Лечение нарушений менструального цикла в Киеве — цена консультации от 450 грн

Лучшие гинекологи Киева

Точная диагностика

Более 12 лет опыта

Эффективные методы лечения

Нарушение менструального цикла — это менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохранении регулярности кровотечений.

Ановуляторный цикл — менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохранении регулярности кровотечений.

Встречается в период становления менструального цикла (менархе), климакса и реже в детородном возрасте. Ановуляторный цикл обусловлен недостаточной гонадотропной стимуляцией яичников, а также иногда повышенной продукцией пролактина гипофизом. Диагноз ставят на основании тестов функциональной диагностики (монофазная базальная температура, положительный симптом зрачка, КПИ 30-40% во второй фазе цикла). При гистологическом исследовании соскоба эндометрия, произведенном за 2-3 дня до менструального кровотечения, отсутствуют признаки секреции. В моче определяется низ кое содержание прегнандиола (менее 1 мг/сут).

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Различают истинную и ложную аменорею.

При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций).

Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией вследствие задержки полового развития (тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация).

Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевание печени и др.), тяжелых интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы).

При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.

Диагностика представляет значительные трудности. Диагноз ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования больной, гинекологического исследования, тестов функциональной диагностики (ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка). Биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), специальных методов исследования (ЭЭГ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных методов исследования (наличие в крови и моче гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17-кетостероидов, оксикортикостероидов и др.), генетических методов (половой хроматин, кариотин). Необходимо обследование больных в условиях специализированного гинекологического стационара.

На страницу врачей

Чужа
Николай Николаевич

32
года Стажа
Врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач, кандидат медицинских наук, PhD

Мокрецов
Сергей Евгениевич

27
лет Стажа
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, MD, PhD

Шевнюк
Сергей Леонидович

31
год Стажа
Врач акушер-гинеколог высшей категории

Алексеенко
Лариса Ивановна

34
года Стажа
Врач акушер-гинеколог высшей категории

Самосийна
Оксана Александровна

24
года Стажа
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, PhD

Пономаренко
Александра Васильевна

14
лет Стажа
Врач акушер-гинеколог первой категории

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Ведущая роль в диагностике нарушений функции яичников (одна из главных причин возникновения аменореи) принадлежит тестам функциональной диагностики.  Базальная (ректальная) температура — один из наиболее точных тестов на овуляцию. При нормальном (в две фазы) цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 37°С. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4-0,6°С, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При ановуляторном цикле (часто при различных формах аменореи) базальная температура остается менофазной на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром (до опорожнения кишечника и мочевого пузыря) в течение 10 мин. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой тест базальной температуры теряет диагностическую ценность.

Цитологическое исследование влагалищного мазка дает представление об эстрагенной насыщенности организма (при многих формах аменореи наблюдается гипоэстрогенемия). Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя из заднего свода влагалища (осторожно!), наносят на предметное стекло и окрашивают обычными красителями. При микроскопии подсчитывают количество различных клеток влагалищного эпителия (ороговевающие, промежуточные, парабазальные, базальные) и вычисляют кариопикнотический индекс (КПИ). Показатели КПИ отражают эстрогенную насыщенность организма. При нормальном менструальном цикле КПИ в первую фазу цикла колеблется от 30 до 40%, в момент овуляции составляет 50-60% и затем снижается до 20-30%. При аменорее КПИ обычно низкий (5-10%), при этом в мазке появляются в большом количестве парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии. При нормальном менструальном цикле с 5-6-го до 20-го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком (симптом зрачка). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно (симптом зрачка отрицателен).

В медицинском центре «Омега-Киев» сделают все необходимое:

• Точную диагностику.
• Эффективное лечение.
• Разработают эффективные меры профилактики.

Обследование и лечение в клинике «Омега-Киев» Вы можете пройти в удобное для Вас время по предварительной записи. Для обращения в клинику вам не нужны никакие документы или направления.

Получить более подробную информацию, записаться на консультацию к врачу или процедуру можно по телефонам: 044 333 4 333 и 0 800 753 357, через форму «запись на сайте» или удобный мессенджер (Fb, Viber, WhatsApp).

Вопрос №34425 из категории гинекология

4 Июля 2015, 21:30

доктор25  ·  4 Июля 2015, 21:30

Поблагодарить
Ответить

БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Базальная температура — это самая низкая температура, которой тело достигает во время покоя (сна, отдыха). Она является показателем изменений во внутренних женских органах в зависимости от выработки гормонов. Корректное измерение базальной температуры (БТ) дает возможность определить начало овуляции, ее сроки, выработку яичниками гормона прогестерона, который готовит матку, ее внутреннюю оболочку, к наступлению беременности.

Метод эффективен, если температурные показания снимаются регулярно на протяжении нескольких циклов, по всем правилам.

Зачем необходимо измерение базальной температуры?
Эта методика применяется, если:

В течение года не наступает беременность.
Проверяется правильность выделений яичниками гормонов в соответствии с фазами цикла.
Есть какие-либо гормональные нарушения.
Требуется установить время созревания яйцеклетки, чтобы определить благоприятные для зачатия дни.
Необходимо выявить воспалительные процессы в матке (эндометрит).
Нужно установить наступление беременности из-за задержки или в случае необычной менструации.
Какой принцип методики?
Методика основана на изменении температурных значений, исходя из текущих фаз цикла.

Менструальный цикл делится овуляцией на две фазы. Температура в первой меньше, чем во второй, потому что после овуляции в крови возрастает количество гормона прогестерона. Базальная температура перед месячными понижается вновь на 0,3 °С.

Конечно, у этой методики имеются и некоторые погрешности. Отсутствие повышенной температуры не всегда свидетельствует об отсутствии овуляции, а двухфазная кривая графика не может точно указать на присутствие овуляции и нормы прогестерона в крови. Тем не менее, метод дает возможность многим женщинам планировать беременность.

Как правильно измерять?
Самым приемлемым считается измерение ректальной температуры (введением термометра в прямую кишку).
Для достоверности измерений следует придерживаться правил:

Проводить измерения нужно утром приблизительно в одно и то же время, при условии, что до этого у женщины был непрерывный сон в течение 6 часов. Процедуру нужно выполнять, не вставая с постели, лежа, спокойно.
Во избежание погрешности нужно использовать один и тот же термометр, (время не менее 5 минут).
Базальная температура днем может быть измерена после сна в течение 6 часов, однако показатели могут быть недостоверными.
Начинать сбор данных можно в любое время, но лучше с самого начала цикла.
Базальная температура при овуляции считается информативной в том случае, если измерения проводились не менее 3 месяцев.
Данные вносят в тетрадь или таблицу, которую можно распечатать на сайте, на их основании создают график базальной температуры — двухфазная кривая (фолликулиновая и лютеиновая фазы).

Непоказательными будут считаться данные, которые снимались на фоне перенесенных заболеваний с повышением температуры тела, хронических обострений, приема снотворных, успокоительных, гормональных средств, алкоголя, длительных поездок, перелетов. А также в случае, если у женщины был половой акт за 4 часа до снятия измерений.

Какими могут быть результаты?
Рассмотрим график нормального цикла. В течение месячных, начиная с первого и до последнего дня, базальная температура 37 °С последовательно снижается до 36. 3–36.5 °С. До середины менструального цикла (если цикл длительный, то до срока за две недели до следующей менструации) нормальной считается базальная температура 36–36.6 °С. Наступает день созревания яйцеклетки, и сохраняющаяся в течение трех дней повышенной базальная температура 37.1–37.3 °С означает, что яйцеклетка выходит из яичника.

Базальная температура во второй фазе держится в границах 37–37.5 °С, а за 2 дня до начала месячных снижается. К самому началу менструации устанавливается базальная температура 36.9–37.0 °С.

Однако самыми важными следует считать не сами показатели, а температурную разницу между двумя фазами (не меньше 0.4 °С).

Описанный выше график идеален, на практике возможны различные отклонения базальной температуры от нормы, к примеру:

Об эндометрите свидетельствует незначительное снижение температуры накануне менструации и увеличение выше 37 °С во время.
Высокая базальная температура в фолликулиновой фазе показывает на недостаток эстрогенов.
Низкая базальная температура в лютеиновой фазе отражает недостаточное количество желтого тела. Недостаточностью второй фазы называют состояние, при котором снижается количество прогестерона. И хотя овуляция при таких отклонениях цикла происходит и БТ во время зачатия поднимается, она тем не менее редко превышает 37 °С — из-за неполноценного функционирования желтого тела.
При аднексите в течение нескольких дней БТ повышается до 37 °С и снова уменьшается. В лютеиновой (второй) фазе цикла более высокая температура по сравнению с предыдущим графиком.
Если во время задержки менструации в течение двух недель держится базальная температура 36.8–37.0 °С и выше, это признак вероятной беременности (рекомендуется сдать тесты).
В период беременности желтое тело остается в яичнике долгое время, продуцируя прогестерон для нормального течения беременности. Поэтому высокая БТ при беременности сохраняется в течение всего периода вынашивания плода.

Измерения БТ для составления соответствующего графика просто необходимо, если женщина планирует беременность. Вероятность зачатия при использовании методики повышается в несколько раз. Графики наглядно помогают диагностировать гормональные патологии, особенно если нет возможности сдавать анализы на гормоны каждый месяц. Наконец, методика очень важна для эффективного обследования и лечения супружеских пар от бесплодия.

Типы графиков базальной температуры

Двухфазный график при нормальном менструальном цикле

При нормальном менструальном цикле базальная температура в первой фазе ниже 37 оС. Температура во второй фазе цикла повышается не менее чем на 0,4 оС. Предменструальное и предовуляторное падение температуры ярко выражено. После овуляции длительность повышения температуры составляет 12–14 дней.

Ановуляторный цикл

В ановуляторном цикле не происходит образования желтого тела, влияющего на повышение базальной температуры. Поэтому график базальной температуры при ановуляции не имеет линии овуляции. График представляет собой монотонную кривую с колебаниями температуры (36,5–36,9 оС). Несколько ановуляторных циклов в год может быть у каждой женщины. Однако если ситуация не меняется в течение нескольких циклов подряд, это признак серьезных нарушений фертильности.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в организме женщины доминирует эстроген, под влиянием которого перед овуляцией базальная температура находится в пределах 36,2–36,5 °С. Температура выше данной отметки указывает на недостаточность эстрогенов. Эстрогенная недостаточность также является причиной повышенной (выше 37,1 оС) температуры во второй фазе цикла.

Поблагодарить
Ответить

График базальной температуры — Minerva Natural Health

Что такое базальная температура тела?

Базальная температура тела – это самая низкая нормальная температура (т.е. без каких-либо заболеваний или аномальных условий окружающей среды).

Зачем записывать базальную температуру?

Двумя наиболее распространенными причинами для регистрации вашей базальной температуры являются предоставление информации о функции щитовидной железы (люди с пониженной активностью щитовидной железы могут быть «холоднее», чем обычно) и мониторинг 0003 репродуктивный цикл женщины и помощь в предотвращении или достижении беременности.

Диаграмма репродукции

У женщин одновременно происходят два цикла: менструальный цикл (следуя тому, что происходит со слизистой оболочкой матки, эндометрием) и овуляторный цикл (следуя тому, что происходит с яичниками и какие гормоны производится). Во время овуляционного цикла женщины обычно имеют двухфазный характер температуры (то есть есть две фазы). Первая фаза называется фолликулярной и длится от начала менструации до овуляции. Вторая фаза — лютеиновая фаза, которая длится от овуляции до менструации. После овуляции яичник вырабатывает более высокий уровень прогестерона, что повышает температуру во время лютеиновой фазы. Повышение температуры незначительное, около 0,2 градуса по Цельсию, но это повышение полезно для определения того, что у вас нормальная овуляция. Примечание; менструация может продолжаться, даже если у вас не было овуляции или если у вас не было нормальной овуляции.

Как измерить базальную температуру тела

Поскольку изменение температуры очень мало, важно измерять температуру в одно и то же время каждое утро, прежде чем вставать или двигаться.

1. Будьте готовы – держите термометр возле кровати, чтобы его можно было взять, не вставая с постели и даже не вставая. Если вы встанете с постели или даже сядете, это может привести к снижению температуры и искажению результатов. Если вы пользуетесь ртутным термометром, не забудьте встряхнуть его перед сном.
2. Старайтесь измерять температуру каждое утро в одно и то же время, с разницей не более 30 минут от утра к утру.
3. Проснувшись, достаньте термометр и измерьте температуру. Не садитесь и не вставайте с постели, даже в туалет.
4. Вы можете измерять температуру орально или вагинально. Неважно, какой путь вы выберете, главное выбрать один и придерживаться его. Если вы склонны спать с открытым ртом, возможно, вам будет лучше измерять температуру вагинально.
5. Следуйте инструкциям для вашего термометра, чтобы получить наилучшие показания. Если вы используете ртутный термометр, убедитесь, что вы оставили его на месте достаточно долго, чтобы получить точные показания — это может занять до восьми минут.
6. После того, как вы измерите температуру, запишите ее.

На приведенной выше диаграмме вы можете видеть, что, несмотря на разницу между днями, в первой половине месяца температура была ниже, чем во второй половине месяца, и у этой женщины овуляция должна была произойти на 14-й день ее цикла. .

Советы

• Если вам нужно проснуться очень рано или позже обычного, измерьте температуру, как обычно, и отметьте разницу во времени на графике.
• Вы должны использовать один и тот же термометр на протяжении всего цикла. Если вы покупаете новый, начните использовать его в первый день следующего цикла.
• Чтобы температура была точной, вам нужно спать не менее четырех часов подряд. Если вы часто встаете ночью, чтобы сходить в туалет, или у вас проблемы со сном, это может повлиять на ваши результаты. В любом случае вам следует измерить температуру и отметить в карте, что ваш сон был прерван.
• Хотя график базальной температуры тела может точно определить, когда произошла овуляция, это не лучший способ предсказать овуляцию. Для получения дополнительной информации, особенно при прогнозировании овуляции, полезно включить другие наблюдения, такие как текстура и объем цервикальной слизи.

Условия, влияющие на вашу температуру

Есть ряд вещей, которые могут «сбить» ваш график, наиболее распространенные из них: болезнь, стресс и плохой сон. Даже простая простуда может изменить нашу температуру, что затруднит точное определение вашей базальной температуры. Если вы дышите через рот во время сна, это также может изменить температуру полости рта. Если вы спите или встаете рано, это также может изменить ваше чтение. Если что-то из этого происходит, просто отметьте их на своем графике, чтобы вы могли принять их во внимание при интерпретации вашего графика. Если проблема хроническая, например, закупорка носовых пазух или бессонница, связанная со стрессом, сейчас самое время решить эти проблемы.

Ссылки на изображения

Таблица:  www.baby4you.

co.nz

Диаграмма базальной температуры тела

— ваша диаграмма — хрустальный шар? — Дженн Хубер

Итак, вы пытаетесь завести ребенка и решили начать измерять температуру каждое утро. Эта распространенная практика часто используется для понимания менструального цикла женщины и помогла многим парам успешно зачать ребенка (и избежать зачатия при использовании в сочетании с другими методами!). Как человек, который часто работает с парами, которые пытаются зачать ребенка, я часто полагаюсь на графики температуры, чтобы помочь нам составить план лечения, особенно при включении принципов традиционной китайской медицины.

Основы

• Графики базальной температуры тела (БТТ) существуют уже несколько десятилетий и используются в качестве метода планирования семьи с начала 1950-х и 60-х годов. После овуляции отчетливый тепловой сдвиг вверх подтверждает, что овуляция произошла. Это полезная информация, если вы пытаетесь добиться (или избежать) беременности.
• Начните с базального термометра. Их можно найти в большинстве аптек рядом с отделом планирования семьи

.

• Измеряйте температуру каждое утро в  примерно в то же время , прежде чем встать с постели.
  • Если это значение меняется изо дня в день более чем на 30 минут, у вас могут возникнуть трудности с определением закономерности.
  • Обратите внимание, если вы больны или спите дольше обычного времени пробуждения.
  • Также обратите внимание, если вы не спали по крайней мере 3 часа подряд, так как это может повлиять на точность показаний температуры.
• Вы можете измерять температуру орально (через рот) или вагинально, но будьте последовательны!

Фазы вашей карты

• Фолликулярная фаза : Это первая фаза вашего цикла, предшествующая овуляции. Температура ниже в этой половине вашего цикла и может даже упасть ниже непосредственно перед овуляцией. Мы часто используем общую картину температуры в фолликулярной фазе, чтобы определить наличие гормонального дисбаланса.
• Лютеиновая фаза:  Это вторая фаза вашего цикла, в которой преобладает гормон прогестерон. Температура должна подняться в течение 3 дней после овуляции и оставаться повышенной не менее 10 дней. Медленный подъем или укорочение лютеиновой фазы могут указывать на наличие проблемы.

Что может рассказать ваша таблица BBT:

Таблицы BBT очень полезны для обучения женщин их менструальным циклам, когда происходит овуляция, а также о длине как фолликулярной (1-я половина), так и лютеиновой (2-я половина) фазы. Но какую информацию мы на самом деле можем получить из диаграммы BBT?

• Подтверждение овуляции.  Овуляция произошла, если вы видите 3 дня повышенной температуры по сравнению с предыдущими 6 днями. Этот тепловой сдвиг указывает на повышение уровня прогестерона, наблюдаемое в лютеиновую фазу или вторую половину менструального цикла.
  • Хотя диаграмма BBT сама по себе не может предсказать овуляцию, ее использование вместе с другими показателями фертильности, такими как цервикальная слизь и положение, может сузить окно фертильности женщины.
• Длина фолликулярной и лютеиновой фаз
  • Проблемы могут возникнуть, если один из них слишком короткий (или слишком длинный). Примером этого может быть дефект лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза должна быть не менее 10 дней. Все, что меньше, может указывать на дефект лютеиновой фазы, который может помешать забеременеть и сохранить беременность!
• Низкая общая температура. Низкая температура на протяжении обеих фаз может свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой или дисбалансе других гормонов.

Иногда есть признаки, которые также могут свидетельствовать о беременности. «Трехфазный паттерн» иногда наблюдается на ранних сроках беременности, но он не является окончательным.

Что не может сказать вам ваша таблица BBT:

Ваша карта не является хрустальным шаром, и никакое пристальное внимание к ней не может сказать вам, беременны ли вы, до ПОСЛЕ того, как вы получите положительный тест на беременность .