изменения в организме матери и малыша, ощущения, медицинские обследования, питание и режим, факторы риска и опасности. Календарь беременности по неделям.

• 3 триместр

Быстрая навигация по сороковой неделе беременности:

Резюме

Некоторые детки рождаются на этом сроке беременности, а некоторые не спешат встретиться с мамой, и до 42 недели предпочитают оставаться в животике. Тем не менее, ребенок уже готов родиться. У него нет свободы действия, так как он занял все пространство в матке и расположился головкой вниз. Все органы крохи сформированы, но череп еще не затвердел, кости его податливые. Таким образом, малышу будет легче перемещаться по родовым путям.

Что касается состояния женщины в интересном положении, то оно оставляет желать лучшего. Хроническая усталость, неприятные ощущения и дискомфорт мешают насладиться беременностью, и мама не может дождаться когда, наконец, обнимет ребенка. Роды могут наступить в любой момент, поэтому, необходимо всегда держать при себе обменную карту, и подготовить вещи в роддом для себя и малыша.

Часто задаваемые на 40 неделе беременности вопросы

Что делать при высокой температуре на 40 неделе беременности?

Конечно, следует сразу же проконсультироваться с врачом. Но на этом сроке беременности, нормальной считается температура до 37 градусов. Если мама не испытывает дискомфорт или недомогание, то пока беспокоиться по этому поводу не стоит.

Главная календаря беременности по неделям

 Вернуться к 39 неделе беременности

Портал Gnomik.ru

©

что происходит с малышом и мамой, фото живота, развитие плода

394041

Содержание:

Что происходит с малышом

Ощущения

Медицинское обследование

Трудности вынашивания

Предвестники родов

Отошла пробка

Роды

Что можно и что нельзя

Полезный совет будущей маме

Что происходит с малышом

При сроке 40 недель беременности ребенок созревает полностью, его органы и системы готовы к самостоятельной жизни, рост в среднем 48 — 58 см, вес варьируется от 3 до 4 кг:

• нервная система малыша разделена на отделы и структуры, каждая из которых выполняет свою функцию: образование безусловных и условных рефлексов, координация движений, обработка поступающей информации;
• сердечно-сосудистая система вполне нормально может функционировать автономно, поддерживается стабильное АД и сердце сокращается с частотой 140-160 в минуту;
• желудочно-кишечный тракт уже работает, в просвете кишечника имеется первичный кал (меконий), который образуется при глотании плодом околоплодной жидкости в утробе;
• двигательная активность снижается за счет роста ребенка и уменьшения свободного места в матке, а также из-за стабилизации функции нервной системы и координации движений;
• кости головки малыша — не сросшиеся, что облегчает прохождение по родовым путям, ребенок уже может фокусировать взгляд.

Читайте также:

Ощущения

Если срок беременности подошел к 40 неделям, то в 90% случаев эта мама будет рожать впервые. Именно при первой беременности и спокойном состоянии женщины роды происходят в это время или даже чуть позже. Повторные роды чаще начинаются на 37-38 неделе. Ощущения в это время говорят о приближении следующего серьезного этапа в жизни семьи.

Переваливающаяся, или «утиная» походка. Размягчение костей женского таза и большая масса матки с ребенком изменяют центр тяжести и вызывают разгибание позвоночника, которое меняет походку. Сразу после родов все приходит в норму.

Максимальный размер живота. Он мешает совершать маме множество действий – самостоятельно обуваться, работать в наклонном положении, даже комфортно высыпаться. Осталось совсем немного, после рождения восстановление идет очень быстрыми темпами.

— 40 недель беременности сколько это месяцев?

— Это начало 10 месяца по акушерскому сроку

Отеки на ногах. За счет сдавления вен малого таза увеличенной маткой, а также на фоне задержки жидкости и избыточной прибавки веса, могут беспокоить отеки на ногах. Трудно подобрать удобную обувь, ноги «гудят» после нагрузки, женщина может испытывать сильный дискомфорт. После родоразрешения менее чем за сутки отеки сойдут.

Психологическая неустойчивость. Мало существует женщин, которые не беспокоятся при 40 неделях беременности. Процесс ожидания затягивается, поэтому тревога и эмоциональные всплески могут нарушать спокойствие будущей мамы. Нужно помнить, что 40 недель – приблизительный срок родов, не у всех беременных они происходят к этому периоду за счет различий в физиологии и индивидуальных особенностей течения. Запаситесь терпением, процесс рождения может начаться в любой момент.

Читайте также:

Крем от растяжек при беременности

Выделение молозива. Этот факт свидетельствует о готовности маминого организма перейти на грудное вскармливание малыша и дать ему полноценное питание. У некоторых выделение происходит только при сжатии ареолы соска, у других молозиво может подтекать самопроизвольно — все это варианты нормы. При необходимости используйте чистые прокладки в чашечки бюстгальтера.

Изжога. Изредка беспокоит этот симптом, чаще у беременных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Для облегчения дискомфорта рекомендуется прием пищи небольшими порциями, соблюдение дробной диеты, двигательный режим после еды в течение 20-30 минут.

Ухудшение зрения, головная боль, тошнота и рвота. Подобный комплекс симптоматики, скорее всего, говорит об осложнении беременности, что является поводом для немедленного осмотра врачом.

Влагалищные выделения. Норма — небольшое количество с кисловатым запахом. На этом сроке может отойти пробка в виде слизистого отделяемого, иногда розоватого цвета. Также может выделяться большое количество прозрачной жидкости, что говорит о разрыве плодного пузыря. В обоих случаях необходима неотложная госпитализация и осмотр врача.

Читайте также:

Почему болят кости таза при беременности

baby советует

Реальные истории: кого выбирать на платные роды – акушерку или доктора?

От кого в родах больше зависит успех: от врача-гинеколога или опытной акушерки? Обсуждают мамы…

Это чудо: самые впечатляющие фотографии родов

Авторам этих кадров удалось передать всю интимность и красоту этого чудесного момента — рождения новой…

Как побороть страх перед родами

Многих женщин не покидает чувство тревоги перед родами. Откуда же берётся страх родов?

Медицинское обследование

При наблюдении в женской консультации, к сроку 40 недель беременная обычно полностью обследована. Дополнительные осмотры или обследования назначаются исходя из медицинских показаний. Если до этого времени женщина не наблюдалась, требуется определенный минимум для контроля за предстоящими родами.

Врачи

Анализы

Исследования

• Акушер-гинеколог. Оценивает степень зрелости родовых путей, общее состояние беременной, активность и самочувствие плода.
• Терапевт. Специалист по экстрагенитальной патологии осматривает женщину на предмет патологий, не связанных с беременностью, выявляет проблемы и консультации более узких специалистов.

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Кровь на группу и резус-фактор.
• Кровь на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.
• Оценка свертывающей системы беременной.
• При резус-конфликте кровь на содержание антител.
• Биохимические исследования по назначению врача.

• Электрокардиограмма мамы, особенно если наблюдается повышенное АД или одышка.
• Фетометрия плода для оценки сердечной деятельности.
• УЗ-исследование с целью определения положения плаценты и уточнения состояния ребенка.

Трудности вынашивания

Любые трудности на 40 неделе кратковременные, однако, беременную в преддверии родов могут беспокоить:

• опускание живота происходит за счет прижимания головки к входу в малый таз для правильного вставления ее в родовые пути;
• учащение и разжижение стула за счет давления на кишечник и подготовки к родам;
• отсутствие аппетита в последние дни перед родами, иногда может добавиться дискофорт в желудке и тошнота.

Предвестники родов

Некоторые из них заметны для самой женщины, другие может оценить врач при вагинальном исследовании. Беременная может ощутить следующие изменения:

• увеличение объема выделений из половых путей происходит за счет отхождения слизистой пробки и проявляется в виде густого слизистого секрета розоватого или полупрозрачного содержимого половых путей беременной;
• снижение веса в последние дни перед родами обусловлено изменением гормонального фона беременной и подготовке к процессу родов. Иногда сопровождается снижением аппетита;
• появление нерегулярных схваток обусловлено тренировкой матки и мышц промежности к извлечению ребенка, проявляться может за пару недель до родов вплоть до самого процесса;
• дискомфорт и тянущие ощущения внизу живота и спины также сигнализируют о предстоящих изменениях и тренировке участвующих в родах групп мышц.

Чтобы узнать предполагаемую дату родов

Введите первый день последней менструации:

Отошла пробка

Отхождение пробки предупреждает о скорых родах и проявляется выделением из половых путей густых слизистых выделений объемом около нескольких миллилитров, однако у некоторых беременных этот процесс происходит постепенно и незаметно.

После освобождения пути для ребенка возрастает риск инфицирования, поэтому половой акт не рекомендуется во избежание проблем. Гинекологи советуют принять теплый душ, потому что ванна опасна на этом этапе, собрать вещи для роддома или сразу обратиться в лечебное учреждение, так как процесс родов уже можно считать начавшимся.

Иногда после выделения слизистой пробки начинается подтекание из половых путей околоплодных вод, что говорит о нарушении целостности плодного пузыря и предполагает госпитализацию беременной в роддом.

Роды

Если нерегулярные схватки становятся более упорядоченными и длительными, значит, начался процесс родов. Беременную помещают в предродовую палату под наблюдение врача и  акушерки. Будущей маме желательно внимательно слушать советы медиков и следовать им:

• в промежутках между нарастающими схватками большое значение имеет глубокое дыхание для снабжения малыша и мамы кислородом;
• двигательная активность в период отсутствия схваток помогает отвлечься от тревоги и способствует активизации родов;
• для поддержания энергетического баланса женщине разрешается принять что-либо сладкое или выпить чай с печеньем;
• во время нахождения в предродовой палате происходит размягчение и раскрытие шейки матки перед родами, длится этот процесс индивидуально, укорачивается перед повторными рождениями;
• после достаточного раскрытия шейки схватки становятся более длительными и появляются позывы к дефекации;
• при этом беременная переводится в родовой зал на последний период родов;
• во время прохождения малыша по родовым путям женщине важно слушать и выполнять команды медиков для оптимального родоразрешения и во избежание разрывов.

Отзывы о роддомах в городе:

МоскваСанкт-ПетербургКраснодарАлматыЕкатеринбургНовосибирскРостов-на-ДонуЧелябинскКазаньНижний НовгородКиевСамараУфаВоронежОмскКрасноярскВолгоградМинскПермьСаратовТюменьАстанаБарнаулСочиОренбургТольяттиИркутскУльяновскХарьковАстраханьПензаКалининградЛипецкОдессаСтавропольХабаровскБелгородМахачкалаЯрославльКарагандаВладивостокРязаньТулаБрянскДнепропетровскБишкекКемеровоТверьШымкентИжевск

Что можно и что нельзя

Период ограничений подходит к концу и важно для здоровья мамы и ребенка прислушаться к советам.

Что можно будущей маме:

• правильно выбирать двигательную активность без резких движений и поднятия тяжестей;
• принимать медикаменты по назначению врача;
• гулять в хорошую погоду на улице, лучше в лесопарковой зоне;
• получать позитив от классической музыки и чтения любимых книг.

Что нельзя будущей маме:

• раздражаться, нервничать, попадать в стрессовые ситуации;
• поднимать тяжести более 3 кг или заниматься активными видами спорта;
• питаться запрещенными продуктами и употреблять алкоголь в любом виде и количестве;
• принимать лекарства без назначения врача.

Полезный совет будущей маме

Близится окончание периода вынашивания и созревания будущего ребенка, впереди новые заботы и общение с новым человеком. Желательно сохранять спокойствие, по возможности полноценно отдыхать, высыпаться и выполнять назначения врача.

Роды вести в лечебном учреждении под наблюдением опытных специалистов. Если врач советует предродовую госпитализацию, нужно соглашаться и прислушиваться ко всем его рекомендациям.

Читайте далее про особенности 41 недели беременности

Источники:

1. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
2. CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
3. AAP (American Academy of Pediatrics)

Фото: Shutterstock, Depositphotos

Фотографии на 40 неделе беременности

Самые читаемые записи на 40 неделе

Все материалы

40.3

40.3 недели
Во сколько у вас начались 3 роды?🤣 старшие родились в 36 и 37,только знакомлюсь с перенашиванием…

Сегодня настала дата ПДР

Сегодня настала дата ПДР ну а я заболела. … нос заложен, горло сушет, состояние ужасное. Вдруг начнутся…

Почему так

Почему ночью начинает схватывать низ живота и поясницу так, что искры из глаз — по итогу — это не настоящие…

Мы родились 💞🐞

Ну что девочки, и наконец-то родила , было сложно но все проходит после рождения малышки 🙈

Завтра на 8 утра кс🥳

Уже лежу в больнице, взяли все необходимые анализы. Завтра в 8 утра 3е плановое кс. Встретимся скоро…

Осмотр

Я могу просто приехать в роддом для осмотра? Или нужна конкретная причина им? Немного тянет живот, будут…

Будущие мамы на 40 неделе

Найти ещё подруг

Календарь беременности

Первый триместр

12345678910111213

Второй триместр

141516171819202122232425262728

Третий триместр

2930313233343536373839404142

По месяцам

123456789

Нужные организации в вашем городе

Медицинский центрРоддом (родильный дом)БассейнШкола беременностиЖенская консультация

СМ-Клиника на Ярославской

Гинекология, Детские медицинские услуги, Аллергология, Гастроэнтерология, Дерматология, Неврология, Нефрология, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Терапия, Эндокринология

Россия, Москва и Московская область, Москва, ул. Ярославская, д.4, корп.2

Арт-Мед на Красной Пресне

Виды деятельности не указаны

Россия, Москва и Московская область, Москва, ул. Красная Пресня, д.28

Смотреть все (1343)

Полезно знать на 40 неделе

Все материалы

Для будущих мам.

Советы для будущих мам. Выбор вещей для малыша. Как только родные и близкие узнали о моей беременности,…

Размеры одежды для новорожденного

…«Ммм.., какие красивые ползуночки», «Ой какой милый чепчик», «А, я хочу эти пинеточки»  — наверное…

Эпидуральная анестезия вредна — миф

Ученые из Америки доказали безопасность эпидурального обезболивания при родах.
Специалисты из США…

Какие бывают роды и как лучше рожать?

Роды бывают разными. Их классификация не ограничивается двумя всем привычными пунктами: лежа на спине…

39-40 недель Беременности ощущения

Кто на таком же сроке, какие ощущения? у меня нет ничего треники и те как то слабые. По узи сказали…

паника при 40 неделях беременности и ее смысл

вот обьясните смысл паники когда у вас как бы 40 недель??? я про то что пишут некоторые я перехаживаю,…

Показания УЗИ на 40 неделе беременности

Девочки, всем привет! У меня следующие вопросы: по дате последней менструации у меня 40 недель, сегодня…

Предыдущий период

39 неделя беременности

Следующий период

41 неделя беременности

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!Проблемы у родителей: кто поможет?Зимний отдых: что выбрать?Есть ли альтернатива школе?Речевое развитие детей: когда начинать?

Беременность в возрасте 40 лет и старше: акушерские, фетальные и неонатальные исходы. Является ли возраст независимым фактором риска этих осложнений?

Введение

Поздняя беременность уже несколько лет является чувствительной темой в обществе и в медицинской сфере. Действительно, материнский возраст увеличивался в течение нескольких десятилетий, причем многие из этих поздних беременностей происходили между 40 и 45 годами (1). Во Франции последний отчет INSEE показывает, что доля беременных женщин старше 35 лет выросла с 19от 0,3 до 21,3% в период с 2010 по 2016 год. В этом отчете говорится, что около 5% рожающих женщин в возрасте 40 лет и старше. Возраст первой беременности увеличился с 29,5 лет в 2003 г. до 30,4 лет в 2016 г. (2–4). Десятилетиями ранее «поздней» считалась беременность, если она наступила после 35 лет, сегодня порог сместился до 40 лет или даже 43 или 45 лет, согласно научной литературе (3, 5–7). Это объясняется социальной эволюцией, характеризующейся постоянно растущим уровнем образования женщин, у которых больше обязанностей на работе и, следовательно, они откладывают свой проект деторождения, уделяя первостепенное внимание своей профессиональной карьере (1). Кроме того, недавно было восстановлено растущее развитие искусственного оплодотворения (ВРТ), особенно с доступом к донорству ооцитов в европейских странах (6, 8, 9). ).

По данным многих исследований, пожилой возраст матери часто связан с несколькими акушерскими осложнениями (гестационным диабетом, артериальной гипертензией, преэклампсией (1–3, 5, 6, 10) и осложнениями у плода (задержка роста, недоношенность, пороки развития плода) (1–3, 5, 6, 10). Возраст женщин является неоспоримым фактором риска материнской смертности (11).В период с 2010 по 2012 г. почти 30% случаев материнской смертности приходилось на женщин в возрасте 35–39 лет.лет (для 17% живорождений в этой возрастной группе) против 10% для женщин в возрасте 40 лет и старше (для 5% живорождений в этой возрастной группе) (2). Сегодня материнские осложнения лечат более эффективно, чем несколько лет назад. Материнская смертность во Франции составляет 80 женщин в год. Учитывая небольшое количество, эти изменения следует интерпретировать с осторожностью.

Таким образом, многие исследования предполагают, что возраст матери увеличивает риск этих осложнений, но иногда не статистически значимо из-за небольших выборок (3).

Более того, имеется мало исследований, учитывающих очень пожилой материнский возраст, рассматриваемый в литературе около 43 и 45 лет (4, 9, 12, 13).

Исследования все еще немногочисленны, а акушерский и преконцепционный мониторинг этих пациенток еще не стандартизирован.

Поэтому мы решили провести дополнительное исследование с выборкой женщин старше 40 лет, чтобы подтвердить эту тенденцию.

Основной целью данного исследования является оценка того, является ли возраст матери независимым фактором акушерских, внутриутробных и неонатальных осложнений.

Пациенты и МЕТОДЫ

Дизайн исследования и участники

Это французская когорта «экспонированные-неэкспонированные», моноцентрическое исследование, проведенное в родильном отделении уровня IIB (госпиталь Фош, Сюрен). Все женщины в возрасте 40 лет и старше, родившие или перенесшие поздний выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2017 г. , были извлечены из базы данных DIAMM и включены в группу, подвергшуюся воздействию. Не подвергавшаяся воздействию группа была составлена ​​следующим образом: каждой женщине в возрасте 40 лет и старше была сопоставлена ​​женщина в возрасте 25–35 лет, у которой последовательно были выполнены роды, поздний выкидыш или медикаментозное прерывание беременности (номер родов).

Характеристики каждой беременности были извлечены из программного обеспечения DIAMM: характеристики матери: история болезни (высокое кровяное давление — диабет типа I или II — тромбоэмболическая болезнь (определяемая как любой венозный или артериальный тромбоз в анамнезе и/или наличие анти- фосфолипидный синдром), паритет, индекс массы тела -ИМТ-, курение, географическое происхождение, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, донорство гамет), тип беременности (одноплодная или двойня), способ родоразрешения, и показания к кесареву сечению (КС)

Поправочными факторами для преэклампсии являются ИМТ, наличие хотя бы одного анамнеза, способ зачатия и тип беременности. Для гестационного диабета корректировали по ИМТ, способу зачатия и типу беременности. Для ОМТ при беременности корректировали по ИМТ и типу беременности. Для недоношенности поправочными факторами были паритет, этническая группа, тип беременности, преэклампсия и гестационная гипертензия. Наконец, для переменной «кесарево сечение» была сделана поправка на ИМТ, географическое происхождение, способ зачатия и тип беременности.

Цели

Основной целью исследования является определение частоты акушерских, внутриутробных и неонатальных осложнений и оценка того, является ли возраст независимым фактором этих осложнений.

Второстепенными целями являются определение наличия связи между некоторыми осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, недоношенность) и способом зачатия, связанным с типом беременности (одноплодная или двойня).

Изученными акушерскими осложнениями являются гестационная гипертензия (определяемая как систолическое >140 мм вод. ст. и/или диастолическое >90 мм рт. ст. без протеинурии), преэклампсия (систолическое > 140 мм рт. ст. и/или диастолическое > 90 мм рт. ст. в сочетании с 24-часовой протеинурией > 300 мг), гестационный диабет (определяется в соответствии с рекомендациями CNGOF 2015 г.), кесарево сечение (КС ), поступление женщин в отделение интенсивной терапии во время беременности, послеродовое кровотечение (потеря более 500 мл крови в течение 24 ч после вагинальных родов или КС) и переливание крови.

Изучаемые осложнения у плода включают задержку внутриутробного развития (ЗВУР) (определяемую как наличие оценки веса плода <5e p) и гибель плода внутриутробно (FDIU).

Изученными неонатальными осложнениями были недоношенность (рождение до 37 недель), pH при рождении (ацидоз с pH <7,10), оценка по шкале APGAR (<7) и педиатрическая помощь сразу после рождения.

Статистика

Непрерывные переменные представляются как среднее ± стандартное отклонение (sd). Категориальные переменные сообщаются в виде числа и процента (проценты были рассчитаны без учета отсутствующих данных) и сравниваются с помощью критерия Хи-2 или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Отсутствующие данные не обрабатывались.

Частота каждого осложнения (акушерского, внутриутробного или неонатального) была представлена ​​с соответствующим 95% доверительным интервалом (метод Уилсона). Связь между возрастом и акушерскими, фетальными или неонатальными осложнениями оценивалась с использованием однофакторного анализа. Когда возраст был значимо связан с осложнением ( p < 0,05), был проведен многофакторный анализ с поправкой на характеристики матери и/или беременности, значимо связанные с этим осложнением в однофакторном анализе ( р < 0,2). Тестировались одномерные характеристики: ИМТ, географическое положение, курение, паритет, наличие хотя бы одного анамнеза (гипертония, диабет, венозная тромбоэмболия/патология сосудов/волчанка), способ зачатия, тип беременности, период родов (2006–2009 гг. по сравнению с , 2010–2017), а также при недоношенности, гестационном диабете, гипертензии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Многофакторный анализ проводился с использованием модели логистической регрессии (пошаговый отбор). Результаты интерпретируются с точки зрения скорректированных коэффициентов шансов с соответствующими 95% доверительный интервал.

A p < 0,05 считалось значимым, если не указано иное. Все статистические анализы были выполнены с пакетом статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc, Cary, NC).

Результаты

Тридцать две тысячи двести сорок три пациентки родили в период с января 2006 г. по декабрь 2017 г., из которых 1982 были в возрасте 40 лет и старше на день родов (рис. 1). Частота поздних беременностей в нашем исследовании удвоилась с 2006 по 2016 год9.0005

Рисунок 1 . Блок-схема.

Демографические и акушерские характеристики исследуемой и контрольной групп приведены в таблице 1. Анализ этих характеристик не выявил существенных различий между двумя группами в отношении: этнической группы, истории болезни или курения. Между двумя группами наблюдалась значительная разница в доступе к АРТ, индексе массы тела (ИМТ) и типе беременности ( p <0,001) (таблица 1).

Таблица 1 . Демографические и акушерские характеристики исследуемой и контрольной групп.

В таблице 2 сравниваются акушерские, внутриутробные и неонатальные осложнения при одномерном анализе. Отмечается значительно более высокая частота акушерской патологии: 4,6% преэклампсии у женщин в возрасте 40 лет и старше по сравнению с 1,5% в контрольной группе и 3,1 против 1,1% при гестационной гипертензии. Существует также значительная разница для трансфузии. Что касается гестационного диабета, то у женщин в возрасте 40 лет и старше было 14,5% по сравнению с 6,9%.%. Однако достоверной разницы в отношении послеродового кровотечения и перевода в отделение интенсивной терапии обнаружено не было. За 11 изучаемых лет материнской смертности не наблюдалось.

Таблица 2 . Акушерские, фетальные и неонатальные исходы.

Что касается исходов для плода и новорожденного, то доля FDIU, IUGR и недоношенности значительно выше. Существуют сопоставимые показатели между двумя группами по шкале Апгар, pH пуповины и педиатрической помощи сразу после рождения.

Осложнения у матери и плода при многофакторном анализе приведены в табл. 3.

Таблица 3 . Связь между возрастом и осложнениями (однофакторный и многомерный анализ).

Среди пациенток 40 лет и старше достоверно чаще встречаются акушерские осложнения, с повышенным риском развития гестационного диабета (ОШ = 2,49 (95% ДИ 1,61, 3,85) < 0,0001), преэклампсии (2,46 [1,58; 3,81] ] <0,0001), гестационная гипертензия (2,59 [1,57, 4,30] 0,0002) и кесарево сечение (2,07 [1,78, 2,42] <0,0001) (табл. 3). Риск FDIU для плода был значительно выше у пациенток в возрасте 40 лет и старше (OR = 4,31·9).5% ДИ [2,16, 8,60] с p <0,0001). Аналогично, для недоношенности, где наблюдаемая разница между двумя группами значительна ( p = 0,0010).

Второстепенные цели указаны в таблице 4. Существует значительная разница для преэклампсии и недоношенности. Достоверной разницы в отношении гестационного диабета не наблюдалось. Мы обнаружили, что частота преэклампсии у пациенток, получающих ВРТ, выше, чем у пациенток со спонтанной беременностью, среди женщин 40 лет и старше (при многоплодной беременности и ВРТ 22,5 против 16,7% и одноплодной беременности при ВРТ 6,6 против 3,3%). Мы не обнаружили значительного увеличения гестационного диабета независимо от типа зачатия (ВРТ по сравнению со спонтанной беременностью).

Таблица 4 . Описание акушерских осложнений у пациенток 40 лет и старше, тип беременности и применение ПМА.

Обсуждение

Наше исследование показывает, что преклонный возраст матери является независимым фактором риска акушерских и неонатальных осложнений (14, 15). Фактически, многофакторный анализ выявил значительные результаты для трех наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью: гестационная гипертензия, преэклампсия и гестационный диабет. Наша большая выборка значительно подтверждает возникновение преэклампсии у женщин в возрасте 40 лет и старше, в отличие от некоторых исследований с небольшими выборками, которые не обнаружили этого результата при многофакторном анализе (3).

Более того, существует более высокий риск преэклампсии, когда у пациентки есть какой-либо другой фактор риска, такой как беременность двойней или история болезни (гипертония и/или диабет и/или ВТЭ/сосудистые заболевания/волчанка) (16, 17). Более того, эти женщины старшего материнского возраста подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваний в долгосрочной перспективе (18). В случае табака он не был обнаружен как независимый фактор риска, что, вероятно, можно объяснить значительной недооценкой женщин, сообщивших о курении во время беременности.

Высокая доля кесарева сечения в исследуемой группе женщин старше 40 лет обусловлена ​​некоторыми способствующими факторами. С одной стороны, процент плановых кесаревых сечений выше из-за более высокой распространенности моно- или мультирубцовой матки.

Кесарево сечение по причине преклонного возраста матери или по материнской просьбе, наконец, представляет небольшую выборку (22 женщины/1982, 1% в группе, подвергшейся воздействию, против 1/1982 в группе, не подвергавшейся воздействию). Кроме того, в группе старше 40 лет частота экстренного кесарева сечения была выше. В предыдущих исследованиях упоминалось несколько физиологических гипотез (2, 3): более высокая частота проявления дистоции и рубцевания матки, менее эффективная сократительная способность матки, чем у женщин в возрасте 25–35 лет. В нашей выборке наиболее частыми показаниями к КС были нарушения сердечного ритма плода и дистоция шейки матки (19).). Вполне вероятно, что аномалии CFR более серьезно оцениваются акушером в контексте пожилых пациенток, особенно если беременность наступила в результате ВРТ, что подвергает некоторых женщин риску кесарева сечения, что не всегда оправдано (20). В целом такая большая доля КС у женщин 40 лет и старше также была показана в других исследованиях (3, 4, 17, 20–22). Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые показания к КС присущи протоколам, практикуемым в нашем отделении.

Следует также принимать во внимание связь между преклонным возрастом матери и смертностью плода внутриутробно . Среди этих 43 FDIU мы просмотрели все медицинские карты этих женщин и не нашли никаких событий, которые могли бы объяснить это большое число. Действительно, среди 43 ФДНИ у женщин в возрасте 40 лет и старше не было больше ни пациенток, применяющих ВРТ, ни больше пациенток с акушерской патологией. Это можно объяснить небольшим количеством ФДИУ. Единственным общим моментом в нашей исследуемой группе был старший возраст матери. В этих обстоятельствах вместо того, чтобы беспокоить пациенток, может быть более целесообразным дать им четкую и обнадеживающую информацию во время тщательного наблюдения до зачатия и на протяжении всей беременности. Это помогло бы обнаружить и справиться с этими осложнениями намного раньше. Кроме того, благодаря передовым технологиям некоторые риски в настоящее время отслеживаются с помощью неинвазивного пренатального скрининга или даже преимплантационной диагностики (23–26).

Частота материнских осложнений, вероятно, будет увеличиваться с течением времени из-за увеличения возраста матери. Будет трудно снизить частоту этих осложнений, но мы можем уменьшить серьезные осложнения преэклампсии, гестационного диабета (такие как эклампсия и макросомия) за счет надлежащего лечения (индуцирование родов до 41 недели, тщательное наблюдение за плодом) (27). , 28).

Что касается неонатальных осложнений, в нашем исследовании, а также в литературе было обнаружено несколько существенных различий (29, 30). Частично это объясняется тем, что несколько акушерских факторов могут оказывать влияние независимо от возраста (длительность родов, аномалии ОЦР, хориоамнионит (3, 31, 32).

Наше исследование имеет несколько преимуществ. С одной стороны С другой стороны, наше исследование выполнено на большой выборке, с обработкой данных из медицинских карт с полным поиском недостающих данных.Международные и европейские исследования с большими выборками используют регистры общественного здоровья, тем самым предоставляя много информации о характеристиках населения ( 5, 10), однако зачастую это происходит за счет такой информации, как тип родов, методы неонатальной помощи, которые иногда различаются в больницах9.0005

С другой стороны, мы взяли период в 11 лет, чтобы проверить, была ли разница в повседневной практике. Мы не заметили никакой разницы между периодами 2006–2010 и 2011–2017 годов, за исключением увеличения числа пациентов, имеющих доступ к АРТ.

С другой стороны, мы сопоставили каждого пациента в возрасте 40 лет и старше с пациентом в возрасте от 25 до 35 лет, чей номер доставки соответствовал случаю пациента. Действительно, это позволило нам максимально ограничить всю вариативность методов родоразрешения (естественные роды против кесарева сечения, уход за новорожденными). У нас также было преимущество разделения плодов, новорожденных и матерей, которое не было реализовано в других исследованиях и которое может привести к систематической ошибке классификации в отношении перинатальных исходов.

Наше исследование все же ограничено его моноцентрическим характером и ретроспективным аспектом. Кроме того, в больнице Фош есть центр ВРТ, поэтому в нашей выборке, вероятно, было больше пациентов, использующих эти методики. Однако у нас была возможность получить 18,2% женщин старше 40 лет, получающих АРТ. Это позволило нам выделить значительное увеличение частоты преэклампсии и недоношенности у пациенток старше 40 лет, получавших АРВТ. После 44 лет 1 из 2 женщин использовала ВРТ. Этот показатель, безусловно, занижен, поскольку существует большое количество пациентов, которые добровольно не заявляют об использовании АРТ, в частности об использовании донорских ооцитов (33).

Особо следует помнить, что материнские осложнения, возникшие десятилетия назад, сегодня менее болезненны, чем раньше (22, 34). Скрининг и лечение материнских и неонатальных осложнений постепенно улучшаются, и беременность с высоким риском в возрасте 40 лет в 1980-х годах больше не должна отпугивать пациентов и акушеров в 2020 году. даже через 50 лет скорее всего продолжит развиваться в нашем обществе. Таким образом, важно умножить исследования на эту тему, чтобы максимально информировать этих пациентов. Наше исследование подтверждает сложившуюся среди этой группы женщин старше 40 лет тенденцию знать, что преклонный возраст матери приводит к более значительным акушерским осложнениям.

Однако при отсутствии кумулятивных факторов риска и при соответствующем ведении беременность после 40 лет может протекать физиологически благополучно без повышения материнской смертности или неонатальной заболеваемости.

Поэтому обязанностью акушера является просвещенное информирование этих женщин, их успокоение и адаптация наблюдения за их беременностью в соответствии с факторами риска, модальностью зачатия и многоплодной беременностью.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

Вклад авторов

AB и IA создали и организовали базу данных и написали несколько разделов рукописи. JA, HA, MC и PP внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. SR провел статистический анализ и написал статистический раздел рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Расчет статистики выполнен StatEthic SASU. JA работала в компании StatEthic SASU.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие коммерческих отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Martin A, Maillet R. Les Grosses après 40 ans. CNGOF 2005, том XXIX, Vingt neuvièmes journées nationales. 65–92.

Google Scholar

2. Национальный перинатальный запрос. Rédigé Rédigé Par L’inserm et la DREES . (2016) Доступно в Интернете по адресу: http://www.epopé-inserm.fr/wp-content/uploads/2017/10/ENP2016_rapport_complet.pdf

Google Scholar

3. Vincent-Rohfritsch A, Le Ray C, Anselem O, Cabrol D, Goffinet F. Grossesse à 43 ans et plus: risques maternels et périnataux. J Gynecol Obstet Biol Reprod . (2012) 41:468–75. doi: 10.1016/j.jgyn.2012.04.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Йогев Ю., Меламед Н., Бардин Р., Тененбаум-Гавиш К., Бен-Шитрит Г., Бен-Харуш А. Исходы беременности в крайне позднем материнском возрасте. Am J Obstet Gynecol . (2010) 203:558.e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2010.07.039

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Jacobsson B, Ladfors L, Milsom I. Преклонный возраст матери и неблагоприятный перинатальный исход. Акушерство Гинекол . (2004) 104:727–33. doi: 10.1097/01.AOG.0000140682.63746.be

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Gilbert WM, Nesbitt TS, Danielsen B. Деторождение после 40 лет: исход беременности в 24 032 случаях. Акушер-гинеколог. (1999) 93:9–14. doi: 10.1016/S0029-7844(98)00382-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Кнаттингиус С., Форман М.Р., Берендес Х.В., Исотало Л. Задержка деторождения и риск неблагоприятного перинатального исхода. популяционное исследование. ЯМА . (2017) 268:886–90. doi: 10.1001/jama.268.7.886

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Джексон С., Хонг С., Ван Э.Т., Александр С., Грегори К.Д., Писарска М.Д. Исходы беременности при беременности очень позднего возраста матери: влияние вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril . (2015) 103:76–80. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.09.037

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Paulson RJ, Boostanfar R, Saadat P, Mor E, Tourgeman DE, Slater CC, et al. Беременность на шестом десятилетии жизни: акушерские исходы у женщин старшего репродуктивного возраста. ЯМА . (2002) 288:2320–3. doi: 10.1001/jama.288.18.2320

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Шин Дж.Дж., Райт Дж.Д., Гоффман Д., Керн-Голдбергер А.Р., Букер В., Сиддик З. и др. Возраст матери и риск неблагоприятных исходов. Am J Obstet Gynecol . (2019) 219:390.e1–e15. doi: 10.1016/j.ajog.2018.08.034

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Зиаде С.М. Материнские и перинатальные исходы у нерожавших женщин в возрасте 35 лет и старше. Гинекол Обстет Инвест . (2002) 54:6–10. doi: 10.1159/000064689

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Салиху Х.М., Шумперт М.Н., Слей М., Кирби Р.С., Александр Г.Р. Деторождение после возраста матери 50 лет и исходы плода в Соединенных Штатах. Акушерство Гинекол . (2003) 102:1006–14. doi: 10.1016/S0029-7844(03)00739-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Wu Y, Chen Y, Shen M, Guo Y, Wen SW, Lanes A, et al. Неблагоприятные материнские и неонатальные исходы среди одноплодных беременностей у женщин очень старшего материнского возраста: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. (2019) 19:3. doi: 10.1186/s12884-018-2147-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Берковиц Г.С., Сковрон М.Л., Лапински Р.Х., Берковиц Р.Л. Задержка деторождения и исход беременности. N Английский J Med . (1990) 322: 659–64. doi: 10.1056/NEJM19

83221004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Пинейро Р., Арея А., Мота Пинто А. , Донато Х. Пожилой материнский возраст: неблагоприятные исходы беременности, метаанализ. Acta Médica Portuguesa. (2019) 32: 219–26. doi: 10.20344/amp.11057

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Лисонкова С., Шепс С.Б., Янссен П.А., Ли С.К., Дальгрен Л. Влияние более старшего возраста матери на исход родов при многоплодной беременности: популяционное исследование. Дж Перинатол . (2010) 31: 85–91. doi: 10.1038/jp.2010.114

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Халил А., Сингелаки А., Майз Н., Зиневич Ю., Николаидес К.Х. Возраст матери и неблагоприятный исход беременности: когортное исследование. УЗИ Акушерство Gynecol . (2013) 42:634–43. doi: 10.1002/uog.12494

CrossRef Full Text | Google Scholar

18. Куаль М., Аббоу Х., Карбоннел М., Пиконе О., Аюби Дж. М. Краткосрочные исходы у больных преэклампсией. Vasc Health Risk Manag . (2013) 9:143–8. doi: 10.2147/VHRM.S38970

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hershkovitz R, Katz M, Mazor M. Лечение бесплодия является независимым фактором риска кесарева сечения у нерожавших женщин в возрасте 40 лет и старше. Am J Obstet Gynecol . (2001) 185:888–92. doi: 10.1067/моб.2001.117308

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Гордон Д., Милберг Дж., Далинг Дж., Хикок Д. Пожилой возраст матери как фактор риска кесарева сечения. Акушерство Гинекол . (1991) 77:493–7.

Реферат PubMed | Google Scholar

21. Глюк О., Мизрахи Ю., Бар Дж., Барда Г. Влияние преклонного возраста матери на исход многоплодной беременности. Arch Gynecol Obstet . (2018) 297:891–5. doi: 10.1007/s00404-018-4656-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Гербер Р.С., Филдс Дж.К., Фокс Н.С., Барберио А.Л., Боденлос К. Исходы многоплодной беременности у женщин в возрасте 45 лет и старше. Акушерство Гинекол . (2017) 129:827–30. doi: 10.1097/AOG.0000000000001983

CrossRef Full Text | Google Scholar

23. Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Преклонный возраст матери и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН . (2017) 12:e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Хоффман М.С., Джефферс С., Картер Дж., Дутели Л., Коттер А., Гонсалес-Кинтеро В.Х. Беременность в возрасте 40 лет и старше связана с повышенным риском гибели плода и других неблагоприятных исходов. Am J Obstet Gynecol . (2007) 196: e1–3. doi: 10.1016/j.ajog.2006.10.862

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Балайла Дж., Азулай Л., Ассаяг Дж., Бенджамин А., Абенхайм Х.А. Влияние возраста матери на риск мертворождения: популяционное когортное исследование 37 миллионов рождений в Соединенных Штатах. Am J Перинатол . (2011) 28:643–50. doi: 10.1055/s-0031-1276739

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Fretts RC, Schmittdiel J, McLean FH, Usher RH, Goldman MB. Увеличение возраста матери и риск гибели плода. N Английский J Med . (1995) 333:953–7. doi: 10.1056/NEJM199510123331501

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Узан Дж., Карбоннел М., Пиконе О., Асмар Р., Аюби Дж.М. Преэклампсия: патофизиология, диагностика и лечение. Vasc Health Risk Manag . (2011) 7: 467–74. doi: 10.2147/VHRM.S20181

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Канмаз А.Г., Инан А., Беян Э., Огур С., Будак А. Влияние преклонного возраста матери на исход беременности: одноцентровые данные из больницы третичного уровня. J Акушер-гинеколог. (2019) 39:1104–11. doi: 10.1080/01443615.2019.1606172

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Ayoubi JM, Audibert F, Vial M, Pons JC, Taylor S, Frydman R. Частота сердечных сокращений плода и выживаемость очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol . (2002) 187:1026–30. doi: 10.1067/моб.2002.126291

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Ayoubi JM, Audibert F, Boithias C, Zupan V, Taylor S, Bosson JL, Frydman R. Перинатальные факторы, влияющие на выживаемость и выживаемость без инвалидности крайне недоношенных детей в возрасте двух лет. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . (2002) 105:124–31. doi: 10.1016/S0301-2115(02)00158-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Simchen MJ, Yinon Y, Moran O, Schiff E, Sivan E. Исход беременности после 50 лет. Obstet Gynecol . (2006) 108:1084–8. doi: 10.1097/01.AOG.0000240139.46018.bd

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Mclennan AS, Gyamfi-bannerman C, Mph CVA, Wright JD, Ms ZS, Alton MED, et al. (2017) Роль возраста матери в исходах беременности двойней. Am J Obstet Gynecol . 217:80.e1–e8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.03.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Fitzpatrick KE, Tuffnell D, Kurinczuk JJ, Knight M. Беременность в очень позднем материнском возрасте: когортное исследование населения Великобритании. БЙОГ . (2017) 124:1097–106. doi: 10.1111/1471-0528.14269

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Kathiresan A, Roca L, Istwan N, Desch C, Cordova Y, Tudela F, et al. Влияние возраста матери на исход беременности у нерожавших женщин с вынашиванием двойни. Ам Дж Перинатол . 28:355–60. doi: 10.1055/s-0030-1270117

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дородовые осмотры и анализы в Норвегии

Все беременные женщины имеют право на бесплатное наблюдение у акушерки и/или семейного врача. Предлагаются девять консультаций по беременности, включая диагностику плода и УЗИ. Вам также могут быть предложены дополнительные консультации, если ваш врач общей практики или акушерка вместе с вами решат, что они необходимы.

Вам следует как можно скорее записаться на первую дородовую консультацию.

Если вы знаете, что беременны, обратитесь в местный медицинский центр или к врачу общей практики, чтобы организовать первую консультацию по беременности. Если вы сделали тест на беременность дома, и он оказался положительным, этот домашний тест так же надежен, как и тот, который предлагает ваш врач или акушерка.

Вам должны назначить встречу в течение недели. Вы можете выбрать, хотите ли вы наблюдаться во время беременности у своего врача общей практики или акушерки. Вы также можете чередовать их.

Рекомендуется приносить утреннюю мочу на все консультации для анализа мочи.

Консультации на 6-12 неделе беременности

Что для Вас важно? На первой консультации ваша акушерка или врач поговорит с вами, чтобы вместе вы могли договориться о своих потребностях во время беременности и о том, что для вас важно. Эта ранняя консультация посвящена вашему образу жизни и подготовке к беременности, а также тому, как вы можете получить необходимую медицинскую помощь во время беременности.

Вы получите информацию о последующем наблюдении во время беременности (дородовой уход) и услугах по охране материнства по месту жительства.

Вам будет выдана дородовая медицинская карта, которую необходимо заполнить. Приносите карту с собой на каждую консультацию. Узнайте больше о карте здоровья здесь (ссылка) и о том, какие тесты рекомендуются. В ходе беседы будут обсуждаться:

• диета, физические упражнения, курение и алкоголь
• ваше здоровье и любая болезнь и использование лекарств
• предыдущие беременности, роды, декретный отпуск, грудное вскармливание и любые аборты
• психическое здоровье
• любой опыт насилия и жестокого обращения
• заявление об отцовстве, если вы и отец вашего ребенка не состоите в браке

На всех консультациях вы можете спросить о распространенных заболеваниях и изменениях в организме во время беременности.

Вам предложат измерить артериальное давление и простой анализ белков в моче, а также анализ крови на: гепатит В, ВИЧ, сифилис, гемоглобин (процент крови) и ферритин сыворотки (уровень железа). Вес до беременности записывается в карту здоровья.

Группа крови и антитела: вы должны дать свое согласие, прежде чем у вас будет взят анализ крови на резус-фактор. Подробнее о согласии читайте в Законе о биотехнологиях (раздел 4-3).

При необходимости оцениваются другие тесты.

Консультация на 11-13 неделе беременности: диагностика плода

Информацию о диагностике плода можно найти здесь:

Пренатальная диагностика в Норвегии

Fosterdiagnostikk er undersøkelser av Fosterets Helsetilstand.

Иллюстрация: Colorbox

Консультация на 17-19 неделе беременности — УЗИ для определения срока родов

Информацию об УЗИ можно найти здесь:

Плановое ультразвуковое исследование беременных

Всем беременным женщинам в Норвегии предлагается пройти ультразвуковое обследование примерно на 18-й неделе беременности.

Иллюстрация: Дуг Олсон / Mostphotos

Консультация на 24 неделе беременности

Что для Вас важно? Ваша акушерка или врач общей практики спросят вас, как вы себя чувствуете во время беременности. Вам предложат провести измерение артериального давления, простой анализ белков в моче, взвесить вас.

Измерение симфиза и дна матки

На этой консультации будет исследовано, как растут плод и матка, путем измерения расстояния между верхней частью тазовой кости и верхней частью матки. Результат будет отмечен в вашей медицинской карте. Это измерение будет проводиться во время каждой консультации, начиная с 24-й недели.

Сердцебиение и движения плода

Будет исследовано сердцебиение плода. Если вы почувствуете шевеления плода, это будет отмечено в вашей медицинской карте. Вам также расскажут, на что обращать внимание и что делать, если ваш ребенок не так активен, как должен.

Информация о малоподвижности во время беременности: Неактивность во время беременности – Университетская клиника Осло (oslo-universitetssykehus. no)

Гестационный диабет

Если вы впервые родите ребенка в возрасте старше 25 лет или подвержены риску развития гестационного диабета, Вам будет предложено пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ).

Был ли у вас диагностирован отрицательный резус-фактор крови?

Информация об иммунизации RhD: Профилактика иммунизации RhD (PDF)

Консультации на 28 и 32 неделе беременности

Что для вас важно? Ваша акушерка или врач общей практики спросят вас, как вы себя чувствуете. Вам предложат измерить артериальное давление, измерение симфиза и глазного дна, простой тест на белок в моче, а также прослушать сердцебиение плода и взвесить вас. Вас также спросят о движениях плода.

Если у плода резус-положительная кровь, вам сделают инъекцию, которая предотвратит реакцию между вашей кровью и кровью вашего ребенка.

На консультациях можно поговорить о родах, декретном отпуске, грудном вскармливании и дать рекомендации по питанию младенцев.

Грудное вскармливание

Morsmelker лучший помощник для spedbarnet ditt. Det er бюстгальтер для Barnet å få morsmelk hele det første året.

Иллюстрация: Оле Вальтер Якобсен — Helsedirektoratet

Консультация на 36 неделе беременности

Содержание этой консультации почти такое же, как и двух предыдущих. На этой консультации также будет проверено расположение ребенка в матке. Подавляющее большинство детей лежат головой вниз в родовых путях, то есть в вашем тазу. Если ягодицы ребенка обращены к родовым путям, а не к головке (тазовое предлежание), вас направят в амбулаторный родильный дом для обследования и планирования дальнейшего наблюдения.

Рекомендуется, чтобы акушерка и врач рассказали вам о:

• о родах
• первые несколько дней и недель после рождения
• посещения на дому акушеркой и медсестрой общественного здравоохранения
• Последующее наблюдение за ребенком в поликлинике

Консультации на 38, 40 и 41 неделе беременности

Заключительные консультации очень похожи на предыдущие. Ваше кровяное давление будет проверено, ваш вес будет отмечен, ваш образец мочи будет проверен, а сердцебиение плода будет записано. Ориентация ребенка в вашей утробе также будет проверена.

Что для вас важно? Это хорошая возможность обсудить вопросы, о которых вы хотите узнать больше или обсудить, или если у вас возникли трудности. Цель состоит в том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя в максимальной безопасности.

Просроченная беременность

Вам должна быть предложена консультация со специалистом службы здравоохранения через 7-9 дней после срока родов на основании результатов УЗИ или в ближайший рабочий день, который практически возможен для вас и больницы.

После этого больница несет ответственность за дальнейшее наблюдение за вами и возможную индукцию родов.

Роды

Роды обычно начинаются со схваток и состоят из трех стадий родов: стадии раскрытия, стадии изгнания и стадии плаценты. Время, необходимое для родов, варьируется от женщины к женщине.

Иллюстрация: Дуг Олсон / Mostphotos

Другие образцы и тесты по мере необходимости

Краснуха

Если вы не получили две дозы вакцины против краснухи или у вас не было обнаружено антител, вам будет предложен анализ крови, чтобы определить, защищены ли вы.

Если у вас нет антител, вам предложат вакцину после родов. Вы можете получить вакцину в медицинском центре или у врача общей практики.

Гепатит С

Вам следует пройти обследование на гепатит С, если вы, будучи беременной женщиной, могли заразиться.

Токсоплазмоз

Вы можете проверить себя на наличие антител к токсоплазмозу в крови. Это рекомендуется, если у вас есть кошка или вы посетили Средиземноморье непосредственно перед беременностью или во время нее.

Chlamydia

Вам следует провериться на хламидиоз, если вы моложе 25 лет и/или у вас было несколько половых партнеров.