Бактериальный конъюнктивит лечение у детей: Конъюнктивит у ребенка — симптомы, методы диагностики и лечения в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
- Главная
- Заболевания
- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ложный круп у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Ларингит у ребенка
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Боли в животе у детей
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Неврология-эпилептология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Патронаж врачом-педиатром ребенка на дому
- Детский офтальмолог на дом
- Офтальмолог на дом
- Анализы
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Антитела Ig G к коронавирусу
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Анализ ХГЧ
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- Анализ на ВИЧ
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Взятие пайпель-биопсии
- Соскоб кожи
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- УЗИ мягких тканей
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ печени и желчного пузыря
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ придаточных пазух носа
- УЗИ простаты
- УЗИ селезенки
- ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ носовых пазух ребенку
- Нейросонография
- УЗИ вилочковой железы
- УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
- Пульсоксиметрия
- УЗИ-скрининг новорожденных
- УЗИ мошонки
- Дерматоскопия
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Оформление формы 026у в школу
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Прививка от кори
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
+7 (499) 389-44-55
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ложный круп у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Ларингит у ребенка
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Боли в животе у детей
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Неврология-эпилептология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Патронаж врачом-педиатром ребенка на дому
- Детский офтальмолог на дом
- Офтальмолог на дом
- Анализы
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Антитела Ig G к коронавирусу
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Анализ ХГЧ
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- Анализ на ВИЧ
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Взятие пайпель-биопсии
- Соскоб кожи
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- УЗИ мягких тканей
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ печени и желчного пузыря
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ придаточных пазух носа
- УЗИ простаты
- УЗИ селезенки
- ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ носовых пазух ребенку
- Нейросонография
- УЗИ вилочковой железы
- УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
- Пульсоксиметрия
- УЗИ-скрининг новорожденных
- УЗИ мошонки
- Дерматоскопия
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Оформление формы 026у в школу
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Прививка от кори
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
+7 (499) 389-44-55
Дети и конъюнктивит: когда лечить и что использовать
Эта статья опубликована в марте 2006 г.
и может содержать устаревшие материалы.
Вот включение старого анекдота про простуду. Если не лечить конъюнктивит, инфекция продлится неделю. Если вы его вылечите, он продлится семь дней.
Офтальмологи до сих пор говорят, что один, по словам Шервина Дж. Изенберга, доктора медицинских наук, профессора офтальмологии и педиатрии и вице-председателя офтальмологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Но «исследования показывают, что это неправда», — сказал он. «Антибиотики действительно ускоряют заживление обычно самокупирующейся бактериальной инфекции с обычным разрешением в течение от одного до пяти дней».
Противомикробные препараты: большие и большие. Исследования относительно нового и более дорогого поколения фторхинолонов — моксифлоксацина (Вигамокс) и гатифлоксацина (Зимар) — показывают, что эти препараты даже более эффективны, чем их предшественники, в уже сильном классе местных антибиотиков. И они снимают некоторые опасения по поводу растущей устойчивости бактерий к другим рабочим хинолонам, включая ципрофлоксацин (Ciloxan), офлоксацин (Ocuflox) и более современный левофлоксацин (Quixin).
Но они также заставляют некоторых клиницистов задаться вопросом, не похоже ли их использование на выкорчевывание бульдозером одуванчика. «Я думаю, что лечение бактериального конъюнктивита превосходно практически с любым антибиотиком, — сказал Дэвид Дж. Моррисон, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии и педиатрии в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. — И зарезервировать хинолоновые препараты для более серьезных инфекций, таких как бактериальный кератит, — это лучший план, когда недорогая нехинолоновая капля очень хорошо вылечит конъюнктивит». Другие утверждают, что привлечение самых сильных лекарств, несмотря на их более высокую стоимость, является лучшей стратегией предотвращения мутаций, которые могут превратить «одуванчики» в более опасную флору.
Повышение лекарственной устойчивости
Никто не спорит с тем, что новейшие хинолоны (моксифлоксацин и гатифлоксацин были одобрены в 2003 г.) могут помочь справиться с проблемой устойчивости к более ранним поколениям, которую исследователи с опаской отслеживают с конца 1980-х годов.
Одно исследование in vitro, опубликованное в 1999 г. Питтсбургским университетом, показало, что резистентность Staphylococcus aureus к ципрофлоксацину значительно увеличилась с 5,8% в 1993 г. до 35% в 1993 г.97. 1 Совсем недавно лабораторный анализ других изолятов также показал, что устойчивость к ципро и левофлоксацину среди изолятов S. aureus от случаев кератита и конъюнктивита находится на подъеме.
Исследование, опубликованное в 2004 году Институтом глаза Баскома Палмера, посвящено чувствительному к метициллину штамму S. aureus (MSSA). MSSA является причиной значительной доли глазных инфекций. Исследователи обнаружили, что среднегодовой показатель резистентности к ципро-устойчивости к MSSA вырос с двух процентов в годы после его введения 19.с 90 по 1995 год, до пяти процентов в среднем за период с 1996 по 2001 год. Сосредоточившись только на периоде с января 2000 года по декабрь 2001 года, они обнаружили, что уровень резистентности к ципро подскочил до 11,9 процента, что в шесть раз больше, чем в первые годы существования препарата.
Сопоставимый показатель резистентности к левофлоксацину составил более комфортные 4,7% в последний год исследования. Но исследователи предупреждают, что любой новый хинолон может следовать той же схеме, проявляя слабость, что и его предшественники. 2
Мутации против механизмов. «Были опасения, что бактерии победят нас, — сказал доктор Изенберг, — из-за их мутаций и развития устойчивости». По его словам, новые лекарства «держат нас на шаг впереди» резистентности, «или, может быть, на два шага».
Он имел в виду один из самых сильных аргументов в пользу продажи моксифлоксацина и гатифлоксацина. Оба атакуют бактериальные клетки по-разному по сравнению с более ранними хинолонами. Как и их предшественники, они сильно связываются с топоизомеразой IV, ключевым ферментом, участвующим в репликации бактерий. Дополнительная защита исходит из того факта, что новые лекарства также прочно связываются со вторым важным ферментом, ДНК-гиразой (топоизомеразой II), которая в большинстве случаев не связывается с другими препаратами этого класса.
Преимущество заключается в том, что любой патоген должен претерпеть две мутации, чтобы стать устойчивым к этим новым хинолонам.
Такая «двойная мутация» маловероятна, но не невозможна, по мнению микробиолога-офтальмолога Региса П. Ковальски, MS, [M.] ASCP, из Университета Питтсбурга. Его лабораторная работа часто фокусируется на эффективности и слабости антибиотиков. Когда патоген становится устойчивым к более старому фторхинолону, «одна мутация уже имеет место», сказал он. Таким образом, «еще одна мутация» будет означать устойчивость к фторхинолонам последнего поколения.
Очень широкий набор антибиотиков
Вот почему теоретически имеет смысл предотвращать резистентность, назначая наиболее эффективные препараты — моксифлоксацин и гатифлоксацин, — сказал г-н Ковальски. Но на практике некоторые другие антибиотики обычно так же эффективны при конъюнктивите без чрезмерного риска резистентности.
Самые последние исследования in vitro показывают, что два новых хинолона обладают некоторыми преимуществами в эффективности по сравнению с более старыми фторхинолонами в отношении грамположительных патогенов S.
aureus и Streptococcus pneumoniae . Считается, что эти бактерии часто вызывают конъюнктивит у детей, хотя врачи редко собирают культуры у маленьких пациентов.
Нет явного преимущества в пользу более сильных препаратов по сравнению с более ранними хинолонами для другой бактерии, Haemophilus influenzae . Лабораторные исследования показывают, что все хинолоны примерно одинаково эффективны против этой бывшей угрозы для детей. 3 Сегодня, H. influenzae , по-видимому, играет меньшую роль в педиатрическом конъюнктивите благодаря вакцинам, доступным с 1987 года, которые обеспечивают раннюю защиту от этого грамотрицательного патогена. «Это не так часто встречается у детей, как раньше», — сказал Майкл Х. Репка, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
На практике клиницисты пользуются широким выбором антибиотиков, которые могут эффективно сократить течение конъюнктивита.
«Вот суть», — сказал г-н Ковальски. «Практически все, что вы используете, будет работать», по крайней мере, на основе исследований in vitro. Эти исследования могут обнадежить клиницистов, поскольку большая часть лабораторных исследований основана на стандартах, применимых к системным антибиотикам.
Глазные капли, обычно используемые в педиатрии, воздействуют непосредственно на поверхностную инфекцию. «Когда вы вводите лекарство прямо туда, вы получаете очень высокие концентрации в конъюнктиве. Поэтому [даже] устойчивые бактерии, вероятно, будут реагировать, если они не настолько устойчивы». Клинически, по словам доктора Моррисона, «избавление от бактериального конъюнктивита одинаково эффективно практически с любым местным антибиотиком».
При неосложненном педиатрическом конъюнктивите д-р Изенберг предлагает офтальмологический раствор неомицина, полимиксина В и грамицидина, который теперь доступен в виде дженерика.
Давление, чтобы что-то прописать
Все эти варианты, конечно, неуместны в условиях вирусного или аллергического конъюнктивита.
Под градом предупреждений о чрезмерном назначении педиатры выступают бастионом против ложного убеждения родителей в том, что антибиотики — панацея от всех болезней. Тем не менее, врачи, в том числе офтальмологи, иногда уступают пылким мольбам о лекарствах.
Ненаучная школьная политика. Родительский спрос на антибиотики подпитывается опрометчивой школьной политикой, «что, как только они начинают принимать капли, дети могут вернуться в класс, даже если эта политика не имеет особого смысла», — сказал доктор Репка. Родители находятся под давлением, по словам доктора Репки, «чтобы их ребенок вернулся в школу. И часто единственный способ сделать это — дать ему местные антибиотики, даже если у него вирусная инфекция». Офтальмологи могут предоставить противоядие от чрезмерного назначения, поговорив с педиатрами, которые в большинстве сообществ первыми реагируют на конъюнктивит.
_______________________________
1 Goldstein, M.H. et al. Офтальмология 1999; 106 (7): 1313–1318.
2 Marangon, F.B. et al. Am J Офтальмол 2004; 137(3):453–458.
3 Ковальски, Р. П. и др. Офтальмология 2005; 112 (11): 1987–1991.
______________________________
Г-н Ковальски проводил исследования по контракту для Alcon и Allergan и является консультантом для обеих компаний. доктора Изенберг, Моррисон и Репка не сообщают о финансовых конфликтах интересов.
Суть конъюнктивита Как оценивать противомикробные препараты. Не полагайтесь только на одну описательную статистику для оценки данных об антибиотиках in vitro. В рекламных материалах иногда указываются минимальные ингибирующие концентрации (МИК), как если бы они были данными для закрытия дела, когда дело доходит до выбора одного препарата над другим. «Но вы должны смотреть на картину в целом», — сказал г-н Ковальский, который с соавторами изложил некоторые тонкости в недавней статье в Офтальмология . Как диагностировать причину. Густое слизисто-гнойное отделяемое с инъекцией бульбарной и пальпебральной конъюнктивы характерно для бактериальной инфекции. Кроме того, тягучие выделения с минимальным покраснением также могут указывать на аллергическое состояние, для лечения которого могут быть подходящими другие лекарства, такие как эпинастин (Элестат), олопатадин (Патанол) или кетотифен (Задитор). Увеличение преаурикулярных лимфатических узлов, легко обнаруживаемое при пальпации области лица между ухом и щекой, указывает на вирусную инфекцию. Дифференциальный диагноз также включает заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз и гонорею, которые чаще всего передаются во время родов. Когда дети должны вернуться в школу? «Когда краснота почти сойдет», — сказал доктор Изенберг. |
3 Пример. Данные по МИК могут указывать на то, что один антибиотик оказывается гораздо более эффективным (то есть с более низким МИК), чем другой. Но оба могут быть более чем достаточно эффективны против конкретного патогена.
Часто риск заражения бактериальной инфекцией снижается в течение дня или около того после того, как ребенок начинает принимать антибиотики. Вирусные инфекции обычно проходят медленнее, для этого требуется от трех дней до двух недель в домашних условиях.Pin Down ‘Конъюнктивит’
Конъюнктивит — это распространенная инфекция при первичной оптометрической помощи. Часто дети испытывают более серьезные побочные эффекты, связанные с конъюнктивитом, чем взрослые, такие как пресептальный целлюлит и даже орбитальный целлюлит/остеомиелит. 1,2
Действительно, статистика показывает, что острый конъюнктивит является наиболее частым заболеванием глаз у детей раннего возраста. 3,4 Здесь мы изучаем исследования, относящиеся к диагностике и лечению конъюнктивита у детей, и рассматриваем новые идеи, ключевые методы лечения и конкретные рекомендации для более эффективных стратегий лечения.
Типичные патогены у детей
Конъюнктивит у взрослых часто вызывается грамположительными микроорганизмами, такими как Staphylococcus aureus и Эпидермальный стафилококк .
5 У детей, однако, конъюнктивит вызывается нетипируемыми формами Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и аденовирусом. 5,6
Многие клиницисты полагали, что после появления в 1985 г. вакцины против гриппа Haemophilus influenzae будет выявлено меньше случаев конъюнктивита Haemophilus influenzae .Бактерии гриппа 0003 Haemophilus , вызывающие конъюнктивит, представляют собой нетипируемую форму, которая не учитывается вакциной. 7
| У этого ребенка конъюнктивит. |
Диагностика бактериального конъюнктивита
Посев не является типичным в случаях острого конъюнктивита, потому что большинство инфекций самоограничиваются. Кроме того, большинство клиницистов лечат пациента на основе результатов, полученных в офисе, независимо от результатов посева.
Таким образом, клинические данные часто имеют решающее значение и могут помочь выявить потенциально серьезные бактерии.
Вы должны сначала исключить травму у любого ребенка с покраснением глаза, потому что это может изменить план лечения и увеличить риск грамположительной инфекции, такой как MRSA или стрептококковый целлюлит. 8 После того, как травма исключена, дифференцируйте бактериальный конъюнктивит от аллергического или вирусного конъюнктивита по наличию слизисто-гнойных выделений и сопутствующей лимфаденопатии, а также по степени покраснения и общей картине.
Как отмечалось ранее, пресептальный целлюлит является одним из наиболее частых осложнений, связанных с острым бактериальным конъюнктивитом. При подозрении на пресептальный целлюлит осмотрите кожу и придатки вокруг глазницы на наличие дискретного красноватого блеска. Пациенты с пресептальным целлюлитом обычно имеют поражение решетчатой пазухи или верхнечелюстной пазухи, что приводит к болезненности орбиты.
9
Одной из наиболее частых причин пресептального целлюлита является Pneumococcus . Таким образом, в зависимости от тяжести заболевания, количества лейкоцитов и наличия лихорадки педиатр или детский офтальмолог должен назначить высокие дозы аугментина (амоксициллина клавуланата, GlaxoSmithKline) или внутримышечную инъекцию роцефина (цефтриаксон, Roche). 10
Когда следует обратиться к педиатру
Некоторых, но не всех пациентов следует направлять к педиатру. Как правило, своевременное направление к врачу необходимо, когда у детей с конъюнктивитом наблюдаются тяжелые осложнения, такие как целлюлит. Дополнительные результаты, которые часто требуют направления к педиатру, включают: 3,11
• Лихорадка или общее недомогание.
• Острая боль в ухе или ушная инфекция. (Примерно одна треть всех случаев конъюнктивита у детей проявляется одновременно с болью в ухе.)
• Заметный красный блеск вокруг век.
• Отмеченная гнойная ринорея или инфекция верхних дыхательных путей, связанная с беспокойством или бессонницей.
Лечение
Лечение бактериального конъюнктивита у всех новорожденных, а также у детей с болью в ушах, системным поражением или пресептальным целлюлитом и/или целлюлитом должен проводить педиатр. Новорожденных с бактериальным конъюнктивитом обычно лечат Политримом (полимиксина В сульфат и триметоприм, Аллерган). У детей старше двух лет лечение можно начинать с Политрима, Азасайта (азитромицин, Инспайр) и/или местных фторхинолонов, таких как Безиванс (безфлоксацин, Бауш + Ломб). В недавнем исследовании Besivance показал значительную бактерицидную активность в отношении многих распространенных патогенов, связанных как с детскими, так и с взрослыми формами конъюнктивита, включая MRSA. 12 Потому что т.и.д. Дозировка Besivance допустима каждые 4-12 часов, детям можно давать утром, когда они возвращаются домой из школы/детского сада, и перед сном.
Таким образом, этот конкретный режим способствует лучшему соблюдению режима и эффективно устраняет потенциальные проблемы, связанные с использованием лекарств в школе.
Лечение конъюнктивита у детей существенно отличается от лечения взрослых. Как правило, у детей обнаруживаются респираторные патогены, такие как H.influenzae или S.pneumoniae . Вы также должны быть бдительны в отношении вторичных ключевых признаков, таких как покраснение вокруг орбитальной области, боль в ухе/ушная инфекция, слизисто-гнойная ринорея или наличие лихорадки. Своевременное обращение к педиатру по любому из этих ключевых результатов способствует успешному лечению.
Доктор Карпецки является оплачиваемым консультантом компаний Inspire Pharmaceuticals и Bausch + Lomb. Ни он, ни д-р Шехтман не имеют прямой финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах. Они благодарят Стэна Л. Блока, доктора медицинских наук, профессора клинической педиатрии Медицинского колледжа Университета Кентукки и Медицинской школы Университета Луисвилля за помощь в написании этой статьи.
1. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П. Распространенные глазные инфекции. Руководство для врача. Наркотики. 1996 окт; 52 (4): 526-40.
2. Померанц Х.Д., Шторх Г.А., Людер Г.Т. Детский менингококковый конъюнктивит. J Детский офтальмологический косоглазие. 1999 г., май-июнь; 36(3):161-3.
3. Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинико-бактериальные характеристики острого бактериального конъюнктивита у детей в эпоху антибиотикорезистентности. Pediatr Infect Dis J. 2005 Sep;24(9):823-8.
4. Buck JM, Lexau C, Shapiro M, et al. Вспышка конъюнктивита, вызванного нетипируемым Streptococcus pneumoniae, в штате Миннесота. Pediatr Infect Dis J. 25 октября 2006 г. (10): 906-11.
5. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, et al. Обновленная информация о бактериальном конъюнктивите на юге Флориды. Офтальмология. 2008 Январь; 115 (1): 51-6.
6. Вальд Э.Р. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb; 16 (2 Suppl): S17-20.
7. Клейн Дж.
О. Роль нетипируемой Haemophilus influenzae в развитии инфекций дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb; 16 (2 Suppl): S5-8.
8. Babar TF, Aaman M, Kahan MN, et al. Факторы риска пресептального и орбитального целлюлита. J Coll Physicians Surg Pak. 2009 г.Янв; 19(1):39-42.
9. Herz G, Gfeller J. Синуситы в педиатрии. Химиотерапия. 1977;23(1):50-7.
10. Донахью С.П., Шварц Г. Пресептальный и орбитальный целлюлит в детском возрасте. Изменение микробиологического спектра. Офтальмология. 1998 окт; 105 (10): 1902-5.
11. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, et al. Эпидемиологическое исследование синдрома конъюнктивита-отита. Pediatr Infec Dis J. 2005 Aug; 24 (8): 731-2.
12. Karpecki P, Depaolis M, Hunter JA, et al. Офтальмологическая суспензия безифлоксацина 0,6% у пациентов с бактериальным конъюнктивитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное маскирование, контролируемое транспортным средством, 5-дневное исследование эффективности и безопасности.