Астматический статус. Что такое Астматический статус?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который протекает намного интенсивнее и длительнее, чем обычно, и не купируется повышенными дозировками бронходилататоров, которые принимает пациент. Проявляется затяжным удушьем, цианозом кожи и слизистых, тахикардией, увеличением частоты дыхания. При декомпенсации может развиться ацидотическая кома. Диагностируется на основании клинических данных, исследования газов крови. Основу купирования астматического статуса составляет бронходилатирующая терапия, гормонотерапия. Дополнительно проводится оксигенобаротерапия, по показаниям — ИВЛ.

МКБ-10

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы астматического статуса
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение астматического статуса
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Астматический статус (status asthmaticus) — жизнеугрожающее состояние в клинической пульмонологии. Является осложнением бронхиальной астмы, летальность от которого среди молодого и трудоспособного населения достигает 17%, при этом ни один из больных бронхиальной астмой не застрахован от астматического статуса — по разным данным, осложнения наступают в 17-79% случаев. Являясь как медицинской, так и социальной проблемой, астматический статус требует рациональных методов профилактики, которая должна быть направлена на лечение и предупреждение астматических, бронхолегочных и аллергических заболеваний.

Астматический статус

Причины

В группу риска попадают больные бронхиальной астмы, которые постоянно взаимодействуют с аллергенами в быту, дома или же на работе. Нередко астматический статус развивается на фоне ОРВИ, острого бронхита, стресса. Триггером возникновения затяжного приступа может явиться неправильная терапия бронхиальной астмы: резкая отмена глюкокортикоидов, неадекватный подбор дозировки бронходилататоров, прием аспирина и бета-блокаторов при сопутствующей патологии. Физические нагрузки и сильные эмоциональные переживания также нередко провоцируют астматический статус. Но иногда астма дебютирует именно астматическим статусом, тогда кроме тяжести симптоматики присоединяется паника и страх смерти.

Патогенез

Во время астматического приступа происходит ярко-выраженное нарушение проходимости бронхов из-за отека слизистой, спазмов мускулатуры бронхов и обструкции слизью. Это ведет к затруднению вдоха и к активному удлиненному выдоху. За время короткого и непродолжительного вдоха в легкие поступает больше воздуха, чем выходит во время выдоха из-за закупорки и уменьшения просвета дыхательных путей, это ведет к гипервоздушности и к раздуванию легких. Из-за форсированного выдоха и напряжения мелкие бронхи становятся еще более спазмированными. В результате всех этих процессов, воздух в легких застаивается, а в артериальной крови увеличивается количество углекислоты и снижается количество кислорода. Как при обычных по тяжести приступах, так и при астматическом статусе, развивается синдром утомляемости дыхательной мускулатуры. Постоянные и малоэффективные нагрузки дыхательных мышц ведут к гипертрофии и к формированию характерной для астматиков формы грудной клетки. Увеличенные в объеме легкие и гипертрофированные мышцы придают ей сходство с бочкой.

Классификация

Астматический статус различается по механизму возникновения, степени тяжести и другим параментрам. По патогенезу дифференцируют три формы:

• метаболическую — медленно развивающийся астматический статус, может нарастать в течение нескольких дней и недель.
• анафилактическую — немедленно развивающийся астматический статус.
• анафилактоидную — астматический статус, развивающийся в течение 1-2 часов, не связанный с иммунологическими механизмами (вызывается вдыханием раздражающих веществ, холодного воздуха и пр.).

В своем развитии астматический статус проходит следующие стадии:

• Стадия относительной компенсации — характеризуется умеренно выраженными бронхообтурационным и респираторным синдромами.
• Стадия декомпенсации — ей соответствуют начальные признаки асфиксии, к бронхообтурационному и респираторному синдрому присоединяется гемодинамические нарушения.
• Кома — стадия глубокой асфиксии и гипоксии.

Симптомы астматического статуса

Симптоматика напрямую зависит от стадии астматического статуса и, если его не удается купировать, первая стадия постепенно может перейти в шоковое состояние, а затем и в кому.

• I стадия – относительной компенсации. Пациент в сознании, доступен для общения, ведет себя адекватно и старается занять положение, в котором ему легче всего дышать. Обычно сидя, реже стоя, слегка наклонив корпус вперед и ища точку опоры для рук. Приступ удушья более интенсивный, чем обычно, привычными препаратами не купируется. Одышка и ярко выраженный цианоз носогубного треугольника, иногда отмечается потливость. Отсутствие мокроты является тревожным симптомом и указывает на то, что состояние пациента может еще более ухудшиться.
• II стадия – декомпенсации, или стадия немого легкого. Если приступ не удается вовремя купировать, то количество непродуктивного воздуха в легких увеличивается, а бронхи еще более спазмируются, в результате чего движение воздуха в легких почти отсутствует. Гипоксемия и гиперкапния в крови нарастают, метаболические процессы изменяются, из-за недостатка кислорода обмен веществ идет с образованием продуктов недораспада, что заканчивается ацидозом (закислением) крови. Пациент находится в сознании, но его реакции заторможены, отмечается резкий цианоз пальцев, западание над- и подключичных впадин, грудная клетка раздута, и ее экскурсия практически не заметна. Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – давление снижено, пульс частый, слабый, аритмичный, порой переходит в нитевидный.
• III стадия — стадия гипоксемической, гиперкапнической комы. Состояние пациента крайне тяжелое, сознание спутанное, адекватная реакция на происходящее отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, нарастает симптоматика церебральных и неврологических расстройств, пульс нитевидный, происходит падение артериального давления, переходящее в коллапс.

Осложнения

Смерть в результате астматического статуса наступает из-за стойкого нарушения проходимости воздуха в дыхательных путях, из-за присоединения острой сердечно-сосудистой недостаточности или же вследствие остановки сердца. Описаны случаи, когда астматический статус заканчивался пневмотораксом из-за разрыва грудной клетки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и анамнестических данных. Чаще всего диагностические мероприятия проводят врачи скорой помощи или же терапевты в стационаре (если приступ произошел при прохождении лечения в условиях больницы). После оказания первой помощи пациент подлежит экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение, где одновременно проводят терапию и как можно скорее обследуют больного. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, состояние газового состава крови и коэффициент кислотно-щелочного равновесия изменены, так же как и при приступе бронхиальной астмы, только степень изменений более выражена. На ЭКГ в 12 отведениях видны признаки перегрузки правых камер сердца, отклонение ЭОС вправо. Астматический статус дифференцируют с ТЭЛА, инородным телом бронхов, истерическим расстройством.

Лечение астматического статуса

В стадии относительной компенсации больному подается увлажненный кислород через маску. Поскольку обычная фармакотерапия не оказывает должного эффекта, необходимо сразу приступать к внутривенному введению глюкокортикостероидов. Проводятся капельные инфузии, осуществляется внутривенное и ингаляционное введение бронхорасширяющих препаратов. Одним из способов лечения является оксигенобаротерапия — высокая концентрация кислорода позволяет быстро устранить симптомы нарастающего ацидоза.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Если пациента вовремя доставляют в стационар, то удается купировать приступ, но тяжесть и стремительность проявлений не всегда это позволяет. ИВЛ проводится по показаниям, когда медикаментозная терапия неэффективна, пациент теряет сознание, деятельность сердечно-сосудистой системы серьезно нарушена, а так же при неадекватности пациентов и утомлении дыхательной мускулатуры. При этом искусственная вентиляция легких позволяет скорректировать и выбрать наиболее эффективный метод купирования приступа.

Прогноз и профилактика

Даже если астматический статус удается успешно купировать, прогноз крайне неблагоприятный, так как это служит основанием для подтверждения ухудшения течения бронхиальной астмы. Профилактика астматического статуса заключается в постоянных и регулярных осмотрах пациентов с бронхиальной астмой. Таким пациентам стоит избегать нервных и физических перенапряжений, стремиться к снижению минимальной эффективной дозы бронходилататора. Здоровый образ жизни, десенсибилизация к аллергенам так же помогает избежать осложнений.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении астматического статуса.

Получить консультацию врача пульмонолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Клиника, диагностика и лечение астматического состояния у больных бронхиальной астмой: Методические рекомендации/ Голуб Е.И., Сизых Т.П.. — 2011.
2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010.
3. Бронхиальная астма: Учебное пособие/ Бараховская Т. В. — 2015.
4. Астматический статус// Русский медицинский журнал. — 1999 — №1.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Астматический статус — рекомендации, симптомы, причины

Поделиться Оглавление: Причины Симптомы заболевания Диагностика астматического статуса Что можете сделать Вы Лечение Профилактика астматического статуса При астматическом статусе развивается опасная для жизни нарастающая бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких. Это состояние в 1-3% случаев приводит к смерти, поэтому требует оказания неотложной медицинской помощи. Причины Астматический статус в большинстве случаев является результатом неадекватной терапии бронхиальной астмы: бесконтрольного приема бронхолитиков, резкой отмены или смены дозировки глюкокортикостероидов, недостаточности проводимой терапии. Провоцирующие факторы те же, что при обычном приступе бронхиальной астмы: контакт с аллергенами, вирусная инфекция дыхательных путей, изменение температуры или влажности воздуха, эмоциональное перенапряжение. Симптомы заболевания Больной возбужден, принимает вынужденное положение. Речь и дыхание затруднены, отмечается приступообразный кашель, учащение дыхательных движений и частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. В связи со снижением уровня кислорода в крови, кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок. В зависимости от стадии астматического статуса сознание человека спутанно или отсутствует. Диагностика астматического статуса Диагноз астматического статуса ставится бригадой скорой помощи и незамедлительно начинается терапия. После оказания первой помощи больной госпитализируется в стационар, где проводится дальнейшая терапия. Диагностические мероприятия в больнице могут включать: общий и биохимический анализы крови, исследование газов крови, рентген грудной клетки, исследование мокроты, ЭКГ и др. Что можете сделать Вы Если на ваших глазах у человека появились признаки астматического статуса, следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Лечение Чем поможет врач Лечение астматического статуса включает оксигенотерапию (больному дают маску с повышенным содержанием кислорода во вдыхаемой смеси), инфузионную терапию, противоаллергические средства (глюкокортикостероиды для внутривенного введения), бронхорасширяюшие препараты. Лечение астматического статуса проводится в условиях отделения реанимации. В случае необходимости больного переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Профилактика астматического статуса Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, следует регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача. Врач сможет оценить состояние бронхо-легочной системы, скорректировать лекарственную терапию, посоветовать ограничения в образе жизни. Следует обязательно сообщить ему, если отмечается снижение эффективности проводимой терапии: приступы стали чаще или не купируются прежней дозой бронходилататора. J46 — Астматическое статус [status asthmaticus] Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Аллергические заболевания в клинической практике / РМЖ. 2005. №15. С. 1022. Аллергология и иммунология: национальное руководство. / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 640 c. Клиническая иммунология и аллергология. / Г. Лолор-мл., Т. Фишер, Д. Адельман / Пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — 806 c. Клиническая иммунология и аллергология. / Л. Йегер. — М.: Медицина, 1990. Т. — 327 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Аллергия Пищевая аллергия Анафилактический шок Лечение бронхиальной астмы Аллергия при беременности

Астматический статус у детей | JAMA

Астматический статус у детей | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Электронная почта
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

10 июля 1967 г.

Уоррен Ричардс, MD ^{; Шелдон С. Сигел, MD ; Хосе Штраус, доктор медицины ; и другие
М. Дигби Ли, MD}

Принадлежности автора

Детская больница Лос-Анджелеса и Медицинская школа Университета Южной Калифорнии (доктор Ричардс, Штраус и Ли), Детская медицинская группа (доктор Ричардс) и Медицинский факультет Калифорнийского университета (доктор Ричардс). Сигел), Лос-Анджелес.

ДЖАМА. 1967; 201(2):75-81. дои: 10.1001/jama.1967.03130020021005

Полный текст

Абстрактный

Был проведен анализ показателей госпитализации и пациентов, госпитализированных по поводу астматического статуса в Детской больнице Лос-Анджелеса. Несмотря на сообщения о росте заболеваемости и смертности из-за астматического статуса, существенной тенденции в частоте госпитализаций отмечено не было. Тем не менее, имело место сезонное увеличение числа госпитализаций по поводу астмы (октябрь и ноябрь), но это увеличение не могло быть полностью коррелировано с какими-либо факторами окружающей среды. В исследовании 142 пациентов у 41 (31%) из 131 пациента, которым были сделаны рентгенограммы, были обнаружены признаки пневмонита, что позволяет предположить, что инфекция является важным фактором астматического статуса. Ацидоз, гипоксия и гиперкапния возникают в результате тяжелой астмы, поэтому необходим частый клинический и лабораторный контроль состояния больных астмой на предмет этих серьезных осложнений. В дополнение к обычному лечению астмы с этими отклонениями можно бороться с помощью вспомогательной вентиляции (прерывистое дыхание с положительным давлением через маску или эндотрахеальную трубку), миорелаксантов и подщелачивающих средств (бикарбонат натрия или трометамин).

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Астматический статус: основы практики, предыстория, этиология

1. webmd.com»> Райс Дж.Л., Матлак К.М., Симмонс М.Д., Стейнфельд Дж., Законы М.А., Дови М.Э. и др. LEAP: рандомизированное контролируемое исследование стационарной программы обучения пациентов с астмой. Обучающий счет пациента . 29 июня 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

2. Хан П., Коул Р.П. Развивающиеся различия в проявлении тяжелой астмы, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Дыхание . 2004 сен-окт. 71(5):458-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Vaschetto R, Bellotti E, Turucz E, Gregoretti C, Corte FD, Navalesi P. Ингаляционные анестетики при острой тяжелой астме. Curr Drug Targets . 2009 сен. 10 (9): 826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Ханания Н.А., Дэвид-Ванг А., Кестен С., Чепмен К.Р. Факторы, связанные с зависимостью пациентов с бронхиальной астмой от отделений неотложной помощи. Сундук . 1997 фев. 111(2):290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Основные показатели жизнедеятельности: распространенность астмы, характеристики заболевания и обучение самоконтролю — США, 2001–2009 гг.. CDC MMWR. Доступно на http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6017a4.htm?s_cid=mm6017a4_w. Доступ: 20 августа 2014 г.

6. Graudenz GS, Carneiro DP, Vieira RP. Тенденции смертности от астмы в возрастных группах от 0 до 4 лет и от 5 до 34 лет в Бразилии. J Бюстгальтеры Пневмол . 2017 январь-февраль. 43 (1):24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. O’Hollaren MT, Yunginger JW, Offord KP, Somers MJ, O’Connell EJ, Ballard DJ и др. Воздействие аэроаллергена как возможный провоцирующий фактор остановки дыхания у молодых пациентов с бронхиальной астмой. N Английский J Med . 1991 7 февраля. 324 (6): 359-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. [Руководство] Динакар С., Оппенгеймер Дж., Портной Дж. и соавт. Лечение острой потери контроля над астмой в желтой зоне: практический параметр. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 авг. 113 (2): 143-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Магадле Р., Берар-Янай Н., Вайнер П. Риск госпитализации и почти фатальной и фатальной астмы в связи с восприятием одышки. Сундук . 2002 фев. 121 (2): 329-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Саммерс Р.Л., Родригес М., Вудворд Л.А., Галли Р.Л., Кози А.Л. Влияние распыляемого альбутерола на количество циркулирующих лейкоцитов у здоровых людей. Респир Мед . 1999 март 93 (3): 180-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Самрадж Р.С., Кротти Э.Дж., Уиллер Д.С. Уровни прокальцитонина у детей в критическом состоянии с астматическим статусом. Детская неотложная помощь . 2019 35 октября (10): 671-674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Хант С.Н., Юско В.Дж., Юрчак А.М. Влияние курения на расположение теофиллина. Клин Фармакол Тер . 1976 май. 19 (5 ч. 1): 546-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. [рекомендации] Национальный институт сердца, легких и крови. Лечение обострений астмы. Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP). Отчет группы экспертов 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы . Национальная информационная служба по руководящим принципам; [Полный текст].

14. Сааде С.К., Голдман М.Д., Гейлор П.Б. Принудительная осцилляция с использованием импульсной осциллометрии (ИОС) выявляет ложноотрицательные результаты спирометрии у симптоматических пациентов с реактивными дыхательными путями. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111:S136.

15. Шульц ТЭ. Применение севофлурана при астматическом статусе: клинический случай. ААНА J . 2005 фев. 73(1):35-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Fuller CG, Schoettler JJ, Gilsanz V, Nelson MD Jr, Church JA, Richards W. Синусит в астматическом статусе. Clin Pediatr (Фила) . 1994 Декабрь 33 (12): 712-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Саша РФ, Тремблей НФ, Джейкобс РЛ. Хронический кашель, синусит и гиперреактивные дыхательные пути у детей: связь, которую часто упускают из виду. Энн Аллергия . 1985 март 54 (3): 195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Шварц Х.Дж., Томпсон Дж.С., Шер Т.Х., Росс Р.Дж. Скрытые аномалии носовых пазух у больных астмой. Медицинский стажер Arch . 1987 Декабрь 147 (12): 2194-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Докхорн Р.Дж., Баумгартнер Р.А., Лефф Дж.А., Нунан М., Вандормаэль К., Стрикер В. и др. Сравнение влияния внутривенного и перорального монтелукаста на функцию дыхательных путей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование с тремя периодами у пациентов с астмой. Грудная клетка . 2000 апр. 55 (4): 260-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Камарго CA Jr, Smithline HA, Malice MP, Green SA, Reiss TF. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения монтелукаста при острой астме. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 февраля. 167 (4): 528-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Феррейра М.Б., Сантос А.С., Прегал А.Л., Микелена Т., Алонсо Э., де Соуза А.В. и др. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст) в лечении астматического кризиса: предварительные результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Аллерг Иммунол (Париж) . 2001 33 октября (8): 315-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Khedher A, Meddeb K, Sma N, Azouzi A, Fraj N, Boussarsar M. Легочная баротравма, включая огромную интерстициальную эмфизему легких у взрослого с астматическим статусом: диагностические и терапевтические проблемы. Eur J Case Rep Intern Med . 2018. 5 (5): 000823. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Эндрюс Т., МакГинти Э., Миттал М.К. и др. Высокие дозы небулайзера левалбутерола непрерывного действия при астматическом статусе у детей: рандомизированное исследование. J Педиатр . 2009 авг. 155 (2): 205-10.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Лучшие отчеты по теме доказательств. Ставка 3. Эндотрахеальный адреналин у интубированных больных бронхиальной астмой. Emerg Med J . 2009 май. 26(5):359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Beach C, Marcuccio E, Beerman L, Arora G. Ускоренный идиовентрикулярный ритм у ребенка с астматическим статусом. Педиатрия . 2015 авг. 136 (2): e527-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Стефанопулос Д.Е., Монж Р., Шелл К.Х., Вайкофф П., Петерсон Б.М. Непрерывное внутривенное введение тербуталина при астматическом статусе у детей. Крит Кеар Мед . 1998 26 октября (10): 1744-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Ньюман Л.Дж., Ричардс В., Черч Дж.А. Изоэтарин-изопротеренол: сравнение эффектов при астматическом статусе у детей. Энн Аллергия . 1982 г., апрель 48 (4): 230-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Чанг В.В., Бернс Дж.П., Рифаи Н., Липшульц С.Е., Адамс М.Дж., Вайнер Д.Л. Кардиотоксичность тербуталина внутривенно для лечения тяжелой астмы у детей: проспективная оценка. J Педиатр . 2000 г., июль 137 (1): 73–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Kalyanaraman M, Bhalala U, Leoncio M. Серийные концентрации сердечного тропонина как маркер сердечной токсичности у детей с астматическим статусом, получавших внутривенное введение тербуталина. Детская неотложная помощь . 2011 27 октября (10): 933-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Кастро-Родригес Х.А., Родриго Г.Дж. Эффективность ингаляционных кортикостероидов у младенцев и дошкольников с рецидивирующими хрипами и астмой: систематический обзор с метаанализом. Педиатрия . 2009 г.март 123(3):e519-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Хаскелл Р.Дж., Вонг Б.М., Хансен Дж.Э. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование метилпреднизолона при астматическом статусе. Медицинский стажер Arch . 1983 г., июль 143(7):1324-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Сочет А.А., Сон С., Райан К.С., Родди М., Барри Э., Уилси М. и др. Профилактика стрессовых язв у детей с астматическим статусом, получающих системные кортикостероиды: описательное исследование, оценивающее частоту клинически значимых кровотечений. J Астма . 2019 30 мая. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Реам Р.С., Лофтис Л.Л., Альберс Г.М., Беккер Б.А., Линч Р.Е., Минк Р.Б. Эффективность внутривенного теофиллина у детей с тяжелым астматическим статусом. Сундук . 2001 май. 119(5):1480-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

34. Уиллер Д.С., Джейкобс Б.Р., Кенри К.А., Бин Д.А., Хатсон Т.К., Брилли Р.Дж. Сравнение теофиллина и тербуталина при лечении детей в критическом состоянии с астматическим статусом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Crit Care Med . 2005 г. 6 марта (2): 142-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Пресс С, Липкинд Р.С. Протокол лечения пациента с острой астмой в педиатрическом отделении неотложной помощи. Clin Pediatr (Фила) . 1991 30 октября (10): 573-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Высокодозная внутривенная терапия магнием для детей с острой астмой средней и тяжелой степени. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 окт. 154(10):979-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Гловер М.Л., Мачадо С., Тотапалли Б.Р. Сульфат магния вводят путем непрерывной внутривенной инфузии у детей с рефрактерными хрипами. J Crit Care . 2002 г. 17 (4): 255-8 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Scarfone RJ, Loiselle JM, Joffe MD, Mull CC, Stiller S, Thompson K, et al. Рандомизированное исследование применения магния в отделении неотложной помощи для лечения детей с астмой. Энн Эмер Мед . 2000, декабрь 36(6):572-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Бессмертный О., ДиГрегорио Р.В., Коэн Х. и др. Рандомизированное клиническое исследование распыляемого сульфата магния в дополнение к альбутеролу при лечении острых обострений астмы легкой и средней степени тяжести у взрослых. Энн Эмерг Мед . 2002 июнь 39 (6): 585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Вайяни Д., Иразузта Дж.Э. Сравнение двух режимов инфузии высоких доз магния при лечении астматического статуса. J Pediatr Pharmacol Ther . 2016 май-июнь. 21 (3): 233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Графф Д.М., Стивенсон М.Д., Беркенбош Д.В. Безопасность длительных инфузий сульфата магния при лечении тяжелого астматического статуса у детей. Pediatr Pulmonol . 2019 Декабрь 54 (12): 1941-1947. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Хешмати Ф., Зейнали М.Б., Норузиния Х., Аббациваш Р., Махори А. Использование кетамина при тяжелом астматическом статусе в отделении интенсивной терапии. Иран J Аллергия Астма Иммунол . 2003 г., декабрь 2(4):175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Голдинг С.Л., Миллер Д.Л., Гессурун М.Р., Джонсон П.Н. Непрерывные инфузии кетамина у младенцев и детей в критическом состоянии. Энн Фармакотер . 2016 50 марта (3): 234-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Кинан Л.М., Хоффман Т.Л. Рефрактерный астматический статус: лечение севофлураном. Практика ФРС . 2019 36 октября (10): 476-479. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Вохра Р., Сачдев А., Гупта Д., Гупта Н., Гупта С. Рефрактерный астматический статус: пример нетрадиционных методов лечения. Indian J Crit Care Med . 2018 22 октября (10): 749-752. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Эллиот С., Берридж Дж. К., Маллик А. Использование системы доставки анестетика AnaConDa в отделении интенсивной терапии. Анестезия . 2007 г., июль 62 (7): 752-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Бурбуран С.М., Ксисто Д.Г., Рокко П.Р. Анестезиологическое обеспечение при астме. Минерва Анестезиол . 2007 июнь 73(6):357-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Тобиас Д.Д. Ингаляционная анестезия: основы фармакологии, эффекты органов-мишеней и применение при лечении астматического статуса. J Интенсивная терапия Med . 2009 ноябрь-декабрь. 24(6):361-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Ришани Р. , Эль-Хатиб М., Мруэ С. Лечение тяжелого астматического статуса оксидом азота. Pediatr Pulmonol . 1999 г. 28 (6): 451-3 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Mroueh S. Ингаляции оксида азота при острой астме. J Педиатр . 2006 г., июль 149(1):145; ответ автора 145. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Хант Л.В., Фригас Э., Баттерфилд Дж.Х., Кита Х., Бломгрен Дж., Даннетт С.Л. и др. Лечение астмы распыляемым лидокаином: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2004 май. 113 (5): 853-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Schulz O, Wiesner O, Welte T, Bollmann BA, Suhling H, Hoeper MM, et al. Эноксимон при астматическом статусе. ERJ Open Res . 6 января 2020 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

53. Миккельсен М. Е., Пью М.Е., Хансен-Флашен Дж.Х., Ву Ю.Дж., Сагер Дж.С. Экстренная экстракорпоральная реанимация при астматическом асфиксическом статусе. Респиратор . 2007 ноябрь 52 (11): 1525-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Коулман NE, Далтон Х.Дж. Экстракорпоральное жизнеобеспечение при астматическом статусе: дыхание жизни, о котором часто забывают. Критическая помощь . 2009. 13(2):136. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

55. Хеббар К.Б., Петрилло-Альбарано Т., Кото-Пакетт В., Херд М., Райкус П.Т., Фортенберри Д.Д. Опыт применения экстракорпоральных средств жизнеобеспечения при тяжелом рефрактерном астматическом статусе у детей. Критическая помощь . 2009. 13(2):R29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

56. Нуазе-Иверно О., Леклерк Ф., Беднарек Н. и др. Неинвазивная искусственная вентиляция легких в детских отделениях интенсивной терапии: какие показания в 2010 г. ? Энн Фр Анест Реаним . 2010 март 29 (3): 227-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Ram FS, Wellington S, Rowe BH, Wedzicha JA. Неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности вследствие тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кокрановская система базы данных, версия . 2005 г., 25 января. CD004360. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Уэда Т., Табуэна Р., Мацумото Х., Такемура М., Ниими А., Чин К. и др. Успешное отлучение от груди с помощью неинвазивной вентиляции с положительным давлением у пациента с астматическим статусом. Стажер-медик . 2004 г., ноябрь 43 (11): 1060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Steinack C, Lenherr R, Hendra H, Franzen D. Использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для спасения жизни беременных женщин с астматическим статусом. J Астма . 2016 24 июня. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Ниими К.С., Льюис Л.С., Фаннинг Дж.Дж. Нарушение венозного оттока при экстракорпоральной мембранной оксигенации вследствие захвата воздуха при острой асфиксической астме. J Extra Corpor Technol . 2015 47 июня (2): 109-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Leatherman JW, McArthur C, Shapiro RS. Влияние удлинения времени выдоха на динамическую гиперинфляцию у пациентов с тяжелой астмой, находящихся на ИВЛ. Крит Кеар Мед . 2004 г. 32 июля (7): 1542-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Сильва Пде С, Баррето СС. Неинвазивная вентиляция легких при астматическом статусе у детей: уровни доказательности. Бюстгальтеры Rev Ter Intensiva . 2015 окт.-дек. 27 (4): 390-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. webmd.com»> Рампа С., Алларедди В., Асад Р., Наллиа Р.П., Алларедди В., Ротта А.Т. исход инвазивной механической вентиляции легких у детей и подростков, госпитализированных в связи с астматическим статусом в США: популяционное исследование. J Emerg Med . ноябрь 2014 г. 47:571-2.

64. González García L, Rey C, Medina A, Mayordomo-Colunga J. Тяжелая подкожная эмфизема и пневмомедиастинум, вторичные по отношению к неинвазивной вентиляционной поддержке при астматическом статусе. Indian J Crit Care Med . 2016 20 апреля (4): 242-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Рикетти П.А., Ункл Д.В., Локки Р., Клери Д.Дж., Рикетти А.Дж. Пример из практики: Идиопатический гемоторакс у пациента с астматическим статусом. J Астма . 2016 сен. 53 (7): 770-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Шиуэ С.Т., Глюк Э.Х. Применение гелий-кислородных смесей для поддержки больных с астматическим статусом и респираторным ацидозом. J Астма . 1989. 26(3):177-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Ким И.К., Фрампус Э., Венкатараман С., Питетти Р. и др. Распыление альбутерола на основе гелия/кислорода при лечении детей с обострениями астмы от умеренной до тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005 ноябрь 116(5):1127-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Kudukis TM, Manthous CA, Schmidt GA, Hall JB, Wylam ME. Еще раз об ингаляционном гелий-кислороде: влияние вдыхаемого гелия-кислорода при лечении астматического статуса у детей. J Педиатр . 1997 фев. 130(2):217-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Андерсон М., Свартенгрен М., Былин Г., Филипсон К., Камнер П. Отложение у астматиков частиц, вдыхаемых воздухом или гелий-кислородом. Am Rev Respir Dis . 1993 март 147(3):524-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Carvalho I, Querido S, Silvestre J, Póvoa P. Heliox в лечении астматического статуса: клинические случаи. Бюстгальтеры Rev Ter Intensiva . 2016 январь-март. 28 (1):87-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Огузульген И.К., Турктас Х., Муллаоглу С., Озкан С. Что может предсказать тяжесть обострения астмы?. Аллергия Астма Proc . 2007 май-июнь. 28(3):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Миллер АГ, Бреслин МЭ, Пинеда ЛК, Фокс Дж.В. Протокол астмы улучшил соблюдение основанных на фактических данных руководящих принципов для детей с астматическим статусом в отделении неотложной помощи. Респиратор . 2015 Декабрь 60 (12):1759-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Хаваджа А., Шахзад Х., Казми М., Зубаири А.Б. Клиническое течение и исход острой тяжелой бронхиальной астмы (астматический статус) у взрослых.