Нарушение зрение или аметропия. | Интер Оптика в Волгодонске

Эмметропия — соразмерная рефракция. Главный фокус (точка, в которой собирается параллельный пучок света, падающий на роговицу) совпадает с сетчаткой. Эмметропический глаз чётко видит удалённые предметы без напряжения мышц глаз. Эмметропия — наиболее совершенный вид рефракции. 

Аметропия — несоразмерная рефракция. Глаз не способен правильно фокусировать, главный фокус параллельных лучей не совпадает с сетчаткой. Это дисбаланс между длиной глазного яблока и физической рефракцией глаза.

Разновидности рефракционной аметропии: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Миопия или близорукость— дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на удаленном расстоянии, формируется без напряжения мышц глаза ПЕРЕД сетчаткой. Причиной возникновения данного нарушения рефракции являются очень сильная преломляющая система глаза или увеличение передне — заднего размера глазного яблока. У миопов формируется чёткое изображение только на близком расстоянии. При взгляде на отдалённые предметы на сетчатке возникает изображение в кругах светорассеяния. Это происходит потому что от предметов, находящихся на близком расстоянии исходят расходящиеся лучи. Для их фокусировки требуется  более сильная рефракция, что и имеет место при миопии. Чем больше преломляющая сила, чем меньше радиус кривизны роговицы, тем выше степень близорукости.

Гиперметропия — дальнозоркость- дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на удалённом расстоянии, без напряжения мышц глаз, находится ЗА сетчаткой. Здесь имеет место дисбаланс между длиной глаза и преломляющей силы. Это происходит или при маленьком размере глазного яблока ( короткая оптическая ось) или при слабой преломляющей силе оптики глаза. От предметов идут расходящиеся лучи, для фокусировки котовых требуется большая преломляющая способность. 

Пациенты с дальнозоркостью могут получить чёткое изображение с помощью постоянной работы глазных мышц- аккомодации. При ещё большем напряжении аккомодации глаз может преломлять расходящиеся лучи света и такой глаз хорошо видит вблизи. При этом преломляющая сила роговицы может быть сильнее нормы, а изображение не попадает на сетчатку из-за малого размера глазного яблока.

Астигматизм — отсутствие изображения в виде точке. Нет единого главного фокуса. Причина этого — разная степень кривизны роговицы во взаимно — перпендикулярных меридианах, а также сочетание различных видов рефракции или комбинация в одном гоащу различных степеней одной рефракции.

Аметропии различаются не только по виду, но и по степени. Чем дальше фокус от сетчатки, тем выше степень аметропии.

Проблема аметропий у детей в Российской Федерации | Маркова

1. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014;30(6):8–12. [Neroev V. V. Organization of ophthalmological service in Russian Federation. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2014;30(6):8–12. (In Russ.)]

2. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012–2013). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5–10. [Katargina L.A., Mikhailova L.A. Status of children’s ophthalmology service in the Russian Federation (2012–2013 Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2015;10(1):5–10. (In Russ.)]

3. Маркова Е.Ю., Курганова О.В., Венедиктова Л.В., Безмельницына Л.Ю. Ретроспективный анализ пациентов с косоглазием. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(2):47–50. [Markova E. Yu., Kurganova O. V., Venediktova L.V., Bezmel’nitsyna L. Yu. Strabismus: retrospective analysis. Cataract and refractive surgery=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2015;15(2):47–50. (In Russ.)]

4. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. Москва: Медицина; 1987:496. [Avetisov E.S., Kovalevskiy Ye.I., Khvatova A.V. Redaktor A.A. Bochkareva. Guidelines for Pediatric Ophthalmology Moskva: Meditsina; 1987:496. (In Russ.).]

5. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005:872. [Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M. Visual functions and their correction in children. Moskva: Meditsina; 2005:872. (In Russ.)]

6. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Мамакаева И.Р. Особенности рефракции у детей с ретинопатией недоношенных в дошкольном возрасте. Современная оптометрия. 2011;2:15–18. [Katargina L.A., Kogoleva L.V., Mamakaeva I.R. Features of refraction in children with retinopathy of prematurity in the preschool years. Modern optometry=Sovremennaya optometriya. 2011;2:15–18. (In Russ.)]

7. Катаргина Л.А., Рудницкая Я.Л., Коголева Л.В. Влияние коррекции аномалий рефракции в сенситивном периоде на морфофункциональное развитие макулы у детей с ретинопатией недоношенных. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(1):8–12. [Katargina LA, Rudnitskaya Ya.L., Kogoleva L.V. Effect of correction of errors of refraction in a sensitive period in the development of macular morphology and function in children with retinopathy of prematurity. Russian ophthalmological journal=Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;6(1):8–12. (In Russ.)]

8. Никифоров А.С., Гусева М.Р. Офтальмоневрология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014:656. [Nikiforov A. S., Guseva M. R. Ophthalmoneurology. Moscow, GEOTAR-Media, 2014:656. (In Russ.)]

9. Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Факторы нарушений зрения и алгоритм диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ретинопатию недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;11(2):70–76. [Kogoleva L.V., Katargina L.A. Factors impairment and clinical supervision algorithm patients undergoing retinopathy of prematurity] Factors of visual impairment and the algorithm of dispensary observation of patients who underwent retinopathy of prematurity. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya . 2016;11(2):70–76. (In Russ.)]

10. Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Правдюк Н.Г. Оценка технологий здравоохранения. Москва: Медицинское информационное агенство; 2013:416. [Khabriev R. U., Yagudina R. I., Pravdyuk N. G. Assessment of public health technologies. Moscow, MIA, 2013:416. (In Russ.)]

11. Ливен Аннеманс. Экономика здравоохранения для не экономистов. Введение в концепции, методы и трудности экономической оценки в здравоохранении. Москва: Ньюдиамед; 2010:120. [Liven Annemans. Health Economics for NonEconomists. Introduction to the concepts, methods and difficulties of economic evaluation in health care. Moskva: N’yudiamed; 2010:120. (In Russ.)]

12. Vorobyev Р., Bezmelnitsyna L., Holownia М. The organization of the health care system in the Russian Federation. J. Health Policy Outcomes Res. 2012;2:6–10. DOI: 10.7365/JHPOR.2012.1.16

13. Snowdon S.K., Stewart-Brown S.L. Preschool vision screening. Health Technol Assess 1997;1:1–83.

14. Traboulsi E.I., Cimino H., Mash C. Vision First, a program to detect and treat eye diseases in young children: the first four years. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 2008;106:179–85. DOI: 10.4103/0301-4738.86317

15. Kvarnström G., Jakobsson P, Lennerstrand G. Visual screening of Swedish children: an ophthalmological evaluation. Acta Ophthalmol Scand. 2001 Jun;79(3):240–4.

16. Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol 2003;121:603–11.

17. Cordonnier M. Screening for refractive errors in children. Compr Ophthalmol Update. 2006 Mar-Apr; 7(2): 63–75.

18. Käsmann-Kellner B., Heine M, Pfau B, Singer A, Ruprecht KW. Screening for amblyopia, strabismus and refractive abnormalities in 1,030 kindergarten children. [Article in German] Klin Monbl Augenheilkd. 1998 Sep; 213(3):166–73.

19. Upton P., Lawford J., Eiser C. Parent-child agreement across child health-related quality of life instruments: A review of the literature. Qual Life Res 2008; 17:895– 913. DOI: 10.1007/s11136-008-9350-5

20. König H.H., Barry J.C, Leidl R., et al. Cost-effectiveness of orthoptic screening in kindergarten: a decision-analytic model. Strabismus. 2000 Jun;8(2):79–90.

21. Thorburn R., Roland M. The effectiveness of preschool vision screening by health visitors. Br. J. Community Nurs. 2000 Jan; 5(1):41–4.

АМЕТРОПИЯ — это… Что такое АМЕТРОПИЯ?

Аметропия – виды, причины и коррекция

Каждый человек имеет индивидуальное строение глазного яблока, которое не всегда вписывается в среднестатистические параметры. Например, длина оси глазного яблока в среднем составляет 24 мм, но не всегда это так. Интересно, что даже отклонение размера оси глаза в одну и в другую стороны не обязательно вызывает снижение зрительной функции.

Данный параметр легко компенсируется за счет изменения преломляющей силы оптических сред. При этом происходит так называемый взаимозачет и лучи от предметов попадают точно на плоскость сетчатки, то есть изображение остается четким.

В том случае, если отклонение от нормы размеров одних структур компенсируется параметрами других структур глазного яблока, говорят о соразмерности, то есть эмметропии.

В случае отсутствия аккомодации при эмметропии лучи, отраженных от окружающих предметов, попадают точно на сетчатку, если предметы эти расположены вдали от глаза. Если же лучи, которые исходят от дальних предметов попадают не точно не плоскость сетчатой оболочки, то состояние это имеет название аметропии.

В том случае, когда точка фокусировки располагается перед сетчаткой, а в плоскости фоточувствительных рецепторов происходит их расхождение, речь идет о близорукости, при которой длина глаза превышает оптическую силу. При этой патологии точка фокусировки попадает точно на сетчатку только в том случае, когда предмет расположен на незначительном расстоянии от пациента. Точка, в которой пациент видит предмет четко, называется дальнейшей точкой глазного яблока. Расстояние от дальней точки глаза до передней главной точки глазного яблока определяет выраженность миопии. То есть, чем меньше эта величина, тем более выражена степень близорукости. Величина, которая является обратной данному параметру, называется аметропией. Так как точка фокусировки в случае близорукости располагается ближе к поверхности глаза относительно сетчатки, то аметропия имеет отрицательное значение.

Когда ось глаза не достаточно длинная, имеются другие изменения зрения. Так, в случае отсутствия аккомодации, лучи от предметов фокусируются дальше плоскости сетчатки. То есть на самой поверхности фоторецепторного слоя изображение представлено в виде пятна, а не точки. Состояние это называется дальнозоркостью. Для этого заболевания не имеется удаленной точки, так как обнаружить ее можно только с использованием специальных корригирующих линз. Само же значение аметропии для дальнозоркости имеет положительное значение (знак плюс). Само глазное яблоко в данной ситуации называют гиперметропическим или дальнозорким.

В случае близорукости пациент не может четко видеть предметы, которые расположены дальше, чем его дальняя точка R. То есть можно сказать, что человек видит хорошо только вблизи, с чем и связано название отрицательной аметропии (близорукость).

При дальнозоркости пациент может испытывать затруднения при рассматривании как близко расположенных, так и удаленных предметов. В частности лучи, которые исходят от бесконечно удаленной точки, все равно не фокусируются четко на плоскость сетчатки. При близком расположении предметов, размытие контуров еще более выраженное. Таком образом, вопреки бытующему мнению о сверхспособностях дальнозорких людей, данная категория пациентов ими не обладает. При незначительной степени гиперметропии пациент в состоянии рассмотреть удаленные предметы, однако при этом ему приходится прибегать к аккомодации.

Очки при аметропии

Для того, чтобы улучшить зрение пациентов с аметропией, самым простым способом является использование очковой коррекции. В этом случае следует подобрать необходимые линзы таким способом, чтобы фокус от предметов попадал точно в плоскость сетчатки. Если линза располагается в непосредственной близости от поверхности глазного яблока, то фокусное расстояние ее должно совпадать с измеренным расстоянием от главной точки глаза до его передней точки. Иными словами, рефракция линзы имеет то же значение, что и аметропия. Чтобы рассчитать необходимую силу линзы для коррекции аметропии, необходимо просто определить значение этого показателя для данного глаза.

В случае дальнозоркости при подборе корректирующих линз следует совместить точку R с фокусом оптического устройства. При гиперметропии аметропия имеет положительное значение, то есть линза для коррекции дальнозоркости должна быть собирающей. Сила линзы, как и в случае миопии, совпадает с рассчитанной аметропией.

Однако, при очковой коррекции, линза не находится непосредственно на поверхности глаза, а помещается в оправу. В результате корректирующее оптическое устройство отстоит на некотором расстоянии, поэтому необходимо вносить поправки между силой линзой и величиной аметропии. Стоит отметить, что поправки значимы только в том случае, если имеется серьезное отклонение от нормы в величине рефракции.

Чаще всего расстояние от поверхности глаза до линзы, расположенной в оправе, составляет 12 мм. Этот параметр стандартный, в связи с чем при измени этого расстояния, следует использовать особые формулы при расчете оптической силы линзы. Для облегчения задачи, имеется ряд таблиц, в которых указана величина аметропии, расстояние от глаза до линзы, и на основании этого рассчитана необходимая сила оптической линзы, которая необходима для коррекции дефекта зрения.

Чаще всего для коррекции нарушений рефракции при аметропии достаточно использовать обычные сферические линзы. Но бывают и исключения, когда этого не достаточно. Обычно это возникает в случаях астигматизма, то есть невозможности сфокусироваться в точке не зависимо от ее расположения. Астигматизм можно объяснить разной величиной аметропии в двух меридианах глазного яблока. Для того, чтобы исправить подобный дефект зрения, необходимо отыскать два меридиана, которые обладают наименьшей и наибольшей степенью аметропии. После этого производят подбор особой линзы для коррекции зрения, поверхность которой имеет различную форму, в частности цилиндрическую и сферическую.

Форма линзы, которую используют для коррекции зрения, играет важную роль. В современной клинической практике перестали применять линзы двояковыпуклой или двояковогнутой формы. Подобные линзы обеспечивают хорошее изображение в центральной точке, но по периферии оно значительно снижено. Для того, чтобы учитывать движение глазного яблока, необходимо знать, что взор не всегда направлен четко в центральную зону линзы. При применении вышеописанных линз возможно возникновение значительных искажений предметов и аберраций. В результате пациент для сохранения четкости изображения должен совершать движения не глазным яблоком, а всей головой. Это довольно неудобно.

Поэтому в современной офтальмологии стали использовать так называемые менисковые линзы, корма которых вогнуто-выпуклая, или, наоборот, выпукло-вогнутая. Чтобы создать поверхность линзы, необходимо произвести большое количество четких расчетов, в результате чего расширение полей четкого зрения. Эффект астигматизма косых лучей при использовании данных линз сводится к минимуму.

При наличии у пациента астигматизма, лучше всего для коррекции зрения подходят торические линзы. У них радиус в двух меридианах, расположенных перпендикулярно, имеет разное значение. Чтобы уменьшить выраженность аберраций применяют сложные математические расчеты. При использовании таких линз пациент хорошо видит как по сторонам, так и перед собой. Очень важно при изготовлении таких линз не ошибиться в расчетах, в противном случае пострадает качество зрения.

При подборе очков для коррекции аметропии важно не только точно определить необходимую оптическую силу линзы, но и правильно ее изготовить. При этом следует учитывать также размер межзрачкового расстояния (между центральными точками), а также оптимальное расположение цилиндров. Оправа должна соответствовать общепринятым нормам, то есть сохранять стандартным расстояние от поверхности глаза до линзы. Чтобы определить оптическую силу нужной линзы используют специальный прибор (диоптриометр). Его также применяют при определении центральной точки линзы и оси цилиндра.

Измерение аметропии

Для подбора оптимальных очков, которые позволят вернуть пациенту нормальное зрение, важно установить истинную величину астигматизма и аметропии. Для этого применяют следующие методики:

• Рефрактометрия;
• Скиаскопия;
• Субъективное определение аметропии.

Контактные линзы при аметропии

Помимо очковой коррекции при аметропии используют контактные линзы, которые помещают непосредственно на глазное яблоко (на роговицу). Форма роговицы, которая примыкает к поверхность глаза, имеет такую же поверхность, что создает тесный контакт. В результате между самой линзой и роговичной оболочкой образуется прослойка слезы. Это позволяет проходить лучам света через обе поверхности и не претерпевать при этом изменения направления (отражения, преломления, рассеивания). Внешняя поверхность контактной линзы отвечает за ее оптическую силу и изменяется в зависимости от величины аметропии. При использовании контактных линз, как правило, удается вернуть пациенту остроту зрения.

Важную роль играют контактные линзы в случае серьезных различий в величине аметропии между глазами. Такая ситуации возникает в частности при удалении катаракты, так как гиперметропия при этом возрастает на 10-12 диоптрий. Если использовать корректирующие очки, то можно достичь четкости изображения на плоскости сетчатки, однако размер этого изображения будет существенно различаться. Это состояние называется анизэйконией. Если имеется существенная разница в масштабе, то возникают трудности с бинокулярным зрением. Если же выраженность анизэйконии не существенная, то человек способен объединить изображения в одни образ, однако это приводит к быстрой утомляемости, перенапряжению и головной боли.

Так как после удаления катаракты, линза располагается совсем близко к месту расположения хрусталика, данных метод коррекции является предпочтительным. Связано это с меньшим количеством искажений по сравнению с традиционной очковой коррекцией.

Кроме того, контактные линзы являются отличной альтернативой для тех пациентов, которые не могут носить очки в силу различных причин. Однако, не каждый человек хорошо переносит постоянное ношение линз, также при этом могут возникать различные осложнения, в частности инфекции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

клиника, диагностика, профилактика и лечение в вопросах и ответах

Авторы:
Л.А. Бруцкая

Чем характеризуются аметропии?

Все виды несоразмерной клинической рефракции называют аметропиями. Основными причинами, приводящими к снижению зрения у детей, являются рефракционные нарушения: они обусловливают 22,4-98,4% случаев слепоты и слабовидения. Большинство аметропий наследственно детерминировано.

Снижение зрения, появление косоглазия, безусловно, связаны с частичным выключением зрительного сенсорного сигнала. В раннем детском возрасте это может оказать существенное влияние не только на монокулярные, но и на бинокулярные функции. Оптическая коррекция необходима как для достижения максимальной остроты зрения при наличии аметропии, так и для исключения аккомодационно-рефракционного фактора возникновения косоглазия. Раннее обнаружение и лечение амблиогенных факторов может не только существенно улучшить остроту зрения, но и оказать влияние на оптомоторный процесс бинокулярного зрения.

Характеризуя проблему рефракционных нарушений, необходимо отметить, что нередко трудности возникают у детей в осложненных и нестандартных случаях, в связи с поздним обращением. В более старшем возрасте возможность получения хороших визуальных результатов уменьшается.

Как классифицируют данное заболевание?

Различают три вида клинической рефракции: эмметропию, миопию и гиперметропию.

В зависимости от величины корригирующей линзы определяют три степени аметропии: слабую – от 0,25 до 3,0 дптр; среднюю – от 3,25 до 6,0 дптр; высокую – >6,0 дптр. Это разделение применяют и для гиперметропии, и для миопии. Степень аметропии измеряют преломляющей силой линзы, корригирующей дефект зрения.

Какие причины развития этой патологии?

Поскольку глаз – сложная оптическая система, это оказывает свое влияние на центральное зрение. В оптической системе глаза (роговице, хрусталике, отчасти влаге передней камеры и стекловидном теле) происходит преломление световых лучей. После преломления лучи света изменяют свое направление, фокусируются (сходятся) на сетчатке и дают изображения предметов. Рефракция – преломление лучей света в оптической системе.

Только эмметропия обеспечивает (при покое аккомодации) четкое изображение далеких предметов на сетчатке и, следовательно, нормальную остроту зрения.

Поэтому два других вида рефракции (миопию и гиперметропию) объединяют термином «аметропии», что в переводе на русский язык означает «несоразмерное зрение». При этом фокус параллельных лучей, преломившихся в оптической системе глаза, оказывается не на сетчатке. Изображение получается расплывчатым, так как длина фокусного расстояния данной преломляющей системы не совпадает с длиной передне-задней оси глаза.

Клиническую рефракцию целесообразно определять по так называемой дальнейшей точке ясного зрения (наиболее удаленная от глаза точка, изображение которой четко проецируется на сетчатке при полном покое аккомодации). В эмметропическом глазу на сетчатке фокусируются параллельные лучи, и дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности. Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 м.

Гиперметропия (дальнозоркость) – слабая рефракция, параллельные лучи фокусируются за сетчаткой, изображение получается нечетким, следовательно, на сетчатке должны собраться сходящиеся лучи. Но таких лучей в природе нет. Тем не менее гиперметропы могут хорошо видеть вдаль. Это достигается постоянным напряжением аккомодации (увеличиваются кривизна и преломляющая сила хрусталика). Оставшегося запаса аккомодации может не хватить для четкого различения объектов, расположенных близко. При гиперметропии требуется усиление рефракции, для этого необходимы собирающие линзы (рис., а). Величина (степень) гиперметропии определяется силой оптического стекла, смещающего главный фокус на сетчатку.

Миопия (близорукость) – это сильная рефракция, параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, и изображение получается нечетким. Близорукие люди хорошо видят вблизи и плохо вдаль. Улучшить зрение миопа можно только стеклами, ослабляющими преломление в глазу; с данной целью используются рассеивающие линзы (рис., б). Благодаря этому главный фокус перемещается назад, к сетчатке. Величина (степень) миопии определяется силой оптического стекла, смещающего главный фокус на сетчатку.

Эмметропия (соразмерная рефракция) характеризуется совпадением фокуса преломляющей системы глаза с длиной его передне-задней оси. Эмметропы хорошо видят вдаль при расслабленной аккомодации и вблизи – при ее включении.

Аметропиям может сопутствовать астигматизм.

Под астигматизмом понимают изменение оптической системы глаза, при которой она не является сферической и преломленные в ней лучи не могут быть сфокусированы в одной точке. В основе данной патологии лежит различная преломляющая сила оптического аппарата глаза в разных направлениях.

Кто входит в группу риска?

Как правило, это дети дошкольного и школьного возраста, подростки с нарушением зрения, аномалиями рефракции.

Вид и величина клинической рефракции могут быть обусловлены как наследственными факторами, так и влиянием внешней среды на растущий организм. При наличии неблагоприятных условий для зрительной работы, различных заболеваний, наследственной предрасположенности форма глаза может стать удлиненной, вследствие чего рефракция растущего организма может усиливаться.

Какова симптоматика аметропии?

Наблюдаются практически ощутимое снижение остроты зрения, прищуривание, ухудшается зрительный комфорт.

При гиперметропии пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз, характерную головную боль в области лба и орбит. Может наблюдаться постоянная гиперемия конъюнктивы (хронический конъюнктивит). Такое состояние называется аккомодационной астенопией (бессилием аккомодации). Кроме того, некорригированная в детские годы гиперметропия нередко приводит к развитию содружественного сходящегося косоглазия, амблиопии.

Какие симптомы можно охарактеризовать как наиболее распространенные и яркие?

К ним принадлежат: астенопия в виде быстрой утомляемости при чтении, ощущения подергивания в глазу, головная боль и т. д. Если при наличии аметропии имеется снижение остроты зрения, косоглазие, необходимо обратиться к детскому врачу-офтальмологу как можно быстрее.

Если игнорировать симптомы, вовремя не начать лечение, какие осложнения возможны?

Важнейшими признаками дезадаптации зрительной системы к аметропиям являются астенопия и рефракционная амблиопия. Несовершенство оптической системы может также приводить к нарушению функции моторно-сенсорной системы – косоглазию. Это влечет за собой проявление неврозов, задержку общего развития детей и др. Поэтому данная проблема имеет как медицинское, так и социальное значение.

Необходимо отметить, что нередко трудности возникают у детей в связи с поздним обращением.

Какие методы исследования включает в себя диагностика?

Методы исследования: визометрия, рефрактометрия, определение угла косоглазия по Гиршбергу, характера бинокулярного слияния на синоптофоре и цветовом приборе. Вопросы ранней диагностики аметропий, амблиопии, мышечного дисбаланса входят в общую задачу лечебно-оздоровительного комплекса детей и подростков.

Каковы наиболее эффективные методы лечения?

Несмотря на успехи контактологии и рефракционной хирургии, применение этих корригирующих методов у детей пока ограничено, основным методом у которых остаются очки. Выбор оптимальной коррекции аметропии в детском возрасте предполагает учет множества факторов, поэтому является сложной задачей. Зарубежные офтальмологи предпочитают корригировать даже небольшие, отличные от нуля, аномалии рефракции.

Основные критерии подбора очковой коррекции: степень аметропии, функциональное состояние глаз (острота зрения, положение глаз, характер бинокулярного зрения, влияние коррекции на эти показатели), возраст пациента, динамика рефракции, наличие или отсутствие астенопии, переносимость коррекции и т. д.

Наиболее сложной для достижения совершенных результатов и полной реабилитации пациентов следует считать задачу восстановления и сохранения бинокулярного зрения.

В ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины» (г. Одесса) В. А. Розенбергом предложено новое направление в лечении нарушений бинокулярного зрения различной этиологии, заключающееся в бинокулярной импульсной фотостимуляции центральных ямок фигурными «слепящими» полями. Это позволило решать проблемы повышения остроты зрения, восстановления фиксации и бифовеальных связей за счет объединения методов плеоптики и ортоптики в одной лечебной процедуре. Первый опыт использования такого подхода при лечении больных с асимметричным бинокулярным зрением показал возможность достижения как плеоптического, так и ортоптического лечебного эффекта. Таким образом, восстановление центральной фиксации было достигнуто у 84,6%, нормальной корреспонденции сетчаток – у 54%, а повышение остроты зрения ≥1,0 – у 69% больных.

Принцип одновременного плеопто-ортоптического лечения получил дальнейшее развитие. Разработаны способы восстановления бинокулярных функций у больных с монолатеральным и альтернирующим содружественным косоглазием, сочетающимся со стойкой скотомой подавления и восстановления бинокулярного зрения и его устойчивости у пациентов с нормосенсорными связями.

Сохранение высокой остроты зрения на амблиопичном глазу и связанное с ним формирование бинокулярного зрения – это наиболее трудная задача офтальмологов. В осложненных случаях при расстройстве мышечно-аккомодационного аппарата глаза, развитии косоглазия и амблиопии, помимо коррекции, необходимо своевременное применение плеопто-ортоптического, а при показаниях – плеопто-ортопто-хирургического лечения. Чем раньше оно начато, тем лучше конечный результат.

В каких случаях пациент может обратиться к семейному врачу/терапевту, а в каких – сразу к офтальмологу?

В период роста глаза особенно необходимы систематические исследования клинической рефракции, а при ее аномалиях постоянное использование коррекции. Это исключит проявление тяжелых последствий, неминуемо возникающих при некорригированных аметропиях.

Задача семейного врача заключается в как можно более раннем выявлении аномалий рефракции, косоглазия и направлении пациента к детскому врачу-офтальмологу, в детские центры охраны зрения, например в ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова HАМН Украины».

Какие меры профилактики признаны действенными?

Большинство профилактических мероприятий должно быть направлено на улучшение режима и условий занятий и отдыха детей, коррекцию нарушений осанки, повышение двигательной активности школьников с достаточным пребыванием на свежем воздухе, занятиями физкультурой и плаванием. В детских и образовательных учреждениях необходимо строго соблюдать гигиенические нормы по оборудованию и освещению учебных классов и комнат, обеспечивать оптимальное освещение рабочего места (свет должен падать с левой стороны). С раннего дошкольного возраста нужно вырабатывать у детей правильный «рефлекс чтения» (игрушки, картинки, буквы должны быть не ближе 30 см от глаз), категорически запрещать чтение лежа. Большое значение имеют лечение хронических заболеваний (тонзиллита, кариеса), терапия эндокринных нарушений.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

30.07.2021

Ревматологія

Такий різний остеопороз: як правильно підібрати лікування?

Існує думка, що остеопороз є добре вивченим захворюванням, яке має чіткий характер і прогнозований перебіг. Та чи це дійсно так? Важливі питання діагностики й терапії остеопорозу були розглянуті цьогоріч навесні в межах визначних медичних заходів. Пропонуємо до вашої уваги огляд доповідей провідних вітчизняних фахівців….

30.07.2021

Кардіологія

Відновлення ритму в пацієнта з фібриляцією передсердь в амбулаторних умовах

Цьогоріч у травні відбулася ХІ Науково-практична конференція Всеукраїнської Асоціації аритмологів України в онлайн-форматі. У межах заходу були розглянуті проблеми порушень ритму та провідності серця на тлі коморбідних станів, які є надзвичайно актуальними у рутинній практиці кардіологів, електрофізіологів, лікарів суміжних спеціальностей тощо….

30.07.2021

Кардіологія

Артеріальна гіпертензія: коморбідність і супутні захворювання

Артеріальна гіпертензія (АГ) останнім часом набула характеру епідемії та є найпоширенішим захворюванням серцево-судинної (СС) системи серед дорослого населення у світі. Це зумовило розробку програми профілактики й лікування цієї недуги в Україні. Нещодавно відбулася онлайн-конференція за темою «Артеріальна гіпертензія – ​коморбідність і супутні захворювання», на якій було розглянуто важливі моменти щодо факторів, які спричиняють підвищення артеріального тиску (АТ), та оптимальних підходів до терапії. …

30.07.2021

Кардіологія

Консиліум при коморбідних станах: пацієнт із дилатаційною кардіоміопатією

Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) – захворювання серцевого м’яза, що характеризується збільшенням і розширенням одного чи обох шлуночків разом із порушенням скоротливої здатності міокарда, яка визначається як фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) ˂40%. Надалі можливими є порушення провідної системи, розвиток шлуночкових аритмій, тромбоемболії та серцевої недостатності (СН). Тому що раніше пацієнти будуть виявлені й розпочнуть терапію, тим кращим буде прогноз. …

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное нарушением рефракции глазного яблока, при котором преломленные световых лучей фокусируются не на сетчатой оболочке, как происходит в норме, а за или перед ней, в следствии чего человек видит окружающий его мир нечетким и размытым.

Причины

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития, это могут быть:

вирусные заболевания беременной, такие как краснуха, грипп, цитомегаловирус или ветряная оспа;

гамма-излучение;

курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;

плохая экология.

Основными симптомами аметропии является снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения глазных структур, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Выделяют четыре типа аметропии – это миопия, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия.

Миопия или близорукость проявляется развитием сложностей при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия – это довольно широко распространенная среди детей и подростков патология, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.

Гиперметропия или дальнозоркость, представляет собой патологию, при которой плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в результате чего нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.

Астигматизм – это заболевание, обусловленное тем, что световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость, развивается у людей старше 40 лет. Она связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате таких патологических изменений отмечается снижение остроты зрения, причем этот процесс постоянно прогрессирует.

Симптомы

Основными проявлениями аметропии являются снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Перед началом полного обследования проводится оценка состояние бинокулярного зрения. Для определения степени аметропии используются скиаскопия, рефрактометрия, субъективное измерение аметропии.

При постановке диагноза учитываются анамнестические сведения, данные физикального осмотра и результаты специфических методов диагностики.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена визометрия, дуохромный тест, осмотр глаз с применением щелевой лампы, также назначается проведение теста с астигматическими фигурами, кератотопография, пахиметрия, исследование фузионных резервов.

Лечение

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение, основанное на имплантации интраокулярных линз, установке искусственного хрусталика, кондуктивной кератопластике и кератотомии.

Современные методы коррекции позволяют нормализовать нарушения зрительной функции, обусловленные аметропией.

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию таких осложнений, как амблиопия, косоглазие, конъюнктивиты, дистрофия сетчатой оболочки глаз, отслойка сетчатки.

В тяжелых случаях аметропия может приводить к косоглазию и прочим осложнениям.

Профилактика

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения, основанной на соблюдении режима освещения рабочего места, исключении чрезмерных зрительных нагрузок, выполнении гимнастики для глаз и регулярном посещении офтальмолога.

Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Аметропия

Cтраница 1

Аметропия осевая — преломляющая сила в пределах величин, наблюдаемых при эмметропии, а1 длина оси больше или меньше, чем при ней.
 [1]

При аметропии с явлениями пресбиопии назначают бифокальные линзы ( рис. 97), в которых верхняя часть стекла корригирует зрение вдаль, а нижняя — для близкого расстояния.
 [3]

Большинство аметропии наследственно детерминировано.
 [4]

При коррекции аметропии в настоящее время широко применяется операции фоторефракционной кератэктомии при эк-симерлазерном вмешательстве. При этом предоперационое обследование и послеоперационный реабилитологический мониторинг осуществляются по оценке механических свойств роговицы глаза.
 [5]

Параллельно коррекции аметропии проводят лечение амблиопии. Выключение производят в течение многих месяцев. Однако если острота зрения не имеет тенденции к возрастанию в ближайшие 3 — 4 нед после начала окклюзии, то в дальнейшем окклюзия уже не приводит к успеху и ее.
 [7]

Если глаз имеет аметропию различного значения в двух перпендикулярных меридианах, то она корригируется сфер о-ц и-линдрическими очков ы ми линз а-м и. Сферо-цилиндрические очковые линзы изготовляются так, что одна поверхность делается сферической, другая-цилиндрической. Если глаз имеет в одном меридиане, например вертикальном, аметропию КХ диоптрий, а в горизонтальном К2 диоптрий, то для полного корригирования надо дать очковую линзу, к-рая в двух меридианах имеет такую же рефракцию. Если К2Жг, то ось цилиндра устанавливается вертикально.
 [8]

Глазной рефрактометр предназначен для определения аметропии глаза. По шкале прибора отсчитывается задняя вершинная рефракция линзы, корригирующей аметропию испытуемого глаза, при определенном выбранном расстоянии от задней вершины корригирующей линзы до вершины роговицы глаза. Это расстояние принято равным 12 мм. Кроме того, с помощью этого прибора могут быть определены астигматизм, объем аккомодаций и направление мерилианов наибольшей и наименьшей аметропии глаза.
 [9]

Отклонение от нормального зрения называется аметропией. Аметропию принято выражать в диоптриях.
 [10]

В подавляющем большинстве случаев косоглазия имеется аметропия, и поэтому его лечение должно начинаться с назначения очков. Очки при косоглазии необходимы не только для создания условий повышения остроты зрения, но и для устранения разрыва между аккомодацией и конвергенцией. Назначаются по данным объективного определения рефракции.
 [11]

Среди возможных меридианов имеется один с максимальной аметропией, а под углом в 90 к нему — меридиан с минимальной аметропией. Меридианы максимальной и минимальной аметропии астигматического глаза называются главными сечениями, или главными меридианами.
 [12]

В подавляющем большинстве случаев содружественного косоглазия имеется аметропия: как правило, дальнозоркость при сходящемся косоглазии и близорукость при расходящемся.
 [13]

При наличии у ребенка не соответствующей возрасту аметропии условия для аккомодации изменяются: при высокой гиперметропии аккомодация становится чрезмерной, при миопии — недостаточной. Создаются неудобства для совместной работы глаз, бинокулярное зрение затрудняется и во избежание этого изображение одного из глаз подавляется сознанием, подобно тому как при рассматривании объектов в монокулярный микроскоп при незакрытом втором глазе подавляется изображение последнего.
 [14]

Страницы:  

   1

   2

   3

   4

Практические приложения для модификации и контроля развития аметропии

Эмметропия — Все о видении

Дом
Условия | Эмметропия

Эмметропия («эм-э-трое-пи-а») — медицинский термин, обозначающий естественное ясное зрение.Другими словами, у человека с эмметропией нет никаких аномалий рефракции, таких как близорукость (миопия), дальнозоркость (дальнозоркость) или астигматизм. Человек с эмметропией имеет четкое зрение на всех расстояниях без корректирующих линз, прищуривания и напряжения глаз.

Когда свет попадает в эмметропический глаз, изображение идеально фокусируется на сетчатке . Это отличается от близорукости, при которой свет фокусирует изображения перед сетчаткой, или дальнозоркости, при которой свет фокусирует изображения за сетчаткой.

При дальнозоркости глазное яблоко слишком короткое спереди назад; при миопии глазное яблоко слишком длинное. Эмметропические глаза имеют правильную длину, чтобы свет попадал в идеальное место на сетчатке, создавая четкое и ясное зрение.

Считается, что человек с двумя эмметропическими глазами имеет «идеальное зрение» и не требует какой-либо коррекции зрения. Эмметропию часто называют медицинским определением зрения 20/20.

Что вызывает эмметропию?

Эмметропия возникает, когда существует идеальный баланс между длиной и оптической силой глаза.Мало что известно о том, почему глаза одних людей развиваются при таком идеальном балансе, в то время как глаза других становятся немного длинными или короткими. Ученые считают, что это может включать множество факторов, начиная от генетики и заканчивая визуальным воздействием на окружающую среду.

Требует ли эмметропия лечения?

Поскольку эмметропические глаза естественным образом обеспечивают зрение 20/20, корректирующее лечение для улучшения четкости зрения не требуется. Тем не менее, у людей с эмметропией могут развиться другие заболевания глаз, которые требуют надлежащего внимания и лечения.

Эмметропия по сравнению с аметропией (аномалии рефракции)

Эмметропия — это отсутствие аномалий рефракции в глазу. Аметропия наоборот — это означает, что глаза имеют аномалии рефракции. Аметропия — это общий термин, который включает четыре основных типа аномалий рефракции:

Гиперопия (дальнозоркость) — удаленные объекты кажутся четкими, но близлежащие объекты — размытыми. Это состояние может быть наследственным и лечится с помощью корректирующих линз, таких как очки или контактные линзы.

Миопия (близорукость) — Ближайшие объекты кажутся четкими, но объекты, находящиеся далеко, выглядят размытыми. Как и дальнозоркость, миопия может быть наследственной и корректируется с помощью очков или контактных линз. Миопия часто возникает в детстве, но может развиться и во взрослом возрасте.

Астигматизм — И ближние, и далекие объекты кажутся размытыми, потому что роговица нерегулярно изогнута. Астигматизм часто сопровождает миопию или дальнозоркость. Лечение астигматизма включает в себя очки или контактные линзы.

Дальнозоркость, близорукость и астигматизм также можно лечить с помощью рефракционной хирургии, если это рекомендовано глазным врачом.

Пресбиопия

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, является естественной частью процесса старения хрусталика глаза. Обычно это начинается в возрасте около 40 лет, когда хрусталик начинает терять некоторую гибкость, и это затрагивает всех.

Пресбиопия считается аномалией рефракции. Однако это не связано с длиной глаза или формой роговицы или хрусталика, как другие типы аметропии.Это означает, что даже у людей, у которых всегда было эмметропическое зрение, может развиться пресбиопия.

Пресбиопию можно лечить с помощью очков для чтения, которые продаются без рецепта.

Защита эмметропических глаз

Эмметропические глаза не требуют корректирующих линз, но это не делает их менее восприимчивыми к условиям, не связанным с остротой зрения. Лучший способ способствовать здоровому зрению — это надлежащий уход и профилактические меры, от базовой защиты глаз до регулярных осмотров глаз.

Защита от ультрафиолета

УФ-лучи могут быть вредными для глаз независимо от четкости зрения. Фактически, чрезмерное воздействие солнечного света может увеличить риск солнечных ожогов, катаракты, снежной слепоты, рака глаз и новообразований в глазу или рядом с ним.

Обязательно защитите глаза от яркого солнца с помощью 100% защиты от ультрафиолета или ультрафиолета 400 в ваших солнцезащитных очках.

Дополнительная защита для глаз

Если вы работаете на открытом воздухе или занимаетесь спортом или другими видами деятельности, которые потенциально могут нанести вред вашим глазам, важно знать, какие защитные очки вам нужны.Спортивные очки или защитные очки, в дополнение к защите от ультрафиолета, играют ключевую роль в предотвращении травм глаз, которые могут ухудшить зрение.

Очки с синим светом также рекомендуются тем, кто проводит много времени за компьютером, поскольку синий свет, излучаемый цифровыми экранами, может вызвать проблемы со зрением, такие как размытость, сухость глаз и многое другое.

Регулярный осмотр глаз

Независимо от естественной остроты вашего зрения, определенные состояния могут развиться с возрастом или из-за истории болезни вашей семьи.

Ежегодные комплексные проверки зрения — лучший способ обнаружить любые отклонения от нормы или изменения зрения. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее ее можно будет исправить. Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, не стесняйтесь обращаться к окулисту.

ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Осмотр глаз: 5 причин, почему они важны

Страница опубликована в апреле 2021 г.

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Влияние аметропии и ее коррекции на измерение аккомодации

Цель:

Сообщается, что амплитуда аккомодации (AA) больше для близоруких глаз, чем для дальнозорких.Мы исследовали возможные объяснения этой разницы.

Методы:

Аналитический анализ и компьютерная трассировка лучей были выполнены на двух схематических моделях глаза осевой аметропии. Используя параксиальный и непараксиальный доступы, AA была определена для невооруженного и скорректированного глаза с использованием передней поверхности роговицы в качестве эталонной плоскости.

Результаты:

Предполагая, что осевая миопия полностью обусловлена ​​увеличением глубины камеры стекловидного тела, AA увеличивается с увеличением степени миопии по двум причинам, которые не всегда принимались во внимание.Во-первых, это выбор исходного местоположения для указания ошибки рефракции и AA в диоптриях. Если задано относительно роговицы, AA увеличивается со степенью миопии больше, чем когда задано относительно первой гауссовской главной плоскости глаза. Второй фактор — это движение второй гауссовской главной плоскости глаза к сетчатке во время аккомодации, которая имеет больший диоптрический эффект в более коротких глазах.

Выводы:

При использовании плоскости роговицы (расположенной в вершине роговицы) в качестве эталонной плоскости для определения аккомодации AA немного зависит от осевой длины стекловидного тела глаза.Эту зависимость можно значительно уменьшить, используя эталонную плоскость, расположенную на 4 мм позади плоскости роговицы. Предлагается простая формула, которая поможет клиницистам и исследователям получить значение AA, которое точно отражает изменения мощности хрусталика, независимо от осевой аметропии и ее коррекции с помощью линз.

Миопия и аметропия, лежащие в основе физиология и биоэлектрохимия

Миопия и аметропия, лежащие в основе физиология и биоэлектрохимия

МИОПИЯ И АМЕТРОПИЯ

КАК КОМПЛЕКСНЫЕ СИНДРОМЫ

на основе

ПРОЦЕССЫ В БИОЛОГИЧЕСКОМ ВИДЕНИИ

ДЖЕЙМС Т.FULTON

Последнее обновление: апрель 2021 г. Rhodonine и Activa являются товарными знаками

A CAUTION

Должна быть четкая грань между медицинской и академической
аспекты таких серьезных синдромов, как миопия. Этот материал не должен быть
рассмотренный медицинский совет. Субъекты, осведомленные об этом синдроме, должны говорить
со своим доктором.

Учащимся, прошедшим механическое тестирование на основе содержания их учебников, рекомендуется просмотреть страницу с предостережениями, прежде чем продолжить.Другие могут посчитать материал спорным. Однако результаты говорят сами за себя.

ВВЕДЕНИЕ

Миопия — широко распространенный синдром, не имеющий четко дифференцированной
описательная структура. Из-за этого термин приобрел
роль зонтика по отношению к группе родственных синдромов. Аметропия — это
заболевание, характеризующееся геометрической ошибкой (или эквивалентной
сигнальное пространство), влияющие на пространственно-частотные характеристики глаза.Миопия, также известная как гипометропия, — это состояние, связанное с
близорукость. Противоположным ему состоянием является гиперметропия или
дальнозоркость.

Аметропия включает как физиологические, так и неврологические аспекты.
Помимо элементарных понятий, неврологические аспекты синдрома
ранее не были представлены. Они будут подробно описаны ниже.

Встречаемость миопии может достигать 20% среди изолированных групп населения,
предполагая сильную семейную или генетическую причину.Похоже, он также может
быть вызванным поведенческой активностью. Однако в более широкой выборке
более 90% молодых взрослых людей считаются эмметропными, т.е. е.
практически без геометрической ошибки большой важности.

Из-за техники, используемой в помещении
сервомеханизм глаза, влияние гипометропии и гиперметропии
не симметричны. Гипометропия приводит к значительно большему
нарушение зрения, чем гиперметропия у лиц моложе 40 лет
возраст.Из-за этого в значительной степени игнорируется гиперметропия.
ситуация.

Эта страница предлагается вместе с родительским сайтом ПРОЦЕССЫ В БИОЛОГИЧЕСКОМ ВИДЕНИИ.
Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти там.
[ссылки в скобках относятся к номерам абзацев в основном тексте
которые доступны с домашней страницы родительского сайта. Первый
номер — это номер главы.]

Эта веб-страница будет сосредоточена на следующих областях.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ ЭТОГО СИНДРОМА.
2. КРАТКИЙ ОБЗОР ВИДОВ МИОПИИ.
3. МОДЕЛЬ, ОПИСАЮЩАЯ СИНДРОМ МИОПИИ.
4. ПРОГРЕССИЯ АМЕТРОПИЙ ВРЕМЕНИ
5. ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МИОПию
6. ВВЕДЕНИЕ В ХИРУРГИЮ КАК ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ
7. СВЯЗЬ С АВТОРОМ

Список определений физически перемещен в конец этого
страница.К нему можно получить доступ в любое время, чтобы избежать недоразумений и
путаница.

КРАТКИЙ ОБЗОР ТИПОВ МИОПИИ

Миопию можно разделить на три отдельные категории: рефракционная миопия, невральная миопия и патологическая миопия.

Рефрактерная миопия

Клиницисты исторически описывали миопию своим пациентам в
с точки зрения осевой длины глазного яблока. Это было неудачно и
часто вызывает беспокойство.Самый высокий коррелирует с осевым
диаметр глазного яблока связаны поперечным и сагиттальным
диаметры. Больший осевой диаметр в первую очередь указывает на большую проушину .
Есть два вторичных коррелята осевого диаметра. Один из них
расстояние между хрусталиком и сетчаткой, классическое объяснение
гипометропия по геометрии. Не меньшее значение имеет
корреляция с расстоянием между линзой и роговицей. Этот
миопия возникает из-за увеличения оптической силы (в диоптриях)
оптика.Таким образом, близорукость в равной степени вызвана ошибкой оптического
сила комбинации роговицы / хрусталика и смещение сетчатки
относительно объектива.

Патологическая миопия

Распространенная карикатура на миопию, вызванную значительным удлинением
глазное яблоко возникло у Гейне в 1899 году. Типичное удлинение
расстояние хрусталик / сетчатка при рефрактерной миопии меньше единицы
миллиметр (или 4-5%). Искажения значительно больше единицы
миллиметр (относительно других диаметров) обычно ассоциируется с
патологическая миопия из-за других основных заболеваний сетчатки и
склера.

Неврологическая миопия (точнее неврологическая аметропия)

Существует как минимум три формы неврологической миопии (подробнее
соответственно неврологическая аметропия). Наиболее широко документированная форма
амблиопия (иногда обозначается как ленивый глаз). Менее известны
ошибки, знакомые каждому, кто знаком с сервомеханизмами. В
сервомеханизм, используемый в жилых помещениях, имеет форму замкнутого контура.
Однако это не сбалансированная или симметричная форма.Одна ошибка — это
потеря коэффициента усиления, приводящая к снижению общей производительности.
Другой типичной ошибкой такого сервомеханизма является напряжение смещения, которое
приводит к неправильному размещению.

Амблиопия

Амблиопия — неврологическая недостаточность, связанная с предтектумом
средний мозг. Этот морфологический элемент отвечает за начальную
анализ изображений, представленных фовеолой глаза. Поставлена ​​задача
с выполнением двумерной корреляции пространственных свойств
изображения.Обычно уровень пространственных характеристик совместим
с общими характеристиками номинального физиологического оптического
система. Если процесс корреляции не завершен удовлетворительно,
считается, что субъект страдает заболеванием, называемым амблиопией. Условие
не исправляется вспомогательной оптикой. Вероятно, на это влияет
тренировки в молодом возрасте. Вероятно, это необратимо по достижении возраста
5-10. Это может существенно повлиять на способность людей читать.
относительно мелкого шрифта.

Вспышки ясного зрения

Многие миопы сообщают о вспышках ясного зрения, когда они не носят
нормальные очки. Это достигается закрытием глаз, расслаблением
уровень аккомодации, а затем внезапно наблюдая заранее подготовленную сцену
На расстоянии. Сцена ненадолго кажется более четкой, чем после
около 400 миллисекунд. Это результат сервомеханизма
пытается правильно приспособиться, пока он содержит внутреннее смещение
(DC) ошибка.В этой ситуации система размещения будет
постоянно пытайтесь оптимизировать производительность на основе этой ошибки. В
результатом является постоянная ошибка наилучшего фокуса после первоначального
временный. Технически ошибка могла возникнуть либо в гипометропии, либо в
гиперметропия. Однако, по всей видимости, в основном это происходит в
литература о миопии.

Некоторые авторы пытались связать это явление с
работа радужной оболочки, так как изменение диаметра зрачка влияет на
глубина резкости глаза.Однако постоянные времени ученика
намного медленнее, чем доли секунды, обычно указанные в этих
вспышки ясного зрения.

Неадекватная работа при слабом освещении или уровне контрастности

В сервомеханизме есть несколько усилителей, которые
контролирует размещение. Если коэффициент усиления любого из этих усилителей равен
неадекватный, результат будет хуже, чем при нормальном размещении
производительность при просмотре малоконтрастных или плохо освещенных сцен.В
Фактически, производительность сервомеханизма напрямую связана с
уровень света.

МОДЕЛЬ ОПИСАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПОД

АМЕТРОПИЯ И МИОПИЯ

В этом разделе будет представлено упрощенное объяснение основных
функциональные нарушения, связанные с клиническим состоянием
Аметропия, а точнее миопия. Есть надежда, что этот материал
поможет будущим исследователям, как клиническим, так и исследовательским, определить
локусы этого синдрома.Будет невозможно исследовать
все элементы модели на этом сайте. Тем не менее, основной сайт доступен, и автор приветствует любые комментарии, исправления или запросы.

ОБЩАЯ БЛОК-СХЕМА
системы Human Visual доступна на этом сайте. Упрощенный
Блок-схема, относящаяся к синдрому миопии, показана ниже. Это
пропускает многие другие зрительные функции, не связанные напрямую с близорукостью. В
Вышеупомянутая ссылка дает более широкое описание этой диаграммы.

Начиная с верхнего левого угла, на этом рисунке показано изображение, проходящее через свет.
через роговицу и хрусталик и попадает в оптический фокус
поверхность сетчатки в отмеченном месте. Эта поверхность состоит из
массив фоторецепторных клеток, показанный справа от этой поверхности.
Сигналы от этих ячеек передаются на серию обработки.
матрицы.

Матрица яркости представляет наибольший интерес. Похоже, что он содержит
две отдельные части.Большинство сигналов, полученных от
фоторецепторы преобразуются в сигналы яркости, которые отправляются на
Магноцеллюлярная часть латеральных коленчатых ядер (LGN) на пути
[S]. Около 23 000 фоторецепторов связаны с
foveola, область сетчатки, пересекаемая линией фиксации
глаз. Фовеола — это область диаметром примерно 0,35 мм и
представляющий круг в 1,2 градуса в пространстве объекта. Для сигналов
от фоторецепторов фовеолы, альтернативный путь
обходит матрицу и отправляет сигналы прямо в претектум
таламус над путем [S ‘].Таламус — это часть среднего мозга,
не кора головного мозга. Претектум отвечает за извлечение
сигналы от [S ‘], которые определяют состояние фокуса изображения и
извлечение первоначальной интерпретации того, что изображено на фовеоле
сетчатки. Сигналы, связанные с фокусом, передаются вышестоящему
colliculus через одно или несколько ядер. Верхний бугорок — это
отвечает за подготовку командного сигнала, отправляемого через
цепь, обозначенная буквой «B», к цилиарной мышце, которая контролирует хрусталик.

Обычный глаз может фокусироваться на объектах в любом месте предметного пространства.
между бесконечностью и близостью к глазу, что зависит от возраста.
Для этого в приборе используется сервомеханизм автоматической фокусировки.
зрительная система. Эта система может изменять оптическую мощность
физиологическая оптика (в первую очередь роговица и хрусталик) за счет изменения
физическая форма линзы. В рамках этого изменения расположение
линза по оптической оси также немного изменена.Динамика
нормальный глаз показан на следующем рисунке

Пунктирная горизонтальная линия показывает номинальную оптическую силу глаза.
в диоптриях при расслаблении цилиарной мышцы. Открытые круги показывают
типичные оптические силы, связанные с близкими точками, показанными
пунктирная линия. Серая область показывает нормальный диапазон размещения.
Пунктирная линия показывает диапазон аккомодации примерно от 7 см.
(менее 3 дюймов) в возрасте девяти лет и 25 см (10 дюймов) в возрасте
молодой взрослый до 2 метров в возрасте 60 лет.[Росси]

Для большинства целей диапазон аккомодации от 25 см до бесконечности является допустимым.
вполне адекватно. Для этого требуется всего лишь изменение оптической силы примерно на 4
диоптрии. Таким образом, типичный молодой человек обладает избыточной способностью
около 10 диоптрий.

В контексте того, что известно о чтении (см.
чтение)
и имеющиеся данные (7.3.2), похоже, что функция автофокусировки
выполняется за первые 500 миллисекунд после большой саккады.При изучении отдельного элемента сцены вполне вероятно, что глаз
не пытается перефокусировать. Вместо этого он сохраняет свое внимание, основываясь на
память в ожидании следующей большой саккады. В контексте чтения
Элемент сцены может быть строкой текста или маленькой фигурой.

Острота зрения, достигаемая зрительной системой, контролируется качеством
физиологической оптики, возможность автоматической фокусировки
сервомеханизм для поддержания соответствующего состояния фокуса, и
способность двумерного коррелятора претектума извлекать
мелкие детали из представленных сигналов.Работа
зрительную систему в отношении остроты зрения можно резюмировать с помощью
следующий рисунок.

Две прямые линии, пересекающиеся в точке 0,0 на горизонтальной оси.
представляют качество изображения, сформированного идеальной оптической системой в
отсутствие какой-либо деградации. Он определяется в центре внимания
оптическая ось. Это условие не может быть достигнуто никакими реальными оптическими
система. Дифракция ограничивает любую реальную оптическую систему значением
обозначен предел дифракции на оси.Значение этого лимита зависит от
от числовой апертуры оптической системы.

Центр фовеолы ​​человеческого глаза не находится на
оптическая ось глаза. Поэтому его максимальная производительность ограничена.
до значения, обозначенного пределом фовеального положения. Это номинал
ограничивает работоспособность глаза, если неврологическая часть
зрительная система была идеальной. На практике это примерно
состояние достигается лучшими «молодыми глазами».»Это возможно только в том случае, если
уровень освещенности достаточен для полного сужения диафрагмы
(в просторечии известный как зрачок) глаза. При усреднении за
в большей популяции номинальная «лучшая острота зрения» описывается как 20/20 (6/6
в метрических единицах) и обозначил нормальный неврологический предел. Существует
заболевание (состояние), которое будет обсуждаться ниже, которое еще больше ограничивает
производительность системы. В клинически описанных случаях это заболевание
известен как амблиопия или ленивый глаз.

Важность достаточного освещения для зрения

Невозможно переоценить важность адекватного уровня освещенности.
при обсуждении близорукости. Уровень шума, связанный как с
контуры глаза и квантовая природа света играют важную роль в
ограничение работы неврологической части зрительного
система. Работа зрительной системы быстро ухудшается
за пределами фотопического диапазона (определяется примерно как дневной свет до
гражданский (не астрономический) закат).Именно около этого уровня освещенности
зрачок начинает расширяться. Это приводит к значительным дополнительным
аберрации физиологической оптики глаза.

ПРОГРЕССИЯ АМЕТРОПИЙ СО ВРЕМЕНЕМ

Глаз в течение первых десяти лет развивается бессистемно,
и особенно первые пять лет жизни. Условия аметропии,
в том числе миопия, наблюдаемая в этот период, не свидетельствует о
предметы долгосрочной зрительной деятельности.Хотя важно
исправить близорукость, возникающую в раннем возрасте, чтобы обеспечить развитие
навыки чтения, не следует предполагать, что этот уровень близорукости будет
преобладают. Начиная с десяти лет аметропия глаза обычно стабилизируется.
Впоследствии он развивается по предсказуемой временной шкале, если иное не
появляются причинные заболевания.

На следующем рисунке показано нормальное развитие двух
типичные предметы. Сплошная линия показывает оптические характеристики
миопа с 3.0 диоптрий базальной миопии. Пунктирная линия обведена
оптические характеристики типичного гиперметропа с 1,5 диоптриями базальной
гиперметропия. Уровень базальной ошибки отображается на пересечении
горизонтальные линии со шкалой справа. Номинальный
дальность аккомодации глаза показана высотой треугольника
выше базального уровня в данном возрасте. Серая область показывает
диапазон размещения, необходимый в повседневной деятельности. Внизу
заштрихованный прямоугольник представляет объекты на бесконечности.Верх коробки
представляет объекты на расстоянии 25 см (10 дюймов) от глаз.
В середине представлены объекты на высоте 50 см.

Типичное прогрессирование аметропии с возрастом.

Типичные ошибки аккомодации из-за физиологических аномалий рефракции

Типичная гиперметропа показывает ошибку базальной аккомодации -1,0.
до -3,0 диоптрий. Типичная миопа демонстрирует базальную аккомодацию
погрешность от +1,0 до +3.0 диоптрий. Эти ошибки можно исправить с помощью
очки противоположной силы в диоптриях. Эти противоположные числа
найденные по рецепту для дальновидения.

Есть еще повод для споров, но, похоже, объектив
система размещения ухудшается с возрастом из-за
постоянное увеличение объема хрусталика глаза. Это вводит
устойчивость к изменениям формы, которые не могут быть преодолены
ограниченная сила цилиарной мышцы, контролирующая форму
линза.Существует мало свидетельств того, что цилиарная мышца разрушается во время
жизнь, ни то, что ее нельзя укрепить в достаточной мере, чтобы преодолеть
рост хрусталика.

Сначала взглянув на гиперметроп, обратите внимание, что при наличии
значительная ошибка базальной аккомодации, субъект имеет более
достаточный диапазон размещения для удовлетворения потребностей повседневной жизни до
возраст показан здесь как 28 лет. На этом этапе он столкнется с трудностью.
при чтении на 25 см.Удерживая материал немного дальше, он
сможет удовлетворительно читать еще несколько лет. После этого,
очки для чтения станут необходимыми. В возрасте около 48 лет
у среднего гиперметропа начнутся проблемы с просмотром объектов на длительном
расстояния. Его диапазон выше базального уровня аккомодации -1,5.
диоптрии больше не достигают нулевого уровня диоптрий, необходимого, чтобы видеть далеко
далекие объекты четко.

Гипометроп (миопа) находится в более сложной ситуации.Поскольку
система аккомодации односторонняя по отношению к базальному
уровень проживания, его диапазон размещения не включает нулевой
диоптрии необходимы, чтобы четко видеть объекты на расстоянии. Для тесной работы,
его диапазон размещения более чем достаточен. Обычно он может сосредоточиться
без труда на предметах всего в нескольких дюймах от его глаз. в
Показан случай, чтобы видеть на расстоянии, близорукости потребуются очки -3
диоптрии на всю жизнь. Начиная примерно с 50 лет, субъект будет
также нуждаются в коррекции для просмотра на близком расстоянии.

Менее распространенные ошибки аккомодации из-за неврологических ошибок

Есть два класса неврологических ошибок, которые обычно встречаются в зрении. Первый — амблиопия .
Это редкая неврологическая и, вероятно, проблема развития
pretectum, часть таламуса в (старом) среднем мозге. Это не
вовлекают кору головного мозга. Однако проблема связана с
схемы, выполняющие первоначальную интерпретацию сцены до
дальнейшая обработка в коре головного мозга.Это состояние часто
описывается как ленивый глаз. Если называть что-нибудь в просторечии, то это
правильнее было бы назвать ленивым средним мозгом.

Второе, хотя и редкое, расстройство связано с проблемой
Вторая задача претектума. Это создание сигнала, что
управляет хрусталиком глаза. Если эта задача выполнена некачественно,
субъект может демонстрировать состояние, подобное амблиопии, особенно в
низкие уровни освещенности и контрастности сцены.Это псевдоамблиопия
возникает из-за ошибки в усилении сигнала, используемого для управления
Объектив. Это связано с прецизионной оптической системой
средний мозг (ранее обозначался как вспомогательная оптическая система).

Вторая ошибка во второй задаче вызывает вспышек четкости зрения
когда близорукий субъект впервые открывает глаза после попытки расслабиться
его жилье. Хотя он пытался приспособиться к
бесконечное расстояние, его базальная ошибка аккомодации фактически оптимизирует
фокус глаза на меньшее расстояние.Когда он открывает глаза, он
кратковременно видит резкое изображение объекта на расстоянии, соответствующем
его базальная ошибка аккомодации. Если в его
Прецизионная оптическая система, управляющая линзой, глаз перейдет к
приспособиться к другому расстоянию (и изображение потеряет фокус.
исходное четкое изображение будет видно в течение 300 и 400 мсек. Это будет
с последующим устойчивым размытым изображением. Нет статистики
доступны по распространенности этого состояния.Автор хотел бы
услышать от кого-либо с этим условием. (См. Адрес внизу
стр.)

Редкий случай аметропии в результате операции по повторному прикреплению отслоившейся сетчатки

Недавно этот автор в возрасте 81 года столкнулся с отслоением сетчатки. С
операция по восстановлению состояния. Был обнаружен случай значительной аметропии.
из-за складки сетчатки, которая прошла через ямку на дне
фовеальная ямка.Во время ремонта плечо фовеальной ямки уплощено.
до степени, которая вызвала ощутимое уменьшение размера центрального диаметра на 5 градусов
поле ~ 15% в левом глазу по сравнению с правым глазом. Эта разница в размере
вызвало диплопию, потому что цепи нейронной системы не могли вместить
разница в размерах между двумя глазами более 3%. Состояние решено
в течение трех лет.

ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МИОПию

На протяжении многих лет харизматичные ораторы и авторы предлагали
методы лечения миопии на основе представлений о зрительной системе, которые
были неполными.Эффективность этих методов лечения еще предстоит.
продемонстрированы, и многие из них, по-видимому, в значительной степени не имеют отношения к этому состоянию.

Похоже, что обучение до десяти лет может иметь эффект
о неврологической деятельности, связанной с миопией. Кажется, меньше
вероятно, что тренировка или поведение могут повлиять на рефрактерную миопию, за исключением
маржа. Упражнения по адаптации вряд ли повлияют на
прогрессивные изменения структурных свойств хрусталика с возрастом.

Многие стратифицированные исследования показали корреляцию между миопией и
поведение в различных группах населения. Однако обычно они не
определяется, что является причиной, а какое — следствием. Излишне
участие в работе вблизи приводит к близорукости? или , люди с близорукостью тянутся к работе? Достигают ли охотники высокой остроты зрения благодаря участию в этой деятельности? или , привлекают ли людей с высокой остротой зрения к охоте из-за их уникальных способностей?

ЛАСИК И ХИРУРГИЯ КЕРАТОТОМИИ РОГИ КАК ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ

В настоящее время имеется значительный успех в хирургическом лечении
миопия из-за аномалий рефракции в физиологической оптике глаза.Результаты могут быть точными, немедленными и долгосрочными.
(хотя пациенту не удается избежать прогрессирующего характера
пресбиопия).

Процедура не рекомендуется лицам младше 18 лет.
поскольку рост отдельных элементов их физиологического
оптика может быть не полной.

Пример С. М. Показателен. Его миопия была около +8,0 в обоих
глаза накануне операции (носил корректирующие линзы -8,0).Он был
небольшая гиперметропия через несколько дней после операции. Он не требовал
очки для дальнего зрения. Графически его результаты убедительны.

Сейчас ему 39 лет, и его ошибка базального уровня аккомодации
не известно. После операции ему потребовались легкие положительные линзы для
рядом с работой, как и ожидалось от гиперметропа его возраста.

Дополнительные сведения о миопии

Дополнительная поддержка (на техническом уровне) представленных выводов
на этой странице доступны в Разделе 18.8.4 главы 18 вышеизложенного
трактат, ПРОЦЕССЫ В БИОЛОГИЧЕСКОМ ВИДЕНИИ. Динамика визуального
системы подробно описаны в разделе 7.3.2. главы 7. Эти главы могут
можно скачать со страницы документов.

КОММЕНТАРИИ

Комментарии, исправления и т. Д. В адрес автора по форме, САМЫЙ БЫСТРЫЙ ПУТЬ

Комментарии, исправления и т. Д. По обычной электронной почте

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Важно четко понимать определения, используемые при обсуждении
синдром (заболевание) миопии и лежащий в основе
условия).

Определение и функциональное описание миопии

Происхождение: гр. Myein + optos = закрыть глаза. Основываясь на частых
косоглазие людей с этим заболеванием. Эта процедура увеличивает
глубина резкости глаз и уменьшает аберрации при некоторых
условия.

Близорукость — это принципиально недостаточная способность
зрительная система для фокусировки на объектах на значительном удалении от глаза
при адекватной фокусировке на близких к глазу объектах.Условие
может быть специфическим для глаза, но обычно поражает оба глаза в одинаковой степени.
В приведенном выше определении предполагается, что доступное освещение
в фотопическом диапазоне освещенности. Разговорное название близорукости
близорукость.

Синдром Миопия включает сложное взаимодействие по крайней мере трех основных заболеваний.

1. Наиболее очевидное потенциальное расстройство связано с фокусным расстоянием
физиологическая оптика глаза меньше, чем требуется
физические размеры глаза.Это состояние известно как
гипометропия. Противоположное условие, фокусное расстояние превышает
номинальный размер, известный как гиперметропия.
2. Второе потенциальное расстройство связано с отказом или неадекватностью автоматического сервомеханизма фокусировки глаза.
3. Третье потенциальное расстройство связано с отказом или недостаточностью
pretectum среднего мозга для извлечения интерпретаций первого порядка
(интерпретации), относящиеся к подробным изображениям, представленным фовеолой
глаз.Каждый из этих факторов будет рассмотрен ниже.

В научной литературе начинают различать рефракционной миопии (№ 1 выше) и неврологической миопии
(# 2 и 3 выше). Первое легко исправить с помощью вспомогательных
оптика (очки). До недавнего времени неврологическая миопия
упускается из виду в литературе. Будет показано, что некоторые неврологические
В прошлом миопия лечилась (в некоторой степени неосознанно) в клинике.В других ситуациях это было связано с нарушениями чтения.
Эти факторы также будут рассмотрены ниже.

Связанные определения

Ахроматопсия (с а) — сложное заболевание,
обозначен как синдром, состоящий из ряда часто наблюдаемых
основные индивидуальные условия. См. Выше. Одно из этих условий —
ахроматопия (без букв s), дающая название синдрому. Другой
близорукость, часто достаточно серьезная, чтобы ее называли амблиопией

Acuity — способность зрительной системы хорошо воспринимать
геометрическая деталь.Визуальная система оптимизирована для черно-белого изображения.
образы. Снижается резкость цветных изображений. Acuity описывает
уникальная способность, связанная с фовеолой человека и разделяемая только с
несколько других приматов.

Амблиопия — неврологическое заболевание, связанное с
Прецизионная оптическая система среднего мозга, ограничивающая остроту зрения
в теме. Часто описывается в оптометрии как неисправимый
миопия.

Аутосомно-доминантное наследование (AD) Каждое поколение
затронутый.Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой. В
признак передается только пораженным человеком. Те, у кого нет
черта не передаёт.

Аутосомно-рецессивное наследование (AR) Только члены одного и того же
поколения затронуты. Признак передается бессимптомно.
родители-носители, у каждого из которых есть одна пораженная хромосома. Выражение
эта черта требует, чтобы были затронуты оба члена хромосомы. Самцы
одинаково часто страдают женщины.Каждый ребенок
пораженный человек является носителем признака.

Электростенолитический — Описание электролитического процесса.
происходящие на поверхности клеточной мембраны и способные обеспечивать
электрическая энергия в электрическую цепь.

Low Vision — зрение невозможно исправить до уровня выше 20/70

Визуальные рабочие режимы — Есть четыре различных физиологических рабочих режима
глаза по отношению к освещению.Эти режимы обычно
связаны на индивидуальной основе с уровнем освещенности
место действия. Хотя это может быть верно для ахроматов и нормалей, это не так.
для больных ахроматопсией. Четыре физиологических уровня:

Hypertopic , где находится нервная система зрения
электролитически (электрически) перегрузка. Субъект теряет зрение, поскольку
а также постоянство цвета в его восприятии. Он также испытывает физические
боль. Photopic , где работает нервная система зрения
как обычно.В этом физиологическом состоянии он демонстрирует замечательную
восприятие постоянства цвета и постоянства освещенности. В
наблюдаемый контраст — это динамический диапазон, ограниченный внутренним сигналом
система обработки. Мезотопический , где нервная система зрения ограничена в
его производительность за счет шума, связанного со светом, падающим в глаза
и производительность еще больше снижается в длинноволновом спектральном
область в зависимости от точного уровня освещенности.Ни один не воспринимал
постоянство освещения или постоянство цвета поддерживается в пределах этого
диапазон. В этом диапазоне обычно теряется восприятие цвета.
Пресбиопия Состояние, при котором глаз теряет способность
сосредоточьтесь на предметах с близкого расстояния. Возрастное прогрессирующее расстройство.
Наиболее заметно при плохом освещении и попытке читать мелкие
Распечатать. Scotopic , где нервная система зрения ограничена в своем
производительность по внутреннему порогу этой системы.Представление
падает как прямая функция от внешнего уровня освещенности.

Первичные ссылки:

При разработке этой страницы были использованы элементы следующих документов.
Однако не все идеи, представленные в этих статьях, поддерживаются.
здесь. Это особенно верно в отношении заявлений, сделанных в
вводные параграфы этих документов.

Международная организация маяков по статистике и общей информации.Считает миопию строго рефракционной.

Росси Б. (1957) Оптика Лондон: Addison-Wesley, Inc., стр. 90-91 (только одна строка)

Гросвенор Т. и Флом М. (1991) Аномалии рефракции. Бостон, Массачусетс:
Баттерворт-Хайнеманн. В этой книге содержится значительное количество
статистика по близорукости.

Обширный список литературы приведен в соответствующих
Главы ПРОЦЕССОВ В БИОЛОГИЧЕСКОМ ВИДЕНИИ. Сайт для этого
материал приведен выше.

Центр лазерной хирургии глаза в Великобритании также предоставляет ряд справочных материалов, которые также могут оказаться полезными.

Проблемы со зрением: миопия, астигматизм, дальнозоркость…

Разные Аметропиас

Миопия, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, анизометропия и другие аметропии часто путают или неправильно интерпретируют. В отличие от эмметропии, которая определяет глаз без оптических дефектов, аметропия означает, что глаз показывает некоторую оптическую ошибку.Анизометропия — это когда оптический дефект для обоих глаз имеет неодинаковую ценность. Антиметропия означает, что один глаз близорук, а другой — дальнозоркость.

Пресбиопия и дальнозоркость

Пресбиопия — это возрастное явление, которое обычно возникает в начале сороковых годов, когда хрусталик глаза теряет свою гибкость и при чтении требуется помощь очков. Для сравнения дальнозоркость встречается в любом возрасте. В этом состоянии хрусталик глаза должен все время работать тяжелее, чем обычно, поэтому ношение очков облегчает любую задачу, будь то взгляд вблизи или вдаль.Поэтому кто-то может одновременно страдать дальнозоркостью и пресбиопией или миопией, астигматизмом и пресбиопией. Очевидно, дальнозоркость с возрастом становится более тревожной, поскольку линза постепенно теряет способность выполнять дополнительную работу, которая требуется для этого состояния. Вот почему мы часто видим, как люди, давно обладающие хорошим зрением вдаль, жалуются на относительно быстрое появление симптомов. Это явление на самом деле происходит постепенно с течением времени, но не всегда замечается на ранних стадиях ухудшения состояния.

Близорукость

Миопия, вероятно, самая известная аметропия, она означает, что глаз немного длиннее и поэтому фокусирует свет перед сетчаткой. Простое изменение длины на один миллиметр приводит к расфокусировке на три диоптрии. Это растяжение глаза влияет на ткань, начиная с двух миллиметров и более (миопия от шести и более), и может вызвать достаточное истончение, чтобы вызвать слезотечение и, в конечном итоге, отслоение сетчатки.

Астигматизм

Астигматизм — это когда глаз неравномерно фокусирует линии, которые ориентированы по-разному.Таким образом, горизонтальные линии можно рассматривать как четкие, а вертикальные — размытые или наоборот, в зависимости от усилия фокусировки. Этот оптический дефект вызывает дискомфорт как при зрении вдаль, так и вблизи. Его часто описывают как глаз в форме футбольного мяча. Эта проблема может возникать сама по себе или быть связанной с миопией, дальнозоркостью или пресбиопией.

Важно помнить, что даже если они влияют на ваше зрение, большинство из этих проблем со зрением безвредны для здоровья ваших глаз. Не стесняйтесь встретиться со своим оптометристом Opto-Reseau, чтобы узнать больше об этих различных оптических проблемах.Он будет рад сообщить вам.

(PDF) Практические приложения для изменения и контроля развития аметропии

в зависимости от возраста и пола. Optom Vis Sci 2003; 80:

226–236.

10 Хе М., Хуанг В., Чжэн Ю., Хуанг Л., Эльвейн Л.Б. Рефракционная ошибка

и нарушение зрения у школьников в сельских районах

на юге Китая. Офтальмология 2007; 114: 374–382.

11 Дандона Р., Дандона Л., Шринивас М., Сахарае П., Нарсайя С.,

Муньос С. Р. и др.Нарушение рефракции у детей в сельской местности

населения Индии. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43:

615–622.

12 Sapkota YD, Adhikari BN, Pokharel GP, Poudyal BK,

Ellwein LB. Распространенность нарушений зрения в школе

детей с социально-экономическим статусом выше среднего в

Катманду. Офтальмологическая эпидемиология 2008; 15: 17–23.

13 Holland S. US 5838419. Способ и устройство для лечения

аномалий рефракции глаза.Полный текст патента USPTO и база данных изображений

доступны на http://patft.uspto.gov/.

14 до CH, Lam SY, Wan SK. US7506983. Метод оптической обработки

. Полнотекстовая база данных патентов и изображений USPTO

http://patft.uspto.gov/.

15 Honda S, Ogawa T, Watanabe N. US6010699. Метод для

контроля осевой длины глаза. Полный текст патента USPTO

и база данных изображений http://patft.uspto.gov/.

16 Коллинз М.Дж., Уайлдсут К.US 6045578. Оптическая обработка

методом

. Полнотекстовая база данных патентов и изображений USPTO http: //

patft.uspto.gov/.

17 Латиес А.М., Стоун Р.А. US5385939. ГАМК-ергическая модуляция

роста глаза. Полнотекстовая база данных патентов и изображений USPTO

http://patft.uspto.gov/.

18 Huynh SC, Kifley A, Rose KA, Morgan IG, Mitchell P.

Астигматизм у 12-летних австралийских детей:

сравнений с 6-летним населением. Инвест офтальмол

Vis Sci 2007; 48: 73–82.

19 Салома

˜o SR, Cinoto RW, Berezovsky A, Mendieta L,

Nakanami CR, Lipener C et al. Распространенность и причины

нарушений зрения у школьников с низким и средним доходом

в Сан-Паулу, Бразилия. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49:

4308–4313.

20 Gwiazda J, Grice K, Held R, McLellan J, Thorn F.

Астигматизм и развитие миопии у детей.

Vision Res 2000; 40: 1019–1026.

21 Heidary G, Ying GS, Maguire MG, Young TL.Связь астигматизма и сферической аномалии рефракции

в когорте

пациентов с миопией высокой степени. Optom Vis Sci 2005; 82: 244–247.

22 Леунг Т.В., АК ЛАМ, Дэн Л., Ки К.С. Характеристики астигматизма

в зависимости от возраста в гонконгской клинической популяции

. Optom Vis Sci 2012; 89: 984–992.

23 Wu MM, Edwards MH. Эффект близорукости

родителей: анализ миопии в трех поколениях. Optom

Vis Sci 1999; 37: 952–957.

24 Лин LL, Chen CJ, Hung PT, Ko LS. Общенациональное исследование

миопии среди школьников на Тайване, 1986 год. Acta

Ophthalmol Suppl 1988; 185: 29–33.

25 Lin LL, Shih YF, Hsiao CK, Chen CJ. Распространенность миопии

у тайваньских школьников: с 1983 по 2000 год. Ann Acad Med

Singapore 2004; 33: 27–33.

26 Sun J, Zhou J, Zhao P, Lian J, Zhu H, Zhou Y et al. Высокая распространенность

миопии и миопии высокой степени среди 5060 китайцев

студентов университета в Шанхае.Инвест офтальмол Vis Sci

2012; 53: 7504–7509.

27 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3-й. Увеличение распространенности миопии на

в Соединенных Штатах между 1971–9172 и

в 1999–2004 годах. Arch Ophthalmol 2009; 127: 1632–1639.

28 Kempen JH, Mitchell P, Lee KE, Tielsch JM, Broman AT,

Taylor HR et al. Распространенность аномалий рефракции среди

взрослых в США, Западной Европе и Австралии.

Arch Ophthalmol 2004; 122 (4): 495–505.

29 Laing YB, Lin Z, Vasudevan B, Jahanki V, Young A, Gao TY

et al. Разница между поколениями в аномалиях рефракции в базовом исследовании

Пекинского исследования развития миопии.

Br J Ophthalmol 97: 765–769 2013.

30 Fan DSP, Lai C, Lau HHW, Cheung EYY, Lam DSC. Изменение

нарушений зрения у дошкольников Гонконга за

10 лет. Clin Exp Ophthalmol 2011; 39: 398–403.

31 Hsu WM, Cheng JH, Liu JH, Tsai SY, Chou P.Распространенность

и причины нарушения зрения у пожилых китайцев

населения Тайваня: исследование глаз Шихпай. Офтальмология

2004; 111: 62–69.

32 Ван Ньюкирдж MR. Гонконгское исследование зрения: пилотная оценка

нарушений зрения у взрослых. Trans Am

Ophthalmol Soc 1997; 95: 715–749.

33 Ивасе А., Арайэ М., Томидокоро А., Ямамото Т., Симидзу Х.,

Китадзава И. (Исследовательская группа Тадзими). Распространенность и причины

слабовидящих и слепых среди взрослого населения Японии: исследование

Tajimi.Офтальмология 2006; 113: 1354–1362.

34 Атчисон Д.А., Шмид К.Л., Притчард Н. Нейронные и оптические

ограничения зрительной способности при близорукости. Vision Res 2006; 46:

3707–3722.

35 Strang NC, Winn B, Bradley A. Роль нейронных и

оптических факторов в ограничении зрительного разрешения при миопии. Vision

Res 1998; 38: 1712–1721.

36 Chui T.Y, Song H, Burns SA. Индивидуальные вариации плотности упаковки фоторецепторов конуса человека

: вариации

с ошибкой рефракции.Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49:

4679–4687.

37 Роуз К.А., Морган И.Г., Ип Дж., Килей А., Хьюн С., Смит В. и др.

Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у

детей. Офтальмология 2008; 115: 1279–1285.

38 Дирани М., Тонг Л., Газзард Дж., Чжан Х, Чиа А., Янг Т.Л. и др.

Активный отдых и близорукость у детей-подростков Сингапура.

Br J Ophthalmol 2009; 93: 997–1000.

39 Го И, Лю Л.Дж., Сюй Л., Лв YY, Тан П, Фэн Ю.Активный отдых на свежем воздухе

и близорукость среди учащихся начальных школ в сельских и городских районах

Пекина. Офтальмология 2013; 120: 277–283.

40 Fulk GW, Сайерт Л.А., Паркер Д.А. Сезонные вариации

прогрессирования миопии и удлинения глаза. Optom Vis Sci

2002; 79: 46–51.

41 Донован Л.А., Санкаридург П., Хо А., Чен Х, Лин З, Томас В.

и др. Летом

миопия у китайских детей прогрессирует медленнее, чем зимой. Optom Vis Sci 2012; 89: 1196–1202.

42 Смит 3-й Е.Л., Хунг Л.Ф., Хуанг Дж. Защитные эффекты высокого окружающего освещения

на развитие лишения формы

миопия у макак-резусов. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012;

53: 421–428.

43 Эшби Р.С., Шеффель Ф. Эффект яркого света на линзе

Компенсация у цыплят. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51:

5247–5253.

44 Французский А.Н., Эшби Р.С., Морган И.Г., Роуз К.А. Время на свежем воздухе

и профилактика близорукости.Exp Eye Res 2013; 114: 58–68.

45 Wu PC, Tsai CL, Wu HL, Yang YH, Kuo HK. Активность

на открытом воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения миопии и

прогрессирования у школьников. Офтальмология 2013; 120 (5):

1080–1085.

46 Morgan IG, Xiang F, Rose KA, Chen Q, He M. Результаты

за два года по результатам лонгитюдного исследования

(ЦЕЛИ), проведенного в Гуанчжоу. ARVO E abstract 2735, 2012.

47 Chung K, Mohidin N, O’Leary DJ. Недостаточная коррекция миопии

скорее усиливает, чем тормозит прогрессирование миопии.

Vision Res 2002; 42: 2555–2559.

Стратегии изменения и контроля аметропий

П.Р. Санкаридург и Б.А. Холден

140

Глаз

Что такое эмметропия, миопия и дальнозоркость? | Чикагский офтальмолог | Чикагский оптометрист

Эмметропия, или то, что оптометристы называют идеальным глазом, — это глазное яблоко, которое может видеть 20/20 как на расстоянии, так и вблизи без помощи очков. Свет, попадающий в этот глаз, будет идеально попадать на сетчатку, позволяя пациентам ясно видеть как на расстоянии, так и вблизи.Это глазное яблоко, которое мы все хотели бы иметь, но, к сожалению, не всем нам так повезло. С этого момента каждое глазное яблоко будет сравниваться с эмметропическим глазом, потому что они «идеальны».

Близорукость, или более известная как близорукость, — это состояние, при котором мы не можем хорошо видеть на расстоянии, но можем довольно хорошо видеть вблизи (при условии, что у вас нет сверхвысокого рецепта). Это может быть по одной из двух причин. У некоторых наши глаза чертовски длинные. Они никогда не прекращали расти, и теперь, когда свет попадает в глаз, он не попадает на сетчатку, как это обычно бывает в эмметропическом глазу, а попадает перед сетчаткой.Поскольку сетчатка находится дальше назад, оптометристы назначают минусовые линзы, которые будут немного больше отклонять свет, чтобы позволить ему попасть на сетчатку. Другая причина, по которой человек может быть близоруким, заключается в том, что его глаза могут иметь слишком большую преломляющую силу. По сути, свет все равно будет попадать перед сетчаткой, даже если их глаза такой же длины, как «идеальный» глаз. Чтобы исправить это, глазные врачи по-прежнему будут использовать минусовые линзы, чтобы нейтрализовать дополнительную плюсовую силу, которую создает глаз.

Дальнозоркость или дальнозоркость — это немного более сложная ситуация. В зависимости от того, насколько высок ваш рецепт, вы можете хорошо видеть как на расстоянии, так и вблизи, или плохо на любом расстоянии. Причина этого в том, что наши глаза имеют встроенную систему фокусировки, которую окулисты называют системой аккомодации. Чтобы увидеть вблизи, нам понадобится немного плюсовой энергии. Анатомически у нас есть линза, которая контролирует, где фокусируется свет в нашем глазу. Объектив — ключевой фактор в этой системе фокусировки.Чтобы видеть вблизи, мышцы, прикрепленные к нашей линзе, будут сокращаться и менять форму линзы. Это дает нам немного плюсов, которые нам нужны, чтобы видеть вблизи. Тем не менее, это одна из основных причин, по которым дальнозоркость с небольшими рецептами плохо адаптируется к очкам или даже не знает, что им нужны очки до более позднего возраста. Система аккомодации компенсирует небольшое количество дополнительной мощности у пациента с дальнозоркостью. необходимо, чтобы они могли ясно видеть вблизи и вдаль.

Пациенты, которым требуется больше энергии, чем наши линзы, могут столкнуться с другой проблемой.Эти пациенты обычно плохо видят на расстоянии или вблизи из-за того, куда попадает свет, попадающий в глаз. Подобно пациентам с миопией, есть пациенты с дальнозоркостью, которые могут иметь глазное яблоко другого размера. По сравнению с эмметропическим глазом дальнозоркий глаз слишком короткий. В основном эти глаза перестали расти слишком рано. Когда свет попадает в глаз, он падает за сетчатку, создавая размытие на расстоянии и вблизи. Чтобы исправить это, пациентам будут прописаны дополнительные линзы, чтобы объединить свет, попадающий в глаз, и направить его вперед, чтобы приземлиться на сетчатке.Есть также пациенты, у которых идеальная длина глаза, как у эмметропического глаза, но у них слишком много силы в глазах. Опять же, чтобы исправить это, оптометристы пропишут положительные линзы, чтобы нейтрализовать лишнюю отрицательную силу в глазу.