Детская абсансная эпилепсия — диагностика и лечение

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение детской абсансной эпилепсии. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Детская абсансная эпилепсия одна из самых распространенных форм эпилепсии на данный момент, характерна только для детей раннего и подросткового возраста. Первые симптомы могут начать проявляться в возрасте от 4 до 10 лет и чаще всего у девочек (65-70%). Данная форма заболевания расценивается специалистами как доброкачественная, и при правильном лечении и благоприятных прогнозах чаще всего возникает стойкая ремиссия, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Абсансная эпилепсия у детей является заболеванием патологическим, основной причиной его возникновения считают генетическую предрасположенность. Т.е. структурных нарушений в веществе головного мозга не наблюдается, и расстройства центральной нервной системы возникают вследствие генетического фактора. Такая форма проявления болезни характеризуется наличием приступов без судорог (абсансов). Приступ длится от 2-5 до 15-30 секунд. Они могут появляться достаточно часто от 10 и более раз в сутки, классифицируют простые абсансы и сложные.

Виды детской абсасной эпилепсии

• Простая (типичные) абсансная эпилепсия у детей проявляются, как застывание или замирание ребенка, он прекращает свою деятельность и концентрирует взгляд на «одной точке», при этом он смотрит не на сам предмет, а как бы сквозь него. После приступа малыш также неожиданно приходит в себя, продолжается заниматься своими делами, даже не подозревая, что с ним произошло.

• Сложные абсансы у детей выражаются моторными движениями: подергивание век, губ, крыльев носа, повороты и отведения глаз, кивки головой, движения рук или ног. Такой приступ длится немного дольше по времени, и ребенок осознает, что с ним случилось какое-то необычное и нетипичное действие, которое он не в силах контролировать.

В большинстве своем абсансы возникают спонтанно, сами по себе. Редко их может спровоцировать яркий или мигающий свет, замысловатый рисунок, видеоигры или другие психоэмоциональные факторы, нарушения режима дня или недостаток витаминов.

Детская абсансная эпилепсия на данный момент более всего изучена среди других форм болезни, однако сразу поставить точный диагноз все ещё очень проблематично. Из-за слабой выраженности приступов, родители нередко воспринимают их как особенности характера малыша и заторможенность при усталости или переутомлении. Однако опоздания в лечении могут повлечь нехорошие последствия, и болезнь может принять тяжелый оборот.

Диагностика детской абсансной эпилепсии

Определить приступы абсанса можно и в домашних условиях, но для их подробной диагностики важно обратиться к врачу. Наш детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает свои методики диагностики и лечения детской абсансной эпилепсии.

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Эпилепсия у детей раннего возвраста.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

Абсансная эпилепсия у детей — лечение в клинике

Детская абсансная эпилепсия – это разновидность идиопатической генерализованнной эпилепсии. Данный вид эпилепсии встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста. Абсансная эпилепсия характеризуется патогномоничными признаками на ЭЭГ и абсансами. Приступы начинаются внезапно, сопровождаясь кратковременным выключением сознания. Припадки происходят чаще в дневное время суток, но не влияют на интеллект и неврологический статус ребенка. Диагностируется клинически, с проведением электроэнцефалографического исследования. Лечение детской абсансной эпилепсии нуждается в противоэпилептических препаратах.

Общие сведения

Данный вид эпилепсии может впервые проявится в возрасте от 3 до 8 лет. Также выявлено, что это заболевание встречается чаще у девочек. В 1789 году абсанс был описан как симптом. Более подробно ЭЭГ-картина абсанса была продемонстрирована в 1935 году. Собственно это и помогло правильно отнести этот вид пароксизмов в группу эпилептических синдромов. В 1989 году детская абсансная эпилепсия была выделена в отдельную нозологическую форму. Часто родители могут не замечать абсансы у ребенка и списывать данное состояние на невнимательность. Поэтому, если лечение начато поздно, то есть вероятность развития резистентных форм абсансной эпилепсии.

Причины абсансной эпилепсии

На развитие абсансной эпилепсии оказывает влияние совокупность провоцирующих факторов. Под воздействием этих факторов возникает деструкция вещества мозга. К таким факторам можно отнести травмы до родов, во время родов, в постнатальном периоде и гипоксия. Одной из причин данного заболевания может стать наследственность. Так же было доказано, что гипогликемия, митохондриальные нарушения, а так же болезнь Альперса оказывают влияние на развитие эпилепсии. Происходит изменение параметров отдельных корковых нейронов, происходит формирование очага эпилептической активности. Клетки создают импульсы, которые вызывают припадки. Эти припадки имеют специфическую клиническую картину, которая различается в зависимости от того, где расположены эти клетки.

Симптомы абсансной эпилепсии

Абсансная эпилепсия может начаться в промежутке от 4 до 10 лет. Заболевание проявляется в виде пароксизмов с характерной клинической картиной. Абсанс начинается неожиданно и так же внезапно кончается. Во время припадка ребенок будто замирает. Он не реагирует на диалог, взгляд ребенка устремлен в одну сторону. Внешне можно подумать, что ребенок просто о чем-то задумался. Продолжительность такого приступа в среднем колеблется от 10 до 15 секунд. Приступ, как правило, забывается полностью. Состояние слабости или сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид абсанса называется простым, и встречается лишь у трети пациентов.
В структуре абсанса гораздо чаще присутствуют дополнительные элементы. К данному приступу может добавиться тонический (закатывания глаз или запрокидывания головы назад) и атонический (выпадение предметов из рук) компоненты. Могут присоединиться такие автоматизмы, как облизывание, поглаживание рук, повторение отдельных звуков или слов. Такой вид абсанса называется сложным. И сложные, и простые абсансы можно отнести к проявлению типичной детской абсансной эпилепсии. Но, если приступ становится более продолжительный, частично или полностью утрачивается сознание, после приступа появляется слабость, то можно судить о неблагоприятном течении болезни.

Абсансная эпилепсия характеризуется высокой частотой пароксизмов. Припадки часто вызываются гипервентиляцией. В 30-40% случаев бывают генерализованные конвульсивные припадки, которые сопровождаются потерей сознания, а так же тонико-клоническими судорогами. Случается так, что такая форма припадка может опережать появление типичных абсансов. Детскую абсансную эпилепсию принято считать доброкачественной, так как влияние на интеллект и неврологические изменения отсутствуют.

Диагностика абсансной эпилепсии

Диагностика детской абсансной эпилепсии, как правило, не вызывает затруднений, так как симптомы достаточно специфичны. Если родитель жалуется, что ребенок часто задумчив, невнимателен, плохо справляется со школьной программой, тогда педиатр может заподозрить данное заболевание. Необходимо собрать полный анамнез ребенка, и выяснить когда и какие травмы имели место быть. При осмотре проводятся тесты, которые помогают выявить неврологические симптомы, а так же соответствие интеллекта возрасту. Случается так, что во время осмотра можно зафиксировать приступ.

Электроэнцефалография является обязательной для подтверждения детской абсансной эпилепсии. Но опыт показал, что в редких случаях изменения на электроэнцефалограмее могут отсутствовать. Так же может быть полное отсутствие симптоматики при наличие очага заболевания. Несмотря на это, ЭЭГ является обязательным методом исследования, и проводится в 100 % случаев. Регулярные пик-волны с частотой от 2,5 до 4 Гц являются патогномоничными изменениями на ЭЭГ. У 30 % детей фиксируется биокципитальное замедление. Редко встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Такие исследования, как МРТ и КТ, при диагностике абсансной эпилепсии не показаны. Но так же могут проводиться для того, чтобы исключить симптоматическую эпилепсию и найти причину приступов. Например, киста, опухоль, энцефалит и др.

Лечение абсансной эпилепсии

С целью предотвращения абсансов назначается лекарственная терапия, как правило, монотерапия. Для лечения эпилепсии у детей используют сукцинимиды. Если присутствуют генерализованные тонико-клонические пароксизмы, то лучше использовать препараты вальпроевой кислоты. Когда диагноз подтвержден, тогда назначается терапия врачом неврологом, либо эпилептологом. Если в течение трех лет стойкой ремиссии отсутствуют проявления эпилепсии, то препараты отменяют. В случае если тонико-клонические припадки имеют место быть, то следует выдержать минимум 4 года ремиссии. Применение барбитуратов и группы производных карбоксамида противопоказано.

Прогноз абсансной эпилепсии благоприятный. Абсолютное выздоровление в 90-100 % случаев. Переход данного заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии, а так же атипичные и резистентные формы встречаются редко. Профилактика абсансной эпилепсии заключается в предотвращении осложнений во время беременности у будущей матери, родовых трав и травм в раннем детстве.

Абсансная эпилепсия у детей. Как лечить? Ответ детского эпилептолога

Что такое абсансная эпилепсия? Как отличить абсанс от задумчивости и как выглядит абсансный припадок? Отвечает детский эпилептолог профессор Ури Крамер

Абсансная эпилепсия – одна из наиболее частых форм эпилепсии у детей. Абсанс, по сути, означает отключение, замирание.

Если взять возрастную группу от 5 до 10  лет, то примерно у 25% детей, у которых заболевание началось в этом возрасте, будут страдать абсансной эпилепсией. Имейте в виду, что существуют два типа эпилепсии, при которых у ребёнка будут наблюдаться абсансные припадки. Абсанс – это один из них, а второй – приступ замирания, исходящий из височной части. Нельзя автоматически считать приступы замирания абсансом именно по этой причине.

Действительно ли это абсансный припадок?

Есть одна важна вещь, которую необходимо сделать до того, как ставить ребёнку окончательный диагноз. Многие дети, думая о чём-то, перескакивают на другую мысль. Это может быть проблемой с концентрацией внимания. Такое может происходить во время объяснения учителя в школе, ребёнок мысленно может быть в совершенно другом месте. Такое поведение может быть замечено, когда что-то рассказываешь ребёнку, а он витает в облаках и думает о лесах, полях и зверях. Поэтому нельзя относить все случаи замирания к абсансу.

Как отличить абсанс от задумчивости?

Эпилептический приступ остановить невозможно. Если абсанс достаточно длительный, и родители могут позвать или потрогать ребенка в этот момент, и вы уверены, что созданный вами стимул остановил приступ, это исключает возможность того, что это приступ абсанса. В данном случае можно не обращаться к неврологу.

Если родители или учителя уверены, что бывают случаи замирания, когда ребенок не реагирует на какие-либо внешние раздражители, тогда есть большое подозрение на абсанс, а не на задумчивость.

Чтобы определить, какой это вид приступа, необходимо провести исследование, которое называется ЭЭГ. При приступах второго типа, происходящих в височной или другой области, которые называются сложными парциальными приступами, на английском COMPLEX PARTIAL SEIZURE, ЭЭГ будет иметь фокальную активность, обычно в височной доле, но не обязательно.

С другой стороны, при приступах абсанса регистрируется эпилептическая активность генерализованного и очень специфического характера с частотой 3 Гц (то есть 3 раза в секунду). Если у ребенка есть отключение на несколько секунд и на ЭЭГ есть описанная выше активность, то речь идёт о детской абсансной эпилепсии.

Как проявляется абсансная эпилепсия раннего детского возраста?

Детская абсансная эпилепсия проявляется ежедневными случаями замираниями, абсансами, иногда по несколько десятков раз в день. Приступ при этом длится 5-10 секунд каждый. Есть еще одна характерная вещь для данного вида эпилепсии у детей: после окончания приступа ребёнок сразу же возвращается к разговору, еде или игре, и продолжает с того же места, на котором он остановился, как будто ничего и не произошло. Это можно сравнить с включением и выключением света.

Следует помнить, что у 40% детей с приступами абсанса, несмотря на то, что название синдрома остается детская абсансная эпилепсия, могут проявиться генерализованные припадки, настоящие судороги. Это не означает, что абсансная эпилепсия отсутствует, скорее всего, ребёнок принадлежат к тем 40%, у которых есть и приступы замирания, и судороги.

Требуется ли лечение при приступах абсанса у детей?

Шанс появления генерализованных приступов – одна из причин, по которой стоит начинать приём противоэпилептических препаратов, ведь заранее невозможно знать, начнутся судороги у вашего ребёнка или нет.

Это особо опасно, когда малыш начинает быть более активным, к примеру, кататься на велосипеде. Если приступ абсанса произойдёт во время езды, ребёнок может упасть, натолкнуться на дерево или стену и получить серьёзную травму. Если случаи замирания происходят на уроках в школе, малыш просто пропускает объяснения учителя, что влияет на его успеваемость.

Общая рекомендация – начинать приём противоэпилептических препаратов. Лечение значительно повысит качество жизни вашего малыша и даст ему возможность нормально развиваться наряду со сверстниками.

Какие исследования нужно пройти при абсансной эпилепсии?

Прежде всего, необходимо пройти ЭЭГ, электроэнцефалограмму головного мозга, для определения вида эпилептической активности.

Когда уже диагноз абсанса установлен, обычно делают МРТ головного мозга. Это хорошо известный медицине вид эпилепсии, и нет смысла искать причину заболевания на МРТ. Если есть подозрение на вариацию заболевания, которая, по мнению лечащего эпилептолога, не похожа на классический приступ абсанса, то проведение МРТ целесообразно и может дать нам дополнительную информацию.

Какие противоэпилептические препараты считаются самыми эффективными при абсансной эпилепсии у детей?

Есть два препарата, которые эффективны при лечении абсансной эпилепсии. Они также доступны в аптеках России, Украины, Казахстана и других странах бывшего СССР.

Первый – вальпроевая кислота, препараты с которой известны под несколькими названиями: Депакин, Депакин Хроно, Депалепт, Конвулекс. Второй препарат называется Заронтин, это суксимид, также известен под названием Суксилеп.

Эти два препарата считаются наиболее эффективными при приступах замирания у детей, и вероятность успеха лечения составляет около 70%.

Если приступы у ребёнка не контролируются этими лекарствами или есть существенные побочные эффекты от их приёма, есть немало других противоэпилептических препаратов, которые могут помочь. Нет смысла их сейчас перечислять, ведь их эффективность немного ниже.

ВНИМАНИЕ! Препарат должен быть обязательно подобран эпилетологом. Самостоятельный приём препаратов без необходимого обследования может усугубить состояние ребёнка!

Каков прогноз при абсансной эпилепсии? Пройдёт ли заболевание у вашего ребёнка?

Абсансная эпилепсия раннего детского возраста пройдёт до 16 лет, а то и раньше, у 85-90 процентов пациентов.

Если медикаментозное лечение полностью контролирует приступы у ребёнка, то по истечению двух лет с момента последнего приступа можно провести оценку состояния и взвесить отмену приёма противопилептических препаратов.

У остальных 10-15% детей тяжело дать прогноз и предсказать, когда пройдут приступы и пройдут ли вообще.

Заключение

Абсансная эпилепсия – одна из самых частых форм эпилепсии у детей.

Есть большая вероятность (около 90%) того, что детская абсансная эпилепсия у вашего ребёнка пройдет до подросткового возраста. Обычно данный вид эпилепсии протекает без осложнений, но у части маленьких пациентов приступы абсанса могут перейти в генерализованные судороги, поэтому важно пройти диагностику и начать соответствующее лечение.

Эпилепсия – не приговор! С помощью правильно назначенного лечения ваш ребёнок может жить максимально возможной полноценной жизнью.

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2021)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

1. Можно ли вылечить эпилепсию?
2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
4. Что нельзя делать при эпилепсии?
5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
7. Как помочь пациенту во время приступа?
8. Можно ли заниматься спортом?
9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите своё имя и адрес электронной почты и проверьте свою почту через 5 минут

Эпилепсия у вашего ребёнка?

Эпилепсия у взрослого?

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.

Самые популярные статьи

Нуждаетесь в помощи опытного эпилептолога?

Многим детям и взрослым удаётся подобрать эффективное лечение с первого препарата, а некоторым пациентам понадобится потратить немало времени на нахождение того эпилептолога, который смог бы разобраться с их ситуацией до конца и подобрать оптимальный протокол лечения.

Получите консультацию израильского эксперта-эпилептолога клиники «Мигдаль Медикал» онлайн без поездки в Израиль и затрат, связанных с поездкой.

Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
• стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
• ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
• автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
• председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Типичные абсансы (результаты собственных исследований) | Мухин

1. Карлов В.А., Гнездицкий В.В. Абсансная эпилепсия у детей и взрослых. М.: Пресссервис, 2005. 63 с. [Karlov V.A., Gnezditskiy V.V. Absence epilepsy in children and adults. Moscow: Press-service, 2005. 63 p. (In Russ.)].

2. Карлов В.А., Овнатанов Б.С. Медиобазальные эпилептические очаги и абсансная активность на ЭЭГ. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1987;87(6):805–12. [Karlov V.A., Ovnatanov B.S. Mediobasal epileptic fociand absence pattern on EEG. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova =S.S. Korsakov Jornal of Neuropathology and Psychiatry 1987;87(6):805–12. (In Russ.)].

3. Карлов В.А., Фрейдкова Н.В. Юношеская миоклоническая эпилепсия. В кн.: Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Под ред. В.А. Карлова. М.: Медицина, 2010. С. 244–8. [Karlov V.A., Freydkova N.V. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Epilepsy in children and adult women and men. V.А. Karlova (ed.). Мoscow: Meditsina, 2010. Pp. 244–8. (In Russ.)].

4. Миронов М.Б. Эпилептический миоклонус век (лекция). Русский журнал детской неврологии 2010;5(4):29–38. [Mironov M.B. Epileptic eyelid myoclonia (lecture). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2010;5(4):29–38. (In Russ.)].

5. Миронов М.Б., Абрамов М.О., Мухин К.Ю. Фокальные моторные приступы с типичными автоматизмами (фокальные аутомоторные приступы). Русский журнал детской неврологии 2014;9(2):6–14. [Mironov M.B., Abramov M.O., Mukhin K.Yu. Focal motor seizures with typical automatisms (focal automotor seizures). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2014;9(2):6–14. (In Russ.)].

6. Миронов М.Б., Мухин К.Ю. Атипичные абсансы – распространенность, электроклинические и нейровизуализационные характеристики. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2012; 112(6 выпуск 2):18–26. [Mironov M.B., Mukhin K.Yu. Atypical absences – prevalence, electroclinical and neuroimaging characteristics. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2012; 112(6 issue 2):18–26. (In Russ.)].

7. Миронов М.Б., Мухин К.Ю. Клинические, электроэнцефалографические и нейровизуализационные характеристики пациентов с эпилептическим миоклонусом век. Русский журнал детской неврологии 2014;9(2):15–23. [Mironov M.B., Mukhin K.Yu. Clinical, electroencephalographic and neuroimaging characteristics of patients with epileptic eyelid myoclonia. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2014;9(2):15–23. (In Russ.)].

8. Миронов М.Б., Мухин К.Ю. Эффективность антиэпилептической терапии в лечении эпилептических синдромов, ассоциированных с атипичными абсансами. Фарматека. Спецвыпуск «Психиатрия и неврология» 2012:55–60. [Mironov M.B., Mukhin K.Yu. Efficacy of antiepileptic therapy in management of epileptic syndromes associated with atypical absences. Farmateka = Pharmateka. Special issue “Psychiatry and Neurology” 2012:55–60. (In Russ.)].

9. Миронов М.Б. Анализ основных причин ошибочной диагностики эпилептических приступов и эпилептических синдромов (клинические особенности эпилептических приступов). Русский журнал детской неврологии 2014;9(4):40–8. [Mironov M.B. Analysis of main causes of error diagnosis of epileptic seizures and epileptic syndromes (clinical peculiarities of epileptic seizures). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2014;9(4):40–8. (In Russ.)].

10. Мухин К.Ю. Абсансные формы эпилепсии. В кн.: Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: АртБизнес-Центр, 2000. С. 63–108. [Mukhin K.Yu. Absence forms of epilepsy. In: Mukhin K.Yu., Petrukhin А.S. Idiopathic forms of epilepsy: systematics, diagnosis, therapy. Мoscow: Art-Business-Center, 2000. Pp. 63–108. (In Russ.)].

11. Мухин К.Ю. Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца). В кн.: Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. С. 120–35. [Mukhin K.Yu. Juvenile myoclonic epilepsy (Janz syndrome). In: Mukhin K.Yu., Petrukhin А.S. Idiopathic forms of epilepsy: systematics, diagnosis, therapy. Мoscow: Art-Business-Center, 2000. Pp. 120–35. (In Russ.)].

12. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Клиникоэлектроэнцефалографические характеристики и лечение эпилептических синдромов, ассоциированных с тоническими приступами. Русский журнал детской неврологии 2014;9(3):13–22. [Mukhin K.Yu., Mironov M.B. Clinical and electroencephalographic characteristics and management of epileptic syndromes associated with tonic seizures. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2014;9(3):13–22. (In Russ.)].

13. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Тысячина М.Д. и др. Электро-клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ. Русский журнал детской неврологии 2006;1(1):6–17. [Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Tysyachina M.D. et al. Electroclinical characteristic of patients of symptomatic focal epilepsy with phenomenon of secondary bilateral synchrony on EEG. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2006;1(1):6–17. (In Russ.)].

14. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Справочное руководство для врачей. М., 2008. 223 с. [Mukhin K.Yu., Petrukhin А.S., Mironov M.B. Epileptic syndromes. Diagnosis and therapy. Reference manual for physicians. Moscow, 2008. 223 p. (In Russ.)].

15. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б. Вальпроат натрия (депакин) в достижении ремиссии у больных идиопатической генерализованной эпилепсией (долгосрочный катамнез). Неврологический журнал 2004;4:34–9. [Mukhin K.Yu., Petrukhin А.S., Mironov M.B. Contrbution of valproate sodium (depakine) to achieving remission in the patients with idiopathic generalized epilepsy (long-term catamnesis). Nevrologicheskiy zhurnal = Journal of Neurology 2004;4:34–9. (In Russ.)].

16. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Благосклонова Н.К., Алиханов А.А. Эпилептология детского возраста. М.: Медицина, 2000. 623 с. [Petrukhin А.S., Mukhin K.Yu., Blagosklonova N.K., Alikhanov А.А. Epileptology of childhood. Мoscow: Meditsina, 2000. 623 p. (In Russ.)].

17. Andermann F. Absences are non-specific symptoms of many epilepsies. In: Epileptic seizures and syndromes. P. Wolf (ed.). London: John Libbey, 1994. Pр. 127–31.

18. Avoli M., Gloor P. Physiopathology of focal and generalized vs. that of generalized nonconvulsive seizures. In: Epileptic seizures and syndromes. P. Wolf (еd.). London: John Libbey, 1994. Pр. 553–67.

19. Bancaud J., Talairach J., Bonis A. et al. La stereo-electroencephalographie dans l’epilepsy. Paris: Masson, 1965.

20. Bancaud J., Talairach J., Morel P. et al. Generalized epileptic seizures by electrical stimulation of the frontal lobe in man. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1974;37(3):275–82.

21. Beaumanoir A., Mira L. Secondary bilateral synchrony: significant EEG pattern in frontal lobe seizures. In: Frontal seizures and epilepsies in children. A. Beaumanoir, F. Andermann, P. Chauvel et al. (eds.). John Libbey Eurotext, 2003. Pp. 195–205.

22. Berg A.T., Berkovic S.F., Brodie M.J. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009. Epilepsy 2010;51(4):676–85.

23. Blume W.T. Pathogenesis of Lennox– Gastaut syndrome: considerations and hypotheses. Epileptic Disord 2001;3(4):183–96.

24. Blume W.T., Pillay N. Electroencephalographic and clinical correlates of secondary bilateral synchrony. Epilepsia 1985;26(6):636–41.

25. Chauvel P., Engel J., Lopes da Silva F., Luders H. Progress in epileptic disorders. Generalized seizures: from clinical phenomenology to underlying systems and networks. John Libbey Eurotext, 2006. Pp. 3–23.

26. Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy. Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 2001;42(6):796–803.

27. Engel J. Report of the ILAE сlassification сore group. Epilepsia 2006;47(9):1558–68.

28. Luders H.-O., Noachtar S. Atlas of epileptic seizures and syndromes. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2001. P. 26.

29. Panayiotopoulos C.P. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. 2nd ed. Springer, 2010. Pр. 45–9; 325–35.

30. Panayiotopoulos C.P., Agathonikou A., Koutroumanidis M. et al. Eyelid myoclonia with absences: the symptoms. In: Eyelid myoclonia with absences. J.S. Duncan, C.P. Panayiotopoulos (eds.). London: John Libbey and Company Ltd, 1996. Рр. 17–26.

31. Panayiotopoulos C.P., Obeid T., Tahan A.R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia 1994;35(2):285–96.

Кратковременные отключения сознания без судорог — Альфа-Ритм

Абсансами (простыми абсансами) называются эпилептические припадки, главным проявлением которых является внезапно возникающее и также резко прерывающееся кратковременное, от 3 до 30 секунд, (обычно 5-15 сек) нарушение сознания. Из за кратковременности и отсутствия патологических моторных (двигательных) проявлений абсансы могут оставаться длительное время не диагностированными, они часто воспринимаются окружающими как эпизоды задумчивости, мечтательности ребенка. Начинается эта форма эпилепсии чаще от 3 до 9 летнего возраста, немного чаще болеют девочки. Частота абсансов может достигать десятков и сотен эпизодов с сутки.

Внешне абсанс проявляется как внезапно наступающее отключение сознания, при этом поза ребенка не меняется, мимическая мускулатура расслабляется, взгляд останавливается и фиксируется в прямом положении, все в совокупности придает лицу отсутствующее, бессмысленное выражение. Речь или другая деятельность на время припадка приостанавливаются, а по окончании его продолжаются. Сам пациент не осознает припадка, за исключением случаев, когда длительность абсанса достаточно велика и прерывается нить разговора. Абсансы продолжительностью менее 5 секунд не осознаются ни пациентом, ни окружающими.

Наиболее часто простые абсансы диагностируются в рамках Детской абсансной эпилепсии (ДАЭ). ДАЭ – это доброкачественная идиопатическая (то есть возникающая без видимых причин на фоне наследственной предрасположенности) форма эпилепсии, при которой к простым абсансам при отсутствии лечения могут присоединяться генерализованные судорожные припадки. Диагноз ДАЭ со 100% точностью можно установить при ЭЭГ исследовании, если удается зафиксировать типичный ЭЭГ-паттерн абсанса – комплексы «спайк-медленная волна» с частотой 3 Гц.(рис.1)

Рис. 1. ЭЭГ- картина простого абсанса — генерализованная эпилептиформная активность «спайк-МВ» частотой 3 Гц.

Обычно эти комплексы появляются во время пробы с гипервентиляцией. ЭЭГ-видеомониторинг позволяет в большинстве случаев не только выявить типичные ЭЭГ-разряды абсанса, но и записать на видео сам приступ синхронно с записью ЭЭГ, так как частота приступов при этой форме эпилепсии достаточно высока. Кроме того, ЭЭГ-мониторинг сна позволяет зафиксировать эпилептиформную активность во сне (если она есть), что немаловажно для подбора адекватной противоэпилептической терапии. Подбор антиконвульсантов осуществляется врачом-эпилептологом в каждом конкретном случае индивидуально с учетом возраста ребенка, частоты приступов и выраженности патологических изменений на ЭЭГ. При правильной терапии в большинстве случаев ДАЭ течет благоприятно, полное излечение наблюдается в 90% случаев. Без лечения или при неадекватной терапии возможен переход в эпилепсию с генерализованными судорожными припадками пробуждения. ЭЭГ и ЭЭГ-мониторинг при ДАЭ служит объективным критерием адекватности подобранной терапии, так как частота прямо пропорциональна индексу эпилептиформной активности на ЭЭГ.

Кроме простых абсансов различают так же атипичные абсансы при синдроме Леннокса-Гасто и псевдоабсансы при палеокортикальной височной эпилепсии.

Абсанс: симптомы, диагностика и лечение

Абсансы – группа эпилептических патологий, для которых характерна кратковременная потеря сознания без приступа судорог. Пациенты переживают нарушение тонуса мышц, синдром может сочетаться с другими формами органических поражений головного мозга человека. Степень повреждения тканей устанавливается после прохождения пациентом церебральной МРТ. Лечение проходит под надзором эпилептологов и неврологов.

Патогенез заболевания

Механика формирования припадков абсанса не установлена. Клинические исследования позволили выявить, что значимая роль в развитии патологии принадлежит коре головного мозга и таламусу. Среди неврологов распространено предположение, что заболевание формируется под действием генетических факторов, создающих условия для развития атипичных свойств нейронов.

Типичный абсанс возникает на фоне тормозящей активности, становящейся ответной реакцией организма пациента на гипервозбуждение. Атипичная активность коры головного мозга становится компенсаторным механизмом, который направлен на подавление патологического возбуждения. Детские проявления синдромов абсанса исчезают к 18-20 годам из-за завершения процессов развития головного мозга.

Причины развития

Приступы патологии основаны на дисбалансе между процессами торможения и возбуждения в мозговой коре. Эпилептические абсансы делятся на две группы: вторичные и идиопатические.

Вторичный (типичный) абсанс развивается в результате энцефалита, церебрального абсцесса, опухоли головного мозга. Патология становится следствием основного заболевания – ее проявления прекращаются после завершения успешного лечения.

Идиопатические (атипичные) абсансы формируются по невыясненным причинам. Предположения об их генетической природе подтверждаются семейными анамнезами с многочисленными случаями эпилепсии. В группу риска входят дети 4-10 лет, страдающие от фебрильных судорог.

Среди причин, провоцирующих развитие абсансов, выделяются:

• депривация сна;
• психические и физические перегрузки;
• чрезмерная зрительная стимуляция;
• гипервентиляция легких.

Глубокое форсированное дыхание наблюдается у 90% пациентов, страдающих от патологии.

Классификация заболевания

Виды абсансов выделяются на основании клинической картины (наличия или отсутствия мышечных и двигательных расстройств у пациента). Диагностировать тип патологии можно после визуального наблюдения за припадком. Сложный абсанс сопровождается изменением мышечного тонуса человека на протяжении 10–20 секунд. Мышечно-двигательные эпизоды формируют несколько подтипов патологии: атонический, миоклонический, тонический и автоматический.

Простой абсанс развивается как единовременное отключение сознания человека, страдающего от патологии, на 25-30 секунд. Иные симптомы или признаки заболевания отсутствуют. Вывести пациента из абсенсивного состояния помогает световая вспышка или громкий звук. Легкие формы заболевания позволяют человеку продолжать прерванные приступом диалоги или действия.

Симптомы

Основной признак заболевания – приступ пароксизма, продолжающийся около 30 секунд. Пациент утрачивает осознанное восприятие окружающей действительности. Свидетели подобных эпизодов могут наблюдать на лице носителя патологии отсутствующий взгляд и выражение растерянности. Возможны кратковременные застывания в одной позе. Легкий абсанс позволяет человеку продолжить прерванную деятельность в замедленном темпе, выраженный заставляет прекратить ее.

Обладатели органических повреждений головного мозга описывают приступы как провалы, выпадения из реальности, погружение в транс. Завершение приступа не сопровождается ухудшением их самочувствия. Кратковременные эпизоды типичных абсансов могут оставаться незамеченными.

Сложный абсанс выявить проще из-за двигательных и тонических проявлений. Часто происходит снижение мышечного тонуса пациента, что приводит к опусканию рук, наклону головы, сползанию со стула. Полная атония провоцирует падение с риском получения травм.

Осложнения

Эпилептический статус наблюдается у трети пациентов, страдающих от абсансов. Период осложненного припадка может продолжаться от двух до восьми часов. Человек пребывает в состоянии спутанного сознания, мыслительные процессы предельно замедляются, отмечаются нарушения в поведении. Речь становится бессвязной, фразы короткие и односложные.

Атонические абсансы часто приводят к травмам из-за падений пациентов. Характерные повреждения – ушибы, вывихи, переломы, черепно-мозговые травмы. Наиболее серьезными осложнениями становятся задержки интеллектуального развития, проявляющиеся в виде олигофрении или деменции. Их развитие связано не с абсансами, а с системными поражениями организма человека.

Обращение к врачу

Обнаружение родственниками и близкими пациента первых симптомов эпилептических абсансов – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с неврологом или эпилептологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: терапевта, кардиолога, хирурга.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий направлен на установление наличия абсансов у пациента и выявления заболевания, провоцирующего их появление. Носителю патологии предстоит:

• осмотр невролога – в редких случая устанавливаются задержки психического развития, нарушение когнитивных функций;
• электроэнцефалография – процедура обеспечивает регистрацию биоэлектрической активности мозга в момент искусственно спровоцированного приступа пароксизма;
• МРТ головного мозга – сканирование подтверждает или опровергает наличие органической патологии, которая становится причиной эпилептической активности.

Комплекс диагностических мер обеспечивает выявление церебрального туберкулеза, энцефалита, опухолей или аномалий развития головного мозга. Стратегия лечения формируется с учетом патологии-первопричины абсансов.

Лечение

Терапия при сочетании абсансов с приступами иных заболеваний предполагает назначение пациенту антиконвульсантов. Эти препараты эффективно препятствуют развитию пароксизмов. Лечение обычных абсансов проводится с применением этосуксимида – малотоксичного препарата противоэпилептического спектра. Суточная доза определяется на основании возраста пациента, его веса и клинической картины патологии.

Побочными эффектами от приема противоэпилептических препаратов становятся расстройства ЖКТ, головные боли, головокружения, поражения кожных покровов дерматитами. По этой причине назначение лекарственных средств осуществляется только после полного цикла диагностических исследований. Самостоятельное употребление фармакологических препаратов пациентом может спровоцировать угнетение функций центральной нервной системы и органов дыхания.

Лечение сопутствующих повреждений, возникших при падении пациента во время приступов, осуществляется терапевтом, травматологом или хирургом. Обезболивающие препараты назначаются с учетом фармакотерапии основного заболевания для исключения несовместимости действующих веществ.

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Эпилепсия у взрослых: лечение, симптомы, причины

Эпилепсия: общие сведения

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое возникает при чрезмерной электрической активности головного мозга. Больные эпилепсией страдают от периодических припадков. Это кратковременные непроизвольные судороги. Они могут затрагивать какую-то часть тела или все тело. Иногда при таких приступах люди теряют контроль над функциями кишечника и мочевого пузыря. Возможна и утрата сознания.

Если у больного приступ: первая помощь

Что НЕЛЬЗЯ делать с больным во время приступа эпилепсии:

• Не используйте никакие предметы для того, чтобы разомкнуть челюсть.
• Не давайте больному никаких лекарств или жидкостей.
• Не пытайтесь сдерживать судорожные движения.
• Не бейте больного по щекам и не обливайте водой.
• Не делайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Что делать во время приступа?

• При выставленном диагнозе «эпилепсия» экстренная специализированная медицинская помощь требуется лишь в случаях серии припадков.
• Если скорая еще не приехала, следите за тем, чтобы больной не повредил голову.
• Поверните человека на бок, придерживайте его, следите, чтобы голова была повернута на бок.
• В рот ничего не засовывайте, иначе повредите больному зубы, небо, язык. Из-за спазма жевательных мышц он может откусить вам палец.
• Не пугайтесь, при приступе может идти пена изо рта или даже кровь, если человек прикусил язык.
• После приступа пациент обычно дезориентирован в течение 5-10 минут. Нужно с ним спокойно разговаривать. Расскажите, кто вы, где он и что с ним было.
• У диабетиков, применяющих инсулин, могут быть судороги на фоне пониженного сахара. Тогда после приступа дайте человеку ложку меда или конфету, но только, если вы точно знаете, что он применяет инсулин.
• Как правило, после приступа эпилепсии люди чувствуют себя очень уставшими и растерянными. Им нужен отдых и сон, чтобы восстановить силы.

эксперт

УЗ «ГССМП г. Минск» 

Точные механизмы развития эпилептических приступов пока неизвестны. Предполагается, что припадки – это следствие дисбаланса процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. В норме они уравнивают друг друга, создавая оптимальный уровень мозговой активности. Однако при эпилепсии заметно повышается возбуждающая активность. Нервные клетки начинают синхронно производить электрические разряды, которые могут распространяться на другие отделы нервной системы. Это и приводит к приступу¹.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией². До 80% всех больных проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. По оценкам ВОЗ, до 70% людей с эпилепсией могут жить полноценной жизнью, без припадков. Для этого нужна своевременная диагностика и адекватная терапия.

5 мифов об эпилепсии

1. Это психическое заболевание.

Многие путают психические заболевания с неврологическими. Эпилепсия – это «классическое» неврологическое расстройство. Поэтому этой проблемой занимаются врачи-неврологи и невропатологи, а не психиатры. При этом больной эпилепсией может страдать и психическими расстройствами, но это будет лишь сопутствующим заболеванием.

2. Эпилептики страдают слабоумием.

Некоторые люди с эпилепсией действительно страдают слабоумием. Но такое утверждение справедливо и для людей с гипертонией, атеросклерозом и любыми другими заболеваниями. Это вовсе не значит, что слабоумие является следствием конкретной патологии.

В подавляющем большинстве случаев эпилепсия не оказывает никакого влияния на интеллектуальные способности пациентов. Этой болезнью страдали такие великие умы, как Сократ, Томас Эдисон, Исаак Ньютон, Александр Македонский и многие другие.

3. Человеку с эпилепсией нужно полностью менять образ жизни.

Это не так. Благодаря современным методам лечения человек с эпилепсией в большинстве случаев в состоянии вести обычный образ жизни. Такие люди учатся в школах, вузах, работают и заводят семьи. Примечательно, что умственная деятельность, физический труд и занятия спортом снижают количество приступов, облегчая течение болезни.

Но ограничения для людей с эпилепсией тоже имеются. Например, они не могут управлять транспортом и механизмами, находиться на военной службе или работать на потенциально опасных предприятиях.

4. Гиперактивные дети чаще становятся эпилептиками.

Этот миф хорошо закрепился даже среди врачей. Чрезмерная возбудимость, истеричность и резкая смена настроения могут ошибочно восприниматься как первые признаки эпилепсии.

У некоторых детей иногда бывают аффективно-респираторные приступы. Это кратковременная задержка дыхания, которая в некоторых случаях сопровождается и потерей сознания. Таким детям врачи могут назначить противосудорожные препараты, полагая, что это первое проявление эпилепсии. Однако повышенная возбудимость и аффективно-респираторные приступы ничего общего с эпилепсией не имеют. Здесь нужна консультация грамотного невролога и дифференциальная диагностика.

5. Эпилепсией можно заболеть только в детстве.

В большинстве случаев это действительно так. Примерно у 70% пациентов первые эпилептические припадки произошли в детстве. Однако второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой возраст. Связано это с рядом неврологических заболеваний (инсульты, опухоли мозга и другие), которые чаще развиваются в старости.

Симптомы эпилепсии

Симптомы и признаки эпилепсии разнообразны. Прежде всего, это связано с тем, что приступ может быть вызван различными факторами и стимулами. У одного и того же больного припадок может произойти один или несколько раз за определенный промежуток времени. При этом характер судорожных приступов может меняться.

Рисунок 1. Общие симптомы эпилепсии. Изображение: Natty_Blissful / Depositphotos

Несмотря на такое непостоянство клинических проявлений, врачи выделяют 4 характерные черты эпилептических припадков:

1. Они начинаются внезапно. Человек не знает, когда у него случится очередной приступ. Это серьезный психологический фактор, из-за которого больной находится в постоянном напряжении и ожидании, что с ним случится припадок. У некоторых пациентов перед эпилептическим приступом наблюдается аура. Это специфические ощущения, например, эмоциональные переживания или запахи, которые указывают на надвигающийся приступ.
2. Приступы длятся недолго. Продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые больные и вовсе не замечают приступа. Например, они могут застыть или испытать какое-то необычайное ощущение. Некоторые падают, теряя сознание. Иногда приступы следуют один за другим.
3. Приступ может пройти самостоятельно. Как правило, так и происходит. Во время припадка не нужно никакого медицинского вмешательства для его остановки. Исключение составляет эпилептический статус, когда у больного наблюдается серия непрекращающихся приступов.
4. У приступов стереотипный характер. Если у больного возникает приступ определенного типа, то, как правило, в дальнейшем припадки будут такими же. В некоторых случаях характер приступов меняется с течением длительного периода. Однако на коротком промежутке времени приступы практически идентичны.

Соблюдение следующих простых правил поможет вам избежать серьезных осложнений:

• Не готовьте еду в одиночестве. Если вы остались одни дома, купите готовую еду. Также воздержитесь от использования инструментов и бытовой техники, если никого нет рядом.
• Вместо плиты используйте СВЧ-печь.
• Вместо ванны принимайте душ. Утопление в ванне – одна из самых распространенных причин смерти у людей с эпилепсией.
• В ванной комнате постелите резиновый коврик.
• Закройте твердые углы столов, стульев и другой мебели. Особенно это касается предметов, которые ниже вас (на которые вы потенциально можете упасть во время приступа).
• Отодвиньте кровать от стен и предметов мебели.
• Используйте сигнализаторы приступов. Эти различные гаджеты для эпилептиков (браслеты, часы или устройства, которые крепятся на голову), которые оповещают о приступе близких пострадавшего или врача.

Эпилептические приступы бывают разными:

• длительными;
• случайными – возникают без провоцирующего стимула;
• циклическими – появляются периодически;
• провоцируемыми – возникают в ответ на действие какого-то фактора;
• с судорогами или без них.

По клиническим проявлениям припадки бывают генерализованными и парциальными. К генерализованным относятся:

• Тонико-клонические. Это наиболее распространенная разновидность генерализованных приступов. Человек внезапно теряет сознание и падает. Его тело выгибается из-за тонического напряжения мышц. Для тонико-клонических припадков характерна кратковременная задержка дыхания, подергивание мышц (клонические судороги). У некоторых пациентов бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, тонико-клонические приступы длятся не более 5 минут.
• Клонические. Встречаются редко. Проявляются повторяющимися подергиваниями мышц.
• Тонические. Это внезапное приступообразное напряжение мышц. У больного закатываются глаза, ему становится сложно дышать. Если приступ настиг человека в положении стоя, то он падает, что может сопровождаться травмами.
• Атонические. При таких приступах у больного нет судорог. Он теряет сознание, а мышцы утрачивают тонус. Для атонических приступов характерно быстрое восстановление.
• Абсансы. Такие припадки чаще всего возникают у детей. Ребенок замирает на несколько секунд. Иногда во время припадка могут совершаться некоторые движения.
• Атипичные абсансы. Припадки начинаются и затухают постепенно. Они характеризуются кивками головой, наклонами туловища и падениями. Иногда незначительно подергиваются мышцы.
• Миоклонические. Это приступы с непродолжительным, не ритмичным подергиванием мышц.

Рисунок 2. Первая помощь при приступе эпилепсии. Изображение: leremy / Depositphotos

Парциальные припадки также могут протекать по-разному. Все зависит от того, в какой зоне мозга наблюдается эпилептическая активность. По этой причине такие приступы еще называют фокальными или локальными. Часто они сопровождаются нарушением координации движения, потерей ориентации, частой сменой настроения, нарушением познавательных функций и деятельности органов чувств.

У некоторых больных наблюдаются припадки, которые не подпадают под вышеописанные критерии. Это неклассифицируемые эпилептические приступы. Например, человек внезапно начинает ритмично двигать глазами или совершать усиленные жевательные движения челюстями.

Судороги не всегда являются симптомом эпилепсии. У некоторых детей они возникают в ответ на гипертермию (повышение температуры тела), у беременных с диагнозом «эклампсия» – в связи с повышением артериального давления. Судороги могут появиться после запоя на синдром отмены алкоголя и при разных видах шока.

Кетодиета при эпилепсии

Еще до появления противоэпилептических препаратов основным видом лечения эпилепсии была кетогенная диета. Ее стали применять в 20-х годах прошлого века, когда заметили, что при ограничении углеводов у больных эпилепсией реже возникают приступы.

Кетогенная диета представляет собой питание с преобладанием жирной пищи. На такой диете можно употреблять яйца, жирное мясо, рыбу, авокадо, сливочное и растительное масло. Также разрешается белок и листовые овощи. А вот от сахара, мучных изделий, картофеля и других углеводистых продуктов нужно отказаться.

Когда вы резко сокращаете потребление углеводов, то в течение 2-3 дней запускается кетоз. Организм переходит на другое топливо – жиры, при окислении которых образуются кетоны. Последние затем используются в качестве топлива, в том числе и клетками головного мозга.

Существует несколько видов кетонов, среди которых бета-гидроксибутират и ацетоацетат. Известно, что они обладают противосудорожным действием. Положительный эффект кетодиеты связывают именно с этим свойством кетонов. При этом точный механизм терапевтического действия кетодиеты при эпилепсии пока до конца не ясен.

Лечение эпилепсии

Для лечения эпилепсии применяются лекарственные, немедикаментозные и хирургические методы. В большинстве случаев результат достигается при помощи лекарственной противоэпилептической терапии. Основа такого лечения – препараты-антиконвульсанты. Это противосудорожные лекарства различных фармакологических групп, в частности, препараты на основе карбамазепина и бензонала.

В последнее время для лечения эпилепсии применяются препараты с вальпроевой кислотой (вальпроаты). Такие лекарства, помимо противосудорожного действия, также защищают нервные клетки от повреждений и улучшают их метаболизм. Это особенно важно для больных эпилепсией с сопутствующими психическими расстройствами.

Электростимуляция блуждающего нерва

Если лекарственное лечение не принесло желаемых результатов, то врачи применяют другие варианты. Один из таких – VNS-терапия или электростимуляция блуждающего нерва.

Суть такого лечения сводится к подкожному вживлению нейростимулятора, который постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв. Последний является важным связующим звеном между телом и мозгом. Такая стимуляция блуждающего нерва в большинстве случаев приводит к снижению патологической электрической активности в эпилептических очагах. У больного снижается частота припадков.

Хирургическое лечение эпилепсии

Если установлено, что причиной эпилепсии выступает опухоль, киста или сосудистая патология мозга, то проблема часто решается хирургически. После операции состояние больного стабилизируется. Иногда удаляют и эпилептогенный очаг (если это допустимо).

Прогноз и профилактика

У каждого пациента болезнь протекает по-разному. Прогноз при эпилепсии зависит от ряда факторов, среди которых:

• вид эпилепсии;
• возраст в начале заболевания;
• частота эпилептических припадков;
• выраженность сопутствующих психических расстройств;
• реакция организма на применяемую терапию;
• другие факторы.

Специфической профилактики в отношении эпилепсии не разработано. Минимизировать риск развития заболевания можно, если устранить факторы приобретенной эпилепсии. Это своевременное лечение и профилактика инфекций, избегание травм мозга и здоровый образ жизни. Спорт, правильное питание, отсутствие вредных привычек (в том числе исключение алкоголя) сокращают риски развития неврологических нарушений в старости (это справедливо и для эпилепсии).

Эпилепсия и беременность

Эпилептические приступы на фоне беременности чреваты серьезными последствиями как для матери, так и плода. Существенно повышается риск прерывания беременности, родовых травм или нарушения внутриутробного развития плода.

Однако это вовсе не значит, что женщинам с эпилепсией противопоказана беременность. Готовиться к ней лучше под контролем опытного врача. Зачатие нужно планировать на фоне стойкой ремиссии, когда симптомов эпилепсии нет уже 1-2 года.

На первом триместре беременности врач посоветует принимать фолиевую кислоту. Это нужно для снижения риска аномального развития плода.

Беременные женщины с эпилепсией в анамнезе должны регулярно проходить предписанные врачом исследования и контролировать свое состояние.

Если женщине с эпилепсией тяжело достигнуть стойкой ремиссии, то зачатие нежелательно.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии до сих пор остаются неясными. Исследователи рассматривают наследственный компонент заболевания в качестве основополагающего. По статистике, у 40% людей с эпилепсией имеются кровные родственники с такой же болезнью в анамнезе. Но при этом отнести эпилепсию к наследственным заболеваниям нельзя. Даже если оба родителя страдают этим недугом, это не значит, что их ребенок также будет болеть. Унаследовать от родителей можно специфическое строение головного мозга и нервных клеток, а также степень их чувствительности к внешним раздражителям. Эти особенности делают человека более или менее расположенным к эпилепсии.

Установлено, что эпилепсия у обоих родителей увеличивает вероятность заболевания ребенка на 10-12%. Если болен один из родителей, то риск снижается вдвое. Вероятность наследования заболевания также зависит от степени его выраженности у родителей. Чем тяжелее болезнь, тем выше риск передачи ее по наследству.

Если ребенок унаследовал от родителей особое строение мозга, расположенного к аномальной электрической активности, то болезнь может долго не проявляться (или не дать о себе знать вовсе). При этом существуют факторы, которые способствуют возникновению эпилепсии, даже без наследственного компонента. К ним относятся:

• Травмы мозга. Примерно в 10% случаев ушибы мозга провоцируют появление эпилептических приступов у детей и взрослых. Чаще всего такие травмы получают при ДТП, падениях или занятиях спортом (например, боксом). Если при травме пострадавший теряет сознание, то вероятность эпилептического осложнения выше.
• Инфекции. Опасность представляют токсины, вырабатываемые микробами. Они нарушают трофические процессы в мозговой ткани, способствуя изменениям электрической активности нейронов.
• Нарушение кровообращения. Чаще всего это возрастные изменения, связанные с потерей эластичности сосудов. Таким образом, нарушается снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Это приводит к метаболическим изменениям, и иногда – к нарушению баланса между тормозящими и возбуждающими системами.
• Метаболические нарушения. Как правило, это патологические изменения, возникающие на фоне гормонального дисбаланса.
• Аномалии развития мозга. Иногда врожденные аномалии строения мозга или сосудов (например, артериовенозная мальформация) становятся пусковым крючком в возникновении приступов эпилепсии.
• Опухоли мозга. Эпилепсия у взрослых и детей часто возникает на фоне внутримозговой опухоли. Чем больше размер новообразования, тем выше риск появления эпилептических припадков. Как правило, после удаления опухоли исчезают и симптомы эпилепсии.
• Действие токсинов. Алкоголь, наркотические вещества, тяжелые металлы и некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое воздействие на нервные клетки. На фоне интоксикации целые группы нейронов могут неправильно работать.

Важно понимать, что вышеописанные факторы сами по себе практически никогда не становятся причиной эпилепсии. Общим фактором в данном случае выступает органическое поражение головного мозга, в котором формируется очаг эпилептической активности.

Эпилептический очаг – это группа нейронов с нестабильной работой клеточных мембран. Они склонны к спонтанному электрическому возбуждению, что и приводит к появлению припадка.

Электроэнцефалограмма эпилептического припадка. Фото: Neuroscience Journal / Open-i

Классификация

Эпилепсию классифицируют по нескольким уровням:

• I – определение типа приступа (фокальный, генерализованный или неуточненный).
• II – определение типа эпилепсии (генерализованная, фокальная, сочетанная или неуточненная).
• III – установление эпилептического синдрома.
• IV – установление этиологии расстройства³.

Такой алгоритм проводится для каждого пациента после проведения диагностики.

Виды эпилепсии

Рассмотрим основные виды эпилепсии на основании вышеописанной классификации, чтобы вы понимали, с чем имеете дело.

Генерализованная эпилепсия

Это разновидность эпилепсии, при которой почти весь мозг охвачен повышенной электрической активностью. Причины генерализованной эпилепсии непонятны, поэтому ее называют идиопатической. При этом считается, что данная патология имеет генетическую составляющую. В этом смысле генетическая и идиопатическая генерализованная эпилепсия являются синонимами.

Фокальная эпилепсия

При фокальной эпилепсии патологические электрические разряды проходят только в определенном участке мозге. Если это только один эпилептический очаг, то такую эпилепсию называют унифокальной; если несколько очагов – мультифокальной. В редких случаях патологической активностью охвачено полушарие мозга. Это полушарная фокальная эпилепсия.

Комбинированная эпилепсия

У некоторых пациентов отмечаются приступы, характерные, как для генерализованных, так и фокальных типов эпилепсии.

Неизвестная эпилепсия

Под неизвестной или неуточненной понимают эпилепсию, для которой невозможно определить тип приступов (фокальный, генерализованный или комбинированный).

Эпилептические синдромы

Следующий уровень классификации эпилепсии – это определение синдрома, которым может выражаться заболевание. В настоящее время описано десятки различных эпилептических синдромов у детей, подростков и взрослых. Многие из них носят имена первооткрывателей, например, синдромы Отахара, Веста, Драве, Леннокса-Гасто и другие.

Рисунок 3. Кетогенная диета, рекомендованная при эпилепсии. Изображение: macrovector / freepik.com

Этиологический критерий

По этиологии выделяют следующие виды эпилепсии:

• Генетическая. Возникает в силу генетических, хромосомных аномалий или других особенностей генома человека. Однако генетическая этиология вовсе не означает, что болезнь передается по наследству.
• Структурная. Это эпилепсии, вызванные структурными аномалиями мозга. Такие особенности могут быть врожденными или приобретенными (например, после травмы, инфекции или отравления).
• Метаболическая. В данном случае эпилепсия развивается из-за нарушения креатинина, церебральной фолиевой кислоты, митохондриальных расстройств, дефицита некоторых ферментов и других метаболических нарушений.
• Иммунная. На фоне некоторых иммунных (и аутоиммунных) нарушений воспаляются отделы центральной нервной системы. Это повышает риск развития эпилепсии.
• Инфекционная. Одна из самых распространенных этиологий эпилепсии, особенно в развивающихся странах. Множество патогенных возбудителей инфицируют нервную систему, вызывая как острые, так и эпилептические припадки. К таким инфекциям относятся бактериальный менингит, вирусный энцефалит, цитомегаловирус, церебральный токсоплазмоз, ВИЧ и другие.
• Неизвестная. О неуточненной этиологии говорят, когда основную причину установить не удалось.

Психологический дискомфорт при эпилепсии

Еще одним осложнением эпилепсии можно считать психологический дискомфорт. Человек осознает, что в любую секунду у него может начаться припадок. Иногда такие приступы сопровождаются выделением пены изо рта, мочеиспусканием и дефекацией. В такие моменты крайне важно, чтобы окружающие люди отнеслись к этому с пониманием.

Диагностика эпилепсии

Существующие методы диагностики позволяют установить точный диагноз, а также отличить эпилепсию от других расстройств со схожими симптомами. Прежде всего это следующие инструментальные исследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – основной диагностический метод при эпилепсии. Известно, что у больных с эпилепсией имеются нарушения в характере мозговых волн. Эти изменения можно зарегистрировать даже при отсутствии приступов. Как правило, изначально проводят ЭЭГ-видеомониторинг в ночное время. Это позволяет установить причину эпилептических припадков. Затем делаются обычные ЭЭГ 1 раз в полгода4.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) головного мозга высокого разрешения – позволяют оценить структурные особенности мозга, наличие кист, опухолей, сосудистых и других нарушений.

Для оценки эффективности лечения больному нужно сдавать кровь каждые 3 месяца. Анализ также поможет оценить риск некоторых побочных эффектов противоэпилептических препаратов.

Осложнения эпилепсии

Эпилепсия чревата развитием ряда серьезных осложнений, среди которых:

• Эпилептический статус – серия генерализованных припадков, требующих медицинского вмешательства.
• Травмы. При падении больной может получить серьезные травмы, иногда смертельные (например, если ударится головой о твердый предмет).
• Повышенное внутричерепное давление. Больные эпилепсией могут жаловаться на сильные головные боли и головокружения. Из-за высокого внутричерепного давления пациентов может беспокоить тошнота и рвота.
• Отек мозга. При накоплении жидкости в тканях мозга у больного заметно нарастают неврологические симптомы. Состояние может ухудшаться вплоть до комы.
• Инсульты. Это могут быть ишемические или геморрагические инсульты. Такое осложнение возникает из-за того, при эпилепсии нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса. На этом фоне в некоторых случаях резко повышается артериальное давление или повреждаются стенки сосудов, что приводит к ишемическому инсульту или кровоизлиянию.
• Тромбоз внутричерепных вен. Нарушение регуляции сосудистого тонуса может привести и к венозному застою, что чревато появлением тромбоза. В редких случаях болезнь осложняется тромбоэмболией легочной артерии, при которой возможен смертельный исход.
• Аспирационная пневмония. Это одно из самых тяжелых осложнений при эпилепсии. Во время приступа у больного может быть рвота. Иногда человек заглатывает рвотные массы, которые могут попасть и в легкие. Это вызывает сильный воспалительный процесс в легких, который приводит к эмпиеме – скоплению гноя в плевре.

Заключение

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Второй пик заболеваемости приходится на пожилой возраст (старше 65 лет). Связано это с возрастными изменениями и хроническими заболеваниями головного мозга, на фоне которых могут возникать эпилептические припадки. Сегодня в большинстве случаев пациентам удается достичь стойкой и длительной ремиссии, когда в течение 3-4 и более лет не наблюдается ни одного припадка.

Источники

1. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.
2. Официальный сайт ВОЗ — https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
3. Авакян Г. Н. Блинов Д. В. Лебедева А. В. Бурд С. Г. Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6–25. DOI: 10.17749/2077–8333.2017.9. 1.006–025.
4. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). – М.: МЕДпресс-информ, – 2001. – 368с.

Детская абсансная эпилепсия (CAE) | Эпилепсия Action

Это распространенный синдром эпилепсии, начинающийся в раннем детстве. Приступы абсанса могут возникать при многих различных синдромах эпилепсии в детском и подростковом возрасте. Самый распространенный синдром эпилепсии, при котором они случаются, — это абсансная эпилепсия в детстве. Эта информация относится именно к синдрому детской абсансной эпилепсии.

Симптомы

Приступы абсансной эпилепсии у детей обычно начинаются в возрасте от 4 до 7 лет; в редких случаях приступы могут начаться в возрасте до 4 лет и в возрасте до 8 лет.У девочек они возникают несколько чаще, чем у мальчиков. Они также могут происходить много раз в день, от 10 до более чем 100. Иногда их разделяют на «типичные» и «атипичные» абсансы.

Типичный абсанс состоит из внезапной потери сознания. Ребенок внезапно прекращает говорить или то, что он делает, и тупо смотрит в пространство. Они не будут отвечать людям, которые с ними разговаривают. Припадок иногда связан с легкими повторяющимися бесцельными движениями пальцев, рук или рта, такими как чмокание губами.Это называются автоматизмами. Также может наблюдаться мерцание или дрожание век.

Припадок обычно длится от 5 до 15 секунд и обычно прекращается так же внезапно, как и начинается, когда ребенок возобновляет свою обычную деятельность. Ребенок может вести себя так, как будто ничего не произошло, или может казаться немного сбитым с толку, но только на пару секунд.

Отсутствия, длящиеся более 15 или 20 секунд или сопровождающиеся множеством автоматизмов или кратковременными подергиваниями головы, обычно называются «атипичными» отсутствиями.

Припадки, связанные с отсутствием, чаще возникают, когда ребенку скучно, он сидит тихо, когда он устал или плохо себя чувствует. Они случаются реже, когда ребенок занят или сосредоточен на занятии, которое ему нравится.

Дети с CAE обычно развиваются и учатся нормально, хотя неконтролируемые абсансы, которые случаются много раз в день в течение многих недель или месяцев, могут вызывать некоторые трудности в обучении. Иногда считается, что у ребенка плохая концентрация и память до того, как будет поставлен диагноз абсансной эпилепсии в детстве, и они улучшаются после начала лечения.

Причина CAE неизвестна. Однако очень вероятно, что это вызвано мутацией (изменением способа создания или «секвенирования» гена) в одном или нескольких генах. CAE является одним из синдромов эпилепсии, который входит в группу эпилепсий, называемых «идиопатическая генерализованная эпилепсия (IGE)» или «генетическая генерализованная эпилепсия (GGE)».

Диагноз

Диагноз обычно подсказывается анамнезом. Врач может попросить ребенка сделать гипервентиляцию (чрезмерное дыхание) в течение 3-4 минут, считая вслух, а иногда и с закрытыми глазами.Если происходит абсанс, ребенок перестанет дышать гипервентиляцией и обычно откроет глаза. Гипервентиляция вызывает абсанс у более чем 9 из каждых 10 детей с типичным CAE. Это важно при постановке диагноза. Гипервентиляцию также можно провести в поликлинике.

Тест ЭЭГ полезен для подтверждения диагноза. ЭЭГ также можно использовать для отслеживания ответа на лечение. Никаких других тестов, таких как сканирование мозга, в CAE не требуется. Если абсансы не контролируются лечением и продолжают происходить несколько раз в день, или если есть много атипичных признаков, детям может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или генетические тесты, чтобы убедиться, что диагноз CAE правильный.

Лечение

CAE обычно очень хорошо поддается лечению. Лекарствами выбора при эпилепсии являются этосуксимид (Заронтин), вальпроат натрия (Эпилим) и ламотриджин (Ламиктал). Иногда может потребоваться комбинация двух из этих лекарств, чтобы полностью контролировать абсансы. В редких случаях могут помочь лекарства топирамат (Topamax) и зонисамид (Zonegran). Некоторым детям также может помочь кетогенная диета, если их отсутствие не контролируется какой-либо комбинацией лекарств от эпилепсии.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Возможно, будут открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Outlook

Перспективы типичного CAE превосходны: у большинства детей судороги исчезают по мере прохождения полового созревания.

Примерно у 7 из 10 детей с CAE абсансные припадки будут полностью купированы одним или двумя лекарствами от эпилепсии.

Примерно у каждого десятого ребенка в подростковом возрасте разовьются другие типы припадков, обычно генерализованные тонико-клонические припадки. Однако эти припадки нечасты и обычно поддаются лечению вальпроатом натрия (Эпилим) или ламотриджином (Ламиктал).

У некоторых детей с CAE могут также развиться другие типы приступов, например миоклонические приступы (внезапные, короткие подергивания головой, конечностями или телом). При более подробном рассмотрении у этих детей почти наверняка не будет CAE, а вместо этого будет другой эпилептический синдром, такой как ювенильная абсансная эпилепсия, юношеская миоклоническая эпилепсия, эпилепсия с миоклоническими абсансами или «атипичная» абсансная эпилепсия.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатный телефон доверия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: [email protected]

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые вместе указывают на определенное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое.Результаты ЭЭГ также используются для выявления синдромов эпилепсии.

Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь на горячую линию по борьбе с эпилепсией.

Абсолютные судороги (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое припадок?

Приступ (SEE-zhur) — необычная электрическая активность мозга. Обычно электрическая активность мозга включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, которые посылают сигналы в разное время.Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.

В зависимости от того, где происходит припадок, он вызывает изменения в поведении, движениях или чувствах. Приступ, поражающий обе стороны мозга, называется генерализованным . Приступ, затрагивающий только одну сторону мозга, называется очаговым .

Что такое приступ отсутствия?

Отсутствие припадка — это тип генерализованного припадка. Во время этого типа припадка человек не осознает, что происходит вокруг него.

Каковы признаки и симптомы абсанса?

Человек, страдающий абсансом, внезапно прекращает то, что делает, и смотрит в пространство. Они также могут:

• громко открывать и закрывать губы или делать жевательные движения
• потирают пальцы
• трепещут веки

У кого-то может быть много абсансов за день. Они не помнят припадков.

Что происходит после приступа отсутствия?

Приступы отсутствия обычно длятся менее 3 минут.После приступа человек может чувствовать себя сбитым с толку или усталым, у него может появиться головная боль или другие симптомы. Это называется постиктальной (пост-ИК-туль) фазой. Обычно это длится всего несколько минут, но может быть и дольше.

Что вызывает эпилептический припадок?

Часто причина абсансов неизвестна. Иногда судороги возникают из-за генных мутаций. У детей с абсансами обычно есть родственники с припадками.

Абсансы могут возникнуть у любого человека, но они более вероятны в:

• дети 4–14 лет
• человек, у кого есть член семьи с абсансами
• девушки

Как диагностируются абсансы?

Если у вашего ребенка случился припадок, врач, вероятно, попросит вас посетить детского невролога (врача, который занимается лечением заболеваний головного мозга, позвоночника и нервной системы).Невролог задаст вопросы о том, что произошло во время припадка, и проведет обследование.

Чтобы выяснить тип припадка, врач может назначить такие анализы, как:

• Анализы крови и мочи (моча) для выявления инфекций или болезней
• ЭЭГ для измерения волновой активности мозга
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ / МРТ для получения очень подробных изображений головного мозга

Как лечить абсансные судороги?

Не всем с абсансами нужно лечение.Если это так, лекарство является наиболее распространенным методом лечения. Если лекарства не помогают, кетогенная диета может помочь уменьшить количество приступов.

Многие дети перерастают абсанс в подростковом возрасте, особенно если приступы начались в возрасте до 8 лет.

Чем могут помочь родители?

Ваш врач поможет вам составить план для вашего ребенка и расскажет вам о:

• какие лекарства следует принимать ребенку
• , если какие-либо «триггеры» (например, лихорадка, недостаток сна или лекарства) могут повысить вероятность припадка
• любые меры предосторожности, которые должен соблюдать ваш ребенок во время плавания или купания
• , следует ли вашему ребенку носить медицинский браслет для удостоверения личности
• , если ваш подросток может водить машину
• как обезопасить ребенка во время припадка.Поделитесь этой информацией с воспитателями, тренерами и персоналом школы вашего ребенка.

Если у вашего ребенка другой приступ, ведите учет:

• когда это случилось
• как долго это длилось
• что произошло прямо перед захватом
• что произошло во время и после захвата

Эта информация поможет врачу найти лучшее лечение припадков у вашего ребенка.

Что еще мне нужно знать?

Если у вашего ребенка припадки, убедите его, что он не одинок.Ваш врач и медицинский персонал могут ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную группу поддержки. Интернет-организации тоже могут помочь, например:

изъятий при отсутствии | Johns Hopkins Medicine

Что такое абсансы?

Приступ отлучения заставляет вас терять сознание или смотреть в пространство в течение нескольких секунд. Их также можно назвать припадками petit mal. Абсолютные судороги чаще всего встречаются у детей и обычно не вызывают долговременных проблем.Эти типы судорог часто возникают из-за периода гипервентиляции.

Абсансы обычно возникают у детей в возрасте от 4 до 14 лет. У ребенка может быть 10, 50 или даже 100 абсансов за день, и они могут остаться незамеченными. Большинство детей с типичными абсансами в остальном нормальны. Однако абсансы могут мешать учебе и влиять на концентрацию в школе. Вот почему так важно незамедлительное лечение.

Абсансные припадки — это разновидность эпилепсии, состояния, которое вызывает припадки.Судороги вызваны аномальной мозговой деятельностью. Эти смешанные сообщения сбивают с толку ваш мозг и вызывают припадок.

Не каждый страдает эпилепсией. Обычно диагноз эпилепсии ставится после двух или более приступов.

Припадки отсутствия часто возникают вместе с другими типами припадков, которые вызывают подергивание, подергивание и тряску мышц. Приступы абсанса можно спутать с другими типами припадков. Врачи будут внимательно следить за вашими симптомами, чтобы поставить правильный диагноз.Это очень важно для эффективного и безопасного лечения припадков.

Абсансы нечасто продолжаются во взрослом возрасте, но абсанс возможен в любом возрасте.

Что вызывает абсансы?

Как и другие виды припадков, абсансы вызываются аномальной активностью мозга человека. Врачи часто не знают, почему это происходит. Большинство приступов отсутствия длится менее 15 секунд. Редко, когда приступы отсутствия могут длиться дольше 15 секунд.Они могут произойти внезапно без каких-либо предупреждающих знаков.

Каковы симптомы абсансов?

Самый простой способ распознать приступ отсутствия — это посмотреть на пустой взгляд, который длится несколько секунд. Люди, страдающие абсансом, не говорят, не слушают и не понимают. Судорожный припадок обычно не приводит к падению. Вы можете готовить ужин, ходить по комнате или печатать электронное письмо, когда у вас приступ. Затем вы внезапно выходите из этого и продолжаете, как до припадка.

Это другие возможные симптомы абсанса:

• Очень тихо

• Чмокание или жевание ртом

• Дрожание век

• Прекращение деятельности (внезапное прекращение разговора или движения)

• Внезапное возвращение к активности после окончания изъятия

Если вы испытываете подергивание, это может быть признаком другого типа припадка, имеющего место наряду с абсансным припадком.

Как диагностируется абсанс?

У вас могут быть абсансы многократно в течение многих лет, прежде чем вы обратитесь к врачу для постановки диагноза. У вас могут быть «приступы пристального взгляда», не считая их медицинской проблемой или припадком.

ЭЭГ — это тест, который чаще всего используется для диагностики абсансов. Этот тест регистрирует электрическую активность мозга и выявляет любые отклонения, которые могут указывать на абсанс.

Эти тесты также могут помочь диагностировать абсансы или исключить другие состояния:

• Анализы крови

• Исследования почек и печени

• КТ или МРТ

• Спинальная пункция для исследования спинномозговой жидкости

Как лечат абсансы?

Абсолютные судороги могут повлиять на вашу работоспособность на работе или в школе, поэтому рекомендуется обратиться к врачу по поводу лечения.

Абсансные судороги можно лечить с помощью ряда различных противосудорожных препаратов. Тип лекарства, которое рекомендует вам ваш лечащий врач, также будет зависеть от того, какое у вас другое судорожное расстройство. Если у вас более одного типа судорожного расстройства, вам может потребоваться прием нескольких лекарств.

Можно ли предотвратить абсансы?

Прием лекарств в точном соответствии с предписаниями врача — один из лучших способов справиться с абсансами. Но вы также можете внести некоторые изменения в свою жизнь, чтобы предотвратить появление абсансов.К ним относятся:

Жизнь с абсансами

Большинство людей, страдающих эпилепсией, живут полноценной и активной жизнью благодаря лекарствам и другим изменениям в образе жизни. Но иногда бывает сложно справиться с большими и маленькими жизненными событиями, когда у вас эпилепсия. В зависимости от вашего возраста, тяжести и типа эпилепсии вам может потребоваться следующая поддержка:

• Поведенческие и эмоциональные проблемы . При эпилепсии важно высыпаться и справляться со стрессом.Стресс и недостаток сна могут вызвать судороги. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, как следить за тем, чтобы вы высыпались. Изучите методы выживания, которые помогут вам справиться со стрессом и тревогой.

• Работа . При правильном лечении люди с эпилепсией могут безопасно и эффективно выполнять практически любую работу. Но некоторые работы, на которых существует высокий риск для общественной безопасности, могут не подходить. Эпилепсия подпадает под действие Закона об американцах с ограниченными возможностями.Этот закон запрещает дискриминацию людей с эпилепсией и другими ограниченными возможностями.

• Как справиться с дискриминацией и стигмой . Дети и взрослые, страдающие эпилепсией, могут сталкиваться с дискриминацией и бороться за преодоление стигмы, связанной с этим неврологическим заболеванием. Помогите рассказать семье, друзьям, коллегам и одноклассникам о вашем заболевании. Сообщите им, чего ожидать и как помочь во время припадка.

• Образование .Дети с эпилепсией могут иметь право на получение специальных услуг в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Тесное сотрудничество с учителем ребенка и школьной медсестрой поможет улучшить лечение эпилепсии в школе. Родителям детей, страдающих эпилепсией, важно соблюдать баланс между безопасностью и весельем. Позвольте вашему ребенку иметь соответствующую возрасту независимость и по возможности участвовать в спортивных и других мероприятиях в школе.

• За рулем .В каждом штате действуют разные законы вождения для людей с эпилепсией. Лицензирование может зависеть от того, насколько серьезны приступы и насколько хорошо они контролируются. Подумайте об общественном транспорте там, где он доступен. Если у вас продолжаются абсансы, вам может быть небезопасно водить машину.

• Поддержка и онлайн-ресурсы . Вы можете чувствовать себя одиноким в повседневной жизни с эпилепсией, но будьте уверены, что многие люди страдают эпилепсией. Вы можете найти местные группы поддержки через вашего поставщика медицинских услуг или в местной больнице.Многие интернет-ресурсы предоставляют инструменты и советы по управлению этим состоянием. Группы поддержки в социальных сетях объединяют людей со всего мира, которые лечат эпилепсию. Эти группы оказывают поддержку и ободрение.

Если у вас возникли проблемы с ведением приступов отсутствия, вы можете более тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти лучший способ их лечения.

Ключевые моменты об отсутствии на работе

• Припадки при отсутствии — это припадки, которые обычно длятся всего несколько секунд и характеризуются пустым взглядом или «отсутствующим» взглядом.

• Абсанс обычно возникает у детей в возрасте от 4 до 14 лет, но абсанс возможен в любом возрасте.

• Припадки отсутствия легко пропустить, но тесты и оценка симптомов могут их диагностировать.

• Медицинские работники обычно могут помочь подобрать правильное сочетание лекарств и изменить образ жизни для лечения абсансов.

• Без лечения могут пострадать успеваемость в школе, работа и отношения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Как распознать абсансы у ребенка

Иногда теряют концентрацию все, особенно дети. Дети могут быть полны энергии и волнения, поэтому их бывает трудно заставить сидеть на месте. Даже когда они сидят, они могут мечтать или не слушать.Как говорится, «дети остаются детьми».

Но если у вашего ребенка проблемы с вниманием и запоминанием, может быть другая причина — абсанс.

«Абсансные припадки — это тонкие нарушения сознания, которые могут выглядеть так, будто дети не обращают внимания», — сказала Джилл М. Готофф, доктор медицины, директор Geisinger по детской клинической нейрофизиологии и комплексной программе эпилепсии. «По сути, это затемнение, которое происходит на несколько секунд, а затем они выходят из него.Абсансные припадки — это разновидность эпилепсии. Обычно они не вредны, и большинство детей вырастают из них к половому созреванию. Но вам следует поговорить с педиатром вашего ребенка, потому что без лечения они могут повлиять на жизнь и обучение вашего ребенка ».

Признаки абсанса
«Когда люди думают о припадках, они обычно думают о том, что раньше называлось« grand mal »припадками, когда люди падают на землю и трясутся», — сказал д-р Готофф. «Но есть и другие типы припадков, которые могут включать короткие периоды пристального взгляда, и их труднее распознать из-за их тонкой природы.

Во время абсанса ваш ребенок может тупо смотреть или даже перестать говорить на полуслове. Они могут трепетать веками или чмокать губами. В большинстве случаев они не упадут на землю. Обычно они возобновляют то, что делали, как будто ничего не произошло, и они, как правило, не осознают, что произошел припадок.

Единственный способ подтвердить диагноз абсансов — это тестирование. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — безопасный и безболезненный способ диагностики типичных абсансов.

Некоторые формы абсансов могут быть наследственными, но часто возникают без видимой причины у здоровых детей. Недостаток сна и высокий уровень стресса также могут способствовать возникновению судорог. Абсолютные судороги чаще всего встречаются у детей школьного возраста в возрасте от 4 до 14 лет.

Как абсансы могут повлиять на вашего ребенка
Абсолютные судороги вызваны нерегулярной активностью мозга, которая приводит к кратковременной потере сознания. Обычно абсансы длятся не дольше 15 секунд, но эта потеря сознания может затруднить концентрацию внимания в школе и усложнить обучение, особенно если они происходят несколько раз в день.Дети с абсансами могут пропускать что-то в течение дня и даже рисковать получить травму.

Отсутствие судорожных припадков для повреждения головного мозга. Однако некоторые занятия могут быть опасны для детей с абсансами.

«Даже если ваш ребенок проходит курс лечения, вы должны следить за ним во время определенных занятий», — сказал д-р Готофф. «Например, дети с абсансами должны находиться под присмотром во время плавания или купания».

Лечение
Как правило, абсансные припадки можно хорошо контролировать с помощью стандартных противосудорожных препаратов.Цели терапии — контролировать приступы при помощи минимального количества лекарств, чтобы дети могли расти и учиться.

Большинство детей вырастают из-за абсансов в период полового созревания. Однако примерно у 10 процентов детей в дальнейшем могут развиться приступы других типов. Таким образом, важно установить хорошие отношения с неврологом вашего ребенка, чтобы следить за его курсом лечения.

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки абсанса, поговорите со своим педиатром.

Вы можете записаться на прием к педиатру Geisinger, нажав здесь.

Приступы отсутствия: обзор, этиология, эпидемиология

Длительное изменение психического статуса у 8-летнего мальчика

Эпилептический статус отсутствия характеризуется длительным состоянием нарушения сознания или измененной сенсорной системы с генерализованными электроэнцефалографическими аномалиями. Чаще всего диагностируется у пациентов с известной идиопатической генерализованной эпилепсией; однако это также может быть первое проявление эпилепсии. Из-за незаметных и разнообразных проявлений состояния эпилептический статус абсанса может быть недооценен, особенно у детей.Мы представляем случай 8-летнего мальчика, который испытал два эпизода длительного измененного психического статуса, который впоследствии был определен как эпилептический статус абсанса с идиопатической генерализованной эпилепсией с фантомными абсансами. Мы обсуждаем классификацию, патофизиологию, клинические проявления и результаты электроэнцефалографии педиатрического эпилептического статуса абсанса и даем практический обзор ведения.

1. Введение

Эпилептический статус абсанса (ЭСЭ) характеризуется длительным состоянием нарушения сознания или измененной сенсорной чувствительности.Чаще всего диагностируется у пациентов с известной идиопатической генерализованной эпилепсией; Типичный эпилептический статус абсанса чаще всего наблюдается у пациентов с ювенильной абсансной эпилепсией, миоклонией век с абсансами, периоральной миоклонией с абсансами и идиопатической генерализованной эпилепсией с фантомными абсансами [1]. Однако ASE также может быть первым проявлением эпилепсии, а ASE может быть недооцененным, особенно у детей. Поскольку клинические проявления ASE могут быть разнообразными и незаметными, правильная и своевременная диагностика ASE может быть труднодостижимой, а электроэнцефалография имеет решающее значение для постановки диагноза.Мы представляем случай ASE у ребенка, у которого было два эпизода длительного измененного психического статуса, который впоследствии был определен как эпилептический статус абсанса с идиопатической генерализованной эпилепсией с фантомными абсансами.

2. Описание клинического случая

8-летний мальчик поступил в нашу клинику детской эпилепсии для оценки эпизодов измененного психического статуса, которые впервые произошли тремя месяцами ранее. Родители сообщили, что у пациента была медленная реакция по утрам, вялость и легкое замешательство.Хотя в тот день он мог посещать школу, учителя отмечали, что его речь не совсем понятна; он не следовал инструкциям, и у него были периоды забывчивости. Он продолжал вяло ходить на протяжении всего эпизода, и был отмечен двусторонний птоз. Примерно через четыре часа пациент вернулся к исходному уровню без вмешательства.

В течение следующих трех месяцев родители пациента отмечали случаи снижения скорости речи и появление приступов пристального взгляда.Каждый эпизод пристального взгляда длился несколько секунд и происходил внезапно и внезапно, без какой-либо путаницы после события. В анамнезе установлено, что у пациента в возрасте 15 месяцев было два фебрильных приступа. Семейный анамнез показал, что у брата пациента в анамнезе была детская абсансная эпилепсия. Неврологическое обследование и МРТ головного мозга в норме. ЭЭГ показала спайк-медленные разряды с частотой 3-4 Гц, а также полиспайк-и-медленные разряды, что соответствует идиопатической генерализованной эпилепсии (рис. 1).Этосуксимид 250 мг два раза в день был назначен для профилактики судорог, после чего приступы пристального внимания пациента прошли.

Через месяц после начала приема этосуксимида пациент обратился в отделение неотложной помощи после второго эпизода длительного измененного психического статуса. Пациент успешно прошел курс лечения лоразепамом внутривенно через три часа после появления симптомов и выздоровел сразу после инъекции. Впоследствии дозы этосуксимида были увеличены до 250 мг утром, 250 мг днем ​​и 500 мг ночью.В настоящее время пациент продолжает этот режим без дальнейших судорог или побочных эффектов лекарств.

3. Обсуждение

Неконвульсивный эпилептический статус (NCSE) — это тип приступа, характеризующийся изменением когнитивных функций, памяти, возбуждения, аффекта, моторного обучения или моторного поведения продолжительностью не менее 10-30 минут при отсутствии тоническая или клоническая активность [2, 3]. NCSE может быть диагностирован как у коматозных, так и у некоматозных пациентов и может иметь генерализованное, очаговое или вегетативное происхождение.Классификация эпилептического статуса без выраженных двигательных симптомов [3] выглядит следующим образом: (1) NCSE с комой (включая так называемые «тонкие» SE) (2) NCSE без комы (2.1) Обобщенный (2.1.1) Типичный статус отсутствия ( 2.1.2) Атипичный статус отсутствия (2.1.3) Миоклонический статус отсутствия (2.2) Очаговый (2.2.1) Без нарушения сознания (континуальная аура, с вегетативной, сенсорной, зрительной, обонятельной, вкусовой, эмоциональной / психической / эмпирической или слуховые симптомы) (2.2.2) Афазный статус (2.2.3) С нарушением сознания (2.3) Неизвестно, является ли фокальный или генерализованный (2.3.1) Вегетативный эпилептический статус эпилептического абсанса (ASE) наблюдается в 10-30% случаев идиопатической генерализованной эпилепсии с абсансами [4], наиболее часто у пациентов с ювенильной абсансной эпилепсией, миоклониями век. с абсансами, периоральная миоклония с абсансами и идиопатическая генерализованная эпилепсия с фантомными абсансами [1]. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с фантомными абсансами впервые была описана у ребенка Panayiotopoulos et al. [5]; однако этот синдром еще не признан Международной противоэпилептической лигой [6], и необходимы дальнейшие отчеты и серии случаев, чтобы лучше понять этот синдром, который, по-видимому, является вариантом абсансной эпилепсии, в педиатрии.Следует различать ASE (эпилептический статус отсутствия) и эпилепсию статуса отсутствия, которая является отдельным состоянием, предложенным Genton et al. в 2008 г. характеризовались повторяющимися неспровоцированными периодами отсутствия статуса с нечастыми генерализованными тонико-клоническими припадками, нечастыми типичными абсансами и началом после полового созревания или в раннем взрослом возрасте [1]. Атипичный ASE наблюдается у пациентов с симптоматической или, возможно, симптоматической генерализованной эпилепсией, такой как синдром Леннокса-Гасто [1]. Миоклонический эпилептический статус, генерализованный приступ, характеризующийся непрерывными миоклониями коркового происхождения, может наблюдаться при непрогрессирующих энцефалопатиях, таких как синдром Ангельмана [7].NCSE может также проявляться преимущественно вегетативными симптомами — вегетативным эпилептическим статусом — или может иметь очаговое происхождение — сложный частичный эпилептический статус (CPSE) [3]. Неэпилептические этиологии, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, включают травму головы, повышенное внутричерепное давление, энцефалит, интоксикацию, метаболические нарушения (такие как дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи или гипогликемия) и инсульт [7].

Пациенты с ASE обычно кажутся осведомленными, но с длительным изменением психического статуса и спутанностью сознания.Ритмическое моргание, клонические подергивания, автоматизм и миоклонические подергивания лица могут присутствовать по-разному. Речь и способность выполнять задачи также могут быть затронуты в зависимости от степени тяжести. Продромальные или постиктальные симптомы редко связаны с ASE, и пациенты обычно не имеют очаговых неврологических аномалий и нормального нейровизуализации. Судороги начинаются и заканчиваются внезапно и могут длиться до нескольких дней [4, 7–10]. В своем отчете за 2015 год Международная лига против эпилепсии (ILAE) предположила, что абсансы продолжительностью не менее 10–15 минут, вероятно, приведут к длительной и непрерывной эпилептической активности, хотя доказательства этого определения ограничены [3].

ЭЭГ — стандартное требование для подтверждения диагноза ASE. При типичном ASE записи ЭЭГ показывают преимущественно передние, генерализованные непрерывные, нарастающие и убывающие и ритмичные спайки 3-4 Гц, а также полиспайковые и медленные разряды, обычно с нормальной фоновой активностью [2]. Следует проявлять осторожность, чтобы отличить ASE от CPSE, поскольку последний может эволюционировать из очаговых в генерализованные спайковые / резкие волны и / или подавленные волновые разряды, обычно с фронтальным преобладанием и медленной генерализованной фоновой активностью [2, 7].Поскольку CPSE ассоциируется с серьезной заболеваемостью и смертностью, дифференциация ASE от вторично генерализованной CPSE с использованием интериктальной ЭЭГ имеет решающее значение. Паттерны ЭЭГ атипичной ЭСЭ, рассмотренные в сборнике 2012 г. [2], варьируются в зависимости от основного эпилептического синдрома или энцефалопатии и не поддаются упрощенным критериям.

Предполагается, что патофизиология типичного ASE включает в себя неудачное прекращение устойчивых, высокосинхронизированных аномальных колебательных ритмов в таламокортикальных сетях.Повышенные уровни гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) вовлечены в патофизиологию ASE, поскольку гиперполяризация таламических ретрансляционных нейронов рецепторами может усиливать колебательную таламокортикальную активность. Это согласуется с сообщениями, в которых предполагается, что противоэпилептические препараты (AED), повышающие концентрацию ГАМК, такие как вигабатрин (VGB) или тиагабин (TGB), могут ухудшать ASE [11, 12].

Исследования показали, что карбамазепин (CBZ) и фенитоин (PHT) также могут ускорять или ухудшать ASE [11–13].Этот парадоксальный эффект можно объяснить более высокой вероятностью выравнивания состояния потенциал-управляемых натриевых каналов в таламокортикальной области у лиц, предрасположенных к абсансам: дозозависимая инактивация натриевых каналов CBZ и PHT дополнительно увеличивает выравнивание состояния натриевых каналов, потенциально приводя к нейрональная гиперсинхрония. CBZ и PHT могут также подавлять восходящие ретикулярные возбуждающие входы, что приводит к гиперполяризации таламических нейронов, колебательной таламокортикальной активности и, в свою очередь, к спайк-волновым разрядам.Хотя вальпроевая кислота также может блокировать натриевые каналы и усиливать действие ГАМК на постсинаптические рецепторы, она обычно не вызывает ASE, поскольку цепь отрицательной обратной связи ауторецепторов снижает выброс ГАМК [13].

Другие исследования изучали обычно хороший прогноз ASE. В отличие от CPSE, в котором N-метил-D-аспартат опосредует повреждение нейронов и высвобождается нейронспецифическая энолаза (NSE), после ASE не наблюдается повышения уровней NSE [12, 14]; это может объяснить наблюдаемые относительно хорошие результаты [12].

Лоразепам (0,05–0,1 мг / кг внутривенно) представляет собой лечение первой линии острого приступа АСЭ у педиатрических пациентов. В качестве альтернативы диазепам можно назначать в качестве начальной монотерапии [7, 15]. Если ASE сохраняется, внутривенное введение вальпроата показано в качестве второй монотерапии после первоначального испытания бензодиазепина [15]. В негоспитальных условиях пациентам можно посоветовать самостоятельно вводить мидазолам (буккальное введение) или диазепам (ректальное введение) в начале ASE [4]. Хотя временные рамки, в течение которых ASE может вызвать долговременное повреждение или изменение нейронных сетей, в настоящее время неизвестны [3], агрессивное лечение обычно не рекомендуется [7].Однако возможность развития ASE в генерализованный тонико-клонический приступ при отсутствии эффективного лечения также должна быть тщательно рассмотрена [7].

Длительное лечение абсансной эпилепсии у детей этосуксимидом или вальпроатом эффективно более чем у 80% педиатрических пациентов с ремиссией, обычно наступающей через 2–5 лет после начала [4]. Прогноз обычно отличный при типичном ASE с лежащей в основе генетической эпилепсией, хотя он менее благоприятен для атипичного ASE с основным симптоматическим или криптогенным синдромом эпилепсии [2].

4. Заключение

Из-за незаметных и разнообразных проявлений состояния у детей, особенно у детей, которым еще не поставлен диагноз эпилепсии, диагноз ЭСЭ может быть недооценен. Осведомленность об этой сущности имеет решающее значение и должна учитываться при дифференциальной диагностике детей с измененным психическим статусом. Клиницисты должны повышать осведомленность родителей о признаках и симптомах САЭ, чтобы облегчить раннее распознавание и лечение и минимизировать риск прогрессирования генерализованных тонико-клонических приступов.Следует избегать приема преципитирующих лекарств, таких как CBZ, PHT, TGB и VGB. Требуются дальнейшие исследования для определения распространенности ASE у педиатрических пациентов, выявления пациентов с повышенным риском развития ASE и определения любых потенциальных долгосрочных последствий длительных или рецидивирующих ASE. При правильном выявлении и раннем лечении дети с синдромами эпилепсии с абсансами и ASE могут вести более функциональную жизнь без припадков.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов относительно публикации этой статьи.

Приступы невнимательности и отсутствия: как отличить: THINK Neurology for Kids: Pediatric Neurology

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и эпилепсия — это два разных состояния, но они часто возникают вместе или ошибочно диагностируются друг с другом. Один из признаков эпилепсии, известный как абсанс, обычно ошибочно принимают за невнимательный СДВГ. Чтобы лечить неврологические состояния, такие как эпилепсия, необходимо распознавать такие симптомы, как абсанс, и относиться к ним серьезно.

В THINK Neurology for Kids в Сайпрессе, Кэти и Вудлендсе, штат Техас, наши врачи помогают детям с различными неврологическими заболеваниями, включая судорожные расстройства, такие как эпилепсия. Если вам нужна помощь в определении того, страдает ли ваш ребенок СДВГ или абсансами, наша команда всегда к вашим услугам.

Что такое невнимательный СДВГ?

Существует три типа СДВГ:

• Невнимательный СДВГ
• Гиперактивно-импульсивный СДВГ
• Комбинированный СДВГ

Невнимательный СДВГ обычно проявляется в виде мечтательной, отстраненной личности.Ваш ребенок может казаться забывчивым, рассеянным и ошеломленным. Когда вы говорите с ними, может показаться, что они не слушают.

Дети с невнимательным СДВГ часто плохо учатся в школе и часто пропускают информацию, потому что они теряются в своих мыслях.

Что такое абсансы?

Приступы абсанса — это тип генерализованного припадка. Прежде чем говорить о приступах абсанса, важно отметить, что приступы не всегда означают, что человек теряет сознание и неконтролируемо дергается.Иногда припадки бывают очень тонкими и даже ошибочно принимаются за отстранение.

Абсансные судороги чаще всего встречаются у детей. Они возникают, когда ребенок без видимой причины останавливает то, что делает, и смотрит в космос. Эти припадки могут длиться от 10 до 30 секунд и не вызывают спутанности сознания или потери сознания.

Как отличить?

Невнимательность и абсансы часто ошибочно принимают друг за друга, потому что у них схожие симптомы.Дети с невнимательным СДВГ или абсансами могут казаться изолированными, и они могут пропускать информацию в школе из-за своего состояния.

Разница между невнимательным СДВГ и абсансами в том, что внимание вашего ребенка может быть восстановлено в случае СДВГ. Напротив, во время абсанса ваш ребенок может казаться недоступным или совершенно не сфокусированным. При СДВГ внимание можно каким-то образом привлечь, например, хлопнув в ладоши или прикоснувшись к ребенку.

Припадки, связанные с отсутствием, также заставляют детей резко перестать делать что-либо.Они могут внезапно перестать ходить или говорить во время припадка и продолжать нормальное функционирование после его окончания. Дети с невнимательным СДВГ будут продолжать то, что они делают, до тех пор, пока это не перестанет улавливать их внимание.

Если вы считаете, что ваш ребенок страдает абсансами, или хотите узнать больше о различиях между абсансами и СДВГ, лучше проконсультироваться со специалистом. В THINK Neurology for Kids мы можем помочь, ответив на ваши вопросы и встретившись с вашим ребенком.Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону или закажите консультацию онлайн.

.