Аллергия на компоненты грудного молока: проблемы гипердиагностики

ПУБЛИКАЦИИ

Новое исследование показывает, что симптомы, перечисленные в международных рекомендациях по аллергии на молоко в первичной медицинской помощи (iMAP), не указывают на иммуноглобулин E.

(IgE) -опосредованная аллергия на молоко очень часто встречается у детей первого года жизни.

Примеры симптомов включают рвоту, срыгивание молока, жидкий или более частый стул, колики и раздражительность.

Материалы и методы

Исследование было опубликовано в журнале Clinical & Experimental Allergy.

Результаты получены в результате вторичного анализа данных 1303 младенцев из исследования EAT — популяционного рандомизированного контролируемого исследования в Великобритании, в ходе которого ученые пытались выяснить, снижает ли введение продуктов-аллергенов в рацион ребенка риск развития аллергии на эту пищу впоследствии.

Результаты

• 
  Почти 3\4 (74%) участников сообщили как минимум о 2х симптомах, указанных в рекомендациях (опубликованных в 2017 и 2019 годах), от легкой до умеренной степени тяжести, а 9% сообщили как минимум о 2х тяжелых симптомах, по крайней мере, в течение одного месяца в возрасте от 3 до 12 месяцев.

• 
  Однако в исследовании говорится, что распространенность не-IgE-опосредованной аллергии на БКМ у младенцев в европейских странах составляет менее 1%.

• 
  В исследовании о 2х или более симптомах легкой и средней степени тяжести не-IgE аллергии на БКМ сообщали 25% семей, а 1,4% сообщали о серьезных симптомах каждый месяц в возрасте от 3 до 12 месяцев.

• 
  Эти симптомы достигли пика в 38% с минимум двумя симптомами от легкой до умеренной и 4,3% с минимум двумя тяжелыми симптомами через 3 месяца, когда участники не употребляли коровье молоко напрямую.

• 
  Исследователи пишут, что к 6 месяцам не было значительной разницы в доле детей с как минимум двумя симптомами между теми, кто употреблял и не употреблял коровье молоко.

• 
  Авторы отмечают, что «небольшие уровни лактоглобулина обнаруживаются в грудном молоке; однако эти количества ниже порогового значения, которое может вызвать реакцию у более чем 99% младенцев с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко».

• 
  Авторы также отмечают, что при обзоре последних рекомендаций по аллергии на БКМ, «3 из 9 рекомендаций были напрямую поддержаны производителями смесей или консультантами по маркетингу, и 81% всех авторов рекомендаций сообщили о конфликте интересов с производителями смесей».

Заключение

Чрезмерная диагностика аллергии на молоко может привести к дополнительным расходам, ненужным тестам и сокращению грудного вскармливания. Белок коровьего молока обычно содержится в стандартной детской смеси или в продуктах, содержащих молоко.

Неправильный диагноз, вероятно, приведет к увеличению количества необоснованно выписанных специализированных смесей, увеличению затрат для пациентов и систем здравоохранения, а также к использованию тестов на аллергию, не прошедших апробацию.

Что касается гипердиагностики аллергии на молоко, повторное введение коровьего молока позже — один из способов улучшить диагностику, чтобы увидеть, нет ли у ребенка реакции.

Однако авторы отмечают, что в проведенном исследовании только 21% родителей повторно использовали коровье молоко.

На самом деле, цифра должна быть ближе к 100%, за исключением младенцев, у которых наблюдаются серьезные симптомы.

Не существует быстрого или простого теста для диагностики не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие симптомы с большей вероятностью указывают на этот диагноз.

Хотя исследователи использовали рекомендации iMAP, они пишут, что результаты, вероятно, применимы к другим рекомендациям по аллергии на БКМ, поскольку в них перечислены похожие симптомы и признаки.

Источник: medscape.com/viewarticle/964550#vp_1

Профилактика пищевой аллергии у детей

Причем на первом году жизни ребенка наиболее распространенной является именно пищевая аллергия.

Ведущим фактором риска развития аллергии у ребенка является наличие в семье  отягощенной наследственности.       Если это один из родителей, то шансы заболеть и остаться здоровым у ребенка приблизительно 50 х 50 . При этом вероятность развития аллергии у малыша  гораздо выше, если ей подвержены родственники женского пола.  Если же аллергией  страдают и мама, и папа, то вероятность  реализации  аллергической реакции составляет уже  75%.

Очень важным фактором риска развития аллергии является также питание будущей мамы во время беременности.    Чрезмерном увлечении аллергенными продуктами (например, молоко и молочные продукты) даже при отсутствии у самой матери аллергии на них,  можно спровоцировать у малыша развитие заболевания как сразу после рождения, так  еще и во внутриутробном периоде.

Проявления аллергии у детей раннего возраста

Основными проявлениями аллергии у детей первого года жизни являются дерматит ( зуд, покраснение, шелушение, сыпь, расчесы, сухость или мокнутие кожи) и диспепсия — срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, повышенное газообразование, боли в животике. Малыш становится беспокойным, капризничает, часто плачет, как кажется, без причины, плохо ест и спит. Очень редко может наблюдаться кашель, появление элементов крапивницы на коже, отек Квинке — отек век, губ или всего лица, гортани. Все эти нарушения чаще всего возникают в течение 24—48 часов после употребления аллергенного продукта. Но нередко аллергия «накапливается» в организме ребенка, пока он изо дня в день ест неподходящую для него пищу. В таком случае заболевание носит отсроченный характер и проявляется в течение 5—7 дней, постепенно нарастая.

Аллергенные продукты

Для детей первого полугодия жизни, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании, аллергенами могут являться белки коровьего и козьего молока,  соевый белок (то есть изготовленные на их основе адаптированные смеси).

У малышей, получающих прикорм, и у более старших детишек аллергия может появляться при употреблении не только облигатных аллергенов (цитрусовых, клубники, земляники, куриных яиц,  рыбы, морепродуктов и икры, орехов, меда и других продуктов пчеловодства, некоторых пряностей, шоколада), но и вполне обычных продуктов (курица, телятина, говядина, пшеничная и ржаная мука, овощи, гречка и т.д.   не вызывающих повышенной чувствительности у других детей. В настоящее время значимыми аллергенами становятся пищевые красители и усилители вкуса, которые добавляются при промышленном производстве продуктов питания и сладостей

Пищевая аллергия: лечение или профилактика?

Аллергия является хроническим заболеванием. Разумеется, аллергия, как и любое другое заболевание, поддается лечению. При этом полностью вылечить аллергию невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Назначается лечение только врачом и включает в себя выявление и удаление причинного аллергена, диету, использование противоаллергических средств, активную наружную терапию с применением различных  мазей и кремов.

Однако самое правильное — попытаться предотвратить развития пищевой аллергии у младенца. И начинать профилактику нужно еще до беременности, пройдя обследование у аллерголога при малейшем подозрении на аллергию. Возможно, будущей маме потребуется прием специальных лекарственных препаратов, которые подготовят ее иммунитет к рождению малыша. В период ожидания ребенка необходимо избегать не только неподходящие для мамы продукты, но также ограничивать любые аллергенных продуктов. На сегодняшний день к  таким относятся не только традиционные цитрусовые и клубника, но также молочные продукты, глютен, яйца, рыба, соя

Питание мамы и малыша

После рождения малыша профилактика пищевой аллергии складывается из нескольких компонентов

При грудном вскармливании очень большое значение имеет питание кормящей мамы. Она должна продолжать соблюдать диету и отказаться от употребления  в своем рационе упомянутые выше  аллергенными продукты.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, при подборе смеси необходимо учитывать следующие факторы:


— Основная масса смесей  готовится на основе цельного  коровьего молока, поэтому является по факту заведомо АЛЛЕРГЕННЫМИ


— Детям из группы риска по развитию пищевой аллергии назначаются профилактические и даже лечебные смеси, в которых цельный коровий белок подвержен частичному или полному гидролизу

— Белок коровьего и козьего молока имеют перекрестную аллергию. Поэтому смеси на основе козьего молока НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ для лечебного питания детей с пищевой аллергией.

Правильно подобрать адаптированный заменитель грудного молока, подходящий конкретному ребенку поможет врач- педиатр, врач-аллерголог- иммунолог. Чем раньше начата грамотная диетотерапия, тем быстрее наступит ремиссия

Нужно быть очень осторожными и  с введением прикорма.

Детям, находящимся на естественном вскармливании, введение новых продуктов рекомендовано после 6 месяца, а искусственникам — с 4-хмесячного возраста

Прикорм лучше начинать с однокомпонентных овощных  пюре. Каждый новый продукт нужно вводить постепенно, не смешивая с другими, начиная с половинки чайной ложечки, в течение недели доведя до необходимого количества. Делать это нужно, только если ребенок абсолютно здоров, выбирая на первом этапе пищу низкой степени аллергенности (например, кабачок, цветная капуста, зеленое яблоко, зеленая груша, слива, рис, кукуруза, индейка, свинина, кролик). В любом случае подбор  индивидуальной диеты малышу с пищевой аллергией должен осуществлять врач-педиатр,

Развитие пищевой аллергии у ребенка во многом зависит от родителей. Чем раньше начать ее профилактику, тем меньше риск возникновения у малыша нежелательных реакций на различные продукты. А значит, когда малыш подрастет, его рацион будет более богатым и разнообразным.

Ждем  Вас на консультацию опытного врача аллерголога-иммунолога  в Клинике «Мать и дитя» Юго-Запад

Здоровее вместе | Моя безмолочная диета для кормящих мам

Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с аллергией на белок коровьего молока, видео

В этом совете по питанию содержится общая информация, которая поможет вам внести рекомендуемые изменения в свой рацион во время грудного вскармливания и в то время, когда вашему ребенку требуется коровье молоко. безмолочная диета. Если вам нужна более подробная консультация, попросите своего врача направить вас к диетологу для консультации по диете.

Грудное вскармливание лучше всего подходит для вашего ребенка. К сожалению, белок коровьего молока, который вы едите, может попасть в грудное молоко. Это означает, что ваш ребенок может подвергнуться воздействию белка коровьего молока из вашего грудного молока, если вы употребляете коровье молоко и продукты из коровьего молока.

Иногда дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут реагировать на белки молока, попадающие в грудное молоко из рациона матери. Если ваш ребенок реагирует на белки коровьего молока в вашем грудном молоке, вам будет рекомендовано избегать молока (молочных продуктов) во время грудного вскармливания. Обычно это делается в качестве пробы на срок от 4 до 6 недель, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы вашего ребенка. Если их нет, и вы строго соблюдали диету, вы можете вернуться к своему обычному питанию. Если симптомы вашего ребенка улучшаются, пока вы находитесь на диете без коровьего молока, вас попросят снова ввести коровье молоко в рацион через 4-6 недель (домашнее испытание), чтобы проверить, не возвращаются ли симптомы. Если при домашнем контрольном заражении симптомы возвращаются, то подтверждается не-IgE-аллергия на молоко.

Если симптомы у вашего ребенка развиваются только при введении коровьего молока при отъеме/корма, содержащего коровье молоко (детские смеси), мы рекомендуем вам вернуться к полному грудному вскармливанию и начать отлучение от груди без молока. Важно помнить, что если у вашего ребенка нет никаких симптомов при грудном вскармливании, в то время как вы (мать) потребляете коровье молоко, вы можете продолжать потреблять в своем рационе продукты, содержащие коровье молоко, и начать отлучение от груди без коровьего молока.

Небольшая часть детей с аллергией на молоко может также реагировать на соевые белки, и в этом случае их также следует избегать в материнском молоке.

Если у вас есть какие-либо другие аллергии или заболевания, обратитесь за дополнительной консультацией.

Для вас важно соблюдать безмолочную диету  – , пожалуйста, проверяйте этикетки продуктов и избегайте продуктов, содержащих « Молоко ».

Подходящие альтернативы коровьему молоку: Соевое молоко, овсяное молоко, молоко, обогащенное кальцием, ореховое молоко (кешью, миндаль, фундук), гороховое, кокосовое, конопляное молоко и т. д.

	Продукты без молока	Продукты, которых следует избегать / проверяйте этикетки
Фрукты и овощи	Все простые фрукты овощи Свежие, сушеные, замороженные или консервированные	Овощи, смешанные с соусами из коровьего молока Фруктовая смесь с обычным йогуртом, заварным кремом, сливками, мороженым
Мясо, рыба, яйца, кукуруза, бобовые	Простое мясо, рыба, яйца, орехи и бобовые	Мясо, рыба, яйца и бобовые в соусе из коровьего молока Обработанное/готовое мясо/рыба Простые изделия из кувшина
Молочные продукты	Молоко, обогащенное кальцием, можно использовать как в кулинарии, так и в кашах Например. Овсяное молоко, ореховое молоко, йогурты на основе кокоса	Коровье, козье и овечье молоко и все продукты из них Все сыры, включая сырные пасты, сливочный сыр, сыр Молочное мороженое, сливки и десерты
Крахмалистые продукты и злаки	Хлеб/булочки/рулеты/рогалики/питта/крекеры Мука, ​​макаронные изделия без добавок и рис Обычный картофель Сухие завтраки без добавок	Макароны/равиоли или рис с начинкой в ​​соусах на основе коровьего молока Продукты переработки картофеля
Другие продукты	Любые масла, свиное сало, сало, капает Безмолочный маргарин Pure, Vitalite, Flora без молочных продуктов, собственный безмолочный бренд супермаркета, Темный шоколад	Сливочное масло, Печенье и пирожные Молочный шоколад, большая часть шоколадной пасты

Ингредиенты, указанные на этикетках:

Молоко и молочные продукты будут указаны и « молоко » жирным шрифтом в списке ингредиентов, проверьте этикетки.

Кальций и витамин D

• При грудном вскармливании вам требуется около 1250 мг кальция в день. Это может быть трудно получить из вашего рациона, если вы избегаете коровьего молока и продуктов из коровьего молока.
• Для достижения достаточного потребления важно, чтобы вы пытались использовать обогащенный кальцием заменитель коровьего молока (например, соевый напиток, овсяный напиток, напиток из риса, напиток из орехов, напиток из конопли) и включали в свой рацион немолочные источники кальция.
• Молоко других млекопитающих, такое как козье и овечье молоко, и их продукты содержат белки, подобные коровьему молоку, и их также следует избегать.
• Вам также может быть рекомендован прием добавок с кальцием (1000 мг/день), пожалуйста, обсудите это со своим врачом.
• Департамент здравоохранения рекомендует всем кормящим мамам принимать 10 мкг витамина D, которые можно приобрести в аптеках или магазинах здоровой пищи.

Связанные страницы: Это аллергия на коровье молоко?, Домашняя проблема с молоком, Безмолочная диета для младенцев, Безмолочная диета для младенцев, Безмолочная диета для младенцев, Молочная лестница

Используйте это руководство, чтобы проверить, получаете ли вы достаточно кальция из своего рациона.

Содержание кальция в пищевых продуктах

*check продукт обогащен кальцием и витамином D

Пример того, как получать 1250 мг кальция в день

Может ли у моего ребенка быть аллергия на грудное молоко? – Самый счастливый ребенок

Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, FAAP

На этой странице

• Есть ли у моего ребенка аллергия на грудное молоко?
• Пищевая аллергия и грудное вскармливание
• Симптомы аллергии у младенцев
• Когда аллергия на грудное вскармливание является чрезвычайной ситуацией
• Диагностика аллергии на грудное вскармливание
• Правда о пищевой аллергии и коликах
• Непереносимость пищевых продуктов и грудное вскармливание

Если ваш новый ребенок кажется слишком суетливым, газообразным, отхаркивающим, фыркающим или раздражительным, вы можете задаться вопросом: «Может ли у младенцев быть аллергия на грудное молоко?» Вы не единственный, кто задает этот вопрос! Когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, чувствует себя не лучшим образом, родители часто делают поспешный вывод, что проблема должна быть связана с кормлением грудью. Но вот в чем дело, ваш новорожденный ребенок может быть очень привередливым из-за грудного вскармливания… но это не потому, что у них аллергия на грудное молоко. Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, практически невозможно иметь аллергию на грудное молоко! Читайте дальше, чтобы узнать, что происходит на самом деле.

Есть ли у моего ребенка аллергия на грудное молоко?

Нет. Натуральные белки в грудном молоке настолько мягкие, что просто не вызывают аллергии у младенцев. Вот почему Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что грудное молоко обычно не вызывает аллергических реакций у грудных детей. С другой стороны, недавние исследования показали, что грудное вскармливание влияет на развитие иммунной системы ребенка, помогая предотвратить пищевую аллергию в будущем.

Откуда мы знаем, что у младенцев нет аллергии на грудное молоко? Еще в 1980-х годах шведские ученые доказали, что даже младенцы, страдающие коликами, прекрасно переносят маминое молоко. Они также обнаружили, что у тех же детей может быть аллергия на белки, которые проходят через кишечник матери в ее кровоток, а затем в ее молоко. Перевод: Хотя у младенцев нет аллергии на грудное молоко, у них может быть аллергия на мельчайшие кусочки пищи, которые проникают в ваше молоко из-за вашего рациона.

Пищевая аллергия и грудное вскармливание

У младенцев иногда может быть чувствительность к микроскопическим частицам пищи, которые проникают в грудное молоко в течение 30 минут после еды (и задерживаются в нем на несколько часов). Эта чувствительность может иногда создавать серьезные проблемы. Например, AAP сообщает, что чувствительность к еде в рационе мамы может привести к экземе и коликам. Но правда в том, что это явление не очень распространено. Отчеты показывают, что только у двух или трех из каждых 100 детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, наблюдается аллергическая реакция. Хотя это редкость, пищевая аллергия и чувствительность у младенцев — это проблемы, к которым следует относиться серьезно. Вот почему важно знать признаки аллергической реакции.

Симптомы аллергии у младенцев

Всегда возможно, что у ребенка аллергия или чувствительность к таким продуктам, как соя, цитрусовые, яйца, орехи или кофеин, но чаще всего причиной аллергии является коровье молоко в рационе мамы. Но в отличие от аллергических реакций у детей старшего возраста и взрослых (насморк или чихание), аллергические реакции у младенцев проявляются по-разному. Для детей старшего возраста и взрослых аллергия является чрезмерной реакцией иммунной системы, пытающейся защитить нас от чужеродных белков. Но у младенцев поле битвы аллергии находится в кишечнике, поэтому их симптомы часто сильно различаются. Вот наиболее распространенные симптомы аллергии на молоко у младенцев.

• Чрезмерное срыгивание

• Рвота

• Сильный плач и кряхтение (признаки болей в животе)

• Слизистая диарея

• Кровь в стуле

• Ульи

• Зудящая красная сыпь на коленях, локтях и шее (экзема)

• Чешуйчатая кожная сыпь

• Кашель или свистящее дыхание

• Слезятся глаза

• Насморк или заложенность носа

• Отек (особенно губ, языка или горла)

Если аллергия на грудное вскармливание является неотложной ситуацией

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки сильного дискомфорта в животе (частый плач и кряхтение), крапивница или экзема, сильная диарея (часто с кровью в стуле), рвота и / или у вас затрудненное дыхание, которое длится до нескольких часов после кормления грудью, немедленно позвоните своему педиатру. Хотя аллергия на молоко действительно редка (особенно среди детей, находящихся на грудном вскармливании), она может возникнуть, и она может быть тяжелой. Итак, главное быстрое действие! Хорошие новости? Большинство детей в конечном итоге перерастают аллергию на коровье молоко.

Диагностика аллергии на грудное вскармливание

Наиболее распространенными пищевыми аллергиями у детей становятся коровье молоко и соя. Гораздо реже у младенцев может быть пищевая аллергия или пищевая чувствительность к яйцам, орехам, цитрусовым, пшенице и/или моллюскам. (Это точно такие же аллергенные продукты, которые вызывают проблемы и у крупных людей.) Чтобы точно определить, какие аллергенные продукты могут воздействовать на вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, ваш врач может порекомендовать вам прекратить употребление этих продуктов на определенный период времени, чтобы проверить, не заболел ли ваш ребенок. симптомы улучшаются. Это называется элиминационная диета. Если ситуация улучшится после отказа от определенных продуктов, ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас постепенно добавлять продукты обратно в свой рацион, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Вот как обычно выглядит элиминационная диета:

Комплексная элиминационная диета

• Исключите из своего рациона все продукты из коровьего молока, сою и яйца.

• Подождите от двух до четырех недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы у вашего ребенка. (Пища выводится из вашего грудного молока всего за несколько дней, но заживление кишечника вашего малыша может занять больше времени.)

• Если ребенку кажется, что ему лучше, начните вводить по одному новому виду пищи за раз.

• Если состояние вашего ребенка не улучшается в течение четырех недель, то его симптомы, скорее всего, не связаны с питанием, или, возможно, необходимо исключить другие продукты. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка и, возможно, с аллергологом.

Одноразовая элиминационная диета

• Исключите из своего рациона один вид продуктов: молочные продукты, затем сою, затем яйца.

• Подождите, пока пройдет от двух до четырех недель, а затем оцените симптомы вашего ребенка.

• Если малышу станет лучше — бинго! — вы нашли виновника еды!

• Если вашему малышу не станет лучше в течение четырех недель, попробуйте исключить из своего рациона продукты другой категории

• Если состояние вашего ребенка не улучшается после каждого исключения, вам может потребоваться исключить другие продукты или начать поиск альтернативных причин. Поговорите с педиатром вашего малыша и подумайте о том, чтобы обратиться к аллергологу.

Пожалуйста, не садитесь на элиминационную диету самостоятельно! Питание очень важно для кормящей мамы. На самом деле, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют кормящим родителям потреблять дополнительно от 330 до 400 калорий в день, чтобы оставаться сытыми. (Узнайте больше о лучших продуктах, поддерживающих грудное вскармливание.) В то же время AAP отмечает, что нет никаких доказательств того, что отказ от определенных продуктов во время грудного вскармливания может помочь предотвратить развитие аллергии у детей. (Исключение: если у вашего ребенка высокий риск развития экземы, поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы избегать употребления арахиса, лесных орехов и, возможно, яиц, коровьего молока и рыбы.)

Итак, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вашего ребенка может быть аллергия — из-за беспокойства, срыгивания, тягучей слизи с красным оттенком в кале, сыпи или любого другого симптома — обязательно обсудите это со своим врачом или практикующей медсестрой перед исключить что-либо из своего рациона.

Правда о пищевых аллергиях и коликах

Несмотря на то, что исследования показали, что кормящие мамы искренне верят, что их диета влияет на кричащее поведение их ребенка, и большинство кормящих матерей будут ограничивать определенные продукты, в большинстве случаев колики не имеет ничего общего с едой, которую ест мама. Вместо этого колики чаще всего возникают из-за сочетания слишком большого количества хаоса, слишком большого количества тишины и слишком малой ритмической стимуляции. Вот почему суетливых детей часто можно успокоить с помощью 9.0401 5 S’s , который активирует врожденный успокаивающий рефлекс ребенка, природный «выключатель» для плача и «включен» для сна. Кроме того, если ваш ребенок чувствителен к чему-то в вашем рационе, скорее всего, будут присутствовать и другие симптомы, помимо беспокойства (например, срыгивание, сыпь, кровь в кале). Если этот кластер симптомов поражает вас, немедленно запишитесь на прием к педиатру.

Непереносимость пищевых продуктов и грудное вскармливание

Не все реакции на пищу являются аллергией. Время от времени ваш малыш может быть чувствителен к определенным продуктам или напиткам, которые вы принимаете, вызывая такие реакции, как газообразование или капризность. Или ваш ребенок может просто реагировать на «аромат дня». В конце концов, вкус вашего грудного молока меняется в зависимости от того, что вы недавно ели. Но это не значит, что есть проблема! Для большинства кормящих родителей то, что вы едите, не вызовет у ребенка плохого самочувствия. Вот краткое изложение:

• Фасоль и овощи семейства крестоцветных: Дети иногда могут нервничать или страдать от газов после того, как вы съедите фасоль, брокколи и/или цветную капусту. Хотя нет абсолютно никакой необходимости отказываться от этих полезных продуктов, вы можете попробовать есть их только после кормления, чтобы посмотреть, поможет ли это.

• Кофеин: Вам не обязательно полностью отказываться от драгоценного кофе, но во время грудного вскармливания лучше ограничить потребление кофеина. Пейте не больше одной-двух чашек в день. Если вы потребляете больше, это может негативно повлиять на настроение и/или сон вашего ребенка.

• Острая пища: Не волнуйтесь! Ваша острая пища, скорее всего, не повлияет на вашего ребенка. Недавние исследования показывают, что хотя пиперин (алкалоид, содержащийся в черном перце) обнаруживается в грудном молоке в течение нескольких часов после употребления блюда с карри, очень маловероятно, что ребенок сможет почувствовать его остроту.

• Алкоголь: Употребление алкоголя в умеренных количествах, то есть одна или две порции в течение 24 часов, может быть А-хорошо, если вы подождите два часа после приема, чтобы покормить ребенка. Это означает, что не кормите грудью в течение по крайней мере двух часов, если вы выпили один раз, и увеличьте это время до четырех часов, если вы выпили два. (Узнайте больше об алкоголе и грудном вскармливании.)

Дополнительные сведения об устранении неполадок при грудном вскармливании:

• Что делать, если кормление грудью затруднено?
• 10 советов, как облегчить сцеживание
• Ресурсы для молодых мам после родов и лактации
• Как облегчить набухание груди

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из пользующихся наибольшим доверием педиатров Америки, основатель организации «Самый счастливый ребенок» и изобретатель новаторского SNOO Smart Sleeper.