Разное

На 10 неделе беременности начался токсикоз: Токсикоз у беременных на ранних и поздних сроках беременности.

Содержание

токсикоз начался на 10 неделе беременности, ответы врачей, консультация

Спасибо большое за ответ.

Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.

Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?

Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.

Ответ на Ваш вопрос

21 марта 2013 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.

Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции — отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки — норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе — норма. Папиломавирус человека — не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка — норматонус. Прописали дуфастон — 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту — 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?

Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?

Спасибо!



25 марта 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н.

информация о консультанте

Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Бронхиальная астма и беременность

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких у беременных.

Это заболевание характеризуется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и возникает на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на различные воздействия.

Симптомы

Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития: предастма, приступы удушья и астматический статус.  Все формы и стадии заболевания встречаются и во время беременности.  В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически. Они начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности и родов

При развитии беременности у женщин с бронхиальной астмой происходят патологические сдвиги в иммунной системе, которые оказывают негативное влияние как на течение болезни, так и на течение беременности.  Бронхиальная астма обычно начинается до беременности, но может впервые появиться и во время нее.  У одних больных приступы удушья развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Астма, возникшая в начале беременности, подобно раннему токсикозу, может исчезнуть к концу первой ее половины. В этих случаях прогноз для матери и плода обычно вполне благоприятный. По некоторым данным, во время беременности у 20% больных сохраняется то же состояние, что было до беременности, у 10% наступает улучшение, а у большинства женщин (70%) заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодическими астматическими состояниями, нестойким эффектом лечения.  Течение астмы обычно ухудшается уже в I триместре беременности. Во второй ее половине заболевание протекает легче. Приступы бронхиальной астмы во время родов редки, особенно при профилактическом применении в этот период глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон) или бронхолитических средств (эуфиллин).  После родов течение бронхиальной астмы улучшается у 25% женщин (это больные с легкой формой заболевания). У 50% женщин состояние не изменяется, у 25% — ухудшается. У больных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, нарушения родовой деятельности, быстрые и стремительные роды, следствием чего является высокий родовой травматизм, могут родиться недоношенные и маловесные дети. Случаи гибели плода до и во время родов отмечаются лишь при тяжелом течении заболевания и неадекватном лечении астматических состояний.  Болезнь матери может повлиять на здоровье ребенка. У 5% детей астма развивается в первый год жизни, у 58% — в последующие годы. У новорожденных первого года жизни часто возникают болезни верхних дыхательных путей.  Послеродовой период у 15% родильниц, больных бронхиальной астмой, сопровождается обострением основного заболевания. Больные бронхиальной астмой при доношенной беременности обычно рожают через естественные родовые пути, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить. Частые приступы удушья и астматические состояния, наблюдавшиеся во время беременности, неэффективность проводимого лечения служат показанием для досрочного родоразрешения в 37—38 недель беременности. 

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

При лечении бронхиальной астмы у беременных следует иметь в виду, что все используемые для этой цели препараты проходят через плаценту и могут причинить вред плоду, а поскольку плод часто находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), следует вводить минимальное количество лекарств. Если течение астмы во время беременности не ухудшается, потребности в лекарственной терапии нет. Вместе с тем следует иметь в виду, что тяжелая и плохо леченная астма представляет гораздо большую опасность для плода, чем лекарственная терапия, используемая для ее лечения. Но во всех случаях беременная, страдающая бронхиальной астмой, должна применять лекарства только по назначению врача.   .  

Профилактика осложнений беременности

Необходимо, чтобы женщина устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда).  В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.).  Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам.  Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении беременной.

Врач-пульмонолог                                  Лойко Алла Владимировна

Понос при беременности: симптомы, причины и последствия, диагностика и лечение

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Количество просмотров: 182 120

Дата последнего обновления: 28.10.2021

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины и симптомы диареи во время беременности
Особенности диагностики
Последствия диареи у беременных
Направления лечения
Когда требуется лечение в стационаре
Диета
Можно ли применять ИМОДИУМ® Экспресс во время беременности

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Наверх к содержанию

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.

Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.

Наверх к содержанию

Особенности диагностики

При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.

Наверх к содержанию

Последствия диареи на ранних сроках

Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Наверх к содержанию

Направления лечения

Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом).

Вывод токсинов

Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Устранение причины диареи

Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача.

 

Наверх к содержанию

Когда требуется лечение в стационаре

Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:

  • сильной боли в животе любой локализации;
  • крови в каловых массах;
  • общей вялости.

Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).

Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.

Наверх к содержанию

Диета

Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.

Наверх к содержанию

Можно ли применять ИМОДИУМ

® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается1. Во II и III триместрах ИМОДИУМ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача1. Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Ольга


Ольга

Мы встречались 4,5 года, и решение пожениться было взвешенное и обдуманное. У нас были общие цели, и мы мечтали стать родителями.

И после свадьбы началась наша борьба. Дорогие врачи, анализы, тесты, народные методы — ничего не получалось. Врачи говорили, что все хорошо, пробуйте! Это длилось 3 года. Усталость, недопонимание, разлад в семье, скандалы, в какой-то момент опустились руки, и, вдруг, вторая еле-еле заметная полоска на тесте. Мы разглядывали и не верили, что это происходит с нами!

Сдала кровь на ХГЧ. Он слишком мал, чтобы делать УЗИ. Ждала неделю, которая показалась вечностью. На мониторе я увидела маленькую горошенку! Счастье, смех и слезы, вот оно счастье! На 8 неделе на экране УЗИ я увидела ручки, ножки и, самое главное, как колышется крохотное сердечко! Очень странные чувства и счастья, и страха — все в перемешку, ведь скоро я стану МАМОЙ! Ну а дальше начались прелести. Сказать, что начался токсикоз — ничего не сказать. Я не могла доехать до работы, меня полоскало (уж простите за откровения), ничего не могла есть (гречку до сих пор не люблю). Я ходила зеленая и еле доползала до кровати. Теряла в весе.

В 12 недель первый скрининг, т.к. у нас по направлению ждать результат месяц, то я по совету сестры (спасибо ей огромное) сделала в платной клинике, пожаловалась на токсикоз, выписали таблетки, которые не помогли вообще. Через неделю мне позвонили и сказали приезжать, так как анализ оказался плохим. У меня сердце сжалось, 2 дня в слезах, поехали в клинику, по анализу расчет скрининга невозможен в связи с запредельным значением ХГЧ. Направили к генетику. В голове туман, смутно помню, что она рассказывала про прокол, про риски, про толщину хориона, про пузыри вокруг эмбриона. Прошли УЗИ, и врач сразу сообщает: «Беременность замерла, подозрение на пузырный занос», смотреть не стала. Уже был поздний вечер, роддом был закрыт на мойку, ночью приехали в платный госпиталь, часа 3 меня осматривали: ЭКГ, МСКТ, анализы, УЗИ (сама попросила, решилась и увидела, что сердечко молчит). Всю ночь прорыдала, приходили врачи, анестезиолог, хирург. На момент поступления ХГЧ был 1221747 мМЕд/мл, врачи округляли глаза, а мне становилось все страшнее. По сроку было 13-14 недель, матка увеличена да 16 недель (потом я узнала, что на таком сроке при моем диагнозе делают кесарево, но мой гинеколог уговорила хирурга, и она рискнула на чистку).

Пошла на операцию, до сих по в ушах звенят слова хирурга «с Богом», которые я услышала, «проваливаясь в сон». Восстановление было долгим, сначала раз в неделю, а потом и раз в месяц в течение года сдавала кровь на ХГЧ — падал медленно, но все обошлось. Гистология подтвердила диагноз «пузырный занос» — это доброкачественная опухоль, которую можно удалить без последствий. Долгое время мучал вопрос «Почему?», врачи в один голос отвечали «нет ответа, просто так карта легла, так звезды встали, изначально сбой произошёл».

Первым признаком был сильнейший токсикоз, и я похудела на 10 кг. Спустя год произошла задержка, ХГЧ 13, через день удвоился. УЗИ рано, и врач говорит, что, скорее всего, беременность. Приезжаю домой, у меня пошла кровь. Позвонила врачу, она назначила кровоостанавливающее — не помогло, сдала ХГЧ, упал до 5! Врач сказала, что это химическая беременность (оплодотворение произошло, а плодное яйцо не прикрепилось к матке, и она вытолкнула его с менструацией).

Снова опустились руки, муж в растерянности. Через 2 месяца задержка, делаю тест: две полоски. Эмоций никаких, сдаю анализы: ХГЧ повышен, на УЗИ плодное яйцо только опустилось. Мы с мужем без эмоций и уже в ожидании провала. Каждое УЗИ на сильных нервах, и было потерянное состояние до 20 недель, пока не почувствовала свою малышку! Всю беременность на нервах, руки тряслись. В коридоре встретила хирурга, она потом звонила и спрашивала, как беременность проходит. А запомнила она меня по диагнозу, т.к. он очень редкий. Спасибо врачам, к которым я попала в руки: если бы не их решимость и знания, не стала бы я сейчас мамой!

Девочки, берегите себя, слушайте врачей, не жалейте денег! Главное все вовремя увидеть, ведь медицина развивается, и что-то уже могут исправлять! С дочкой о таком тестеPrenetix не слышала, но обязательно сделала бы, уж очень живы воспоминания о сынишке, которого всем сердцем люблю, хоть и не видела никогда.

Токсикоз во время беременности | О семье из Подмосковья

Токсикоз во время беременности
Расскажу, как было у меня. А с токсикозом я знакома очень хорошо.
Первая беременность.
Я помню, как мы ждали, когда же мы забеременеем. И вот тесты показываю две полоски, мы не верим, покупаем ещё тесты, записываем на ближайшее число на УЗИ. Даже ещё пяти недель не было.
В тоже время с токсикозом мучается коллега и напарница моего мужа (потом она станет одной из лучших моих подруг). Я успеваю подумать, почему меня не тошнит, ведь в фильмах всех показывают, что это первый признак.
И на след день (5 недель) у меня начинается токсикоз. Да ещё как начинается, сразу, резко и сильно.
Это чувство тошноты, которое не проходит совсем. Обнимания с «белым другом».
Легче становилось, только когда лежала и то это даже «легче» тяжело назвать. Мне казалось, я была зелёная.
Как же воняли духи всех прохожих, запахи на рынке около дома и в магазинах. Муж пользовался дезодорантом на лестничной площадке, или не пользовался вообще, потому что мне становилось очень плохо.
Мы пробовали все, от сухариков (от которых тошнило), до Боржоми (от которого тошнило ещё больше).
Ничего не помогало. А самое удачное было то, что и без того мой маленький вес (41 кг на начало беременности), стал 39 кг. Потом после недели 10ой, я набрала 100 гр, но к 12ой снова -100 гр. И из положенных мне от начального веса 18кг, за всю беременность я набрала всего 9.6 кг.
Совсем немного мне помогала лимонная водичка. Но, сделав, лишний глоток, все выходило наружу. Поэтому прям по капельки пила. Это помогать мне стало после недели 22-23ей примерно. Легче немного стало становится с 28ой, отпустило полностью после 32ой недели.

Вторая беременность
Токсикоза я боялась уже заранее. И конечно же, он начался также сильно, как в первый раз. Хотя, я думала в какой-то момент, что может его не будет. Но в 7 недель он вернулся ко мне. Было ужасно. Вес не помню чтобы теряла, но не набирала очень долго. Было очень плохо. Но легче чем в первый раз. Также совсем ничего не помогало из еды и питья, и также хотелось скорее уснуть, потому что когда спишь токсикоза не чувствуешь. Из продуктов ничего не приносило облегчения. И токсикоз просто резко закончился на 25ой недели. За всю беременность я набрала 12,4 кг.

Третья беременность.
Надежды на то, что токсикоза в этот раз не будет, не было. Собственно и токсикоз, видимо снова ждал встречи со мной. Ещё до тестов, до задержки он у меня начался. В 4 недели. Многие, ещё и не знают, что беременны, а у меня токсикоз.
Это было ужасно. Я ждала, когда же полегчает, но становилось хуже.
Свидания с белым другом были каждый день и также часто, как в первый раз, минимум 3-4 раза в день.
Лежать не помогло, сидеть не помогало, ходить не помогало и даже спать не помогало, потому что я просыпалась от приступов тошноты и бежала в ванную, даже ночью.
После недели 23-25 немного помогло все время жевать что-нибудь, но тут же от этого тошнило.
Причем утром тошнило меньше, к вечеру было совсем плохое самочувствие. Я пролежала всю беременность.
Я помню это чувство ещё с первой беременности, когда ждёшь сначала 10 недель и веришь, что токсикоз закончится.
Потом 12 недель, но он не уходит. Дальше 16 недель.
20 недель, у всех же точно уже его нет (не считая, таких везучих, как я).
24 недели, снова мимо.
25 недель, потому что во второй раз именно на этом сроке токсикоз «выключили». Но нет, не в это раз.
28 недель, снова мимо
32 недель, ведь это уже предел, токсикоз в первую беременность на этом сроке закончился.
36 неделю, ну хотя бы пусть на месяц отпустит.
38 недель, госпитализация в роддом, меня тошнит и встречи в ванной не заканчиваются.
За день до 39 недель родился сын. Токсикоз выключился в момент его рождения.
Если честно, я боялась, что это чувство уже навсегда со мной.
Чего я боюсь больше всего в беременности? Токсикоза!!
Вес за всю беременность набрала 11 кг, но за неделю в роддоме скинула 2 кг, итого за беременность 9 кг.
Все три раза очень мало для моего начального веса, пусть уже и не так сильно как в первый раз.

Как российские врачи отговаривают женщин от абортов и что делать в такой ситуации

В 2018 году около 35% россиян не одобряли искусственное прерывание беременности, а уменьшение количества абортов входит в Концепцию демографической политики РФ до 2025 года. «Афиша Daily» записала истории трех женщин, которых врачи настойчиво уговаривали сохранить беременность, и спросила у юриста, что делать в такой ситуации.

История Светланы

«Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом?»

Когда я родила первую дочь, мне было восемнадцать лет. Несмотря на такой юный возраст, мы с мужем (уже бывшим) хотели ребенка, я забеременела осознанно.

Где‑то через полтора года после рождения дочки у меня случилась задержка. Мы предохранялись прерыванием полового акта, и все было нормально, но не в этот раз. Я сразу решила, что буду делать аборт.

Я тогда только вышла на работу, посидеть с дочкой оставалась бабушка. Я начала чувствовать себя человеком, потому что стала сама зарабатывать деньги, мне не надо было ни у кого просить и унижаться. Зная, что разница между детьми будет такая маленькая, а муж постоянно распускает руки, я решила не рожать. Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом? 

Я рассказала мужу, что, возможно, беременна. Он не поверил, что ребенок от него, и избил меня.

Мама не знала, что меня бил муж — он же бил не по лицу, а так, чтобы синяки оставались только на теле. Я никому ничего не рассказывала — терпела, ждала, что исправится, изменится. Дура малолетняя, надо было бежать сразу. Я вызывала полицию, его забирали на два часа, потом он приходил еще более злой и избивал гораздо сильнее. 

«У тебя чувство вины останется на всю жизнь»

Я пошла к гинекологу в бесплатную женскую консультацию. Сказала врачу: «У меня задержка столько‑то дней, делала тест, две полоски». Она ответила: «Залезайте в кресло». Гинеколог подтвердила беременность и начала заполнять какие‑то бумажки, даже ничего не спрашивая. Когда она стала записывать меня на УЗИ, я сказала: «Стоп-стоп-стоп, я собираюсь прерывать беременность». Она удивилась: «В смысле прерывать?» — «Ну в прямом, это мое право». Врач начала отговаривать: «Вы еще молодая, зачем вам это надо». Я даже не стала ее дослушивать, просто вышла из кабинета.

Дома была мама, я ей все рассказала. Она начала меня успокаивать, говорить, что к таким врачам нужно идти с холодной головой. Мама записала меня в платную клинику, где я быстро сдала анализы. Пока я бегала с ними, меня снова избил муж, открылось кровотечение. А мне еще надо было на УЗИ, чтобы проверить, не внематочная ли беременность. И вот я с кровотечением пошла его делать, была на пятой неделе беременности.

На УЗИ врач начала давить на жалость: «Уже сердце у ребенка бьется, ребенок чувствует, что его не любят и хотят убить».

Потом она добавила: «У тебя чувство вины останется на всю жизнь, ребенок будет сниться, ходить за тобой по пятам, ты не сможешь с этим жить». Я ответила: «Я к вам пришла и заплатила деньги, зачем вы начинаете лезть не в свое дело?» Я даже не пыталась рассказать ей о том, какая у меня жизненная ситуация, потому что врачу на самом деле не было до меня дела. Она постоянно цыкала, была нервная, со мной разговаривала как не знаю с кем. Потом она не то что бы смягчилась, просто перестала отговаривать. 

После посещения врача я ревела, считала себя какой‑то не такой, не понимала, как вообще могла думать об аборте. Тогда меня очень поддержали мама и бабушка. Никто не сказал, что я убийца или прокаженная. Бабушка рассказывала, как сама прервала беременность, еще когда не делали анестезию. Вспоминала девочку, которая пришла на аборт, ей стали резать на живую, она плакала, кричала, а ей говорили: «Перед мужиками не больно ноги раздвигать, а тут больно!» Она, бедная, терпела. 

В итоге этот гинеколог выписала направление на медикаментозный аборт. Сначала я выпила таблетку в кабинете, потом врач велела приехать на следующий день, выпить еще одну и какое‑то время побыть в стационаре. На следующий день я приняла препарат, пошла в палату, где медсестры — дружелюбные девочки — предложили чай, кофе. У меня в карточке был прописан постельный режим: два часа после принятия таблетки. Пришла гинеколог и сказала: «Нет, я такого не говорила, все у нее прекрасно, пускай собирается и едет домой». Медсестры ответили: «Нельзя, кровотечение может открыться». — «У таких, как она, ничего не откроется». С ней никто не стал спорить. Я слышала это, находясь за ширмой.

Я собралась и поехала домой на общественном транспорте, стоя. У меня начало крутить живот, и когда я доехала до дома, открылось кровотечение. Я должна была еще к этому гинекологу прийти на контрольное УЗИ, но она мне отказала: «Никакое УЗИ тебе не нужно, все и так нормально». 

После аборта меня снова избил муж: кричал, зачем я это сделала. Я собралась с силами и подала на развод. 

«Что это вы, второй аборт делаете»

Спустя несколько лет мы отмечали четырехлетие дочки, и бывший муж пришел ее поздравить: весь такой любезный и красивый. У нас с ним был секс, причем у меня были месячные. И снова та же песня — задержка. Я не знала, что так бывает. Позвонила ему, он сказал: «Не знаю, где ты шлялась». Ну я решила, что не стану ничего доказывать. 

Тест на беременность показывал одну полоску, но у меня цикл как часы, значит, если задержка, то что‑то не так. Пошла в женскую консультацию и снова попала к тому же врачу. Она меня осмотрела и сказала: «Нет ничего, это сбой. Через неделю сделайте тест еще раз и приходите». Сделала тест, и там было уже две полоски. Пришла снова, гинеколог даже не стала меня осматривать: «Ну значит беременна». И снова начала заполнять бумаги, чуть ли не направление в роддом. Я не стала распыляться, просто встала и ушла.

Пошла в платную клинику, где была в прошлый раз, только в другой филиал. Сделала анализы и УЗИ. Меня записали на вакуумный аборт, потому что медикаментозный уже не подходил по срокам. Перед операцией гинеколог заполняла бумажки и так недовольно сказала: «Что это вы второй аборт уже делаете?» Я ответила: «Ну люди и по десять делают, что мне теперь». — «Это плохо для здоровья». Хотя с родами аборт в этом смысле не сравнится. Я уже была поматерее и смогла дать ей отпор — попросила не лезть не в свое дело. Вакуумный аборт прошел быстро, без осложнений. 

«Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка»

Когда я делала аборты, еще не было такой агитации за рождаемость. А сейчас из каждого утюга. Все на тебя нападают, а попросишь помощи, талдычат: «Рожай, ты выберешься, деньги упадут с неба». Говорят про всякие зайки-лужайки.

Вместо того чтобы поддержать и помочь, сказать утешительные слова, врачи всегда отвечают: «Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка».

Спустя четыре года у меня появился еще один ребенок от нынешнего мужа. Он был запланированным, мы готовились полгода, сдавали анализы, очень его хотели и ждали. Но больше детей я не планирую — никогда и ни за какие деньги. Надеюсь, до беременности не дойдет, но, если что, я бы сделала аборт еще раз. И муж у меня все понимает, он много помогает: видит, что такое ребенок и что он состоит не только из улыбок, но еще и орет, плачет, живот у него болит и зубы режутся. А после 35 лет я вообще собираюсь перевязать маточные трубы. 

Если девочка не уверена [в том, что хочет рожать], знает, что не потянет, она должна понимать, что никаких заек-лужаек не будет, будут только суровые будни, где придется таскать ребенка на себе. Пускай она не ломает себе жизнь, думает головой. Это только ее жизнь, пусть она распоряжается ей так, как хочет. 

Подробности по теме

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

История Алисы

«Я знала, что у меня все будет супер»

Я приехала летом в родной город, чтобы поработать журналисткой на одном из предприятий. Из‑за тяжелого графика я почти не спала и не ела, чувствовала себя одиноко. Это был плохой период, и я старалась как‑то развеяться: много тусовалась, начала выпивать. И вот на очередной вечеринке все случилось. Забеременела в 19 лет. 

Я сразу поняла, что беременна. Наступило какое‑то умиротворение, кожа стала суперчистой, хотя обычно я покрываюсь прыщами каждый [менструальный] цикл. Постоянно подташнивало на работе: я ходила по горячим цехам, брала интервью, и у меня кружилась голова. Страха и ужаса не было. Мне, наоборот, стало любопытно, как теперь из этого всего выпутаться.

Сама я не планирую иметь детей, хотя очень их люблю. [К моменту, когда наступила беременность] я довольно много знала про аборты и была в курсе, что медикаментозное прерывание беременности входит в полис ОМС, то есть его можно сделать бесплатно. Негативных последствий я не боялась, хотя читала на форумах о всякой жести со здоровьем после аборта. Но рассудила: если у девушки плохо закончился аборт, она пойдет в интернет и про это напишет, а тысячам девушек, у которых процедура прошла гладко, нет смысла ничего писать. Я знала, что у меня все будет супер, чувствовала это. 

«Приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт»

Когда я пришла в женскую консультацию, гинекологиня и ее помощница сразу спросили про возраст. Я ожидала какого‑то осуждения, но доктор, наоборот, обрадовалась: «О, замечательно, ты уже взрослая, пора!». Она, наверное, думала, что я встану на учет, а я сказала, что буду делать аборт. Тогда помощница врача начала мне рассказывать про плюсы быть молодой мамой: «Представляешь, я сама в 19 родила, и мы теперь с дочкой вместе ходим в клубы!» Я ответила: «Я буду рожать ребенка, который, вообще-то, на всю жизнь, чтобы потом с ним в клубы ходить?!»

На приеме я вела себя довольно грубо — скорее чтобы защититься. Но это не работало, никто всерьез меня не воспринимал. Было очень унизительно, что со мной разговаривают как с ребенком, притом что я сразу сказала, что на аборт. Какие еще могут быть разговоры? Ведь не спрашивала чьего-то мнения. Врач стала рассказывать ненужные подробности про несчастных клиенток, которые такие же молодые сделали аборт, а теперь жалеют, потому что не могут родить детей. Звучали аргументы, что я уже работаю (ага, за какие‑то копейки!), что семья поможет. Гинекологини пытались убедить меня в том, что я рожу ребенка и буду счастлива.

Врачам кажется крутым обречь кого‑то на жизнь с юной мамой, которая его не хотела. Им просто надо сохранить ребенка, чтобы он существовал, а что дальше — им безразлично.

Как будто то, что я не планировала беременность, недостаточно для моего решения и мне нужна причина для аборта. А по-моему, нужна куча причин, чтобы заводить ребенка. Мне приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт». 

После «милого» разговора они начали делать УЗИ. Гинекологиня сказала, что ничего толком не видно и предложила подождать неделю, но даже самый дешевый тест на беременность показывал две полоски. Подозреваю, что они хотели оттянуть момент, надеялись, что передумаю. Однако я настояла на анализах, и мне выписали направление. Я сдала анализы уже на следующий день, а через несколько дней попала на повторный прием к этому же врачу. Она подтвердила беременность, сделала повторное УЗИ и направила меня к психологу (в российских женских консультациях предусмотрено обязательное доабортное консультирование у психолога. — Прим. ред.). 

«Настоящая девушка должна родить»

Я очень готовилась к приему у психолога, прямо репетировала у зеркала, как буду с ней разговаривать, была на взводе. Даже успокоительное, по-моему, выпила. Приехала, зашла в кабинет и увидела там молодую девушку. Я села и стала молча смотреть на нее. Она спокойно достала какую‑то бумажку и начала задавать стандартные вопросы по анкете. «О последствиях знаешь?» — «Знаю». — «Отец ребенка знает?» — «Нет». — «Почему?» — «Мы не общаемся». — «Ладно, поняла». 

Психолог проставила в анкете плюсики, улыбнулась и пожелала безопасного аборта. Она отдала справку, и мы мирно попрощались. У меня наступила эйфория, я буквально нашла «лучик света в темном царстве».

После приема я снова пошла в женскую консультацию, показала справку, и гинекологини перестали меня переубеждать. Если сначала они пытались выстроить доверительное общение, поговорить о том, как я живу, то потом, когда они поняли, что все бессмысленно, наконец-то начали делать свою работу и отстали от меня. Мне выписали направление на медикаментозный аборт, который я сделала через две недели.

В перинатальном центре, куда я пришла за таблетками, везде висели иконы и пролайферские плакаты: «Сохрани жизнь», «Настоящая девушка должна родить».

У меня это вызвало дикую злобу: я так и видела изнасилованную девчонку, которая смотрит на это все и думает, как она будет жить дальше, если оставит нежеланного ребенка. 

Я боялась каких‑то нравоучений от врача, но их не было, все прошло достаточно спокойно. Одну таблетку я приняла прямо при враче, еще две мне выдали на дом. Их я приняла утром, семья ничего не заподозрила: родные подумали, что у меня просто болит живот.

«В нашей стране отношение к детям потребительское»

За всю эту историю я плакала единственный раз — весь обеденный перерыв на работе. У меня повышенная эмпатия, и даже когда со мной происходит что‑то плохое, я представляю на своем месте более слабого человека. Я подумала о моей ровеснице, которая меньше разбирается в теме и на которую оказывают давление родители и врачи, пугают ее тем, что она больше не сможет родить. Мне стало грустно и больно до слез.

Я не могу пройти мимо обсуждений абортов. Мне скучно спорить с людьми, у которых есть установка, что аборт — это грех. Но есть такие, которые считают себя прогрессивными и рассуждают в духе: «Нужно предохраняться, чтобы не делать абортов». Конечно, предохранение — это суперважно, но в первую очередь чтобы не распространить ЗППП. Аборт — это не самое страшное, что может произойти, если не пользоваться презервативами.

Когда ты выбираешь прервать беременность — делаешь выбор только за себя. Когда ты выбираешь рожать — делаешь выбор и за другого человека, существовать ли ему и в каких условиях жить. Никто не может гарантировать счастья своему ребенку. Создавать нового человека, допуская, что с ним может случиться что‑то плохое — на мой взгляд, жестоко. В нашей стране отношение к детям потребительское. Если хочется подарить кому‑то жизнь, заберите ребенка из детского дома. Он реален и нуждается в вас.  

История Татьяны

«А если ребенок окажется похожим на насильника?»

Я родилась в маленьком городке Заволжье, в 16 лет уехала в Нижний Новогород учиться в университете. Когда мне исполнилось 18, я пошла в клуб, и в туалете меня изнасиловали. После изнасилования у меня все болело, я долго плакала. Обычно я звоню маме каждое утро, когда еду на учебу, но тогда этого не сделала. Мать позвонила мне сама, спросила, что случилось, и я ответила, что у меня болит живот — отравилась, наверное. Еще полгода я садилась в самом конце маршрутки, так как боялась людей, а если рядом оказывался хоть маленький мальчик, хоть подросток, я отходила в сторону. Почти не ходила в магазины, боялась мужчин. Я никому не рассказывала об изнасиловании. Пыталась жить так, будто ничего не произошло. 

Спустя полтора месяца у меня начался токсикоз — тошнило целыми днями. Я сделала тест на беременность — там было две полоски. Купила еще три штуки, они все показали положительный результат. Я рассказала своей подруге, что, возможно, беременна. Подруга говорит: «Оставляй, это же так здорово!» Сначала я действительно хотела оставить ребенка, так как отовсюду слышала, что аборт — это грех, надо рожать и воспитывать ребенка, раз он уже есть. Когда я рассказала матери про беременность и про то, что, наверное, его оставлю, моя мама, прекрасная мудрая женщина, ответила: «Ты сама ребенок. У тебя ни квартиры, ни денег, что ты после родов будешь делать?»

Я представила: что будет, если ребенок окажется похожим на насильника? Я же буду на него смотреть и вспоминать все — так же с ума можно сойти.

«Врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем»

Мама отвела меня в центр планирования семьи, там мне сделали УЗИ и подтвердили беременность. И тогда начался цирк. Меня попросили выйти из кабинета, чтобы поговорить с матерью. Потом попросили выйти маму и спрашивали меня, в каком возрасте я лишилась девственности. Я сказала, что первый секс у меня был около года назад, на что врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем. Мне кажется, у нее была установка в голове: «Если забеременела, а отца нет, значит, нагуляла». Потом маму позвали обратно, и врач ей сказала: «Такой молодой девке нечего делать аборт, потому что если хватило мозгов трахаться, то хватит мозгов и воспитать». Это дословная цитата. Мама сказала, что мы делаем аборт, а гинеколог ответила: «Детей у нее больше не будет, вы будете потом всю жизнь жалеть. Ребенок уже есть и никуда от него не деться». Мама стояла на своем и попросила записать меня на платный аборт, лишь бы мне не было больно.

Дело в том, что в Заволжье практикуется такая чудесная вещь: девочкам делают аборт вообще без анестезии, режут на живую, и нам предложили такой же вариант. На что мама ответила: «Нет, вы что, это же дети, так нельзя». Врач сказала: «Пусть хотя бы думает, прежде чем перед каждым ноги раздвигать. Зато ей будет больно, она все запомнит и больше так делать не будет». Мать попросила адрес платного врача, который сделает мне анестезию. Врач не дала номер и заявила: «Если вы хотите поощрять ее в таком поведении, чтобы ваша дочь стала проституткой, то сами ведите ее к платным врачам».

Мне было очень обидно, я еле сдерживала слезы, но не решилась сказать гинекологу про изнасилование, так как не хотела, чтобы мама знала об этом. Боялась, что ей будет больно. Мы распрощались с этим гинекологом, а я сказала маме, что сама найду платного врача, который примет меня в Нижнем Новгороде. 

«После аборта я ревела еще месяц, корила себя»

Мама дала мне немного денег — все, что на тот момент у нее было. Я нашла частную клинику, где меня осмотрели и сказали, что срок уже большой, и если протянуть еще две недели, аборт будет нельзя делать по закону РФ. Врач в частной клинике уже не отговаривал меня, только спрашивал, понимаю ли, на что иду, почему не хочу ребенка, есть ли у него отец. Рассказал, что могут быть проблемы со здоровьем и потом мне потребуется реабилитация. Этому врачу я рассказала про изнасилование. Он успокаивал меня, говорил, что у меня пока нет ни возможности, ни места, ни денег растить ребенка. Мне предложили сделать аборт прямо в тот же день. Думаю, если бы врач предложил через день-два, я бы себя накрутила, и мне было бы страшно. Врач сказал: «Не переживай, ты останешься у нас на ночь, мы за тобой последим, накормим, все будет хорошо. Но сделать это нужно сейчас, пока ты не оцениваешь все риски, а то потом родишь и очень можешь пожалеть». И я согласилась.

Мне сделали хирургический аборт под общим наркозом, проснулась я уже в палате. Я не осталась на ночь и вызвала такси. Приехала домой, легла на кровать, свернулась калачиком и начала реветь. Причем до конца не понимала, почему плачу. Мне позвонил друг, который знал про изнасилование и аборт, предложил приехать к нему. Он меня укутал, покормил, и я легла спать.

После аборта я ревела еще месяц, корила себя за то, что сделала нечто ужасное. И только спустя много лет поняла, что в моем поступке нет ничего плохого.

То, что со мной случилось, — не моя вина. В осознании этого мне очень помогла программа для девушек, переживших насилие.

Я была волонтером-психологом по телефону Российской ЛГБТ-сети. От сети мне и пришло письмо, что есть такая организация из Нью-Йорка, Girl-Talk-Girl, и директор организации, Кристен, приедет в Питер, чтобы набрать группу девушек, переживших насилие, где они расскажут свою историю и смогут отпустить ее. Я боялась туда идти, но после того, как мне сказали, что меня не будут осуждать, а помогут справиться со случившимся, согласилась.

Там я впервые после врача и своего друга рассказала историю про изнасилование и аборт другим людям. Позже в Girl-Talk-Girl мне дали номер психолога, к которому можно обратиться. Когда я все рассказала, то прямо почувствовала, как камень с души упал, меня наконец отпустило. И в 2014 году, спустя шесть лет после аборта, я рассказала маме про изнасилование. Она поддержала и успокоила меня, но больше мы на эту тему никогда не говорили.

Сейчас я замужем за тем другом, который всегда был рядом, у нас все хорошо. Детей нет, потому что после всего случившегося врачи говорят, что у меня может не получиться забеременеть. Сейчас я прохожу лечение. Меня во всем поддерживает любимый муж. 

Подробности по теме

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

Диана Рамазанова

Юрист кризисного центра для женщин ИНГО

Раньше, если женщина приходила на аборт, врачи проверяли ее состояние здоровья и могли в тот же день искусственно прервать беременность. Сейчас, когда она приходит в женскую консультацию с целью сделать аборт, врачи обязаны (согласно приказу «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», статья 106. — Прим. ред.) во время УЗИ показать ей эмбрион на экране и его сердцебиение. Также женщине дается время на обдумывание — минимум семь дней. Если сроки поджимают, время сокращается до 48 часов. 

Кроме того, женщину обязательно должны отправить (согласно тому же приказу, статья 104. — Прим. ред.)  в Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разговора с психологом. Насколько это работает, не могу сказать. Мне кажется, такие центры присутствует чисто номинально. По крайней мере я не знаю ни одного человека, которому там помогли. У нас, к сожалению, отговаривают, манипулируя женщиной, а не стараются выявить реальную причину такого решения и помочь ей.

Женщины значительно реже шли бы на такой шаг, если бы знали, что после рождения ребенка они получат реальную помощь: их защитят от агрессора-мужа, детей возьмут в детский сад раньше, чем в два-три года, и женщины смогут раньше выйти на работу или, например, будут получать дополнительное пособие. 

Часто женщины делают аборт из‑за каких‑то внутренних переживаний и проблем, в таких случаях в медучреждениях должны выяснять, действительно ли она сама приняла такое решение или, быть может, на нее давит муж и заставляет сделать аборт. Либо она узнала об измене и таким образом хочет отомстить — такие действия являются, как правило, импульсивными, и в таком случае нужно помочь женщине это осознать.

К сожалению, сейчас, если женщину удается отговорить от прерывания беременности и она сохраняет ребенка, после родов ей уже никто не помогает, и она остается наедине со своими проблемами.

Очень интересная формулировка в законе: «Женщина имеет право на искусственнее прерывание беременности при наличии информированного добровольного согласия женщины». Причем не совсем понятно, что входит в это информирование. Поэтому помимо того, что врачи рассказывают, как искусственное прерывание беременности отразится на здоровье женщины, ей могут говорить, что она совершает ошибку, о которой будет жалеть.  

Если на женщину, которая хочет прервать беременность, начинают давить и пытаются ей манипулировать, а также безосновательно не соглашаются сделать аборт, ей нужно написать заявление с просьбой получить письменный отказ врача от проведения процедур. Как правило, отговоры прекращаются после того, как женщина скажет врачу о своем намерении написать такое заявление, так как оно будет являться доказательством нарушения ее права (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 56. — Прим. ред.). За это гинеколога могут наказать финансово и административно. В случае, когда врач говорит: «Хорошо, пишите», — обязательно нужно это сделать, причем в двух экземплярах. Один отдаете врачу, второй оставляете себе, и на нем вам должны поставить отметку о том, что ваше обращение получили. Тогда либо с вами оперативно свяжутся из медучрежения, в котором вы были на приеме, и пойдут на уступки, либо вы сможете обратиться с жалобой в вышестоящие органы.

Также можно позвонить или написать в специализированные центры и учреждения, такие как наше, где вас оперативно проконсультируют либо дадут контакты профильных организаций и помогут отстоять свои права. 

пищевых отравлений (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление вызывается

бактерии, а иногда и вирусы или другие микробы. Они могут попасть в пищу, которую мы едим, или в жидкости, которые мы пьем. Мы не можем попробовать, понюхать или увидеть эти микробы (по крайней мере, без микроскопа). Но даже несмотря на то, что они крошечные, они могут оказывать сильное воздействие на организм.

Когда микробы, вызывающие пищевое отравление, попадают в наши системы, они могут выделять токсины.Эти токсины являются ядами (причина названия «пищевое отравление») и могут вызывать диарею и рвоту.

Обычно врачи используют термин «пищевое отравление» для описания болезни, которая быстро развивается после употребления зараженной пищи. У людей часто появляется диарея или рвота в течение нескольких часов после заражения. Хорошая новость в том, что пищевое отравление обычно тоже быстро проходит. Большинство людей выздоравливают за пару дней без длительных проблем.

В некоторых случаях тяжелое пищевое отравление может означать посещение врача или больницу.Когда люди нуждаются в лечении от пищевого отравления, это часто происходит из-за обезвоживания. Обезвоживание — наиболее частое серьезное осложнение пищевого отравления.

Каковы признаки и симптомы пищевого отравления?

Как проявляется пищевое отравление, зависит от микроба, его вызвавшего. Иногда человек начинает чувствовать себя плохо в течение часа или двух после приема пищи или питья зараженной пищи или жидкости. В других случаях симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель. В большинстве случаев симптомы проходят в течение 1-10 дней.

В большинстве случаев человек, страдающий пищевым отравлением, замечает:

  • тошнота (тошнота)
  • Боль и спазмы в животе
  • рвота
  • понос
  • лихорадка
  • головная боль и общая слабость

В редких случаях пищевое отравление может вызвать головокружение, нечеткое зрение или покалывание в руках. В очень редких случаях слабость, которая иногда сопровождает пищевое отравление, вызывает затруднение дыхания.

P

Что вызывает пищевое отравление?

Когда люди едят или пьют что-то зараженное микробами, они могут заболеть пищевым отравлением. Часто люди получают пищевое отравление продуктами животного происхождения, такими как мясо, птица, яйца, молочные продукты и морепродукты. Но немытые фрукты, овощи и другие сырые продукты также могут быть заражены и вызывать болезни. Даже вода может вызвать пищевое отравление.

Пищевые продукты и жидкости могут быть загрязнены во многих различных точках во время приготовления, хранения и обработки пищи.Например:

  • Вода, используемая для выращивания пищи, может заразиться фекалиями животных или человека (фекалиями).
  • Мясо или птица могут контактировать с микробами во время обработки или транспортировки.
  • Бактерии могут заразить продукты, хранящиеся при неправильной температуре или слишком долго.
  • Повара или другие обработчики пищевых продуктов могут загрязнять продукты, если они не моют руки или используют нечистую посуду или разделочные доски.

Люди с заболеваниями (например, хроническим заболеванием почек) или ослабленной иммунной системой больше подвержены риску заболевания пищевым отравлением, чем люди с хорошим здоровьем.

Какие микробы виноваты?

Микробы, которые часто вызывают пищевое отравление, включают:

Сальмонелла . Бактерии сальмонеллы являются основной причиной пищевых отравлений в США. Эти бактерии обычно попадают в пищу при контакте с фекалиями животных. Основные причины отравления сальмонеллой — это употребление в пищу молочных продуктов, недоваренного мяса и свежих продуктов, которые не были хорошо вымыты.

E.coli (кишечная палочка). Бактерии E. coli обычно попадают в пищу или воду при контакте с фекалиями животных. Недоваренный говяжий фарш — самая частая причина, по которой люди в Соединенных Штатах получают отравление кишечной палочкой E. coli .

Листерия . Эти бактерии в основном содержатся в непастеризованных молочных продуктах, копченых морепродуктах и ​​обработанном мясе, таком как хот-доги и мясные закуски. Бактерии Listeria также могут заражать фрукты и овощи, хотя это встречается реже.

Campylobacter . Эти бактерии чаще всего заражают мясо, птицу и непастеризованное молоко. Campylobacter также может загрязнять воду. Как и другие виды бактерий, они обычно попадают в пищу при контакте с инфицированными фекалиями животных.

Золотистый стафилококк. Эти бактерии можно найти в мясе, приготовленных салатах и ​​продуктах, приготовленных из зараженных молочных продуктов. Бактерии S aureus могут передаваться через контакт с руками, чихание или кашель.Это означает, что люди, которые готовят или обрабатывают пищу, могут распространять инфекцию.

Шигелла . Бактерии Shigella могут инфицировать морепродукты или сырые фрукты и овощи. В большинстве случаев бактерии распространяются, когда люди, которые готовят пищу или обращаются с ней, не моют руки должным образом после посещения туалета.

Гепатит А. Люди в основном заражаются этим вирусом при употреблении сырых моллюсков или продуктов, с которыми работал кто-то инфицированный. Может быть трудно определить источник инфекции, потому что люди могут не болеть в течение 15-50 дней после этого.

Норовирусы . Эти вирусы обычно заражают пищу, приготовленную инфицированным обработчиком.

Некоторые из них, включая Listeria и E. coli, , могут вызывать потенциально опасные проблемы с сердцем, почками и кровотечением.

P

Когда мне обращаться к врачу?

В большинстве случаев пищевое отравление не требует медицинской помощи, но в некоторых случаях это необходимо. Самая распространенная серьезная проблема пищевого отравления — обезвоживание.Если вы здоровы, у вас вряд ли произойдет обезвоживание, если вы пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что вы потеряли из-за рвоты или диареи.

При возникновении любой из этих проблем вызовите врача:

  • рвота, продолжающаяся более 12 часов
  • диарея с температурой выше 101 ° F (38,3 ° C)
  • Сильная боль в животе, которая не проходит после дефекации
  • кровавые фекалии (диарея или обычные фекалии) или кровавая рвота
  • испражнения черного или бордового цвета
  • учащенное сердцебиение

Вы также захотите сообщить маме или папе, если у вас начнутся признаки обезвоживания.К ним относятся:

  • сильная жажда
  • мало или совсем не писает
  • головокружение
  • запавшие глаза
  • головокружение или слабость

Если вы недавно были в другой стране и у вас началась диарея или другие проблемы с желудком, также неплохо было бы позвонить своему врачу.

Пищевое отравление (особенно обезвоживание) может быть более серьезным для людей с ослабленной иммунной системой или проблемами со здоровьем. Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как проблемы с почками или серповидноклеточная анемия, сразу же обратитесь к врачу, как только заметите признаки пищевого отравления.Беременные женщины также должны сообщить своим врачам, если они заразятся пищевым отравлением, поскольку некоторые микробы могут поразить будущего ребенка.

Как диагностируется пищевое отравление?

Врач спросит, что вы недавно ели, как долго вы болеете и какие у вас проблемы. Врач также осмотрит вас.

В некоторых случаях врачи могут взять образец вашей крови, стула или мочи и отправить его в лабораторию для анализа. Это поможет врачу выяснить, какой микроорганизм вызывает заболевание.

Как лечится пищевое отравление?

В большинстве случаев пищевое отравление проходит, и люди поправляются сами. Однако иногда врачи назначают антибиотики для лечения более тяжелых видов бактериального пищевого отравления. Человек с тяжелым обезвоживанием может лечиться в больнице с

внутривенные (IV) жидкости.

Заботьтесь о себе дома

Пищевое отравление обычно проходит само через несколько дней. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы позаботиться о себе:

  • Больше отдыхайте.
  • Пейте жидкости для защиты от обезвоживания. Растворы электролитов работают, но все, что угодно, , кроме молока или напитков с кофеином , подойдет.
  • Делайте небольшие, частые глотки, чтобы было легче удерживать жидкость.
  • Избегайте твердой пищи и молочных продуктов до тех пор, пока не прекратится диарея.
  • Избегайте безрецептурных лекарств от диареи. Они могут продлить симптомы пищевого отравления.
  • Когда диарея и рвота прекратились, ешьте небольшими, мягкими, нежирными блюдами в течение нескольких дней, чтобы у вас больше не было расстройства желудка.
  • Если ваши симптомы становятся серьезными или вы начинаете замечать признаки обезвоживания, обратитесь к врачу.

п.

Как предотвратить пищевое отравление?

Чтобы снизить риск пищевого отравления, следуйте этим советам:

  • Мойте руки часто и хорошо, особенно после посещения туалета, перед тем, как прикасаться к еде и после прикосновения к сырой пище. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.
  • Вымойте всю посуду, разделочные доски и поверхности, которые вы используете для приготовления пищи, горячей мыльной водой.
  • Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте продукты, содержащие непастеризованное молоко.
  • Вымойте все сырые овощи и фрукты, которые нельзя очистить самостоятельно.
  • Храните сырые продукты (особенно мясо, птицу и морепродукты) отдельно от других продуктов, пока они не будут приготовлены.
  • Используйте скоропортящиеся продукты или любые продукты с истекшим сроком годности как можно скорее.
  • Готовьте все продукты животного происхождения до безопасной внутренней температуры. Для говяжьего и свиного фарша это означает минимум 71 ° C (160 ° F).Для твердых кусков мяса безопасная температура составляет 145 ° F. Для курицы и индейки (измельченной и целой) это не менее 165 ° F (74 ° C). Куриные яйца варить, пока желток не станет твердым. Как правило, рыбу можно безопасно есть, когда она достигнет температуры 145 ° F (63 ° C).
  • Быстро охладите остатки еды, желательно в контейнерах с плотно закрывающимися крышками.
  • Размораживайте продукты в холодильнике, микроволновой печи или в холодной воде. Пищу нельзя размораживать при комнатной температуре.
  • Если у продукта истек срок годности, он имеет странный вкус или странный запах, не ешьте его.Помните: «Если сомневаетесь, выбросьте».
  • Если вы беременны, избегайте всего сырого или недоваренного мяса или морепродуктов, копченых морепродуктов, сырых яиц и продуктов, которые могут содержать сырые яйца, мягкие сыры, непастеризованное молоко и сок, паштеты, готовые салаты, мясные закуски и хот-доги.
  • Не пейте воду из ручьев или неочищенных колодцев.

Когда начинается, достигает пика и заканчивается утреннее недомогание? Плюс, как справиться

Весна Анджич / Getty

Здесь мы собираемся сравняться с вами: хотя в беременности есть множество вещей, которые можно полюбить, есть по крайней мере одна вещь, которая никоим образом не доставляет удовольствия.На самом деле это может показаться совершенно невыносимым. Если вы догадались о утреннем недомогании, значит, вы его поняли. Среди ранних симптомов беременности, которые вы, вероятно, испытаете, эта тошнота вполне может быть наихудшим. Если вы ожидаете или даже просто пытаетесь забеременеть, возможно, вы уже готовитесь к тому, что должно произойти. Итак, когда начинается утреннее недомогание?

СВЯЗАННЫЙ : пищевое отравление или желудочный грипп? Как сказать и лечить

Прежде чем мы углубимся во все подробности, не забудьте подумать об этом так: хотя утреннее недомогание может быть неприятным, это также признак того, что ваше беременное тело усердно работает, чтобы поддерживать новую жизнь.Просто имейте это в виду, когда мы более подробно рассмотрим потенциальные сроки утреннего недомогания. Кроме того, мы дадим несколько советов, как получить облегчение.

Как вы чувствуете утреннюю тошноту?

Если бы нам нужно было описать утреннее недомогание одним словом, это могло бы быть «тьфу». По определению, утреннее недомогание относится к тошноте, которая, как считается, вызвана гормонами беременности. Технически это называется тошнотой и рвотой во время беременности или невирапином, если это вам о чем-то говорит.

Это немного похоже на морскую болезнь, которая длится несколько недель.Может, даже месяцами. Конечно, каждое тело и каждая беременность индивидуальны, поэтому ваше утреннее недомогание может ощущаться иначе, чем у следующего человека. Однако вам следует знать, что термин «утреннее недомогание» может быть неправильным — его часто не относят к утру. Фактически, некоторые люди называют это «постоянной болезнью» или «постоянной болезнью».

Является ли понос утренней тошнотой чем-то особенным?

Во-первых, извините, мама. Утреннее недомогание — это самое страшное! Но помимо постоянной тошноты и рвоты очень часто встречается тошнотворный понос по утрам.На ранних этапах беременности ваше тело претерпевает множество изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому не беспокойтесь, если вы начинаете чувствовать запор или испытываете жидкий кишечник. Помните, что у вас могут быть и другие причины диареи, например пищевое отравление, путешествия или прием антибиотиков. Но если причина в твоей маленькой булочке в духовке, мы тебя поймали. Не забывайте пить, потому что между рвотой и какашкой вы теряете много жидкости. Также включайте в свой рацион легкие для переваривания продукты, например бананы, рис или яблочное пюре.

Что вызывает утреннее недомогание?

Хотя точная причина утреннего недомогания до конца не выяснена, считается, что это вызвано внезапным скачком уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) вместе с эстрогеном и прогестероном. Более высокий уровень ХГЧ часто даже связан с более тяжелыми случаями утреннего недомогания.

Когда начинается утреннее недомогание?

Вот и вы, путешествуете по своим делам, когда … БАМ! Вы начинаете чувствовать волны тошноты настолько сильные, что уверены, что вас вырвет.И, что ж, возможно, именно это и произойдет дальше. Для многих женщин утреннее недомогание — один из первых намеков на то, что они ждут малышку. Эти симптомы, которые могут появиться постепенно или мгновенно, обычно проявляются на 5–6 неделе беременности. При этом некоторые мамы сообщают о том, что испытывают тошноту уже на 4 неделе беременности.

В какие недели утреннее недомогание является самым тяжелым?

Когда твое пиковое состояние утреннего недомогания может быть не таким, как у следующей беременной мамы. В целом, однако, считается, что пик утреннего недомогания приходится на период от 8 до 11 недель беременности.

Когда заканчивается утреннее недомогание?

О, как бы мы хотели сказать вам, что ваши утренние недомогания закончатся с вашим первым триместром! С другой стороны, это верно для многих мам. Утреннее недомогание обычно начинает проходить примерно через 12–14 недель. Но — и это большая проблема — некоторые женщины хорошо справляются с этим во втором триместре. И для некоторых из нас, бедных несчастных душ (до 10 процентов), эта тошнота распространяется вплоть до третьего триместра.

Для других, это заканчивается с началом второго триместра только для того, чтобы вернуться назад с удвоенной силой в третьем триместре, когда ребенок становится больше и давит на ваш желудок и кишечник.Уф, мама. Oof.

Утреннее недомогание усиливается с близнецами?

Не существует твердого правила, согласно которому у вас обязательно возникнет утреннее недомогание, если вы вынашиваете близнецов, или что, если вы это сделаете, это будет хуже, чем при не многоплодной беременности. Впрочем, это могло быть, и мы расскажем вам, почему. Помните, как мы говорили о ХГЧ? Что ж, если вы беременны многоплодной беременной, у вас будет более высокий уровень ХГЧ, чтобы поддерживать более одного ребенка. А поскольку ХГЧ связан с утренним недомоганием, вполне возможно, что женщины, вынашивающие близнецов (у которых больше ХГЧ), могут иметь более интенсивные приступы утреннего недомогания.

Существуют ли домашние средства, которые могут помочь?

Один из лучших способов справиться с утренним недомоганием — это другие мамы, которые уже прошли через это. Спроси свою маму. Спросите своих тетушек, своих лучших друзей, коллег … всех, кто готов поделиться! Потому что правда в том, что вам, вероятно, придется попробовать несколько вещей, прежде чем вы найдете то, что хоть как-то облегчит утреннюю тошноту. Вот несколько общих предложений:

  • Ешьте часто, небольшими порциями, чтобы не проголодаться или не насытиться (и то и другое усугубляет утреннее недомогание).
  • Имбирь — ваш друг, поэтому попробуйте жевать имбирь или конфеты, чтобы успокоить живот. Вы также можете приготовить из него чай или жевать настоящий корень. Он настолько эффективен, что даже пациенты, проходящие курс химиотерапии, используют его для облегчения тошноты.
  • Пейте мятный чай.
  • Оставайтесь максимально увлажненными — да, даже если для этого придется совершать миллион походов в ванную.
  • Ешьте что-нибудь, когда просыпаетесь, например соленое вино или яблоко.
  • Избегайте резких запахов.
  • Понюхайте лимонный сок (да, действительно).Ломтик лимона также может иметь большое значение. Если у вас нет лимона, подойдут и другие цитрусовые.
  • Отдыхай, мама!
  • Если вы ищете специи, которые остановят кружение головы, добавьте порошок фенхеля, корицу и экстракт тмина в повседневные приемы пищи. Вы также можете принимать добавки.
  • И, говоря о добавках, витамин B6 также является отличной капсулой для снятия тошноты во время беременности. Для будущих мам он практически не имеет побочных эффектов.
  • Это звучит достаточно просто, но не ешьте слишком много и не пейте жидкости во время еды. Вы хотите избежать чувства сытости, поэтому постарайтесь не переедать.
  • Держите соленые закуски под рукой, например крендели, орехи и крекеры. Вы можете жевать эти соленые закуски, если почувствуете одурманенность.
  • Держите под рукой таммы и другие антациды. Это поможет вам почувствовать себя лучше после рвоты и избавит от тошноты.
  • Не торопитесь, когда просыпаетесь утром. Во время утреннего распорядка старайтесь не торопиться, потому что это может вызвать у вас тошноту.Брать. Ваш. Время.
  • Всегда держите в сумочке детские салфетки и мятные конфеты. Это поможет вам очиститься и освежиться после рвоты.

Когда это повод для беспокойства?

Во время беременности беспокоиться совершенно естественно. О, знаете, почти обо всем — особенно, если это ваш первый ребенок. Но будьте уверены, утреннее недомогание очень распространено и обычно не вызывает серьезного беспокойства. До тех пор, пока вы остаетесь гидратированным и в состоянии сдерживать немного еды, с ребенком все будет в порядке.

Но если у вас рвота более трех раз в день, вы не можете удерживать пищу или жидкость в течение 24 часов, чувствуете слабость и / или головокружение и теряете три или более фунтов за неделю, вы можете быть одним из до трех процентов беременных женщин, которые страдают от самой крайней формы тошноты и рвоты во время беременности: гиперемезиса беременных, или HG.

Поскольку HG может вызвать осложнения во время беременности, всегда лучше как можно скорее сообщить о любых проблемах своему акушеру. Даже если окажется, что у вас его нет, ваш врач может дать совет или даже лекарство, чтобы помочь вам справиться с утренним недомоганием.

Симптомы и лечение пищевого отравления — Болезни и состояния

Пища может быть заражена на любом этапе ее производства, обработки или приготовления.

Например, он может быть заражен:

  • пища (особенно мясо) не готовится должным образом
  • неправильно хранит продукты, которые необходимо охлаждать до температуры ниже 5 ° C
  • Хранение приготовленных блюд без охлаждения в течение длительного периода
  • употребление пищи, к которой прикоснулся больной или был в контакте с кем-либо, страдающим диареей и рвотой
  • перекрестное заражение (когда вредные бактерии распространяются между продуктами питания, поверхностями и оборудованием)

Перекрестное заражение может произойти, например, если вы готовите сырую курицу на разделочной доске и не моете доску перед приготовлением пищи, которая не будет готовиться (например, салата), поскольку вредные бактерии могут распространяться от разделочная доска к салату.

Это также может произойти, если сырое мясо хранится над готовыми к употреблению блюдами, а соки из мяса капают на продукты, расположенные ниже.

Информацию о снижении этих рисков см. В разделе «Профилактика пищевых отравлений».

Виды инфекции

Загрязнение пищевых продуктов обычно вызывается бактериями, но иногда оно также может быть вызвано вирусами или паразитами. Ниже описаны некоторые из основных источников загрязнения.

Campylobacter

В Великобритании бактерии campylobacter являются наиболее частой причиной пищевых отравлений.Бактерии обычно обнаруживаются на сыром или недоваренном мясе (особенно на домашней птице), непастеризованном молоке и неочищенной воде.

Инкубационный период (время между употреблением зараженной пищи и появлением симптомов) пищевого отравления, вызванного кампилобактером, обычно составляет от двух до пяти дней. Симптомы обычно длятся менее недели.

Сальмонелла

Бактерии сальмонеллы часто обнаруживаются в сыром или недоваренном мясе, сырых яйцах, молоке и других молочных продуктах.

Инкубационный период обычно составляет от 12 до 72 часов.Симптомы обычно длятся от четырех до семи дней.

Листерия

Бактерии листерии можно найти в различных охлажденных продуктах, готовых к употреблению, включая предварительно упакованные бутерброды, нарезанное мясо и паштет, а также в мягкие сыры (например, бри или камамбер).

Все эти продукты следует есть до срока годности. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку инфекция листериозом (известная как листериоз) во время беременности может вызвать осложнения при беременности и родах, а также может привести к выкидышу.

Инкубационный период может значительно варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Обычно симптомы проходят в течение трех дней.

Escherichia coli (E. coli)

Escherichia coli, часто известная как кишечная палочка, — бактерии, обнаруженные в пищеварительной системе многих животных, включая человека. Большинство штаммов безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные заболевания.

Большинство случаев пищевого отравления кишечной палочкой происходит после употребления недоваренной говядины (особенно фарша, гамбургеров и фрикаделек) или употребления непастеризованного молока.

Инкубационный период пищевого отравления, вызванного кишечной палочкой, обычно составляет от одного до восьми дней. Симптомы обычно длятся несколько дней или недель.

Шигелла

Бактерии Shigella могут заразить любую пищу, которую мыли в зараженной воде.

Симптомы обычно развиваются в течение семи дней после употребления зараженной пищи и длятся до недели.

Инфекция, вызываемая бактериями Shigella, известна как бактериальная дизентерия или шигеллез. Дополнительную информацию см. В разделе о дизентерии.

Вирусы

Вирус, который чаще всего вызывает диарею и рвоту, — это норовирус. Он легко передается от человека к человеку через зараженную пищу или воду. Сырые моллюски, особенно устрицы, также могут быть источником инфекции.

Инкубационный период обычно длится 24-48 часов, и симптомы обычно проходят через пару дней.

У детей раннего возраста ротавирус является частой причиной заражения через зараженную пищу. Симптомы обычно развиваются в течение недели и проходят примерно через пять-семь дней.

Паразиты

В Великобритании пищевые отравления, вызванные паразитами, встречаются редко. Это гораздо чаще встречается в развивающихся странах.

К паразитарным инфекциям, которые могут передаваться через зараженную пищу, относятся:

  • Лямблиоз — инфекция, вызванная паразитом Giardia Кишечник
  • криптоспоридиоз — инфекция, вызванная паразитом под названием Cryptosporidium
  • Амеобиоз — тип дизентерии, вызываемый одноклеточным паразитом (амеоба) под названием Entamoeba histolytica (это очень редко в Великобритании).

Симптомы пищевого отравления, вызванного паразитами, обычно развиваются в течение 10 дней после употребления зараженной пищи, хотя иногда могут пройти недели, прежде чем вы почувствуете недомогание.

Если не лечить, симптомы могут длиться долго — иногда несколько недель или даже несколько месяцев.

Таблица 10. Использование антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ: данные фармакокинетики и токсичности при беременности человека и рекомендации по применению при беременности

НИОТ
НИОТ влияют на обратную транскриптазу ВИЧ путем конкурентного ингибирования. Лекарственные препараты-аналоги нуклеозидов требуют трех стадий внутриклеточного фосфорилирования для образования трифосфатного нуклеозида, который является активным фрагментом лекарственного средства.Нуклеотидный аналог тенофовира содержит монофосфатный компонент, присоединенный к адениновому основанию, и требует только двух стадий фосфорилирования для образования активного фрагмента.
Абакавир
(ABC)
Ziagen

(ABC / 3TC)
Epzicom

(ABC / DTG / 3TC)
Triumeq

(ABC / 3ZivTC)

Примечание: Для некоторых составов доступны универсальные продукты.

ABC (Ziagen) d
Таблетка:
Устный раствор:

ABC / 3TC (Epzicom): d

  • ABC 600 мг / 3TC 300 мг таблетка

ABC / DTG / 3TC (Triumeq):

  • ABC 600 мг / DTG 50 мг / 3TC 300 мг таблетка

ABC / 3TC / ZDV (Тризивир): d

  • ABC 300 мг / 3TC 150 мг / ZDV 300 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
ABC (Ziagen):

  • ABC 300 мг два раза в день или ABC 600 мг один раз в день, независимо от еды

ABC / 3TC (Epzicom):

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

ABC / DTG / 3TC (Triumeq):

  • Одна таблетка в день без учета еды

ABC / 3TC / ZDV (Тризивир):

  • Одна таблетка два раза в день, независимо от еды

Беременность
ПК при беременности:

  • ПК при беременности существенно не изменились.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, 3TC, ZDV, DTG).

Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

HSR встречаются примерно у 5–8% небеременных людей.Небольшой процент реакций заканчивается смертельным исходом, и эти смертельные реакции обычно связаны с повторным заражением. Скорость реакции при беременности неизвестна. Тестирование на HLA-B * 5701 выявляет пациентов с риском развития реакций, и статус пациента должен быть задокументирован как отрицательный до начала ABC. Пациенты должны быть проинформированы о симптомах HSR.

29 декабря 2020
Эмтрицитабин
(FTC)
Emtriva

(FTC / EFV / TDF)
Atripla

(FTC / BIC / TAF)
Biktarvy

9000V4 (FTC / BIC / TAF) Complera

(FTC / TAF)
Descovy

(FTC / EVG / c / TAF)
Genvoya

(FTC / RPV / TAF)
Odefsey

(FTC / EVG / c TDF)
Stribild

(FTC / DRV / c / TAF)
Symtuza

(FTC / TDF)
Truvada

Примечание: для некоторых рецептур доступны общие продукты .

FTC (Emtriva)
Капсула: d

Устный раствор:

FTC / EFV / TDF (Atripla): d

  • FTC 200 мг / EFV 600 мг / TDF 300 мг таблетка

FTC / BIC / TAF (Biktarvy):

  • FTC 200 мг / BIC 50 мг / TAF 25 мг таблетка

FTC / RPV / TDF (Complera):

  • FTC 200 мг / RPV 25 мг / TDF 300 мг таблетка

FTC / TAF (Descovy):

  • FTC 200 мг / TAF 25 мг таблетка

FTC / EVG / c / TAF (Genvoya):

  • FTC 200 мг / EVG 150 мг / COBI 150 мг / TAF 10 мг таблетка

FTC / RPV / TAF (Одефси):

  • FTC 200 мг / RPV 25 мг / TAF 25 мг таблетка

FTC / EVG / c / TDF (Стрибилд):

  • FTC 200 мг / EVG 150 мг / COBI 150 мг / TDF 300 мг таблетка

FTC / DRV / c / TAF (Симтуза):

  • FTC 200 мг / DRV 800 мг / COBI 150 мг / TAF 10 мг таблетка

FTC / TDF (Truvada): d

  • FTC 200 мг / TDF 300 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
FTC (Emtriva)
Капсула :

  • FTC 200 мг один раз в сутки без учета еды

Устный раствор :

  • FTC 240 мг (24 мл) один раз в день, независимо от еды

FTC / EFV / TDF (Атрипла):

  • Одна таблетка один раз в день перед сном или перед сном
  • Принимайте натощак, чтобы уменьшить или смягчить побочные эффекты.

FTC / BIC / TAF (Biktarvy):

  • Одна таблетка один раз в день с едой или без

FTC / RPV / TDF (Complera):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

FTC / TAF (Descovy):

  • Одна таблетка один раз в день с едой или без

FTC / EVG / c / TAF (Genvoya):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

FTC / RPV / TAF (Одефси):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

FTC / EVG / c / TDF (Стрибилд):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

FTC / DRV / c / TAF (Симтуза):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

FTC / TDF (Трувада):

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

Беременность
ПК при беременности:

  • ПК FTC существенно не изменяются во время беременности.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, TDF, TAF, EFV, RPV, DRV, EVG, BIC, COBI).

Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

Если у пациента коинфекция ВГВ / ВИЧ, возможно, что обострение ВГВ может произойти, если прекратить прием препарата; см. Коинфекция вируса гепатита B / ВИЧ.

29 декабря 2020
Ламивудин
(3TC)
Epivir

(3TC / TDF)
Cimduo

(3TC / ZDV)
Combivir

(3TC / DOR19 / TDF) (3TC / DTG)
Dovato

(3TC / ABC)
Epzicom

(3TC / EFV / TDF)
Symfi

(3TC / EFV / TDF)

3TC / TDF)
Temixys

(3TC / ABC / DTG)
Triumeq

(3TC / ABC / ZDV)
Trizivir

Примечание: Общие продукты доступны для некоторых рецептур

3TC (Эпивир) d
Таблетки :
Устный раствор :

3TC / TDF (Cimduo) :

  • 3TC 300 мг / тенофовир 300 мг таблетка

3TC / ZDV (Комбивир) : d

  • 3TC 150 мг / ZDV 300 мг таблетка

3TC / DOR / TDF (Delstrigo) :

  • 3TC 300 мг / DOR 100 мг / TDF 300 мг таблетка

3TC / DTG (Довато) :

  • 3TC 300 мг / DTG 50 мг таблетка

3TC / ABC (Epzicom) : d

  • 3TC 300 мг / ABC 600 мг таблетка

3TC / EFV / TDF (Symfi) :

  • 3TC 300 мг / эфавиренз 600 мг / тенофовир 300 мг таблетка

3TC / EFV / TDF (Symfi Lo) :

  • 3TC 300 мг / эфавиренз 400 мг / тенофовир 300 мг таблетка

3TC / TDF (Temixys) :

  • 3TC 300 мг / тенофовир 300 мг таблетка

3TC / ABC / DTG (Triumeq) :

  • 3TC 300 мг / ABC 600 мг / DTG 50 мг таблетка

3TC / ABC / ZDV (Тризивир) : d

  • 3TC 150 мг / ABC 300 мг / ZDV 300 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
3TC (Эпивир) :

  • 3TC 150 мг два раза в день или 300 мг один раз в день, независимо от еды

3TC / TDF (Cimduo) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

3TC / ZDV (Комбивир) :

  • Одна таблетка два раза в день, независимо от еды

3TC / DOR / TDF (Delstrigo) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

3TC / DTG (Довато) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

3TC / ABC (Epzicom) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

3TC / EFV / TDF (Symfi или Symfi Lo) :

  • Одна таблетка один раз в день натощак, желательно перед сном

3TC / TDF (Temixys) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

3TC / ABC / DTG (Triumeq) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

3TC / ABC / ZDV (Тризивир) :

  • Одна таблетка два раза в день, независимо от еды

Беременность
ПК при беременности :

  • ПК при беременности существенно не изменились.

Дозировка при беременности :

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, ABC, DOR, DTG, EFV, TDF, ZDV)

Высокий плацентарный переход к плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить увеличение общих врожденных дефектов в 1,5 раза).

Если у пациента коинфекция ВГВ / ВИЧ, возможно, что обострение ВГВ может произойти, если прекратить прием препарата; см. Коинфекция вируса гепатита B / ВИЧ.

Продукты 3TC, разработанные специально для лечения HBV (например, Эпивир-HBV), содержат более низкую дозу 3TC, чем не подходят для лечения ВИЧ.

29 декабря 2020
Тенофовир Алафенамид
(TAF)
Вемлиди

(TAF / BIC / FTC)
Biktarvy

(TAF / FTC)
Descovy

(TAF / EV) Genvoya

(TAF / FTC / RPV)
Odefsey

(TAF / DRV / c / FTC)
Symtuza

TAF (Вемлиди)
Таблетка:
TAF / BIC / FTC (Biktarvy) :

  • TAF 25 мг / BIC 50 мг / FTC 200 мг таблетка

TAF / FTC (Descovy) :

  • TAF 25 мг / FTC 200 мг таблетка

TAF / EVG / c / FTC (Genvoya) :

  • TAF 10 мг / EVG 150 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг таблетка

TAF / FTC / RPV (Одефси) :

  • TAF 25 мг / FTC 200 мг / RPV 25 мг таблетка

TAF / DRV / c / FTC (Симтуза) :

  • TAF 10 мг / DRV 800 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
TAF (Вемлиди):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

TAF / BIC / FTC (Biktarvy):

  • Одна таблетка один раз в день с едой или без

TAF / FTC (Descovy):

  • Одна таблетка один раз в день с едой или без
  • Такая же доза (TAF 25 мг) может использоваться с усилителями PK или без них.

TAF / EVG / c / FTC (Genvoya):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

TAF / FTC / RPV (Одефси):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

TAF / DRV / c / FTC (Симтуза):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

Беременность
ПК при беременности :

  • PK плазмы существенно не изменились во время беременности.

Дозировка при беременности :

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, BIC, COBI, DRV, EVG, FTC, RPV).

Низкий плацентарный переход к плоду. b

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека. Нет доказательств тератогенности у крыс.

Следует контролировать функцию почек из-за потенциальной токсичности для почек.

29 декабря 2020
Тенофовир дизопроксил фумарат
(TDF)
Viread

(TDF / EFV / FTC)
Atripla

(TDF / 3TC)
Cimduo

1

Complera

(TDF / DOR / 3TC)
Delstrigo

(TDF / EVG / c / FTC)
Stribild

(TDF / EFV / 3TC)
Symfi

(TDF / EFTC) 3TC)
Symfi Lo

(TDF / 3TC)
Temixys

(TDF / FTC)
Truvada

Примечание: для некоторых рецептур доступны универсальные продукты .

TDF (Viread)
Таблетка: d Порошок:

TDF / EFV / FTC (Atripla):

  • TDF 300 мг / EFV 600 мг / FTC 200 мг таблетка

TDF / 3TC (Cimduo):

  • TDF 300 мг / 3TC 300 мг таблетка

TDF / FTC / RPV (Complera):

  • TDF 300 мг / FTC 200 мг / RPV 25 мг таблетка

TDF / DOR / 3TC (Дельстриго):

  • TDF 300 мг / DOR 100 мг / 3TC 300 мг таблетка

TDF / EVG / c / FTC (Стрибилд):

  • TDF 300 мг / EVG 150 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг таблетка

TDF / EFV / 3TC (Symfi):

  • TDF 300 мг / EFV 600 мг / 3TC 300 мг таблетка

TDF / EFV / 3TC (Symfi Lo):

  • TDF 300 мг / EFV 400 мг / 3TC 300 мг таблетка

TDF / 3TC (Temixys):

  • TDF 300 мг / 3TC 300 мг таблетка

TDF / FTC (Трувада):

  • TDF 300 мг / FTC 200 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
TDF (Viread)
Таблетка :

  • TDF 300 мг один раз в сутки, независимо от еды

Порошок :

  • TDF 8 мг / кг в день (максимум до 300 мг TDF).Принимать с едой.

TDF / EFV / FTC (Атрипла):

  • Одна таблетка один раз в день перед сном или перед сном. Принимайте натощак, чтобы уменьшить побочные эффекты.

TDF / 3TC (Cimduo):

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

TDF / FTC / RPV (Complera):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

TDF / DOR / 3TC (Дельстриго):

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

TDF / EVG / c / FTC (Стрибилд):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

TDF / EFV / 3TC (Symfi или Symfi Lo):

  • Одна таблетка один раз в день натощак, желательно перед сном

TDF / 3TC (Temixys):

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

TDF / FTC (Трувада):

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

Беременность
ПК при беременности:

  • AUC в третьем триместре ниже, чем в послеродовом, но минимальные уровни достаточны.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, 3TC, COBI, DOR, EFV, EVG, FTC, RPV).

Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

Исследования на обезьянах (в дозах, примерно в 2 раза превышающих дозу для терапевтического использования на людях) показывают снижение роста плода и снижение пористости костей плода в течение 2 месяцев после начала терапии матери.Исследования на людях не демонстрируют последовательной связи с низкой массой тела при рождении, но данные противоречивы в отношении потенциального воздействия на результаты роста в более позднем младенчестве.

Если у пациента коинфекция ВГВ / ВИЧ, возможно, что обострение ВГВ может произойти, если остановить тенофовир; см. Коинфекция вируса гепатита B / ВИЧ.

Следует контролировать функцию почек из-за потенциальной токсичности для почек.

29 декабря 2020
Зидовудин
(ZDV)
Ретровир

(ZDV / 3TC)
Combivir

(ZDV / ABC / 3TC)
Trizivir

2 Доступны общие препараты .

ZDV (Ретровир)
Капсула :
Планшет :

Устный раствор :

IV Решение :

ZDV / 3TC (Комбивир):

  • ZDV 300 мг / 3TC 150 мг таблетка

ZDV / ABC / 3TC (Тризивир):

  • ZDV 300 мг / ABC 300 мг / 3TC 150 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
ЗДВ (ретровир) :

  • ZDV 300 мг два раза в день или ZDV 200 мг три раза в день, независимо от еды
  • Пациенты в активной фазе родов должны получать ZDV 2 мг / кг внутривенно в качестве нагрузочной дозы с последующей непрерывной инфузией ZDV 1 мг / кг / час от начала активных родов до родов.

ZDV / 3TC (Комбивир):

  • Одна таблетка два раза в день, независимо от еды

ZDV / ABC / 3TC (Тризивир):

  • Одна таблетка два раза в день, независимо от еды

Беременность
ПК при беременности:

  • ПК при беременности существенно не изменились.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (т.е., ABC, 3TC).

Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

29 декабря 2020
ННИОТ
ННИОТ влияют на обратную транскриптазу ВИЧ, связываясь непосредственно с ферментом.
Доравирин
(DOR)
Pifeltro

(DOR / 3TC / TDF)
Delstrigo

DOR (Pifeltro):
DOR / 3TC / TDF (Дельстриго):

  • DOR 100 мг / 3TC 300 мг / TDF 300 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
DOR (Pifeltro):

  • DOR 100 мг один раз в сутки с пищей или без

DOR / 3TC / TDF (Дельстриго):

  • Одна таблетка один раз в день с едой или без

Беременность
ПК при беременности:

  • Нет исследований PK при беременности у человека.

Дозировка при беременности:

  • Недостаточно данных для рекомендаций по дозировке.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, 3TC, TDF).

Нет данных о переносе DOR через плаценту у людей, но исследования на животных предполагают, что DOR проникает через плаценту.

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека. Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов.

29 декабря 2020
Эфавиренц
(EFV)
Sustiva

(EFV / FTC / TDF)
Atripla

(EFV / 3TC / TDF)
Symfi

1

VTC
Symfi Lo

Примечание: Для некоторых составов доступны универсальные продукты.

EFV (Sustiva) d
Капсулы :
Планшет :

EFV / FTC / TDF (Atripla) :

  • EFV 600 мг / FTC 200 мг / TDF 300 мг таблетка

EFV / 3TC / TDF (Symfi) :

  • EFV 600 мг / 3TC 300 мг / TDF 300 мг таблетка

EFV / 3TC / TDF (Symfi Lo) :

  • EFV 400 мг / 3TC 300 мг / TDF 300 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
EFV (Sustiva):

  • эфавиренз 600 мг один раз в сутки перед сном или перед сном
  • Принимайте натощак, чтобы уменьшить побочные эффекты.

EFV / FTC / TDF (Atripla):

  • Одна таблетка один раз в день перед сном или перед сном
  • Принимайте натощак, чтобы уменьшить побочные эффекты.

EFV / 3TC / TDF (Symfi или Symfi Lo):

  • Одна таблетка один раз в день натощак, желательно перед сном

Беременность
ПК при беременности :

  • AUC снижается в третьем триместре по сравнению с послеродовым, но почти все участники третьего триместра превысили целевое воздействие.

Дозировка при беременности :

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, 3TC, FTC, TDF).

Умеренный перенос плаценты к плоду. b

FDA советует женщинам избегать беременности во время приема эфавиренза и советует медицинским работникам избегать приема эфира в течение первого триместра беременности, поскольку это может привести к повреждению плода.Однако данные о более чем 7900 контактах с эфавирензом в период беременности из Ботсваны исключают трехкратное или большее повышение риска ДНТ. В результате текущие перинатальные рекомендации не ограничивают использование эфавиренза беременными женщинами или женщинами, планирующими беременность. Это соответствует рекомендациям Британской ассоциации по борьбе с ВИЧ и ВОЗ по использованию АРВ-препаратов во время беременности.

EFV следует продолжать беременным женщинам, которые находятся на вирусосупрессивном режиме на основе EFV, поскольку смена АРВ препаратов во время беременности может быть связана с потерей вирусного контроля и повышенным риском перинатальной передачи (см. Беременные женщины, живущие с ВИЧ, которые в настоящее время получают антиретровирусную терапию).

29 декабря 2020
Этравирин
(ETR)
Intelence
Таблетки:

Пациентам, которые не могут проглотить таблетки целиком, их можно развести в стакане воды.

Стандартные дозы для взрослых

  • ETR 200 мг два раза в день во время еды

Беременность
ПК при беременности:

  • Данные PK при беременности предполагают 1.От 2 до 1,6 раза увеличивается экспозиция ETR во время беременности.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.
Плацентарный перенос варьируется; обычно он находится в категориях от среднего до высокого, в диапазоне от 0,19 до 4,25. b

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека. Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов.

29 декабря 2020
Невирапин
(NVP)
Viramune
Viramune XR

Примечание: для некоторых рецептур доступны универсальные продукты .

NVP (Viramune)
Таблетка:
Оральная подвеска:

Viramune XR
Таблетки:

Стандартные дозы для взрослых

  • NVP 200 мг один раз в день (с использованием немедленного высвобождения Вирамуна) в течение 14-дневного подготовительного периода; после этого принимали невирапин 200 мг два раза в день или 400 мг (с использованием таблетки Вирамун XR) один раз в день, независимо от еды.
  • Повторите вводный период, если терапия прекращается более чем на 7 дней.
  • У пациентов, у которых в начальный период появляется сыпь легкой или средней степени тяжести без конституциональных симптомов, продолжайте вводную дозу до исчезновения сыпи, но вводите в течение ≤28 дней.

Беременность
ПК при беременности:

  • ПК таблеток немедленного высвобождения существенно не изменились во время беременности.
  • Нет данных о препаратах с пролонгированным высвобождением во время беременности.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.
Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов и двукратное увеличение сердечно-сосудистых и мочеполовых дефектов).

Существует повышенный риск симптоматической токсичности для печени при первом начале терапии у женщин с числом CD4 ≥250 / мм 3 . Токсическое действие на печень часто связано с сыпью и может привести к летальному исходу. Беременность не увеличивает этот риск.

Невирапин следует назначать беременным женщинам с числом CD4 ≥250 клеток / мм 3 только в том случае, если польза явно превышает риск. Существует потенциальный повышенный риск опасной для жизни гепатотоксичности у женщин с высоким числом CD4. Повышенные уровни трансаминаз на исходном уровне могут увеличить риск токсичности невирапина.

Женщины, которые забеременели во время приема схем, содержащих невирапин, и которые хорошо переносят эти схемы, могут продолжать принимать эти схемы независимо от количества их CD4.

29 декабря 2020
Рилпивирин
(RPV)
Edurant

(RPV / FTC / TDF)
Complera

(RPV / DTG)
Juluca

(RPV / FTC19 / TA60900)

RPV (Edurant)
Таблетки:
RPV / FTC / TDF (Complera):

  • RPV 25 мг / FTC 200 мг / TDF 300 мг таблетка

ДПЛА / ДТГ (Juluca):

  • RPV 25 мг / DTG 50 мг таблетка

RPV / FTC / TAF (Одефси):

  • RPV 25 мг / FTC 200 мг / TAF 25 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
RPV (Edurant):

  • RPV 25 мг один раз в день во время еды

RPV / FTC / TDF (Complera):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

ДПЛА / ДТГ (Juluca):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

RPV / FTC / TAF (Одефси):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

Беременность
ПК при беременности:

  • ПК вируса вирусной инфекции сильно варьируют во время беременности.AUC и минимальные концентрации вируса папилломы при беременности на 20–50% ниже, чем в послеродовом периоде. Хотя большинство беременных женщин превысили целевой уровень воздействия, у тех, у кого обнаруживалась вирусная нагрузка, минимальные значения ЧКП были ниже.

Дозировка при беременности:

  • Хотя концентрация вируса папилломы в плазме снижается во время беременности, дозы, превышающие стандартные, не изучались, и недостаточно данных, чтобы рекомендовать изменение дозировки во время беременности. Беременным женщинам, получающим стандартные дозы, следует чаще контролировать вирусную нагрузку, чем женщинам, не получающим вирус чумы КРС.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, DTG, FTC, TAF, TDF).

Перенос плаценты плоду от умеренной до высокой. b

Нет доказательств тератогенности человека (можно исключить двукратное увеличение общих врожденных дефектов.

Двухкомпонентные схемы (например, RPV / DTG FDC) не рекомендуются для использования во время беременности.

29 декабря 2020
ИП
ИП блокируют активность фермента протеазы, который необходим для сборки новых вирусных частиц ВИЧ, способных инфицировать новые клетки.
Атазанавир
(ATV)
Рейатаз

Примечание: для некоторых составов доступны общие продукты .

Примечание: ATV необходимо сочетать с бустер-терапией низкими дозами RTV во время беременности.

(ATV / c)
Evotaz

ATV (Reyataz)
Капсулы:

  • 100 мг (только дженерик)
  • 150 мг d
  • 200 мг d
  • 300 мг d

Порошок для перорального применения:

квадроцикл (Evotaz):

  • ATV 300 мг / COBI 150 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
Пациентам, ранее не получавшим АРВ, без усиления RTV:

  • ATV 400 мг один раз в день во время еды; ATV без усиления RTV не рекомендуется при использовании с TDF, антагонистами h3-рецепторов, ИПП или во время беременности.

У пациентов, ранее не принимавших АРВ, с усилением RTV:

  • ATV / r 300 мг / 100 мг один раз в день во время еды
  • В сочетании с эфавирензом у пациентов, ранее не получавших АРВ,: ATV / r 400 мг / 100 мг один раз в день с пищей

У пациентов, получивших АРВ-терапию:

  • ATV 300 мг плюс RTV 100 мг один раз в день во время еды
  • Не используйте с PPI или EFV.

У пациентов, прошедших курс АРВ-терапии и принимающих антагонист h3-рецепторов:

  • ATV / r 300/100 мг один раз в день во время еды

У пациентов, прошедших курс АРВ-терапии и получающих антагонист h3-рецепторов и тенофовир:

  • ATV / r 400 мг / 100 мг один раз в день во время еды

Состав порошка:

  • Порошок для перорального приема принимают вместе с RTV один раз в день во время еды в той же рекомендованной дозе для взрослых, что и капсулы.

Квадроцикл (Evotaz):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

Беременность
ПК при беременности
ATV (Reyataz) :

  • Концентрации ATV снижаются во время беременности, и они еще больше снижаются, когда ATV вводится одновременно с TDF или антагонистом h3-рецепторов.

Мотовездеход (Evotaz) :

  • Использование ATV / c не рекомендуется. во время беременности, поскольку минимальные концентрации ATV на 80–85% ниже, чем концентрации ATV, наблюдаемые у небеременных взрослых.

Дозировка при беременности

Квадроцикл (Рейатаз) :

  • Не рекомендуется использовать квадроцикл без форсунки во время беременности.
  • Использование ATV не рекомендуется. беременным женщинам, имеющим опыт АРВ и принимающим тенофовир и антагонист h3-рецепторов.
  • Использование повышенной дозы (ATV / r 400 мг / 100 мг один раз в день во время еды) во втором и третьем триместрах приводит к концентрациям ATV в плазме, эквивалентным тем, которые наблюдаются у небеременных взрослых, получающих стандартную дозировку.Хотя некоторые эксперты рекомендуют увеличивать дозу ATV всем женщинам во втором и третьем триместрах, вкладыш в упаковке рекомендует увеличивать дозировку ATV только для беременных женщин, прошедших АРВ-терапию во втором и третьем триместрах, которые также получают либо тенофовир, либо антагонист h3-рецепторов.

ATV / c (Evotaz) :

  • Недостаточно данных для рекомендаций по дозировке во время беременности (см. COBI).

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (т.е., COBI).

Низкий плацентарный переход к плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

Необходимо назначать с бустингом RTV во время беременности.

Эффект воздействия in utero ATV на уровни непрямого билирубина у младенцев неясен. Непатологическое повышение неонатального билирубина наблюдалось в некоторых, но не во всех клинических испытаниях на сегодняшний день.

Порошок для перорального приема (но , а не капсул) содержит фенилаланин, который может быть вредным для пациентов с фенилкетонурией.

Использование квадроцикла не рекомендуется во время беременности. См. Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов во время беременности, Таблицу 4 и Таблицу 5, чтобы обсудить, как избегать использования ATV / c во время беременности.

29 декабря 2020
Дарунавир
(DRV)
Prezista

Примечание: Необходимо сочетать с низкими дозами RTV или бустинга COBI.

(DRV / c)
Prezcobix

(DRV / c / FTC / TAF)
Symtuza

DRV (Prezista)
Таблетка:

  • 75 мг
  • 150 мг
  • 600 мг
  • 800 мг

Оральная подвеска:

DRV / c (Prezcobix):

  • DRV / c 800 мг / 150 мг таблетка

DRV / c / FTC / TAF (Симтуза):

  • DRV 800 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг / TAF 10 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
Пациенты, ранее не принимавшие АРВ-терапию:

  • DRV / r 800 мг / 100 мг один раз в сутки с пищей
  • DRV / c 800 мг / 150 мг один раз в сутки с пищей

Пациенты, прошедшие АРВ-терапию
Если у пациента нет мутаций устойчивости к DRV :

  • DRV / r 800 мг / 100 мг один раз в сутки с пищей
  • DRV / c 800 мг / 150 мг один раз в сутки с пищей

Если присутствуют какие-либо мутации устойчивости к DRV :

  • DRV / r 600 мг / 100 мг два раза в день во время еды

DRV / c (Prezcobix) :

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

DRV / c / FTC / TAF (Симтуза) :

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

Беременность
ПК при беременности :

  • Снижение воздействия во время беременности при использовании DRV / r.

Дозировка при беременности :

  • Группа не рекомендует однократное ежедневное введение DRV / r во время беременности или использование DRV / c во время беременности.
  • Дозировка DRV / r два раза в день (DRV / r 600 мг / 100 мг с пищей) рекомендуется для всех беременных женщин.
  • Повышенная доза DRV два раза в день (DRV / r 800 мг / 100 мг с пищей) во время беременности не приводит к увеличению воздействия DRV, и не рекомендуется .

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, COBI, FTC, TAF).

Низкий плацентарный переход к плоду. b

Нет доказательств тератогенности у мышей, крыс или кроликов. Нет доказательств тератогенности человека.

Должен быть усилен низкой дозой RTV.

Panel не рекомендует однократное ежедневное введение DRV / r во время беременности или использование DRV / c во время беременности.Если режим DRV / c продолжается во время беременности, следует часто контролировать вирусную нагрузку.

29 декабря 2020
Лопинавир / Ритонавир
(LPV / r)
Калетра
LPV / r (Калетра)
Таблетки:

  • LPV / r 200 мг / 50 мг
  • ЛПВ / р 100 мг / 25 мг

Устный раствор:

  • Каждые 5 мл содержат LPV / r 400 мг / 100 мг
Стандартные дозы для взрослых

  • LPV / r 400 мг / 100 мг два раза в сутки, или
  • LPV / r 800 мг / 200 мг один раз в сутки

Таблетки:

  • Брать без оглядки на еду.

Устный раствор:

С эфавирензом или невирапином у пациентов, ранее не получавших ИП или получавших ИП:

  • Таблетки LPV / r 500 мг / 125 мг два раза в день, независимо от приема пищи (используйте комбинацию из двух таблеток LPV / r 200 мг / 50 мг и одной таблетки LPV / r 100 мг / 25 мг), или
  • LPV / r пероральный раствор 520 мг / 130 мг (6,5 мл) два раза в день во время еды

Беременность
ПК при беременности:

  • При дозировании два раза в день воздействие LPV снижается у беременных женщин, получающих стандартные дозы для взрослых; увеличение дозы на 50% приводит к воздействию, эквивалентному таковому у небеременных взрослых, получающих стандартные дозы.
  • Нет данных по PK для дозирования один раз в день во время беременности.

Дозировка при беременности:

  • Дозировка один раз в день не рекомендуется во время беременности.
  • Некоторые эксперты рекомендуют повышенную дозу (например, LPV / r 600 мг / 150 мг два раза в день без учета еды или LPV / r 500 мг / 125 мг два раза в день, независимо от приема пищи) во втором и третьем триместрах. , особенно у беременных женщин с ИП и женщин, которые начинают лечение во время беременности с исходной вирусной нагрузкой> 50 копий / мл.
  • При использовании стандартных доз следует контролировать вирусологический ответ и, если возможно, уровни препарата LPV.
Низкий плацентарный переход к плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

Пероральный раствор содержит 42% спирта и 15% пропиленгликоля и не рекомендуется для использования во время беременности.

Дозировка LPV / r один раз в сутки не рекомендуется во время беременности.

29 декабря 2020
Ингибиторы входа и присоединения
Ингибиторы входа и присоединения блокируют связывание вируса или слияние ВИЧ с клетками-хозяевами.
Fostemsavir
(FTR)
Rukobia
Таблетка с пролонгированным высвобождением: 600 мг Стандартные дозы для взрослых
(FTR) Rukobia :

  • FTR 600 мг два раза в день с пищей или без

Беременность
ПК при беременности :

  • Нет исследований PK при беременности у человека.

Дозировка при беременности:

  • Недостаточно данных для рекомендаций по дозировке.
Относительно прохождения через плаценту данных о людях нет. Исследование на крысах демонстрирует прохождение темсавира или других метаболитов через плаценту.

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека. Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов.

29 декабря 2020
Ibalizumab-uiyk
(IBA)
Trogarzo
IBA (Трогарцо):

  • Раствор для внутривенной инфузии выпускается во флаконах на одну дозу
Стандартные дозы для взрослых

  • Ударная доза IBA 2000 мг с последующими поддерживающими дозами 800 мг IBA каждые 2 недели

Беременность
ПК при беременности:

  • Нет исследований PK при беременности у человека.

Дозировка при беременности:

  • Недостаточно данных для рекомендаций по дозировке.
Нет данных, но возможен плацентарный перенос IBA, моноклональных антител.

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека.

29 декабря 2020
Maraviroc
(MVC)
Selzentry
MVC (Selzentry)
Таблетки :
Стандартные дозы для взрослых

  • MVC 300 мг два раза в день с пищей или без
  • MVC следует использовать только для пациентов с CCR5-тропным вирусом (и без X4-тропного вируса).

Корректировка дозы :

  • Увеличьте до 600 мг MVC два раза в день при использовании с мощными индукторами CYP3A EFV, ETR и рифампицином.
  • Снижение до MVC 150 мг два раза в день при использовании с ингибиторами CYP3A, которые включают все ИП, кроме TPV / r и итраконазола.

Беременность
ПК при беременности:

  • ФК-исследование у человека при беременности продемонстрировало общее снижение AUC MVC на 20–30%, но C до превышала рекомендуемую минимальную концентрацию 50 нг / мл.

Дозировка при беременности:

  • Корректировка стандартной дозы MVC для взрослых при одновременном применении с АРВ-препаратами кажется уместной.
Умеренный перенос плаценты к плоду. b

Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов; недостаточно данных для оценки тератогенности у человека.

29 декабря 2020
INSTIs
INSTIs, вирусный фермент, который катализирует двухэтапный процесс, который встраивает ДНК ВИЧ в геном клетки-хозяина.
Биктегравир / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид
(BIC / FTC / TAF)
Biktarvy

Примечание: BIC доступен только как часть таблетки FDC.

BIC / FTC / TAF (Biktarvy) :

  • BIC 50 мг / FTC 200 мг / TAF 25 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых

  • Одна таблетка один раз в день с едой или без

Беременность :
ПК при беременности :

  • Нет исследований PK при беременности у человека.

Дозировка при беременности :

  • Недостаточно данных для рекомендаций по дозировке.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, FTC, TAF).

Нет данных о плацентарной передаче BIC.

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека. Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов.

BIC можно принимать с пищей одновременно с любым препаратом, содержащим железо или кальций, включая пренатальные витамины, но не следует принимать в течение 2 часов после приема этих препаратов натощак.BIC можно принимать как минимум за 2 часа до или через 6 часов после антацидов, содержащих алюминий или магний.

29 декабря 2020
Долутегравир
(DTG)
Tivicay
Tivicay PD

(DTG / 3TC)
Dovato

(DTG / 3 RPT)
Juluca

/ DTG / RPVG
Juluca 9000 (DTG / RPV) Triumeq

DTG (Tivicay):

  • DTG Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 25 мг и 50 мг

DTG (Tivicay PD):

  • DTG 5 мг диспергируемая таблетка для пероральной суспензии

Таблетки с пленочным покрытием DTG и диспергируемые таблетки DTG не биоэквивалентны и не являются взаимозаменяемыми.

DTG / 3TC (Довато):

  • DTG 50 мг / 3TC 300 мг таблетка

ДТГ / ДПЛА (Juluca):

  • DTG 50 мг / RPV 25 мг таблетка

DTG / ABC / 3TC (Triumeq):

  • DTG 50 мг / ABC 600 мг / 3TC 300 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
Пациентам, не принимавшим АРВ-терапию или получавшим АРВ-терапию (но не имеющим отношения к INSTI)
DTG (Tivicay) :

  • Одна таблетка 50 мг один раз в сутки, независимо от еды

DTG (Tivicay PD) :

  • Шесть таблеток по 5 мг (30 мг), растворенных в воде один раз в день, независимо от пищи

DTG / 3TC (Довато) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

DTG / RPV (Juluca) :

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

DTG / ABC / 3TC (Triumeq) :

  • Одна таблетка один раз в день, независимо от еды

Пациентам, не принимавшим АРВ-терапию или получавшим АРВ-терапию (но не принимавшим INSTI), которые также получали эфавиренз, FPV / r, TPV / r или рифампицин
DTG (Tivicay) :

  • Одна таблетка по 50 мг два раза в день, независимо от еды

DTG (Tivicay PD) :

  • Шесть таблеток по 5 мг (30 мг), растворенных в воде два раза в день, независимо от пищи

У пациентов с опытом INSTI
DTG (Tivicay) :

  • Одна таблетка два раза в день, независимо от еды

Беременность
ПК при беременности:

  • AUC может быть снижена в третьем триместре по сравнению с послеродовым, но воздействия во время беременности намного превышают те, которые необходимы для подавления репликации вируса.

Дозировка при беременности:

  • Никаких изменений в дозе не указано.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, ABC, 3TC, RPV).

Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов. Согласно данным наблюдения за беременностью из Ботсваны, был отмечен несколько повышенный риск NTD у младенцев, рожденных женщинами, которые начали DTG до беременности и которые получали ее во время зачатия.

DTG может использоваться как часть схемы Preferred для всех беременных женщин на всех сроках беременности и как часть схемы Alternative для женщин, которые пытаются забеременеть. Клиницисты должны обсудить с пациентом риски и преимущества использования DTG. Для получения дополнительной информации см. Обновленное руководство по использованию долутегравира во время беременности в Рекомендациях по применению антиретровирусных препаратов во время беременности.

Чтобы максимизировать абсорбцию DTG, дозы не следует вводить в течение 2 часов после приема любого препарата, который содержит такие минералы, как железо или кальций, включая пренатальные витамины.

29 декабря 2020
Эльвитегравир
(EVG)

Примечание: По состоянию на октябрь 2017 года монолекарственный состав EVG (Vitekta) больше не доступен.

(EVG / c / FTC / TAF)
Genvoya

(EVG / c / FTC / TDF)
Stribild

EVG / c / FTC / TAF (Genvoya) :

  • EVG 150 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг / TAF 10 мг таблетка

EVG / c / FTC / TDF (Stribild) :

  • EVG 150 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг / TDF 300 мг таблетка

Стандартные дозы для взрослых
Генвоя и Стрибилд

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

Беременность
ПК при беременности :

Исследования

  • PK с участием женщин, получавших EVG / c, продемонстрировали значительное снижение воздействия EVG в плазме во время беременности.

Дозировка при беременности :

  • Концентрации EVG в плазме снижаются при использовании стандартных доз для взрослых во время беременности; однако дозы EVG, превышающие стандартные, не изучались. Недостаточно данных, чтобы рекомендовать дозу для использования при беременности.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, COBI, FTC, TAF).

Свидетельства высокой передачи EVG через плаценту и низкой передачи COBI. b

Недостаточно данных для оценки тератогенности у человека. Нет доказательств тератогенности у крыс или кроликов.

EVG / c не рекомендуется для использования во время беременности. Для женщин, которые забеременели во время приема EVG / c, рассмотрите возможность частого мониторинга вирусной нагрузки или перехода на более эффективный рекомендуемый режим. Если женщина продолжает принимать схему, содержащую EVG / c, дозы следует вводить во время еды и не следует вводить в течение 2 часов после приема любого препарата, содержащего такие минералы, как железо или кальций, включая пренатальные витамины.

29 декабря 2020
Raltegravir
(RAL)
Isentress
Isentress HD
RAL (Isentress)
Таблетки с пленочным покрытием :
Жевательные таблетки :

RAL (Isentress HD)
Таблетки с пленочным покрытием :

Стандартные дозы для взрослых
Для пациентов, не получающих рифампицин :

  • RAL Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг два раза в день, независимо от пищевых продуктов
  • Две таблетки с пленочным покрытием по 600 мг (1200 мг) один раз в день без учета еды для пациентов, ранее не принимавших АРВ, или пациентов, у которых вирусологически подавлена ​​исходная схема приема 400 мг RAL два раза в день
  • Дозы жевательных таблеток и пероральной суспензии не взаимозаменяемы ни с таблетками, покрытыми пленочной оболочкой, ни друг с другом.

У пациентов, получающих рифампицин :

  • Две таблетки, покрытые пленочной оболочкой (800 мг) по RAL 400 мг, два раза в день, независимо от пищи

Беременность
ПК при беременности :

  • Снижение концентрации препарата в третьем триместре не является достаточной величиной, чтобы гарантировать изменение дозировки.

Дозировка при беременности :

  • Никаких изменений в дозе не указано.
  • Дозирование один раз в день (т.е., две таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 600 мг по шкале RAL) не следует применять у беременных женщин до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация.
Высокая плацентарная передача плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

Сообщается о случаях заметного повышения уровня печеночных трансаминаз при использовании RAL на поздних сроках беременности. Сообщалось о тяжелых, потенциально опасных для жизни и летальных исходах кожи и HSR у небеременных взрослых.

Жевательные таблетки RAL содержат фенилаланин.

Чтобы максимально увеличить абсорбцию RAL, не следует вводить дозы в течение 2 часов после приема внутрь любого препарата, содержащего минералы, такие как железо или кальций, включая пренатальные витамины.

29 декабря 2020
Фармакоусилители
Фармакоусилители снижают метаболизм антиретровирусных препаратов и продлевают их присутствие в плазме, что позволяет использовать более удобные режимы дозирования.
Cobicistat
(COBI)
Tybost

(ATV / c)
Evotaz

(EVG / c / FTC / TAF)
Genvoya

(DRV61 / c)

(EVG / c / FTC / TDF)
Stribild

(DRV / c / FTC / TAF)
Symtuza

COBI (Tybost)
Таблетка:
квадроцикл (Evotaz):

  • ATV 300 мг / COBI 50 мг таблетка

EVG / c / FTC / TAF (Genvoya):

  • EVG 150 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг / TAF 10 мг таблетка

DRV / c (Prezcobix):

  • DRV 800 мг / COBI 150 мг таблетка

EVG / c / FTC / TDF (Стрибилд):

  • EVG 150 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг / TDF 300 мг таблетка

DRV / c / FTC / TAF (Симтуза):

  • DRV 800 мг / COBI 150 мг / FTC 200 мг / TAF 10 мг таблетка
Стандартные дозы для взрослых
COBI (Tybost):

  • При использовании в качестве альтернативного усилителя PK с ATV или DRV доза составляет одну таблетку один раз в день во время еды

Квадроцикл (Evotaz):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

EVG / c / FTC / TAF (Genvoya):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

DRV / c (Prezcobix):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

EVG / c / FTC / TDF (Стрибилд):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

DRV / c / FTC / TAF (Симтуза):

  • Одна таблетка один раз в день во время еды

Беременность
ПК при беременности:

  • По ограниченным данным, воздействие COBI и его фармакоукрепляющее действие на ATV, DRV и EVG заметно снижаются во время беременности.
  • При одновременном применении с COBI, воздействие TAF существенно не различается между беременностью и послеродовым периодом.

Дозировка при беременности:

  • Хотя воздействие COBI во время беременности заметно снижается, дозы, превышающие стандартные, не изучались. Группа рекомендует RTV в качестве предпочтительного фармакоусилителя для ИП и INSTI во время беременности, пока не появятся дополнительные данные об активности COBI во время беременности.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (т.е., FTC, TAF, TDF, ATV, DRV, EVG).

Низкий плацентарный переход к плоду. b

Нет доказательств тератогенности у человека (можно исключить двукратное увеличение общих врожденных дефектов).

Не рекомендуется использовать ATV, DRV или EVG с усилителем COBI во время беременности.

29 декабря 2020
Ритонавир
(RTV)
Norvir

(LPV / r)
Калетра

RTV (Norvir)
Капсулы:
Таблетки:

Устный раствор:

Порошок:

LPV / r (Калетра)
Таблетки:

  • LPV / r 200 мг / 50 мг
  • ЛПВ / р 100 мг / 25 мг

Устный раствор:

  • Каждые 5 мл содержат LPV / r 400 мг / 100 мг
Стандартная доза RTV (норвира) для взрослых при использовании в качестве усилителя PK для других ИП:

  • RTV 100–400 мг в день в одну или две дозы (конкретные рекомендации по дозировке см. В других разделах PI)

Таблетка:

Капсула или пероральный раствор:

  • Для улучшения переносимости, по возможности принимать во время еды

Стандартные дозы LPV / r для взрослых (Калетра):

  • LPV / r 400 мг / 100 мг два раза в сутки, или
  • LPV / r 800 мг / 200 мг один раз в сутки

Таблетки:

  • Брать без оглядки на еду.

Устный раствор:

С эфавирензом или невирапином у пациентов, ранее не получавших ИП или получавших ИП:

  • Таблетки LPV / r 500 мг / 125 мг два раза в день, независимо от приема пищи (используйте комбинацию из двух таблеток LPV / r 200 мг / 50 мг и одной таблетки LPV / r 100 мг / 25 мг), или
  • LPV / r пероральный раствор 520 мг / 130 мг (6,5 мл) два раза в день во время еды

Беременность
ПК при беременности:

  • Более низкие уровни RTV наблюдаются во время беременности, чем в послеродовом периоде, что может снизить фармако-усиливающий эффект RTV во время беременности.

Дозирование RTV при беременности:

  • Коррекция дозы не требуется, если RTV используется в качестве усилителя.

Дозировка LPV / r при беременности:

  • Дозировка один раз в день не рекомендуется во время беременности.
  • Некоторые эксперты рекомендуют повышенную дозу (например, LPV / r 600 мг / 150 мг два раза в день без учета еды или LPV / r 500 мг / 125 мг два раза в день, независимо от приема пищи) во втором и третьем триместрах. , особенно у беременных женщин, перенесших ИП, и у женщин, которые начали лечение во время беременности с исходной вирусной нагрузкой> 50 копий / мл.
  • При использовании стандартных доз следует контролировать вирусологический ответ и, если возможно, уровни препарата LPV.

Инструкции по использованию комбинированных продуктов во время беременности см. В конкретных разделах, посвященных другим компонентам (например, LPV / r).

Низкий плацентарный переход к плоду. b

Нет доказательств повышенного риска тератогенности у человека (можно исключить 1,5-кратное увеличение общих врожденных дефектов).

RTV следует использовать только как бустер с низкой дозой для других ИП.

Пероральный раствор RTV содержит 43% спирта, поэтому не рекомендуется использовать во время беременности , поскольку неизвестен безопасный уровень воздействия алкоголя во время беременности. Пероральный раствор LPV / r содержит 42% спирта и 15% пропиленгликоля и не рекомендуется для использования во время беременности.

Дозировка LPV / r один раз в сутки не рекомендуется во время беременности.

29 декабря 2020

Пренатальное развитие | Продолжительность развития

Что вы научитесь делать: объяснять основные этапы внутриутробного развития

Как вы стали тем, кто вы есть? От зарождения одноклеточной структуры до вашего рождения ваше пренатальное развитие происходило в упорядоченной и деликатной последовательности.Существует три стадии внутриутробного развития: зародышевый, эмбриональный и фетальный. Имейте в виду, что это отличается от трех триместров беременности. Давайте посмотрим, что происходит с развивающимся ребенком на каждой из этих стадий.

Результаты обучения

  • Различать развитие во время зародышевого, эмбрионального и внутриутробного периодов
  • Изучить риски для пренатального развития, связанные с воздействием тератогенов
  • Объясните возможные осложнения беременности и родов

Пренатальное развитие

«Тело будущего ребенка сложнее нашего.У будущего ребенка есть несколько дополнительных частей к его телу, которые ему нужны только до тех пор, пока он живет внутри своей матери. У него есть собственная космическая капсула, амниотический мешок. У него есть собственный спасательный круг — пуповина, и у него есть собственная корневая система — плацента. Все это принадлежит самому ребенку, а не его матери. Все они созданы из его первоначальной камеры ».

Периоды внутриутробного развития

Давайте посмотрим на некоторые изменения, которые происходят во время каждого из трех периодов пренатального развития: зародышевого периода, эмбрионального периода и внутриутробного периода.

Зародышевый период (1-2 недели)

Рисунок 1 . Сперма и яйцеклетка при зачатии

Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу , , которая начинается как одноклеточная структура. ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка. Зародышевый период (около 14 дней) длится от зачатия до имплантации зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) в слизистую оболочку матки.

В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двум клеткам, затем четырем клеткам, затем восьми клеткам и так далее. Процесс деления клеток называется митоз . После четвертого деления также начинает происходить дифференцировка клеток. Дифференцированные клетки становятся более специализированными, образуя разные органы и части тела. После 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток.Митоз — это хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004).

После того, как зигота делится в течение 7–10 дней и насчитывает 150 клеток, она перемещается по фаллопиевым трубам и имплантируется в слизистую оболочку матки. По оценкам, около 60 процентов естественных зачатий не могут имплантироваться в матку. Этот показатель выше для зачатий in vitro. Когда зигота прикрепляется к матке, начинается следующий этап.

Эмбриональный период (недели 3-8)

Рисунок 2 .Эмбрион человека

Эмбриональный период начинается после имплантации зиготы в стенку матки. Длится с третьей по восьмую неделю после зачатия. После имплантации этот многоклеточный организм называется эмбрионом . Теперь кровеносные сосуды разрастаются, образуя плаценту. Плацента представляет собой структуру, соединенную с маткой, которая обеспечивает питание и кислород от матери к развивающемуся эмбриону через пуповину.

В этот период клетки продолжают дифференцироваться.Основные структуры эмбриона начинают развиваться в области, которые станут головой, грудью и животом. Во время эмбриональной стадии сердце начинает биться, а органы формируются и начинают функционировать. Через 22 дня после зачатия нервная трубка формируется вдоль спины эмбриона, переходя в спинной и головной мозг.

Рост во время пренатального развития происходит в двух основных направлениях: от головы к хвосту (головное развитие) и от средней линии кнаружи (проксимодистальное развитие).Это означает, что те структуры, которые расположены ближе всего к голове, развиваются раньше, чем те, что ближе всего к ступням, а те, что ближе всего к туловищу, развиваются раньше, чем те, которые находятся вдали от центра тела (например, руки и пальцы).

Голова развивается на четвертой неделе, и предшественник сердца начинает пульсировать. На ранних стадиях эмбрионального периода видны жабры и хвост. Но к концу этого этапа они исчезают, и организм приобретает более человеческий вид. Эмбрион составляет около 1 дюйма в длину и весит около 4 граммов в конце этого периода.В это время эмбрион может двигаться и реагировать на прикосновения.

Около 20 процентов организмов терпят неудачу в эмбриональном периоде, обычно из-за грубых хромосомных аномалий. Как и в случае зародышевого периода, часто мать еще не знает, что беременна. Именно на этой стадии формируются основные структуры тела, в результате чего эмбриональный период является временем, когда организм наиболее уязвим для наибольшего ущерба при воздействии вредных веществ. Потенциальные матери не часто осознают риски, которые они представляют для развивающегося ребенка в это время.

Период плода (9-40 недели)

Рисунок 3 . Плод на 10 неделе развития.

Когда организму исполняется около девяти недель, эмбрион называется плод . На этом этапе плод размером с фасоль и начинает принимать узнаваемую форму человека, а «хвост» начинает исчезать.

С 9–12 недель половые органы начинают дифференцироваться. К 12 неделе у плода есть все части тела, включая наружные гениталии.В следующие недели у плода разовьются волосы, ногти, зубы, а выделительная и пищеварительная системы будут продолжать развиваться. В конце 12-й недели плод достигает 3 дюймов в длину и весит около 28 граммов.

Примерно в 16 недель длина плода составляет примерно 4,5 дюйма. Пальцы рук и ног полностью развиты, на них видны отпечатки пальцев. В течение 4-6 месяцев глаза становятся более чувствительными к свету, развивается слух. Дыхательная система продолжает развиваться. Такие рефлексы, как сосание, глотание и икота, развиваются в течение 5-го месяца.В это время также присутствуют циклы сна и бодрствования. На протяжении всей внутриутробной стадии мозг продолжает расти и развиваться, увеличиваясь в размерах почти вдвое с 16 по 28 неделю. Большинство нейронов в головном мозге развилось к 24 неделе, хотя они все еще находятся в зачаточном состоянии, а глиальные или питательные клетки, поддерживающие нейроны продолжают расти. На 24 неделе плод может чувствовать боль (Королевский колледж акушеров и гинекологов, 1997).

Первый шанс на выживание вне матки, известный как возраст жизнеспособности, достигается примерно в 22–26 недель (Moore & Persaud, 1998).К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1,4 фунта. Слух развился, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались достаточно, чтобы у преждевременно родившегося к этому моменту плода был шанс выжить вне утробы матери.

Между 7-м и 9-м месяцами плод в основном готовится к рождению. Он тренирует свои мышцы, его легкие начинают расширяться и сжиматься.Под кожей образуется жировая прослойка. Плод набирает около 5 фунтов и 7 дюймов в течение последнего триместра беременности, что включает в себя слой жира, накопленный в течение 8-го месяца. Этот слой жира служит изоляцией и помогает ребенку регулировать температуру тела после рождения.

Примерно через 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов, и к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить за пределами матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами.Плод продолжает набирать вес и расти в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для движения, и рождение становится неизбежным.

Рисунок 4 . На стадии плода развивается мозг ребенка, тело увеличивается в размерах и весе, пока плод не достигнет полноценного развития.

Смотри

В этом видео рассказывается о многих этапах развития и изменениях, которые происходят в течение каждого месяца развития эмбриона и плода.

Экологические риски

Тератология

Очень важен качественный дородовой уход. Развивающийся ребенок подвергается наибольшему риску возникновения некоторых из самых серьезных проблем в течение первых трех месяцев развития. К сожалению, это время, когда большинство матерей не подозревают о своей беременности. Подсчитано, что 10% всех врожденных дефектов вызваны пренатальным воздействием тератогена . Тератогены — это факторы, которые могут способствовать возникновению врожденных дефектов, включая некоторые материнские заболевания, наркотики, алкоголь и стресс.Эти воздействия могут также включать воздействие на окружающую среду и на рабочем месте. Сегодня мы знаем множество факторов, которые могут поставить под угрозу здоровье развивающегося ребенка. Врожденные дефекты, вызванные тератогенами, потенциально можно предотвратить.

Изучение факторов, способствующих врожденным дефектам, называется тератологией. Тератогены обычно обнаруживаются после повышенной распространенности определенного врожденного дефекта. Например, в начале 1960-х годов для лечения утреннего недомогания использовалось лекарство, известное как талидомид.Воздействие на плод на этой ранней стадии развития привело к случаям фокомелии, врожденного порока развития, при котором руки и ноги прикрепляются к сокращенным рукам и ногам.

Взгляд на некоторые тератогены

Спирт

Рисунок 5 . Некоторые отличительные характеристики расстройств алкогольного спектра у плода включают более узкие отверстия для глаз, гладкий желобок, что означает гладкую область между верхней губой и носом, и тонкую верхнюю губу.

Одним из наиболее часто используемых тератогенов является алкоголь. Поскольку половина всех беременностей в Соединенных Штатах является незапланированной, рекомендуется, чтобы женщины детородного возраста проявляли большую осторожность в отношении употребления алкоголя, когда не используют противозачаточные средства и во время беременности (Консультации главного хирурга по употреблению алкоголя во время беременности, 2005). Употребление алкоголя, особенно в течение второго месяца внутриутробного развития, но на любом этапе беременности, может привести к нейрокогнитивным и поведенческим трудностям, которые могут длиться всю жизнь.

Не существует приемлемого безопасного предела употребления алкоголя во время беременности, но запой (5 или более порций за один раз) или 7 или более порций в течение одной недели подвергает ребенка особенно высокому риску. В крайних случаях употребление алкоголя может привести к гибели плода, но чаще это может привести к Расстройствам алкогольного спектра плода (FASD) . Эта терминология теперь используется при рассмотрении последствий воздействия и заменяет термин алкогольный синдром плода.Он предпочтителен, потому что учитывает, что симптомы проявляются по разному спектру и что не все люди обладают одинаковыми характеристиками. У детей с ФАСН есть общие физические особенности, такие как приплюснутые носы, маленькие глазницы, маленькие головы, задержка интеллектуального развития и поведенческие проблемы. Люди с ФАСН больше подвержены риску пожизненных проблем, таких как преступное поведение, психиатрические проблемы и безработица (CDC, 2006).

Термины, связанные с неврологическим расстройством, связанным с алкоголем (ARND), и врожденными дефектами, связанными с алкоголем (ARBD), заменили термин «Влияние алкоголя на плод» для обозначения лиц с менее выраженными симптомами FASD.ARBD включает проблемы с почками, костями и сердцем.

смотреть

Несколько медицинских экспертов развенчивают распространенные мифы о безопасности употребления алкоголя во время беременности.

Табак

Курение также считается тератогеном, потому что никотин проходит через плаценту к плоду. Когда мать курит, у развивающегося ребенка снижается уровень кислорода в крови. Употребление табака во время беременности связано с низкой массой тела при рождении, предлежанием плаценты, врожденными дефектами, преждевременными родами, задержкой роста плода и синдромом внезапной детской смерти.Курение за месяц до беременности и на протяжении всей беременности увеличивает вероятность этих рисков. Бросить курить до лучше всего забеременеть. Однако для уже беременных женщин как можно более ранний отказ от курения может помочь защитить мать и ребенка от некоторых проблем со здоровьем.

Наркотики

Рецептурные, отпускаемые без рецепта или рекреационные препараты могут иметь серьезные тератогенные эффекты. Как правило, если требуется лекарство, следует использовать самую низкую возможную дозу.Следует избегать комбинированной лекарственной терапии и воздействия в первом триместре. Почти три процента беременных женщин употребляют запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин, экстази и другие амфетамины, а также героин. Эти препараты могут вызывать низкую массу тела при рождении, абстинентный синдром, врожденные дефекты, проблемы с обучением или поведением. Младенцы, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине, как и взрослые наркоманы. Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут возникнуть судороги и он может умереть.

Экологические химикаты

Экологические химические вещества могут включать воздействие широкого спектра агентов, включая загрязнение, органические соединения ртути, гербициды и промышленные растворители. Некоторые загрязнители окружающей среды, вызывающие серьезную озабоченность, включают отравление свинцом, которое связано с низкой массой тела при рождении и замедлением неврологического развития. Известно, что дети, живущие в домах для пожилых людей, в которых использовались краски на основе свинца, поедают отслаивающиеся кусочки краски, подвергаясь воздействию свинца.Химические вещества в некоторых гербицидах также потенциально опасны. Радиация — еще одна опасность для окружающей среды, о которой следует знать беременной женщине. Если мать подвергается облучению, особенно в течение первых трех месяцев беременности, ребенок может страдать некоторыми врожденными уродствами. Также существует повышенный риск выкидыша и мертворождения. Ртуть приводит к физическим уродствам и умственным расстройствам (Dietrich, 1999).

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут осложнять беременность и иметь серьезные последствия как для матери, так и для развивающегося ребенка.В настоящее время в большинстве случаев дородовой уход включает тестирование на ИППП, и раннее выявление очень важно. ИППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз, можно лечить с помощью антибиотиков, которые можно безопасно принимать во время беременности. ИППП, вызванные вирусами, такими как генитальный герпес, гепатит В или ВИЧ, невозможно вылечить. Однако в некоторых случаях эти инфекции можно лечить с помощью противовирусных препаратов или принимать другие профилактические меры, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку.

Материнские болезни

Материнские болезни увеличивают вероятность того, что ребенок родится с врожденным дефектом или будет иметь хронические проблемы со здоровьем. Некоторые из болезней, которые, как известно, потенциально могут оказать неблагоприятное воздействие на плод, включают: диабет, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху, ветряную оспу, гипотиреоз и Strep B. Если мать заразится краснухой в течение первых трех месяцев беременности, может возникнуть повреждение. в глазах, ушах, сердце или мозге будущего ребенка. Положительным моментом является то, что краснуха почти ликвидирована в промышленном мире благодаря вакцине, созданной в 1969 году.Ранняя диагностика этих заболеваний и получение соответствующей медицинской помощи могут помочь улучшить результаты. Плановая дородовая помощь теперь включает скрининг на гестационный диабет и Strep B

.

Материнский стресс

Стресс представляет собой действие любого фактора, способного угрожать гомеостазу организма; Эти реальные или предполагаемые угрозы называются «факторами стресса» и включают длинный список потенциально неблагоприятных факторов, которые могут быть эмоциональными или физическими. Из-за связи в кровоснабжении матери и плода было обнаружено, что стресс может оказывать длительное воздействие на развивающийся плод даже до рождения ребенка.Наиболее изученными результатами воздействия на плод пренатального стресса матери являются преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Материнский пренатальный стресс также считается причиной различных изменений головного мозга ребенка и фактором риска таких состояний, как поведенческие проблемы, нарушения обучения, высокий уровень тревожности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм и шизофрения. Кроме того, материнский пренатальный стресс был связан с более высоким риском различных иммунных и метаболических изменений у ребенка, таких как астма, аллергические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение.

Факторы, влияющие на внутриутробные риски

Есть несколько соображений при определении типа и размера ущерба, который может возникнуть в результате воздействия определенного тератогена (Berger, 2004). К ним относятся:

  • Время воздействия : Структуры в теле уязвимы для самых серьезных повреждений, когда они формируются. Если вещество вводится в критический период конкретной конструкции (время развития), повреждение этой конструкции может быть больше.Например, уши и руки достигают критического периода примерно через 6 недель после зачатия. Если в этот период мать подвергает эмбрион воздействию определенных веществ, руки и уши могут деформироваться.
  • Степень воздействия: Некоторые вещества не являются вредными, если их количество не достигает определенного уровня. Критический уровень частично зависит от размера и метаболизма матери.
  • Генетика: Генетический состав также играет роль в влиянии того или иного тератогена на ребенка.Об этом свидетельствуют исследования разнояйцевых близнецов, которые находятся в одной и той же пренатальной среде, но не испытывают таких же тератогенных эффектов. Генетический состав матери также может иметь влияние; Некоторые матери могут быть более устойчивы к тератогенным эффектам, чем другие.
  • Быть мужчиной или женщиной: У мужчин больше шансов получить повреждения от тератогенов, чем у женщин. Считается, что Y-хромосома, которая содержит меньше генов, чем X, может иметь влияние.

Рисунок 6. Критические периоды внутриутробного развития. На этом изображении показаны три периода внутриутробного развития. Синие изображения показывают, где происходит основное развитие, а голубой — где происходит уточнение. Как показано, большинство органов особенно восприимчивы в эмбриональном периоде. Центральная нервная система все еще продолжает развиваться во время плода.

Интерактивный: снижение риска

Знаете ли вы, что беременные женщины могут улучшить результаты для себя и своих детей с помощью сбалансированной диеты и адекватных физических упражнений? Щелкните этот интерактивный курс, чтобы узнать больше о важности материнского здоровья.

Осложнения беременности и родов

Осложнения беременности и родов

Рисунок 7 . Беременность по-разному влияет на женщин; некоторые замечают мало побочных эффектов, другие испытывают сильный дискомфорт или развиваются более серьезные осложнения.

Существует ряд общих побочных эффектов беременности. Не все переживают все это, и женщины не переживают их в одинаковой степени. И хотя они считаются «незначительными», эти проблемы потенциально очень неудобны.Эти побочные эффекты включают тошноту (особенно в первые 3-4 месяца беременности из-за повышенного уровня эстрогена в организме), изжогу, газы, геморрой, боль в спине, судороги ног, бессонницу, запор, одышку или варикозное расширение вен. (в результате переноски большой нагрузки на живот). Какое лекарство? Доставка!

Серьезные осложнения

Ниже приведены некоторые серьезные осложнения беременности, которые могут представлять опасность для здоровья матери и ребенка и часто требуют особого ухода.

  • Гестационный диабет — это когда у женщины без диабета во время беременности повышается уровень сахара в крови.
  • Hyperemesis gravidarum — сильная и стойкая рвота, вызывающая обезвоживание и потерю веса. Это более серьезное заболевание, чем более распространенное утреннее недомогание.
  • Преэклампсия — гестационная гипертензия. При тяжелой преэклампсии артериальное давление выше 160/110 с дополнительными признаками. Эклампсия — это судороги у пациента с преэклампсией.
  • Тромбоз глубоких вен — это образование сгустка крови в глубокой вене, чаще всего в ногах.
  • Беременная женщина более восприимчива к инфекциям. Этот повышенный риск вызван повышенной иммунной толерантностью во время беременности для предотвращения иммунной реакции против плода.
  • Послеродовая кардиомиопатия — это снижение функции сердца, которое происходит на последнем месяце беременности или в течение шести месяцев после беременности.

Материнская смертность

Материнская смертность недопустимо высока.Ежедневно в мире от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирают около 830 женщин. По оценкам, в 2015 году около 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов. Почти все эти смерти произошли в условиях ограниченных ресурсов, и большинство из них можно было предотвратить. Большое количество материнских смертей в некоторых регионах мира отражает неравенство в доступе к услугам здравоохранения и подчеркивает разрыв между богатыми и бедными. Практически все случаи материнской смертности (99%) происходят в развивающихся странах.Более половины этих смертей происходит в Африке к югу от Сахары и почти одна треть — в Южной Азии.

Практически все случаи материнской смертности можно предотвратить, о чем свидетельствуют огромные различия между самыми богатыми и беднейшими странами. Риск материнской смерти на протяжении всей жизни в странах с высоким уровнем доходов составляет 1 из 3300 по сравнению с 1 из 41 в странах с низким уровнем дохода.

Рисунок 8 . Этот график показывает снижение материнской смертности, измеряемой как число смертей на 100 000 живорождений.в 1990 году 903 из 100 000 живорождений привели к смерти в наименее развитых странах, но это число увеличилось до 436 из 100 000 рождений в 2015 году. В мире в 2015 году на каждые 100 000 живорождений приходилось 216 смертей. Источник: ЮНИСЕФ. https://data.unicef.org/topic/maternal-health/maternal-mortality/.

Несмотря на то, что материнская смертность в Соединенных Штатах сегодня относительно редка из-за передового медицинского обслуживания, это все еще проблема, требующая решения. Число зарегистрированных смертей, связанных с беременностью, в США неуклонно увеличивалось с 7.2 случая смерти на 100 000 живорождений в 1987 году до 18,0 смертей на 100 000 живорождений в 2014 году. Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют случаев смерти, связанных с беременностью, как смерть женщины во время беременности или в течение 1 года после окончания срока беременности. беременность — независимо от исхода, продолжительности или места беременности — по любой причине, связанной с беременностью или ее ведением или усугубленной ими, но не по случайным или случайным причинам. Причины общего увеличения смертности от беременности неясны.Как вы думаете, в чем причины такого удивительного роста в Соединенных Штатах? Что можно сделать, чтобы изменить эту статистику?

Watch It: Материнская смертность в США

В Соединенных Штатах чернокожие женщины непропорционально чаще умирают от осложнений, связанных с беременностью или родами, чем женщины любой другой расы; у них в три или четыре раза больше шансов умереть из-за смерти, связанной с беременностью, чем у белых женщин, и они с большей вероятностью получат худшую материнскую помощь.Темнокожие женщины из групп с более высоким доходом и с высоким уровнем образования также подвергаются повышенному риску — даже у суперзвезды тенниса Серены Уильямс были почти смертельные осложнения во время рождения дочери Олимпии. Почему это так в нашем современном мире? Посмотрите это видео, чтобы узнать больше:

Приведенные ниже данные показывают процентную долю причин смертей, связанных с беременностью, в США в 2011–2014 годах:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, 15,2%.
  • Несердечно-сосудистые заболевания, 14.7%.
  • Инфекция или сепсис, 12,8%.
  • Кровоизлияние, 11,5%.
  • Кардиомиопатия, 10,3%.
  • Тромботическая тромбоэмболия легочной артерии, 9,1%.
  • Цереброваскулярные нарушения, 7,4%.
  • Гипертонические расстройства беременности 6,8%.
  • Эмболия околоплодными водами 5,5%.
  • Осложнения анестезии, 0,3%.

Причина смерти 6,5% всех смертей, связанных с беременностью, в 2011–2014 гг. Неизвестна.

Выкидыш

Самопроизвольный аборт случается примерно в 20-40 процентах недиагностированных беременностей и еще в 10 процентах диагностированных беременностей.Обычно выкидыши в организме происходят из-за хромосомных аномалий, и это обычно происходит до 12-й недели беременности. Спазмы, кровотечение и нормальные менструации возвращаются через несколько месяцев. У некоторых женщин вероятность повторных выкидышей выше из-за хромосомных, амниотических или гормональных проблем; но выкидыш также может быть результатом дефектной спермы (Carroll et al., 2003).

Глоссарий

эмбрион:
многоклеточный организм через две-восемь недель после оплодотворения
расстройств алкогольного спектра плода:
группа аномалий у младенцев, рожденных от матерей, употребляющих алкоголь во время беременности
плод:
нерожденный человеческий младенец от девяти недель после зачатия до рождения
митоз:
процесс деления клеток
плацента:
структура, соединенная с маткой, которая обеспечивает питание и кислород от матери развивающемуся эмбриону через пуповину
смертей, связанных с беременностью:
смерть женщины во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности по любой причине, связанной с беременностью или усугубленной ею
тератоген:
любой агент, который может вызвать врожденный дефект
зигота:
одноклеточная структура, которая создается при слиянии сперматозоидов и яйцеклеток

Отравление алкоголем — NHS

Алкогольное отравление происходит, когда человек употребляет токсичное количество алкоголя, обычно в течение короткого периода времени (запой) .

Отравление алкоголем может нанести вред вашему здоровью или даже подвергнуть вашу жизнь опасности.

Отравление алкоголем — основная причина отравлений в Англии, особенно среди молодежи.

Важно избегать злоупотребления алкоголем и знать, сколько вы пьете и как это может повлиять на ваш организм.

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

  • спутанность сознания
  • сильно невнятная речь
  • потеря координации
  • рвота
  • нерегулярное или медленное дыхание
  • бледная или синюшная кожа, вызванная низкой температурой тела (переохлаждение) )
  • в сознании, но не реагирует (ступор)
  • отключение и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях отравление алкоголем может привести к коме, повреждению мозга и смерти.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете отравление алкоголем, немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете:

  • постарайтесь заставить их сидеть и бодрствовать
  • дайте им воды, если они могут ее выпить
  • , если они потеряли сознание, положите их на бок в положении восстановления и проверьте, что они ‘ правильно дышите
  • согрейте их
  • оставайтесь с ними

Никогда не оставляйте человека одного, чтобы он «проспал».

Уровень алкоголя в крови человека может продолжать расти в течение 30-40 минут после последнего напитка.

Это может привести к внезапному обострению их симптомов.

Также не стоит пытаться «протрезветь», например, напоить их кофе или принять холодный душ.

Эти методы не помогут и даже могут быть опасны.

Как в больнице лечат отравление алкоголем

В больнице за человеком будут тщательно наблюдать, пока алкоголь не выйдет из его организма.

Если требуется лечение, это может включать:

  • введение трубки в рот и дыхательное горло (интубация), чтобы открыть дыхательные пути, удалить любые закупорки и помочь дышать
  • установка внутривенной капельницы, которая вводится непосредственно в вену , чтобы пополнить уровень воды, сахара в крови и витаминов
  • установить катетер на мочевой пузырь, чтобы слить мочу прямо в мешок, чтобы они не мочились

Опасности отравления алкоголем

Если человек отравился алкоголем, они могли:

  • перестать дышать
  • иметь сердечный приступ
  • умереть от удушья собственной рвотой
  • получить серьезное обезвоживание, которое в крайних случаях может вызвать необратимое повреждение мозга
  • развить более серьезную гипотермию
  • иметь припадки (судороги ) в результате снижения уровня сахара в крови

Повторяющаяся рвота и рвота могут привести к рвоте кровью, вызванной разрывом кровеносного сосуда на соединение желудка и пищевода.

Другие связанные риски

Слишком много алкоголя может повлиять на суждение человека и поставить его в ситуации, когда их здоровье и безопасность находятся под угрозой.

Например, они могут:

  • попасть в аварию или получить травму
  • участвовать в агрессивном или антиобщественном поведении
  • иметь небезопасный секс, который может привести к незапланированной беременности или инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
  • потерять личные вещи

Как происходит отравление алкоголем

Каждый раз, когда вы пьете алкоголь, ваша печень должна отфильтровывать его из крови.

Алкоголь быстро всасывается в организм (намного быстрее, чем еда), но организм может перерабатывать только около 1 единицы алкоголя в час.

Если вы выпьете много алкоголя в течение короткого промежутка времени, например, на прогулке, ваше тело не успеет все это обработать.

Отравление алкоголем может также произойти, если человек употребляет бытовые продукты, содержащие алкоголь. Дети иногда пьют их случайно.

Количество алкоголя в крови, известное как концентрация алкоголя в крови (BAC), повысится.

Воздействие алкоголя

Около 1-2 единиц

  • У вас учащается пульс и расширяются кровеносные сосуды
  • Вы чувствуете тепло и общение, связанное с умеренным употреблением алкоголя

Около 4-6 единиц

  • ваши решения и суждения начнут изменяться, вы потеряете свои запреты и станете более безрассудными. время реакции может быть медленнее

Примерно от 8 до 9 единиц

  • ваша реакция будет намного медленнее
  • ваша речь будет невнятной
  • ваше зрение начнет терять фокус
  • ваша печень не сможет удалить все алкоголя за ночь, поэтому, вероятно, вы проснетесь с похмельем

На этом этапе вам следует серьезно подумать о том, чтобы больше не пить алкоголь.

Если вы это сделаете:

Приблизительно от 10 до 12 единиц

  • ваша координация будет серьезно нарушена, что подвергнет вас высокому риску аварии
  • вы можете пошатнуться или почувствовать себя неустойчиво на ногах
  • вы ‘ почувствуете сонливость или головокружение
  • количество алкоголя в вашем теле начнет достигать токсичных уровней
  • вам может потребоваться чаще ходить в туалет, поскольку ваше тело пытается быстро вывести алкоголь из вашего тела с мочой
  • утром у вас будет обезвоживание и, вероятно, у вас будет сильная головная боль
  • Избыток алкоголя в вашей системе может нарушить работу пищеварительной системы, что приведет к тошноте, рвоте, диарее или несварению желудка

Более 12 единиц

  • вы ‘ у вас высокий риск развития алкогольного отравления, особенно если вы пьете много доз за короткий промежуток времени
  • алкоголь может начать мешать автоматическим функциям вашего тела, например ваше дыхание, частота сердечных сокращений и рвотный рефлекс
  • вы рискуете потерять сознание

Рекомендуемые пределы алкоголя

Если вы пьете большую часть недель, чтобы снизить риск нанесения вреда своему здоровью:

  • мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно выпивать более 14 единиц в неделю
  • распределять количество алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Единица алкоголя эквивалентна:

  • полпинты лагера более низкой крепости , пиво или сидр (крепость 3.6%)
  • одна небольшая порция спиртных напитков (25 мл, крепость 40%)

Узнайте больше об алкогольных напитках

Вам также следует избегать пьянства, так как это опасно и подвергает вас риску отравления алкоголем.

Узнайте больше о питье и алкоголе, включая советы по сокращению употребления алкоголя.

Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 апреля 2022 г.

Безопасно ли есть во время беременности редкое или сырое мясо?

Нет.Лучше не есть недоваренное или сырое мясо во время беременности, так как это может вызвать заболевание и даже навредить ребенку.

Вы можете заразиться паразитом токсоплазмы, если будете есть сырое или розовое мясо с кровью в середине. Это может привести к токсоплазмозу, который вызывает заболевание, похожее на грипп, которое развивается через несколько недель после заражения.

Токсоплазмоз — довольно легкое заболевание для вас, но оно может нанести вред вашему ребенку и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В небольшом количестве случаев это может даже привести к выкидышу или потере ребенка при рождении.

Однако токсоплазмоз у беременных все еще очень редок, поэтому постарайтесь не беспокоиться, если вы уже ели недоваренное мясо. Просто будьте осторожны, чтобы в будущем есть его хорошо приготовленным, чтобы снизить риск для вас и вашего растущего ребенка.

Продукты, которых следует избегать при беременности

Недоваренное мясо также может нести риск пищевого отравления, вызванного бактериями сальмонеллы. Когда вы беременны, ваша иммунная система меняется, и ее основная цель — защищать вашего развивающегося ребенка. Это делает вас более восприимчивыми к пищевым отравлениям, чем до беременности.

Отравление сальмонеллой вряд ли причинит вред вашему ребенку, но может вызвать у вас:

Однако хорошо приготовленное мясо — отличный источник белка, железа и других витаминов и минералов. Поэтому постарайтесь не откладывать его употребление во время беременности. Правильное приготовление мяса и соблюдение гигиены убьют микробы и сделают вашу пищу безопасной для употребления в пищу.

Просто выполните следующие действия:

  • Храните сырое мясо в холодильнике осторожно, чтобы сок не капал на другие продукты.
  • Не кладите приготовленную пищу на ту же разделочную доску или поверхность, которая использовалась для сырого мяса.Сначала тщательно очистите поверхности горячей мыльной водой или антибактериальным спреем и чистой влажной тканью.
  • Если вы маринуете мясо, храните его в холодильнике в закрытой посуде.
  • Мойте руки и всю посуду до и после работы с сырым мясом.
  • Готовьте птицу и мясо до тех пор, пока не останутся розовые кусочки. Также убедитесь, что соки текут прозрачно, воткнув вилку или вертел в самую толстую часть мяса.
  • Будьте осторожны с мясом, приготовленным на гриле или на гриле.Если ваши гамбургеры и сосиски снаружи кажутся приготовленными, это не значит, что они полностью приготовлены внутри.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.