованный). Такие симптомы, как экзема, диарея/запор, кровь в стуле, респираторные симптомы или рефлюкс, могут появиться в течение от нескольких часов до нескольких дней ⁹ .
    • Возможна комбинация типов.

    Как быстро может возникнуть аллергия через грудное молоко?

    Аллергический человек может реагировать на триггерные продукты, съеденные напрямую, почти сразу. Но сколько времени требуется, чтобы коровье молоко и другие аллергены в рационе матери повлияли на ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании? Келли Боньята IBCLC говорит:

    Выдержка из

    Чувствительность к молочным и другим пищевым продуктам у детей, находящихся на грудном вскармливании, Келли Боньята, 2020 г. 908:00
    

    Пищевые реакции могут возникнуть в течение нескольких минут, но симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще проявляются через 4–24 часа после воздействия. Если у ребенка острая реакция на новую еду, или на пищу, которую мама съела в большом количестве, то, скорее всего, он придет в норму в течение пары часов. Если ребенок чувствителен к пище, которую мама часто ест, симптомы могут продолжаться.

    Симптомы аллергии на молоко

    Наиболее распространенные симптомы пищевой аллергии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, включают:

    • Проблемы с желудком или кишечником , такие как рвота или рефлюкс, признаки боли в животе/колики или диарея (насморк, частые какашки), зеленый стул, стул с кровью (аллергический проктоколит), стул с большим количеством слизи, боль в дне, метеоризм (часто с неприятным запахом), запор, воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит) ¹⁰  или FPIES ¹¹ — редкая пищевая аллергия с сильной рвотой и диареей.
    • Проблемы с кожей , такие как экзема, участки сухой кожи, колыбельная сыпь, пеленочный дерматит/воспаление дна, сыпь, крапивница, отек век или губ, покраснение щек, кожа может быть необычно бледной.
    • Проблемы с дыханием например насморк или симптомы простуды, частые ушные инфекции, постоянный кашель, свистящее дыхание или астма.
    • Суетливость во время грудного вскармливания , прикусывание груди или воспаленные соски могут быть связаны с болью от аллергии, так как дети могут быть очень напряжены и зажимать грудь. Иногда могут быть выраженные складки или бороздки на соске/ареоле. Младенцы с аллергией могут сопротивляться традиционным позициям и могут давить на грудь руками или продолжать отрываться от груди или извиваться. Младенцы могут хотеть есть весь день и всю ночь или, наоборот, отказываться от еды. Младенцы могут казаться неумелыми при кормлении грудью. ¹²
    • Несчастный ребенок , необъяснимый плач, кряхтение, общее беспокойство, ребенка трудно уложить и успокоить, трудно набрать вес, несмотря на обильные какашки, икоту, частый или стойкий рефлекс вздрагивания или проблемы со сном (Noble, 2015). Автор книги об аллергии Морин Минчин описывает поведение, связанное с аллергией, следующим образом: 90 098

    Выписка из

    Вопросы молока: вскармливание младенцев и иммунные расстройства, Минчин, 2015 г.

    • [Младенцы], которые гиперактивны до [в утробе матери] и постоянно чувствуют себя несчастными после рождения, или
    • [Младенцы], которые начинают кричать на второй или третьей неделе жизни, и
    • [Младенцы], у которых много признаков дискомфорта в кишечнике
    • [Младенцы], у которых постепенно развиваются другие незначительные симптомы, такие как ночная потливость, колыбельный дерматит или участки огрубевшей кожи
    • [Младенцы], которые не более чем кратко реагируют на навыки материнства

    Это действительно аллергия?

    Могут быть и другие причины симптомов рефлюкса, ночных пробуждений, зеленого стула или беспокойного поведения, которые не обязательно связаны с диетой матери или аллергией. Они, скорее всего, связаны с пищевой аллергией, если есть семейная история аллергии. Обсуждение симптомов со своим лечащим врачом и консультантом IBCLC по грудному вскармливанию поможет вам определить наиболее вероятные причины симптомы вашего ребенка.

    Ребенка с аллергией может быть трудно приучить

    Что может вызвать аллергию на молоко у младенцев?

    Существует несколько теорий, объясняющих рост детской аллергии. Некоторые исследователи устанавливают связь между пищевыми продуктами, которые в настоящее время считаются аллергенными (коровье молоко, орехи, яйца, пшеница, соя), и их использованием в смесях для детей раннего возраста ^{13 14} и вакцинах прошлого и настоящего ^{15 com, 2017 [accessed Oct 2019]»> 16} . Теории включают:

    • Семейный анамнез аллергии , включая сенную лихорадку, астму или экзему, может означать, что у ребенка более высокий риск аллергии.
    • Раннее введение ребенку на грудном вскармливании искусственной смеси (включая соевую смесь) может предрасполагать или «сенсибилизировать» некоторых детей к аллергии. Считается, что чем младше ребенок, когда у него есть какая-то смесь, тем больше вероятность того, что это произойдет. Хотя симптомы аллергии могут не проявляться при первом воздействии, когда они в следующий раз сталкиваются с этим белком напрямую или через материнское молоко, реакция может быть запущена ¹⁷ . Сенсибилизация может возникнуть даже во время беременности ^{18 19} . Примечание: Иногда добавки могут быть необходимы по медицинским показаниям, если ваш ребенок не набирает вес или у него высокая степень желтухи, а донорское грудное молоко недоступно. Ваш медицинский работник поможет вам взвесить наилучшее решение для вашего ребенка, а ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам увеличить выработку молока.
    • Вакцины содержат потенциальные аллергены , включая белки молока, желатин, яйца и сою, которые могут вызвать сенсибилизацию у ребенка и вызвать аллергию при повторном воздействии ^{20 21 22} .
    • Такие факторы, как способ рождения, питание, антибиотики, токсины, загрязняющие вещества и изменения в микробиоме (полезные бактерии, живущие в нашем организме), могут влиять на здоровье нашего кишечника, работу нашей иммунной системы и, следовательно, на нашу реакцию на аллергены.

    Проблемы с кожей могут быть связаны с пищевой аллергией.

    Диагностика аллергии на молоко. Образец анкеты и обсуждение ее интерпретации можно найти в книге Морин Минчин «Плачущие дети и еда: первые годы», 2015 г.

    Тесты на аллергию?

    По данным CMPA Support — небольшой британской благотворительной организации, управляемой родителями для родителей младенцев и детей с пищевой аллергией и непереносимостью, — элиминационная диета (диета для матери, исключающая триггерные продукты) считается более точной формой диагностики. чем тесты на аллергию:

    Выписка из

    Диагностика, поддержка CMPA [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    Хотя медицинские тесты доступны, они не являются окончательными. Тесты на аллергию часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тест на аллергию проверяет только антитела IgE, а это означает, что аллергия, не связанная с IgE, даст отрицательный результат. Наиболее распространенный и точный способ диагностики АБКМ – это исключение белка коровьего молока (БКМ) из рациона (так называемая элиминационная диета) на определенный период времени, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы, а затем повторно ввести БКМ, чтобы проверить, не исчезнет ли реакция повторяется.

    Служба поддержки CMPA также предоставляет руководство MAP (аллергия на молоко в первичной медико-санитарной помощи) , чтобы помочь врачам общей практики диагностировать и лечить CMPA в первичной медико-санитарной помощи.

    Лечение аллергии на молоко

    Элиминационная диета

    Первой линией лечения, рекомендованной при подозрении на аллергию на молоко у детей, является пробная элиминационная диета для исключения триггерных продуктов (infantproctocolitis. org, Wambach & Riordan 2015, ABM, 2011). Помимо аллергена (аллергенов) в рационе матери низкий уровень незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D также может быть связан с детской аллергией (Noble, 2015). Диетолог может быть важным партнером в этом процессе, чтобы убедиться, что вы по-прежнему придерживаетесь здоровой диеты, исключая определенные продукты. Дополнительную информацию о возможных диетах см. в отдельной статье «Элиминационная диета».

    Вылечить мать?

    Пищевая аллергия может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника (кишечника). Иногда говорят, что многократное воздействие пищевых аллергенов вызывает «синдром повышенной кишечной проницаемости». Автор Робин Ноубл объясняет, что повторное повреждение кишечника позволяет большему количеству непереваренных компонентов пищи попадать из кишечника в кровоток, чем обычно, что приводит к симптомам пищевой непереносимости. Симптомы могут также проявляться без повреждения кишечника из-за недостаточности ферментов или других биохимических процессов. Лечение кишечника матери с помощью правильной диеты может помочь ее ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, с пищевой непереносимостью и аллергией, сделав ее грудное молоко менее воспалительным ²³ . Ноубл отмечает, что в крайних случаях, когда матери употребляют только приготовленную пищу или принимают пищеварительные ферменты поджелудочной железы*, кажется, что это помогает расщеплению пищи снижать тяжесть пищевой аллергии (Noble, 2015, стр. 50-53).

    Полезны ли пробиотики?

    Пробиотики («дружественные» бактерии и дрожжи) обычно рекламируются как полезные для здоровья при приеме в качестве пищевой добавки. Поиски в Интернете могут утверждать, что пробиотики для матери и ребенка могут быть полезны при пищевой аллергии, но необходимы дополнительные исследования. Национальная служба здравоохранения Великобритании заявляет, что нет доказательств, подтверждающих, что пробиотики могут помочь в лечении экземы  ²⁴ . Сами продукты с пробиотиками могут содержать аллергены, и автор Морин Минчин обсуждает плюсы и минусы и рекомендует соблюдать осторожность в статье «Не беспокоят ли вас детские биотики?»

    Аллергический проктоколит

    Аллергический проктоколит представляет собой воспалительную реакцию в толстой кишке на определенные белки в рационе. Основные симптомы проявляются в грязном подгузнике ребенка; жидкий, слизистый стул с прожилками ярко-красной крови ²⁵ . Младенцы обычно выглядят хорошо, но иногда у них может быть анемия или низкий уровень альбумина в крови или, что редко, может отставать в развитии ²⁶ . Для получения дополнительной информации см.;

    • Infantproctocolitis.org; полезный веб-сайт, посвященный детскому проктоколиту
    • Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании; протокол № 24, специально разработанный Академией медицины грудного вскармливания для детей, находящихся на грудном вскармливании, с аллергическим проктоколитом.

    Лечение

    Академия медицины грудного вскармливания предлагает следующий протокол для симптомов от легких до умеренных, если элиминационная диета не помогает:

    Выписка из

    Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, Академия медицины грудного вскармливания, 2011 г.

    • Рассмотрите возможность исключения других аллергенов.
    • Грудное вскармливание может быть продолжено с контролем увеличения массы тела и роста.
    • Рассмотрите возможность наблюдения за уровнем гемоглобина и альбумина, если сохраняется умеренная степень кровопотери (кровь видна) в стуле.
    • Рассмотрите возможность использования ферментов поджелудочной железы* для матери. Дозировка обычно составляет одну или две капсулы с закусками и от двух до четырех во время еды по мере необходимости, в зависимости от симптомов ребенка.
    • В тяжелых случаях с нарушением роста, снижением уровня гемоглобина или снижением уровня сывороточного альбумина можно рассмотреть возможность использования гипоаллергенной смеси; однако следует подумать о направлении к специалисту.

    * В протоколе рекомендуются дальнейшие исследования для установления безопасности и эффективности приема матерями ферментов поджелудочной железы в качестве варианта лечения. Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что ферменты расщепляют потенциальные аллергены до того, как они попадут в грудное молоко.

    Многие продукты, подвергшиеся технологической обработке, могут содержать скрытые молочные продукты в своих ингредиентах

    Часто задаваемые вопросы об аллергии на белок коровьего молока

    Как быстро мой ребенок поправится на элиминационной диете?

    В нашей родственной статье «Элиминационная диета» объясняется:

    Выдержка из

    Элиминационная диета, поддержка грудного вскармливания, 2019 г.

    После того, как мать исключит триггерный продукт из своего рациона, симптомы у ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней, однако полное улучшение может занять от двух до четырех недель. Это, вероятно, связано со временем, которое требуется для того, чтобы любые существующие воспалительные реакции успокоились у ребенка, а не со временем, необходимым для того, чтобы аллергены покинули грудное молоко.

    Я попробовала элиминационную диету, но моему ребенку не лучше, что дальше?

    Если вы попробовали исключающую диету для молочных продуктов и не получили улучшения, см. «Элиминационная диета» для получения дополнительных идей, таких как обнаружение скрытых молочных продуктов в обработанных пищевых продуктах, пробная диета полного исключения и многое другое. Если пищевая аллергия не является причиной, оставайтесь в тесном контакте со своими медицинскими работниками и консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы помочь найти другие причины симптомов вашего ребенка.

    Что, если мой врач скажет, что мне следует прекратить грудное вскармливание?

    Некоторые врачи обеспокоены тем, что исключающая диета вредна ни для матери, ни для ребенка, и советуют, чтобы отлучение ребенка от груди на специально модифицированную смесь было бы лучше для обоих. Однако нет никаких доказательств того, что промышленно изготовленные гидролизованные или элементарные (предварительно расщепленные ферментом) рецептурные смеси «лучше» для предотвращения аллергии по сравнению с исключительно грудным вскармливанием. некоторые специальные формулы ²⁹ Несмотря на то, что соблюдать элиминационную диету может быть сложно, при тщательном наблюдении и помощи диетолога она все же может быть здоровой. Грудное молоко будет легче усваиваться вашим ребенком и содержит все другие преимущества грудного молока.

    Выписка из

    Будет ли мое грудное молоко питать моего ребенка? Младенческий проктоколит: часто задаваемые вопросы, 2018 г.

    Абсолютно! Ваше тело следит за тем, чтобы грудное молоко содержало все необходимые питательные вещества, антитела и другие факторы, необходимые вашему ребенку для роста и развития. Даже если вы чувствуете, что в вашем рационе чего-то не хватает, скорее всего, вы получаете все необходимые питательные вещества из продуктов, которые вы все еще можете есть. Даже у матерей, которые не получают достаточного количества пищи, уровни микроэлементов, таких как фолиевая кислота, кальций, железо, медь и цинк, в грудном молоке остаются относительно высокими. Мультивитамины — это хорошая идея для всех кормящих матерей. Прием 500 мг кальция два раза в день во время еды плюс от 1000 до 2000 МЕ витамина D3 поможет защитить здоровье костей, пока вы избегаете молочных продуктов.

    Чем я могу поделиться со своим врачом?

    Некоторые врачи могут не знать о последних рекомендациях и превосходных ресурсах, доступных по этой теме:

    • Протокол ABM по аллергическому проктоколиту
    • Веб-сайт младенческого проктоколита предназначен для обучения медицинских работников и семей. В нем есть специальный медицинский раздел для ваших врачей. Рекомендация, чтобы матери работали с зарегистрированным диетологом, убедит ваших медицинских работников в том, что о вашем здоровье заботятся. Очень полезен раздел «Часто задаваемые вопросы» (FAQ) на infantproctocolitis.org. Должен ли я перейти на формулу?   объясняет, что аллергический проктоколит не требует перехода на специальные смеси , которые часто дороги и не всегда подходят ребенку, и что грудное вскармливание с элиминационной диетой является самым здоровым выбором.
    • Веб-сайт GP Infant Feeding Network содержит исчерпывающую информацию для врачей общей практики о CMPA, объясняя, что редко необходимо прекращать грудное вскармливание, насколько важно грудное вскармливание для детей с аллергией и когда следует обратиться в детскую аллергологическую клинику.
    • Грудное вскармливание работает! Даже с аллергиями Робин Ноубл содержит более 500 ссылок, подтверждающих информацию.

    Если мне нужно дополнить, какую формулу я могу использовать?

    Могут быть ситуации, когда кормящей матери необходимо докармливать ребенка, страдающего аллергией. Или ситуации, когда аллергические симптомы у ребенка очень серьезны и может потребоваться использование специальной смеси (ABM, 2011). Часто рекомендуются сильно гидролизованные смеси, а в некоторых случаях могут быть показаны смеси на основе элементарных аминокислот (infantproctocolitis.org). Информация о пищевой ценности альтернативного молока обсуждается в публикации Specialized Infant Milks in the UK: 0–6 Months, апрель 2020 г., First Steps Nutrition Trust. Автор книги по аллергии Робин Ноубл предупреждает, что, хотя некоторые клиницисты считают, что дети не могут реагировать на элементарные смеси, она видела, как многие дети реагируют, поскольку не все ингредиенты представляют собой ферменты, восстановленные до аминокислот. (Благородный, 2015)

    Как насчет смесей на основе сои или козьего молока?

    Смеси на основе сои или смеси на основе козьего молока не рекомендуются, так как у многих младенцев будут аналогичные аллергические реакции на содержащиеся в них белки. ³⁰  Соя сама по себе является высокоаллергенным белком, часто вызывающим реакции ³¹ . Рекомендация правительства Великобритании от 2014 г. гласит:

    Выдержка из 

    Проект законодательного акта – Положение о детских смесях и смесях для детей младшего возраста (Англия) (поправка), Департамент здравоохранения, 2014 г. 908:00
    Смесь на основе козьего молока

    не подходит для младенцев, у которых диагностирована аллергия на коровье молоко. Врачи общей практики пропишут соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными белками

    Вырастет ли у моего ребенка аллергия?

    Большая часть детей (90%) могут избавиться от аллергии к трем годам жизни ³² .

    Как я могу защитить моего следующего ребенка от аллергии?

    Аллергия профилактика вызывает беспокойство у детей из группы высокого риска, у которых в семье были случаи аллергии. Текущие рекомендации включают:

    • Кормящая мать может продолжать есть аллергенные продукты, такие как молочные продукты, рыба, вареные яйца и орехи, во время беременности и кормления грудью, если она может безопасно их переносить ^{33 34 35 Does Maternal Diet During Pregnancy and Lactation Effect Outcomes in Offspring? A systematic review of food-based approaches. Nutrition. 2014″> 36} См. «Элиминационная диета» для получения дополнительной информации.
    • Введение твердой пищи при продолжении грудного вскармливания ³⁷ .
    • Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует постепенно вводить потенциально аллергенные продукты в рацион ребенка после шестимесячного возраста ³⁸ . Подробное обсуждение руководства в Великобритании и США см. в разделе «Запуск твердых продуктов питания».
    • Нет никаких доказательств того, что использование гидролизованной смеси может предотвратить аллергию ³⁹ и проблемы со здоровьем, такие как плохое здоровье костей, связаны с исключительным использованием определенных специализированных формул ⁴⁰ .

    Резюме

    Одним из наиболее распространенных белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию у детей, находящихся на грудном вскармливании, через материнское молоко, является белок коровьего молока и молочные продукты в рационе матери. Известный как аллергия на белок коровьего молока, существует ряд связанных симптомов и состояний, таких как аллергический проктоколит. Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко, см. Непереносимость лактозы у младенцев. После выявления элиминационная диета для матери может удалить аллергены из грудного молока. У многих детей аллергия со временем перерастает.

    Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своими лечащими врачами для получения рекомендаций, учитывающих вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

    Сноски и ссылки

    1. Грудное вскармливание и лактация человека , Wambach & Riordan, 2015

    2. Грудное вскармливание Простые ответы , Морбахер 2010

    3. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

    4. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

    5. Аллергены, FARE, 2017

    6. Уолш и др., Дифференциация аллергии на молоко (опосредованной IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений, Br J Gen Pract. 2016

    7. Пищевая непереносимость, выбор NHS, 2019 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    8. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

    9. Симптомы, поддержка CMPA [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    10. Эозинофильный эзофагит (заболевание ЭоЭ) у детей, желудочно-кишечный тракт, дети

    11. Понимание синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками, Противодействие аллергии, 2013 г.

    12. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015

    13. Minchin, Milk Matters Кормление младенцев и нарушения иммунитета , 2015 г.

    14. Минчин, Подскакивая к выводам: когда вводить продукты, 2017 г.

    15. Vaccine Ingredients, Оксфордский университет, 2017 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    16. Vaccine Excipient & Media Summary, CDC.com, 2017 [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    17. Всего одна бутылка не повредит или повредит? Марша Уокер, 2014

    18. Молоко имеет значение Кормление младенцев и нарушения иммунитета , Минчин, 2015 г.

    19. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

    20. Арумугам, Доказательства того, что пищевые белки в вакцинах вызывают развитие пищевой аллергии и ее последствия для политики в отношении вакцин, Журнал разработки лекарств, 2015 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    21. Karpasea-Jones, Предупреждение для родителей: вакцины DTaP могут вызывать шок у детей с аллергией на молоко, EmpowHer [по состоянию на октябрь 2019 г. ]

    22. Двоскин, Аллергены в вакцинах вызывают опасные для жизни пищевые аллергии, CMSRI, 2015 г. [по состоянию на октябрь 2019 г.]

    23. Tow, Исцели мать, исцели ребенка: эпигенетика, грудное вскармливание и микробиом человека, 2014 г.

    24. Пробиотики, NHS, 2018 г.

    25. Аллергический проктоколит, infantproctocolitis.org, 2017 г.

    26. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол 24, ABM, 2011 г.

    27. Гидролизованные смеси и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

    28. Кормление, Allergy UK; организация, финансируемая индустрией смесей

    29. Ballesteros et al, Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарных смесей у младенцев и детей, Bone, 2017

    30. Молочные продукты для грудных детей: простое руководство по смесям для детского питания, смесям для прикорма и другим молочным продуктам для грудных детей, First Steps Nutrition Trust, март 2020 г.