Аффективно-респираторный синдром у детей. Что такое Аффективно-респираторный синдром у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аффективно-респираторный синдром (АРС) – эпизодические кратковременные остановки дыхания у детей, развивающиеся при интенсивном эмоциональном возбуждении. Приступы апноэ появляются на пике плача, сильной боли, испуга после удара, падения. Аффект внезапно прекращается, ребенок не может вдохнуть, замолкает, синеет или бледнеет, тонус мышц падает. Иногда возникают судороги, обмороки. Через несколько секунд дыхание восстанавливается. Диагностика основана на опросе, осмотре невролога, дополняется ЭЭГ, консультацией психиатра, кардиолога, пульмонолога. Лечение проводится с помощью медикаментов, психокоррекции методов воспитания.

• Причины АРС у детей
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы АРС у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение АРС у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Название синдрома «аффективно-респираторный» произошло от двух слов: «аффект» – интенсивная неконтролируемая эмоция, «респираторный» – относящийся к процессу дыхания. АРС – нарушение ритмичности вдоха-выдоха на фоне сильного гнева, плача, страха, боли. Синонимичные названия – аффективно-респираторный приступ, закатывания в плаче, приступ апноэ, задержки дыхания. Распространенность синдрома составляет 5%. Эпидемиологический пик охватывает детей от шести месяцев до полутора лет. После пятилетнего возраста приступы развиваются крайне редко. Гендерные особенности не влияют на частоту патологии, однако у мальчиков проявления чаще исчезают к 3 годам, у девочек – к 4-5.

Аффективно-респираторный синдром у детей

Причины АРС у детей

Детям свойственно испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но эти эмоции не всегда приводят к респираторным нарушениям. Причинами апноэ при сильном аффективном возбуждении могут стать:

• Тип высшей нервной деятельности. Лабильность, неуравновешенность нервной системы проявляются повышенной чувствительностью, эмоциональной неустойчивостью. Дети легко поддаются аффекту, вегетативный компонент выраженный.
• Наследственная предрасположенность. Положительный семейный анамнез определяется у 25% детей, имеющих аффективно-респираторные приступы. Наследуемым является темперамент, особенности вегетативных реакций.
• Ошибки воспитания. Пароксизмы формируются, поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению, эмоциям. Развитию синдрома способствует вседозволенность, воспитание по типу кумира семьи.
• Внутренние и внешние факторы . Приступы возникают при воздействии негативных факторов, могут провоцироваться физической болью, накопленной усталостью, нервным напряжением, чувством голода, фрустрацией.

Патогенез

До пяти лет дети неспособны критически относиться к своим эмоциям и поведению, сдерживать, контролировать внешние проявления. Откровенность, прямота, экспрессивность становятся основой ярких аффективных реакций. Плач, испуг провоцируют судорожное сокращение мускулатуры в области гортани. Развивается состояние, напоминающее ларингоспазм: голосовая щель сужается, практически полностью перекрывается, дыхание останавливается. Иногда параллельно возникают тонические и клонические судороги – непроизвольное мышечное напряжение, подергивания. Через 10-60 секунд приступ прекращается – мускулатура расслабляется, дыхание возобновляется. Каждый приступ развивается по фазам: нарастание аффекта, дыхательный спазм, восстановление.

Классификация

Классификация аффективно-респираторных приступов базируется на особенностях и тяжести клинических проявлений. Выделяют четыре типа синдрома:

• Простой. Самая легкая форма приступа. Проявляется задержкой дыхания при выдохе. Развивается как реакция на травму, фрустрацию. Признаки нарушения кровообращения, оксигенации отсутствуют.
• Синий. Наблюдается при выражении гнева, недовольства, фрустрации. Прерывистое дыхание на вдохе останавливается, появляется синюшность (цианоз). При задержке дыхания более 10-20 секунд снижается мышечный тонус, возникают судорожные сокращения.
• Бледный. Отмечается после неожиданного болевого воздействия – удара, укола, ушиба. На высоте аффекта ребенок бледнеет, теряет сознание. Плач проявляется слабо или отсутствует.
• Осложненный. Начинается как синий или бледный тип. По мере развития возникают клонические, тонические судороги, потеря сознания. Внешне приступ схож с эпилептическим припадком.

Симптомы АРС у детей

Аффективно-респираторные проявления начинаются при плаче, испуге, боли. Ребенок дышит прерывисто, внезапно замолкает, замирает, рот остается открытым. Слышны хрипы, шипение, щелчки. Проявления апноэ непроизвольны. Дыхание прерывается на период от 10 секунд до 1 минуты. Простой приступ завершается спустя 10-15 секунд, дополнительные симптомы отсутствуют. Апноэ после падения, удара сопровождается побледнением кожи, слизистых оболочек. Болевая реакция развивается очень быстро, плач отсутствует либо слышны первые всхлипы. Возникает обморок, пульс слабый или не прощупывается.

Аффективно-респираторный синдром при негативных эмоциях – обиде, ярости, фрустрации – характерен для малышей 1,5-2 лет. Остановка дыхания происходит в момент сильного плача, крика. Сопровождается посинением кожи, одновременным гипертонусом или резким снижением тонуса мышц. Тело ребенка выгибается дугой либо обмякает. Реже развиваются клонические судорожные мышечные сокращения (подергивания). Во всех случаях происходит самостоятельное восстановление процесса дыхания, цвет кожных покровов нормализуется, судороги исчезают. После простого приступа ребенок быстро восстанавливается – начинает играть, бегать, просит еды. Продолжительные приступы с потерей сознания, судорогами требуют более длительного восстановления. После завершения апноэ ребенок тихо плачет, засыпает на 2-3 часа.

Осложнения

Аффективно-респираторный синдром не представляет непосредственной опасности для ребенка. Без адекватного лечения существует риск развития эпилепсии – среди пациентов с данным заболеванием приступы задержанного дыхания в анамнезе встречаются в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Эта особенность объясняется врожденной способностью головного мозга чувствительно реагировать на внешние и внутренние факторы. Побочными эффектами аффективно-респираторного синдрома являются кислородное голодание мозга, истощение ЦНС, проявляющиеся астенией, расстройствами памяти, внимания, мыслительной деятельности.

Диагностика

Для диагностики аффективно-респираторного синдрома и его дифференциации с другими заболеваниями, протекающими с приступами нарушения дыхания, судорогами, используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Ведущими специалистами являются врач-психиатр и невролог. Диагностический алгоритм включает следующие методики:

• Опрос. Невролог и психиатр выслушивают жалобы родителя, задают уточняющие вопросы о симптомах приступов, продолжительности, частоте, причинах. Проводят первичную дифференциальную диагностику АРС и эпилепсии. Основные критерии – спонтанность/провоцируемость пароксизмов, учащение при возбуждении/независимость от общего состояния, стереотипность/вариабельность приступов, возраст до 5 лет/ старше.
• Осмотр. Обязательное физикальное обследование проводится неврологом. Специалист оценивает сохранность рефлексов, чувствительности, сформированность двигательных функций, подтверждает отсутствие или наличие неврологической патологии. При нечеткой клинической картине, скудности жалоб родителей, отягощенном семейном анамнезе назначается осмотр кардиолога, пульмонолога, аллерголога для исключения кардиоваскулярных заболеваний, бронхиальной астмы, аллергии, синдрома апноэ у недоношенных и маловесных детей.
• Инструментальные методы. Для различения аффективно-респираторного синдрома с эпилепсией выполняется электроэнцефалография. Повышенная биоэлектрическая активность не характерна для АРС. Электрокардиография позволяет исключить заболевания сердца, сопровождающиеся остановкой дыхания. Спирография используется для оценки функциональности легких, выявления причины дыхательного спазма.

Лечение АРС у детей

Лечение аффективно-респираторного синдрома проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости назначения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально, зависит от тяжести симптомов, возраста пациента. Используются следующие методы терапии:

• Психотерапия. Занятия с психологом, психотерапевтические сеансы направлены на коррекцию семейных отношений, выработку эффективной воспитательной тактики. Игровые тренинги ориентированы на прививание ребенку самостоятельности, умения противостоять фрустрации, стрессовым факторам.
• Прием медикаментов. Детям с аффективно-респираторным синдромом назначаются нейропротекторы, ноотропы, седативные препараты, аминокислоты (глицин, глютаминовая кислота), витамины группы B. Тяжелые рецидивирующие приступы купируются транквилизаторами.
• Коррекция образа жизни. Для предупреждения усталости, раздражительности ребенка родителям рекомендуется рационально распределять время сна и отдыха, обеспечивать малышу достаточную физическую активность, полноценное питание. Необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

Прогноз и профилактика

Прогноз аффективно-респираторного синдрома положительный, симптомы обычно исчезают к 5 годам. Предотвратить приступы помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком: необходимо научиться предчувствовать эмоциональные вспышки и предупреждать их – вовремя кормить малыша, обеспечивать полноценный сон, отдых, активные игры, позволяющие снять эмоциональное напряжение. Плач проще остановить переключением внимания, просьбой выполнить действие (принеси, посмотри, сбегай), а не требованием прекратить проявление эмоций. Фразы «не реви», «не ной» «перестань сейчас же» только усиливают аффект. Детям двух-трех лет стоит объяснять их состояние, указывать на неуместность, неэффективность истерики.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аффективно-респираторного синдрома у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аффективно -респираторный синдром — причины, проявление и лечение.

Аффективно-респираторный синдром у детей в возрасте до 5 лет выявляют в 5 процентах случаев. Он встречает довольно редко, но с каждым годом подобные случаи учащаются. Болезнь диагностируется врачами, если во время эмоционального напряжения у ребёнка проявляются симптомы апноэ: невозможность дыхательной функции на протяжение 1 минуты. Часто апноэ сопровождается судорогами и кратковременными обмороками.

В такие моменты мозгу сложно справляться с трудностями, появляется нехватка кислорода, что влечёт за собой неприятные последствия для здоровья нервной системы. Эти причины служат тому, что мировое здравоохранение на принудительной основе советует детям с таким заболеванием регулярно проходить обследования у врачей даже, если болезнь протекает в лёгкой форме.

Аффективно-респираторный синдром: причины

Следуя МКБ 10, Аффективно-респираторный синдром можно отнести к группе истерических расстройств личности. Но важно осознавать, что эмоциональные перепады у ребёнка не всегда обязаны проявляться в приступах апноэ.

Аффективно-респираторный синдром у детей часто сравнивают с эпилепсией, протекающей в более лёгкой форме. Но не стоит забывать, что это самостоятельное заболевание, которое требует индивидуального рассматривания и лечения. Исходя из всё того же МКБ 10, нужно выделить, что Аффективно-респираторный синдром имеет свой код – F60.4.

На первый взгляд, данное заболевание кажется опасным и устрашающим, но в своей сути оно не приводит к летальным исходам, а скорее указывает на серьёзные патологии в организме ребёнка. Чтобы лучше знать врага в лицо, необходимо разобраться в причинах возникновения заболевания.

Почему происходят приступы

• Чрезмерная чувствительность, психологическая неуравновешенность на фоне особенностей нервной системы: по причине темперамента или особенностей в висцеральной нервной системе;
• Причина наследия. К примеру, повышенная возбуждённость передаётся наследственно. По статистике 25 процентов детей с подобным синдромом рождаются в семьях, где уже встречалась это заболевание;
• Если ребёнок воспитывается в не лучшей психологической обстановке, когда родители часто ссорятся и допускают частые конфликтные ситуации. Всё это влияет на психику ребёнка.

Возрастные нормы

Аффективно-респираторный синдром нечасто диагностируют у маленьких детей. С взрослением также сложно определить заболевание, ведь если ребёнок плачет, он просто общается с миром (по – другому он попросту не умеет), поэтому считать это симптомом в корне неправильно. Находясь уже в более взрослом и осознанном возрасте, дети рассматривают плач, как способ добиться желаемого: получить игрушку, конфету или развлечение.

Способность контролировать эмоции появляется у ребёнка в возрасте от 4 до 5 лет. Именно в этом возрасте Аффективно-респираторный синдром выявляется реже всего. Если же дети не способны контролировать свои эмоции – это свидетельствует о потенциальном симптоме болезни.

Аффективно-респираторный синдром МКБ: проявления

Индивидуальность характера сильно воздействуют на состояние вегетативной нервной системы: мышцы в глотке ребёнка сокращаются, из-за чего ему становится невозможно нормально дышать. Обычно такое состояние длится не более 1 минуты. Оно проявляется следующим образом:

• Пациент перестаёт контролировать свои эмоции, он замирает и перестаёт выполнять привычные дыхательные процессы;
• Проявляются спазмы;
• В конечном итоге ребёнок расслабляется и восстанавливает дыхание. Аффективно-респираторный синдром, проявляющийся в лёгкой форме позволяет ребёнку довольно быстро приходить в сознание и продолжать обыденную жизнь. После приступа ребёнок может прийти в покой и уснуть на несколько часов.

Провоцируют приступ:

• Страхи;
• Раздражения;
• Грусть, обиженность;
• Излишняя радость, сильное возбуждение;

Аффективно-респираторный синдром: МКБ, классификация

1. Легкая стадия. Длится около 15 секунд, ребёнок не способен нормально дышать. Опасности для мозга нет, но всё равно стоит обратиться к неврологу.
2. «Бледная» стадия. Возникает из-за внешних факторов. Например, из-за боли, удара, укола или падения. При приступах, у ребёнка наблюдается бледность, он может упасть в обморок. Аффективные симптомы типа плача или крика могут не проявляться.
3. «Синяя» стадия. Катализатором приступов является окружающая обстановка: стресс, давление, сильное возбуждение. Симптомами при этой стадии являются: кожа становится синей, апноэ длится около 20 секунд, в редких случаях проявляются судороги.
4. Осложнённый Аффективно-респираторный синдром. Часто проявляется у грудничков. Данная стадия отличается от прошлых своей сложностью и длительностью приступов. Синдром проявляется не только из-за темперамента или характерных особенностей, но и из-за проблем с ЦНС.

Прогнозы и лечение Аффективно-респираторного синдрома

Какие могут быть осложнения:

• Эпилепсия;
• Гипоксия;
• Проблемы с памятью;
• Растерянность;
• Расстройство в мыслительных действиях;
• Проблемы с речью.

Чтобы сократить количество и сложность приступов у детей, опытные неврологи советуют наблюдаться у психотерапевта и на регулярной основе проходить лёгкую реабилитацию в клиниках:

• Песочной терапией;
• Микротоком;
• Сенсорной интеграцией;
• Нейропсихологической коррекцией.

При возникновение даже неочевидных симптомов подобного расстройства, следует обращаться к специалистам в целях предотвращения развития заболевания. Нужно понимать, что первая стадия с возрастом может развиться, что сильно затруднит лечение. Если находиться на постоянном наблюдение у врачей и следовать всем рекомендациям, с аффективно-респираторным синдромом можно жить спокойно.

 

Острые респираторные заболевания

Заболевания дыхательной системы можно разделить на несколько категорий. Примеры категорий включают обструктивную или ограничительную или острую и хроническую формы. Многие расстройства имеют схожие причины, симптомы и последствия. Таким образом, модели животных (и аппаратные решения) часто используются для одновременного изучения более чем одного конкретного заболевания.

• Угнетение дыхания
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• Мукоцилиарный клиренс и дисфункция
• Пневмония
• Кашель
• Туберкулез (ТБ)
• Бронхиолит
• Бронхит

Продукты для мониторинга дыхания от DSI используются для изучения различных респираторных заболеваний. В зависимости от используемых видов и желаемых конечных результатов использование этих продуктов может варьироваться.

Респираторные растворы:

• Головная плетизмография
• Плетизмография всего тела
• Неинвазивная механика дыхательных путей (двухкамерная)
• Сопротивление и соответствие
• Исследование функции легких
• Системы ингаляции/воздействия

Угнетение дыхания

Гиповентиляция или брадипноэ (также известная как угнетение дыхания) возникает, когда вентиляция неадекватна для обеспечения необходимого газообмена. Это вызывает повышенную концентрацию углекислого газа (гиперкапния) и респираторный ацидоз (низкий рН крови), что может привести к вялости, коме и смерти. Причины угнетения дыхания включают такие лекарства, как опиоидные наркотики (как рецептурные, так и запрещенные), барбитураты или седативные средства, алкоголь, опухоли, нарушения обмена веществ, нервно-мышечные заболевания или обструкция дыхательных путей. Смертность от передозировки опиоидами находится на рекордно высоком уровне в Соединенных Штатах, где ежедневно происходит более 78 смертей. Расширенное финансирование и исследовательские усилия по сокращению злоупотребления опиоидами, зависимости и передозировки находятся в авангарде правительственных инициатив по преодолению этого растущего критического кризиса в области здравоохранения.

Посмотрите этот веб-семинар, на котором эксперты обсуждают физиологические механизмы эпидемии опиоидов и представляют свои исследования влияния опиоидов на сон и угнетение дыхания на доклинических моделях мышей.

Ссылки с использованием растворов для плетизмографии всего тела для изучения угнетения дыхания:

Kuo A, Wyse B, Meutermans W, Smith T. тот же профиль». Британский журнал фармакологии. 2015 г.; 172:532-548.

Задина Дж. Э., Нильгес М. Р., Моргенвек Дж., Чжан С., Хаклер Л., Фасолд М. Б. «Анальгетики-аналоги эндоморфина со сниженной склонностью к злоупотреблению, угнетением дыхания, двигательными нарушениями, толерантностью и активацией глии по сравнению с морфином». Нейрофармакология. 2016; 105:215-227.

Морс Б.Л., Виджей Н., Моррис М.Э. «Угнетение дыхания, вызванное γ-гидроксибутиратом (ГОМК): комбинированная терапия ингибирования рецепторов-транспортеров для лечения передозировки ГОМК». Молекулярная фармакология. 2012 г.; 82(2):226-235.

247
Статьи о респираторной депрессии со ссылкой на DSI в Google Scholar

Веб-семинар: «Понимание физиологических механизмов опиоидной зависимости: достижения в измерении конечных точек ЦНС и дыхания»

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — распространенный вирус, поражающий дыхательные пути и легкие. У большинства людей при инфекции RSV развиваются легкие симптомы простуды, которые проходят в течение 1–2 недель, но у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой симптомы могут быть более серьезными и длительными. Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная RSV, вызывает повышенную выработку слизи, отек и некроз эпителиальной выстилки, что приводит к обструкции дыхательных путей, захвату воздуха и повышению сопротивления дыхательных путей. Почти все дети инфицированы RSV в возрасте до 2 лет, и это основная причина бронхиолита и пневмонии у младенцев. Обострения астмы распространены при вирусных инфекциях, таких как RSV, и последние данные свидетельствуют о том, что инфекция RSV в молодом возрасте связана с рецидивирующими хрипами или астмой в более позднем детстве и подростковом возрасте. Факторы риска инфицирования РСВ включают посещение детских садов, контакты с братьями и сестрами школьного возраста, скученные условия жизни, низкий социально-экономический статус, воздействие дыма, множественные роды (тройни или больше) и минимальное грудное вскармливание.

Ссылки с использованием плетизмографии всего тела и неинвазивных решений механики дыхательных путей для изучения РСВ:

Хаитов М., Шиловский И., Никонова А., Шершакова Н., Камышников О., Бабахин А., Зверев В., Джонстон С., Хаитов Р. РНК, нацеленные на интерлейкин-4 и респираторно-синцитиальный вирус, уменьшают воспаление дыхательных путей в мышиной модели обострения астмы, вызванного вирусом». Генная терапия человека. 2014;25:642-650.

Старк Дж., Хан А., Чиаппетта С., Сюэ Х., Алкорн Дж., Коласурдо Г. «Иммунная и функциональная роль оксида азота в мышиной модели респираторно-синцитиальной вирусной инфекции». Журнал инфекционных заболеваний. 2005;191:387-95.

Фиппс С., Лам С., Махалингам С., Ньюхаус М., Рамирес Р., Розенберг Х., Фостер П., Маттеи К. «Эозинофилы способствуют врожденному противовирусному иммунитету и способствуют элиминации респираторно-синцитиального вируса». Кровь. 2007; 110:1578-86.

518
Статьи о респираторно-синцитиальном вирусе со ссылкой на DSI в Google Scholar

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это быстро прогрессирующая воспалительная реакция, поражающая легкие у критически больных людей. Травматические события, такие как сепсис, почти утопление, чрезмерное вдыхание дыма, тяжелая пневмония или шок, вызывают утечку жидкости из кровеносных сосудов легких в воздушные мешочки (альвеолы). Нарушается газообмен, и легкие становятся трудно раздуваемыми, что приводит к дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов развиваются рубцы (фиброз) или коллапс легкого (пневмоторакс). Лечение включает поддержку искусственной вентиляции легких, положение лежа на животе, седацию и паралитики, а также диуретики. Ежегодно в США регистрируется около 200 000 случаев ОРДС. Смерть наступает у 30-50% пострадавших (обычно от почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности), а выжившие обычно долго остаются в больнице и время восстановления. Выжившие восстанавливают большую часть функции легких. Факторы риска развития ОРДС включают курение сигарет, ожирение, недавнее хирургическое вмешательство, использование кислорода при ранее существовавшем заболевании легких, злоупотребление алкоголем и недавнюю химиотерапию.

Справочные материалы с использованием плетизмографии всего тела и растворов для тестирования функции легких для изучения ОРДС:

Ortolan L, Sercundes M, Barboza R, Debone D, Murillo O, Hagen S, Russo M, Lima M, Alvarez J, Amaku M, arinho C , Эпифанио С. «Критерии прогнозирования для изучения патогенеза связанного с малярией ОЛИ/ОРДС у мышей». Медиаторы воспаления. 2014; Номер статьи 872464.

Wu N, Wang J. «Куркумин ослабляет тепловую ишемию печени и комбинированное рестриктивное и обструктивное заболевание легких, вызванное реперфузией, путем снижения уровня эталлопротеазы матрикса 9»Активность.» Процедуры трансплантации. 2014; 46(4): 1135-1138.

257
Статьи об остром респираторном дистресс-синдроме со ссылкой на DSI в Google Scholar

Мукоцилиарный клиренс и дисфункция

Мукоцилиарный клиренс является важным первичным врожденным защитным механизмом, защищающим легкие от воздействия вдыхаемых загрязняющих веществ, аллергенов и патогенов. Слизь очищает нос и горло, вымывая вторгшиеся микроорганизмы и загрязняющие вещества за счет своего постоянного движения вниз по верхним дыхательным путям. Мукоцилиарный клиренс состоит из ресничек в нужном количестве и нужной длины, которые энергично бьются по установленной схеме в слое жидкости в дыхательных путях. Этот жидкий слой покрыт слизью очень специфической липкости и количества, которая задерживает мусор и патогены. Мерцательная активность под этой липкой слизью перемещает слизь ко рту, где ее можно откашлять или проглотить. Вместе правильно функционирующие реснички, слизь нужной липкости и количества и сильный кашель обеспечивают важную линию защиты легких.

Мукоцилиарная дисфункция может возникать при различных хронических заболеваниях дыхательных путей. При нарушении мукоцилиарного клиренса легкие не способны эффективно удалять вдыхаемые частицы. Чувствуя присутствие нежелательных элементов, легкие увеличивают выработку слизи, чтобы вымыть их. Если слизь не может отойти из-за того, что она слишком липкая (как при муковисцидозе или муковисцидозе), реснички не сокращаются (как при первичной цилиарной дискинезии или ПЦД) или нарушен кашель (как при ряде нервно-мышечных заболеваний), возникает порочный круг перепроизводства слизи, воспаления и инфекции. Со временем повторяющиеся и хронические инфекции вызывают необратимое повреждение дыхательных путей (состояние, известное как бронхоэктазы), и цикл становится все более тяжелым. При PCD и CF система мукоцилиарного клиренса сильно повреждена с рождения. При ПЦД кашель обычно отсутствует, что может объяснить, почему повреждение легких при ПЦД обычно прогрессирует медленнее, чем при МВ. При муковисцидозе чрезвычайно вязкая слизь вызывает неэффективный кашель, поэтому все компоненты первичной защиты легких нарушаются. При обоих заболеваниях бронхоэктазы почти универсальны, и по мере их прогрессирования обычными становятся более серьезные инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями.

Мукоцилиарная дисфункция также может возникать при острых инфекциях, таких как коклюш (коклюш). Bordetella pertussis прикрепляется к ресничкам респираторного эпителия, вырабатывает токсины, которые парализуют реснички и вызывают воспаление и повреждение дыхательных путей. Легочный секрет выводится недостаточно, и у пациентов появляется приступообразный кашель (многочисленный, быстрый кашель), за которым следует характерный пронзительный «воп» при вдохе. Это может происходить в течение 6-10 недель до постепенного выздоровления.

Ссылки с использованием исследования функции легких и раствора плетизмографа всего тела для изучения мукоцилиарной дисфункции: 

Rajavelu P, Chen G, Xu Y, Kitzmiller J, Korfhagen T и Whitsett J. ” SPDEF эпителия дыхательных путей объединяет дифференцировку бокаловидных клеток и воспаление легких Th3 ». Журнал клинических исследований. 2015;125(5):2012-2031

Маркос В., Чжоу-Суков З., Йилдирим А., Бохла А., Гектор А., Витков Л., Краутгартнер В., Штойбер В., Гризе М., Эйкельберг О., Молл М., Хартл Д. «Свободная ДНК в жидкостях дыхательных путей при кистозном фиброзе коррелирует с обструкцией воздушного потока». Медиаторы воспаления. 2015.

 

117
Статьи о мукоцилиарном клиренсе и дисфункции со ссылкой на DSI в Google Scholar

Пневмония

Пневмония — инфекция нижних дыхательных путей, вызывающая воспаление воздушных мешочков (альвеол) в одном или обоих легких. Альвеолы ​​заполняются жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель с мокротой (продуктивный кашель), лихорадку, озноб, одышку, боль в груди или учащенное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы и грибки. Его тяжесть колеблется от легкой до опасной для жизни, но большинство здоровых людей выздоравливают от инфекции в течение 1–3 недель. Каждый год около миллиона человек госпитализируются в Соединенных Штатах по поводу пневмонии, при этом примерно 50 000 человек умирают. Во всем мире это основная причина смерти детей в возрасте до 5 лет, от которой умирает почти 1 миллион человек в год. Факторы риска развития пневмонии включают хронические заболевания легких, такие как астма или ХОБЛ, диабет, сердечная недостаточность, воздействие дыма, дисфагия (затрудненное глотание), алкоголизм, неврологический дефицит, нарушающий кашлевой рефлекс, и длительный прием кислотоподавляющих препаратов, таких как как ингибиторы протонной помпы или Н3-блокаторы. Пневмония наиболее серьезна для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой. Эти пациенты подвержены риску развития таких осложнений, как эмпиема (инфицированная жидкость в плевральной полости, окружающей легкое), абсцессы легких, дыхательная недостаточность или сепсис.

Ссылки на использование растворов для определения резистентности и растяжимости и растворов для тестирования функции легких для изучения пневмонии:

Zhang ZQ, Wang J, Hoy Z, Keegan A, Bhagwat S, Gigliotti F, Wright TW. «Ни классическая, ни альтернативная активация макрофагов не требуется для клиренса Pneumocystis во время воспалительного синдрома восстановления иммунитета». Заразить иммун. 2015;83:4594-603.

Клинг Х., Шипли Т., Гайач С., Тарантелли Р., Моррис А., Норрис К. «Лечение триметопримом-сульфаметоксазолом не устраняет обструктивные изменения в легких у нечеловеческих приматов, колонизированных пневмоцистой, с SHIV-инфекцией». J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2014; 65(4):381-389.

706
Статьи о пневмонии со ссылкой на DSI в Google Scholar

Кашель

Кашель – это способ организма удалить инородный материал или слизь из дыхательных путей или реагировать на раздражение горла или дыхательных путей. Раздражитель стимулирует нервы, которые посылают сообщение в мозг, который затем приказывает мышцам грудной клетки и живота вытолкнуть воздух из легких, чтобы вытеснить раздражитель. Кашель может быть продуктивным (с выделением слизи) и непродуктивным (сухой, надсадный). Кашель – это только симптом, а не само заболевание. Периодический кашель является нормальным и здоровым явлением; вирусные респираторные инфекции являются наиболее частой причиной кашля, который длится менее 3 недель. Кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель, или кашель с обесцвеченной или кровянистой слизью может указывать на состояние, требующее медицинской помощи. Причины хронического кашля (> 8 недель) включают аллергию или постназальное затекание, коклюш, астму, курение/ХОБЛ, кистозный фиброз, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, опухоли легких, сердечную недостаточность или прием некоторых лекарств, таких как ингибиторы АПФ.

Ссылки с использованием растворов для плетизмографии всего тела для изучения кашля:

Song K, Shin Y, Lee K, Lee E, Suh Y, Kim K. «Отхаркивающее и противокашлевое действие Hedera helix и Rhizoma coptidis Extracts Mix. ” Медицинский журнал Йонсей. 2015;56(3):819-824.

Wex E, Bouyssou T. «Олодатерол ослабляет кашель, вызванный лимонной кислотой, у наивных и овальбумин-сенсибилизированных и зараженных морских свинок». ПЛОС Один. 2015 г.; 10(3).

717
Статьи о кашле со ссылкой на DSI в Google Scholar

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) — потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Бактерии обычно поражают легкие, но могут поражать любую часть тела, включая почки, позвоночник и головной мозг; это чаще встречается у маленьких детей или у людей с ослабленной иммунной системой. Большинство людей, инфицированных ТБ, не имеют симптомов (латентный ТБ), но если их не лечить, примерно у 10% разовьется активная форма заболевания. Около 10 миллионов человек во всем мире имеют активную форму заболевания, и около 1,5 миллиона человек умрут от инфекции, в основном в развивающихся странах. Активная инфекция в легких характеризуется хроническим кашлем с кровянистой слизью, лихорадкой, ночными потами и потерей веса. Это очень заразное заболевание распространяется воздушно-капельным путем, когда человек с активной легочной инфекцией кашляет, чихает, сплевывает или говорит. Факторы риска развития туберкулеза включают ВИЧ, перенаселенность, недоедание, хронические заболевания легких, воздействие дыма и воздействие иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды и антитела против TNF. Антибиотики используются для лечения латентной и активной инфекции туберкулеза, но терапия может занять несколько месяцев. Комбинации антибиотиков используются для предотвращения развития резистентности, но число штаммов с множественной лекарственной устойчивостью растет.

Исследования вакцины основаны на способности должным образом подвергать испытуемых воздействию штамма M. tuberculosis. Использование выносных плетизмографов, масок или шлемов от DSI позволяет доставлять аэрозоль одновременно с измерением частоты дыхания и дыхательного объема. Это помогает создать воспроизводимый и более точный метод доставки в легкие.

Ссылки на использование растворов плетизмографа для изучения туберкулеза:

Сибли Л., Деннис М., Сарфас С., Уайт А., Кларк С., Глисон Ф., Макинтайр А., Рейнер Э., Пирсон Г., Уильямс А., Марш П., Шарп С. «Путь доставки в дыхательные пути влияет на распространение заболевания легких, но не на исход инфекции Mycobacterium tuberculosis у макак-резусов». Туберкулез. 2016;96:141-149.

Шарп С., Макшейн Х., Деннис М., Басараба Р., Глисон Ф., Холл Г., Макинтайр А., Гуч К., Кларк С., Беверидж Н., Нут Э., Уайт А., Марриотт А., Доуэлл С., Хилл А., Уильямс А., Марш П. «Создание модели аэрозольного заражения туберкулезом у макак-резусов и оценка конечных точек для тестирования вакцины». Клиническая и вакцинная иммунология. 2010;17:1170-1182.

833
Статьи о туберкулезе со ссылкой на DSI в Google Scholar

Бронхиолит

Бронхиолит — это острое воспаление бронхиол (мельчайших дыхательных путей легких), обычно вызываемое респираторными вирусными инфекциями в зимние и весенние месяцы. Это в первую очередь поражает детей в возрасте до 2 лет, причем большинство случаев наблюдается в возрасте от 3 до 6 месяцев. Около 20 процентов младенцев в Соединенных Штатах ежегодно заболевают бронхиолитом. Закупорка дыхательных путей происходит в небольших воспаленных дыхательных путях и в сочетании с повышенной выработкой слизи и повреждением эпителиальной выстилки приводит к свистящему дыханию, кашлю, затруднению дыхания и кормления. У большинства детей наблюдаются легкие симптомы, которые полностью исчезают в течение 8–15 дней, но у некоторых детей развивается тяжелое заболевание, и им может потребоваться госпитализация или искусственная вентиляция легких из-за дыхательной недостаточности. Гиперреактивность дыхательных путей может наблюдаться в течение нескольких недель после острой инфекции, приводя к рецидивирующему кашлю и хрипам. Некоторые данные свидетельствуют о том, что существует связь между бронхиолитом в младенчестве и развитием рецидивирующих свистящих хрипов или астмы в детстве и подростковом возрасте. Факторы риска развития бронхиолита включают недоношенность, хронические заболевания легких, врожденный порок сердца, воздействие дыма, посещение детских садов, нервно-мышечные заболевания, отсутствие грудного вскармливания и низкий социально-экономический статус.

Ссылки с использованием растворов для двухкамерной плетизмографии для изучения бронхиолита:

Glineur S, Anh D, Sarlet M, Michaux C, Desmecht D. «Характеристика устойчивости мышей SJL/J к вирусу пневмонии мышей, модель детского бронхиолита» Из-за респираторно-синцитиального вируса». ПЛОС ОДИН. 2012;7(10): e44581. doi:10.1371/journal.pone.0044581

Бронхит

Острый бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное в основном респираторными вирусными инфекциями. Он поражает более 4% людей в Соединенных Штатах, обычно в осенние и зимние месяцы. Гиперреактивность дыхательных путей и повышенная продукция слизи способствуют возникновению симптомов, по поводу которых пациенты обращаются за медицинской помощью: кашель, загустевшая слизь, стеснение в груди, свистящее дыхание и утомляемость. Вирусные инфекции проходят спонтанно в течение 10 дней, но кашель может продолжаться в течение нескольких недель. До 80% пациентов с диагнозом острый бронхит неправильно назначают антибиотик, который способствует резистентности бактерий и ненужным побочным эффектам. Осложнения бронхита, такие как пневмония или дыхательная недостаточность, встречаются редко, но чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой, в экстремальном возрасте, с серьезными заболеваниями, влияющими на сердечно-сосудистую или легочную систему, включая воздействие дыма, или при отсутствии определенных прививок. Некоторые данные свидетельствуют о том, что у ранее здоровых пациентов развивается хронический бронхит или астма в течение 3 лет после первоначального эпизода острого бронхита, но неясно, предрасполагает ли острый бронхит пациентов к этим состояниям или является ли он маркером предрасположенности к хроническому заболеванию легких.

 

728
Статьи о бронхиолите/бронхите со ссылкой на DSI в Google Scholar

Запросить дополнительную информацию

Респираторный дистресс-синдром новорожденных — NHS

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (NRDS) возникает, когда легкие ребенка не полностью развиты и не могут обеспечить достаточное количество кислорода, что вызывает затруднение дыхания. Обычно это поражает недоношенных детей.

Это также известно как респираторный дистресс-синдром младенцев, болезнь гиалиновых мембран или болезнь легких с дефицитом сурфактанта.

Несмотря на похожее название, NRDS не связан с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS).

Почему это происходит

NRDS обычно возникает, когда легкие ребенка не производят достаточного количества сурфактанта.

Это вещество, состоящее из белков и жиров, помогает поддерживать воздух в легких и предотвращает их спадение.

В норме сурфактант у ребенка начинает вырабатываться где-то между 24 и 28 неделями беременности.

У большинства детей к 34-й неделе вырабатывается достаточно крови, чтобы нормально дышать.

Если ваш ребенок родится преждевременно, в его легких может не хватать сурфактанта.

Иногда NRDS поражает детей, которые не родились раньше срока.

Например, когда:

• у матери диабет
• у ребенка недостаточная масса тела
• легкие ребенка не развиваются должным образом

Примерно у половины всех детей, рожденных между 28 и 32 неделями беременности, развивается NRDS.

В последние годы число недоношенных детей, рожденных с NRDS, сократилось за счет использования инъекций стероидов, которые можно делать матерям во время преждевременных родов.

Симптомы NRDS

Симптомы NRDS часто заметны сразу после рождения и ухудшаются в течение следующих нескольких дней.

Они могут включать:

• посинение губ, пальцев рук и ног
• быстрое поверхностное дыхание
• раздувание ноздрей
• хрипящий звук при дыхании

симптомы NRDS у вашего ребенка, немедленно позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Диагностика NRDS

Ряд тестов можно использовать для диагностики NRDS и исключения других возможных причин.

К ним относятся:

• медицинский осмотр
• анализы крови для измерения количества кислорода в крови ребенка и проверки на наличие инфекции
• пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови ребенка с помощью прилагаемого датчика до кончиков пальцев, ушей или пальцев ног
• рентгенографию грудной клетки для выявления характерного облачного вида легких в NRDS

Лечение NRDS

Основная цель лечения NRDS — помочь ребенку дышать.

Лечение до родов

Если есть подозрения, что вы рискуете родить до 34-й недели беременности, лечение от NRDS можно начать до родов.

Перед родами вам могут сделать инъекцию стероидов. Вторую дозу обычно вводят через 24 часа после первой.

Стероиды стимулируют развитие легких ребенка. Подсчитано, что лечение помогает предотвратить NRDS у трети преждевременных родов.

Вам также могут предложить сульфат магния, чтобы снизить риск проблем развития, связанных с преждевременными родами.

Если вы принимаете сульфат магния более 5–7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки. Это связано с тем, что длительное использование сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение после родов

Ваш ребенок может быть переведен в отделение специализированной помощи для недоношенных детей (неонатальное отделение).

Если симптомы легкие, им может потребоваться только дополнительный кислород. Обычно его вводят через инкубатор, небольшую маску на нос или лицо или через трубки в нос.

Если симптомы более серьезны, вашего ребенка подключат к дыхательному аппарату (вентилятору) для поддержки или перехвата дыхания.

Эти процедуры часто начинают непосредственно в родильном зале перед переводом в неонатальное отделение.

Вашему ребенку также могут дать дозу искусственного сурфактанта, обычно через дыхательную трубку.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что раннее начало лечения в течение 2 часов после родов более полезно, чем отсроченное лечение.

Им также будут давать жидкости и питание через трубку, подсоединенную к вене.

Некоторым детям с NRDS помощь с дыханием требуется только в течение нескольких дней. Но некоторым, обычно рожденным крайне недоношенными, может потребоваться поддержка в течение недель или даже месяцев.

Недоношенные дети часто имеют множество проблем, из-за которых они остаются в больнице, но, как правило, они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой примерно к первоначальной ожидаемой дате родов.

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице зависит от того, насколько рано он родился.

Осложнения NRDS

Большинство детей с NRDS можно успешно лечить, хотя у них высок риск развития дальнейших проблем в более позднем возрасте.

Утечки воздуха

Иногда воздух может выходить из легких ребенка и задерживаться в его грудной полости. Это известно как пневмоторакс.

Воздушный карман оказывает дополнительное давление на легкие, вызывая их коллапс и вызывая дополнительные проблемы с дыханием.

Утечку воздуха можно устранить, вставив в грудную клетку трубку, позволяющую выйти захваченному воздуху.

Внутреннее кровотечение

У детей с NRDS может быть кровотечение внутри легких (легочное кровотечение) и головного мозга (мозговое кровоизлияние).

Кровотечение в легкие лечится давлением воздуха из аппарата ИВЛ для остановки кровотечения и переливанием крови.

Кровоизлияние в мозг довольно часто встречается у недоношенных детей, но большинство кровотечений легкие и не вызывают долговременных проблем.

Рубцевание легких

Иногда вентиляция (начатая в течение 24 часов после рождения) или сурфактант, используемый для лечения NRDS, вызывает рубцевание легких ребенка, что влияет на их развитие.

Такое рубцевание легких называется бронхолегочной дисплазией (БЛД).

Симптомы ПРЛ включают учащенное, поверхностное дыхание и одышку.

Младенцам с тяжелым пограничным расстройством личности обычно требуется дополнительный кислород из трубок в нос, чтобы облегчить дыхание.

Это обычно прекращается через несколько месяцев после заживления легких.

Но детям с пограничным расстройством личности могут потребоваться обычные лекарства, такие как бронходилататоры, чтобы расширить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Нарушения развития

Если мозг ребенка повреждается во время NRDS либо из-за кровотечения, либо из-за недостатка кислорода, это может привести к долговременным нарушениям развития, таким как трудности в обучении, проблемы с движениями, нарушения слуха и зрения.

Но эти проблемы развития обычно не являются серьезными. Например, одно исследование показало, что 3 из 4 детей с проблемами развития имеют только легкую инвалидность, что не должно мешать им вести нормальную взрослую жизнь.