Амлодипин боримед инструкция: Амлодипин-Боримед инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amlodipine-Borimed таб. 10 мг: 10 или 30 шт. (44266)

Содержание

Амлодипин-Боримед инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amlodipine-Borimed таб. 10 мг: 10 или 30 шт. (44266)

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа₁-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция, блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкомышечные клетки сосудов. Точный механизм, с помощью которого амлодипин уменьшает стенокардию, полностью не определен, но амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку с помощью следующих двух путей:

1. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), на преодоление которой затрачивается работа сердца. Так как частота сердечных сокращений остается стабильной, эта разгрузка сердца уменьшает потребление миокардом энергии и потребность в кислороде.

2. Механизм действия амлодипина, вероятно, также включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в не-измененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Эта дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).
У пациентов с артериальной гипертензией разовая суточная доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острую артериальную гипотензию.
У пациентов со стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) во время ее выполнения, снижает частоту приступов стенокардии и потребление таблеток нитроглицерина.
Фармакокинетика
Абсорбция

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 ч после приема. Абсолютная биодоступность, по расчетам, составляет 64-80 %. Биодоступность амлодипина не зависит от приема пищи.
Распределение

Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5 % циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы.
Метаболизм/Выведение

Период полувыведения из плазмы составляет около 35-50 ч, что соответствует приему лекарственного средства один раз в сутки. Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема. Амлодипин биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10 % неизмененного лекарственного средства и 60 % метаболитов выводятся с мочой.
Применение у лиц пожилого возраста

У пожилых и более молодых людей время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, практически одинаковое. У людей пожилого возраста отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC (площади зоны под кривой концентрация-время) и периода полувыведения. Как и предполагалось, у пациентов, различных возрастных групп, страдающих застойной сердечной недостаточностью, наблюдалось увеличение AUC и периода полувыведения лекарственного средства.
Применение при нарушении функции печени

Имеются ограниченные клинические данные в отношении приема амлодипина у пациентов с нарушением функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается клиренс амлодипина, что приводит к увеличению AUC и периода полувыведения приблизительно на 40-60 %.

Дозы
Взрослые

Как при гипертонии, так и при стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день. В зависимости от ответа пациента на лечение, эта доза может быть увеличена до максимальной дозы 10 мг в день.

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, амлодипин применяется в комбинации с тиазидным диуретиком, альфа-блокатором, бета-блокатором, или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. У пациентов, страдающих стенокардией и не отвечающих на лечение нитратами и/или адекватными дозами бета-блокаторов, амлодипин можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

При одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, коррекция дозы не требуется.
Особые группы пациентов
Пожилые

При применении в аналогичных дозах амлодипин одинаково хорошо переносится как молодыми, так и пожилыми пациентами. Пожилым пациентам рекомендована обычная схема лечения, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью (см. разделы «Меры предосторожности» и «Фармакокинетика»).
Нарушение функции печени

Рекомендованные дозы для пациентов с лёгким или умеренным нарушением функции печени не установлены. Подбор дозы следует проводить с осторожностью, лечение следует начинать с наименьшей рекомендованной дозы (см. разделы «Меры предосторожности» и «Фармакокинетика»). Фармакокинетика амлодипина у лиц с тяжёлым нарушением функции печени не изучалась. Лечение пациентов с тяжёлым нарушением функции печени следует начинать с минимальной дозы амлодипина, титрование дозы следует проводить постепенно.
Нарушение функции почек

Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек, поэтому этим пациентам рекомендовано применение обычных доз. Амлодипин не выводится с помощью гемодиализа.
Пациенты детского возраста

Безопасность и эффективность амлодипина при применении у детей не установлена.

Побочные реакции перечислены согласно классификации нежелательных побочных явлений в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой развития: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100), редко (≥ 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко: аллергические реакции.
Нарушения метаболизма и питания
Очень редко: гипергликемия.
Психические нарушения
Нечасто: бессонница, изменения настроения (включая тревожность), депрессия.
Редко: спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: сонливость, головокружение, головная боль (главным образом в начале лечения).
Нечасто: тремор, дисгевзия, гипестезия, парестезия.
Очень редко: гипертонус, периферическая нейропатия.
Нарушения со стороны органа зрения
Нечасто: нарушение зрения (включая диплопию).
Нарушения со стороны органов слуха и равновесия
Нечасто: звон в ушах.
Нарушения со стороны сердца
Часто: усиленное сердцебиение.
Нечасто: аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий).
Очень редко: инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов
Часто: приливы.
Нечасто: артериальная гипотензия.
Очень редко: васкулит.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения
Часто: одышка.
Нечасто: ринит, кашель.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: боль в животе, тошнота, диспепсия, нарушения перистальтики кишечника (включая запор и диарею).
Нечасто: рвота, сухость во рту.
Очень редко: панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: гепатиты, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов (ассоциировалось с холестазом).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: алопеция, пурпура, изменение окраски кожи, потливость, зуд, сыпь, экзантема.
Очень редко: ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани
Часто: отек голеней.
Нечасто: артралгия, миалгия, судороги, боль в спине.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто: нарушение мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Нечасто: импотенция, гинекомастия.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Очень часто: отеки.
Часто: усталость, астения.
Нечасто: боль за грудиной, боль, недомогание.
Исследования
Нечасто: увеличение или уменьшение массы тела.

Влияние других лекарственных средств на амлодипин
Ингибиторы CYP3A4

Одновременное применение амлодипина с мощными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые лекарственные средства группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В этой связи может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.
Индукторы CYP3A4

Данные, касающиеся воздействия индукторов фермента CYP3A4 на амлодипин отсутствуют. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, лекарственных средств на основе зверобоя продырявленного [Hypericum perforatum]) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении амлодипина и индукторов CYP3A4.

Одновременное применение амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, так как это может привести к повышению биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что, в свою очередь, может усилить гипотензивный эффект.

Дантролен (инфузии): у лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков и сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающиеся гиперкалиемией, с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует избегать одновременного применения дантролена и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, в том числе и амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Амлодипин усиливает гипотензивное действие других лекарственных средств, обладающих антигипертензивным действием и используемых для снижения артериального давления.
Такролимус

При совместном применении такролимуса с амлодипином существует риск повышения уровня такролимуса в плазме крови. С целью предупреждения развития токсического действия такролимуса, назначение амлодипина пациентам, получающим такролимус, требует контроля уровня такролимуса в крови с соответствующей коррекцией дозы такролимуса, если это необходимо.
Циклоспорин

У здоровых добровольцев и в других популяциях, за исключением лиц с пересаженной почкой, не изучалось взаимодействие циклоспорина с амлодипином. У пациентов с пересаженной почкой наблюдалось повышение минимальной концентрации циклоспорина в крови (в среднем на 10 — 40 %). Следует рассмотреть вопрос мониторирования уровня циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой, получающих амлодипин, и при необходимости, следует снизить дозу циклоспорина.
Симвастатин

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг с симвастатином в дозе 80 мг приводило к увеличению концентрации симвастатина на 77 % по сравнению с монотерапией симвастатином. У пациентов, принимающих амлодипин, рекомендуется ограничить дозу симвастатина до 20 мг в день.

В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина.

Беременность

Безопасность применения амлодипина для лечения беременных женщин не установлена. Исследования, проводившиеся на животных, свидетельствуют о том, что в высоких дозах лекарственное средство обладает токсическим воздействием на репродуктивную функцию. Применение в период беременности рекомендуется только в случае отсутствия более безопасной альтернативы, или если заболевание матери представляет для матери и плода большую опасность, чем лечение.
Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли амлодипин в грудное молоко. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или о продолжении/прекращении лечения амлодипином должно приниматься с учётом пользы грудного вскармливания для ребёнка и пользы, получаемой матерью от лечения.
Фертильность

Сообщалось о том, что у некоторых пациентов, получающих блокаторы «медленных» кальциевых каналов, наблюдались обратимые биохимические изменения в головках спермотозоидов. Клинических данных в отношении возможного воздействия амлодипина на фертильность недостаточно. В ходе одного исследования на крысах было обнаружено, что амлодипин влияет на фертильность самца.

Амлодипин-Боримед (таблетки) — цены в аптеках от 32 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

АМЛОДИПИН-БОРИМЕД показания к применению, инструкция по применению на русском

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

См. Применение у детей

См. Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T_1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Амлодипин, таблетки | Borimed

Дозы

Взрослые

Как при гипертонии, так и при стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день. В зависимости от ответа пациента на лечение, эта доза может быть увеличена до максимальной дозы 10 мг в день.

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, амлодипин применяется в комбинации с тиазидным диуретиком, альфа-блокатором, бета-блокатором, или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. У пациентов, страдающих стенокардией и не отвечающих на лечение нитратами и/или адекватными дозами бета-блокаторов, амлодипин можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

При одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, коррекция дозы не требуется.

Особые группы пациентов

Пожилые

При применении в аналогичных дозах амлодипин одинаково хорошо переносится как молодыми, так и пожилыми пациентами. Пожилым пациентам рекомендована обычная схема лечения, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью (см. разделы «Меры предосторожности» и «Фармакокинетика»).

Нарушение функции печени

Рекомендованные дозы для пациентов с лёгким или умеренным нарушением функции печени не установлены. Подбор дозы следует проводить с осторожностью, лечение следует начинать с наименьшей рекомендованной дозы (см. разделы «Меры предосторожности» и «Фармакокинетика»). Фармакокинетика амлодипина у лиц с тяжёлым нарушением функции печени не изучалась. Лечение пациентов с тяжёлым нарушением функции печени следует начинать с минимальной дозы амлодипина, титрование дозы следует проводить постепенно.

Нарушение функции почек

Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек, поэтому этим пациентам рекомендовано применение обычных доз. Амлодипин не выводится с помощью гемодиализа.

Пациенты детского возраста

Безопасность и эффективность амлодипина при применении у детей не установлена.

Способ применения

Таблетки для приёма внутрь.

Таблетки следует принимать в одно и то же время суток, запивая стаканом воды, независимо от приёма пищи. Не следует принимать лекарственное средство с соком грейпфрута.

Амлодипин-Боримед таблетки 10 мг, 30 шт.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%. , включая отдельные сообщения.

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — общее недомогание, гипестезия/парестезия, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога; очень редко — мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение; экстрапирамидные нарушения (частота неизвестна).

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, «приливы» крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, отеки нижних конечностей.

Со стороны кроветворной и лимфатической тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — гинекомастия, импотенция.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции: очень редко — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформпая эритема.

Со стороны органов чувств: нечасто — звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах; очень редко — паросмия.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия.

Прочие: нечасто — боль неуточненной локализации, снижение массы тела, увеличение массы тела, носовое кровотечение.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

СправкаАптек. Справочник препаратов. Препарат АМЛОДИПИН-БОРИМЕД 67662

Состав

Одна таблетка содержит:

Активное вещество: амлодипина безилат (в пересчете на амлодипин) — 5,000 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 19,965 мг, крахмал прежелатинизированный — 7,920 мг, кальция стеарат — 1,650 мг, кремния диоксид коллоидный — 2,970 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 30,030 мг, кальция гидрофосфата дигидраг — 95,520 мг.

Одна таблетка содержит:

Активное вещество: амлодипина безилат (в пересчете на амлодипин) — 10,000 мг

Лекарственная форма

Таблетки.

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакодинамика

Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина, оказывает аитиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспасгичсской стенокардии) предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении пациента «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, нс вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии нс увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, атеросклероз сонных артерий, перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) коронарных артерий или пациентов со стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает смертность от инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аортокоронарного шунтирования приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III-IV функциональный класс по классификации NYIIA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (II1-IV функциональный класс по классификации NYIIA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Средняя абсолютная биодоступиость составляет 64%, максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке крови наблюдается через 6-9 ч. Равновесная концентрация (Css) достигается после 7-8 дней терапии. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая — в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первичного прохождения» через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема период полувыведения (T1/2) варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении T1/2 составляет около 45 ч. Около 60% от принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20-25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина — около 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг или 0,42 л/ч/кг).

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч.). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение T1/2.

Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (монотерапия гипотензивными лекарственными средствами) Стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (Принцметала), в т.ч. у пациентов, резистентных к терапии нитратами или бета-адреноблокаторами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина или другим компонентам препарата

тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст) шок, включая кардиогенный гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала) обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая, тяжелый аортальный стеноз)

клинически значимый стеноз аорты возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) беременность и период лактации.

С осторожностью: Аортальный стеноз, сердечная недостаточность, ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после него), артериальная гипотензия, одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пожилой возраст, нарушение функции почек. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК — производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — не менее 10% часто — не менее 1%, но менее 10% нечасто — не менее 0,1%, но менее 1% редко — не менее 0,01%, но менее 0,1% очень редко — менее 0,01%., включая отдельные сообщения.

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость нечасто — общее недомогание, гипестезия/парестезия, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога очень редко — мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение экстрапирамидные нарушения (частота неизвестна).

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда редко — гиперплазия десен, повышение аппетита очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, «приливы» крови к коже лица нечасто — чрезмерное снижение АД очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, отеки нижних конечностей.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — гинекомастия, импотенция.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит очень редко — кашель.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз редко — миастения.

Со стороны кожных покровов: редко — дерматит очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи. Аллергические реакции: очень редко — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформпая эритема.

Со стороны органов чувств: нечасто — звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах очень редко — паросмия.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия.

Прочие: нечасто — боль неуточненной локализации, снижение массы тела, увеличение массы тела, носовое кровотечение. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия. В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НГ1ВП), в том числе и с индометацином. Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1- адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками.

Эритромицин при совместном применении повышает Сmах амлодипина у молодых пациентов па 22%, а у пожилых — на 50%. Бета-адреноблокаторы при одновременном назначении с амлодипином могут вызвать обострение течения сердечной недостаточности. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отри нательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин). Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов артериальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Антиретровирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в том числе и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран — усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина. Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК. При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке к клиренс. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время). Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина. фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Необходима консультация с врачом, в том случае, если принимаются другие лекарственные препараты.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в сутки, независимо от приема нищи, запивая необходимым количеством воды (100 мл). При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-4 недель доза препарата может быть увеличена до 10 мг/сут однократно. При пропуске приема препарата Амлодипин-Боримед не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения. У пожилых пациентов Коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени. Несмотря на то, что T1/2 амлодипина, как и всех БМКК, увеличивается у пациентов с нарушением функции печени, коррекции дозы обычно не требуется (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

У пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению) для устранения последствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

В период терапии препаратом необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты. Никаких особенностей действия при первом приеме не зарегистрировано. Следует избегать резкой отмены препарата из-за риска ухудшения течения стенокардии. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины. Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать надежные методы контрацепции.

При применении препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA возможно развитие отека легких.

При остром инфаркте миокарда препарат назначают после стабилизации показателей гемодинамики (см. раздел «Противопоказания для применении»). Пациенты с печеночной недостаточностью при необходимости приема амлодипина должны находиться под наблюдением врача.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс препарата. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза препарата. У пациентов с нарушением функции почек необходим контроль состояния. Эффективность и безопасность применения препарата при гипертоническом кризе не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя на фоне приема амлодипина какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций, следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Форма выпуска

Таблетки 5 мг или 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2, 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Препарат не использовать после окончания срока годности.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО

инструкция по применению, показания, побочные эффекты,

На главную «Болезни» Кардиология

· Вам нужно будет прочитать: 6 мин.

Препарат «Амлодипин-ФТ» обладает гипотензивным свойством, быстро снижает высокое давление за счет расслабляющего воздействия на гладкую мускулатуру сосудов. Кроме того, его цель — устранить симптомы ишемической болезни сердца. Имеет несколько торговых наименований: «Амлодипин Канон» и «Амлодипин Тева». Инструкции по применению следует строго соблюдать и под наблюдением врача.

Клинико-фармакологическая группа препарата

Препарат «Амлодипин» относится к блокаторам кальциевых каналов второго поколения. Резюме: Обладает антигипертензивным действием и способствует устранению симптомов ишемической болезни миокарда. За счет правильно налаженного контакта с дигидропиридиновыми рецепторами возможно блокирование кальциевых каналов и уменьшение трансмембранного поступления кальция в клетку.

Состав и форма выпуска

Компонент	Пособие
Безилат амлодипина	Способствует расслаблению гладкомышечных сосудов
Лактоза	Предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Кроскармеллоза натрия	Помогает растворить таблетку в организме

В составе препарата находится действующее вещество — безилат амлодипина.«Амлодипин» выпускается в форме таблеток по 5 и 10 мг. Таблетка без верхнего покрытия, поэтому ее можно легко разбить на 2 части, таким образом уменьшив дозу до 2,5 мг. В аптеке средство можно найти в обычной упаковке из полимеров или блистеров, в количестве 10 таблеток. В упаковке может содержаться до 5 блистеров, а во флаконе — до 100 таб. Официальная форма препарата — таблетированная, но встречается и в каплях.

Показания к применению

Фармрепарат Амлодипин хорош тем, что лечит такие заболевания как:

артериальная гипертензия;
стенокардия;
сердечная недостаточность;
вазоспастическая форма стенокардии;
ишемическая болезнь;
бронхиальная астма.

Инструкция по применению «Амлодипина»

Бронхиальная астма — одно из заболеваний, при котором назначают лекарство.

Неважно, когда использовать это лекарство: до еды или после еды. Он имеет длительный фармакологический эффект и продолжает действовать в течение дня, поэтому принимать его на ночь не нужно. Дозировка препарата назначается каждому пациенту индивидуально в зависимости от его формы заболевания:

При повышенном давлении и приступах стенокардии лечащий врач назначает ежедневное употребление фармацевтического препарата в количестве 5 мг — курс применения.При необходимости дозу увеличивают до 10 мг — это максимальная доза.
Пациентам, страдающим заболеваниями почек, препарат принимают в меньших дозах — 2,5 мг. Если препарат используется для оказания диуретического эффекта и снятия симптомов ишемической болезни, то он нужен в количестве 5 мг.
Людям с почечной недостаточностью не требуется индивидуального показания к применению. А также в корректировке дозы не нуждаются пациенты пожилого возраста.

При одновременном приеме «Амлодипина» с бета-адреноблокаторами: тиазидным диуретиком (диуретиком) и ингибитором АПФ корректировать дозировку не нужно.

Противопоказания

Для исключения осложнений и тяжелых последствий принимать кардиопрепарат противопоказан:

Читайте также: Давление 170 на 100 (110, 120): что это значит, что делать

человек с тяжелым пониженным артериальным давлением: систолическое давление упало ниже 90 мм рт. п.
с сердечно-сосудистой недостаточностью;
пациентов с кардиогенным шоком;
пациентов, не переносящих лактозу;
при беременности и кормлении грудью;
детей до 18 лет;
человек с тяжелыми аллергическими реакциями на отдельные компоненты в составе.

Детям до 18 лет препарат не назначают.

Не рекомендуется пить препарат от давления при стенозе аорты или митрального клапана. В том случае, если у пациента возникла острая форма инфаркта миокарда или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, принимать «Амлодипин» категорически запрещено. В качестве безопасной альтернативы высокому давлению назначают аналоги препарата.

Побочные эффекты

Курс лечения этим препаратом может вызвать нежелательные побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- приступов тахикардии и брадикардии;
- кардиопалмус;
- резкое снижение давления, головокружение;
- одышка;
- ощущений боли в груди.
При воздействии на нервную систему выделяют:
- мигрень;
- судорог;
- головокружение;
- сильная утомляемость, стойкая сонливость, депрессия.
Поражение органов пищеварения выражается через:
- рвоту и тошноту;
- вздутие живота;
- расстройство стула;
- повышение трансаминаз печени (редко).
Со стороны мочевыделительной системы:
- Болезненное и частое мочеиспускание.
Кожные реакции:
- дерматит;
- алопеция;
- ксеродерма;
- изменение тона кожи;
- Кожный зуд, сыпь, отек.
Побочные эффекты на скелетно-мышечной системы проявляются в виде:
- артралгии и миалгии;
- ;
- реже миастения гравис.

При ухудшении зрения на фоне приема препарата следует обратиться к врачу.

Редко у больных начинает ухудшаться зрение, появляются болезненные ощущения в глазах, развивается конъюнктивит. Иногда наблюдаются резкие колебания массы тела. В медицинской практике известны случаи, когда таблетки «Амлодипин» вызывали ринит, кашель, меняли восприятие вкусовых рецепторов, провоцировали появление липкого и холодного пота. При появлении у пациента побочных эффектов лечащий врач подбирает аналоги средства по клинико-фармакологической группе.

«Амлодипин» и потенция связаны друг с другом — фармакотерапия от гипертонии приводит к снижению половой активности.

Передозировка, ее симптомы и воздействие на организм

При чрезмерном употреблении препарат вреден для организма и отрицательно влияет на него, что приводит к нежелательным последствиям:

развивается тахикардия;
Ухудшается перфузия жизненно важных органов;
усиление периферической вазодилатации, что влечет за собой длительное снижение давления.

При передозировке не нужно тратить время на ожидание скорой помощи. В первую очередь необходимо провести промывание желудка, после чего необходим прием сорбента.Пациенту следует принять положение лежа, слегка приподняв ноги. До приезда врача-специалиста необходимо контролировать работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Читайте также: Желудочковая тахикардия: симптомы и лечение, профилактика

Пациент помещен в больницу, где наименьшими мерами очищающей терапии являются внутривенные инъекции мезатона, глюконата кальция, дофамина и гемодиализ. После отмены Амлодипина может произойти абстиненция — резкое ухудшение общего состояния пациента, в этом случае во время измерения возможно наблюдение повышенного артериального давления.

Совместимость с другими препаратами

При повышенном артериальном давлении применяют «Амлодипин Астрофарм», но если с ним одновременно выделяются следующие виды препаратов, то усиливаются гипотензивный и антиангинальный эффекты:

специальные инструкции

В процессе терапии препарат влияет на массу тела, поэтому этот параметр необходимо постоянно контролировать. Пациентам следует соблюдать специальную диету, где основным ограничением является соль, ее нужно употреблять в минимальном количестве.А также препарат не совместим с алкоголем. Необходимо внимательно следить за дозой препарата у пожилых людей, пациентов с небольшим ростом, малым весом. Запрещается повторять курс терапии без перерыва.

«Амлодипин» отрицательно влияет на полость рта, в частности, на десны.

Особенности препарата

Пациентам с почечной недостаточностью можно применять препарат без изменения дозировки, а тем, у кого нарушены функции печени, препарат назначают с осторожностью.
Детям до 18 лет применять препарат противопоказано, взаимодействие вещества с организмом не установлено.
Пациент пожилого возраста в процессе лечения должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Назначение препарата при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Выпуск и хранение лекарств

Можно хранить лекарство вместе с другими лекарствами, но при условии, что температура воздуха не выше 25 градусов по Цельсию.Айлодипин нужно беречь от прямых солнечных лучей, поэтому лучше поместить его в темное, недоступное для детей место. Срок годности 3 года. Препарат, как и его аналог, отпускается только по рецепту врача.

Аналоги лекарств

Многие пациенты не применяют оригинальное лекарство, поэтому при гипертонии пьют аналог, немного отличающийся от амлодипина. Основное отличие — вспомогательные вещества в составе. Подобный препарат не уступает «Амлодипину» и снижает артериальное давление.Основные заменители: Амлодак, Норвадин, Вазотал, Арифон Ретард, Амлодипин-Боримед и другие. Есть как таблетированные аналоги, так и капли.

Источник

амлодипин или бисопролол? Опасные комбинации сердечных препаратов Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

Общие взаимодействия между бисопрололом и амлодипином + бисопрололом

Амлодипин + бисопролол
Бисопролол и амлодипин + бисопролол используются вместе в бисаме
Бисопролол и амлодипин + бисопролол используются вместе в нопертен комбиол
Concorp AM
Бисопролол и Амлодипин + Бисопролол используются вместе в Бисопролол AML

Взаимодействие

Амлодипин
(входит Амлодипин + бисопролол) ⇔ Бисопролол

В бисопрололе

(текст из инструкции) ⇒ Амлодипин
(нашел его)

На эффективность и переносимость бисопролола может влиять одновременный прием других препаратов.Такое взаимодействие также может иметь место в тех случаях, когда две LS принимаются через короткий промежуток времени.
Рекомендуемые комбинации
Лечение HSN. Антиаритмические ЛС I класса (например, Каунти, диспецирамид, лидокаин, фенитоин, фрикинид, конпафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снизить AV проводимость и сократимость миокарда.
Все показания к применению бисопролола. Верапамил типа ВКК и в меньшей степени дилтиазем при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости.В частности, введение верапамила пациентам, получающим β-адреноблеи, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивный ЛС. центрального действия (например, клонидин, метилдоп, моксонидин, рилмидин) может вызывать частоту сердечных сокращений и снижение сердечного выброса, а также расширение сосудов из-за снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может повысить риск рикошета артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии.Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, диспейрамид, лидокаин, фенитоин, фрекинид, конфафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократимость миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом может повышаться риск артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН невозможно исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодар) могут усиливать нарушение AV-проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы), он может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение артериального давления, господа сердечные ритмы).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и повышать риск развития брадикардии.
Может усиливаться гипогликемический эффект инсулина или гипогликемических препаратов при приеме внутрь.Признаки гипогликемии, в частности тахикардии, можно замаскировать или подавить. При таком взаимодействии более вероятно использование не связанных с β-адреноблокаторами.
HP для общей анестезии может увеличить риск кардиопракционного действия, ведущего к артериальной гипотензии (см. «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении бисопролола могут привести к увеличению времени пульса и, как следствие, к развитию брадикардии. НПВП могут снижать гипотензивный эффект Бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адремииметиками (например изопреналином, добутамином) может привести к снижению эффекта обоих препаратов.Использование бисопролола с адреномиметиками, которые влияют на α- и β-адренорецепторы (например, норадреналин, адреналин), может усиливать сосудосуживающие эффекты этих агентов, возникающие из-за участия α-адренорецепторов, что приводит к повышению артериального давления. Для таких взаимодействий более вероятно использование неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивный LS. Как и другие средства, обладающие возможным антигипертензивным действием (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
МЕФЛОХИН при одновременном применении с бисопрололом может повышать риск развития брадикардии.
Ингибиторы Мао (в дополнение к Мао B) ингибиторы могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

В амлодипине

(текст из инструкции) ⇒ Бисопролол
(нашел его)

Амлодипин можно безопасно использовать для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами aPF.У пациентов с С. стабильной стенокардией Амлодипин можно комбинировать с другими противохангальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
В отличие от других BKK, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение BCC) не было обнаружено при совместном применении с НПВП, в ПМ и с индометацином.
Возможно усиление антиинанального и гипотензивного действия ОЦК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокларами. нейролептики.
Хотя при исследовании амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдалось, тем не менее, некоторые из BACK могут усиливать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала Qt (например, амиодарона и хинидина).
Амлодипин также можно безопасно использовать одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Разовый прием 100 мг силденафила пациентам с гипертонической болезнью не влияет на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях необходимо ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие спирт): амлодипин для одноразового и повторного применения В дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусное средство (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации BKK, PM и амлодипина.
Нейролептики и изофлураран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут снижать эффект БКК.
При совместном применении БКК с препаратами лития (по амлодипину данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов,.Кроме того, пациентам, перенесшим трансплантацию почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что использование этой комбинации может не приводить к какому-либо эффекту или повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Эти данные следует учитывать и контролировать концентрацию циклоспорина в этой группе пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не влияет на концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс.
Не оказывает значительного влияния на действие варфарина (ПВ).
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови, фенитоином, варфарином и индометацином.
Грейпфрутовый сок: одновременный разовый прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается значительным изменением фармакокинетики амлодипина. Однако не рекомендуется употреблять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, поскольку при Генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и как следствие — усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их разовый прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента CYP3A4: при применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается увеличение экспозиции системы амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличению AUC на 22%).Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов совершенно неясно, они могут быть более выраженными у пожилых пациентов.
Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтия. С осторожностью следует применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышается риск снижения артериального давления.Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы хирургии SUR 3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать артериальное давление при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови. Во избежание токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и при необходимости корректировать дозу такролимуса.

Бисопролол (лат. Bisoprolol) — лекарственное средство, в показания которого входит терапия этим лекарством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Таблетки часто назначают при гипертонии для нормализации повышенного давления.

Также препарат снимает признаки тахикардии и стенокардии, восстанавливает сосуды после перенесенного инфаркта, а также стабилизирует симптомы брадикардии. В медицинской практике бисопролол принято назначать при хронических аритмиях и таком заболевании, как недостаточность сердечного типа.

Лекарство не совсем безопасно, например, запрещено при наличии сердечных нарушений. А также не рекомендуется терапия препаратом при беременности.

Стоимость препарата не слишком высока по сравнению с другими препаратами. Но встретить его на прилавках аптечных сетей не всегда возможно, поэтому стоит знать, чем заменить бисопролол в случае необходимости.

Посмотрите аналоги бисопролола, это также обусловливает его сложный метод приема, требующий постепенного начала лечения и плавной отмены под контролем врача.

Основные заменители лекарственных средств с описанием, противопоказаниями и ценой

Изначально производством бисопролола занимается немецкая компания Merck, однако патент принадлежит не только этой компании. Фармацевтический рынок предлагает аналоги и синонимы медицинские для снижения давления со стороны различных производителей, начиная от российских титанов по производству лекарств и заканчивая белорусским «Пранофхарм».

Среди отечественных производителей можно выделить следующие заменители этому лекарству:

Арител. Считается полным аналогом бисопролола, цена его колеблется от 150 до 200 руб. Имеет противопоказания, среди которых гипотония, различные хронические сердечные заболевания, в том числе аритмии и мерцание, бронхиальная астма, псориаз и прием других лекарственных препаратов, не сочетающихся с активным компонентом.

Нипенд. Имеет аналогичную формулу с бисопрололом, отличительной особенностью этого лекарства является возможность терапии при наличии проблем с сердцем.Однако препарат нельзя применять без показаний врача при сахарном диабете.

Фармацевтический препарат также предлагает белорусские аналоги бисопролола, которые по своему составу не уступают оригинальному препарату:

Бисопролол. Мик. Цена лекарства от 80 до 100 руб. Выпускается в виде порошка, способствующего усвоению препарата. Запрещен при сердечных заболеваниях.

Бисопролол-Боримед. Имеет невысокую стоимость, купить лекарство в аптеке можно всего за 30-50 рублей в зависимости от дозировки. Несмотря на отличный гипертонический эффект, может вызывать сильные побочные эффекты в виде аллергических реакций.

Бисопролол FT. Допускается применение аналога при СРК (ишемической болезни сердца), сердечной недостаточности и повышенной аритмии, на фоне которой возникает артериальная гипертензия. Цена на препарат может достигать 200 рублей.

В качестве импортных аналогов бисопролола фармацевтическое производство предлагает следующие препараты от высокого давления:

Coronal. Цена от 135 до 340 руб. Среди противопоказаний следует обратить внимание не только на бронхиальную астму и проблемы с сердечным ритмом, но и на беременность с последующим периодом лактации.

Locher. Французский — сильнодействующий препарат, цена которого может достигать 1300 руб. Он способен регулировать давление даже в стрессовых условиях при длительном приеме.А также противопоказан при сбоях сердечного ритма.

Sandoz. Полный украинский синоним препарата, стоимостью от 80 до 350 рублей в зависимости от количества лекарства и дозировки. Он имеет большое количество побочных эффектов, а также запрещен при сердечной недостаточности.

Карведилол или бисопролол — что лучше

Аналогичным терапевтическим действием обладают такие препараты, как карведилол и бисопролол. Однако выделены разными композициями.Врач должен сделать выбор в пользу того или иного лекарства в зависимости от особенностей здоровья пациента.

Бисопролол лучше переносится в организм человека, в то время как карведилол имеет большее количество побочных эффектов, особенно со стороны нервной системы. Кроме того, у бисопролола упрощенная методика приема — достаточно одной дозы в сутки.

Препарат бисопролола, применяемый для лечения гипертонических проявлений, имеет множество недорогих аналогов. Однако выбор этого препарата, даже если он имеет схожий с оригиналом состав, осуществляется врачом.

Амлодипин
Амлодипин можно безопасно использовать для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антихангальными средствами, например, нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
В отличие от других ОЦК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение ОЦК) не было обнаружено при совместном применении с НПВП в индометацине ПМ.Возможно усиление антихангального и гипотензивного действия БЭК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокларами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при применении с альфа-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при исследовании амлодипина отрицательный инотропный эффект обычно не наблюдался, тем не менее, некоторые из BKK могут усиливать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала Qt (например, амиодарона и хинидина) .

Разовый прием 100 мг силденафила у пациентов с существенно артериальной гипертензией не влияет на параметры фармакокинетики амлодипина.

Симвастатин. Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях необходимо ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Розавастатин. При одновременном повторном применении амлодипина в дозе 10 мг и розувастатина в дозе 20 мг наблюдалось увеличение AUC (около 28%) и CMA (на 31%) розувастатина.Точный механизм взаимодействия неизвестен. Ожидается, что этот эффект не будет иметь клинического значения при ежедневном применении комбинации амлодипин + лизиноприл + розевастатин, поскольку он показан только пациентам, которые уже получают лизест, амлодипин и розавастатин в тех же дозах, что и в это сочетание.
Этанол (алкогольные напитки). Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные средства (ритонавир).Повышает плазменные концентрации BKK, амлодипина PM.
Нейролептики и изофлуран. Усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция. Может снизить эффект БКК.
Препараты лития. При совместном применении БКК с препаратами лития (по амлодипину данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Циклоспорин. Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов.Кроме того, пациентам, перенесшим трансплантацию почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что использование этой комбинации может привести либо к какому-либо эффекту, либо к увеличению ЦМИН циклоспорина в той или иной степени до 40%. Эти данные следует учитывать и контролировать концентрацию циклоспорина в этой группе пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.
Амлодипин не влияет на концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс.
Амлодипин

Грейпфрутовый сок. Одновременный разовый прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается значительным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее не рекомендуется одновременно употреблять грейпфрутовый сок и амлодипин, ТД; Благодаря генетическому полиморфизму изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и, как следствие, усиление антигипертензивного эффекта.
Алюминий. Или антациды, содержащие магний. Их разовый прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента CYP3A4. При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается увеличение экспозиции системы амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличению AUC на 22%).Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не выяснено, они могут быть более выраженными у пожилых пациентов.

Индукторы изофермента СУР 3А4. Данные о влиянии индукторов изобретения CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина отсутствуют. Следует тщательно контролировать артериальное давление при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Лизиноприл
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплененон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли повышается риск гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
При одновременном применении с диуретиками — выраженное снижение артериального давления. Одновременное применение лизедида с бета-адреноблокаторами, БКК, диуретиками, трициклическими антидепрессантами / нейролептиками усиливает выраженность гипотензивного действия.
При одновременном применении с НПВП (в составе индометацина ПМ), в том числе ацетилсалициловой кислотой 3 г / сут, эстрогенами, а также адреномиметиками — снижение антигипертензивного действия лизиноприла.
При одновременном применении с препаратами лития наблюдается замедление выведения лития из организма.
Одновременное применение с антацидами и шпажками замедляет всасывание из желудочно-кишечного тракта.
Этанол усиливает эффект аренды.
Двойная блокада Raas за счет одновременного применения АРА II), ингибиторов АПФ или алианита связана с учащением частоты развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности (при почечной недостаточности ПМ) по сравнению с применением одного средства действующего действия. на Раасе.
При одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами повышается риск гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для в / в введения (аурохиомалат натрия) возникает симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.
Не противопоказано одновременное применение лизинга с ацетилсалициловой кислотой в качестве ангиогенного, тромболитического, бета-адреноблокларов и / или нитратов.
Одновременное применение с СИРЕС может привести к тяжелой гипонатриемии.
Одновременное применение с аллопуринолом, проканамидом, цитостатиками может повысить риск лейкопении.
Розавастатин
Влияние других лекарственных средств на розавастатин
Ингибиторы транспортных белков. Розавастатин связывается с некоторыми транспортными белками, в частности с OAST1B1 и BCRP. Одновременный прием препаратов, являющихся ингибиторами этих транспортных белков, может сопровождаться увеличением концентрации розувастатина в плазме крови и повышенным риском развития миопатии (см. «Меры предосторожности»).
Циклоспорин. При одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина в среднем в 7 раз превышала значение, отмеченное у здоровых добровольцев.Розавастатин не влияет на концентрацию циклоспорина в плазме крови. Розевастатин противопоказан пациентам, принимающим циклоспорин (см. «Противопоказания»).
Ингибиторы протеазы ВИЧ. Несмотря на то, что точный механизм взаимодействия неизвестен, совместный прием ингибиторов протеазы ВИЧ может привести к значительному увеличению экспозиции Розувастатина. Фармакокинетическое исследование одновременного применения 20 мг розувастатина и комбинированного средства, содержащего два ингибитора протеаз ВИЧ (400 мг лопинавира / 100 мг ритонавира), у здоровых добровольцев привело примерно к двукратному и пятикратному увеличению AUC0- 24 и Cmax розувастатина соответственно.Поэтому одновременный прием розувастатина и ингибиторов протеаз ВИЧ при лечении пациентов с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется (см. «Меры предосторожности»).
Гемфиброзил и другие гиполипидемические препараты. Совместное использование розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению в 2 раза C розувастатина в плазме крови, а также к увеличению AUC розувастатина (см. «Меры предосторожности»). На основании данных о специфическом взаимодействии, фармакокинетически значимого взаимодействия с фенофибратом не ожидается, возможно фармакодинамическое взаимодействие.
Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и никотиновая кислота В дозах, выстилающих липид (более 1 г / день), риск миопатии увеличивается при использовании ингибиторов редуктазы GMG-Coa, возможно, из-за того, что они могут вызывать миопатию и при использовании их в монотерапии (см. «С осторожностью»).
Эзетимиб. Одновременное применение розувастатина в дозе 10 мг и эсетимиба в дозе 10 мг сопровождалось увеличением AUC розувастатана у пациентов с гиперхолестеринемией. Нельзя исключить повышение риска развития побочных эффектов из-за фармакодинамического взаимодействия розувастатина и эзетимиба.
Антациды. Одновременное применение розувастатина и суспензий антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, приводит к снижению плазменной концентрации розувастатина примерно на 50%. Этот эффект менее выражен, если антациды используются через 2 часа после приема Розувастатина. Клиническое значение этого взаимодействия не изучено.
Эритромицин. Одновременное применение розувастатина и эритромицина приводит к снижению AUC0-T розувастатина на 20% и Cmax розувастатина на 30%.Такое взаимодействие может происходить в результате повышенной перистальтики кишечника, вызванной приемом эритромицина.
Фуссидовая кислота. Исследования по изучению взаимодействия розувастатина и фузидовой кислоты не проводились. Как и в случае приема других ингибиторов ГМГ-Коа-редуктазы, были получены постмаркетинговые отчеты о случаях равбадомиолиза при совместном применении розувастатина и фузидовой кислоты. Необходимо внимательно наблюдать за пациентами. При необходимости возможно временное прекращение приема розувастатина.
Изофермент цитохрома Р450. Результаты исследований in vivo и in vitro показали, что розевастатин не является ни ингибитором, ни индуктором изофермента цитохрома P450. Кроме того, розавастатин является слабым субстратом для этих ферментов. Поэтому взаимодействия Розувастатина с другими лекарственными средствами на уровне метаболизма с участием цитохрома Р450 не ожидается. Не было клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитор CYP2C9 и ингибитор CYP3A4) и кетоконазолом (ингибитор изоферментов CYP2A6 и CYP3A4).
Взаимодействие с ЛС, при котором требуется коррекция дозы Розувастатина
Дозу розувастатина следует скорректировать, если это необходимо для совместного применения с препаратами, увеличивающими экспозицию розувастатина. Если ожидается увеличение экспозиции в 2 раза и более, начальная доза розувастатина должна составлять 5 мг 1 раз в сутки. Также следует скорректировать максимальную суточную дозу розувастатана так, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала дозу 40 мг, принимаемую без одновременного назначения препаратов, взаимодействующих с розувастатином.Например, максимальная суточная доза Розувастатина при одновременном применении с гемфиброзилом составляет 20 мг (увеличение экспозиции в 1,9 раза), с ритонавиром / атазанавиром — 10 мг (увеличение экспозиции в 3,1 раза).
Ниже приведены данные о влиянии сопутствующей терапии на экспозицию розувастатина (AUC розувастатина) в порядке убывания по результатам опубликованных клинических исследований.
Циклоспорин (75-200 мг 2 раза в сутки, 6 месяцев) + Розавастатин (10 мг 1 раз в сутки, 10 дней) — увеличение AUC на 7.1 раз.
Атазанавир / Ритонавир (300/100 мг 1 раз в сутки, 8 дней) + Розавастатин (10 мг однократно) — увеличение AUC в 3,1 раза.
Лопинавир / Ритонавир (400/100 мг 2 раза в сутки, 17 дней) + розевастатин (20 мг 1 раз в сутки, 7 дней) — увеличение AUC в 2,1 раза.
Гемфиброзил (600 мг 2 раза в сутки, 7 дней) + розевастатин (80 мг однократно) — увеличение AUC в 1,9 раза.
Элромбопаг (75 мг 1 раз в сутки, 10 дней) + розевастатин (10 мг однократно) — увеличение AUC в 1,6 раза.
Дарунавир / Ритонавир (600/100 мг 2 раза в сутки, 7 дней) + Розавастатин (10 мг 1 раз в сутки, 7 дней) — повышение AUC 1.5 раз.
Типинавир / ритонавир (500/200 мг 2 раза в сутки, 11 дней) + розевастатин (10 мг однократно) — увеличение AUC в 1,4 раза.
ДРОНЕДАРОН (400 мг 2 раза в сутки) + Розавастатин (нет данных) — увеличение AUC в 1,4 раза.
Итраконазол (200 мг 1 раз в сутки, 5 дней) + розевастатин (10 или 80 мг однократно) — увеличение AUC в 1,4 раза.
Эзетимиб (10 мг 1 раз в сутки, 14 дней) + розевастатин (10 мг 1 раз в сутки, 14 дней) — увеличение AUC в 1,2 раза.
ФОСПРЕНАВИР / РИТОНАВИР (700/100 мг 2 раза в сутки, 8 дней) + розевастатин (10 мг однократно) — без изменений.
Алеглитазар (0,3 мг, 7 дней) + розевастатин (40 мг, 7 дней) — без изменений.
Силимарин (140 мг 3 раза в сутки, 5 дней) + розевастатин (10 мг однократно) — в неизмененном виде.
Фенофибрат (67 мг 3 раза в сутки, 7 дней) + розевастатин (10 мг, 7 дней) — без изменений.
Рифампицин (450 мг 1 раз в сутки, 7 дней) + розевастатин (20 мг однократно) — в неизмененном виде.
Кетоконазол (200 мг 2 раза в сутки, 7 дней) + розевастатин (80 мг однократно) — в неизмененном виде.
Флуконазол (200 мг 1 раз в сутки, 11 дней) + розевастатин (80 мг 1 раз) — в неизмененном виде.
Эритромицин (500 мг 4 раза в день, 7 дней) + розевастатин (80 мг один раз) — снижение AUC на 28%.
Байкалин (50 мг 3 раза в сутки, 14 дней) + розевастатин (20 мг однократно) — снижение AUC на 47%.
Клопидогрель (300 мг (нагрузочная доза), затем 75 мг через 24 часа) + розевастатин (20 мг однократно) — увеличение AUC в 2 раза.
СимеПревир (152 мг 1 раз в сутки, 7 дней) + розевастатин (10 мг однократно) — увеличение AUC в 2,8 раза.
Влияние розувастатина на другие LS
Антагонисты витамина К, как и в случае других ингибиторов GMG-Coa-редуктазы, начало терапии розувастатином или увеличение дозы розувастатана у пациентов, получающих антагонисты витамина К (например, варфарин или другой кумарин антикоагулянты) могут привести к увеличению многих.Отмена или уменьшение дозы Розувастатина может вызвать у многих снижение. В таких случаях мониторинг меняется.
Оральные контрацептивы / гормональная терапия. Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и нортетрела на 26 и 34% соответственно. Такое повышение концентрации в плазме следует учитывать при подборе дозы оральных контрацептивов. Фармакокинетические данные при одновременном применении розувастатина и гормональной терапии отсутствуют.Нельзя исключить подобный эффект при одновременном применении розувастатина и гормональной терапии. Однако такая комбинация широко использовалась во время клинических исследований и хорошо переносилась пациентами.
Хмель прочий. Клинически значимого взаимодействия розувастатина с дигоксином не ожидается.

Взаимодействие

Амлодипин
⇔ Амлодипин + лизинг + розевастатин
(входит бисопролол)

В амлодипин

(текст из инструкции) ⇒ Амлодипин + лизинг + розевастатин
(нашел его)

Амлодипин также можно безопасно использовать одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Не оказывает значительного влияния на действие варфарина (ПВ).
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови, фенитоином, варфарином и индометацином.

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтия.С осторожностью следует применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Общие взаимодействия между амлодипином и амлодипином + лизинг + розевастатин

BKK — Лекарственные производные дигидропиридиди (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом может увеличиваться риск артериальной гипотензии
Амлодипин + бисопролол
Используются амлодипин
и бисопролол. вместе в BIVAM
Амлодипин и бисопролол используются вместе в Niperthen Combi
Амлодипин и бисопролол используются вместе в Concorp
Амлодипин и бисопролол используются вместе в Bisoprolol AML

Взаимодействие

Амлодипин
(входит Амлодипин + лизинг + розевастатин) ⇔ Лизиноприл
(входит бисопролол)

В лизиноприле

(текст из инструкции) ⇒ Амлодипин
(нашел его)

Двойная блокада Raas

Общие взаимодействия между амлодипином и лизиноприлом

Гипотензивный LS.

Взаимодействие

Амлодипин
(входит Амлодипин + лизинг + розевастатин) ⇔ Бисопролол

В бисопрололе

(текст из инструкции) ⇒ Амлодипин
(нашел его)

Рекомендуемые комбинации

ингибиторов Мао (помимо Мао B) ингибиторов может усилить антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

В амлодипине

(текст из инструкции) ⇒ Бисопролол
(нашел его)

Амлодипин можно безопасно использовать для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антихангальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокларами.
В отличие от других BKK, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение BCC) не было обнаружено при совместном применении с НПВП, в ПМ и с индометацином.
Возможно усиление антиинанального и гипотензивного действия ОЦК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокларами. нейролептики.
Хотя при исследовании амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдалось, тем не менее, некоторые из BACK могут усиливать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала Qt (например, амиодарона и хинидина).
Амлодипин также можно безопасно использовать одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Разовый прием 100 мг силденафила пациентам с гипертонической болезнью не влияет на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях необходимо ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): Амлодипин при однократном и повторном употреблении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусное средство (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации BKK, PM и амлодипина.
Нейролептики и изофлураран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут снижать эффект БКК.
При совместном применении БКК с препаратами лития (по амлодипину данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов,.Кроме того, пациентам, перенесшим трансплантацию почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что использование этой комбинации может не приводить к какому-либо эффекту или повышать CMIN циклоспорина в той или иной степени до 40%. Эти данные следует учитывать и контролировать концентрацию циклоспорина в этой группе пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не влияет на концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс.
Не оказывает значительного влияния на действие варфарина (ПВ).
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови, фенитоином, варфарином и индометацином.
Грейпфрутовый сок: одновременный разовый прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается значительным изменением фармакокинетики амлодипина. Однако не рекомендуется употреблять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, поскольку при Генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и как следствие — усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их разовый прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента CYP3A4: при применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается увеличение экспозиции системы амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличению AUC на 22%).Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов совершенно неясно, они могут быть более выраженными у пожилых пациентов.
Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтия. С осторожностью следует применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышается риск снижения артериального давления.Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы хирургии SUR 3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать артериальное давление при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови. Во избежание токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и при необходимости корректировать дозу такролимуса.

Взаимодействие

Лизиноприл
(входит Амлодипин + лизинг + розевастатин) ⇔ Бисопролол

В лизиноприле

(текст из инструкции) ⇒ Бисопролол
(нашел его)

При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, ЭПРЕЛЕНОН, ТРИМЕНТЕН, АМИЛОРИД), препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, циклоспорин увеличивает риск гиперкалиемии, особенно при нарушении функции почек. , поэтому их можно применять совместно только при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.
Одновременное применение с бета-адреноблокларами, БКК, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивных эффектов.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Антациды и вертлюги уменьшают всасывание лизедора в желудочно-кишечный тракт.
Гипогликемические средства (инсулин, гипогликемические препараты для приема внутрь). Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для интро, вплоть до развития гипогликемии.Как правило, это наблюдается в первые недели одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
НПВП (в составе селективных ингибиторов ЦОГ-2 ПМ), эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может привести к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек как в начале, так и в процессе лечения.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (ахуроитомалат натрия) возникает симптомокомплекс, включающий гиперемию, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.
Совместное применение с SSORS может привести к выраженной гипонатриемии.
Совместное применение с аллопуринолом, проканамидом, цитостатиками может привести к лейкопении.
Двойная блокада Raas
В литературе сообщается, что у пациентов с активным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или диабетом при поражении органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и ARA II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморок, гиперкалиемия и ухудшение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одной ЛВС, влияющей на Раас.Двойная блокада (например, комбинация ингибитора АПФ с Ara II) должна ограничиваться отдельными случаями с тщательным контролем функции почек, калия и артериального давления.
Одновременное применение противопоказано (см. «Противопоказания»)
Алисиан. У пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (SCF менее 60 мл / мин) увеличивается риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и увеличения частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.
Эстрамустин. Одновременное применение может привести к увеличению риска развития побочных эффектов, таких как отек Квинке.
Баклофен. Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление и при необходимости дозировку гипотензивного ЛС.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Совместное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития отека Квинке из-за подавления активности глиптицина ДПП-4.
Симпатомиметики. Может ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для общей анестезии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к усилению гипотензивного действия (см. «Меры предосторожности»).

В бисопрололе

(текст из инструкции) ⇒ Лизиноприл
(нашел его)

На эффективность и переносимость бисопролола может влиять одновременный прием других препаратов. Такое взаимодействие также может иметь место в тех случаях, когда две LS принимаются через короткий промежуток времени.
Рекомендуемые комбинации
Лечение HSN. Антиаритмические ЛС I класса (например, Каунти, диспецирамид, лидокаин, фенитоин, фрикинид, конпафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снизить AV проводимость и сократимость миокарда.
Все показания к применению бисопролола. Верапамил типа ВКК и в меньшей степени дилтиазем при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, введение верапамила пациентам, получающим β-адреноблеи, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдоп, моксонидин, рилМидин) могут приводить к увеличению частоты сердечных сокращений и снижению сердечного выброса, а также к расширению сосудов за счет снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно перед отменой β-адренобластов, может повысить риск рикошетической артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, диспейрамид, лидокаин, фенитоин, фрекинид, конфафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократимость миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом может повышаться риск артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН невозможно исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодар) могут усиливать нарушение AV-проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролла (снижение артериального давления, смягчение пульса).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и повышать риск развития брадикардии.
Может усиливаться гипогликемический эффект инсулина или гипогликемических препаратов при приеме внутрь. Признаки гипогликемии, в частности тахикардии, можно замаскировать или подавить. При таком взаимодействии более вероятно использование не связанных с β-адреноблокаторами.
HP для общей анестезии может увеличить риск кардиопракционного действия, ведущего к артериальной гипотензии (см. «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении бисопролола могут привести к увеличению времени пульса и, как следствие, к развитию брадикардии. НПВП могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адремииметиками (например изопреналином, добутамином) может привести к снижению эффекта обоих препаратов. Использование бисопролола с адреномиметиками, которые влияют на α- и β-адренорецепторы (например, норадреналин, адреналин), может усиливать сосудосуживающие эффекты этих агентов, возникающие из-за участия α-адренорецепторов, что приводит к повышению артериального давления.Для таких взаимодействий более вероятно использование неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивное средство LS. Как и другие средства, обладающие возможным антигипертензивным действием (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
МЕФЛОХИН при одновременном применении с бисопрололом может повышать риск развития брадикардии.
Ингибиторы Мао (в дополнение к Мао B) ингибиторы могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов.Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Образец цитирования: Розин А.Н., Розина Н.А. Клиническая эффективность бисопролола и его фиксированной комбинации с амлодипином // РМГ. 2015. №5. С. 294.

Бета-блокаторы — один из основных классов. лекарственные средства, применяемые в современной кардиологии и терапевтической практике. Знание механизмов действия препаратов, их индивидуальных особенностей, в частности бисопролола, определяет применение этих средств.

Антагонисты Β-адренорецепторов избирательно связываются с рецепторами, осуществляя обратимый конкурентный эффект β-адренергической блокады различных органов. Их фармакологический эффект можно объяснить ответными реакциями рецепторных данных в различных тканях и симпатическим тонусом (Таблица 1).

β-адреноблокаторы относительно мало влияют на частоту и силу сокращений сердца только у людей, но снижают эти показатели при активации симпатической системы, в том числе во время нагрузки или стресса.

Интересно, что β-адреноблокаторы не подавляют кардиоактивный эффект сердечных гликозидов, теофиллина, ионов кальция, а также не влияют на сосудорасширяющий эффект ацетилхолина.

Классификация β-адреноблокаторов

β-адреноблокаторов делятся на две группы:

1) неселективные β-адреноблокаторы, т.е. одинаково блокирующие как β1-, так и β- и β2-адренорецепторы;

2) β 1-селективные β-адреноблокаторы, т.е. имеющие большее сродство к β 1-адренорецепторам.

Селективность, однако, зависит от дозы и уменьшается или вовсе исчезает при применении больших доз лекарств.

Бисопролол обладает высокой селективностью по отношению к β 1-адренорецепторам с соотношением антагонистической активности β1 к β2 более 119. Это превышает селективность метопролола сукцината (его соотношение — 45).

Некоторые β-адреноблокаторы могут вызывать слабый агонистический ответ (внутренняя симпатомиметическая активность), а также стимулировать и блокировать β-адренорецепторы. Бисопролол не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием.

У некоторых β-адреноблокаторов наблюдается периферическая сосудорасширяющая активность, опосредованная блокадой α 1-адренорецепторов (карведилол, лабеталол), агонизмом β 2-адренорецепторов (клерк) или механизмами независимой блокады адренорецепторов (буциндолол, небиволол).

Кроме того, β-адреноблокаторы можно разделить на липофильные, амфофильные и гидрофильные.

Липофильные препараты

Липофильные препараты (метопролол, пропранолол, тимолол) быстро и полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, но при этом быстро метаболизируются в стенке кишечника и в печени (эффект первого прохождения), поэтому при пероральном приеме их эффективность мала (10-30 %). Эти препараты могут накапливаться у пациентов со сниженным кровотоком в печени (в том числе у пожилых людей, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и циррозом печени).Липофильные препараты характеризуются коротким периодом полувыведения (1-5 ч), они легко проникают в центральную нервную систему, что может объяснять частые случаи возникновения центральных побочных эффектов.

Гидрофильные препараты

Гидрофильные препараты (атенолол, эсмолол) не всасываются полностью в желудочно-кишечном тракте и выводятся либо в исходном состоянии, либо в виде активных метаболитов почками. Их период полувыведения более длительный (6-24 часа), и они не взаимодействуют с другими лекарствами, метаболизирующими печень.Они почти не проникают через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения увеличивается при низкой скорости клубочковой фильтрации (в том числе у пожилых людей и при почечной недостаточности).

Амфофильные препараты

Жиры и водорастворимые β-адреноблокаторы устраняются двумя путями — метаболизмом в печени и почечной экскрецией. Бисопролол является амфофильным β-адреноблокатором, поскольку растворяется в жирах и воде. В результате он незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер и имеет два эквивалентных пути выведения.Благодаря амфофильным свойствам (т.е. растворимости как в жирах, так и в воде) хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, имеет высокую биодоступность. Бисопролол частично метаболизируется в печени, а основная его часть в неизмененном виде выделяется почками. В связи с длительным периодом полувыведения (10-12 часов) препарат назначают по 1 р. / Сутки, пик его действия наступает через 2-4 часа после приема, продолжительность эффекта — 24 часа. Фармакокинетика бисопроллана не зависит от приема пищи.Нарушение функции почек практически не влияет на концентрацию препарата в крови, только при выраженной почечной недостаточности требуется его доза. Зависимость фармакокинетики бисопролола от дозы носит линейный характер, индивидуальные и смешанные колебания невелики, что обеспечивает постоянный и предсказуемый терапевтический эффект препарата.

Механизм действия

Механизмы действия β-адреноблокаторов разнообразны и до конца не изучены. Скорее всего, существуют существенные различия в механизмах действия различных средств.Важную роль играет предотвращение кардиотоксических эффектов катехоламинов.

Также рассматриваются следующие механизмы:

1) Антигипертензивный эффект, связанный со снижением работы сердца, подавлением секреции ренина и ангиотензина II, блокированием пресинаптических α-адренорецепторов, которые стимулируют выброс норадреналина в симпатические нервные окончания и снижают центральную вазомоторную активность.

2) Действие Anti-Hichke. β-адреноблокаторы снижают потребление кислорода миокардом за счет снижения частоты сердечных сокращений, сократительной способности сердечной мышцы, систолического артериального давления.Кроме того, удлинение диастолы, вызванное снижением частоты сердечных сокращений, может увеличить перфузию миокарда.

3) Снижение выброса ренина и ангиотензина II и синтеза альдостерона за счет блокирования β 1-адренорецепторов клеток YuCstaglomelar почек.

4) Улучшение структуры и функции LV за счет уменьшения его размеров и увеличения доли выбросов.

β-адреноблокаторов способны улучшить работу сердца, потому что они:

а) уменьшить частоту сердечных сокращений, диастолический объем и увеличить коронарное диастолическое время перфузии;

б) снижают потребность миокарда в кислороде;

c) увеличить энергию миокарда путем ингибирования индуцированного катехоламином выброса свободных жирных кислот из жировой ткани;

г) стимулируют β-адренорецепторы;

д) снижают окислительный стресс миокарда.

5) Антиаритмический эффект, являющийся результатом прямых электрофизиологических эффектов сердца (снижение ССС, угнетение спонтанной активности эктопических пейсмекерных клеток, замедление проводимости и увеличение рефрактерного периода атриовентрикулярного узла), уменьшение в симпатической регуляции и ишемии миокарда, улучшают функцию баррафлекса и предотвращают гипокалиемию, вызванную катехоламинами.

Другие механизмы действия включают: ингибирование сердечного апоптоза, опосредованное активацией β-адренергических путей, ингибирование агрегации тромбоцитов, снижение механического стресса, предотвращение разрушения бляшек, реактивацию β-адренергических путей и изменение экспрессии генов миокарда. .

Некоторые β-адреноблокаторы обладают антиоксидантными свойствами и подавляют пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.

Интересно, что использование β-блокаторов и, в частности, бисопролола, было связано с благоприятным влиянием на маркеры воспалительной активности (фактор некроза опухоли (TNF-α), его рецепторы, интерлейкины) у животных и в клинических исследованиях.

Особенности применения в некоторых клинических ситуациях

В целом, β-адреноблокаторы хорошо переносятся, но также могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно при использовании больших доз лекарств.

У пациентов с инсулинозависимым диабетом (СД) 1-го типа неселективные β-адреноблокаторы подавляют некоторые важные симптомы гипогликемии (тремор, тахикардия), связанные с адренергической активностью конъюнктуры; Остальные признаки гипогликемии (например, потливость) сохраняются. Поэтому использование селективных β-адреноблокаторов предпочтительнее в любом случае для инсулинозависимых пациентов.

В одной из работ было продемонстрировано, что бисопролол не изменяет уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не требует коррекции доз гипогликемических средств, что свидетельствует о его метаболической нейтральности.

β-адреноблокаторов могут вызывать опасное для жизни повышение респираторного сопротивления. Астма является противопоказанием к применению любых β-адреноблокаторов, а хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) при отсутствии значительной реактивности дыхательных путей Противопоказания нет.

В то же время показано, что применение селективных β-адреноблокаторов (в том числе бисопролола) с целью контроля ЧСС у пациентов с ХОБЛ и развитием острой дыхательной недостаточности не приводило к увеличению сроков лечения в отделениях интенсивной терапии и увеличивают смертность по сравнению с другими классами препаратов, используемых для контроля частоты сердечных сокращений.

При сравнении бисопроллаола с карведилолом в лечении пациентов с сердечной недостаточностью и ХОБЛ показано улучшение функции внешнего дыхания и уменьшение выраженности бронхорезий в группе бисопролола.

Резкое прекращение приема β-адреноблокаторов после длительного лечения может привести к возникновению рикошетических симптомов (включая артериальную гипертензию (АГ), аритмии, осложнения стенокардии). Этот повышенный риск связан с повышением активности β-адренорецепторов в течение длительного периода лечения.

CD или прерывистая хромота не являются абсолютными противопоказаниями к применению β-адреноблокаторов.

Бисопролол в лечении сердечной недостаточности

Использование β-адреноблокаторов в лечении сердечной недостаточности привело к значительному прорыву в понимании механизмов патогенеза этого синдрома. Ранее в основе развития сердечной недостаточности считалось нарушение гемодинамики, а активация симпатической нервной системы рассматривалась как благоприятная реакция, направленная на повышение сократительной способности миокарда и сердечного выброса.И, следуя этой логике, применение препаратов с отрицательным инотропным действием в условиях нарушения насосной функции миокарда должно приводить к дальнейшему обострению явлений сердечной недостаточности (что вполне справедливо при декомпенсации и острой сердечной недостаточности). Однако последующие исследования показали независимую прогностическую роль симпатической активации при сердечной недостаточности и ее долгосрочное негативное влияние на функцию миокарда и исход заболевания. Повышение симпатической активности связано с увеличением энергетических затрат миокарда и, возможно, с ишемией.Впоследствии было показано, что стимуляция β 1-адренорецепторов является мощным механизмом стимуляции апоптоза, который приводит к ускоренной гибели клеток и серьезным изменениям качественных характеристик кардиомиоцитов — усугублению снижения снижения сократимости и нарушениям внутриклеточной активности. кальциевый обмен (таблица 2).

Роль симпатической стимуляции в количественных и качественных изменениях миокарда косвенно подтверждается их обратимостью при лечении β-адреноблокаторами.

Положительные свойства β-адреноблокаторов при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) включают способность:

а) уменьшают дисфункцию и гибель кардиомиоцитов как при некрозе, так и при апоптозе;

б) уменьшить количество гибернирующих кардиомиоцитов;

в) для длительного использования Улучшить гемодинамические показатели за счет увеличения зон сокращенного миокарда;

г) увеличение плотности и сродство β-адренорецепторов у пациентов резко снижено у пациентов;

д) уменьшают гипертрофию миокарда;

д) снизить частоту сердечных сокращений;

г) уменьшают степень ишемии миокарда самостоятельно и, особенно, при физической нагрузке;

ч) несколько снижают частоту желудочковых аритмий;

и) иметь антифибрилляторное действие, ведущее к снижению риска внезапной смерти.

Эффективность использования бисопролола в лечении CHSN доказана в серии исследований CIBIS (Cardiac недостаточность бисопролола), которые были первым крупномасштабным проектом, изучавшим влияние β-блокады на смертность и течение болезни. сердечная недостаточность.

При проведении двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования применения бисопролола при сердечной недостаточности III или IV класса по NYHA (CIBIS), вызванной нарушением систолической функции ЛЖ (LVEF

В Cibis влияние бисопролола на смертность было менее ожидаемым, что могло быть связано с дозой препарата (5 мг / день), которая могла быть слишком низкой для достижения адекватной β-блокады.Несколькими годами ранее в исследовании «Метопролол при дилатационной кардиомиопатии» (MDC) влияние метопролола тартрата на смертность и необходимость трансплантации сердца оказалось ненадежным. Таким образом, проведенные исследования не позволили окончательно оценить влияние β-адреноблокаторов на смертность при сердечной недостаточности, поэтому было запланировано двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование CIBIS-II, в которое вошли 2647 пациентов с сердечной недостаточностью (класс III по NYHA). -IV) и доля выбросов LV ≤35%.В этом исследовании 564 пациентов основной фазы: 42,5% получали 10 мг бисопролола, 152 (11%) — 7,5 мг и 176 (13%) — 5 мг ежедневно. Кроме того, проводилась стандартная терапия диуретиками и ингибиторами АПФ (ИАПФ). В исследовании CIBIS-II был получен ответ на вопрос, не решенный в предыдущем протоколе, заключалась в оценке влияния β-блокады на смертность. Исследование было преждевременно прекращено после среднего срока наблюдения 1,3 года в связи со значительным снижением смертности пациентов, получавших бисопролол, по сравнению с группой плацебо — 11.8% против 17,3%, п.

Снижение смертности произошло в основном за счет снижения частоты внезапной сердечной смерти (48 пациентов в группе бисопролола и 83 в группе плацебо, HR 95% Ci, 0,56, 0,39-0,80; p = 0,0011). Смертность от самой сердечной недостаточности снизилась, но этот результат не имел статистической ценности из-за небольшого количества событий (36 VS 47 пациентов, HR; 95% Ci, 0,74; 0,48-1,14; p = 0,17. ). Это, а также относительно низкая годовая смертность среди исследуемых пациентов, согласуется с тем фактом, что у людей с относительно нетяжелой сердечной недостаточностью основной причиной смертности была внезапная сердечная смерть.

Бисопролол также оказал значительное влияние на все сердечно-сосудистые заболевания. Было уменьшено как общее количество госпитализаций (440 (33%) VS 513 (39%), HR; 95% Ci, 0,80, 0,71-0,91; p = 0,0006), так и количество госпитализаций по причине декомпенсации сердечной недостаточности. (12% VS 18%, HR; 95% Ci, 0,64, 0,53-0,79; p = 0,0001) и желудочковые нарушения ритма и гипотония.

Положительные эффекты бисопролола выявлены и в группах высокого риска — отмечена хорошая переносимость препарата, что контрастировало с широко распространенным мнением о плохой переносимости β-адреноблокаторов.

По завершении метаанализа, в который были включены результаты CIBIS и CIBIS-II (n = 3288), влияние бисопролола на снижение как общей смертности (p = 0,0003), так и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и всех случаев госпитализации подтвердились (P = 0,0001). Результаты CIBIS-II были подтверждены исследованиями с сукцинатом метопролола и карведиллой.

Несмотря на высокую важность результатов, полученных при лечении сердечной недостаточности β-адреноблокаторами, все данные были собраны при назначении β-адреноблокаторов на фоне стандартной терапии, в том числе IAPF, согласно национальным рекомендациям.Тем не менее есть основания полагать, что начало лечения бета-адреноблокаторами, а не ИАПФ, может быть не менее благоприятным. Во-первых, при сердечной недостаточности активация симпатической нервной системы может предшествовать активации ренин-ангиотензиновой системы. Во-вторых, β-адреноблокаторы могут снижать активность ренин-ангиотензиновой системы в большей степени, чем это может быть достигнуто на фоне применения IAPP в условиях симпатической активации. В-третьих, наиболее частой причиной смерти пациентов с ХХН является внезапная сердечная смерть, а β-адреноблокаторы, в отличие от IAPF, в значительной степени обладают защитным действием.

Идея исследования CIBIS-III заключалась в предположении, что начало лечения ХСН из бисопролола с последующим добавлением эналаприла так же эффективно и безопасно, как и начало терапии с назначения Эналаприла с последующее добавление бисопролола. Таким образом, основной целью исследования было доказать, что начало терапии бисопрололом следует за комбинированной терапией эналаприлом через 6 месяцев. Это было также эффективно (не хуже), как и начало лечения ЭНАЛАПРИЛОМ с последующей комбинацией с бисопрололом в отношении предотвращения всех причин смерти и госпитализации.

В исследование были включены 1010 пациентов (средний возраст 72 года), страдающих ХСН легкой и средней степени тяжести и ранее не принимавших β-адреноблокаторы и ИАПФ. В первые 6 месяцев. Участники были рандомизированы на две параллельные группы, которые получали монотерапию бисопрололом или эналаприлом. В ближайшие 6-24 месяца. Все участники получали комбинированную терапию обоими препаратами. По окончании исследования учитывались случаи смерти или госпитализации пациентов.

В исследовании CIBIS-III было показано, что нет разницы в эффективности и безопасности между началом лечения бисопрололом или эналаприлом у пациентов с сердечной недостаточностью II или III класса по NYHA и низкой фракцией выброса ЛЖ.Результаты исследования позволили предположить большее влияние на уровень смертности и внезапной сердечной смерти при начале лечения бисопрололом, а не эналаприлом. Главный недостаток исследования в том, что оно построено на искусственном продолжении монотерапии в течение 6 месяцев. Перед комбинированным лечением. В клинической практике пациенты либо начинают принимать оба препарата одновременно, либо лечение IAPF с последующим быстрым назначением β-адреноблокаторов.

Исследования показали, что лечение бисопрололом по толерантности сопоставимо с плацебо.Недавний эпизод декомпенсации сердечной недостаточности противопоказан к назначению препарата, хотя исследования в отношении карведилола показали, что лечение можно начинать сразу при достижении компенсации с последующим увеличением дозы, что приводит к улучшению самочувствия. прогноз.

Важно помнить, что β-адреноблокаторы неприменимы к числу машин скорой помощи и не могут вывести пациентов из состояния декомпенсации и гиперифолдинга. β-адреноблокаторы следует применять всем пациентам с ХСН и ФВ.

Использование бисопролола в фиксированной комбинации с амлодипином

Преимущества и особенности бисопролола делают его привлекательным для использования в комбинированной терапии при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.Одна из рациональных комбинаций — применение β-адреноблокаторов с антагонистами кальция дигидропиридинового ряда. Данную комбинацию можно использовать как при лечении ишемической болезни сердца, так и при АГ.

Применение амлодипина в комбинации с бисопрололом (KONCOR AM, «Takeda») оправдано и в силу схожести их фармакокинетических свойств. Оба препарата обладают длительным действием и при разовом приеме обеспечивают адекватный контроль за течением дня, отсутствуют фармакокинетические взаимодействия — плазменные концентрации, биодоступность, скорость метаболизма существенно не меняется, комбинация не увеличивает риск инсулина. сопротивление и SD.

Бисопролол и амлодипин в комбинации взаимно дополняют друг друга:

к эффектам β-адреноблокатора добавлен выраженный сосудорасширяющий эффект антагониста кальция;
тахикардия, развивающаяся в ответ на расширение сосудов, контролируется адренергической блокадой;
Расширение сосудов под действием амлодипина дополнительно защищает от возникновения периферического спазма, который потенциально возможен на фоне применения бисопролола.

Кроме того, амлодипин является одним из наиболее применяемых антагонистов кальция дигидропиридинового ряда. Он изучался в различных клинических исследованиях в качестве эталонного гипотензивного препарата. В исследовании AllHAT с участием более 40 тысяч пациентов пожилого возраста с АГ показана большая эффективность амлодипина в отношении снижения артериального давления по сравнению с лизингом на протяжении всего периода наблюдения. Кроме того, исследование ASCOT-BPLA демонстрирует достоверное снижение частоты инсультов, ишемической болезни сердца, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

По А. И. Черишному и Совату. (2014), использование фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина (Конкор АМ) в амбулаторном лечении больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца сопровождалось выраженным и стойким снижением артериального давления с достижением целевого уровня систолического давления. артериальное давление в 90%, диастолическое артериальное давление — в 97% случаев, а также уменьшение проявлений ишемии миокарда и снос сердечного ритма, что, безусловно, способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений и улучшению состояния прогноз.Включение препарата Конкор АМ в схему лечения привело к значительному увеличению приверженности пациентов терапии.

Комбинация двух препаратов в фиксированных дозах в одной таблетке является предпочтительной, поскольку улучшается приверженность к лечению, что подтверждается применением бисопролола / амлодипина. Так, в марте 2015 года были опубликованы результаты большого исследования, проведенного в Польше, по использованию фиксированной комбинации бисопролол / амлодипин при лечении гипертонии, при которой пациенты придерживаются режима лечения, что приводит к лучшему контролю артериального давления и уменьшение сердечно-сосудистых событий.

Литература

CruckShank J.M., Prichard B.N.C. Бета-адреноцепторы / Круикшанк Дж. М., Причард Б. Н. С. ED. // Бета-адреноблокаторы в клинической практике. Лондон: Черчилль Ливингстон, 1996. С. 9-86.
Tamargo J.L., Delpon E. Оптимизация фармакологии B-блокаторов // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. Vol. 16 (Приложение 5). С. 8-10.
Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых средств. М., 2005. 162 с.
Bristow M.r. Блокада бета-адренорецепторов при хронической сердечной недостаточности // Циркуляция.2000. Vol. 101. P. 558–569.
Лупанов В.П. Кардоселективный бета-блокатор Бисопролол в лечении больных ишемической болезнью сердца // Российский кардиологический журнал. 2011. № 3. С. 96–100.
Крыжановский С.А., Витициус М.Б. Лекарственные средства для лечения ишемической болезни сердца (фундаментальная, клиническая и доказательная фармакология). Лекция 4. Часть 1. Бета-адреноблеи и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца // Терапевт. 2012. № 2. С.26-36.
Цолпугина С.Н., Марцевич С.Ю. Место бисопролола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Сердечно-сосудистая терапия и профилактика. 2008. № 7. С. 111–118.
Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю. Бисопролол — высокоселективный бета-адреноблокатор с позиций доказательной медицины // рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010. № 6 (1). С. 103-107
Bristow M.r. Патофизиологическое и фармакологическое обоснование клинического ведения хронической сердечной недостаточности с помощью бета-блокирующих агентов // AM.J. Cardiol. 1993. Vol. 71. P.12-22C.
Waagstein F. Бета-блокаторы при застойной сердечной недостаточности: эволюция новой концепции лечения — механизм действия и клиническое значение // J. Clin. Базовый кардиол. 2002. Vol. 5. С. 215-223.
Блокаторы β-адренергических рецепторов // EUROPEAN Heart Journal. 2004. Vol. 25. С. 1341-13621-9.
Бузамондо А., Юло Дж. С., Санчес П. и др. Бета-адреноблокаторы при сердечной недостаточности // Фундамент. КЛИН. Pharmacol. 2001. Vol. 15. С. 95-109.
Opie L.h. Влияние бета-адренергической блокады на биохимический и метаболический ответ на физическую нагрузку // AM. J. Cardiol. 1985. Vol. 55. С. 95D.
КУКИН М.Л., КАЛМАН Дж., Чарни Р. и др. Проспективное рандомизированное сравнение влияния длительного лечения метопрололом или карведилолом на симптомы, упражнения, фракцию выброса и окислительный стресс при сердечной недостаточности // ЦИРКУЛЯЦИЯ. 1999. Vol. 102. P.2646-2451.
Cleland J.g., Dargie H.J. Аритмии, катехламины и электролиты // AM.J. Coll. Кардиол. 1988. Vol. 62. С. 55–59.
Shizukuda Y., Buttrick P.M., Geenen D. et al. Бета-адренергическая стимуляция вызывает апоптоз кардиоцитов: влияние тахикардии и гипертрофии // AM. J. Physiol. 1998. Vol. 275. С. 961–968.
Lowes B.D., Gilbert E.M., Abraham W.T. et al. Экспрессия миокардиальных генов при дилатационной кардиомиопатии, леченной бета-блокирующими агентами // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. С. 1357-1365.
Frishman W.H. КАРВЕДИЛОЛ // N. engl. J. Med.1998. Vol. 339. С. 1759-1765.
Ohtsuka T., Hamada M., Hiasa G. et al. Влияние бета-блокаторов на уровни циркулирующих воспалительных и противовоспалительных цитокинов у пациентов с дилатационной кардиомиопатией // J. Am. Coll. Кардиол. 2001. Vol. 37 (2). С. 412-417.
Кузес В.Г., Острумова О.Д., Батурина А.М., Зыкова А.А. Бета-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом: противопоказания или препараты выбора? // RMW. 2002. № 10. П.446-449.
КОНСЕНСУС ЭКСПЕРТА Документ о блокаторах B-адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета-блокаторам // European Heart Journal. 2004. Vol. 25. С. 1341–1362.
Фейза Каргин, Хурийе Берк Такир, Джунейт Салтурк и др. Безопасность применения бета-блокаторов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с дыхательной недостаточностью в отделении интенсивной терапии // Мультидисциплинар. Респир. Med. 2014. Т. 9 (1). P. 8. Опубликовано в Интернете, 2014 г. 4 февраля. Doi: 10.1186 / 2049-6958-9-8
Lainscak M., Podbregar M., Kovacic D., Rozman J. Различия между бисопрололом и карведилолом у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное исследование // Респир. Med. 2011. Т. 105. С1, С. 44-49.
Марко М., Нодари С., Бордонали Т. и др. Бисопролол в лечении хронической сердечной недостаточности: от патофизиологии до клинической фармакологии и результатов исследований // Ther. КЛИН. Риск. Manag. 2007. Vol. 3 (4). С. 569-578.
Метра М., Нодари С., Д’Алоиа А. и др. Обоснование использования бета-блокаторов в качестве стандартного лечения сердечной недостаточности // AM. Сердце J. 2000B. Vol. 139. С. 511–521.
Национальные Рекомендации ОССН, РКО и РНММС по диагностике и лечению ХСН (четвертая редакция) // Сердечная недостаточность. 2013. Т. 14, № 7 (81).
Исследователи и комитеты Cibis 1994. Рандомизированное испытание бета-блокады при сердечной недостаточности. Исследование сердечной недостаточности бисопролола (Cibis) // Circulation.Vol. 90. С. 1765–1773.
Ваагштейн Ф., Бристоу М.Р., Сведберг К. и др. Благоприятные эффекты метопролола при идиопатической дилатированной кардиомиопатии. Группа исследования метопролола в дилатационной кардиомиопатии (MDC) // LanCet. 1993. Vol. 342. P. 1441–1446.
ИССЛЕДОВАТЕЛИ И КОМИТЕТЫ CIBIS-II. Исследование сердечной недостаточности бисопролола: рандомизированное исследование // LanCet. 1999. Vol. 353. С. 9-13.
Leizorovicz A., Lechat P., Cucherat M. Бисопролол для лечения хронической сердечной недостаточности: метаанализ индивидуальных данных двух плацебо-контролируемых исследований — Cibis и Cibis II // AM.Сердце J. 2002. Vol. 143. С. 301-307.
Исследовательская группа Merit-HF. Эффект метопролола CR / XL при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное исследование метопролола CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF) // LANCET. 1999. Vol. 353. P. 2001–2007.
Пакер М., Коутс А., Фаулер М. и др. Влияние карведилола на выживаемость при тяжелой хронической сердечной недостаточности (исследование Copernicus) // N. engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 1651–1658.
Hunt S.A., Abraham W.T., Chin M.h. и другие. ACC / AHA.Обновление рекомендаций по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (Комитет по написанию обновлений Рекомендаций 2001 года по оценке и лечению сердечной недостаточности): Разработано в сотрудничестве с Американским колледжем грудных врачей и Международным обществом трансплантации сердца и легких: одобрено Обществом сердечного ритма // Circulation. 2005. Vol.112. P. E154-235.
Сведберг К., Клеланд Дж., Дарги Х. и др. Рабочая группа по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности: краткое изложение (ОБНОВЛЕНИЕ 2005 г.) // EUR. Сердце J. 2005. Vol. 26. С. 1115–1140.
Фрэнсис Г.С., Бенедикт К., Джонстон и др. СРАВНЕНИЕ АКТИВАЦИИ НЕЙРОЭНОКРИНА У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ЗАСТРОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И БЕЗ ЗАСТРОЙЩЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (СОЛВД) // ЦИРКУЛЯЦИЯ. 1990. Vol. 82. С. 1724-1729.
Кэмпбелл Д.Дж., Аггарвал А., Эслер М. и др. Бета-блокаторы, ангиотензин II и ингибиторы Ace у пациентов с сердечной недостаточностью // LanCet. 2001. Vol. 358. С. 1609–1610.
Willenheimer R., Van Veldhuisen D.J., Silke B. et al. Влияние на выживаемость и госпитализацию начала лечения хронической сердечной недостаточности бисопрололом с последующим приемом эналаприла в сравнении с противоположной последовательностью.Результаты рандомизированного исследования сердечной недостаточности бисопролола (CIBIS) III // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 2426-2435.
Gattis W.A., O’Connor C.M., Gallup D.S. et al. Исследователи и координаторы Impact-hf. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ИНИЦИАЦИЯ КАРВЕДИЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ, госпитализированных по поводу ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ НАЧАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ КАРВЕДИЛОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (IMPACT-HF) Испытание // J. am Coll. Кардиол. 2004. Vol. 43. С. 1534-1541.
Gradman A.H. et al.Комбинированная терапия при артериальной гипертензии // J. Am. SOC. Гипертоническая болезнь. 2010. Т. 4 (1). С. 42-50.
Ostergren J. et al. Влияние амлодипина по сравнению с фелодипином пролонгированного действия на 24-часовое амбулаторное артериальное давление при гипертонии // AM. J. Hypertens. 1998. Vol. 11 (6 пт1). С. 690-696.
МИНУШИНА Л.О. Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом: возможности использования новых фиксированных комбинаций // Тяжелый пациент. Декабрь 2013.
Купер-дехофф Р.М., Берд С.Т., Николс Г.А. и другие. Взаимодействие классов антигипертензивных препаратов и риск развития диабета: вложенное исследование случай-контроль // J. AM. Сердце доц. 2013. Т. 2 (3). P. E000125.
Офицеры A., A.c.r.g.t.a. Координаторы и Т. Гиполипидемическая терапия для предотвращения сердечного приступа, Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: гипотензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (Allhat) // джама.2002. Vol. 288 (23). С. 2981-2997.
Дахлоф Б., ВЕДЕЛ Х. и др. Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости, по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости, в Англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — группе снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование // Ланцет. 2005. Vol. 366. С. 895–906.
Чесникова А.И., Сафроненко В.А., Коломацкая О.Е. Оценка эффективности фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина в амбулаторном лечении больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Кардиология.2014. № 9. С. 30–36.
Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH / ESC // Российский кардиологический журнал. 2014. № 1 (105).
Czarnecka D., Koch E.m.w., Hostalek U. Преимущества комбинации фиксированных доз бисопролола и амлодипина (Concoram) при лечении гипертонии в повседневной практике: результаты более чем 4000 пациентов // Current Med. Исследования и мнения. 2015. 9 марта.

Гипертоническая болезнь — проблема многих людей среднего возраста.Повышенное артериальное давление имеется у большинства людей в возрасте лет старше 50 лет . Однако в последнее время болезнь переросла, и люди младшего возраста страдают повышенным давлением. Полностью вылечить болезнь невозможно, но можно снизить давление с помощью медикаментов.

Фармакологические компании постоянно разрабатывают новые препараты. Относительно новыми являются амлодипин и бисопролол. Некоторых пациентов спрашивают, какие препараты выбрать для лечения артериальной гипертензии. Для этого необходимо детально изучить оба препарата, а также их сходства и различия.

Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов. Действующее вещество амлодипин Бесилат . Выпускается в таблетках в дозировке 5 и 10 мг . Лекарство обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Антиангинальное действие происходит за счет расширения сосудов . Это увеличивает количество кислорода, поступающего в миокард.

Длительный гипотензивный эффект обусловлен воздействием на гладкую мускулатуру сосудов. Суточная доза обеспечивает значительное снижение артериального давления за 24 часа .

Прием пищи не влияет на всасывание лекарственных веществ. Средняя биодоступность составляет 64%.

Применяется в:

Гипертония.
Ангина.
Сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца.

Применение амплодипина при стенокардии позволяет предотвратить появление приступа. Это позволяет увеличить продолжительность физических нагрузок, а также снизить прием нитроглицерина.

Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки .При необходимости дозу постепенно увеличивают. Максимальная дозировка 10 мг в сутки .

Противопоказаниями к применению амлодипина являются:

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
Беременность.
Артериальная гипотензия.
Кардиогенный шок.
Свернуть.
Дети до 18 лет.
Период лактации.

Пациентам со стенозом аорты, инфарктом миокарда и патологиями почек — амлодипин назначают с осторожностью.

Относится к группе бета-адреноблокларов. Действующее вещество: бисопролол Фумарат . Таблетки выпускаются в дозировке 5 и 10 мг.

Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, циркулирующей в сосудах. После приема лекарства эффект наступает через 3-5 дней . Стойкий гипотензивный эффект наблюдается через 1-2 месяца при регулярном приеме препарата.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде. Антиаритмический эффект связан с устранением аритмогенных факторов.

Устраняет симптомы и улучшает общее состояние пациента. Регулярный прием позволяет добиться стойкого гипотензивного эффекта и избежать гипертонического криза.

Показания к применению бисопролола:

Гипертоническая болезнь.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечная недостаточность.

Дозировка назначается врачом индивидуально. Начальная доза составляет 5 мг в сутки . Принимать утром, перед едой, не разжевывая. При необходимости дозу увеличивают вдвое, но прием проводят однократно утром. Максимальная суточная доза — 20 мг .

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость препарата.
Острая сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Отек легких.
Брадикардия.
Тяжелая форма артериальной гипотензии.
Бронхиальная астма.
COPL.
Диабет.

Эффективность и безопасность бисопролола в отношении детей не изучались, поэтому он не применяется в педиатрии.

Какой препарат лучше?

Оба препарата используются в кардиологии при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности или стенокардии. Лекарства следует принимать ежедневно даже при удовлетворительном состоянии пациента и нормальном артериальном давлении.При соблюдении правил применения оба препарата достаточно хорошо переносятся пациентами.

Отличительные особенности препаратов:

Различные фармакологические группы и механизм действия.
Бисопролол можно принимать при остром инфаркте миокарда при нормальном артериальном давлении, а амлодипин — нет.
Амлодипин не влияет на проведение импульсов и может приниматься при различных видах аритмии.
Бисопролол нельзя принимать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.
При заболеваниях периферических сосудов предпочтение отдается амлодипину.

Многих интересует, какой препарат лучше выбрать. Если говорить об эффективности, то бисопролол намного сильнее . Однако он способен вызывать достаточно серьезные побочные эффекты. Также он редко используется в составе комбинированной терапии, так как плохо сочетается с различными препаратами, а с некоторыми вообще несовместим.

Амлодипин часто назначают пациентам с неосложненной артериальной гипертензией.Бисопролол рекомендован пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью. Это также важный элемент лечения после инфаркта миокарда. Иногда эти препараты объединяют в единую схему лечения.

Прием препаратов позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу , что позволяет ей работать в спокойном режиме.

Таким образом, это два достаточно сильных препарата со своими достоинствами и недостатками. Точно сказать, какой препарат лучше, невозможно, так как его должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.Не стоит заниматься самолечением.

Лекарственные препараты необходимо принимать регулярно, а не только во время повышения давления. Эффективность терапии зависит от регулярности приема препарата. Регулярный прием позволяет поддерживать тонус сосудов в хорошем состоянии, а также предотвратить развитие инфаркта и инсульта.

Препаратов для снижения артериального давления у пожилых людей. Эффективное лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония — стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется у всех возрастных категорий и является наиболее частым заболеванием сердечно-сосудистой системы.Учитывая широко распространенную патологию, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть пациента, одним из приоритетных направлений медицинской науки является разработка лекарственных средств, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей — непростая задача из-за наличия сопутствующих хронических заболеваний, проблем с совместимостью лекарств, фармакодинамики лекарств в организме (метаболизм, абсорбция, выведение) и их побочных эффектов.

Повышенное артериальное давление у пожилых людей — это защитно-приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей.Сердце прилагает большие усилия, чтобы протолкнуть кровь по измененным сосудам. Их тонус с возрастом снижается, снижается эластичность, просвет сужается за счет холестериновых бляшек. Снижается выработка ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к задержке натрия в организме. Последний улавливает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основной целью лечения гипертонической болезни у пожилых людей является предотвращение осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшение качества жизни пациента.

Показатели давления обычно измеряются в миллиметрах. Меркурий.

Верхний уровень называется систолическим. В фазе сокращения желудочков сердца (систола) кровь поступает в сосуды. Сопротивление, которое они оказывают в кровотоке, называется систолическим давлением. Норма — показатель в пределах 100–140 мм рт.

Пониженное диастолическое давление соответствует фазе расслабления миокарда — диастоле — и составляет 70–80 мм рт.

Нормальные показатели артериального давления у пожилых людей:

60–70 лет — 130/80 мм рт. Ст.
70–80 лет — 140/85 мм рт. Ст.
80–90 лет — 140/90 мм рт.

Диагностическим критерием гипертонии у людей старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм рт.

Факторы, способствующие развитию гипертонии у пожилых людей:

Снижение уровня гормона надпочечников альдостерона.
Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов.
Пониженная артериальная эластичность.
Гипоксия тканей.
Изменение реологических свойств (текучести) крови.
Ожирение.
Метаболический синдром.
Менопауза у женщин.
Вредные привычки (алкоголь, курение).
Неправильный образ жизни (отсутствие физических упражнений).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит несколько стадий развития:

Этап 1 самый простой. Часто это протекает без серьезных симптомов. Давление 160/90 мм рт. он периодически повышается.

2 этап — средний.Индикатор постоянно удерживается в пределах 180/100 мм рт. Ст.

3 этап — тяжелый. Уровень выше 180/100 мм рт. Ст. И остается на этих цифрах, не снижаясь.

Особенностью течения гипертонической болезни у пожилых людей является отсутствие характерных симптомов на первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются при патологическом процессе поражении органов-мишеней, наиболее чувствительных к скачкам артериального давления: головного мозга, сердца, почек.

Влияние на центральную нервную систему:

Боль в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах.
Нарушение памяти, слабость.
Двоение в глазах.
Расстройство сна.
Тремор рук.

Действие на сердце:

Учащение пульса.
Одышка сначала при физической нагрузке, затем в покое.
Отеки стоп, рук.
Парестезия, онемение конечностей.
Боль в сердце.

Влияние на почки:

Пастозность лица, тошнота.
Скопление жидкости в организме.
Дизурические расстройства.
Боль в пояснице.

В тяжелых случаях в результате стойкого ангиоспазма, мух и вспышек света перед глазами возможно снижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

При поражении внутренних органов появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного и почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор лекарств

Сложность и тактика выбора гипотензивных препаратов ограничена побочными эффектами. Текущие исследования переносимости лекарств, количества и характера побочных эффектов доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты уменьшаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия препаратов при лечении артериальной гипертензии у пожилого человека достигается снижением средней дозы препарата с постепенным ее увеличением для получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем давления.

Лечение гипертонии у пожилого человека начинается с приема диуретиков (диуретиков).

Это группа препаратов с разной химической структурой, но сочетающихся со способностью выводить лишнюю жидкость из организма.

Механизм действия диуретиков:

Нормализует водно-электролитный обмен.
Уменьшите количество внутрисосудистой жидкости.
Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, снижает артериальное давление, снижает риск возникновения осложнений.

Группа тиазидов

При артериальной гипертонии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

Индапамид
Дихлотиазид
Клопамид
Индал
«Металлическая зона».

Диуретики этой группы обладают длительным умеренным действием. Хорошо всасывается из ЖКТ, обладают высокой биодоступностью, оказывают прямое действие на сосудистую стенку.При ежедневном назначении гипертонии его применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие — электролитные нарушения, при увеличении выведения калия и магния повышается уровень мочевины. Уменьшение количества натрия приводит к обезвоживанию.

Петлевые диуретики

Они получили название участка действия на почечные канальцы в виде петли:

«Кислота этакриловая»,
Фуросемид
Пиретанид
«Буметанид.«

Расширьте венозное русло.
Понизьте давление в левом желудочке.
Увеличивает кровоток в почках.
Усилить клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте, метаболизируется в печени.

Из-за выраженного, но непродолжительного действия не используются для длительного лечения повышенного артериального давления. Назначают при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

Побочные эффекты:

Гипокалиемия.
Аритмия — у пациентов, получающих сердечные гликозиды.
Увеличьте количество мочевины и сахара.
Парестезия (расстройство чувствительности).
В крови — тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Один из старейших препаратов, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

Новое 3-е поколение включает:

Лабеталол
Карведилол
Пелипролол
«Небивалол».

При их применении снимается негативное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабляется тонус периферических сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительны диуретики, но при наличии проблем с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда) бета-адреноблокаторы включают в комплексную терапию артериальной гипертензии.

Побочный эффект:

Бронхоспазм.
Эректильная дисфункция у мужчин.
Гипогликемия.
Брадикардия
Аллергический дерматит.

С осторожностью применять при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, который стимулирует выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертензию.

Спираприл
Эналаприл
«Фозиноприл.«

Закон:

Снижается периферическое сопротивление стенок сосудов.
Улучшается кровоток в мозговых, коронарных и почечных артериях.
Риск развития аритмий снижен.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Лечение следует начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее для получения желаемого эффекта. Допускается регулировка дозировки под контролем давления. В пожилом возрасте его редко назначают в виде единственного препарата.Хорошие результаты дает применение схемы лечения гипертонии АПФ бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Препарат имеет ряд негативных побочных эффектов — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Лекарства, препятствующие проникновению ионов кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах повышается чувствительность к действию гормонов, увеличивается их сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы препаратов несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск инсульта в большей степени, чем диуретики и бета-адреноблокаторы.

Фалипамил
Тиропамил
Дилтиазем
Амлодипин.

Антагонисты кальция не следует назначать при сердечных заболеваниях.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Как вылечить гипертонию навсегда ?!

В России ежегодно в скорую помощь поступает от 5 до 10 миллионов звонков по поводу повышения давления.Но российский кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников даже не подозревают, что они больны!

Как защитить себя и побороть болезнь? Один из многих вылеченных пациентов Олег Табаков в своем интервью рассказал, как навсегда забыть о гипертонии …

Другое

Помимо основных препаратов, применяемых при лечении артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста, широкую популярность получили народные методы.

Обязательным условием применения народных средств является применение лекарства, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в день.
Положите столовую ложку измельченной коры тутового дерева в кастрюлю с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
200 г меда, 200 г кураги, средний лимон измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Съешьте по столовой ложке за полчаса до еды.
Оставьте свежевыжатый свекольный сок в холодильнике на 2 часа.Для употребления смешать с кипяченой водой в соотношении 1: 1. Выпивать по 100 г в день.

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов существуют ограничения в выборе места отдыха: в нежаркое время года подходит пребывание в санатории в обычной климатической зоне.

Существует широкая программа оздоровительных мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

В оздоровительную программу входят:

Ванны лечебные.
Кислородные и травяные коктейли.
Аппаратная физиотерапия.
Диетотерапия.
Физическая активность, дозированная по возрасту (плавание, ходьба, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертонию необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого лекарства имеется широкий ассортимент фармацевтических препаратов. Но, помимо лечения, многое нужно изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость прошла с радостью, а не в ожидании конца.

Важно сбалансировать питание по основным ингредиентам пищи с достаточным содержанием витаминов и минералов. Требуется уменьшить потребление соли. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, булочки). В меню должны преобладать кисломолочные продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

Обязательно делайте легкую тренировку утром, больше гуляйте на свежем воздухе. По возможности разрешается плавательный бассейн.

Сохраняйте позитивный взгляд на события, старайтесь не нервничать по пустякам.

Симптомы гипертонии у пожилого человека
Причины гипертонии у пожилых людей
Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей
Немедикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей
Фактор избыточного веса, алкоголь и сигареты
Народные методы

В настоящее время лечение гипертонии у пожилых людей направлено на снижение осложнений и летальных исходов.Еще совсем недавно подобные проблемы считались прерогативой только старшего возраста. Сегодня гипертония значительно «помолодела», но люди, перешагнувшие 60-летний рубеж, остаются категорией риска.

Симптомы гипертонии у пожилого человека

Эта болезнь очень коварна. На начальном этапе это может не проявляться. Очень часто пожилые люди недооценивают его и не следят за своим здоровьем. Проявление болезни зависит от индивидуальных свойств человеческого организма.

Но есть несколько путей развития, которые встречаются в большинстве случаев:

Бессимптомный метод. Такое течение болезни никак не проявляется. Пожилой человек не испытывает дискомфорта. Как правило, в этом случае диагноз ставится после инсульта или инфаркта.
Регулярное повышение давления с симптомами. Очень часто у пожилых людей повышенное давление носит постоянный характер и соответствующие проявления. Например, головокружение, шум в ушах, головная боль.
Колебания артериального давления в зависимости от времени суток или психического состояния пожилого человека. В этом случае может возникнуть резкая головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, «мухи» перед глазами, легкое покалывание в конечностях.

Вернуться к содержанию

Причины гипертонии у пожилых людей

Трудно однозначно сказать, что привело к развитию этого заболевания.

Но многие специалисты акцентируют внимание на таких факторах:

Стрессовые ситуации.Очень часто постоянные стрессы нервно-психологического характера в молодом возрасте становятся причиной повышенного давления в зрелом возрасте. Часто именно работа становится предпосылкой этого заболевания.
Сотрясение мозга. Люди, столкнувшиеся с подобными проблемами, постоянно подвергаются риску. И это не зависит от возраста.
Наследственность. Генетическая предрасположенность — не последний фактор развития гипертонии. Если кто-то в семье страдал этим заболеванием в преклонном возрасте, велика вероятность, что следующее поколение постигнет та же участь.
Недостаток упражнений. При ограничении активности уменьшается сила сокращения мышц, нарушается обмен веществ, атрофируются ткани. А если добавить к этому возрастные изменения сосудов, вероятность гипертонии возрастает в несколько сотен раз.
Климакс У женщин часто первые симптомы болезни появляются после 45 лет. В этом возрасте тело начинает восстанавливаться. Гормональный дисбаланс может вызвать первичную гипертонию.
Вредные вещества. В эту категорию должны входить алкоголь, сигареты и поваренная соль.Эти препараты серьезно сказываются на сердечно-сосудистой деятельности.
Избыточный вес. Возрастные изменения тела и образа жизни способствуют появлению лишних килограммов. В результате возникает давление на сердце и кровеносные сосуды.

Вернуться к содержанию

Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей

Подобная терапия у пожилых людей направлена на снижение артериального давления. Приемлемыми в этой возрастной категории считаются показатели не более 150/90 мм рт.Изобразительное искусство.

Сегодня в нашей стране зарегистрировано более 100 препаратов.

Они делятся на пять основных групп:

блокаторы кальциевых каналов;
бета-адреноблокаторов;
диуретиков;
блокаторов ангиотензинпревращающего фермента;
блокаторов рецепторов ангиотензина.

Врач индивидуально подбирает гипотензивное средство или комбинацию таких препаратов. Медикаментозное лечение гипертонии не является временным. Старик, употребляющий наркотики, будет заниматься спортом на протяжении всей жизни.Для пожилых людей очень важно, чтобы врач прописал препарат, имеющий минимальные побочные эффекты.

Вазоактивные препараты, которые врачи назначают пожилым людям, хорошо снижают тонус сосудов и повышают их эластичность. Уменьшается выброс крови из левого желудочка, и, как следствие, снижается давление на артерии.

Важно! Если регулярно принимать диуретики, количество плазмы в крови и ударный объем сердца снижаются.

Для профилактики осложнений и лечения с учетом постоянного приема такого лекарства в пожилом возрасте назначают гипотензивные препараты первого ряда.Эти лекарства даже при очень длительном применении не нарушают обмен веществ, не накапливают жидкость и не влияют на деятельность центральной нервной системы. К таким препаратам относятся: рамиприл, цилазаприл, нифедипин, каптоприл, пиндолол, эналаприл, метопролол, атенолол, гипотиазид, амлодипин, бисопрол, исрадипин, верапамил.

Снижение давления у пациентов старших возрастных категорий происходит последовательно. Каждый раз это должно быть не более трети предыдущих показателей. Это связано с высоким риском нарушения мозговой и почечной деятельности.Очень часто врачи в этом возрасте назначают комбинацию гидрохлоротиазида с ингибитором АПФ. Эта комбинация не только более эффективна, но и активирует естественный механизм компенсаторной обратной связи.

К сожалению, с годами люди не молодеют и в их жизни часто возникает множество болезней, требующих особого подхода к лечению. Одно из таких заболеваний — повышение артериального давления, то есть гипертония. Сложность данной патологии заключается в том, что в пожилом возрасте артериальное давление сопровождается многими сердечными и сосудистыми заболеваниями.Как лечить гипертонию у людей преклонного возраста, и в чем особенности такого лечения, мы рассмотрим далее в статье.

Какие заболевания связаны с гипертонией?

Для начала нужно узнать, что такое гипертония. Это заболевание включает спазм и сужение сосудов, ведущих к головному мозгу. В результате на сердце оказывается большая нагрузка, так как организму приходится прилагать больше усилий для перемещения крови по сосудам. Нормальное артериальное давление составляет 120/80, при превышении этих показателей у человека часто возникают неприятные симптомы, к которым относятся такие проявления:

головные боли и боли в груди;
головокружение и тошнота;
нарушение психоэмоционального состояния;
недомогание, плохой сон;
чувство жара, потливости;
повышенное слюноотделение, покраснение кожи.

На фоне гипертонической болезни часто возникают сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, ишемия, а также такие осложнения, как инфаркт и инсульт. Лечение гипертонии и сопутствующих заболеваний в пожилом возрасте требует особого комплексного подхода, поскольку иммунитет пожилых людей ослаблен возрастными изменениями. Далее мы рассмотрим основные методы лечения артериального давления у пожилых людей.

Лекарства от гипертонии

Лекарства для снижения давления у пожилых людей используются так же, как и в остальной группе пациентов, однако строго учитываются противопоказания.К основным группам препаратов относятся:

Диуретики.
Комбинированные фонды.

Диуретики

Это лекарственная группа препаратов, другое их название — диуретики. Лечебный эффект обеспечивается за счет выведения из организма лишней жидкости, вместе с которой выводятся ионы натрия. За счет этого происходит снижение артериального давления и нормализация пульса. У пациентов пожилого возраста применяют дихлотиазид, фуросемид.

Антагонисты ионов калия

Эти препараты обладают кратковременным или пролонгированным действием.Преимущество второго типа — возможность использования у тех пациентов, у которых лечение гипертонии осложняется сахарным диабетом, астмой, варикозным расширением вен. В эту группу входят такие препараты, как амлодипин, исрадипин.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты достаточно эффективны в борьбе с гипертонией у пожилых людей. Эти средства принимают чаще в тех случаях, когда диуретики по каким-то причинам противопоказаны. Однако нередки случаи, когда после приема диуретиков не удавалось добиться устойчивого снижения давления, а применение бета-адреноблокаторов дало положительные результаты.В эту группу препаратов входят такие препараты, как атенолол, метопролол, бисопролол.

Сосудорасширяющее

Обладают сосудорасширяющими и спазмолитическими свойствами. Принцип действия — прямое воздействие компонентов препарата на гладкую мускулатуру сосудов. Благодаря их использованию удается снять спазм и расширить сосуды. К этой группе относятся папаверин, но-шпа, эуфилин.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Средства, обладающие сразу несколькими свойствами.Их главное преимущество перед другими препаратами в том, что терапевтические компоненты находятся в малых дозах и воздействуют сразу на несколько систем. Например, лекарство может иметь как мочегонное, так и сосудорасширяющее действие. Это такие таблетки, как Анзаар, Микардис, Капозид и другие. В лечении пациентов пожилого возраста часто используются такие препараты, так как они обладают комплексным действием и вызывают меньше побочных эффектов. В медицинской практике существует таблица, в которой указаны основные лекарства и их действие.

Важно! Лечение такими препаратами имеет массу противопоказаний и может вызвать побочные эффекты.Их следует применять строго по назначению врача. Консультация специалиста поможет избежать осложнений.

Лечение гипертонии народными средствами

Часто народные средства используются для победы над давлением. Для этого, например, используйте такой метод, как лечение гипертонии травами и другими натуральными продуктами. Натуральные материалы часто бывают эффективными и помогают мягко избавиться от проблемы, не оказывая вредного воздействия на печень, почки и желудок, что часто случается при лечении химическими веществами.Итак, разберемся, как лечить гипертонию без лекарств. Популярные рецепты народной медицины включают:

Отвар корня валерианы

Для приготовления такого успокаивающего средства вам понадобится 50 г измельченных корней валерианы и вода. Корни помещают в таз и заливают литром кипятка. На слабом огне нужно тушить продукт 30-40 минут, затем отвар убрать и процедить. Дозы применения — по полстакана два раза в день. Оптимально пить напиток утром после пробуждения и вечером перед сном.

Сбор трав для ванной

Действенным методом являются расслабляющие ванны. Для этого добавьте воды в сбор трав, который состоит из ромашки, тимьяна, липы, шалфея и почек березы. Приготовить бульон довольно просто. Для этого смешайте травы в равных пропорциях, залейте литром воды и оставьте на огне до закипания. Снять средство с огня и настоять несколько часов. Перед добавлением в ванную отвар процедите.

Важно! Следует помнить, что вода для ванной не должна превышать температурные показатели 36-38 градусов.

Мята, пустырник и шиповник

Это сочетание трав отлично снижает кровяное давление и успокаивает нервы. Для приготовления зелени смешайте в равных пропорциях и поставьте на огонь. После закипания оставьте продукт на слабом огне еще на 30 минут. После остудить и процедить отвар. Можно добавить мед или сахар по вкусу. Пейте вместо чая.

Монастырский чай

Этот широко известный сбор трав в последнее время очень распространен. Независимые клинические исследования доказали, что препарат действительно эффективен и не дает побочных эффектов.В его состав входят такие травы, как девясил, зверобой, душица, ромашка и другие. Такой напиток можно приготовить самостоятельно. Для этого травы в таком же количестве запаривают в термосе и дают постоять 3-4 часа. После можно выпить напиток с сахаром или медом.

Особенности лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете

Гипертония и сахарный диабет — довольно опасное объединение, так как для лечения артериального давления можно использовать ограниченное количество препаратов.Объясняется это тем, что их эффективность значительно снижается, и при попадании в кровь они скорее принесут вред, чем пользу, так как вызывают повышение уровня сахара в крови.

При назначении препаратов врач строго учитывает стадию диабета, характер течения болезни, а также индивидуальные особенности пациента. Препараты для лечения используются в малых дозах, а терапия направлена не на лечение гипертонии, а на поддержание артериального давления в пределах нормы.Это помогает снизить риск развития многих сердечных заболеваний, предотвратить сердечный приступ и значительно продлить жизнь пациента.

При лечении гипертонической болезни у инсулинозависимых пациентов прикладывать свои усилия должен сам пациент. Человек должен в обязательном порядке соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие действия:

правильное сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
своевременная консультация специалиста;
прием прописанных лекарств в строгом соответствии с назначением.

В случае, если лечение было выбрано правильно и пациент соблюдает все необходимые правила, можно добиться стойкой ремиссии заболевания и продлить жизнь пациенту.

Преимущества санаторно-курортного лечения

Очень часто после некоторых осложнений, спровоцированных повышенным давлением, например, инсульта и др., Пациентам показано оздоровительное и профилактическое лечение в санаториях. Санатории выполняют следующие функции по лечению больных:

грязелечебниц;
диета;
лечение травами;
кислородных коктейлей;
физиотерапия;
оздоровительная физическая культура;
использование ароматерапии;
лекарственная терапия.

Использование лазера и электротерапии дает хорошие результаты. У пациентов нормализация состояния, стойкое снижение давления. Благодаря комплексному лечению органы и системы человека становятся более здоровыми, устанавливается психосоматическое состояние.

Лечебный эффект дополняется применением лечебной физкультуры. Упражнения подбирают специалисты с учетом индивидуальных особенностей пожилых людей и их заболевания.

Здоровое питание также играет важную роль.Пациентам рекомендуется есть продукты, богатые витаминами и минералами. Отдельного внимания заслуживает минеральная вода, которая благотворно влияет на организм.

Комплексный и правильный подход к лечению гипертонии у пожилых людей помогает избавиться от неприятных симптомов, предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни пожилых людей.

Как вылечить гипертонию навсегда?

По статистике, около 7 миллионов смертей в год можно отнести на счет высокого кровяного давления.Но исследования показывают, что 67% гипертоников даже не подозревают, что они больны! Как защитить себя и побороть болезнь? Доктор Александр Мясников рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии …

Повышение артериального давления всегда влечет за собой ухудшение самочувствия. Особенно подвержены этому явлению люди пожилого возраста. Своевременное лечение и профилактика помогут избежать такого неприятного заболевания, как гипертония у пожилых людей. Из этой статьи вы можете узнать обо всех симптомах, признаках, методах лечения гипертонии.

Что такое гипертония у пожилых людей

Ухудшение экологической обстановки, ритм современной жизни увеличивают вероятность возникновения повышенного артериального давления. Число людей, у которых диагностирована гипертония, увеличивается с каждым днем. Примерно 25-40% человечества испытывают неприятные симптомы этого заболевания, большинство из них — люди среднего и пожилого возраста.

В норме у здорового человека уровень артериального давления составляет 120 х 80 мм рт. Изобразительное искусство. Если происходят незначительные колебания, то они могут быть связаны с особенностями региона проживания или атмосферными явлениями.Максимально допустимым уровнем артериального давления у здорового человека можно считать 130 х 85 мм рт. Изобразительное искусство. Если показатели превышают норму, то диагностируется повышенное артериальное давление, что является основным признаком гипертонии.

ВНИМАНИЕ! Довольно часто в Интернете ошибочно путают понятия гипертония и гипертония. Однако гипертония — это только симптом высокого кровяного давления и признак гипертонии.

Верхний уровень артериального давления определяет, сколько крови было выпущено из желудочка сердца во время его сокращения.Этот параметр называется систолическим давлением. Кровь, выталкиваемая сердцем, попадает в мелкие кровеносные сосуды и создает определенное давление, потому что не может сразу пройти через этот узкий «проход». У здорового человека уровень систолического давления находится на отметке 100-140 мм рт. Изобразительное искусство.

Во время паузы между сокращениями сердечной мышцы объем крови, проталкиваемой в капиллярную систему, уменьшается, следовательно, размер сосудов уменьшается. В них возникает так называемое диастолическое давление.В норме такой показатель находится на уровне 70-80 мм рт. Изобразительное искусство.

Колебания уровней давления от 100/65 до 100/75 и от 135/100 до 145/110 являются нормальным явлением для многих здоровых людей. Однако врачи считают такие параметры патологическими.

ВНИМАНИЕ! Если уровень артериального давления остается повышенным (от 140 мм рт. Ст. И выше) в течение длительного времени, то, как правило, диагностируется хроническая артериальная гипертензия.

Приступ гипертонии проходит в несколько этапов.На первом (начальном) уровне давление находится в районе 140/158 на 90/97 и может колебаться. Нормализация давления может происходить так же внезапно, как и повышение. Человек испытывает слабость, головокружение, головную боль, может возникнуть дискомфорт в области глаз. На второй (умеренной) стадии уровень давления 160/178 на 100/108. Такое увеличение не проходит само по себе и может длиться долго. При таком состоянии показано лекарство, так как есть вероятность поражения сердца, мозга или почек.Человек может чувствовать сильную слабость, ухудшение памяти, учащенное сердцебиение, могут возникать головные боли.

Гипертония у пожилых людей: кто подвержен риску

Несмотря на то, что сегодня все больше и больше молодых людей испытывают хронические симптомы высокого кровяного давления, гипертония по-прежнему остается заболеванием, более характерным для пожилых людей. В первую очередь это связано с возрастными изменениями, которые являются хорошей «площадкой» для развития этого заболевания.

Предпосылками появления гипертонии у пожилых людей являются:

Гипоксические расстройства;

Функциональные изменения диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга;

Альдостерон низкой плотности плазмы;

Трансформация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем;

Пониженная эластичность сосудов;

Повышенная жесткость артерий;

Атеросклеротические отложения на стенках кровеносных сосудов;

Дисфункция эндотелия каналов крови;

Изменения параметров кровотока;

Ухудшение свойств крови;

Снижение тканевого обмена;

Ожирение;

Низкая физическая активность;

Нездоровые привычки.

Среди пожилых людей наиболее распространена так называемая изолированная систолическая гипертензия (ИСГ), при которой наблюдается снижение эластичности аорты и других крупных кровеносных сосудов. Из-за затвердевания стенок сосудов затрудняется кровоток, повышается уровень артериального давления на «выходе» из сердца, что увеличивает вероятность повреждения сосудов и возникновения инсульта.

Уровень систолического давления может колебаться (преимущественно в сторону повышения) до 80 лет.В этом случае величина диастолического давления остается неизменной или снижается уже через 50 лет. Такой «разрыв» показателей может привести к появлению ISH.

Для диагностики изолированной систолической гипертензии выполняется многократное измерение артериального давления. Если среднее систолическое давление на уровне 160 мм рт. Ст., А диастолическое — ниже 90 мм рт. Ст., ISH подтвержден.

Кроме того, у пожилых людей может возникать этот вид артериальной гипертензии, при котором разрыв между верхним и нижним показателями сокращается за счет кратковременного повышения параметров диастолического давления.Такие различия проходят довольно незаметно, пожилые люди не испытывают дискомфорта или боли, поэтому не придают им особого значения. Однако игнорирование этого вида гипертонии может привести к самым негативным последствиям, поскольку его появление свидетельствует о нарушениях вегетативной нервной системы.

Часто у пожилых людей возникает так называемая «псевдогипертония», появление которой связано с возрастными изменениями (снижение эластичности сосудов, колебания артериального давления, боязнь медицинского вмешательства и др.)).

ВНИМАНИЕ! Часто страх медицинского вмешательства называют диагнозом «белого халата», в связи с чем у пожилых людей наблюдаются физиологические проявления страха перед медицинским персоналом. Для подтверждения этого диагноза используется проба Ослера. Манжета тонометра надевается на плечо пациента и надувается, пока врач пальпирует лучевую и плечевую вены. Если в одном из сосудов возникает пульс, которого не было при нагнетании воздуха в манжету, пациенту ставится диагноз «боязнь белого халата».

Почему гипертония возникает у пожилых людей

Причинами гипертонии у пожилых людей могут быть:

Напряжение . В этом состоянии выделяется большое количество адреналина, который может спровоцировать развитие гипертонии у пожилых людей.

Повышенная эмоциональная чувствительность (постоянные волнения, возникновение депрессивных состояний на фоне пережитых потерь и т. Д.).

Генетическая предрасположенность связана с диагностированной хронической гипертонией близких родственников.

Вредные привычки. Токсическое действие никотина и алкоголя, а также последствия употребления жирной и нездоровой пищи подавляют работу сердечно-сосудистой системы.

Повышенное потребление кофеина и соли , при котором стенки сосудов становятся хрупкими, и возникает риск повреждения.

Черепно-мозговые травмы (сотрясения мозга, ушибы, переохлаждение).

Вирусные или инфекционные заболевания , которые могут негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы (синусит, менингит, фронтит и др.)).

Возрастные изменения сосудов.

Холестериновые бляшки , которые появляются на стенках кровеносных сосудов и мешают нормальному кровотоку

Изменения климакса у женщин (на фоне сопутствующих симптомов могут появиться заболевания, признаки которых ранее не ощущались, например, артериальная гипертензия).

Снижение мышечного тонуса , которое, как правило, возникает после 40 лет из-за малоподвижного образа жизни и недостатка свежего воздуха.

Какие симптомы гипертонии у пожилого человека

Часто начальные симптомы гипертонии у пожилых людей проходят незамеченными или игнорируются ими. Однако если недооценить болезнь, то это может привести к очень серьезным последствиям. «Визуализация» симптомов обычно индивидуальна для каждого пожилого человека и может иметь разную степень выраженности.

По степени выраженности симптомов существует несколько сценариев развития гипертонии у пожилых людей:

Бессимптомное течение .Заболевание протекает для человека незаметно. Дискомфорт и боль, характерные для гипертонии, никак не проявляются, пока не произойдет инсульт или инфаркт.

Систематическое повышение артериального давления с появлением сопутствующих симптомов (головокружение, шум в ушах, головная боль, «звездочки» перед глазами и т. Д.).

Частые изменения артериального давления из-за времени суток, атмосферных явлений или психического состояния пожилых людей.При таком развитии гипертонии характерные симптомы ярко выражены и требуют медикаментозного лечения для купирования приступа.

Как диагностируют гипертонию у пожилых людей

Вы можете самостоятельно диагностировать гипертонию у пожилых людей в домашних условиях. Признаки высокого кровяного давления довольно очевидны (дискомфорт, головная боль или головокружение и т. Д.). Однако окончательный диагноз должен поставить врач. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение крайне опасны, поскольку риск постановки неправильного диагноза и приема неправильных лекарств может привести к ухудшению состояния и различным осложнениям.

Для подтверждения наличия гипертонии у пожилых людей необходимо провести серию измерений и анализов. Перед процедурой измерения артериального давления вам необходимо несколько минут отдохнуть, чтобы нормализовать пульс. Желательно сесть на стул расслабленно, не переплетая пальцы и не скрещивая ноги. За час до измерения запрещается есть, пить крепкий чай или кофе, употреблять алкоголь и заниматься какой-либо физической активностью. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после проведения комплекса лабораторных и аппаратных исследований.

В зависимости от симптомов гипертония у пожилых людей может иметь несколько степеней развития болезни. Для каждого из них характерны определенные признаки, на основании которых врач выбирает метод лечения. Течение болезни индивидуально для каждого человека, поэтому медикаментозная терапия подбирается исходя из особенностей организма.

Первая степень артериальной гипертензии у пожилых людей характеризуется отсутствием выраженных симптомов.Из-за этого пациент не обращается к врачу, болезнь продолжает развиваться, возникают осложнения, последствия которых могут быть неизлечимыми. Для своевременной диагностики необходимо проводить регулярные измерения артериального давления домашним тонометром. В норме показатели должны быть на уровне 120/80 мм рт. Изобразительное искусство. Колебания артериального давления могут быть вызваны физическими нагрузками, климатическими или погодными изменениями. Если такие «скачки» носят регулярный характер, то рекомендуется немедленная медицинская помощь.Именно своевременное лечение поможет избежать более серьезных осложнений.

ВНИМАНИЕ! Для измерения уровня артериального давления можно использовать не только тонометр. Обычная игла с двойной скрученной нитью и линейкой длиной 20 см поможет поставить диагноз. Показатели артериального давления с помощью этого метода измерения могут быть очень точными, что делает этот метод незаменимым в условиях путешествий или когда невозможно использовать тонометр. Перед тем, как снимать мерки, нужно провести несколько минут в спокойном положении на стуле, не скручивая пальцы и не скрещивая ноги.Положите левую руку на твердую поверхность, например на столешницу, и пощупайте пульс. Наденьте на руку линейку, поместив ее конец в локоть. Возьмите нить за узел и медленно, не дергая, двигайте по линейке. Когда конец иглы почувствует давление и начнет колебаться, запишите индикатор, возле которого произошел скачок. Это будет более низкое давление. Продолжая двигать стрелку дальше, дождитесь второго колебания и запишите показатели. Это будет верхнее давление.Умножьте полученные цифры на 10. Это будет значение вашего артериального давления на момент измерения. Для точности необходимо трижды замерить. Если показатели значительно превышают норму (120/80) или ваш стандартный уровень артериального давления, то это может указывать на гипертонию. Необходимо медикаментозное лечение, иначе последствия такого «скачка» могут быть очень серьезными.

К каким врачам обращаться, если у пожилых людей гипертония

Кардиолог .Кардиолог проводит диагностику и необходимую терапию для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (аритмия, стенокардия, атеросклероз, инфаркт и др.).

Гериатр . Работа гериатра заключается в диагностике и лечении заболеваний, возникающих на фоне возрастных изменений.

Чем лечат гипертонию у пожилых людей

При артериальной гипертензии у пожилых людей показана терапия, помогающая снизить риск возможных осложнений или смерти пациента.Несмотря на то, что сегодня проблема повышенного давления все чаще становится болезнью молодых людей, гипертония больше всего затрагивает категорию людей старше 60 лет.

Если во время измерений показания артериального давления находятся на критическом уровне, необходимо срочно вызывать скорую помощь. В ожидании медицинской помощи показано самостоятельное медикаментозное лечение, которое поможет снять острый приступ и избежать серьезных последствий. При гипертонии у пожилых людей рекомендуются следующие препараты:

Дибазол .Таблетку с дозировкой 0,02 г необходимо растолочь и положить под язык. В таком виде действие препарата наступит быстрее.

Клонидин . Дозировка 0,075 мг.

Прибывшая бригада врачей скорой помощи поможет снять приступ, введя рекомендованные препараты. При необходимости показано обследование и лечение в стационаре. Если необходимости в врачебном наблюдении в стационаре нет, то у пожилых людей рекомендуется применять такие препараты от гипертонии, как эналаприл, эднит и др.для стабилизации состояния и последующей профилактики гипертонического криза. Однако самостоятельный прием этих препаратов без необходимого медицинского наблюдения и рекомендаций может привести к осложнениям. Кроме того, постоянные исследования фармацевтических компаний приводят к появлению новых лекарств, которые работают более правильно и практически не имеют побочных эффектов. Поэтому только регулярное врачебное наблюдение поможет провести грамотное лечение и предотвратить возможные приступы или осложнения.

Фитотерапия обладает высокой эффективностью в качестве поддерживающего лечения. Сборы на травах и настойки помогут снизить риски возникновения осложнений и окажут общеукрепляющее действие. Натуральные диуретики на основе брусники помогают снизить кровяное давление.

Панангин и аспартам эффективны также в качестве препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, если развитие болезни находится на начальной стадии. Они успокаивают нервную систему и обладают легким мочегонным действием. Однако не стоит слишком увлекаться препаратами, стимулирующими систему мочеиспускания.Это может привести к снижению уровня калия, который важен для эффективной работы сердца. Достаточно продуктивным при лечении гипертонии у пожилых людей является применение препарата физиотенс, который является одним из самых популярных средств. Он успокаивает нервную систему и помогает снизить кровяное давление. Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, необходимо соблюдать правила здорового питания и вести активный образ жизни. Противопоказаниями к приему данного препарата являются:

Аллергические реакции на физиотерапевтов;

Наличие сердечной недостаточности;

Болезни печени и / или почек.

В течение первых двух недель приема препарата может наблюдаться сухость слизистых оболочек, тошнота, слабость. Через 14 дней суточную дозу физиотензии необходимо уменьшить. Стандартная дозировка при артериальной гипертензии у пожилых людей составляет 0,2-0,6 мг два раза в сутки независимо от приема пищи. Одновременное применение других препаратов для нормализации артериального давления может привести к побочным эффектам или осложнениям. Для приобретения физиотензиса требуется рецепт от врача, в котором прописана дозировка препарата.В период приема рекомендуется избегать управления автомобилем, а также работ, требующих повышенного внимания. Аналогичным лекарством, способным заменить физиотензию, является моксогамма.

Применение любых лекарственных средств, а также фитотерапии возможно только при соблюдении инструкции и правил приема. Только врач поможет назначить грамотное лечение и рассчитать необходимую дозировку. Советы друзей, даже тех, кто уже сталкивался с неприятными последствиями гипертонии у пожилых людей, могут иметь обратный эффект, поскольку не учитывают индивидуальные особенности каждого человека.

Какие народные средства лечения гипертонии у пожилых людей

Традиционная медицина также может быть эффективна при лечении гипертонии у пожилых людей, а также лекарственные препараты.

Свекла издавна используется для лечения повышенного давления, состав которой богат микроэлементами, так необходимыми для снятия приступов гипертонии. При регулярном употреблении свеклы и свекольного сока повышается уровень гемоглобина, кровь насыщается кислородом, также снижается ее вязкость, уменьшается количество отложений холестерина.Этот овощ обладает противоотечными свойствами и помогает нормализовать перистальтику кишечника. При снижении эластичности сосудов, характерном для пожилых людей, показан прием свеклы с медом.

Применение настоя луковой шелухи с подсолнечным маслом довольно эффективно при лечении гипертонии у пожилых людей. Кроме того, гирудотерапия используется для снижения артериального давления. Для этого за ухом поместите 2-3 пиявки.

Игнорирование симптомов гипертонии у пожилых людей — довольно распространенное явление.Многие пациенты этой возрастной категории иногда не обращают внимания на проявления болезни, так как считают их еще одним признаком старости. Такая невнимательность может привести к очень серьезным необратимым последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушению мозговой деятельности и даже смерти. Поэтому так важно вовремя выявить опасные симптомы заболевания и обратиться к врачу. Несмотря на успехи традиционной медицины в лечении гипертонии у пожилых людей, своевременная медицинская помощь снизит вероятность возникновения осложнений и поможет сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

Гипертония у пожилых людей и ее последствия

Ход . Кровоизлияние в мозг часто возникает из-за гипертонии у пожилых людей. Последствия инсульта могут привести к инвалидности.

Сердечный приступ . Несвоевременная медицинская помощь становится причиной смерти пациента в 40% случаев.

Снижение зрения. Гипертония у пожилых людей сопровождается поражением кровеносных сосудов, в том числе сосудов глаза. Это может вызвать кровоизлияние в сетчатку, которое часто приводит к слепоте.

Ухудшение памяти. Часто проблемы с памятью вызваны не только возрастными изменениями мозга, но и хронической гипертонией у пожилых людей.

Дисфункция печени и / или почек . Снижение работоспособности этих органов может привести к попаданию токсичных веществ в кровоток и отравлению всего организма.

Сердечная недостаточность . Это связано с нарушением работы кровеносной системы.

Носовые кровотечения .Это явление может вызывать особую тревогу, так как при гипертонии у пожилых людей носовые кровотечения возникают внезапно.

Хронические головные боли и головокружение . Этот симптом наблюдается у всех людей, подверженных постоянному повышению артериального давления.

Часто при артериальной гипертензии у пожилых людей наблюдаются бессонница и нарушения сна. Для нормализации необходимо придерживаться строгого графика отхода ко сну и пробуждения. Средняя продолжительность сна должна быть не менее 6-7 часов.

Опасность гипертонической болезни у пожилых людей заключается в том, что первые тревожные симптомы болезни могут никак не проявляться. На сегодняшний день прием лекарств и выполнение медицинских процедур не могут полностью вылечить гипертонию. Однако они довольно эффективны в качестве профилактики более серьезных последствий гипертонии у пожилых людей, часто приводящих к летальному исходу. Здоровый образ жизни, выполнение врачебных назначений, а также фитотерапия и народная медицина помогают не только поддерживать физическое состояние на должном уровне, но и выступают профилактическими мерами по предотвращению инсульта, сердечного приступа и других осложнений.

Гипертония у пожилых людей: профилактика

Профилактика гипертонии у пожилых людей доказала свою эффективность. Чтобы снизить вероятность заболевания, необходимо придерживаться активного образа жизни, который помогает избежать снижения мышечного тонуса и набора веса. Профилактика включает:

Прогулки на свежем воздухе.

Физическая активность.

Плавание.

Велоспорт.

Не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка в качестве профилактической меры.Если пациент ранее не придерживался активного образа жизни, то увеличение нагрузки может привести к осложнению течения гипертонии у пожилых людей. Даже получасовая прогулка на свежем воздухе, особенно если она проводится регулярно, поможет снизить вероятность повышения артериального давления.

Меры профилактики показаны и тем людям, которые не знакомы с гипертонией у пожилых людей. Правильное питание поможет сохранить физическую форму и продлить здоровую и полноценную жизнь.Чтобы еда стала здоровой, необходимо:

Уменьшить суточное количество потребляемой соли;

Увеличить потребление фруктов и овощей, особенно сырых;

Откажитесь от жирной и острой пищи.

Правильный план питания с учетом ваших индивидуальных особенностей и потребностей поможет составить диетолог.

Часто после 40 лет у пожилых людей начинается снижение мышечного тонуса, что может быть связано с малоподвижным образом жизни.Как правило, это приводит к появлению лишней массы тела и связанной с ней гипертонии у пожилых людей. Минимальная физическая активность должна быть обязательной, особенно если работа ведется малоподвижным образом. Спорт в профилактических целях поможет снизить вероятность развития не только гипертонии у пожилых людей, но и других заболеваний, вызванных снижением мышечного тонуса.

Эмоциональная стабильность может быть эффективной профилактикой высокого кровяного давления. Постоянные стрессы и переживания после потерь часто приводят к появлению гипертонии у пожилых людей.Справиться с этим помогут расслабляющие процедуры, знакомство с красотами различных природных ландшафтов, а также увлечения.

Во избежание гипертонии у пожилых людей необходимо придерживаться следующих правил:

Эмоциональный самоконтроль . Старайтесь избегать переживаний и переживаний. Проведите расслабляющие процедуры и больше времени посвящайте отдыху Даже если у вас нет возможности путешествовать, ежедневные прогулки и общение с природой помогут успокоить нервную систему.

Правильная диета. Ваш план питания должен состоять из большого количества овощей и фруктов, нежирного мяса, орехов. Постарайтесь уменьшить количество жирной, острой, соленой пищи, которая может привести к ломкости сосудов. Правильное питание поможет похудеть и снизить вероятность развития гипертонии у пожилых людей.

Отказ от вредных привычек . Сигареты и чрезмерное употребление алкоголя резко увеличивают вероятность высокого кровяного давления.Постепенный отказ от вредных привычек поможет нормализовать состояние всего организма.

ВНИМАНИЕ! Только комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей, так и правильное питание, здоровый образ жизни и эмоциональное равновесие, может стать эффективной профилактикой этого заболевания. Составление плана питания — это первый шаг на пути к выздоровлению. Чтобы составить правильный рацион, нужно сократить потребление жирной, острой, соленой пищи, крепкого чая и кофе, заменить дрожжевой хлеб цельнозерновым хлебом или крекерами, увеличить количество потребляемых свежих фруктов, овощей и орехов.Отдавайте предпочтение нежирной птице или говядине. Обязательно употребляйте кисломолочные продукты, которые помогут наладить кишечник.

американских ученых провели исследование, которое показало потрясающие результаты. Народные средства не только позволяют снизить повышенное артериальное давление, но и повысить эффективность медикаментозной терапии. К тому же организм не привыкает к сборам на растительной основе, в отличие от химикатов. Еще один очень важный момент — народные методы лечения гипертонии у пожилых помогают снизить дозировку препаратов.

2 Рецепты для снижения давления

Существует множество рецептов, которые могут снизить высокое кровяное давление.

Наиболее популярными являются следующие:

Свекла. Его состав позволяет предотвратить и даже снять приступы гипертонии. Он способствует расщеплению жировой ткани, повышению уровня гемоглобина, насыщению крови кислородом, очищению и укреплению стенок кровеносных сосудов. Людям пожилого возраста, страдающим гипертонией, полезно есть свеклу с натуральным медом, только если на нее нет аллергии.
Отвар валерианы. Состав: 100 г корня валерианы, 1 л кипятка. Залейте корни водой и держите на слабом огне 40 минут, затем дайте остыть и процедите. Принимайте по 2 стакана отвара каждый день.
Луковая настойка. Компоненты: 2-3 луковицы, 0,5 л спирта или водки. Лук очистить, шелуху залить спиртом и поставить в теплое темное место на 7 дней. Применение: 1 ч. настойки разводить 3 ст. л. чистой воды и пить натощак. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делается перерыв, а через 2 недели курс повторяется.

Для поддержания нормального давления рекомендуется проходить курс лечения настойкой один раз в полгода.

3 Отвары и спиртовые настойки

Среди множества рецептов народной медицины каждый пациент сможет найти эффективное средство. Но лучше обратиться за помощью к врачу, так как необходимо учитывать степень гипертонии. От этого зависит выбор рецепта. Пациенты особенно оценили эффективность таких составов:

Настойка пиона.Компоненты: 25 г уклоняющегося пиона, 400 мл водки. Пион измельчить и залить водкой, затем дать настояться в темном месте 1 неделю. Затем настой нужно процедить. Принимайте это средство трижды в день по 5 мл.
Отвар болотного. Ингредиенты: 3 ст. л. зелени, 300 мл кипятка. Сушеный огурец залить водой и настоять 2 часа. Принимать 4 раза в день по 1 ст. л.за полчаса до еды. Этот рецепт рекомендуется чередовать с другим средством, которое готовится на основе белой омелы.Для приготовления этого средства вам понадобится: 20 г травы, 300 мл кипятка. Необходимо залить сухую траву водой и настоять 2 часа, затем процедить. Возьмите 2 ст. л. трижды в день. Из белой омелы можно приготовить и спиртовую настойку. Для этого 2 ст. л. травы залить 300 мл водки, настоять 10-14 дней в темном месте, затем процедить. Принимать такой настой нужно каждый день по 25 капель. При желании можно разбавить водой.

Эти средства особенно показаны при диагностировании гипертонической болезни 1 степени.

Кроме настоев и отваров трав очень полезно принимать лечебные ванны. Они снимают стресс и позволяют расслабиться. Например, пациенты отмечают лечебный эффект после сбора для ванны, в состав которого входят липовый цвет, болотная корица, хмель, шалфей, тимьян, почки березы и пустырник. Для приготовления лечебной ванны нужно каждой травы взять по 1 ст. л.и перемешиваем. Затем залить 7 ст. л. смешать 3 л кипятка и вылить в ванну с водой. Продолжительность такой ванны — 20 минут.

4 Комбинированные сборы

Пожилые люди также могут получать сборы на основе трав комбинированного типа. В этом случае также имеет значение степень заболевания. Например, приведенные ниже рецепты будут работать даже при гипертонии 2 степени:

Состав: пустырник, шиповник, мята перечная, спорыш, почечный чай. Необходимо смешать по 15 г каждого компонента, а затем добавить к смеси 20 г сушеного болотного или байкальского щитника. Хорошо перемешать и залить 1 стаканом кипятка. Выдержите на слабом огне 20 минут, затем процедите.Принимать по 1/3 стакана отвара трижды в день.
Состав: валериана, рябина, Scutellaria baicalensis. Взять по 15 г каждого ингредиента и добавить по 10 г плодов шиповника, василька синего и фенхеля. Все перемешать и залить 1 стаканом кипятка. Выдержать на водяной бане 20 минут, затем процедить. Принимать по 1/3 стакана отвара трижды в день.