Анемия у новорожденных Статьи

Анемия у ребенка. Профилактика и лечение

В современных условиях достаточно трудно найти качественные продукты, содержащие в своем составе все необходимые для растущего организма вещества. В добавок к этому большинство беременных и кормящих матерей не питаются должным образом, цельное коровье молоко слишком рано вводится в рацион ребенка. Все это приводит к тому, что диагноз железодефицитная анемия ставится практически каждой беременной женщине и множеству детей в раннем возрасте. Как же решить эту проблему? Ведь лекарства от анемии могут вызывать различные нарушения стула, аллергические реакции и так далее, а само заболевание отрицательно сказывается на самочувствии и развитии ребенка.

Профилактика железодефицитной анемии

Так как проблема недостатка железа в организме — это в большей степени проблема питания, основная мера профилактики патологии заключается в обеспечении сбалансированного рациона (вне зависимости от возраста человека). Взрослым необходимо 1-2 мг железа в сутки, детям от 0,5 до 1,2. Необходимо отметить, что в кишечнике всасывается лишь часть потребляемого с пищей железа — примерно 10-15%.

Главный источник железа из пищи — продукты животного происхождения. Самыми ценными в этом плане являются говядина и баранина. В рыбе, курице и твороге содержание железа значительно меньше. Важно не только количество вещества в продукте, но и его биодоступность (то есть всасываемость). В отличие от продуктов животного происхождения, растительная пища имеет более низкий уровень всасываемости железа. Для хорошей всасываемости необходимы определенные факторы. Так, например, витамин C улучшает показатели всасываемости железа, а тининовая кислота (содержится в чае) или фитаты значительно снижают степень всасываемости микроэлемента.

Рассмотрим основные рекомендации по профилактике дефицита железа, опубликованные Американской академией педиатрии:

1. У здорового доношенного ребенка в первые 4 месяца жизни имеется достаточный запас железа, и в употреблении железосодержащих лекарств нет необходимости. Затем ребенку на грудном вскармливании необходим дополнительный прием железа вплоть до введения прикорма. Дозировка препарата в этом возрасте должна составлять 1 мг на 1 кг веса в день.

2. Если здоровый доношенный ребенок находится на смешанном типе вскармливания (материнское молоко составляет около 50%), ему необходим дополнительный прием железа в дозировке 1 мг на 1 кг веса в день. Длительность приема — до введения прикорма.

3. При искусственном вскармливании рекомендуется давать ребенку смеси, обогащенные железом. В таком случае необходимость дополнительного приема препаратов не потребуется. При этом, цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям в возрасте до года!

4. Детям с 6 месяцев и до года необходимо употреблять около 11 мг железа в сутки. Чтобы обеспечить нормальное функционирование организма, в ранний прикорм следует вводить красное мясо и овощи, содержащие большое количество железа. При недостаточном потреблении таких продуктов ребенку назначаются железосодержащие капли или сиропы.

5. От года до 3 лет суточная норма железа составляет 7 мг. При этом рекомендуется получать его из тех продуктов, которые содержат и железо, и витамин C.

6. Дети, рожденные раньше срока, должны в обязательном порядке получать минимум 2 мг железа на 1 кг веса в сутки до наступления 12 месяцев.

Отметим, что содержание мяса в рационе является лишь профилактикой анемии, если у ребенка уже диагностировалась патология, с ней можно бороться исключительно препаратами железа! Однако если анемии на данный момент не выявлено, то пить железо в качестве профилактики нецелесообразно.

Лечение железодефицитной анемии

Самой главной задачей при лечении анемии является устранение причины ее возникновения (режим питания, обнаружение и ликвидация источников кровопотери и др.), а также борьба с нехваткой железа в организме.

К основным положениям лечения заболевания относятся:

1. Употребление лекарственных железосодержащих препаратов. Иных способов восстановления нормального уровня микроэлемента на данный момент не изобретено. Не стоит ошибочно полагать, что только одной диетой удастся поднять уровень гемоглобина в крови. Запасы железа надо пополнять целенаправленно.

2. Прием пероральных препаратов. Лечение при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций рекомендуется лишь при наличии противопоказаний к приему пероральных средств или если они оказались малоэффективны.

3. Предварительный расчет дозировки препарата в соответствии с массой тела ребенка и выбранной тактикой лечения анемии.

4. Расчет длительности приема железа в зависимости от тяжести заболевания. Легкая степень — 3 месяца, средняя — 4,5, тяжелая — полгода. В процессе лечения контролируется общеклинический анализ крови.

5. Восполнение запасов микроэлемента в так называемом «депо железа».

6. Регулярный контроль эффективности лечения при помощи сдачи анализов крови.

В нашей стране тактику лечения анемии определяет Протокол ведения больных с диагнозом «Железодефицитная анемия», который был опубликован в 2004 году. Также имеются соответствующие рекомендации ВОЗ, базирующиеся на принципах доказательной медицины.

На сегодня существует лишь два препарата железа:

1. На основе солевых растворов. Препарат токсичен, нередко вызывает побочные эффекты. Однако встречаются случаи, когда помогает только он.

2. На основе полимальтозного комплекса гидроксида. Наиболее целесообразен при лечении анемии.

Современные исследования показывают, что у лекарственных средств первой и второй группы одинаковая степень эффективности. В педиатрии детская дозировка средств второго типа составляет 5 мг на 1 кг веса в сутки (независимо от возраста ребенка).

Критерии эффективности терапии при анемии

1. На 7-10-е сутки с начала терапии уровень ретикулоцитов начинает повышаться.

2. Концентрация гемоглобина повышается к концу 4-й недели на 10 г/л. Гематокрит увеличивается на 3% в сравнении с первоначальными данными.

3. Спустя 1-1,5 месяца приема препаратов исчезают клинические проявления дефицита железа.

4. «Депо железа» восстанавливается спустя 3-6 месяцев (в зависимости от степени заболевания). Оценивать уровень необходимо по показателям сывороточного ферритина (более 30 нг/мл).

В случае, если спустя 4 недели результаты анализа крови не изменяются, необходимы остановка лечения и пересмотр диагноза. В ряде случаев у таких пациентов имеется не железодефицитная анемия.

При возникновении устойчивости к лечению железосодержащими препаратами следует проверить адекватность назначенной терапии. Может быть анемия не связана с дефицитом железа. Для этого требуется дополнительная консультация детского гематолога.

Анемия, вызванная низким содержанием железа

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/007618.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Анемия — это проблема, при которой в организме не хватает здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям организма.

Железо помогает вырабатывать эритроциты, поэтому недостаток железа в организме может привести к анемии. Медицинское название этой проблемы – железодефицитная анемия.

Анемия, вызванная низким уровнем железа, является наиболее распространенной формой анемии. Тело получает железо через определенные продукты. Он также повторно использует железо из старых эритроцитов.

Наиболее распространенной причиной является диета с недостаточным содержанием железа. В периоды быстрого роста требуется еще больше железа.

Дети рождаются с запасами железа в организме. Поскольку они быстро растут, младенцы и дети ясельного возраста должны поглощать много железа каждый день. Железодефицитная анемия чаще всего поражает детей 9до 24 мес.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, требуется меньше железа, потому что железо лучше усваивается, когда оно содержится в грудном молоке. Формула с добавлением железа (обогащенная железом) также обеспечивает достаточное количество железа.

Младенцы в возрасте до 12 месяцев, которые пьют коровье молоко, а не грудное молоко или смесь, обогащенную железом, более склонны к анемии. Коровье молоко приводит к анемии, потому что оно:

• Содержит меньше железа
• Вызывает небольшие потери крови из кишечника
• Затрудняет усвоение железа организмом

Дети старше 12 месяцев, которые пьют слишком много коровьего молока, также могут страдать анемией, если они не едят достаточно других полезных продуктов, содержащих железо.

Легкая анемия может протекать бессимптомно. По мере снижения уровня железа и показателей крови ваш младенец или малыш может:

• вести себя раздражительно
• испытывать одышку
• тягу к необычной пище (называемую пикацизмом)
• есть меньше пищи
• постоянно чувствовать усталость или слабость
• Болит язык
• Головные боли или головокружение

При более тяжелой анемии у вашего ребенка могут быть:

• Посинение или бледность белков глаз
• Ломкость ногтей
• Бледность кожи

Медицинский работник окажет медицинскую помощь экзамен. Все дети должны сдавать анализ крови на наличие анемии. Анализы крови, которые измеряют уровень железа в организме, включают:

• Гематокрит
• Ферритин сыворотки
• Железо сыворотки
• Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)

Измерение, называемое насыщением железом (сывороточное железо/ЖЖЖК), часто может показать, достаточно ли железа в организме ребенка.

Поскольку дети усваивают лишь небольшое количество железа, которое они едят, большинству детей необходимо от 8 до 10 мг железа в день.

ДИЕТА И ЖЕЛЕЗО

В течение первого года жизни:

• Не давайте ребенку коровье молоко до достижения им возраста 1 года. Младенцы в возрасте до 1 года с трудом переваривают коровье молоко. Используйте либо грудное молоко, либо смесь, обогащенную железом.
• Через 6 месяцев вашему ребенку потребуется больше железа в рационе. Начните прикорм с обогащенных железом детских каш, смешанных с грудным молоком или смесью.
• Также можно начинать с мясных пюре, фруктов и овощей, богатых железом.

После 1 года вы можете давать ребенку цельное молоко вместо грудного молока или смеси.

Употребление здоровой пищи является наиболее важным способом профилактики и лечения дефицита железа. К хорошим источникам железа относятся:

• Абрикосы
• Chicken, turkey, fish, and other meats
• Dried beans, lentils, and soybeans
• Eggs
• Liver
• Molasses
• Oatmeal
• Peanut butter
• Prune juice
• Raisins and prunes
• Spinach, kale и другая зелень

ДОБАВКИ ЖЕЛЕЗА

Если здоровое питание не предотвращает или не лечит низкий уровень железа и анемию у вашего ребенка, врач, скорее всего, порекомендует вашему ребенку добавки железа. Их принимают внутрь.

Не давайте ребенку железосодержащие добавки или витамины с железом, не посоветовавшись с лечащим врачом. Медицинский работник назначит правильный вид добавки для вашего ребенка. Если ваш ребенок принимает слишком много железа, это может вызвать отравление.

При лечении результат, скорее всего, будет хорошим. В большинстве случаев показатели крови приходят в норму через 2 месяца. Важно, чтобы поставщик нашел причину дефицита железа у вашего ребенка.

Низкий уровень железа может вызвать снижение концентрации внимания, пониженную бдительность и проблемы с обучением у детей.

Низкий уровень железа может привести к поглощению организмом слишком большого количества свинца.

Употребление здоровой пищи является наиболее важным способом профилактики и лечения дефицита железа.

Анемия – железодефицитная – у младенцев и детей ясельного возраста

Baker RD, Baker SS. Младенческое и детское питание. В: Уилли Р., Хайамс Дж. С., Кей М., ред. Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 85.

Пауэрс Дж. М., Брандоу А. М. Бледность и анемия. В: Kliegman RM, Toth H, Bordini BJ, Basel D, eds. Nelson Педиатрическая диагностика на основе симптомов . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023:глава 49.

Ротман Дж.А. Железодефицитная анемия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 482.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Серповидноклеточная анемия (для родителей)

Что такое серповидноклеточная анемия?

Серповидноклеточная анемия — это группа состояний, при которых эритроциты имеют неправильную форму. Красные кровяные тельца обычно выглядят как круглые диски. Но при серповидноклеточной анемии они имеют форму серпа или полумесяца.

Серповидные клетки вызывают проблемы, потому что:

• Они жесткие и липкие и блокируют мелкие кровеносные сосуды, когда слипаются. Это мешает крови двигаться должным образом, что может привести к боли и повреждению органов.
• Они разрушаются быстрее, чем нормальные эритроциты. Это приводит к слишком малому количеству эритроцитов, что называется анемией.

Двумя наиболее распространенными симптомами серповидно-клеточной анемии являются боль и анемия.

Боль, вызванная серповидно-клеточной анемией, называется болевым кризисом или вазоокклюзионным кризисом . При болевом приступе:

• Боль может возникать в любой части тела.
• Простуда, стресс, болезнь или обезвоживание могут вызвать боль, но часто нет явного триггера.
• Боль может длиться несколько часов, несколько дней, а иногда и дольше.

Иногда с болью можно справиться дома. Но кому-то с сильной болью может потребоваться лечение в больнице.

Признаки анемии включают:

• бледность, часто наблюдаемую на коже, губах или ногтевых пластинах
• усталость
• головокружение
• одышка
• чувство головокружения
• быть раздражительным
• проблемы с концентрацией внимания
• быстрое сердцебиение

У людей с серповидноклеточной анемией может быть желтуха (кожа и белки глаз желтеют). Это происходит потому, что серповидные эритроциты разрушаются быстрее, чем нормальные клетки.

Какие проблемы могут возникнуть?

Люди с серповидноклеточной анемией могут иметь проблемы, требующие немедленного обращения к врачу, такие как:

• Острый грудной синдром:  Это вызвано воспалением, инфекцией, закупоркой мелких кровеносных сосудов легких. Признаки включают боль в груди, кашель, затрудненное дыхание и лихорадку.
• Апластический кризис:  Это состояние, когда организм временно не вырабатывает достаточно эритроцитов, что может вызвать тяжелую анемию. Признаки включают бледность, сильную усталость и учащенное сердцебиение.
• Ладонно-подошвенный синдром : Этот болезненный отек пальцев рук и ног (также называемый
  дактилит) является первым признаком серповидно-клеточной анемии у некоторых младенцев.
• Инфекция: Дети с серповидно-клеточной анемией подвержены риску некоторых бактериальных инфекций. Важно следить за лихорадкой 101 ° F (38 ° C) или выше, что может быть признаком инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет лихорадка.
• Приапизм: У мужчин с серповидно-клеточной анемией могут быть болезненные, длительные эрекции. Если его не лечить быстро, повреждение может вызвать проблемы с эрекцией в более позднем возрасте.
• Кризис секвестрации селезенки: Селезенка захватывает аномальные эритроциты и становится очень большой. Это может привести к серьезному и быстрому снижению количества эритроцитов в кровотоке. Признаки включают бледность, слабость или крайнюю усталость, увеличение селезенки и боль в животе.
• Инсульт: Серповидные клетки могут блокировать мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, вызывая инсульт. Признаки включают головную боль, судороги, слабость в руках и ногах, проблемы с речью, опущение лица или потерю сознания.

Люди с серповидно-клеточной анемией также подвержены риску возникновения таких проблем, как язвы на ногах, повреждение костей или суставов, камни в желчном пузыре, поражение почек и поражение глаз. У детей может быть задержка роста и полового созревания.

Частота и тяжесть симптомов и проблем сильно различаются у разных людей с серповидно-клеточной анемией.

Что вызывает серповидноклеточную анемию?

Серповидноклеточная анемия — это группа состояний, передающихся в семьях через гены. Тип серповидно-клеточной анемии у человека зависит от генов гемоглобина, которые ему передает каждый родитель. Гемоглобин — это белок внутри эритроцитов, который переносит кислород. У человека с серповидноклеточной анемией есть по крайней мере один ген серповидноклеточной анемии. Другой ген гемоглобина может быть либо другим геном серповидно-клеточной анемии, либо геном другого типа аномального гемоглобина. Гены заставляют организм вырабатывать гемоглобин, который заставляет эритроциты приобретать серповидную форму.

Вот как гены серповидноклеточной анемии могут передаваться в семьях:

• У ребенка, получившего два гена серповидноклеточной анемии, по одному от каждого родителя, будет серповидноклеточная анемия.
• Ребенок, который получает ген серповидноклеточной анемии от одного родителя и ген нормального гемоглобина от другого родителя, имеет признак серповидноклеточной анемии. Большинство людей с признаками серповидно-клеточной анемии не имеют симптомов, но они могут передать ген серповидно-клеточной анемии своим детям.
• Кто-то, кто получает ген серповидно-клеточной анемии от одного родителя и другой тип аномального гена от другого родителя, может иметь другую форму серповидно-клеточной анемии, такую ​​как гемоглобиновая болезнь SC или серповидно-бета-талассемия.

Как диагностируется серповидноклеточная анемия?

Серповидноклеточная анемия и признаки серповидноклеточной анемии обычно обнаруживаются при рождении с помощью анализа крови во время обычных скрининговых тестов новорожденных. Второй анализ крови (называемый электрофорезом гемоглобина) подтвердит диагноз.

Серповидноклеточная анемия также может быть диагностирована до рождения ребенка с помощью анализа амниотической жидкости или образца ткани из плаценты.

Как лечится серповидноклеточная анемия?

Серповидноклеточная анемия – это пожизненное заболевание. Лечение помогает людям с серповидно-клеточной анемией избежать проблем и оставаться активными. План лечения включает:

• Прививки и ежедневные дозы пенициллина для предотвращения инфекции. Дети с серповидно-клеточной анемией должны получить все рекомендуемые прививки, в том числе вакцины против пневмококка, гриппа, коронавируса (COVID-19) и менингококка.
• Добавки фолиевой кислоты, которые помогают детям вырабатывать новые эритроциты.
• Лекарства, помогающие справиться с болью, когда она возникает.

Врач может порекомендовать другие методы лечения ребенка с серповидно-клеточной анемией, такие как:

• гидроксимочевина, ежедневное лекарство, которое делает клетки менее липкими. Это помогает уменьшить частоту и интенсивность болезненных эпизодов и многих других проблем. Настоятельно рекомендуется для многих детей с серповидно-клеточной анемией.
• переливание крови при тяжелой анемии или для лечения или профилактики некоторых проблем
• voxelator (Oxbryta), ежедневное лекарство для уменьшения серповидности и увеличения количества эритроцитов, помогая им более крепко удерживать кислород
• кризанлизумаб (Адаквео), лекарство, вводимое внутривенно, которое может помочь сделать эритроциты более скользкими и уменьшить болевые кризы
• L-глютамин, лекарство для ежедневного приема внутрь для уменьшения боли

Трансплантация стволовых клеток (также называемая трансплантацией костного мозга) — единственное проверенное средство от серповидно-клеточной анемии. Трансплантация сложна и рискованна, но часто очень успешна. В настоящее время они доступны только для некоторых пациентов.

Ученые и врачи используют клинические испытания для разработки новых лекарств для лечения и профилактики заболеваний. Они также изучают генную терапию как потенциальное лекарство от серповидно-клеточной анемии путем изменения или замены аномального гена, вызывающего ее.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих проблем:

• лихорадка 101°F (38°C) или выше
• боль, которую не облегчают лекарства
• боль в груди
• сильная головная боль или головокружение
• сильная боль в желудке или опухоль
• одышка или затрудненное дыхание
• крайняя усталость
• кожа желтая или очень бледная
• эрекция полового члена, которая не проходит или вызывает боль
• внезапное изменение зрения
• изъятия
• слабость или проблемы с движением частей тела
• невнятная речь
• потеря сознания (обморок)
• онемение или покалывание

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, вы можете многое сделать, чтобы помочь: 

Узнайте все, что вы можете о серповидноклеточной анемии.