Рефлюкс у младенцев: симптомы и лечение

значок поддержки поиска

Ключевые слова для поиска

Домой ›› Что такое рефлюкс у младенцев?

Домой ›› Что такое рефлюкс у младенцев? 

↑ Верх

Признаки и необходимые действия

Срыгивание после кормления — широко распространенное явление в первые месяцы жизни малышей. Обычно это безвредное и совершенно нормальное явление, но, для того чтобы родители чувствовали себя спокойнее, им стоит прочитать информацию о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) и ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР) у младенцев, а также о том, как долго он продолжается.
 

Мы рассмотрим признаки рефлюкса у малышей, симптомы различных типов рефлюкса и узнаем, как помочь ребенку с признаками рефлюкса. Если вам требуется дополнительная информация, всегда обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Что такое рефлюкс у младенцев?

Итак, мы знаем, что рефлюкс — это распространенное явление, но что вызывает рефлюкс у младенцев? Поскольку у маленьких детей еще не полностью развит нижний пищеводный сфинктер (НПС), т. е. мышца в нижней части пищевода, которая открывается и закрывается, пропуская пищу в желудок и удерживая ее там, еда может легко попадать обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), является нормальным рефлюксом, возникающим у малышей. Этот вид рефлюкса считается нормой и возникает у 40–65 % младенцев.

Как узнать, есть ли у ребенка кислотный (гастроэзофагеальный) рефлюкс?

Если младенец срыгивает молоко после кормления, скорее всего, это кислотный вид рефлюкса. Когда малыши подрастают, ГЭР обычно проходит сам по себе, без какого-либо вмешательства. Если у ребенка наблюдаются осложнения, выходящие за рамки простого срыгивания небольшого количества молока (например, трудности с кормлением и дискомфорт), у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
 

Симптомы ГЭРБ включают:
 

• выгибание ребенка во время кормления или после кормления;
• плач более трех часов в день без видимой причины;
• кашель;
• рвотный рефлекс или затрудненное глотание;
• раздражительность, беспокойство после еды;
• потребление малого количества еды или отказ от еды;
• плохой набор или потеря веса;
• затрудненное дыхание;
• сильная или частая рвота.
   

ГЭРБ обычно возникает при несвоевременном снижении тонуса мышц НПС, в результате чего содержимое желудка попадает обратно в пищевод.

Как узнать, есть ли у ребенка ларингофарингеальный рефлюкс?

Другой тип рефлюкса — ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), также называемый тихим рефлюксом, — это состояние, когда содержимое желудка ребенка вытекает обратно в гортань, задние отделы носоглотки. Этот тип рефлюкса не всегда вызывает внешние симптомы, поэтому его называют «тихим». У младенцев может быть ГЭРБ и тихий рефлюкс одновременно, однако их симптомы несколько различаются.
 

Далее перечислены некоторые симптомы ларингофарингеального рефлюкса:
 

• проблемы с дыханием;
• рвотный рефлекс;
• хронический кашель;
• проблемы с глотанием;
• охриплость голоса;
• срыгивания;
• плохой набор веса или потеря веса.
   

Мы рассмотрели признаки рефлюкса у младенцев, теперь перейдем к вопросам лечения и продолжительности тихого рефлюкса у детей, а также лечения ГЭРБ.

Как справиться с ларингофарингеальным рефлюксом у младенцев при кормлении грудью?

Матерям, кормящим грудью, возможно, потребуется пересмотреть свой рацион питания, если у их малышей наблюдаются признаки рефлюкса. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормящим матерям убрать из своего рациона яйца и молоко на две-четыре недели, чтобы проверить, произойдет ли улучшение или исчезновение симптомов рефлюкса у их детей. Возможно, стоит исключить кислые продукты из своего рациона.
 

В большинстве случаев ГЭР и ларингофарингеальный рефлюкс проходят сами по себе. Как правило, дети перерастают рефлюксы в первый год жизни. Если у ребенка наблюдаются постоянные симптомы ларингофарингеального рефлюкса, родителям следует проконсультироваться с врачом. Если у малыша возникает сильная рвота, появляется кровь в стуле или какие-либо из перечисленных выше симптомов ГЭРБ, родителям следует как можно скорее обратиться к лечащему педиатру.

Как помочь ребенку с рефлюксом или ГЭРБ?

Признаки рефлюкса у младенцев обычно проходят самостоятельно, однако следующие советы могут помочь облегчить симптомы:
 

1. Сгущайте пищу рисовой крупой или специальным молочным загустителем.
2. Держите бутылочку под углом, при котором соска полностью заполняется молоком, чтобы уменьшить количество воздуха, которое заглатывает ребенок. Это может помочь предотвратить появление колик, повышенного газообразования и рефлюкса.
3. Попробуйте антиколиковую бутылочку с клапаном AirFree, разработанную для уменьшения заглатывания воздуха во время кормления.

4. Дайте ребенку срыгнуть во время и после кормления. Если малыш ест из бутылочки, родители могут давать ему срыгивать после каждых 30–60 мл. Если мама кормит грудью, она может дать ребенку срыгнуть при смене молочных желез.

5. Подержите ребенка вертикально после кормления. Как правило, чтобы молоко осталось в желудке, после кормления малыша необходимо подержать в вертикальном положении в течение 10–15 минут. Но, если у ребенка рефлюкс, родителям следует держать его в вертикальном положении немного дольше.

Эти советы могут помочь облегчить симптомы, но они не заменяют рекомендаций врача.

Родителям не следует менять детскую молочную смесь для детского питания, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Не паникуйте! Рефлюкс очень часто встречается у детей первых трех месяцев жизни, и большинство малышей перерастает его без каких-либо последствий. Хотя ГЭРБ представляет собой несколько более серьезное заболевание, существует множество методов лечения, способов борьбы с ним и оказания помощи новорожденным. Не стесняйтесь обращаться к врачу с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Статьи и полезные советы от Philips Avent

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Загрузите приложение:

¹ Medlineplus — Reflux in Infants

² ENThealth — GERD and LPR

³ aafp.org — AAP Releases Guideline for the Management of Gastroesophageal Reflux in Children — PDF

⁴ Seattle Children’s Hospital 

⁵ The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Treatment for GER & GERD in Infants

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

Continue

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

Пищеварительная система не сформирована полностью к моменту рождения и продолжает развиваться после рождения, причем наиболее активно — в первый год жизни ребенка. Из-за анатомо-физиологических особенностей органов пищеварения и незрелости ферментативных систем примерно до 4-6-месячного возраста желудочно-кишечный тракт малыша просто не приспособлен к перевариванию твердой пищи. Грудное молоко и/или адаптированная детская смесь — это все, в чем малыш нуждается до начала введения прикорма.

Слюнные железы	Роль в пищеварении новорожденного слаба. Железы вырабатывают мало слюны, а ее ферментной активности недостаточно для начала расщепления пищи во рту. Усиление слюноотделения происходит в 2,5—3 месяца. На 4 месяце жизни ребенка слюна приобретает способность к пенообразованию и смачиванию пищевого комка. Содержание в ней ферментов увеличивается.
Желудок	При рождении объем желудка составляет всего 8—10 мл, поэтому крохе хватает молозива. Постепенно потребность малыша в питании растет, желудок увеличивается, но, поскольку желудок расположен практически горизонтально, а сфинктер между пищеводом и желудком еще слаб и не может удерживать большие объемы пищи, новорожденные часто срыгивают. Срыгиванию также способствует заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия), при неправильной технике вскармливания, короткой уздечке языка, жадном сосании, слишком быстром выделении молока из груди матери. С возрастом желудок занимает вертикальное положение, и в норме срыгивания прекращаются.
Кишечник	Моторика у детей раннего возраста более активная, что способствует частому опорожнению кишечника. Нормы стула у ребенка до года зависят от вида вскармливания и с возрастом меняются. Характерна для младенцев также большая проницаемость нежной слизистой оболочки кишечника, что способствует возникновению расстройств пищеварения и возникновению пищевых аллергических реакций.
Ферменты для пищеварения	Состав ферментов, которые вырабатываются в желудке и кишечнике грудничков такой же как у взрослых, но ферментативная активность ниже. Поэтому ферменты у малышей до возраста — 4-5 месяцев способны лучше всего переваривать только грудное молоко или приближенные к нему по составу молочные смеси.

Может ли питание стать причиной проблем с пищеварением?

Несмотря на то, что в течение первого полугодия ребенок получает один вид питания — молочное — оно может по-разному влиять на пищеварение. Мамино молоко — идеальная пища для детей, оно дает невероятное разнообразие питательных веществ и элементов, которые помогают пищеварению и защищают от инфекций.

Грудное молоко переваривается легко — за 2—3 часа и полностью усваивается. Однако с грудным молоком ребенок так или иначе получает все то, что ест мама. Поэтому малыш может не переносить какие-то продукты, съеденные кормящей мамой, в ряде случаев у него возможны аллергические проявления. Так как белки коровьего молока являются наиболее распространенной причиной пищевой аллергии у детей первого года, молоко или молочные продукты приходится исключать из диеты мамы. Также, если мама кормит малыша грудью, ей стоит с осторожностью принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики.

На переваривание стандартной детской смеси в среднем уходит 3—4 часа. На этот процесс влияет молочная основа смеси. Например, на переваривание и усвоение белков козьего молока затрачивается 20—30 минут, так как они легко перевариваются и усваиваются, так же как как белки грудного молока. Безусловно, это благоприятно влияет на пищеварение ребенка. Белки коровьего молока перевариваются медленнее, до двух часов, при этом желудочно-кишечный тракт малыша испытывает большую нагрузку.

Введение прикорма детям до года — новый и весьма ответственный этап, связанный с развитием и становлением пищеварительной системы. Нарушение правил введения прикорма, слишком раннее начало знакомства с твердой пищей или с продуктами, которые не соответствуют возрасту малыша, могут привести к серьезным нарушениям работы детской пищеварительной системы — нарушению стула, изменениям кожи и другим нежелательным симптомам.

С какими проблемами пищеварения чаще всего сталкиваются родители?

Важно понимать, что в силу незрелости желудочно-кишечного тракта (недостаточная активность ряда пищеварительных ферментов и соковыделения, повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника) поступление пищи в организм ребенка может сопровождаться различными реакциями, зачастую непредсказуемыми.

Беспокойство во время кормления, нервное сосание, непрерывный плач, появление сыпи на теле, запоры или разжижение стула, непереваренные остатки пищи в кале — при появлении этих симптомов поспешите показать ребенка педиатру, чтобы выявить причину их появления и получить необходимую помощь.

Однако большинство пищеварительных расстройств у новорожденных и грудных детей физиологичны (функциональны), то есть считаются вариантом нормы в период адаптации и развития системы пищеварения. Такие состояния проявляются у здоровых детей после рождения, но проходят со временем. Большинство из них практически с одинаковой частотой встречаются и на естественном, и на искусственном вскармливании.

Функциональные расстройства пищеварения у детей

Патологические и острые расстройства пищеварения у детей

В период введения злакового прикорма у детей возможны проявления аллергической реакции на глютен — растительный белок, который содержат пшеница, овес, рожь, ячмень. Типичные симптомы этого состояния — длительная диарея, увеличение количества каловых масс, вздутие и увеличение живота. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать злаковый прикорм с безглютеновых каш: гречневой, кукурузной и рисовой. Это является профилактикой развития аллергических реакций на глютен.

Что еще важно? Как и система пищеварения, микробиота кишечника формируется и созревает постепенно. В современной педиатрии считается, что в первые часы жизни кишечник новорожденного не лишен бактерий. Он впервые контактирует с микробным миром матери внутриутробно. Конечно, более активно бактериальное заселение происходит с момента рождения. На процесс повлияет то, каким способом малыш появился на свет — физиологические роды или роды путем кесарева сечения, раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание, вид детской смеси, предметы ухода, окружающая среда и другие факторы.

Как улучшить и восстановить пищеварение у ребенка

Пищеварительная система в грудном возрасте может давать сбои. Но прежде, чем принимать какие-либо меры, родители должны вместе с доктором выяснить причину проблем с пищеварением у малыша.

На фоне развивающихся расстройств зачастую приходится корректировать диету кормящей мамы и исключать перекорм при режиме кормления по требованию либо менять тип и объем смеси. К сожалению, в погоне за идеальным питанием некоторые мамы начинают часто переводить ребенка с одной смеси на другую, что недопустимо и может привести к ухудшению ситуации.

При выборе смеси стоит обратить внимание на ее состав и пользу в соответствии с особенностями пищеварения ребенка. Для вскармливания здоровых детей используют адаптированные смеси из козьего или коровьего молока. Кроме того, что козий молочный белок усваивается легче, смеси на основе козьего молока известны своей способностью улучшать микрофлору кишечника, так как содержат пищевые волокна пребиотики, которые по своей структуре близки к пребиотикам — олигосахаридам грудного молока, которые помогают размножаться «полезным» бактериям, снижают риск инфекционных заболеваний и укрепляют детский иммунитет.

Исследования подтвердили, что именно олигосахарид 2’–FL обладает наибольшей биологической активностью и играет ключевую роль в формировании здоровой микрофлоры в кишечнике.

Комфорт пищеварения будет еще лучше, если в смесь на козьем молоке добавлены и другие разновидности пребиотиков, например, галактоолигосахариды и пробиотики — бифидобактерии. Эти компоненты также нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта, предотвращают колики, метеоризм и запоры, улучшают пищеварение и помогают усваиваться полезным питательным веществам, витаминам и микроэлементам. В комплексе пре и пробиотики работают вместе и их благотворное воздействие на пищеварение и иммунитет грудничка усиливается.

Переваривание и всасывание жиров также лучше и быстрее при кормлении смесями на козьем молоке. Это происходит благодаря тому, что сегодня в смеси стало возможно добавлять жир цельного козьего молока, который по структуре схож с жировыми глобулами грудного молока — легкость их усвоения подобна легкости усвоения материнского молока. В состав Детских смесей MAMAKO^® Premium введен молочный жир из цельного козьего молока, который легко усваивается и делает стул мягким.

Несмотря на то, что козий белок также является потенциальным аллергеном, частота возникновения пищевой аллергии на смеси на козьем молоке в несколько раз ниже — по сравнению со смесями из коровьего молока. Если козью смесь ребенок переносит хорошо, то для прикорма лучше вводить молочные каши и творожки также на основе козьего молока.

При лактазной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока, сильных срыгиваниях и иных патологических состояниях рекомендованы лечебные смеси. Медикаментозная терапия назначается либо в комплексе мероприятий, либо в случаях, когда диета, массаж и иные средства малоэффективны.

Помимо прочего, стоит обратить внимание на гигиену питания: следить за чистотой бутылочек и сосок, не кормить ребенка повторно замороженным грудным молоком, остатками недопитой смеси. Это позволит минимизировать риски кишечных инфекций.

Почему младенческий рефлюкс имеет значение – La Leche League International

Кэрол Смит – Балликлер, IBCLC, Северная Ирландия

Если у вас есть новый ребенок, вероятно, вы слышали о рефлюксе или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) . Многие матери беспокоятся о том, может ли у их ребенка быть ГЭРБ, если они плачут или беспокойны. Вы можете знать других детей, которые принимают лекарства от рефлюкса. Действительно ли у большого количества детей вырабатывается избыток кислоты? Обычно многие симптомы, связанные с рефлюксом, являются признаками проблем с кормлением и имеют немедицинские решения.

Рефлюкс, или желудочно-пищеводный рефлюкс, является обычным и физиологически нормальным явлением. Он описывает прохождение любого желудочного содержимого в пищевод. Каждый раз, когда мы отрыгиваем, мы рефлюкс. Рефлюкс случается со всеми нами часто. Однако слово «рефлюкс» путают с ГЭРБ (рефлюксной болезнью). Это стало ассоциироваться с ребенком, который рвет, срыгивает (отрыгивает молоко после кормления), часто просыпается, хочет, чтобы его часто держали, или не хочет лежать в одиночестве. Западное общество начало путать рефлюкс с другими проблемами и поведением.

Предполагается, что такое поведение связано с болью, вызванной желудочной кислотой, и многим детям прописывают лекарства, снижающие выработку этой кислоты. Это эффективные препараты, но снижение кислотности влияет на пищеварение и иммунную функцию. Исследования показали, что дети, принимающие эти препараты, подвержены более высокому риску инфекций, аллергии и даже переломов костей. [1,2,3] Исследования также показывают, что они не уменьшают суетливость или плач у детей, что предполагает, что суетливость и плач могут быть не связаны с выработкой кислоты. [4,5,6]

Каковы причины симптомов, часто связанных с рефлюксом?

1. Нормальная физиология младенцев – У младенцев низкая сила кора, и многие из них проводят много времени в горизонтальном положении. У них жидкая диета и может быть незрелый клапан, закрывающий верхнюю часть желудка, поэтому он негерметичен.

2. Слишком много молока слишком быстро – Младенцы созданы для частого питья небольшими порциями. Ребенок, которого кормят каждые три часа, должен пить в два раза больше при каждом кормлении, чем ребенок, который пьет каждые полтора часа. Переполнение желудка заставляет его растягиваться, ослабляя клапан в верхней части желудка, позволяя выйти избытку. Частое кормление может уменьшить количество эпизодов рефлюкса.

3. Аэрофагия – Это просто означает заглатывание воздуха. Ребенок, который сглатывает или отплевывается, может глотать больше воздуха, чем должен. Плохой захват, кормление по расписанию, ограничения в ротовой полости или трудности с контролем потока могут привести к заглатыванию лишнего воздуха. Клапан желудка откроется, чтобы позволить ему выйти. Когда воздух возвращается, молоко тоже уходит. Исправление проблемы с кормлением, чтобы воздух не заглатывался, может уменьшить или устранить рефлюкс.

4. Низкое потребление молока – Плохая прибавка в весе иногда диагностируется как «тихий рефлюкс», но наиболее распространенной причиной плохой прибавки в весе является отсутствие молока. Когда поток молока медленный, ребенок очень часто выгибается, тянет грудь и слезает с нее и плачет от разочарования. Решением будет увеличение количества молока и обеспечение эффективного питья ребенка.

5. Аллергия/непереносимость – Рефлюкс у здоровых детей обычно безболезненный. Младенцы находятся на молочной диете (которая нейтрализует кислоту) [7], а в пищеводе есть ряд защитных механизмов против кислотности, [8] поэтому срыгивание обычно удобно или лишь слегка расстраивает ребенка.
Однако у небольшой части детей рефлюкс вызывает сильное беспокойство. Аллергия может вызвать воспаление в организме и вызвать боль, которую ребенок, не страдающий аллергией, не испытывает. Удаление аллергена из рациона кормящих родителей позволяет устранить воспаление и рефлюкс снова станет нормальным физиологическим безболезненным рефлюксом.

Фото предоставлены: Stefania Favaro

6. Нездоровый микробиом кишечника [9] –  Здоровый микробиом кишечника должен обеспечивать легкое пищеварение и выработку газа, который является достаточно удобным и легким для прохождения. Однако кишечный микробиом, в котором больше патогенных видов, может вызывать вздутие живота, запоры и напряжение. Запор и напряжение могут вызвать рефлюкс из-за внутрибрюшного давления.

7. Физическое разделение между кормящим родителем и ребенком – Ребенок при рождении крайне незрелый, его нервная система зависит от регуляции взрослого. Если ребенок не контактирует со взрослым, пищеварение не работает оптимально.
Мы, возможно, привыкли верить, что нам нужно укладывать ребенка после кормления, потому что это испортит наших детей, но разлука с нами вызывает страдания и может привести к рвоте и плачу. Это может объяснить, почему детское ношение (ношение ребенка в мягкой переноске с прямым контактом с телом) также, по-видимому, помогает при рефлюксе.

У некоторых детей действительно есть ГЭРБ. Это очень несчастные дети, и им могут понадобиться лекарства, но они в меньшинстве. Большинству семей может помочь тщательный взгляд на кормление и уход за ребенком, на стресс и стратегии преодоления. Рефлюкс — это гораздо больше, чем то, что происходит в желудке. Наши дети заслуживают того, чтобы кто-то уделил время расследованию их страданий.

Кэрол Смит — сертифицированный международный консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) и специалист по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), работающая в частной практике в Северной Ирландии.

Замужем, двое детей (оба на грудном вскармливании). Ее интерес к рефлюксу начался, когда ее первого сына лечили от рефлюкса в первые недели его жизни. Получив хорошую поддержку при кормлении и узнав больше о развитии мозга, она поняла, что многие симптомы были неправильно истолкованы или улучшились при небольших изменениях в кормлении и уходе. Это вдохновило ее сменить профессию, переквалифицироваться в IBCLC и написать Почему младенческий рефлюкс имеет значение  , основанное на фактических данных руководство по самопомощи для родителей и практикующих врачей.

Ею движет стремление свести к минимуму разрыв между нашим пониманием нормального поведения ребенка и общественными нормами посредством образования и поддержки родителей. Понимая уровень тревожного стресса, который могут испытывать родители, когда у них беспокойный ребенок, она использует методы CBT (Common Cognitive Therapy) для снижения беспокойства наряду с практическими стратегиями для уменьшения рефлюкса и связанного с ним стресса.

Ссылки

1. Лаура Мальходи, Кари Вагнер, Април Сузи, Грегори Горман, Элизабет Хайл-Горман, Раннее кислотосупрессивное воздействие и переломы у маленьких детей, Педиатрия июль 2019 г.; 144(1):e20182625. DOI:10.1542/peds.2018-2625

2. Heidelbaugh JJ. Ингибиторы протонной помпы и риск дефицита витаминов и минералов: доказательства и клинические последствия. Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств , июнь 2013 г.; 125-133. DOI:10.1177/2042098613482484

3. Триха А., Байаржон Дж. Г., Куо Ю. Ф., Тан А., Пирсон К., Шарма Г., Уилкинсон Г., Бондс Р. С. Развитие пищевой аллергии у пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, получающие препараты, подавляющие кислотность желудочного сока. Детская аллергология и иммунология 2013; 24(6):582-588.

4. Рэйчел Дж. ван дер Пол, Марий Дж. Смитс, Михиль П. ван Вейк, Тахер И. Омари, Мерит М. Табберс, Марк А. Беннинга. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия Май 2011 г.; 127(5):925-935. DOI:10.1542/peds.2010-2719

5. Сьюзан Р. Оренштейн, Эрик Хассалл, Ванда Фурмага-Яблонска, Стюарт Аткинсон, Марша Раанан. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности ингибитора протонной помпы лансопразола у детей раннего возраста с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Журнал педиатрии 2009; 154(4): 514-520.e4.

6. Дэвид Джон Мур, Билли Сианг-Куо Тао, Дэвид Робин Лайнс, Крейг Херт, Маргарет Лайла Хеддл, Джеффри Пол Дэвидсон. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Журнал педиатрии 2003; 143(2):219-223.

7. Митчелл Д.Дж., МакКлюр Б.Г., Табман Т.Р.Дж. Одновременный мониторинг рН желудка и пищевода выявляет ограничения традиционного мониторинга рН пищевода у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Архив болезней детского возраста 2001; 84:273-276.

8. Орландо, Р. К.). Целостность слизистой оболочки пищевода. Баланс между наступательными и защитными механизмами. Передовой опыт и исследования Клиническая гастроэнтерология 2010; 24(6):873-88.

9. Jiang et al. Производство газа фекалиями младенцев. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , май 2001 г .; 32(5):534-541. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2001/05000/Gas_Production_by_Feces_of_Infants.9.aspx

Аэрофагия: определение, лечение и многое другое

Все мы глотаем воздух, когда говорим, едим или смеемся. Но люди с аэрофагией заглатывают слишком много воздуха, что приводит к неприятным желудочно-кишечным симптомам.

Аэрофагия — медицинский термин, обозначающий чрезмерное и повторяющееся заглатывание воздуха. Он может быть хроническим (долговременным) или острым (кратковременным) и может быть связан с физическими и психологическими факторами. Симптомы включают вздутие живота, вздутие живота, отрыжку и метеоризм.

Мы проглатываем около 2 литров воздуха в день только во время еды и питья. Мы отрыгиваем около половины этого количества. Остальное проходит через тонкую кишку и выходит из прямой кишки в виде метеоризма. У большинства из нас нет проблем с обработкой и удалением этого газа. Люди с аэрофагией, которые вдыхают много воздуха, испытывают некоторые неприятные симптомы.

Одно исследование, опубликованное Alimentary Pharmacology and Therapeutics, показало, что 56 % пациентов с аэрофагией жаловались на отрыжку, 27 % — на вздутие живота и 19 % — на вздутие живота.процент как болей в животе, так и вздутия живота. Исследование, опубликованное в журнале Case Reports in Gastroenterology , показало, что это вздутие, как правило, меньше утром (вероятно, из-за бессознательного выброса газа ночью через задний проход) и прогрессирует в течение дня. Другие симптомы включают слышимое заглатывание воздуха и метеоризм.

В Руководстве Merck сообщается, что газы проходят через задний проход в среднем от 13 до 21 раза в день, хотя у людей с аэрофагией это число увеличивается.

Несмотря на то, что аэрофагия имеет много общих симптомов с расстройством желудка — в первую очередь дискомфорт в верхней части живота — это два разных заболевания. В исследовании «Пищевая фармакология и терапия» пациенты с несварением желудка чаще сообщали о следующих симптомах, чем пациенты с аэрофагией:

• тошнота
• рвота
• чувство сытости без приема большого количества пищи
• потеря веса

9000 4 Принятие соответствующее количество воздуха кажется достаточно простым, но по ряду причин все может пойти наперекосяк. Аэрофагия может быть вызвана проблемами с любым из следующего:

Механика

То, как мы дышим, едим и пьем, играет ключевую роль в формировании аэрофагии. Некоторые вещи, которые приводят к чрезмерному заглатыванию воздуха, включают:

• быстрый прием пищи (например, второй укус до того, как первый полностью прожеван и проглочен)
• разговор во время еды
• жевательная резинка
• питье через соломинку втягивает больше воздуха)
• курение (опять же из-за всасывающего действия)
• дыхание ртом
• энергичные физические упражнения
• употребление газированных напитков
• ношение неплотно прилегающих зубных протезов

Медицинское обслуживание

Люди с определенными заболеваниями, которые используют аппараты для облегчения дыхания, более склонны к аэрофагии.

Одним из примеров является неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ). Это любой вид респираторной поддержки, который отличается от введения трубки в нос или рот человека.

Одной из распространенных форм НИВ является установка постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), используемая для лечения людей с обструктивным апноэ во сне. Апноэ во сне — это состояние, при котором дыхательные пути блокируются во время сна. Эта блокировка, которая происходит из-за вялых или неправильно функционирующих мышц, расположенных в задней части горла, ограничивает поток воздуха и прерывает сон.

Аппарат CPAP обеспечивает постоянное давление воздуха через маску или трубку. Если давление установлено неправильно или у пользователя есть заложенность носа, может быть проглочено слишком много воздуха. Это приводит к аэрофагии.

В ходе одного исследования исследователи обнаружили, что у 50 процентов субъектов, использующих аппарат CPAP, был по крайней мере один симптом аэрофагии.

Другие люди, которым может потребоваться вспомогательное дыхание и которые подвергаются более высокому риску аэрофагии, включают людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и людей с определенными типами сердечной недостаточности.

Психическое состояние

В ходе одного исследования, в котором сравнивали взрослых с аэрофагией и взрослых с расстройством желудка, ученые обнаружили, что 19 процентов людей с аэрофагией испытывали тревогу по сравнению с 6 процентами людей с расстройством желудка. Связь между тревогой и аэрофагией была замечена в другом исследовании, опубликованном в Американском журнале гастроэнтерологии. Когда субъекты с чрезмерной отрыжкой не знали, что их изучают, их отрыжка была значительно реже, чем когда они знали, что за ними наблюдают. Эксперты предполагают, что аэрофагия может быть приобретенным поведением, используемым людьми с тревогой, чтобы справиться со стрессом.

Поскольку аэрофагия имеет некоторые общие симптомы с обычными расстройствами пищеварения, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевая аллергия и непроходимость кишечника, ваш врач может сначала проверить эти состояния. Если физическая причина проблем с кишечником не обнаружена, а симптомы сохраняются, врач может поставить диагноз аэрофагии.

Хотя некоторые врачи могут прописывать такие препараты, как симетикон и диметикон, для уменьшения образования газа в кишечнике, медикаментозной терапии для лечения аэрофагии не так много.

Большинство экспертов рекомендуют логопед для улучшения дыхания во время разговора. Они также рекомендуют терапию модификации поведения, чтобы:

• научиться заглатывать воздух
• научиться медленному дыханию
• научиться эффективно справляться со стрессом и тревогой

с хронической отрыжкой. Поведенческая терапия, которая сосредоточилась на дыхании и глотании, помогла ей уменьшить число отрыжок за 5 минут с 18 до всего 3. После 18-месячного наблюдения результаты сохранились.

Уменьшение и даже устранение симптомов аэрофагии требует подготовки и внимательности, но это возможно. Эксперты советуют:

• откусывать небольшими кусочками и тщательно пережевывать пищу перед следующим приемом
• изменить способ глотания пищи или жидкости
• есть с закрытым ртом
• дышать медленно и глубоко
• помнить о дыхании с открытым ртом
• отказ от поведения, вызывающего аэрофагию, такого как курение, употребление газированных напитков и жевание резинки
• для лучшего прилегания протезов и аппаратов CPAP.