Разное

Афтозный стоматит у грудничка лечение: Афтозный стоматит у детей – лечение и профилактика

Содержание

Лечение стоматита грудничков — БЛОГ стоматологии УткинЗуб в Мск

Статью о том, как лечить стоматит у грудных детей, хотим начать с предостережения. Многие молодые родители больше надеются на бабушкины и мамины советы, которые, мол, всегда помогали – и сейчас помогут. Не спорим – народные средства эффективны и часто с их помощью можно легко избавиться от воспалений в ротике малыша, в том числе и молочницы, которые протекают в легкой форме.

Лечение стоматита

Многие врачи рекомендуют те полоскания ромашкой, но делать это надо очень осторожно, положив малыша на бок, чтобы он не захлебнулся. Хотя большинство народных методов — полоскания отварами шалфея, зверобоя, капустным соком и др., мало подходят для новорожденного, который кроме материнского молока еще не получает даже прикорма. Кроме того, некоторые методы категорически неприемлемы для детей, например, ни в коем случае нельзя прижигать язвочки зеленкой или перекисью. Во-первых, это очень больно (попробуйте на себе), а, во-вторых, на нежной слизистой младенца получаются ожоги, которые очень трудно залечиваются.

Мы считаем также противопоказанным смазывание эрозий медом, ведь сладкая питательная среда, наоборот, способствует еще большему развитию бактерий и грибков. Тем более, не надо пихать малышу в рот смесь йогурта с чесноком или сок алое. Самостоятельное лечение может привести к обратным результатам – болезнь будет развиваться и перейдет в трудноизлечимую стадию. Часто родители задают вопрос: какой врач лечит стоматит? Молочницу и другие стоматиты в легкой форме лечат педиатры, с более сложными случаями следует обращаться к детским стоматологам.

Чем лечить стоматит у детей до года?

Вообще, лечение стоматитов, как и всех других болезней рта – это прерогатива врачей-стоматологов. Ведь лечение зависит от вида стоматита и причин его возникновения. И только врач может оценить тяжесть протекания болезни и необходимый перечень препаратов и манипуляций. Для проведения лечения ребенка следует изолировать от других детей, так как стоматит – болезнь заразная. Следует строго придерживаться чистоты, кормить малыша только теплой и жидкой пищей, давать много несладкого питья. Перед кормлением следует хорошо обмывать грудь теплой водой (без мыла и спиртовых растворов!). Лечение стоматита у младенцев и детей старшего возраста имеет ряд отличий, ведь грудничка не заставишь полоскать ротик, он не расскажет о своих ощущениях. Когда малыш поел, необходимо положить его на бок и прополоскать ротик при помощи специального оросительного баллончика, напустив раствор (ромашки, пимафуцина)за щеку и собрав его пеленкой. После этого рот смазывается специальными мазями, которые назначает врач в зависимости от вида стоматита – противогрибковыми, противовирусными или, в случае травматического стоматита – раствором витамина А в масле или бальзамом Шостаковского.

Для лечения молочницы применяют раствор «Кандид», который разрушает грибок. Срок применения препарата – строго 10 дней, нельзя прекращать лечение, даже если видимой молочницы уже нет, так как грибок может быть не полностью устранен, и если он вернется, то будет устойчив к препарату и трудноизлечимым. При кандидозе рекомендуется также смазывать ротик раствором соды (или борной кислоты) для изменения рН, который убивает грибок. Ни в коем случае нельзя для грудничков использовать препараты, назначаемые старшим детям! Дозировки для малышей совершенно другие, кроме того может быть интоксикация организма, ведь функции печени и почек еще только в стадии становления. Для грудных младенцев также не применяют смазывание анилиновыми красителями (метиленовым синим).Врач может назначить смазывание слизистой оболочки 1% клотримазолом или 5% нистатиной мазью.

Чем лечить вирусный стоматит?

Чем лечить стоматит у грудничка, если он имеет вирусное происхождение? Герпетический стоматит у грудников требует более ответственного отношения. При остром течении болезни – лечение только в стационаре. Основная причина – острый вирусный стоматит происходит на фоне резкого повышения температуры до 40°, что часто вызывает судороги и может стать причиной остановки дыхания.

При легкой форме течения герпесного (и афтозного стоматита, который встречается более редко у грудников), проводится курс ацикловира (в виде мази), витаминов и иммуностимуляторов, но только по индивидуальному назначению врача. Кроме антисептических полосканий с помощью отваров ромашки, для детей старше 8 месяцев – можно применять отвар шалфея, пимафуцина, назначаются также кератопластики – вещества, которые активно восстанавливают поврежденную слизистую рта – витамин А, масло облепихи или шиповника, мазь «Винилин». Если ребенок отказывается от пищи, существуют возможности обезболить, например, гелями для обезболивания прорезывания зубов – Камистад, Калгель и Бейби Доктор. В состав последнего не входит ледокаин, что позволяет использовать его для детей с аллергией.

Грудной ребенок, да и малыши до 3-х лет – очень уязвимые создания. Лучше не заниматься самолечением, а довериться опытным докторам. Врачи-стоматологи детского центра «Уткинзуб» имеют большой практический опыт лечения самых маленьких пациентов от всех видов стоматитов — обращайтесь при первых подозрениях. А также внимательно прочитайте статью «Профилактика стоматитов у детей до 1 года» — и вам не будет необходимости лечить стоматит у вашего малыша.

Афтозный стоматит — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Заболевание афтозная язва более известное как афтозный стоматит у детей имеет много  проявлений, сходных с герпесным стоматитом, раньше эти два заболевания  даже отожествляли. Но на самом деле – это разные воспалительные болезни, так как имеют различное происхождение и требуют различного лечения.

О симптомах и проявлениях герпесного стоматита мы подробно рассказали в статье «Герпесный стоматит у детей – серьезная болезнь, требующая  немедленной медицинской помощи». Афтозный стоматит фото у детей вы можете видеть на странице, начинается как красная точечка на губах или на внутренней поверхности щек. Дальше точечка нагнаивается и превращается в афту, похожую на прыщ – с белой или сероватой головкой и красной каймой. Часто они сливаются в целые колонии на слизистой, под языком, на губах. Дальше афты превращаются в язвы. Может распространиться афтозный стоматит в горле у ребенка – на глотку, что очень затрудняет сглатывание и вызывает сильную боль. Когда язвы прорываются, получаются открытые ранки, которые практически всегда вторично инфицируются – грибками или бактериями. Афтозные язвы могут быть довольно внушительных размеров – до 3 см в диаметре. Язвы сильно болезненны, особенно если пища соленая, кислая, горячая. Дети отказываются от еды, часто им даже трудно говорить. Как правило, афтозный стоматит сопровождается повышенной температурой, увеличенными лимфоузлами, обильным слюнотечением, дети ходят с открытым ртом. В большинстве случаев афты через неделю пропадают сами собой, но если не было проведено адекватное лечение, они периодически будут возникать вновь и вновь.

Чем можно вылечить стоматит и от чего он появляется?

Долго не было точно известно, какие причины появления афтозного стоматита, почему одни дети болеют им постоянно. Последние исследования показали, что больше всех этой болезни подвержены дети с ослабленным иммунитетом, анемией и дефицитом витамина В12. Пусковым толчком могут стать сильный стресс, мелкие травмы во рту (порезы от острых краев леденцов), пищевые аллергии. Именно чувствительность к некоторым продуктам, в частности, к цитрусовым, шоколаду, чесноку и луку, очень кислым фруктам – лайму, лимонам, кислым яблокам, ягодам, проявляется в виде немедленного появления множественных афт во рту. Если замечены повторные симптомы после употребления этих продуктов, следует их исключить из рациона, а ребенка кормить нейтральными продуктами, в частности кисломолочными, легкими супами и мягкой пищей.

Лечение афтозного стоматита у детей включает несколько важных мероприятий –  назначается жаропонижающее, курс витаминов. Больному ребенку назначаются также ряд анестезирующих (обезболивающих), антисептических (для предотвращения вторичного заражения),  противовоспалительных препаратов:  раствор фурацилина, 3-% раствор серебра азотнокислого, грамицидиновая паста, эмульсия анестезина, отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, коры дуба. Чтобы облегчить страдания, еда должна быть мягкой, а питье – обильное и теплое. Лучше предлагать травяные чаи, кипяченую воду и куриный бульон. После каждого приема пищи следует полоскать рот довольно горячими травяными отварами, что способствует исчезновению афт. Афтозный стоматит у детей  — лечение и профилактика взаимосвязаны, так как это заболевание заразно и передается воздушно-капельным путем от  одного малыша у другому. Считается коллективным заболеванием – если вовремя не изолировать больного ребенка, в скорости болеть начнут остальные. Ухаживающим взрослым также следует строго придерживаться правил гигиены, чтобы не заболеть. А главная профилактика – соблюдение правил гигиены.

Стоматит у детей: виды и лечение

У вашего малыша появились язвочки за нижней губой? Не паникуйте, скорее всего, у него стоматит.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Причины его возникновения бывают очень разные: от механических повреждений во рту до вирусных инфекций. Часто стоматит на языке у ребенка – это один из симптомов других заболеваний.

Дети подвержены стоматиту больше взрослых. И на это есть свои причины:

  1. Во-первых, их иммунитет слабее и хуже борется с заболеваниями.
  2. Во-вторых, малыши из-за своего возраста не соблюдают гигиену: тянут в рот игрушки, имеют привычку делиться друг с другом едой и столовыми приборами. А мытье рук для них и вовсе нелюбимое занятие.
  3. В третьих, во время активных игр и падений ребенок может получить микроповреждения полости рта.

 

Как проявляются симптомы стоматита у детей?

При стоматите ребенок чувствует боль во рту, а температура его тела повышается. Если вы отметили у малыша слабость и отказ от еды, проверьте его на остальные симптомы стоматита:

  • покраснения во рту;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное слюноотделение;
  • белый или желтый налет на деснах;
  • плохой запах изо рта;
  • язвочки в ротовой полости.

Исходя из симптомов, выделяют 3 вида стоматита.

Катаральный стоматит

Этот вид заболевания в основном появляется по причине стоматологических проблем (чаще всего катаральный стоматит провоцирует кариес). Для него характерны покраснения, припухлости во рту и воспаление десен.

Афтозный стоматит у детей

Получил свое название в связи с тем, что вызывает появление во рту афт. Это небольшие язвочки круглой или овальной формы, обрамленные красной каймой и с желтоватым налетом в центре. Как правило, появляются 2-3 пятна, которые располагаются на губах, щеках или языке. Они сопровождаются четким покраснением в пораженных местах.

Герпетический стоматит у детей

Возникает при очень ослабленном иммунитете. Впервые это может произойти, когда мама прекращает грудное вскармливание малыша. В этот период антитела из грудного молока больше не помогают его иммунной системе бороться с вирусами.

Так, в процессе становления собственной защиты ребенок подвержен влиянию многих вирусов, в частности герпеса. Проявляется иногда и стоматит у новорожденного, если ребенка недавно перевели на искусственное питание.

Болезнь определяется по множеству пузырьков, которые склонны быстро лопаться и образовывать язвочки. Такие симптомы могут длиться до недели и сопровождаются повышенной температурой.

Как лечить стоматит у детей: лечение в зависимости от типа

Исходя из вида стоматита его лечение осуществляется по-разному, но обязательно под наблюдением врача.

  1. При лечении катарального стоматита устраняют кариес и обрабатывают слизистую антисептиком. Этот вид стоматита подлежит местному лечению.
  2. Если диагностирован афтозный стоматит у детей лечение происходит под наблюдением нескольких врачей: аллерголога, гастроэнтеролога и стоматолога. Назначаются антисептические препараты, такие как люголь, гексорал в виде спреев или полоскания раствором Йодинолома. Афты обрабатываются синькой, борной кислотой или содой. Для укрепления организма назначают витамины группы B и витамин C. А при хронической форме – иммунологические препараты.
  3. Герпетический стоматит у ребенка лечат терапевтически с применением местных процедур. Маленькому пациенту выписывают мази с противогерпетическим действием. Пораженные зоны обрабатывают настоями трав (часто шалфея или ромашки). Лечение стоматита у детей постарше настоями трав происходит в виде полосканий. Иногда для эффективного заживления ранок используют настой прополиса.

Если же у ребенка тяжелый герпетический стоматит, лечение проходит в стационаре.

Стоматит у детей лечение дома — возможно

Не всегда стоматит удается определить и вылечить на легкой стадии. Однако если вы вовремя заметили у ребенка только что начавшуюся болезнь, вам пригодится информация о том, как лечить стоматит дома.

Но ни в коем случае не начинайте лечение без консультации детского врача! Он должен определить точный диагноз и назначить необходимые лекарсва.

Чем лечить стоматит у детей в домашних условиях

Как вы уже поняли, чтобы вылечить детский стоматит, выписывают в основном антисептические средства.

  • В качестве натуральных антисептиков хорошо подходят отвары ромашки и календулы (1 ст. ложка трав на стакан кипятка). Таким раствором ребенку следует полоскать рот дважды в день.
  • Чтобы справиться с единичным гнойничком, прикладывайте к нему кусочек листа алоэ. Если же гнойников несколько, дайте ребенку пожевать целый листик.
  • Язвочки во рту смазывают однопроцентным раствором зеленки. Так они заживают быстрее.
  • Чтобы ускорить лечение стоматита у грудничка, рекомендуется протирать десны марлей, смоченной в растворе соды. По своей структуре марля очень удобна, чтобы очищать десны, убирая с них вредоносный налет.

Лечим стоматит правильно, чтобы болезнь не возвращалась

Профилактика – лучшая тактика, для предотвращения болезни.

Чтобы не вернулся стоматит у детей, лечение было эффективным, вам вместе с малышом нужно будет придерживаться простых, но важных правил.

  1. Самым строгим условием профилактики стоматита остается личная гигиена. Стоматит известен в народе как «болезнь грязных рук», и не просто так. Он действительно заразен: передается через предметы быта и слюну.
    • Если у вашего ребенка стоматит, ополаскивайте его посуду кипятком, постарайтесь уменьшить его контакты с другими детьми.
    • Необходимо с ранних лет привить малышу понимание того, насколько важно соблюдение гигиены. Для этого, прежде всего, показывайте свой пример. Мойте вместе руки и чистите зубы, постепенно приучая ребенка делать это без вашего напоминания. Сделайте традицией приходить к врачу на осмотр всей семьей.
    • Чтобы предотвратить стоматит у грудничков, необходимо наряду с купанием регулярно протирать ротик, делать полоскания.
  2. Также важно укреплять иммунитет ребенка. Полная витаминами пища и прогулки на свежем воздухе – незаменимые в этом помощники. Это важно еще и потому, что ребенок развивается: его организм требует полноценного рациона и физических нагрузок.
  3. Реагируйте на признаки стоматита у детей вовремя и без паники. Если закрались подозрения, что у вашего чада стоматит во рту, отведите его к врачу на осмотр. Так вы сможете уберечь свои нервы и здоровье ребенка.

Пусть ваши дети узнают о стоматите только из статьи!

 

Стоматит у ребенка — как и чем лечить

Стоматит у детей возникает из-за  воспаление каких-то участков слизистой оболочки в ротовой полости. И проявляется в виде небольших язвочек и покраснений. Они могут быть не только во рту, но и на щечках или под нижней губой. Часто это заболевание появляется у грудничков уже в роддоме, а на протяжении первых лет жизни малыши очень восприимчивы к данному заболеванию. 

Почему стоматитом чаще болеют малыши

Если знать, от чего появляется стоматит, то проще уберечь от него ребенка. Он может быть результатом следующих факторов:

  • более слабый иммунитет;
  • привычка пробовать все предметы на вкус, для чего они неизменно тянутся в рот;
  • несоблюдение обычных правил гигиены — регулярная чистка зубов и т.д;
  • дети чаще падают, в результате чего получают микротравмы, в том числе и в ротовой полости. 

Как видим, причины стоматита немногочисленны, но очень распространены. Он может появиться после принятия лекарственных препаратов, из-за болезни и т.п. 

Виды стоматита и методы лечения

Чтобы знать, как и чем лечить стоматит, нужно понять, в какой форме проявилось это заболевание. Для установки правильного диагноза и выбора способа лечения нужна консультация педиатра. Ее вы можете получить в клинике.

Стоматит у ребенка может быть следующего вида:

Кандидозный стоматит у ребенка

Кандида — это название дрожжеподобного грибка. Поэтому иногда эту разновидность называют грибковой. Симптомы стоматита в таком случае проявляются в виде заедов в уголках рта. Причины — прием антибиотиков, ослабленный иммунитет. 

Лечение — обработка поврежденных поверхностей раствором соды, гелями и мазями. В запущенных случаях применяются специальные антигрибковые лекарственные средства. Для профилактики его у грудных детей все вещи, которыми пользуется малыш, должны обрабатываться кипятком.

Герпесный стоматит 

Вирус герпеса есть у каждого человека. Поэтому попадание его в организм малыша неизбежно. И тут важен уровень его иммунитета. Признакигерпетического заболевания — появление ярко-красных пятнышек на деснах, щеках и внутренней поверхности губ. Если допустить появление беловатых пузырьков (как на фото), которые, лопаясь, оставляют после себя язвочки во рту у ребенка, без госпитализации не обойтись. 

Малыш испытывает болезненные ощущения, особенно во время приема пищи. И отказывается от нее. 

От степени развития заболевания зависит, как долго лечится герпес. Для этого применяют:

  • обильное питье;
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • полоскание антисептическими составами — отвары ромашки, шалфея, пимафуцина;
  • смазывание ацикловиром десен и языка.

Афтозный стоматит

Появляется и развивается, если у малюток ослаблен иммунитет, они болеют анемией и страдают от недостатка витамина В12. Вирус передается воздушно-капельным путем. Причины стоматита — ранки от микротравм, аллергия на продукты с сильным вкусом (кислые, острые и т.д.), сильный стресс. Симптомы — появления желтоватых бляшек с гнойным налетом. Они отличаются по красной кайме и появляются на внутренней стороне губ и щек. При запущенной форме образуют язвы.

Средства лечения:

  • витаминный курс;
  • грамицидиновая паста;
  • отвары шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • 3% раствор серебра азотнокислого;
  • раствор фурацилина;
  • жаропонижающие препараты. 

Бактериальный стоматит

Возникает вследствие несоблюдения обычных гигиенических требований, поедание немытых продуктов (фрукты) и т.д. Имеет очень широкое распространение, не только среди малюток, но и детей постарше. Что нужно делать, чтобы избавиться от этой проблемы:

  • обрабатывать поверхности специальными мазями — декаминовой, нистатиновой, левориновой, клотримазолом;
  • принимать антигистаминные средства и поливитамины;
  • полоскать рот 2-процентным содовым раствором. 

Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит — это “обычные” заеды. Его не найдешь на языке или щеках — он появляется только в углах губ. Появляется вследствие недостатка в организме железа. Таким образом, лечится восстановлением этого элемента. 

Рекомендации родителям для лечения и профилактики стоматита

При обнаружении этого заболевания у ребенка помните — сразу же нужно обращаться к специалисту. Он поставит точный диагноз и определит, как будет проходить лечение стоматита у детей. Запомните следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • плохой сон;
  • затруднения при глотании пищи и воды;
  • беспокойство, раздражительность, плаксивость;
  • пузырьки  налет во рту и на губах.

Если вы их заметили, вам, скорей всего, понадобится помощь врача. только неукоснительно соблюдаемый прописанный специалистом курс поможет вылечить стоматит у малышей быстро и эффективно. Народные средства могут быть хорошим дополнением к курсу. Но не самостоятельным лечением. Лечите своих малышей у опытных педиатров — и пусть они будут здоровы! 

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Лечение стоматита у детей в клинике «3Дентал»: цена, акция

 

 

Одним из частых и весьма неприятных заболеваний является стоматит у детей. Он встречается как у новорожденных, так и у более старших и характеризуется отеком, покраснением и болезненностью слизистых оболочек полости рта. Если Ваш малыш жалуется на неприятные ощущения во рту, ему больно жевать и пить, а на деснах или небе появились гнойничковые очаги, скорее всего у Вашего ребенка стоматит афтозный. Лечение этого заболевания необходимо проводить под наблюдением врача. Многие стараются в домашних условиях вылечить стоматит у детей, симптомы действительно пропадут, но возникает вероятность перехода в хроническую форму. В таком случае заболевание будет проявляться вновь и вновь каждый раз, когда ребенок простынет или его иммунитет по каким-то причинам ослабнет.

Герпесный стоматит у детей является результатом инфицирования вирусом простого герпеса: слизистые краснеют и покрываются множеством везикул, температура тела повышается. Если возникает такого рода стоматит у детей, лечение проводится комплексно препаратами, повышающими иммунитет и местными антисептиками для улучшения состояния слизистых оболочек.

Стоматит у детей, как и другие заболевания лучше поддается лечению на ранних стадиях, поэтому если Вы заметили какие-то симптомы из вышеупомянутых, незамедлительно обратитесь в стоматологическую клинику за консультацией.










Профессиональная чистка зубов + каппа2 950 ₽
Лечение кариеса молочного зуба (с анестезией)3 300 ₽
Лечение пульпита: 1-е посещение (с анестезией)2 750 ₽
Лечение пульпита: 2-е посещение (с  пломбой)3 250 ₽
Удаление молочного зуба (с анестезией)1 800 ₽
Сложное удаление зуба (с анестезией)2 900 ₽
Серебрение 1 зуба *350 ₽
Герметизация фиссур (жевательных зубов)2 050 ₽
Глубокое фторирование 1 зуба *150 ₽

* Окончательную стоимость лечения определет врач.

* -в стоимость процедуры могут быть включены стерильный набор и анестезия.

Как лечить стоматит у детей

Стоматит является распространенным детским заболеванием, при котором воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. По мнению врачей, особой опасности в этом нет, а при выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает уже через несколько недель. Главная проблема здесь – это то, что ребенок страдает от боли.

Кроме того, частые стоматиты могут стать причиной ухудшения состояния зубов и повышенной уязвимости к заболеваниям дыхательной системы. В редких случаях стоматиты приводят к снижению веса и торможению роста.

Причины возникновения стоматита

  • гормональные сбои в работе организма;
  • химические и термические ожоги полости рта;
  • травмы иного характера;
  • прием антибиотиков;
  • попадание в организм вирусов, бактерий;
  • чрезмерное размножение грибков;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Симптомы стоматита

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота;
  • налет во рту;
  • появление язв и покраснений;
  • зуд.

Лечение стоматита у детей зависит от конкретной разновидности этого заболевания. Так, сейчас различают такие виды стоматита: герпетический, кандидозный, бактериальный, афтозный и др.

Герпетический стоматит

Связан с заражением вирусом герпеса. Характеризуется высокой температурой тела, интоксикацией (слабость, тошнота, увеличение лимфатических узлов).

Для лечения используются противовирусные мази.

Кандидозный стоматит

Возникает в результате размножения грибков Candida, из-за чего во рту наблюдается налет и красные пятна. Обычно не влияет на температуру, но ребенок становится капризным.

Для лечения применяются противогрибковые препараты и содовые полоскания.

Бактериальный стоматит

Ему присущи болезненность десен, возникновение налета с неприятным запахом, язвы на слизистой оболочке, признаки интоксикации.

В борьбе с бактериальным стоматитом используются антисептики.

Афтозный стоматит

Для него не характерно повышение температуры. В полости рта заметны небольшие язвы с яркими краями, которые вскоре покрываются мутной пленкой.

Характер возникновения этого вида стоматита сегодня наименее изучен, поэтому только врачебное исследование поможет выявить причину заболевания, от которой и зависит курс лечения.

Главные правила при лечении стоматита у ребенка

  1. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости.
  2. Иногда болезнь может приводить к обезвоживанию организма, поэтому следует увеличить потребление жидкости.
  3. Для снижения дискомфорта применяются обезболивающие препараты.
  4. В борьбе с главной причиной конкретного вида стоматита могут применяться противовирусные мази, антисептические препараты, антибиотики или антифунгицидные средства.
  5. Назначаются полоскания, если эту процедуру возможно осуществить.
  6. Для скорейшего заживления ран используются гели и бальзамы, способствующие эпителизации.

Важно помнить, что все процедуры и препараты должны быть безопасны для детского организма, поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.


Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Афтозные язвы — Улыбка для детей

Афтозные язвы, также известные как афтозный стоматит или язвы, представляют собой поражения, которые развиваются во рту или у основания десен. Они не заразны, поскольку не являются ни бактериальными, ни вирусными, но могут затруднять разговор, прием пищи и питье. Они встречаются как у детей, так и у взрослых. Они длятся неделю или две и обычно заживают в течение этого периода без лечения.

Когда у детей возникают аптозные язвы, подход должен быть агрессивным, поскольку они могут препятствовать потреблению пищи и жидкости, что приводит к обезвоживанию.Поскольку они могут быть болезненными, дети с рецидивирующими афтозными язвами должны находиться под наблюдением родителей и специалистов.

Есть три категории афтозной язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы. Они маленькие, овальной формы, от одного до десяти миллиметров в диаметре и живут от семи до десяти дней. Обычно они заживают, не оставляя шрамов. Большие афтозные язвы (также известные как болезнь Саттона) могут быть редкостью, но они больше, глубже и имеют неровные края, обычно более десяти миллиметров в диаметре.Это может длиться от десяти до 30 дней и может оставлять шрамы. Герпетиформные афтозные язвы имеют неровные края, примерно от одного до трех мм в диаметре и проявляются в виде множественных скоплений. Поражения заживают от семи до десяти дней и не оставляют шрамов.

Афтозные язвы могут быть вызваны несколькими факторами, такими как эмоциональный стресс, укус щеки, неправильная чистка зубов, стоматологическая работа, острая или кислая пища, недостаток железа, витамина B-12, фолиевой кислоты или цинка, гормональные сдвиги, аллергия и пищевая чувствительность, и подтяжки, чтобы назвать несколько.Знание того, что вызвало язвы, может помочь предотвратить их. Поскольку они возникают во рту, обратитесь к стоматологу, особенно если это касается детей. Рецидивирующие и тяжелые язвы также могут быть вызваны системными заболеваниями. Независимо от диагноза, доктор Линдхорст может определить следующие шаги или лекарства.

Поскольку эти язвы не являются ни вирусными, ни бактериальными, а скорее вызваны «сверхактивным иммунным ответом», целью медикаментозной терапии является облегчение боли, поддержание питания и потребления жидкости, раннее разрешение и предотвращение рецидивов.Есть много рекомендуемых методов лечения афтозных язв. Хотя незначительные язвы язвы могут исчезнуть без лечения, пациенты могут получить пользу от местного лечения, такого как полоскание рта с обезболивающими или стероидными растворами, мазями и пастами для снятия воспаления и боли. Также может помочь мягкая зубная паста без сильной мяты или других ароматизаторов. Мониторинг возможных причин, таких как потребление кислых продуктов (например, апельсиновых или томатных продуктов), может помочь предотвратить вспышки.Также для детей важно следить за тем, чтобы провода от брекетов были короткими и удобными, а также не класть какие-либо острые предметы, которые могут нанести травму и привести к образованию язвы.

Прижигание — еще один вариант. Используя раствор для местного применения Debacterol, язвы прижигают, чтобы сократить период заживления. Нитрат серебра также иногда используется во время процедуры прижигания для облегчения боли, но, как известно, не ускоряет процесс заживления.

Добавки, такие как фолиевая кислота, цинк и витамины B-6 и B-12, также могут быть назначены для предотвращения рецидива.Эти методы лечения могут быть назначены и могут быть эффективными для краткосрочных целей. Чтобы получить удовлетворительные долгосрочные эффекты, сначала необходимо устранить источник проблемы.

Лечение доброкачественных афтозных язв

ДЭВИД Р. МАКБРИД, доктор медицины, Общественный центр здоровья Линн, Линн, Массачусетс

Am Fam. 1 июля 2000 г .; 62 (1): 149-154.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об афтозных язвах, написанный автором этой статьи.

Афтозные язвы — частая и болезненная проблема. Доброкачественные афты обычно маленькие (менее 1 см в диаметре) и неглубокие. Афтозные язвы, которые возникают в сочетании с симптомами увеита, генитальных язв, конъюнктивита, артрита, лихорадки или аденопатии, должны побуждать к поиску серьезной этиологии. Отсутствие ясности в отношении этиологии афтозных язв привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим. Эти методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные (травяные) средства.

Афтозные язвы можно разделить на три различных типа: малые, большие и герпетиформные.1,2 Незначительные афты обычно располагаются на слизистой оболочке губ или щек, мягком небе и дне рта. Они могут быть единичными или множественными, как правило, небольшими (менее 1 см в диаметре) и неглубокими3 (рис. 1). Основные афты крупнее и вызывают более глубокие язвы. Большие афты также могут иметь больше шрамов при заживлении2 (рис. 2). Герпетиформные афты часто более многочисленны и имеют везикулярную морфологию.У пациентов с доброкачественными афтозными язвами не должно быть других симптомов, таких как лихорадка, аденопатия, желудочно-кишечные симптомы или другие симптомы со стороны кожи или слизистых оболочек.


РИСУНОК 1.

Незначительная афтозная язва.


РИСУНОК 2.

Большая афтозная язва.

Патофизиология

Патофизиология афтозных язв изучена недостаточно. Гистологически афты содержат мононуклеарный инфильтрат с фибриновым покрытием.3 У пациентов с рецидивирующими афтами может наблюдаться нарушение местного клеточного иммунитета. Системные Т- и В-клеточные реакции также были изменены у пациентов с рецидивирующими афтами.2

Этиология

Афты чаще поражают молодых людей, и может существовать семейная тенденция.3 Парадоксально, но курение в некоторой степени защищает от рецидивирующие афты2. Были предложены другие этиологические факторы, такие как стресс, физическая или химическая травма, чувствительность к пище и инфекции.Инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori и вирус простого герпеса, были исследованы, но не всегда обнаруживались при афтозных язвах4. Отсутствие ясности в отношении этиологии привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим и направлено на уменьшение симптомов.

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциального диагноза при оценке пациентов с рецидивирующими афтами необходимо учитывать несколько условий. Главное соображение заключается в том, что доброкачественные афты, как правило, меньше по размеру и чаще устраняются самостоятельно по сравнению с более серьезными состояниями.Основные афты могут быть связаны с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); Клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ, когда афты большие и медленно заживают. В таблице 1 представлена ​​дифференциальная диагностика афтозных язв с отличительными признаками.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Герпесвирус

5

9008 4

Сифилис

Пациент с хроническим иммунитетом

75

75

02 Диффузное поражение кожи

Нейтропения

Нейтроиодопения

Новообразование

Диагностика Возможные отличительные признаки

Инфекция

Вирусная инфекция

5

Везикулярные поражения, окрашивание по Цанку положительно для гигантских клеток, несущих включения

Цитомегаловирус

Пациент с ослабленным иммунитетом, положительный результат биопсии на многоядерные гигантские клетки

Характерные поражения кожи

Вирус Коксаки

Поражения кистей / стоп / ягодиц, обычно у детей

Трепонема

Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный

Грибковые

Криптоспоридий, мукормикоз, гистоплазма

и положительный результат посева

Аутоиммунный

Синдром Бехчета

Язвы на половых органах, увеит, ретинит

Синдром Рейтера

7 Uveis

Воспалительное заболевание кишечника

Рецидивирующая кровянистая или слизистая диарея, другие изъязвления желудочно-кишечного тракта

Красная волчанка

Малярная сыпь2, положительная по ANA

Pemphigus vulgaris

Диффузное поражение кожи

Гематологическое

Циклическая нейтропения

4

Плоскоклеточная карцинома

Хроничность, аденопатия головы / шеи, положительная биопсия

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Инфекция

Вирус

Вирус герпеса

Везикулярные поражения, окрашивание по Цанку положительно для гигантских клеток, несущих включения

900 84

Цитомегаловирус

Пациент с ослабленным иммунитетом, биопсия положительная на многоядерные гигантские клетки

Ветряная оспа

Характерные поражения кожи

9iev0002 Coxack поражения, как правило, у детей

Treponemal

Сифилис

Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный

75

Криптоспоридиум, мукормикоз, гистоплазма

Пациент с ослабленным иммунитетом, хроническое заболевание, положительный результат биопсии и посева

Аутоиммунный

синдром Бехчета

3, синдром Бехчета

03 , ретинит

Синдром Рейтера

Увеит, конъюнктивит, артрит HLA B27

Воспалительное заболевание кишечника

Рецидивирующее

0 9000

Гореи с кровью или слизистыми оболочками erythematosus

Малярная сыпь, ANA-положительная

Буллезный пемфигоид

Диффузное поражение кожи

Pemphigus vulgaris

75

Циклическая нейтропения

Периодическая лихорадка, нейтропения

Новообразование

Плоскоклеточный рак

поз. tive

Инфекционные изъязвления во рту следует учитывать при обследовании пациентов с оральными симптомами.Распространенной инфекцией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и афтами, является герпес5 (рис. 3). Когда доступно окрашивание по Цанку, в образце герпетического поражения обнаруживаются гигантские клетки, несущие включения. Другие вирусные, бактериальные, трепонемные и грибковые агенты могут вызывать язвы во рту. Биопсия сама по себе или в сочетании с посевом поражений или анализом крови может помочь отличить возбудителя.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.


РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые аутоиммунные заболевания могут имитировать доброкачественные афтозные язвы. Синдром Бехчета — это аутоиммунный васкулит, который вызывает рецидивирующие язвы полости рта и гениталий, увеит и ретинит.Тяжелые афты и синдром Бехчета могут быть двумя точками в континууме болезни. Неоральные симптомы синдрома Бехчета могут присутствовать у 43-100 процентов пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, в зависимости от степени тяжести.6 Синдром Рейтера связан с язвами во рту, увеитом, конъюнктивитом и HLA B27-положительным артритом после негонококкового уретрита или бактериальной дизентерии. .3 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, в частности болезнью Крона, могут иметь связанные с ними язвы во рту.Красная волчанка, буллезный пемфигоид и вульгарная пузырчатка — это другие заболевания, при которых возможно образование язв во рту. При всех этих состояниях необходимо выявить сопутствующие симптомы, чтобы дифференцировать доброкачественные рецидивирующие афты.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ / ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При оценке рецидивирующих или медленно заживающих язв во рту следует учитывать гематологическую этиологию. Циклическая нейтропения связана с язвами во рту во время нейтропенических периодов. 2 Лихорадка также может быть характерным симптомом в эти периоды.Если лихорадка и язвы во рту регулярно возникают одновременно, можно рассмотреть измерение анализа крови. Наконец, при обследовании пациентов со стойкими длительно незаживающими язвами во рту необходимо исключить новообразование, такое как плоскоклеточный рак. Офисная пункционная биопсия или хирургическая биопсия могут помочь различить это различие. В этой ситуации особенно важно обследование головы и шеи на предмет аденопатии.

Лечение

Лечение оральных афт можно разделить на пять категорий: антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, симптоматические и альтернативные (Таблица 2).Отсутствие предсказуемости эффективности конкретного лечения отражает тайну, окружающую этиологию состояния.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Стандартные методы лечения афтозных язв
Агент Дозировка Доказательства использования

Капсула тетрациклина, 250 мг

1 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней

Рандомизированные контролируемые исследования1 поддерживающее использование

Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл

5 мл «взмахнуть и сплюнуть» четыре раза в день от 4 до 5 дней

Как указано выше

Миноциклин таблетка, 100 мг

1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией дважды в день в течение 4-5 дней

Как указано выше

Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)

Применять к высушенной язве два-четыре раза в день до заживления

Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли

Эликсир дексаметазона, 0,5 мг на 5 мл

Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов

Как указано выше

Талидомид

200 мг 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

Амлексанокс 5% паста

Применять к высушенной язве два-четыре раза в день

Рандомизированные контролируемые исследования 9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление

Вязкий лидокаин, 2%

Применить к язве по мере необходимости

Для бри f только местное обезболивание

Леденцы с цинком

Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день

Нет исследований

Витамин С, 500 мг

Одна таблетка, четыре раз в день

Нет исследований

Комплекс витаминов B

Одна таблетка, четыре раза в день

Нет исследований

л-лизин, 500 мг

Один таблетка, от одного до трех раз в день

Исследования только с герпесом

ТАБЛИЦА 2

Общие методы лечения афтозных язв
Агент Дозировка Доказательства использования

Тетрациклин, капсула, 250 мг

1 капсула, растворенная в 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней

Рандомизированные контролируемые исследования1 поддерживающее использование

Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл

5 мл «взмахнуть и сплюнуть» четыре раза в день от 4 до 5 дней

Как указано выше

Миноциклин таблетка, 100 мг

1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией дважды в день в течение 4-5 дней

Как указано выше

Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)

Применять к высушенной язве два-четыре раза в день до заживления

Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли

Эликсир дексаметазона, 0,5 мг на 5 мл

Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов

Как указано выше

Талидомид

200 мг 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

Амлексанокс 5% паста

Применять к высушенной язве два-четыре раза в день

Рандомизированные контролируемые исследования 9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление

Вязкий лидокаин, 2%

Применить к язве по мере необходимости

Для бри f только местное обезболивание

Пастилки с цинком

Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день

Нет исследований

Витамин С, 500 мг

Одна таблетка, четыре раз в день

Нет исследований

Комплекс витаминов B

Одна таблетка, четыре раза в день

Нет исследований

л-лизин, 500 мг

Один таблетка, от одного до трех раз в день

Только исследования герпеса

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Местное и системное лечение антибиотиками является эмпирическим и используется из-за убеждения, что некоторые еще не обнаруженные инфекционные агенты вызывают афтозная язва.Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин. Капсула с антибиотиком тетрациклина на 250 мг может быть растворена в 180 мл воды и использована в качестве лечения «взмахом и глотанием» или «взмахом и сплеванием» четыре раза в день в течение нескольких дней у взрослых пациентов. Это может привести к уменьшению боли и продолжительности изъязвлений. Суспензию тетрациклина, 250 мг на 5 мл, также можно использовать аналогичным образом, поливая 5 мл четыре раза в день. (Детям и беременным женщинам следует избегать приема тетрациклина из-за его тенденции к обесцвечиванию зубов.Таким же образом можно использовать миноциклин: таблетку 100 мг растворить в 180 мл воды и полоскать дважды в день1. Применяются те же меры предосторожности для детей и женщин. Кроме того, использование миноциклина может нанести вред плоду. Поэтому беременных женщин или женщин, которые забеременели во время приема антибиотика, следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Местные противовоспалительные агенты могут быть наиболее полезным способом ускорить заживление и облегчить симптомы при лечении рецидивирующих небольших афтозных язв.0,1-процентный триамцинолон (Kenalog in Orabase) можно наносить на язвы от двух до четырех раз в день.1 Этот препарат также обеспечивает защитное местное покрытие язвы. Раннее начало этого лечения может привести к более быстрому ответу. Пасту можно наносить до заживления язвы. При более обширных изъязвлениях полости рта можно использовать дексаметазоновый эликсир в дозе 0,5 мг на 5 мл в качестве полоскания и отхаркивать.1 Пациентов следует предупредить о возможности вторичной грибковой инфекции при использовании стероидных полосканий.Системные стероиды обычно не рекомендуются при лечении афтозных язв, хотя они могут быть полезны при лечении состояний, имитирующих афтозные язвы.

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Иммунные модуляторы, используемые для лечения афтозных язв, наиболее тщательно исследованы у пациентов, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы у ВИЧ-инфицированных пациентов могут заживать очень долго, до месяцев. Талидомид (Thalomid) — это средство, наиболее часто используемое для лечения афтозных язв, вызывающих сильную боль во время еды.Талидомид в дозировке 200 мг один-два раза в день в течение трех-восьми недель дает более высокую скорость заживления, чем плацебо.7,8 Талидомид противопоказан пациентам, не инфицированным ВИЧ, из-за его потенциальной значимости побочных эффектов и тератогенности.

Амлексанокс 5-процентная паста (Афтазол) была исследована в нескольких исследованиях по лечению афтозных язв. Пасту наносили на язвы от двух до четырех раз в день.9 С помощью этого средства улучшилось время заживления. В одном большом исследовании 21 процент пациентов достиг полного выздоровления за три дня по сравнению с 8 процентами нелеченных пациентов.10

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Существуют и другие стратегии местного и системного облегчения симптомов у пациентов с афтозными язвами. Обезболивание может быть достигнуто с помощью 2-процентного вязкого лидокаина, применяемого ватным тампоном несколько раз в день по мере необходимости.1,11 Также можно использовать безрецептурные препараты бензокаина (например, Анбесол и Орагель). Безрецептурные препараты, такие как Orabase или Zilactin-B, покрывают афтозные язвы и обеспечивают местную защиту.11 Кратковременную анестезию можно получить с помощью палочки из нитрата серебра, хотя само нанесение довольно болезненно.Нитрат серебра может вызвать более частый локальный некроз и, в конечном итоге, замедлить заживление. Наконец, комбинация безрецептурного антацида гидроксида магния и гидрохлорида дифенгидрамина (5 мг на мл), смешанного наполовину, принесет некоторое облегчение симптомов.1 Дозу смеси в 5 мл можно проглотить и проглотить четыре раза. до шести раз в сутки. Системные нестероидные противовоспалительные средства или ацетаминофен могут обеспечить некоторую анальгезию, когда язвы очень болезненны.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Сообщается, что рассасывание леденцов с глюконатом цинка обеспечивает местное облегчение и ускоряет время заживления афтозных язв.Витамин C, комплекс витаминов B и лизин могут ускорить заживление при пероральном приеме в начале поражения. Ополаскиватель для рта с шалфеем и ромашкой, созданный путем настаивания равных количеств двух трав в воде, может быть полезным при использовании от четырех до шести раз в день. Сообщается, что эхинацея ускоряет заживление, возможно, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Соки моркови, сельдерея и дыни также считаются полезными дополнительными агентами.12 Ни один из этих агентов не изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключительный комментарий

Афтозные язвы — это плохо изученное клиническое явление, которое вызывает значительную боль у здоровых в остальном пациентов пациентов.При лечении афтозных язв полезны несколько агентов, в том числе антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные продукты. Если язвы заживают медленно или присутствуют сопутствующие системные симптомы (например, увеит, артрит, лихорадка, аденопатия), следует исключить другие, более серьезные состояния.

Язвы язвы (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое язвы?

Язвы — это небольшие язвы, которые возникают внутри щек и губ, у основания десен, а также на языке или под языком.

Язвы отличаются от герпеса (волдырей), вызванного вирусом и обнаруживаемого вне рта вокруг губ, на щеках или подбородке или внутри ноздрей. Герпес заразен, но язвы — нет.

Что вызывает язвы?

Никто точно не знает, что вызывает язвы, также известные как афтозные язвы . Считается, что многие факторы подвергают человека риску. Диета может сыграть свою роль. У людей, в рационе которых мало фолиевой кислоты, витамина B12 и железа, язвы появляются чаще, как и у людей с пищевой аллергией.

Травмы рта (например, прикус внутренней части губы или даже слишком сильная чистка зубов и повреждение нежной слизистой оболочки рта) также, по-видимому, вызывают язвы. Лаурилсульфат натрия (SLS), входящий в состав многих зубных паст и жидкостей для полоскания рта, связан с образованием язвы, а иногда язвы могут быть признаком проблемы с иммунной системой.

Фактором может быть даже эмоциональный стресс. Одно исследование студентов колледжа показало, что у них чаще появлялись язвы во время стрессовых периодов, например, во время экзаменов.

У кого появляются язвы?

Приблизительно у 1 из 5 человек регулярно появляются болезненные язвы, из-за которых еда, питье и даже чистка зубов могут стать настоящей болью. Чаще всего они возникают у молодых людей в подростковом возрасте и от двадцати пяти, а у женщин вероятность их развития в два раза выше, чем у мужчин. Некоторые девушки и женщины обнаруживают, что в начале менструального цикла у них появляются язвы.

Хотя язвы язвы не заразны, склонность к вспышкам язвочек может передаваться в семье.

Каковы признаки и симптомы язвы?

Язвы обычно выглядят как круглые болезненные открытые язвы с белым или желтоватым налетом и красным «ореолом» вокруг них. Большинство из них маленькие (¼ дюйма или 6 миллиметров в диаметре) и неглубокие, но иногда могут быть больше и глубже.

Чаще всего язвы появляются сами по себе, но могут появляться небольшими группами. Иногда до того, как язва действительно разовьется, в какой-либо области возникает покалывание или жжение.

Заживление язвы занимает около 2 недель.В это время язвы могут быть болезненными, хотя первые 3-4 дня обычно самые тяжелые. Если они не очень большие или глубокие, они обычно заживают без рубцов.

с.

Как диагностируют язвы?

Тот факт, что язвы довольно распространены, не означает, что их следует игнорировать.

Если у вашего ребенка язвы, продолжающиеся более 2 недель, или он не может есть или пить из-за боли, позвоните своему врачу. Также звоните, если язвочки появляются чаще двух-трех раз в год.

Обычно для диагностики язвы не требуется никаких анализов, поскольку врачи могут идентифицировать их только на основе истории болезни и физического осмотра.

Если у вашего ребенка язвы много или они тяжелые, врач может провести тесты, чтобы выявить возможные недостатки питания (которые можно исправить с помощью диетических изменений или рецептурных витаминных добавок), дефицита иммунной системы, а также продуктов питания и т. Д. аллергия.

Как лечат язвы?

Большинство язвочек заживают самостоятельно в течение нескольких дней или двух недель.Если они болезненны, вы можете дать ребенку безрецептурное болеутоляющее, например ибупрофен или парацетамол.

Если рана не проходит через несколько недель или язвы продолжают возвращаться, обратитесь к врачу или стоматологу. Он или она может прописать местное лекарство, специальную жидкость для полоскания рта или домашнее средство, чтобы помочь заживить язвы.

Для лекарств, которые наносятся непосредственно на рану, сначала насухо промокните это место салфеткой. Используйте ватный тампон, чтобы нанести небольшое количество лекарства, и убедитесь, что ваш ребенок не ест и не пьет в течение как минимум 30 минут, чтобы убедиться, что оно не смывается.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы сделать язвы менее болезненными и предотвратить их повторное появление, посоветуйте вашему ребенку:

  • избегайте употребления абразивных продуктов, таких как картофельные чипсы и орехи, которые могут раздражать десны и другие нежные ткани рта
  • попробуйте чистку и полоскание зубными пастами и жидкостями для полоскания рта, не содержащими SLS
  • используйте только зубные щетки с мягкой щетиной и будьте осторожны, чтобы не чистить слишком сильно
  • Избегайте любых продуктов, на которые у него аллергия
  • Избегайте острой, соленой и кислой пищи (например, лимонов и помидоров), которые могут раздражать болезненные язвы во рту

Спонтанно регрессирующая неонатальная афтозная язва неба в полости рта

Предпосылки .Афтозные язвы неба у новорожденных, также известные как афты Беднара, не являются редкостью. Клинически они проявляются как спонтанно регрессирующие, мелкие и симметричные язвы на заднем небе у новорожденных в возрасте от 2 дней до 6 недель. Презентация кейса . Здесь мы сообщаем о случае месячной девочки, у которой была язва на заднем небе и перемежающийся умеренный жар. Пациент поступил под наблюдение в палате. Гематологические исследования выявили признаки продолжающейся инфекции.Назогастральное кормление было начато, чтобы избежать раздражения язвы, и на язву был нанесен глицерин. Антибиотикотерапия была продолжена из-за перемежающейся легкой лихорадки. Поражение зажило спонтанно в течение одной недели, после чего спала лихорадка. В настоящее время пациент чувствует себя здоровым, без осложнений. Заключение . Хотя афты Беднара не редкость, клиницисты часто сталкиваются с диагностической дилеммой из-за тревожных клинических проявлений этого состояния.Следовательно, это приводит к чрезмерному исследованию и чрезмерному лечению. В этом отчете мы хотели бы подчеркнуть важность осведомленности об этом состоянии, чтобы обеспечить пациентам соответствующее лечение.

1. Введение

Афтозный стоматит или афтозное изъязвление полости рта считается многофакторным идиопатическим заболеванием, которым страдает около 20% населения в целом. Такие факторы, как местная травма, стресс, аллергия и другие изменения в микробиоме полости рта, считаются предрасполагающими факторами для этого состояния.Также известно, что афтозные язвы возникают как проявление основных системных состояний, таких как недостаточность питания, синдром Бехчета, системная красная волчанка, реактивный артрит или воспалительное заболевание кишечника [1]. Это состояние чаще всего встречается в подростковом и взрослом возрасте. Афтозные язвы у новорожденных возникают сравнительно редко [2].

Хотя язвы во рту являются частой причиной педиатрической консультации, окончательный диагноз иногда может стать проблемой для клинициста.В то время как язвы инфекционного происхождения, такие как герпетический гингивостоматит, герпетическая ангина, кандидоз и болезнь ладоней, рта и стоп, довольно легко диагностировать на основании клинической картины, язвы травматического и идиопатического происхождения часто оказываются диагностической дилеммой [3]. .

Однако афты Беднара, также известные как «язва крыловидная», были впервые описаны в 1850 году австрийским педиатром по имени Алоис Беднар. Это обычные, спонтанно регрессирующие, мелкие и симметричные язвы, которые обычно появляются на задней границе твердого неба у новорожденных в возрасте от 2 дней до 6 недель.Несмотря на то, что они довольно распространены, они часто остаются невыявленными или ошибочно диагностированными [3–5]. Патофизиология афт Беднара неизвестна. Но причинным фактором считается травматическое действие соски или бутылочки для кормления [6].

Здесь мы сообщаем о случае язвы Беднара с некоторыми атипичными особенностями, которая вылилась в диагностическую дилемму с целью документирования некоторой информации об этом состоянии, которая редко упоминалась в литературе.

2. Изложение клинического случая

Месячная девочка была направлена ​​в отделение стоматологической (учебной) больницы, Перадения, педиатрической клиникой учебной больницы, Перадения, мать которой заметила развивающуюся рану. во рту ребенка и жаловался на то, что в последние два дня у ребенка то и дело поднималась температура.

Пациент был внимательным и отзывчивым во время оценки. Она была в хорошей форме по состоянию здоровья и хорошо кормила. Жизненные показатели стабильные. При осмотре была обнаружена односторонняя симметричная язва с желтоватым дном и эритематозным краем размером примерно 2 × 2 см на стыке твердого и мягкого неба (рис. 1).

Учитывая тревожный клинический вид поражения и лихорадку в анамнезе, пациент был госпитализирован для тщательного наблюдения за ним.Немедленно было начато эмпирическое лечение антибиотиками, поскольку наличие лихорадки указывает на продолжающуюся инфекцию.

Клинические данные позволили установить дифференциальный диагноз афты Беднара, травматической язвы, остеомиелита и инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, герпетическая вирусная инфекция или кандидоз. Также нельзя было исключить возможность двух сосуществующих патологий с помощью имеющейся в то время информации.

Гематологические исследования показали, что у ребенка нейтрофильный лейкоцитоз, указывающий на возможность продолжающейся инфекции.Более того, уровень С-реактивного белка также был незначительно высоким. Однако результаты посева мазков, крови и мочи были отрицательными. Первоначально пациенту было начато внутривенное введение цефотаксима, но, поскольку лихорадка сохранялась, а маркеры повторного воспаления показали незначительное повышение, антибиотики были заменены на внутривенный меропенем и метронидазол.

Затем был сделан вывод, что настоящее состояние могло быть вызвано афтами Беднара из-за травматического кормления. Поэтому назогастральное кормление было начато с прекращением перорального кормления, чтобы предотвратить дальнейшую травму.Глицерин нанесли на язву ватным тампоном.

Тем временем пациентка находилась под тщательным наблюдением.

Продолжали курс антибиотиков для лечения перемежающейся гипертермии, вызванной предполагаемым сепсисом. Был поднят вопрос, существует ли продолжающийся менингит, сосуществующий с язвой во рту. Соответственно, была проведена компьютерная томография головного мозга, чтобы исключить возможность, при которой не было обнаружено отклонений от нормы.

Несмотря на стойкость субфебрильной лихорадки, внешний вид язвы резко улучшился в течение одной недели.Исчезли эритематозные края, появились признаки заживления.

На 10 день госпитализации лихорадка спала, а на 12 день язва неба полностью зажила. Еще через два дня наблюдения пациент был выписан.

Через неделю пациент находился под наблюдением в педиатрической клинике, ребенок был здоров, рецидивов не было. Мать наладила грудное вскармливание, и малыш тоже прибавил в весе. Через две недели после выписки ребенок почувствовал себя хорошо, и врачи решили, что дальнейшее наблюдение не требуется.

3. Обсуждение

Венский педиатр Алоис Беднар впервые описал афтозные язвы в ротовой полости новорожденных в 1850 году. Таким образом, возникновение неглубоких язв на небе новорожденных было названо язвой Беднара или афтозной язвой Беднара. Хотя конкретная этиология афтозных язв неизвестна, они предрасположены к травмам, гормональным изменениям, гиперчувствительности, стрессу, недостаточности питания и употреблению табака. Также известно, что афты Беднара имеют травматическое происхождение [7].

Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что уровень заболеваемости афтами Беднара среди новорожденных составляет 15,8%. Следовательно, это явление нельзя рассматривать как редкое явление среди новорожденных. Nebgen et al. также упоминалось, что афты Беднара связаны с самопроизвольными родами в срок, питанием смесью и гиперемией слизистых оболочек [4].

Зарегистрированный случай также является спонтанным естественным рождением. Однако ребенок не был недоношенным и регулярно питался молоком матери.Хотя на момент госпитализации она была довольно раздражительной, регулярно кормила и набирала вес на протяжении всего пребывания в больнице.

Язва в этом зарегистрированном случае была круглой формы, односторонней, симметричной и размером примерно 2 × 2 см. Он располагался в задней трети неба. Желтоватое дно и эритематозный край, но экссудата не наблюдалось. Наблюдаемая эритематозная окраска может быть связана с гиперемией, которая, как известно, окружает поражение этого типа.С помощью микробиологических исследований мы не смогли выделить какие-либо организмы в этом случае, хотя вторичная инфекция возможна. Кроме того, отсутствие клинических признаков, таких как нерегулярные границы инфильтрации, экссудаты и шейный лимфаденит, исключает возможность продолжающейся локальной инфекции в этом случае.

Согласно Pedra et al., Большой размер, расположение на заднем небе, симметрия поражений и течение афебрилитета являются характеристиками, совместимыми с язвой Беднара [3].Однако в представленном случае у ребенка были обнаружены частые эпизоды лихорадки до 38 ° C. Согласно рекомендациям NICE (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Соединенное Королевство) по лечению детской лихорадки, дети в возрасте до 3 месяцев с температурой 38 ° C или выше относятся к группе высокого риска серьезного заболевания [8].

Продолжительность лихорадки не является показателем вероятности серьезного заболевания. Но их следует обследовать на наличие таких инфекций, как болезнь Кавасаки, бактериальный менингит и простой герпес [8].

Одновременно у ребенка наблюдался нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень С-реактивного белка, что также указывает на продолжающуюся инфекцию.

Как правило, афты Беднара регрессируют спонтанно без каких-либо осложнений [5]. Точно так же в описанном случае язва зажила без рубцов. На дату составления настоящего отчета повторений также не было.

Диагноз этого патологического образования не подтверждается какими-либо особыми исследованиями.Это сделано исключительно на основании клинических подозрений. Точно так же не существует специальной лечебной процедуры для борьбы с афтами Беднара. Необходимо скорректировать неправильные пищевые привычки и наблюдать за пациентом, чтобы обеспечить его выздоровление без осложнений [9]. Однако введение триамцинолона внутри очага поражения и фотобиомодуляция упоминались в литературе как методы лечения этого состояния [10].

Важно, чтобы не только хирурги-стоматологи, но и врачи знали об этом состоянии, просто чтобы избежать чрезмерного обследования и чрезмерного лечения.

4. Заключение

Хотя афтозные изъязвления новорожденных или афты Беднара не редкость, они могут представлять диагностическую проблему из-за их тревожного клинического проявления. Клиницисты должны быть осведомлены об этом состоянии, чтобы избежать ненужных чрезмерных исследований и лечения.

Доступность данных

Данные, относящиеся к этому отчету (истории болезни, включая исследования и фотографии), доступны в репозитории Teaching Hospital, University of Peradeniya, Шри-Ланка.

Согласие

Получено информированное согласие родителей пациента на участие, фотографии без раскрытия личности и публикация.

Конфликты интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить сотрудников отделения стоматологической медицины Университетской стоматологической больницы и педиатрической клиники Учебной больницы Университета Перадении, Шри-Ланка, за их поддержку в ведении этого пациента.

Язвы полости рта у детей — клинический обзор | Итальянский педиатрический журнал

Систематический поиск литературы проводился с использованием баз данных PubMed Science в период с января 1965 года по декабрь 2020 года с использованием следующих терминов MeSH: «Язвы полости рта», «стоматит полости рта» и «дети».

С 1965 г. было опубликовано в общей сложности 199 статей, включая описания клинических случаев, перекрестные исследования, ретроспективные когортные исследования и серии случаев. Восемьдесят одна статья была исключена из-за отсутствия полного текста или дублирования.Исследования были ограничены людьми и тезисами конференций, а неанглийская литература была исключена.

Классификация

Язва определяется как полное повреждение эпителия, которое покрывается фибриновым слоем и выглядит как белое поражение, окруженное эритемой. Если поражение слизистой оболочки длится более 14 дней, оно считается хроническим, в противном случае — острой язвой [3]. Рецидивирующие язвы определяются как аналогичные эпизоды с периодическим заживлением [4] и описываются как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС).РАС подразделяются на малые, большие и герпетиформные афты [5]. Незначительные афты представляют собой наиболее распространенную разновидность РАС (80–85%), размер которых варьируется от 3 до 10 мм и обычно поражает некератинизированную слизистую оболочку полости рта (губы, щеки, дно рта, вентральная и боковая поверхность языка). Во время эпизода незначительных афт возникает максимум 5 язв, которые сохраняются в течение 10–14 дней, прежде чем заживут без образования рубцов.

Основные афты крупнее (более 10 мм) и глубже, чем второстепенные, они сохраняются дольше (более 6 недель) и могут оставлять рубцы после заживления.Клинически они поражают сильной болью, лихорадкой, дисфагией и недомоганием.

10% RAS классифицируют как герпетиформные афты, наименее распространенный тип. Он определяется как многократные рецидивирующие посевы, по крайней мере, 10 (до 100 язв могут присутствовать одновременно) небольших язв размером 2-3 мм, но могут сливаться в более крупные язвы (как видно из вирусных инфекций, отсюда и название).

Кроме того, язвы во рту классифицируются как одиночные и множественные язвенные поражения [6].

Местная и системная этиология язв в полости рта

Подробный анамнез пациента важен для определения наличия других симптомов, указывающих на возможную основную инфекцию, фон аутоиммунного процесса, иммуносупрессию или поражение желудочно-кишечного тракта, или будь то локальная проблема.На Рисунке 1 представлена ​​сводка всех возможных дифференциальных диагнозов язв в полости рта, а в Таблице 1 представлен табличный обзор заболеваний в зависимости от своевременного возникновения и размера язв.

Рис. 1 Таблица 1 Клинические характеристики

Травмы могут быть самой простой причиной для определения: они могут быть термическими, химическими или механическими и возникают в результате прямого воздействия тепла, кислотности или давления. Повторяющиеся травматические язвы или укусы могут наблюдаться у детей с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью [7] или в контексте припадка.Другими причинами повторяющихся местных травматических язв могут быть неподходящие брекеты или агрессивная чистка зубов. Пациенты с привычкой скрежетать зубами в ночное время (бруксизм) также могут страдать от рецидивирующих язв на щеках при наличии других симптомов, таких как повреждение зубной эмали или деформация языка. Факторами риска бруксизма являются чрезмерное беспокойство, напитки, содержащие кофеин, умственная отсталость, гиперактивность и церебральный паралич [8]. Повреждение слизистой оболочки является наиболее частым острым побочным эффектом, с которым сталкиваются пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи.Клинически это проявляется эритемой, атрофией слизистой оболочки и изъязвлением с псевдомембранами или без них [9].

Эозинофильная язва, также известная как травматическая язвенная гранулема, травматическая гранулема полости рта или травматическая язва, является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием полости рта, которое часто возникает на латеральном языке, но также может наблюдаться на деснах и других областях слизистой оболочки полости рта [10] . Это проявляется в виде острой перфорированной язвы, часто связанной с травмой, особенно у маленьких детей при прорезывании зубов.

Вирусные / бактериальные инфекции

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), он является наиболее частой вирусной причиной язв в полости рта и встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Первым признаком является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периорала, у пациентов обычно наблюдается лихорадка с широко распространенными поверхностными пузырьками, заполненными жидкостью, которые быстро разрушаются, образуя скопление небольших язв как на ороговевшей, так и на некератинизированной слизистой оболочке. При физикальном осмотре они могут выглядеть плоскими, желтоватого цвета и размером примерно 2-5 мм, они быстро кровоточат и заживают без рубцов в течение 18 дней [11].Примерно у трети этих пациентов разовьются повторяющиеся эпизоды лабиального герпеса. Язвы, вызванные вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2), похожи на язвы при первичных инфекциях ВПГ-1 и являются следствием орогенитальной или вертикальной (от матери к ребенку) передачи.

Герпетическая ангина поражает в основном детей в возрасте до 5 лет, которые проявляются внезапной болью в глотке, лихорадкой и множественными язвами на задней стенке глотки. Это в основном вызывается энтеровирусами, особенно вирусом Коксаки, и достигает пика эпидемии в летние месяцы [12].Болезнь рук, ног и рта (HFMD) вызывается той же группой вирусов и клинически проявляется множественными волдырями в полости рта после продромальной фазы лихорадки и боли в горле. В то время как поражения при герпангине обычно обнаруживаются только в задней части рта (небная дуга, мягкое небо, язычок и миндалины), пузыри HFMD возникают в передней части рта и вызывают поражения на подошвах ног и ладонях. Оба заболевания обычно легкие и проходят самостоятельно [13].

Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) обычно характеризуется лихорадкой, фарингитом, лимфаденопатией и утомляемостью, а также редко вызывает неврологические осложнения [14].Клиническое обследование может выявить гепатоспленомегалию, а лабораторные данные включают наличие атипичного лимфоцитоза и специфических антител. Волосатая лейкоплакия полости рта — это доброкачественное бессимптомное белое гиперкератотическое поражение, поражающее в основном боковую границу языка, одностороннее или двустороннее. Его поверхность может быть плоской и вертикально рифленой. Факторы, которые определяют, будет ли продуктивная репликация EBV в эпителии полости рта вызывать волосатую лейкоплакию полости рта, включают соответствие местных иммунных ответов, профиль экспрессии гена EBV и местные факторы окружающей среды [15].

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция часто протекает бессимптомно у здоровых детей и взрослых, но клинические симптомы могут включать лихорадку, миалгию, шейную лимфаденопатию и умеренный гепатит. Это может вызвать неглубокие изъязвления ротовой полости со скрученными краями и желтым шелушением или псевдомембраной, наиболее распространенными на твердом и мягком небе [16]. Заболевания полости рта, связанные с цитомегаловирусом человека, чаще всего наблюдаются у пациентов, получающих иммунодепрессию или ВИЧ-положительных (вирус иммунодефицита человека), у них могут развиваться рецидивирующие афтозные язвы полости рта.

Первичные поражения туберкулезом полости рта редки, но встречаются у детей [17], поражая десну и слизисто-буккальные складки, обычно проявляясь единичным поражением, связанным с увеличением поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У сексуально активных подростков с неясными язвами в полости рта следует учитывать сифилис, инфекцию, вызываемую Treponema pallidum, которая часто сначала проявляется перорально [18]. Клинические признаки сифилиса разнообразны, поскольку в случае первичной инфекции возникает шанкр (перфорированное поражение диаметром 2–3 см без красной воспалительной границы, покрытое желтоватыми серозными выделениями и продолжающееся 2–4 недели). место первоначального заражения.Важной характеристикой сифилитического поражения является отсутствие болезненной симптоматики. Вторичный сифилис с диффузной и безболезненной пятнисто-папулезной кожной сыпью (сифилитическая розетка) также может поражать ротовую полость: красноватые овальные пятна и язвы, окруженные эритематозным ореолом.

Дифференциальный диагноз белых поражений — дифтерия, болезнь, вызываемая Corynebacterium diphtheriae у детей, не вакцинированных. Первоначально он проявляется лихорадкой, болью в горле и шейной лимфаденопатией.Язвы локализуются в верхних дыхательных путях и вызывают образование воспалительной псевдомембраны. Необычные места инфицирования включают слизистую оболочку щек, губы, язык и твердое небо [19]. Редко можно увидеть кожную дифтерию, где присутствуют язвенные поражения кожи, которые покрыты серой пленкой.

Язвенно-некротический гингивит — редкое заболевание с острым, болезненным и деструктивным проявлением с межзубным некрозом десен и кровотечением. Это было классически замечено среди военнослужащих во время Первой мировой войны из-за плохой гигиены полости рта, стресса и недоедания.В настоящее время факторами риска являются курение, травмы, ранее существовавший гингивит или подавление иммунитета. Это условно-патогенная бактериальная инфекция, преимущественно связанная со спирохетами [20].

Грибковые инфекции

В полости рта встречаются поверхностные и инвазивные грибковые инфекции, в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, первичный иммунодефицит, ВИЧ, вторичный иммунодефицит, вызванный лекарствами). Кандидозная инфекция вряд ли вызовет язвы в полости рта, однако острый псевдомембранозный кандидоз или острый атрофический кандидоз могут вызвать это [21].

Микозы, вызывающие язвы в полости рта, включают зигомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, бластомикоз и паракокцидиомикоз [22].

Дефицит питания

Рецидивирующий афтозный стоматит может быть вызван дефицитом комплекса витаминов B, фолиевой кислоты [23], железа [24] или цинка [25]. Обычно можно увидеть незначительные афты.

Желудочно-кишечные заболевания

Поскольку полость рта является частью желудочно-кишечного тракта, рецидивирующие язвы полости рта также могут быть вызваны желудочно-кишечными заболеваниями.Как правило, целиакия может проявляться множественными небольшими язвами с ограниченными краями и желто-серым полом [26], кроме того, ребенок может жаловаться на боль в животе, вздутие живота или диарею. Те же проявления или угловой хейлит, периоральная эритема и отек губ могут быть вызваны воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит) [27].

Лекарства

Сообщалось, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), β-блокаторы, антибиотики, пероральные противодиабетические средства, гипотензивные средства, ингибиторы агрегации тромбоцитов, вазодилататоры и ингибиторы протеазы вызывают язвы в полости рта, обычно изолированные, локализованные на стороне языка и устойчивы к обычным методам лечения [28].В 90% всех случаев острой болезни «трансплантат против хозяина» (aGVHD) также поражается слизистая оболочка щеки [29]. Первоначально он начинается с неспецифической эритемы и язв, которые могут поражать некератинизированную и ороговевшую слизистую ротовой полости и могут привести к полному выздоровлению после режима кондиционирования.

Синдром Стивенса-Джонсона — это иммуноопосредованное заболевание, обычно вызываемое лекарствами (НПВС, сульфаниламиды, противоэпилептические средства или антибиотики), а также инфекционной этиологией, особенно вирусом простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae.После продромального заболевания фенотип заболевания с преобладанием слизистой оболочки [30] может быть связан со значительной заболеваемостью. Оральные проявления болезни проявляются в виде болезненных эритематозных корок и эрозий с серовато-белой пленкой.

Воспаления

Многоформная эритема (EM) — это аутоиммунное кожно-слизистое заболевание с острым началом без продромальных симптомов, которое можно разделить на 2 подгруппы: EM без поражения слизистой оболочки (EM незначительное) и EM с поражением слизистой оболочки (EM большое).Это результат гиперчувствительности иммунного ответа типа IV на возбуждающие инфекционные (Herpes simplex типов 1 и 2, Mycoplasma pneumonia) или фармакологические (NSAR, противоэпилептические средства и антибиотики, особенно пенициллины и сульфаниламиды) [31]. У 70% пациентов проявляются оральные проявления [32], первоначально в виде отечных пятен на губах и слизистой оболочке щек. Расширенные поражения проявляются в виде множественных пузырно-пузырчатых поражений, которые разрушаются с образованием псевдомембраны. У части пациентов были повторные эпизоды ЭМ, которые показывают более низкий ответ на иммуносупрессию [32].

Некоторые везикулобуллезные заболевания, такие как вульгарная пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек и буллезный пемфигоид, проявляются в виде множественных и хронических язвенных поражений полости рта.

Pemphigus vulgaris характеризуется наличием циркулирующих аутоантител иммуноглобулина G против десмоглеина 3, что приводит к потере клеточной адгезии (акантолизу) и образованию пузырей, разрыв которых прогрессирует с образованием болезненных эрозий [33]. Поражения обычно поражают слизистую оболочку щеки, поражение десен может иметь форму десквамативного гингивита, который является характерным признаком вульгарной пузырчатки.Поскольку поражения растягиваются в течение нескольких недель, пока не охватят большие площади ротовой полости, сопутствующий кандидоз может маскировать типичные особенности поражений. Пемфигоид слизистой оболочки, также известный как рубцовый пемфигоид, также является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое продуцирует аутоантитела (IgG в 97%, IgA в 27%, IgM в 12%), нацеленных на определенные компоненты базальной пластинки эпителия [34 ]. Волдыри, поражающие в основном десну, занимают всю толщину эпителия. Также может быть поражено небо, слизистая оболочка пищевода или носа.Кровотечение в буллы является диагностическим признаком пемфигоида слизистой оболочки, а также положительным признаком Никольского.

Буллезный пемфигоид может вызывать поражения слизистой оболочки полости рта, которые похожи на пузырчатку обыкновенную и пемфигоид слизистой оболочки, но меньше по размеру и менее болезненны. Гистология показывает воспалительный инфильтрат с преобладанием эозинофилов и субэпидермальных пузырей. Инфантильный буллезный пемфигоид проявляется крапивными бляшками и волдырями на руках и ногах [35].

Красный плоский лишай — воспалительный дерматоз, проявляющийся фиолетовыми многоугольными папулами на запястьях, нижних конечностях, слизистой оболочке половых органов и полости рта, оставляя участки гиперпигментации после заживления.Существуют разные подтипы с разными клиническими проявлениями: ретикулярный, атрофический, эрозивно-язвенный, буллезный и бляшечный [36]. Атрофический или эрозивный плоский лишай, поражающий десны, приводит к десквамативному гингивиту, который также обнаруживается при пузырчатке обыкновенной и пемфигоиде слизистой оболочки [37].

Линейное заболевание IgA получило свое название после открытия линейного отложения антител IgA вдоль зоны базальной мембраны кожи и / или слизистых оболочек при прямой иммунофлуоресценции.Клинически это проявляется в виде волдырей с возможной конфигурацией «жемчужной нити» и эритематозной / уртикарной основой, предпочтительными участками являются аногенитальная область, а также полость рта и конъюнктива [38]. Лекарства являются возможным спусковым механизмом, но есть также связь с воспалительным заболеванием кишечника [39]. Курс самолечения затрагивает в основном детей дошкольного возраста.

Гангренозная пиодермия — это редкий нейтрофильный дерматоз, характеризующийся повторяющимися болезненными кожными язвами с четко очерченными приподнятыми, выступающими пурпурно-голубоватыми краями, начинающимися с небольших фолликулярных пустул.Точная этиология неясна, но наиболее популярной теорией является иммунная этиология, подтвержденная ассоциацией с иммунологическими расстройствами, такими как ревматоидный артрит и ВЗК, и их ответом на лечение иммуносупрессивной терапией. Специфических серологических маркеров нет, поэтому диагноз основывается на анамнезе и физикальном обследовании [40]. Состояние может поражать любой анатомический участок, но поражения ротовой полости встречаются редко [41].

Некротическое гранулематозное воспаление и васкулит мелких сосудов дыхательных путей и почек являются типичными симптомами у пациентов с гранулематозом с полиангиитом, системным воспалительным заболеванием.Могут быть поражены другие органы, оральные проявления колеблются от 6 до 13% [42] и обычно проявляются в виде клубничного гингивита (красновато-пурпурные экзофитные припухлости десен с петехиальными кровоизлияниями) или гиперпластических поражений десен.

Некротизирующая сиалометаплазия — это доброкачественное самоограничивающееся воспалительное поражение, обычно возникающее в полости рта на участках, где ткань малых слюнных желез присутствует в основном на небе, слизистой оболочке губ и дне рта. Язва возникает внезапно, она увеличивается в размерах, сопровождается болью, которая распространяется в ухо и глотку, и через 4–12 недель она полностью проходит [43].Поражение может быть вызвано хирургическим вмешательством, периодической рвотой или употреблением табака, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, которое сначала вызывает ишемические изменения, а затем инфаркт слюнных желез. Процесс заживления вызывает кратковременную метаплазию и изменения архитектуры протоков.

Этиология болезни Бехчета все еще широко неизвестна, но, похоже, это взаимодействие между генетическим фоном (HLA-B51, -A26, -B15, -B27 и -B56) и врожденной иммунной системой (гиперактивность нейтрофилов), которая приводит к системному воспалению с рецидивирующими лихорадками, поражениями кожно-слизистых, суставов, глаз, неврологических, сосудистых и желудочно-кишечных поражений.Оральные проявления — дискретные, круглые язвы с желто-серым псевдомембранозным основанием и красным ореолом, поражающие губы, язык, щеки и небо, исчезающие без образования рубцов [44]. Международные критерии классификации [45] болезни Бехчета требуют рецидивирующего афтоза полости рта. (не менее 3 раз в год, осмотр врача) плюс не менее двух других проявлений (генитальная язва, поражения кожи, поражения глаз или положительный тест на патергию). Течение повторяется и непредсказуемо и часто остается активным с появлением новых симптомов у детей.

Дифференциальный диагноз язв в полости рта и гениталий — это синдром MAGIC («Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом»), если воспаленный хрящ сосуществует [46].

Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую систему органов (почки, желудочно-кишечный тракт, гематологические, скелетно-мышечные, легочные, сердечно-сосудистые, неврологические, кожные), включая полость рта [47]. Язвы в полости рта или носоглотки обычно безболезненны и не являются ведущими симптомами.Пациенты часто вспоминают неспецифические симптомы, такие как рецидивирующая лихорадка, анорексия, потеря веса и артралгии.

Важным дифференциальным диагнозом рецидивирующих эпизодов лихорадки и язв в полости рта, сопровождающихся фарингитом и аденитом шейки матки, является периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит-синдром (синдром PFAPA) [48]. Заболевание обычно возникает в возрасте до 5 лет и обычно проходит к подростковому возрасту. Предполагаемые факторы патогенеза включают инфекцию и дисфункцию цитокинов в сочетании с сильной семейной кластеризацией.Об афтозных изъязвлениях во рту сообщалось как об одном проявлении нескольких периодических синдромов, таких как синдром периодической лихорадки, семейная средиземноморская лихорадка, гипериммуноглобулинемия D [49] или циклическая нейтропения [50].

Пациентов, у которых в основном наблюдается сухость во рту, следует учитывать синдром Шегрена, особенно при одновременном существовании гипосаливации. Это редкое аутоиммунное заболевание в детской возрастной группе, но оно также может проявляться рецидивирующим отеком околоушных желез, в отличие от взрослых [51].Первичный синдром Шегрена не связан с какими-либо другими заболеваниями, но может развиваться при наличии аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия или полимиозит.

Синдром Сладости — это нейтрофильный дерматоз с лихорадкой, характеризующийся началом болезненных эритематозно-фиолетовых высыпаний, которые могут локализоваться в основном на хромосомах, туловище, лице и шее. Поражение слизистой оболочки рта, проявляющееся в виде язвы в полости рта, встречается редко [52].

Синдром Рейтера, также известный как реактивный артрит, представляет собой классическую триаду конъюнктивита, уретрита и артрита, возникающую после инфекции, особенно в урогенитальном или желудочно-кишечном тракте.Часто встречаются дерматологические проявления, включая поражения полости рта, изменения ногтей и язвенный вульвит [53]. Кроме того, дифференциальным диагнозом язв в полости рта является саркоидоз, хроническое системное заболевание (поражающее легкие, лимфатические узлы, кожу, глаза и т. Д.) Неизвестной этиологии, которое также может поражать слизистую оболочку щеки и десны [54].

Синдром Мелкеррсона-Розенталя — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся триадой отека ротовой полости, паралича лицевого нерва и морщинистости языка.Начало у детей часто встречается в возрасте от 7 до 12 лет и может быть связано с язвами во рту [55].

Варианты лечения язв

Когда язвы во рту являются вторичными по отношению к основному заболеванию (воспалительное заболевание кишечника, недостаточность питания и т. Д.), Рекомендуется лечить основное заболевание, чтобы уменьшить афты полости рта.

Местное лечение направлено на профилактику суперинфекции, обезболивание, уменьшение воспаления и лечение активных язв. Хлоргексидин обладает доказанной активностью против вирусов в оболочке (HSV, CMV, Influenza, RSV) [56], эффективны также антибиотики для местного применения (доксициклин, миноциклин).Биоадгезивные пасты с 20% бензокаином достигают облегчения боли, создавая защитную оболочку, Лидоин (5% крем или 10% спрей) обладают временным обезболивающим эффектом, противовоспалительные свойства диклофенака (3% с гиалуроновой кислотой 2,5%) также показали, что быть эффективным. Местные стероиды (бетаметазон, флутиказон в виде спрея или жидкости для полоскания рта) эффективны при лечении активных язв, а также могут использоваться в течение длительного времени, но только в сочетании с противогрибковыми средствами для снижения риска кандидоза полости рта [57].

Если местного лечения недостаточно, в качестве системной терапии первой линии используется пероральный преднизон, в качестве альтернативы можно использовать монтелукаст.Колхицин, дапсон или талидомид также являются эффективными иммуномодуляторами [57]. Аскорбиновая кислота может быть добавлена ​​к местному лечению [58].

Афтозная язва | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено A / Prof Amanda Oakley, главный редактор, январь 2016 г. Редакция DermNet NZ, апрель 2021 г.


Что такое афтозная язва?

Афтозная язва является наиболее частым язвенным заболеванием слизистой оболочки полости рта и проявляется в виде болезненной перфорированной язвы на слизистой оболочке полости рта или половых органов.Их еще называют афты, афтоз, афтозный стоматит и язвы.

Кто заболевает афтозными язвами?

Афтозная язва может развиться у любого человека; 20% населения имеют один или несколько, по крайней мере, иногда. Обычно они впервые появляются в детстве или подростковом возрасте и чаще поражают женщин, чем мужчин.

Афтозные язвы могут быть ранним проявлением системного заболевания, такого как болезнь Бехчета, или желудочно-кишечных расстройств, включая целиакию, болезнь Крона и язвенный колит.Афтозный стоматит является признаком синдрома рецидивирующей лихорадки PFAPA.

Интересно, что курение может защитить от афт, хотя курение ухудшает многие состояния полости рта и кожи.

Что вызывает афтозную язву?

Точная причина развития афтозной язвы еще четко не определена. Примерно 40% людей, страдающих афтозными язвами, имеют в семейном анамнезе афтозные язвы. В настоящее время полагают, что иммунная система нарушена каким-то внешним фактором и аномально реагирует на белок в ткани слизистой оболочки.

Факторы, которые вызывают вспышки язв, включают:

  • Эмоциональный стресс и недостаток сна
  • Механическая травма, например, укус самому себе
  • Дефицит питания, особенно витамина B, железа и фолиевой кислоты
  • Некоторые продукты питания, включая шоколад
  • Зубные пасты определенные; это может относиться к лауретсульфату натрия (пенообразующий компонент зубной пасты)
  • Менструация
  • Некоторые лекарства, в том числе никорандил, назначаемые при стенокардии
  • Вирусные инфекции.

Каковы клинические признаки афтозной язвы?

Афтозная язва обычно представляет собой одиночную круглую или овальную перфорированную язву или язву внутри рта на участке, где слизистая оболочка не плотно связана с подлежащей костью, например, на внутренней стороне губ и щек или под языком. . Афтозные язвы также могут поражать гениталии у мужчин и женщин.

Рецидивирующая афтозная язва обычно начинается с круглого желтоватого приподнятого пятна, окруженного красным ореолом.Затем он превращается в перфорированную язву, покрытую неплотно прикрепленной белой, желтой или сероватой пленкой. Окружающие ткани здоровы и не затронуты. Язва может быть болезненной, особенно если ее раздражает движение или прием определенных продуктов, например, цитрусовых.

У людей может возникнуть одна или несколько язв. Множественные язвы обычно широко распространены по всему рту.

Афтозные язвы подразделяются на три типа.

  • Рецидивирующая малая афтозная язва (80%).Он меньше 5 мм в диаметре и заживает в течение 1-2 недель.
  • Большая афтозная язва, большая (часто более 10 мм), заживающая неделями или месяцами и оставляющая рубец.
  • Герпетиформные язвы — множественные точечные язвы, которые заживают в течение месяца. Чаще всего они находятся на языке.

Незначительные афтозные язвы

Как диагностируется афтозная язва?

Афтозные язвы обычно диагностируются клинически.Обследование требуется редко, но оно проводится при повторяющихся приступах множественных или тяжелых язв в полости рта или сложного афтоза.

Анализы крови могут включать:

  • Анализ крови, исследования железа, витамина B12 и фолиевой кислоты
  • Тесты на антитела к глютену при целиакии
  • Тест фекального кальпротектина на болезнь Крона.

Мазки для микробиологии оценивают присутствие Candida albicans , вируса Herpes simplex и организмов Винсента.

Какой дифференциальный диагноз — афтозная язва?

Следует учитывать другие причины язвы во рту, в том числе:

Дифференциальный диагноз афтозной язвы полости рта

Как лечить афтозную язву?

Афтозная язва неизлечима, и язвы возникают спонтанно. Основная цель лечения — уменьшить боль и дискомфорт и ускорить заживление.

Общие меры

  • Защитные пасты, которые создают барьер над язвой, уменьшая воздействие раздражающих веществ.
  • Прижигание поверхностных тканей палочкой из нитрата серебра.
  • Местные анестетики бензокаин и лигнокаин (лидокаин) для уменьшения боли.
  • Лечебная зубная паста без лауретсульфата натрия.
  • Антибактериальные жидкости для полоскания рта для уменьшения вторичной инфекции.
  • Избегание продуктов, которые вызывают или усугубляют язвы.
  • Лечение сопутствующего состояния или основной причины, например —
    • Пищевые добавки витаминов или минералов, если диета неадекватна или выявлен дефицит.
  • Снижение стресса.

Выписанные лекарства от афтозной язвы

Местные рецептурные лекарства требуются редко:

В тяжелых случаях, особенно при системных симптомах, могут быть рассмотрены пероральные препараты с противовоспалительным действием (использование не по назначению):

Что такое исход афтозной язвы?

Большинство рецидивирующих малых афтозных язв заживают в течение 1-2 недель без образования рубцов без какого-либо лечения.Незначительные афтозные язвы обычно периодически рецидивируют.

Рецидивирующие афтозные язвы в основном незначительны, но у некоторых людей они связаны со значительными проблемами со здоровьем.

Большая афтозная язва заживает рубцеванием.

Ссылки

  • Akintoye SO, Greenberg MS. Рецидивирующий афтозный стоматит. Dent Clin North Am. 2014. 58 (2): 281–97. PubMed Central doi: 10.1016 / j.cden.2013.12.002
  • Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С. и др.Однократное применение местного доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Oral Health. 2020; 20 (1): 231. DOI: 10.1186 / s12903-020-01220-5. Журнал
  • Cui RZ, Брюс AJ, Роджерс RS 3-й. Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2016; 34 (4): 475-81. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2016.02.020. PubMed
  • Джаннетти Л., Мурри Делло Диаго А., Ло Муцио Л. Рецидивирующий афтозный стоматит. Минерва Стоматол. 2018; 67 (3): 125-8.DOI: 10.23736 / S0026-4970.18.04137-7. PubMed
  • Kolios AGA, Yawalkar N, Feusi A, Kündig T, Boyman O, Nilsson J. Апремиласт при рефрактерном к лечению рецидивирующем афтозном стоматите. N Engl J Med. 2019; 381 (20): 1975-7. DOI: 10.1056 / NEJMc17. Журнал
  • Летсингер JA, Маккарти MA, Jorizzo JL. Комплексный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol. 2005; 52 (3 Pt 1): 500-8. DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.10.863.PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Язвы во рту — HSE.ie

Язвы во рту являются обычным явлением и должны исчезнуть сами по себе в течение недели или 2-х недель.

Они редко являются признаком чего-либо серьезного, но могут быть неудобными для жизни.

Они могут быть очень болезненными для младенцев и детей и часто развиваются во время стресса. Они могут помешать вашему ребенку есть и пить.

Проверить, есть ли язва во рту

Язвы во рту обычно маленькие, кремово-белые и появляются на:

  • внутри рта
  • губах
  • деснах
  • языке

Эти типы язв во рту известны как язвы язвы (афтозные язвы).

У вас может быть несколько язв одновременно, и они могут меняться в размере.

Язвы во рту не заразны. Но иногда они являются симптомом заразной болезни.

Травматическая язва

Травматическая язва может возникнуть после травмы.Иногда причина кроется в укусе изнутри щеки или трении о щеку шершавым зубом.

Травматическая язва обычно начинается с болезненного пятна на внутренней стороне щеки. Он становится больше и превращается в болезненный желтый кратер. Заживление может занять до 14 дней.

Герпес

Язвы во рту отличаются от герпеса. Герпес — белые болезненные волдыри. Они часто начинаются с покалывания, зуда или жжения.

Обычно они появляются на губах или вокруг них, но также могут появляться:

  • на небе
  • на деснах
  • внутри щек

Причиной герпеса является вирус герпеса.Вирус может быть опасным или даже смертельным для маленьких детей. Риск наиболее высок в первые 4 недели после рождения.

Признак другой инфекции

Если у вас или у вашего ребенка несколько язв во рту, это может быть симптомом:

  • болезни рук, ягодиц — заразного заболевания, которое также вызывает сыпь на руках и ногах
  • в полости рта Красный плоский лишай — состояние, вызывающее белый кружевной узор на щеках
  • Инфекция молочницы — грибковая инфекция, которая может вызывать белые творожистые волдыри

Причины язв во рту

Причины одиночных язв во рту обычно возникают из-за того, что вы можно попытаться избежать, например:

  • кусать внутреннюю часть щеки
  • плохо подогнанные протезы, скобы, грубые пломбы или острый зуб
  • порезы или ожоги во время еды или питья — например, жесткая еда или горячие напитки
  • повреждение десен зубной щеткой или раздражающей зубной пастой
  • чувство усталости, стресса или беспокойства

Иногда причиной является то, что вы не всегда можете контролировать, например: 90 003

  • гормональные изменения — например, во время беременности
  • ваши гены — некоторые семьи чаще болеют язвами во рту
  • длительное состояние, такое как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), глютеновая болезнь или болезнь Бехчета
  • дефицит витамина B12 или дефицит железа
  • лекарств, включая некоторые противовоспалительные или бета-адреноблокаторы

Лечение язв во рту

Язвы во рту требуют времени, чтобы зажить, и быстрого решения нет.

Избегание вещей, которые раздражают язву во рту, может помочь:

  • ускорить процесс заживления
  • уменьшить боль
  • уменьшить вероятность ее возвращения

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы язва не вернулась.

Лечение у фармацевта

Фармацевт может порекомендовать лечение для заживления язв, предотвращения инфекции или уменьшения боли.

Например:

  • антимикробная жидкость для полоскания рта
  • обезболивающая жидкость для полоскания рта, гель или спрей

Вы можете купить их без рецепта, но они не всегда работают.

Лечение язв во рту у младенцев и детей

Дайте вашему ребенку обезболивающее, например детский парацетамол, если он болеет. Всегда следуйте инструкциям на упаковке.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости, например воды и молока. Попробуйте предложить ему холодные напитки через соломинку, если у них сильно болит рот.

Предложите им прохладную мягкую пищу. Грубые продукты, такие как тосты или хлопья, могут повредить рот.

Избегайте кислых фруктов и фруктовых соков.Они могут ужалить рот.

Предлагайте ребенку частое кормление грудью. Если вы кормите ребенка из бутылочки, убедитесь, что вы используете правильную соску из бутылочки. Это поможет избежать травм ротовой полости ребенка.

Лечение у вашего терапевта

Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания.

Большинство язв во рту безвредны. Но длительная язва во рту иногда является признаком рака ротовой полости. Лучше всего проверить это.

Ваш терапевт может назначить лечение, например, леденцы с кортикостероидами.

Если язвы продолжают возвращаться, ваш терапевт может отправить вас или вашего ребенка на анализ крови. Это необходимо для того, чтобы увидеть, есть ли основная причина, например, целиакия или низкий уровень определенных витаминов или железа.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.