Признаки беременности

Беременность – долгожданный и важный период в жизни женщины. С её наступлением меняется не только семейный уклад и планы, но и самочувствие будущей матери. Уже с первых дней зачатия появляются незначительные признаки интересного положения. А через неделю женские гормоны достигают такого уровня, что симптомы беременности становятся ощутимыми.

Первые признаки наступившей беременности

Во избежание каких-либо проблем и осложнений сразу нужно обратиться к врачу. Но до посещения больницы поставить себе диагноз «беременность» можно по нескольким характерным признакам.

— Задержка менструации.
Самый явный и заметный симптом наступившей беременности. У некоторых женщин вместо менструации могут появиться кровомазание или коричневые выделения. Не стоит этого пугаться. Это абсолютно естественный процесс, свидетельствующий о присоединении эмбриона к стенке матки. Но для собственного спокойствия лучше посетить врача. Такие проявления могут вызывать различные заболевания.
 
— Повышение температуры.
У беременной женщины субфебрильная температура считается нормой. Но она может и не быть повышена. А вот температура базальная выше 37° будет в любом случае – это самый достоверный признак, который появляется ещё до задержки. Измерять базальную температуру важно правильно. Делать это нужно только сутра, не вставая с постели.

— Тошнота.
Этот симптом испытывает далеко не каждая женщина, но многим всё же не удаётся избежать раннего токсикоза. Часто его наличие или отсутствие обусловлено генетически. Тошнота может появляться в любое время суток, но чаще это происходит по утрам. Женщина невольно меняет свои вкусы, отказывается от некоторых продуктов. Может возникнуть отвращение к еде вообще или непомерный аппетит. Токсикоз возникает из-за серьёзных изменений в обмене веществ в связи с новым состоянием женского организма. После адаптации все симптомы исчезают, это происходит ближе к концу первого триместра.

— Болезненные ощущения.
Процесс зачатия может сопровождаться незначительными болями внизу живота. Они очень схожи с менструальными. Если боль несильная и проходящая – это признак беременности. При сильных и постоянных болях нужно срочно обратиться к врачу. Спазмы являются признаком тонуса матки, которая готовится к вынашиванию плода. Также ранним признаком наступившей беременности является болезненность и набухание грудей. Они становятся чувствительными, поэтому любое прикосновение вызывает неприятные ощущения. У некоторых будущих мам могут наблюдаться желтоватые выделения из сосков. Это нормально и является подготовкой организма женщины к кормлению ребёнка.

— Изменение состояния кожи, волос, ногтей.
Наступление беременности у многих женщин сопровождается резким улучшением состояния кожи и волос. Это происходит благодаря переизбытку гормона эстрогена. Но после родов его содержание приходит в норму, что приводит к ухудшению состояния зубов и выпадению волос. У некоторых будущих мам могут появиться прыщи на лице, кожа становится жирной, пигментированной. Не стоит переживать, всё пройдёт сразу после родов.

— Общее недомогание.
Сразу после зачатия женский организм переживает огромный стресс, всё изменяется, перестраивается. На это тратиться много сил. Поэтому женщина чувствует слабость, усталость и сонливость. Кроме того, из-за всплеска гормонов портиться настроение, появляется плаксивость, тревожность. В этот период женщине требуется особая забота и уход.

Каждый организм индивидуален и беременность проявляет себя абсолютно по-разному. При первых симптомах нужно обратиться к врачу, тогда вынашивание долгожданного чада станет счастливым и приятным периодом в жизни.

7 недель | Клиника ведения беременности в Пятигорске

Клиника ведения беременности в Пятигорске — так называют нас довольные беременные и родившие девушки и женщины.

В сроке 7-8 недель в нашу специализированную Клинику НАПРАВЛЯЮТ ГИНЕКОЛОГИ Нальчика, Баксана, Грозного, Владикавказа, Моздока, Махачкалы, Кизляра, Ставрополя, Зеленокумска, Нефтекумска, Краснодара, Аксая, Ростова-на-Дону, Волгограда, Сочи, Черкесска, Карачаевска, Прохладного, Георгиевска, Дербента, Пятигорска, Ессентуков, Железноводска, Кисловодска и других городов КМВ.

СТАВИМ на УЧЕТ, выдаем обменную карту и ПРЕДОСТАВЛЯЕМ все необходимые для поступления в роддом документы, ДАЕМ НАПРАВЛЕНИЕ в хороший роддом.

Ваше тело в 7-8 недель беременности

В 7-8 недель беременности ЧТО ПРОИСХОДИТ с мамой.

• В 7-8 недель беременности Ваша ГРУДЬ увеличивается, соски темнеют.




• На 7-8 неделе беременности появляются густые белые вагинальные ВЫДЕЛЕНИЯ, обусловленные гормональной перестройкой организма. Ткань внутри и вокруг влагалища меньше насыщается кислородом, становится богата гликогеном и набухает.




• В 7-8 недель беременности МАТКА увеличивается до размеров гусиного яйца, но не выходит за пределы лонной кости и давит на МОЧЕВОЙ пузырь. С 7 недель беременности постоянно возникает ощущение быстрого наполнения мочевого пузыря, и Вы чаще испытываете потребность помочиться.




• В 7-8 недель может усилиться токсикоз, особенно по утрам.




• С 7 недели беременности Вы можете чаще и быстрее УСТАВАТЬ, быть сонной.




• К концу 8 недели беременности МАССА тела (вес) увеличивается на 250-400г к концу 8-ой недели беременности.

Ваша ответственность в 7-8 недель беременности

• Регулярно ПОСЕЩАЙТЕ врача акушера-гинеколога.




• ПОДБЕРИТЕ бюстгальтер соответствующего размера и регулярно обновляйте его с увеличением размеров молочных желез. Бюстгальтер не должен сдавливать молочные железы и затруднять глубокий вдох. Регулярно подтягивайте лямки бюстгальтера.




• Ежедневно ИЗМЕРЯЙТЕ базальную температуру. При правильно протекающей беременности (т.е. достаточном содержании гормонов, отвечающих за вынашивание беременности) базальная температура соответствует 37,0-37,1°С. Снижение базальной температуры ниже 37,0°С может являться ранним признаком недостаточности прогестерона (гормона, вырабатываемого до 12 недель беременности желтым телом, а далее — хорионом и плацентой). При снижении базальной температуры ниже 37,0°С обязательно сразу уведомите Вашего врача.




• Старайтесь СОЗДАТЬ и культивировать в себе психоэмоциональный КОМФОРТ. Ощущение при беременности внутреннего покоя, благодарности и счастья — лучший фон для вынашивания гармоничного человека.
  Уберите из своей жизни мусор: ненужные фильмы и разговоры, социально-пропагандистские программы и телепередачи, пустые книги и лишние контакты, неинтересных и завистливых людей…




• В 7-8 недель возможно неожиданное возникновение чувства голода, поэтому необходимо постоянно иметь при себе не просто что-то съедобное, но и полезное (хлебцы, мюсли, курагу, чернослив, семечки подсолнечника).




• В 7-8 недель беременности женщинам с отягощенным анамнезом (бесплодием, выкидышами, угрозой прерывания беременности, беременностью посредством искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ, заболеваниями эндокринной системы и т.д.) проводится исследование на содержание прогестерона в крови.

Ваш малыш в 7-8 недель

В 7-8 недель беременности ЧТО ПРОИСХОДИТ с малышом.

• В 7 недель размер эмбриона 12 мм.




• Голова эмбриона большая, потому что мозг растет быстрее, чем другие органы.




• В 7-8 недель беременности формируется кровеносная система эмбриона. Сердце сокращается (бьётся) и отчетливо определяется при ультразвуковом исследовании.
• С 7 недель формируются желудок и печень.




• 8 недель — важный период в развитии органов зрения и слуха.




• В 7-8 недель беременности хрящи, кожа и мышечная ткань начали формировать фигуру малыша.




• С 8 недель формируются пальчики рук и ног.





• В 7-8 недель половые органы представлены в виде зачатков (половых бугорков) без половых различий.

Обратите внимание на УДИВИТЕЛЬНЫЕ фотографии, выполненных на наших аппаратах экспертного класса.

Фото беременности, сделанные на наших УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Смотреть все фотографии

Рекомендации в 7-8 недель беременности

1. Начиная с 7-8 недель беременности, желательно ежедневное употребление кисломолочных продуктов по 200 мл (1 стакану) 2-3 раза в день. Это позволяет поддерживать тонус и состояние кишечника, избежать дисбактериоза и элиминировать (удалить) патогенную микрофлору (стрептококки, стафилококки, клебсиеллу и т.д.) из организма.




2. Употребляйте творог 200 г в сутки, твердые сорта сыра 50-70 г в сутки, морскую рыбу, курагу, чернослив по горсти в день.




3. Желательно мочиться через каждые 20-30 минут даже при отсутствии явных позывов. Это позволяет снизить риск повышения тонуса матки, связанный с давлением на матку мочевого пузыря.




4. Заведите ФОТОАЛЬБОМ беременности. Вы с мужем будете вклеивать в него фотографии Вашего ребеночка в эмбриональном периоде развития. МЫ ДЕЛАЕМ фото беременности при каждом Вашем посещении. И как потом приятно вспомнить, с какой маленькой рыбки малыш начинался!
   Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на ультрасовременных аппаратах нашей Клиники. Смотреть все фотографии беременности




5. Стоит чаще обновлять личную связь с Природой — выходить в сквер, парк, выезжать за город, в лес, на озёра…
   Дайте своей Жизни свободу: свободу от обусловленности, от ожидания того, что Вы всем должны и все от Вас чего-то ждут. Освободитесь от оков обусловленности, и у Вас не останется ничего, кроме понимания себя и ценности Любви и Ребёночка…

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна

Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются женщины, желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность.

Ермолаев Олег Юрьевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение беременности двойней, тройней, четырьмя плодами, ведение сложной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

В нашей Клинике ведения беременности ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

СПЕЦИАЛИСТ ПО правильному ПИТАНИЮ при беременности ПОДБЕРЕТ для Вас необходимые витамины, ЗДОРОВЫЕ ПРОДУКТЫ при беременности, которые не позволят набрать избыточную массу Вам и ребеночку, и поможет организовать вкусное и НЕ ГОЛОДНОЕ ПИТАНИЕ по триместрам беременности.

Кроме того, наш опытный специалист по питанию во время беременности РАССЧИТАЕТ для Вас возможность безопасного для фигуры УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО во время беременности и подробно расскажет, ЧТО НЕЛЬЗЯ КУШАТЬ при беременности и как сбалансировать продукты питания, запрещенные общественным мнением при беременности. Но которые так хочется!!!

На основании зарубежного и российского опыта нами РАЗРАБОТАНА и успешно проверена временем СИСТЕМА ПИТАНИЯ, позволяющая подобрать продукты при беременности в зависимости от ИНДИВИДУАЛЬНЫХ особенностей беременной женщины: ее комплекции, вкусовых предпочтений, массы тела и роста, пола плода и внешних особенностей…

Клиника ведения беременности в Пятигорске работает без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,

суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Прием акушера-гинеколога специалиста по правильному питанию при беременности, УЗИ беременности и скрининг при беременности по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected].

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

Врачи и акушерки Клиники ведения беременности ВСЕГДА ГОТОВЫ пациенткам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать по телефону имеющуюся или нововозникшую ситуацию и ПОДСКАЗАТЬ пути её решения.

Акушерами-гинекологами Курортной клиники женского здоровья накоплен большой опыт успешного и радостного ведения беременности. Мы любим беременных!

Журнал эмоций

Она уже страстно любила своего маленького; его еще не было на свете, но она уже знала, какие у него глаза, какие руки и как он смеется. Она любила поговорить о воспитании… и все рассуждения о воспитании сводились к тому только, чтобы мальчик был так же очарователен, как его отец. Конца не было разговорам, и все, что она говорила, возбуждало в ней живую радость.

А.П.Чехов

Присылайте к нам на [email protected] Ваши эмоции, возникшие во время беременности.

Мы с Вами запустим их в пространство!

• Утром заурчал живот. 3-летний сын услышал и с восхищением прокомментировал: «Мама, у тебя в животе ляля заговорила!»




• Ночью не могла найти себе места: не знала куда руки-ноги деть, грудь мешала…

истории борьбы с COVID-19 двух жительниц Ташкента

Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. Ожидание рождения ребенка – это несколько тревожный период жизни для женщин даже в обычных условиях, а сегодня, когда бушует эпидемия коронавируса, – просто кошмар. Многие беременные, заразившиеся ковидом, в эти дни вынуждены принимать важные решения о будущем ребенка в условиях неизвестности.

Что происходит с зараженной матерью, как влияет вирус на плод, какие роддома принимают рожениц, у кого получить консультацию в условиях самоизоляции и локдауна, стоит ли делать аборт на ранних сроках? Это лишь небольшая часть вопросов, которыми заполнены специализированные группы для будущих мам в соцсетях. И сложность здесь в том, что на многие из них у медиков нет однозначных ответов. Врачи говорят – все индивидуально, главное не паниковать и не заниматься самолечением.

Корреспондент Podrobno.uz пообщалась с двумя жительницами Ташкента, поделившимися своими историями беременности с ковидом.

История первая, со счастливым концом

Гульноре 29 лет, у нее третья беременность. Срок на момент болезни был 28-29 недель.

«Беременность протекала хорошо, поэтому старалась лишний раз никуда не выходить, ни с кем не контактировать, оберегала себя как могла. Но эта зараза сама пришла в дом. Брат заразился на работе», – вспоминает девушка.

В первый день, когда ее брат почувствовал боль в горле, головную боль и у него повысилась температура, он сразу самоизолировался от остальных домашних. Выходил из комнаты в маске, старался не контактировать с родными.

«Через два дня я почувствовала озноб, проснулась ночью от того, что ужасно болела голова и знобило. Померила температуру, градусник показал 37,7. Утром первым делом позвонила своему акушеру-гинекологу. Врач сделал назначение на три дня – противовирусный препарат, антибиотики, обильное питье», – рассказывает Гульнора.

Три дня пролетели, но улучшения состояния у девушки не наблюдалось. Температура прыгала от 37,5 до 38. К тому же началась ужасная головная боль, появилась слабость, сильно болели кости, сил не было вообще, девушка потеряла аппетит.

«Я очень переживала за детей, ведь дома еще двое маленьких и, конечно же, за малыша, который еще не родился. Как эта болезнь отразится на нем, – этот вопрос все время меня мучал», – говорит собеседница.

Состояние продолжало ухудшаться, поэтому семья вызвала врача из поликлиники, которая пришла домой, сделала осмотр и послушала легкие у беременной. Доктор назначила обильное питье, лекарство от температуры и предупредила, если в течение трех дней не будет улучшений, необходимо будет снова ее вызывать.

По словам Гульноры, в последующие дни температура так и не падала, была ужасная слабость. К тому же ее постоянно бросало в пот, добавились кашель и боль в грудной клетке.

«Мы снова вызвали врача, она пришла и назначила антибиотики, а еще препарат, который разжижает кровь, витамин С и сироп от кашля», – рассказывает девушка.

Однако улучшения состояния не было и на этот раз. Гульнора обратилась к акушеру-гинекологу, который готовил ее к родам. Он порекомендовал лечь в стационар.

Параллельно семья девушки оставила заявку в поликлинике, чтобы к ним отправили СЭС на дом для сдачи анализов. К счастью, мобильная группа приехала и взяла тест в тот же день. При этом последующий приезд скорой поверг в шок всех родных. Фельдшер сказал, что даже если они сейчас заберут девушку, роддом без справки на ковид ее не примет.

«На следующий день мы решили сами обратиться в роддом, который принимает беременных с симптомами ковида. Но там также сказали, что без подтверждения анализа, они не могут принять. Затем обратились в роддом по месту жительства, но и там без справки не смогли мне помочь. В результате вернулись домой, я продолжила лечение по назначению врача из поликлиники», – объясняет Гульнора.

Через пару дней у нее наконец спала температура, самочувствие улучшилось. В общей сложности беременная Гульнора температурила семь дней и принимала два разных антибиотика. Но здесь важно подчеркнуть, что девушка делала это под присмотром врача.

Через три дня после сдачи анализов позвонили из СЭС и подтвердили положительный результат на коронавирус.

«Прошло уже больше 20 дней с момента появления симптомов болезни, самочувствие у меня хорошее, температуры нет. Слава Богу с ребенком тоже все хорошо. Мне хочется пожелать всем крепкого здоровья, берегите себя и своих родных. Ну, а если вы столкнулись с этим вирусом, самое главное не поддаваться панике, отгонять от себя плохие мысли и быть на связи с врачом», – отмечает Гульнора.

История вторая, трагическая

Луиза с супругом уже несколько лет мечтали о втором ребенке. И вот, наконец, в июне этого года УЗИ подтвердило беременность.

«С одной стороны, мы были безмерно счастливы, с другой – была небольшая тревожность из-за эпидемии. Но мы не думали о плохом и надеялись на лучшее», – рассказывает девушка.

Супруги решили пока не говорить близким о положении Луизы, чтобы родители не переживали, как в условиях карантина она будет вынашивать ребенка.

«В начале июля у меня внезапно поднялась температура, немного болело горло, я решила ничем не сбивать ее, пила чай с малиной. Температура на уровне 37-37,2 держалась шесть дней, потом пропало обоняние, начались проблемы «по-женски», – вспоминает Луиза.

Еще на пятый день болезни девушка набрала номер телефона районной поликлиники, уточнила, может ли сдать тест на ковид. Ей там ответили, что районный СЭС закрыт на карантин, и тест можно сдать только в частных клиниках.

Хуже всего то, что семья столкнулась с болезнью, когда в Ташкенте произошел коронавирусный коллапс: в больницах не было мест, принимал только третий роддом с подтвержденным ковидом, а в других районных СЭС и частных центрах были огромные очереди.

«Конечно, когда читаешь в новостях, что происходит в медучреждениях, становится не по себе. Но мы решили не паниковать. Выделения были только один день, и потом они прекратились. При том, что ныло все тело, ни в животе, ни «по-женски» после девятого дня меня ничего уже не тревожило. Тем не менее я все-таки нашла врача гинеколога, которая проконсультировала меня онлайн. Тогда была седьмая неделя беременности. Меня мучал только один вопрос: как болезнь могла повлиять на ребенка», – вспоминает Луиза.

Девушка несколько дней выполняла рекомендации специалиста, но потом боли вернулись. Поэтому было принято решение ехать к гинекологу на осмотр.

«Я записалась в частную клинику, потому что роддом принимает только при наличии справки, а ее надо ждать несколько дней. Как только я зашла на консультацию к доктору, сразу предупредила, что могла недавно переболеть коронавирусом. Она, выслушав меня, сказала, что все равно сделает осмотр, и только потом можно решать, что делать дальше. Я очень благодарна врачу, ведь в такой ситуации и не знаешь, в какие двери стучаться», – делится Луиза.

Когда девушка ехала на осмотр, то в душе уже чувствовала, что с ребенком что-то не то. Анализы подтвердили, что плод не развивается и необходимо делать аборт, чтобы не было тяжелых последствий для здоровья молодой мамы.

То, что чувствуют в такие моменты женщины, знают только они сами. Никакими словами невозможно передать боль утраты долгожданного дитя.

«Я не помню все как происходило, выпила лекарство, находилась под присмотром специалистов. Все их слова, что я еще рожу, что жизнь наладиться… все было мимо. В голове будто дятел билась только одна мысль: если бы не ковид, если бы не ковид», – плача, вспоминает девушка.

Помимо Луизы этой же болезнью переболел и ее супруг. У него пару дней держалась высокая температура, а потом наступила ломота по всему телу, пропало обоняние.

«Врачи косвенно подтвердили мой диагноз, они тоже уверены, что это был коронавирус, и вся опасность была в том, что у меня был важный триместр, когда у ребенка формируются органы,»– говорит девушка.

Позже, по рекомендации врача, девушка решила сдать общие анализы, чтобы проверить и восстановить организм.

«Я стояла в очереди и думала, может быть все-таки сдать анализ на антитела? Но 365 тысяч сумов… ради того, что известно и без бумажки? Нет, решила я, лучше потрачу их сейчас на лечение, ведь мы с супругом, несмотря ни на что, мечтаем о детях. Теперь это будет уже тогда, когда пройдет эпидемия», – рассказала девушка.

Мнение эксперта

Ранее профессор, доктор медицинских наук, член Научно-технического совета при Министерстве инновационного развития Фарида Аюпова в одной из наших публикаций рассказывала, как беременные переносят коронавирус. В частности, она отмечала, что в группе высокого риска находятся те женщины, у которых имеются различные экстрагенитальные заболевания, особенно во второй половине беременности: болезни органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма), диабет, артериальная гипертония, хронические воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания.

Все эти болезни наряду с нарушениями иммунного статуса, гемостаза (свертываемости крови), наличием злокачественных опухолей во время беременности способствуют повышению нагрузки на организм и особенно увеличению объема циркулирующей крови, снижению показателей дыхания и развитию различных осложнений.

Отягощенный акушерский анамнез (преэклампсия, повышение артериального давления, кровотечение, нарушение свертывания крови, преждевременные роды, невынашивание беременности, различные оперативные вмешательства при прошлой беременности) тоже является фактором риска.

COVID-19 наиболее опасен во втором и третьем триместре с учетом нагрузок на разные системы организма. Фарида Аюпова рекомендовала в обязательном порядке проходить скрининги в четко установленные протоколом ведения беременности сроки, своевременно сдавать анализы, проводить УЗИ, консультироваться у врача.

Плод не является прямой мишенью для коронавирусной инфекции – он защищен плацентарным барьером, отмечает профессор. Многое зависит от состояния матери и степени тяжести коронавирусной инфекции, но роды у больных коронавирусом обычно протекают легко, и дети рождаются здоровыми.

Не пропусти ничего важного: больше новостей в Telegram-канале Podrobno.uz.

Короновирус или COVID-19 и беременность

Прочитайте и скачайте информационный листок «Короновирус и беременность», в котором даны ответы на ключевые вопросы для женщин и их семей, столкнувшихся с короновирусной инфекцией COVID-19.

28 марта 2020: Пожалуйста, обратите внимание что информация, представленная здесь, основана на небольшом количестве беременных женщин перенесших данную инфекцию. Ежедневно появляются новые данные. Мы настоятельно советуем Вам поговорить с Вашим врачом или акушеркой, чтобы получить самую последнюю информацию.

Что такое COVID-19?

COVID-19 это инфекционное заболевание, которое вызывает короновирус. Этот вирус похож на многие другие вирусы, которые вызывают обычную простуду. Отличие заключается в том, что несмотря на то что большинство людей не почувствуют разницу в самочувствии, как если бы у них была обычная простуда, люди с другими заболеваниями, такими как болезни лёгких или сахарный диабет относятся к группе повышенного риска и могут болеть достаточно серьёзно или развить тяжелые осложнения со стороны лёгких. У людей с COVID-19 обычно наблюдается температура и кашель или затруднение дыхания. Если состояние ухудшается, то могут возникнуть серьёзные проблемы с дыханием и потребуется госпитализация в больницу или отделение интенсивной терапии.

Как он распространяется?

Вирус COVID-19 распространяется главным образом через контакт с кем-то кто инфицирован или болеет, а также через контакт с предметами, которые инфицированные или заболевшие недавно трогали или на которые они чихнули или покашляли. Вирус может быть обнаружен в слюне и выделениях из носа при насморке. Вирус попадает в организм через контакт со слизистой рта, носа или глаз.

Как предотвратить заражение COVID-19?

Регулярно мойте руки после контакта с предметами за пределами Вашего дома, а также  избегайте прикосновений к лицу руками – это является лучшими способами предотвращения заражения. Социальное дистанцирование также является хорошим способом предотвратить заражение. Находитесь на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от окружающих. Оставайтесь дома на столько продолжительно, насколько это возможно. Чтобы предотвратить передачу любого вируса другим, людям следует прикрывать рот во время чихания или кашля локтевым изгибом руки (внутренней поверхностью локтя), а не ладонью.

Должна ли я избегать посещений больницы или приемов у моего врача или акушерки?

Когда Вы беременны у Вас будет назначено много приемов у врачей или акушерок. Они важны для здоровья Вас и Вашего малыша, и могут отменяться только после обсуждения с Вашим врачом или акушеркой. Некоторые приемы могут проводиться по телефону или видео связи и Ваш доктор или акушерка решат, подходит ли это для Вас. Если во время беременности у Вас возникли осложнения, у Выс не должно быть сомнений сразу обратиться к Вашему врачу или акушерке и обсудить с ними наилучший способ позаботиться о вашем здоровье. Когда Вы посещаете поликлинику или больницу, регулярно мойте руки. Если Вы трогаете предметы, избегайте прикасаться руками к лицу и пока ожидаете приема, старайтесь находиться на расстоянии на менее 2 метров или 6 футов от других людей. Вам также следует помыть руки после ухода. Если у Вас кашель, как только Вы пришли в поликлинику или больницу оденьте маску, и срезу же сообщите об этом персоналу а лучше сообщите об этом до посещения, чтобы персонал ожидал Вас и лучше подготовился для оказания помощи. Если Вы заболели COVID-19 и у Вас назначен обычный прием к врачу, свяжитесь с Вашим доктором или акушеркой чтобы выяснить что лучше: прийти на прием или перенести его на другой день.

Насколько это опасно для меня, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации относительно беременных женщин переболевших COVID-19. Мы знаем, что лучше всего это предотвратить заболевание. Но на основании той небольшой информации что у нас есть, похоже что беременные женщины болеют COVID-19 не тяжелее чем небеременные женщины того же возраста. Женщины с другими проблемами со здоровьем в особенности страдающие заболеваниями лёгких, высоким артериальным давлением, диабетом или ВИЧ относятся к группе повышенного риска, когда заболевание протекает тяжелее. Если это Ваш случай, и если у Вас диагностирован COVID-19, Вы должны находиться под более тщательным наблюдением по сравнению с другими беременными женщинами. Большинство здоровых беременных женщин с положительным тестом на короновирус могут болеть, оставаясь дома, но следует незамедлительно обратиться к врачу, если состояние ухудшается. В случае ухудшения состояния неотложная медицинская помощь является наилучшим способом предотвратить серьёзные осложнения для матери и плода. Врачи могут предложить проведение рентгенологического исследования. Иногда это необходимо в процессе лечения пациенток в очень тяжелом состоянии. Если Вы знаете, что беременны, врачи должны принять все необходимые меры во время проведения рентгенологического исследования,  чтобы обеспечить безопасность для Вас и Вашего ребёнка. Матери, находящиеся в крайне тяжелом состоянии и нуждающиеся в госпитализации, также имеют повышенный риск преждевременных родов и должны находиться под тщательным акушерским наблюдением. Ацетаминофен или парацетамол являются безопасными препаратами во время беременности, в случае если у Вас поднялась температура.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации чтобы знать наверняка передается ли вирус от матери к плоду во время беременности. Пока только у трех новорожденных анализ крови показал, что они бы отреагировали на вирус во время беременности. В настоящее время не существует указаний на то, что COVID-19 увеличивает риск врожденных пороков развития, однако известно всего о нескольких случаях заражения вирусом беременных женщин в наиболее уязвимые сроки беременности, которые уже родили детей. Высокая температура в 6 недель беременности или спустя 4 недели после зачатия может увеличить риск проблем связанных с развития позвоночника и головного мозга у плода. Это напрямую не связано с COVID-19 и может произойти при повышении температуры по любой причине. Риск остаётся достаточно низким. Около 2 женщин на каждую 1000 беременных, у которых была высокая температура в ранние сроки, могут иметь ребёнка с проблемами такого рода по сравнению с 1 женщиной на 1000 беременных, у которых не было высокой температуры в этот период. Для исключения такого рода проблем рекомендуется пройти ультразвуковое исследование в сроки 18 – 22 недель беременности.

С наибольшим риском для ребёнка связана ситуация, если Вы очень тяжело заболели и вступили в роды намного раньше предполагаемого срока или если Ваши врачи или акушерки порекомендуют роды раньше срока в связи с плохим состоянием плода в результате тяжести Вашего заболевания. Чем ближе к предполагаемому сроку Вы родите, тем ниже риск для ребёнка. Если у Вас COVID-19, и Вы рожаете, Ваш организм не сможет получить столько кислорода, сколько он получает обычно. Это в свою очередь может ослабить механизмы адаптации ребёнка в родах. Рекомендуется, всегда когда это возможно рожать в условиях стационара, где ребёнок может находиться под тщательным непрерывным наблюдением и где при необходимости может быть выполнено кесарево сечение. В настоящий момент наличие у матери COVID-19 не является показанием для кесарева сечения, за исключением, когда есть другие показания. На основании той ограниченной информации относительно ситуации, когда мать больна COVID-19 на момент родов, можно предположить, что примерно один из 20 новорожденных проявит симптомы инфекции спустя несколько дней после рождения. Очень вероятно, что они заразились во время родов. Нам лучше всего известно о трёх новорожденных, которым потребовалось лечение, и которые выздоровели от COVID-19 инфекции.

Некоторые исследования подобных вирусов предполагают, что инфекция похожая на COVID-19 может замедлить рост плода.  Большинство экспертов рекомендуют проведение, по крайней мере, одного ультразвукового исследования через 2-4 недели после принесённой инфекции, чтобы убедиться в том, что плод растёт нормально. Также рекомендуется проведение регулярных ультразвуковых исследований в динамике, по крайней мере, каждые 4 недели на протяжении всей беременности для оценки роста плода.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 вскоре после родов?

Пока не ясно следует ли изолировать мать с COVID-19 от детей или нет. В различных регионах люди действуют по-разному в зависимости от наличия доступных средств и эпидемиологической ситуации с COVID-19 на местах. Обычно советуют оставаться с ребёнком, если Вы хорошо себя чувствуете. В некоторых обстоятельствах, возможно, потребуется изолироваться от ребёнка. Вы должны спросить врача или акушерку необходимо ли это в Вашем случае. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка или носите маску в процессе ухода за ребёнком. Когда не осуществляете непосредственно уход за ребёнком (например, когда ребёнок спит), постарайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребёнка чтобы снизить риск инфицирования ребёнка.

Могу ли я кормить грудью, если у меня COVID-19?

Несколько женщин инфицированных короновирусом протестировали свое грудное молоко; признаков вируса в молоке обнаружено не было. Таким образом, считается безопасным кормить грудным молоком ребёнка, даже если вы заражены COVID-19. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка и носите маску, когда кормите. Другой хорошей альтернативой может служить использование молокоотсоса или ручного сцеживания грудного молока для того чтобы кто-то здоровый затем покормил ребёнка. Если Вы используете молокоотсос или ручное сцеживание грудного молока, позаботьтесь помыть руки пред тем, как Вы это сделаете.

Что делать если после рождения ребёнка у кого-то в семье появились симптомы COVID-19?

Если эти люди вовлечены в процесс ухода за ребёнком, они должны быть осторожны чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Следует тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку, избегать чихать и кашлять на ребёнка и носить маску в процессе ухода за ним.

Если у этих людей нет необходимости находиться в непосредственной близости к ребёнку, то лучше всего, если они будут постоянно находиться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребенка. Не забывайте мыть руки, при уходе за ребёнком, даже если Вы не больны, поскольку вы могли прикасаться к предметам в доме, которые контактировали с вирусом.  Вы также должны находиться на расстоянии 2 метра или 6 футов от тех, кто заболел и регулярно мыть руки для предотвращения заражения. Если Вы уже переболели COVID-19, недавние исследования, предполагают, что Вы сможете бороться с вирусом и не заболеете повторно. Но даже в этом случае, мыть руки, прежде чем прикасаться к ребёнку – это лучший способ предотвратить передачу вируса Вашему ребёнку от самих заболевших или через предметы, к которым они прикасались.

Примечание:

Данные содержащиеся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] предоставлены только для общей информации. Они не предназначены для использования в качестве медицинской рекомендации, на которую Вам следует полагаться. Вам следует обратиться за профессиональной или специализированной медицинской консультацией относительно Вашей индивидуальной ситуации, прежде чем предпринимать или воздерживаться от каких либо действий на основании информации содержащейся [в этом документе/ на нашем веб-сайте]. Несмотря на то, что нами были предприняты все возможные усилия, чтобы обновить информацию, содержащуюся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] мы не даем гарантий в том, что информация, содержащаяся [в этом документе/на нашем веб-сайте] является точной, полной и наиболее актуальной.

Последнее обновление 28 марта 2020 года

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Можно ли сбивать температуру у беременных, больных ОРВИ или коронавирусом? — Ульяновск сегодня

В условиях пандемии коронавируса медики выделили группы риска — людей, для которых встреча с COVID-19 может представлять наибольшую опасность. В их числе все, у кого ослаблен иммунитет, в том числе пожилые граждане, обладатели хронических заболеваний. Попадают под группу риска и беременные женщин, ведь в это время организм будущей мамы становится особенно уязвим.

Какую опасность представляет коронавирус для женщин в положении, каких ограничений им сейчас следует придерживаться, рассказывают медики.

По данным исследования, проведенного Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США среди более пяти тысяч  женщин с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в этом году, болезнь у них протекает тяжелее, роды могут произойти преждевременно. Поэтому профилактика для беременных женщин особенно важна: социальная дистанция, ношение медицинской маски, мытье рук каждый раз после выхода на улицу.

Сравнивая тяжесть течения болезни у женщин с диагнозом COVID-19, американские ученые приводят такие данные: если среди не беременных женщин процент случаев, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии, составляет 0,4%, то среди беременных он гораздо выше и доходит до 1,1%. Потребность в искусственной вентиляции легких у беременных женщин также повышена: 0,3% по сравнению с 0,1% у женщин, которые не беременны. Летальные случаи от COVID-19 у беременных происходят вдвое чаще.

— Все эти статистические данные вовсе не означают, что нужно впадать в панику. Напротив, в сложившейся ситуации необходимо беречь себя от стрессов и не поддаваться всеобщему состоянию тревоги, — подчеркивает референт отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента организации медицинской помощи Минздрава Ульяновской области Людмила Ванина. — Вовсе не обязательно ежедневно следить за появлением новых случаев заболевания, смотреть новостные хроники, перегружая себя излишней негативной информацией. Эти данные публикуются для того, чтобы женщины во время беременности соблюдали профилактические меры и, по возможности, находились в режиме самоизоляции.

Она уверена: беременной так же, как и любой женщине, хочется посещать салоны красоты, ходить в кино, театр, на концерты с близкими людьми. Но в период пандемии новой коронавирусной инфекции от посещения массовых мероприятий лучше воздержаться.

— Такой риск для здоровья матери и будущего ребенка в настоящий момент совершенно не оправдан. Что же касается прогулок на свежем воздухе с соблюдением социальной дистанции, то они не только разрешены, но и полезны. Если Вы живете в многоквартирном доме, выходя в подъезд, надевайте медицинскую маску и перчатки. В сумке носите с собой антисептик или влажные салфетки для обработки рук (после снятия перчаток). Многоразовую маску нужно стирать и проглаживать с двух сторон, одноразовую – менять на новую после каждого использования. По возможности избегайте посещения магазинов, аптек и других мест массового скопления людей. Доверяйте покупку продуктов и лекарств членам семьи, либо пользуйтесь услугами доставки на дом, — говорит Людмила Ванина.

Если же беременная женщина все-таки не уберегла себя и заболела, возникает целый ряд вопросов, связанных с лечением и образом жизни во время болезни. Эти вопросы нужно задать своему лечащему врачу сразу. Заболев, вы наверняка получите массу советов от родных и близких, как вылечить простуду народными средствами: вам будут предлагать ингаляции горячим паром, ванночки для ног и горчичники. Ничего этого делать не нужно, потому что при воспалительных процессах термические процедуры опасны и могут привести к осложнениям. Что же касается ингаляций физраствором с использованием компрессорного ингалятора – они допустимы и желательны при первых симптомах болезни. Ведите дневник самоконтроля и записывайте в него свои симптомы (температура, кашель, насморк), на очередном приеме покажите его врачу. Если в окружении появились больные ОРВИ, применяйте меры профилактики и по возможности постарайтесь изолироваться.

Несколько советов, как вести себя беременным женщинам при респираторных вирусных инфекциях, дала главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Ульяновской области Надежда Рогожина.

Для профилактики ОРВИ, гриппа и коронавирусной инфекции применяются препараты на основе интерферона. Ответ на вопрос, как снизить температуру во время беременности, до консультации с врачом, зависит от уровня температуры тела.

— Беременным женщинам нужно соблюдать общие рекомендации для больных вирусными инфекциями. Употреблять много жидкости – порядка 3 литров в день (включая суп, чай, компоты, морсы и др.). Холодные жидкости во время болезни так же вредны, как и горячие. Питание должно быть легким, с большим содержанием витаминов. Можно и нужно включать в рацион цитрусовые и другие фрукты, овощи, яйца, молочные продукты, супы, каши, нежирное отварное мясо, птицу и рыбу. Количество жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий и фаст-фуда лучше ограничить, — делится  Надежда Рогожина.

Если температура поднимается выше 38 градусов, допускается прием нестероидного противовоспалительного препарата (жаропонижающего). Например, на основе парацетамола, со строгим соблюдением дозировки (согласно инструкции). Очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, потому что столь высокий уровень температуры может быть опасен для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. Необходимое лечение для беременной женщины может подбирать и корректировать только врач, поэтому будьте постоянно на связи со своим доктором, доверяйте ему и строго соблюдайте рекомендации.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области

Температура 37,2 °С | РИНЗА ®

29.06.2021 г.

106 605

8 минут

Содержание:

Причины повышения температуры до 37,2 °С
Опасна ли температура 37,2 °С?
Можно ли сбивать температуру 37,2 °С и чем?
Температура 37,2 °С у ребенка
Почему может быть температура 37,2 °С без симптомов?
Что делать, если температура 37,2 °С долго не проходит?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,2 °С

При первых признаках недомогания мы, как правило, решаем измерить температуру. И во многих случаях наблюдаем ее повышение до 37,2 °С. Что делать в таких случаях? Самое главное – выяснить причину этого состояния, ведь именно от нее зависит тактика дальнейших действий.

Причины повышения температуры до 37,2 °С

Повышение температуры тела до 37,2 °С является симптомом многих острых и хронических заболеваний¹. Но это может быть и следствием так называемых функциональных нарушений терморегуляции.

Основные причины температуры 37,2 °С у взрослого человека:

• острая респираторная вирусная инфекция. Развивается при заражении вирусами гриппа и другими возбудителями, при этом температура является лишь одним из симптомов. У заболевшего ОРЗ человека формируется катаральный синдром: появляются насморк и чихание, саднит и болит горло, может начаться кашель. Развивается интоксикация. Из-за этого беспокоит слабость, болит голова, ухудшается общее самочувствие;
• острые и обострившиеся хронические заболевания лор-органов невирусной природы. Это может быть ринит, синусит (чаще всего встречается гайморит), аденоидит, отит, тонзиллит (ангина), фарингит, ларингит. Такое воспаление протекает не так бурно, как ОРЗ. Но оно чревато развитием осложнений;
• инфекционно-воспалительные заболевания иной локализации. Наиболее вероятны пиелонефрит, цистит;
• некоторые специфические инфекции, например, туберкулез;
• системные заболевания соединительной ткани, ревматизм;
• гнойные инфекции мягких тканей любой локализации;
• состояния, сопровождающиеся дисгормональными изменениями, в том числе первые недели беременности;
• вегетоневроз. При этом заболевании постоянная температура 37,2 °С обусловлена вегетативной дисфункцией, которая развивается на фоне достаточно продолжительного психоэмоционального дискомфорта^1,2,4.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 37,2 °С?

В организме человека есть механизм терморегуляции¹. Именно благодаря ему поддерживается постоянная температура тела, что необходимо для правильной работы всех клеток и регуляторных веществ с белковой основой (ферментов, гормонов, медиаторов). Сама по себе температура 37,2 °С не представляет угрозы для жизни, но все зависит от заболевания, которым она вызвана.

Наверх к содержанию

Можно ли сбивать температуру 37,2 °С и чем?

Температура 37,2 °С не требует принятия каких-либо мер^1,2. Ведь обычно она не опасна и представляет собой лишь следствие какого-либо основного заболевания. Поэтому воздействовать необходимо не на температуру, а на ее причину. Прием жаропонижающих – преимущественно симптоматическая мера¹. Ведь для того, чтобы справиться с инфекцией и другими причинами заболевания, недостаточно противовоспалительного действия применяемых для снижения температуры средств. Эти препараты не могут выступать в качестве базового лекарственного средства, во многих случаях требуется прием назначенных врачом медикаментов¹. К тому же принудительное медикаментозное снижение не опасной температуры чревато угнетением текущей противоинфекционной иммунной реакции¹. В этом случае временное улучшение самочувствия может сопровождаться повышением риска затяжного и осложненного течения заболевания.

Поэтому небольшую температуру лучше не сбивать. Но если она сочетается с явными признаками интоксикации, для снятия симптомов можно принять средство комплексного действия, например РИНЗА^®5. Также допустимо использовать немедикаментозные меры: влажные обтирания, обильное питье, регулярное проветривание помещения¹.

Наверх к содержанию

Температура 37,2 °С у ребенка

У детей температура тела 37,2 °С встречается достаточно часто. При этом чем младше ребенок, тем больше у родителей шанс увидеть такие показания на шкале термометра. И связано это отнюдь не с частыми инфекционными заболеваниями у малышей. Хотя, конечно, ОРЗ играют большую роль в повышении температуры. Система терморегуляции у ребенка еще недостаточно зрелая^1,3. И воздействие ряда внешних и внутренних факторов способно на время нарушить недостаточно отрегулированный баланс теплообмена^1,3. Результатом этого и будет временное повышение температуры. В качестве таких факторов нередко выступают перегревание, повышенная физическая активность, нервно-эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации, быстрый скачкообразный рост ребенка^1,3. Повышению температуры могут также способствовать травмы головы, вакцинация, прорезывание зубов.

Сбивать температуру 37,2 °С у ребенка стоит, если наблюдаются симптомы ее плохой переносимости: чрезмерная заторможенность, мышечная слабость, головная боль¹. При этом необходимо убедиться, что такие симптомы не обусловлены развитием осложнений. Лечение должно проводиться по согласованию с врачом.

Наверх к содержанию

Почему может быть температура 37,2 °С без симптомов?

В большинстве случаев температура 37,2 °С сочетается с другими проявлениями болезни. Это могут быть насморк и чихание, боль в горле, кашель. Но возможна и ситуация, когда температура не сопровождается какими-либо явными жалобами. Точнее говоря, имеющиеся при этом у пациента отклонения неспецифичны, слабо выражены и остаются без должного внимания.

Наиболее вероятные состояния, приводящие к температуре 37,2 °С без симптомов:

• вегетативная дисфункция. Ее причиной может быть невротическое расстройство, последствия перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы или нейроинфекции;
• «температурный хвост» после перенесенной инфекции. То есть симптомы уже купированы, воспаления нет, но температура некоторое время еще сохраняется;
• ранние сроки беременности, 5–10 дней перед началом менструации. Повышение температуры при этом обусловлено действием гормона прогестерона;
• гипоталамический синдром, когда причина повышения температуры кроется в нарушении работы центра терморегуляции в гипоталамусе головного мозга;
• скрыто протекающее инфекционно-воспалительное или системное заболевание. Чаще всего к бессимптомному повышению температуры приводят хронический пиелонефрит, ревматизм, туберкулез^1,2,4.

Важно понимать, что однократное повышение температуры тела до 37,2 °С еще не свидетельствует о каком-либо заболевании. Но если данное состояние наблюдается регулярно, необходимо обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Что делать, если температура 37,2 °С долго не проходит?

Если температура 37,2 °С держится 2 недели и более, необходимо обратиться к врачу, даже если самочувствие при этом нормальное^3,4. Это необходимо для составления плана обследования, которое позволит выявить причину такого состояния. Когда температура держится месяц, проводят расширенную диагностику, чтобы исключить специфические инфекции, ВИЧ и онкологию. Не стоит заниматься самолечением или надеяться на спонтанный благоприятный исход. К тому же самовольный прием препаратов может привести к нежелательным и не всегда обратимым последствиям. Например, возможна угроза прерывания беременности у женщин, появление признаков системного или аутоиммунного заболевания, аллергические реакции, утяжеление состояния.

Чаще всего температура 37,2 °С появляется вследствие ОРЗ¹. При этом она держится 2 дня или чуть дольше и склонна повышаться к вечеру. Нормализация температуры происходит самостоятельно вместе с уменьшением выраженности катарального синдрома.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,2 °С

Если заболевание затягивается, сопровождается выраженной интоксикацией и существенно ухудшает самочувствие, можно принять препарат для комплексного воздействия на основные симптомы простуды. РИНЗА® способствует устранению основных симптомов простуды и гриппа, снижая температуру, облегчая головную боль, устраняя насморк и заложенность носа⁵. Препарат выпускается в форме таблеток, а для тех, кто предпочитает порошки для приготовления раствора для приема внутрь, есть РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых и подростков от 15 лет и РИНЗАСИП® для детей (применяется от 6 лет)^6,7.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с.124-133.
2. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с.53-58.
3. Е.Г. Храмцова. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. / Е.Г. Храмцова, Н.Н. Муравьева // Педиатр, том IV, №2, 2013, с.97-105.
4. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с.40-45.
5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821

Вам также будет интересно

Материнская лихорадка на ранних сроках беременности может быть связана с врожденными дефектами

Исследование, проведенное Центром эпидемиологии Slone при Бостонском университете в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что женщин, которые сообщили о лихорадке до или во время беременности, с большей вероятностью родили ребенка с Дефект нервной трубки по сравнению с женщинами, которые не сообщали о лихорадке . Однако у женщин, которые сообщали о повышении температуры до или во время беременности на ранних сроках, но которые принимали 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день, не было повышенного риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

Читать статью полностью внешний значок.

Основные выводы:

• Женщины, которые сообщили о повышении температуры непосредственно перед или во время беременности, имели более чем в два раза больше шансов родить ребенка с дефектом нервной трубки по сравнению с женщинами, которые не сообщали о повышении температуры тела.
• Женщины, которые сообщили о повышении температуры тела и не потребляли рекомендованные 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, имели самый высокий риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.
• Женщинам, планирующим беременность, следует подумать о том, как защитить себя от лихорадки и инфекций на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить врожденные дефекты.

• Дефекты нервной трубки — серьезные врожденные дефекты мозга и позвоночника.
• Два наиболее распространенных дефекта нервной трубки — это расщелина позвоночника (поражает позвоночник) и анэнцефалия (поражает мозг).
• Дефекты нервной трубки случаются в течение первого месяца беременности.
• Ежедневное потребление 400 мкг фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может помочь снизить риск дефектов нервной трубки.

Об этом исследовании

О врожденных пороках

Врожденные дефекты — это распространенные, дорогостоящие и критические состояния, от которых ежегодно страдает 1 из каждых 33 детей, рожденных в Соединенных Штатах.Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть или части тела (например, сердце, мозг, лицо, руки и ноги). Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое.

Наша работа

Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития (NCBDDD) CDC спасает младенцев, предотвращая врожденные дефекты. NCBDDD выявляет причины врожденных дефектов, находит возможности для их предотвращения и улучшает здоровье людей, живущих с врожденными дефектами.Узнайте, как NCBDDD имеет значение, посетив https://www.cdc.gov/ncbddd/aboutus/saving-babies/index.html.

Дополнительная информация

Справка по ключевым результатам

Керр С.М., Паркер С.Е., Митчелл А.А., Тинкер С.К., Верлер М.М. Периконцептивная лихорадка матери, потребление фолиевой кислоты и риск дефектов нервной трубки. Анналы эпидемиологии. 2 ноября 2017 г.

Может ли это навредить вашему ребенку?

Изображение: Shutterstock

Содержание:

У вас жар во время беременности? Не паникуйте, но в то же время не бойтесь принимать лекарства.Да, вам нужно обратиться к врачу и получить облегчение, потому что риск задержки развития и аутизма выше у детей, матери которых не принимали жаропонижающие препараты во время беременности (1).

Но почему во время беременности возникает лихорадка? Это влияет на вашего ребенка? И как с этим бороться? MomJunction отвечает на все эти и многие другие вопросы. Читай дальше.

Что такое температура во время беременности?

Средняя температура тела в полости рта составляет 36–37 градусов по Цельсию (96,8–98,6 градусов по Фаренгейту).Но когда температура поднимается выше 38,3 ° C (100,94 ° F), это уже жар. Он сопровождается некоторыми типичными признаками, такими как дрожь, потливость, головная боль, обезвоживание, мышечная боль и усталость (2).

Но каковы могут быть эти основные состояния лихорадки во время беременности?

[Прочитано: Железистая лихорадка во время беременности ]

Причины лихорадки во время беременности:

Во время беременности ваша иммунная система ослабевает, поскольку выполняет дополнительную работу по защите и вас, и ребенка.Таким образом, вы подвержены инфекциям, ознобу или лихорадке во время беременности. Могут быть и другие причины повышения температуры тела:

1. Простуда:

Простуда часто сопровождается повышением температуры тела. Симптомы похожи на грипп и включают насморк, кашель, боль в горле и затрудненное дыхание. Эти симптомы обычно проходят в течение 3-15 дней. Если вы продолжаете страдать даже после этого периода, вам следует обратиться за медицинской помощью (3).

Предотвратить это: Поддерживайте порядок в доме и на работе, часто мойте руки и избегайте контакта с простуженными.

2. Высококонтагиозный грипп:

Грипп или грипп — еще одна основная причина лихорадки во время беременности. Симптомы, связанные с приступом гриппа, включают боль, жар, кашель, рвоту и тошноту. Если симптомы не исчезнут, обратитесь за медицинской помощью.

Побалуйте себя: Пейте много жидкости, должным образом отдыхайте и не игнорируйте рекомендуемые прививки от гриппа.

3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП):

Около 10% беременных женщин заболевают инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности.ИМП возникает, когда бактерии проникают из прямой кишки или влагалища в уретру до мочевого пузыря. Это приводит к мутной или кровянистой моче, лихорадке, ознобу и жжению при мочеиспускании (4).

Побалуйте себя: Пейте много воды и принимайте предписанные антибиотики. Если их не лечить, ИМП могут представлять опасность почечной инфекции, а также приводить к различным осложнениям беременности. Регулярный анализ мочи может помочь контролировать состояние.

4. Вторжение желудочно-кишечного вируса:

Когда в ваше тело попадает желудочно-кишечный микроб, появляются такие симптомы, как лихорадка, рвота, диарея и обезвоживание.Все эти симптомы также могут вызвать преждевременные роды, если их вовремя не лечить.

Побалуйте себя: Для временного облегчения здоровая диета, состоящая из яблочного соуса, хлеба, риса и бананов, может быть полезна для лечения признаков желудочно-кишечного вируса. Также хорошо пить много воды. Помимо высокой температуры (выше 101 ° F), если вы страдаете от рвоты с кровью и обезвоживания, вам следует немедленно обратиться к врачу.

[Прочитать: Приливы во время беременности ]

5.Хориоамнионит, выделения с неприятным запахом:

Хориоамнионит встречается у 1-2% беременностей. Это бактериальная инфекция околоплодных вод, окружающих ребенка, и частыми симптомами являются учащенное сердцебиение, болезненность матки, выделения из влагалища, потливость, высокая температура и озноб. Если хориоамнионит возникает на поздних сроках беременности, врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение, чтобы избежать заражения ребенка (5).

Ваш врач пропишет антибиотики, которые будут продолжаться даже после родов, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции.

6. Пятое заболевание или парвовирус B19:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), только пять процентов беременных женщин заражаются этой редкой заразной инфекцией. Общие показания включают сыпь, болезненные ощущения в суставах, головную боль, боль в горле и лихорадку. Парвовирус может привести к таким осложнениям, как выкидыш, анемия плода, мертворождение и воспаление сердца у плода (6).

7. Гриппоподобная листерия (листериоз):

Листериоз возникает, если вы принимаете зараженную воду и пищу.Общие симптомы включают высокую температуру, тошноту, мышечные боли, диарею, головные боли, ригидность шеи или судороги. Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды, мертворождение и выкидыш (7).

Предотвратить это: Избегайте непастеризованного мяса и молока, а также копченых морепродуктов. Ешьте тщательно приготовленную пищу.

Лихорадка, независимо от причины, заставляет вас страдать, особенно во время беременности, когда вы уже ослаблены. Но как лихорадка влияет на вашего ребенка?

[Читать: Перегрев во время беременности ]

Вредит ли лихорадка во время беременности вашему ребенку?

Низкая температура во время первого триместра беременности не вызовет никаких проблем, но высокая температура может быть опасна для вашего ребенка.Это связано с тем, что развитие плода на ранних стадиях во многом зависит от активности белков, чувствительных к температуре. Если температура повышается с нормальных 98,6 до 102 ° F, это препятствует функционированию белков и может привести к выкидышу.

Согласно исследованию, повышение температуры тела на ранних сроках беременности увеличивает риск образования расщелины ротовой полости у младенцев. Однако использование жаропонижающих средств (лекарства для снижения температуры) может уменьшить вредные эффекты (8).

Лихорадка в третьем триместре не причиняет вашему ребенку никаких проблем, если только она не связана со слизистой оболочкой матки.

Если после прочтения вы испугались, это естественно. Но вместо того, чтобы сидеть и волноваться, нужно принять меры, чтобы справиться с лихорадкой.

15 способов борьбы с лихорадкой во время беременности:

Как только ваш лечащий врач подтвердит, что ваша температура не вызывает беспокойства, вы можете попробовать несколько простых способов снизить температуру:

1. Оставайтесь в прохладном месте. Оставайтесь в проветриваемом месте. Включите потолочный или вертикальный вентилятор и отдохните рядом с ним.

2. Носите удобную свободную одежду. Не переодевайся. Одежда из хлопка способствует правильной циркуляции воздуха. Если вам холодно, то накройте себя легкой простыней.

3. Примите теплую ванну или обмывайте губкой. Помогает снизить температуру. Не используйте холодную воду.

4. Пейте много жидкости. Избегайте обезвоживания. Пейте прохладные негазированные жидкости, такие как заменитель электролита или ароматизированные напитки на водной основе. Такие соки, как лимонад, помогают снизить температуру тела и восстановить потерянную глюкозу и электролиты.

5. Больше отдыхайте. Неактивный режим сохраняет ваше тело прохладным и снижает риск потери сознания и падения из-за головокружения.

6. Приложите горячие или холодные компрессы, чтобы снизить температуру. Готовые горячие и холодные компрессы можно купить в аптеке или приготовить дома. Чтобы приготовить горячий пакет в домашних условиях, нагрейте влажное полотенце в микроволновой печи в течение 55 секунд. Перед использованием проверьте температуру, чтобы избежать ожогов. Небольшая упаковка замороженного горошка может работать как холодный компресс.Вы также можете обернуть лед кисейной тканью или фольгой и приложить ее прямо ко лбу, чтобы снизить температуру.

Если жар вызван простудой и кашлем:

7. Чаще и сразу сморкайтесь. Когда вы сильно дует, давление переносит бактериальную мокроту в ушные проходы, вызывая боль в ушах. Итак, лучший способ очистить носовой ход — это нажать на одну ноздрю и аккуратно подуть в другую.

[Читать: Холод во время беременности ]

8. Соленая вода устраняет заложенность носа. Это помогает удалить вирус и бактериальные частицы из носа. Смешайте четверть чайной ложки соли с таким же количеством разрыхлителя и восемью унциями теплой воды. Используйте грушу, шприц или набор для промывания носа, чтобы распылить воду в нос. Удерживая одну ноздрю, влейте воду в другую и дайте ей стечь. Повторите два или три раза для каждой ноздри.

9. Полоскание горла увлажняет боль в горле и приносит временное облегчение. Полощите горло половиной чайной ложки соли, смешав ее с восемью унциями теплой воды.Делайте это четыре раза в день. Чтобы уменьшить раздражение горла, можно полоскать горло вяжущим чаем с танином, который затягивает слизистые оболочки в горле. Вы также можете полоскать горло медом и раствором яблочного уксуса. Другой альтернативой является смесь из одной столовой ложки листьев малины или лимонного сока, стакана горячей воды и меда.

10. Травяные настои для вздоха облегчения. Пейте горячие напитки, например, имбирь и травяные чаи. Горячие напитки успокаивают воспаленную слизистую оболочку носа, уменьшают заложенность носа и предотвращают обезвоживание.Однако избегайте ромашкового чая, так как он обладает возбуждающими свойствами, которые могут привести к кровотечению.

11. Примите душ с сильным паром. Увлажняет носовые ходы и помогает расслабиться. Если вы почувствуете головокружение из-за гриппа, примите паровую баню.

12. Нанесите мазь с ментолом. Нанесите мазь с ментолом на нос и грудь, чтобы открыть заложенные носовые ходы и вылечить раздраженную кожу у основания носа. Вы можете использовать ментол, камфору и эвкалипт, чтобы успокоить кожу на носу, натертом из-за постоянного протирания и растирания.Мазь предназначена только для наружного применения, и следите за тем, чтобы она случайно не попала в нос.

13. Дополнительные подушки могут уменьшить заложенность носа. Спите с дополнительными подушками, так как поднятие головы может облегчить заложенность носовых ходов. Если угол создает дискомфорт, поместите подушки между матрасом и пружинами коробки, чтобы создать плавный уклон.

14. Скажите нет авиаперелетам. Путешествовать самолетом во время беременности небезопасно, особенно если у вас жар, простуда или грипп.Это потому, что давление воздуха может создать нагрузку на уже загруженный носовой ход. Полеты с простудой и гриппом могут временно повредить барабанные перепонки из-за изменений давления во время взлета и посадки. Если вам нужно ехать в экстренной ситуации, возьмите с собой назальный спрей и противозастойное средство. Также жевание резинки помогает снизить давление.

15. Ешьте продукты, которые борются с инфекциями:

• Ешьте продукты, борющиеся с инфекциями, такие как бананы и рис, если у вас диарея и лихорадка.

• Продукты, содержащие витамин С, повышают ваш иммунитет и эффективно борются с лихорадкой.

• Черника помогает бороться с лихорадкой и диареей, поскольку содержит аспирин.

• Перец чили открывает носовые пазухи и разрушает слизь в легких.

• Клюква предотвращает прилипание бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

• Горчица и хрен разрушают слизь в дыхательных путях.

• Лук содержит фитохимические вещества, предотвращающие бронхит и пневмонию.

• Черный и зеленый чаи содержат катехины — фитохимическое вещество, которое является природным антибиотиком и помогает при диарее.

Помимо вышеперечисленных мер, вы можете попробовать некоторые натуральные средства для лечения лихорадки во время беременности. Лекарства — не всегда решение, так как у антибиотиков есть побочные эффекты. Более того, природные лекарства не сделают вас сонливым и не повлияют на ваше настроение.

[Читать: Как справиться с обезвоживанием во время беременности ]

Простые природные средства для снижения температуры во время беременности:

1. Добавьте полстакана уксуса в теплую ванну и полежите от пяти до десяти минут.

2. Отварить артишоков и варить до мягкости. Съешьте нижнюю часть листьев.

3. Добавьте одну чайную ложку листьев туласи (базилик) в чашку горячей воды и настаивайте в течение пяти минут. Пейте три-четыре раза в день. К следующему дню спадет высокая температура. Другие травы, которые помогают при потоотделении и снижении температуры, — это мята перечная, бузина и тысячелистник.

4. Положите ломтик сырого лука на нижнюю часть каждой ступни и оберните ступни теплым одеялом.

5. Окуните мочалку в таз с теплой водой , смешанной со стаканом уксуса. Отожмите лишнюю влагу и нанесите ее на лоб, чтобы избавиться от высокой температуры.

6. Добавьте одну чайную ложку семян горчицы в чашку горячей воды и настаивайте в течение пяти минут, а затем выпейте.

7. Нарежьте картофель , замочите ломтики в уксусе и приложите ко лбу, когда лягте, и положите мочалку поверх ломтиков картофеля.Это снимет жар в течение 20 минут.

8. Поместите лимон на ступни и накройте его влажным хлопчатобумажным носком. Затем накройте влажный хлопчатобумажный носок шерстяным носком. Альтернативное лечение носков можно сделать, смочив две тряпки в яичных белках и положив их под ступни, а затем накрыв носками.

9. Разогрейте смесь из двух столовых ложек оливкового масла и двух больших измельченных зубчиков чеснока . Нанесите его под подошву ступней и накройте пластиком.Оливковое масло и чеснок снижают температуру.

10. Замочите 25 шт. Изюма в воде, затем измельчите их в воде и процедите. Добавьте сок изюма и половину лайма в воду и пейте дважды в день.

Если после применения этих домашних средств температура не спадает, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализы мочи и крови, чтобы диагностировать причину лихорадки.

Лекарства от лихорадки во время беременности:

• Врач обычно может прописать парацетамол и ацетаминофен (тайленол), которые безопасны и помогают снизить температуру (9).

• Избегайте аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

• Также избегайте гомеопатических препаратов, таких как эхинацея.

Всегда рекомендуется точно соблюдать дозировку лекарства от лихорадки во время беременности. Не принимайте антибиотики случайно, так как они могут повлиять на рост плода.

[Читать: Как вылечить малярию во время беременности ]

Как избежать лихорадки во время беременности?

Хотя полностью предотвратить лихорадку во время беременности невозможно, будьте осторожны:

• Сделайте прививку от сезонного гриппа и гриппа h2N1.

• Часто мойте руки антисептиком.

• Держитесь подальше от больных.

• Избегайте непастеризованного молока.

• Избегайте соляриев, саун и гидромассажных ванн.

• Избегайте самолечения любой ценой.

Часто задаваемые вопросы:

1. Какова первая линия лечения сенной лихорадки во время беременности?

Сенная лихорадка, также известная как сезонный аллергический ринит, вызывается такими аллергенами, как пыльца, пыль и шерсть животных.Симптомы схожи с чиханием, зудом и насморком при простуде.

Во время беременности это состояние может ухудшиться, поскольку слабая иммунная система вызывает сенную лихорадку. Кроме того, гормональные изменения делают вас уязвимыми для сильной простуды и насморка.

Вы можете использовать назальные спреи с кортикостероидами, так как только небольшое количество препарата может попасть в ваш кровоток, а затем и в вашего ребенка.

2. Вредна ли скарлатина при беременности?

Скарлатина вызывается бактериями группы стрептококков, тех же бактерий, которые вызывают боль в горле.Распространяется воздушно-капельным путем, он заразен и распространяется при кашле или чихании инфицированного человека. Скарлатина не представляет серьезной угрозы для матери и плода на ранних сроках беременности. Но если вы заразитесь во время родов, вы передадите инфекцию новорожденному.

3. Каковы риски лихорадки денге во время беременности?

Приступ денге во время беременности может быть серьезным из-за подавленной иммунной системы. Он несет в себе такие риски, как преждевременные роды, преэклампсия и низкий вес при рождении у ребенка.Также это могло привести к кесареву сечению. У вас будет высокий риск кровотечения (сильного кровотечения) во время родов, и вам может потребоваться переливание крови.

[Читать: Как лечить лихорадку денге во время беременности ]

4. Опасна ли железистая лихорадка во время беременности?

Железистая лихорадка — это заразная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), который распространяется через слюну инфицированного человека. Это может вызвать высокую температуру и усталость во время беременности. Однако это никак не повлияет на вашего ребенка.Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы страдаете от связанных с этим симптомов.

Легкая температура не опасна во время беременности, и ее можно лечить с помощью некоторых домашних средств. Однако, если температура высокая и не спадает даже после всех ваших домашних усилий, немедленно обратитесь к врачу. Беременность — это время, когда нельзя легкомысленно относиться к любому недугу.

Есть ли какие-нибудь решения, чтобы избежать простуды и лихорадки во время беременности или избавиться от них? Поделитесь ими с нами.

Рекомендуемые статьи:

Лихорадка — признак ранней беременности? Врачи говорят, что это действительно возможно.

Женщины, которые пытаются забеременеть, хотят как можно скорее узнать, есть ли у них ребенок на борту, и многие сообщают, что у них наблюдается небольшая лихорадка еще до того, как у них пропустили месячные.Повышение температуры тела — ранний признак беременности? Ответ сложнее, чем просто да или нет.

Температура уже давно используется для отслеживания фертильности, как рассказала Romper в интервью Феличе Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог. Температура тела связана с гормонами, которые колеблются в течение менструального цикла женщины. Вот почему базальную температуру тела можно использовать для отслеживания овуляции.

«Прогестерон вырабатывается после овуляции и приводит к небольшому повышению температуры, что является основой для построения графиков базальной температуры тела», — сказал д-р.- говорит Герш. «Измерение температуры первым делом утром с помощью специального базального термометра тела обычно делалось для оценки фертильности до разработки наборов для овуляции, но все еще продолжает использоваться многими женщинами для планирования естественной фертильности».

Тот же гормон, который позволяет отслеживать цикл по температуре, вызывает повышение общей температуры тела на ранних сроках беременности, добавляет доктор Герш. Но не следует принимать это за настоящую лихорадку.

«Беременность приводит к гораздо большей выработке прогестерона и небольшому дальнейшему повышению температуры, что может восприниматься женщиной как лихорадка, но на самом деле это всего лишь нормальное небольшое повышение температуры», — говорит она.

Итак, хотя это не совсем лихорадка, небольшое повышение температуры вашего тела может указать вам на то, что у вас уровень прогестерона выше, чем обычно. Но если вы обнаружите у себя симптомы лихорадки, такие как озноб или ломота и боли, обязательно посетите врача.

«Заражение вирусом или бактериальным агентом во время беременности может иметь очень тяжелые последствия, в зависимости от срока беременности и возбудителя инфекции», — говорит Герш. «В наши дни это редкость из-за вакцин, но хорошо известно, что инфицирование вирусом краснухи вызывает серьезные врожденные дефекты. Парвовирус может нанести ущерб организму развивающегося ребенка. Вирусы гриппа тоже могут быть очень опасными ».

Читать статью полностью на сайте Romper By Katie McPherson

Лихорадка во время беременности и риск врожденных пороков развития: когортное исследование

BMC Беременность и роды.2017; 17: 413.

, ^{1, 4} , ¹ , ² , ³ , ¹ и ¹

L. Sass

¹ Департамент общественного здравоохранения, Университет Копенгагена, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

⁴ Ulsevej 43, 2650, Hvidovre, Дания

SK Urhoj

¹ Департамент общественного здравоохранения, Университет Копенгагена, Øster Farimags, Box 2099, 1014 København K, Дания

J.Kjærgaard

² Клиника здоровья детей и подростков, Центр Джулиан Мари, Исследовательское отделение женского и детского здоровья, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen Ø, Дания

JW Dreier

³ Департамент экономики и экономики бизнеса Орхусский университет, Fuglesangs Allé 4, DK-8210 Aarhus V, Дания

K. Strandberg-Larsen

¹ Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

A .-M. Нюбо Андерсен

¹ Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

¹ Департамент общественного здравоохранения Копенгагенского университета, Øster Farimagsgade 5A, Box 2099, 1014 København K, Дания

² Клиника здоровья детей и подростков, Центр Джулиан Мари, Исследовательское отделение женского и детского здоровья, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Копенгаген Ø, Дания

³ Департамент экономики и экономики бизнеса, Орхус Университет, Fuglesangs Allé 4, DK-8210 Aarhus V, Дания

⁴ Ulsevej 43, 2650, Hvidovre, Дания

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 19.01.2017 г .; Принято 20 ноября 2017 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в DNBC, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и не являются общедоступными. Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения как Датского агентства по защите данных, так и Руководящего комитета DNBC.

Реферат

Предпосылки

У многих видов животных гипертермия во время беременности признана тератогенной. Гипертермия препятствует синтезу белка через белки теплового шока, что может повлечь за собой разрушение мембран, гибель клеток, сосудистые нарушения и инфаркт плаценты. Это может вызвать серьезные пороки развития плода или смерть. Лихорадка во время беременности, особенно во время эмбриогенеза, также связана с врожденными пороками развития у потомства человека.

Целью этого большого когортного исследования клинически признанных беременностей было выяснить, связана ли лихорадка в первом триместре с повышенным риском врожденных пороков развития у потомства.

Методы

Датская национальная когорта по рождению — это популяционная когорта из 100 418 беременных женщин и их потомков, набранных в период с 1996 по 2002 год. Информация о лихорадке во время беременности собиралась проспективно с помощью двух телефонных интервью.

Исследуемая популяция включала 77 344 беременных, включенных в датскую национальную когорту родов, где была доступна информация о лихорадке в первом триместре беременности, предоставленная самими пациентами. Исходы беременности были определены посредством связи с Национальным регистром пациентов. Врожденные пороки развития в течение первых трех с половиной лет жизни были классифицированы в соответствии с критериями классификации EUROCAT. Модели логистической регрессии использовались для оценки связи между лихорадкой в ​​первом триместре и общими врожденными пороками развития и врожденными пороками развития по подгруппам.

Результаты

Восемь тысяч триста двадцать одна женщина сообщили о лихорадке в течение первого триместра (10,8%), и у 2876 младенцев был диагностирован врожденный порок развития (3,7%). Лихорадка в течение первого триместра не влияла на риск развития врожденных пороков развития плода в целом (OR 0,99, 95% ДИ 0,88–1,12). Анализ подгрупп показал немного более высокий риск врожденных аномалий глаз, ушей, лица и шеи (OR 1,29, 95% CI 0,78–2,12) и половых органов (OR 1,17, 95% CI 0,79–1.12), тогда как более низкий риск пороков развития нервной системы (OR 0,47, 95% ДИ 0,21–1,08), дыхательной системы (OR 0,56, 95% ДИ 0,23–1,29) и в подгруппе мочевыводящих путей (OR 0,58, 95% ДИ 0,35–0,99), последний представляет собой единственный статистически значимый результат.

Выводы

В целом, это исследование не показало никакой связи между повышением температуры тела у матери во время беременности и риском врожденных аномалий.

Ключевые слова: Беременность, Лихорадка, Гипертермия, Врожденные пороки развития, Врожденные аномалии

Предпосылки

Врожденные пороки развития входят в 20-ку основных причин бремени болезней во всем мире [1] и вносят значительный вклад в младенческую смертность (11). , 3% неонатальных смертей вызваны врожденными пороками развития [2].Врожденные пороки развития могут привести к длительной инвалидности и тем самым оказать значительное влияние на отдельных людей, семьи, системы здравоохранения и общество [3]. Пороки развития могут иметь инфекционное, генетическое или экологическое происхождение, но для большинства этиология остается неизвестной [2].

В течение нескольких десятилетий гипертермия во время беременности была признана тератогеном у различных видов животных, включая морских свинок, крыс, мышей, свиней, овец и обезьян [4–6]. Гипертермия препятствует синтезу белка через белки теплового шока, что может повлечь за собой разрушение мембран, гибель клеток, разрушение сосудов и инфаркт плаценты [7–10].Все эти механизмы могут вызвать серьезные пороки развития плода или смерть.

Несколько исследований «случай-контроль» на людях выявили связь лихорадки во время беременности с другими дефектами нервной трубки [11–14], пороками развития сердца [15–18], расщелинами ротовой полости [19, 20] и пороками развития почек [21]. Характер конкретных пороков развития, по-видимому, зависит от степени, продолжительности и времени лихорадки у матери [7], и поэтому важно включать информацию о сроках этих приступов лихорадки.

В этом исследовании мы исследуем связь между лихорадкой во время беременности и врожденными пороками развития плода в большой популяции. Мы сосредоточились на лихорадке в первом триместре беременности, когда любое тератогенное воздействие на плод наиболее вероятно. Мы ожидали, что более выраженная связь между лихорадкой и врожденными аномалиями будет тем выше, чем выше температура, чем дольше длится лихорадка, и со временем лихорадки во время эмбриогенеза. Кроме того, мы ожидали, что связь между временем приступов лихорадки и различными подгруппами врожденных пороков будет варьироваться в зависимости от времени органогенеза.

Методы

Исследуемая популяция

Данные были получены из датской национальной когорты рождаемости (DNBC), которая представляет собой постоянную популяционную когорту из 100 418 беременных женщин и их потомков, набранных в период с марта 1996 г. по ноябрь 2002 г. [22].

Врачи общей практики пригласили беременных женщин принять участие в исследовании при их первом посещении дородовой помощи. Чтобы иметь возможность участвовать в DNBC, женщины должны были: быть беременными, иметь намерение донести свою беременность до срока, достаточно хорошо говорить по-датски, чтобы дать интервью по телефону на датском языке, и иметь постоянный адрес в Дании.Женщины дали согласие на то, чтобы их опросили дважды во время беременности, и позволили получить информацию о своем здоровье и здоровье их потомства из национальных регистров.

Из всех зарегистрированных беременностей ( n = 100 418) те, которые привели к рождению живорожденных одиночек ( n = 92 670), и в которых женщина участвовала как в первой ( n = 86 783), так и второе интервью ( n = 80 781) были включены в исследование. Пары мать-младенец с расхождением более одной недели между отчетом матери о гестационном возрасте в двух интервью ( n = 1567) были исключены, поскольку информация о времени лихорадки считалась недостоверной.Аналогичным образом, все пары мать-младенец с неполной информацией о лихорадке ( n = 919) были исключены .

Неполная информация о любом из априори определенных искажающих факторов: паритет (0, 1, 2 или ≥3), предыдущий самопроизвольный аборт (да или нет), возраст матери на момент зачатия (≤24, 25–29, 30–34 и ≥35), экстракорпоральное оплодотворение (да или нет / не имеет отношения), сахарный диабет у матери (да или нет) или ревматоидный артрит (да или нет), лечение эпилепсии (да или нет), запой, определяемый как выпивка пяти или больше напитков за один раз, в течение первого триместра беременности (да или нет), курение во время беременности (да или нет) и социально-профессиональный статус (специалисты более высокого уровня, специалисты более низкого уровня, квалифицированные рабочие, неквалифицированные рабочие, студенты и безработные > 1 года) ( n = 951) также привели к исключению из исследования.Остальные 77 344 пары мать – младенец были включены в анализ.

Воздействие

В этом исследовании представляющим интерес воздействием была лихорадка в течение первого триместра. Информация об эпизодах лихорадки была получена в ходе двух компьютерных телефонных интервью, при которых первое интервью было проведено при среднем гестационном возрасте 16 недель (от 10-го до 90-го перцентилей: 12–29 недель), а второе — при среднем гестационном возрасте 31. недель (с 10-го по 90-й процентили: 28–36 недель). Для большинства женщин информация о лихорадке была получена при первом собеседовании.Для 7026 женщин, которые участвовали в первом интервью до конца 12-й недели беременности, мы также использовали информацию о количестве и времени приступов лихорадки в первом триместре из второго интервью. В обоих интервью женщин спрашивали о возникновении лихорадки, максимальной температуре, времени приступов лихорадки, количестве дней с лихорадкой и количестве приступов лихорадки. Английский перевод интервью доступен на сайте www.dnbc.dk.

При анализе интенсивности воздействия лихорадки максимальная температура была классифицирована как ниже 39 ° C, выше 39 ° C или неизвестна.Обоснование этой классификации было основано на литературе, показывающей, что тератогенный пороговый эффект у многих видов начинается примерно на 1,5 ° C выше нормальной внутренней температуры тела [7].

Продолжительность лихорадки рассчитывалась как самый продолжительный период из последовательных дней с лихорадкой (1 день, 2–3 дня, 4 дня и более или неизвестно), а эпизоды лихорадки были разделены на группы в соответствии с гестационным возрастом (1–1 неделя беременности). 4, 5–8 и 9–12).

Результат

В Дании действует система регистрации актов гражданского состояния, в которой все граждане зарегистрированы с использованием уникального 10-значного идентификационного номера, используемого во всех реестрах для идентификации личности.Идентификационные номера использовались для связи информации из датского национального реестра пациентов, где были определены исходы беременности, включая информацию о врожденных пороках развития [23].

Врожденные пороки развития у живорожденных детей были диагностированы врачами в соответствии с 10-й версией Международной классификации болезней (МКБ-10), и всем детям был поставлен диагноз с кодами МКБ от Q00.0 до Q99.9 в течение первых трех с половиной лет. год жизни.

Врожденные пороки развития были разделены на категории в соответствии с критериями классификации Европейского надзора за врожденными аномалиями (EUROCAT), как показано в таблице, где также указаны коды МКБ-10 [24].Изолированные малые врожденные пороки развития ( n = 1692) были исключены. Согласно EUROCAT, незначительные врожденные пороки развития характеризуются как пороки развития, имеющие меньшее медицинское, функциональное или косметическое значение [24].

Таблица 3

Риск (ОШ) конкретного врожденного порока развития, если у матери была лихорадка во время 1-го триместра беременности

]

Небольшая группа младенцев с анеуплоидией ( n = 36) не была включена в качестве случаев эта хромосомная аномалия является результатом ошибок митоза или мейоза, произошедших до зачатия.

Некоторые категории врожденных пороков развития были объединены в более широкую группу. Подгруппа ушей, лица и шеи была объединена с подгруппой глаз, а категории опорно-двигательного аппарата и конечностей также были объединены. Наконец, в дополнение к кодам ICD-10, определенным EUROCAT, категория «Другое» включала подгруппы с пороками развития брюшной полости и хромосомными пороками, отличными от анеуплоидий.

Дети с более чем одним пороком развития были включены в каждую соответствующую подгруппу аномалий, но учитывались только один раз в группе «Общие пороки развития».

Ковариаты

Информация по нескольким ковариатам была получена для основного и вспомогательного анализов (см. Таблицу). Информация о большинстве ковариат была получена из первого интервью, за исключением медикаментозного лечения эпилепсии, использования жаропонижающих средств и материнских инфекций, которое было получено из второго интервью.

Таблица 1

Характеристики 77344 женщин с одиночками, рожденных живыми, в соответствии с лихорадкой по материнской линии в 1 триместре

9064

9065

2072

9048 9048 9048

248

248

3,7

906

9066

6

6

90,2651 24654

9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 9048 пол

8748

9

9048

11,982 11,9825

6

9048